Tulburări ale ritmului cardiac

Tulburarea ritmului cardiac este o manifestare clinică, care în majoritatea cazurilor indică apariția unei afecțiuni în organism. Confruntate cu o manifestare similară pot fi atât adulți, cât și copii. Sexul, de asemenea, nu contează. Un număr mare de factori care nu sunt întotdeauna asociați cu patologia inimii pot duce la apariția unui astfel de simptom. În plus, există un grup de motive destul de inofensive.

Imaginea clinică va fi determinată de starea care a condus la o schimbare în ritm, creștere sau încetinire a contracțiilor inimii. Principalele simptome sunt considerate scurtarea respirației, amețeli, fluctuații ale tensiunii arteriale, slăbiciune și durere în zona inimii.

Identificarea cauzelor aritmiilor cardiace poate fi folosită prin metode de examinare la laborator și instrumentale. Terapia va fi individuală în natură, dar baza este medicația și tratamentul cu medicamentele folclorice.

Aritmia cardiacă în clasificarea internațională a bolilor este codificată de mai multe valori. Codul pentru ICD-10 este I49.0-I49.8.

etiologie

Clinicienii identifică un număr imens de cauze ale anomaliilor cardiace, atât patologice cât și fiziologice.

Patologii cardiovasculare care implică apariția simptomului principal:

A doua categorie de cauze patologice include bolile care afectează sistemul nervos. Printre aceste afecțiuni merită evidențiate:

• VVD;
• nevroză și neurastenie;
• accident vascular cerebral și alte afecțiuni caracterizate prin circulația cerebrală afectată;
• neoplasme de orice origine în creier;
• leziuni cerebrale traumatice.

Cauze ale tulburărilor de ritm cardiac asociate cu alte organe interne:

• diabet;
• conținut scăzut sau ridicat de hormoni tiroidieni;
• leziuni suprarenale;
• hernia diafragmei esofagiene;
• o gamă largă de boli ale sistemului respirator;
• leziunea ulcerativă a duodenului sau a stomacului.

Sursele fiziologice ale acestui simptom:

• sindromul premenstrual este cea mai frecventă cauză de aritmie la fete adolescente;
• menopauza;
• efectul prelungit al situațiilor stresante sau al supratensiunilor nervoase;
• perioada de fertilitate - în timpul sarcinii crește adesea frecvența cardiacă;
• abuzul de obiceiuri proaste;
• alimentarea necorespunzătoare, în special utilizarea unor cantități mari de cafea;
• nu dormi suficient;
• hipotermie prelungită sau supraîncălzirea corpului.

În plus, aportul necontrolat al anumitor grupuri de medicamente poate provoca tulburări ale ritmului cardiac, de exemplu:

• diuretice;
• substanțe hormonale;
• antidepresive;
• antibiotice;
• cofeina.

Încălcarea ritmului inimii la copii și, în unele cazuri, la adolescenți, se poate datora:

• boli cardiace congenitale;
• predispoziție genetică;
• intoxicarea severă a alimentelor;
• supradoze de droguri;
• perturbarea funcționării sistemului nervos central;
• fluxul de boli infecțioase;
• patologiilor altor organe interne menționate mai sus.

Este de remarcat faptul că principalul grup de risc include persoanele expuse la obezitate și persoanele din grupa de vârstă de peste patruzeci și cinci de ani.

În unele cazuri, cauzele apariției unui astfel de simptom nu pot fi găsite.

clasificare

În medicină, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de aritmii cardiace:

• tahicardia sinusală este o afecțiune în care ritmul cardiac atinge o sută cincizeci de bătăi și mai mare pe minut. La o persoană sănătoasă, aceasta poate apărea pe fondul stresului sau al efortului fizic greu;
• bradicardie sinusală - în astfel de cazuri, există o situație total opusă în comparație cu cea anterioară. Ritmul cardiac scade sub șaizeci de bătăi pe minut. O tulburare similară la adulții sănătoși survine în timpul somnului;
• tahicardia paroxistică - ritmul cardiac variază de la o sută patruzeci la două sute de bătăi pe minut, cu condiția ca persoana să se odihnească. Această condiție necesită asistență medicală primară;
• extrasistol - o tulburare caracterizată prin faptul că unele părți ale inimii contractul din timp. Se formează pentru orice probleme cardiace, în cazurile de supradozaj cu medicamente, medicamente sau alcool. Trebuie remarcat că la copii extrasistolul poate fi fatal;
• fibrilația atrială - diferă de bătăi prin faptul că reducerea anumitor grupuri de mușchi cardiace are loc într-o manieră haotică. Frecvența contracțiilor ventriculare poate atinge o sută cincizeci de bătăi pe minut, iar atriul în acest moment nu poate fi, în general, redus;
• ritmul inimii idioventriculare, care are direcția opusă pulsului - de la ventriculi până la atriu;
• forma nodulară a ritmului - este un tip de tulburare a ritmului cardiac destul de rar, dar în majoritatea cazurilor se observă la copii.

simptomatologia

Pericolul aritmiei este acela că, în general, nu se poate manifesta în nici un fel, de ce o persoană nu poate fi chiar conștientă de existența unei astfel de încălcări. Din acest motiv, o tulburare a ritmului cardiac este foarte frecvent întâlnită în timpul examinărilor de rutină.

Cu toate acestea, în unele cazuri, eșecurile în ritmul contracțiilor cardiace sunt însoțite de următoarele simptome:

• dificultăți de respirație, care apar fie cu o ușoară efort fizic sau în repaus;
• sentimentul de "șoc" în piept;
• amețeli intense;
• scăderea acuității vizuale sau întunecării ochilor;
• slăbiciune și oboseală nerezonabile;
• copilul nu prezintă activitatea obișnuită și interesul față de lucrurile sau oamenii din jur;
• durere în regiunea inimii. O astfel de manifestare poate avea un caracter diferit, de exemplu, înjunghiere sau zdrobire;
• iradierea durerii în mâna stângă și în zona scapulei;
• schimbarea comportamentului pacientului;
• lipsa de respirație;
• stare slabă

Trebuie remarcat faptul că acestea sunt departe de toate semnele unei tulburări de ritm cardiac, prezența și intensitatea manifestării acestora fiind diferite de la pacient la pacient.

În cazurile cu unul sau mai multe simptome, victima trebuie să primească primul ajutor. În primul rând, este necesar să sunați la brigada de ambulanță și, în timpul așteptărilor, să urmați regulile de prim ajutor:

• liniștiți pacientul și puneți-l în așa fel încât partea superioară a corpului să fie mai mare decât membrele inferioare - cu o frecvență cardiacă rapidă, cu un puls rare, poziția persoanei ar trebui să fie opusă;
• asigurați aer proaspăt în cameră;
• eliberați pacientul de haine înguste și înghesuite;
• la cincisprezece minute pentru a măsura tensiunea arterială și indicatorii ritmului cardiac, înregistrați-i pentru prezentarea ulterioară medicilor vizitatori;
• da pacientului un medicament sedativ. Dacă atacul nu se dezvoltă pentru prima dată, atunci administrați medicamentele care intenționează să normalizeze afecțiunea, dar cu condiția ca acestea să fie prescrise de medicul curant.

diagnosticare

Pentru a identifica cauzele apariției și tipului tulburărilor de ritm cardiac, medicul trebuie:

• pentru a studia istoricul bolii și istoricul vieții pacientului - câteodată va putea să evidențieze factorii care conduc la o tulburare a ritmului cardiac
• efectuarea unui examen obiectiv - determinarea creșterii sau scăderii frecvenței cardiace, precum și măsurarea tensiunii arteriale;
• cu atenție interviul pacientului, dacă este conștient, despre frecvența apariției atacurilor de aritmie, prezența și gradul de intensitate a simptomelor.

Printre metodele instrumentale de examinare care încalcă ritmul inimii se evidențiază:

• ECG, inclusiv monitorizarea zilnică;
• banda de alergare și ergometria bicicletei;
• transcefofiană ECG;
• Doppler;
• SUA.

Printre testele de laborator, testele de sânge specifice au o valoare diagnostică care poate fi utilizată pentru a determina leziuni inflamatorii ale inimii.

tratament

Ce să faci și cum să tratezi pacienți cu ritm cardiac afectat știe un cardiolog. În primul rând, este necesar să scăpăm de cauza apariției simptomului principal, pentru care este prescris un regim individual de terapie. Tratamentul special ales atent pentru copii și femei în timpul sarcinii.

Este prescris corectarea încălcărilor frecvenței cardiace, care se realizează utilizând:

• medicamente antiaritmice;
• complexe vitaminice;
• instalarea stimulatoarelor cardiace;
• proceduri de fizioterapie, printre care - influența câmpului magnetic de joasă frecvență, a bioxidului de carbon și a băii de radon.

În unele cazuri, pacienții pot dezvălui dorința de tratament cu medicamente folclorice, dar acest lucru se poate face numai după consultarea cu medicul dumneavoastră. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

• flori de calendula;
• coaja de frasin de munte;
• flori albastre de albastru;
• șarpe și fenicul;
• valerian rădăcină;
• frunze de căpșuni sălbatice;
• menta si balsam de lamaie;
• mere și miere;
• ceapa si telina;
• câmpul coapsei și păducelul;
• sălbatic și ridiche;
• cicoare și nuci.

complicații

Mulți pacienți nu cunosc riscul de aritmie cardiacă. Ignorarea simptomelor și neplăcerea de a solicita ajutor calificat poate duce la următoarele complicații:

profilaxie

Pentru a evita problemele cu apariția unei tulburări de ritm cardiac, trebuie:

• să abandoneze complet dependența pernicioasă;
• conduce un stil de viață activ;
• mananca bine si echilibrat;
• să ia doar medicamentele prescrise de medic și în strictă conformitate cu doza;
• menține greutatea corporală normală;
• evitați stresul ori de câte ori este posibil;
• reduce efectul asupra corpului la temperaturi prea mari sau scăzute;
• să efectueze în mod regulat un examen medical complet.

Prognosticul unei tulburări de ritm cardiac depinde în mod direct de tipul de tulburare, de cauza care a condus la o astfel de tulburare, de accesul la un cardiolog, de terapie complexă și de categoria de vârstă a pacientului.

"Violarea ritmului inimii" se observă în boli:

Amiloidoza este o afecțiune care poate afecta toate organele din organism. Principalul motiv pentru dezvoltarea sa este acumularea de proteine ​​amiloid în țesuturi, care în mod normal nu ar trebui să fie în organism. De regulă, această încălcare a producției de proteine ​​afectează corpul persoanelor de la vârsta de 60 de ani și mai mult. Cel mai periculos lucru este că amiloidoza AA și A1 poate deveni un "catalizator" pentru astfel de boli cum ar fi scleroza, insuficiența organelor interne și chiar atrofia extremităților.

Anevrismul inimii este o afecțiune patologică extrem de dificilă, care în orice moment poate cauza pierderi masive de sânge și poate duce la moartea pacientului. Un anevrism se formează datorită subțierelor și bulgărilor zonei miocardice, iar cu fiecare impuls de inimă ulterior, pereții săi devin doar mai subțiri, deci numai o problemă de un anumit timp, când fără tratament, anevrismul inimii se va rupe.

Anomalia lui Ebstein (anomalia lui Ebstein, anomalia lui Epstein) este un defect cardiac care a avut loc în stadiul dezvoltării fetale. Boala este că există o scădere a volumului cavității ventriculului drept pe fundalul creșterii cavității atriumului drept.

Sindromul antifosfolipidic este o boală care implică un întreg complex de simptome legate de metabolismul fosfolipidic afectat. Esența patologiei constă în faptul că corpul uman ia fosfolipide pentru corpuri străine, împotriva cărora produce anticorpi specifici.

Insuficiența aortică este un proces patologic în inimă, care se caracterizează prin suprapunerea incompletă a orificiului aortic cu pliante cu valvă mitrală. Aceasta înseamnă că se formează un spațiu între ele, care, la rândul său, conduce la un exces de sânge în ventriculul stâng. Se întinde, ceea ce face mai rău să-și îndeplinească funcțiile. Această boală este a doua boală a inimii cele mai frecvente și este adesea însoțită de îngustarea aortei. Insuficiența valvei aortice este mai frecvent diagnosticată la bărbați decât la femele. În funcție de factorii de apariție, această tulburare poate fi primară și secundară. Acesta este motivul pentru care factorii de dezvoltare sunt patologii sau boli congenitale.

Aritmia implică toate acele condiții în care succesiunea bătăilor inimii, frecvența și forța lor, precum și ritmul, sunt supuse schimbării. O aritmie, ale cărei simptome se manifestă din cauza unei încălcări a funcțiilor de bază caracteristice inimii (conducere, excitabilitate, automatism), este într-o singură denumire o versiune generalizată a patologiei, prin care se înțeleg orice modificare a ritmului inimii diferită de ritmul sinusal standard.

Aritmogeneza (cardiomiopatie ventriculară aritmogenică, boala lui Fontan, ARVD) este o boală în care există o înlocuire progresivă a țesutului muscular normal al miocardului cu țesutul conjunctiv sau adipos. De cele mai multe ori, ventriculul drept este afectat, iar deteriorarea celei stânga are loc în cazuri izolate și numai cu progresia bolii.

Asfixia nou-născutului este o afecțiune patologică care apare la un copil în perioada neonatală timpurie. Perturbarea funcției respiratorii cu complicații ulterioare este caracteristică: sindromul hipoxic și hipercapnic. Această afecțiune, în 6% din cazuri, duce la moartea infantilă.

Ataxia lui Friedreich este o patologie genetică în care nu este afectată numai sistemul nervos, ci și dezvoltarea tulburărilor extranerale. Boala este considerată a fi destul de comună - cu acest diagnostic, 2-7 persoane trăiesc la 100 mii de locuitori.

Aerofagia este un stomac deranjant funcțional, care se caracterizează prin ingerarea unei cantități mari de aer, care, după un timp, îl face să se regurgitate. Acest lucru poate apărea atât în ​​timpul cât și în afara utilizării alimentelor. O condiție similară poate apărea atât la adult cât și la copil.

Blocarea pachetului pachetului (BNPG) este o patologie cardiacă, care este exprimată prin încălcarea conducerii intracardiace, încetinirea sau încetarea completă a conducerii de-a lungul ramurilor pachetului lui. Semnele blocadei incomplete a pachetului drept al lui, de regulă, sunt absente în stadiul inițial de dezvoltare. Pe măsură ce boala se înrăutățește, se va manifesta imaginea clinică, care se caracterizează prin slăbiciune, amețeli și simptomatologie a perturbării sistemului cardiovascular.

Boala Pompe (sin., Glicogenoză de tip 2, deficit de acid alfa-glucosidază, glicogenoză generalizată) este o boală rară, cu natură ereditară, care provoacă leziuni ale mușchilor și celulelor nervoase în organism. Este de remarcat că, mai târziu, boala se dezvoltă, cu atât va fi mai favorabilă prognosticul.

Dstonia vegetativă (VVD) este o boală care implică întregul organism în procesul patologic. Cel mai adesea, nervii periferici și sistemul cardiovascular primesc un efect negativ din partea sistemului nervos vegetativ. Este necesară tratarea fără întârziere a afecțiunii, deoarece într-o formă neglijată va avea consecințe grave asupra tuturor organelor. În plus, asistența medicală va ajuta pacientul să scape de manifestările neplăcute ale bolii. În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, IRR are codul G24.

Inflamația ovarelor este un proces patologic acut sau cronic care afectează glandele sexuale feminine și cauzează o întrerupere a funcționării lor normale. Destul de des, patologia este însoțită de deteriorarea tuburilor uterine - în astfel de situații, boala se numește salpingo-ooforită sau adnexită.

Spatele hemangiomului este o boală caracterizată prin prezența unei tumori benigne care se dezvoltă lent. Boala prezentată poate apărea cu durere sau fără durere. Formarea acestuia are loc în orice țesut osos. Hemangiomul este unul dintre cele mai frecvent diagnosticate tumori primare ale coloanei vertebrale.

Hyperkalemia este o tulburare în care concentrația de potasiu în plasma sanguină crește și este de peste 5 mmol / l. Boala apare ca urmare a afectării producției de potasiu din organism sau a utilizării alimentelor sau medicamentelor cu conținut ridicat.

Hipercalcemia este definită ca o boală caracterizată printr-o concentrație ridicată de calciu în sânge, în care performanța ei depășește valoarea de 2,6 mmol / l. Hipercalcemia, ale cărei simptome pot fi deseori complet absente la un pacient, sunt detectate prin teste de sânge. În ceea ce privește cauza principală a apariției sale, aceasta este de obicei determinată pe baza întrebărilor pacientului despre medicamentele și produsele alimentare pe care le utilizează. Între timp, determinarea cauzelor hipercalcemiei se reduce în principal la efectuarea de examinări cu raze X și teste de laborator pentru aceasta.

Hiperkineza este inconștient, mișcarea spontană a mușchilor. Patologia are o altă localizare, apărută ca urmare a tulburărilor în activitatea sistemului nervos central și somatic. Boala nu are limite clare în ceea ce privește vârsta și sexul. Hiperkinezia este diagnosticată chiar și la copii.

Hypersomnia este o tulburare de somn caracterizată printr-o creștere a duratei perioadei de odihnă și manifestarea somnolenței în timpul zilei. În acest caz, durata somnului este mai mare de zece ore. Rareori apare ca o tulburare independentă - adesea o complicație a unor boli. După un somn lung, nu există nici o îmbunătățire a stării generale, există somnolență constantă și probleme de trezire.

Cardiomiopatia hipertrofică este o patologie caracterizată prin îngroșarea peretelui ventriculului stâng. Pereții ventriculului drept suferă de această boală mult mai rar. În plus, insuficiența cardiacă începe să se dezvolte și aproape întotdeauna diastolică.

Hipertrofia ventriculară stângă (cardiomiopatie) este o boală tipică a inimii la pacienții cu diagnostic de hipertensiune arterială. Hipertrofia ventriculară stângă, simptomele care permit examinarea acestei patologii ca proces care implică adaptarea structurală a inimii în ceea ce privește nevoile metabolice relevante pentru miocard, precum și modificările care apar în parametrii hemodinamici, este destul de periculoasă, deoarece duce deseori la moarte.

Hipokaliemia este o patologie care apare pe fundalul unei scăderi a cantității unui astfel de oligoelement ca potasiul în corpul uman. Aceasta se întâmplă din diferite motive, interne sau externe, și poate duce la apariția unor patologii severe. De aceea, dacă nivelul de potasiu din urină scade sub 3,5 mmol / l, medicii sună alarma și vorbesc despre hipokaliemie care necesită un tratament urgent.

Hipocalcemia este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca rezultat al procesului electrofiziologic insuficient și se caracterizează printr-o scădere a nivelului de calciu din organism. Această patologie poate fi atât acută, cât și cronică. Este important să determinați în timp cauza cauzei progresiei bolii și să începeți să efectuați un tratament adecvat pentru a evita dezvoltarea efectelor nocive asupra sănătății. Hipocalcemia poate apărea la persoanele de la diferite grupe de vârstă, inclusiv copiii mici.

Hipoproteinemia este o boală care determină o scădere a concentrației proteinei în plasma sanguină, ceea ce duce la dezvoltarea altor procese patologice în organism. Boala este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii târzii, deoarece provoacă dezvoltarea toxicozei severe.

Hipotermia este o scădere patologică a temperaturii corpului central la bărbați sau femei (inclusiv nou-născut), la un nivel sub 35 de grade. Condiția este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane (nu mai este o problemă de complicații): dacă nu oferiți o persoană îngrijirii medicale, moartea survine.

Glucozuria este adesea o tulburare congenitală, dar poate apărea sub influența altor factori. Caracterizat prin faptul că glucoza este excretată din organism împreună cu urina, dar, totuși, nivelul zahărului din sânge rămâne în limitele normale. Un astfel de proces apare deoarece rinichii absorb glucoza, care intră în sânge. Această boală nu este însoțită de simptome. Diagnosticul este confirmat pe baza testelor de urină, în care se detectează o concentrație mare de zahăr. Uneori, cu diabet sau în timpul sarcinii, o astfel de încălcare poate progresa.

Dextrocardia este o patologie congenitală atunci când locația naturală a inimii și a vaselor asociate este perturbată (organul nu este localizat pe partea stângă a toracelui, ci pe partea dreaptă). Forma simplă a unei astfel de anomalii nu necesită un tratament specific și nu afectează calitatea vieții unei persoane.

Defectul septului interatrial este o patologie cardiologică a naturii congenitale, la care se formează o comunicare deschisă între atriul stâng și cel drept. Cu această patologie, se formează unul sau mai multe deschideri în sept, care separă cavitățile din stânga și din dreapta. Acest lucru duce la o descărcare patologică a sângelui, la afectarea hemodinamicii cardiace și sistemice.

Neuropatia diabetică este o consecință a ignorării simptomelor sau a lipsei de terapie pentru controlul diabetului. Există mai mulți factori predispozanți pentru apariția unei astfel de tulburări pe fondul bolii de bază. Principalele cauze sunt dependența de obiceiurile proaste și hipertensiunea arterială.

Cardiomiopatia dilatativă este o patologie a mușchiului principal al inimii, care are ca rezultat o creștere semnificativă a camerelor sale. Acest lucru implică o întrerupere a funcționării ventriculilor inimii. Boala poate fi atât primară, cât și secundară. În primul caz, factorii de apariție rămân în prezent necunoscuți, iar în cel de-al doilea evoluție este precedată de apariția altor afecțiuni.

Pagina 1 din 4

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Tulburarea ritmului cardiac - cauze și tratament

Inima este cel mai important organ al corpului uman care efectuează munca de pompare a sângelui. Într-o persoană sănătoasă, ritmul cardiac este întotdeauna neted și constant. Tulburarea ritmului cardiac (cod ICD 10 - I49) este altfel numită aritmie. Această boală este considerată secundară și are propriile trăsături distinctive. Mai jos sunt simptomele care însoțesc aritmia cardiacă, cauze, tratamentul patologiei.

Ritmul cardiac: rata și anomaliile

Înțelegerea mecanismului de dezvoltare a tulburărilor poate fi, dacă înțelegeți cu atenție modul în care funcționează organismul. În nodul sinusal (denumit și stimulatorul cardiac), este generat un semnal care, după o fracțiune de secundă, ajunge la nodul atrioventricular. În această perioadă, contractul atrial și, după transmiterea semnalului suplimentar, apar ventriculele. Lucrarea coordonată a tuturor acestor părți este baza unei circulații corecte a sângelui.

Pentru numărul de contracții ale mușchiului cardiac pentru o anumită perioadă de timp și intensitatea lor corespunde cortexului cerebral. Încetinirea sau accelerarea bătăilor inimii este asociată cu diverse situații: exerciții excesive, stres, somn. Acest lucru se întâmplă sub acțiunea hormonilor glandei pituitare, a nervului vag.

În stare normală, ritmul cardiac se situează în intervalul de 60-80 bătăi / min. Inima bate in acelasi timp lin si calm. Eșecul care a avut loc în procesul descris poate fi exprimat ca o încălcare a conductivității inimii, a contractilității mușchilor și a automatismului. Uneori aceste probleme sunt combinate, ducând la o deteriorare ulterioară.

Creșterea frecvenței pulsului sau încetinirea acesteia cauzată de cauze naturale și revenirea la normal după un timp nu este o boală. Deficiențele care rezultă din abaterile din activitatea altor organe și sisteme sunt considerate patologice și necesită intervenții medicale urgente.

Clasificarea aritmiei

Toate tulburările de ritm cardiac sunt clasificate în funcție de evoluția bolii, etiologia dezvoltării și simptomatologia caracterizată. Se disting următoarele forme de patologie:

1. Tahicardie (sinus). Ritmul cardiac (HR) crește peste 100 de batai pe minut. Creșterea acestor cifre sub stres, stres, excitația emoțională este normală. Creșterea performanței în starea de repaus indică o defecțiune gravă a inimii.
2. Bradicardia. În această condiție se referă la o scădere a frecvenței cardiace sub 60 batai / min. Poate fi înregistrat la oameni sănătoși în timpul somnului și odihnei. Cu o scădere obișnuită a performanței sub acest semn, patologia este diagnosticată.

Tipuri de tulburări de ritm

În plus față de încetinirea ritmului cardiac și de creștere a ritmului cardiac, există încă trei tipuri de tulburări de ritm:

1. Tahicardie paroxistică. Boala se caracterizează prin perioade frecvente de creștere accentuată a frecvenței cardiace. Uneori pulsul poate ajunge la 140-200 biti / min. și mai sus. Contractiile musculare ale inimii apar ritmic fara intrerupere.
2. Ritmul tulburării după tipul de extrasistol ventricular. O stimulare extraordinară a mușchiului cardiac, declanșată de un nod suplimentar format, care preia funcțiile unui stimulator cardiac. Această formare este localizată pe pereții ventriculilor sau atriilor și determină inima să facă contracții suplimentare. Acest tip de aritmie poate să apară ca o bigeminie - când fiecare a doua contracție a mușchilor este declanșată de un nod non-sinus, și ca o trieminală - la fiecare treia contracție.
3. Fibrilația atrială (fibrilație atrială). Această afecțiune este cea mai severă tulburare a ritmului. Acest tip de aritmie are loc în prezența bolilor cronice ale sistemului cardiovascular. Patologia se caracterizează prin excitații neregulate și prea frecvente (rare) ale mușchiului inimii, ale atriilor sale și ale ventriculilor. În acest caz, tăieturile sunt eterogene în ceea ce privește puterea și frecvența, iar durata ciclului variază pe intervale mari. În funcție de frecvența cardiacă, există trei tipuri de fibrilație atrială: bradystolică, normozistolică și tahistystolică.

Cauzele patologiei

Principalul factor care provoacă deteriorarea activității cardiace este abaterile în compoziția electrolitică a sângelui. Dezechilibrul oligoelementelor de magneziu, potasiu și sodiu ca urmare a dezvoltării inflamației, hipertermiei, după supraîncălzire, hipotermie și multe alte condiții conduc la episoade unice ale tulburărilor de ritm. După ce boala de bază este rezolvată, ritmul cardiac și ritmul revin la normal.

Grupul de risc pentru dezvoltarea aritmiilor sunt pacienții:

• sunt supraponderali;
• au depășit vârsta de 45 de ani;
• având cauze ereditare;
• abuzând obiceiuri proaste și băuturi energizante.

Aritmii severe pot apărea pe fondul unor boli asociate. Acestea includ patologii:

• sistem cardiovascular (atac de cord, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, ischemie, cardioscleroză, cardiomiopatie, endocardită, miocardită, defecte cardiace);
• natura neurologică (leziuni cerebrale, nevroze, IRR, tulburări circulatorii);
• glande endocrine (probleme ale glandelor suprarenale, diabet, hiper, hipotiroidism);
• sistemul gastrointestinal (ulcer peptic, colecistită, pancreatită).

Dacă nu este posibil să se stabilească cauza aritmiilor, se diagnostichează o tulburare a ritmului cardiac idiopatic și se efectuează un tratament simptomatic care vizează eliminarea eșecurilor.

Simptome ale aritmiei cardiace

Adesea, aritmiile sunt aproape asimptomatice, iar pacienții învață despre anomalii în activitatea inimii numai după ce au suferit o electrocardiogramă. Tulburările de ritm cardiac sunt însoțite de simptome pe care medicii le împart în două grupe mari, în funcție de efectul patologiei asupra activității cardiace: accelerează sau încetinește activitatea mușchiului cardiac. Persoanele care suferă de aritmii tahicardice vorbesc despre sentimente de întreruperi în funcționarea inimii și atunci când contracția este încetinită, apar deviații ale sistemului circulator.

Pentru diagnostic, atenție la semnele comune ale tuturor aritmiei:

• puls prea frecvent sau lent;
• senzație de greutate și senzație de strângere în piept;
• tulburări respiratorii;
• slăbiciune, senzație de oboseală;
• anxietate, alte stări nevrotice;
• nerezonabile condiții slabe, pierderea conștiinței;
• migrenă, amețeli.

În funcție de tipul de tulburare, toate simptomele variază în ceea ce privește puterea de manifestare și pot apărea împreună. Cea mai periculoasă condiție este fibrilația atrială, deoarece există o probabilitate mare de insuficiență cardiacă în timpul unui atac.

diagnosticare

Metoda cea mai comună de diagnosticare pentru detectarea aritmiilor este o electrocardiogramă. Pe grafic au fost definite abaterile. În plus față de ECG, pacientului i se pot atribui alte metode instrumentale de examinare:

• monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, frecvența cardiacă;
• ECG sub sarcină (bicicletă, scară, bandă de alergare);
• Monitorizarea holterului;
• electropulse prin tubul esofagian.

În plus, pot fi necesare ultrasunete cardiace, imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode vă permit să identificați anomalii ale structurii inimii, să diagnosticați formațiunile tumorale care au provocat aritmia.

tratament

Terapia tuturor tipurilor de aritmii trebuie făcută numai de către un medic. Conform rezultatelor examinării, se elaborează o examinare detaliată, se stabilește un regim de tratament, inclusiv utilizarea medicamentelor în combinație cu exerciții terapeutice și dietă. Sporturile reprezintă cea mai bună modalitate de a crește rezistența, îmbunătățirea stării generale a pacientului, întărirea mușchiului cardiac.

În cazul tulburărilor de ritm cardiac, este necesară corectarea nutriției. Alimentele sărate, afumate, prea grase, sărate trebuie să fie excluse din dietă. Alimentele sunt pregătite cel mai bine prin gătitul obișnuit sau prin utilizarea unui cazan dublu. Este necesar să se renunțe la produsele de cofetărie și, în schimb, să se diversifice dieta legumelor și fructelor.

Nu suprasolicitați corpul cu încărcături excesive. Exercițiu normal, mers pe jos în aerul proaspăt - cea mai bună opțiune pentru pacienții cu aritmie. În timp, sarcina poate fi crescută treptat.

Tratamentul medicamentos

Eliminarea tulburărilor de ritm este efectuată cu blocante speciale. Principiul acțiunii unor astfel de medicamente este de a preveni influența unor factori asupra vaselor și a mușchilor inimii. Printre cele mai eficiente este furnizarea de fonduri care blochează:

1. beta-adrenergici. Aceste medicamente inhibă efectul adrenalinei, norepinefrinei asupra frecvenței contracțiilor, intensității acestora. La rândul lor, ele sunt împărțite în tablete selective ("Sectral", "Biol") și neselective ("Anaprilin", "Timolol").
2. Canale de potasiu. Mijloacele de acest fel sunt concepute pentru a împiedica pătrunderea potasiului în celulele inimii. Acest lucru ajută la reducerea activității electrice a organului și restabilește ritmul normal. Pentru aceste scopuri, aplicați "Kordaron", "Amidaron".
3. Canalele de sodiu. Ele ajută la reducerea consumului de sodiu în inimă, datorită căreia impulsurile încetinesc, bătăile inimii revin la normal. Cel mai adesea prescris: "Propanorm", "Quinidina".
4. Canalele de calciu. Contribuie la inhibarea activității stimulatoarelor cardiace suplimentare. Aplicați: "Dilzem", "Verapamil".

Numai medicul trebuie să aleagă medicamentul potrivit pentru tulburările de ritm cardiac și să trateze patologia. Selecția independentă a medicamentelor antiaritmice poate duce la o deteriorare a stării pacientului și la provocarea dezvoltării complicațiilor.

În plus, cu aritmii, sunt prescrise complexe vitamin-minerale pentru a restabili echilibrul electrolitic al sângelui, precum și glicozidele cardiace. Acțiunea celui din urmă are drept scop reducerea ritmului cardiac, restabilirea ritmului nodului sinusal.

Intervenția chirurgicală

Dacă nu este posibilă restabilirea funcționării normale a inimii cu ajutorul medicamentelor, va fi necesară o operație. Intervenția chirurgicală este necesară pentru ameliorarea aritmiilor și reducerea riscului de deces. Pentru aceasta, pot fi utilizate mai multe tehnici diferite.

Instalarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator. Instalarea stimulatoarelor cardiace

Ambele dispozitive înlocuiesc activitatea principalului driver de ritm cardiac. Dispozitivele sunt instalate subcutanat, iar electrozii proveniți de la acestea sunt alimentați direct în cavitatea inimii. După terminarea operației, pacientul este ținut într-un spital de cardiologie timp de mai multe zile sub supravegherea medicilor. În acest timp, există o verificare a setărilor dispozitivului, a activității acestuia.

Durata medie de funcționare a unui dispozitiv electronic este de 8-10 ani, după care este necesară verificarea și înlocuirea bateriilor. Când instrumentul este depășit, acesta este înlocuit cu unul nou.

Metode tradiționale de tratament

Plantele medicinale pot fi o mare plus față de tratamentul principal al aritmiilor cardiace. Cu toate acestea, acestea nu ar trebui să înlocuiască complet medicamentele prescrise. Următoarele plante sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente:

Terapia cu medicamente poate dura șase luni sau mai mult. Remediile populare sunt utilizate la sfârșitul tratamentului pentru prevenire.

Caracteristici la copii și adolescenți

Tulburările de ritm cardiac la copii pot să apară ca urmare a anomaliilor congenitale ale inimii și dobândite. Patologiile perinatale diagnosticate la nou-născuți nu ocupă mai mult de 25% din numărul total de boli, în alte cazuri tulburările se dezvoltă datorită restructurării corpului copilului în timpul creșterii.

Aritmiile apar la un copil aproape întotdeauna aproape asimptomatic. Detectarea acestora apare de obicei în timpul examinărilor medicale standard. În mod obișnuit, astfel de aritmii nu sunt însoțite de tulburări persistente în activitatea inimii, de aceea sunt ușor de recurs la corecția medicală.

Aritmia se poate dezvolta la făt în timpul sarcinii. Există multe motive pentru aceasta: o nutriție dezechilibrată, boli cronice la femei, întreruperi în procesele metabolice și obiceiuri proaste. Tratamentul în acest caz trebuie prescris numai de un medic.

complicații

În absența terapiei necesare pe fundalul cursului de aritmii, pot apărea consecințe grave și periculoase:

• infarctul miocardic cu lipsa de oxigen în sânge și țesuturi;
• accident vascular cerebral ischemic cu tromboză în cavitatea cardiacă;
• tromboembolismul arterei pulmonare principale;
• colaps (pre-maduva, scăderea bruscă a tensiunii arteriale);
• fibrilația ventriculilor (este necesară o îngrijire de urgență).

perspectivă

Dacă nu există modificări patologice în structura inimii, atunci prognosticul vieții pacienților cu aritmie este destul de favorabil. Cele mai multe tulburări de ritm sunt bine tratabile. În alte situații, prognosticul depinde de tipul, severitatea bolii și prezența comorbidităților. Cu un curs simplu, pacienții de vârstă militară trebuie să fie recrutați în armată.

Tulburări ale ritmului cardiac - cauze, simptome și tratament.

Un număr de factori pot influența activitatea electrică a inimii, asigurând un ritm normal al contracțiilor sale. Ca urmare, ritmul cardiac poate deveni neregulat, anormal de accelerat sau lent. Aceste aritmii cardiace se numesc aritmii.

Cele mai multe aritmii cardiace sunt rare la tineri, dar frecvența acestora crește odată cu vârsta. Citiți despre cauzele aritmiei la tineri aici.

Fibrilația atrială este singura excepție: este mai mult o boală a vârstnicilor. Aceasta afectează 1% din populația cu vârsta cuprinsă între 40 și 65 de ani și 5% dintre persoanele de peste 65 de ani. Aproximativ 50% dintre pacienții cu fibrilație atrială au vârsta de 75 ani sau mai mult.

Deci, să încercăm să înțelegem mai detaliat problema aritmiei cardiace, tipurile, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, precum și prognosticul pentru vindecarea bolii.

Ritmul cardiac al unei persoane sănătoase.

În mod normal, inima reacționează rapid la modificări ale activității motorii, stresului, anxietății sau bolii. Un răspuns în timp util este extrem de important - este însoțit de o creștere a producției cardiace cu o creștere a nevoii tisulare de oxigen și substanțe nutritive.

Care sunt opțiunile pentru ritmul cardiac normal?

Intr-un corp sanatos, bataile inimii sunt clar reglementate pentru a asigura eficienta si performanta optima a inimii. Un val de activitate electrică se răspândește prin inimă, declanșând contracții coordonate ale mușchiului cardiac, care în mod normal variază de la 60 la 90 de bătăi pe minut.

În timpul somnului sau în repaus, ritmul cardiac poate încetini semnificativ. Această condiție, așa-numita bradicardie sinusală, este cel mai frecvent observată la tinerii sportivi.

Încălcarea conductivității electrice a inimii poate duce la apariția unor aritmii.

Accelerarea ritmului cardiac poate fi o variantă a normei și se numește tahicardie sinusală. Opusul acestei reacții este o scădere (uneori semnificativă, mai ales la persoanele tinere instruite fizic), ritmul cardiac în timpul somnului sau al odihnei, numit bradicardie sinusală. Adesea ritmul cardiac încetinește până la 40 de bătăi pe minut. Astfel, ritmul cardiac la o persoană sănătoasă poate varia în limite foarte mari.

Aritmia este o afecțiune în care ritmul cardiac scade în afara intervalului normal sau bataile inimii devin neregulate.

Ritmul cardiac lent

Ritmul cardiac lent (bradicardie) se poate datora următoarelor cauze:

■ Sindrom sinusal bolnav. Patologia caracteristică vârstnicilor, în care există o încălcare a funcției nodului sinusal (conducătorul natural al ritmului cardiac). Aceasta duce la o excitare întârziată a mușchiului inimii și, uneori, la apariția unor pauze în activitatea inimii, care durează câteva secunde. Aceste fenomene pot fi combinate cu episoade de tahicardie (accelerarea ritmului cardiac).

■ bloc de inimă. Impulsurile care apar în nodul sinusal, nu ating periodic ventriculile inimii din cauza încălcărilor sistemului de conducere. Forma cea mai severă este blocarea completă a inimii, atunci când impulsul sinusal nu atinge ventriculii.

■ Medicatie. Unele medicamente determină o încetinire a generării de impulsuri electrice în nodul sinusal. Astfel de medicamente dau un efect bun în tratamentul unui număr de boli (de exemplu, angina pectorală), totuși supradozajul lor poate duce la dezvoltarea blocului cardiac.

■ Înfrângerea căilor. Boala cardiacă coronariană, intervenția chirurgicală cardiacă sau utilizarea unui cateter ablativ în tratamentul tahiaritmiilor poate duce la deteriorarea căilor conductive și la scăderea ritmului cardiac.

■ Unele boli rare ale inimii și glandei tiroide.

Tulburările de ritm cardiac au loc atunci când secvența normală de contracții a mușchiului cardiac este întreruptă. Există mai multe mecanisme de aritmie.

■ Stimulatorul cardiac propriu (nodul sinoatrial) nu este capabil să pornească sistemul electric.

■ Activitatea electrică anormală poate să apară la nivelul mușchiului cardiac, cauzând contracții suplimentare.

■ Posibilă încălcare a impulsului electric.

Cauze medicale ale aritmiei cardiace.

Unele condiții pot provoca aritmii. Printre acestea se numără:

■ tensiune arterială crescută;

■ boli cardiace ischemice;

■ insuficiență cardiacă congestivă;

■ cardiomiopatie (boala musculară cardiacă);

■ băutură excesivă;

■ embolie pulmonară;

Aproximativ o treime dintre pacienții care suferă de o formă obișnuită de aritmie - fibrilație atrială, nu pot identifica niciun motiv obiectiv pentru apariția aritmiilor cardiace.

Ritmul de accelerare a ritmului cardiac

Ritmul cardiac anormal de accelerație (tahiaritmie) este asociat, de obicei, cu afectarea conductibilității impulsurilor electrice de-a lungul sistemului de conducere al inimii, pe fondul patologiei miocardice sau al bolii cardiace congenitale.

Cauza disfuncției miocardului și a dezvoltării tahiaritmiilor poate fi boala coronariană, boala valvei, medicamentele, modificările compoziției chimice a sângelui și boala tiroidiană.

La persoanele predispuse, un atac de tahiaritmiile poate fi declanșat de consumul excesiv de cafea sau alcool.

Există două tipuri principale de tahiaritmi:

■ Tahiaritmiile atriale - impulsurile electrice cu frecvență sporită ajung la atriu și le determină să se contracte cu o rată accelerată. Dacă frecvența pulsului depășește un anumit prag, atriile își pierd capacitatea de contracție normală. Acest tip de aritmie se numește fibrilație atrială. Unele sau toate impulsurile atriale sunt transmise ventriculelor, determinându-le să se contracte și la o rată accelerată.

■ Tahicardia ventriculară - are, de obicei, consecințe mai grave, deoarece poate afecta capacitatea ventriculelor de a pompa complet sânge prin corp, care este însoțită de dezvoltarea șocului circulator. Tahicardia ventriculară poate duce la stop cardiac, care poate fi cauzată fie direct de tahicardie, fie de fibrilația ventriculară cauzată de aceasta.

Vă sugerăm de asemenea să citiți câteva sfaturi simple de auto-ajutorare pentru palpitațiile inimii.

Simptome de aritmie.

Simptomele depind de tipul de aritmie și includ: palpitații; creșterea frecvenței cardiace; disconfort sau durere toracică; dificultăți de respirație; amețeli și leșin. Mulți dintre noi cunosc senzația de "estompare" a inimii (extrasistole). Acest fenomen este de obicei inofensiv și necesită examinare numai cu atacuri frecvente.

Aritmiile cardiace pot fi însoțite de simptome persistente sau pot trece în natură (sub formă de atacuri sau paroxisme). Adesea aritmia are loc fără semne marcate. Cu toate acestea, tulburările de ritm sever pot duce la stop cardiac sau la apariția șocului circulator.

Diagnosticul cu o formă constantă de aritmie nu este, de obicei, dificil. Cu toate acestea, cu curs paroxistic, diagnosticul poate fi dificil datorită faptului că multe dintre simptomele sale sunt relativ nespecifice și pot apărea la oameni sănătoși.

Medicul trebuie să afle momentul apariției simptomelor și relația lor cu anumiți factori provocatori, cum ar fi consumul de alcool. Diagnosticarea poate fi simplificată dacă, în timpul unui atac, este posibilă evaluarea ritmului și ritmului cardiac.

Simptomele tipice ale aritmiei pot include:

■ Palpitații inimii - un sentiment de fluturare sau tremurături în zona inimii este cel mai frecvent simptom caracteristic tahiaritmiilor. Cu toate acestea, nu indică întotdeauna prezența bolii, deoarece o creștere accentuată a bătăilor inimii poate să apară ca răspuns la mulți factori de stres (de exemplu, anxietate) și este o reacție destul de comună. Un simptom mai semnificativ este o accelerare bruscă a ritmului cardiac în repaus și aceeași rezoluție rapidă a atacului, în special în combinație cu alte simptome, cum ar fi scurtarea respirației.

■ Dispnee - un sentiment de lipsă de aer în combinație cu tahicardie sau bradyaritmie indică o încălcare a capacității inimii de a pompa sânge. Inițial, scurtarea respirației apare numai în timpul exercițiilor fizice. În viitor, încălcările grave ale funcției cardiace asociate cu aritmia pot duce la o scădere a capacității cardiace chiar și în repaus. În astfel de cazuri, pot exista și alte simptome de insuficiență cardiacă - de exemplu, dispnee paroxistică de noapte (trezirea în mijlocul nopții de la senzația de respirație scurtă).

■ Condiții de preschimbare - amețeli este un fenomen destul de comun, nu întotdeauna asociat cu afectarea activității cardiace, dar poate fi un simptom al scăderii tensiunii arteriale din cauza aritmiilor.

În cazurile severe, există o scurtă dezactivare a conștiinței (sincopă).

■ Dureri toracice - pot apărea cu paroxism aritmic (cel mai adesea cu tahiaritmiile). O trăsătură distinctivă a unei astfel de dureri este aceea că apare numai în timpul unui atac. Durerea toracică care apare în alte condiții, cum ar fi în timpul exercițiilor fizice sau după masă, este probabil să aibă alte cauze.

■ Reducerea tensiunii arteriale datorată aritmiilor poate duce la amețeală și leșin. Faint (sincopă) apare adesea fără simptome precedente.

■ Stopul cardiac este o complicație gravă a aritmiei, însoțită de o afectare gravă a funcției cardiace. În absența asistenței medicale de urgență este fatală.

Cum provoacă un atac de aritmie.

Atacurile de aritmie apar atunci când conducerea impulsurilor este afectată prin sistemul de conducere cardiacă, anomaliile acesteia, precum și expunerea la factori externi.

Să luăm în considerare sistemul conducător al inimii și apoi acest mecanism al declanșării unui atac va fi clar pentru noi.

Pentru ca camerele inimii să poată contracta într-o manieră coordonată, pompând sânge, nodul sinusal generează impulsuri electrice singulare care sunt apoi transmise în inimă prin sistemul conductiv.

Nodul sinusal, situat în ventriculul drept, joacă rolul unui șofer de ritm cardiac natural. Acesta este cel care reglează frecvența generării de impulsuri electrice ale inimii. În mod normal, inima bate la o viteză de 60-80 bătăi pe minut, ceea ce corespunde frecvenței pulsului. Acest ritm se poate schimba sub influența impulsurilor nervoase sau a hormonilor care circulă în sânge.

Volumul de sânge pompat poate crește sau scădea rapid ca răspuns la nevoile în schimbare ale corpului (de exemplu, în timpul exercițiilor fizice).

Apoi, impulsul electric trece prin atriu, ajungând la nodul atrioventricular (nodul AV-la). Aici se încetinește înainte de a trece prin căile ventriculare, apoi ajunge la vârfurile ventriculare și se răspândește pe tot parcursul miocardului, determinând contracția.

Toate componentele sistemului de conducere cardiacă sunt capabile să producă impulsuri electrice, dar cu o frecvență mai mică decât în ​​nodul sinusal.

► Fluxul de impulsuri electrice generate în nodul sinusului determină contractarea mușchiului inimii.

Tipuri de aritmii.

Aritmii pot afecta atât camerele superioare ale inimii (auriculele) cât și camerele inferioare (ventriculele). Există două tipuri principale de aritmii: tahicardie, în care frecvența cardiacă este prea mare și bradicardia, în care este prea mică. Tipurile specifice de aritmii includ următoarele stări.

• Fibrilația atrială este cea mai frecventă anomalie a ritmului cardiac, în care bătăile rapide ale inimii sunt însoțite de un ritm complet neregulat. Această afecțiune poate fi permanentă sau paroxistică și este mai frecventă la persoanele în vârstă.
• Tahicardia supraventriculară este un ritm cardiac rapid, dar regulat, mai tipic pentru tineri.
• Fibrilația ventriculară - cu acest tip de tulburări de ritm cardiac, stimularea patologică provine din ventricule, ceea ce poate duce la apariția unei forme severe de aritmie care necesită tratament de urgență.
• Blocul complet al inimii - impulsurile electrice din atriu nu curg spre ventriculi. Ritmul cardiac scade brusc.
• Sindromul Wolff-Parkinson-Alb este o boală congenitală rară care provoacă o frecvență cardiacă foarte rapidă.
• Stopul cardiac este incapacitatea completă a mușchiului cardiac de a se contracta.

Diagnosticul și tratamentul aritmiilor.

Adesea, primele semne ale unei tulburări de ritm cardiac sunt detectate atunci când ascultați o inimă cu un stetoscop. Aceasta este o metodă simplă de cercetare, dar chiar și oferă medicului informații valoroase.

Diagnosticul se face de obicei prin numărarea pulsului pe artera radială din zona încheieturii mâinii și apoi prin ascultarea inimii. La majoritatea pacienților, diagnosticul este confirmat prin electrocardiografie (ECG). Deoarece unele tipuri de aritmii sunt tranzitorii, se poate utiliza înregistrarea ECG zilnică cu un dispozitiv portabil.

Studiul electrocardiografic (ECG) ne permite să estimăm conductivitatea impulsurilor electrice ale inimii, determinând reducerea acesteia. În cazul formelor permanente de aritmie, se poate face un diagnostic conform datelor ECG.

În plus, medicul poate prescrie teste de sânge pentru a detecta o posibilă anemie, precum și raze X în piept.

Evoluțiile recente în medicină au făcut ca diagnosticul și tratamentul aritmiilor cardiace să fie mai eficienți. După normalizarea ritmului cardiac, trebuie luate măsuri suplimentare pentru a preveni convulsiile recurente.

O metodă alternativă pentru diagnosticarea aritmiilor este studiul electrofiziologic. Această metodă se bazează pe aplicarea de impulsuri către diferite părți ale miocardului folosind electrozi inserați în inimă prin vasele de sânge pentru a induce un atac de aritmie și a determina forma sa.

Un astfel de studiu se realizează în cazuri de aritmie suspectată în cazuri complexe și permite specificarea localizării zonelor anormale din inimă - sursele de aritmie.

Clarificarea cauzelor tulburărilor de ritm cardiac

Următoarea etapă a diagnosticului de aritmie - clarificarea factorilor cauzali.

În acest scop, comportamentul:

■ Teste de laborator - determină concentrațiile plasmatice de potasiu, magneziu și calciu. Abaterile în conținutul acestor microelemente pot duce la aritmii. Studiul nivelului hormonilor tiroidieni și al enzimelor cardiotrope ajută, de asemenea, la clarificarea cauzelor aritmiei.

■ Teste de stres - Înregistrarea ECG atunci când efectuați anumite exerciții fizice este o metodă suplimentară pentru diagnosticarea bolilor coronariene. Această metodă poate fi, de asemenea, utilizată pentru a provoca aritmii. Atunci când efectuați astfel de teste, ECG este înregistrat în timpul mersului pe o banda de alergare.

■ Echocardiografia - metoda de imagistică cu ultrasunete a inimii, care permite identificarea patologiei valvei cardiace ca cauză a aritmiei.

■ Angiografia coronariană - poate fi efectuată dacă se suspectează boala coronariană. Angiografia coronariană este un studiu utilizat pentru a diagnostica bolile cardiace care pot duce la aritmii. Această metodă permite evaluarea fluxului sanguin la nivelul mușchiului mediu și la presiunea din cavitățile acestuia.

Detectarea aritmiilor paroxistice.

Există o serie de metode eficiente pentru detectarea aritmiilor paroxistice:

■ Înregistrarea ECG continuă pe tot parcursul zilei folosind electrozi care sunt suprapuse pe zona pieptului și conectate la un dispozitiv portabil de înregistrare purtat pe centură.

■ Utilizați alte dispozitive purtate mai mult timp și înregistrați ECG numai atunci când apar deviații ale ritmului cardiac sau dispozitivul este activat de către pacient în timpul unui atac.

■ Este posibil să monitorizați pentru o perioadă mai lungă de timp utilizarea dispozitivului pe care pacientul îl plasează pe suprafața frontală a pieptului atunci când apar simptome suspecte.

Un ECG înregistrat în timpul unui atac de aritmie poate fi transmis la un centru de cardiologie pentru interpretare imediată. Acest lucru este posibil numai dacă pacientul poate controla dispozitivul în timpul unui atac.

Este posibilă și implantarea sub piele în zona toracică a unui dispozitiv miniatural pentru monitorizarea ECG continuă. Un astfel de dispozitiv funcționează continuu timp de până la 18 luni, stabilind orice deviere a ritmului cardiac de la normă.

Tratamentul aritmiei.

Tratamentul aritmiilor variază în funcție de tipul lor. Printre metodele de tratament:

• terapia cu medicamente este cea mai frecventă metodă de tratare a tahicardiei. De exemplu, medicamentul de alegere pentru fibrilația atrială este digoxina, care este capabilă să încetinească ritmul cardiac. Alte medicamente utilizate includ verapamil și beta-blocante;
• cardioversia - aplicarea unei serii de descărcări electrice pe zona toracică sub anestezie. Această procedură poate restabili ritmul cardiac normal la pacienții cu tahicardie supraventriculară severă;
• ablația radiofrecventa a nodului AV cu distrugerea căii patologice a impulsului;
• Instalarea unui stimulator cardiac - Dacă frecvența cardiacă este mai mică de 60 de bătăi pe minut și episoadele repetate de stop cardiac, trebuie instalat un stimulator cardiac artificial.

Alegerea tratamentului depinde de forma de aritmie.

Tratamentul bradiaritmiilor.

Bradiaritmia severă poate duce la scăderea tensiunii arteriale, prin urmare, în astfel de condiții este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea șocului cardiogen.

■ În bradiaritmiile cauzate de efectele secundare ale unui medicament, adesea este suficient să nu mai luați acest medicament.

■ În cazuri severe, o accelerare a ritmului cardiac poate fi realizată prin administrarea de atropină sau izoprenalină.

■ În caz de ineficiență a medicamentelor, instalarea unui pacemaker temporar se dovedește a restabili ritmul cardiac normal și a normaliza tensiunea arterială. Pacemakerul completează funcția nodului sinusal, generând impulsuri electrice.

În cazul unor recurențe de bradiatrită, asociate cu vârsta sau cu o boală cronică, cu un curs sever sau cu disconfort semnificativ, poate fi necesară instalarea unui stimulator cardiac permanent.

Acest dispozitiv mic oferă impulsuri electrice prin intermediul unui electrod implantat în mușchiul inimii, stimulând contracția ambelor ventricule. Rata pulsului poate fi reglată, ceea ce asigură menținerea unui ritm cardiac normal și a tensiunii arteriale.

Tratamentul tahiaritmiilor.

Sarcina primară în tratamentul tahiaritmiilor este normalizarea ritmului cardiac.

În acest scop, medicamentele folosite sau stimularea electrică (cardioversia):

■ Medicamente antiaritmice - utilizate pentru a încetini ritmul cardiac (de exemplu, digoxină, verapamil și beta-blocante pentru administrare orală). În cazurile severe de tahicardie ventriculară, se poate administra administrarea intravenoasă de lidocaină sau amiodaronă.

■ Cardioversia (electrostimulare) - poate fi utilizată pentru ameliorarea tahiaritmiilor care nu pot fi corectate medical (vezi mai jos).

■ Ablația cateterului - utilizarea frecvențelor radio pentru a distruge regiunile miocardice aritmogene.

Stimulatorul cardiac generează impulsuri electrice care intră în inimă prin electrod.

Cele mai recente modele de stimulatoare cardiace sunt foarte mici.

Următoarea sarcină după restaurarea ritmului sinusal este prevenirea recidivei. Măsurile preventive pot include refuzul de a lua medicamente care provoacă o aritmie, tratarea bolii de bază și, de asemenea, prescrierea terapiei antiaritmice anti-recidivă.

Cardioversie.

Cardioversia poate fi utilizată pentru a restabili ritmul cardiac normal cu tahicardie ventriculară. Această metodă este adesea utilizată în absența efectului terapiei medicamentoase.

La unii pacienți, tahicardia ventriculară nu este supusă corecției medicale. În astfel de cazuri, se poate utiliza metoda de stimulare (cardioversia). Îmbunătățirea aritmiilor și restaurarea ritmului cardiac normal se realizează prin expunerea la o descărcare electrică.

O contraindicație pentru utilizarea acestei metode este fibrilația atrială, ceea ce creează riscul formării cheagurilor de sânge în camerele inimii. Dacă un atac de fibrilație atrială durează mai mult de 24-48 de ore, cardioversia cu descărcare electrică poate crește riscul de accident vascular cerebral datorită riscului migrării trombilor.

Restaurați ritmul cardiac.

Sub anestezie generală, medicul plasează două plăci pe zona toracică și eliberează o descărcare electrică de înaltă tensiune, ceea ce duce la o întrerupere scurtă a activității electrice anormale a inimii și la restabilirea ritmului normal. Această metodă este, de asemenea, utilizată în cadrul resuscitării pentru a restabili activitatea cardiacă după stop cardiac.

Implantarea unui defibrilator.

Pentru unii pacienți care au suferit atacuri de tahicardie ventriculară sau fibrilație atrială, un dispozitiv asemănător unui stimulator cardiac, este implantat sub piele un defibrilator implantabil. Recunoaște automat tahiaritmia și trimite o descărcare electrică către inimă.

Cateter ablation.

Studiile electrofiziologice sunt adesea combinate cu o procedură medicală relativ nouă, numită ablația cateterului.

Când se detectează un situs al genei aritmice a mușchiului inimii, un cateter special este inserat în vena sau artera brațului sau a regiunii inghinale, care este apoi ținută în inimă pentru a efectua ablația (distrugerea) site-ului țesutului anormal utilizând frecvențele radio.

Nevoia de stimulare constantă.

Ablația prin cateter poate elimina complet riscul atacurilor noi de aritmie, totuși, atunci când este efectuată, există o probabilitate de deteriorare a țesutului conducător și a dezvoltării blocului cardiac. În astfel de cazuri, poate fi necesar să instalați un pacemaker permanent.

Prevenirea aritmiilor.

Într-o anumită măsură, aritmii cardiace pot fi prevenite prin măsuri care promovează sănătatea inimii, și anume, efort fizic obișnuit, oprirea fumatului și alimentația adecvată.

În primul rând, trebuie să acordați o atenție deosebită nutriției. Pentru a reduce în dieta ta alimente care conțin o mulțime de colesterol, sare, zahăr: carne grasă, cafea puternică, ceai, salinitate, condimente și condimente, smântână grasă, ouă. Și dacă aveți deja primele semne de aritmie, atunci aceste produse ar trebui să fie complet excluse din dieta dumneavoastră.

Mănâncă mai multe fructe și legume. Încercați să nu mâncați prea mult, pentru că atunci când stomacul este înfundat cu alimente, nervul vagus începe să irită, ceea ce, la rândul său, inhibă funcția conducătorului ritmului cardiac - nodul sinusal.

Următoarea măsură destul de importantă de prevenire a aritmiilor cardiace este activitatea fizică. Merită să începeți cu un exercițiu simplu și ușor de dimineață, plimbări de seară cu un pas pasnic în aerul proaspăt. Ia o baie. Cu o performanță regulată a acestor acțiuni și o creștere treptată a încărcăturilor, veți uita în curând dificultatea de respirație, senzațiile neplăcute din zona inimii.

A treia recomandare este mai puțin stresantă.

Stresul nu numai că scade inima, ci afectează și funcționarea altor organe umane vitale. Începeți să practicați yoga, autotraining. Dacă simțiți că nervii sunt la limită, luați un sedativ pe bază de extracte naturale de ierburi - mentă, mămăligă, valerian.

Prognosticul bolii.

Contracepțiile neregulate duc la scăderea eficienței inimii. Acest lucru poate duce la o restricție a fluxului sanguin în mușchiul inimii (ischemie), la afectarea funcției contractile a inimii și la scăderea tensiunii arteriale. Mortalitatea în timpul fibrilației atriale este de două ori mai mare decât în ​​populație.

Încălcarea funcției contractile a inimii duce la faptul că o parte din sânge rămâne în atriu, ceea ce creează condițiile pentru formarea cheagurilor de sânge. Aceste cheaguri se pot muta apoi prin vase către organe îndepărtate, cum ar fi creierul, cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Riscul mediu de accident vascular cerebral este de 5% pe an și crește odată cu vârsta, precum și în prezența hipertensiunii, insuficienței cardiace, diabetului și a bolii coronariene. Pacienții cu vârsta sub 60 de ani care nu au factorii de risc menționați mai sus prezintă un risc scăzut de a dezvolta AVC.