miocardului

Miocardul este stratul muscular mijlociu al inimii, format din țesut muscular striat format din celule cardiomiocite. Trăsătura principală a acestora este răspândirea rapidă a potențialului de acțiune, care ajută la crearea unei rate a inimii corecte. Miocardul formează grosimea pereților inimii, straturile musculare ale atriilor și ventriculele. Deoarece fibrele lor nu sunt legate între ele, ele pot fi reduse independent una de cealaltă.

Funcțiile miocardice

Automatism. Capacitatea mușchiului cardiac pentru contracția ritmică fără stimulare externă. Se efectuează prin centralizarea automată a primului (nod sinoatrial) și a celui de-al doilea (conexiuni atriale și atrioventriculare).

Conductivitate. Abilitatea de a efectua impulsuri de la locul de origine la diferite departamente ale miocardului.

Excitabilitate. Abilitatea miocardului de a răspunde la stimuli externi și interni prin trecerea de la starea de repaus la activitate.

Boli de miocard

Miocardita. Boala inflamatorie, cel mai adesea cauzată de infecție. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, oboseală, durere în inimă.

Cardiomiopatie. Efectul alcoolului este considerat una dintre cele mai frecvente cauze ale cardiomiopatiei dilatate. Boala se manifestă prin dezvoltarea simptomelor insuficienței cardiace cronice. Caracterizat printr-un impuls puls slab, tahicardie.

Distrofie miocardică. Aceasta este o leziune neinflamatorie a inimii cauzată de o tulburare metabolică. Nu are simptome specifice, cel mai adesea pacienții se plâng de dureri cardiace de natură nedeterminată.

Trateaza inima

Sfaturi și rețete

Care este miocardul inimii

Myocardul este un țesut cardiac format din mușchi cu structură transversală. În ciuda acestui indicator, acesta diferă de mușchii scheletici prin faptul că nu se bazează pe fibre cu nuclee multiple, ci pe celule mononucleare. Se numesc cardiomiocite.

Inima este un organ gol, care este ținut de un sac special de ligamente. Ea îndeplinește funcția principală în organism - pomparea sângelui, care oferă tuturor organelor oxigenul și substanțele nutritive necesare funcțiilor lor vitale.

Orice modificări organice ale structurii stratului muscular al miocardului provoacă anomalii la nivel fiziologic. Bolile apar în forme acute și cronice.

Structura miocardică

Miocardul este cel mai gros strat din inimă. Este situat între stratul interior (endocard) și stratul exterior (epicardul).

Particularitatea inimii este că atriul și ventriculii sunt reduși în mod constant independent unul de celălalt. Ei lucrează offline. Abilitatea de a reduce este asigurată de fibre speciale, numite miofibrile în medicină. Acestea includ țesutul muscular scheletic și neted.

Caracteristicile miocardice

Miocardul este redus, indiferent de conștiință. Fiecare celulă musculară conține un nucleu alungit cu un număr mare de cromozomi. Datorită acestui fapt, miocita (celulele musculare), comparativ cu alte celule, are o vitalitate mai mare și este capabilă să reziste la sarcini mari. Miocardul ventriculelor și atriilor are o densitate diferită.

Atriumul conține două straturi, diferite în direcția fibrelor. În exterior sunt interioare transversale și longitudinale. Ventilele sunt prevăzute cu un al treilea strat, care este situat între exterior și interior. Fibrele sale diferă în orientare orizontală. Această structură asigură capacitatea contractilă a inimii.

Mecanismul proceselor metabolice în miocită

Orice disfuncție diastolică provoacă o încălcare a producției de energie. Inima nu primește suficientă putere și funcționează într-un mod de încărcare crescută.

Procesele metabolice din miociste sunt afectate de:

impulsuri ale sistemului nervos, niveluri crescute sau scăzute ale substanțelor care contribuie la reacția biochimică, încălcarea recepției substanțelor necesare prin intermediul vaselor coronare.

Caracteristicile miocardului

Miocardul este un țesut care, pe lângă contractilitate, are și alte proprietăți:

Conductivitate. Aceasta echivalează miococi cu fibrele sistemului nervos, deoarece acestea servesc ca conductori de impuls. Excitabilitate. Se întâmplă în termen de 0,4 secunde. Procesul include toate mușchii inimii. Datorită excitabilității sa asigurat o eliberare completă a sângelui. Ritmul cardiac normal depinde de nivelul de excitație din nodul sinusal, care se află în regiunea atriului drept, precum și de conducerea ulterioară a impulsului de-a lungul fibrelor către ventricule. Miocardul formează un focar de excitație, ocolind independent mecanismul standard. Această proprietate contribuie la încălcarea ritmului cardiac.

Diverse patologii miocardice provoacă tulburări nesemnificative sau pronunțate ale funcțiilor inimii. Pe baza semnelor clinice ale bolii, se compilează un regim de tratament.

Articolul va discuta principalele încălcări ale funcționalității miocardice și rolul lor în apariția unor patologii individuale ale mușchiului cardiac.

Tipuri de leziuni miocardice

Care sunt semnele patologice ale miocardului?

Ele sunt de obicei împărțite în două categorii principale:

Noncoronary. Acestea se caracterizează prin absența unei legături cauzale cu disfuncția arterelor coronare. Astfel de boli au o natură inflamatorie. În medicină, se numește miocardită. Ei se manifestă în modificări distrofice și nespecifice ale miocardului. Când sunt violate permeabilitatea vaselor coronare, care provoacă apariția focarului ischemic, necrozei, cardiosclerozei difuze, modificărilor cicatriciale și altor patologii.

Semne distinctive de miocardită

Modificările miocardului ventricular apar atât la bărbați, cât și la femei. Patologia este diagnosticată chiar și în copilărie. De regulă, miocardita are o bază inflamatorie (focală sau difuză). Diferitele boli infecțioase (scarlată, tifoid, rujeolă, gripa, sepsis tuberculozei, difterie etc.) servesc ca provocatori ai bolii.

De asemenea, boala poate avea o bază reumatică.

Clinica de miocardită este diversă. Patologia include elemente de insuficiență cardiovasculară, precum și un ritm cardiac anormal. Uneori, stratul muscular exterior și interior al inimii este afectat în paralel. De regulă, eșecul ventriculului drept al inimii se dezvoltă, deoarece miocardul ventriculului drept este slab și își pierde mai rapid funcționalitatea.

Principalul simptom al miocarditei este durerea in inima.

Lista principalilor indicatori ai bolii poate include:

dificultăți de respirație, tahicardie, senzație de scufundare a inimii pe fundalul unei boli infecțioase acute sau anterioare.

În caz de leziune reumatică, este prezentată endocardita, care se extinde la supapa inimii. Cu un tratament tardiv poate forma un defect cardiac. Boala se caracterizează prin tulburări de ritm cardiac și conducere.

Tulburări metabolice în miocard

Tulburările metabolice sunt adesea asociate cu miocardită și leziuni cardiace ischemice. Menționați că a fost un factor fundamental în acest proces, este aproape imposibil. Patologia poate fi declanșată de lipsa de oxigen în prezența tirotoxicozei, anemiei și beriberi.

Atrofia mușchiului inimii slăbește. Acest proces caracterizează schimbările legate de vârstă în organism. O formă specială a bolii este caracterizată prin detașarea lipofuxinei la nivel celular, datorită căreia mușchiul devine maro. Procesul se numește "atrofie miocardică brună". În paralel, degenerarea este observată în alte organe.

Muschiul inimii își pierde tonul, conducerea, automatismul este rupt. Pacienții cu distrofie miocardică pot prezenta fibrilație atrială și grade diferite de blocaj.

Ce declanșează dezvoltarea hipertrofiei miocardice?

Cea mai comună cauză a procesului patologic este hipertensiunea arterială. Un nivel crescut de rezistență vasculară determină muschiul inimii să lucreze intens.

Forma concentrică de hipertensiune arterială se caracterizează prin conservarea volumului ventriculului stâng fără modificări cu o creștere generală a dimensiunii. Peretele miocardului crește, ceea ce contribuie la dificultatea germinării vaselor de sânge în adâncimea masei. Prin urmare, această afecțiune este caracterizată de ischemie cu lipsa de oxigen.

Caracteristicile cardiomiopatiei

Acestea sunt boli cu etiologie neclară. Acestea combină diferite niveluri de leziuni miocardice datorită distrofiei crescătoare, ceea ce duce la creșterea volumului ventricular (vedere de dilatare), hipertrofiei severe (formă hipertrofică).

Un tip special este miocardul spongios necompact al ventriculului stâng. Patologia este congenitală și este adesea asociată cu prezența bolii cardiace și a funcționalității vasculare afectate. În mod normal, o afecțiune constituie o anumită masă în inimă și devine agravată în timpul hipertensiunii sau cardiomiopatiei hipertrofice. Boala se manifestă la vârsta adultă.

Semnele luminoase ale bolii includ:

insuficiență cardiacă, aritmie, complicații embolice.

Când se diagnostichează prin metoda Doppler, se obține o imagine în mai multe proeminențe, iar grosimea zonelor necompacte este măsurată în timpul sistolului, nu diastol.

Deteriorarea miocardică ischemică

În majoritatea cazurilor, plachetele aterosclerotice sunt detectate în vasele coronare în timpul ischemiei, care blochează lumenul vaselor. De asemenea, un anumit rol este jucat de anomalii ale metabolismului sub influența unui eșec al reglementării nervoase. Acest lucru provoacă o creștere a nivelurilor de catecolamină.

În prezența anginei, miocardul se află în hibernare forțată (hibernare). Această condiție este o reacție a dispozitivului la înfometarea cu oxigen. Există o lipsă a moleculelor de adenozin trifosfat, a ionilor de potasiu, care sunt principalii furnizori de calorii. În același timp, se menține un echilibru între scăderea contractilității și tulburările circulatorii. Myocytele își păstrează viabilitatea și funcționalitatea acestora poate fi restabilită cu o nutriție îmbunătățită.

Miocardul "miraculos"

Acesta este un nume medical modern care caracterizează starea miocardului după restaurarea circulației coronariene. Celulele acumulează energie într-un număr de zile, dar contractilitatea miocardică este redusă. Această patologie provoacă angină. Dar, dacă apare o scădere mai persistentă a aportului de nutrienți sau se observă un nivel crescut de necesitate în timpul exercițiului, ischemia se dezvoltă în necroză miocardică.

Infarctul miocardic

Un spasm prelungit sau blocaj al lumenului arterelor coronare provoacă moartea acelei părți a mușchiului în care acestea furnizează sânge. Dacă procesul este lent, atunci navele colaterale preiau. Ei suspendă procesul necrotic.

De regulă, un atac de cord afectează peretele superior, anterior, posterior și lateral al ventriculului stâng. Mult mai rar, procesul patologic se extinde până la sept și ventriculul drept. Necroza din peretele inferior este declanșată de blocarea arterei coronare dreapta.

Dacă clinica bolii coincide cu datele obținute cu o electrocardiogramă, diagnosticul este confirmat. În acest caz, se aplică terapia combinată. Dar există cazuri în care prezența patologiei trebuie determinată prin metode precise de diagnosticare. De obicei, detectarea unei boli se bazează pe determinarea cantității de produse de degradare specifice în țesuturile care au suferit necroză.

Primul simptom al patologiei (miocardul acut) trebuie să includă durerea acută în spatele sternului. Durerea se poate răspândi pe umăr, spate, maxilar și gât. Deseori, boala se manifestă prin vărsături, disconfort în abdomen, întreruperi ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație, pierderea conștiinței.

Există, de asemenea, o formă specială de atac de cord care curge fără durere. Această patologie afectează cel mai adesea persoanele cu diabet zaharat.

Infarctul miocardic acut este detectat printr-o electrocardiogramă. De asemenea, a fost utilizat ultrasunete (ecocardiografie), care face posibilă urmărirea modificărilor structurii țesutului muscular. În acest caz, se detectează o încălcare a contracției ventriculului și gradul de subțiere a peretelui acestuia. Uneori medicii recurg la utilizarea scintigrafiei.

Angiografia coronariană face posibilă stabilirea gradului de ocluzie trombotică a arterei coronare, o scădere a nivelului contracției ventriculare și, de asemenea, evaluarea cantității de intervenție chirurgicală bypass coronariană sau angioplastie - intervenții chirurgicale care ajută la restabilirea circulației complete în inimă.

Confirmarea infarctului miocardic prin metode de laborator

Diagnosticul miocardic implică utilizarea testelor de laborator. Detectarea unui atac de cord la nivel biochimic apare datorită desemnării markerilor standard de necroză în stadiile timpurii și târzii ale dezvoltării patologiei.

Indicatorii timpurii includ:

Nivelul de mioglobină. Se mărește în primele două ore după un atac de cord. Indicator creatină fosfokinază (CPK). Este o fracțiune din miocard. Masa sa totală este de aproximativ 3% din total. Cu necroza miocardului, indicele crește după trei zile. De asemenea, rata de creștere este posibilă cu astfel de patologii precum hipotiroidismul, insuficiența renală, cancerul. De aceea, este necesar un diagnostic diferențiat, Marker ESR și leucocite, care, de asemenea, cresc. Nivelul proteinei cardiace. Se leagă de acizi grași. Pe lângă miocard, se află în pereții aortei și diafragmei. Acesta este un indicator foarte specific.

Pentru un număr de marcatori ulteriori trebuie luați în considerare:

Lactat dehidrogenază. Ea atinge o valoare ridicată la o săptămână după un atac de cord, apoi nivelul acesteia scade. Aspartat aminotransferaza. Ea ajunge la o valoare maximă după 36 de ore după moartea țesuturilor inimii. Are specificitate scăzută, așa că testul este recomandat în combinație cu alte studii. Troponinele cordiale. Ele sunt prezente în sânge timp de 2 săptămâni. Un astfel de test este recomandat de standardele internaționale de diagnosticare.

concluzie

Miocardul este un mușchi al inimii care exercită o funcție esențială în organism. Activitatea celulelor sale asigură o reducere a atriilor și a ventriculilor, care împing sângele prin cercul mic și mare al circulației sângelui.

Infecțiile miocardice afectează mușchiul inimii. Datorită procesului patologic, acesta nu mai funcționează pe deplin. Din acest motiv, există o încălcare a circulației sanguine. Dezvoltarea insuficienței cardiace este provocată. Organele și țesuturile nu mai iau cantitatea potrivită de oxigen. Deficitul de oxigen suferă, de asemenea, din inimă, ca urmare a scăderii funcționalității acestuia.

Cel mai important organ al corpului uman este inima. Este o pompă care pompează sângele și asigură livrarea către toate celulele corpului. Prin sistemul circulator se află distribuția nutrienților și oxigenului, precum și excreția de produse ale activității celulare.

Spre deosebire de alte organe, munca inimii se desfășoară continuu pe tot parcursul vieții unei persoane. Și în multe privințe miocardul este responsabil pentru contracțiile inimii.

Care este miocardul

Miocardul este cel mai gros muscular al inimii, situat în stratul mijlociu al inimii și implicat direct în pomparea sângelui. Din interior este protejat de endocard și din exterior de epicard. Miocardul ventriculului stâng este mai bine dezvoltat deoarece trebuie să efectueze o cantitate mai mare de lucru în comparație cu dreptul.

Particularitatea inimii umane este că contracția atriilor și a ventriculului său are loc independent unul de celălalt. Chiar și munca lor autonomă este posibilă. Realizarea unei contractilități ridicate se datorează structurii speciale a fibrelor numite miofibrili. Prin structură, ele combină semnele de mușchi neted și țesut scheletic, ceea ce le permite să aibă următoarele proprietăți:

distribuie uniform sarcina în toate departamentele; psihiatru, indiferent de dorința persoanei; asigură buna funcționare a mușchiului cardiac pe toată durata vieții organismului.

În funcție de locație, miocardul poate avea o densitate diferită:

În atriu, acest mușchi include două straturi (profunde și superficiale). Diferențele dintre ele sunt în direcția fibrelor - miofibrili, care oferă o bună capacitate de contracție. În ventricule există un al treilea strat situat între cele două descrise mai sus. Acest lucru vă permite să întăriți mușchiul și să-i furnizați o forță mare de contracție.

Principalele funcții ale miocardului

Muschiul inimii are trei funcții importante datorită structurii speciale a miocardului:

Automatism. Se caracterizează prin capacitatea inimii de a contracții ritmice fără stimulare externă. Această caracteristică este asigurată de impulsurile care apar în organ. Conductivitate. Inima are capacitatea de a conduce impulsuri de la epicentrul apariției lor la toate departamentele miocardului. În diferite boli cardiovasculare, această funcție poate fi afectată, din cauza căruia există defecțiuni la nivelul organelor. Excitabilitate. Datorită acestei funcții, miocardul este capabil să răspundă repede la diverși factori de natură internă și externă, trecând de la o stare de odihnă la o activitate activă.

Contracția musculară cardiacă este afectată de:

impulsurile nervoase care provin din măduva spinării și din creier; transportarea incorectă a nutrienților prin intermediul vaselor coronare; cantitatea excesivă sau insuficientă a componentelor necesare pentru reacția biochimică.

Atunci când apare orice insuficiență diastolică, producerea de energie este perturbată, ca urmare a faptului că inima începe să funcționeze "pentru uzură".

Boli de miocard

Miocardul este alimentat cu sânge prin arterele coronare. Ele reprezintă o întreagă rețea care aduce substanțe nutritive în diferite părți ale atriilor și ventriculilor, alimentând straturile profunde ale mușchiului cardiac.

Ca și în cazul altor organe situate în corpul uman, miocardul poate afecta diferite boli, afectând funcțiile sale și afectând negativ activitatea inimii. Aceste boli pot fi împărțite în două grupuri:

Coronarogenic, care apar ca urmare a perturbării coronariene vasculare. Astfel de patologii se pot forma pe fundalul morții de țesut, focarelor ischemice, cardiosclerozei, cicatricilor etc. Necoronarogenice, cauzate de boli de natură inflamatorie, modificări distrofice care apar în mușchiul inimii, miocardită.

Infarctul miocardic

Aceasta este boala cea mai frecventă și cea mai periculoasă, care este un tip de boală coronariană. Dezvoltarea unui atac de cord poate provoca necroza miocardică, ca urmare a faptului că țesuturile musculare dispar treptat. Aceasta se întâmplă atunci când alimentarea cu sânge a unor părți ale organului este întreruptă parțial sau total. Un atac de cord intens poate fi fatal, deoarece inima afectată nu va face față funcțiilor sale.

Cele mai frecvente simptome ale acestei boli sunt:

senzație de durere severă în stern (această durere se numește durere anginală); dificultăți de respirație severe, tuse, care se dezvoltă pe fondul primelor semne de insuficiență cardiacă; probleme cu ritmul inimii, până la un stop cardiac subită; dureri de spate, umăr, mână sau gât.

Pacienții cu diabet zaharat nu pot manifesta durere. Prin urmare, acești pacienți se adresează de multe ori terapeutului deja în fazele târzii ale bolii, în care există tot felul de complicații.

Un atac de cord poate duce la apariția hipoxiei atunci când oxigenul din volumul normal încetează să curgă în organele interne. În acest caz, un număr de sisteme corporale suferă, se produce foamete de oxigen.

În cazul unui tratament precoce sau incorect, un atac de cord poate provoca un accident vascular cerebral. Această boală apare cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar, în ultimul timp, afecțiunea a crescut rapid și mai tânără. Boala se caracterizează prin blocarea vaselor de sânge, ca urmare a faptului că sângele nu curge complet în creier. Acest lucru poate duce la pierderea coordonării pacientului, vorbire, paralizie și chiar moarte.

ischemie

Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cardiace, care, potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre bărbații în vârstă și o treime din femei suferă. Rata mortalității din ischemie atinge 30%. Pericolul bolii este că nu poate să prezinte simptome grave pentru o perioadă lungă de timp.

Boala coronariană în majoritatea cazurilor duce la formarea de plăci aterosclerotice în vasele coronare care pot înfunda artera de aprovizionare. Dacă acest lucru cauzează angina pectorală, miocardul devine hibernator, în care există un deficit de oxigen și circulația sângelui este perturbată.

Principalul simptom al ischemiei este durerea severă în regiunea inimii, care este prezentă atât în ​​forme acute cât și cronice ale bolii. Cel mai adesea apar schimbări ischemice în jumătatea stângă a corpului, ceea ce reprezintă o sarcină mai mică. Deoarece miocardul este mai gros aici, un flux bun de sânge va fi necesar pentru transportul oxigenului aici. Etapele avansate ale acestei boli pot cauza necroza musculara a inimii.

miocardita

Această boală este dezvoltarea procesului inflamator în mușchiul inimii. Acesta poate fi rezultatul diferitelor tipuri de infecții, efecte toxice și alergice asupra organismului. În medicina modernă, există două tipuri de boli:

Primar, a cărei dezvoltare apare ca o boală independentă. Secundar, care apar pe fondul dezvoltării bolii sistemice.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă datorită expunerii la inima virușilor, toxinelor, bacteriilor și a altor agenți inamici. Locurile afectate de acest lucru, supraaglomerate cu țesut conjunctiv, care conduc la afectarea funcției cardiace și, în cele din urmă, provoacă dezvoltarea cardiosclerozei.

Simptomele bolii sunt următoarele:

dureri de inimă; oboseală; întreruperi ale ritmului și bătăilor inimii accelerate; transpirație mare; dificultăți de respirație care apar cu ușoară efort fizic.

Complexitatea tratamentului miocardic și prognosticul ulterior al recuperării depind de stadiul procesului patologic. Dar astăzi, miocardita nu se numără printre bolile cardiace periculoase ca hipertensiunea sau boala coronariană. Cu un tratament prompt și calificat, probabilitatea de recuperare completă a pacientului este foarte mare.

Dacă miocardita anterioară a fost în principal afectată de generația mai în vârstă, astăzi boala crește rapid mai tânără. La risc sunt persoane sub 40 de ani, chiar și copii.

Distrofie miocardică

Această boală este caracterizată prin diverse patologii ale mușchiului cardiac, inclusiv leziunea secundară. Cel mai adesea, boala apare pe fundalul complicațiilor bolii cardiace, în care este afectată nutriția miocardică. Datorită distrofiei, tonul mușchiului cardiac scade, alimentarea cu sânge se înrăutățește. Celulele musculare nu mai primesc oxigen în cantitățile necesare, datorită cărora pacientul poate dezvolta ulterior deficiență.

Astfel de modificări sunt reversibile. Boala este determinată cu ușurință de instrumentele moderne de diagnosticare. Simptomul său principal este o încălcare a proceselor metabolice, care provoacă distrofia mușchiului.

Boala afectează cel mai adesea vârstnicii. Recent, totuși, vârsta medie a pacienților care suferă de distrofie miocardică a scăzut considerabil.

Miocardul joacă un rol foarte important în corpul uman, transmițând sânge la organele interne. Datorită diverșilor factori în activitatea mușchiului cardiac, pot apărea defecțiuni care afectează alte organe care nu primesc o cantitate suficientă de sânge. Majoritatea bolilor miocardice pot fi tratate cu o diagnoză în timp util și cu alegerea corectă a tacticii.

Cum funcționează miocardul și ce fel de muncă face?

Inima este unul dintre organele vitale ale corpului uman, formarea cărora începe cu timpul de dezvoltare intrauterină a fătului. Caracteristicile sale anatomice și fiziologice depind de starea de sănătate a femeii în timpul sarcinii și de comportamentul persoanei, obiceiurile nocive, bolile cu care se confruntă pe tot parcursul vieții, efectele medicamentelor luate.

Care este miocardul și cum este aranjat?

Inima este unul din organele abdominale ale corpului nostru. Are patru cavități care sunt pline de sânge (care circulă dintr-o cameră în alta): ventricule de dreapta și stânga, atriuri din dreapta și din stânga. Toate acestea sunt separate una de cealaltă prin pereți despărțitori, în pereții cărora sunt mici deschideri cu supape responsabile pentru mișcarea vizată a sângelui.

Miocardul este unul dintre straturile peretelui inimii. Prin natura, este muscular. În interior este acoperit cu o membrană interioară - endocardul. Din exterior este înconjurat de un epicard.

Celulele musculare ale inimii sunt ușor diferite din punct de vedere histologic de la mușchii scheletici. Această diferență de structură este asociată cu caracteristici electrofiziologice și necesitatea de a răspândi potențialul de acțiune între celulele miocardice (cardiomiocite).

Zidul ventriculului stâng este mai bine dezvoltat decât secțiunea dreaptă și atria, ceea ce îi permite să efectueze o sarcină mare.

Atât miocardul atrial are două straturi: adânc și superficial. Acest lucru este necesar pentru a asigura o funcție contractilă suficientă.

Care este funcția principală a mușchiului cardiac?

Inima este capabilă de contracție și relaxare în timpul muncii sale. Schimbând presiunea sistolică și diastolică, acest strat contribuie în primul rând la asigurarea mișcărilor ritmice ale inimii, care generează circulație normală a sângelui. Hemodinamica în corpul uman arată astfel:

• sângele din ventriculul stâng este eliberat în aorta;
• aorta este ramificată în artere (nave de calibru mai mic) în care curge apoi sânge;
• apoi, arterele sunt împărțite în artere și capilare, prin pereții acestora, oxigenul din sânge intră în țesuturi;
• celulele corpului eliberează dioxidul de carbon prin peretele vascular al venulelor, care sunt apoi colectate în vene;
• două vena cava (superioară și inferioară) cad în atriul drept;
• din sângele atriului drept intră în ventriculul drept;
• din ventriculul drept este eliberat în trunchiul pulmonar, împărțit în arterele pulmonare drepte și drepte;
• arterele se dezvoltă în artere, trecând prin diferite segmente ale plămânilor;
• ieșirea de sânge din plămâni se produce cu ajutorul venulelor, care, după ce se adună în patru vene, se încadrează în atriul stâng;
• din sângele atriului stâng circulă în ventriculul stâng și procesul se repetă din nou.

Această secvență este asigurată de prezența sistemului de conducere cardiac în miocard (noduri, fascicule și fibre, care constau din fibre musculare atipice specifice). Aceste structuri generează impulsuri și conduc mecanismul.

Miocardul ventriculilor și atriilor este împărțit printr-un perete de țesut fibros, prin care conducerea impulsului este imposibilă, spre deosebire de fibrele musculare speciale. Prin urmare, sistemul de conducere cardiacă este alcătuit din mai multe părți interconectate unul cu celălalt, oferind excitabilitate și ritm cardiac normal și ritmic.

Principalele afecțiuni ale miocardului: pericolul și algoritmul de abordare a consecințelor

Există multe clasificări clinice ale bolilor cardiace, în care miocardul apare ca unul dintre straturile organului. Patologiile sale sunt împărțite în coronarogene și non-coronarogene.

Bolile coronarogenice sunt boli care provoacă o încălcare a fluxului sanguin în vasele inimii. Astfel de afecțiuni pot apărea datorită cardiosclerozei și trombozei, care conduc la infarct miocardic. Tensiunea arterială ridicată, obiceiurile proaste, stresul prelungit, utilizarea excesivă a cofeinei și mulți alți factori pot fi de asemenea cauzele ischemiei, accidentelor vasculare cerebrale, miocardului hibernat etc.

Patologiile non-coronariene sunt numite patologii care au apărut pe fundalul proceselor inflamatorii, modificări distrofice care implică mușchi al inimii și în procesul de degenerare.

Printre bolile miocardice, este de asemenea obișnuit să se facă distincția:

• miocardită;
• distrofie miocardică;
• cardiomiopatie.

Toți au cauze diferite (etiologia) și au un impact diferit asupra sănătății, schimbând calitatea vieții umane în rău.

Diagnosticarea bolilor de mai sus necesită o atenție deosebită, deoarece manifestările lor clinice sunt adesea similare una cu cealaltă și furnizarea precoce de asistență calificată conduce la progresia hipoxiei și hipertrofiei pereților miocardului. Ca urmare, vedem o creștere a preîncărcării, a modificării fracției de ejecție, a perturbării ritmului, conducției, excitabilității etc.

Degenerarea miocardică: simptome, diagnostic și tratament

Degenerarea miocardică (distrofie) este o afecțiune patologică a inimii în care funcționarea ei este întreruptă (disfuncție miocardică) ca urmare a dezvoltării diverselor procese patologice. Cu alte cuvinte, întreruperea activității cardiace apare din cauza anumitor boli sau tulburări ale corpului uman.

Conform codificării general acceptate, boala are codul ICD 10 - I51.5. Cauza dezvoltării degenerării miocardice poate fi o altă boală sau vârstă înaintată.

Cauzele bolii

Stilul de viață sau patologia unei persoane de pe o listă destul de mare a diferitelor boli primare, împotriva cărora insuficiența cardiacă va fi o patologie secundară, poate duce la procese degenerative în miocard.

Pentru a rezuma, se poate afirma că o încălcare sau o schimbare a trofismului muschilor cardiace duce la restructurarea sa. Tabelul prezintă principalii factori de risc și mai multe informații sunt prezentate în videoclipul postat în acest articol.

Fiți atenți. Degenerarea miocardică nu este boala primară. Se produce întotdeauna ca urmare a dezvoltării unei patologii particulare, a acțiunii toxinelor sau a efortului fizic prelungit.

diagnosticare

Din moment ce degenerarea miocardică se dezvoltă ca urmare a patologiei, procedurile de diagnosticare ar trebui să fie întotdeauna complexe. Medicul ascultă plângerile pacientului, studiază imaginea clinică, conduce auscultația inimii.

Este important, într-un interviu cu un medic, să spuneți despre prezența bolilor cronice, s-ar putea să fi existat și boli grave acute. Cardiologul trebuie să cunoască stilul de viață al pacientului și obiceiurile proaste.

Următoarele teste sunt utilizate pentru a determina patologia cardiacă:

• numărul total de sânge în caz de patologie cardiacă prezintă semne de anemie (scăderea numărului de globule roșii și a concentrației hemoglobinei), analiza biochimică a sângelui este indicată în funcție de indicații;
• Ecografia inimii, a tiroidei și a pancreasului, precum și a glandelor suprarenale vor ajuta la identificarea modificărilor patologice ale miocardului și endocrinei;
• ECG poate detecta modificări ale ritmului cardiac;
• Biopsia miocardică - procedura este destul de periculoasă, așa că este efectuată în cazuri extreme, analiza histologică a țesuturilor vă permite să determinați cu cea mai mare precizie patologia și să înțelegeți toate procesele la nivel celular.

Este important. În procesele distrofice, analiza biochimică a sângelui nu detectează substanțe care indică necroza tisulară, aceasta se regăsește în infarctul miocardic.

Manifestări clinice

Etapele inițiale ale formării bolii apar într-o formă latentă. Imaginea clinică începe să apară atunci când o persoană are deja o patologie și se dezvoltă insuficiența cardiacă.

Primele semne trebuie să fie apariția scurgerii respirației, lipsa aerului în timpul activității fizice și oboseala rapidă. Deși aceste simptome nu întotdeauna alarmează pacienții, iar costul timpului pierdut este de neînlocuit.

În urma acestor manifestări, în timp, simptomele devin mai clare. Inima începe să rănească, pacienții notează natura dureroasă constantă a senzațiilor care au apărut.

De regulă, la primul disconfort este periodic. Apoi, persoana în sine, fără a analiza instrumentele, începe să simtă o perturbare a bătăilor inimii, se dezvoltă tahicardia, membrele inferioare încep să se umfle.

Distrofie miocardică acută cu sarcini sportive

Exercițiile fizice excesive pe o lungă perioadă de timp epuizează inima. În timpul antrenamentului, acesta funcționează din greu și se rupe mai repede (pulsul de până la 200 bătăi pe minut, miocardul nu are timp să se odihnească, diastolul absent).

Miocardul și alți mușchi simt o lipsă de energie, celulele fiind otrăvite de excesul de acid lactic, care se acumulează datorită schimbului insuficient de gaze în celule. Ca rezultat, parțial mușchii încep să fie înlocuiți cu țesut conjunctiv, ceea ce împiedică funcționarea completă a inimii.

În timpul competițiilor, formării semnificative sau nerespectării modului sportiv, o persoană poate prezenta o criză din cauza incapacității inimii de a rezista sarcinii crescute.

Simptomele vor fi sub forma:

• dificultăți de respirație;
• amețeli;
• creșterea frecvenței cardiace;
• dureri musculare;
• greață și vărsături;
• în cazuri grave, posibila pierdere a conștiinței sau debutul unui stat limită.

Aceste simptome nu pot fi trecute cu vederea de medici. Atletul trebuie să înceteze antrenamentul și să se odihnească, pentru că în caz contrar există o amenințare la adresa vieții. După o examinare completă, medicul decide asupra încărcăturilor acceptabile din sport.

Fiți atenți. Simptomele unui atac de cord diferă de criza în timpul degenerării miocardice prin faptul că presiunea scade, există o durere ascuțită în zona inimii, pacientul poate tuse.

clasificare

Modificările degenerative ale miocardului au mai multe varietăți, în funcție de specificul bolii și locațiile acesteia.

Tipuri de distrofie cardiacă:

1. Distrofie miocardică la sportivi. Cauzele și simptomele sunt descrise în secțiunea anterioară;
2. Distrofia focală (ischemică) apare datorită încetării circulației sanguine prin artere importante. Adesea este asimptomatică, dar poate provoca afecțiuni pre-infarct care sunt nedureroase. Această formă este considerată limita dintre infarct miocardic și tahicardie;
3. Dyshormonal. Cauza dezvoltării - modificări hormonale ca urmare a endocrinei sau a bolilor sistemului reproducător;
4. Degenerarea miocardică tonsilogenă apare ca urmare a prezenței infecției streptococice, sursa căreia sunt amigdalele inflamate. În acest caz, proteina valvulară a inimii este similară proteinei bacteriene, astfel că sunt atacate de celulele imune;
5. Senzație de degenerare miocardică - modificări anatomice legate de vârstă ale mușchilor cardiace;
6. Distrofia alcoolică sau inima bovină este caracteristică persoanelor care suferă de alcoolism. Boala se manifestă prin dispnee și ritm cardiac afectat;
7. Difuzie difuză prezența inflamației din diferite motive.

tratament

Terapia degenerării miocardice constă, în primul rând, în stabilirea cauzei reale și eliminarea ei. Numai în cazurile cele mai grave, pacientul este internat în spital. Practic, o persoană este tratată pe bază de ambulatoriu, ocazional vizitând un cardiolog și alți medici specializați.

• limitarea activității fizice sau reducerea activității acestora;
• pacientul are o bună nutriție cu proteinele și carbohidrații, organismul trebuie să primească toate substanțele necesare;
• elimina obiceiurile proaste;
• a face ajustarea nivelurilor hormonale;
• să prescrie un tratament medical simptomatic, de exemplu, în caz de anemie - preparate de fier, în cazul unei deficiențe de vitamină, sunt prescrise complexe vitamino-minerale pentru hrănirea musculaturii cardiace - mildronat, retabolil și altele, în caz de aritmie - blocante ale canalelor de calciu;
• tratamentul bolilor cronice: în caz de amigdalită este indicată efectuarea unei tonsilectomii, în cazul bolilor glandei tiroide, cauzele sunt eliminate, tratamentul este prescris, este posibilă rezecția parțială sau completă, în cazul diabetului zaharat, se prescriu dietă și injecții cu insulină.

În fiecare caz, tratamentul va fi ales strict individual, în funcție de patologia primară. Este important ca pacientul să urmeze instrucțiunile medicului, să respecte pe deplin tratamentul și stilul de viață prescris. În acest caz, condiția se va îmbunătăți și exacerbarea va scădea.

perspectivă

În funcție de natura patologiei, degenerarea miocardică poate fi curabilă sau nu. Dacă este posibilă eliminarea bolii primare, este posibilă recuperarea completă sau parțială. De obicei, viața nu este în pericol, dar dacă boala a suferit insuficiență cardiacă acută, atunci persoana ar putea muri în următorii ani.

Încălcarea recomandărilor medicilor poate cauza și moartea. Atleții mor adesea, ignorând standardele acceptabile în competiții sau în formare.

Distrofia miocardică distrotică și distomică este cea mai potrivită pentru tratament, este mult mai dificil de tratat bolile asociate cu patologiile genetice. La alcoolici (presupunând încetarea completă a utilizării etanolului), va dura mult timp înainte ca inima să se recupereze.

profilaxie

Este mult mai ușor să preveniți o boală decât să o tratați. Medicii recomandă să nu reacționeze exagerat în sport, în special în cazul ocupațiilor amatori, unde nu există un control constant al medicilor. Dacă o persoană este stresată de mult timp, atunci trebuie efectuată o ECG.

Tratarea promptă a bolilor endocrine, cu amigdalită frecventă și amigdalită cronică, este mai bine să eliminați complet amigdalele. Nu prescrie medicația de sine, monitorizați îndeaproape starea generală a corpului dumneavoastră și conduceți un stil de viață sănătos.

Care este miocardul?

Cel mai important organ al corpului uman este inima. Este o pompă care pompează sângele și asigură livrarea către toate celulele corpului. Prin sistemul circulator se află distribuția nutrienților și oxigenului, precum și excreția de produse ale activității celulare.

Spre deosebire de alte organe, munca inimii se desfășoară continuu pe tot parcursul vieții unei persoane. Și în multe privințe miocardul este responsabil pentru contracțiile inimii.

Care este miocardul

Miocardul este cel mai gros muscular al inimii, situat în stratul mijlociu al inimii și implicat direct în pomparea sângelui. Din interior este protejat de endocard și din exterior de epicard. Miocardul ventriculului stâng este mai bine dezvoltat deoarece trebuie să efectueze o cantitate mai mare de lucru în comparație cu dreptul.

Particularitatea inimii umane este că contracția atriilor și a ventriculului său are loc independent unul de celălalt. Chiar și munca lor autonomă este posibilă. Realizarea unei contractilități ridicate se datorează structurii speciale a fibrelor numite miofibrili. Prin structură, ele combină semnele de mușchi neted și țesut scheletic, ceea ce le permite să aibă următoarele proprietăți:

• distribuie uniform sarcina în toate departamentele;
• psihiatru, indiferent de dorința persoanei;
• asigură buna funcționare a mușchiului cardiac pe toată durata vieții organismului.

În funcție de locație, miocardul poate avea o densitate diferită:

1. În atriu, acest mușchi include două straturi (profunde și superficiale). Diferențele dintre ele sunt în direcția fibrelor - miofibrili, care oferă o bună capacitate de contracție.
2. În ventricule există un al treilea strat situat între cele două descrise mai sus. Acest lucru vă permite să întăriți mușchiul și să-i furnizați o forță mare de contracție.

Principalele funcții ale miocardului

Muschiul inimii are trei funcții importante datorită structurii speciale a miocardului:

1. Automatism. Se caracterizează prin capacitatea inimii de a contracții ritmice fără stimulare externă. Această caracteristică este asigurată de impulsurile care apar în organ.
2. Conductivitate. Inima are capacitatea de a conduce impulsuri de la epicentrul apariției lor la toate departamentele miocardului. În diferite boli cardiovasculare, această funcție poate fi afectată, din cauza căruia există defecțiuni la nivelul organelor.
3. Excitabilitate. Datorită acestei funcții, miocardul este capabil să răspundă repede la diverși factori de natură internă și externă, trecând de la o stare de odihnă la o activitate activă.

Contracția musculară cardiacă este afectată de:

• impulsurile nervoase care provin din măduva spinării și din creier;
• transportarea incorectă a nutrienților prin intermediul vaselor coronare;
• cantitatea excesivă sau insuficientă a componentelor necesare pentru reacția biochimică.

Atunci când apare orice insuficiență diastolică, producerea de energie este perturbată, ca urmare a faptului că inima începe să funcționeze "pentru uzură".

Boli de miocard

Miocardul este alimentat cu sânge prin arterele coronare. Ele reprezintă o întreagă rețea care aduce substanțe nutritive în diferite părți ale atriilor și ventriculilor, alimentând straturile profunde ale mușchiului cardiac.

Ca și în cazul altor organe situate în corpul uman, miocardul poate afecta diferite boli, afectând funcțiile sale și afectând negativ activitatea inimii. Aceste boli pot fi împărțite în două grupuri:

1. Coronarogenic, care apar ca urmare a perturbării coronariene vasculare. Astfel de patologii se pot forma pe fundalul morții de țesut, focarelor ischemice, cardiosclerozei, cicatrizării etc.
2. Non-coronarian, cauzat de boli de natură inflamatorie, modificări distrofice care apar în mușchiul inimii, miocardită.

Infarctul miocardic

Aceasta este boala cea mai frecventă și cea mai periculoasă, care este un tip de boală coronariană. Dezvoltarea unui atac de cord poate provoca necroza miocardică, ca urmare a faptului că țesuturile musculare dispar treptat. Aceasta se întâmplă atunci când alimentarea cu sânge a unor părți ale organului este întreruptă parțial sau total. Un atac de cord intens poate fi fatal, deoarece inima afectată nu va face față funcțiilor sale.

Cele mai frecvente simptome ale acestei boli sunt:

• senzație de durere severă în stern (această durere se numește durere anginală);
• dificultăți de respirație severe, tuse, care se dezvoltă pe fondul primelor semne de insuficiență cardiacă;
• probleme cu ritmul inimii, până la un stop cardiac subită;
• dureri de spate, umăr, mână sau gât.

Pacienții cu diabet zaharat nu pot manifesta durere. Prin urmare, acești pacienți se adresează de multe ori terapeutului deja în fazele târzii ale bolii, în care există tot felul de complicații.

Un atac de cord poate duce la apariția hipoxiei atunci când oxigenul din volumul normal încetează să curgă în organele interne. În acest caz, un număr de sisteme corporale suferă, se produce foamete de oxigen.

În cazul unui tratament precoce sau incorect, un atac de cord poate provoca un accident vascular cerebral. Această boală apare cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar, în ultimul timp, afecțiunea a crescut rapid și mai tânără. Boala se caracterizează prin blocarea vaselor de sânge, ca urmare a faptului că sângele nu curge complet în creier. Acest lucru poate duce la pierderea coordonării pacientului, vorbire, paralizie și chiar moarte.

ischemie

Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cardiace, care, potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre bărbații în vârstă și o treime din femei suferă. Rata mortalității din ischemie atinge 30%. Pericolul bolii este că nu poate să prezinte simptome grave pentru o perioadă lungă de timp.

Boala coronariană în majoritatea cazurilor duce la formarea de plăci aterosclerotice în vasele coronare care pot înfunda artera de aprovizionare. Dacă acest lucru cauzează angina pectorală, miocardul devine hibernator, în care există un deficit de oxigen și circulația sângelui este perturbată.

Principalul simptom al ischemiei este durerea severă în regiunea inimii, care este prezentă atât în ​​forme acute cât și cronice ale bolii. Cel mai adesea apar schimbări ischemice în jumătatea stângă a corpului, ceea ce reprezintă o sarcină mai mică. Deoarece miocardul este mai gros aici, un flux bun de sânge va fi necesar pentru transportul oxigenului aici. Etapele avansate ale acestei boli pot cauza necroza musculara a inimii.

miocardita

Această boală este dezvoltarea procesului inflamator în mușchiul inimii. Acesta poate fi rezultatul diferitelor tipuri de infecții, efecte toxice și alergice asupra organismului. În medicina modernă, există două tipuri de boli:

1. Primar, a cărei dezvoltare apare ca o boală independentă.
2. Secundar, care apar pe fondul dezvoltării bolii sistemice.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă datorită expunerii la inima virușilor, toxinelor, bacteriilor și a altor agenți inamici. Locurile afectate de acest lucru, supraaglomerate cu țesut conjunctiv, care conduc la afectarea funcției cardiace și, în cele din urmă, provoacă dezvoltarea cardiosclerozei.

Simptomele bolii sunt următoarele:

• dureri de inimă;
• oboseală;
• întreruperi ale ritmului și bătăilor inimii accelerate;
• transpirație mare;
• dificultăți de respirație care apar cu ușoară efort fizic.

Complexitatea tratamentului miocardic și prognosticul ulterior al recuperării depind de stadiul procesului patologic. Dar astăzi, miocardita nu se numără printre bolile cardiace periculoase ca hipertensiunea sau boala coronariană. Cu un tratament prompt și calificat, probabilitatea de recuperare completă a pacientului este foarte mare.

Dacă miocardita anterioară a fost în principal afectată de generația mai în vârstă, astăzi boala crește rapid mai tânără. La risc sunt persoane sub 40 de ani, chiar și copii.

Distrofie miocardică

Această boală este caracterizată prin diverse patologii ale mușchiului cardiac, inclusiv leziunea secundară. Cel mai adesea, boala apare pe fundalul complicațiilor bolii cardiace, în care este afectată nutriția miocardică. Datorită distrofiei, tonul mușchiului cardiac scade, alimentarea cu sânge se înrăutățește. Celulele musculare nu mai primesc oxigen în cantitățile necesare, datorită cărora pacientul poate dezvolta ulterior deficiență.

Astfel de modificări sunt reversibile. Boala este determinată cu ușurință de instrumentele moderne de diagnosticare. Simptomul său principal este o încălcare a proceselor metabolice, care provoacă distrofia mușchiului.

Boala afectează cel mai adesea vârstnicii. Recent, totuși, vârsta medie a pacienților care suferă de distrofie miocardică a scăzut considerabil.

Miocardul joacă un rol foarte important în corpul uman, transmițând sânge la organele interne. Datorită diverșilor factori în activitatea mușchiului cardiac, pot apărea defecțiuni care afectează alte organe care nu primesc o cantitate suficientă de sânge. Majoritatea bolilor miocardice pot fi tratate cu o diagnoză în timp util și cu alegerea corectă a tacticii.

Infarctul miocardic: ceea ce este, tratamente și efecte

Infarctul miocardic acut, care are codul 10 conform ICD (clasificarea internațională a bolilor), aparține blocului de patologii ischemice ale inimii și clasei bolilor organelor circulatorii. Afectarea inimii este o necroză acută care apare în peretele muscular al inimii din cauza încălcării țesutului trofic. Din punct de vedere clinic, se poate manifesta în moduri diferite - pierderea conștienței, durerea toracică, edemul pulmonar, în cazuri rare se dezvoltă o formă asimptomatică. Tratamentul și prognosticul pentru recuperare depind de momentul diagnosticării patologiei, precum și de starea pacientului.

Cauzele atacului de cord

Infarctul miocardic este o încetare bruscă a fluxului sanguin într-o anumită parte a țesutului muscular al inimii, drept rezultat, miocardiocitele (celulele inimii) sunt deteriorate și se dezvoltă necroza. Principalele motive pentru această condiție:

• ateroscleroza complicată de tromboză sau hemoragie în placa aterosclerotică;
• spasmul prelungit al vaselor coronariene (cel mai adesea complet sanatos), conducând la ischemie;
• artera coronariană;
• încălcarea funcției de drenaj a sistemului limfatic;
• a crescut brusc cererea de oxigen din corp.

Cea mai frecventă cauză a atacului de cord este ateroscleroza, deci este important să se monitorizeze starea vaselor de sânge și să se prevină formarea plăcilor.

Anatomia patologică a infarctului miocardic

Patologic în centrul infarctului este plasat locul necrozei, de-a lungul perimetrului său - locul de deteriorare, și apoi - zona ischemiei. Leziunea are o formă neregulată, arată ca un spot de culoare de lut pe un fundal roșu de țesut sănătos.

În funcție de dimensiunea zonei necrotice, se disting două forme de infarct miocardic - focalizare mică și focală mare. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în funcție de gradul de penetrare a necrozei în țesuturi în mai multe tipuri.

• focalizare mare:
  • transmurală;
  • murale;
• focalizare mică:
  • subepicardial;
  • subendocardică.

Fetiță foto a ventriculului stâng al inimii cu o zonă de infarct

Ce este infarct miocardic transmural? Aceasta este cea mai dificilă variantă a dezvoltării patologiei, în care necroza trece prin toate țesuturile inimii. Spre deosebire de transmural, infarctul intramural apare numai în stratul muscular și nu afectează restul țesuturilor organului.

Necroza subepicardică se dezvoltă pe partea peretelui muscular al inimii, care este mai aproape de epicard și necroza subendocardică - mai aproape de endocard.

În cursul bolii, există mai multe perioade în care apar schimbări majore în organul afectat:

• Cea mai acută este apariția ischemiei unei anumite zone și formarea necrozei, durata acesteia fiind de la 30 la 120 de minute.
• Acută - finalizarea modificărilor necrotice și înmuierea zonei afectate - miomalacia. Ultimele aproximativ 10 zile.
• Subacută - formarea cicatricilor la locul necrozei. Aceasta începe după terminarea miomalaciei și durează 4-8 săptămâni.
• Postinfarcare - sigilarea cicatricilor și adaptarea miocardică la noile condiții de lucru. Poate dura până la șase luni.

Cea mai periculoasă perioadă acută, deoarece în ea se dezvoltă complicații ale atacului de cord, care duc la moarte.

Simptomele infarctului miocardic la femei și bărbați

Modelul computerului din perspectiva interioară a vasului: placă aterosclerotică vizibilă, îngustând lumenul

Simptomele și primele semne de infarct miocardic la femei încep să apară din momentul spasmului sau al blocării vaselor de sânge, care provoacă ischemia țesutului. Simptomele angiosistice tipice se caracterizează prin dureri pronunțate, care sunt localizate în inimă, jumătatea stângă a toracelui, uneori se îndreaptă spre întregul piept. Natura sindromului durerii este compresivă, opresivă. În unele cazuri, durerea apare mai întâi în mâna stângă, lama umărului, apoi se mișcă treptat în inimă.

Un semn clar al infarctului miocardic la bărbați și femei este durerea, care nu trece de nitroglicerină, iar durata acesteia este mai mare de o jumătate de oră. Această caracteristică ajută la distingerea atacului de cord acut de atacul obișnuit al anginei pectorale, anginei pectorale.

Pacienții din perioada acută sunt excitați, pot să strige cuvinte, să se grăbească în jurul camerei, să simtă un sentiment de frică de moarte. La examinare, există o paliditate marcată a integrelor și membranelor mucoase, transpirație crescută, piele albastră sub nas (acrocianoză). O treime dintre pacienți prezintă eșecuri ale bătăilor inimii - blocade, extrasistole. Tensiunea arterială scade, dar cu un sindrom puternic de durere poate fi crescut.

Atipice manifestări de atac de cord

Într-un procent mic de cazuri, primele semne ale unui atac de cord la femei sau bărbați sunt foarte diferite de simptomele tipice. Există mai multe opțiuni non-standard pentru cursul etapei inițiale de patologie:

• cerebral - simptome asociate cu afectarea circulației sanguine în creier, ca urmare, o persoană pierde conștiința, dezvoltă un accident vascular cerebral;
• astmatică - simptomele infarctului miocardic astmatic la bărbați se manifestă prin scurtarea respirației, o incapacitate totală de a respira aerul, eliberarea spumei roz din gură;
• aritmică - durerea este un simptom minor, de la bun început apare o tulburare a ritmului cardiac;
• abdominal - primul semn al unui atac de cord la femeile cu flux abdominal este o tulburare a tractului gastrointestinal (vărsături, flatulență, arsuri la stomac). Apoi, există durere în abdomenul superior;
• asimptomatic - manifestat prin slăbiciune generală, scăderea activității, stare de rău;
• atipică - caracterizată prin localizarea neobișnuită a durerii.

Semnele de infarct miocardic la femei sau bărbați cu un curs atipic maschează patologia pentru alte boli. Detectați atac de cord latent doar cu electrocardiografie (ECG).

Diagnosticul infarctului miocardic

Diagnosticul infarctului miocardic se bazează pe datele ECG, rezultatele examinărilor de laborator (testul troponinei), sindromul durerii caracteristice, precum și istoricul bolii.

ECG în fotografie infarct miocardic cu decodificare

Imaginea unei electrocardiograme depinde de gradul de deteriorare a țesuturilor inimii, precum și de stadiul infarctului.
Simptomul ECG principal al unui infarct transfrontal cu focalizare mare este o curbă monofazică. În timpul stadiului acut al infarctului transmural, valul R dispare, în loc de complexul QRS normal, se formează complexul patologic QS și apare valul T coronarian.

Cu localizarea intramurală, apare un val anormal Q, dar acest lucru menține valul R, care reduce amploarea acestuia.
ECG cu infarct miocardic inferior

Dovezile electrocardiografice ale infarctului miocardic sunt offsetul RS-T, precum și inversarea undei T.

În funcție de stadiul de dezvoltare a ischemiei sau cicatricilor, modelul electrocardiografic se modifică:

Troponin test pentru infarct miocardic

Diagnosticul infarctului cu ajutorul unui test de troponină se bazează pe concentrația unei proteine ​​speciale în sânge - troponina, care se găsește în mod normal în cardiomiocite (celulele inimii). Când ischemia se dezvoltă, celulele inimii mor, troponina este eliberată și intră în sânge. Cantitatea sa in sange depinde direct de gradul de afectare a inimii, concentratia depaseste norma deja 4-5 ore de la debutul ischemiei.
Conținutul patologic al troponinei este menținut timp de 10-12 zile, ceea ce face posibilă diagnosticarea unui atac de cord cronic. Dar puteți să confirmați boala doar prin alte metode de cercetare, deoarece cantitatea de troponină poate fi schimbată și în alte boli:

• miocardită;
• HIV;
• intoxicație cu medicamente;
• distrofia fibrelor musculare;
• insuficiență cardiacă.

Tratamentul infarctului miocardic

Recomandările pentru tratamentul infarctului miocardic pot fi date doar de un specialist, deoarece aceasta este o boală periculoasă care duce adesea la moarte. În perioada acută, medicii au mai multe sarcini de bază în furnizarea asistenței:

• eliminarea analginului injectat de durere, dar silozuri, dimedrol. Dacă nu apare anestezia, recurge la utilizarea de analgezice narcotice - morfină, promedol;
• terapie anticoagulantă și fibrinolitică - previne formarea cheagurilor de sânge. Aplicați fibrinolizina cu heparină, fenilină;
• prevenirea și tratamentul tulburărilor de ritm - isoptin, anaprilin. Cu un atac de cord, nu se recomandă prescrierea glicozidelor cardiace.

Ischemia, care conduce la un atac de cord, se dezvoltă datorită îngustării sau blocării vaselor de sânge care furnizează inima. Pentru a opri foametea de oxigen a țesuturilor, în medicina modernă se utilizează metode de tratament endovascular - tromboză, angioplastie și stenting sau intervenție deschisă - intervenție chirurgicală by-pass.

Înainte de operație pe vasele inimii pacientului este examinată cu atenție. Principala metodă, care permite determinarea volumului și localizarea exactă a intervenției chirurgicale, este angiografia coronariană selectivă. Acesta este un examen cu raze X folosind contrast, care este injectat sub anestezie locală printr-un cateter special. O puncție este făcută în artera femurală, apoi conductorul avansează prin aorta la gura vaselor coronare. În unele cazuri, arterele antebrațului sunt folosite pentru a introduce cateterul.

După împrăștierea contrastului de-a lungul rețelei vasculare, se utilizează un aparat special (angiograf) pentru o serie de fotografii. Acestea arată toate arterele, îngustarea sau expansiunea lor.

Stentarea endovasculară a arterelor coronare

Stentul arterei cardiace este o proteză vasculară care permite extinderea lumenului. Întreaga operație se realizează printr-o mică puncție în coapsă, care permite accesul la artera femurală. Prin aceasta, cu ajutorul conductorilor speciali, un balon este livrat la locul de constricție, care este apoi extins. Creșterea dimensiunii, extinde lumenul vasului, această fază a operației se numește angioplastie cu balon. Uneori, în acest caz intervenția se termină și stentul nu este inserat, însă această opțiune de tratament este mai puțin populară, deoarece navele se restrânge din nou.

Dacă este efectuată stentul, aerul este pompat din balon și scos, apoi stentul este introdus în stare pliată în același mod. În locul îngustării se îndreaptă, se fixează pe peretele vasului și menține lățimea normală a arterei.

Avantajele stentului sunt că operația nu necesită deschiderea toracelui sau incizii mari în alte părți ale corpului. În plus, intervenția poate fi efectuată sub anestezie locală.

Trombografia chirurgicală cu raze X

Dacă un tromb a devenit cauza infarctului miocardic, atunci acesta poate fi îndepărtat folosind trombombare chirurgicală cu raze X. De asemenea, ca și în cazul angioplastiei, un cateter flexibil este inserat prin anestezie locală prin artera femurală. Acesta este împins la trombii care rezultă și în părți obține un cheag de sânge. Uneori, medicamentele sunt introduse direct în trombus prin cateter, care o dizolvă, ceea ce simplifică tromboliza selectivă prin aspirație.

Măsurarea vaselor inimii

Manevrarea este utilizată în cazurile în care stentul este imposibil sau impractic, de exemplu, un număr mare de zone înguste ale arterelor coronare. O astfel de operație este mult mai periculoasă și mai complicată decât stentul. Aceasta necesită acces direct la sistemul vascular al inimii, astfel încât este efectuată toracotomia - deschiderea toracelui.

Scopul operației este de a crea o soluție pentru sânge, astfel încât să ajungă în zonele situate în alte zone inaccesibile. Pentru a face acest lucru, un vas este îndepărtat de la pacient (cel mai adesea, vena mare saphenous sau artera radială) și este suturat cu un capăt la aorta, iar celălalt - sub zona afectată. Astfel, vasul cusut va juca rolul șuntului, furnizând oxigen și nutrienți pentru a ocoli arterele înguste.

Reabilitare după infarct miocardic și stenting

Imediat după faza acută a patologiei, vine timpul reabilitării, succesul căruia afectează calitatea vieții. Durata și specificitatea acesteia depind de gradul de afectare miocardică și de starea generală a pacientului. În mod convențional, există mai multe etape de reabilitare.