Ateroscleroza aortei inimii: ceea ce este, simptome, cum să tratăm

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Ateroscleroza aortică este o boală periculoasă a acestui vas cel mai important din organism (acest vas vine din inimă), care este cauzată de schimbul de grăsimi în organism. Pe partea interioară a pereților acestei artere se depun colesterolul, lipoproteinele și sărurile de calciu, formând plăci care îngreunează sau blochează lumenul vasului într-un anumit loc.

Ateroscleroza este o patologie cronică a arterelor, care afectează în principal persoanele de peste 60 de ani. Orice arteră poate suferi, dar aorta este deosebit de periculoasă: îngustarea lumenului acestui vas important duce la apariția ischemiei (reducerea locală a aportului de sânge) a diferitelor organe.

Deoarece boala este foarte gravă și poate duce la consecințe iremediabile, este necesar să contactați specialiștii la primele simptome (citiți despre simptome mai târziu în articol). Ateroscleroza este tratată de un cardiolog. Este posibil să fie necesar să consultați un nutriționist care vă va ajuta să creați o dietă pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Este imposibil să se vindece complet ateroscleroza, dar pentru a preveni dezvoltarea ulterioară, pentru a elimina simptomele neplăcute și pentru a preveni complicațiile periculoase sunt la îndemâna oricărui cardiolog calificat. Dacă mergeți la un medic într-un stadiu incipient, este destul de posibil să faceți cu un tratament conservator. Dacă lumenul aortei este prea îngust sau chiar blocat, va fi necesară tratarea chirurgicală a bolii.

În plus, în articol veți afla de ce apare o boală, exact ce medicamente sugerează medicul pentru tratament, cum să mâncați pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Cauzele bolii

Ateroscleroza aortei este declanșată de o încălcare a metabolismului lipidic. Cauzele schimbărilor în metabolismul grăsimilor pot fi:

• fumat;
• diabet;
• stilul de viață sedentar;
• o dietă nesănătoasă;
• predispoziție genetică;
• lipsa hormonilor tiroidieni;
• postmenopauza;
• niveluri ridicate de hormoni adrenocorticotropici și gonadotropi;
• modificări legate de vârstă în organism după 60 de ani.

De asemenea, dezvoltarea aterosclerozei aortei contribuie la deteriorarea stratului interior al endoteliului peretelui vasului. Poate fi autoimună, virală, bacteriană.

Simptome caracteristice

Această arteră este formată din mai multe secțiuni: ascendent (ieșiri din ventriculul stâng al inimii), arc și partea descendentă, care este împărțită în părțile toracice și abdominale. În funcție de locația plăcii, ateroscleroza se poate manifesta prin diferite simptome.

Simptome comune pentru ateroscleroza oricărei părți a aortei

Senzație de slăbiciune, amețeli, leșin, amorțeală a membrelor.

Semne, diagnostic și tratament al aterosclerozei aortice

Aorta este cea mai mare vas din corpul uman, din acest motiv, frecvența înfrângerii sale este destul de ridicată. Începe în ventriculul stâng al inimii și are multe ramuri care alimentează organele în vecinătatea sa imediată. Aorta include segmentele toracice și abdominale. În numărul copleșitor de cazuri, nu este afectat în totalitate, ci doar parțial. Localizarea daunelor determină în mare măsură simptomele. În consecință, ateroscleroza aortică are simptome care pot varia în cazuri individuale.

Cu această boală, țesutul conjunctiv crește în pereții arterelor mari și mijlocii, căptușeala interioară a vaselor este saturată de grăsimi, pereții devin mai densi și mai groși. Aceasta, la rândul său, duce la pierderea flexibilității și elasticității, scăderea lumenului vascular și apariția unei predispoziții la formarea trombozei. Adesea, ateroscleroza aortică devine o "pistă" pentru apariția bolilor cardiace și vasculare severe, cum ar fi un atac de cord, accident vascular cerebral etc.

Placă aterosclerotică pe peretele vasului

Manifestări și simptome

Ateroscleroza nu se limitează la un anumit loc de apariție - se poate dezvolta în orice parte a aortei. Diferențiați patologia părților toracice și abdominale. După cum sa menționat la începutul articolului, localizarea determină natura simptomelor. În general, există două perioade în dezvoltarea bolii:

• prima perioadă este preclinică, este posibilă dezvăluirea modificărilor numai în cadrul studiilor de laborator;
• A doua perioadă este clinică, există simptome pronunțate de ateroscleroză aortică.

A doua perioadă este împărțită în trei etape: ischemia, tromboneroza și scleroza.

Pieptul părții

Când apare ateroscleroza aortei toracice, patologiile arterelor inimii și creierului încep de multe ori să se dezvolte. Acest tip de boală nu se manifestă imediat și, de regulă, examenul medical pentru bolile concomitente se află la baza descoperirii sale.

Dacă vorbim despre principalele simptome care se referă la pacienții cu ateroscleroză aortei toracice, atunci este vorba despre:

• disconfort ocazional în inimă, în spatele sternului, caracterizat printr-un efect de arsură sau stoarcere;
• iradierea durerii în brațe, gât, coloanei vertebrale, sub coaste;
• natura prelungită a durerii, absența manifestărilor paroxistice (disconfortul poate dura câteva zile cu ușoare slăbiciuni și întăriri);
• creșterea tensiunii arteriale (creșterea sistolică, în timp ce diastolica nu se modifică);
• dificultăți la înghițire și răgușeală (dacă arcul aortic este afectat);
• slăbiciune și amețeli;
• leșin;
• convulsii care apar în timpul rotației ascuțite a gâtului;
• poate exista o ruptura între coaste la dreapta sternului.

Cele de mai sus sunt simptomele pe care pacienții cu ateroscleroză din arterele coronare sau valva aortică se pot plânge. Apropo, aceste patologii, precum și alte tipuri de această boală pot duce la consecințe foarte deplorabile dacă tratamentul nu este efectuat la timp și aorta nu se recuperează la timp.

Parte abdominală

Dacă leziunile s-au răspândit în această parte, pot apărea următoarele simptome:

• durere în stomac, care durează în natură (dispar după câteva ore);
• distensie abdominală;
• constipație frecventă;
• la examinarea aortei - neregularități și duritate diferită;
• reducerea greutății corporale datorită perturbării funcționării organelor implicate în digestie.

Tromboza arterelor mezenterice este considerată una dintre cele mai periculoase consecințe ale aterosclerozei aortei abdominale. Această patologie implică necroza anumitor părți ale intestinului și apariția proceselor inflamatorii în organele cavității abdominale. Prin urmare, dacă durerea din stomac nu mai dispare singură, și chiar "dobândirea impulsului", devenind mai puternică și medicamentele antispastice și analgezicele nu rezolvă problema ameliorării durerii, este necesară o îngrijire medicală urgentă și calificată. În caz contrar, peritonita poate începe.

cauzele

În cele mai multe cazuri, această boală depășește persoanele de 40-50 de ani și mai în vârstă. Barbatii sufera de ea mult mai des decat femeile. Acest lucru se datorează faptului că concentrația lipoproteinelor anti-aterogene în sângele lor este mai mică și sunt mult mai probabil să fie fumători. În plus, sexul mai puternic este mai susceptibil la stres.

Pe lângă cele de mai sus, se consideră că factorii de risc includ:

• hipertensiune arterială;
• încălcarea reacției de glucoză;
• prezența diabetului;
• excesul de greutate;
• stilul de viață sedentar, lipsa efortului fizic;
• calități personale - susceptibilitate la situații stresante;
• concentrație ridicată în trigliceridele din sânge, colesterol;
• predispoziția genetică la ateroscleroză;
• gută;
• bea apă potabilă moale.

Factorii de bază care contribuie la agravarea aterosclerozei aortei:

• stres psihologic;
• consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi și colesterol;
• consumul de alimente constând din carbohidrați ușor digerabili;
• boli metabolice și boli ale sistemului endocrin.

Prin eliminarea sau cel puțin reducerea influenței acestor momente, se poate realiza o ușurare remarcabilă a stării, care este principalul obiectiv al prevenirii aterosclerozei aortei, inimii, valvei aortice și părții abdominale.

Măsuri și tratament preventiv

Boala este tratată în mod cuprinzător și se utilizează atât metode medicale și netradiționale de terapie. În anumite cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. Tratamentul este prescris după o examinare completă și cuprinzătoare a inimii, a vaselor de sânge și a corpului în ansamblul său, diagnosticarea bolilor asociate.

Terapia non-medicament este în esență și implică eliminarea factorilor de risc și acționează ca o măsură preventivă și ajută la stabilirea modului de viață. De asemenea, este important să spunem despre o dietă aterosclerotică - un minim de grăsimi animale, o mulțime de elemente vitaminice și acizi grași nesaturați. Toate aceste măsuri simple asigură o normalizare a stării umane și reduc riscul complicațiilor.

Dieta aterosclerotică este foarte importantă

Dacă este necesar să se aplice tratament de droguri, atunci numai un medic poate face acest lucru. Auto-medicamentul cu o astfel de boală gravă este inacceptabil. Apelarea la un specialist calificat și ascultarea tuturor întâlnirilor și recomandărilor sale este singura decizie corectă.

În terapia medicamentoasă au fost utilizate mai multe categorii de medicamente. În mod specific, acestea sunt statine, fibrați, sechestre de acid biliar, vitamina PP. Tratamentul cu aceste medicamente este prescris pacientului pentru a reduce colesterolul în organism și a normaliza metabolismul grăsimilor.

Ar trebui să facă trecerea la tratament medical în absența eficacității scăderii colesterolului în sânge prin terapie alternativă.

1. Statinele sunt responsabile pentru: inhibarea sintezei colesterolului care apare în celule, reducerea conținutului de lipoproteine ​​din sânge, stabilizarea plăcii aterosclerotice, prevenirea apariției complicațiilor datorate afectării acesteia.
2. Fibrați - accelerarea funcționării enzimelor care descompun grăsimile. Aceasta contribuie la scăderea conținutului de grăsimi (inclusiv a colesterolului) din sânge.
3. Sechestrarea acidului glicemic - reducerea capacității de a absorbi acizii biliari din tractul digestiv, scăderea colesterolului în sânge, prevenirea absorbției sale de produse, care, printre altele, afectează pozitiv arterele coronare și supapa aortică.
4. Vitamina PP și derivații - accelerează procesarea grăsimilor în organism, reducându-le conținutul în sânge.

Utilizarea tuturor grupurilor de medicamente este contraindicată pentru: sarcină, alăptare, alergie la medicament sau elementele sale constitutive, anumite boli asociate - gastrită, gută etc. Cu o distrugere extrem de severă a pereților aortici (atunci când nu este posibilă aprovizionarea cu sânge a unor organe), o operație este adecvată. De regulă, această procedură elimină zona afectată a aortei, trombului și, dacă este nevoie, protejează locația la distanță.

Ca orice boală gravă, ateroscleroza aortei este foarte neplăcută, provoacă dureri severe, inconveniente, impune restricții asupra vieții, cauzează alte patologii complexe și poate duce chiar la moarte. Dar dacă o persoană nu întârzie vizitele la medic, ignoră primele simptome ale bolii, le tratează sănătatea, dar, dimpotrivă, ascultă corpul și începe să urmeze măsuri preventive - această afecțiune o va ocoli sau cel puțin poate fi recunoscută și oprită. etapele timpurii.

Cauzele aterosclerozei aortice, diagnostic, tratament și prevenire

Ateroscleroza aortică este una dintre cele mai grave boli ale arterelor. Patologia se caracterizează prin depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la apariția unor complicații teribile. În cazurile avansate, boala devine cauza handicapului, moartea. Deci, ce este ateroscleroza aortică și cum să o tratezi?

Localizarea leziunilor

Ateroscleroza aortei se poate dezvolta în oricare dintre departamentele sale. Aceasta este o navă arterială de circulație mare, cea mai mare din corp. Începe de la ventriculul stâng, expansiunea de la început se numește rădăcină.

Secțiunile principale ale arterei:

• Cresterea - sectiune de la robinet la tija capului umărului;
• Zona descendentă (toracică) - de la gura arterei subclaviei stângi până la diafragmă;
• Arcul care leagă ascendentul și toracicul;
• Abdominală, care este situată sub diafragmă.

Arterele coronare (coronare) se separă de partea ascendentă, mușchiul inimii primește sânge de la ele. Din arc sunt vasele care alimentează creierul, pieptul superior.

Divizia descendentă furnizează sânge în partea inferioară a pieptului, iar abdomenul - la țesuturile și organele cavității abdominale.

Ateroscleroza aortei inimii se numără printre cele mai frecvente leziuni. Se manifestă prin depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor coronare.

Formațiile patologice sunt adesea localizate în zona arcului. În acest caz, ateroscleroza aortei poate fi de 2 tipuri: non-stenotică și stenotică. În primul caz, plăcile sunt depuse pe pereții vaselor de sânge. Procesul de stenozare se caracterizează prin creșterea plăcilor în interiorul arterei.

Dacă o supapă este afectată, plăcile sunt depuse la margini. Deteriorarea rădăcinii arterei duce la compactarea acesteia. Procesul acoperă și gura altor nave mici.

Cum se dezvoltă ateroscleroza aortică

Luați în considerare ce este ateroscleroza aortică a inimii și de ce se dezvoltă. Principala cauză a patologiei este dislipidemia. Așa numită condiție provocată de o încălcare a metabolismului lipidic. Aceasta indică un dezechilibru al substanțelor grase din organism.

Lipidele penetrează în arteră, pe pereții săi există pete care conțin colesterol. Ele cresc în toate direcțiile, există plachete aterosclerotice. În locurile de înfrângere se formează țesut fibros. Artera își pierde elasticitatea, pereții se îngroașă, lumenul vascular se îngustează.

Placile de colesterol se pot deteriora. Toate aceste procese determină o circulație mai lentă a sângelui, duce la acumularea de trombocite, la dezvoltarea trombozei. Ca rezultat, artera se ingusteaza si mai mult si se dezvolta foametea cu oxigen.

Sindromul insuflat de sânge pentru inimă cauzează disfuncția acestuia.

Cauzele aterosclerozei aortice

Cel mai adesea, ateroscleroza aortei este detectată la persoanele cu vârsta de 45 de ani și peste. Procentul de morbiditate la bărbați este semnificativ mai mare decât la femei. Modificările aterosclerotice în aorta pot apărea sub influența factorilor care pot fi împărțiți în 3 grupe: de unică folosință, parțial de unică folosință și de nerecuperabil.

1. O dietă care conține o cantitate mare de grăsimi animale;
2. lipsa de exercițiu;
3. Fumatul, abuzul de alcool.

• obezitate;
• dislipidemiei;
• Diabetul zaharat;
• hipertensiune arterială;
• Boli infecțioase;
• Intoxicarea cronică a corpului.

1. Predispoziția genetică;
2. Vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani.

Simptome ale aterosclerozei aortice

Simptomele bolii pot fi diferite și depind de procesul de localizare. Ateroscleroza aortică în zona valvei aortice este însoțită de simptomele caracteristice ale eșecului sau stenozei:

• Tulburări cardiace, mai ales când stau jos;
• Senzații pulsatorii în gât, în cap;
• Durere in inima (caracter compresiv sau stoarcere);
• Tinitus;
• Durere în cap;
• Modificări ale ritmului cardiac;
• Durerea de respirație;
• Transpirație crescută;
• amețeli;
• slăbiciune;
• oboseală;
• Leșin.

Ateroscleroza aortică este destul de frecventă în leziunile rădăcinii, arcului și arterei coronare. Toate acestea pot provoca dezvoltarea complicațiilor fatale.

Ateroscleroza aortei și a arterelor coronare se manifestă prin semne caracteristice anginei, boală arterială coronariană (boală coronariană), atac de cord:

• Dureri toracice (ardere sau presare);
• Scăderea respirației, agravată, întins;
• vărsături;
• greață;
• amețeli;
• Curse de cai;
• Pierderea conștiinței

Ateroscleroza aortei în zona arcului este caracterizată de un sindrom de durere puternică. Durerea radiază la brațul stâng, la umăr, la scapula. Se mărește cu stres, efort fizic. Spre deosebire de atacul anginei, sindromul de durere nu poate fi eliminat prin administrarea de nitroglicerină.

Dezvoltarea insuficienței cardiace poate fi suspectată în prezența unei scurte respirații, asfixierea. Arcul crește în mărime, pune presiune asupra nervului recurent și asupra traheei, care se manifestă prin disfagie (dificultate la înghițire).

Simptome de afectiune a pieptului (descendent) Departamentul:

• Durerea de respirație;
• Dureri de stern (artralgie);
• Creșterea presiunii;
• Accelerarea bătăilor inimii;
• Modificări ale timbrelor voce;
• Cefalee, amețeli;
• Deteriorarea atenției, a memoriei;
• Schimbarea culorii pielii;
• Dificultăți de înghițire (disfagie).

Ateroscleroza aortei, care se află în regiunea abdominală, se caracterizează prin dureri abdominale care nu au o localizare clară. Ele apar după mâncare și, după câteva ore, dispar. Pacienții se pot plânge de încălcări ale tractului gastro-intestinal: balonare, constipație, diaree. Pofta de mâncare poate fi redusă, o persoană pierde greutate.

Leziunile în zona de separare a arterei iliace drepte și stângi conduc la aprovizionarea sangvină a picioarelor. Semnele caracteristice ale patologiei sunt: ​​răcirea, amorțirea, umflarea membrelor. Tumoarea musculară scade, se formează ulcere pe degete și picioare.

Complicații ale aterosclerozei aortice

Ateroscleroza aortei inimii cauzează adesea apariția unui anevrism (proeminența peretelui arterei). Consecințele sale sunt:
Disfuncție miocardică (insuficiență cardiacă). Scăderea respirației, umflarea, bătăile inimii crescute.

Ateroscleroza aortei, localizată în zona supapei, arterele coronare, se termină de multe ori cu moartea. Odată cu înfrângerea arcului apare o insuficiență acută de aprovizionare cu sânge a creierului (accident vascular cerebral), care este însoțită de pierderea limbajului, paralizia, pareza. O complicație a aterosclerozei aortei toracice este un anevrism disectiv cu o ruptură probabilă.

Ateroscleroza aortei, localizată în regiunea abdominală, duce la dezvoltarea trombozei arterelor viscerale. Starea pacientului se înrăutățește dramatic, iar stomacul îi doare. Spasmele dureroase nu dispăreau nici după administrarea antispasticelor sau a analgezicelor puternice. Aceste simptome necesită o atenție imediată pentru ajutorul medical, deoarece există un risc de necroză a buclei intestinale, peritonită a peritoneului.

Altele, nu mai puțin formidabile complicații ale aterosclerozei aortice includ insuficiența renală și hipertensiunea arterială. În primul caz, aprovizionarea sanguină slabă determină moartea treptată a celulelor. Când acest țesut este înlocuit cu țesut conjunctiv. Distrugerea aportului de sânge la rinichi și activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) conduc la apariția hipertensiunii.

Alte complicații ale aterosclerozei aortice:

• Angina pectorală, care se dezvoltă din cauza aportului insuficient de sânge la miocard;
• Ischemia organelor și a țesuturilor, cauza căreia este foame cronică de oxigen;
• Colaps (insuficiență vasculară acută).

diagnosticare

Diagnosticul de ateroscleroză a aortei include: examinarea pacientului, anamneză, teste instrumentale, de laborator. La recepție, medicul ascultă plângerile pacientului, măsoară tensiunea arterială, evaluează greutatea corporală, determină factorii de risc estimați, identifică semnele de ateroscleroză a inimii aortice.

Realizarea diagnosticului de laborator. Pacientul trebuie să fie supus unui test de sânge pentru a evalua concentrația lipoproteinelor cu densitate ridicată și de joasă densitate. Se determină nivelul trigliceridelor, colesterolului.

Pentru a evalua starea mușchiului inimii în ateroscleroza aortei, se efectuează un ECG. Angiografia și aortografia sunt utilizate pentru a investiga starea vaselor, ceea ce face posibilă identificarea amplorii leziunilor, prezența calcificării și anevrisme. Arterele coronare sunt examinate prin angiografie coronariană.

Diagnosticarea cu ultrasunete face posibilă identificarea:

• Deteriorarea fluxului sanguin principal;
• Scăderea unei strălucire a navelor;
• Prezența formațiunilor (plăci, cheaguri de sânge);
• Apariția anevrismelor.

Viteza fluxului sanguin în ateroscleroza aortei este de asemenea determinată de metoda de reovasografie.

Pentru detectarea anevrismelor nu se folosesc numai ultrasunete, ci și alte tehnici (RMN, CT). Pentru a detecta înfundarea arterelor din regiunea toracică, se utilizează tomografie computerizată și raze X. Cea mai completă imagine a localizării, lungimii, diametrului anevrismului dă aortografie.

Tratamentul aterosclerozei aortice

Tratamentul în timp util al aterosclerozei aortei inimii poate îmbunătăți calitatea vieții și poate preveni dezvoltarea complicațiilor. În primul rând, trebuie să ajustați stilul de viață.

Este important să se respecte regulile de alimentație sănătoasă, în acest scop este necesar să se excludă din dietă:

• Alimente care conțin cantități mari de grăsimi animale;
• Alimente bogate în grăsimi trans (uleiuri hidrogenate conținute în margarină, cofetărie, coacere);
• Alimente cu multă sare;
• ouă;
• Zahăr rafinat;
• Ceai puternic, cafea.

În ateroscleroza aortei, ar trebui să se acorde prioritate următoarelor produse:

• legume;
• fructe;
• fasole;
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi;
• Cereale integrale.

Nutriția rațională și exercițiile fizice vor ajuta la readucerea în greutate la normal. Este foarte important să se reducă riscul de complicații ale aterosclerozei aortice.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele moderne elimină perfect simptomele aterosclerozei aortice. Pacientul poate fi repartizat la următoarele grupuri de medicamente:

• Statinele (Mevacor, Zokor, Pravahol etc.), care reduc concentrația colesterolului din sânge prin reducerea sintezei acestuia în organism. Dintre efectele secundare ale medicamentelor se poate observa întreruperea ficatului.
• Acidul nicotinic și derivații săi ("Acipimox", "Enduracin"). Creșteți concentrația lipoproteinelor cu densitate mare în sânge, reduceți nivelul trigliceridelor, colesterolului. Cele mai frecvente efecte secundare sunt dilatarea vasculară, erupțiile cutanate, înroșirea pielii și tulburările gastrointestinale.
• Sequestanții de acizi biliari ("Kolestipol", "Kolesevelam"). Mecanismul de acțiune este combinarea colesterolului cu acizii biliari și eliminarea acestor substanțe din organism. Drogurile au foarte puține efecte secundare, printre care: constipație, greață, flatulență, arsuri la stomac.
• Fibrați ("Bezafibrat", "Gemfibrozil", "Bezalip"). Inhibați sinteza trigliceridelor din ficat, accelerați îndepărtarea acestora din sânge. Reacții adverse: vărsături, greață, diaree, flatulență, efecte negative asupra sistemului nervos.
• Beta-blocante (metoprolol, propranolol anaparin). Ajută la eliminarea durerii, disconfortului în piept, reduce presiunea. Reacțiile adverse includ următoarele: reducerea ritmului cardiac, efecte toxice, scăderea glicemiei, exacerbarea astmului.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei aortice

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei aortice este prescris în cazurile în care riscul de pericol pentru viață este ridicat. Realizați următoarele tipuri de operațiuni:

• Angioplastia. Aceasta constă în reconstruirea navei, permițând restabilirea deversării acesteia.
• chirurgie de by-pass. Implică impunerea unei șunturi, care normalizează fluxul sanguin afectat.
• Dacă se detectează un anevrism în ateroscleroza aortică, se efectuează o operație pentru ao acționa și a înlocui zona îndepărtată cu o proteză sintetică. Atunci când se detectează expansiunea inelului aortic, supapa este excizată și înlocuită cu una artificială.
• Ruptura anevrismică în ateroscleroza aortei este tratată numai chirurgical. Operația se efectuează din motive de sănătate (de urgență).

Metode tradiționale de tratare a aterosclerozei aortei

În ateroscleroza aortică, rețetele medicinale tradiționale sunt utilizate numai ca metodă de tratament auxiliar. Usturoiul este un remediu bun. Luați 300 g de usturoi curățat, tocat, puneți-l într-un borcan de sticlă de 0,5 l și acoperiți cu vodcă. Instrumentul poate fi folosit după 3 săptămâni. Beți zilnic 20 de picături, dizolvate în 100 ml de lapte.

Puteți amesteca sucul de usturoi cu miere într-un raport de 1: 2. Ar trebui să fie consumat de 4 ori pe zi, de preferință înainte de mese.
Utilizați această rețetă. Adăugați în 1 pahar de apă fiartă sucul de 1 lămâie și portocaliu, amestecați și beți. Luați medicamentul 1 dată pe zi (dimineața pe stomacul gol).

Ca agent de întărire, este bine să folosiți castraveți proaspeți, sfecla brută sau să beți sucuri proaspete stoarse (zilnic, 0,5 linguri). Aceste legume conțin mult potasiu, care are un efect pozitiv asupra inimii și a vaselor de sânge.

Pentru tratamentul aterosclerozei din aorta, se folosesc, de asemenea, frunze proaspete de planta. Spălați-le, tăiați, stoarceți sucul. Se amestecă cu miere în proporții egale. Gatiti la foc mic timp de 15-20 de minute. Beți zilnic pe o masă. o lingură. Păstrați produsul în frigider.

Simptomele de ateroscleroză a aortei pot fi atenuate prin utilizarea tincturii de dogroză. Umpleți 2/3 din recipientul de sticlă cu fructe (0,5 litri în volum), umpleți cu vodcă. Lasati timp de 2 saptamani, amestecand zilnic. Atunci tulpina. Luați zilnic 20 de picături. (pe un cub de zahăr).

Următoarea schemă este, de asemenea, eficientă: începeți recepția cu 5 picături, în fiecare zi măriți doza cu 5 picături. Suma maximă ar trebui să fie de 100 de plafoane. Apoi, reduceți treptat doza de 5 picături pe zi la primele cinci.

Prevenirea aterosclerozei aortice

Prevenirea aterosclerozei aortei poate preveni dezvoltarea bolii.

Ajustarea stilului de viață nu este deloc dificilă, este suficient să se elimine factorii de risc reversibili pentru debutul bolii:

1. fumat;
2. Alcool alimentar;
3. mancatul in exces;
4. Nutriție necorespunzătoare;
5. Lipsa exercițiului;
6. Excesul de greutate;
7. Stresul.

În vederea prevenirii aterosclerozei aortei ar trebui să fie în mod regulat doneze sange pentru analize pentru a determina nivelul de colesterol și de depistare precoce a tulburărilor metabolismului lipidelor. În cazul în care cifrele depășesc norma, este necesar să se ajusteze dieta, cu excepția produselor de origine animală.

Este deosebit de important să se controleze nivelul colesterolului la cei care sunt expuși la următorii factori de risc:

• diabet;
• hipertensiune;
• Obezitate (în special în abdomen);
• Vârsta de la 40 de ani;
• Lipsa hormonilor sexuali la femei;
• Stres cronic;
• Anterior a suferit un accident vascular cerebral sau atac de cord;
• Angina pectorală

Deci, oamenii trebuie să acorde atenție calității și compoziției dietei, să se mute mai mult. Este necesar să vizitați în mod regulat medicul și să examinați inima. Atunci când angina este recomandată pentru a lua aspirina, care aruncă sânge, previne apariția de cheaguri de sânge.

Ce este ateroscleroza aortei inimii și cum se tratează

Ateroscleroza aortei inimii - ce este și modul în care se formează boala, este necesar ca toată lumea să știe. Sistemul cardiovascular este considerat cel mai vulnerabil la diferite boli. Ateroscleroza aortei este cea mai frecventă dintre ele. Patologia se caracterizează prin acumularea de colesterol rău pe pereții vaselor. O astfel de placă aterosclerotică reduce elasticitatea lor și perturbă procesul de alimentare cu sânge.

Scleroza arcului aortic este cea mai frecventă cauză de deces la un pacient. Accesul în timp util la un medic și o atitudine atentă față de sănătate vor ajuta la prevenirea tragediei în timp și la evitarea consecințelor negative. Acest articol dezvăluie conceptul de ateroscleroză a aortei inimii, precum și simptomele și tratamentul bolii.

Clasificarea aterosclerozei aortice

O boală în care, datorită nivelurilor ridicate de colesterol, există modificări patologice într-un vas numit ateroscleroză a inimii. Aorta este un vas mare care transportă sânge furnizat cu oxigen și elemente benefice organelor umane vitale. Aorta include trei componente (partea ascendentă, arcul și partea descendentă a aortei cardiace). Diviziunea descendentă este împărțită în abdomen și toracic. Clasificarea bolii este determinată în funcție de departamentul care ia fost expus. Următoarele tipuri de patologie se disting: ateroscleroza aortei inimii, vasele cerebrale, extremitățile inferioare, arterele coronare, precum și ateroscleroza rădăcinii și bazei aortei.

Ateroscleroza specialiștilor cu arc aortic este împărțită în două tipuri:

1. Constrictiv. Cu acest tip de boală, colesterolul se acumulează în interiorul arterei.
2. Nestenoziruyuschy. Acumularea plăcilor de colesterol are loc pe pereții vasului.

Există 3 etape de patologie - ischemică, trombonekroticheskaya, fibroasă.

Stadiul ischemic se caracterizează prin atacuri de angină pectorală, crampe stomacale ascuțite, chinuri ușoare. Trombonecroticheză manifestată sub formă de accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic. Fibrosul este etapa finală a aterosclerozei ramurilor arcului aortic, care nu este tratabilă.

Prin urmare, la prima suspiciune de apariție a patologiei, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.

Ce este scleroza aortei inimii? Boala este cea mai predispusă populației urbane. Datorită stresului permanent, a ecologiei sărace și a unui stil de viață sedentar. Boala se caracterizează prin formarea unei lipse de sânge în corpul uman. Principalele semne ale aterosclerozei aortice:

• dezechilibru al metabolismului lipidic în organism;
• slabă ereditate;
• boala tiroidiană;
• elasticitatea scăzută a pereților vaselor;
• stil de viață inactiv;
• fiind supraponderali;
• toate etapele diabetului;
• fumatul și consumul de alimente nesănătoase;
• sex masculin.

Arterele coronare asigură alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, afectarea și blocarea acestora implică consecințe negative. Ateroscleroza aortei arterelor coronare afectează sistemul cardiovascular și aorta toracică mare. În primul rând, peretele vascular își pierde proprietățile protectoare, iar grăsimile se acumulează treptat în interiorul acestuia, formând dungi galbene. Apoi, aceste benzi sunt supraaglomerate cu țesut fibros, ceea ce duce la compactarea pereților aortei. Se formează o placă care crește și se umflă în aorta afectată de aceasta.

Sărurile de calciu pătrund în microparticulele formate, datorită cărora placa devine tare și împiedică sângele să treacă prin vas. Coborârea treptată a plăcilor aterosclerotice se transformă în cheaguri de sânge.

Ca urmare, organele care se hrănesc cu sânge din vasele afectate suferă ischemie, iar în țesuturile lor se dezvoltă înfometarea în oxigen.

Ateroscleroza valvei aortice de aorta se caracterizează prin proliferarea plăcilor din peretele vascular, pe supape, ca urmare a faptului că acestea se îngroașă peste cantitatea de săruri de calciu, se formează fibroza. Se produce formarea disfuncției valvei, aceasta se manifestă prin revenirea unei anumite cantități de sânge la ventriculul stâng al inimii. Cavitatea crește în mărime.

Simptomele patologiei

Imaginea clinică a aterosclerozei aortice depinde de următorii factori: zona de localizare, severitatea bolii și starea generală de sănătate a pacientului. În stadiul inițial, patologia se manifestă foarte rar, uneori plăcile din vasele inimii se formează de mai multe decenii. Simptomele de ateroscleroză a vaselor de inimă diferă în funcție de forma bolii.

Dacă ateroscleroza toracică a acestei forme a suferit o patologie, se manifestă următoarele simptome: amețeli frecvente, senzații neplăcute în piept, apariția lipomilor pe față, formarea prematură a părului gri.

Dacă focalizarea bolii este în regiunea abdominală, atunci în această formă de ateroscleroză aortică, simptomele vor fi după cum urmează:

• creșterea tensiunii arteriale;
• formarea insuficienței renale;
• tulburare intestinală;
• durere severă în jurul abdomenului;
• amorțirea membrelor.

Datorită tulburărilor circulatorii din capilarele creierului, rădăcina aortică este compactată. În acest caz, pacienții au dureri de cap severe, oboseală, iritabilitate și amețeli. Dacă nu solicitați prompt ajutor de la un specialist, există riscul de a dezvolta un atac de cord.

Ateroscleroza vaselor coronariene ale inimii, în funcție de amploarea leziunii, are diverse simptome, de la angină la insuficiență coronariană, boala se caracterizează prin apariția insuficienței cardiace cu atacuri de astm. Ateroscleroza coronariană este principalul motiv pentru formarea oricărui tip de ischemie cardiacă. Identificarea patologiei în primele etape este aproape imposibilă.

Ateroscleroza arterelor este cea mai activă la persoanele de peste 45 de ani și la această vârstă este ușor de diagnosticat.

Semnele de ateroscleroză a aortei ascendente se caracterizează prin apariția unei dureri severe în articulații. Cine nu trece mai multe ore, uneori durează mai mult de o zi. Preparatele cu nitroglicerină nu ușurează atacurile de aortalgie. Deteriorarea fluxului sanguin conduce la o scădere a performanței și afectează negativ concentrația, iar manifestările acestei forme de ateroscleroză a vaselor cardiace includ nervozitate crescută.

Diagnosticul aterosclerozei

Diagnosticul inițial al aterosclerozei din aorta și arterele coronare, pune terapeutul. Baza pentru concluzie este examinarea vizuală a pacientului, cardiograma inimii și colesterolul crescut, lipoproteinele, trigliceridele.

Pentru ca terapia complexă să fie cea mai eficientă, este important să se diagnosticheze corect gradul leziunii aterosclerotice. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie metode de cercetare auxiliare care ajută la determinarea stării vaselor de sânge. Acestea includ: RMN, examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, metode invazive (angiografie coronariană, ultrasunete intra vasculare), ECG, ultrasunete inimii, scanare vasculară duplex și triplex, radiografie toracică, analiză biochimică a sângelui.

Tratamentul patologic

Cum se trateaza ateroscleroza aortica? În practica medicală, există 3 modalități de tratare a sclerozei aortice - o dietă medicală, chirurgicală și de curățare. Eficacitatea tratamentului aterosclerozei aortei inimii depinde de stadiul bolii, precum și de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Dacă este diagnosticată ateroscleroza aortică, tratamentul implică utilizarea medicamentelor care diminuează cantitatea de grăsime din organism, acestea includ: statine, acid nicotinic, fibrați, sechestranți ai acizilor biliari. Aceste medicamente au un efect benefic asupra restabilirii proprietăților protectoare ale membranei aortice interioare, suspendă formarea aterosclerozei aortei și au un efect reglat asupra plăcii de colesterol.

Este important! Auto-tratamentul bolii are consecințe ireversibile. Cu ateroscleroza aortei inimii, tratamentul este prescris de medicul curant. Când terapia medicamentoasă necesită monitorizarea constantă a metabolismului lipidic. Se efectuează pe baza analizei de laborator a sângelui.

Ateroscleroza arterelor coronare ale inimii nu este întotdeauna supusă terapiei medicamentoase, dacă există un risc de complicații, intervenția chirurgicală urgentă este necesară. În caz de ischemie cardiacă, intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este efectuată pentru a evita atac de cord extensiv.

În cazul aterosclerozei rădăcinii aortice, medicii îndepărtează chirurgical o placă de colesterol și fac o proteză vasculară. Necesitatea chirurgiei este determinată de chirurg. Ateroscleroza cu întărire completă a valvei cardiace este imposibilă din punct de vedere chirurgical. Elimină doar efectele bolii. După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului curant.

Ateroscleroza Curățarea Dieta

Tratamentul general al aterosclerozei din aorta inimii asigură aderarea la o dietă specială pentru a optimiza greutatea corporală. Meniul de dietă ar trebui să conțină o cantitate mare de alimente vegetale și o cantitate minimă de grăsimi animale.

Se recomandă eliminarea completă a băuturilor alcoolice și se recomandă renunțarea la fumat sau cel puțin reducerea numărului de țigări afumate.

Carnea de vită, carnea de porc și mielul trebuie înlocuite cu pește, carne de pui și iepure. Este necesar să se reducă la zero consumul de produse de panificație, alimente prajite și condimentate. În tratamentul aterosclerozei, dieta mediteraneană, bogată în fructe, ierburi, legume, fructe de mare și ulei de măsline, sa dovedit a fi bună.

Tratarea aterosclerozei vaselor este necesară într-un complex. În plus față de o dietă de curățare, exercițiile terapeutice sunt perfecte. Creșterea activității fizice dă un rezultat pozitiv în lupta împotriva bolilor. Deoarece vârstnicii, cu vârsta peste 60 de ani, sunt susceptibili de boală, încărcăturile agresive afectează în mod negativ sănătatea lor generală. Medicii recomanda astfel de pacienti inot, plimbari in aer proaspat, alergare usoara si exercitii regulate dimineata.

Medicina populara

În ateroscleroza aortei, tratamentul cu medicamentele folclorice joacă un rol neimportant. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că auto-medicația poate face mai mult rău decât bine. Înainte de începerea unor metode neconvenționale de tratament, consultați un specialist. Mulți medici au o atitudine pozitivă față de utilizarea decoțiunilor de plante medicinale pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge.

Există un număr mare de rețete pentru a ajuta la tratamentul aterosclerozei vaselor de inimă, considerați cele mai eficiente dintre ele:

Usturoiul se confruntă efectiv cu sarcina de a înlătura plăcile aterosclerotice din pereții vasculare. Pentru a face acest lucru, trebuie să tăiați 1 cap de usturoi și să adăugați vodca la el, să luați 4 părți de vodcă la 1 parte de usturoi, lăsați să se infuzeze într-un loc întunecos, rece pentru o săptămână. Instrumentul este luat dimineața, după-amiaza și seara. 10 picături de tinctură pentru 50 ml de apă.

Durata tratamentului este de 1 lună, după care se ia o pauză de două săptămâni și apoi se repetă cursul.

Luăm miere, ulei de măsline și suc de lamaie topit într-o baie de apă în cantități egale. Dimineața, cu 30 de minute înainte de masă, luați 1 lingură de amestec.

Pentru prevenirea sclerozei cardiace, persoanele de 40 de ani ar trebui să bea în mod regulat sucul de cartofi brute. Luăm cartofi de mărime medie, fără ochi, pe trei și pe o grătar fin cu piele, apoi trebuie să stoarceți sucul cu o țesătură de tifon. Se amestecă bine și se bea imediat băutura rezultată.

Ateroscleroza vaselor inimii nu este o condamnare, tratamentul medicamentos în timp util, refuzul obiceiurilor proaste, exercițiile regulate, consumul alimentar sănătos, precum și monitorizarea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol, lipsa suprasolicitării emoționale și exercițiilor fizice regulate efectele negative ale aterosclerozei aortei inimii.

Ateroscleroza valvei aortice

Angiologie clinică

- boli de artere și vene de natură inflamatorie și neinflamatorie, etiologie și patogeneză, clinică și diagnostic, tratament și prevenire a bolilor vasculare.

Ateroscleroza aortei

În Angiologie manifestări clinice inițiale ale aterosclerozei la nivelul aortei este adesea observată numai în deceniul 6-a sau a 7-a vieții, cu toate schimbările din proprietățile fizice ale aortei bolnave este determinată mult mai devreme și, după unii, ele sunt înregistrate ca regulă, din al 2-lea deceniu de viață. Semnele caracteristice ale bolii sunt creșterea vitezei de propagare a valului pulsului în aorta, modificări ale sfigromogramei (ascensiune rapidă, vârf ascuțit, coborâre abruptă cu o scădere a amplitudinii undelor adiționale în catacroză). Mai târziu, puls crește presiunea, examinarea cu raze X arc aortic este prelungită, amplitudinea peretelui aortic oscilatie devine neuniformă, dinții sunt deformate, sunt marcate cu „zona tăcută“ pe secțiunile ascuțite ale sclerozei pereților și calcifierea atunci când roentgenokymography. În etapele ulterioare, imaginea clinică depinde de localizarea leziunii. La pacienții cu ateroscleroza aortei toracice nu sunt plângeri sau dacă există un concomitent leziunile aterosclerotice ale altor trunchiuri arteriale -.. inima, creier, rinichi, etc. Unul dintre simptomele specifice este aortalgiya - presarea sau senzație de arsură în piept, radiind la ambele brațe, gât, spate, abdomenul superior. Prin efort fizic și agitație, durerea se intensifică. Cu ateroscleroza aortei, spre deosebire de angină, durerea nu are un caracter paroxismal clar, durează ore și chiar zile, uneori slăbind, apoi crescând, adesea combinată cu paresthesia în mâini. Aortalgia este asociată cu iritarea terminațiilor nervoase din peretele aortei modificate sau a plexului nervului para-aortic în timpul supraîncărcării pereților aortici, precum și cu posibilă perturbare a circulației coronare. Durerea în ateroscleroza aortei toracice poate fi de asemenea localizată în partea din spate și de-a lungul perimetrului pieptului, ca și în nevralgia intercostală (îngustarea gurilor arterelor intercostale cu plăci fibroase).

Dacă arcul aortic este mărit semnificativ, dificultate la înghițire (datorită comprimării esofagului), răgușeala vocii (datorită compresiei nervului recurent) și anizocoria poate să apară. În astfel de cazuri, este suspectat un anevrism aortic. Chiar mai rar au simptome care sunt tipice pentru așa-numitul sindrom arc aortic, care este văzută de obicei cu sindromul Takayasu: amețeli, sincopă ortostatică, hemipareză tranzitorie, convulsii epileptiforme care rezultă din rândul său ascuțit al capului.

In stadiile mai târzii ale toracice manifestă ateroscleroza aortică o creștere percuție zonă tocire mănunchi vascular în zona de atașare a sternului muchiile II, tocirea percuție zona de expansiune II spațiu intercostal la dreapta sternului 1-3 cm (Potena simptom). Ruptura laterală este vizibilă sau palpabilă, foarte rar - ruptura intercostală la dreapta sternului. Percuția inimii evidențiază deplasarea granițelor sale spre stânga sau mai des în diametru. În timpul auscultării inimii, tonurile sunt înfundate, mai ales că am tonul deasupra vârfului, predomină tonul II și murmurul sistolic peste vârf. Aceste fenomene se datorează concomitent cardiosclerozei aterosclerotice. Deasupra aortei, tonul II este scurtat, cu o nuanță metalică (calcificarea cuspidelor semilunare ale valvei aortice). Cu o creștere concomitentă a tensiunii arteriale, de obicei este de asemenea detectată o creștere a tonusului II asupra aortei. Dacă nu există hipertensiune. Acesta este un ton scurtat, consonant (exprimat) cu o nuanță metalică. Tonul II este perceput ca accentuat, deși tonul câștigat ca atare este absent. Aorta auscultated, de asemenea, suflu sistolic independent, asociat cu apariția mișcării aortice parietale vortex sângelui, cauzate de rigiditatea și expansiunea insuficientă în timpul sistolei, suprafața interioară inegală în locuri de placa de locație, iar în unele cazuri, de asemenea, modificări sclerotice semilunar valvă aortică și o creștere semnificativă aortă.

Ateroscleroza aortei toracice este caracterizată printr-un simptom pozitiv al Sirotin-Kukoverova: o creștere a zgomotului sistolic și, în același timp, un al doilea ton peste aorta atunci când brațele sunt ridicate și capul este deviat înapoi. Acest lucru se datorează faptului că în această poziție brațele și capul de clavicula comprime creșteri ale arterei subclaviculare si a tensiunii arteriale, în partea inițială a aortei, astfel amplifica mișcarea vârtejului și apare sânge reliefare ton II. Fenomenele similare pot fi observate în timpul exercițiilor fizice. Ca progresia aterosclerozei a lungul aortei crește sistolică și pulsul tensiunii, tensiunea arterială este posibilă și pulsul asimetrie pe mâini (leziune arc aortic în locurile de origine a trunchiului brahiocefalic si artera subclaviculara stanga).

Ateroscleroza aortei abdominale este cea mai comună localizare a procesului aterosclerotic în aorta. Cu o evoluție semnificativă a procesului aterosclerotic, gurile diferitelor ramuri arteriale sunt îngustate, ceea ce duce la afectarea motilității și a funcției secretorii a aparatului digestiv. Ca urmare, apar dischinezie a organelor musculare netede ale cavității abdominale și tulburări digestive. Insuficiența alimentării cu sânge a pancreasului se poate manifesta nu numai ca o încălcare a funcției sale excretoare, ci și a simptomelor de diabet zaharat benign (ușor și moderat) care curge.

Cu bifurcația aortică aterosclerotică, se formează o imagine clinică a sindromului Leriche - blocarea aortei cronice. Primul simptom al sindromului Leriche este claudicarea intermitentă. În plus, pacienții au observat o răcire, amorțeală a extremităților inferioare, căderea părului pe picioare și o creștere lentă a unghiilor. Uneori există și atrofie la nivelul extremităților inferioare. Al doilea simptom clasic al sindromului Leriche este impotența, observată la 20-50% dintre bărbați. Boala progresează rapid, cu toate acestea, rata de creștere a simptomelor poate fi diferită. La persoanele cu vârsta sub 50 de ani, boala progresează mai rapid decât la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. O examinare obiectivă a pacienților a relevat următoarele simptome: modificări ale extremităților inferioare ale culorii pielii, irosirea musculare, reducerea temperaturii pielii, ulcere și necroze în zona degetelor și picioarelor, cu edem și hiperemie, fără artere de oprire pulsații, arterele poplitee (de multe ori de sold) este adesea absența pulsațiilor aorta la nivelul buricului, murmur sistolic deasupra arterei femurale din inghinală, de-a lungul arterei iliace pe una sau ambele părți și deasupra aortei abdominale. Tensiunea arterială a membrelor inferioare nu este definită. Principalele semne obiective ale aterosclerozei bifurcației aortice: absența pulsațiilor arterelor membrelor și murmurul sistolic peste vase. Fluorometria cu ultrasunete, reovazo-, pletism-, oscillo-, sfigmografie relevă o scădere și întârziere a fluxului sanguin principal prin arterele extremităților inferioare. Imaginea actuală a leziunii este stabilită prin angiopatie și aortografie cu radionuclizi și radiopați. Dacă evoluția bolii este plămân, se efectuează un tratament conservator - sunt prescrise ganglioblocerii, anticholinergicele, vasodilatatoarele, medicamentele de microcirculare, oxigenarea hiperbarică; în cazul în care evoluția bolii este severă, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă (proteză și manevrare).

Aorta abdominală, examinată prin palpare, la pacienții cu ateroscleroză a aortei abdominale este curbată, densitate neuniformă, se aude un murmur sistolic deasupra acesteia. O metodă auxiliară de diagnosticare este radiografia (identificarea focarelor de calcifiere), în stadiile incipiente - radiografia și aortografia. Ateroscleroza aortei abdominale conduce deseori la dezvoltarea anevrismului. Complicația severă a bolii este tromboza ramurilor sau trunchiului aortei abdominale. Tratamentul conservator al pacienților include terapie anti-aterosclerotică, agenți simptomatici. Pentru anumite tipuri de leziuni, chirurgia reconstructivă este posibilă.

Ateroscleroza aortică, sigiliul aortic și mitral supape cusp

Buna ziua, draga doctor! Numele meu este Olesya, am 29 de ani, înalt și subțire. Aproximativ 6 ani în urmă, sa făcut un ECG, care a concluzionat: hipoxia peretelui inferior al miocardului ventricular stâng. Nu a fost prescris nici un tratament. Acum câteva săptămâni, am început să fiu chinuită de durere persistentă în spate, lamă de umăr stânga, sânge stâng, uneori șchetă. Asta cheamă, apoi "mestecați", apoi whines. M-am dus la terapeut, am făcut un ECG, concluzie: ischemia peretelui inferior al miocardului ventriculului stâng. Ei au făcut o ultrasunete a inimii, în general, totul este normal, fără trăsături.

Buna, ultimii doi ani sunt ingrijorati de durere foarte severa in inima, de o natura complet diferita, apoi de colita brusca, atunci exista un sentiment de constrictie, brusc devine rece, exista si un sentiment ca inima este puternic stransa sau intinsa. Ea a fost verificată de mai multe ori, medicii dau vina pe tot ceea ce se află pe burtă, fie endocrină, fie difuză, nu există răspunsuri precise. Testele de sânge și ECG conform medicilor sunt normale, cu excepția faptului că există mai multe leucocite decât este necesar. Și o tahicardie sinusală ECG, cum ar fi.

Bine ai venit! Am 39 de ani, căsătorit. Presiunea a fost întotdeauna de la 110 la 70. A fost o situație gravă de stres timp de 8 luni, acum văd că presiunea a fost de 130 la 80 după-amiaza. Care ar putea fi problema. Mulțumesc!

Boala cardiacă veche: adevăr și mituri

Un astfel de fenomen clinic comun este bine cunoscut de mulți terapeuți și de cardiologi: la o persoană în vârstă fără istorie reumatismală, când ascultați inima, este determinat un murmur sistolic brut deasupra punctelor aortice. Adesea, practic nu este interpretat în nici un fel și nu se reflectă în diagnostic. Dar, uneori, într-o încercare de a explica o imagine auscultatoare similară, medicul face încă următorul verdict: "stenoza aterosclerotică a gurii aortice". Dar nu trebuie să uităm că diagnosticul este o formulă pentru tratament și cât de corect va fi formulată, tacticile ulterioare depind în mare măsură. Acest lucru se aplică oricărui diagnostic, și acest lucru - în special. De aceea, trebuie să înțelegem în mod serios nu numai și nu atât legitimitatea termenului "stenoză aterosclerotică", dar și ceea ce "murmurul" sistolic "nereumatic" pe baza inimii se ascunde în realitate.

Trei cauze principale ale stenozei aortice dobândite au fost considerate în mod tradițional în URSS: 1) reumatism, 2) endocardită infecțioasă și 3) ateroscleroză. A fost această triadă și, de regulă, a migrat de la manual la manual, de la un manual la altul până la jumătatea acestui deceniu, în acea ordine, în timp ce alte locuri au fost date în coloana "și alții". Majoritatea autorilor, după descrierea endocarditei reumatice și "septice", într-o formă sau alta, menționează ateroscleroza, care, de obicei, la vârste înaintate poate duce la formarea stenozei aortice calcifiate [1].

Între timp, în străinătate pentru mai mult de 30 de ani, păstrează un punct de vedere diferit. Este examinată în mod constant în sursele de limbă engleză publicate în anii 60, 70 și 80, iar ultimul deceniu nu face excepție. Conform cercetatorilor de Vest, stenoza aortica la adulti pot rezulta din: 1) calcificarea și distrofici normale modificări valve, 2) calcificarea si fibroza congenitale valva aortica bicuspida sau 3) valve reumatica, prima situație este cea mai frecventă cauză a stenozei aortice [2].

Deci, există o diferență evidentă în abordările acestei probleme în Rusia și în străinătate. „Punctul de intersecție“ a fost și rămâne singurul reumatism, în timp ce școală internă și externă „completează“ fiecare din cele două forme ale sale diferite etiologici: prima - endocardită infecțioasă și ateroscleroza, al doilea - calcifiere idiopatică și calcifierea congenitale (valva de obicei bicuspida). Dar trebuie remarcat faptul că există două avertismente. În primul rând, calcificarea izolată a supapelor aortice tricuspid și bicuspid este, în esență, același proces, care se observă numai în intervale de timp diferite. În al doilea rând, endocardita infecțioasă prin lucrări ale autorilor moderni este de fapt exclusă din lista cauzelor semnificative ale stenozei aortice. Astfel, în ansamblu, rămân două state care determină diferențele diagnostice, terapeutice și metodologice: ateroscleroza și calcificarea idiopatică. Diferența principală dintre aceste două stări patologice va deveni clară după o examinare mai detaliată a calcificării senile a gurii aortice ca formă nosologică independentă.

În 1904, medicul german de 28 de ani, Johann Georg Menkeberg, a descris două cazuri de stenoză a gurii aortice cu o calcificare semnificativă a supapelor din jurnalul Arhive de anatomie patologică [3]. El a propus să considere schimbările în valve ca degenerative, ca rezultat al uzurii țesuturilor, urmată de "scleroza" și calcificarea lor. Găsind, aparent, ceva similar cu cel prezentat în Fig. 1, el a arătat în articolul său o supapă deformată, în care, pe fundalul degenerării grase, există multe depozite de calcar (figura 2). Dreptatea sa va fi confirmată cu mulți ani mai târziu, ceea ce se va reflecta în termenul "stenoză aortică aortică degenerativă". Dar la începutul secolului, articolul lui I. G. Mankeberg nu a produs o rezonanță semnificativă. Și numai după un deceniu și jumătate, va deveni obiectul atenției și va constitui baza unor discuții aprinse care au avut loc de mult timp. Morfogeneza viermei a provocat și o mare controversă.

Cele două teorii principale au concurat cu ipoteza Menkeberg: leziunea aterosclerotică și calcinarea post-inflamatorie.

În țara noastră, ipoteza aterosclerotică a devenit de primă importanță. Se crede că un studiu detaliat al "aterosclerozei valvei aortice" în dinamica dezvoltării "defectelor aterosclerotice" a fost efectuat de profesorul A. V. Walter la sfârșitul anilor '40. El a descris infiltrarea intensă lipoidă formării valvei fibroase la nivelul liniei de închidere și partea de jos a sinusurilor, depunerea de lipide a fost de asemenea observată pe suprafața clapelor sinusale în îngroșări mici strat subendotelial. Apoi, a existat o petrificare a focarului lipomatos. Masele calcaroase s-au despicat, pe care cercetătorul le explică prin mobilitatea supapelor, iar fisurile formate sunt umplute cu proteine ​​plasmatice și noi porțiuni de lipoizi, în care calciul este din nou depus. Se continuă scindarea petrificării, urmată de calcinarea supapei. Inelul fibros devine rigid, ușile sunt grele și imobile. Stenoza aortică se dezvoltă [4].

Se pare că, în 1948, publicarea acestor date a fost suficientă pentru a fundamenta ipoteza aterosclerotică, deși chiar și ideea de a diviza masele petrificate necesită o reflecție critică: dacă s-ar fi întâmplat, probabil ar crește foarte mult frecvența complicațiilor microembolice. Astăzi, când cunoașterea aterogenesisului este mult mai extinsă, pare posibil să se prezinte cel puțin două contra-argumente ale teoriei lui A. W. Walter.

• Se cunoaște acum că principalul substrat anatomic, pentru metabolizarea căruia sunt necesare lipide, este miocita. Sunt celulele musculare netede care utilizează substanțele transportate în peretele arterial prin lipoproteinele plasmatice. Deteriorarea predominantă prin ateroscleroza a stratului interior, mai degrabă decât a celui intermediar al peretelui vascular, este explicată prin faptul că intima apare în mod obișnuit la o vârstă avansată datorită mișcării miocitarelor netede din mediul cu proliferare ulterioară. Cu alte cuvinte, esterii de colesterol intim au datorat infiltrarea lor într-o mare măsură celulelor musculare netede. Deci, practic, nu există pe ei în vârfurile valvei aortice. Acest lucru este indicat de histologii moderni [5], care a fost menționat în 1904 chiar de Menkeberg.
• Conform teoriei actuale, atoromorpogeneza include trei etape: dungi sau pete grase, plăci fibroase și, în final, leziuni complicate, care includ calcificarea plăcii fibroase. Adică stadiul calcifierii în ateroscleroză ar trebui să fie precedat de stadiul în care colesterolul extracelular amestecat cu detritus apare sub lentilă, acoperit cu o vizor specială a unui număr mare de miococi netede, macrofage și colagen. Profesorul A. V. Walter nu a descris nimic de genul acesta. Și nu întâmplător. În 1994, adică aproape 50 de ani după eliberarea lucrării lui Walter, V.N. Shestakov descrie morfogeneza acestui defect: "Faza inițială a acestui proces este infiltrarea lipoidelor a suprafețelor supapelor care se confruntă cu sinusurile Valsalva. În focarele de lipoidoză începe depunerea de săruri de calciu. Acest proces progresează lent, ducând la o limitare a mobilității supapelor "[6]. După cum se poate observa, aceste observații sunt, în principiu, similare, iar în ambele nu există nici o fază placă fibroasă. În plus, așa cum oamenii de știință americani au demonstrat de mult, în patologia pe care o discutăm, spre deosebire de leziunile aterosclerotice, nu există cristale de colesterol [7]. În măsura în care pot fi judecate de periodicile în limba engleză, nu se observă nici corelația între stenoza aortică calcinată și severitatea unei leziuni aterosclerotice comune, inclusiv aortei în sine.

Linia sub aceste argumente poate fi rezumata din articolul despre ateroscleroza al profesorului E. Birman de la Universitatea din Washington: "Calcificarea locala a valvei aortice nu trebuie confundata cu ateroscleroza atunci cand suprafata aortica a supapei se acumuleaza treptat odata cu varsta" [8].

Ipoteza postinflamatorie, predominantă în principal în Occident, a sugerat căutarea unei legături între calcinare și endocardita infecțioasă transmisă odată sau, mai probabil, o boală cardiacă remanentă latentă. De exemplu, unii cercetători indică prezența agenților microbieni în conglomerate de calciu [9]. Alții publică rapoarte de descoperiri histologice cu valve aortice de 200 de calcifiate, dintre care 196 au prezentat semne de leziuni reumatice [10]. Acum este dificil să se facă o evaluare obiectivă a acestor date, dar probabil acestea au fost descoperiri secundare la persoane care nu sunt atât de vârstnice și fără depuneri de lime pronunțate. La astfel de concluzii ajungeți să cunoașteți părerea patologilor moderni, care afirmă că la pacienții în vârstă, masivitatea petrificării întotdeauna maschează semnele, poate endocardita reumatică transferată odată.

Cu toate acestea, abordarea care a apărut în prima jumătate a secolului a condus la formarea a două puncte de vedere care depășesc acum în străinătate. Unul dintre ele sugerează că valvulita reumatică, chiar și fără a suferi daune granulomatoase, face ca supapa să fie mai vulnerabilă în viitor, crescând astfel riscul de degenerare structurală [11] și permițându-vă să tratați stenoza aortică senilă ca fiind într-adevăr "degenerativă" distrofie, degenerare post-reumatică; în același timp, inflamația transferată determină distrugerea țesuturilor conjunctive în vârstă și bătrânețe, dovedindu-se un fel de predictor de calcificare a aparatului de supapă aortică. Conform unei alte opinii, stenoza calcificată senilă nu este atât de rezultatul endocarditei infecțioase, dar poate fi provocată de un agent patogen infecțios persistent în supapele aortice [12], adică este, în general, o formă nosologică complet independentă.

Particularitatea patologiei analizate este evidențiată și de faptul că există mai multe și mai multe publicații despre descoperirea diferitelor celule țesutului osos și chiar a elementelor măduvei osoase roșii în colapsul calcificat al valvei aortice [13].

Rememorarea semnelor bine cunoscute de stenoză aortică a audienței medicale în acest caz nu este accidentală. Faptul este că, în cazul pacienților vârstnici și vârstnici, medicii sunt adesea înclinați să explice prezența anumitor plângeri mai degrabă de boală ischemică sau de procese involutive generale în organism decât de o formă de "senilă" a bolii cardiace. Prin urmare - pe scurt despre principalele caracteristici ale acestei boli.

Stenoza aortică este unul dintre cele mai lungi defecte compensate datorate hipertrofiei miocardice, la fel de severă cum se întâlnește și în alte boli de inimă (Figura 3). În acest sens, presiunea diastolică finală în ventriculul stâng crește semnificativ, umplerea acestuia (în special în timpul efortului fizic și în condițiile de tahicardie) devine dificilă, ceea ce conduce treptat la o creștere a presiunii arcului pulmonar. Lipsa respirației care se dezvoltă în acest fel este, astfel, la început, o consecință a disfuncției diastolice primare a ventriculului stâng și, în perioada de decompensare, a disfuncției sistolice. Încălcarea oxigenării sale este asociată cu creșterea tonusului miocardic în diastol. În timp ce o creștere a masei ventriculului stâng crește cererea de oxigen a miocardului, arterele coronare comprimate nu o pot satisface. Prin urmare, durerile tipice de angină pentru această categorie de pacienți. În același timp, deși angina apare la 70% dintre pacienții cu stenoză aortică, doar jumătate dintre aceștia au ateroscleroză coronariană [2]. A treia plângere frecventă - leșin - este o consecință a unei scăderi a debitului cardiac, care rezultă, pe de o parte, de o scădere a umplerii diastolice ventriculare și, pe de altă parte, de un gradient de presiune tot mai mare la nivelul valvei aortice [14]. Echivalentul stării sincopale poate fi amețeli.

La examinare, este rar să găsiți ceva specific pentru stenoza degenerativă la pacienții vârstnici. Spre deosebire de tinerii pacienți, care au adesea un puls "lent și mic", chiar și cu stenoză severă, datorită scăderii elasticității arteriale, pulsul lor poate rămâne normal. O lungă palpare ridicată a impulsului apical este determinată în spațiul intercostal V oarecum în afară de linia midclaviculară; destul de frecvent poate fi palpată tremorul sistolic. În timpul auscultării, primul ton nu s-ar putea schimba, dar datorită modificărilor hemodinamice funcționale, acesta este adesea observat