Revizuirea completă a insuficienței cardiace acute

Din acest articol veți afla: ce este insuficiența cardiacă acută, care sunt tipurile acesteia, cele mai frecvente cauze ale apariției. Simptome, tratament special, cum să ajuți pacientul la domiciliu.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Insuficiența cardiacă acută este o afecțiune patologică bruscă și care pune viața în pericol, în care inima este complet incapabilă să pompeze sânge. Spre deosebire de insuficiența cardiacă cronică, care poate să apară "încet" și de câțiva ani - forma simptomelor acute apar deodată și menținută timp de câteva minute sau ore.

Acest sindrom este cea mai gravă complicație a tuturor bolilor de inimă, reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții, iar 45-60% se termină cu moartea pacienților. Se referă la condițiile de urgență care necesită îngrijiri medicale de urgență.

Starea pacienților cu orice formă de insuficiență cardiacă acută este critică - sunt forțați să se întindă sau să stea, sufocându-se într-o stare de repaus. De aceea, tratamentul trebuie să fie conservator (medicație, poziția corectă a corpului, oxigen) în modul de măsuri urgente menite să salveze vieți.

Procesul medical implicat în medicii a două specialități: un cardiolog sau terapeut cu participarea obligatorie a resuscitatorului. Pacienții cu insuficiență cardiacă acută sunt internați în unitatea de terapie intensivă.

Esența patologiei, tipurile acesteia

Pentru pomparea sângelui în corp sunt ventriculele inimii. Există două dintre ele:

1. Cel stânga este mai puternic, necesită sânge din plămâni, asigură mișcarea prin vasele întregului corp, furnizându-le sânge bogat în oxigen (circulația mare, membrele, organele interne, creierul).
2. Corect - ia sânge de la venele întregului corp, pompează un cerc mic (numai prin vasele plămânilor), unde oxigenul este absorbit.

Dacă oricare dintre ventriculele inimii nu își poate îndeplini brusc funcția de pompare, apare o perturbare circulatorie severă în cercul vascular corespunzător.

În funcție de care ventricul este mai afectat, insuficiența cardiacă acută poate fi:

1. Stomacul stâng - există stagnare a sângelui în plămâni, iar toate celelalte țesuturi suferă de foame de oxigen.
2. Ventriculul drept - stagnarea sângelui în toate țesuturile, fluxul sanguin insuficient la plămâni.
3. Combinate sau biventriculare - când ambele ventricule sunt afectate.

La 70-75%, funcția ventriculului stâng este în primul rând afectată, în 25-30% din dreapta. Insuficiența biventriculară combinată a inimii poate fi în cazul în care tratamentul insuficienței ventriculului stâng nu aduce efect. Apariția acestuia indică un eșec total al miocardului și se termină cu 90-95% cu moartea.

cauzele

Cauze frecvente ale insuficienței cardiace acute ventriculare stângi

Două grupuri de motive:

1. Cardiacă (inima) - boală de inimă, care duce la o încălcare critică a structurii și funcției miocardului (mușchi al inimii) - în 93-97% din cazuri.
2. Extracardiac - boli grave și leziuni ale organelor interne, care duc la afectarea secundară a miocardului.

Cauze ale insuficienței cardiace ventriculare drepte

Insuficiența cardiacă acută a ventriculului drept diferă de ventriculul stâng din motive și mecanisme de dezvoltare. Cel mai adesea poate fi:

• embolie pulmonară (ramuri mari) - blocarea vaselor pulmonare cu cheaguri de sânge;
• infarctul masiv al ventriculului drept sau septului interventricular;
• depășirea pericardică (tamponada) cu sânge ca rezultat al leziunii;
• traumatisme toracice, însoțite de leziuni ale plămânilor, acumulare de aer și sânge în cavitățile pleurale (supapă pneumotorax, hemotorax);
• pleurezie și pericardită (inflamația pericardului și a pleurei, însoțită de acumularea de cantități mari de lichid);
• masivă pneumonie unilaterală sau bilaterală (pneumonie);
• astm bronșic sever și stare astmatică.

Teoretic, oricare dintre factorii cardiace și extracardici poate fi o cauză obișnuită a eșecului acut atât al ventriculilor din dreapta cât și al celui stâng al inimii. Dar, în practică, există un astfel de model în care toate bolile de inimă și alte stări patologice apar cu o leziune predominantă a miocardului ventriculului stâng. Prin urmare, ele sunt complicate de insuficiența cardiacă stângă a ventriculului stâng.

Ventriculul drept devine insolvent în principal (în 90-95%) din cauza patologiei acute din partea țesutului pulmonar. Ca urmare a modificărilor rapide, miocardul nu poate depăși rezistența crescută exercitată de vasele pulmonare la momentul eliberării sângelui.

Gradul de insuficiență cardiacă

Severitatea simptomelor este determinată de severitatea insuficienței cardiace acute. Cu cât sunt mai mari manifestările, cu atât este mai mare gradul.

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută este una dintre cele mai grave tulburări circulatorii, o condiție care pune viața în pericol și necesită tratament de urgență, spitalizare în unitatea de terapie intensivă și, de preferință, într-un spital cu opțiunile de diagnosticare și tratament necesare.

Insuficiența cardiacă acută este o complicație a diferitelor boli, constând în afectarea circulației sângelui datorită scăderii funcției de pompare a inimii sau scăderii umplerii sângelui.

Se remarcă prima dată insuficiența cardiacă acută (de novo) la pacienții care nu prezintă nici o afectare a funcției cardiace, precum și de decompensarea acută a insuficienței cardiace cronice.

O importanță deosebită este împărțirea insuficienței cardiace acute în sistol (incapacitatea de a arunca cantitatea necesară de sânge din ventricul) și diastolică (incapacitatea de a umple complet ventriculii cu sânge), la stânga și la dreapta.

Cauze ale insuficienței cardiace acute

Insuficiența cardiacă acută poate complica evoluția multor boli sau condiții; cauzele și mecanismele sale de dezvoltare sunt diferite.

Printre motivele sunt următoarele: decompensare a unei insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic acut, complicatii mecanice ale infarctului miocardic acut (de exemplu, acorduri de rupere septal ventricular decalaj de valva mitrala, infarctul de ventricul drept), infarct miocardic ventricular drept, rapid fibrilație progresiva sau bradicardie severă, tromboembolism acută artera pulmonară, criza hipertensivă, tamponada cardiacă, disecția aortică, cardiomiopatia generică, obstrucția fluxului sanguin (îngustarea orificiului aortic și bore cial, cardiomiopatia hipertrofică, tumori, cheaguri de sânge), insuficiența valvei (mitrală sau aortică), cardiomiopatie dilatativă, miocardită, leziuni ale inimii.

Prin non-cardiace cauze includ: infecții, în special pneumonie, sepsis, lipsa de aderenta la tratament, supraîncărcare de volum, accident vascular cerebral grele, chirurgie si probleme perioperatorie, disfuncție renală, exacerbarea astmului, boli pulmonare obstructive cronice, anemie, medicamente (medicamente protivovspalitelnye steroidiene, corticosteroizi, interacțiuni medicamentoase), hipotiroidism sau hiperfuncție a glandei tiroide, abuz de alcool și medicamente.

Simptomele insuficienței cardiace acute

Simptomele sunt diverse și depind de cauzele bolii și de gradul de disfuncție a ventriculelor stângi sau drepte. În funcție de principalele simptome, insuficiența cardiacă acută este împărțită în insuficiență ventriculară stângă și ventriculară dreaptă, în anumite situații, eșecul ventriculului drept și stâng (insuficiență biventriculară) poate apărea în același timp.

insuficiență Biventricular apare în infarctul miocardic cu leziuni ale dreptului și ventricule spre stânga și complicațiile mecanice ale infarctului miocardic acut (ruptura septal), miocardite și altele.

Cauza principală a insuficienței acute a ventriculului stâng este disfuncția miocardului ventricular stâng (infarct miocardic, criză hipertensivă, aritmie cardiacă). Următoarele simptome sunt caracteristice: creșterea scurgerii respirației, agravarea în poziția predispusă, până la asfixierea. O manifestare extremă a insuficienței acute a ventriculului stâng este șocul cardiogenic.

Insuficiența ventriculară dreaptă apare în cazul emboliei pulmonare, infarctului miocardic ventricular de la dreapta, tamponadei cardiace și stării astmatice. Simptome principale: umflarea și creșterea pulsației venelor gâtului, edem, ficat mărit.

Având în vedere cele de mai sus, principalele simptome ale insuficienței cardiace acute sunt: ​​respirația grea, frecventă (mai mult de 24 pe minut), respirația zgomotoasă - scurtarea respirației până la sufocare. Explicarea sporită a dispneei și a tusei într-o poziție orizontală. Poziția de ședere și poziția cu capul înalt ușurează starea pacientului. Când respirați, puteți auzi rale umede, întrerupte de tuse, în stadiul terminal există o spumă din gură. Poziția pacientului cu mâinile sale sprijinindu-se pe genunchi sau pe scaun pentru a facilita respirația.

Insuficiența cardiacă se poate dezvolta foarte rapid și în 30-60 de minute duce la moartea pacientului.

Primul ajutor

Când apar simptomele de mai sus, trebuie:

• apelați o ambulanță,
• dați pacientului o poziție de ședere
• picioare plasate în căldură (sticlă cu apă caldă, recipient cu apă fierbinte);
• presiune măsură arterială la presiunea sistolică peste 100 mmHg la 1 comprimat nitroglicerină inhalare sublingual sau 1 sub limbă, în cazul îmbunătățirii stării pacientului de a repeta nitroglicerinei în 10 minute, apoi la fiecare 10 minute până la sosirea unei ambulanțe. Dacă nu există niciun efect din nou, nu dați nitroglicerină,
• încercați să calmați pacientul.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu un studiu pentru a clarifica cauzele posibile, urmate de examinare în cazul în care medicul poate observa prezența edem, umflarea si pulsatia venelor jugulare, piele palida, palparea dezvaluie un ficat marit, umiditatea pielii, ascultație - wheezing în plămâni, aritmie, apariția de tonuri suplimentare și zgomote în inimă.

Sunt efectuate studii suplimentare pentru a determina cauza insuficienței cardiace acute și se efectuează teste de laborator:

• teste clinice de sânge (pentru a determina prezența inflamației, anemie);
• analiza generală a urinei (pentru evaluarea stării rinichilor).
• Analiza biochimică a sângelui: uree, creatinină (pentru a evalua starea funcțională a rinichilor), transaminaze (pentru evaluarea stării ficatului), concentrația de potasiu, sodiu (exclude tulburările electrolitice, evaluarea funcției rinichilor);
• zahăr din sânge
• troponină (exclude deteriorarea mușchiului cardiac);
• D-dimer (în cazul embolismului pulmonar suspectat),
• arteriale (cu insuficiență cardiacă severă);
• peptida creierului natriuretic (pro-BNP, crescută în insuficiența cardiacă).
• Electrocardiograma (ECG) în 12 conduceri vă permite să evaluați ritmul cardiac, prezența ischemiei miocardice.
• O radiografie de cercetare a pieptului este efectuată pentru a evalua dimensiunea și marginile inimii, severitatea stagnării în plămâni.

• Ecocardioscopia (ECHO-CS) este necesară pentru a evalua modificările structurale și funcționale ale inimii (starea valvei, mușchiul inimii, pericardul, diametrul arterei pulmonare, presiunea în artera pulmonară, complicațiile mecanice ale infarctului miocardic, tumorile inimii etc.).

În unele situații, poate fi necesar să efectuați angiografia coronariană - un studiu al vaselor cardiace. Dacă se suspectează embolie pulmonară, se efectuează tomografie computerizată spirală și scintigrafie pulmonară. Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi necesară pentru a elimina anevrismele de disecție aortică.

Toți pacienții au prezentat monitorizarea în jurul valorii de 24 de ore a tensiunii arteriale, puls oximetria (determinarea saturației oxigenului hemoglobinei), ECG.

Tratamentul insuficienței cardiace acute

Scopul principal al tratamentului este stabilizarea rapidă a stării, reducerea scurgerii respirației. Cele mai bune rezultate ale tratamentului sunt obținute în departamentele specializate de urgență.

Terapia cu oxigen (inhalarea oxigenului umidificat), în cazuri severe, poate necesita sprijin respirator, respirație artificială.

Tratamentul cu medicamente: morfina este indicată în stadiile incipiente ale insuficienței cardiace acute, mai ales dacă există durere, entuziasmul pacientului, nitropreparațiile sunt administrate înainte de sosirea ambulanței, apoi continuă administrarea intravenoasă. În funcție de severitate, în stadiul inițial pot fi utilizate și alte medicamente: vasodiluze venoase (nitroprusside de sodiu, necite), medicamente diuretice (bucle, tiazide), medicamente intratumice îmbunătățesc contracția muschiului inimii (dobutamina), vasopresorii (dopamina). Preparate pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice (anticoagulante).

În unele boli care stau la baza insuficienței cardiace, chirurgia de urgență este necesară. Posibile metode chirurgicale includ revascularizarea miocardică, corectarea defectelor anatomice ale inimii (proteză și reconstrucția valvei), mijloace mecanice de susținere temporară pentru circulația sângelui (contrapulsarea balonului intraorat).

Următoarea etapă de tratament după stabilizarea stării include administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA) sau de blocanți ai receptorilor de angiotensină, beta-blocanți și antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi. Cu o scădere a contractilității inimii, digoxina este prescrisă (cu o fracție de ejecție în conformitate cu ECHO-CS mai mică de 40%).

Înainte de externare, trebuie să se prevadă că perioada de insuficiență cardiacă a fost rezolvată, stabilându-se un mod stabil de utilizare a medicamentelor diuretice timp de cel puțin 48 de ore.

Durata medie a șederii spitalului este de 10-14 zile. Continuați tratamentul (inclusiv beta-blocantele, inhibitorii ACE sau blocanții receptorilor anti-angiotensină, antagoniștii mineralocorticoizi) în stadiul de ambulatoriu. După descărcarea de gestiune din spital, pacienții sunt monitorizați de un cardiolog la locul de reședință. Corecția corectă a terapiei, performanța dinamică a ECG, ecocardiografia și controlul parametrilor de laborator (electroliți, creatinină, pro-BNP) ajută la reducerea numărului de spitalizări ale pacientului și la îmbunătățirea calității vieții pacientului.

De asemenea, medicul va oferi recomandări specifice privind dieta, nivelul activului fizic, explică necesitatea de a lua medicamente, a sublinia posibile efecte secundare, marchează starea, aspectul căruia ar trebui să-l aresteze pe pacient.

Nutriție: restricție de fluid la 1,5-2 l / zi pentru a reduce simptomele și retenția de lichide. Limitarea în greutate (30 ml / kg greutate corporală, 35 ml / kg, cu o greutate corporală mai mare de 85 kg) poate reduce severitatea setelor, monitorizarea și prevenirea malnutriției.

Consumul de alimente sănătoase: limitarea grăsimilor animale în favoarea consumării de păsări de curte, pește (de preferință alimente marine), dar nu mai mult de 2 ori pe săptămână, legume proaspete, fructe, ierburi, fructe de mare; respingerea mâncărurilor prăjite, preferând să se dea tocată și aburită, dacă este necesar, să se limiteze sarea la 1 g pe zi.

Asigurați-vă că exercitați controlul greutății. Dacă câștigați mai mult de 2 kg în 3 zile, consultați un medic.

Refuzul de a fuma și de a folosi medicamente este necesar, este posibilă utilizarea modestă a alcoolului (se recomandă abstinența completă la pacienții cu cardiomiopatie alcoolică). În alte cazuri, se poate aplica următoarea regulă: 2 unități alcoolice pe zi pentru bărbați și 1 unitate pe zi pentru femei (1 unitate = 10 ml de alcool pur, de exemplu, 1 pahar de vin).

Activitatea fizică zilnică, exercițiul aerobic este de 30 de minute pe zi ca o condiție (mers pe jos în aer liber, mersul nordic).

Imunizați împotriva virusurilor gripale și a infecțiilor pneumococice, deoarece orice infecție virală sau bacteriană poate agrava afecțiunea.

În timpul deplasării, monitorizați și adaptați admisia de lichid, în special în timpul zborurilor și în zonele cu climă caldă. Evitați reacțiile adverse la expunerea la soare în timp ce luați anumite medicamente (de exemplu, amiodaronă).

Sunt de asemenea recomandări individuale, medicul informează pacientul despre posibilele efecte secundare ale medicamentelor prescrise.

Posibile complicații

Insuficiența cardiacă acută este o complicație a multor boli și condiții. Cu toate acestea, în timpul tratamentului insuficienței cardiace, pot apărea tulburări severe ale ritmului și conducerii, complicații tromboembolice, progresia bolii până la cele mai severe forme (șoc cardiogen, edem pulmonar) și moarte subită cardiacă.

perspectivă

Prognosticul insuficienței cardiace este întotdeauna determinat de boala care a determinat-o să se dezvolte. Insuficiența cardiacă este întotdeauna prognostic nefavorabilă. În decurs de un an, 17% dintre spitalizați și 7% dintre cei cu insuficiență cardiacă mor. În 30-50% din cazuri, pacienții mor brusc din tulburări de ritm sever.

În concluzie, aș dori să menționez importanța deosebită a aportului regulat de medicamente recomandate în stadiul de ambulatoriu, aderarea la un stil de viață sănătos. Amintiți-vă că punerea în aplicare strictă a recomandărilor medicului va ajuta la evitarea re-spitalizare și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Insuficiență cardiacă acută

. sau: insuficiență cardiovasculară acută

Simptomele insuficienței cardiace acute

• Semne de insuficiență ventriculară dreaptă:
  • umflarea venelor gâtului;
  • albastrul degetelor, vârful nasului, urechilor, bărbie;
  • ficat mărit;
  • apariția unei mici stingeri a pielii;
  • umflarea de severitate variabilă.

• Semne de insuficiență ventriculară stângă:
  • dispnee de diferite grade de gravitate până la sufocare;
  • tuse paroxistică, uscată sau cu spută spumoasă;
  • eliberarea spumei din gură și nas;
  • Poziția Orthopnea (poziția forțată sau semi-așezată în pat, de regulă, cu picioarele jos);
  • raze umede din plămâni, audibile la distanță (sunetul bulelor de spargere).

formă

Insuficiența cardiacă acută apare în mai multe tipuri.

• Cu hemodinamie congestivă (circulația sângelui prin vase).
  • Insuficiența ventriculară dreaptă acută - congestie venoasă în circulația mare (în toate organele și țesuturile).
  • Eșecul ventriculului stâng acut - congestie venoasă în circulația mică (pulmonară):
    • astmul cardiac - un atac de debut brusc al dispneei, transformarea în asfixiere;
    • edem pulmonar - acumularea de lichid extravascular în țesutul pulmonar.

• Cu hemodinamica hipokinetice (șoc cardiogen - o scădere accentuată a contractilitatea mușchiului inimii, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor)
  • șoc aritmic - se dezvoltă ca răspuns la o tulburare de ritm cardiac;
  • șoc reflex - se dezvoltă ca reacție la durere și se caracterizează printr-un răspuns rapid la terapia durerii;
  • adevărat șoc cardiogenic - se dezvoltă atunci când valoarea pierderilor, să depășească cu masa ventriculului stâng 40-50% (de obicei la anterolateral și reinfarctizărilor, pacienții cu vârsta peste 60 de ani, pe un fond de hipertensiune și diabet zaharat).
• O agravare severă a insuficienței cardiace cronice existente (o afecțiune în care inima nu satisface nevoile organelor și țesuturilor pentru aprovizionarea adecvată a sângelui).

motive

Există mai multe boli și condiții majore care contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace acute.

• Bolile cardiace care duc la o scădere acută a contractilității mușchiului cardiac datorită deteriorării sau "asomării" acestuia:
  • infarct miocardic acut (moartea celulelor musculare cardiace datorită tulburărilor circulatorii în această zonă);
  • miocardită (inflamația mușchiului cardiac);
  • chirurgie cardiacă;
  • consecințele utilizării mașinii inimii-pulmonare.
• manifestări Creșterea (decompensată) insuficiență cardiacă congestivă (o afecțiune în care inima nu oferă nevoile de organe și țesuturi într-un aport adecvat de sânge).
• Încălcarea integrității supapelor sau camerelor inimii.
• Tamponada cardiacă (acumularea de lichid între colile sacului pericardic, ceea ce face imposibilă bătaia adecvată a inimii prin comprimarea cavităților inimii).
• Hipertrofia miocardică severă (îngroșarea pereților inimii).
• Hipertensivă (o creștere accentuată a tensiunii arteriale deasupra normei individuale).
• Boli asociate cu creșterea presiunii în circulația pulmonară:
  • embolismul pulmonar (blocarea arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia cu cheaguri de sânge (cheaguri de sânge), care se formează mai des în vene mari ale extremităților inferioare sau pelvisului);
  • boli pulmonare acute (de exemplu, bronșită (inflamația bronhiilor), pneumonie (inflamația țesutului pulmonar) și altele).
• Tahi- sau bradyaritmias (tulburări de ritm cardiac sub formă de accelerare sau decelerare).
• Cauze non-cardiace:
  • infecție;
  • accident vascular cerebral (dezvoltarea acută a încălcării circulației cerebrale, însoțită de deteriorarea țesutului cerebral și tulburarea funcțiilor sale);
  • intervenție chirurgicală extinsă;
  • leziuni cerebrale severe;
  • efecte toxice asupra miocardului (alcool, supradozaj de medicamente).
• După terapia cu electropuls (EIT, sinonim - cardioversie, o metodă de tratare a unor tulburări de ritm cardiac cu un impuls de curent electric): leziuni electrice (daune cauzate de expunerea la un curent electric pe corp).

Cardiologul va ajuta la tratarea bolilor

diagnosticare

• Analiza istoricului bolii și a plângerilor - când (cât timp) și ce fel de plângeri a avut pacientul, cum s-au schimbat în timp, ce măsuri au luat și ce rezultate, ce a asociat pacientul cu apariția acestor simptome, a mers la medic și așa mai departe.
• Analiza istoriei vieții - vizează identificarea posibilelor cauze ale insuficienței cardiace acute, a bolilor existente ale sistemului cardiovascular.
• Analiza istoricului familiei - se dovedește dacă cineva din rudele apropiate are boală de inimă, care, fie că au existat cazuri de moarte subită în familie.
• Examenul medical - a determinat raluri în plămâni, murmurele inimii, tensiunea arterială măsurată se determină stabilitatea hemodinamică (circulația sângelui prin vase) - menținerea nivelurilor adecvate ale tensiunii arteriale, ritmului cardiac, iar unii parametri specifici.
• Electrocardiografie (ECG) - identificarea hipertrofiei (creșterea mărimii) a ventriculului stâng al inimii, semnele "supraîncărcării" și a anumitor semne specifice de aprovizionare cu sânge afectată a mușchiului cardiac.
• Analiza generală a sângelui - poate detecta leucocitoză (creșterea numărului de celule albe din sânge (celule albe din sânge), creșterea VSH (rata de sedimentare a hematiilor (celulele roșii din sânge), semne nespecifice de inflamație)), care apar în distrugerea celulelor musculare inimii.
• Evaluarea urinei - vă permite să detectați niveluri ridicate de proteine, celule albe din sânge, eritrocite și să identificați bolile care pot constitui o complicație a insuficienței cardiace acute.
• Test de sânge biochimic - este important să se determine nivelurile:
  • colesterol total (substanță asemănătoare grăsimii, care este un "material de construcție" pentru celulele corpului);
  • "Bad" (contribuie la formarea plăcilor aterosclerotice (educație constând dintr-un amestec de grăsimi (în primul rând colesterol) și calciu) și "bun" (previne formarea plăcilor) colesterol;
  • trigliceride (grăsimi, sursă de energie celulară);
  • zahăr din sânge pentru a evalua riscul asociat cu ateroscleroza vasculară.
• Ecocardiografia (EhoEKG) - Metoda de examinare cu ultrasunete a inimii, care este utilizat pentru evaluarea și monitorizarea funcțiilor locale și generale a ventriculelor inimii, funcțiile de structură și de supapă patologie pericard mecanice evenimente infarct miocardic (moartea celulelor musculare inimii datorită tulburărilor de circulație de sânge în această regiune), leziuni care ocupă spațiu inima, supapa și vă permite să identificați eventualele încălcări ale contractilității mușchiului cardiac.
• Determinarea nivelului biomarkerilor (semnal foarte specific al unei leziuni) în sânge.
• Radiografia pieptului - pentru a evalua dimensiunea și claritatea umbrei inimii, precum și gravitatea stagnării sângelui în plămâni. Acest studiu de diagnosticare este folosit pentru a confirma diagnosticul și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
• Evaluarea compoziției gazelor din sângele arterial cu definirea parametrilor care îl caracterizează.
• Angiografia coronariană este o metodă radiopatică de examinare a vaselor care alimentează inima, ceea ce vă permite să determinați cu precizie natura, localizarea și gradul de îngustare a arterei coronare (alimentarea mușchiului cardiac).
• Multislice tomografie computerizată (MSCT) a inimii cu contrast - un tip de examinare cu raze X cu administrare intravenoasă a unei substanțe radiopaque care vă permite să obțineți o imagine mai precisă a inimii pe un calculator, precum și să creați modelul său tridimensional; metoda permite identificarea posibilelor defecte ale pereților inimii, supapelor sale, evaluarea funcționării acestora, identificarea îngustării vaselor proprii ale inimii.
• Cateterizarea arterei pulmonare - asistență în diagnosticarea și monitorizarea eficacității tratamentului insuficienței cardiace acute.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, o metodă de obținere a imaginilor de diagnostic ale unui organ, bazată pe utilizarea fenomenului de rezonanță magnetică nucleară, vă permite să obțineți o imagine a oricărui organ fără a utiliza raze X).
• Determinarea peptidei natriuretice ventriculare (peptida BNP, o proteina produsa in ventriculele inimii ca rezultat al supraincarcarii si eliberata din inima ca raspuns la intindere si cresterea presiunii). Nivelul său în sânge crește proporțional cu gradul de insuficiență cardiacă.
• Este posibilă și consultarea cu un terapeut.

Tratamentul insuficienței cardiace acute

Insuficiența cardiacă acută este o condiție care pune în pericol viața și necesită un tratament de urgență.

În orice varianta clinică de insuficiență cardiacă acută, este prezentată o corecție precoce a stării care a condus la apariția unei astfel de complicații grave.

• Dacă cauza este o tulburare a ritmului cardiac, baza pentru normalizarea hemodinamicii și stabilizarea stării pacientului este restaurarea ritmului cardiac normal.
• În cazul în care cauza este infarctul miocardic (moartea celulelor musculare inimii datorită pierderii alimentării cu sânge în acest domeniu), una dintre cele mai eficiente metode de combatere a insuficienței cardiace acute este restaurarea imediată a fluxului sanguin coronarian în artera afectată care, în prespitalizarea poate fi realizată prin tromboliza sistemică (o măsură de asistență medicală de urgență în primele ore după un atac de cord - dizolvarea unui cheag de sânge folosind medicamente trombolitice (medicamente care dizolvă cheaguri de sânge), care sunt administrate intravenos).
• Dacă insuficiența cardiacă acută a fost rezultatul tulburărilor acute dezvoltate ale hemodinamicii intracardiace datorate traumatismelor, rupturile miocardice, deteriorarea aparatului valvular, spitalizarea de urgență este indicată într-un spital chirurgical specializat pentru îngrijire chirurgicală.
• Tratamentul insuficienței acute a congestivității ventriculului drept constă în corectarea condițiilor care îi sunt cauzate - tromboembolismul pulmonar, starea astmatică etc. Această condiție nu necesită terapie independentă.

Dar există metode de tratare directă a insuficienței cardiace acute.

• Terapia cu oxigen (inhalarea de oxigen prin mască sau cateter nazal).
• Sedarea (somn superficial, indus medical, care sugerează posibilitatea de a trezi pacientul în orice moment).
• Durere ușoară
• Metodele care sporesc contractilitatea miocardică datorită efectelor stimulatoare cardiotonice și cardiace:
  • glicozide cardiace (compuși complexi de origine vegetală care au un efect tonic (stimulant) selectiv asupra inimii);
  • cardiotonic (medicamente care măresc contractilitatea mușchiului cardiac).
• Lupta împotriva hipervolemiei (exces de apă în organism) și edem:
  • diuretice (medicamente diuretice),
  • restricționarea regimului de băut (de obicei cantitatea de lichid este limitată la 1,2-1,5 litri pe zi, inclusiv toate felurile de mâncare lichide (supe, ceai, sucuri etc.)).
• Scăderea rezistenței vasculare cu îmbunătățirea simultană a circulației periferice și coronare:
  • Medicamente vasodilatatoare
  • dezagreganți (medicamente care reduc capacitatea trombocitelor (celulele sangvine responsabile de coagularea sângelui) pentru lipire).

Complicații și consecințe

Prevenirea insuficienței cardiace acute

• Observație obișnuită (examinare de cel puțin 2 ori pe an) cu un specialist în prezența bolilor cronice ale sistemului cardiovascular, solicitarea în timp util a asistenței medicale și punerea în aplicare corectă a recomandărilor.
• Cea mai eficientă prevenire a bolilor sistemului cardiovascular este de a reduce efectele adverse ale amenințărilor:
  • Renunțând la fumat și consumul excesiv de alcool (pentru bărbați, doza admisă nu depășește 30 de grame de alcool pe zi);
  • excluderea supraîncărcării psiho-emoționale;
  • menținerea greutății corporale optime (pentru aceasta se calculează indicele de masă corporală: greutatea (în kilograme) împărțită la înălțimea pătratului (în metri), normală este 20-25).

• Activitate fizică regulată:
  • zilnic formarea cardio dinamică - mersul pe jos, alergatul, înotul, schiul, ciclismul și multe altele;
  • fiecare lecție pentru 25-40 de minute (încălzirea (5 minute), partea principală (15-30 minute) și perioada finală (5 minute), când ritmul exercițiului încetinește treptat);
  • nu se recomandă exercitarea în 2 ore de la masă; după terminarea orelor de curs, este de asemenea recomandat să nu mâncați alimente timp de 20-30 de minute.

• Controlul presiunii sanguine.
• Nutriție rațională și echilibrată (consumând alimente bogate în fibre (legume, fructe, verde), evitând alimentele prajite, conservate, prea calde și condimentate).
• Controlul colesterolului (substanță asemănătoare grăsimii, care este un "material de construcție" pentru celulele corpului).

Ce trebuie să faceți în cazul insuficienței cardiace acute?

• Alegeți un cardiolog adecvat
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările

Insuficiență cardiacă. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Insuficiența cardiacă este o condiție în care sistemul cardiovascular nu este capabil să asigure o circulație adecvată a sângelui. Tulburările se dezvoltă datorită faptului că inima nu se contractă suficient de puternic și împinge mai puțin sânge în artere decât este necesar pentru a satisface nevoile corpului.

Semne de insuficiență cardiacă: oboseală crescută, intoleranță la efort fizic, dificultăți de respirație, umflături. Cu această boală, oamenii trăiesc de zeci de ani, dar fără un tratament adecvat, insuficiența cardiacă poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol: edemul pulmonar și șocul cardiogen.

Cauzele insuficienței cardiace sunt asociate cu suprasolicitarea cardiacă prelungită și bolile cardiovasculare: boala coronariană, hipertensiunea arterială și defectele cardiace.

Prevalența. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente afecțiuni. În acest sens, acesta concurează cu cele mai frecvente boli infecțioase. Din întreaga populație, 2-3% suferă de insuficiență cardiacă cronică, iar în cazul persoanelor peste 65 de ani, această cifră atinge 6-10%. Costul de tratare a insuficienței cardiace este de două ori mai mare decât fondurile alocate pentru tratamentul tuturor formelor de cancer.

Anatomia inimii

Inima este un organ cu patru camere goale, format din 2 atriuri și 2 ventricule. Atriile (partea superioară a inimii) sunt separate prin valve partițiilor ventriculare (tricuspidă și două etape), care este trecut sangele in ventricule si aproape, prevenind curentul său de întoarcere.

Jumătatea dreaptă este strâns separată de stânga, astfel încât sângele venos și arterial nu se amestecă.

Funcția Heart:

• Contractilitatea. Contractele musculare ale inimii, cavitățile scad în volum, împingând sângele în artere. Inima pompeaza sangele prin corp, actionand ca o pompa.
• Automatism. Inima este capabilă să producă în mod independent impulsuri electrice care provoacă contracția. Această funcție furnizează nodul sinusal.
• Conductivitate. În moduri speciale, impulsurile din nodul sinusal sunt conduse la miocardul contractil.
• Excitabilitatea este capacitatea mușchiului cardiac de a fi excitat de impulsuri.

Cercuri de circulație a sângelui.

Inima pompeaza sangele prin doua cercuri de circulatie a sangelui: mari si mici.

• Circulație mare - sângele din ventriculul stâng intră în aorta și din ea prin artere către toate țesuturile și organele. Aici dă oxigen și substanțe nutritive, după care se întoarce prin venele la jumătatea dreaptă a inimii - la atriul drept.
• Circulația pulmonară - sângele din ventriculul drept intră în plămâni. Aici, în capilarele mici care încurcă alveolele pulmonare, sângele pierde dioxidul de carbon și este din nou saturat cu oxigen. După aceea, se întoarce prin venele pulmonare la inimă, la atriul stâng.

Structura inimii.

Inima este formată din trei teci și o pungă de inimă.

• Pericardul pericardic. Stratul fibros exterior al inimii inimii înconjoară liber inima. Este atașat de diafragmă și piept și fixează inima în piept.
• Cochilia exterioară este un epicard. Acesta este un film subțire transparent de țesut conjunctiv, care este aderat strâns la nivelul muscular. Împreună cu sacul pericardic, acesta permite inimii să alunece neîngrădit în timpul expansiunii.
• Membrană musculară - miocard. Un mușchi puternic al inimii ocupă cea mai mare parte a peretelui inimii. În atriu există 2 straturi profunde și superficiale. În membrana musculară a stomacului 3 straturi: adâncime, medii și exterioare. Diluarea sau creșterea și îngroșarea miocardului cauzează insuficiență cardiacă.
• Cochilia interioară este endocardul. Se compune din colagen și fibre elastice care asigură netezimea cavităților inimii. Acest lucru este necesar pentru ca sângele să alunece în interiorul camerelor, în caz contrar se pot forma trombi parietali.

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă încet în câteva săptămâni sau luni. În dezvoltarea insuficienței cardiace cronice există mai multe faze:

1. Afecțiunile miocardice se dezvoltă ca urmare a bolilor cardiace sau a suprasolicitării prelungite.
   
2. Încălcarea funcției contractile a ventriculului stâng. Contraculează slab și trimite sânge insuficient la artere.
   
3. Etapa de compensare. Mecanismele de compensare sunt activate pentru a asigura funcționarea normală a inimii în condițiile predominante. Stratul muscular al ventriculului stâng este hipertroficat, datorită creșterii dimensiunii cardiomiocitelor viabile. Creșterea secreției de adrenalină, care determină inima să se contracte din ce în ce mai des. Glanda pituitară secretă hormonul antidiuretic, sub acțiunea căruia conținutul de sânge crește în sânge. Astfel, volumul sângelui pompat crește.
   
4. Epuizarea rezervelor. Inima își epuizează capacitatea de a furniza cardiomiocite cu oxigen și nutrienți. Ei au deficit de oxigen și de energie.
   
5. Etapa de decompensare - tulburările circulatorii nu mai pot fi compensate. Stratul muscular al inimii nu este capabil să funcționeze în mod normal. Cuturile și relaxările devin slabe și lente.
   
6. Insuficiența cardiacă se dezvoltă. Inima contracteaza mai slab si mai lent. Toate organele și țesuturile primesc oxigen și substanțe nutritive insuficiente.

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă în câteva minute și nu trece prin etapele caracteristice ale CHF. Un atac de cord, miocardită acută sau aritmii severe determină contracții cardiace pentru a deveni letargice. În același timp, volumul de sânge care intră în sistemul arterial scade brusc.

Tipuri de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă cronică - o consecință a bolilor cardiovasculare. Se dezvoltă treptat și încet progresează. Zidul inimii se îngroașește datorită creșterii stratului muscular. Formarea capilarelor care asigură hranirea inimii este în urma creșterii masei musculare. Alimentația mușchiului cardiac este perturbată și devine rigidă și mai puțin elastică. Inima nu se descurcă cu sângele de pompare.

Severitatea bolii. Mortalitatea la persoanele cu insuficiență cardiacă cronică este de 4-8 ori mai mare decât cea a colegilor lor. Fără tratamentul corect și în timp util în stadiul de decompensare, rata de supraviețuire pe tot parcursul anului este de 50%, ceea ce este comparabil cu unele boli oncologice.

Mecanismul CHF:

• Capacitatea de transmitere (pompare) a inimii scade - apar primele simptome ale bolii: intoleranță fizică, dificultăți de respirație.
• Mecanismele compensatorii sunt menite să mențină funcționarea normală a inimii: întărirea mușchiului inimii, creșterea nivelului de adrenalină, creșterea volumului sângelui din cauza retenției de lichide.
• Malnutriția inimii: celulele musculare au devenit mult mai mari și numărul vaselor de sânge a crescut ușor.
• Mecanismele compensatorii sunt epuizate. Lucrul inimii este mult mai rău - cu fiecare împingere nu împinge sânge suficient.

Tipuri de insuficiență cardiacă cronică

În funcție de faza bătăilor inimii în care apare tulburarea:

• Insuficiența cardiacă sistolică (sistolă - contracția inimii). Camerele inimii se contractă slab.
• Insuficiența cardiacă diastolică (diastol - faza de relaxare a inimii), mușchiul inimii nu este elastic, nu se relaxează bine și se întinde. Prin urmare, în timpul diastolului, ventriculii nu sunt suficient de umplut cu sânge.

În funcție de cauza bolii:

• Insuficiența cardiacă miocardică - boala cardiacă slăbește stratul muscular al inimii: miocardită, defecte cardiace, boală coronariană.
• Insuficiență cardiacă suprasolicitată - miocardul slăbit ca urmare a suprasolicitării: vâscozitatea sângelui crescută, obstacolele mecanice la ieșirea de sânge din inimă, hipertensiune arterială.

Insuficiența cardiacă acută (AHF) este o afecțiune care pune în pericol viața, asociată cu afectarea rapidă și progresivă a funcției de pompare a inimii.

Mecanism de dezvoltare a DOS

• Miocardul nu se contractă destul de puternic.
• Cantitatea de sânge aruncată în artere este redusă drastic.
• Trecerea usoara a sangelui prin tesuturile corpului.
• Creșterea tensiunii arteriale în capilarii plămânilor.
• Stagnarea sângelui și dezvoltarea edemului în țesuturi.

Severitatea bolii. Orice manifestare a insuficienței cardiace acute este periculoasă pentru viață și poate fi rapidă fatală.

Există două tipuri de OCH:

Eșecul ventriculului drept.

Se dezvoltă cu afectarea ventriculului drept ca urmare a blocării ramurilor terminale ale arterei pulmonare (tromboembolism pulmonar) și a infarctului din jumătatea dreaptă a inimii. Acest lucru scade volumul de sânge pompat de ventriculul drept de la venele goale care transporta sânge de la organe la plămâni.
Eșecul ventriculului stâng este cauzat de scăderea fluxului sanguin în vasele coronare ale ventriculului stâng.

Mecanismul de dezvoltare: ventriculul drept continuă să pompeze sânge în vasele plămânilor, a căror ieșire este ruptă. Vasele pulmonare sunt pline. În același timp, atriul stâng nu este capabil să accepte volumul crescut al sângelui și dezvoltă stagnare în circulația pulmonară.
Opțiuni pentru tratamentul insuficienței cardiace acute:

• Sindromul cardiogen - o reducere semnificativă a debitului cardiac, o presiune sistolică mai mică de 90 mm. Hg. st, piele rece, letargie, letargie.
• Edemul pulmonar - umplerea alveolelor cu lichid care a străpuns pereții capilare este însoțită de insuficiență respiratorie severă.
• Criza hipertensivă - funcția ventriculului drept este conservată pe fondul unei presiuni ridicate.
• Insuficiență cardiacă cu debit cardiac ridicat - pielea este caldă, tahicardie, stagnarea sângelui în plămâni, uneori presiune ridicată (cu sepsis).
• Decompensarea acută a insuficienței cardiace cronice - simptomele OSN sunt exprimate moderat.

Cauzele insuficienței cardiace

Cauze de insuficiență cardiacă cronică

• Boli ale supapelor de inimă - conduc la fluxul de sânge în exces în ventricule și suprasarcina lor hemodinamică.
• Hipertensiunea arterială (boala hipertensivă) - fluxul de sânge din inimă este perturbat, volumul de sânge din el crește. Lucrul în modul îmbunătățit duce la suprasolicitarea inimii și întinderea camerelor sale.
• Stenoza gurii aortei - o îngustare a lumenului aortei conduce la faptul că sângele se acumulează în ventriculul stâng. Presiunea din el crește, ventriculul se extinde, miocardul slăbește.
• Cardiomiopatia dilatativă este o boală de inimă caracterizată prin întinderea peretelui inimii fără îngroșarea acesteia. În același timp, eliberarea sângelui din inimă în artere este redusă la jumătate.
• Miocardită - inflamația mușchiului cardiac. Acestea sunt însoțite de o încălcare a conductivității și contractilității inimii, precum și de întinderea zidurilor.
• Boala coronariană, infarctul miocardic - aceste boli conduc la întreruperea alimentării cu sânge a miocardului.
• Tahiaritmiile - umplerea inimii cu sânge în timpul diastolului este perturbată.
• Cardiomiopatia hipertrofică - are loc o îngroșare a pereților ventriculilor, volumul lor intern scade.
• Pericardita - inflamația pericardului creează obstacole mecanice la umplerea atriilor și a ventriculilor.
• Boala Bazedovoy - în sânge conține un număr mare de hormoni tiroidieni, care au un efect toxic asupra inimii.

Aceste boli slăbesc inima și conduc la faptul că mecanismele de compensare sunt activate, care vizează restabilirea circulației normale a sângelui. În acel moment, circulația sângelui se îmbunătățește, dar, în curând, capacitatea de rezervă se scurge și simptomele insuficienței cardiace se manifestă cu o nouă forță.

Cauze ale insuficienței cardiace acute

Tulburări ale inimii

• Complicarea insuficienței cardiace cronice cu efort psiho-emoțional și fizic puternic.
• Embolismul pulmonar (ramurile sale mici). Presiunea crescută în vasele pulmonare conduce la stres excesiv asupra ventriculului drept.
• Criza hipertensivă. O creștere accentuată a presiunii duce la apariția unui spasm al arterelor mici care alimentează inima - se dezvoltă ischemia. În același timp, numărul bătăilor inimii crește dramatic și apare o suprasolicitare a inimii.
• Aritmiile cardiace acute - o batai accelerată a inimii provoacă supraîncărcarea cardiacă.
• Distrugerea acută a mișcării sângelui în interiorul inimii poate fi cauzată de deteriorarea supapei, ruperea cordonului, pliante ale supapei de reținere, perforarea fluturelor supapei, infarctul septal ventricular, separarea mușchiului papilar responsabil de supapă.
• Myocardita acută severă - inflamația miocardică conduce la faptul că funcția de pompare este redusă drastic, ritmul cardiac și conducerea sunt perturbate.
• Tamponada inimii - acumularea de lichid între inimă și sacul pericardic. În acest caz, cavitatea inimii este comprimată și nu poate fi complet redusă.
• Aritmie acută (tahicardie și bradicardie). Aritmii severe încalcă contracția miocardică.
• Infarctul miocardic este o încălcare acută a circulației sângelui în inimă, ceea ce duce la moartea celulelor miocardice.
• Disecția aortică - încalcă fluxul de sânge din ventriculul stâng și activitatea inimii în ansamblu.

Cauzele non-cardiace ale insuficienței cardiace acute:

• Accident vascular cerebral sever. Creierul efectuează reglarea neuroumorală a inimii, cu un accident vascular cerebral, aceste mecanisme sunt confuze.
• Abuzul de alcool încalcă conductivitatea în miocard și duce la tulburări de ritm sever - flutter flutter.
• Un atac de astm, excitare nervoasă și o lipsă acută de oxigen conduc la tulburări de ritm.
• Intoxicatii cu toxine bacteriene, care au un efect toxic asupra celulelor inimii si inhiba activitatea acesteia. Cele mai frecvente cauze sunt pneumonie, septicemie, sepsis.
• Mod de tratare incorectă a bolilor de inimă sau a auto-abuzului de medicamente.

Factori de risc pentru insuficiența cardiacă:

• obezitate
• fumatul, abuzul de alcool
• diabetul zaharat
• boala hipertonică
• boli ale hipofizei și glandelor tiroide, însoțite de o creștere a presiunii
• orice boală cardiacă
• medicamente: antitumorale, antidepresive triciclice, hormoni glucocorticoizi, antagoniști ai calciului.

Simptomele insuficienței cardiace acute

Simptomele insuficienței cardiace cronice

• Dispneea este o manifestare a înfometării de oxigen a creierului. Apare în timpul efortului fizic și în cazuri avansate și în repaus.
  
• Intoleranță la activitatea fizică. În timpul exercițiului, organismul are nevoie de circulație activă a sângelui, iar inima nu este în măsură să ofere acest lucru. Prin urmare, atunci când sarcina apare rapid slăbiciune, dificultăți de respirație, durere în piept.
  
• Cianoză. Pielea este palidă, cu o nuanță albăstruică din cauza lipsei de oxigen în sânge. Cianoza este cea mai pronunțată la vârfurile degetelor, nasului și lobilor urechii.
  
• Umflarea. Mai întâi, apare umflarea picioarelor. Acestea sunt cauzate de excesul de vene și de eliberarea fluidului în spațiul extracelular. Mai târziu, fluidul se acumulează în cavități: abdominale și pleurale.
  
• Staza de sânge în vasele organelor interne cauzează un eșec în activitatea lor:
  • Organe digestive. Pulsarea în regiunea epigastrică, dureri de stomac, greață, vărsături și constipație.
  • Ficat. Creșterea rapidă și sensibilitatea ficatului sunt asociate cu stagnarea sângelui în organism. Ficatul lărgește și întinde capsula. O persoană suferă de durere în hipocondrul drept în timpul mișcării și palpării. Treptat, țesutul conjunctiv se dezvoltă în ficat.
  • Rinichii. Reducerea cantității de urină, creșterea densității acesteia. Cilindrii, proteinele și celulele sanguine se găsesc în urină.
  • Sistemul nervos central. Amețeli, excitare emoțională, tulburări de somn, iritabilitate, oboseală.

Diagnosticul insuficienței cardiace

Inspecția. La examinare, se dezvăluie cianoza (albirea buzelor, vârful nasului și zonele îndepărtate de la inimă). Pulse frecvente de umplere slabă. Tensiunea arterială în insuficiența acută este redusă cu 20-30 mm Hg. în comparație cu lucrătorul. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă poate apărea pe fondul tensiunii arteriale crescute.

Ascultând inima. În insuficiența cardiacă acută, ascultarea inimii este dificilă din cauza zgomotului respirator și al respirației. Cu toate acestea, puteți identifica:

• slăbirea tonului I (sunetul contracției ventriculare) din cauza slăbirii pereților și a deteriorării valvei cardiace
• împărțirea (divizată) a tonului II pe artera pulmonară indică o închidere ulterioară a supapei arterei pulmonare
• Al patrulea ton cardiac este detectat când ventriculul drept hipertrofic este redus.
• zgomot diastolic - sunetul umplerii sângelui în timpul fazei de relaxare - sângele revine prin valva arterei pulmonare, datorită expansiunii sale
• tulburări ale ritmului cardiac (încetinirea sau accelerarea)

Electrocardiografia (ECG) este necesară pentru toate încălcările inimii. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice insuficienței cardiace. Acestea pot apărea în alte boli:

• semne de cicatrizare a inimii
• semne de îngroșare a miocardului
• tulburări ale ritmului cardiac
• tulburări de conducere

ECHO-KG cu dopplerografie (ultrasunete a inimii + Doppler) este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea insuficienței cardiace:

• o scădere a cantității de sânge ejectat din ventricule este redusă cu 50%
• îngroșarea pereților ventriculilor (grosimea peretelui anterior depășește 5 mm)
• creșterea volumului camerelor inimii (dimensiunea transversală a ventriculelor depășește 30 mm)
• reducerea contractilității ventriculare
• aorta pulmonară expandată
• funcționarea defectuoasă a valvei cardiace
• colapsul insuficient al venei cava inferior pe inhalare (mai puțin de 50%) indică o stagnare a sângelui în venele circulației pulmonare
• creșterea presiunii în artera pulmonară

Un studiu cu raze X confirmă o creștere a inimii drepte și o creștere a tensiunii arteriale în vasele plămânilor:

• înfundarea trunchiului și extinderea ramurilor arterei pulmonare
• contururi fuzzy ale vaselor pulmonare mari
• creșterea dimensiunii inimii
• zone cu densitate mare asociate cu supărare
• prima umflare apare în jurul bronhiilor. Formată caracteristică "siluetă de lilieci"

Investigarea nivelului de peptide natriuretice în plasma sanguină - determinarea nivelului hormonilor secretați de celulele miocardice.

Niveluri normale:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP -25 pg / ml

Cu cât este mai mare abaterea de la normă, cu atât este mai severă stadiul bolii și cu atât prognosticul este mai rău. Conținutul normal al acestor hormoni indică absența insuficienței cardiace.
Tratamentul insuficienței cardiace acute

Ai nevoie de spitalizare?

Etapele de îngrijire pentru un pacient cu insuficiență cardiacă acută

Principalele obiective ale tratamentului insuficienței cardiace acute:

• restabilirea rapidă a circulației sângelui în organele vitale
• relaxarea simptomelor bolii
• ritm cardiac normal
• restaurarea fluxului sanguin în vasele de hrănire a inimii

În funcție de tipul de insuficiență cardiacă acută și manifestările sale, se injectează medicamente care îmbunătățesc activitatea inimii și normalizează circulația sângelui. După ce a fost posibil să opriți atacul, începeți tratamentul bolii de bază.