Chirurgie pentru eliminarea anevrismului vaselor cerebrale: indicații, conducere, prognoză, reabilitare

Anevrismul este o proeminență patologică a peretelui vasului. Spre deosebire de un vas normal, anevrismul are un perete mai subțire, cu posibilitatea ruperii și a sângelui care intră în creier sau în spațiul dintre membranele creierului (hemoragie subarahnoidă).

Principalele motive pentru formarea anevrismului vascular sunt tulburările congenitale ale structurii peretelui vascular; ateroscleroza, în care stratul central al arterelor este distrus și peretele devine mai subțire; modificări ale peretelui vascular în timpul procesului inflamator.

Forma anevrismului poate fi sacculate - cu gâtul, corpul și cupola; în formă de arbore - în care vasul este extins uniform pe o distanță mare; laterală, asemănătoare unei tumori a peretelui vasului.

În funcție de diametrul emisiei:

• Până la 3 mm - foarte mică;
• De la 4 la 15 mm - normal;
• De la 16 la 25 mm - mare;
• Mai mult de 25 mm - gigant.

Adesea, anevrismele neexplodate sunt asimptomatice și se găsesc aleatoriu la examinarea creierului dintr-un alt motiv.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru un anevrism vascular al creierului?

anevrism cerebral

Este necesară o abordare riguroasă a valabilității intervenției chirurgicale pentru un anevrism neexplodat din cauza posibilelor complicații în timpul operației. Indicatii pentru chirurgie sunt considerate anevrisme mai mari de 7 mm. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale devin mai clare, cu o creștere a anevrismului așa cum se observă și cu sensibilitatea familială la hemoragie (cazuri de hemoragie de la anevrism în rude apropiate).

Pregătirea chirurgiei

Dacă pacientul are indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a unui anevrism neexplodat, el este spitalizat într-o manieră planificată la clinică, care trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. Pentru a avea un departament neurochirurgicale, precum și specialiști cu experiență în efectuarea intervențiilor microchirurgicale deschise la nivelul vaselor cerebrale, precum și cu experiență în efectuarea intervențiilor de întrerupere a anevrismului endovascular;
2. Să aibă un departament de diagnosticare cu raze X, cu posibilitatea de a efectua angiografie computerizată spirală, angiografie cu rezonanță magnetică, angiografie digitală de scădere;
3. Sala de operație trebuie să fie echipată cu echipament special pentru microchirurgia anevrismelor cerebrale;
4. Aveți o unitate de neuroreanimare.

Pregatirea pentru chirurgie este o componenta importanta a tratamentului de succes.

Efectueze teste clinice (teste de sânge, teste de urină, chimia sângelui, coagulare, test de sânge pentru anumite infecții (HIV. RW, hepatita virală), toracica cu raze X, ECG), consultări cu specialiști (neurolog, internist și alți specialiști au indicat).

Toate studiile de mai sus pot fi efectuate la clinică în timpul spitalizării, dar este posibil ca aceste studii să fie finalizate în ambulatoriu, înainte de spitalizare.

Pentru a selecta metoda de intervenție chirurgicală, se efectuează studii pentru a evalua natura și structura anevrismului, precum și starea țesutului cerebral.

• Rezonanță magnetică (timp de zbor) angiografie. Această tehnică vă permite să obțineți o imagine clară a anevrismului cu o dimensiune a anevrismului de 3 mm sau mai mult.
• Tomografia computerizată în modul angiografic. În această examinare, este posibil să se detecteze prezența calcificărilor în pereți și cheaguri de sânge în interiorul anevrismului. Cu toate acestea, această tehnică este inferioară angiografiei prin rezonanță magnetică în precizia reflexiei structurii anevrismei cu o dimensiune mai mică de 5 mm.
• Angiografia digitală de scădere. Până în prezent, acest studiu rămâne "standardul de aur" în recunoașterea anevrismelor cu o dimensiune mai mică de 3 mm și a vaselor cu diametru mic. Un studiu este efectuat numai în spital, datorită posibilității unor complicații în timpul implementării acestuia.

Magnetica - rezonanta angiografie si tomografie computerizata in modul angiografică poate fi efectuată înainte de admiterea la spital, cu condiția ca din momentul studiului înainte de admitere nu a fost mai mult de 6 luni, timpul scurs de la investigațiile nu au avut loc schimbări în starea pacientului și cercetările efectuate cu respectarea tuturor cerințelor tehnice necesare.

Înainte de operație, numerele de tensiune arterială sunt reglate la valori normale în mod constant, nivelul glucozei din sânge este corelat în cazul diabetului zaharat și în caz de exacerbare a bolilor cronice - se solicită compensarea acestei afecțiuni.

După ce toate examinările necesare au fost finalizate și sa stabilit că nu există contraindicații pentru operație, pacientul este plasat în clinică. El este examinat de un chirurg, explică planul de operare și posibile complicații, anestezistul discută cu pacientul. Pacientul completează un chestionar și este de acord cu operația.

În ajunul operațiunii, este interzis să luați alimente și să beți apă de la șase seara; Respectarea acestei condiții este foarte importantă pentru a asigura o anestezie generală sigură.

Înainte de operație, trebuie să luați un duș și să vă spălați părul. Puritatea este prevenirea complicațiilor infecțioase.

Toate întrebările incomprehensibile trebuie clarificate cu medicul sau cu personalul medical, ceea ce va ajuta într-o oarecare măsură să înlăture entuziasmul preoperator asociat cu intervenția.

Cum se efectuează îndepărtarea chirurgicală a anevrismului cerebral?

Pentru îndepărtarea chirurgicală a anevrismului, este folosit ca o intervenție deschisă asupra creierului: tăierea anevrismului; întărirea zidurilor anevrismului prin înfășurarea anevrismului cu tifon chirurgical; arestarea fluxului de sange prin artera prin aplicarea unui clip pe artera inainte de anevrism sau inainte si dupa anevrism (trepping) si tehnici endovasculare.

Intervențiile chirurgicale directe pentru anevrismele cerebrale sunt manipulări de înaltă tehnologie și cer chirurgului să experimenteze și să posede tehnici de microchirurgie.

Complexitatea operației este necesitatea de a selecta vasul și anevrismul în așa fel încât să se prevină ruptura anevrismului și deteriorarea țesutului cerebral.

Astfel de operațiuni se efectuează în principal pentru tineri, luând în considerare posibilitatea de a corecta anevrismul de la accesul liber.

Operația se efectuează sub anestezie generală și durează câteva ore.

În timpul intervenției, se efectuează o monitorizare constantă a principalelor funcții ale corpului:

1. Parametrii de bază ai corpului și a creierului sunt controlați;
2. Tensiunea arterială este corectată, țesutul cerebral este protejat de ischemie etc.

Schematic, cursul unei operații deschise pe un anevrism al creierului poate fi reprezentat după cum urmează:

• Efectuarea trepaniei craniului;
• Apoi se taie o gaură în craniu cu cranitom, partea separată a osului este ridicată și scoasă (după terminarea operației, această parte a osului revine la locul ei);
• Dura mater este expus și chirurgul obține acces la creier;
• Artera patologică (purtătoare) și anevrismul în sine ies în evidență;
• Pe gâtul anevrismului, la baza lui, impuneți un clip - o micro-aparat cu auto-strângere cu ramuri, ramurile prindeți gâtul anevrismului și opriți anevrismul din sânge;
• În timpul operației, radicalitate controlate în mod necesar pe anevrism din sânge prin puncție de anevrism, anevrism este investigat cu ajutorul ecografiei Doppler de contact, posibila examinarea anevrism printr-un microscop sau al endoscopului, precum și efectuarea de angiografia fluorescenta intraoperator;
• Operația pe anevrismul creierului este completă prin suturarea dura mater, partea excizată a craniului revine în poziția sa și este fixată cu plăci de titan și șuruburi.

Eficiența în afara anevrismului atunci când tăierea atinge 98%.

Când este indicat tratamentul endovascular?

1. Vârsta de peste 60 de ani;
2. Prezența bolilor grave;
3. Anevrismele dificil de accesat cu intervenție deschisă.

Avantajul tratamentului endovascular este perioada cu impact redus și perioada postoperatorie scurtă.

Cum se efectuează intervenția endovasculară în anevrismul vascular cerebral?

Operația se efectuează sub anestezie generală, deoarece necesită un control complet al tensiunii arteriale și poziția pacientului pe masa de operație.

Toate manipulările de pe vase sunt efectuate sub control de raze X în operația cu raze X. Intervenția este realizată în principal printr-o puncție în cutelor femural, unde prin artera femurala in directia cateterului anevrism este deținut, anevrism este umplut complet cu bobine de platina pe și în afara din fluxul sanguin.

În prezent, pentru corectarea endovasculară a anevrismului cu gât larg, se utilizează metode pentru a proteja gâtul anevrismului pentru a preveni căderea microspirală în vasul de sprijin:

tratamentul endovascular al anevrismului

Protecție temporară anevrism gât balon (metoda balon - Assisted), atunci când se introduce o regiune a recipientului purtător în cateter cu balon, care este umflat și apoi mikrospirali introdus in anevrism, după care balonul este îndepărtat;

După instalarea oricărui tip de stent în decurs de trei luni, medicamentul este necesar pentru a preveni tromboza stentului, care trebuie luată în considerare la alegerea acestei tehnici de intervenție.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

După operație, pacientul este plasat într-o sală postoperatorie pentru a observa personalul medical, unde începe să respire independent, după care este transferat la unitatea de terapie intensivă. Timpul petrecut în unitatea de terapie intensivă depinde de complexitatea și caracteristicile cursului chirurgiei și anesteziei și este de 24-48 de ore.

Apoi, în departamentul neurologic, pacientul continuă să fie monitorizat și tratat timp de una până la două săptămâni, în funcție de intervenția directă sau endovasculară. Unii pacienți vor trebui să fie supuși reabilitării.

Durata perioadei de observație postoperatorie după intervențiile endovasculare este semnificativ mai scurtă decât după intervenția chirurgicală directă și este de 5 - 6 zile în absența complicațiilor.

Efectele intervențiilor chirurgicale

Pot exista complicații asociate cu o reacție adversă la anestezie, deteriorarea peretelui vasului în timpul intervenției chirurgicale. Consecințele intervenției includ formarea de cheaguri de sânge, umflături ale creierului, infecții, accident vascular cerebral, convulsii, dificultăți de vorbire, vedere încețoșată, memorie, echilibru, coordonare a mișcării etc.

Cu toate acestea, eliminarea de anevrism să-l rupe, sub rezerva interferențe într-o clinică de specialitate cu vasta experienta corectia chirurgicala a anevrismelor vasculare, minimizează posibilitatea de complicații severe, și este incomparabil cu consecințe grave ale arterelor cerebrale ruptură de anevrism. În plus, unele dintre complicațiile sunt eliminate în timpul intervenției chirurgicale sau imediat în perioada postoperatorie. În unele cazuri, va necesita o perioadă lungă de reabilitare prin folosirea tehnicilor fizioterapeutice, colaborarea cu un vorbitor-terapeut pentru dificultăți de vorbire, ajutorul unui psiholog, al unui specialist în fizioterapie, al unui terapeut de masaj etc.

Viața după intervenție chirurgicală

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală deschisă durează până la două luni, după operațiile endovasculare, pacienții se întorc la viață completă în mai puțin timp. Durata recuperării depinde de starea de sănătate a pacientului înainte de operație, de complicațiile postoperatorii.

Anevrismul înainte și după intervenția chirurgicală endovasculară

După o craniotomie timp de câteva zile, există o durere în rană, pe măsură ce vindecarea rănii, senzația de mâncărime, umflarea în această zonă este posibilă și amorțeala pentru câteva luni.

Durerile de cap pot apărea timp de aproximativ două săptămâni, iar oboseala și anxietatea sunt perturbate timp de până la opt săptămâni după operația deschisă. Prin urmare, se recomandă după-amiaza după-amiaza.

Pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui neurolog, să ia medicamentele necesare, analgezicele. Pe parcursul anului este necesar să se evite contactul sportiv, ridicarea mai mult de 2 - 2,5 kg, ședere lungă.

Dacă munca nu este legată de stres, după aproximativ 6 săptămâni puteți discuta cu medicul posibilitatea de a începe munca.

În ciuda faptului că utilizarea angiografiei MR și a angiografiei CT este limitată de prezența distorsiunilor posibile ale imaginii de la clipsuri metalice, stenturi și spirale, aceste metode rămân destul de eficiente în controlul postoperator.

Se recomandă efectuarea de cercetări repetate după intervenția deschisă în perioada de la 6 până la 12 luni de la intervenție.

După efectuarea unei intervenții chirurgicale endovasculare, se recomandă controlul angiografiei digitale de scădere în perioada de la 6 până la 12 luni după intervenție.

Pacienții cu predispoziție la formarea anevrismelor, indiferent de tipul intervenției chirurgicale, după terminarea perioadei de observație, se recomandă angiografia cu rezonanță magnetică și tomografia computerizată în modul angiografic, o dată la 5 ani pentru a preveni formarea de anevrisme noi.

Recenzii ale pacienților după corecția chirurgicală a anevrismului cerebral vascular pozitiv. Printre reacțiile adverse care persistă în perioada amânată după operație, mulți observă o deteriorare a sănătății în timpul unei schimbări meteorologice.

Există o mulțime de comentarii pozitive despre tratamentul de la Institutul NN Burdenko, unde au fost efectuate peste 400 de corecții chirurgicale ale anevrismelor neexplodate în ultimii zece ani, cu rezultate pozitive ale operațiilor.

Operația de eliminare a anevrismului cerebral neexplodat se efectuează gratuit în funcție de cota pentru operațiunile de înaltă tehnologie. Pentru aceasta, este necesar să se prezinte documente clinice relevante clinicii selectate și, dacă există cote, se va emite un "Protocol de decizie privind cotele", pacientul este înscris în planul de operațiuni și așteaptă rândul său.

Dacă pacientul merge singur la clinică, fără documente de îndrumare, operația se efectuează contra cost.

În cazul tratamentului plătit, costul operației este foarte individual și depinde de materialele folosite în timpul operației, calificările medicului, timpul petrecut în spital etc. În medie, costul operației în clinici din Moscova pentru anevrismul tăiat este de aproximativ 80.000 de ruble, pentru endovasculară anevrism - aproximativ 75.000 de ruble.

Având în vedere mortalitatea ridicată din cauza hemoragiei în cazul ruperii anevrismului, dacă există dovezi, se recomandă intervenția chirurgicală preventivă pentru a opri anevrismul din sânge.

Chirurgie pe anevrism cerebral: indicații, conducere, reabilitare după

Anevrismul cerebral este o patologie foarte insidioasă. De mult timp, poate fi asimptomatică, iar proprietarul său nici măcar nu știe despre prezența unei anomalii. Cu toate acestea, orice anevrism poartă riscul de hemoragie, consecințele cărora pot fi fatale, astfel încât operația pe anevrism este singura decizie corectă atunci când este detectată.

Anevrismul vaselor cerebrale are adesea o structură arterială, poate fi localizat în diferite părți ale craniului și poate fi de la microscop la gigant. Desigur, riscul de ruptură este în mod disproporționat mai mare cu educația mare, dar cu anevrisme mici este.

Potrivit statisticilor, anomalii ale vaselor cerebrale pot fi găsite la 5% din populație, iar decalajul lor apare la vârsta cea mai activă - 30-50 de ani. La copii, hemoragiile de la anevrisme sunt extrem de rare.

tipuri de anevrisme cerebrale

Prin mărimea anevrismului sunt mici, mijlocii, mari și uriașe, simple și multi-camere. În funcție de locație, există anevrismul arterei carotide (interne), bazinului anterioară și mijlociu cerebral, vertebro-bazilar. Aproximativ 15% din cazuri sunt anomalii vasculare multiple.

Dintre toate hemoragiile din interiorul craniului, subarahnoidul este unul dintre cele mai severe, iar cauza sa in 85% din cazuri este malformatia vasculara. În același timp, sângele pătrunde sub pie mater, stoarce creierul, perturbă mișcarea lichidului cefalorahidian, provoacă tulburări neurologice severe, iar dislocarea structurilor stem din creier are un risc ridicat de deces în perioada acută a bolii.

Tratamentul chirurgical al anevrismelor se efectuează în departamentele de chirurgie vasculară. Scopul nu este numai de a combate consecințele decalajului în educație, dar și de a preveni acest lucru, mai important. Este posibil să se diagnosticheze anevrismul folosind RMN, dar numai dacă pacientul însuși se întoarce pentru ajutor. Formele asimptomatice de patologie rămân deseori în afara câmpului de vedere al medicilor, reprezentând o amenințare mai mare la adresa sănătății și a vieții pacienților.

Dacă există semne de afectare a creierului, dureri de cap severe, mai ales recurente, cu antecedente familiale în ceea ce privește patologia vasculară a creierului, trebuie să vă căutați cât mai curând posibil să excludeți sau să confirmați diagnosticul, precum și tratamentul chirurgical în timp util, care va ajuta la prevenirea dezvoltării scenariului viata in pericol.

Indicatii si calendarul operatiei pentru anevrismul cerebral

O indicație chirurgicală pentru anevrismul cerebral este chiar prezența anevrismului, chiar dacă este mică și asimptomatică. Pacienții cu anevrisme trăiesc literalmente pe un butoi de pulbere, care poate "tresări" în orice moment. Stresul și experiențele constante din conștientizarea acestui risc pot provoca fluctuații de presiune și angiospasm, aducând astfel un moment de ruptură mai aproape, astfel încât operația, dacă este întârziată, nu este o perioadă lungă de timp.

Doar în cazuri rare, medicii pot lua o tactică de așteptare și de a vedea: când anevrismul este foarte mic, este localizat profund, iar operația poate provoca mai multe leziuni, săptămâni de prezență, totuși, după cum arată practica, deseori indecizia și întârzierea medicului joacă un rol negativ - patologia progresează.

Anevrismele neexplodate necesită tratament chirurgical planificat în neurochirurgie sau secție vasculară, în timp ce este important ca aceasta să fie efectuată de specialiști care au o experiență suficientă cu astfel de intervenții, iar clinica are rate minime de mortalitate și dizabilitate în rândul pacienților.

Adesea, pacienții care au un anevrism diagnosticat înșiși suferă de întrebarea: face sau nu o intervenție chirurgicală? După ce au auzit și au citit despre posibilele consecințe ale tratamentului, temându-se de complicațiile neurologice din intervenție, se gândesc serios la abandonarea acesteia. În astfel de cazuri, merită încă să gândim nu atât despre riscurile unei operațiuni planificate, care poate fi minim invazivă și sigură, cât despre probabilitatea hemoragiei cu statistici negative complet diferite.

creierul anevrismului cerebral

Ruptura anevrismică este în mod necesar supusă corecției chirurgicale, dar există unele diferențe în ceea ce privește implementarea sa, care sunt asociate cu caracteristicile individuale ale patologiei.

În timpul perioadei acute și acute de hemoragie (în primele două săptămâni după ruptură), indicațiile chirurgicale iau în considerare:

• Decalajul a avut loc cu patologie necomplicată;
• Stare de pacient stabilă;
• Risc mare de resângerare;
• Amenințarea vasospasmului pronunțat și, ca o consecință, a ischemiei cerebrale.

Pacienții aflați în stare severă și critică în această perioadă sunt supuși unei operații chirurgicale numai din motive vitale - comprimarea creierului, deplasarea structurilor stem, hidrocefalie acută, focarele masive ale necrozei țesutului cerebral. În alte cazuri, operațiunea este amânată în momentul stabilizării.

După ce au trecut primele 14 zile de la scurgerea sângelui din anevrism, operația se efectuează pe pacienți:

1. În stare gravă datorită unui curs complicat (angiospasm marcat);
2. Cu anevrisme dificil de îndepărtat.

Problema tratamentului chirurgical al anevrismelor rupte cu ischemie cerebrală severă rămâne deschisă și controversată, iar indicațiile clare pentru intervenția chirurgicală la acești pacienți nu au fost totuși determinate cu precizie. Intervenția și anestezia generală pot agrava leziunea țesutului cerebral, astfel încât operația este efectuată imediat numai cu angiospasm compensat, în alte cazuri, tactici de așteptare.

Pregătirea preoperatorie

anevrismul vascular cerebral în imagine

În timpul tăierii de rutină a anevrismului, specialiștii au timp să examineze cu atenție pacientul și să-l pregătească pentru intervenție. Ca terapie conservatoare sunt prescrise medicamente antihipertensive, medicamente care normalizează ritmul cardiac în cazul aritmiilor, corectarea spectrului lipidic în prezența anomaliilor.

Înainte de a planifica o operație, pacientul trece prin diferite examinări, inclusiv teste de sânge, teste de urină, coagulogramă, cardiogramă etc., ca și în alte intervenții chirurgicale. Pentru a localiza și clarifica natura formării vasculare, se efectuează CT, RMN cu contrast, angiografie, ultrasunete Doppler.

În cazul anevrismelor rupte, pacientul intră în spital cu o clinică de hemoragie acută subarahnoidă sau intracerebrală și este trimis la departamentul neurochirurgicale, practic nu există timp pentru examinare, deci trebuie să vă limitați la minimul care vă permite să determinați localizarea malformației.

Chirurgia trepanning și endovasal implică anestezie generală, deși în ultimul caz se poate utiliza anestezia locală. Înainte de operație, pacientul discută cu chirurgul și anestezistul (cu excepția cazurilor de comă și sângerări acute), nu mănâncă în următoarele 8 ore înainte de operație, încearcă să doarmă. Păr în loc de bărbierit.

Aneurysm Operație Chirurgie Tehnică

Principalele tipuri de intervenții asupra malformațiilor vasculare ale creierului sunt recunoscute:

• Înlăturarea anevrismului cu acces liber;
• Tehnica endovasculară.

Trecerea la anevrism

Eficacitatea operațiunilor deschise atinge 98%, acestea fiind efectuate cu suficientă disponibilitate de anevrism și în caz de ruptură. Pacientul suferă o anestezie generală, chirurgul efectuează trepanarea craniului, taie dura mater, caută întreg anevrismul sau locul rupturii. Apoi, trebuie să opriți malformația fluxului sanguin general. Acest lucru se face, de obicei, cu ajutorul unei cleme metalice, asemănătoare cu un clothespin, care este plasată pe vasul care alimentează anevrismul și blochează circulația sângelui prin el.

După oprirea anevrismului, dura mater este suturat, clapa osoasă este așezată în poziție, suturile sunt aplicate pe clapa pielii. Cu edem cerebral sever, trepania de decompresie este posibilă, lăsând fereastra osoasă deschisă până când edemul dispare și nu amenință cu deplasarea structurilor stem. Un fragment al osului este temporar plasat în fibra abdomenului pentru a menține vitalitatea și apoi se întoarce la locul său.

O intervenție chirurgicală deschisă a creierului poate provoca daune țesuturilor sale și tulburări neurologice după aceea, deci este important să acționăm cu prudență maximă. În prezența hemoragiei, cheagurile și sângele lichid sunt îndepărtate din craniu, cu penetrarea acestuia în sistemul ventricular, se efectuează scurgerea cavităților cerebrale.

După tăierea anevrismului, este important să se evalueze siguranța fluxului sanguin prin vasele cerebrale sănătoase înainte ca plăcerea chirurgicală să fie cusută. În acest scop se utilizează micrograful Doppler intraoperator. Dacă fluxul de sânge este în ordine, operația poate fi considerată reușită și terminată.

Video: tăierea deschisă a anevrismului arterei carotide interne

Tratamentul endovascular

Tratamentul endovasal al anevrismelor cerebrale se numără printre intervențiile minim invazive. Indicații pentru aceasta sunt:

• Poziția profundă și inaccesibilă a bobinei vasculare;
• Apropierea structurilor vitale, care face o operațiune deschisă foarte periculoasă;
• Vârsta veche și comorbiditățile care împiedică anestezia generală și trepanarea;
• Insuficiența tăierii cu trepania.

tratamentul endovascular al anevrismelor cerebrale

Accesul în timpul intervenției chirurgicale endovasculare se realizează prin artera femurală, în care este introdus un cateter, furnizând un balon separator vaselor anormale sau spiralelor speciale, determinând încetarea fluxului sanguin în formare. De asemenea, stenturile pot fi utilizate pentru a bloca anevrismul, dar pentru a asigura mișcarea nestingherită a sângelui prin autostrăzile creierului.

În primul rând, cea mai mare spirală este stabilită în lumenul anevrismului, apoi cavitatea este plină cu cele mai mici, ceea ce provoacă tromboză și oprește anevrismul din sânge. Cu un gât larg al vasului de alimentare, instalarea spiralelor este completată de stenting.

O varietate de tratamente endovasculare este embolizarea vaselor de anevrism atunci când pereții lor sunt lipiți împreună cu alcoolul, un gel chirurgical și formulări speciale. Pentru a elimina anevrismul poate necesita mai multe astfel de proceduri.

În timpul operațiilor pe vasele cerebrale, se utilizează un microscop operațional, o masă specială cu un suport de fixare, tehnici endoscopice și microchirurgie. Starea fluxului sanguin este controlată de microsenzori cu ultrasunete.

Video: Raport privind tratamentul minim invaziv al anevrismului cerebral

Perioada postoperatorie

După operația pe anevrism cel puțin o zi, pacientul se află în unitatea neuro-intensivă sub supravegherea strictă a medicilor. În această perioadă, el primește asistență medicală sub formă de analgezice, diuretice, medicamente nootropice și neuroprotectori în caz de sângerare. Prevenirea edemului cerebral și a complicațiilor neurologice secundare.

Dacă vă simțiți mai bine după o zi, pacientul este transferat la departamentul de neurochirurgie, în cazul înrăutățirii, este indicată tomografia computerizată de urgență, eventual - intervenția repetată.

Orice operațiuni pe vasele cerebrale sunt pline de complicații, în special pentru trepanări deschise și manipulări direct în apropierea țesutului cerebral. Printre efectele operațiunii se numără:

1. Angiospasm după ruperea anevrismului, datorită căruia este posibil necroza țesutului nervos și deficit neurologic;
2. Hemoragii recurente;
3. Modificări inflamatorii-inflamatorii în zona de intervenție (atingeți rar);
4. Tulburări neurologice severe.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală la anevrism include activități motorii, masaj, tratament fizioterapeutic. Dacă un anevrism neexplodat a fost tăiat endoscopic, atunci timp de 3-4 zile pacientul revine la viața obișnuită, nu este nevoie de măsuri speciale de recuperare.

În cazul hemoragiei, poate dura mult timp pentru a restabili funcțiile afectate ale creierului. Este bine ca perioada de reabilitare să aibă loc într-un centru specializat pentru pacienții cu accident vascular cerebral sau un sanatoriu. Acolo, specialiștii vor determina exercițiile fizice necesare și intensitatea lor, vor conduce cursuri de masaj și vor oferi un tratament conservator al tulburărilor neurologice.

Tratamentul chirurgical al anevrismelor cerebrale se efectuează în centre vasculare mari. Gratuit, în funcție de cotă, sunt posibile atât intervențiile chirurgicale deschise cât și tăierea endovasală. Pacientul pentru îngrijire gratuită trebuie să contacteze instituțiile medicale regionale, unde poate fi trimis la clinici mai mari. Este posibil să trebuiască să așteptați în linie pentru tratament.

Operațiunea anevrismului poate fi de asemenea încărcată. Costul intervențiilor chirurgicale deschise variază de la 20-50 de mii de ruble, endovasculare - de la 12 la 15 mii. Prețul include consumabilele, plata pentru activitatea personalului, condițiile de ședere în spital și durata acestuia.

În general, prognosticul pentru anevrism tratat în timp util fără o pauză este favorabil. În caz de hemoragie, este determinată de masivitatea hematomului și de cât de puternic a fost implicat creierul în el. Până la 80% dintre pacienți se recuperează cu succes, cel puțin jumătate din ei se reîntorc la muncă.

Situația este mai complicată cu sângerările repetate de la navele anevrisme. În același timp, mortalitatea atinge 50% sau mai mult, un sfert dintre pacienți rămân profund invalizi pentru totdeauna. Această situație face necesară efectuarea de operații de urgență în cazul hemoragiei primare pentru prevenirea recidivei, riscul căruia este foarte ridicat în primele zile și săptămâni de la ruperea anevrismului.

Anevrism vascular cerebral

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Comentariu

Anevrismul cerebral este o formare patologică localizată pe pereții vaselor intracraniene, tinde să crească și să umple cavitatea cu sânge. Zidul vasului afectat se extinde, ca urmare a faptului că acesta începe să preseze asupra nervilor din apropiere și a țesutului creier responsabil pentru activitatea vitală și funcționarea corpului. Având o dimensiune mare, anevrismul se poate rupe și poate duce la cele mai grave consecințe - un accident vascular cerebral cu consecințele care rezultă, comă sau moarte.

Cauzele anevrismului cerebral

Formarea anevrismelor intracraniene este aproape întotdeauna asociată cu tulburări patologice ale țesuturilor vasculare. Bolile dobândite sau congenitale contribuie la distrugerea pereților vaselor de sânge, reduc tonul și delaminarea acestora. Vasele slabe nu rezistă presiunii naturale a fluxului sanguin, ducând la formarea anevrismului în cel mai subțire loc, sub formă de proeminență a peretelui, cu acumularea de sânge în cavitate.

Principalele motive care provoacă distrugerea pereților vasculare și apariția unui anevrism intracranian includ:

• Anomalii genetice care se manifestă nu numai ca boli congenitale, ci și dobândite.
• Hipertensiune. Pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea și devin acoperite de microcrasuri datorită tensiunii arteriale excesive asupra lor. În cazul expunerii patologice prelungite, poate apărea proeminența peretelui vasului subțire și, ca o consecință, dezvoltarea anevrismului.
• Ateroscleroza. Aspectul plăcilor aterosclerotice și distrugerea pereților vasculari sunt adesea combinați cu hipertensiunea arterială, crescând astfel riscul de anevrisme.
• Tulburări intracraniene. Cu CCT închis, poate să apară leziuni ale arterelor cerebrale de pe carcasa dură, ca urmare a apariției anevrismelor pe pereții lor.
• Infecții ale creierului În astfel de cazuri, anevrismele sunt o complicație a bolii de bază, de exemplu, meningita acută, endocardita bacteriană sau bolile fungice.
• Tumor embolism. Anevrismul apare pe fondul suprapunerii parțiale a patului vasului cu o bucată de tumoare, detașată de corpul de învățământ.
• Expunerea la radiații.

Dacă una dintre bolile sau afecțiunile descrise este susceptibilă, o persoană ar trebui să fie examinată periodic de către specialiști și, dacă este necesar, să fie supusă unui tratament. Analiza periodică a stării vaselor creierului va permite timp pentru a observa evoluția patologiei și va lua măsurile adecvate.

Anevrismul cerebral: simptome

La debutul bolii, simptomele unui anevrism al creierului sunt ușoare. Semnele care sunt adesea similare cu manifestările bolilor neurologice, puțini sunt atenți, în timp ce boala continuă să se dezvolte. Dacă în stadiul inițial patologia vaselor cerebrale nu a fost detectată și ca rezultat al acestui anevrism a crescut la dimensiuni mari, atunci pacientul începe să arate simptome mai pronunțate ale acestei boli:

• Dureri de cap. Pulsarea moderată, care se manifestă mai des pe de o parte și în zona orbitelor, are loc atunci când anevrismul vaselor care trec în țesuturile de suprafață ale meningelor. Dacă patologia este localizată în țesuturile interne ale măduvei, atunci durerile de cap nu pot fi deranjate din cauza absenței receptorilor de durere în aceste structuri.
• Soreness în față. Simptomul apare în timpul dezvoltării anevrismului în pereții arterei carotide și a presiunii asupra proceselor nervului facial.
• Tulburări vizuale. Anevrismul, localizat în apropierea nervilor optici, le poate stoarce și, prin urmare, poate cauza afectarea vizuală. Dacă boala se dezvoltă în imediata vecinătate a mănunchiului nervului optic, atunci pacientul poate pierde din vedere parțial sau poate orbi.
• Convulsii. Contractiile musculare apar involuntar atunci cand sunt stranse prin anevrisme mari ale tesuturilor emisferelor mari, care sunt responsabile pentru functiile motorii. Convulsiile cauzate de anevrism nu sunt similare crizelor epileptice, totuși, apartenența lor la boală poate fi diagnosticată numai în timpul unei examinări detaliate.
• Tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor cranieni. Ca rezultat, pacientul poate scădea gustul și auzul, manifesta manifestări facială și ptoză superioară a pleoapei.
• Atacuri tranzitorii ischemice. În funcție de vasul sau artera, care este afectată de un anevrism, pacientul dezvoltă atacuri acute de tulburări de aprovizionare cu sânge cerebral, care durează până la o zi. Acest proces este însoțit de amețeli (până la pierderea conștienței), pierderea orientării, scăderea memoriei și sensibilității, paralizia membrelor și a anumitor părți ale corpului.

Într-o stare aproape de ruptura unui anevrism, natura simptomelor se schimbă în pacient. Intensitatea semnelor neurologice descrise crește, ca urmare a faptului că pacientul simte o deteriorare vizibilă a sănătății. În acest stadiu, accesul la medici este deja o măsură urgentă, altfel ruptura anevrismului amenință cu consecințe ireversibile și moarte.

Tipuri de anevrisme

În funcție de semnele externe și structura de dezvoltare, există 3 tipuri de anevrisme intracraniene:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

1. Bagular - o pungă rotundă cu sânge în interior este atașată la peretele vasului cu o bază sau picior. Apariția acestui tip de anevrism se aseamănă cu o boabă agățată de o ramură, de aceea se numește "boabe".
2. Side - are aspectul unei tumori situate direct pe peretele vasului;
3. Arbore în formă - este situat în locul expansiunii patologice a vaselor de sânge din interior.

La locul localizării anevrismului sunt:

1. Arterial - apar în locurile de ramificare a vaselor arteriale datorită expansiunii lor patologice.
2. Arteriovinoase - afectează pereții vaselor venoase.

Prin natura originii anevrismului cerebral se împarte în:

1. Exfolierea - anevrismele sunt localizate direct în peretele vasului ca urmare a separării și a infiltrării sângelui prin fisuri.
2. Adevărat - apar în interiorul vasului datorită proeminenței peretelui.
3. Fals - se formează din exteriorul vasului sub forma unui neoplasm gol, în timp ce sângele intră prin microfraguri sau găuri în perete.

Anevrismele creierului sunt clasificate prin alte semne. Astfel, prin numărul de anevrisme sunt multiple sau unice, prin natura aspectului - congenital sau dobândit, în mărime - mic, mediu și mare. Dacă anevrismul a apărut pe fondul unei infecții purulente, atunci se numește micotic.

Brainul anevrismului cerebral și consecințele acestuia

Cu vasele excesiv de subțiri și sub influența factorilor provocatori la un pacient, ruptura anevrismică poate să apară odată cu revărsarea sângelui în țesuturile din apropiere. În funcție de localizarea anevrismului, hemoragia poate afecta țesutul cerebral, spațiile acestuia și ventriculii.

Hemoragia cauzată de ruperea anevrismului duce la riscuri mari de blocare a canalelor de conducere a lichidelor și a lichidului stagnat. Creierul se umflă și sângele care sa răspândit prin țesuturile creierului în procesul de dezintegrare provoacă dezvoltarea procesului inflamator și a necrozei. Ca urmare, părțile treptat moarte ale creierului încetează să transmită semnale către sistemele și organele vitale, iar lucrarea lor încetează.

Brainul anevrismului cerebral se caracterizează prin următoarele simptome:

• Dureri de cap intense. Sângele vărsat în țesutul cerebral irită nervii localizați acolo, ceea ce provoacă durere de cap insuportabilă.
• Greață și apariția bruscă a vărsăturilor.
• Pierderea conștiinței Apare pe fundalul unei creșteri accentuate a ICP, provocată de revărsarea sângelui, formarea hematoamelor și edemul cerebral.
• Semne neurologice care indică iritarea mucoasei creierului. Astfel de simptome includ apariția fotofobiei, tensiunea musculară la nivelul gâtului, spatelui și picioarelor. În ultimul caz, pacientul nu poate atinge pieptul cu bărbia și să se așeze.

Când anevrismul se rupe, riscul de deces este extrem de ridicat.

Chiar dacă o persoană poate fi salvată și prevăzută cu o stare stabilă, există o mare parte a probabilității de complicații după hemoragie subarahnoidă:

• re-ruptura anevrismului;
• acumularea de fluid în structurile creierului (cidrocefalie) cauzate de suprapunerea canalelor conductive;
• ischemie cerebrală cu o probabilitate mică de deces.

Complicațiile care apar după ruperea anevrismului depind, de asemenea, de gradul de afectare a creierului. Deci, pacientul poate să apară:

• tulburări de vorbire - după o hemoragie în emisfera stângă, vorbirea devine tulbure, apar probleme cu scrierea și citirea;
• tulburări ale sistemului motor, paralizii membrelor - cu leziuni ale măduvei spinării;
• scăderea reflexului de înghițire - consumul de alimente este în mod semnificativ împiedicat, alimentele în loc de esofag intră în tractul respirator, provocând astfel dezvoltarea proceselor inflamatorii în plămâni;
• instabilitatea psihoemoțională, manifestată sub formă de atacuri de agresiune, furie sau, dimpotrivă, infantilism, apatie, răceală de frică;
• scăderea percepției - într-o persoană percepția spațială a obiectelor care îl înconjoară este perturbată (de exemplu, este dificil pentru el să intre în ușă sau să vară ceaiul în cupă);
• tulburări cognitive - manifestate sub formă de afectare a memoriei, declin mental și gândire logică;
• tulburări psihice - o persoană care a suferit anterior un anevrism rupt, este adesea deranjată de dispozițiile depresive și, în acest context, se dezvoltă insomnia, pierderea poftei de mâncare, apatia față de evenimentele curente;
• dureri de cap - atacuri periodice sub formă de pulsații puternice sau lumbago, dificil de îndepărtat cu analgezice, agravarea sănătății și reducerea performanței;
• epileptice apar la fiecare pacient al 5-lea care a suferit ruptura anevrismului.

Destul de des, funcțiile pierdute ale creierului nu pot fi restaurate, totuși, reabilitarea competentă și monitorizarea periodică de către specialiști ne permit să îmbunătățim activitatea creierului și să realizăm autoservire completă.

Tratamentul anevrismului cerebral

Pentru tratamentul anevrismului, se folosesc două metode principale: chirurgicale și conservatoare. Dacă un anevrism al creierului are dimensiuni mici și nu are tendința de a crește, atunci specialiștii îl observă prin trecerea în mod regulat a diagnosticării și prescriu un tratament de susținere a medicamentului. Cu o creștere intensă și amenințarea unei rupturi a educației, pacientul este recomandat să sufere o intervenție chirurgicală.

Cu un tratament conservator, pacientul este prescris medicamente cu acțiune menită să reducă impactul anevrismului asupra țesutului înconjurător și să înlăture simptomele patologice:

1. Medicamente vasodilatatoare (Nimodipin) - prescrise pentru a preveni spasmele vasculare, extinderea acestora și îmbunătățirea fluxului sanguin prin arterele creierului.
2. Medicamente antihipertensive (Captopril, Labetalol) - prezentat cu tensiune arterială ridicată pentru ameliorarea tonusului peretelui vascular. Când anevrismul consumă medicamente ajută la ameliorarea stresului peretelui de formare și, prin urmare, reduce riscul ruperii acestuia.
3. Anticonvulsivante (Fenozepam) - efect relaxant asupra celulelor nervoase, rezultând o rată redusă de transmitere a impulsurilor în zona problemei.
4. Medicamente de prescripție a durerilor (Morfine) - prescrise pentru dureri de cap insuportabile în terapia intensivă și sub controlul sistemelor vitale ale organismului. Drogurile din acest grup contribuie la dependență, deci sunt folosite în cazuri excepționale.
5. Pilulele antiemetice (metoclopramidă) - arată când starea se agravează cu vărsături.

Trebuie reamintit faptul că o modalitate conservatoare de a vindeca anevrismul vaselor cerebrale este imposibilă, medicamentele pe bază de medicamente pot reduce riscul de ruptură.

Dacă formarea crește rapid și pune presiune asupra țesutului adiacent, atunci trebuie să ascultați opinia experților și, în absența contraindicațiilor, să acceptați operația.

Eliminarea anevrismului cerebral, chirurgie

Intervenția chirurgicală prezintă riscul apariției complicațiilor ulterioare, dar acestea sunt de câteva ori mai mici comparativ cu amenințările care apar atunci când se rupe un anevrism cerebral.

În funcție de dovezile, starea generală, localizarea și gradul de pericol pentru viață, pacientului i se prescrie una dintre următoarele proceduri chirurgicale:

1. Operație deschisă (kranitomie). Metoda implică deschiderea craniului în locul localizării anevrismului și utilizarea unuia dintre tipurile de tratament:
   • Clipping - o clemă metalică este pusă pe gâtul anevrismului fără a fixa vasul mamei și a elimina sângele acumulat din cavitate. În timp, cavitatea anevrismului este înlocuită cu țesut conjunctiv, ceea ce împiedică intrarea ulterioară a sângelui în el.
   • Măsurarea - vasul deteriorat este blocat, iar fluxul sanguin este redirecționat către un vas artificial situat lângă el (șunt).
   • Consolidarea pereților - vasul deteriorat la locul de dezvoltare a anevrismului este înfășurat într-un material chirurgical special, ca urmare a formării unui tip de capsulă pe aria problemei.
2. Embolizarea endovasculară. Procedura este efectuată într-un mod minim invaziv, fără a fi necesară deschiderea craniului. Prin angiografie, un cateter flexibil este condus prin vasul de sânge către anevrism. După aceea, o spirală metalică este introdusă în cavitatea formării, care blochează lumenul vasului și astfel împiedică intrarea sângelui în interior. Avantajul metodei este absența nevoii de intervenție deschisă, în același timp, dezavantajele includ incapacitatea de a elimina sângele acumulat în cavitatea anevrismului și dezvoltarea spasmelor vasculare ca reacție la un corp străin.

În ciuda progresivității celei de-a doua metode, spirala se poate deforma în timp și deschide lumenul, ca rezultat al restabilirii aportului de sânge la anevrism și începe să crească. În astfel de cazuri, pacientului este recomandat să repetați operația.

Reabilitarea după anevrismul chirurgical al creierului

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, tipul de anevrism și structurile creierului pe care acesta le-a afectat, profesionalismul chirurgilor care efectuează operația și gradul de complicații care ar putea apărea în timpul operației.

Până când starea se stabilește în perioada postoperatorie, pacientul se află în spital și sub supravegherea neurochirurgilor se supune terapiei cu medicamente. În funcție de starea de sănătate și de indicatorii din spital, el poate rămâne de la 3 la 30 de zile. După această perioadă începe perioada de reabilitare.

Pentru o reabilitare eficientă, pacientul poate avea nevoie de până la 2 ani, timp în care tratamentul este recomandat în sanatoriile specializate, sub supravegherea medicilor de reabilitare și a psihologilor. În această perioadă, măsurile de tratament de susținere și de reabilitare sunt prescrise de cursuri cu o pauză între ele în câteva săptămâni. În funcție de gradul de deteriorare a structurilor creierului cu persoana care a suferit operația, specialiștii cu profil îngust se angajează să-i ajute să restaureze funcțiile pierdute de vorbire, de scriere, de lectură și de mers pe jos.

Măsurile eficiente de reabilitare prescrise după îndepărtarea unui anevrism intracranian includ proceduri de fizioterapie care pot fi împărțite în două grupuri:

1. efecte tactile asupra țesutului muscular și a vaselor de sânge care au fost afectate în timpul intervenției chirurgicale sau hemoragiei;
2. utilizarea tehnicilor instrumentale pentru stimularea țesuturilor afectate de intervenții chirurgicale.

Primul grup include:

• masaj terapeutic pentru zonele problematice - centura umărului, zona gâtului, capul, membrele;
• acupunctura;
• terapia fizică, inclusiv lucrul cu simulatoarele, dacă după operație funcționarea motorului este afectată.

Dintre toate tehnicile instrumentale după eliminarea anevrismului cerebral, se utilizează următoarele:

• electroforeză utilizând soluții medicinale;
• stimularea electrica musculara;
• UHF conform indicațiilor;
• oxigen, brom sau sulfură de hidrogen.

În mod individual, un reabilitolog poate ajusta lista procedurilor medicale în funcție de modul în care cursul curent al terapiei afectează organismul.

Consecințele anevrismului cerebral și ale prognosticului

Un pacient diagnosticat cu anevrism cerebral trebuie să înțeleagă că întârzierea tratamentului poate amenința cu o ruptură, cu hemoragie subarahnoidă și cu consecințe grave: de la pierderea unor funcții vitale la moarte.

Când un anevrism este detectat înainte de rupere, pacientul are șansa, dacă nu pentru o recuperare completă, apoi pentru o extindere semnificativă a vieții. Prognosticul supraviețuirii după intervenție chirurgicală este de 10 ani în medie, iar rata poate varia în funcție de vârsta pacientului, rezistența corporală, structura și localizarea unui anevrism la distanță.

Un anevrism rupt de creier agravează semnificativ prognosticul de supraviețuire și se exprimă în următoarele rezultate medii:

• deces în 10% din cazuri înainte de sosirea medicilor, în 5% - după intervenție chirurgicală, în 50% - în 30 de zile după pauză;
• formarea hematomului intracranian la 22% dintre pacienții supraviețuitori după hemoragie subarahnoidă;
• ieșirea de sânge în ventriculele creierului la 14% dintre pacienți, care în jumătate din cazuri duce la deces.

Riscurile de deces cresc semnificativ, dacă un anevrism mare este în stadiu acut sau se produce re-hemoragie.

Dintre toți pacienții supraviețuitori după ruperea anevrismului, numai 30% sunt capabili să se auto-întrețină, în timp ce pot avea tulburări ale funcției cerebrale în funcție de locul hemoragiei:

• încălcarea percepției;
• scăderea funcțiilor cognitive (memorie, gândire, capacitate de dezvoltare mentală);
• modificări ale calităților comportamentale și fundamentelor psiho-emoționale;
• încălcarea funcțiilor de vorbire, auditive și vizuale;
• crize epileptice, paralizie scurtă.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Prognosticul pentru un anevrism rupt de creier depinde de câțiva factori: vârsta pacientului, localizarea anevrismului, gradul de efuzie și asistența promptă a medicilor.

Ce este tăierea anevrismului vascular, consecințe

Anevrismul cerebral apare atunci când modificările patologice ale vaselor, în timp ce își schimbă forma. Ele devin subțiri și fragile, se întind și se extind. Se formează un sac anevrismal la locul deformării, care poate ulterior să explodeze, ducând la hemoragie intracraniană.

Probabilitatea unui rezultat letal la ruptura unui vas este foarte mare, prin urmare, la confirmarea diagnosticului se efectuează urgent intervenția chirurgicală. În acest caz, tăierea anevrismului creierului se face cel mai adesea, cu excepția situațiilor în care punga este prea adâncă.

Esența tăierii anevrismului, cursul operației

Vorbind despre ceea ce este anevrismul tăietor, înseamnă procedura de oprire a anevrismului din fluxul sanguin general. Acest lucru se face prin suprapunerea clemei pe gâtul vasului afectat.

În funcție de forma anevrismului, poate fi necesar să fixați clemele pe ambele părți. Pentru a avea acces la locul dorit, trepația craniului este efectuată.

Cum este operația?

În timpul manipulării se efectuează următoarele acțiuni:

1. Pacientul face anestezie generală.
2. A efectuat trepanarea zonei dorite a craniului.
3. Crăpătura excizată.
4. Capacul ferm al creierului este deschis.
5. Zona afectată este determinată și separată de țesuturile rămase.
6. Anevrismul este deconectat de fluxul sanguin general prin intermediul unei suprapuneri de clipuri.
7. Craniul este restabilit. Gaura excizată este fixată cu plăci și șuruburi.

Operația necesită precizie și atenție din partea chirurgului. În timpul procedurii se utilizează diverse echipamente microchirurgicale. Dacă medicul vede că vasele sunt subțiate, le pot înconjura cu tifon chirurgical sau particule de mușchi. Acest lucru va reduce riscul ruperii cu presiune tot mai mare.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Decizia privind operația este luată de medicul curant după ce pacientul este de acord cu procedura. Principalele indicații în scopul tăierii sunt:

• anevrism, ajungând la 7 mm sau mai mult;
• predispoziția genetică la rupturile sacilor anevrisme.

Când operația este contraindicată

În unele cazuri, operațiunea ar trebui abandonată:

1. În bolile sistemului circulator.
2. Cu decompensarea diabetului.
3. În prezența proceselor inflamatorii și infecțioase acute.
4. Dacă astmul bronșic are un curs sever.
5. Cu exacerbarea bolilor cronice.

Clipping nu este efectuată atunci când anevrismul este situat destul de adânc.

Politica de prețuri

Întrebarea cu privire la cât de mult costurile unei operațiuni pot fi răspunsate în moduri diferite. Cu spitalizarea planificată, pacientul are dreptul la tratament gratuit. Pentru a face acest lucru, atunci când contactați Ministerul Sănătății, trebuie să completați lucrarea și să furnizați documentele relevante.

În acest caz, poate dura câteva săptămâni sau luni pentru a examina cererea și a aloca fonduri din buget.

Dacă nu există timp, atunci puteți merge la clinică în mod privat, atunci costul procedurii va fi de la 80 la 180 de mii de ruble. Aceasta depinde de complexitatea operațiunii, de prestigiul clinicii și de calificările medicilor, precum și de prețul materialelor care urmează să fie utilizate în procesul de tăiere.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Atunci când alegeți o metodă de tratament a anevrismului, efectuați o serie de examinări. Practic este:

• Analiza generală a sângelui, a urinei.
• Test de sânge pentru biochimie și boli infecțioase.
• Radiografia.
• Cardiograma.
• Examinarea de către un terapeut și un neurolog, uneori de alți specialiști, în funcție de simptome.
• Rezonanță magnetică angiografică. Afișat cu anevrism de la 3 mm.
• CT este necesar pentru a obține o imagine de ansamblu în formarea de 5 mm. Acesta poate fi folosit pentru a detecta calcificările și cheagurile de sânge în interiorul anevrismului.
• Angiografia digitală de scădere vă permite să vedeți educația la 3 mm.

Înainte de tăierea vaselor cerebrale este necesară pregătirea corpului pentru intervenții chirurgicale. Pentru a face acest lucru, efectuați normalizarea bolilor existente: compensați diabetul zaharat, tensiunea arterială și alte boli cronice care apar în formă acută.

După examinarea de către chirurg, un anestezist și completarea consimțământului, se stabilește data operației. În ajunul consumului de alimente și fluide recomandate după 18 ore.

Perioada postoperatorie

Pentru ca pacientul să se poată întoarce rapid la modul obișnuit de viață după o intervenție chirurgicală, i se arată pacea și o atitudine pozitivă.

La efectuarea unei operații planificate, pacientul este lăsat timp de câteva zile în unitatea de terapie intensivă pentru a putea oferi asistență medicală în timp util în caz de complicații. După perioada specificată, pacientul este transferat în secția generală.

În timpul perioadei postoperatorii, fatigabilitatea rapidă și slăbiciunea pot fi îngrijorătoare. Prin urmare, vă recomandăm odihna completă și repausul de pat.

Un atac de durere de cap este, de asemenea, un companion frecvent al operației de tăiere anevrism. Acest simptom este eliminat cu medicamente narcotice, prin urmare, cu migrene puternice și frecvente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Perioada totală de reabilitare este de aproximativ două luni. Este important să se ia în considerare prezența altor boli și severitatea lor, starea în care a fost pacientul în momentul tăierii. Dacă operația a fost planificată și dimensiunea formațiunii a fost nesemnificativă, atunci procedura este transferată mai ușor, recuperarea organismului are loc mai repede.

Operațiunea este periculoasă, la ce trebuie să mă pregătesc după tăiere?

Deteriorarea după operație este destul de rară. Conform statisticilor, acest număr nu depășește 10%. Dar, de acord cu tratamentul unui anevrism, pacientul trebuie să evalueze toate riscurile implicate.

Consecințele pot fi foarte diferite: pornind de la încălcări minore ale vorbirii, memoriei, atenției, durerilor de cap constante și se termină cu complicații ischemice, edem pulmonar și, în unele cazuri, decese.

Dar încă nu merită să refuzi operația, principala condiție pentru un tratament reușit este selecția personalului calificat, respectarea tuturor recomandărilor medicului și diagnosticarea în timp util a complicațiilor în perioada postoperatorie.

În majoritatea cazurilor, apar complicații la ruptura preoperatorie a anevrismului sau la sângerare în timpul procedurii.

• Reducerea coordonării motorii sau scăderea sensibilității membrelor, paralizie.
• Disfuncția aparatului de vorbire.
• Viziune redusă.
• Ocluzia oculară.
• Tulburări psihice.
• Apariția epilepsiei.

Speranța de viață după procedură

În general, dacă toate recomandările sunt respectate și operația este efectuată în timp util, speranța de viață a pacientului nu este redusă.

În cazul refuzului tratamentului, anevrismul va crește treptat în mărime și, eventual, va rupe, hemoragia, care duce adesea la moarte.

Principalele recomandări pentru recuperarea rapidă sunt:

• Nutriție revizuită.
• Rationarea activității fizice.
• Observarea de către un neurolog.
• Respingerea obiceiurilor proaste.
• Trecerea angiografiei și scanării CT la 6 luni după operație.
• Monitorizarea statului pentru a evita formatiunile noi.

Anevrismul

Problema numirii unui handicap după craniotomie este decisă în timpul examenului socio-medical. În general, doar 7-10% dintre cei care lucrează au nevoie de beneficii. Starea este evaluată în funcție de următoarele criterii:

1. Prezența unui dezechilibru funcțional sistematic datorat operațiunii.
2. Incapacitatea parțială, aceasta poate fi o limitare a mobilității și a insuficienței mintale.
3. Nevoia de reabilitare.

Dacă complicațiile enumerate persistă pe tot parcursul anului, atunci dizabilitatea grupurilor I, II sau III se face în funcție de simptome:

• Grupul I este dat persoanelor fizice care nu se pot asigura pentru ele însele, au nevoie de supraveghere și îngrijire constantă. Acești cetățeni sunt considerați incapabili, iar gardianul lor îi este atribuit.
• Grupa II de handicap prevede o încălcare parțială a funcționalității organismului după boală. O persoană poate fi considerată parțial incapabilă.
• Grupul III este destinat persoanelor cu disfuncție corporală moderată. De exemplu, paralizia parțială, dezorientarea, pierderea auzului. Această categorie de persoane cu dizabilități nu necesită o supraveghere constantă. Ei înșiși pot efectua toate activitățile de auto-îngrijire necesare.

La determinarea grupului adecvat, se evaluează efectele operației, tipul și localizarea anevrismului. Un argument important este prezența tulburărilor mintale și a epilepsiei.

Pe baza statisticilor, mai mult de 40% dintre pacienții operațiuni revin la activitățile obișnuite de lucru după perioada de reabilitare. Ceilalți cetățeni capabili se recalifică în instituții speciale și pot ocupa funcții cu condiții de muncă mai ușoare.

Anevrismul creierului este o ruptură periculoasă a vasului. Decizia de a efectua operația trebuie luată de către pacient cu o înțelegere a tuturor riscurilor și complicațiilor posibile. În general, viața după tăiere nu este mult diferită de perioada preoperatorie. Principalele criterii pentru manipularea cu succes sunt diagnosticarea în timp util a bolii și respectarea recomandărilor medicului curant.

Anevrismul a fost găsit la 5 mm în MCA din stânga. Stabiliți o zi de operație. A trecut toate anchetele pentru cotele și operațiunile de înregistrare. A sosit în ziua stabilită. Head. Departamentul ma invitat la o conversație, mi-a arătat la CT și mi-a explicat toate consecințele și pericolele acestei operațiuni. Ca urmare, operația a fost anulată din cauza riscului ridicat de rupere în timpul și după aceasta. Mă bucur foarte mult, dar acum este necesar să respectați cu strictețe toate numirile, adică să urmați creșterea presiunii, să evitați efortul fizic, să vă înclinați capul, să nu vă aflați în soare și să respectați pacea emoțională completă. Deci, acum voi fi monitorizat de medicul meu și văd cum se comportă anevrismul.

După RMN, anevrismul de bifurcare SMA a fost dezvăluit în stânga. A fost efectuată operația "Clipping the neck of aneurysm", în timpul căreia au fost instalate două cleme. Cred că este necesar să avem o operațiune și să trăim în pace și să nu așteptăm o pauză. Înainte de operație, au avut loc consultări la Institutul de Cercetare Sklifosovsky și Burdenko.

Operațiunea trebuie făcută! În 2013, mi-a izbucnit anevrismul. Pe parcurs, o scanare CT a găsit încă trei. În termen de 4 luni, au efectuat 2 trepanări, deoarece anevrismele au fost pe dreapta și pe stânga. Eu încă mai trăiesc fără probleme, pe care le doresc tuturor.

Mă întreb, care sunt simptomele după intervenție chirurgicală? Tatăl meu a avut o intervenție chirurgicală, a avut halucinații cum ar fi vorba cu cineva. Sa întâmplat asta vreodată cu cineva? Și cât timp poate dura?

Anevrismul soțului meu a izbucnit. A făcut un vas de tăiere. Cu hemoragia a trecut 4 zile. Acum, amnezie. Cine poate spune cât va dura sau pentru totdeauna?

Am avut o tăietură a anevrismului acum un an. Primele 3 luni a fost greu pentru soțul meu să fie cu mine, a devenit gri, dar apoi a recuperat cu 80%). Viața, desigur, sa schimbat, dar continuă. )))

A leșinat pe stradă și a leșinat. Au fost aduși la ambulanța Botkin prin ambulanță - am mers pe cont propriu timp de două zile, am făcut teste, CT, cu ultrasunete. Numai în a treia zi mi sa spus că o hemoragie extinsă era necesară doar pentru a fi purtată de un medic într-un scaun cu rotile. Ei au raportat că este necesară o operațiune urgentă. Nu este adevărat, încă 2 femei erau cu mine în sală și nu eram diferit de ei. În plus, nimeni nu a putut să vină la mine (femeie veche neînvecinată). Transferat la un alt departament - neurochirurgie. Înregistrarea la admitere - claritate 15. Am verificat pe internet această claritate: (13-15 grade ușoare, 9-12 moderate, 8-3 grele, în ceea ce privește leziunile traumatice ale creierului.) Evaluarea stării de conștiință se face prin puncte totale din fiecare subgrup 15 puncte corespund cu starea de constiinta clara 13-14 - pentru asomare, 9-12 - pentru sopor, 4-8 - coma. Starea mea era normala, nu existau dureri de cap, m-am simtit normal., acest calcul a fost un mic partid. Populație, a spus, ang Oma (și unde a fost ea cu o zi înainte de ieri?) Și abia atunci au început să o caute. Angiografie: au invitat un băiat care a țipat la un moment dat - așa a găsit - o scenă teatrală dreaptă., a pus într-un furtun, nu, nu trece, scos, a început să strige - să transporte cel mai mic, a adus-o, a pus-o într-una nouă. Da, mai bine plătit, doar în adevăr. Ei au spus că au pus un clip de titan și au scris într-un extras - niciodată să facă un RMN. La consultarea după operație, au fost surprinși, au spus că dacă clipul ar fi titan, atunci se poate face o scanare RMN, apoi ce mi-au dat gratuit. A venit la Caucaz, a arătat că a fost eliberată de un neurochirurg local. Sa dovedit că în declarație nu există indicații inițiale pentru această operație - ceea ce mi sa făcut pentru mine a făcut angiografia și rezultatele acesteia, nu există nici o înregistrare a scanării CT la admitere. Cu o clipă de titan, puteți face un RMN, care mi-a fost dat - acum nu pot fi determinate. Toată lumea din țara noastră câștigă cât se poate. A cerut doctorului ce să facă? El a răspuns că vă vor cere, vă vor scrie ceea ce aveți nevoie, dar sănătatea voastră nu se va întoarce, templul vostru nu a reușit. Raportarea și bonusurile sunt principalul lucru pentru unii medici! În URSS, suntem obișnuiți să avem încredere în ceea ce a spus doctorul, dar acum trăim într-o altă țară și nu există nici o garanție că ei nu vor efectua nici măcar operațiunea din cauza propriilor scopuri.