Traumatismele cerebrale traumatice se situează pe primul loc printre toate leziunile (40%) și se produc cel mai adesea la persoanele cu vârste între 15 și 45 de ani. Mortalitatea în rândul bărbaților este de 3 ori mai mare decât în rândul femeilor. În orașele mari, în fiecare an din o mie de oameni, șapte suferă răni la cap, în timp ce 10% mor înainte de a ajunge la spital. În cazul unei vătămări ușoare, 10% din persoane rămân invalide, în cazul unei vătămări moderate - 60%, severe - 100%.
Cauzele și tipurile de leziuni cerebrale traumatice
Complexul de leziuni ale creierului, membranele, oasele craniului, țesuturile moi ale feței și capului - aceasta este leziunea cranio-cerebrală (TBI).
Cel mai adesea, participanții la un accident suferă de leziuni ale capului: șoferi, pasageri din transportul public, pietoni desființați de transportul auto. În al doilea rând, în ceea ce privește frecvența apariției sunt leziunile gospodăriilor casnice: căderi accidentale, greve. Următoarele vin rănirile primite la locul de muncă și sport.
Tinerii sunt cei mai sensibili la leziuni în timpul verii - acestea sunt așa-numitele leziuni penale. Persoanele în vârstă au adesea răni la cap în timpul iernii, iar cauza principală este o scădere de la înălțime.
Unul dintre primii care au clasificat leziunile capului a fost propus de chirurgul francez și anatomist al secolului al XVIII-lea, Jean-Louis Petit. Astăzi există mai multe clasificări ale rănilor.
- după severitate: ușoară (contuzii cerebrale, vânătăi ușoare), moderate (vânătăi severe), severe (contuzii cerebrale severe, compresie acută a creierului). Scala Glasgow Coma este utilizată pentru a determina severitatea. Starea victimei este estimată între 3 și 15 puncte, în funcție de nivelul de confuzie, de capacitatea de a deschide ochii, de vorbire și de reacțiile motorii;
- după tipul: deschis (există răni pe cap) și închis (nu există încălcări ale pielii capului);
- (daunele afectează doar craniul), combinate (craniul deteriorat și alte organe și sisteme), combinate (rănirea nu a fost doar mecanică, corpul a avut de asemenea radiații, energie chimică etc.);
- prin natura prejudiciului:
- contuzie (prejudiciu minor cu efecte reversibile, caracterizat prin pierderea conștiinței pe termen scurt - până la 15 minute, majoritatea victimelor sunt spitalizate, după examinare, medicul poate prescrie o scanare CT sau RMN);
- contuzie (încălcarea țesutului cerebral datorită impactului creierului asupra peretelui craniului, adesea însoțită de hemoragie);
- leziuni axonale difuze la nivelul creierului (axonii sunt afectați - procesele celulare nervoase, impulsurile conductive, tulpina creierului suferă, hemoragiile microscopice sunt observate în corpusul callos al creierului, această avarie apare cel mai adesea în timpul unui accident - în momentul inhibării sau accelerării bruște);
- compresia (hematoamele se formează în cavitatea craniană, spațiul intracranian este redus, se observă focare de strivire, intervenția chirurgicală de urgență este necesară pentru a salva viața umană).
Clasificarea se bazează pe principiul diagnosticului, pe baza căruia se formulează un diagnostic detaliat, în funcție de care este prescris tratamentul.
Simptomele TBI
Manifestările leziunilor traumatice ale creierului depind de natura rănirii.
Diagnosticul contuziei creierului se face pe baza istoriei. De obicei, victima raportează că a existat o durere de cap, care a fost însoțită de o scurtă pierdere de conștiență și vărsături singulare. Severitatea contuziei este determinată de durata pierderii conștiinței - de la 1 minut la 20 de minute. La momentul inspecției, pacientul este într-o stare clară, se poate plânge de o durere de cap. Nu sunt detectate, de obicei, alte anomalii decât pielea palidă. În cazuri rare, victima nu își poate aminti evenimentele care au precedat rănirea. Dacă nu a existat nicio pierdere a conștiinței, diagnosticul se face ca fiind dubios. În termen de două săptămâni după o lovitură a creierului, slăbiciune, oboseală crescută, transpirație, iritabilitate, tulburări de somn pot fi observate. Dacă aceste simptome nu dispar pentru o perioadă lungă de timp, atunci merită reconsiderată diagnosticul.
Cu o leziune ușoară a creierului, victima poate pierde conștiența timp de o oră și apoi se plânge de cefalee, greață, vărsături. Există o înțepătură a ochilor când privim spre lateral, asimetria reflexelor. Radiografiile pot arăta o fractură a oaselor bolii craniene, în lichidul cefalorahidian - un amestec de sânge.
O contuzie a creierului cu severitate moderată este însoțită de pierderea conștiinței timp de mai multe ore, pacientul nu-și amintește evenimentele care au precedat rănirea, rănile în sine și ceea ce sa întâmplat după aceea, se plânge de cefalee și vărsături repetate. Pot apărea: tulburări de tensiune arterială și puls, febră, frisoane, dureri musculare și articulare, convulsii, tulburări vizuale, dimensiuni inegale ale elevilor, tulburări de vorbire. Examinările instrumentale arată fracturi de bază pentru fornix sau craniu, hemoragie subarahnoidă.
În cazul leziunilor cerebrale severe, victima poate pierde conștiența timp de 1-2 săptămâni. În același timp, el a relevat încălcări grave ale funcțiilor vitale (rata pulsului, nivelul de presiune, rata de respirație și ritmul, temperatura). Mișcările globilor oculari sunt necoordonate, tonusul muscular este modificat, procesul de înghițire este deranjat, slăbiciunea brațelor și a picioarelor poate ajunge la convulsii sau paralizie. De regulă, această condiție este o consecință a fracturilor forniței și a bazei craniului și a hemoragiei intracraniene.
Cu afectarea axonală difuză a creierului, se produce o comă prelungită sau moderată. Durata acestuia este de la 3 la 13 zile. Majoritatea victimelor au o tulburare a ritmului respirator, o poziție diferită a elevilor pe orizontală, mișcări involuntare ale elevilor, mâini cu încheieturi îndoite la coate.
Atunci când creierul este presat, două imagini clinice pot fi observate. În primul caz, există o "perioadă de lumină" în timpul căreia victima își recapătă conștiința și apoi intră încet în starea de stupoare, care este, în general, similară cu asomarea și toropeala. Într-un alt caz, pacientul intră imediat în comă. Pentru fiecare dintre stările caracterizate de mișcarea necontrolată a ochilor, strabismul și paralizia încrucișată a membrelor.
Compresia prelungită a capului este însoțită de umflarea țesuturilor moi, atingând un maxim la 2-3 zile după eliberare. Victima se află în stres psiho-emoțional, uneori într-o stare de isterie sau amnezie. Umflarea pleoapelor, vedere slabă sau orbire, umflarea asimetrică a feței, lipsa sensibilității la nivelul gâtului și gâtului. Tomografia computerizată prezintă umflături, hematoame, fracturi ale oaselor craniului, focare de contuzii cerebrale și leziuni ale strivirii.
Consecințe și complicații ale leziunilor craniene
După ce suferă un traumatism cerebral traumatic, mulți devin invalizi din cauza tulburărilor mintale, mișcărilor, discursului, memoriei, epilepsiei post-traumatice și a altor cauze.
TBI chiar de o gradare ușoară afectează funcțiile cognitive - victima experiență confuzie și o scădere a abilităților mentale. Cu leziuni mai severe, pot fi diagnosticate amnezia, vederea și tulburările auditive, abilitățile de vorbire și de înghițire. În cazuri grave, vorbirea devine inarticulată sau chiar complet pierdută.
Motilitatea și funcția afectată a sistemului musculo-scheletal sunt exprimate în pareză sau paralizie a membrelor, pierderea sensibilității corporale, lipsa coordonării. În caz de leziuni severe și moderate, închiderea insuficientă a laringelui este cauzată de faptul că alimentele se acumulează în faringe și intră în tractul respirator.
Unii oameni care suferă de TBI suferă de dureri acute sau cronice. Sindromul de durere acută persistă o lună după leziune și este însoțit de amețeli, greață și vărsături. Cefaleea cronică însoțește o persoană pe tot parcursul vieții, după ce a primit un TBI. Durerea poate fi ascuțită sau plictisitoare, pulsată sau presată, localizată sau radiantă, de exemplu, la ochi. Atacurile de durere pot dura de la câteva ore până la câteva zile, se intensifică în momente de efort emoțional sau fizic.
Pacienții suferă de deteriorare și pierderea funcțiilor corporale, pierderea parțială sau totală a capacității de muncă și, prin urmare, suferă de apatie, iritabilitate și depresie.
Tratamentul TBI
O persoană care suferă de leziuni cerebrale are nevoie de îngrijiri medicale. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie să fie așezat pe spate sau pe partea sa (dacă este inconștient), un bandaj trebuie aplicat la răni. Dacă rana este deschisă, bandați marginile plăgii și apoi bandajele.
Echipajul de ambulanță a dus victima la Departamentul de Traumatologie sau de terapie intensivă. Acolo pacientul este examinat, dacă este necesar, se efectuează o radiografie a craniului, gâtului, coloanei toracice și lombare, a pieptului, pelvisului și a extremităților, se efectuează o ultrasunete a pieptului și a abdomenului, iar sângele și urina sunt luate pentru analiză. De asemenea, poate fi programat un ECG. În absența contraindicațiilor (stare de șoc), faceți CT a creierului. Apoi, pacientul este examinat de un traumatolog, de un chirurg și de un neurochirurg și este diagnosticat.
Un neurolog examinează un pacient la fiecare 4 ore și evaluează starea sa pe scara Glasgow. În cazul unei tulburări de conștiență, intubația traheală este indicată pacientului. Un pacient aflat într-o stare de stupoare sau comă este prescris respirație artificială. Pacienții cu hematoame și edem cerebral măsoară în mod regulat presiunea intracraniană.
Victimele sunt prescrise terapie antiseptică, antibacteriană. Dacă este necesar - medicamente anticonvulsivante, analgezice, magnezie, glucocorticoizi, sedați.
Pacienții cu hematom au nevoie de intervenție chirurgicală. O întârziere a operației în primele patru ore crește riscul de deces la 90%.
Prognoza de recuperare pentru leziuni cerebrale traumatice severe
În cazul unei comoții, prognosticul este favorabil, sub rezerva respectării recomandărilor medicului curant. Reabilitarea completă se observă la 90% dintre pacienții cu TBI ușoară. La 10% rămân afectarea cognitivă, o schimbare bruscă a dispoziției. Dar aceste simptome dispar de obicei in 6-12 luni.
Prognoza pentru TBI moderată și severă se bazează pe scorul de pe scara Glasgow. Creșterea punctelor indică o tendință pozitivă și un rezultat favorabil al prejudiciului.
Victimele cu leziuni cerebrale moderate severe pot, de asemenea, să obțină recuperarea completă a funcțiilor corpului. Dar de multe ori există dureri de cap, hidrocefalie, disfuncție vegetativă, afectare a coordonării și alte tulburări neurologice.
În cazul TBI sever, riscul de deces creste la 30-40%. Dintre supraviețuitori, aproape o sută la sută din dizabilități. Cauzele sale sunt pronunțate tulburări mintale și de vorbire, epilepsie, meningită, encefalită, abces cerebral etc.
O mare importanță în revenirea pacientului la viața activă este complexul de măsuri de reabilitare care sunt acordate în relație cu el după ameliorarea fazei acute.
Destinații de reabilitare după leziuni cerebrale traumatice
Statisticile mondiale arată că $ 1 investit în reabilitare astăzi va economisi 17 dolari pe suport de viață pentru victima mâine. Reabilitarea după TBI este efectuată de un neurolog, rehabilitolog, terapeut fizic, terapeut ocupațional, terapeut de masaj, psiholog, neuropsiholog, terapeut de vorbire și alți specialiști. Activitatea lor, ca regulă, vizează întoarcerea pacientului la o viață activă din punct de vedere social. Lucrul la restaurarea corpului pacientului este în mare măsură determinat de gravitatea vătămării. Deci, în caz de leziuni grave, eforturile medicilor vizează restabilirea funcțiilor de respirație și înghițire, de îmbunătățire a activității organelor pelvine. De asemenea, experții lucrează pentru a restabili funcțiile mentale superioare (percepție, imaginație, memorie, gândire, vorbire), care ar putea fi pierdute.
Terapia fizică:
- Terapia Bobat presupune stimularea mișcărilor pacientului prin schimbarea poziției corpului: mușchii scurți sunt întinși, cei slabi sunt întăriți. Persoanele cu restricții de mișcare dobândesc ocazia de a stăpâni noile mișcări și de a le perfecționa.
- Vojta-terapia ajută la conectarea activității creierului și a mișcărilor reflexe. Terapistul fizic irită diferite părți ale corpului pacientului, încurajându-l astfel să efectueze anumite mișcări.
- Mulligan terapie ajută la ameliorarea tensiunii musculare și de a ușura mișcările.
- Instalația "Ekzarta" - sisteme de suspensie, cu ajutorul căreia puteți să eliminați sindromul de durere și să readucați mușchii atrofiți la muncă.
- Instruirea pe simulatoare. Afișează clasele pe mașinile cardiovasculare, simulatoarele cu biofeedback, precum și pe stabiloplatform - pentru instruirea coordonării mișcărilor.
Ergoterapia este o direcție de reabilitare care ajută o persoană să se adapteze la condițiile de mediu. Ergoterapeutul îi învață pe pacient să se servească în viața de zi cu zi, îmbunătățind astfel calitatea vieții, permițându-i să se întoarcă nu numai la viața socială, ci chiar și la locul de muncă.
Kinesiotiping - impunerea de benzi adezive speciale pe mușchii și articulațiile deteriorate. Kinetoterapia ajută la reducerea durerii și ameliorarea umflării, fără a limita mișcarea.
Psihoterapia este o componentă integrată a recuperării de înaltă calitate după TBI. Psihoterapeutul efectuează o corecție neuropsihologică, ajută să facă față apatiei și iritabilității inerente pacienților din perioada post-traumatică.
fizioterapie:
- Drogurile prin electroforeză combină introducerea în organism a unei victime a drogurilor cu efectele curentului direct. Metoda permite normalizarea stării sistemului nervos, îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, reducerea inflamației.
- Terapia cu laser combate efectiv durerea, umflarea țesuturilor, are efecte antiinflamatorii și de reparație.
- Acupunctura poate reduce durerea. Această metodă este inclusă în complexul de măsuri terapeutice în tratamentul parezei și are un efect psihostimulant general.
Terapia medicamentoasă vizează prevenirea hipoxiei cerebrale, îmbunătățirea proceselor metabolice, restabilirea activității mentale viguroase și normalizarea contextului emoțional al unei persoane.
După leziuni traumatice și cerebrale de grad moderat și sever, este dificil pentru victime să se întoarcă la modul lor obișnuit de viață sau să accepte schimbările forțate. Pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații grave după rănirea capului, este necesar să urmați reguli simple: să nu refuzați spitalizarea, chiar dacă se pare că sănătatea este în ordine și să nu neglijeze diferitele tipuri de reabilitare care, printr-o abordare integrată, pot avea un rezultat semnificativ.
Care centru de reabilitare după TBI poate fi contactat?
Din păcate, nu există un singur program de reabilitare a leziunilor cranio-cerebrale, ceea ce ar permite, cu o garanție absolută, returnarea pacientului la starea lui anterioară ", spune specialistul centrului de reabilitare al celor trei surori. - Cel mai important lucru pe care trebuie sa-l amintiti este ca, cu TBI, depinde mult de cat de curand vor incepe masurile de reabilitare. De exemplu, cele trei surori primesc victime imediat după spital, asistăm chiar și pacienți cu stomas, somnolență și lucrează cu cei mai mici pacienți. Acceptăm pacienții 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână, nu numai din Moscova, ci și din regiuni. Petrecem cursuri de reabilitare timp de 6 ore pe zi și monitorizăm continuu dinamica recuperării. În centrul nostru, neurologi, cardiologi, neurologi, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, neuropsihologi, psihologi, vorbitori de terapie vocală - toți sunt experți în reabilitare. Sarcina noastră este de a îmbunătăți nu numai starea fizică a victimei, ci și psihologia. Noi ajutăm o persoană să câștige încrederea că, chiar și după ce a suferit o vătămare gravă, el poate fi activ și fericit. "
Licența pentru activități medicale LO-50-01-009095 din 12 octombrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscovei
Reabilitarea medicală a unui pacient cu traumatisme cerebrale traumatice poate ajuta la accelerarea recuperării și prevenirea eventualelor complicații.
Centrele de reabilitare pot oferi servicii de reabilitare medicală pentru un pacient care a suferit o leziune cerebrală traumatică, care vizează eliminarea:
- tulburări de mișcare;
- tulburări de vorbire;
- tulburări cognitive etc.
Unele centre de reabilitare oferă un cost fix de ședere și servicii medicale.
Obțineți sfaturi, aflați mai multe despre centrul de reabilitare, precum și rezervați timpul de tratament, puteți utiliza serviciul online.
Se recomandă reabilitarea după leziuni cranio-cerebrale în centre specializate de reabilitare cu o vastă experiență în tratamentul patologiilor neurologice.
Unele centre de reabilitare își petrec 24 de ore din 24 în spitalizare și pot lua pacienți în pat, pacienți aflați în stare acută, precum și o mică conștiență.
Dacă există o suspiciune de rănire a capului, atunci nu trebuie să încercați să aterizați victima sau să-l ridicați. Nu-l poți lăsa nesupravegheat și să refuzi îngrijirea medicală.
Traumatism cerebral traumatic: consecințe și viață ulterioară.
Salutări, dragi invitați și cititori ai blogului meu. Blog-neurolog, care este dedicat reabilitării după accidente vasculare cerebrale și leziuni, ducând la întreruperea sistemului nervos (leziuni ale capului și măduvei spinării, boli infecțioase, operații etc.). Astăzi vom vorbi despre leziuni traumatice ale creierului și cum este plină pentru viața ulterioară, adică prognoza atât pentru sănătate, cât și pentru viața în sine, având în vedere aspectul său social. Pentru mulți care au fost atinși de o rănire a capului, fie că este vorba de persoana însuși, care a avut-o, de familia sau de rudele sale, mai devreme sau mai târziu apare întrebarea: "Ce urmează...?... ce urmează? "Și așa mai departe. Și faptul că depinde foarte mult de gradul de rănire.
Severitatea leziunilor traumatice ale creierului (TBI) și consecințele.
Pe scurt, voi scrie ceea ce am vrut să spun despre calitatea vieții și consecințele unei leziuni cerebrale traumatice din gravitatea ei. Voi descrie exemple concrete din practica mea, fără a intra profund în detaliile clasificării și termenilor uscați. Voi descrie 3 cazuri tipice corespunzătoare gradului de severitate a vătămării, mai jos în articol le vom examina în detaliu.
Numărul cazului 1. Efectele pronunțate care pot face sănătoși o persoană cu dizabilități pot apărea după o vătămare gravă, însoțită de o fractură a oaselor bazei craniene, hematome intracerebrale și focare multiple de contuzie în substanța creierului. Prezența foci de contuzie a fost stabilită utilizând tomografia computerizată a creierului. Prognosticul de recuperare agravează o ședere prelungită într-o comă, atunci când o persoană vătămată poate fi inconștientă săptămâni sau chiar luni.
Exemplu: un om de vârstă matură a fost internat în spital într-o stare inconștientă, a fost luat de la locul accidentului prin ambulanță. După examinarea și examinarea de către specialiști (neurolog, neurochirurg, resuscitator), sa făcut diagnosticul: Leziuni cranio-cerebrale deschise (OCMT). Conturul creierului din 01.12.2014 cu focare multiple de contuzie în ambii lobi frontali. Post-traumatic hemoragie subarahnoidă (SAH). Comă 1 lingură. Umflarea țesutului moale rănit din regiunea frontală frontală temporală. Abraziunea feței. Spitalizat în unitatea de terapie intensivă.
Numărul cauzei 2. Efectele moderat pronunțate ale TBI apar, de regulă, după un prejudiciu moderat și sunt afectate funcțiile care pot persista săptămâni sau luni, dar nu sunt pronunțate.
Exemplu: un tânăr, după lovituri la cap, a suferit o tulburare de conștiență timp de 10 minute, apoi a venit la simțurile sale și sa dus independent la spital, unde, după ce a trecut examenul, a fost diagnosticat cu o leziune craniocebrală închisă. Contuzia creierului de severitate moderată de la 01.12.2014, cu formarea unei concentrări unice în lobul temporal stâng. (focusul contuziei detectat în timpul tomografiei computerizate). Spitalizat în departamentul de neurochirurgie.
Numărul cazului 3. Leziunile cerebrale traumatice ușoare, de regulă, nu lasă efecte de durată. Perioada de recuperare este adesea limitată la o lună, în unele cazuri pot să rămână tulburări de somn, dureri de cap recurente, atacuri de panică și tulburări de memorie. Aceste efecte sunt mult mai probabil în cazul rănilor repetate la cap.
Exemplu: O femeie în vârstă, alunecând pe o suprafață alunecoasă, a căzut și a lovit-o pe o suprafață tare. Pentru o scurtă perioadă de timp, ea și-a pierdut cunoștința (până la 30 de secunde), sa recuperat, a simțit greață și dureri de cap. A cerut ajutor într-o ambulanță. El a fost spitalizat în departamentul de urgență al unui spital local, unde, după ce a fost examinat de un traumatolog și de un neurolog, a fost diagnosticată cu leziuni cranio-cerebrale închise. Concussion creierului (SGM) de la 01.12.2014, a fost spitalizat în departamentul de victime pentru tratament ulterior.
Umflarea și comoția: un prognostic pentru sănătate și viață.
Acum vom sorta, în ordine, prognoza pentru viață și sănătate pentru fiecare dintre cazurile de mai sus.
Numărul cazului 1. Acest caz este cel mai grav dintre cele descrise 3. Cu astfel de răniri un risc foarte mare pentru viață, mortalitatea este mare. Dacă o persoană supraviețuiește, atunci cel mai probabil vor exista leziuni grave ale sistemului nervos central. Conceptul este larg și voi încerca să descriu mai detaliat ceea ce este în joc. Zonele mari ale creierului sunt afectate, iar pierderea funcțiilor este semnificativă: în ceea ce privește mișcările, poate să apară o scădere a rezistenței la toate extremitățile corpului, precum și la jumătate din corp sau hemipareză, la care, după câteva luni (de obicei de la 3 ani) tonus (spasticitate). Acest lucru face dificilă mișcarea independentă. Este imposibil să spunem fără echivoc, uneori, că astfel de oameni sunt restaurate la un nivel bun, când ei înșiși se duc fără ajutor, dar cazurile de întindere mai departe nu sunt neobișnuite.
Adesea, astfel de leziuni sunt însoțite de o viziune redusă ca urmare a pierderii câmpurilor vizuale (hemianopsia), care sunt responsabile de zonele deteriorate ale creierului sau de traumele nervilor optici, ceea ce poate duce la atrofia lor completă în viitor. Caracterul unei persoane se poate schimba dramatic, împreună cu pierderea sau declinul abilităților mentale. Posibila pierdere de memorie pentru evenimentele trecute sau curente.
Personalitatea victimei se schimbă, uneori poate deveni nerecunoscută de cei apropiați, datorită unei schimbări dramatice a trăsăturilor de caracter și apariției de noi trăsături, adesea negative. Acestea includ focare de agresiune, indiferență, apatie sau perioade de iritabilitate. Crizele epileptice nu sunt neobișnuite după contuzii severe ale creierului.
Cazul 2. Contuzia creierului cu severitate moderată și ușoară poate face o persoană cu dizabilități cel puțin 3-4 săptămâni, uneori chiar mai mult. În ciuda pierderii funcțiilor sistemului nervos, o scădere a sensibilității (hipestezie), o scădere a tăriei brațului și (sau) a piciorului, o necoordonare a mișcărilor, sunt rareori persistente și sunt restaurate în câteva luni. O consecință frecventă sunt durerile de cap care pot deranja câteva luni, apoi trec.
Nu există, de obicei, o invaliditate de durată, cei care suferă de o leziune a capului după câteva luni trăiesc aceeași viață fără diferențe semnificative față de oamenii obișnuiți. Până la jumătate de an pot apărea dureri periodice în cap și atacuri de panică - atacuri de palpitatii, transpirații, teamă și lipsă de aer, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Cazul 3. Convulsia creierului este cea mai ușoară formă de leziuni cerebrale traumatice. Cei mai multi oameni cu comotie vin in picioare la doctor si, de asemenea, pleaca, refuzand spitalizare in spital. Cu toate acestea, dacă tratamentul are loc într-un spital, durata tratamentului rar depășește 14 zile. Perioada totală de tratament durează până la o lună. Despre modul în care are loc tratamentul și ce metode sunt folosite mai detaliat în continuare în articol.
Articole corelate:
Înregistrați navigația
Comentarii:
Traumatism cerebral traumatic: consecințe și viață ulterioară. : 12 comentarii
O greutate puternică a craniului stâng H / M / T, invaliditate, costul unei plăci, 3,5 ani, torsiunea picioarelor, mersul bețiv.
TSPMT, traumă la 7 ani, pe partea stângă a craniului este o farfurie.
Consecințe: Am uitat cum să numerez, să scriu și să vorbesc, trebuia să învăț despre asta, îmi amintesc totul ca și cum ar fi fost ieri.
Sa recuperat aproape complet și la vârsta de 8 ani a mers la școală ca cel mai obișnuit copil. Fac un stil de viață complet independent, chiar dacă nu există nici un handicap. Au trecut 28 de ani de la accident. Periodic, nu dureri de cap prea mari în partea din spate a capului. Cu schimbări frecvente de vreme de 2-3 ori pe zi, capul, de asemenea, doare din cauza modificărilor presiunii atmosferice. De la îndoirea sau săriturile frecvente, durează, deși la început nu a fost simțită. Ie dacă trebuie să săturați cartofi, apoi pe genunchi și ați fost târâți, astfel încât nu au existat picături și sângerări frecvente de sânge în creier.
Poate că astfel de consecințe ușoare, deoarece am tensiune arterială scăzută de la naștere. (nu știu)
Cum credeți că ar putea exista alte probleme în viitor?
Bună ziua și în viitor, un bărbat de la 1 exemplu trebuie să treacă prin orice tratament intermitent, cine să contacteze?
Alo Valoarea asistenței necesare depinde de natura consecințelor pe care acest prejudiciu le-a lăsat în urmă. În cazul în care prejudiciul lăsat în urmă orice funcții neurologice pierdute, atunci el trebuie să fie supuse unui tratament specific, ales pentru cazul său special.
Totul este foarte ambiguu în acest articol, din păcate.. cazul meu este mai potrivit pentru nr. 2. Conturul creierului (lobul occipital stâng). Iar consecințele au fost cele descrise în cazul nr. 1. Și nu imediat, dar numai după un an. Totul se întâmpla foarte repede. A început cu mici lucruri, apoi a început să uite din ce în ce mai mult. A trebuit să plec de la vârsta de 26 de ani. Evenimentele din trecut au fost amintite în mod normal. Dar RAM practic nu a funcționat. Se poate spune că aproape nu sa concentrat asupra a ceea ce se întâmplă sau în timp. Și toate acestea s-au întâmplat în 3 luni! Așa cum doctorul mi-a explicat mai târziu, am rupt legăturile dintre părți ale creierului la nivel celular. (experții mă vor înțelege). RMN nu prezintă tulburări de comunicare la nivel celular, arată doar modificări patologice în creier. Am recuperat aproximativ 9 ani. Nu știu cum a dispărut toată iadul ăsta... Am băut și m-am mâncat tot ceea ce ar putea îmbunătăți funcția creierului. Nu mă pot uita la niște produse acum. De câteva ori a încercat să se descurce cu ea însăși, să nu spună în niciun fel cât de rău a fost, dar a oprit teama de moarte. Nu pot spune că m-am recuperat complet. Lucrez acasă ca un freelancer. Am adesea suferă de insomnie și dureri de cap. Oboseala cronică nu a putut fi înfrântă. Acum un an, amețit pe drum, a început să mănânce alimente bogate în fier, - au trecut. Dar memoria a fost restaurată aproape complet.
În general, acum sunt foarte simpatic pentru oricine are sau are probleme similare. Știu în prealabil că trebuie să merg să mă perfecționez, aș prefera să mor pe loc. Nici măcar nu știu unde am găsit în mine atât de multă putere în acești 9 ani pentru a încerca să recuperez... Nu am văzut altă cale de a face ceva. Pentru că îi era frică să moară, dar nu a vrut să se împace cu ea și să rămână în acel stat. Ca urmare, acum am 37 de ani. Putem spune că cei mai buni ani ai vieții mele s-au pierdut în această luptă.
Bună ziua, soțul meu are 32 de ani, acum este în terapie intensivă după ce a lovit capul! Diagnostic, cum ar fi în 1 poveste, leziuni cerebrale severe, contuzie! Dar a ieșit din comă, acum l-au pus într-un vis, astfel încât creierul să se odihnească! Care vor fi consecințele? Vrem să mergem mai departe spre Germania pentru tratament! Vă mulțumim anticipat
Alo În ceea ce privește consecințele, mai des, cum ar fi descrierea de mai jos pentru acest caz. Vârsta este tânără, este important să existe o dinamică pozitivă de recuperare în primele luni după ce și-a recăpătat conștiința. Schimbările pozitive, sub forma unei regrese bune a perturbărilor în decurs de o lună sau două, sunt încurajatoare pentru un grad bun de recuperare. Timpul va spune această dinamică, acesta fiind, de asemenea, un factor important în prezicerea restaurării tulburărilor neurologice.
Bună ziua Am vrut să cer sfaturi, soțiilor soților după chmt
Aproape un an a trecut de la accidentul nostru, timp de 18 zile soțul meu era în unitatea de terapie intensivă, avea o fractură de 7 coaste, mai târziu trepanarea craniului, îndepărtarea hematomului, controlul lichidelor nazale, miningita...
Ne-am confruntat cu totul, a supraviețuit și acesta este cel mai important lucru
În noiembrie 2017 a închis placa de craniu
Recuperat complet fizic, nimic nu este rupt
Dar starea lui mentală... este foarte dificil să te obișnuiești și să înveți să-i iubești pe celălalt, îi iubește ceva, urăște cântece, cântă cântece pe stradă, vorbeste foarte tare în transport, se comportă în locuri publice ca pe scenă
La locul de muncă, contrariul este adevărat, discret, asiduu etc.
Se simte ca relaxarea acasă și dezlănțuirea emoțiilor
Nu vreau să merg la doctori
Spune-mi, poate cineva să vină peste asta? Învățați cum să vă comportați? Cum îl pot ajuta?
Alo Întrebarea în cealaltă este dacă soțul dvs. înțelege și este conștient de acest comportament? Dacă da, acesta este principalul pas spre corectarea acestor consecințe. Pentru ajutor în astfel de cazuri, trebuie să contactați un psihiatru și un psihoterapeut.
Pentru neurolog, în primul rând. Restul depinde de consecințele rănirii.
Alo În 2017, soțul meu mi-a aruncat, a zburat, a lovit cadrul ușii din gât. Leșinat, nu știu cât timp. RMN urgent și incefologram au arătat normale. "Doar câteva buzunare foarte mici, care corespund vârstei lor", după cum scriu. Ciudat pentru mine 51, am crezut că încă nu sunt bătrân. Au spus că au fost învinși, totul este bine. Am fost foarte obosit a doua zi și cu dureri de cap. Dar după o săptămână a devenit rău. Dureri de cap foarte puternice, astfel încât am crezut că murim de cancer (în trecut, în urmă cu 20 de ani, a supraviețuit după cancer). Testele de sange au aratat o anemie severa de deficienta de fier. Kapelnitsy 2 luni. Apoi, anemia B-12 - fotografii. Odată cu începutul picăturilor de fier, hymotomii spontane au început pe picioarele picioarelor din față, permanente. Unele au devenit deja galbene, altele sunt proaspete și apar timp de 2 luni în timp ce picurătorii de fier. Vereya mai întâi spune logadinnye doze de fier comprimate 2 valență, apoi 3 valencie vapelnitsy. Deci, de la începutul terapiei cu fier, au început himatomas și SUDORRGS! În fiecare zi și uneori de 2-3 ori pe zi. mai întâi timp de 15 minute, apoi mărirea la 1 oră. În astfel de momente de hârtie, inima mea se va opri. Convulsiile s-au calmat prin vreme... acum foarte rar. Dar o ticăloasă puternică (mâna stângă cu un tirbușon, capul în jos și îndoirea genunchilor) a apărut și sa stabilit. MEMORY! apoi în toamnă a fost o fugă. Am uitat unde mergeam. Creierul copilului era de câteva luni. Și reflexele surprinzătoare sunt permanente. Acum reflectă reflexiile timide. Astăzi, amintirea a fost restaurată, dar nu până la sfârșit, ușoară sloburism, oboseală constantă, amețit ca apa în capul meu sunt puternice. Conservarea timp de 30 de minute în capul meu și apoi din nou sunt la fel de prost. și de aceea de mai multe ori pe zi. Nu pot concentra atenția. Era de gând să se gândească rapid. Deoarece soțul a batjocorit acasă timp de 2 ani, doctorii scriu stresul post-traumatic - o dezordine. (în engleză, aceasta este America). Ei scriu TULBURAREA CONVERSIEI, depresia, mioclonii, tulburarea mișcărilor necontrolate. Ei consideră acest lucru din cauza violenței domestice și a stresului. Și mă trimit la un psihiatru. Dar! Știind că soțul meu a vrut să scape de mine, nu pot să cred că astfel de consecințe grave numai din stres. Înainte de căsătorie, acum 3 ani, am fost foarte rezistent la stres și nu pot să cred că biciul și convulsiile din stres. Dacă nu a existat nicio comoție, s-ar putea să se dezvolte de la un fel de toxicitate? Poate mi-a dat niște neuroleptice? El ar putea, nu este prietenos cu Legea și nu se teme de nimic. Toate cele 10 unghii aveau cele mai puternice transversale profunde. toate cele 10 unghii. părul a ieșit în jumătate și toate acestea pe fundalul anemiei și al hematoamelor spontane (când un duș cald, gros de himatom au fost zgâriați). Convingerea mea profundă. că am mâncat ceva. La urma urmei, cauza anemiei, medicii nu au explicat. Faptul că ei scriu "CONVERSION DISORDER" este greu pentru mine să cred. Nu mi-e teamă să continui cu mine, trăiesc în America. Medicina este ușor diferită.
Alo Intoxicarea ar putea fi, de asemenea, cauza. DAR! Nu toate medicamentele farmacologice pot cauza aceste simptome. Întrebarea este: de ce altceva este anemia? Din nou, deficit de fier sau anemie de deficiență B12. Acestea sunt forme diferite, iar motivele sunt complet diferite. În primul caz, pierderea de sânge, în a doua, boala stomacului, invazii helmintice etc. Ar fi frumos să te întorci la un gastroenterolog, să reanalizezi un test de sânge.
Convulsia creierului nu se manifestă pe un RMN, acestea sunt doar manifestări clinice (simptome) care dispar fără urmă. Simptomele un an mai târziu și mai mult după o comoție nu sunt legate de el. Ar putea fi motivul pentru reacția posttraumatică de stres (după traume psihologice) - da, poate. Amețeală, pierderea memoriei, oboseala și un sentiment periodic de dezorientare pot fi cauzate de anemie. De unde vine de la tine și de ce o cauzează? Cu sinceritate.
Consecințele traumatismului cerebral traumatic: tipuri, metode de detectare și tratament
Traumatismul cerebral traumatic (TBI), prin definiția clasică, este un tip de leziune mecanică a capului care afectează conținutul craniului (creierul, vasele și nervii, membranele cerebrale) și oasele craniului.
Particularitatea acestei patologii este că după o vătămare, pot apărea mai multe complicații, într-o măsură mai mare sau mai mică, afectând calitatea vieții victimei. Gravitatea consecințelor depinde în mod direct de ce au fost afectate sistemele importante importante, precum și de cât de repede a fost oferită asistența neurologului sau neurochirurgului celor răniți.
Următorul articol își propune să prezinte un limbaj accesibil și ușor de înțeles toate informațiile necesare cu privire la leziuni cerebrale traumatice și consecințele acestora, astfel încât, în caz de nevoie, aveți o înțelegere clară a gravității acestei probleme, precum și familiarizat cu algoritmul de acțiuni urgente în legătură cu victima.
Tipuri de leziuni traumatice ale creierului
Bazându-se pe experiența clinicilor neurochirurgicale de conducere din lume, a fost creată o clasificare unificată a traumatismelor cerebrale traumatice, luând în considerare atât natura leziunilor cerebrale cât și gradul lor.
În primul rând, trebuie remarcat faptul că au izolat un prejudiciu izolat caracterizat printr-o absență absolută a daunelor în afara craniului, precum și combinarea și combinarea TBI.
Traumatismul capului, însoțit de leziuni mecanice ale altor sisteme sau organe, se numește combinat. Sub înțelegerea combinată a daunelor care apar atunci când efectul asupra victimei a mai multor factori patologici - termici, radiații, efecte mecanice și altele asemenea.
În ceea ce privește posibilitatea de infectare a conținutului cavității craniene, există două tipuri principale de TBI - deschise și închise. Astfel, dacă victima nu are nici o deteriorare a pielii, vătămarea se consideră a fi închisă. Proporția CCT închisă este de 70-75%, frecvența fracturilor deschise este de 30-25%.
Leziunile cerebrale deschise sunt împărțite în penetrare și non-penetrante, în funcție de dacă integritatea dura mater a fost întreruptă. Rețineți că gradul de deteriorare a creierului și a nervilor cranieni nu determină afilierea clinică a leziunii.
TBI închis are următoarele opțiuni clinice:
- contuzia cerebrală este cel mai ușor tip de leziune a capului în care sunt observate tulburări neurologice reversibile;
- contusia creierului - leziune caracterizată prin deteriorarea țesutului cerebral din zona locală;
- vărsături axonale vărsate - multiple fracturi axonale în creier;
- compresia creierului (cu sau fără vânătăi) - comprimarea țesutului cerebral;
- fractură a oaselor craniului (fără hemoragie intracraniană sau cu prezența sa) - leziuni ale craniului, având ca rezultat rănirea substanței albe și gri.
Severitatea TBI
În funcție de un complex de factori, o leziune a capului poate avea unul din trei grade de gravitate, determinând severitatea stării unei persoane. Deci, există următoarea gravitate:
- ușoară - contuzie sau contuzie minoră;
- grad moderat - cu compresie cronică și subacută a creierului, combinată cu contuzii cerebrale. Cu un grad moderat, conștiința victimei se oprește;
- grad mare. Observată în timpul compresiei acute a creierului în combinație cu deteriorarea axonală difuză.
Adesea, în timpul TBI, apare hematomul pe piele la locul leziunii datorită deteriorării țesuturilor capului și oaselor craniului.
Așa cum se poate observa din cele de mai sus, absența defectelor pronunțate ale capului și ale oaselor craniului nu este un motiv pentru inacțiunea victimei și a oamenilor din jurul său. În ciuda diferențierii condiționate a leziunilor ușoare, moderate și severe, toate condițiile de mai sus necesită în mod necesar consultarea urgentă cu un neurolog sau neurochirurg pentru a oferi asistență în timp util.
Simptome de traumatism la cap
În ciuda faptului că o leziune a capului de orice gravitate și în orice circumstanțe necesită o atenție urgentă pentru a consulta un medic, cunoașterea simptomelor și tratamentul este obligatorie pentru fiecare persoană educată.
Simptomele unui traumatism cranian, ca orice altă patologie, formează sindroame - un set de semne care îi ajută pe doctor să determine diagnosticul. Distingem clasic următoarele sindroame:
Simptome și sindroame cerebrale. Pentru acest simptom complexul se caracterizează prin:
- pierderea conștiinței în momentul rănirii;
- durere de cap (înjunghiere, tăiere, stoarcere, înconjurătoare);
- încălcarea conștiinței după un timp după rănire;
- greață și / sau vărsături (posibil gust neplăcut în gură);
- amnezie - pierderea amintirilor legate de incidentele care au precedat incidentul sau cele care au urmat, sau ale acelorași alții (respectiv, emițătoare de amnezie retrogradă, anterogradă și retroanterogradă);
Simptomele focale sunt caracteristice leziunilor locale (focale) ale structurilor creierului. Ca urmare, leziunile pot afecta lobii frontali ai creierului, lobii temporali, parietali, occipitali, precum și structuri cum ar fi talamusul, cerebelul, trunchiul și așa mai departe.
Localizarea specifică a leziunii provoacă un anumit simptom și trebuie remarcat faptul că încălcările externe (vizibile) ale integrității craniului nu pot fi observate.
Astfel, o fractură a piramidei osului temporal nu poate fi întotdeauna însoțită de sângerare din ureche, dar acest lucru nu exclude posibilitatea de avarie la nivel local (local). Una dintre variantele acestor manifestări poate fi pareza sau paralizia nervului facial pe partea rănită.
Gruparea de semne individuale
Semnele focale de clasificare sunt combinate în următoarele grupuri:
- vizuale (cu înfrângerea regiunii occipitale);
- auditiv (cu înfrângerea zonei temporale și parietal-temporale);
- motor (cu înfrângerea părților centrale, până la tulburările motorii exprimate);
- discurs (centrul Wernicke și Broca, cortex frontal, cortex parietal);
- coordonator (cu leziuni ale cerebelului);
- sensibile (în caz de deteriorare a gyrusului postcentral, sunt posibile tulburări de sensibilitate).
Este demn de remarcat faptul că doar un absolvent care respectă algoritmul clasic de studiu este capabil să determine cu precizie subiectul leziunilor focale și impactul lor asupra calității viitoare a vieții, astfel încât să nu neglijeze niciodată să solicitați ajutor în caz de rănire a capului!
Sindromul disfuncției autonome. Acest complex de simptome apare datorită deteriorării centrelor autonome (automate). Manifestările sunt extrem de variabile și depind exclusiv de centrul specific care a fost deteriorat.
În același timp, există adesea o combinație de simptome de deteriorare a mai multor sisteme. Deci, în același timp, o schimbare în ritmul respirator și ritmul cardiac.
Distingeți clasic următoarele opțiuni pentru tulburările autonome:
- încălcarea reglementării metabolismului;
- modificări ale sistemului cardiovascular (este posibilă bradicardie);
- disfuncția sistemului urinar;
- modificări ale sistemului respirator;
- tulburări ale tractului gastro-intestinal.
- la starea de spirit modificată.
Tulburări psihice care se caracterizează prin schimbări în psihicul uman.
- tulburări emoționale (depresie, excitare maniacală);
- amurgul stupefacerii;
- tulburări cognitive (inteligență redusă, memorie);
- schimbări de personalitate;
- apariția simptomelor productive (halucinații, iluzii de altă natură);
- lipsa de atitudine critică
Rețineți că simptomele TBI pot fi pronunțate sau invizibile pentru un non-expert.
În plus, unele dintre simptome pot apărea după un anumit timp după leziune, deci este imperativ să primiți o vătămare a capului dacă aveți vreo gravitate, consultați un medic!
Diagnosticul TBI
Diagnosticul leziunilor craniene include:
- Intrebarea pacientului, martorii incidentului. Se determină în ce condiții a fost primit prejudiciul, indiferent dacă este rezultatul unei căderi, unei ciocniri sau unui impact. Este important să aflați dacă pacientul suferă de boli cronice, indiferent dacă au fost operații anterioare ale TBI.
- Examen neurologic pentru prezența simptomelor specifice caracteristice leziunilor unei anumite regiuni ale creierului.
- Instrumente de diagnoză instrumentale. După o leziune a capului, toți, fără excepție, primesc un examen cu raze X, dacă este necesar, CT și RMN.
Principiile terapiei pentru TBI
Toți pacienții sunt recomandați tipului de tratament în spitalizare cu o odihnă strictă de pat. Majoritatea pacienților suferă un curs de terapie în cadrul departamentului de neurologie.
Există două abordări principale pentru gestionarea pacienților cu efectele traumatismului capului: chirurgicale și terapeutice. Perioada de tratament și abordarea acestuia sunt determinate de starea generală a pacientului, severitatea leziunii, tipul său (TBI deschis sau închis), localizarea, caracteristicile individuale ale corpului și răspunsul la medicamente. După descarcarea de la spital, pacientul are nevoie cel mai adesea de un curs de reabilitare.
Posibile complicații și consecințe ale leziunilor cerebrale traumatice
În dinamica dezvoltării consecințelor leziunilor capului se disting patru etape:
- Cea mai clară sau cea inițială, care durează în primele 24 de ore din momentul rănirii.
- Acut sau secundar, de la 24 de ore la 2 săptămâni.
- Reconvalescența sau etapa târzie, perioada sa de timp - de la 3 luni până la un an după accidentare.
- Efectele pe termen lung ale TBI, sau perioada reziduală, de la un an până la sfârșitul vieții pacientului.
Complicațiile după TBI variază în funcție de stadiul, severitatea și localizarea rănirii. Printre tulburările pot fi împărțite două grupuri principale: tulburări neurologice și psihice.
Tulburări neurologice
În primul rând, tulburările neurologice includ o consecință comună a traumatismului capului, cum ar fi distonia vasculară. IRR include schimbări ale tensiunii arteriale, senzație de slăbiciune, oboseală, somn redus, disconfort în inimă și multe altele. Au fost descrise mai mult de o sută cincizeci de semne ale acestei tulburări.
Se știe că, în traumatisme cerebrale traumatice care nu sunt însoțite de leziuni ale oaselor craniului, complicațiile apar mai des decât în timpul fracturii.
Acest lucru se datorează în principal sindromului așa-numitei hipertensiune arterială, cu alte cuvinte, creșterea presiunii intracraniene. Dacă după primirea unei leziuni craniocerebrale, oasele craniului rămân intacte, presiunea intracraniană crește datorită creșterii edemului creierului. Cu fracturi ale craniului, acest lucru nu se întâmplă, deoarece deteriorarea oaselor face posibilă obținerea unui volum suplimentar pentru edem progresiv.
Sindromul hipertensiunii lichide are loc de obicei la 2-3 ani după ce a suferit o contuzie a creierului. Principalele simptome ale acestei boli sunt durerile de cap severe care aruncă natura.
Durerile sunt constante și agravate noaptea și dimineața, deoarece într-o poziție orizontală, fluxul de lichid cefalorahidian se înrăutățește. De asemenea, caracterizată prin greață, vărsături intermitente, slăbiciune severă, convulsii, palpitații, sări ale tensiunii arteriale, sughițuri prelungite.
Simptomele neurologice caracteristice ale traumatismelor cerebrale traumatice sunt paralizia, tulburările de vorbire, vederea, auzul, mirosul. O complicație obișnuită a CCT amânată este epilepsia, care este o problemă serioasă, deoarece este prost supusă unui tratament medical și este considerată o boală care dezactivează.
Tulburări psihice
Printre tulburările psihice după rănirea capului, amnezia este cea mai importantă. Acestea apar, de regulă, în etapele inițiale, în intervalul de la mai multe ore până la câteva zile după accident. Evenimentele care preced trauma (amnezie retrogradă) după o leziune (amnezie anterogradă) sau ambele pot fi uitate (amnezie antero-retrosamplă) pot fi uitate.
Într-un stadiu târziu al tulburărilor traumatice acute, pacienții se confruntă cu psihoze - tulburări psihice, în care percepția obiectivă a lumii se schimbă, iar reacțiile mentale ale persoanei contrazic în mod grav situația reală. Psihozele traumatice sunt împărțite în stare acută și prelungită.
Psihoza traumatică acută se manifestă într-o varietate largă de tipuri de schimbări în conștiință: stimulare motorică și mentală ascuțită, acută, halucinații, tulburări paranoide. Psihoza se dezvoltă după ce pacientul își recapătă conștiința după o leziune a capului.
Un exemplu tipic: pacientul sa trezit, a ieșit din inconștiență, a început să răspundă la întrebări, atunci există excitare, el izbucnește, vrea să fugă undeva, să se ascundă. Victima poate vedea niște monștri, animale, oameni înarmați și așa mai departe.
La câteva luni după incident, apar adesea tulburări psihice de tipul depresiei, pacienții se plâng de starea emoțională depresivă, lipsa dorinței de a îndeplini acele funcții care fuseseră realizate anterior fără probleme. De exemplu, o persoană este înfometată, dar nu se poate forța să gătească ceva.
Sunt posibile și alte schimbări în personalitatea victimei, cel mai adesea într-un tip de hipocondriac. Pacientul începe să se îngrijoreze prea mult de sănătatea sa, își inventează bolile pe care nu le are, invită în mod constant la medici cu cerința de a efectua un alt examen.
Lista complicațiilor traumatice ale traumatismului cerebral este extrem de diversă și este determinată de caracteristicile leziunii.
Predicția leziunilor traumatice ale creierului
Din punct de vedere statistic, aproximativ jumătate dintre persoanele care au fost supuse TBI își restabilesc pe deplin sănătatea, revenind la locul de muncă și îndeplinind îndatoriri normale în gospodărie. Aproximativ o treime dintre cei răniți devin parțial handicapați, iar oa treia își pierd capacitatea de a lucra complet și rămân profund invalizi pentru tot restul vieții.
Restaurarea țesutului cerebral și a funcțiilor corporale pierdute după o situație traumatizantă are loc în mai mulți ani, de obicei trei sau patru, în timp ce în primele 6 luni regenerarea este cea mai intensă, încetinind ulterior treptat. La copii, datorită abilităților compensatorii superioare ale organismului, recuperarea survine mai bine și mai rapid decât la adulți.
Măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă fără întârziere, imediat după ce pacientul părăsi stadiul acut al bolii. Acestea includ: lucrul cu un specialist pentru restaurarea funcțiilor cognitive, stimularea activității fizice, fizioterapia. Împreună cu o terapie bine aleasă de medicamente, un curs de reabilitare poate îmbunătăți semnificativ standardul de viață al pacientului.
Medicii spun că cât de repede a fost acordat primul ajutor joacă un rol crucial în prezicerea rezultatului tratamentului cu TBI. În unele cazuri, un traumatism cranian rămâne nerecunoscut, deoarece pacientul nu merge la doctor, găsind vătămarea gravă.
În aceste condiții, efectele leziunilor traumatice ale creierului se manifestă într-un grad mult mai pronunțat. Persoanele care sunt în stare mai rea după TBI și au apelat imediat la ajutor au șanse mult mai mari de recuperare completă decât cei care au suferit daune ușoare, dar au decis să se întindă acasă. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de rănire la cap acasă, familia și prietenii, trebuie să căutați imediat asistență medicală.
Efectele leziunilor traumatice ale creierului
A prezice cursul bolii traumatice este foarte dificilă din mai multe motive. Depinde de gravitatea rănirii și de timpul scurs după TBI, de gravitatea vieții persoanei vătămate, de sexul, vârsta, profesia, nivelul de educație etc. Prin urmare, din punctul de vedere al posibilității de a elimina sau de a minimiza limitările vieții și de a permite reabilitarea socială și profesională maximă a victimei, ar trebui luate în considerare următoarele puncte de prognostic semnificativ:
Severitatea prejudiciului.
În ciuda dezvoltării tehnologiilor moderne pentru a ajuta pacienții care au suferit un leziuni cerebrale traumatice, din păcate, mai mulți oameni mor sau devin invalizi ca rezultat al unei leziuni cerebrale anterioare. FV Oleshkevich (1998) arată că mortalitatea în vătămarea gravă a creierului atinge 50% -60%, în timp ce 25% -50% dintre victimele cu TBI sever mor la locul accidentului sau pe drumul spre spital. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) confirmă aceste date, indicând faptul că mortalitatea în toate formele de TBI sever este de până la 30%. EI Gusev et al. (2000) citează datele că în Rusia circa 10% din victime mor din toate formele de TBI în fiecare an, și cît mai mulți devin invalizi.
După o lungă perioadă de timp după TBI, efectele nu numai severe, dar moderate și chiar ușoare leziuni ale creierului, care duc adesea la o dizabilitate a persoanei, se manifestă în mod activ.
Vârsta victimei în momentul vătămării.
Rezultatul leziunilor cerebrale severe, însoțite de o tulburare de conștiență pe termen lung, depinde în mare măsură de vârsta pacienților.
Oamenii de știință și neurologii sunt unanimi că prognosticul pentru viață și restabilirea funcțiilor mentale sunt destul de favorabile pentru tinerii, în care funcțiile lor nervoase și mentale sunt mai complet restaurate decât la persoanele în vârstă.
Aceste date sunt confirmate de A.N. Konovalova et al. (1994), care susțin că, cu leziuni cerebrale traumatice severe, există o dependență de reducere a recuperării bunei funcții de la 44% la copii și 39% la tineri la 20% la vârstnici și vârstnici.
Topeka leziuni și natura sindromului clinic.
Bineînțeles, rănile deschise ale capului deschis cu tulburări cerebrale severe nu permit să se aștepte la un curs și un rezultat mai favorabil decât leziunile capului închis transferate, manifestate sub formă de sindrom focal cerebral moderat. Pe parcursul perioadei post-traumatic este determinat de mulți întrepătrundere complex de factori, printre care o importanță deosebită este atașat la natura și mecanismele de rănire, localizarea predominantă a modificărilor anatomice, tulburări funcționale ale structurilor nespecifice ale complexului limbic-reticular, relațiile complexe ale componentelor neurologice și personale organice, reactive, relația dintre tulburările cerebrale și somatice, diferiți factori sociali și endogeni exogeni.
Cu toate acestea, Yu.D. Arbatskaya indică faptul că numai în primele 6-12 luni după leziunea traumatică a creierului există un anumit paralelism între gravitatea leziunii și handicapul pacienților. În perioada de lungă durată a vătămării, nu există diferențe semnificative în ceea ce privește consecințele leziunilor ușoare și moderate. Imaginea clinică a bolii este convergentă treptat, în care simptomele organice focale sunt netezite, iar tulburările neurodinamice generale ale tipului postcomunitar cu manifestări neuronice și alte manifestări sunt din ce în ce mai importante.
În viitor, structura și gravitatea încălcărilor diferitelor funcții, tipul cursului bolii, profesia pacientului și condițiile de muncă devin foarte importante. Pentru recuperarea clinică externă și bunăstarea pacientului ascunde adesea mobilitatea redusă a sistemului nervos, care se manifestă cu ușurință în condiții nefavorabile de muncă și de viață.
Asistență în timp util și de calitate pentru victime.
Cursul de succes al perioadei post-traumatice, favorabil nu numai pentru prognosticul clinic, ci și pentru cei care au suferit o leziune cerebrală, depinde în mare măsură de furnizarea în timp util a perioadelor de prim ajutor, de lungă durată și perioade de reabilitare, care vizează eliminarea maximă a consecințelor rănirii.
O atenție deosebită ar trebui acordată faptului că aderența strictă la regimul de tratament și momentul temporar al dizabilității în perioada acută de leziuni cerebrale traumatice sunt combinate cu revenirea la timp a pacientului la locul de muncă prezentat pentru starea sa de sănătate. În același timp, se acordă o atenție deosebită unui prejudiciu minor, în care există o subestimare a condiției, refuzul spitalizării, deversarea precoce, revenirea prematură la locul de muncă și, ca urmare, evoluția adversă a bolii.
Aceste leziuni se caracterizează prin faptul că acestea sunt absente sau dacă există o pierdere foarte conștientă pe termen scurt, nu există încălcări semnificative ale stării generale a pacienților și a sindroamelor neurologice persistente. Având suferit astfel de leziuni adesea nici măcar nu solicită ajutor medical în perioada acută a bolii.
Între timp, chiar și după TBI ușoară timp de mulți ani, schimbările în meninge, inferioritatea structurilor vegetative și nespecifice, care în timp tot mai mult afectează capacitățile de adaptare a pacientului, pot persista.
Destul de des, leziuni traumatice cerebrale usoare sunt „factor de risc“ de hipertensiune arterială esențială și arteroscleroza cerebrală, potențează și agrava cursul de boli cardiovasculare, boli respiratorii, agrava gastro-intestinale și psihopatologie de diferite geneze.
Factori sociali: educație, profesie, calificări, condiții de muncă, viață etc.
Factorii sociali au, de asemenea, o mare importanță în evaluarea rezultatului TBI, deoarece prezența învățământului secundar superior și specializat, calificări înalte în profesia lor sugerează o gamă mai largă de propuneri în ceea ce privește angajarea rațională a victimei. În același timp, instalarea pe traseul pacientului, trăsăturile sale personale personale, instalarea la reabilitare etc., este de o importanță deosebită.
În prezent, problema consecințelor accidentelor cranio-cerebrale industriale datorate unei maladjustări sociale și de muncă mai mari a pacienților decât leziunile domestice are o importanță deosebită și o importanță socio-economică.
Adesea observate la acești pacienți de disociere între plângerile abundența numărul mic de manifestări obiective și o varietate de abateri comportamentale (agravatsionnye, de cerere, psevdodementnye, exploziv, sutyazhno-kverulyantnye și colab.) Conduce la utilizarea în practica clinică termeni neacceptabile „nevroză traumatică“ și „PTSD subiective “.
Aici, aspectul moral este foarte proeminent, exprimat în atitudinile semnificative din punct de vedere social ale pacienților, care sunt importante în ceea ce privește îngrijirea statului față de soarta persoanelor cu handicap. Aceste poziții au un impact semnificativ asupra nivelului prognozei sociale și a forței de muncă și asupra capacității juridice de lucru a pacienților și se manifestă atât în contracararea bolii, cât și în efortul de a păstra beneficiile cauzate de leziunile capului.
Mulți autori subliniază că abordarea muncii ar trebui să se desfășoare în spital, care ar trebui să includă laboratoare psihologice, "școli pacient" și ateliere de lucru. Deja în perioada de recuperare timpurie, TBI necesită orientarea profesională a pacienților. Întoarcerea la locul de muncă ar trebui să aibă loc treptat, pe fondul fizioterapiei în curs de desfășurare, al exercițiilor terapeutice, al reabilitării discursului și al aptitudinilor profesionale.
În general, trebuie remarcat faptul că, în cazul TBI ușoară, prognosticul pentru viață și handicap este în majoritatea cazurilor favorabil, deși acest tip de leziune poate duce la decompensarea bolilor existente anterior și / sau la apariția unor noi sindroame de severitate variabilă.
Rezultatul TBI moderat sever este, de asemenea, în cele mai multe cazuri favorabil., totuși, pot exista diferite grade de handicap, care pot duce la dizabilități ale pacientului.
Afectarea gravă a creierului, așa cum sa menționat mai sus, duce adesea la moarte, iar în aproape jumătate dintre supraviețuitori există limitări semnificative ale vieții, ducând la diferite deficiențe sociale.
Opțiuni pentru evoluția bolii traumatice.
În acest caz, pot apărea următoarele variante ale cursului unei boli traumatice:
1) regresie cu stabilizare continuă a simptomelor clinice și reabilitarea maximă a pacientului; observate în principal la copii, tineri și persoane de vârstă mijlocie. La vârstnici și vârstnici, un astfel de rezultat este rar;
2) remiterea cu perioade de decompensare a consecințelor directe ale vătămării și remiterii; motive - răni repetate, intoxicații, infecții, condiții de muncă contraindicate etc. nu există o relație directă între natura, severitatea rănirii, timpul de decompensare și progresia;
3) progresiv, cu o creștere a severității simptomelor neurologice, tulburărilor mintale, manifestării și dezvoltării leziunilor vasculare (hipertensiune arterială, ateroscleroză); manifestările vasculare ale bolii traumatice la 40% dintre pacienții vârstnici agravează semnificativ alte efecte ale TBI.
LB Likhterman într-o clasificare sistematică a leziunii cerebrocraniene duce la variante ale rezultatelor leziunilor cerebrale în conformitate cu scala de rezultate de la Glasgow: recuperare bună, invaliditate moderată, dizabilitate brută, stare vegetativă, deces.
Consecințele după leziuni cerebrale traumatice
În general, putem spune că factorii care contribuie la buna rezultatul TBI sunt severitate ușoară sau moderată a prejudiciului, vârstă fragedă, lipsa de deficit neurologic și / sau mentale, asistență în timp util, măsuri de reabilitare, menținând caracterul adecvat pacientului, atitudine pozitiva la locul de muncă.
Factorii care contribuie la ieșirea unui pacient care a avut un handicap traumatism cranian sunt: traumatisme severe, de pre-pensionare sau vârsta de pensionare, prezența / sau deficiențe neurologice și psihice, incapacitatea de a oferi asistență, lipsa măsurilor de supraveghere și de reabilitare clinice, pierderea de aptitudini profesionale, atitudini negative la locul de muncă, prezența defectul craniului, care corespunde conceptului de "defect anatomic pronunțat".
În practica reabilitării medicale și a expertizei medicale și sociale, este obișnuit să se evalueze dinamica stării unui pacient care a suferit o leziune cerebrală după 3, 6, 12 luni. La un an după rănire, vorbim despre consecințele acesteia și, după trei ani, despre consecințele pe termen lung. Acest lucru indică faptul că, chiar și după mulți ani, starea pacientului se poate schimba și rezultatul TBI poate fi judecat în fiecare caz strict individual.
sondaj:
Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.