Moartea coronariană: cauze, prim ajutor, prognostic

Din acest articol veți afla: ce este moartea acută (bruscă) coronariană, care sunt cauzele dezvoltării acesteia, ce simptome se dezvoltă cu stop cardiac. Cum se reduce riscul decesului coronarian.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Moartea coronariană bruscă (VKS) este o moarte neașteptată cauzată de stop cardiac, care se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp (de obicei în decurs de o oră de la apariția simptomelor) la o persoană cu boală coronariană.

Arterele coronare sunt vasele prin care apare alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac (miocardul). Dacă acestea sunt deteriorate, fluxul sanguin se poate opri, ducând la stop cardiac.

VCS se dezvoltă cel mai adesea la adulții cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani, pentru care boala cardiacă ischemică (IHD) este cea mai comună. Incidența decesului coronarian este de aproximativ 1 caz la 1000 de populație pe an.

Nu trebuie să credem că apariția stopării cardiace duce în mod inevitabil la moartea unei persoane. Odată cu acordarea corespunzătoare a asistenței medicale de urgență, activitatea cardiacă poate fi restabilită, deși nu toți pacienții. Prin urmare, este foarte important să cunoaștem simptomele VKS și regulile de resuscitare cardiopulmonară.

Cauzele de deces coronarian

VCS este cauzată de deteriorarea arterelor coronare, ceea ce duce la deteriorarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Cauza principală a patologiei acestor vase de sânge este ateroscleroza.

Ateroscleroza este o boală care duce la formarea plăcilor pe suprafața interioară a arterelor (endoteliu) care îngust lumenul vaselor afectate.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ateroscleroza incepe cu afectarea endoteliului, care poate fi cauzata de hipertensiunea arteriala, fumatul sau cresterea colesterolului din sange. La locul leziunii, colesterolul penetrează peretele vasului sanguin, ceea ce conduce după câțiva ani la formarea unei plăci aterosclerotice. Această placă formează o umflatură pe peretele arterial, care crește în timp ce boala progresează.

Uneori suprafața unei plăci aterosclerotice se extinde, ceea ce duce la formarea unui tromb în acest loc, care blochează complet sau parțial lumenul arterei coronare. Este tulburarea miocardică de aprovizionare cu sânge, care a apărut datorită suprapunerii arterei coronare cu placa aterosclerotică și a trombului și este cauza principală a HVV. Lipsa oxigenului cauzează tulburări de ritm cardiac periculoase care duc la stop cardiac. Cea mai frecventă tulburare a ritmului cardiac în astfel de situații este fibrilația ventriculară, în care există contracții dezordonate și haotice ale inimii care nu sunt însoțite de eliberarea sângelui în vase. Asistența adecvată imediat după oprirea cardiacă este posibilă o persoană să devină mai activă.

Riscul de VCS este mărit de următorii factori:

• Un infarct miocardic extins anterior, mai ales în ultimele 6 luni. 75% dintre cazurile de deces coronarian acut sunt asociate cu acest factor.
• Boala cardiacă ischemică. 80% din cazurile de VCS sunt asociate cu CHD.
• Fumatul.
• Hipertensiune.
• Creșterea colesterolului din sânge.
• Prezența bolilor de inimă în rude apropiate.
• Scăderea contractilității ventriculului stâng.
• Prezența anumitor tipuri de aritmii și tulburări de conducere.
• Obezitatea.
• Diabetul zaharat.
• Dependenta.

simptome

Decesul coronarian brusc are simptome pronunțate:

• inima oprește contractarea și sângele nu este pompat prin corp;
• aproape imediat există o pierdere a conștiinței;
• victima cade;
• fără puls;
• fără respirație;
• elevii se dilată.

Aceste simptome indică stop cardiac. Principalele sunt lipsa pulsului și a respirației, elevii dilatați. Toate aceste semne pot fi găsite de o persoană de lângă el, deoarece victima însăși în acest moment se află într-o stare de moarte clinică.

Decesul clinic este o perioadă de timp care durează de la oprirea cardiacă până la apariția unor modificări ireversibile în organism, după care nu mai este posibilă revitalizarea victimei.

Înainte de oprirea cardiacă, unii pacienți se pot simți precursori, printre care se numără bataile inimii și amețeli puternice. VKS se dezvoltă în principal fără simptome precedente.

Primul ajutor pentru o persoană cu moarte coronariană bruscă

Victimele cu VKS nu pot acorda primul ajutor pentru sine. Întrucât o resuscitare cardiopulmonară efectuată corect poate restabili activitatea unei inimi într-o parte a acesteia, este foarte important ca oamenii din jurul persoanei vătămate să știe și să știe cum să ofere prim ajutor în astfel de situații.

Secvența acțiunilor în cazul stopării cardiace:

1. Asigurați-vă siguranța dvs. și cea a victimei.
2. Verifică mintea victimei. Pentru a face acest lucru, scuturați ușor umărul și întrebați cum se simte. Dacă victima răspunde, lăsați-o în aceeași poziție și chemați o ambulanță. Nu lăsați victima în pace.
3. Dacă pacientul este inconștient și nu răspunde la tratament, întoarce-l pe spate. Apoi puneți palma unei mâini pe frunte și înclinați ușor capul înapoi. Folosind degetele sub bărbie, trageți maxila inferioară în sus. Aceste acțiuni vor deschide căile respiratorii.
4. Evaluați prezența respirației normale. Pentru a face acest lucru, înclinați-vă spre fața victimei și priviți mișcările pieptului, simțiți mișcarea aerului pe obraz și ascultați sunetul respirației. Respirația normală nu trebuie confundată cu suspinele morții, care pot fi observate în primele momente după întreruperea activității cardiace.
5. Dacă persoana respiră în mod normal, apelați o ambulanță și urmăriți victima înainte de a ajunge.
6. Dacă victima nu respira sau respirația este anormală, apelați o ambulanță și începeți un masaj al inimii închise. Pentru a efectua corect, plasați o mână în centrul sternului, astfel încât numai fundul palmei să atingă pieptul. Așezați cealaltă palmă deasupra primului. Ținând brațele direct în coate, apăsați pe pieptul victimei astfel încât adâncimea deformării sale să fie de 5-6 cm. După fiecare presiune (comprimare), permiteți-i pieptului să se îndrepte complet. Este necesar să se efectueze un masaj închis la inimă cu o frecvență de 100-120 comprimări pe minut.
7. Dacă sunteți capabil să faceți respirație artificială folosind metoda "gura-la-gură", atunci după fiecare 30 de compresii, să ia 2 respirații artificiale. Dacă nu sunteți în stare sau nu doriți să efectuați respirația artificială, pur și simplu efectuați continuu un masaj închis la inimă cu o frecvență de 100 de comprimări pe minut.
8. Realizați aceste activități înainte de sosirea ambulanței, până când apar semne de activitate cardiacă (victima trebuie să se miște, deschide ochii sau respirația) sau este complet epuizată.

perspectivă

Decesul coronarian brusc este o afecțiune potențial reversibilă în care, cu condiția acordării asistenței în timp util, este posibilă recuperarea activității cardiace la unele dintre victime.

Majoritatea pacienților care au prezentat stop cardiac au un anumit grad de deteriorare a sistemului nervos central, iar unele dintre ele sunt în comă profundă. Prognosticul acestor persoane este influențat de următorii factori:

• Sănătatea generală înainte de stop cardiac (de exemplu, prezența diabetului, a cancerului și a altor boli).
• Intervalul de timp între oprirea cardiacă și începutul resuscitării cardiopulmonare.
• Calitatea resuscitării cardiopulmonare.

profilaxie

Deoarece cauza principală a VCS este boala coronariană cauzată de ateroscleroză, este posibilă reducerea riscului apariției acesteia prin prevenirea acestor boli.

Dieta sănătoasă și echilibrată

Medicii vă recomandă să urmați o dietă bogată în fibre, cu conținut scăzut de grăsimi, care constă în o mulțime de fructe și legume proaspete (cel puțin cinci porții pe zi) și alimente cu cereale integrale.

O persoană trebuie să limiteze aportul de sare (nu mai mult de 6 g pe zi), deoarece crește tensiunea arterială. 6 g de sare reprezintă aproximativ 1 linguriță.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Există două tipuri de grăsimi saturate și nesaturate. Trebuie să renunțe la alimentele care conțin grăsimi saturate, deoarece cresc nivelul colesterolului rău în sânge. Pentru ei aparțin:

• carne de bucate;
• cârnați și carne grasă;
• unt;
• grăsime;
• brânzeturi tari;
• produse de cofetărie;
• produse care conțin ulei de nucă de cocos sau de palmier.

O dieta echilibrata trebuie sa contina grasimi nesaturate, care cresc nivelurile de colesterol bun din sange si ajuta la reducerea placii aterosclerotice in artere. Alimente bogate in grasimi nesaturate:

1. Uleiul de pește
2. Avocado.
3. Nuci.
4. Floarea soarelui, ulei de rapiță, măsline și vegetale.

De asemenea, trebuie să limitați aportul de zahăr, deoarece poate crește riscul de apariție a diabetului zaharat, ceea ce crește foarte mult probabilitatea bolii coronariene.

Activitatea fizică

Combinarea unei diete sănătoase cu exerciții regulate este cea mai bună metodă de a menține o greutate corporală sănătoasă, ceea ce reduce riscul apariției hipertensiunii arteriale.

Exercițiul regulat mărește eficiența sistemului cardiovascular, reduce nivelul colesterolului din sânge și menține tensiunea arterială în intervalul normal. De asemenea, acestea reduc riscul de diabet.

Exercitarea aerobică de 30 de minute timp de 5 zile pe săptămână este benefică pentru fiecare persoană. Acestea includ mersul pe jos, jogging-ul, înotul și alte exerciții care determină inima să se contracte mai repede și să utilizeze mai mult oxigen. Cu cât este mai mare nivelul activității fizice, cu atât mai multe consecințe pozitive pe care le primește o persoană.

Sa demonstrat științific că persoanele sedentare prezintă un risc mai mare de boli de inimă, diabet și moarte subită coronariană. Prin urmare, ar trebui să luați pauze scurte într-o ședere lungă la locul de muncă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Normalizați și mențineți o greutate sănătoasă

Cel mai bun mod de a scăpa de excesul de greutate - o dietă echilibrată și exerciții regulate. Pentru a pierde in greutate trebuie sa treptat.

Renunțarea la fumat

Dacă o persoană fumează, renunțarea la acest obicei va reduce riscul de apariție a bolii coronariene și a decesului coronarian. Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru ateroscleroza, cauzând majoritatea cazurilor de tromboză arterială coronariană la persoanele cu vârsta sub 50 de ani.

Limitați consumul de alcool

Nu depășiți doza maximă recomandată de alcool. Barbatii si femeile sunt sfatuiti sa nu consume mai mult de 14 doze standard de alcool pe saptamana. Este strict interzis sa consume cantitati mari de alcool intr-un timp scurt, sau bea la intoxicațiile, deoarece aceasta creste riscul de atac de cord și video-conferințe.

Controlul presiunii sanguine

Puteți controla tensiunea arterială cu o dietă sănătoasă, exerciții regulate, normalizarea greutății și, dacă este necesar, luați medicamente pentru ao reduce.

Ar trebui să depună eforturi pentru a echilibra tensiunea arterială sub 140/85 mm Hg. Art.

Controlul diabetului

La pacienții cu diabet zaharat, riscul de boală coronariană crește. Pentru a controla nivelurile de glucoză din sânge, este utilă o alimentație bună, activitatea fizică, normalizarea greutății și utilizarea medicamentelor hipoglicemice prescrise de un medic.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Moartea brusca de la insuficienta coronariana acuta: cum sa preveniti?

Diagnosticul morții coronariene bruște înseamnă moartea neașteptată a pacientului, cauza care este stoparea activității cardiace.

Boala este mai susceptibilă la bărbați, a căror vârstă este între 35-45 de ani. Apare la 1-2 copii pediatrici pentru fiecare 100.000 de persoane.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a soarelui este o ateroscleroză comună pronunțată a vaselor coronare, când două sau mai multe ramuri principale sunt implicate în procesul patologic.

Medicii explică evoluția decesului subită, după cum urmează:

• ischemia miocardică (acută). Starea se dezvoltă datorită nevoii excesive de mușchi al inimii pentru oxigen (pe fondul suprasolicitării psiho-emoționale sau fizice, a dependenței de alcool);
• asystole - oprirea, întreruperea completă a contracțiilor inimii;
• reducerea fluxului sanguin coronarian datorită unei scăderi puternice a tensiunii arteriale, inclusiv în somn și în repaus;
• fibrilația ventriculilor - clipirea și fluturarea;
• încălcarea funcționării sistemului electric al corpului. Începe să funcționeze neregulat și se micșorează cu o frecvență care pune viața în pericol. Organismul nu mai primește sânge;
• Printre cauzele nu se exclude posibilitatea spasmului arterelor coronare;
• stenoza - deteriorarea trunchiurilor arteriale principale;
• plăci aterosclerotice, cicatrici post-infarct, rupturi și lacrimi ale vaselor de sânge, tromboză.

Factorii de risc includ următoarele condiții:

• a suferit un atac de cord, în timpul căruia o mare parte din miocard a fost deteriorată. Moartea coronariană survine în 75% din cazuri după infarctul miocardic. Riscul persistă timp de șase luni;
• boala ischemică;
• episoade de inconștiență fără o cauză specifică - sincopă;
• dilatarea cardiomiopatiei - riscul este de a reduce funcția de pompare a inimii;
• cardiomiopatie hipertrofică - îngroșarea mușchiului cardiac;
• boli vasculare, boli de inima, istoric ponderat, colesterol ridicat, obezitate, fumat, alcoolism, diabet;
• tahicardie ventriculară și fracție de ejecție până la 40%;
• opriri cardiace ocazionale la un pacient sau într-un istoric familial, incluzând blocarea inimii, scăderea frecvenței cardiace;
• anomalii vasculare și malformații congenitale;
• niveluri instabile de magneziu și potasiu în sânge.

Predicție și pericol

În primele minute ale bolii este important să se ia în considerare cât de importantă a scăzut fluxul sanguin.

Principalele complicații și pericole ale decesului subită sunt următoarele:

• arsuri ale pielii după defibrilare;
• asistol recurent și fibrilație ventriculară;
• excesul de stomac cu aer (după ventilație artificială);
• bronhospasmul - se dezvoltă după intubarea traheală;
• afectarea esofagului, a dinților, a membranelor mucoase;
• fractura de stern, coaste, leziuni tisulare pulmonare, pneumotorax;
• sângerare, embolie aeriană;
• afectarea arterelor cu injecții intracardiace;
• acidoza metabolică și respiratorie;
• encefalopatia, coma hipoxică.

Aflați totul despre formele tipice ale infarctului miocardic, cum apar și cum diferă de cele atipice, cum să recunoaștem debutul unui atac în timp.

Ce medicamente sunt prescrise după infarctul miocardic, cum vor ajuta și ce fel de viață este necesară pentru reabilitare? Toate detaliile sunt aici.

Cum să tratați angină, ce medicamente sunt prescrise pentru a sprijini inima și ce să faceți pentru a atenua atacurile - citiți articolul nostru.

Simptomele înainte de declanșarea sindromului

Statisticile arată că aproximativ 50% din toate incidentele apar fără dezvoltarea simptomelor anterioare. Unii pacienți prezintă amețeli și bătăi rapide ale inimii.

Având în vedere faptul că moartea bruscă se dezvoltă rareori la persoanele care nu au patologie coronariană, simptomele pot fi suplimentate cu următoarele simptome:

• oboseală, senzație de sufocare pe fundalul greutății umărului, presiune în piept;
• schimbarea naturii și frecvenței atacurilor dureroase.

Primul ajutor

Fiecare persoană în fața căreia se produce o moarte subită trebuie să poată oferi primul ajutor. Principiul de bază este implementarea CPR - resuscitare cardiopulmonară. Tehnica este efectuată manual.

Pentru a face acest lucru, este necesar să se implementeze compresia repetată a pieptului, respirând aerul în tractul respirator. Acest lucru va evita deteriorarea creierului din cauza lipsei de oxigen și va susține victima înainte de resuscitare.

Schema de acțiune este prezentată în acest videoclip:

Tactica CPR este afișată în acest videoclip:

Diagnostice diferențiale

Starea patologică se dezvoltă brusc, dar există o evoluție constantă a simptomelor. Diagnosticul este implementat în timpul examinării pacientului: prezența sau absența unui puls în arterele carotide, lipsa conștienței, umflarea venelor cervicale, cianoza torzii, stoparea respiratorie, reducerea tonică o dată a mușchilor scheletici.

Criteriile de diagnosticare pot fi rezumate după cum urmează:

• lipsa conștienței;
• pe artere mari, incluzând carotida, nu se simte pulsul;
• sunetele inimii nu sunt bugetate;
• stop respirator;
• lipsa reacției elevilor la sursa de lumină;
• integralele devin gri cu o nuanță albăstrui.

Tactici de tratament

Puteți salva pacientul numai cu diagnosticul de urgență și îngrijirea medicală. Persoana se potrivește pe o bază rigidă pe podea, artera carotidă este verificată. Când se detectează stopul cardiac, acestea pun în aplicare respirația artificială și masajul cardiac. Resuscitarea începe cu un singur pumn în zona mediană a sternului.

Restul activităților sunt următoarele:

• implementarea imediată a unui masaj al inimii închise - 80/90 presiuni pe minut;
• ventilația artificială a plămânilor. Se utilizează orice metodă disponibilă. Aerianul este acceptabil. Manipulările nu sunt întrerupte cu mai mult de 30 de secunde. Este posibilă intubarea traheei.
• defibrilarea este asigurată: pornire - 200 J, dacă nu există niciun rezultat - 300 J, dacă nu există niciun rezultat - 360 J. Defibrilarea este o procedură care este implementată folosind echipamente speciale. Medicul acționează pe piept cu un impuls electric pentru a restabili ritmul cardiac;
• Un cateter este introdus în venele centrale. Adrenalina este administrată - la fiecare 3 minute 1 mg, lidocaină 1,5 mg / kg. În absența unui rezultat, intrarea repetată este prezentată într-o doză identică la fiecare 3 minute;
• în absența unui rezultat, se administrează ornid 5 mg / kg;
• în absența unui rezultat - procainamidă - până la 17 mg / kg;
• în absența unui rezultat - sulfat de magneziu - 2 g.
• pentru asistol, este indicată administrarea de urgență a atropinei 1 g / kg la fiecare 3 minute. Medicul elimină cauza asistoliei - acidoză, hipoxie etc.

În timpul implementării resuscitării cardiopulmonare, toate medicamentele sunt administrate rapid, în / în. Când nu există acces la o venă, Lidocaina, Adrenalina, Atropina sunt introduse în trahee, cu o creștere de 1,5-3 ori a dozei. O membrană sau tub special trebuie instalate pe trahee. Preparatele se dizolvă în 10 ml de soluție de NaCI izotonică.

Dacă nu este posibil să se utilizeze oricare dintre metodele prezentate de administrare a medicamentului, medicul ia o decizie cu privire la comportamentul injecțiilor intracardiace. Resuscitatorul acționează cu acul fin, respectând cu strictețe tehnica.

Tratamentul se încheie dacă, în decurs de o jumătate de oră, nu există semne de eficacitate a resuscitării, pacientul nu răspunde la medicație, se detectează asistol persistent cu episoade multiple. Resuscitarea nu începe atunci când a trecut mai mult de o jumătate de oră de la momentul arestării sau dacă pacientul a documentat refuzul măsurilor.

Care sunt primele semne de atac de cord la bărbați, primul ajutor pentru această boală, tactica îngrijirilor medicale - aflați toate detaliile.

Un test de sânge general pentru femei, bărbați și copii este prezentat în articolul nostru separat. Aflați totul pentru a putea înțelege prin analiză dacă aveți nevoie de ajutor.

Ce înseamnă detectarea înaltă a feritinei în sânge prin biochimie sanguină? Citiți despre asta aici.

profilaxie

Principiile profilaxiei sunt că un pacient care suferă de boală arterială coronariană este atent la bunăstarea sa. Ar trebui să urmărească schimbările în starea sa fizică, să ia în mod activ medicamente prescrise de un medic și să urmeze recomandări medicale.

Suportul farmacologic este utilizat pentru realizarea acestor obiective: antioxidanți, preductanți, aspirină, clopote, beta-blocante.

Este interzis fumatul, în special în timpul stresului sau după exerciții fizice. Nu este recomandat să stați în camere înfundate pentru o lungă perioadă de timp, este mai bine să evitați zborurile lungi.

Dacă pacientul este conștient că nu este capabil să facă față stresului, este recomandabil să consultați un psiholog pentru a dezvolta o metodă de răspuns adecvată. Consumul de alimente grase, grele trebuie să fie redus la minimum, excesul de exces de alimente este exclus.

Limitarea propriilor obiceiuri, controlul conștient al sănătății dvs. - acestea sunt principiile care vor ajuta la prevenirea insuficienței coronariene acute ca cauză a decesului și la salvarea vieților.

Simptomele insuficienței coronariene acute și prognosticul vieții

Data publicării articolului: 29.06.2018

Data actualizării articolului: 10/9/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Insuficiența coronariană acută este o condiție a corpului în care apare blocarea completă sau parțială a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac.

Această patologie duce adesea la o moarte coronariană bruscă. Acest articol vă va spune ce cauzează această condiție, cum să diagnosticați și să tratați, cum să oferiți asistență de urgență.

Cauzele dezvoltării

Sindromul coronarian acut (ACS) este un alt nume pentru această patologie. În principiu, aceasta se datorează leziunilor vasculare aterosclerotice.

Patogeneza (mecanismul de dezvoltare) a acestei boli este depunerea colesterolului în pereții arterelor, din cauza cărora își pierd elasticitatea, fluxul sanguin este împiedicat. Codul bolii conform ICD-10 este 124,8.

Cu o întrerupere parțială a aprovizionării sângelui miocardic, există o lipsă de oxigen, celulele primind mai puțin din substanțele necesare pentru activitatea lor vitală. Această afecțiune se numește boală coronariană. Cu blocarea completă a fluxului sanguin se dezvoltă un atac de cord.

Motive pentru apariția ACS:

• stenoza trombotică;
• stratificarea peretilor arterelor;
• vasospasm;
• fibroză;
• prezența unui corp străin (embola) în sistemul de alimentare cu sânge;
• inflamația membranei seroase a inimii (endocardită);
• îngustarea lumenului vaselor de sânge.

De asemenea, este posibilă întreruperea alimentării cu sânge miocardic datorită leziunilor din zona inimii (de exemplu, o rană cu cuțit), operații chirurgicale.

Persoanele cu următoarele boli prezintă un risc crescut de ACS:

• ischemie, atacuri de cord anterioare;
• distrofia miocardică și miocardita (inflamația țesutului muscular al inimii);
• tahicardie;
• diabet;
• hipertensiune;
• tendință congenitală pentru stoparea bruscă a cardiace;
• patologia sistemului vascular (tromboflebită, tromboembolism).

De asemenea, factorii de risc sunt astfel de stări:

• obezitate, dietă proastă (care duce la acumularea de colesterol);
• fumatul, consumul de cocaină;
• activitate motrică scăzută;
• (riscul de ACS crește după 45 la bărbați, 55 la femei).

Primele semne și simptome

Aproximativ jumătate din cazurile de insuficiență coronariană nu prezintă simptome. Persoana se simte puțin amețită, are o bataie accelerată a inimii. În alte cazuri, în complex apar semne de patologie.

Simptomele insuficienței coronariene acute înainte de deces includ:

• apăsarea sau durerea, adesea senzații de arsură în stern;
• durerea este proiectată în alte părți ale corpului (abdomen, lame umăr, mâini etc.);
• sudoare sudată;
• convulsii;
• eliberarea spumei din gură;
• apariția scurgerii respirației;
• greață, uneori cu vărsături;
• respirație lentă, dificultăți de respirație;
• bruscă paloare;
• amețeli severe, uneori cu pierderea conștienței;
• fără slăbiciune.

Patologia rar apare la persoanele care nu suferă de boli cardiovasculare.

O persoană cu angină pectorală poate confunda simptomele cu ACS. Cu toate acestea, există unele diferențe. Cu încălcarea obișnuită a muncii inimii, senzațiile dureroase durează 5-10 minute, iar pentru sindromul coronarian durează mai mult timp - până la 6 ore.

Angina pectorală se caracterizează prin disconfort și strângere în piept. Durerea cu ACS poate fi de o asemenea forță încât să blocheze orice mișcare.

Metode pentru diagnosticarea patologiei

La admiterea pacientului la clinică, medicul examinează și face un diagnostic preliminar.

Principalii factori pe baza cărora este diagnosticată insuficiența coronariană:

• lipsa pulsului;
• blocarea respiratorie;
• pacientul este inconștient;
• elevi nu reacționează la lumină;
• fata dobândeste o nuanta de pământ.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt efectuate următoarele studii:

• ECG;
• angiografia coronariană;
• RMN;
• ecocardiografie;
• scintigrafia musculara cardiaca.

Electrocardiografia arată modificări ale caracteristicilor electrice ale inimii atunci când sunt detectate patologii. Deficitul fluxului de sânge în arterele coronare este caracterizat de o abatere tipică a electrocardiogramei.

Angiografia coronariană (angiografia arterelor adiacente miocardului) oferă o imagine vizuală a îngustării lor. Această analiză se realizează utilizând un agent de contrast vizibil pe raze X. Prin intermediul unei vene în piciorul pacientului, un injectat cateter cu reactiv în regiunea coronariană. După aceea, se ia o serie de imagini, conform cărora medicul determină dacă există o obstrucție vasculară.

Cu ajutorul ecocardiografiei (ultrasunete a inimii) examinați modificările în structura miocardului, aparatul său de supapă. Funcționarea supapelor afectează în mod direct procesul de circulație a sângelui.

Scintigrafia musculară cardiacă este o nouă tehnică informativă bazată pe principiul scanării nucleare. O substanță cu radionuclizi speciali acumulați de mușchiul inimii este injectată în sângele pacientului. Când trece prin miocard, reactivul prezintă zone de afectare a fluxului sanguin.

În plus, pacientului i se ia sânge pentru analiză. Datorită unui infarct miocardic, care este adesea o consecință a ACS, țesutul cardiac este parțial distrus. În acest proces se eliberează substanțe speciale a căror prezență în sânge indică sindromul coronarian.

Primul ajutor

Insuficiența coronariană acută este adesea cauza morții subite. Pentru a salva o persoană, trebuie să-i oferiți primul ajutor.

Dacă se întâlnesc semne de ACS, ar trebui să se restabilească fluxul sanguin normal. Dacă persoana este inconștientă, resuscitarea este efectuată manual înainte de sosirea medicilor.

Pentru a face acest lucru, faceți un masaj indirect al inimii, combinându-l cu respirația artificială. Masajul este realizat prin presiune ritmică în piept, de 5-6 ori la rând. Apoi trebuie să respirați aerul în plămânii pacientului. Aceste acțiuni sunt repetate înainte de sosirea echipei medicale.

Dacă o persoană este conștientă, dar simte o durere severă în regiunea inimii, ar trebui să i se ofere imediat o stare de odihnă. Pentru a face acest lucru, opriți orice activitate fizică. Aceasta stabilizează ritmul bătăilor inimii.

Apoi, pacientului i se administrează medicamente care facilitează activitatea inimii (nitroglicerină, izocet). Tableta este plasată sub limbă pentru supt. Imediat după aceste măsuri provoacă o ambulanță.

tratament

După examinarea pacientului, medicul determină metodele de tratament pe baza testelor. Aceasta poate fi terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală.

În plus, este necesar să urmați o dietă, un mod motor, să eliminați obiceiurile proaste.

Stentul și angioplastia cu balon

Stentul și angioplastia cu balon sunt tratamente care necesită intervenție percutană în vasele înfundate cu colesterol pentru a îmbunătăți aportul de sânge. Cu ajutorul său, fluxul sanguin normal este restabilit în miocard fără intervenții chirurgicale cu inima deschisă.

În timpul operației, un dispozitiv special este introdus în artera blocată - un stent. Acesta este un cilindru metalic sub forma unui ochi de plasă care se poate micsora și se poate extinde.

Stentul dilată pereții arterei, permițând sângelui să se miște liber de-a lungul acestuia.

În cazul angioplastiei cu balon, artera îngustată este extinsă cu un balon care este umflat cu aer. Angioplastia cu balon este adesea combinată cu plasarea stentului.

tromboliza

Tromboliza este un tip de terapie vasculară în care fluxul de sânge este restabilit prin liza (dizolvarea) cheagurilor de sânge.

Un pacient este injectat intravenos cu un medicament care dizolvă un cheag de sânge care interferează cu circulația sângelui. Procesul de distrugere a unui cheag de sânge are loc în 3-6 ore.

Pentru tromboliză se utilizează fibrinolitice: streptodekaza, streptokinaza, urokinaza etc.

Bypass arterial coronarian

Operația by-pass arterei coronare este o operație menită să restabilească circulația sângelui în arterele adiacente inimii. În acest scop, sunt folosite șunturi - proteze vasculare.

Esența metodei constă în faptul că, cu ajutorul șuturilor, este construită o cale circumferențială, ocolind secțiunea îngustă. Este direcționat de la aorta cardiacă la artera de lucru.

Rolul șunturilor se realizează prin venele luate din șold sau stern. Ele sunt cusute deasupra și dedesubtul zonei blocate.

Medicamente de prescripție

Terapia medicamentoasă se desfășoară în cazurile în care nu există leziuni grave ale inimii care necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul este efectuat în mod cuprinzător, utilizând mai multe grupuri de medicamente.

Acestea includ:

• analgezice ale acțiunii centrale, eliminând sindromul durerii (fentanil, tramadol, promedol);
• mijloace de acțiune antiplachetară și anticoagulantă. Ei subțiri sângele, împiedică aderarea trombocitelor. Acestea sunt heparină, sincumar, warfarină;
• beta-blocante. Blocați receptorii de adrenalină, relaxând astfel mușchiul inimii. Reglați fluxul de sânge în interiorul miocardului. Acesta este anaprilin, carvedilol, metoprolol;
• medicamente care scad lipidele. Inhibați enzima care promovează formarea colesterolului. Acestea includ: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitrați. Are acțiune vasodilatatoare, reduce nevoia de miocard în oxigen. Acestea sunt Nitroglicerina, Nitrong, Sustak-forte.

profilaxie

Măsurile preventive pentru a preveni ACS sunt menținerea unui stil de viață sănătos.

Trebuie respectate următoarele reguli:

• exclude fumatul, băuturile alcoolice;
• du-te la dieta potrivita, bogata in legume, fructe, ierburi, cereale;
• faceți gimnastică, faceți plimbări;
• urmați starea psiho-emoțională.

Tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod regulat, nivelurile de colesterol trebuie monitorizate.

Consecințe și complicații

ACS cauzează de multe ori moartea coronariană. Situația este complicată de faptul că o persoană nu știe despre boală, dacă este asimptomatică.

Există și alte consecințe ale insuficienței coronariene acute, care sunt exprimate sub forma unor astfel de patologii:

• tulburări de ritm cardiac;
• cardio;
• insuficiență cardiacă;
• reinfarctizare.

Predicție și supraviețuire

Rata de supraviețuire a persoanelor care au suferit ACS depinde în mare măsură de asistența medicală în timp util.

Mai mult de 20% sunt fatale din cauza neîndeplinirii acestora. Un alt factor important este severitatea bolii. Mortalitatea este mai mare la pacienții cu infarct miocardic extensiv. Cu mici leziuni focale ale șansei musculare cardiace pentru a supraviețui mai mult.

Prognoza de supraviețuire în ACS: 80% dintre pacienți se confruntă cu primul an, cifra scade cu 5% în următorii cinci ani și jumătate dintre cei cu insuficiență coronariană acută persistă timp de zece ani.

Cauze de insuficiență coronariană acută și moarte subită

Fiecare organ al corpului uman are o funcție specifică. În ierarhia structurală, inima ocupă una dintre pozițiile de lider în asigurarea viabilității.

Dacă există o încălcare a activității cardiace, există riscul apariției unor condiții amenințătoare. Aproximativ 80% din stoparea circulatorie este asociată cu debutul fibrilației ventriculare, tulburările rămase sunt asociate cu disocierea asistolică și electromecanică.

Cauzele, pe baza cărora apare insuficiența coronariană acută și moartea subită, sunt factorul principal care declanșează o cascadă de mecanisme patologice.

Esența patologiei

Insuficiența coronariană acută este o afecțiune în care cerințele de oxigen și nutrienți ale miocardului depășesc consumul de substanțe importante.

Gravitatea procesului este caracterizată de apariția bruscă a unui deficit de componente necesare.

Deoarece activitatea muschiului inimii necesită consum mare de energie, rezervele din miocard sunt epuizate rapid și celulele încep să moară în primul rând din cauza lipsei de oxigen. Țesutul mort nu este capabil să-și îndeplinească funcția. Locul necrozei, care se află în calea sistemului de conducere cardiacă, provoacă apariția aritmiilor. Moartea celulelor, care acoperă cea mai mare parte a miocardului, implică o încălcare directă a funktsii.Takim contractile, insuficiența coronariană acută este o condiție periculoasă pe baza cărora se poate produce rapid stop cardiac subit.

Ce poate provoca

Majoritatea cazurilor de aprovizionare acută insuficientă a sângelui cu miocardul apar pe fondul patologiei cronice existente:

1. Prezența trombozei patului venos (vene varicoase). Un cheag detașat închide lumenul arterei, perturbe fluxul sanguin din această zonă. Acest mecanism este observat în orice tromboembolism, dar este cel mai periculos în cazul suprapunerii vaselor pulmonare, cerebrale și coronariene.
2. Leziunea aterosclerotică a ramurilor coronariene îngustă lumenul arterelor. Impactul factorilor suplimentari (spasm, traumă, inflamație locală) conduce la suprapunerea completă a vasului.
3. Situația stresantă, alcoolul, intoxicația cu nicotină duce la eliberarea de substanțe biologic active, ceea ce duce la apariția unui spasm coronarian.
4. Stoarcerea mecanică a arterelor coronare din exterior cu o tumoare sau metastaze din apropiere.
5. Arterită coronariană (datorată edemului inițial și modificărilor ulterioare ale peretelui sclerotic după recuperare).
6. Sarcina vasului.

Rezultate posibile

Modificările ischemice datorate afectării alimentării cu sânge cardiac nu pot avea manifestări clinice semnificative. Cu o agravare a situației, simptomele cresc până la dezvoltarea unor condiții amenințătoare.

Varianta extremă a deteriorării severe a afecțiunii este moartea bruscă a coronarului.

Manifestări de insuficiență circulatorie

Variabilitatea clinicii pentru insuficiența coronariană acută depinde de nivelul și gradul de ischemie.

Sunt semnalate manifestări semnificative sub formă de angina pectorală. Pacienții observă dureri în piept cu grade diferite de intensitate, cu iradieri posibile la scapula, umăr, brațul umărului și mână.

Simptomele pot fi prea pronunțate, durează mai mult de o oră. Pacientii cu aceasta acopera un sentiment de panica, teama de a muri.

O astfel de clinică face posibilă suspectarea unui atac de cord la început.

Lipsa alimentării cu sânge a miocardului duce în continuare la apariția insuficienței cardiace, care este însoțită de paloare a pielii și a cianozelor.

Stagnarea sângelui în plămâni duce la transpirația în plasmă în interiorul alveolelor, la dezvoltarea edemului pulmonar, agravarea situației.

Insuficiența alimentării cu oxigen a creierului duce la o pierdere critică a conștiinței.

Dacă aportul de sânge la miocard se oprește complet și rapid, inima devine incapabilă să se contracte în mod adecvat. O moarte coronariană bruscă se dezvoltă fără o deteriorare vizibilă prealabilă.

Acțiuni prioritare

Tratamentul tulburărilor cardiovasculare este împărțit în etape. Primul și simplu, realizat cu un set minim de medicamente, este furnizarea de auto-ajutorare.

Lipsa competențelor calificate nu diminuează valoarea activităților.

Adesea, luarea în timp util a pastilelor necesare la începutul manifestărilor clinice devine o mântuire pentru pacient.

Trebuie notat faptul că toți algoritmii existenți de auto-ajutorare existenți reprezintă baza pentru elaborarea unui plan individual de acțiune pentru un anumit pacient.

Un pacient observat cu patologie cardiacă cronică este sfătuit de către medicul care efectuează intervenția de auto-ajutor în situații de urgență.

Dintre medicamentele de bază utilizate nitroglicerină sub formă de pilule sau pulverizare, administrarea de aspirină sau clopidogrel este indicată pentru prevenirea complicațiilor.

În trusa de prim ajutor a pacienților cu hipertensiune arterială ar trebui să fie medicamente antihipertensive (enalapril, anaprilin).

resuscitare

Insuficiența coronariană acută poate fi motivul pentru moartea clinică bruscă. Oricine a asistat la arestarea circulatorie poate salva viața victimei. Pentru a face acest lucru este suficient sa aveti abilitati de baza in resuscitarea cardiopulmonara.

În primul rând, atunci când apare o astfel de situație, trebuie să apelați numărul "03" sau "112". În funcție de operatorul de transport celular de asteptare camerele de urgență sunt recrutați ca „030“ pentru MTS, Megafon, Tele-2, și „003“ pentru Beeline.

Mâinile de ajutor sunt plasate pe treimea inferioară a sternului, se îndreaptă în coate, mâinile sunt traversate și încep să se comprime. Adâncimea presiunii este de aproximativ 1 / 3-1 / 2 din piept (5-6 cm per victimă adultă). Încercați să atingeți frecvența comprimărilor de până la 100 de ori pe minut.

Însoțit de un masaj de inimă cu IVL cu o frecvență de 30 de presiuni pentru 2 respirații. Atunci când efectuați împreună este important să rețineți că persoana care efectuează compresia trebuie să conta în ordinea inversă a presiunii, începând de la 5 se face cu voce tare. O astfel de organizație ajută la coordonarea acțiunilor ambilor salvatori.

Pașii următori

Decesul coronarian brusc, cu măsuri inițiale adecvate și un set favorabil de circumstanțe, nu poate conduce la dezvoltarea morții biologice a organismului.

Dar, înainte ca starea pacientului să fie stabilizată și îmbunătățită, pacientul necesită îngrijire medicală calificată.

Asistenții medicali și apoi medicii efectuează perfuzie intravenoasă de medicamente, este posibil să fie nevoie să utilizați medicamente trombolitice, să conectați oxigenarea hardware și alte activități intensive de terapie.

Un număr mare de decese din stoparea bruscă a cardiace, chiar și în rândul tinerilor relativ, sunt înregistrate anual.

Măsurile preventive pot ajuta la prevenirea dezvoltării unor condiții în pericol, de aceea este esențial să se identifice abaterile existente, observa modul de încărcare, o dieta adecvata si renunta la obiceiurile proaste.

Insuficiență coronariană acută

Insuficiența coronariană acută este o manifestare a bolii coronariene. Boala este una dintre cele mai frecvente cauze ale sindromului de deces brusc, în special la vârstnici. Prin urmare, este important să cunoaștem mecanismele apariției acesteia și să putem preveni consecințele ireversibile.

Clasificarea bolilor

Insuficiența coronariană acută este o stare de incompatibilitate a cererii de oxigen miocardic și a aprovizionării sale efective cu mușchiul inimii. Inima primește o cantitate insuficientă de sânge, apare ischemia. O persoană simte durere, dificultăți de respirație, ars în piept.

Atacul (paroxismul) insuficienței cardiace este declanșat de stresul psiho-emoțional și de activitatea fizică a pacientului, dar poate apărea și în repaus. În concordanță cu aceasta, se disting două tipuri de exacerbare a sindromului coronarian:

• Angina presiune.
• Angina de odihnă.

Cu efort fizic, consumul de sânge al mușchiului cardiac crește. În cazul stresului psihologic, glandele suprarenale secretă hormoni adrenalină și cortizol, care îngust lumenul arterelor coronare care alimentează miocardul.

Cauza anginei pectorale este ischemia miocardică datorată îngustării patologice a arterelor coronare.

Stenoza arterelor coronare are loc datorită dezvoltării unui proces aterosclerotic în ele. În ateroscleroza coronariană, colesterolul cu densitate scăzută este depus pe peretele interior, formând benzi grase. Apoi, se produce oxidarea stratului lipidic, ceea ce duce la apariția unor proprietăți străine pentru organism. Sistemul imunitar atacă colesterolul modificat, care este absorbit de macrofage, devenind apoi celule spumoase. Acestea se află sub căptușeala interioară a arterei - intima, care devine căptușeala placilor care se află între intima și medii - membrana mediană.

Un sigiliu suprapune lumenul. În viitor, datorită fluxului rapid de sânge, se poate deteriora - procesul de coagulare intravasculară a sângelui, începe crearea unui cheag de sânge.

Endoteliul deteriorat este acoperit cu fibre de fibrină și colagen, supraaglomerate cu țesut conjunctiv. Schimbările fibroase determină compactarea și îngroșarea peretelui arterelor coronare, îngustarea lumenului lor. Navele devin inelastice. O placă detașată poate bloca o navă.

În plus față de procesul aterosclerotic, unele boli infecțioase, autoimune și alergice contribuie la îngustarea lumenului arterelor coronare. Cu infecții (în special, chlamydia, vasculita sistemică), trombii parietali apar în vasele coronare ca urmare a coagulării intravasculare a sângelui. Poate o suprapunere parțială a trombului arterelor coronare sau organizarea unui cheag de sânge cu formarea țesutului conjunctiv în locul său.

De asemenea, stenoza se dezvoltă atunci când:

• Acumularea de amiloid pe peretele coronar cu amiloidoză.
• Stenoza orificiului aortic.
• Hipertrofia miocardică.

Odată cu creșterea sarcinii asupra sistemului cardiovascular (ca urmare a stresului sau a stresului fizic) crește necesitatea de oxigen. Arterele coronare înguste furnizează inadecvat sânge pentru miocard. Excreția de adrenalină ca răspuns la frig sau stresul cauzează un spasm al vaselor coronare, ceea ce duce la dezvoltarea bolii.

Există astfel de forme de patologie:

• Angină stabilă.
• Angina pectorală instabilă.
• Infarctul miocardic.

Angina pectorală este o insuficiență acută a circulației coronariene, care este întreruptă prin administrarea de nitrați sau prin oprirea efortului fizic care a provocat sindromul durerii.

Angina pectorală instabilă este o tulburare circulară miocardică mai severă, o condiție pre-infarct. Atacul nu este oprit prin oprirea activității fizice și amenință dezvoltarea unui atac de cord cu moartea unor zone ale mușchiului cardiac, care ar trebui să fie prevăzută cu o arteră îngustată cu sânge.

Există mai multe tipuri de angină instabilă:

• Prima apariție este o perioadă de 28-30 de zile de la apariția simptomelor.
• Progresiv - creșterea dozei de nitroglicerină, stopând durerea toracică.
• Spontan - apariția în rest a atacurilor, care nu este eliminată de nitrați. Durata atacului este de peste 15 minute. Atacurile sunt repetate.
• Variantă, Prinzmetalla - în timpul unui atac la ECG se observă o creștere a segmentului ST, ceea ce indică o ischemie gravă și o leziune miocardică similară unui atac de cord.
• Postinfarcarea - apariția atacurilor la 24 de ore după apariția unui focar de necroză în inimă, dar nu mai târziu de 8 săptămâni.
• Un atac de cord este o afecțiune în care un atac ischemic prelungit (mai mult de 20 de minute) duce la moartea țesutului muscular. Acest lucru este însoțit de o încălcare a excitabilității, contractilității, conducerii inimii. Această afecțiune este ireversibilă și poate duce la insuficiență cardiacă și șoc cardiogen în caz de leziuni grave.

Sudden Death Sindrom

Moartea bruscă a bolii ischemice apare în decurs de 24 de ore de la apariția durerii toracice și a altor simptome. Uneori, aceasta este singura manifestare a insuficienței coronariene acute.

În 1964, Organizația Mondială a Sănătății a sugerat numirea acestei definiții moarte, care sa dezvoltat la 6 ore de la debutul primelor atacuri.

În momentul de față, moartea subită este numită moartea pacientului în 24 de ore după atacul ischemic, necomplicată de șocul cardiogen, ruptura cardiacă sau astmul cardiac.

Motivul pentru acest rezultat poate fi un stop cardiac complet, care a apărut din cauza deteriorării sistemului de conducere, oferind o reducere ritmică. Este, de asemenea, o necroză extinsă a cardiomiocitelor, ceea ce face imposibilă furnizarea unei cantități adecvate de sânge a creierului. Datorită hipoxiei prelungite din cauza insuficienței cardiace, creierul moare și apare moartea biologică.

Acest sindrom apare deseori la pacienții vârstnici și de vârstă mijlocie cu spasme reci și stres sever. La sportivi tineri, este cauzată de angina vasospastică, declanșată de stres, combinată cu efort fizic ridicat. Această categorie de persoane utilizează medicamente antihipoxice care reduc necesarul de oxigen din miocard și cresc rezistența la hipoxie. Cu toate acestea, angină de la Printsmetall, chiar și în acest caz, poate provoca moartea.

Factorii care cresc riscul de deces subită sunt:

• Sindrom metabolic (toleranță la glucoză, excesul de greutate, hipertensiune arterială).
• Alimente cu exces de grăsime și sare.
• Prezența unei plăci aterosclerotice mari în combinație cu tensiunea arterială crescută.
• Fumatul, abuzul de alcool.
• Vasculita sistemică (lupus) și alte afecțiuni caracterizate prin creșterea trombozei și coagulării intravasculare.

Cum se determină insuficiența coronariană?

Boala se manifestă sub formă de dureri toracice care pot fi administrate lamei umărului stâng, umărului, maxilarului inferior și gâtului. Uneori există dureri de spate, imitând simptomele osteocondrozei.

Este posibilă și fără durere forma bolii, în special pentru cei care suferă de diabet.

Infarctul ischemic este însoțit de anxietate și teamă de moarte, uneori grețuri, vărsături. Atacurile dureroase sunt declanșate de temperaturile scăzute ale aerului sau a apei (când se scufundă prin găuri de gheață), de efort și de stres.

De asemenea, este posibilă apariția edemului pulmonar din cauza insuficienței cardiace (astm cardiac). În acest caz, pacientul se evidențiază prin spumă roz din gură.

Utilizat pentru diagnosticarea ECG, Echo EG, angiografie coronariană. Se prelevează o probă de sânge pentru analiza biochimică pentru troponină, lactat dehidrogenază și pentru infarct - pentru creatină fosfokinază.

Primul ajutor pentru exacerbare

Îngrijirea de urgență este un tratament de urgență într-o unitate medicală pentru spitalizarea pacientului. Pentru a încerca să opriți atacul de presiune în piept, este necesar să lăsați pacientul și să anulați butoanele de pe haine care fac dificil respirația, slăbiți cravată. În acest caz, persoana ar trebui să se afle într-o cameră bine ventilată, dar caldă.

Nitroglicerina și alte nitrați sunt utilizate pentru ameliorarea stenozei lumenului coronarian. Atunci când este combinată cu hipertensiune arterială, se recomandă utilizarea beta-blocantelor pentru a reduce nevoia de țesut miocardic pentru oxigen.

Cu un atac continuu de peste 20 de minute, pacientului i se permite să mestece aspirină pentru a elimina tromboza.

În spitalul de tromboză a vaselor coronare se utilizează anticoagulante (Clexan, Heparin), precum și enzimele fibrinolitice care dizolvă cheaguri - Alteplaza, Urokinaza. Aceste medicamente restabilește permeabilitatea vaselor de sânge.

Trimetazidina, Riboxin, Preductal (Midronate) sunt prescrise ca medicamente pentru creșterea rezistenței la ischemie. În cazurile severe, se indică o intervenție chirurgicală by-pass aorto-coronariană.

De aceea, insuficiența coronariană acută este o condiție periculoasă și dureroasă în care este importantă o diagnosticare și un tratament în timp util. Majoritatea pacienților evită moartea precoce numai prin primirea primului ajutor în timp util.