Semnele principale ale hipertrofiei ventriculare stângi pe ECG

Din acest articol veți învăța: pe cât posibil, utilizarea unui ECG normal (electrocardiogramă), pentru a detecta hipertrofia ventriculului stâng al inimii și, de asemenea, să aflați cum să determinați în mod independent semnele fiabile ale acestei deviații.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

ECG este o metodă simplă, dar sigură pentru diagnosticarea majorității afecțiunilor cardiace. Hipertrofia ventriculului stâng este una dintre ele. Această deviere poate fi atât o variantă a normei, cât și o condiție patologică. Prima opțiune este tipică pentru persoanele care se implică activ în sport, al doilea este un semn al unei boli cardiace grave. Hipertrofia ventriculului stâng are ziduri îngroșate, mase și dimensiuni crescute, își pierde structura normală și aprovizionarea cu sânge și nu se poate contracta complet. Toate aceste modificări sunt reflectate în ECG, cu atât este mai puternică, cu atât este mai pronunțată hipertrofia.

Electrocardiografia sau ECG este una dintre principalele metode de diagnosticare a bolilor sistemului cardiovascular

În prima parte a acestui articol, veți afla parametrii de bază ai ECG normali și veți putea vedea comparația lor cu ECG a unui pacient cu hipertrofie ventriculară stângă. În a doua parte a articolului, fiecare dintre caracteristici este descris în detaliu și într-un mod accesibil.

Cardiologul descifrează profesional ECG, dar terapeutul poate vedea și schimbări tipice.

Caracteristicile comparative ale ECG în sănătate și boli

ECG este o înregistrare grafică a activității electrice a inimii. Ea are forma unui complex de mai mulți dinți și intervalele dintre ele, repetate la intervale egale de timp. Un complex afișează o contracție a inimii.

Secvența dinților și liniilor de pe electrocardiogramă este după cum urmează:

1. Linia orizontală netedă între complexele dinților - momentul în care inima nu este redusă.
2. Valul P, primul din complex, reflectă contracția atriului, cu fața în sus.
3. Dintele Q - cel de-al doilea după P, este refuzat, nu există întotdeauna.
4. Valul R - cel mai înalt, orientat în sus, afișează contracția ventriculilor.
5. D dinte - față de R, cu fața în jos.
6. Dintele T - merge după S printr-un interval mic, sub forma unei linii orizontale, jos, în sus.
7. S - segment T - orificiu liniar orizontal între dinții corespunzători.

În timpul înregistrării ECG, electrozii de înregistrare sunt plasați pe toate membrele și pe diferite părți ale jumătății stângi ale pieptului deasupra proiecției locului anumitor zone ale inimii. Acest lucru este necesar pentru a afișa modul în care impulsul electric trece prin fiecare diviziune anatomică. Localizarea electrodului se numește plumb cardiac și este marcată pe ECG după cum urmează:

1. Cabluri standard (electrozii membrelor):

• Eu - primul;
• II - al doilea;
• III - al treilea;
• AVL - arată la fel ca prima;
• AVF - similar cu al treilea;
• AVR - nu a fost evaluat.

2. Conductă toracică (electrozi în piept):

• V1, V2, V3 - reprezintă starea jumătății drepte a inimii;
• V4 - evaluează vârful;
• V5, V6 - afișează starea jumătății stângi a inimii.

Prin urmare, pentru a evalua hipertrofia ventriculului stâng, trebuie să acordați atenție:

• Dinții segmentului R, S, T și S - T sunt numiți complexul ventricular.
• Căutați modificări în conductele 1, AVL, V5, V6 (ele sunt numite poziții stângi, astfel încât acest termen va apărea în text).

Tabelul prezintă semnele hipertrofiei ventriculare stângi, care trebuie să acorde atenție ECG, și caracteristicile comparative cu norma.

Semne de LVH pe ECG

LVH sau hipertrofia ventriculară stângă reprezintă o creștere a volumului unității structurale a inimii (ventriculul stâng) datorită încărcărilor funcționale crescute, care sunt incompatibile cu posibilitățile. Hipertrofia unui ECG nu este cauza bolii, ci simptomul ei. Dacă ventriculul depășește dimensiunea anatomică a acestuia, atunci problema supraîncărcării miocardice există deja.

Semnele marcate de LVH pe ECG sunt determinate de cardiolog, în viața reală pacientul simte simptome ale bolii cardiace, care determină dilatarea (creșterea patologică a camerei cardiace). Cele mai importante sunt:

• instabilitatea ritmului cardiac (aritmie);
• simptom de scădere a inimii pe termen scurt (extrasistol);
• presiune ridicată în mod constant;
• extrahidratarea extracelulară a extremităților (edem, datorită retenției de lichide);
• lipsa oxigenului, încălcarea frecvenței și profunzimii respirației (scurtarea respirației);
• durere în zona inimii, spațiu toracic;
• scurta pierdere de constienta (leșin).

Dacă simptomele apar în mod regulat, o astfel de afecțiune necesită consultarea unui medic și o examinare electrocardiografică. Hipotensiunea ventriculară pierde capacitatea de a contracta pe deplin. O violare a funcționalității este afișată în detaliu pe cardiogramă.

Concepte de bază ale unui ECG pentru un ventricul stâng

Munca ritmică a mușchiului inimii creează un câmp electric cu potențiale electrice care au un pol negativ sau pozitiv. Diferența dintre aceste potențiale este fixată în electrozi - electrozii atașați de membre și de pieptul pacientului (în grafic sunt denumiți "V"). Electrocardiograful înregistrează modificări ale semnalelor care ajung pe un anumit interval de timp și le afișează ca un grafic pe hârtie.

Un interval de timp fix este reflectat pe linia orizontală a graficului. Unghiurile verticale (dinții) denotă adâncimea și frecvența modificărilor impulsului. Dinții cu valoare pozitivă sunt afișați în sus față de linia de timp, cu o valoare negativă - în jos. Fiecare dinte și plumb sunt responsabile pentru înregistrarea funcționalității unui departament de inimă.

Performanțele ventriculului stâng sunt: ​​dinți T, S, R, segment S-T, plumb - I (primul), II (al doilea), III (al treilea), AVL, V5, V6.

• Valul T este un indicator al fazei de recuperare a țesutului muscular al ventriculelor inimii între contracțiile stratului muscular mediu al inimii (miocardul);
• Q, R, S - acești dinți arată agitarea ventriculilor inimii (stare excitată);
• ST, QRST, TP sunt segmentele, adică distanța dintre dinții adiacenți orizontal. Segment + vârf = spațiere;
• I și II conduc (standard) - afișează pereții anteriori și posteriori ai inimii;
• III standard - stabilește I și II pe un set de indicatori;
• V5 - peretele lateral al ventriculului stâng în față;
• AVL - perete lateral al inimii din față spre stânga;
• V6 - ventriculul stâng.

Pe electrocardiogramă, se evaluează frecvența, înălțimea, gradul de serație și aranjarea dinților față de orizontală în conductori. Indicatorii sunt comparați cu normele activității cardiace, se analizează modificările și abaterile.

Hipertrofia ventriculului stâng pe cardiogramă

În comparație cu normele, semnele hipertrofiei ventriculare stângi pe un ECG vor avea următoarele diferențe.

Semne ECG de hipertrofie ventriculară stângă

Inima constă din mai multe camere. Ventriculul stâng este camera principală responsabilă de circulația sângelui în organism. Creșterea dimensiunii sale datorită sarcinilor funcționale excesive se numește hipertrofie. Patologia poate duce la probleme grave de sănătate. Ajută la identificarea studiului ECG (electrocardiografie).

Semne de hipertrofie ventriculară stângă

Creșterea dimensiunii pereților camerei stângi a inimii provoacă o îngroșare a peretelui interior al ventriculului, precum și o etanșare între compartimentul camerei. Uneori, fără ECG, este imposibil să se identifice semne de hipertrofie ventriculară stângă (LVH), dar există foarte puțini astfel de pacienți. Mai des, pacienții se plâng de angina (durere în inimă și piept). Un alt semn de hipertrofie poate fi fibrilația atrială (tulburări ale ritmului sinusal), care este cauzată de foametea inimii la nivelul inimii și de fibrilația atrială.

Unii pacienți se confruntă cu epuizare temporară a inimii, senzație de rău (slăbiciune), amețeli. Hipertrofia poate fi indicată de apariția scurgerii respirației, chiar și cu o ușoară efort fizic. Alte semne de patologie includ:

• instabilitate la presiune (tensiune arterială crescută, apoi o scădere bruscă sau invers);
• frecvente dureri de cap;
• tulburări de somn - insomnie;
• hiperhidratarea extracelulară a țesuturilor moi (edem);
• leșin.

Determinată de hipertrofia ventriculului stâng pe ECG și pe baza plângerilor pacientului, dacă simptomele enumerate mai sus sunt prezente în mod continuu. Pentru a întârzia tratamentul patologiei nu merită, acest stat este o amenințare directă pentru sănătatea umană și viața. Ventriculul hipertrofiat își pierde capacitatea de a contracta complet, motiv pentru care circulația sângelui este perturbată - celulele, țesuturile moi, creierul începe să experimenteze înfometarea cu oxigen.

Semne de hipertrofie ventriculară stângă la ECG

Electrocardiografia este o metodă pentru studierea muncii diferitelor părți ale inimii. Munca ritmică a miocardului formează un câmp electric cu semnale negative și pozitive. Diferența dintre acești indicatori este fixată de electrozi atașați la corpul pacientului. Electrocardiograful detectează modificările semnalelor primite de la electrozi și imprimă o proiecție pe hârtie.

Durata de timp este afișată printr-o linie orizontală. Danturi verticale (unghiuri) - adâncimea și frecvența contracțiilor miocardului. Impulsurile cu o valoare pozitivă sunt afișate cu un unghi în sus, cu unul negativ - din partea de jos a liniei orizontale. Fiecare vârf indică activitatea unui anumit departament al inimii. Indicatorii funcționalității ventriculului stâng sunt:

• Val de T - o valoare care indică perioada de recuperare a ventriculilor între contracțiile inimii.
• Q, R, S - dau o estimare a activității motorii ventricolelor.
• ST segment - arată distanța dintre unghiurile principale. Segment + vârf = interval de timp.
• Leads V1, V2, V3 - oferă o idee despre starea jumătății drepte a mușchiului cardiac.
• V4 - evaluarea vârfului inimii.
• V5, V6 - arată activitatea jumătății stângi a miocardului.
• AVL - peretele lateral frontal al inimii.
• AVF - peretele din spate al fundului.
• 1 și 2 conductori (electrozi din membre) - peretele din față și din spate al miocardului.
• 3 conductori - stabilește un set de 1 și 2 conductori.

Pe un ECG, semnele hipertrofiei ventriculare stângi vor fi descrise prin schimbări în anumiți indicatori. Acestea includ:

• Dintele R în sarcini ale V5, V6 este mai mult în comparație cu V1, V2.
• T val în jos (impuls negativ). Împărțirea lui în două jumătăți, cu fața în sus (impuls dublu-umflat). Valul T seamănă cu o literă inversată S (impuls de două faze) - prima jumătate a unghiului este îndreptată în jos, a doua în sus.
• Compensarea segmentului ST în jos sau în sus față de linia temporală reală.
• Valvă S modificată: concavă maximă în 3 conductori, crestată sau slab exprimată în pozițiile 1, AVL, V5, V6.

Caracteristicile comparative ale ECG în sănătate și boli

Axa electrică a inimii este un indicator total care reflectă direcția diferitelor impulsuri. Schimbarea numai a uneia dintre cicatrici nu este un simptom sigur al patologiei camerei stângi. ECG pentru hipertrofia ventriculului stâng trebuie să conțină mai multe criterii modificate simultan: dinții R și T, segmentul ST. Tabelul comparativ al abaterilor și normelor:

Diagnosticul hipertrofiei ventriculare stângi pe un ECG

Ventriculul stâng al inimii este camera principală a inimii, care este responsabilă pentru circulația sângelui în întregul corp.

Prin urmare, orice tulburări ale activității acestui departament pot duce la consecințele cele mai neplăcute pentru sănătate și chiar pentru viața umană.

Una dintre cele mai frecvente patologii ale ventriculului stâng este hipertrofia sa.

Ce este

Hipertrofia ventriculară stângă (LV) implică o creștere a cavității și pereților acesteia datorită factorilor negativi interni sau externi.

De obicei, acestea includ hipertensiunea arterială, abuzul de nicotină și alcool, dar patologia moderată este uneori întâlnită la persoanele care joacă sport și sunt în mod regulat supuse unei eforturi fizice grele.

Ratele indicilor miocardici

Există o serie de criterii pentru evaluarea activității ventriculului stâng, care poate diferi semnificativ de la pacient la pacient. Transcrierea ECG constă în analiza dinților, intervalelor și segmentelor și conformitatea acestora cu parametrii stabiliți.

La persoanele sănătoase fără patologii ale LV, decodificarea ECG arată astfel:

• În vectorul QRS, care arată cum ritmic excitația are loc în ventricule: distanța de la primul val al intervalului Q la S ar trebui să fie de 60-10 ms;
• Dintele lui S trebuie să fie egal cu valul R sau să fie mai mic decât acesta;
• Dintele lui R este fixat în toate misiunile;
• Dintele lui P este pozitiv în alocările I și II, în VR este negativ, lățimea - 120 ms;
• Timpul abaterii interne nu trebuie să depășească 0,02-0,05 s;
• Poziția axei electrice a inimii este în intervalul de la 0 la +90 grade;
• Conductivitate normală de-a lungul piciorului stâng al mănunchiului Său.

Semne de abateri

La ECG, hipertrofia ventriculară stângă a inimii se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Intervalul mediu al QRS se abate înainte și în dreapta cu privire la situație;
• Există o creștere a excitării, de la endocard la epicardie (cu alte cuvinte, o creștere a timpului de deviere internă);
• Amplitudinea unui dinte de R crește în asignările din stânga (R_V6> R_V5> R_V4este un semn direct al hipertrofiei);
• D dinți_V1 și s_V2 mergeți mai adânc (cu cât patologia este mai strălucitoare, cu atât sunt mai mari dinții R și dinții mai adânci);
• Zona de tranziție este deplasată la conductorul V1 sau V2;
• Segmentul S-T se execută sub linia izoelectrică;
• Conductivitatea de-a lungul piciorului stâng al mănunchiului Său este încălcată sau se observă o blocare completă sau incompletă a piciorului;
• Conductivitate defectuoasă a mușchiului cardiac;
• Există o abatere de la stânga a axei electrice a inimii;
• Poziția electrică a inimii este schimbată în semi-orizontală sau orizontală.

Pentru mai multe informații despre ce este această condiție, consultați videoclipul:

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul la pacienții cu hipertrofie suspectată a LV trebuie să se bazeze pe studii cuprinzătoare cu anamneză și alte plângeri și cel puțin 10 semne caracteristice trebuie să fie prezente pe ECG.

În plus, medicii folosesc o serie de tehnici specifice pentru a diagnostica patologia pe baza rezultatelor ECG, incluzând sistemul de puncte Rohmilt-Estes, simptomele lui Cornell, simptomul Sokolov-Lyon etc.

Cercetări suplimentare

Pentru a clarifica diagnosticul hipertrofiei VS, medicul poate prescrie o serie de studii suplimentare, cu ecocardiografia cea mai precisă.

Ca și în cazul ECG, pe ecocardiogramă se pot observa o serie de semne care pot indica hipertrofie VH - o creștere a volumului său față de ventriculul drept, o îngroșare a pereților, o scădere a valorii fracției de ejecție etc.

Dacă nu este posibil să se efectueze un astfel de studiu, unui pacient îi poate fi atribuită o ultrasunete a inimii sau o radiografie în două proiecții. În plus, monitorizarea MRI, CT, monitorizarea ECG zilnică și biopsia mușchiului cardiac sunt uneori necesare pentru a clarifica diagnosticul.

Ce boli se dezvoltă

Hipertrofia VH poate să nu fie o boală independentă, ci un simptom al unui număr de tulburări, inclusiv:

Hipertensiune.

Ventriculul stâng poate hipertrofia, atât cu o creștere moderată, cât și cu o creștere regulată a tensiunii arteriale, deoarece în acest caz, inima trebuie să pompeze sânge într-un ritm accelerat pentru a pompa sânge, din cauza căruia miocardul începe să se îngroaie.

Conform statisticilor, aproximativ 90% din patologii se dezvoltă din acest motiv.

tratament

Este imposibil să se elimine complet patologia, prin urmare metodele terapeutice au ca scop reducerea simptomelor care sunt cauzate de o încălcare a activității cardiovasculare, precum și încetinirea progresiei patologiei. Tratamentul se efectuează cu beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril, enalapril) în asociere cu verapamil.

În plus față de tratamentul cu medicamente, trebuie să vă urmați propria greutate și presiune, să vă opriți de fumat, să beți alcool și cafea, să urmați o dietă (refuzul de sare de masă, alimente grase și prăjite). Produsele lactate, pește, fructe proaspete și legume ar trebui să fie prezente în dietă.

Activitatea fizică ar trebui să fie moderată, iar stresul emoțional și psihic ar trebui evitat ori de câte ori este posibil.

Dacă hipertrofia VL este cauzată de hipertensiune arterială sau alte tulburări, principalele tactici de tratament ar trebui să vizeze eliminarea acestora. În cazuri avansate, pacienții necesită uneori intervenții chirurgicale, în timpul cărora o parte din mușchiul cardiac modificat este îndepărtat chirurgical.

Dacă această condiție este periculoasă și dacă trebuie tratată, uita-te la video:

Hipertrofia LV este o condiție destul de periculoasă care nu poate fi lăsată nesupravegheată, deoarece ventriculul stâng este o parte foarte importantă a circulației mari. La primele semne de patologie, trebuie să vă adresați cât mai curând posibil medicului dumneavoastră și să faceți toate cercetările necesare.

Hipertrofia ventriculară stângă la ECG: recomandări cardiologice

Ventriculul stâng este partea inimii, la reducerea căreia sângele este aruncat în aorta. Aceasta este camera principală a inimii care asigură fluxul sanguin în tot corpul. Hipertrofia ventriculară stângă este o creștere a masei, îngroșarea peretelui. Adesea, în același timp, există o dilatare a cavității ventriculare stângi. Hipertrofia este un termen anatomic și electrocardiografic.
Hipertrofia ventriculului stâng anatomic apare pe electrocardiogramă (ECG) cu un număr de semne. Un medic funcțional de diagnosticare sau un cardiolog consideră numărul și severitatea acestor simptome. Există mai multe criterii diagnostice care determină mai mult sau mai puțin corect hipertrofia (de la 60 la 90% probabilitate). Prin urmare, nu toți oamenii cu semne de hipertrofie a ventriculului stâng pe o ECG o au de fapt. Nu toți pacienții cu hipertrofie anatomică o arată pe un ECG. Mai mult, același ECG poate fi descris diferit de diferiți medici dacă folosesc diferite criterii de diagnosticare în activitatea lor.

Ce boli se întâmplă

• hipertrofia ventriculară stângă apare la tinerii care sunt implicați în mod constant în sport. Mușchiul inimii funcționează intens în timpul antrenamentelor și crește natural greutatea și volumul;
• apare în bolile asociate cu dificultatea de ieșire a sângelui din ventriculul stâng în aorta și cu o creștere a rezistenței vasculare în organism;
• Acest semn ECG poate fi primul simptom al defectelor cardiace severe - stenoza aortică și insuficiența aortică. În aceste boli, o deformare a supapei separă ventriculul stâng și aorta. Inima funcționează cu o încărcătură mare, dar miocardul se confruntă cu ea pentru o lungă perioadă de timp. O persoana bolnava nu simte nici un disconfort de mult timp;
• Hipertrofia ventriculară stângă apare în boala severă - cardiomiopatia hipertrofică. Această boală se manifestă printr-o îngroșare marcată a pereților inimii. Pereții îngroșați "blochează" ieșirea din ventriculul stâng și inima funcționează cu o sarcină. Boala nu apare imediat, apar scurte respirații și umflături. Această boală în cazuri avansate poate fi o indicație pentru transplantul de inimă.
• Aceasta este una dintre manifestările bolilor de inimă în hipertensiune. Se poate dezvolta cu o creștere moderată dar constantă a presiunii. Este vorba despre oprirea progresiei hipertrofiei ventriculare stângi, conform căreia recomandările de a lua în mod constant medicamente pentru hipertensiune arterială, chiar și sub presiune normală, sunt îndreptate.
• pot apărea la vârstnici cu ateroscleroză marcată a valvei cardiace. În același timp, deschiderea unei ieșiri din ventriculul stâng în aorta este îngustată.

Ce poate duce la asta

Dacă o persoană are semne de hipertrofie ventriculară stângă la un ECG, dar nu este confirmată de ecocardiografie (ultrasunete cardiacă), nu există motive de îngrijorare. Probabil, această particularitate ECG se datorează masei corporale sporite sau unei constituții hipersthenice. În sine, fenomenul ECG al hipertrofiei ventriculare stângi nu este periculos.

Dacă hipertrofia pe ECG este însoțită de o creștere reală a masei musculare, în viitor aceasta poate provoca insuficiență cardiacă (scurtarea respirației, edem) și aritmii cardiace severe (extrasistol ventricular, tahicardie ventriculară). Acest lucru nu trebuie uitat de sportivi în pregătirea regimurilor de antrenament.

Ce trebuie să faceți și cum să fiți tratat

Dacă o persoană are o hipertrofie a ventriculului stâng pe un ECG, el trebuie să facă obiectul unui ultrasunete cardiac sau ecocardiografie (EchoCG). Această metodă va ajuta la determinarea cauzei exacte a creșterii masei miocardice, precum și la evaluarea insuficienței cardiace.
Dacă nu este posibilă efectuarea unei ecocardiografii, se recomandă efectuarea unei radiografii a inimii în două proiecții, uneori cu esofag contrastanțial.
Pentru a elimina aritmia cardiacă, se recomandă efectuarea monitorizării ECG zilnice. Pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale în timpul zilei, trebuie să treceți monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.

Hipertrofia ventriculului stâng nu este detașabilă. Cu toate acestea, tratamentul bolii care a cauzat aceasta ajută la prevenirea progresiei acestei afecțiuni. De exemplu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (enalapril, captopril și mulți alții) utilizați pe scară largă în tratamentul bolii hipertensive nu numai că opresc dezvoltarea hipertrofiei, ci și determină o anumită regresie.

Astfel, atunci când semnele hipertrofiei ventriculare stângi sunt detectate pe un ECG, este necesar să se consulte un medic generalist sau un cardiolog pentru o evaluare ulterioară.

Puteți utiliza serviciul nostru de decodificare ECG →

Semnele ecg asupra ECG înseamnă ceea ce amenință

Hipertrofie ventriculară stângă

Metoda principală și cea mai accesibilă pentru diagnosticarea hipertrofiei ventriculului stâng este un ECG. Cu ajutorul acestei cercetări asupra unui set de anumite semne, un medic cu mare precizie poate suspecta hipertrofia. În plus, pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o ultrasunete a inimii, radiografia, tomografia computerizată.

Cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi

Insuficiența miocardică în zona ventriculului stâng nu este o boală separată, ci mai degrabă o consecință a unor patologii cardiovasculare grave:

• Hipertensiune arterială și hipertensiune simptomatică. În aceste condiții, ventriculul stâng funcționează în mod constant cu putere maximă, astfel încât fibrele musculare ale miocardului din această secțiune a inimii se extind și crește în volum.
• Insuficiența cardiacă, în special stenoza aortică. Ea devine un obstacol în calea fluxului normal de sânge din ventriculul stâng și cauzează mușchii acestuia din urmă să se contracte mai intens.
• Ateroscleroza aortei, în care ventriculul stâng este, de asemenea, în tensiune constantă sporită.

În plus, ventriculul stâng este adesea hipertroficat la tinerii implicați în sport, precum și la cei care se deplasează. În aceste categorii de pacienți, cauza principală a modificărilor miocardului este o intervenție fizică sistematică gravă, în care inima lucrează pentru uzură.

Ei suferă de modificări hipertrofice ale ventriculului stâng și ale persoanelor cu obezitate, că inima lor trebuie să pompeze sânge în volume mari și pentru o durată mai lungă a patului vascular. De asemenea, merită subliniat posibilitatea predispoziției ereditare de îngroșare a pereților inimii.

Care este pericolul hipertrofiei ventriculare stângi?

Problema acestei patologii constă în faptul că în timpul acesteia numai miocardul crește în peretele inimii, alte structuri importante (vase, elemente ale sistemului conductiv) rămân în loc și peretele însuși își pierde elasticitatea. Aceasta duce la ischemia celulelor musculare (toate acestea nu au oxigen), întreruperea ritmului, contractilitatea și umplerea cu sânge a ventriculului stâng. Prin urmare, pacienții prezintă un risc crescut de atac de cord, insuficiență cardiacă, aritmii ventriculare, apar blocade. Dar cea mai teribilă complicație este moartea subită.

Semne de hipertrofie ventriculară stângă

Pentru a suspecta prezența hipertrofiei ventriculare stângi prin următoarele caracteristici:

• durerea inimii, poate avea o natură și o durată diferită;
• amețeli și slăbiciune;
• dificultăți de respirație;
• un sentiment de moarte bruscă a inimii, alternând cu o bătăi cardiace puternice;
• leșin repetat;
• umflarea membrelor;
• tulburări de somn;
• incapacitatea fizica de a face munca grea.

Trebuie remarcat faptul că la jumătate din pacienți hipertrofia poate să apară neobservată la început, în special pentru sportivi.

Principiile de bază ale tratamentului

Toți pacienții cu cardiologi ai hipertrofiei miocardice recomandă, în primul rând, renunțarea la fumat și alcool și încercarea de a normaliza greutatea. În plus, mergeți la o dietă care este utilă pentru miocard și contribuie la normalizarea presiunii. În alimentație, este necesar să se limiteze sarea (este mai bine să nu se adauge suficientă hrană), grăsimile animale din carne și produsele lactate, carbohidrații ușor digerabili, toate produsele secundare, carnea afumată și alimentele conservate, precum și băuturile cu cofeină. În schimb, trebuie să diversificați nutriția cu uleiuri vegetale sănătoase, legume proaspete, fructe, fructe de mare, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și chefir, cereale.

După consultarea unui cardiolog, se recomandă extinderea activității fizice prin mers și jogging în parc, înot, terapie fizică. În acest caz, toate încărcăturile trebuie să fie moderate. De asemenea, în cazul hipertrofiei miocardice, se utilizează terapie medicală, menită să normalizeze tensiunea arterială, să restabilească ritmul și să îmbunătățească activitatea miocardică. În acest scop, se folosesc următoarele grupuri de medicamente: inhibitori ECA, antagoniști de calciu, sartani și alte mijloace.

Dacă terapia medicamentoasă nu ajută, patologia progresează, funcționarea normală a pereților inimii și supapelor este perturbată și se efectuează diverse proceduri chirurgicale.

Hipertrofia ventriculului stâng al inimii pe un ECG

Scrupulozitatea față de sănătatea proprie este o trăsătură importantă a caracterului, care va contribui în timp util la expunerea bolii, pentru a trece la o terapie la timp în stadiul inițial imediat după examinare. Hipertrofia ventriculară stângă concentrată este o boală de inimă care poate fi detectată prin simptome specifice, rezultate ECG.

Ce este hipertrofia ventriculară stângă

O astfel de patologie periculoasă a inimii este predispusă la transformarea pe tot parcursul vieții, trăsătură distinctivă a acesteia fiind îngroșarea peretelui miocardic cu disfuncție suplimentară a fluxului sanguin sistemic. Procesul anormal se manifestă la pacienții hipertensivi, iar distribuția acestuia depinde complet de tipul de structură anatomică a mușchiului cardiac. Există mai multe motive pentru această boală cardiacă, dar medicul identifică următorii factori patogeni:

• hipertensiune;
• boli de inima;
• sarcini superficiale;
• ereditar;
• trăsături anatomice ale inimii congenitale;
• ateroscleroza aortei;
• sportivi profesioniști (această categorie de pacienți este concentrată în grupul de risc).

Semne de hipertrofie ventriculară stângă la ECG

Înainte de începerea tratamentului pentru hipertrofie ventriculară stângă, pacientului i se prezintă un diagnostic detaliat, incluzând în mod necesar și cardiograma. Modificările anormale ale peretelui sunt vizibile clar pe ecran, ceea ce duce la o eșec al circulației sistemice și a foametei la oxigen. Unii pacienți nu și-au dat seama de existența unui diagnostic teribil în propriul corp, în timp ce alții simt clar semnele pronunțate ale LVH pe un ECG și în viața reală. Simptomele alarmante sunt prezentate mai jos:

• angina pectorală;
• aritmie;
• amețeli și slăbiciune;
• insuficiență cardiacă scurtă;
• umflarea excesivă a picioarelor și a brațelor;
• frecventa leșinului;
• apariția scurgerii respirației;
• încălcarea fazei somnului și a vegherii;
• dureri de presiune prelungite ale inimii;
• o scădere accentuată a performanței.

Hipertrofia ventriculului stâng al inimii pe un ECG în timpul stimulării miocardice

Această boală periculoasă duce nu numai la o creștere accentuată a presiunii, dar există și riscul unui rezultat brusc fatal. Aceasta înseamnă că într-unul dintre atacuri pacientul poate muri neașteptat. Hipertrofia ventriculului stâng al inimii pe un ECG implică nu numai modificări anatomice, ci și o pierdere a fostei elasticități a peretelui însuși, a vaselor din apropiere, a capilarelor și a elementelor vasculare.

Ca urmare a acestui dezechilibru, ischemia celulelor musculare progresează rapid, perturbând ritmul cardiac și umplerea cu sânge a focalizării prezumtive a patologiei. Miocardul este redus anormal, provocând atacuri frecvente de aritmii, angina pectorală, hipertensiune arterială. Printre alte complicații ale recidivei crescătoare, pe lângă moartea neașteptată a pacientului clinic, medicii disting astfel de diagnoze care pun viața în pericol:

• insuficiență cardiacă cronică
• blocarea ventriculară și aritmia;
• atac de cord;
• CHD.

În mod ideal, masa atriului stâng este de aproape 3 ori mai mare decât cea a secțiunii din dreapta. În hipertrofie, aceste norme sunt încălcate, iar anomaliile sclerotice și distrofice sunt caracteristice focusului patologiei. Atunci când inima este excitată, ECG prezintă anumite anomalii, care îi determină imediat pe specialist să suspecteze suspiciuni. Mai ales merită atenție la următoarele modificări ale metodei de diagnosticare alese:

1. Conducta dreaptă a sternului demonstrează astfel de modificări: dintele rV1 este văzut pe fundalul excitației septului interventricular, dintelui SV1 pe fundalul excitării ventriculare datorată hipertrofiei.
2. Stângul stâng conduce: vizualizarea dintelui qV6 pe fondul activității excesive a septului interventricular, dintelui RV6 datorat hipertrofiei ventriculare stângi, dintelui sV6 în timpul hiper-excitării bazei acestuia.

Hipertrofie ventriculară stângă la momentul repolarizării

Diagnosticul cu participarea electrocardiogramei procesului de repolarizare miocardică vorbește despre evoluția patologiei. În această perioadă, inima acumulează energie pentru următoarea contracție, dar procesul este anormal pe fondul limitelor miocardice modificate. Problema are o separare condiționată, care ajută specialistul să prezică cel mai realist rezultat clinic. Tipurile de repolarizare a inimii aparent pe ECG sunt după cum urmează:

• minim (în 2-3 conducte);
• moderată (4-6);
• maxim (de la 6).

Semnele cantitative ale hipertrofiei ventriculare stângi

Axa miocardică electrică în timpul hipertrofiei ventriculului stâng al inimii de pe ECG deviază ușor în lateral sau este plasată orizontal. Poziția normală este rară, semi-verticală este extrem de rară. Hipertrofia ventriculului stâng pe un ECG la un copil și la un adult este reprezentată de semnele cantitative care sunt vizualizate în diagnosticul inimii. Manifestarea grupului A este următoarea:

• EOS se apropie spre stânga;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR de la 14 mm;
• TaVR de la 0 la S (Q) aVR din citirea RaVR;
• RV5, V6 de la 16 mm;
• RaVL de la 7 mm;
• TV5, V6 este mai mică sau corespunde la 1 mm cu RV5, V6 este mai mare de 10 mm și TV1-V4 este mai mare de 0;
• TV1 de la TV6 (TV1 mai mult de 1,5 mm).

Simptome inerente grupului B:

• RI + SIII mai mare de 20 mm;
• STI scade mai mult de 0,5 mm (RI> SI);
• TI mai puțin sau corespunde la 1 mm;
• cu o picătură de ITS> 0,5 mm și RI ≥10 mm;
• TaVL sub 1 mm;
• când declinul STaVL de la 0,5 mm și RaVL mai mult de 5 mm;
• SV1 de la 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) de la 28 mm (până la 30 de ani);
• SV1 + RV5 (V6) de la 30 mm (până la 30 de ani);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm cu Q≤ 0,03 s;
• declinul STV5, V6 de la 0,5 mm cu un salt STV3, V4;
• Indicatorul R / TV5, V6 de la 10 (TV5, V6 de la 1 mm);
• RaVF peste 20 mm;
• RII de peste 18 mm;
• perioada de activare în plumb V5, V6 de la 0,05 s.

Clasificarea ECG pentru hipertrofia ventriculară stângă

Autorul Romhilt-Estes caracterizează ECG LVH pe un sistem cu cinci puncte. Criteriile de evaluare vă permit să explorați pe deplin cazul clinic pentru tratarea în timp util a problemelor de sănătate progresive:

1. Sucursala V1: în faza negativă, undele P, de la 0,04 s, corespund la 3 puncte.
2. Sucul V6: prezența valurilor ST și T. Când se utilizează glicozide, se adaugă 1 punct, în absența scopului glicozidic - 3 puncte.
3. Ramurile V5 și V6: frecvența de la 0,05 s adaugă 1 punct.
4. Lățimea complexului QRS corespunde mai mult sau mai puțin până la 0,09, dat 1 punct.
5. Deviația EOS în partea stângă este cu 30 de grade mai mică sau egală cu 2 puncte.

Criteriile de tensiune pe ECG sunt esențiale pentru detectarea hipertrofiei. R și S de la 20 mm, înălțimea dintelui S în ramurile V1 și V2 mai mult de 30 mm și R în V5-V6 de la 10 mm. Pentru prezența fiecărui semn - un marcaj de 1 punct. Devieri mari de la norma necesită re-diagnosticare, iar pentru fiecare creștere se adaugă suma totală de 1 punct. Este un instrument eficient de diagnostic care oferă o viziune ECG clară asupra patologiei progresive.

Video: Decodificarea ECG pentru hipertrofia ventriculului stâng

Hipertrofia ventriculară stângă la ECG: recomandări cardiologice

Ventriculul stâng este secțiunea inimii. în timp ce reducerea sângelui este aruncat în aorta. Aceasta este camera principală a inimii care asigură fluxul sanguin în tot corpul. Hipertrofia ventriculară stângă este o creștere a masei, îngroșarea peretelui. Adesea, în același timp, există o dilatare a cavității ventriculare stângi. Hipertrofia este un termen anatomic și electrocardiografic.
Hipertrofia ventriculului stâng anatomic apare pe electrocardiogramă (ECG) cu un număr de semne. Un medic funcțional de diagnosticare sau un cardiolog consideră numărul și severitatea acestor simptome. Există mai multe criterii diagnostice care determină mai mult sau mai puțin corect hipertrofia (de la 60 la 90% probabilitate). Prin urmare, nu toți oamenii cu semne de hipertrofie a ventriculului stâng pe o ECG o au de fapt. Nu toți pacienții cu hipertrofie anatomică o arată pe un ECG. Mai mult, același ECG poate fi descris diferit de diferiți medici dacă folosesc diferite criterii de diagnosticare în activitatea lor.

Ce boli se întâmplă

• hipertrofia ventriculară stângă apare la tinerii care sunt implicați în mod constant în sport. Mușchiul inimii funcționează intens în timpul antrenamentelor și crește natural greutatea și volumul;
• apare în bolile asociate cu dificultatea de ieșire a sângelui din ventriculul stâng în aorta și cu o creștere a rezistenței vasculare în organism;
• Acest semn ECG poate fi primul simptom al defectelor cardiace severe - stenoza aortică și insuficiența aortică. În aceste boli, o deformare a supapei separă ventriculul stâng și aorta. Inima funcționează cu o încărcătură mare, dar miocardul se confruntă cu ea pentru o lungă perioadă de timp. O persoana bolnava nu simte nici un disconfort de mult timp;
• Hipertrofia ventriculară stângă apare în boala severă - cardiomiopatia hipertrofică. Această boală se manifestă printr-o îngroșare marcată a pereților inimii. Pereții îngroșați "blochează" ieșirea din ventriculul stâng și inima funcționează cu o sarcină. Boala nu apare imediat, apar scurte respirații și umflături. Această boală în cazuri avansate poate fi o indicație pentru transplantul de inimă.
• Aceasta este una dintre manifestările bolilor de inimă în hipertensiune. Se poate dezvolta cu o creștere moderată dar constantă a presiunii. Este vorba despre oprirea progresiei hipertrofiei ventriculare stângi, conform căreia recomandările de a lua în mod constant medicamente pentru hipertensiune arterială, chiar și sub presiune normală, sunt îndreptate.
• pot apărea la vârstnici cu ateroscleroză marcată a valvei cardiace. În același timp, deschiderea unei ieșiri din ventriculul stâng în aorta este îngustată.

Ce poate duce la asta

Dacă o persoană are semne de hipertrofie ventriculară stângă la un ECG, dar nu este confirmată de ecocardiografie (ultrasunete cardiacă), nu există motive de îngrijorare. Probabil, această particularitate ECG se datorează masei corporale sporite sau unei constituții hipersthenice. În sine, fenomenul ECG al hipertrofiei ventriculare stângi nu este periculos.

Dacă hipertrofia ECG este însoțită de o creștere reală a masei musculare, ea poate provoca și insuficiență cardiacă (scurtarea respirației, umflături) și aritmii cardiace severe (extrasistol ventricular, tahicardie ventriculară). Acest lucru nu trebuie uitat de sportivi în pregătirea regimurilor de antrenament.

Ce trebuie să faceți și cum să fiți tratat

Dacă o persoană are o hipertrofie a ventriculului stâng pe un ECG, el trebuie să facă obiectul unui ultrasunete cardiac sau ecocardiografie (EchoCG). Această metodă va ajuta la determinarea cauzei exacte a creșterii masei miocardice, precum și la evaluarea insuficienței cardiace.
Dacă nu este posibilă efectuarea unei ecocardiografii, se recomandă efectuarea unei radiografii a inimii în două proiecții, uneori cu esofag contrastanțial.
Pentru a elimina aritmia cardiacă, se recomandă efectuarea monitorizării ECG zilnice. Pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale în timpul zilei, trebuie să treceți monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.

Hipertrofia ventriculului stâng nu este detașabilă. Cu toate acestea, tratamentul bolii care a cauzat aceasta ajută la prevenirea progresiei acestei afecțiuni. De exemplu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (enalapril, captopril și mulți alții) utilizați pe scară largă în tratamentul bolii hipertensive nu numai că opresc dezvoltarea hipertrofiei, ci și determină o anumită regresie.

Astfel, atunci când semnele de hipertrofie ventriculară stângă sunt detectate pe un ECG, este necesar să se consulte un medic generalist sau un cardiolog pentru investigații ulterioare.

Semne de hipertrofie ventriculară stângă la ECG

Hipertrofia ventriculară stângă este o abatere în activitatea inimii, care poate fi congenitală sau dobândită. Boala este însoțită de o creștere a volumului mușchiului cardiac și de compactare a acestuia. Hipertrofia ventriculară stângă la nivelul ECG este indicată de semne pronunțate, dar trebuie ca, pentru a fi recunoscută, trebuie să aveți anumite cunoștințe.

Un bun exemplu despre modul în care o inimă sănătoasă și un bolnav

Pentru început, este de remarcat faptul că grosimea normală a pereților ventriculului variază între 9-14 mm, iar în caz de leziuni hipertrofice acest indicator crește semnificativ. În plus, această boală este adesea însoțită de o încălcare a uniformității pereților, în special interschimbabilă cu septul interventricular.

Diagnosticul hipertrofiei

Deoarece dezvoltarea unei astfel de boli este însoțită de perturbări semnificative în activitatea și structura mușchiului cardiac, este normal ca electrocardiografia să fie considerată principala modalitate de a diagnostica o astfel de boală. La descifrarea cardiogramei pacientului cu un astfel de diagnostic, sunt detectate mai mult de 10 anomalii, dar unele sunt implicite și pot indica alte patologii.

Pentru ca diagnosticul să fie corect, iar electrocardiograma fiabilă, este important să se efectueze corect procesul de diagnosticare și, bineînțeles, să se descifreze corect ECG-ul. Atunci când se descifrează o electrocardiogramă, se acordă atenție nu numai stării ventriculului afectat de hipertrofie, ci și raportului ventriculilor drepți și stângi. Uneori, pentru diagnosticarea unei electrocardiografii simple nu este suficient, în acest caz, pacientul este deseori alocat monitorizării Holter.

Semnele ECG de hipertrofie ventriculară stângă

Ceea ce este hipertrofia ventriculară stângă a fost deja observată, acum este important să înțelegem cum este afișată această boală pe cardiogramă. Pentru a recunoaște semnele de hipertrofie la electrocardiografie, trebuie să acordați atenție dinților, segmentelor și complexelor. Deci, diagnosticarea unei astfel de boli este posibilă în prezența următoarelor anomalii ale EKG:

• în conductele V5 și V6 se notează dintele înalt al lui R;
• în conductele V1 și V2, poate fi recunoscut un val S crescut;
• în răpirea toracică V1, cățelul T este mai semnificativ decât în ​​răpirea V6;
• Segmentul ST din V5 este sub izolina;
• amplitudinea valorii T a crescut, precum și segmentul ST;
• în conductele V5 și V6 T se caracterizează prin asimetrie și un indicator negativ;
• în plumb V1 și V2 este determinată de localizarea segmentului ST sub linia izoelectrică.

În plus față de toate cele de mai sus, este demn de remarcat faptul că o astfel de boală pe electrocardiogramă poate fi determinată de mișcarea zonei de tranziție la pieptul drept.

Simptomele bolii

Boala are mai multe grade de dezvoltare, respectiv, semnele ECG ale hipertrofiei ventriculare stângi la diferite etape vor fi diferite. Prima etapă a bolii este caracterizată de o amplitudine ridicată a QRS, o valoare pozitivă a valului T, precum și absența deplasării segmentului ST.

Manifestarea bolii pe electrocardiogramă

În ceea ce privește a doua etapă a bolii, aceasta se caracterizează deja prin schimbări mai serioase, care se pot manifesta printr-o creștere semnificativă a amplitudinii complexului QRS, o scădere a undelor T, precum și un mic plan al formei. În plus, în a doua etapă, deplasarea segmentului ST al tipului discordant poate fi urmărită.

Cel de-al treilea grad al bolii este caracterizat de o creștere a complexului QRS, în timp ce poate fi destul de pronunțată. De asemenea, există o deplasare discordantă nu numai a segmentului ST, ci și a valului T, deplasarea are loc în raport cu complexul QRS.

A patra etapă a bolii este considerată cea mai dificilă și pronunțată, respectiv pe cardiogramă, fiind afișată ca schimbări serioase și serioase. În cea de-a patra etapă a leziunii hipertrofice, poate fi urmărită o scădere a amplitudinii QRS secundar. În plus, există încălcări ale repolarizării, care sunt, de asemenea, caracteristice pentru a treia etapă a bolii.

În plus față de LVH, poate exista o astfel de patologie ca hipertrofia atrială stângă, care este, de asemenea, destul de pronunțată pe electrocardiogramă.

Indicii cardiograma în hipertrofia atrială stângă

Hipertrofia atriului stâng al ECG se manifestă printr-un număr mare de modificări care sunt asociate cu diferite părți ale inimii. Se acordă o atenție individuală schimbărilor care apar în cazul pungii P6:

• ea devine largă și, de regulă, este îndoită;
• creșterea amplitudinii;
• durata celei de-a doua părți crește;
• inaltimea devine mai mare;
• canelurile pot apărea în partea de sus.

Un expert experimentat asupra rezultatelor ECG va putea recunoaște semnele de boală

Este important de remarcat faptul că modificările patologice ale valului P pot fi urmărite în diferite conduceri, și anume, un cartof dublu-excitat poate fi înregistrat la 1, 2, V6, V5 și aVL. În aVR, este adesea negativă.

Astfel, un specialist cu experiență va fi capabil să determine semnele unei astfel de boli fără prea multe dificultăți, principalul lucru pe care trebuie să îl luați în considerare este faptul că manifestările leziunilor hipertrofice ventriculare stângi pot fi cauzate fie de boala însăși, fie de o astfel de abatere ca dilatarea. Foarte des, pacienții au o combinație a acestor două patologii. Având în vedere că există multe nuanțe în procesul de diagnosticare a unei astfel de boli, pot fi necesare uneori diagnostice suplimentare sub forma monitorizării zilnice.

În majoritatea cazurilor, pentru a determina leziunea hipertrofică nu are nevoie de mult timp, după cum sa observat deja, simptomele patologiei ECG sunt foarte pronunțate. Dar există o posibilitate de confundare a acestei afecțiuni cu alte patologii cardiace, motiv pentru care, dacă există îndoieli, pacientului îi poate fi atribuită ventriculografia sau ecocardiografia. De asemenea, este important să se țină seama de faptul că există mulți factori care afectează fiabilitatea cardiografiei și trebuie luați în considerare în procesul de diagnosticare.

Hipertrofia (dilatarea) ventriculului stâng al miocardului inimii

Extinderea, îngroșarea și masivitatea corpului pot fi desemnate printr-un termen - hipertrofie, care în latină înseamnă: hiper-excesiv + trofie - creștere). Astfel, hipertrofia ventriculară stângă a inimii este o creștere superioară a țesutului miocardic datorită influenței diferiților factori negativi asupra acestui proces.

CONȚINUTUL ARTICOLULUI:

În cele mai multe cazuri, hipertrofia ventriculului stâng al miocardului nu este o boală izolată independentă. Aceasta este o complicație a diferitelor patologii vasculare și sistemice. În cadrul normei fiziologice, pot apărea la persoanele implicate activ în sporturile de înaltă performanță.

O inimă suprasolicitată sau suprasolicitată - așa se poate numi colocvial patologia. Îngroșarea nodulară diformă sau focală nodulară a țesutului muscular miocardic poate fi observată atât la tineri, cât și la cei relativ sănătoși, și la pacienții vârstnici. O creștere a mărimii mușchiului cardiac poate fi detectată la întâmplare în timpul examinărilor medicale regulate. LVH, ca cameră funcțională a inimii, este responsabilă pentru pomparea sângelui. Prin urmare, la creșterea sarcinii, camera miocardică îngroșă secțiunile de perete pentru a asigura o hemodinamică suficientă a procesului de circulație a sângelui.

Conform ICD-10, hipertrofia ventriculară stângă este numărul I51. Se referă la complicațiile inadecvate identificate ale bolilor de inimă. Uneori poate avea un indice de specificare de 11, ceea ce înseamnă că cauza principală este hipertensiunea arterială. Codul de clarificare I51.13 înseamnă că cauza extinderii camerei miocardice a fost patologia renală.

Vedeți cum arată hipertrofia ventriculară stângă în fotografie, unde este ilustrată schematic mărirea uneia dintre camere:

Funcțiile ventriculului stâng și dimensiunea sa sunt normale

Pentru a înțelege pe deplin procesul biochimic al răspunsului adaptiv al îngroșării țesutului miocardic, trebuie să cunoaștem cel puțin anatomia suprafeței și fiziologia inimii. Este un organ gol, format din 4 camere conectate prin găuri la un sistem de supape.

Ventriculul drept și stânga (ventriculus sinister) nu au mesaje între ele și sunt separate printr-o partiție densă a țesutului conjunctiv. În mod similar, sunt situate atriul drept și cel stâng. Există deschideri atrioventriculare între atriu și ventriculi. Arcul aortic (arc aorta) părăsește LV, ceea ce dă naștere dinamicii mișcării sângelui într-un cerc mare de alimentare cu sânge (asigură întregul corp cu sânge). Artera pulmonară iese din pancreas și începe un mic ciclu de circulație a sângelui (oferă sânge plămânilor și sistemului coronarian). Vasele goale superioare și inferioare închid circulația mare și cad în atriul drept.

Ventriculul din stânga este mai masiv decât cel drept și arată ca un vas în formă de con cu capul în jos. De fapt, este apexul inimii și factorul determinant al faptului că majoritatea oamenilor cred că acest organ ocupă doar partea stângă a pieptului. De fapt, în funcție de anatomia topografică, sistemul coronarian ocupă o mare parte a coastei cu coasere mai aproape de centru. Există o trabecularitate congenitală a ventriculului stâng, care poate fi atribuită variantelor normei fiziologice.

Mărimea ventriculului stâng în condiții normale poate fi diferită, dar grosimea pereților săi nu trebuie să depășească 10-12 mm pentru femei și 13-15 mm pentru bărbați. Desigur, mărimea diastolică (CID) este normală la adulți, 4.6-5.7 cm, la nou-născuți 1.6-1.3 cm, la copii cu vârsta de 1-7 ani, 2-5 cm. De 2 ori mai puțin. Volumul camerei este de 210 cm3 pentru un adult și de 5,5 cm3 pentru un nou-născut.

Acest lucru se datorează faptului că funcțiile ventriculului stâng constau într-o mare creștere sistolică a sângelui. Între timp, pancreasul împinge sânge numai în circulația pulmonară. Dacă vena pulmonară se află în poziția greșită, hemodinamica poate fi perturbată. În același timp, leucocitele sunt activate și se observă suprimarea funcției eritrocitelor în plasmă.

În interiorul ventriculului stâng al coardei tendinoase, conducând la acțiunea mușchilor papilari responsabili de deschiderea și închiderea valvei mitrale. Inervația și transmiterea unui impuls electric se realizează prin legătura stângă a piciorului Hiss. Prin urmare, blocarea piciorului drept al pachetului Guiss nu este o patologie periculoasă pentru viața umană.

Ce înseamnă această patologie a miocardului?

Mulți pacienți se întreabă ce înseamnă hipertrofia ventriculului stâng al inimii în transcrierea electrocardiogramei. În absența oricărei patologii vasculare grave, chiar dacă ventriculul stâng este mărit, pacientul nu are nici o problemă de sănătate particulară. Diagnosticul este o surpriză totală pentru el.

Între timp, aceasta este o cauză de alarmă, deoarece dacă ventriculul stâng este hipertrofiat, atunci nu se poate face față în totalitate funcțiilor sale și duce la stagnare în circulația mare. Umflarea și semnele de insuficiență cardiacă cronică pot să apară.

O stare foarte periculoasă în care hipertrofia atriului stâng și a ventriculului stâng este combinată, este adesea asociată cu boli grave ale sistemului cardiovascular.

Stratul miocardic este format din două tipuri de fibre musculare:

• stoarcerea fibrelor constrictoare asigură o cameră de comprimare ascuțită pentru eliberarea sângelui;
• fibrele spirale asigură recuperarea rapidă după ejecție.

Acum, putem trece la faptul că această patologie a miocardului înseamnă că pacientul are un obstacol în calea eliberării sângelui din LV în circulația sistemică prin aorta. Spasmul vaselor coronariene și hipertensiunea arterială sunt cele două cauze cele mai frecvente ale LVH.

Îngroșarea pereților este observată și în cazul persoanelor care au nevoie în mod constant de creșterea masei de ejecție sistolică. Aceștia sunt sportivi, oameni supuși încărcării emoționale și care suferă de boli ale sistemului nervos central. Există hiperfuncții hormonale, de exemplu, pe fondul hipertiroidismului.

Cauzele bolii la adulți și copii

Având în vedere cauzele hipertrofiei ventriculare stângi la un adult și la un copil, se pot identifica factorii comuni ai influenței negative și abaterile legate de vârstă. Într-o anumită măsură, sportul participă la acest proces, asociat în special cu efort fizic greu. Pentru a asigura un nivel suficient de hemodinamică, miocardul își îmbunătățește contractilitatea prin creșterea masei musculare. Hipertrofia ventriculară stângă a sportului poate fi observată atât la sportivii tineri cât și la veteranii pensionari de pe arena mare.

La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, hipertensiunea arterială și hipertrofia ventriculară stângă sunt observate ca condiții asociate. Sindromul LVH se dezvoltă pe perioade lungi de decompensare a valorilor tensiunii arteriale care depășesc normele de vârstă cu 40 - 60 mm. Hg. Art. Hipertensiunea persistentă creează condiții negative pentru eliberarea volumului sângelui sistolic. Pentru a depăși bariera sub formă de tonus vascular afectat, miocardul își mărește grosimea în anumite secțiuni.

În 85% din cazuri, hipertrofia ventriculară stângă este asociată cu hipertensiune arterială și modificări aterosclerotice în vasele de sânge mari.

Alte motive mai rare includ:

• cardiomegalia - o creștere congenitală, determinată genetic, a grosimii pereților miocardului, care este o variantă a normei fiziologice;
• defecte congenitale și dobândite valvulare ale inimii care cauzează tulburări hemodinamice intracameral;
• IHD cu relaxare diastolică disfuncțională;
• alcool, miocardiopatie, intoxicare, infecțioasă, degenerativă etc.;
• cardiopatie idiopatică pe fundalul proceselor autoimune;
• dilatarea cardiopatiei cu insuficiență cardiacă severă (observată adesea la pacienții cu vârsta sub 30 de ani);
• modificări cicatriciale în peretele miocardului după un atac de cord.

Merită să ne amintim că este hipertrofia arterială a ventriculului stâng, care este cea mai frecvent diagnosticată formă. Dar nu trebuie exclusă influența diabetului zaharat, aterosclerozei, tulburărilor de inervare datorate distrugerii discurilor intervertebrale, bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv, reumatism etc.

Tipuri de hipertrofie, criterii de localizare și evaluare

Pentru a determina tipurile de hipertrofie ventriculară stângă este în primul rând necesară pentru numirea adecvată a terapiei farmacologice adecvate. Este important să înțelegem procesele energetice din miocard care stimulează creșterea miocitului. Hipertrofia ventriculară stângă este cauzată de o rezistență temporară la creșterea sistolică. Ca răspuns, cardiocitele încep să crească potențialul energetic datorită acumulării de glicogen, fosfocreatină și alți factori ai adenozin trifosfatului.

Faza compensatorie a bolii se caracterizează prin restabilirea activității enzimatice. Valoarea sistolică normalizată și relaxarea peretelui diastolic. Aceasta nu afectează situația în care procesul patologic este concentrat pe peretele din spate. În același timp, LVH exprimat este observat. Compensarea minimă poate fi observată datorită creșterii balanței energetice a altor părți ale camerelor.

Hipertrofia necomplicată a ventriculului stâng de grad 1 însoțește o creștere a volumului circulant al sângelui în timpul sarcinii. Restaurarea limitelor normale are loc în primele 2 luni de la naștere.

Criteriile pentru evaluarea stării, cum ar fi volumul sistolic și frecvența pulsului, pot indica decompensarea. Este tipic atrofiei miocitarelor și a cardiocitelor. Ele sunt înlocuite cu cicatrici și țesut conjunctiv. Acest lucru este deosebit de periculos cu septul LVH și supapa. Este posibilă apariția regurgitării valvei.

Clasificarea clinică a patologiei împarte LVH în următoarele tipuri și localizări:

• concentric cu o distribuție uniformă a zonelor de îngroșare cu o scădere a volumului intern al camerei;
• excentric cu o creștere a volumului intern și a marginilor exterioare ale inimii;
• indirect cu o ingrosare locala a peretelui si o scadere partiala a volumului;
• tensiunea se manifestă numai prin semne de ECG;
• simetric diferă localizarea focarelor de îngroșare în zonele opuse.

Indicația tipului de patologie din epicritatea diagnostică caracterizează tactica suplimentară a terapiei.

Simptomele LVH și modificările concomitente ale miocardului

Imaginea clinică se formează prin modificări concomitente ale miocardului. Ca urmare a modificărilor la limita inimii în hipertrofia ventriculară stângă, începe schimbările, inclusiv cele trofice, în organele adiacente ale pieptului. Este posibil să existe un sentiment de lipsă de aer în timpul inhalării, care explodează în piept.

Simptomele subiective ale hipertrofiei ventriculare stângi (plângerile pacientului) includ:

• senzație de presiune în inimă;
• senzație de jolte și palpitații, în special după efort fizic greu;
• sindromul edem, manifestat sub forma unui edem dens pe picioare și pe gleznă;
• dificultăți de respirație severe la exerciții fizice sau chiar la mers rapid;
• constanta sentiment de slăbiciune, somnolență;
• transpirație excesivă, chiar și cu sarcini minime;
• sentiment de lipsă de aer în poziția predispusă, care trece complet atunci când se deplasează într-o poziție așezată;
• amețeli, inclusiv ortostatice;
• frecvente dureri de cap;
• muschii picioarelor obosite atunci când mersul pe jos pentru o lungă perioadă de timp sau după ce ați alergat.

La examinare se poate observa cianoza triunghiului nazolabial și tremurul ușor al degetelor extremităților superioare. Astfel de fenomene sunt caracteristice insuficienței circulației. Percuția definește limitele extinse ale inimii spre stânga. Palparea dezvăluie prezența unui edem dens în partea inferioară a tibiei (se păstrează o urmă de șosete luată la cererea medicului) În timpul auscultării, ritmul sinusului este determinat fără mușcarea tonurilor de ejecție sistolică. Hipertrofia cardiacă poate duce la tahicardie în stadiile ulterioare ale bolii. Dilatarea are loc în etapa compensatorie și elimină complet semnele și simptomele. Imaginea clinică devine foarte slabă, iar LVH poate fi detectată numai cu ajutorul instrumentelor de examinare.

Hipertrofia ventriculară stângă cu suprasarcină sistolică conduce adesea la clinici severe de insuficiență cardiacă. Pacienții pierd capacitatea de efort fizic prelungit, își pierd greutatea, apetitul lor scade. Se pot dezvolta ascite și edeme ale picioarelor. Patologiile cu modificări miocardice necesită terapie compensatorie cu glicozide cardiace. Atunci când repolarizarea este încălcată, se pot produce tahicardie paroxistică și alte tipuri de aritmii.

Semnele de diagnosticare ale LVH pe ECG, FL și ultrasunete

Diagnosticul bolii începe cu un sondaj și o examinare a pacientului. Apoi atribuit unor studii instrumentale. Cel mai productiv examen este electrocardiografia. Semnele clinice ale hipertrofiei ventriculare stângi pe un ECG includ:

• tensiune în pieptul undei R;
• asimetria și creșterea valului R în a șasea conductă a lui V;
• creșterea intervalului dintre ST în conducta de piept șase și scăderea bruscă a celui de-al patrulea piept de piept;
• un val T pozitiv în primul fir de piept și tranziția sa la planul negativ în V5 și V6;
• o creștere semnificativă a valului S simultan în conductorii 1 și 2 V;
• în al șaselea rând, dintele Q crește pe fundalul dintelui S apărut.

Informațiile cardiograme incorecte pot fi obținute dacă electrozii nu sunt alimentați corect. Prin urmare, se recomandă efectuarea mai multor ECG-uri ale inimii pentru diagnostic diferențial comparativ.

Hipertrofia ventriculară stângă la fluorografie se poate manifesta ca o umbră de inimă îmbunătățită sau expansiune a frontierei miocardice spre stânga. Pentru a face un diagnostic corect, aveți nevoie de o cardiogramă, ultrasunete și fluorografie.

ECHO-CS ca metodă de diagnosticare vă permite să fixați vizual grosimea peretelui și modificările patologice ale acestuia. Ecografia inimii astăzi este cea mai eficientă metodă de cercetare. Cea mai bună performanță este afișată numai prin RMN.

Criteriile pentru evaluarea datelor obținute prin ultrasunete (următoarele sunt opțiunile standard):

• grosimea peretelui nu mai mult de 1,1 cm;
• raportul de masă este de 125 / cm2 pentru bărbați și 95 / cm2 pentru femei;
• asimetria muschiului inimii - 1.3.

Tomografia cu rezonanță magnetică este prescrisă în cazuri dificile în planul de diagnosticare. Vă permite să evaluați vizual starea mușchiului inimii și a tuturor camerelor sale.

Cum pot trata hipertrofia ventriculului stâng

Tinerii nu au nevoie de un tratament specific. Agenții farmacologici sunt prescrise numai pacienților cu decompensare. Medicamentele pot crește volumul de ejecție sistolică, îmbunătățind sănătatea generală.

Înainte de a trata hipertrofia ventriculului stâng al inimii, este important să vă schimbați stilul de viață. Pentru a face acest lucru, luați următoarele măsuri:

• să introducă cursuri de educație fizică obligatorii zilnice;
• să normalizeze modul de lucru și să se odihnească cu alternanța obișnuită;
• reducerea greutății corporale la norma de vârstă;
• modificați dieta prin eliminarea alimentelor grele și adăugarea de grăsimi nesaturate și o mulțime de legume și fructe proaspete;
• opriți complet fumatul și consumați alcool.

Apoi, vom vorbi despre cum să tratăm hipertrofia ventriculului stâng al inimii folosind metode simple și accesibile. Vă recomandăm să contactați un specialist în terapia manuală. Reflexoterapia în combinație cu masajul și terapia fizică creează miracole reale în ceea ce privește tratamentul bolilor cardiace.

Pentru femeile aflate în perioada premenopauzală, este foarte important să se efectueze analize ale fondului hormonal și să se corecteze după cum este necesar.

Alegerea medicamentelor farmacologice depinde de boala care a provocat LVH. Pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• β-blocante ("Nadolol" sau "Atenolol") pentru a restabili ritmurile sinusale și pentru a reduce consumul de oxigen liber de către celulele miocardice;
• blocanții canalelor de calciu (Verapamil) au un efect reglat asupra nivelului tensiunii arteriale fără a fura mușchiul inimii cu oxigen;
• Sartans pentru a îmbunătăți metabolismul în mușchiul inimii și pentru a elimina efectul de expansiune al camerelor interne (Kandesartan, Eprosartan sau Azilsartan);
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - vă permit să controlați nivelul tensiunii arteriale pe o perioadă lungă de timp (Enalapril, Fozinopril, Captopril și alții).

Glicozidele cardiace sunt prescrise numai dacă există date fiabile care indică insuficiență cardiacă cronică.

Remedii populare

Tratamentul folic al hipertrofiei ventriculare stângi a inimii implică utilizarea de materiale vegetale. Dacă există un istoric de reacții alergice de orice tip, puteți începe fitoterapia numai după teste și consultații cu un medic.

Trebuie înțeles că tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi cu remedii folclorice nu va reduce în nici un fel această patologie. Dar luarea decocturilor de plante medicinale va ajuta la restabilirea funcțiilor pierdute ale miocardului și va îmbunătăți considerabil bunăstarea bufniței.

• Tinctura de flori crin vă permite să îmbunătățiți performanța miocardului, dar aveți grijă deoarece planta conține glicozide cardiace. Luați tinctură de 10 picături de 3 ori pe zi.
• Cu ajutorul supa Hypericum poate restabili ritmul cardiac si imbunatati functia inimii.
• De asemenea, puteți recomanda tinctura populară de usturoi, în prezent, cu adăugarea de miere de albine.
• Colectarea frunzelor de rozmarin sălbatic, tulpinile de zada și mămăliga se prepară la o viteză de 4 linguri pe 1 litru de apă. Luați 1/3 cană de 2 ori pe zi timp de 15 zile.
• Ierburile montanților de păsări, florile de păducel și coapsa sunt luate în proporții egale și se prepară cu apă. Luați ½ ceasca de 2 ori pe zi.

Prognoza pentru LVH: cât de periculoasă, cât timp trăiesc și poate fi redusă?

Prognosticul pentru hipertrofia ventriculului stâng este destul de optimist. Mortalitatea nu depășește 3%. Cu tactica corectă de tratament, pacienții își îmbunătățesc semnificativ starea. Dacă este posibilă reducerea SFF depinde de tipul acestei patologii și de gradul de deformare. Cu un tratament în timp util, acest lucru este posibil cu ajutorul unor preparate speciale. În cazuri avansate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Este important să se înțeleagă pericolul hipertrofiei ventriculare stângi și ceea ce oferă lipsa tratamentului rațional al acestei boli. Miocardul nu se va recupera singur. Modificările negative pot continua. În cele din urmă, aceasta va duce la insuficiență cardiacă severă. Un pacient fără tratament poate muri.

Câți pacienți trăiesc cu această patologie depinde de tratamentul și dorința lor de a-și schimba modul obișnuit de viață.