Cupping o criză hipertensivă: droguri și algoritmi de acțiune

Hipertensiunea este diagnosticată în milioane de oameni. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli care poate duce la o serie de complicații grave. Dacă o persoană nu respectă recomandările medicului, acesta poate dezvolta o criză hipertensivă. Aceasta este o condiție periculoasă care duce uneori la moarte. Pacientul trebuie să evite astfel de complicații în orice mod posibil. De asemenea, el și familia lui ar trebui să știe cum să efectueze arestarea unei crize hipertensive.

Cauzele crizei

Criza hipertensivă (GK) apare din diferite motive. Acestea includ:

• Extreme emoție și stres. Eliberarea hormonului adrenalina provoacă excitația excesivă a stării mentale. Din acest motiv, ritmul cardiac al unei persoane crește, ritmul său este foarte perturbat. Ca urmare, pacientul crește presiunea și vine KG;
• Tulburări endocrine. Glanda tiroidă este responsabilă pentru menținerea nivelurilor optime de hormoni în organism. Dacă nu se descurcă cu funcția sa, atunci persoana începe să se ridice la presiunea dincolo de limite;
• Terapie greșită. Dacă un pacient este tratat pe cont propriu sau este prins un specialist incompetent, este probabil ca el să ia medicamente necorespunzătoare. Din acest motiv, tensiunea arterială începe să crească puternic, agravând în continuare poziția unei persoane;
• Supratensiunii. Activitatea fizică intensă este strict contraindicată pentru persoanele care au probleme cu tensiunea arterială;
• Boli ale organelor interne. Criza hipertensivă în acest caz poate fi o consecință a unei stări dureroase;
• Excesul de sare. Abuzul de alcool, ceaiul și cafeaua puternică conduc, de asemenea, la o criză.

Imaginea clinică a crizei

GK este în mod inerent o creștere rapidă a tensiunii arteriale. Condiția dureroasă este recunoscută de simptomele caracteristice. Semnele principale ale GC, precum și hipertensiunea severă, sunt:

• Greață și gagging;
• amețeli;
• Transpirație excesivă;
• Afecțiuni vizuale și auz;
• Înroșirea gâtului și a feței;
• Durere în cap;
• Lipsa performanței;
• Scuturarea mainilor si picioarelor;
• Anxietate și atacuri de panică;
• Frisoane.

Criza hipertensivă este o creștere bruscă și dramatică a presiunii.

Odată cu apariția acestor simptome, pacientul este în mod necesar prevăzut cu îngrijire de urgență. Este foarte important să oprim în timp util criza hipertensivă. În aceste scopuri, trebuie să utilizați medicamente prescrise anterior de un medic.

Reținerea de droguri a crizei hipertensive

Pentru ameliorarea crizei hipertensive se aplică diferite medicamente. Un astfel de medicament trebuie ales de medic pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului și a evoluției bolii. Există mai multe tipuri de astfel de medicamente. Fiecare dintre ele este responsabil pentru îndeplinirea unei sarcini specifice.

Beta-blocante

Droguri precum beta-blocantele sunt kupirovaniya GK. Acestea sunt recomandate pentru utilizare în prezența contracțiilor înalte ale inimii. În astfel de situații este obișnuit să se aplice:

1. "Proksodolol". Medicament beta-blocant care are un efect alfa-adrenolitic. Ajută la relaxarea tonusului vascular și la reducerea rezistenței vasculare periferice;
2. "Esmolol." Un instrument eficient care permite câteva minute pentru a obține o ușurare a pacientului. Principalul său avantaj îl constituie asigurarea protecției împotriva dezvoltării infarctului miocardic;
3. "Propranolol". Scopul acestui medicament nu este întotdeauna posibil, deoarece are un număr uriaș de contraindicații.

diuretice

Diureticele se numesc medicamente diuretice. Se recomandă să se ia în prezența tulburărilor hipertensive. Acceptarea diureticelor în timpul unei crize hipertensive oferă o curățare a corpului uman din lichide în exces și zăcăminte de sare. Atunci când GK a recomandat astfel de fonduri:

Medicamentele diuretice au un efect diferit asupra organismului. De asemenea, acestea diferă în prezența anumitor efecte secundare și contraindicații.

Îndepărtarea lichidului în exces ajută la reducerea rapidă a presiunii.

Blocante ale canalelor de calciu

Blocanții canalelor de calciu pot ajuta pacienții hipertensivi cu criză hipertensivă. Acestea dilată vasele de sânge, datorită cărora rezistența vasculară periferică scade rapid. Odată cu aceasta, valorile arteriale devin mai puțin. Când GK ar trebui să ia:

Medicamentele care aparțin grupului de antagoniști ai calciului normalizează atât tensiunea arterială inferioară, cât și cea superioară. Ele sunt mai eficiente dacă persoana este în repaus. Recepția după exercițiu nu permite obținerea rezultatului maxim al tratamentului.

Medicamente sedative

În timpul crizei hipertensive a unei persoane se referă la un sentiment de frică și de panică. Din cauza lor, pacientul începe să se îngrijoreze și mai mult. De aceea, ar trebui să i se administreze imediat un sedativ. Cele mai bune dintre toate în astfel de cazuri sunt potrivite:

Pacienții hipertensivi ar trebui să păstreze împreună cu ei pilule și tincturi care îi vor ajuta să se liniștească în momentul declanșării unei crize hipertensive.

Standardele cuprind GK

Reluarea unei crize hipertensive ar trebui să se realizeze în modul dictat de standardele general acceptate. Când identificați semnele de avertizare, apelați imediat ambulanța. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie să primească primul ajutor. Dacă o persoană știe să se comporte în astfel de situații, el se poate ajuta într-un moment critic.

Dacă bănuiți o criză hipertensivă, trebuie să chemați o ambulanță

Asistența de urgență va aduce un rezultat pozitiv, dacă este furnizat în timp util. În caz contrar, pacientul va avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Și atunci nu va exista nici o garanție că el va supraviețui GC.

În condiții complicate, este necesar să se stabilească inițial persoana într-un scaun sau să se culce. Este recomandabil să vă asigurați că ocupă o poziție semi-așezată. În această poziție îmbunătățește fluxul sanguin din plămâni.

Un pacient hipertonic care a fost bolnav de mult timp știe că pastilele prescrise trebuie luate atunci când se detectează o criză hipertensivă necomplicată. El ar trebui să bea doza prescrisă și să aștepte acțiunea sa. După aproximativ o jumătate de oră, trebuie să verificați tensiunea arterială pentru a vedea dacă medicamentul funcționează sau nu.

Imediat trebuie să liniștiți sistemul nervos. În acest scop, pacientului i se administrează picături speciale, de exemplu, Corvalol sau Valocordin. Este suficient să se dilueze aproximativ 30-40 de picături într-o mică parte a apei potabile, ceea ce înseamnă că a funcționat.

Este foarte nedorit să luați antidepresive puternice sau pilule de dormit pentru crize hipertensive. Din cauza lor, poziția pacientului este semnificativ complicată. Acestea vor masca simptomele primare și nu vor permite medicului să aleagă tratamentul optim pentru pacient.

Odată cu apariția durerii în inimă, este necesar să se dizolve "nitroglicerina". Dacă după 5 minute nu se îmbunătățește, dați pacientului o altă pastilă.

Pentru a atenua situația, utilizați exerciții speciale de respirație. Este foarte simplu. Trebuie doar să respirați adânc, să vă rețineți scurt respirația și apoi să expirați încet. Această acțiune se repetă de mai multe ori.

Exercițiile de respirație sunt recomandate să se desfășoare de mai multe ori pe zi. În acest caz, acestea vor contribui la reducerea tensiunii arteriale și la prevenirea crizelor hipertensive. Această metodă de tratament este eficientă în special dacă nivelul tensiunii arteriale crește ușor. Gimnastica va ajuta la reducerea acesteia la rata optimă. Prin urmare, pacientul va putea evita aportul ulterior al unui medicament puternic.

Pentru prevenirea crizelor hipertensive, efectuați exerciții de respirație bine executate

Cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale, precum și în stadiul inițial al dezvoltării crizei hipertensive, auto-masajul părților separate ale corpului ajută bine. Pacientul trebuie să își frece cu grijă urechile, cu cea mai mare atenție în acest caz, este de dorit să plătească nodulilor urechilor. După ce trebuie să introduceți cu degetul mic în ureche și să efectuați o mișcare de rotație puternică. Repetați acest masaj de cel puțin 42 de ori.

După o criză hipertensivă, în nici un caz să nu se utilizeze sarea cel puțin în primele 3-4 zile. De asemenea, este recomandabil să consultați medicul dumneavoastră cu privire la corectarea tratamentului planificat, care nu a salvat pacientul de la HA.

Acțiuni de ambulanță

După tratamentul cu un medicament utilizat în criza hipertensivă, trebuie să așteptați sosirea unei ambulanțe. La sosire, medicul va putea efectua următoarele proceduri:

• Examinarea pacientului;
• Măsurarea tensiunii arteriale;
• exploatație ECG.

Aceste manipulări sunt incluse în standardele recomandate care se aplică în astfel de cazuri.

Medicul de ambulanță trebuie să aibă o targă pentru transportul pacientului, trepied pentru sisteme și un dispozitiv ECG. Toate acestea sunt necesare pentru diagnosticarea pacientului.

O succesiune dovedită de acțiuni necesită ca un specialist să numească un plan specific de tratament bazat pe următoarele simptome:

1. Medicul îi va prescrie pacientului să ia medicamentele sub formă de pilule, dacă în timpul examinării nu găsește în pacient semne de edeme ale extremitatilor, asfixiere, tulburări ale ritmului cardiac sau mărirea ficatului caracteristice unei crize hipertensive. De asemenea, el nu ar trebui să arate eșecuri din partea sistemului nervos central, și anume tulburări de mișcare, vorbire, amorțeală a membrelor și asimetrie facială. Medicul trebuie să vină la pacient în aceste zile să verifice și să înregistreze starea actuală de sănătate;
2. Dacă pacientul prezintă simptome neurologice, dificultăți de respirație și dureri în piept, starea lui este gravă. Prin urmare, medicamentele utilizate pentru un astfel de diagnostic sunt injectate intravenos pacientului. Spitalizarea unei persoane este, de asemenea, necesară.

Medicul de ambulanță examinează pacientul și decide asupra acțiunilor ulterioare.

Dacă este necesar, medicul de urgență va oferi tabletelor pacientului să fie plasate sub limbă și să se dizolve treptat. Aceste medicamente încep să acționeze în primele 20 de minute. Nu au efecte secundare grave și contraindicații. În plus, aceste tablete asigură efect terapeutic, care se observă în 4-6 ore.

Perioada de reabilitare după criză

Dacă o persoană a suferit deja o criză hipertensivă, el ar trebui să fie din ce în ce mai atent la propria sănătate. Repetarea acestei afecțiuni poate duce la perturbări grave ale corpului. Terapia cu medicamente ajută la arestarea principalelor semne ale GK. În viitor, pacientul trebuie să urmeze măsuri preventive pentru a elimina complet manifestările clinice ale procesului patologic.

Nu numai preparatele medicale, ci și ceaiurile din plante ajută la refacerea organismului după o criză hipertensivă. Băuturile calde de la mușețel, cimbru, mentă și calendula au un efect pozitiv asupra stării psiho-emoționale a pacientului. În plus, ele normalizează activitatea multor organe și sisteme interne.

Reținerea de droguri a lui GK este calea cea mai optimă și mai eficientă din situația problematică. Primirea de medicamente care au un efect similar ar trebui să se efectueze numai sub supravegherea strictă a unui specialist. În nici un caz nu poate reglementa în mod independent doza de medicamente sau prescrie alte medicamente.

Când apar primele semne ale unei crize hipertensive, este necesar să se cheme urgent un echipaj de ambulanță. De asemenea, nu neglija metodele pre-medicale de tratament care ajută la atenuarea temporară a situației hipertensiunii.

Oprirea crizei hipertensive

Durerile bruște ale tensiunii arteriale sunt foarte periculoase și pot provoca efecte ireversibile în organismul uman. Care algoritm pentru arestarea unei crize hipertensive este considerat corect?

Una dintre cele mai frecvente complicații ale hipertensiunii arteriale este o criză hipertensivă. Se caracterizează printr-o creștere neașteptată a tensiunii arteriale (BP), o durere de cap severă în partea din spate a capului, amețeli și greață. Uneori, în cazuri rare, apare voma.

O creștere puternică a tensiunii arteriale este de obicei însoțită de durere în inimă, slăbiciune și stare de sănătate precară, mai puțin frecvent - frisoane. După o criză hipertensivă, pacientul poate avea urinare frecventă de ceva timp.

Simptomele bolii

Durerile de cap severe la nivelul gâtului ar trebui să alerteze

În această situație de urgență, cel mai adesea pacientul are următoarele simptome de criză:

1. La măsurarea presiunii, numerele mai mici prezintă valori mai mari de 110-120 mm Hg;
2. Există o durere de cap (mai ales în partea din spate a capului) sau începe amețeli, în unele cazuri apare greață și vărsături;
3. Adesea, pacienții se plâng în acest moment de durere în piept;
4. În același timp, pulsația este adesea simțită în lobul temporal;
5. Încărcarea inimii la momentul creșterii tensiunii arteriale duce la dispnee;
6. Unii pacienți observă o viziune și o coordonare defectuoasă, pot exista și puncte în fața ochilor tăi;
7. Roșeața pielii este un alt semn neobișnuit;
8. Ca un tip de complicație, sângerările nazale pot începe, dar acest simptom este mai probabil pozitiv, deoarece poate salva pacientul din hemoragie internă;
9. Cea mai periculoasă complicație care poate apărea în timpul unei crize hipertensive este hemoragia cerebrală din cauza ruperii vaselor de sânge. Un astfel de simptom alarmant este caracteristic accidentului cerebral;

Atunci când apare un accident cerebral, pacienții mor de obicei în câteva zile, altfel rămân paralizați și încalcă funcțiile creierului importante.

De asemenea, o complicație periculoasă poate fi luată în considerare nu numai ca un accident vascular cerebral, ci și un infarct miocardic sau dezvoltarea insuficienței cardiace.

Astfel, durerile de cap severe, împreună cu vărsături sau dureri de inimă, sângerări nazale, afectarea coordonării și viziune sunt principalele simptome care indică o criză hipertensivă. Această condiție necesită un prim ajutor imediat și apelul echipei medicale.

Cauzele crizei

De regulă, boala nu apare doar așa - există întotdeauna factori care acționează ca "provocatori" ai bolii și apariția simptomelor periculoase.

Încărcăturile grele la locul de muncă și stresul pot declanșa patologia

Factori cum ar fi pot afecta creșterea tensiunii arteriale:

• Excitare frecventa, situatii stresante, exagerare emotionala;
• În unele cazuri, schimbarea condițiilor meteorologice provoacă și boală. Hipercoolizarea organismului are un efect negativ sau invers, expunerea lunga la soare;
• Sport și exerciții fizice puternice, la care corpul nu este folosit;
• Ignorarea hipertensiunii și a presiunii: aceasta include cazurile în care pacientul uită să ia medicamentele necesare în timp și să monitorizeze monitorul tensiunii arteriale;
• Dozajul selectat incorect al medicamentului administrat pentru a stabiliza tensiunea arterială;
• Bea alcool cu ​​putin timp inainte de deteriorare;
• Mutarea într-o altă țară sau oraș (de exemplu, în timpul vacanței) - este deosebit de periculos să zbori pe avion dacă există probleme cu presiunea;
• Eșecul de a mânca în mod corespunzător și de a folosi cantități mari de sare.

Ajutor la domiciliu

Dacă apar oricare dintre simptomele indicate ale unei crize, este necesar să se ia măsuri de urgență:

1. În primul rând, indicatorii de tensiune arterială sunt măsurați;
2. Echipa de ambulanță este chemată și, înainte de a ajunge, trebuie să încercați să reduceți presiunea cu medicamente sau metode populare.

În acest caz pot fi utilizate următoarele medicamente: "Captopril" sau analogii săi prin acțiune ("Capoten", "Capozid"), "Nifedipină", ​​"Kordaflex", "Nifesan" sau medicamente similare care au o acțiune rapidă.

Dacă simțiți afecțiuni dureroase în piept, se recomandă administrarea nitroglicerinei (este pusă sub limbă).

La jumătate de oră după administrarea medicamentelor, presiunea ar trebui măsurată din nou și, dacă indicatorii nu au căzut, repetați manipulările. Tabletele Dibazol și papazol pentru utilizare în această situație nu sunt recomandate, deoarece pot face situația să se înrăutățească.

În plus, camera în care este amplasat pacientul trebuie ventilată: deschideți ferestrele și asigurați aer curat.

Primul ajutor

Trebuie să vorbești cu pacientul și să-l distragi de starea depresivă.

Pentru a evita complicațiile periculoase, prietenii sau rudele pacientului ar trebui să aibă grijă de îngrijire și să urmeze acești pași:

1. Îndepărtați stresul emoțional și entuziasmul (care adesea agravează situația cu hipertensiune arterială), adică încercați să vă liniștiți victima;
2. Trimiteți o persoană în pat și-l ajutați să-și ia o jumătate de ședință;
3. Pentru a calma sistemul nervos, este de dorit să oferim pacientului Corvalol, mama sau valerian;
4. Cereți victimei să urmeze respirația și să inhaleze cât mai profund posibil. În acest moment, camera trebuie ventilată. Dacă o persoană are o cămașă sau altă îmbrăcăminte cu un guler închis, atunci trebuie să fie anulați;
5. Pacientul trebuie să ia un medicament care reduce presiunea sanguină prescris de medicul curant;
6. Dacă nu ajută, luați un medicament cu un efect rapid și puternic (Nifedipină, Nifesan, Captopril).
7. Dacă simțiți o răceală, utilizați un tampon de încălzire și o cuvertură de pat.

Toate acțiunile trebuie efectuate rapid și într-o ordine succesivă. Nu uitați să chemați imediat o ambulanță. În unele cazuri, aceste acțiuni pot fi suficiente, iar lucrătorii medicali nu vor trebui să ofere asistență suplimentară victimei.

Metode populare

Relieful unei crize hipertensive cu medicamente populare poate fi, de asemenea, eficient, dar nu ar trebui să înlocuiască consumul de droguri.

Pentru a normaliza presiunea asupra pacientului, puteți bea suc proaspăt de sfeclă roșie (cu o cantitate mică de miere), suc de afine, castravete și tinctură de păducel sau tinctură de mămăligă.

Ei bine, ajuta la reducerea tensiunii arteriale comprimat de acid acetic: aveți nevoie pentru a umezi tifon sau o oțet ceară de mere oțet de mere și se aplică compresa la tocuri pentru 7-10 minute. După o jumătate de oră, repetați procedura, dacă nu se observă nicio îmbunătățire.

Amestecurile de muștar pe picioare sau băi calde de picioare vă vor ajuta să reduceți rapid tensiunea arterială.

De asemenea, puteți masca gâtul și capul: este o metodă destul de eficientă de a calma sistemul nervos, de a elimina cefaleea și de a stabiliza presiunea. În timpul masajului este necesar să se concentreze pe partea din spate a capului.

Asistență medicală

Tratamentul cu medicamente este necesar, deoarece altfel va fi foarte dificil să se normalizeze presiunea și să se elimine simptomele. Dar, este important ca medicamentele să nu aibă efecte secundare și pot fi utilizate de aproape toți pacienții cu hipertensiune arterială.

Cu o criză necomplicată, puteți pune limba 1 comprimat de clopheline

Trebuie, de asemenea, să acordați atenție vitezei de acțiune: atunci când apare o criză, medicamentele care au o reacție rapidă sunt importante ("Furosemid", "Carvedilol", "Amlodipină" etc.).

Heart Disease. sisteme / hipertensiune arterială și hipertensiune arterială / criză hipertensivă

Criza hipertensivă - un sindrom clinic caracterizat printr-o exacerbare bruscă și violentă a hipertensiunii arteriale sau hipertensiunii arteriale simptomatice, o creștere accentuată a tensiunii arteriale la valori individuale ridicate, manifestări subiective și obiective ale tulburărilor cerebrale, cardiovasculare și autonome.

Principalii factori care conduc la apariția crizelor hipertensive:

* situații stresante psiho-emoționale;

* utilizarea excesivă de sare;

* schimbări meteorologice și fluctuații ale presiunii atmosferice; crizele hipertensive sunt mai des înregistrate în lunile de primăvară și toamnă, mai puține ori în timpul iernii și în vară; efectele meteorologice sunt mai sensibile la pacienții cu nevroză, reacții astnevirotice, care suferă de osteocondroză a coloanei cervico-toracice;

* episoade recurente de ischemie cerebrală (în special la vârstnici din cauza fluxului insuficient de sânge în bazinul vertebrrobasilar, de exemplu, crize hipertensive de dimineață, când capul este incomod în timpul somnului);

* expunerea la boli infecțioase (în timpul epidemiilor de gripă, creșterea frecvenței crizelor hipertensive);

* încetarea tratamentului cu clonidină după tratamentul cu doze optime timp de 3 luni sau mai mult;

* anularea bruscă a simpatiei pe termen lung utilizată (dopegită, izobarină etc.), ceea ce conduce la o creștere accentuată a senzitivității adrenoreceptorilor ai ai vaselor rezistive la catecolamine;

* introducerea diureticelor la pacient cu feocromocitom.

Cei mai importanți factori patogeni ai crizelor hipertensive sunt:

* hiperactivitatea sistemului simpaticadrenal;

* retenție acută sau progresivă a ionilor de sodiu și a apei;

* activarea mecanismului de calciu al celulelor musculare netede ale arterelor și arteriolelor;

* activarea sistemului renină-angiotensină II-aldosteron.

Principalele criterii de diagnosticare pentru criza hipertensivă:

debut relativ brusc (de la cateva minute pana la cateva ore);

hipertensiunea arterială individuală și, de regulă, tensiunea arterială diastolică depășește 120 mm Hg. Art. În funcție de modul în care valorile extreme ale tensiunii arteriale se schimbă, crizele hipertensive sunt izolate sistolice și systolodiastolice.

sistolică izolată crizele hipertensive sunt diferite creștere bruscă a tensiunii arteriale sistolice (peste 220-230 mm Hg. V.), în timp ce menținerea tensiunii arteriale diastolice normală sau chiar redusă (60-90 mm Hg. V.). crize hipertensive sistolica observate la pacienții vârstnici cu ateroscleroza aortei, cu bloc atrioventricular complet, coarctație a aortei, insuficiența valvei aortice. Sistolica si crizele hipertensive diastolică caracterizate printr-o creștere accentuată atât a tensiunii arteriale sistolice și diastolice la valori ridicate în mod individual (există o toleranță individuală distinctă și sensibilitate la valorile tensiunii arteriale). Poate că dezvoltarea de criză și cu o creștere relativ mică a tensiunii arteriale, care, pentru un anumit pacient este foarte importantă, iar pentru alți pacienți poate fi tensiunii arteriale bine tolerat. Aceasta se datorează unei scăderi la pacienții cu un "prag de encefalopatie", adică slăbirea mecanismului de autoreglare cerebrală;

plângerile de caracter cerebral (dureri de cap severe, amețeli, greață, vărsături, vedere încețoșată, orbire tranzitorie, vedere dublă, intermitent „zboară“ în fața ochilor); aceste fenomene indică encefalopatia acută. simptome cerebrale focale moderat exprimate în neuro și mai semnificativ în forma edematoasă de criză hipertensivă și este amorțeală la nivelul mâinilor, feței, reduce sensibilitatea la durere în zona feței, buzelor, limbii, furnicătură, slăbiciune ușoară în mâna distale. hemipareze Posibilă tranzitorie (până la o zi), afazie tranzitorie, convulsii;

plângeri de natură cardiacă (dureri în zona inimii, palpitații, senzație de întreruperi, dispnee);

plângeri și simptome de disfuncție nevrotic caracter vegetatativnoy (tremor oznobopodobny, anxietate, iritabilitate, transpirație, uneori, senzație de căldură, sete, după criză - lumină rapidă, copioasă cu eliberarea de urină).

Cu o combinație de creștere bruscă a tensiunii arteriale și o durere de cap intensă, diagnosticul unei crize hipertensive este probabil, cu restul plângerilor de mai sus, combinate cu o creștere a tensiunii arteriale până la valori individuale ridicate, este incontestabilă.

Există diferite clasificări ale crizelor hipertensive, dar, din punct de vedere clinic, și pentru a oferi asistență eficientă, este foarte important să se împartă crizele hipertensive în două grupuri mari.

I. Criza I - în condiții care necesită o scădere imediată a tensiunii arteriale (în decurs de o oră):

* insuficiență ventriculară stângă;

* disecția aortică acută;

* anastomoza by-pass arterială post-coronariană;

* Unele cazuri de hipertensiune combinată cu niveluri crescute de catecolamine circulant (feocromocitom, hipertensiune arterială în timpul retragerii clonidinei, alimentelor și a medicamentelor care interacționează cu inhibitori de monoaminoxidază, injectare sau simpatomimetice orale, cocaină);

* hipertensiune arterială cu hemoragie intracerebrală;

* hemoragie acută subarahnoidă;

* atacuri de cord acute (accidente vasculare cerebrale) ale creierului;

* angina instabilă sau infarctul miocardic acut.

2. Criza II - în condiții care necesită o scădere a tensiunii arteriale în 12-24 ore:

* hipertensiune diastolică mare (140 mmHg) fără complicații;

* hipertensiune arterială malignă fără complicații;

* hipertensiune arterială în perioada postoperatorie.

Reluarea crizei de urgență

Nitroprusidul de sodiu este un vasodilator arterial și venos de acțiune directă. Baird (1992) consideră că este un mijloc de alegere în condițiile care necesită îngrijiri de urgență, precum și în aproape toate formele de crize hipertensive. Aceasta reduce rapid tensiunea arterială, este ușor să se regleze doza în timpul procesului de perfuzare, acțiunea fiind terminată în 5 minute după terminarea administrării. Medicamentul este administrat intravenos, doza medicamentului este cel mai bine titrată folosind un dozator special. În timpul introducerii nitroprusidei de sodiu, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale sau măsurarea adesea a acesteia.

Se dizolvă 50 mg de nitroprusid de sodiu în 250 ml de soluție de glucoză 5% (concentrație 200 μg / ml). Rata de injectare inițială este de 0,5 μg / kg / min (adică aproximativ 10 ml / h - 3-4 picături pe minut), viteza de injectare crește treptat până la atingerea nivelului dorit de tensiune arterială. De regulă, o rată de injectare de 1-3 μg / kg / min (6-18 picături pe minut) este suficientă. Rata maximă de administrare este de 10 μg / kg / min.

Acțiunea hipotensivă are loc imediat, durata acțiunii - 3-5 minute după terminarea perfuziei.

Dozele excesive de nitroprusid de sodiu, perfuzia sa durează mai mult de 24 de ore, insuficiența renală contribuie la acumularea metabolitului sodic toxic nitroprusid, tiocianat. Efectul toxic al tiocianatului se manifestă prin tinitus, greață, vărsături, amețeli, dificultăți de respirație, insuficiență vizuală, ataxie, sincopă, delir. În cazul administrării pe termen lung a nitroprusidei de sodiu, este necesară monitorizarea nivelului de tiocianat în sânge (concentrația acestuia nu trebuie să depășească 10 mg%).

În cazurile de otrăvire cu tiocianat, tiosulfatul este administrat intravenos, iar în cazuri severe se utilizează hemodializă.

Nitroglicerină - un vasodilatator direct, compensează deficitul factorului endotelial vasodilatator (oxid nitric), având ca rezultat un efect vasodilatator. Assigned intravenos în cazurile în care aplicarea nitroprusiat de sodiu are contraindicații relative (boală coronariană severă, hepatice severe sau insuficienta renala), precum și la pacienții cu insuficiență coronariană acută (infarct miocardic, angina instabilă), insuficiență ventriculară stângă.

4 ml de soluție 1% de nitroglicerină sunt dizolvate în 400 ml soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu (concentrație de 100 μg / ml). Viteza inițială de picurare intravenoasă este de 4 picături pe minut (25 μg / min), apoi viteza de injectare este crescută cu 2 picături pe minut la fiecare 5-10 minute până la atingerea nivelului optim de tensiune arterială. Rata de injectare poate atinge 16-20 picături pe minut (100-125 μg / min) și chiar mai mult (până la 200 μg / min în conformitate cu Baird).

Efectul antihipertensiv începe să apară câteva secunde după începerea perfuziei intravenoase, durata acțiunii fiind de 15-20 de minute după terminarea injecției.

Labetalol - non-cardioselective blocant vasodilatator, blocând ambii receptori adrenergici. Introdus intravenos în doză de 20 mg timp de 2 minute, apoi repetată în bolus intravenos de 20-80 mg la fiecare 10 minute până la atingerea efectului antihipertensiv optim (doză totală maximă - 300 mg). Efectul maxim al medicamentului se dezvoltă în 5 minute. Durata labetalol poate ajunge la 5-8 ore. Dacă este necesar, se aplică o perfuzie intravenoasă continuă la o viteză de 1-2 ml / min. Înainte de începerea perfuziei intravenoase trebuie diluat până la 200 mg în 200 ml de soluție de glucoză 5%.

La administrarea intravenoasă a labetalolului, poate apare hipotensiunea ortostatică, astfel încât tratamentul se efectuează în poziția de susținere. După terminarea administrării intravenoase, puteți trece la administrarea de droguri, dar numai când, după oprirea perfuziei, tensiunea arterială începe să crească în poziția de susținere. Doza inițială pentru ingestie este de 200 mg, apoi 200-400 mg în 6-12 ore, în funcție de nivelul tensiunii arteriale.

Esmololul - selective adrenoblokator durată scurtă, se aplică la ajutor de urgență crizele hipertensive, doza inițială de 500 ug / kg, timp de 1 minut, apoi - 50-300 pg / kg / min. Efectul hipotensiv al medicamentului apare imediat după începerea perfuziei.

Diazoxidul (hiperstat) este un vasodilatator arteriolar, injectat lent intravenos în doza inițială de 75 mg (5 ml). În absența efectului hipotensiv, după 5-10 minute, medicamentul este administrat în doză de 100 mg și administrarea este repetată la aceeași doză la fiecare 10 minute, până când tensiunea arterială scade până la nivelul optim și doza totală nu trebuie să depășească 600 mg. Poate diazoxid de picurare intravenos la o rată de 15-30 mg / min timp de 20-30 de minute. Medicamentul își începe acțiunea după 1-3 minute după injectare, durata efectului hipotensiv poate fi de 4-24 ore.

Efectele secundare ale diazoxidului sunt asociate cu instabilitatea acțiunii sale hipotensive, care poate duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale. Dezvoltarea hiperglicemiei, o încălcare a activității de muncă, o scădere a diurezei sunt posibile.

Diazoxidul este contraindicat în caz de edem pulmonar, insuficiență coronariană acută, ischemie cerebrală, disecție anevrism aortic și forme severe de diabet.

Hidralazina (apressin, nepressol) - un vasodilatator arteriolar, reduce semnificativ rezistența vasculară periferică, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și la activarea sistemului nervos simpatic.

Hidralazina se administrează intravenos la o doză de 25 mg în 250 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%, controlând nivelul tensiunii arteriale și ritmului cardiac. Mai puțin frecvent, hidralazina este administrată intravenos într-un bolus (12,5-25 mg) timp de 5 minute. Efectul medicamentului apare după 10-20 de minute, durata efectului hipotensiv fiind de la 2 la 6 ore.

Când hidralazina intravenoasă poate avea efecte secundare: greață, vărsături, rareori - apariția unui atac de angină pectorală.

Utilizarea hidralazinei este contraindicată în infarctul miocardic, un atac de angină pectorală.

Clonidina (clonidina) este un agonist al -2-adrenoreceptorului sistemului nervos central, inhibă impulsarea simpatică din centrul vasomotor, care reduce congestia, tensiunea arterială, frecvența cardiacă.

Pentru a opri o criză hipertensivă, clonidina se administrează intravenos la o doză de 1 ml de soluție 0,01% în 10-20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu timp de 5-7 minute. Debutul efectului hipotensiv durează 3-6 minute, durata acțiunii fiind de aproximativ 2 ore.

Poate introducerea 1 ml de clonidină intramuscular. În acest caz, efectul hipotensiv se dezvoltă în 30-60 de minute, durata acțiunii fiind de aproximativ 2 ore.

Efectele secundare ale clonidinei la administrarea parenterală: uscăciunea gurii, somnolența, cu administrare intravenoasă, este posibilă o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale datorită stimulării inițiale a receptorilor a1-periferici.

Ganglioblocatorii blochează atât ganglionii simpatic, cât și cei parasimpatici, determinând o scădere a tensiunii arteriale prin reducerea tonusului arteriolelor și venelor. Datorită blocării parasimpatice, ganglioblocerii inhibă peristalitatea intestinală și a vezicii biliare, perturbă locuințele și salivarea.

Trimetafan (arfonad) - are un efect hipotensiv rapid și controlat. Se utilizează doar picurare intravenoasă (250 mg din medicament se dizolvă în 250 ml soluție izotonică de clorură de sodiu). Infuzia începe cu o viteză de 1 mg pe minut (20 picături pe minut), viteza crescând treptat sub control constant al tensiunii arteriale, dar nu mai mult de 6 mg / min (pericol de depresie respiratorie!).

Efectul antihipertensiv al medicamentului începe imediat, în primul minut de administrare, și se încheie cu încetarea perfuziei intravenoase de picurare.

Efectele secundare ale trimetafanului: uscăciunea gurii, vedere încețoșată, retenția urinară și cu introducerea rapidă - hipotensiune arterială severă și depresie respiratorie.

Utilizarea trimetafenului în timpul sarcinii, după operațiile pe cavitatea abdominală, feocromocitomul, accidentul cerebrovascular acut, insuficiența renală severă este contraindicată.

Pentamina este un ganglioblocator care are un efect mai lung decât Trimetafan, de aceea este mai puțin frecvent utilizat în crize hipertensive.

Medicamentul se administrează intravenos în cantitate de 0,5-1 ml dintr-o soluție 5% (25-50 mg) în 20 ml dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% timp de cel puțin 5 minute. Efectul medicamentului începe după 5-15 minute, dar atinge un maxim după 30 de minute. După administrarea pentaminei, este necesar să fie într-o poziție orizontală timp de cel puțin 2 ore pentru a evita colapsul ortostatic.

Contraindicațiile și efectele secundare sunt aceleași ca și cele pentru trimetaphan.

În prezent, ganglioblocerii, diazoxina, hidralazina sunt rareori utilizați pentru a calma criza hipertensivă, dar în absența altor mijloace puteți utiliza aceste medicamente.

Metadopa - un agonist a-2 adrenoreceptori ai sistemului nervos central. Acesta poate fi utilizat pentru a calma crizele hipertensive sub formă de perfuzii intravenoase de 250-500 mg la fiecare 6 ore. Debutul efectului hipotensiv durează 1-3 ore, durata fiind de aproximativ 6-10 h. Inhibitorii ECA pot fi utilizați pentru a reduce criza hipertensivă sub formă de administrare intravenoasă infuzii.

Captopril (capoten) administrat intravenos (bolus) 0,5-1 mg / kg. Efectul hipotensiv apare după 3-5 minute și durează aproximativ 4 ore, iar efectul hipotensiv al medicamentului se manifestă și după 10 minute cu un aport sublingual de 25-50 mg, dar durata acțiunii în acest caz este de aproximativ 1 oră Pentru ameliorarea urgentă a unei crize hipertensive se utilizează captoprilul mai puțin datorită eficienței reduse.

Enalaprilul se administrează intravenos la 0,625-1,25 mg la fiecare 6 ore. Efectul antihipertensiv începe după 15-60 de minute și durează aproximativ 6 ore.

Furosemidul este un diuretic puternic, are un efect pronunțat diuretic și hipotensiv. Se utilizează în principal în forma "edematoasă" a crizelor hipertensive. Se administrează intravenos într-o doză de 40-180 mg. Efectul antihipertensiv al medicamentului începe după 15-30 de minute și durează aproximativ 2-3 ore.

Efecte secundare: setea, pierderea auzului, hiperglicemia, hipopotasemia; cu diureză excesivă, probabilitatea complicațiilor trombotice crește.

De regulă, furosemidul nu este utilizat independent pentru ameliorarea unei crize hipertensive, dar de obicei în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

SIDA pentru ameliorarea urgentă a crizei hipertensive

Dibazol - derivatul de imidazol, are proprietăți vasodilatatoare, antispastice, hipotensive, îmbunătățește fluxul sanguin regional în creier, inimă și rinichi. Efectul hipotensiv al dibazolului este moderat.

Dibazol se administrează intravenos la o doză de 3-4 ml de soluție 1% (6-8 ml soluție 0,5%), în timp ce efectul hipotensiv se manifestă după 10-15 minute și durează aproximativ 1-2 ore. Dibazol poate fi utilizat intramuscular în aceeași doză, dar efectul hipotensiv apare mai târziu (după 30-40 de minute) și este mai puțin pronunțat decât în ​​cazul administrării intravenoase.

Efectele secundare ale Dibazol sunt rare: poate să apară o creștere paradoxală pe termen scurt a tensiunii arteriale atunci când este administrată intravenos, la pacienții vârstnici poate scădea producția cardiacă.

Administrarea dibazolului este contraindicată la administrarea parenterală, cu insuficiență cardiacă severă.

Euphyllinum este un derivat de purină, un inhibitor al fosfodiesterazei, dilată arterele cerebrale, renale, periferice, are un efect bronhodilatator, reduce nivelul crescut și crește tonul scăzut al venelor cerebrale, reduce agregarea plachetară.

Euphyllinum este utilizat ca remediu suplimentar pentru stoparea unei crize hipertensive pentru a îmbunătăți aportul de sânge și a reduce umflarea creierului, cu semne de retenție a fluidului.

Euphillinum se administrează lent intravenos într-o cantitate de 10 ml dintr-o soluție de 2,4% în 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu timp de 5-7 minute.

Efectele secundare ale aminofillinei: greață, tahicardie, dureri de cap din inimă, convulsii rare (de obicei, cu o introducere rapidă).

Introducerea aminofillinei în infarctul miocardic, instabilitatea miocardică electrică este contraindicată.

Sulfatul de magneziu - reduce excitabilitatea sistemului nervos central, are acțiune anticonvulsivantă, antispasmodică, deshidratare. În plus, sulfatul de magneziu este eficient în tulburările de ritm cardiac, în special cele asociate cu hipokaliemia, supradozajul cu medicamente antiaritmice și glicozidele cardiace, insuficiența cardiacă. Sulfatul de magneziu este cel mai eficient la pacienții cu tahicardie ventriculară bidirecțională (cum ar fi "piroueta") la pacienții cu prelungirea dobândită a intervalului Q-T.

Se prezintă utilizarea sulfatului de magneziu în crize hipertensive cu sindrom convulsiv și tahicardie ventriculară.

Sulfatul de magneziu se administrează intravenos lent (în decurs de 5-7 minute) într-o cantitate de 10 ml dintr-o soluție de 25% în 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu sau intramuscular.

Cu sulfat de magneziu intravenos, oprirea respiratorie este posibilă. Antagonistul de sulfat de magneziu este clorura de calciu, administrarea intravenoasă fiind recomandată pentru depresia respiratorie. Mai puțin periculoasă este picurarea intravenoasă de sulfat de magneziu (10 ml dintr-o soluție 25% în 250 ml soluție izotonică de clorură de sodiu).

Droperidolul este un neuroleptic cu efecte a-adrenolitic, hipotensive și antiemetice. Se utilizează în tratamentul crizelor hipertensive la pacienții cu angină pectorală, infarct miocardic, feocromocitom, precum și manifestări neurovegetative și diencefalice marcate ale crizei. Medicamentul se administrează lent intravenos în cantitate de 1-2 ml dintr-o soluție de 0,25% în 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

Cu utilizarea droperidolului în doze mari, depresia respiratorie este posibilă. Datorită interacțiunii cu alte medicamente antihipertensive, poate fi observat un efect hipotensiv excesiv.

Droperidolul este contraindicat în tulburările extrapiramidale.

Diazepam (seduxen, Relanium) - tranchilizant, ameliorează excitarea, teama, anxietatea, sporește efectul medicamentelor antihipertensive. Se administrează lent intravenos în cantitate de 2 ml dintr-o soluție 0,5%.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Condiții de urgență în clinica bolilor interne. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Manualul unui medic practic. M.: Veacul Onyx XXI, 2003

Cum să opriți o criză hipertensivă?

Reluarea unei crize hipertensive este un set de acțiuni urgente de ajutor care vizează eliminarea riscului de complicații grave care se pot dezvolta pe fondul unei creșteri critice a tensiunii arteriale. De asemenea, ele vizează normalizarea stării generale a pacientului prin ameliorarea simptomelor.

Cum să identificăm criza?

Pentru a opri criza, trebuie mai întâi să-l diagnosticați. Aici este important să rețineți că manifestările de creștere rapidă a tensiunii arteriale diferă în funcție de tipul de criză (I, II).

Simptomele principale pentru ambele specii sunt:

• fixare la presiune ridicată pe tonometru - peste 140/90 mm Hg. Art.
• greață, uneori vărsături;
• constricția sau înjunghierea durerilor în spatele sternului;
• dureri de cap insuportabile în zona occipitală.

Mai multe simptome caracteristice ale crizei hipertensive de tip I:

• tremurând în membre;
• dispnee, aritmie cardiacă;
• frisoane;
• roșeața pielii feței și a gâtului;
• transpirație crescută.

Manifestări de boală de tip II:

• scăderea calității viziunii - "zboară" în fața ochilor, un înveliș până la o "pierdere" parțială a câmpurilor vizuale;
• tinitus;
• slăbiciune;
• amețeli;
• senzația de mișcare a corpului în spațiu;
• uimitoare când mergem.

Poate exista unul sau mai multe simptome. Adesea, o criză hipertensivă este afișată și în starea psiho-emoțională sub formă de anxietate, panică și frică. Poate că există și o încețoșare a conștiinței.

Principiul cuppingului

Durata unei crize hipertensive este de la câteva ore la câteva zile. Scopul arestării este de a reduce treptat presiunea la un nivel sigur. Declinul accentuat al indicatorilor duce la o scădere a alimentării cu sânge a creierului, până la un atac de cord.

Pentru a evita astfel de reacții ale corpului, tensiunea arterială scade încet:

• 30% din reducerea planificată în primele 6-12 ore după saltul de presiune;
• alte 30% în următoarele 12-24 de ore;
• normalizarea completă a presiunii se realizează în următoarele 2-4 zile.

Ce primă asistență medicală nu trebuie acordată?

Dacă o persoană se află în apropiere, există semne de creștere rapidă a tensiunii arteriale, trebuie să efectuați următoarele activități pentru a reduce criza hipertensivă:

1. Ajutați-l pe pacient să se relaxeze.
2. Asigurați admisia maximă de aer proaspăt - deschideți geamurile, deschideți gulerul, îndepărtați articolele de îmbrăcăminte care comprimau gâtul și pieptul (eșarfă, roșie etc.).
3. Aplicați o compresă rece la gât și gât.
4. Păstrați picioarele calde pentru a preveni frisoanele.
5. Creați cea mai relaxată atmosferă (toate sursele de zgomot trebuie eliminate) și asigurați-i o persoană cu grijă pentru a-și ajusta fundalul emoțional.

După oprirea crizei, pacientul nu ar trebui să se ridice timp de mai multe ore. În absența îmbunătățirilor, trebuie să apelați o ambulanță.

Preparate pentru prepararea bilelor

Dacă pacientul nu este primul care întâlnește această complicație a hipertensiunii și are acele medicamente pe care le primește, de obicei, pe bază de rețetă, atunci ar trebui să le luați înainte de sosirea ambulanței. Nu sunt recomandate medicamente noi fără prescripție medicală, cu excepția a 2 comprimate de Drotaverin (No-Shpa) și sedative, de exemplu, tincturi valeriene.

Ce prescriu medicii pentru această afecțiune:

• antagoniști ai calciului la primele atacuri - Nifedipină, Captopril (tabletele sunt plasate sub limbă pentru resorbție), precum și Corinfar, Cordaflex Capoten (contraindicat în durerile acute ale inimii);
• Nitroglicerina pentru durerea in inima - contribuie la expansiunea vaselor cardiace si reduce riscul de a dezvolta o astfel de complicatie grava, cum ar fi infarctul miocardic;
• Valocordin, Corvalol ca sedative.

În cazul în care astfel de medicamente nu aduc scutire, medicii folosesc următoarele medicamente intravenoase:

• Obzidan (5 ml), Esmolol (15-40 ml) sau Procodolol (2 ml la fiecare 5 minute) - cu o creștere rapidă a presiunii sistolice și dezvoltarea tahicardiei;
• Droperidol (2-4 ml) sau Furosemid (40-80 ml) - cu o presiune diastolică în creștere, cu un atac încetinitor, însoțit de paloare a pielii;
• sulfat de magneziu (10-20 ml de soluție 25%), Eufillin (5-10 ml) - în prezența semnelor de leziuni ale creierului.

Caracteristici cupping la femeile gravide

O criză la femeile gravide se manifestă prin următoarele simptome:

• amorțirea membrelor;
• spălarea feței;
• transpirație crescută;
• în căldură.

Dacă astfel de semne sunt detectate, este important să oprim imediat criza, dar având în vedere că majoritatea medicamentelor nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, deoarece pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Iată medicamentele permise pentru femeile gravide:

• Diuretice - Indapamidă, Spironolactonă. Ei nu elimină potasiul. Este prescris un curs de tratament de trei zile, după care este necesar să luați o pauză de o săptămână și să repetați cursul.
• Antispastice - sulfat de magneziu. Drogurile de acest tip nu au un impact negativ asupra purtării fătului, dar ele nu sunt cele mai eficiente ca o ușurare a crizei.
• Antagoniștii de calciu (Foridon, Norvask) - afectează ușor corpul unei femei însărcinate și au o mică cantitate de efecte secundare.
• Stimulentul receptorilor adrenergici (clopheline, meildopa) - reduce rapid și eficient presiunea și este aproape sigur în timpul sarcinii.
• Grupul vasodilatator (Apressin) - numit cu presiune diastolică mare.

Hipertensiunea în timpul administrării poate duce la complicații precum eclampsia, preeclampsia și sângerarea în faza finală a travaliului. Pentru a le evita, medicul poate prescrie o livrare prin operație cezariană.

Caracteristicile cuppingului la copii

Criza hipertensivă la copii poate fi de scurtă durată sau persistentă. Se dezvoltă în principal pe fondul hipertensiunii secundare.

Manifestările de criză hipertensivă la copii sunt:

• indicatori de presiune pe tonometru - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.;
• piercing cefaleea în zona fronto-temporală sau occipitală, care durează câteva ore;
• greață, vărsături;
• paloare sau roșeață a pielii.

Simptome ale tulburărilor circulatorii din creier:

• sună în urechi;
• amețeli;
• întunecarea ochilor;
• tremurul membrelor;
• palpitații ale inimii.

Cu astfel de simptome, este necesar să se cheme urgent o ambulanță și să se înceapă ameliorarea crizei la copii, deoarece altfel sunt posibile complicații - encefalopatie, umflarea creierului sau rinichilor, hemoragie retiniană, accident vascular cerebral.

Pentru ameliorarea medicamentelor hipotensive și sedative. Pastilele universale sunt Nifedipine, Captopril, Clophelin. Poate că utilizarea altor medicamente:

• Seduxen (0,5%) la 0,1 mg pe kg de greutate bebelusului intramuscular - cu simptome neurovegetative;
• Lasix 0,1-0,2 ml pentru 1 kg de greutate a bebelușului intramuscular - cu simptome de hipertensiune intracraniană;
• Fenolamină 0,5-1 mg la fiecare 5 minute pentru a stabiliza tensiunea arterială normală - alfa-blocant pentru stoparea crizelor de catecolamină.

Dacă nu există dinamică pozitivă după aceste medicamente, aceste medicamente sunt prescrise ca nitroprusid de sodiu, hidralazină, diazoxid.

Video: consultare medicală

După examinarea acestui videoclip, veți afla de la cardiologul Elena Valentinovna cum să procedați la o criză hipertensivă:

Oprirea unei crize hipertensive ar trebui efectuată cât mai curând posibil odată cu declanșarea acesteia, prin urmare, dacă apare simptomele, apelați imediat o ambulanță și acordați prim ajutor. Cu toate acestea, în nici un caz nu ar trebui să se efectueze auto-medicamente și să se ia medicamente timpurii nefamiliare, deoarece intoleranța individuală este posibilă. Acest lucru poate duce la consecințe ireparabile!

Tratamentul crizei hipertensive

Scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate apărea la pacienții cu hipertensiune arterială, precum și la persoanele care nu suferă de hipertensiune datorată stresului, bolii și influenței factorilor adversi. Pentru prima dată, se recomandă tratarea unei crize în spital pentru a stabili cu precizie cauzele care au cauzat aceasta.

Standarde de tratament intern

Crizele hipertensive sunt rezultatul stresului, precum și o exacerbare bruscă a hipertensiunii arteriale. Acestea încalcă funcțiile creierului, rinichilor, sistemului nervos autonom și fluxului sanguin în vasele coronare. Caracterizat de riscul de a dezvolta o astfel de complicație formidabilă, cum ar fi edem pulmonar, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Cauzele crizelor depind de mulți factori, de la predispoziția genetică, stilul de viață, tulburările hormonale, bolile somatice, condițiile dăunătoare de muncă, tulburările psiho-emoționale. Dar factorul principal este considerat a fi hipertensiune arterială progresivă.

Crizele se disting prin tipuri (1, 2):

1. Pe termen scurt. Plămânii se opresc repede și trec în câteva ore. Presiunea se ridică la 180/110 mm Hg. Art. Există dureri în spatele capului și în temple, tremurând în corp, amețeli, înroșirea feței, senzație de greață, bătăi rapide ale inimii, agitație generală.
2. Lung (greu). Pot dura câteva zile. Există toate simptomele, ca la tipul 1, dar încă vărsături, amorțeală și furnicături în organism, confuzie și stupoare.

Diagnosticarea crizelor împarte condițiile de urgență în două tipuri principale - complicate și necomplicate. Puteți să le trimiteți sub forma unui astfel de tabel:

Indicațiile pentru spitalizare sunt toate complicate crize cu tulburări de ritm și conducere cardiacă, encefalopatie hipertensivă, atac ischemic tranzitor, afectare a circulației sângelui în creier, insuficiență coronariană acută sau ventricul stâng.

Pacienții cu complicații sunt internați în departamentul cardiologic sau neurologic din unitatea de terapie intensivă. Trebuie să fie diagnosticați.

Pentru criza necomplicată

IMPORTANT! Crizele necomplicate sunt supuse tratamentului spitalicesc. Dacă apariția convulsiilor a apărut pentru prima dată, nu este oprită în stadiul pre-sanitar, repetată în decurs de 2 zile - există riscul de complicații din inimă și din vasele de sânge.

Pacienții sunt internați în departamentul de terapie de la locul de reședință. Înainte de sosirea ambulanței și a spitalizării în spital, trebuie să asistați repede bolnavii cu toate mijloacele la îndemână și să încercați să eliminați criza hipertensivă

1. Desfaceți hainele jenante, faceți aportul de aer, faceți pacientul să stea astfel încât capul să fie mai înalt decât membrele inferioare.
2. Dați una dintre medicamente (Captopril, Nifedipină, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglicerină, Farmadipin, Anaprilin).
3. Puneți "Validol" sub limbă și picurăți 30 de picături de "Valocardină", ​​"Corvalol" sau tinctură valeriană.
4. Puteți pune tencuieli de muștar pe gâtul tău.
5. Asigurați moral persoana și nu lăsați una.

Tratamentul crizei hipertensive se efectuează în funcție de tipul de urgență. Medicul decide ce fel de asistență trebuie să îi ofere pacientului și de unde să înceapă. Tactica aleasă și diagnosticarea necesară.

Problema utilizării parenterale a dispozitivelor medicale (intravenos, într-un mușchi), un loc (acasă, un departament terapeutic sau într-o unitate de terapie intensivă) este rezolvată. Se colectează anamneza și se investighează cauzele crizei, se selectează metode adecvate de gestionare a pacientului. De exemplu, tratamentul unei femei gravide și al unui pacient cu accident vascular cerebral va varia semnificativ.

IMPORTANT! Scopul tratamentului medicamentos în spitalizare este identificarea posibilelor cauze ale unei situații de urgență, normalizarea stării de bine, susținerea emisiilor cardiace, fluxul sanguin renal, prevenirea și controlul complicațiilor, selectarea medicamentelor antihipertensive (adecvate pentru un anumit pacient), luând în considerare reacțiile adverse.

Pentru crize complicate

Etapele terapiei spitalizate pentru o criză cu complicații sunt asistența medicală de urgență necesară (după evaluarea stării generale) și efectuarea examinărilor. Tratamentul unei crize hipertensive complicate începe cu acordarea de asistență pacientului chiar și în stadiul pre-spital.

Diagnosticul implică implementarea unor astfel de activități necesare:

• Un test de sânge general (aici este important numărul de leucocite, de exemplu, hemoliza indică prezența unei forme complicate).
• Test de sânge biochimic (necesar pentru a exclude uremia).
• O analiză urinară de rutină cu o complicație va indica întotdeauna o prezență ridicată de proteinurie și sânge.
• Testul "Express" - prezența zahărului în sânge (necesar pentru detectarea hipoglicemiei).
• ECG - indică modificări ischemice în activitatea cardiacă.

De asemenea, pot prescrie o radiografie a pieptului (arată stagnarea circulației pulmonare), tomografie computerizată (în cazul prezenței unor tulburări circulatorii ale creierului).

IMPORTANT! Prognosticul poate fi nefavorabil pentru pacient numai în absența unei terapii adecvate și în cazul accesului prealabil la un medic. Acceptarea medicamentelor antihipertensive, selecția lor individuală profesională contribuie la redresare și la un procent redus al rezultatelor slabe, chiar și într-o stare complicată.

Medicamente antihipertensive pentru crize hipertensive complicate:

Varietățile crizelor cu complicații au propriile lor caracteristici în terapie, dar sunt în mare parte similare în utilizarea medicamentelor pentru scăderea presiunii și a tacticii:

1. Crizele cu simptome neurologice. Tulburările neurologice secundare pot să apară după normalizarea tensiunii arteriale.

Tactica: evaluarea stării generale, selectarea medicamentelor, consultarea obligatorie a unui neuropatolog, tomografia computerizată. Pacientul este observat în unitatea de terapie intensivă până când starea este normalizată. Urmărind respirația, circulația sângelui. Poate aplica intubație traheală. Dintre medicamentele antihipertensive se utilizează picurare intravenoasă, "nitroprusid de sodiu", "labetalol", "nitroglicerină", ​​"hidralazină" (cu eclampsie la femeile gravide), "fenolapan" (nu cu glaucom). Aceste medicamente au un efect de lungă durată.

1. Formă malignă. Este progresiv.

Tactica: evaluarea stării, numirea "Nitroprusidului", "Labetalola". Diureticele sunt interzise. Tensiunea arterială este mai mare de 181/106 și până la 235/122 mm Hg. Art., Care persistă mai mult de 1 oră - referire la unitatea de terapie intensivă, tratament.

1. Stratificarea anevrismului aortic.

Tactica: diagnosticarea, scăderea imediată a tensiunii arteriale după evaluarea stării și efectuarea intervenției chirurgicale în forma A (proximală); cu forma B (distală) - utilizarea medicamentelor și observarea. Se utilizează labetalol sau nitroprusid.

1. Eșecul ventriculului stâng și edemul pulmonar.

Tactica: examinarea, evaluarea, utilizarea "Nitroprusidei" ("nitroglicerina"), doze mici de diuretice ("Lasix", "Furasemidă").

1. Condițiile ischemice ale miocardului.

Tactica: examinarea, evaluarea stării, clarificarea diagnosticului cu ajutorul diagnosticării ECG, utilizarea nitraților, beta-blocantele. Cu inefectivitate prescris "Nitroprusid". În același timp, se aplică medicamente antitrombotice. Rareori efectuați reperfuzia miocardică. Aplicați "Obzidan" (din tahicardie), "Droperidol" (din durere), diuretice.

Tactici: "Nitroprussid", "Labetalol", "Fentolamina", antagoniști ai calciului, beta-blocante în combinație cu alfa-blocante.

Tactici: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (dacă a fost bypass).

Tactica: examinarea, evaluarea stării, teste de urină, utilizarea beta-blocantelor, diuretice ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), controlul activității renale.

IMPORTANT! La femeile gravide cu crize, administrarea intravenoasă de "sulfat de magneziu" este utilizată ca profilaxie sau tratament al sindromului convulsiv.

În plus față de terapia hipertensivă principală, pacientului i se prescriu medicamente simptomatice: pentru greață și vărsături - metoclopromid; cefalee - orice analgezic; tulburări vegetative - diazepam. Astfel de medicamente antihipertensive precum Esmalol, Ebrantil sau Urapidil sunt de asemenea utilizate. Ultimul remediu reduce cu fermitate tensiunea arterială și nu are efecte secundare. Această proprietate este utilizată cu protocoalele de gestionare a pacienților cu crize, în conformitate cu standardele actuale.

Tactica tratamentului crizei necomplicate

Terapia formelor de criză necomplicate vizează stoparea stării, stabilizarea acesteia, sprijinirea terapiei. Fiind în spital aici nu este întotdeauna necesar - puteți trata o criză hipertensivă la domiciliu.

La domiciliu, puteți lua medicamente pe cale orală, cu dozajul exact și controlul calculat de medic. Tratamentul în departamentul terapeutic poate oferi pacientului, la cererea sa, precum și diagnosticarea hipertensiunii arteriale, pacientul care urmează cursul de medicamente prescris.

Când un pacient intră într-un spital cu o criză hipertensivă, tratamentul se efectuează în câteva ore, reducând treptat presiunea. Performanța bună este obținerea unui număr de până la -20%. Medicamentele antihipertensive sunt selectate cu atenție de către medicul curant, luând în considerare vârsta pacientului, starea corpului, bolile concomitente, tendința la alergii. Ea necesită monitorizarea tensiunii arteriale și controlul acesteia, pentru a evita dezvoltarea unei stări hipotensive stabile.

Cum să tratăm o formă necomplicată de patologie? Ca medicament antihipertensiv, este prescris un inhibitor ECA - "Captopril" (25 mg), stimulator alfa-adrenoreceptor "Clonidină" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Remediile simptomatice sunt de asemenea prescrise.

IMPORTANT! În prezent, utilizarea medicamentelor precum "clorhidratul de drotaverină" ("No-shpa") și "papaverina" care nu au un efect hipotensiv pronunțat nu este adecvată și, prin urmare, acestea nu sunt utilizate în tratamentul crizelor hipertensive. Toate medicamentele de mai sus sunt esențiale.

Etape de tratament în ambulatoriu

În cadrul ambulatoriu, când se oprește o formă necomplicată a crizei, pe baza următoarelor principii:

1. Măsurile terapeutice se efectuează după evaluarea stării pacientului; acordate terapie hipertensivă.
2. Presiunea este redusă gradual în decurs de o oră, atingând o scădere a performanței până la 25% din numărul inițial de atac.
3. Ajutați la prevenirea dezvoltării complicațiilor inimii și vaselor de sânge.
4. Factorii exogeni și endogeni sunt eliminați și reduși.

Îngrijirea ambulatorie terapeutică se efectuează cu Nifedipină (Kordaflex) de până la 20 mg, cu adrenoblocer beta-propranolol 10-20 mg, cu inhibitor ECA Captopril până la 50 mg. Acest grup de medicamente reduce în mod constant numărul mare de tensiune arterială timp de 30 de minute până la 1 oră.

Etapele și regulile sunt de a oferi îngrijiri de urgență, de a efectua diagnostice, de a selecta medicamentul antihipertensiv (sau de a înlocui unul prescris anterior), de a aplica tratament simptomatic, de a exclude un factor provocator, de a monitoriza pacientul.

Atunci când în ambulatoriu de tratament pot fi aplicate remedii folk sub formă de colecții de plante care pot fi utilizate sub formă de infuzii și decocții.

IMPORTANT! Dacă pacientul a luat deja orice medicament antihipertensiv înainte de începerea tratamentului, atunci medicul trebuie să ia în considerare acest fapt și să prescrie medicamentul antihipertensiv, luând în considerare interacțiunea cu medicamentul anterior acceptat.

Viața după o criză hipertensivă

Recuperarea pacientului după o criză hipertensivă se realizează conform metodelor standard, care sunt efectuate de un terapeut și de un psiholog.

Reabilitarea este necesară pentru organism, datorită faptului că, după o criză (chiar dacă tensiunea arterială a revenit) după o criză, o persoană poate avea dureri de cap de foarte mult timp și bunăstare generală. Prin urmare, se utilizează terapia medicală, terapia pe bază de plante și o dietă specială, cu excepția carbohidraților. De asemenea, organismul are nevoie de multa apa si de utilizarea constanta a medicamentelor antihipertensive, care sunt selectate special pentru fiecare pacient.

După o criză hipertensivă, starea generală a pacientului este observată de un terapeut și de un neuropatolog. De ceva timp, medicii recomandă să rămână în pat și apoi să înceapă o activitate fizică moderată, necesară pentru a îmbunătăți aportul de sânge la țesuturi și metabolismul oxigenului. O mica gimnastica dimineata, inotul, ciclismul, mersul pe jos timp de o jumatate de ora tonile corpului.

Medicamentul din plante se bazează pe acțiunea diuretică a ceaiurilor din plante. Calme prescrise, consiliere psihologică (din cauza fobiilor și a durerilor de cap). Ajutarea și sprijinul persoanelor apropiate, eliminarea situațiilor stresante, activitățile zilnice pozitive și hobby-urile nu vor fi inutile.

Recuperarea pacientului ar trebui să fie însoțită de consumul de complexe de vitamine, în special din grupa B (de exemplu, Neurovitan), precum și de măsuri preventive care vor întări corpul și vor preveni recidivarea crizei. Se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool sau droguri). Acesta va fi un tratament sanatoriu util la stațiune. Schimbarea situației, starea într-un centru de sănătate, vizionarea unui medic, aer curat și alimente speciale vor ajuta la restabilirea corpului.

Pacienții trebuie să-și controleze presiunea, să respecte regimul de odihnă și muncă, să-și monitorizeze greutatea, starea psihoemoțională (evitarea nevrozelor informaționale), să doarmă suficient, să mănânce legume și fructe, să elimine alimentele dulci, grase și sărate. Dieta poate include: cereale, pește, carne de pasăre, nuci, brânză de vaci, brânzeturi.

Dacă o persoană lucrează noaptea - trebuie să schimbați programul de lucru pentru ziua respectivă. Lucru zgomot este mai bine să înlocuiască mai calm. După consultarea unui medic, este permisă utilizarea medicamentelor homeopatice, acupuncturii, metodelor de relaxare, exercițiilor de respirație. Sunt aplicate metode fizioterapeutice (masaje, vibroacustice ale aparatului "Vitafon"), balneoterapie, băi calde de picioare.

Saună este permis să viziteze la 1 și 2 etape ale bolii, fără crize. În cazul etapelor 3 sunt interzise băile.

Îndeplinirea tuturor instrucțiunilor medicului, măsuri de întărire și refacere a corpului după o criză hipertensivă, modificări ale stilului de viață vor ajuta la prevenirea apariției unor condiții de hipertensiune arterială și combaterea hipertensiunii arteriale. În cazul unei crize hipertensive, trebuie să vă adresați unui medic și să fiți examinat în detaliu. Să vă binecuvânteze!