Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

• ischemie - lipsa de sânge în partea locală a organului, țesut.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, apare brusc în timp ce sunteți treaz și embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemic, asociat cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului datorită blocării acestuia cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care ulterior sunt slab restaurate, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii sunt restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și capacitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Ele sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai severă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și de obicei este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidelor, coagulograma.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diverse - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se teme că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să fie lăsată cu handicap pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări frecvente de dispoziție fără nici un motiv.
2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numerele de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, el se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, câteodată poate fi dificil să spui ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate înroși atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. Asistența medicală calificată anterior și reabilitarea adecvată a motorului au fost furnizate, cu atât mai favorabil va fi rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, depinde de șansele de recuperare. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând calibre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La 6 luni după accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea suplimentară a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar prezintă o mai bună recuperare decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul de neurologie, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul stațiunii sanatorii și observarea în ambulatoriu a dispensarului.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, rubdowns - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii coronariene, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamente care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sentiment în efectuarea terapiei trombolitice, esența căreia se reduce la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții în consumul de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerea cardiacă, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Administrarea corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos este esențial pentru prevenirea infarctului cerebral.

Accident vascular cerebral ischemic: simptome, efecte și reabilitare

Accident vascular cerebral ischemic este o consecință a unor astfel de patologii ale sistemului cardiovascular cum sunt tromboza, embolismul în ateroscleroza cerebrală, embolismul cardiogen și altele. Accidentul vascular cerebral ischemic sau infarctul cerebral nu este considerat o afecțiune independentă, este un sindrom clinic, manifestat printr-o scădere bruscă a aportului de sânge către centrul creierului și formând un situs de necroză (necroza) a țesutului cerebral.

Accident vascular cerebral ischemic este însoțit de simptome neurologice persistente: orbire, pierderea senzației, tulburări de vorbire, pareză a părților corpului, amețeli, care apar instantaneu și duc adesea la moarte.

Accident vascular cerebral ischemic, în contrast cu accident vascular cerebral hemoragic și hemoragie subarahnoidă, este cel mai frecvent tip de disfuncție circulatorie în creier, înregistrată în 80% din cazurile de boală cardiacă. Aspectul său se datorează blocării lumenului arterei care alimentează creierul. Lipsa de sânge și lipsa de oxigen din țesutul cerebral ucid celulele.

În medicină, este obișnuit să se clasifice accident vascular cerebral ischemic în funcție de cauza și mecanismul bolii, manifestări clinice, localizarea zonei de infarct.

Având în vedere cauza și mecanismul declanșării patologiei, infarctul cerebral este clasificat după tipul:

• tromboembolice - blocarea completă a vaselor de sânge prin tromb;
• hemodinamica - hipertensiunea arteriala si hipotensiunea provoaca un spasm al vaselor cerebrale, ceea ce duce la deficiente nutritionale;
• lacunar - presiunea ridicată constantă cauzează deteriorarea arterelor, ducând la extremități amorțite și reducerea activității motorii.

În funcție de locul leziunii, se disting următoarele tipuri de ischemie:

• atac ischemic tranzitor - tulburări localizate într-un anumit focar (de exemplu, orbire la un ochi), dispariție într-o zi;
• accident vascular cerebral minor este o variație a ischemiei, restabilind funcțiile corpului de la 2 la 21 de zile; debut progresiv progresiv al simptomelor de la câteva ore la 2-3 zile, recuperarea incompletă a funcțiilor;
• accident vascular cerebral ischemic complet sau extins - un accident vascular cerebral dezvoltat cu simptome persistente.

În funcție de severitatea cursului bolii, este diagnosticat ischemicul cerebral al creierului cu severitate ușoară, moderată și gravă.

Accident vascular cerebral ischemic: cauze și diagnostic

Accidentul cerebral ischemic se dezvoltă ca urmare a bolii arteriale cronice (ateroscleroza) și a formării intravasculare a cheagurilor de sânge (tromboză), precum și a altor leziuni de etiologie similară. Cauzele patologiei sunt direct legate de tipul de accident vascular cerebral ischemic.

Infarctul tromboembolic se manifestă datorită nivelurilor ridicate de colesterol și este cauzat de embolism - suprapunerea lumenului vascular cu orice substanță.

Cauzele embolilor includ:

1. Dezvoltarea unei plăci în artera carotidă constând din colesterol și blocarea fluxului sanguin în creier.
2. Încălcarea structurii peretelui (vaselor) endoteliului, conducând la o circulație mai lentă a sângelui și la o îngroșare a trombozei sanguine. Un cheag de sânge se formează și în inimă, în vasele picioarelor (tromboflebită).
3. Deteriorarea țesuturilor împreună cu navele ca urmare a leziunilor.
4. Spasmele vasculare care apar pe fondul suprasolicitării, hipoxiei, distoniei vegetative-vasculare, osteocondrozei, obiceiurilor proaste (dependența de nicotină), consumului de droguri, duc la o îngustare a vaselor de sânge. Se întâmplă frecvent la persoanele în vârstă.
5. Contactul cu vasele de gaz.
6. Blocarea arterei cu grăsime.
7. Fracturi, tumori, chirurgie cervicală și piept.
8. Procese inflamatorii, infecție.

Afectarea ischemică hemodinamică provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce duce la o circulație insuficientă a sângelui.

Factorii care provoacă această afecțiune sunt:

• tulburări de circulație sanguină datorate insuficienței cardiace acute, infarct miocardic;
• scăderea tonusului vascular și a circulației sângelui (colaps), care sunt cauzate de înclinarea vasului, o tumoare care apasă pe vas, formând dintr-un amestec de grăsimi și vase (placă);
• o combinație a mai multora dintre motivele de mai sus.

Infarctul cerebral lacunar ischemic este asociat cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiunea) și patologia vasculară rezultată a creierului.

Cauzele accident vascular cerebral lacunar sunt următoarele boli:

• hipertensiune arterială;
• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• inflamația vaselor cerebrale (vasculită);
• infecții ale țesutului cerebral (meningită și altele asemenea);
• situații de stres;
• obiceiuri proaste.

Amintiți-vă că accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când tromboza arterială, embolismul arterial și deteriorarea aterosclerotică a arterelor se dezvoltă după tratamentul necorespunzător sau întârziat al bolilor de mai sus.

Este necesar să se diagnosticheze un accident vascular cerebral de natură ischemică prin stabilirea perioadei de timp în care fluxul sanguin a fost perturbat, determinând frecvența recurenței și succesiunea simptomelor. În primul rând trebuie să acordați atenție expresiei simptomelor neurologice și să eliminați eventualii factori de risc (hipo / hiperglicemie, hipertensiune arterială, aritmie și altele).

Diagnosticul fizic necesar (examinarea pentru a clarifica diagnosticul) constă în următoarele proceduri:

1. Prezența simptomelor comune - cefalee, tulburare de conștiență, convulsii și altele.
2. Prezența semnelor neurologice și meningeale.
3. Studii de laborator (teste de sânge clinice și biochimice, analize urinare, hemostasiogramă (test de coagulare a sângelui).
4. Diagnosticul instrumental al infarctului cerebral - RMT și CT ale creierului.
5. Tehnicile neuroimagistice pot elimina alte manifestări ale patologiei intracraniene și pot detecta primele semne de leziuni cerebrale ischemice la nivelul capului: lipsa unei imagini a nucleului lenticular sau a cortexului insular, precum și o hiperdiviziune a arterei cerebrale pe partea afectată.
6. Semnele tomografice computerizate de accident vascular cerebral ischemic în zonă pentru o perioadă scurtă de timp pot fi exprimate minim. După o zi, atacurile de cord se manifestă ca zone cu densitate redusă.

Experții recomandă folosirea unor produse moderne de diagnosticare care reproduc imagini cu dimensiuni de difuzie care semnalează dezvoltarea leziunilor ireversibile ale creierului.

Principalul lucru este de a stabili tipul de patologie a creierului. Deoarece simptomele lor sunt similare, este necesar să se facă distincția între accidentele ischemice și hemoragice. Acest lucru se poate face folosind diagnosticarea instrumentală. Acestea includ ecografie, ECG, ecocardiografie, teste clinice și biochimice. În majoritatea cazurilor, planul de studiu este suplimentat cu rezonanță magnetică sau angiografie CT. Studiile îndreptate direct se efectuează în funcție de indicații.

Accident vascular cerebral ischemic: simptome și ghiduri de tratament

Un accident vascular cerebral ischemic, simptomele care apar înainte de apariția acestuia, are capacitatea de a se produce absolut neașteptat. Abordarea sa timpurie poate fi determinată de anumite simptome. Cel mai adesea, o persoană poate să cadă mai întâi (uneori leșinul este însoțit de convulsii și de respirația normală afectată) și, uneori, se ajunge la o deteriorare a orientării în spațiu, dar acest lucru este, în principal, leșin.

Există, de asemenea, simptome de accident vascular cerebral ischemic, cum ar fi dureri de cap, greață și ocazional vărsături. În funcție de artera afectată a unui anumit sistem vascular, pacientul după leșin apare anumite semne neurologice focale.

În creier există mai multe rețele vasculare mari:

1. Prima este rețeaua vasculară a arterei carotide, care include artera anterioară, mijlocie și posterioară. Datorită faptului că zonele de alimentare cu sânge ale acestor artere se încrucișă reciproc, probabilitatea de progresie a insuficienței vasculare acute este redusă.
2. Al doilea este rețeaua vasculară vertebro-bazilară. El furnizează sânge în zonele creierului care includ centrele necesare pentru continuarea vieții.

Această rețea vasculară furnizează sânge cerebelului, medulla și segmentului inițial al măduvei spinării. Conform simptomelor, neurologul este capabil să identifice artera mare cu ramura afectată.

De exemplu, semnele de accident vascular cerebral în tipul ischemic de infarct concentrat în rețeaua vasculară a arterei carotide sunt după cum urmează:

1. Patologia mișcărilor brațelor și picioarelor.
2. Tulburarea de vorbire, în care o persoană pur și simplu nu are capacitatea de a vorbi.

Simptome asemănătoare apar în cazul unui atac de cord în emisfera dominantă (de obicei stânga).

În cazul progresiei unui atac de cord în rețeaua vasculară vertebro-bazilară, pacientul va putea observa astfel de afecțiuni:

• tulburare de coordonare;
• afectarea pronunțării anumitor cuvinte și viziuni;
• complicație de înghițire a alimentelor.

Când un accident vascular cerebral este concentrat în trunchi, pacientul dezvoltă astfel de simptome severe:

• dezvoltarea rapidă a paraliziei fiecărui membru;
• reducerea semnificativă a tensiunii arteriale;
• trezirea severă după somn;
• dezvoltarea patologiei ritmului și profunzimii respirației;
• enurezis de urină și fecale.

Dacă un accident vascular cerebral ischemic este concentrat în cerebel, simptomele vor fi după cum urmează:

• dureri de cap;
• amețeli;
• incapacitatea de a sta sau a mers;
• mișcările corpului devin inconsecvente;
• ochii încep să se miște independent și orizontal sau vertical.

Cu un remediu pentru accident vascular cerebral, tipul ischemic nu trebuie întârziat. Tratamentul în sine trebuie să fie lung și în timp util - numai în acest fel este posibilă reluarea parțială sau completă a activității creierului și, de asemenea, prevenirea exacerbărilor neplăcute.

În primul rând, pacienții sunt identificați în secțiile speciale ale unității neurologice sau de terapie intensivă. În plus, medicii se confruntă cu sarcina de a elimina patologiile acute ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Dacă este necesar, se efectuează intubarea și pacientul trece la respirație artificială. Monitorizarea constanta a homeostaziei, munca vaselor de sange, inima si respiratia.

Se acordă o prioritate specială reducerii presiunii intracraniene și prevenirii edemelor cerebrale. Realizat pentru prevenirea pneumoniei, pielonefritei, tromboembolismului și afecțiunilor de presiune.

Cea mai eficientă metodă de vindecare a atacului de cord ischemic este tromboliza, care trebuie efectuată în termen de cinci ore după un atac de cord. Această tehnică presupune că doar o fracțiune din celule sunt afectate ireversibil. În general, această parte a celulei este numită nucleul ischemic. Este înconjurată de o zonă a celulelor cu handicap, care, totuși, își continuă existența.

Când o persoană începe să ia substanțe a căror acțiune este de a dilua și dizolva un cheag de sânge, fluxul de sânge este standardizat și celulele relua funcționarea. În special în acest scop, aplicați un medicament terapeutic - Aktilize.

Utilizate în principal pentru a vindeca accident vascular cerebral ischemic: anticoagulante, diluanți sanguini, substanțe vasoactive, agenți antiplachetari, angioprotectori, neurotrafic și antioxidanți.

Nu există diferențe în ceea ce privește tratamentul dintre partea stângă și cea dreaptă, dar este necesară o abordare individuală pentru tratamentul adecvat. În plus, medicul trebuie să aleagă o combinație unică de medicamente.

Accident vascular cerebral ischemic: consecințe, complicații și viață ulterioară

Accidentul ischemic, consecințele cărora se pot manifesta periodic, este o patologie gravă, după care trebuie să vă monitorizați foarte mult stilul de viață. Orice complicații ale accidentului vascular cerebral ischemic se pot regresa. În cel mai rău caz, persoana va primi primul sau al treilea grup de invaliditate.

După boală sunt asemenea complicații:

• congenital pneumonie;
• umflarea creierului;
• insuficiență cardiacă;
• penetrarea tromboembolului în sistemul arterei pulmonare;
• leziuni pat;
• sânge otrăvire.

Pentru vindecarea completă după accident vascular cerebral ischemic este o alimentație importantă și adecvată. Se recomandă aproximativ patru până la șase ori pe zi. Alimentele nu trebuie să conțină o mulțime de calorii și ar trebui să se distingă prin prezența unei cantități mari de proteine, grăsimi vegetale și carbohidrați complexi.

Legumele crude sunt, de asemenea, foarte importante, deoarece datorită lor există o îmbunătățire a proceselor biochimice. Din moment ce afinele și afinele contribuie la eliminarea rapidă a radicalilor liberi, acestea trebuie introduse și în alimentația zilnică.

Sfaturile cheie: mâncați mai puțin sare și carne afumată, produse prăjite, grase și făină ar trebui să fie eliminate din dietă cu totul.

Pentru a minimiza complicațiile accidentului vascular cerebral ischemic, este necesară o reabilitare îndelungată. Acesta este un complex de diverse activități, al căror scop este să asigure adaptarea socială a unei persoane. Este suficient de semnificativ pentru o recuperare completă după un accident vascular cerebral.

Pentru o reabilitare adecvată, aceasta trebuie efectuată într-un sanatoriu neurologic special.

Reabilitarea include mai multe proceduri:

• fizioterapie;
• exerciții terapeutice;
• masaj;
• tratament cu nămol;
• acupunctura.

Datorită acestor proceduri, aparatul motor și vestibular sunt restaurate. Ajutorul unui neurolog și al unui vorbitor-terapeut va asigura reluarea vorbirii normale. De asemenea, este de dorit să se utilizeze diferite medicamente care ajută la recuperarea creierului.

Nu exclude utilizarea de produse cum ar fi datele și fructele de pădure. Puteți bea zilnic o lingură de suc de ceapă cu miere după ce ați luat mâncare. În zori, bea conuri de pin.

Viața după accident vascular cerebral ischemic necesită o monitorizare constantă și o alimentație adecvată, un somn bun și odihnă. Prevenirea include diverse metode, al căror scop este eliminarea probabilității unui atac de cord și a diferitelor complicații ulterioare.

Este foarte important să începeți tratarea hipertensiunii arteriale în timp, să fiți examinată pentru dureri cardiace și, de asemenea, să excludeți creșterea bruscă a presiunii. În funcție de diverși factori, viața după un accident vascular cerebral ischemic poate dura câteva săptămâni și poate mai mult de 10 ani.

Ischemic Heart Attack: Simptome și tratament

Infarctul ischemic are loc cu o circulație insuficientă a sângelui, deoarece țesuturile care formează creierul sunt foarte sensibile cu lipsa de oxigen, deoarece au nevoie de o cantitate constantă de oxigen.

Celulele din materia cenușie (baza cortexului cerebral) sunt deosebit de sensibile la hipoxie. Aceste celule mor în câteva minute cu o lipsă de oxigen.

Principalele simptome ale atacului de cord ischemic includ:

• amorțeală corporală;
• senzație de slabiciune și amețeli;
• pierderea senzației în brațe și picioare;
• durere de cap severă;
• dificultăți de vorbire;
• apariția unei lipse de coordonare;
• senzație puțin cam uluită;
• senzația de somnolență;
• greață sau vărsături.

În cazul atacurilor de cord ischemice, persoana devine palidă, există o scădere a presiunii. Tensiunea arterială crescută este rară, în principal numai în caz de infarct al creierului. Rata pulsului crește (dar este mai mică), nu există schimbări de temperatură.

Dacă o persoană a suferit deja un atac de cord ischemic anterior, atunci un al doilea atac (creierul drept) poate afecta sănătatea mintală. La început există o înfundare a conștienței, treptat trecând la demență.

Uneori, când pacientul își recapătă conștiența, el vede halucinații, delirul, adică apar semne de psihoză. Foarte rar (în cazul unui tromb în artera carotidă) o persoană poate cădea într-o comă. Cunoașterea simptomelor unui atac de cord face posibilă stabilirea unui atac de cord și luarea de măsuri urgente.

Cu asistență la timp, cu condiția ca fluxul sanguin cerebral ischemic de atac de cord să nu ducă la dizabilități. În primele 1,5 ore de la grevă, se produc cele mai negative consecințe. Prin urmare, cel mai mare efect al tratamentului se manifestă în primele 2 ore.

Infarctul cerebral este o condiție de urgență a pacientului și trebuie spitalizat de urgență.

În spital, principalele obiective ale tratamentului sunt:

• restabilirea circulației sanguine în creier;
• protecția împotriva deteriorării fibrelor nervoase.

Prin urmare, aproape din primele ore ale acestei afecțiuni, medicul prescrie medicamente care sparg tromboza - trombolitice. Astfel de instrumente sunt de asemenea aplicabile în tratamentul infarctului miocardic. Tromboliticele în timpul dizolvării unui cheag de sânge nu dă leziuni celulelor nervoase și ajută la reducerea dimensiunii leziunii.

Mijloacele unui grup de anticoagulante ajută la reducerea și stoparea creșterii cheagurilor existente și la prevenirea apariției unor noi. În plus, aceste medicamente ajută la reducerea coagulării sângelui.

Agenții antiplachetari sunt agenți a căror acțiune are ca scop schimbarea proprietăților sângelui. Astfel de medicamente opresc procesele de lipire (sau agregarea plachetară). Agenții antiplachetari se numără printre instrumentele standard utilizate pentru metodele terapeutice de accident vascular cerebral provocate de ateroscleroza cerebrală sau diferite boli de sânge cu apariția cheagurilor de sânge. Mai multe medicamente de date sunt utilizate în prevenirea accident vascular cerebral recurent.

Ar trebui să ne amintim că celulele creierului vor începe să moară fără alimente și îmbogățirea cu oxigen. Incepe imediat procesele biochimice care pot fi oprite cu ajutorul medicamentelor - citoprotectori sau neuroprotectori. Acestea din urmă ajută la creșterea activității celulelor înconjurate de celule "moarte". Celulele "neparticipante" în acest moment își asumă misiunea celulelor moarte.

Cu un atac de cord, există tratamente chirurgicale, cum ar fi endarterectomia carotidiană. În timpul operației, peretele interior al arterei carotide este îndepărtat cu o placă aterosclerotică. Intervenția chirurgicală este o măsură de alegere în cazul în care cauza unui accident vascular cerebral este blocată în artera carotidă. Această metodă este utilizată pentru prevenirea convulsiilor recurente sau pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.

Speranța și șansele pentru un tratament eficient, recuperarea după atac de cord și accident vascular cerebral la pacienți sunt disponibile. Cel mai important lucru este să ai răbdare, curaj și putere pentru a obține un rezultat pozitiv.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) este o încălcare acută a circulației cerebrale, datorată căreia se produce moartea parțială a celulelor creierului. În lumea modernă, accidentul vascular cerebral ocupă o poziție de lider printre bolile care duc la moarte.

Statisticile sunt dezamăgitoare, deoarece în lume aproximativ 6 milioane de persoane mor din cauza acestei boli în fiecare an. În prima lună după boală, aproximativ 30% din oameni mor și aproximativ 50% mor într-un an. Persoanele care au reușit să supraviețuiască devin deseori handicapate și își pierd capacitatea de a lucra.

Accident vascular cerebral ischemic este mult mai frecvent decât hemoragia și reprezintă 80% din cazuri. Cel mai adesea, infarctul cerebral afectează persoanele în vârstă, dar, în ultimul timp, această boală a devenit foarte tânără și din ce în ce mai mult, există cazuri de diagnosticare a bolii la tineri. Există șanse de recuperare completă după forme ușoare ale bolii, dar, mai des, efectele accidentului vascular cerebral ischemic se reamintește de-a lungul vieții.

Cauzele bolii

Dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic

Decesul celulelor cerebrale se datorează blocării vasului responsabil pentru eliberarea sângelui într-o anumită zonă a creierului, embolie sau tromb. Prezența în istoric a patologiilor cum ar fi hipertensiunea arterială și TIA (atac ischemic tranzitor), dublează riscul de accident vascular cerebral.

Factorii provocatori pot fi de asemenea:

• Deficiențe cardiace și vase de sânge;
• Anevrismul aortic;
• boală arterială coronariană;
• Vârstă avansată;
• Contracepție hormonală;
• Cefalee unilaterală (migrenă);
• Obiceiuri rele;
• Diabetul zaharat;
• Creșterea vâscozității sângelui;
• Utilizarea de grasimi trans.

Dacă sunt combinați simultan mai mulți factori, acesta este un motiv serios de a vă îngrijora sănătatea, de a fi extrem de atent și de a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

Primul ajutor

Accident vascular cerebral ischemic - primul ajutor

Pentru primul ajutor, este necesar să se cunoască simptomele inițiale ale manifestării bolii, deoarece nu numai sănătatea, ci și viața umană depind de acțiunile potrivite pentru prima dată un accident vascular cerebral. Dacă o persoană se îmbolnăvește, atunci poate fi suspectat un accident vascular cerebral din următoarele motive:

Asimetria feței;
Disfuncții de vorbire;
Cereți unei persoane să ridice ambele mâini, nu poate face acest lucru.

• Pacientul să se așeze, să asigure pacea;
• Furnizați aer curat;
• Monitorizați starea respiratorie;
• Împiedicați abandonarea limbajului;
• Urmați presiunea;
• Nu lăsați pacientul să-și piardă conștiința.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

Efectele accidentului vascular cerebral ischemic sunt direct dependente de dimensiunea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Atunci când asistența este asigurată în timp util și este prevăzut un tratament adecvat, este posibilă restabilirea funcțiilor sau cel puțin parțial. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

dureri de cap

Dureri de cap - cea mai comună consecință a accidentului vascular cerebral ischemic, care însoțește pacientul pe tot parcursul vieții.

Tulburări de vorbire

Disfuncția vorbelor este o consecință comună a accidentului vascular cerebral ischemic. Puteți recunoaște persoana care a suferit această boală, vorbind cu el. Când partea stângă a creierului este afectată, afectarea vorbirii este un simptom tipic al bolii.

Tulburările de vorbire se pot manifesta ca:

• Motor afazie - caracterizat prin faptul că pacientul înțelege clar și percepe discursul vorbit, dar nu este capabil să formeze răspunsul. Acești pacienți sunt greu de citit și scris.
• Afazia senzorială - o persoană nu percepe cuvintele rostite, iar discursul său seamănă cu fraze incoerente, ilizibile. Afazia senzorială afectează puternic starea emoțională a pacientului.
• Amfasia amnestică - discursul pacientului este gratuit, dar este dificil pentru el să apeleze obiecte.
• Cu cât este mai mare zona de înfrângere, cu atât va fi mai rău să se restabilească discursul. Limba cea mai activă este restabilită în primul an după boală, apoi procesul de recuperare încetinește. Pacientul trebuie să se angajeze în exerciții speciale cu un discurs terapeut. Unele defecte rămân, dar persoana se adaptează rapid la ele.

Tulburări cognitive

Tulburări cognitive - pierderea memoriei, dizabilități mintale și alte funcții. Tulburările apar atunci când lobul temporal este afectat.

În funcție de severitatea cursului, tulburările cognitive sunt împărțite în:

• Subiectiv - această formă este caracterizată de astfel de simptome: deteriorarea atenției și a memoriei. Pacienții nu simt nici un disconfort față de apariția simptomelor subiective.
• Plămânii - apar ca o abatere de la norma de vârstă. Insuficiența cognitivă are un impact redus asupra calității vieții.
• Moderat - afectează calitatea vieții. O persoană întâmpină dificultăți în viața de zi cu zi. Pentru a efectua sarcini simple, este nevoie de mult timp.
• Tulburări severe - o persoană devine complet dependentă de ceilalți. Se dezvoltă astfel de tulburări, cum ar fi demența, isteria și altele.

Această consecință a accidentului vascular cerebral ischemic se dezvoltă în 30-60% din cazuri. Statisticile arată că tulburările în 30% dintre cazuri sunt ușoare sau ușoare, 10% sunt încălcări grave.

Lipsa de coordonare

Apare în localizarea leziunii în lobul temporal, deoarece există centre responsabile pentru coordonarea mișcărilor. În funcție de severitate, agitarea atunci când mersul pe jos poate să apară pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a restabili coordonarea, medicatia este prescrisa, menita sa restabileasca circulatia sangelui in creier si exercitii terapeutice. Eficiența ridicată are un masaj terapeutic.

paralizie

Paraliză - pierderea sau deteriorarea funcției motorii care afectează o anumită zonă a corpului. Consecință severă a unui accident vascular cerebral. Când partea stângă a creierului este afectată, se produce paralizia jumătății drepte a corpului, cu afectarea emisferei drepte, se observă paralizia părții stângi a corpului. În cazul în care partea stângă a corpului este supusă paraliziei, se observă tulburări de vorbire și auz, se deteriorează vizibilitatea ochiului stâng și se deteriorează capacitatea motorului brațului și piciorului stâng.

Când partea stângă a creierului este afectată, atunci trunchiul drept este paralizat. Semnele vor fi aceleași ca în cazul în care partea stângă este afectată numai în partea dreaptă.

incontinență

Consecința catastrofică a accidentului ischemic pentru o persoană bolnavă. Partea frontală a creierului este responsabilă de reglarea urinării și, dacă este deteriorată, apare o problemă cum ar fi incontinența. Este foarte probabil ca această consecință a unui accident vascular cerebral să treacă după câteva luni.

Edemul creierului

Una dintre cele mai grave consecințe ale accidentului ischemic. Acumularea de fluide are loc în țesuturi și apar dureri de cap severe. De obicei, edemul apare imediat după un atac și se dezvoltă rapid. Simptomele complicațiilor sunt vărsături, pierderea vederii, tulburarea conștienței, convulsii, dureri de cap, pierderea memoriei. O complicație sub formă de edem se poate dezvolta într-o consecință mai severă, cum ar fi coma.

Pierderea sau deteriorarea vederii

Apare ca o complicație după înfrângerea lobului occipital. De obicei, există o pierdere a câmpurilor vizuale. Înfrângerea emisferei drepte duce la pierderea câmpurilor vizuale în stânga și invers. Cazuri frecvente de pareză a mușchilor oculari.

epilepsie

Este mai frecvent întâlnită în rândul vârstnicilor. Apare sub formă de atacuri de intensitate variabilă. Previne crizele convulsive - un sentiment de anxietate, dureri de cap. În timpul confiscării, dacă este posibil, trebuie să protejați o persoană de traumatizarea excesivă, întoarceți capul în lateral pentru a evita lipirea limbii.

Tulburare de înghițire

Un fenomen comun după un infarct de creier, majoritatea persoanelor înghițite este restaurat în timpul lunii. Dar există un procent din acei oameni ale căror efecte reziduale rămân pentru o lungă perioadă de timp. Această patologie oferă nu numai disconfort, ci poate duce și la consecințe mai grave, cum ar fi pneumonia.

pneumonie

Pneumonia apare în aproape 35% din cazuri. Grupul de risc pentru pneumonie include persoanele vârstnice, pacienții care suferă de boli cronice, obezitate și altele. Semne de manifestare precoce a pneumoniei: o ușoară febră, afectată de funcția respiratorie. Simptomul principal al pneumoniei, cum ar fi tusea, nu se manifestă deloc, este asociat cu inhibarea reflexului tusei. În cazul diagnosticării tardive a pneumoniei în stadiile incipiente, simptomele sunt agravate.

Repetat accident vascular cerebral

Accidentul repetat este o consecință tipică a unui accident vascular cerebral. Apariția unei convulsii recurente este cel mai probabil în primii cinci ani de la infarctul cerebral anterior. Chiar dacă primul atac nu a avut consecințe, atunci după a doua lovitură, probabilitatea apariției acestora este de aproape 100%.

escare

Ulcerele de presiune - pacientul fiind într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp conduce la complicații cum ar fi ulcerele de presiune. Pentru a preveni acest fenomen neplăcut, îngrijirea pentru o persoană bolnavă ar trebui să fie amănunțită.

tromboză

Cu paralizia și șederea prelungită într-o singură poziție, viteza mișcării sângelui încetinește și începe să se îngroșească, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. Cea mai mare probabilitate de formare a cheagurilor de sânge în membre. Este necesar să se depună cât mai mult efort pentru a preveni tromboza, deoarece poate duce la consecințe mai grave.

Pierderea auzului

Deteriorarea lobului temporal al creierului poate duce la pierderea auzului.

Depresia după accident vascular cerebral

Depresia după accident vascular cerebral

Accidentul depresiei este o tulburare mentală caracterizată printr-o scădere prelungită a dispoziției. Semne de depresie - aceasta este tristețea, lipsa de dorință pentru viață, o evaluare negativă a lui și a oamenilor din jurul lui, letargie. Printre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, apariția depresiei ajunge la 30%. Cel mai probabil apariția depresiei în caz de boală severă. Oamenii de știință au identificat un astfel de fapt interesant despre depresia post-accident vascular cerebral, la sexul feminin, apariția acestei tulburări este mai probabilă cu o leziune în emisfera stângă, iar la bărbați este cea corectă. Pacientul este agresiv, iritabil, temperat. Să te concentrezi pe ceva, atenția ta devine o sarcină imposibilă pentru el. Există o tulburare de somn, pierderea în greutate, gânduri de sinucidere.

Tratamentul medicamentos trebuie efectuat imediat, nu numai că poate proteja de complicațiile nedorite, ci și salvează viața unei persoane.

Accident vascular cerebral ischemic: cauze, semne, prim ajutor, tratament, complicații, prognostic

Această boală este cunoscută tuturor, deoarece este foarte comună și, spre deosebire de altele, uneori atât de dificilă și dificil de pronunțat terminologia medicală, accident vascular cerebral ischemic vorbesc de la sine. Este numit și un infarct cerebral, dar la oameni departe de medicină, un atac de cord este asociat cu inima și, prin urmare, această condiție din creier este de obicei numită un accident vascular cerebral, care, se pare, are și propriile soiuri, dar acest lucru este pentru specialiști...

Pentru persoanele care sunt pur și simplu interesate de o astfel de întrebare, ar putea fi interesant să știm că există un accident vascular cerebral hemoragic, care se numește hemoragie cerebrală și ischemică. La al doilea și vor fi discutate în acest articol.

Câteva cuvinte despre ischemia creierului

Infarctul cerebral apare de obicei la persoanele de peste 60 de ani care, în trecut, nu sufereau în mod deosebit de hipertensiune arterială, presiunea a fost fie normală, fie ușor ridicată, dar atât de mult încât nu a fost considerată o boală.

O persoană care a supraviețuit unui infarct cerebral este uneori complet restaurată, deoarece prognosticul de accident vascular cerebral ischemic este în general favorabil și depinde de localizarea și amploarea zonei afectate. Dacă vatra este mică și centrele vitale nu sunt afectate, atunci se formează un mic chist în locul ei. În viitor, s-ar putea să nu se manifeste, așa că oamenii, după anumite tipuri de accidente vasculare cerebrale, trăiesc mult și complet.

Cu toate acestea, la alți pacienți, efectele accidentului vascular cerebral ischemic rămân pentru viață sub formă de tulburări de vorbire, paralizie și alte simptome neurologice. Numai dacă, după un infarct cerebral sever, o persoană supraviețuiește.

De ce apare ischemia creierului?

Ischemia creierului apare deoarece un cheag de sânge sau embolie a blocat calea către sânge. În plus, procesul aterosclerotic crește semnificativ riscul de circulație cerebrală.

Nu este greu de ghicit că persoanele care au suferit în trecut atacuri ischemice tranzitorii (TIA), tulburări circulatorii cerebrale tranzitorii (PNMK) și având hipertensiune arterială vor fi mult mai susceptibile de a suferi de această boală.

Accident vascular cerebral ischemic poate duce, de asemenea, la o serie de boli cronice, incluzând inima și vasele de sânge, care includ:

1. Congenital inima si defecte vasculare;
2. Vâscozitate crescută a sângelui;
3. Flux sanguin lent;
4. Endocardita reumatică activă cu leziuni la supapele din jumătatea stângă a inimii (formarea de cheaguri de sânge pe valva mitrală sau aortică determină tromboembolismul vaselor cerebrale);
5. Defibrilarea, adesea însoțită de separarea masei trombotice;
6. Stimulatoare cardiace și stimulatoare cardiace artifice;
7. Boala cardiacă ischemică;
8. Insuficiență cardiacă cu scăderea presiunii arteriale și venoase;
9. Disecția anevrismului aortic;
10. Infarctul miocardic, ale cărui sateliți pot fi dezvoltarea formării de trombi în cavitatea ventriculară stângă, cu implicarea endocardului în procesul patologic care va fi sursa tromboembolismului lumenului vaselor cerebrale;
11. Fibrilația atrială;
12. Întreruperea metabolismului lipidelor datorată creșterii lipoproteinelor și trigliceridelor cu densitate scăzută;
13. Diabetul și obezitatea, care, de regulă, sunt factori de risc pentru o întreagă gamă de patologii cardiovasculare;
14. "Mic" accident vascular cerebral ischemic în istorie;
15. Vârsta de peste 60 de ani;
16. Abuzul de alcool și fumatul;
17. lipsa de exercițiu;
18. Utilizarea contraceptivelor orale;
19. migrenă;
20. Afecțiuni hematologice (coagulopatie, paraproteinemie).

• tromboză;
• Artera embolism;
• Leziunile aterosclerotice ale vertebral, basilar, și ramurile arterelor carotide interne.

Video: apariția unui accident vascular cerebral

Când se poate suspecta un accident vascular cerebral ischemic?

Uneori, pacienții simt abordarea unei boli teribile, deoarece unele tipuri de infarct cerebral au precursori:

1. Amețeli înainte de întunecarea ochilor;
2. Amorțirea periodică a oricărui membru sau pur și simplu slăbiciune a brațului, piciorului sau întregii părți;
3. Disfuncție de vorbire pe termen scurt.

Adesea, precursorii apar pe timp de noapte (dimineața) sau dimineața. În cazul unui infarct embolic, dimpotrivă, nu există precursori și se întâmplă brusc, de obicei în timpul zilei, după exerciții fizice sau agitație.

Simptomele cerebrale generale de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și vor depinde în mod natural de zona afectată și severitatea afecțiunii:

• Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
• Durere de cap, durere în ochi și, mai ales, când se mișcă bulinele oculare;
• Spațiu speriat și dezorientat;
• Greață și vărsături.

Și acest lucru se poate întâmpla chiar și pe stradă, chiar și acasă. Desigur, este adesea dificil de stabilit că acestea sunt semne de accident vascular cerebral ischemic, mai ales dacă persoana care se află în apropiere nu a întâmpinat niciodată o afecțiune similară. Dar un astfel de atac se poate întâmpla în ochii lucrătorului medical, care, de regulă, va încerca să vorbească cu pacientul și să determine puterea în ambele mâini. În acest caz, simptomele pot dezvălui doar confirmarea leziunilor cerebrale vasculare:

• Disfuncții de vorbire;
• Slăbiciune la nivelul brațului și / sau piciorului;
• Îngrijită de o parte a feței.

Desigur, nu toate aceste simptome sunt necesare pentru a cunoaște persoana obișnuită, deci soluția cea mai corectă ar fi să apelați o ambulanță. Apropo, medicul echipei liniare este, de asemenea, puțin probabil să fie capabil să determine natura accidentului vascular cerebral, pe care doar un neurolog poate să o facă cu o cameră de urgență specializată. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Stroke nu alege un loc și un timp, deci sarcina echipei este de a crea condiții pentru normalizarea funcțiilor vitale ale respirației și a circulației sângelui, combaterea inflamării creierului, tulburări de arestare care amenință viața pacientului. În același timp, este necesar să se ia în considerare faptul că pacientul ar trebui să fie cruțat la maxim, în astfel de momente totul ar trebui făcut cu grijă: și pus pe o targă, și sa întors. Puțin depinde de pacient în astfel de cazuri, totul se încadrează pe oamenii apropiați.

În spital, un pacient va primi un computer sau o imagistică prin rezonanță magnetică, care va determina continuarea tratamentului în funcție de natura stroke.

Video: prim ajutor pentru accident vascular cerebral

Unele variante ale manifestărilor clinice

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de natura bazinului vascular al zonei afectate. Trebuie avut în vedere faptul că, datorită faptului că fasciculele nervoase se intersectează în creier, pareza și paralizia vor afecta partea opusă a vetrei.

Tulburările de vorbire (afazia) nu sunt întotdeauna prezente, ci numai în cazurile de leziuni ale emisferei unde se află centrul de vorbire. De exemplu, afazia în mâinile drepte se dezvoltă odată cu înfrângerea emisferei stângi, pentru că ei au centrul de vorbire. În același timp, pacientul își pierde capacitatea de a-și reproduce gândurile cu voce tare (afazia motrică, care este mai frecventă), dar poate comunica folosind gesturi și expresii faciale. Cu discursul salvat în cazul afaziei senzoriale, pacienții uită cuvintele și, prin urmare, nu înțeleg ce sa spus.

În accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte, în mod natural, partea stângă a corpului va fi afectată, dar semnele unui accident vascular cerebral pe față vor fi vizibile în partea dreaptă:

1. Înclinația feței în direcția înfrângerii;
2. Netezirea triunghiului nazolabial pe dreapta;
3. Parareza sau paralizia extremităților superioare și inferioare stângi;
4. Obrajii drept "navighează" (din cuvânt - navighează);
5. Deviația limbii la stânga.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic în bazinul vascular vertebrobazilar sunt foarte diverse, unde cele mai frecvente simptome inițiale sunt:

• Vertijul, agravat de mișcarea și căderea capului;
• Tulburare statică și de coordonare;
• Tulburări vizuale și oculomotorii;
• Afazia ca disartrie (este dificil să pronunți litere individuale);
• Dificultăți în înghițirea alimentelor (disfagie);
• Răgușeală în voce, vorbire liniștită (disfonie);
• Tulburări de parareză, paralizie și sensibilitate pe partea opusă a ischemiei.

Apariția unor astfel de simptome poate indica dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic - o stare extrem de periculoasă, cu care, dacă trăiesc, atunci cu un handicap. Acest lucru se datorează faptului că în trunchiul cerebral există un număr mare de centre nervoase importante din punct de vedere funcțional. În cazurile în care un cheag de sânge, pornind de la arterele vertebrale, se ridică deasupra, există un pericol de blocare a arterei principale (bazilare), care furnizează sânge unor centre importante de sânge ale creierului stem, în special vasomotor și respirator. Această condiție se caracterizează prin:

1. Dezvoltarea rapidă a tetraplegiei (paralizia extremităților superioare și inferioare);
2. Pierderea conștiinței;
3. Tulburare de respirație de tip Cheyne-Stokes (respirație intermitentă);
4. Întreruperea funcției organelor pelvine;
5. Căderea activității cardiace cu cianoză facială pronunțată.

Nu este greu de ghicit că statul este critic, cu care o persoană, în general, nu supraviețuiește.

Accident vascular cerebral ischemic afectează în primul rând coordonarea mișcărilor și se manifestă:

• Cefalee acută și amețeli;
• Greață și vărsături;
• Instabilitate atunci când mersul cu tendința de a cădea spre centrul ischemiei;
• Inconsistența mișcărilor;
• Mișcarea rapidă involuntară a globulelor oculare (nistagmus).

În cazurile severe, este posibilă depresia conștienței și dezvoltarea comă după accident vascular cerebral ischemic în această zonă. Aderența cerebelului într-o astfel de situație va duce în mod inevitabil la comprimarea creierului, care va deveni, de asemenea, o condiție critică pentru pacient. Apropo, coma este o consecință a edemului cerebral și se poate dezvolta cu orice localizare a leziunii. Desigur, probabilitatea unor astfel de evenimente este mai mare cu leziuni masive, de exemplu, cu accident vascular cerebral ischemic extins, atunci când focalizarea se răspândește la aproape toate emisferele.

Complicațiile de accident vascular cerebral ischemic

La un pacient cu leziuni cerebrale masive, complicațiile de accident vascular cerebral ischemic pot fi destul de serioase și se află în așteptare din primele zile când nu poate să dețină nici măcar o lingură și, uneori, nu înțelege de ce este necesar. Apropo, nutriția după un accident vascular cerebral trebuie să înceapă cel târziu la două zile de la debutul bolii. Dacă pacientul este conștient, se mănâncă singur, dar sub controlul personalului medical.

În dieta unei astfel de persoane ar trebui să fie toate strict echilibrat: proteine, grăsimi și carbohidrați. Pacientul a pus masă numărul 10, aburit, cu excepția și grăsime, și prăjit, și sărat. În plus, el trebuie să consume cel puțin două litri de apă pe zi. Dacă pacientul nu poate mânca singur datorită faptului că nu este conștient sau că greșelile sale sunt grele, el este hrănit cu amestecuri speciale printr-un tub.

Dar inapoi la complicatii, in cazul in care cel mai periculos pentru viata este umflarea creierului, deoarece el este principalul vinovat al mortii in prima saptamana a bolii. În plus, edemul cerebral printre alte complicații este mult mai frecvent.

O consecință teribilă a poziției orizontale a unei persoane bolnave este pneumonia congestivă, adică pneumonia, cauzată de o ventilație slabă a plămânilor în a doua jumătate a primei luni a bolii.

Complicațiile destul de grave ale perioadei acute de accident vascular cerebral ischemic sunt embolia pulmonară (PE) și insuficiența cardiacă acută, care poate apărea la 2-4 săptămâni după boală.

Un dușman foarte rău al accidentelor grave este însoțitorii, care nu apar în ore - în câteva minute. Este necesar ca o persoană să se așeze puțin pe un pat umed, pe o foaie de foi, sau, opriți-vă, pe o crustă de prăjit care se rostogolea accidental sub el, pe piele apare imediat o mică specie roșie. Dacă nu observați și nu faceți rapid acțiunea, atunci începe să se răspândească rapid și se transformă într-o rană care nu vindecă. Și, prin urmare, astfel de oameni ar trebui să se întindă doar pe un pat curat, uscat, trebuie să se rotească periodic, să fie așezați și lubrifiați cu alcool de camfor.

Pacienții cu forme severe de accident vascular cerebral ischemic sunt foarte vulnerabili din toate punctele de vedere, deoarece într-un timp scurt după un accident vascular cerebral, întregul corp se implică într-un proces patologic.

Brain Infarction Tratamentul

Ca și în cazul diagnosticării și primului ajutor, tratamentul depinde de localizarea focalizării, de volumul și de starea pacientului respectiv. Tratamentul pentru o leziune pe partea dreaptă este același ca și pentru o leziune din stânga. Acest lucru se spune pentru că unii pacienți, și mai probabil rudele lor, consideră că acest lucru este esențial. Da, paralizia din partea dreaptă este în principal combinată cu tulburări de vorbire, iar partea stângă paralizată a colegului de cameră "vorbește bine!". Dar a fost menționat mai sus despre afazie în accident vascular cerebral ischemic și nu are nicio legătură cu tactica tratamentului.

Preparatele pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic au ca scop tratamentul de bază și specific.

Baza include măsuri care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
5. Reducerea umflării creierului;
6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
7. Prevenirea pneumoniei, uroinfecțiilor, rănilor de presiune, trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

Dacă un pacient are modificări aterosclerotice ca urmare a unei tulburări de metabolizare a lipidelor, el este prescris tratamentul cu statine din primele zile în spital, pe care le va continua după externare.

Medicamentele specifice pentru tratamentul AVC ischemic includ agenți fibrinolitici, tromboliza, agenți antiplachetari și anticoagulante. Acestea sunt folosite pentru a restabili fluxul sanguin în zona afectată, dar trebuie avut în vedere că totul nu este atât de simplu.

Problema eficacității anticoagulantelor rămâne controversată, pe lângă faptul că utilizarea acestora necesită o monitorizare constantă a parametrilor de coagulare a sângelui, precum și unele complicații.

Agenții antiplachetari sub formă de acid acetilsalicilic obișnuit (aspirina) rămân principalul agent terapeutic, care este atribuit pacientului după accident vascular cerebral ischemic și nu provoacă probleme, ci ajută.

Trombolitice pentru accident vascular cerebral ischemic este foarte limitat în timp și are un număr de contraindicații. Tromboliza intravenoasă (administrarea activatorului de plasminogen tisular recombinant) este posibilă numai în primele 3 ore după un accident vascular cerebral. Injectarea intra-arterială de pro-urokinază recombinantă sau urokinază prelungește până la 6 ore. În plus, tromboliza se poate efectua numai în clinici neurologice specializate, care nu sunt amplasate pe fiecare stradă, astfel încât nu este disponibilă toată lumea. Cu toate acestea, fluxul sanguin din zona afectată revine remarcabil, în special intraarterial, cu aspirația simultană a unui cheag de sânge.

Corectarea vâscozității sângelui și îmbunătățirea microcirculației, realizată în principal prin utilizarea de poliglucin sau reopoliglucină.

Încurajarea cazurilor de infarct cerebral, diferența față de hemoragie

Accidentul ischemic "mic" se referă la un infarct ușor al creierului, nu se manifestă ca tulburări severe și de obicei durează trei săptămâni. Cu toate acestea, pentru un pacient cu o istorie a unui astfel de accident vascular cerebral, este recomandabil să se gândească foarte bine ce ar trebui să fie schimbat în viața ta, pentru a evita evenimente mai teribile.

În ceea ce privește microstratul, probabil cel mai probabil, este vorba despre atacuri ischemice tranzitorii sau tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale. Simptomatologia va fi, de asemenea, caracteristică acestor condiții, adică manifestată prin dureri de cap, greață, vărsături, amețeli, uimire și dezorientare. Din fericire, un astfel de accident vascular cerebral în sine nu este fatal, în cazul în care nu este urmat de o re-NOT microstroke.

Cu o istorie a unui "mic" sau a unui microinstruct, prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic trebuie acordată o atenție deosebită, deoarece organismul a dat deja un semnal de necaz. Un stil de viață sănătos, stabilizarea tensiunii arteriale, dacă există hipertensiune arterială, reglarea metabolismului lipidic în ateroscleroza și utilizarea medicamentelor tradiționale vor ajuta în această chestiune importantă.

Diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragic este în principal în cauzele și leziunile creierului. Hemoragia poate apărea atunci când un vas este rupt în cazul persoanelor care suferă de hipertensiune arterială și ateroscleroză, care prezintă anevrism cerebral și alte patologii care conduc la încălcarea integrității peretelui vascular. Accidentul hemoragic este caracterizat de o mortalitate ridicată (aproximativ 80%) și de o dezvoltare rapidă a evenimentelor cu trecerea la o comă. În plus, tratamentul accident vascular cerebral ischemic este fundamental diferit de tratamentul hemoragiei în creier.

Plasați un accident vascular cerebral în ICD-10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

• A) Infarct cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
• B) Infarct cerebral fără hipertensiune arterială.

Consecințele infarctului cerebral

Legătura dintre zonele creierului și organe

Dacă centrul de accident vascular cerebral ischemic este mic, centrele vitale nu sunt afectate, pacientul este conștient, poate servi cel puțin parțial, controlează nevoile naturale ale organismului și nu s-au întâmplat complicații. Apoi, el este supus în condiții de siguranță de tratament și este eliberat acasă sub supravegherea unui neurolog la locul de reședință pentru recuperare după un accident vascular cerebral ischemic. El respectă regimul prescris, face gimnastică terapeutică, dezvoltă membre paralizate și se recuperează.

Doar cei care au avut un atac vascular ischemic "mic" sau lacunar (tromboza vaselor mici) pot conta pe o recuperare completa. Restul va trebui să muncească din greu pentru a dezvolta brațele și picioarele, în caz contrar membrele vor atrofia.

Căutarea victoriei asupra bolii, desigur, aduce rod, dar consecințele accidentului ischemic rămân pentru mulți oameni până la sfârșitul vieții lor. Ne întâlnim pe unii dintre acești pacienți într-un magazin sau pe stradă, nu riscă să plece acasă departe de casă, dar încearcă să meargă pe jos. Ele sunt ușor de recunoscut: ele sunt lentă în mișcările lor, de regulă, au mâinile legate și par să-și tragă picioarele pe aceeași parte, agățându-se la sol cu ​​degetele de la picioare. Acest lucru se datorează faptului că funcția motrică a membrelor și pierderea sensibilității sunt afectate.

Din păcate, astfel de consecințe ca tulburările intelectuale-mnezice se găsesc adesea la pacienți. Este, în termeni medicali, și într-un mod simplu - afectata de memorie, gândire, judecata slaba. Și discursul pierdut nu se grăbește să se întoarcă.

Video: efectele accident vascular cerebral și aprovizionarea cu sânge a creierului

Medicina populara

Desigur, ambii pacienți înșiși și rudele lor încă încearcă să nu se așeze înapoi cu brațele pliate, să ia medicamentele prescrise, să facă masaj, să se adreseze prietenilor pentru sfaturi. În astfel de cazuri, de regulă, toată lumea recomandă tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu medicamente populare, care de obicei vizează scăderea tensiunii arteriale, curățarea vaselor de pe placa de colesterol și restaurarea membrelor paralizate.

Cu dorința de a restabili repede membrele afectate, unguentele sunt preparate din ulei vegetal cu frunze de dafin, unt cu frunze de dafin și ienupăr, se iau bai de pin și tincturi de bujor sunt luate în interior.

Ei bine, în astfel de cazuri sunt tincturi de miere și citrice, miere și suc de ceapă și, desigur, celebra tinctură de usturoi. Și pe bună dreptate, în timpul perioadei de reabilitare, medicina tradițională este cel mai bun asistent.

Și mai multe despre prognoza

Prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic, așa cum sa menționat mai sus, nu este încă rău, în special având în vedere că toate evenimentele au avut loc în sistemul nervos central. Perioadele periculoase sunt: ​​prima săptămână, în care mai des oamenii mor de la edem cerebral și mai puțin de boli cardiovasculare, a doua jumătate a primei luni, când pneumonia, PE și insuficiența cardiacă acută pot pune capăt vieții unei persoane. Astfel, în prima lună după un accident vascular cerebral, 20-25% dintre pacienți mor. Și restul să aibă o șansă...

Jumătate, adică 50% dintre pacienți au supraviețuire de 5 ani, iar 25% trăiesc 10 ani, dar dacă vă imaginați că un astfel de accident vascular cerebral nu este "tânăr", atunci acesta este un bun indicator.