Caracteristicile microinfarcării: simptome, diagnostic, tratament și prognostic

Din acest articol veți afla: ce este o microinfarcție și cum diferă de un atac de cord clasic. Cauze, simptome tipice. Tratamentul și prognosticul.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Înfrângerea miocardului (mușchiului inimii) în timpul unui atac de cord poate fi diferită. Micro-infarctul este un mic volum al situsului de necroză (necroza) a mușchiului inimii, care rezultă din aportul insuficient de sânge. Simptomele microinfarcării seamănă în multe privințe cu clinica unui atac de inimă tipic (larg focal, comun), totuși este ceva mai ușor și, în unele cazuri, poate fi asimptomatic.

Dar orice atac de cord, chiar și unul mic, reprezintă întotdeauna o amenințare gravă la adresa sănătății și chiar a vieții pacientului. Prin urmare, semnele de lipsă acută a miocardului de sânge necesită întotdeauna examinări urgente, iar în cazul confirmării unui diagnostic de infarct, spitalizarea pentru tratamentul spitalicesc și reabilitarea ulterioară pe termen lung sunt obligatorii.

Este necesar să se evite atitudinea frivolă față de diagnostic, deoarece prefixul "micro" înseamnă numai zona leziunii, dar nu indică întotdeauna același grad "ușoară" al afecțiunii. Centrul de necroză poate fi localizat în zona structurilor importante ale mușchiului cardiac, iar orice atac de cord este foarte periculos și necesită examinare atentă, tratament de către un cardiolog și observație.

Dar, pe ansamblu, cursul microinfarcării este mult mai ușor și prognosticul este relativ favorabil - după finalizarea cursului de tratament și reabilitare, pacientul se poate reîntoarce la locul de muncă și stilul de viață activ (cu anumite recomandări și un număr restrâns de restricții).

Cauzele microinfarcării

Microinfarcarea apare ca urmare a ischemiei sau a lipsei fluxului sanguin (în comparație cu norma) în zona mușchiului cardiac.

Ischemia se poate dezvolta cu:

blocarea unui vas coronarian (care trece prin miocard) cu o placă de trombus sau ateroscleroză;

spasmul acut al vaselor coronare.

Factorii de risc pentru ischemia miocardică și apariția unui infarct miocardic (ambele mici și focare mari):

Angina pectorală (o formă de boală cardiacă ischemică cronică), a suferit anterior infarct miocardic.

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Ateroscleroza și obezitatea, consecințele cărora sunt dezechilibrul lipidelor - o creștere a concentrației sanguine a acizilor grași saturați și lipsa polinesaturaților (acizii grași omega-3 și omega-6). Cu ateroscleroza și excesul de greutate, există, de asemenea, premise pentru blocarea lumenului arterei coronare cu o placă aterosclerotică detașată sau cu un embol de grăsime (o bucată de țesut adipos care circulă liber).

Fumatul, inclusiv pasivul - cauzează adesea un spasm al vaselor coronare.

Sexul masculin (după 50 de ani, probabilitatea unui atac de cord la femei crește, de asemenea). La bărbații de orice vârstă și la femeile aflate în postmenopauză, trăsăturile hormonale (niveluri scăzute de estrogen) conduc la creșterea coagulării sângelui și la riscul de tromboză.

Nivel scăzut de fitness și stil de viață inactiv.

Stresul emoțional - poate provoca un spasm al vaselor coronare.

Activitatea fizică semnificativă - poate provoca separarea unei plăci, a unui tromb sau a unui embol de grăsime, agrava spasmul vaselor coronare.

Unele boli cronice, cum ar fi diabetul, în care suferă peretele vascular.

Simptome caracteristice

Principalele simptome ale microinfarcării în majoritatea cazurilor nu diferă de simptomele infarctului cu focalizare mare. Severitatea stării pacientului, consecințele imediate și separate sunt determinate în principal de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac.

Microgenul focal mic al miocardului poate să apară în patru variante:

Formă dureroasă (tipic) - simptomele seamănă cu un atac al stenocardiei: ars durerea în spatele sternului sau în jumătatea stângă a pieptului, dând (radiând) brațul stâng, umărul, sub lama umerilor stângi, la gât. Cu toate acestea, spre deosebire de angina pectorală, nitroglicerina nu poate opri complet durerea și senzația de arsură în piept. În viitor, tensiunea arterială scade, există o slăbiciune, sudoare "rece".

Forma astmatică - apare sub forma unui atac de astm bronșic și este însoțită de un sentiment de lipsă de aer, dificultăți de respirație, durere cardiacă, moderată sau absentă.

Forma abdominală - cu simptome de "abdomen acut": durere abdominală, adesea intolerabilă și dureroasă, greață, vărsături, din cauza căreia pacienții sunt de multe ori spitalizați din greșeală în departamentul chirurgical sau gastroenterologic.

Forma aritmică, în care apar tulburări de ritm și conducere cardiacă - sub formă de batai inimii premature, senzații de bătăi neregulate ale inimii.

Microinfarctă asimptomatică

Simptomele microinfarcării pot fi exprimate foarte slab (sub forma unei greutăți mici, pe termen scurt în piept sau a scurgerii respirației) - această boală se numește asimptomatică. Un astfel de curs al bolii este posibil la persoanele cu un prag de durere redus, precum și cu un accent foarte mic de daune. Dar, în ciuda faptului că semnele de microinfarcție nu cauzează anxietatea pacientului, această formă poate fi mai periculoasă decât cea pronunțată clinic - deoarece pacientul nu este conștient de problemele cardiace, ceea ce înseamnă că el nu merge la medic și nu este tratat.

O microinfarcție cu un curs asimptomatic se găsește adesea întâmplător, luni și ani după apariția acesteia - cu un examen medical de rutină sau un ECG cu altă ocazie. O astfel de "descoperire" ar trebui să fie motivul pentru un apel imediat către un cardiolog - pentru o examinare completă a sistemului cardiovascular și dezvoltarea unui program de reabilitare pentru pacient, care va împiedica reapariția ischemiei miocardice și a altor consecințe neplăcute. Nu uitați că un atac de cord a suferit odată o creștere drastică a riscului unui atac de cord secundar, care poate fi fatal pentru dumneavoastră.

diagnosticare

Principala metodă pentru diagnosticarea microinfarcării este electrocardiografia (ECG).

În plus, se utilizează un test de sânge biochimic (determinând markeri ai afectării mușchiului cardiac - creatină fosfokinază, troponină, lactat dehidrogenază).

Ecografia inimii (ecocardiografia Doppler) vă permite să specificați localizarea și dimensiunea necrozei.

Tratamentul microinfarcării

Dacă microinfarcția a suferit simptome tipice și a fost diagnosticată la timp (în faza acută sau acută, adică în decurs de 2 până la 10 zile de la apariția ei), tratamentul trebuie efectuat în spital, de preferință în departamentul de cardiologie, unde există toate condițiile pentru a completa examinarea și observația non-stop a pacientului.

Odată cu apariția semnelor clasice de atac de cord - sub forma unei senzații de arsură care se află în spatele sternului radiant la mâna stângă - trebuie să sunați imediat o ambulanță, să vă culcați și să luați o tabletă de nitroglicerină sub limbă, de asemenea, puteți bea 1-2 comprimate de aspirină. Când se confirmă diagnosticul, medicul va sugera spitalizarea și va lua alte măsuri necesare (introducerea analgezicelor, inclusiv narcotice, începerea tratamentului cu tromboliză, corecția tensiunii arteriale, ritmul inimii etc.).

Dacă se descoperă simptome de microinfarct, trebuie luate nitroglicerină și aspirină.

În spital continuați introducerea analgezicelor, nitroglicerinei, heparinei și streptokinazei (pentru a dizolva cheagurile de sânge și pentru a preveni formarea de trombi), utilizați alte medicamente în funcție de indicații.

Dacă microinfarctul a fost asimptomatic și a fost descoperit întâmplător, trebuie să procedați la măsuri de reabilitare.

Reabilitare după microinfarcție

Reabilitarea după un infarct miocardic vă permite să evitați dezvoltarea efectelor adverse, să accelerați perioada de recuperare și să readuceți activitatea și eficiența la pacienți.

Tratamentul medicamentos și tratamentul bolii subiacente, pe fundalul căruia a apărut o microinfarctă, precum și prevenirea complicațiilor - luând aspirină, nitroglicerină cu acțiune îndelungată și alte medicamente.

Proceduri regenerative - o creștere treptată a activității fizice prin terapie fizică cu exerciții speciale de antrenament, masaj, fizioterapie, psihoterapie.

Nutriție adecvată cu îmbogățirea alimentației alimentelor bogate în vitamine, fibre vegetale, acizi grași polinesaturați (pește, legume și fructe, ulei vegetal). În același timp, se recomandă limitarea consumului de grăsimi refractare (unt, untură, grăsime animală) și sare.

Predarea pacientului modul de zi, odihna, tehnici de relaxare și modalități de a scuti de stres.

Consecințe și prognoze

O microinfarcție cu diagnostic în timp util și tratament complet are un prognostic relativ favorabil. Obiecția rezultată a necrozei nu este inversată - după un atac de cord, o cicatrice rămâne pe țesutul miocardic. Totuși, o dietă echilibrată, o terapie medicală adecvată și un exercițiu măsurat îi ajută pe pacient să treacă repede în perioada de recuperare și să revină la un stil de viață activ.

Restricții semnificative după o microinfarcare nu sunt impuse pacientului - exercițiul fizic excesiv este interzis, stresul nervos, precum și medicii recomandă cu tărie să renunțe la fumat. Va fi necesară verificarea periodică a unui cardiolog și a unei terapii medicale permanente sau de curs.

"Microinfarcția la femei: cum să recunoști primele semne și să eviți complicațiile"

2 comentarii

Diagnosticul de "microinfarct" pare mai incurajator decat infarctul miocardic obisnuit. Cu toate acestea, este prea devreme pentru a se calma: microinfarcția purtată pe picioare, în care pacientul nu primește tratamentul necesar, este adesea complicat de necroza extensivă a mușchiului cardiac. Este imposibil să se prevadă apariția leziunilor miocardice profunde, focare mari, iar situația critică în majoritatea covârșitoare a cazurilor este fatală. Pentru a evita o catastrofă, ar trebui să cunoașteți primele semne ale unei microinfarctări, simptome după o necroză miocardică care a apărut și măsuri urgente pentru posibile vătămări grave ale inimii.

Microinfarcția: ce este?

Microinfarcarea este un tip de ischemie miocardică acută (atac de cord), caracterizată prin formarea unor focare necrotice destul de mici în mușchiul inimii. Se întâmplă adesea la o vârstă fragedă, de până la 30 de ani. În același timp, femeile învață de multe ori despre boală mult mai târziu: în timpul unei examinări de rutină, un ECG constată prezența cicatricelor în mușchiul inimii. Microparticula rar duce la moarte, dar complicațiile sale sunt la fel de periculoase ca și în cazul necrozei miocardice cu focalizare mare și, în timp, afectează calitatea vieții pacientului.

Adevărata cauză a microinfarcării este eșecul alimentării cu sânge într-o mică zonă a mușchiului cardiac. Dezvoltarea, uneori destul de rapidă, a ischemiei miocardice apare în următoarele situații:

• Instabilitate psiho-emoțională - stres constant, tulburări nervoase, atacuri de anxietate și atacuri de panică (adesea cu neurastenie și distonie vasculară), reacții emoționale violente la evenimentele din viață;
• Fumatul - chiar și "protecția" estrogenică a inimii nu poate compensa efectele negative ale nicotinei asupra corpului feminin;
• Consumul iremediabil de grăsimi trans (o componentă esențială a coacerii și a dulciurilor) și, prin urmare, a obezității, a alcoolului și a consumului de alcool și a consumului de alcool, alimentația necorespunzătoare duce la o deficiență de magneziu (un microelement necesar funcționării normale a inimii);
• Patologiile cardiovasculare - hipertensiunea, angina pectorală, aritmia și ateroscleroza vaselor coronare, inclusiv bolile ereditare (infarctul miocardic sau hipertensiunea maternă) sunt deosebit de periculoase;
• Tulburări de sânge - colesterol ridicat, creșterea coagulării sângelui și hiperglicemie (diabet zaharat);
• Suprasolicitarea fizică și, în mod echivalent, activitatea motrică scăzută.

Cum sa recunoastem primele semne de microinfarcare?

Infarctul mic se întâmplă foarte rar ca un infarct miocardic cu focalizare mare. Micșorarea necrozei focale a mușchiului cardiac poate fi interpretată ca un atac prelungit al anginei pectorale sau al răcelii obișnuite. Adesea, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu diabet zaharat, microinfarcția este asimptomatică. Prin urmare, necroza microfocală în majoritatea cazurilor este diagnosticată mult mai târziu. Următoarele simptome de microinfarcare la femei vor ajuta la suspectarea dezvoltării unui proces necrotic în mușchiul inimii:

• Durerea acută, presantă sau arderea în partea stângă a toracelui.

Durerea și palpitațiile durează mai mult decât atacul anginei. Micronezoza musculară cardiacă apare în medie în perioada de 40-60 de minute. După aceasta, durerea dispare oarecum. Următoarea opțiune este de asemenea posibilă - o femeie fixează amorțirea și răceala degetelor mâinii stângi, atrăgând durere în braț, umăr, maxilar, sub scapula sau în abdomenul superior spre stânga (cu necroză scăzută).

Dificultatea respirației și lipsa aerului (forma astmatică) are loc chiar și cu efort minim sau după stres. Acest lucru provoacă anxietate, triunghiul nazolabial devine albastru, iar corpul este acoperit de sudoare rece. Femeile care suferă de astm bronșic sau bronșită astmatică, pierd adesea debutul microinfarcării.

Un atac dureros este însoțit de slăbiciune a corpului, dureri de cap și amețeli. Adesea există o pierdere de conștiență pe termen scurt (forma cerebrală de microinfarcție), în special la presiunea scăzută inițială. La pacienții cu hipertensiune arterială, presiunea poate să crească, până la apariția unei crize hipertensive, apare greață. Temperatura poate crește până la 37,2-37,5 ° С (rareori până la 38 ° C).

Simptomele de mai sus demonstrează că microinfarcția unei femei poate fi ascunsă în spatele multor "măști". Cum să distingem microinfarcția de alte boli?

• O febră este adesea văzută ca apariția unei răceli sau a unei gripe. Cu toate acestea, microinfarcția se caracterizează printr-un sentiment de anxietate și panică nerezonabilă, iar fenomenele catarale (roșeața gâtului, congestia nazală și nasul curgător, tusea) sunt absente. În același timp, un rău rareori provoacă o astfel de durere semnificativă în piept.
• Antaxa durează doar 10-15 minute. Durerea microinfarctului durează până la o oră. În același timp, administrarea de nitroglicerină nu aduce deloc ușurarea sau reduce ușor intensitatea durerii.
• Simularea agravării gastritei sau a ulcerului gastric, un atac de microinfarcție acută nu se oprește prin administrarea de medicamente care scad acidul (Maalox, Rennie, Omeprazole). Cu toate acestea, auto-reducerea durerii după 60 de minute. poate fi perceput ca efect al medicamentului luat. Diferențierea bolilor complet diferite față de primele minute de durere este dificilă.
• Medicamentele prescrise de un medic pentru astm bronșic (utilizate în special ca spray-uri sau în / în injecții), acționează în primele minute ale unui atac de dispnee. Cu toate acestea, cu microinfarcare, ele nu aduc scutire.

Deoarece simptomele microinfarctului sunt relativ rapide, femeile adesea calmează și amână solicitarea unei ambulanțe sau a unei vizite la medic. Cu toate acestea, un atac rareori dispare fără urmă.

Semne de microinfarcție la femeile care au suferit în picioare:

• Scăderea presiunii în primele zile după o afecțiune acută (chiar și la pacienții cu hipertensiune arterială);
• Sentimentul constant de răceală în brațe și picioare - indică o eșec al inimii și o încălcare a alimentării cu sânge periferic;
• Durerea de cap constantă sau durerea obișnuită crescută în cap, precum și buzele albastre - indică o muncă defectuoasă a inimii și o cantitate insuficientă de oxigen pentru creier;
• Turnarea transpirației noaptea și umflarea picioarelor și mâinilor dimineața;
• Dificultăți de respirație și atacuri ale bătăilor inimii (aritmie) cu efort minim;
• Rezistență irezistibilă datorată slăbiciunii musculare, durerii articulațiilor.

Primul ajutor

Ca un atac de cord normal, microinfarcarea necesită măsuri de remediere imediate. Dacă suspectați necroza musculară a inimii, trebuie:

• Așezați pacientul, ridicați capul la presiune înaltă, desfaceți butoanele de sus ale hainei;
• Sunați o echipă de urgență prin raportarea unui atac de cord;
• Dați nitroglicerină unei femei (să presupunem că ați luat 3 file, cu un interval de 5 minute, cu o presiune scăzută de numai 1 file). De preferat sub formă de spray;
• Asigurați-vă că ați dat o mască de mestecat 1/2 sau întreaga filă. Aspirina.

Complicații și prognoză

O microinfarcție nu se termină aproape niciodată catastrofic, dar acest lucru nu înseamnă deloc că pacientul nu trebuie să treacă prin tratament. Adesea, consecințele sunt bruște și mult mai grave decât complicațiile necrozei macrofocale a miocardului. Dezvoltarea microfarctă periculoasă a următoarelor boli:

• Recidivă bruscă a procesului necrotic din inimă (în primele 1-2 săptămâni), cu leziuni miocardice extinse și, în consecință, cu moartea;
• Repetat atac de cord macrofocal sau transmural (profund) - se dezvoltă la 28 de zile după microinfarcție;
• Formarea cheagurilor de sânge - riscul apariției cheagurilor de sânge este redus prin luarea aspirinei în primele ore;
• Aritmii - de la tahicardie ușoară la fibrilație atrială;
• Astmul cardiac - insuficiența cardiacă cronică afectează semnificativ calitatea vieții.

Pentru a minimiza riscul complicațiilor grave, este necesar să nu pierdeți primele simptome ale microinfarcării în curs de dezvoltare și să apelați o ambulanță în timp. Spitalizarea în timp util și tratamentul complet - terapia medicamentoasă, restricționarea activității fizice și o dietă specială - va reduce la minimum riscul de re-infarct și severitatea simptomelor insuficienței cardiace cronice.

Prognosticul pe termen lung este mai favorabil dacă femeia va continua să-și controleze greutatea, să renunțe la obiceiurile proaste și să-și corecteze ritmul de viață - somn bun, exerciții fizice adecvate, aderarea la principiile unei alimentații sănătoase. O parte integrantă a vieții după microinfarcție ar trebui să fie vizite regulate la un cardiolog și o examinare.

Ce este microinfarcarea, semnele și tratamentul acesteia

Microinfarcarea este moartea unei mici porțiuni din țesutul muscular al inimii. Conform caracteristicilor sale și procesului de origine, nu este diferit de înfrângerea extinsă a miocardului, dar este ușor de realizat. Dacă leziunea este foarte mică, semnele clinice nu apar întotdeauna. Cu toate acestea, această condiție este o amenințare pentru sănătatea umană, prin urmare, necesită tratament în timp util.

Ce este o încălcare?

Oamenii care știu ce este un microinfarct nu tratează acest concept în mod frivol. Este important să ne dăm seama că prefixul "micro" înseamnă numai gradul de deteriorare a țesuturilor din mușchiul inimii. Cu toate acestea, această încălcare nu indică întotdeauna o stare ușoară a pacientului, deoarece orice atac de cord este periculos.

Singurul lucru care distinge moartea extensivă a celulelor de microinfarcție este un prognostic mai favorabil pentru viață. Cu un tratament în timp util și eficient, această patologie este complet eliminată și o persoană poate reveni la un stil de viață activ dacă urmează recomandările unui cardiolog.

Fiți atenți! Potrivit statisticilor, 200-300 de femei din Rusia mor anual în urma unei moarte extinsă a țesuturilor, care se dezvoltă pe fundalul microinfarcării.

cauzele

Principalul factor care provoacă microinfarcarea este lipsa de alimentare cu sânge a celulelor musculare ale inimii. Întrucât procesul ischemic în sine se poate dezvolta din diverse motive, dintre care:

• suprapunerea parțială sau completă a arterelor cu plăci de colesterol sau cu cheaguri de sânge;
• îngustarea acută a arterelor coronare;
• cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
• ateroscleroza;
• angina pectorală;
• atacurile de cord transmise anterior ale muschiului inimii;
• obezitate;
• diabet;
• boli cronice care încalcă pereții vaselor de sânge;
• stilul de viață sedentar;
• stres psiho-emoțional;
• efort fizic puternic;
• consumul excesiv de alcool sau țigarete.

Potrivit statisticilor, bărbații după 50 de ani au un risc mai mare de atac de cord decât femeile de acea vârstă. De asemenea, femeile sunt expuse pericolului după menopauză, în care nivelul de estrogen scade. Acest lucru duce la o creștere a coagulării sângelui și la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Primele semne

În stadiile inițiale ale bolii, patologia poate să nu prezinte simptome evidente, mai ales dacă zona leziunii este mică. Persoana practic nu simte nici o încălcare și conduce un mod obișnuit de viață.

Cu toate acestea, toată lumea trebuie să știe despre primele semne de microinfarcare pentru a căuta cu promptitudine ajutor specializat. Simptomele inițiale sunt după cum urmează:

• senzații de durere de intensitate diferită (durerile bruște de penetrare nu caracterizează numai extinse, dar și microinfarcția). Prin natura lor, ele pot fi: arderea, stoarcerea, tăierea, extinderea în scapula, cavitatea abdominală, gâtul sau maxilarul inferior;
• durerile nu sunt ușurate de nitroglicerină;
• sentimentul slab;
• senzația de răceală;
• creșterea temperaturii corporale;
• anxietate și frică de moarte, care seamănă cu un atac de panică.

La ambele femei și bărbați, primele simptome ale unui microinfarct nu pot fi diferite de cele extinse. Determinarea gradului de leziune este posibilă numai atunci când se efectuează proceduri de diagnosticare.

Cu toate acestea, simptomele nu se manifestă întotdeauna într-o formă patologică caracteristică. În forma atipică de microinfarcție, semnele enumerate mai jos pot fi înregistrate (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Simptomele microinfarcării

Evenimente medicale

Orice persoană care nu are nici măcar o educație medicală este sfătuită să studieze simptomele unui atac de cord și să știe pașii care trebuie luați înainte ca ambulanța să sosească pentru a salva viața victimei.

Primul ajutor

Dacă victima prezintă simptome de atac de cord, înainte de sosirea unei ambulanțe trebuie luate următoarele măsuri:

• pune sau așeza pacientul cu un confort maxim;
• protejează de efort fizic și de situații stresante;
• deschideți fereastra cu aer proaspăt;
• da nitroglicerina.

După sosirea ambulanței, pacientul trebuie spitalizat într-un spital, unde va primi asistența de urgență necesară și o examinare completă.

Tratamentul ambulatoriu

Este importantă stabilirea rapidă și precisă a diagnosticului pentru a aplica cu promptitudine un curs eficient de tratament sau pentru a efectua o operație. Se recomandă tratarea unei persoane care suferă de o microinfarcție cu simptome tipice într-o secție de spitalizare, unde există îngrijire permanentă a pacientului.

Tratamentul ambulatoriu implică utilizarea de medicamente, în funcție de situația individuală a pacientului. Medicii pot prescrie următoarele medicamente:

• analgezice (Morphine, Droperidol);
• nitrați (nitroglicerină);
• anticoagulante (heparină, streptokinază);
• statine (Atorvastatin, Simvastatin) pentru terapie anti-sclerotică;
• medicamente antiaritmice (Amiodoron, Propafenonă) pentru a restabili ritmul cardiac;
• antihipertensive (Anaprilin) ​​și diuretice (Veroshpiron, Furasemid).

Reabilitare ulterioară

Pentru a scăpa de efectele microinfarcției, va trebui să urmați un curs de terapie de reabilitare, care este dezvoltat individual de către medicul curant. Pacienții sunt sfătuiți să respecte cu strictețe acțiunile prescrise, care vor ajuta la prevenirea apariției complicațiilor sau a noilor boli cardiace.

Cursul de reabilitare include:

• continuarea tratamentului de droguri care vizează eliminarea patologiei care a dus la microinfarcare. De asemenea, au fost utilizate medicamente care ajută la prevenirea complicațiilor (aspirină, nitroglicerină, etc.);
• o crestere treptata a activitatii cu ajutorul fizioterapiei, masajului special, fizioterapiei;
• alimente sănătoase, bogate în vitamine, grăsimi vegetale, fibre și microelemente benefice. Se recomandă reducerea sau limitarea totală a consumului de grăsimi animale (untură, carne grasă, ulei vegetal etc.);
• normalizarea regimului de zi, dând organismului o odihnă completă;
• excluderea stresului psiho-emoțional.

perspectivă

Cu diagnosticarea în timp util și utilizarea unui tratament eficient, microinfarcția are un prognostic favorabil. Țesutul de țesut care a suferit moartea nu poate fi restabilit. Cu toate acestea, cu o nutriție adecvată, o utilizare regulată a medicamentelor și sarcini moderate de energie, pacientul revine rapid la stilul lor de viață cotidian.

Microinfarcția este o boală la fel de periculoasă ca și moartea gravă a țesutului cardiac. Singura diferență este că victima suferă puțin mai ușor faza acută. Cu un tratament târziu, se poate dezvolta într-o vastă, care reprezintă o amenințare directă la adresa vieții victimei.

Dacă timpul nu ajută, atunci consecințele pot fi critice, inclusiv dizabilitatea sau decesul. Prin urmare, la primele semne de microinfarcție, trebuie să contactați un cardiolog.

Ce este un microinfarct și cum este periculos?

În ciuda faptului că termenul "microinfarcție" lipsește în literatura științifică medicală, medicii fac adesea în mod oficial un astfel de diagnostic pentru pacienții lor. Dar care este chiar microinfarcarea inimii? Procesul patologic sub această denumire este o mică necroză focală a celulelor țesutului inimii. Simptomele microinfarcării în practică nu apar atât de clar cum se întâmplă cu moartea miocardică extensivă.

Boala foarte rar devine cauza rezultatului letal al pacientului, dar este aproape întotdeauna o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unor complicații severe în corpul unei persoane bolnave, ceea ce agravează semnificativ calitatea vieții.

Conform statisticilor cardiologice, semnele de microinfarcție sunt mai des detectate la pacienții de sex masculin în vârstă de 45 până la 65 de ani.

În ultimii ani, medicii sunt oarecum îngrijorați de tendința de întinerire a bolii, deoarece necrozarea miocardică miocardică a început să afecteze persoanele mai tinere care nu și-au sărbătorit încă aniversarea celor patruzeci de ani. Diagnosticul microinfarcării în sexul corect este mult mai rar decât în ​​cazul bărbaților, dar are încă un loc de a fi. Astfel de dinamici sunt asociate cu particularitățile fondului hormonal la femei și producția de estrogen în corpul lor, care protejează mușchiul inimii de leziuni.

De ce se dezvoltă necroza focală mică?

De astăzi, bolile sferei cardiovasculare ocupă primul loc în lume în ceea ce privește prevalența și sunt una dintre cele mai importante cauze ale mortalității pacienților. Medicii avertizează în mod constant despre aceasta și impun un stil de viață sănătos asupra oamenilor, ceea ce permite îmbunătățirea funcționării inimii. Cu toate acestea, majoritatea locuitorilor planetei noastre ignoră avertismentele specialiștilor, expunându-se zilnic riscului de a dezvolta afecțiuni patologice asociate cu funcționarea defectuoasă a mușchiului cardiac, în special microinfarcția și consecințele acesteia.

Opțiuni pentru schimbarea segmentului RS-T și a valului T în infarct miocardic focar mic

Printre principalele cauze ale microinfarcării se numără:

• exercițiu fizic extenuant;
• stres psiho-emoțional, stres sever, epuizare nervoasă;
• o dietă neechilibrată, care contribuie la dezvoltarea unei ateroscleroze pronunțate, cu afectarea vaselor coronare;
• obiceiurile rele, în special fumatul;
• cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
• diabet;
• boli cardiace cronice: cardiomiopatie, hipertrofie a camerelor, insuficiență valvulară și altele asemenea.

Abuzatori ai bolii

Medicii afirmă că un număr foarte mare de pacienți care solicită asistență medicală în spitalele de cardiologie prezintă semne caracteristice microinfarcției anterioare pe electrocardiogramă. Acest fenomen se datorează faptului că, adesea, pacienții suferă simptomele microinfarctării în picioare, considerându-le ca fiind o indispoziție obișnuită.

ECG pentru infarct miocardic focar mic în vârful și peretele anterolateral al ventriculului stâng

Harbingerii bolii viitoare:

• creșterea temperaturii corporale totale până la numerele subfebril;
• slăbiciune și senzație de slăbiciune;
• articulații dureroase;
• disconfort în piept în stânga.

De regulă, femeile rareori acordă atenție semnelor enumerate de o catastrofă iminentă, de aceea se adresează medicilor deja cu complicații ale microinfarcării, când simptomele bolii devin pronunțate.

De asemenea, neavând atenție la primele semne ale bolii pot fi pacienții care suferă de metabolismul scăzut al glucozei și de vârstnici, care este asociat cu un prag de durere scăzut.

Semnele generale ale microinfarcării depind de motivele dezvoltării stării patologice, localizării și amplorii zonei de necroză. La pacienții cu infarct miocardic focal mic, apare primul atac de cord:

• durere de intensitate moderată, în special în partea stângă a toracelui, care dă în brațul stâng și în scapula;
• amețeli, uneori chiar leșin;
• cianoza de buze și triunghiul alb nasolabial;
• probleme de respirație, dificultăți de respirație.

După o anumită perioadă de timp, toate manifestările unei microinfarcțiuni pot să dispară de la sine, dar aceasta nu înseamnă că boala se duce cu ei. Necroza țesutului miocardic determină o scădere a capacității inimii de a reduce complet, ceea ce determină dezvoltarea complicațiilor în sistemul cardiovascular, care sunt însoțite de semne de insuficiență cardiacă.

Cum se manifestă boala la bărbați?

Simptomele microinfarcării la bărbați sunt mai pronunțate decât semnele de necroză miocardică mică la femei. Cursa asimptomatică a bolii în cadrul reprezentanților sexului mai puternic este un fenomen rar, prin urmare riscul de a dezvolta consecințele complexe ale bolii la bărbați nu este mare.

Pentru microinfarcarea la bărbați caracteristică sunt:

• un atac de durere ascuțită în regiunea inimii, care stoarce în natură și creează un sentiment de prezență de comă în piept, care împiedică respirația
• sindromul durerii este persistent și durează câteva ore, indiferent de utilizarea medicamentelor analgezice;
• cianoza triunghiului nazolabial;
• creșterea temperaturii corpului la 37,5 - 38 0 С;
• apariția stărilor de panică care sunt însoțite de frica de moarte;
• extremitățile reci și incapacitatea de a sonda pulsul venelor mâinilor.

Zona de durere microinfarctă

Ce va ajuta la determinarea bolii la femei?

Diagnosticul semnelor de microinfarcție la femei are propriile caracteristici asociate secretului imaginii clinice a bolii. Foarte des, boala în cadrul reprezentanților sexului mai slab este mascată în condițiile patologice pe care pacientul le consideră a fi o manifestare a răcelii sau o suprasolicitare normală. Sindromul de durere la microinfarcție la femei este slab și, în unele cazuri, complet absent.

Semne patologice la femei:

• dureri epigastrice, însoțite de greață, asemănătoare cu simptomele gastroduodenitei;
• stare generală de rău;
• umflarea extremităților inferioare;
• hipertensiune arterială;
• dureri de cap și amețeli.

Microinfarcția la femei este rar diagnosticată. Medicii au de multe ori să se ocupe de consecințele lor, deoarece starea patologică este caracterizată printr-un curs asimptomatic.

Posibile complicații

Chiar și cu tratamentul precoce al pacientului pentru ajutor calificat și obținerea unui tratament adecvat, există întotdeauna riscuri de complicații, care subminează în mod semnificativ starea de sănătate a oamenilor, limitează performanțele acestuia și afectează calitatea vieții.

Următoarele efecte ale microinfarcării sunt cunoscute:

• transformarea necrozei focale mici a țesutului muscular al inimii într-un infarct masiv cu moartea unei zone largi a miocardului;
• dezvoltarea insuficienței cardiace;
• blocarea vaselor de inima sau a arterelor pulmonare cu cheag de sange;
• apariția aritmiilor cardiace și a conducerii.

Caracteristicile tratamentului

Este necesară tratarea microinfarcării numai în condițiile unui spital cardiologic. Neglijarea simptomelor bolii și ignorarea aparițiilor patologice, precum și diverse terapii tradiționale, pilulele analgezice la domiciliu și altele asemenea nu numai că vor ajuta la stoparea procesului de necroză miocardică, ci și la provocarea dezvoltării unor complicații grave ale bolii care pot costa o persoană bolnavă o viață. De aceea, dacă suspectați un microinfarcct, trebuie să sunați imediat brigada de ambulanță.

Când se confirmă în spital, pacientul are o mică necroză focală a mușchiului inimii, medicul decide asupra tacticii ulterioare a pacientului, care se bazează pe următoarele principii:

• ameliorarea durerii;
• reluarea circulației coronare;
• îmbunătățirea reologiei sângelui;
• prevenirea complicațiilor;
• ritm cardiac normal;
• controlul presiunii sanguine.

Tratamentul microinfarcării în practică este implementat prin utilizarea de medicamente din grupul de beta-blocante, medicamente antiaritmice, analgezice, anticoagulante, inhibitori ECA, medicamente antihipertensive.

După tratamentul în unitatea de terapie intensivă și spitalul cardiologic, pacientul are încă un proces de reabilitare lungă, care va permite persoanei care a suferit microinfarcare să revină la o viață completă și responsabilități de lucru și, de asemenea, să prevină riscurile de complicații ale procesului patologic, transformarea sa în forme complexe de necroză miocardică cum ar fi.

Măsuri preventive

Măsurile de prevenire a infarctului miocardic al mușchiului cardiac au ca scop prevenirea necrozei miocardice și normalizarea circulației coronare, evitând astfel ischemia tisulară. Pentru a menține inima sănătoasă cât mai mult posibil, o persoană ar trebui să urmeze recomandările simple ale medicilor:

• organizarea modului normalizat al zilei și a programului de lucru, precum și raționalizarea alimentației și a odihnei corespunzătoare;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• controlul nivelului de colesterol și zahăr din sânge, precum și a tensiunii arteriale;
• menținerea unui stil de viață sănătos;
• evitarea situațiilor stresante și a stresului psiho-emoțional;
• implementarea tuturor recomandărilor specialiștilor care se referă la administrarea de medicamente care îmbunătățesc activitatea inimii;
• vizite periodice la cabinetul cardiolog și examen preventiv electrocardiografic;
• Un apel imediat la specialiști în caz de cea mai mică suspiciune de apariție a simptomelor ischemiei miocardice sau a unei tulburări de ritm cardiac.

Sperăm că articolul a fost util pentru dvs. Dacă aveți întrebări, este mai bine să faceți o programare și să le adresați unui cardiolog profesionist. Vom găsi cel mai bun specialist pentru tine!

Microinfarcarea la femeile transferate pe picioare: ce trebuie să știți?

Inima microinfarctă este caracterizată prin simptome cardiace și consecințe grave asociate cu afectarea hemodinamică și deficiențe nutriționale. Se manifestă destul de des, deoarece oamenii nu se gândesc la starea lor de sănătate și multe boli se confruntă literalmente în mișcare fără a merge la doctor. În ciuda denumirii încurajatoare a patologiei, este destul de periculoasă și poate duce la modificări necrotice focale mari în țesutul muscular al inimii. Semnele de microinfarcție la femeile care au fost purtate pe picioare nu diferă mult de cele ale bărbatului, ci ar trebui să fie conștiente de acestea pentru a opri dezvoltarea în timp util.

Caracteristici de patologie

Medicii nu folosesc termenul "microinfarcție", și chiar mai mult - "purtat pe picioare".

Este obișnuit să numim procesul patologic un infarct miocardic focal mic.

Această formă a bolii este o consecință a ischemiei neglijate a inimii și diferă de tipul obișnuit de boală numai în ceea ce privește gradul de afectare a țesutului.

Este posibilă transferarea microinfarcării pe picioare datorită cursului asimptomatic sau ușor. Mulți oameni învață despre starea lor numai în timpul unei verificări. Medicul va prescrie examinări suplimentare, ale căror rezultate vor determina cauza dezvoltării modificărilor necrotice și vor elabora un regim de tratament.

Potrivit statisticilor, 1/3 dintre persoanele care au supraviețuit unui micro-infarct mor anual. În acest caz, asimptomatice se realizează 20% din cazuri.

Există o microinfarcție mai frecvent la bărbații care au trecut marca de 40 de ani. Echilibrat după 60 de ani. Acest fenomen este asociat cu o scădere a activității hormonale la femei la începutul menopauzei.

De ce apare microinfarcarea?

Forma mic-focală a infarctului miocardic se dezvoltă sub influența diferitelor procese patologice:

• malformații ale mușchiului cardiac și ale vaselor de sânge;
• producția excesivă de hormoni tiroidieni;

• diabet;
• a suferit anterior un atac de cord;
• schimbări de vârstă;
• ateroscleroza;
• febra reumatică acută;
• îngustarea lumenului vaselor coronare;
• hipertensiune.

Alți factori pot crește probabilitatea microinfarcării:

• obezitate;
• oboseala fizică și psihică;
• schimbările climatice abrupte;
• tulburări nervoase;
• stil de viață inactiv;
• fumat;
• consumul de alcool, cafea, băuturi energizante.

Principala cauză a blocării arterelor coronare și a dezvoltării bolii coronariene este ateroscleroza. Se caracterizează printr-o concentrație ridicată de colesterol în sânge, datorită căruia plăcile aterosclerotice sunt depuse pe pereții vaselor, îngustându-le lumenul. Pacientul prezintă semne de angină pectorală, oprit de "nitroglicerină".

Treptat, plăcile grase devin crăpate. Sunt depuse în ele trombocite, ceea ce duce la formarea unui cheag de sânge și blocarea completă a vasului. Muschiul inimii nu primește nutriția necesară, astfel încât începe modificările necrotice în stratul de miocard. Forma infarctului și severitatea imaginii clinice vor depinde de dimensiunea zonei afectate.

Precursorii patologiei

Simptomatologia unui mic infarct focal este exprimată slab. Mulți oameni își confundă primele manifestări cu o frigă și o muncă excesivă. Durata atacului nu depășește, de obicei, o oră, dar dacă nu începeți tratamentul în timp, atunci se vor dezvolta alte procese patologice în inimă. Ajutorul pentru a preveni microinfarcarea îi va ajuta pe precursorii săi, văzuți la timp:

• slăbiciune generală;
• modificarea temperaturii corpului;
• durerea și presiunea în piept;
• senzație de dureri în tot corpul.

La femela, simptomele si precursorii sunt atat de slabi, incat diagnosticul este adesea facut in urma faptului, adica cu dezvoltarea complicatiilor. Atacurile de infarct focal mic sunt cele mai ușor de experimentat de către persoanele în vârstă și diabetici. Au crescut pragul de durere, astfel încât disconfortul pentru o lungă perioadă de timp merge neobservat.

Imaginea clinică a infarctului focal mic la bărbați

Semnele de microinfarcție la bărbați sunt mai pronunțate, așa că rar devine "amânată". Necesitatea consultării unui specialist apare atunci când apare o durere acută în inimă. Ele dau membrelor superioare stângi și ale abdomenului. Mulți pacienți descriu, de asemenea, sentimentul de stoarcere și prezența altui lucru în piept. În contextul durerii exacerbe, pot fi detectate alte simptome asociate cu evoluția modificărilor necrotice și a eșecurilor în hemodinamică:

• piele albastră în triunghiul nazolabial;
• scăderea severității valului pulsului în venele din extremitățile superioare;
• manifestarea de frică incontrolabilă și atacuri de panică;
• crize de amețeli;
• temperatura extremă inferioară;
• leșin sau pierderea conștienței;

• apariția transpirației reci;
• lipsa de oxigen.

Formele "silențioase" de microinfarcție nu se manifestă de fapt la bărbați. În cazuri rare, pacienții simt doar disconfort în piept. Reducerea simptomelor se observă după 2-3 ore. Dezavantajul varietăților ascunse ale bolii este o șansă mai mare de a dezvolta complicații, deoarece îngrijirea medicală este asigurată prea târziu.

Caracteristicile microinfarcării la femei

La femei, atac de cord se dezvoltă în majoritatea cazurilor după 50-60 de ani. Simptomatologia este mai puțin pronunțată, deci trebuie să monitorizați mai atent sănătatea dumneavoastră și să fiți examinată anual pentru a opri dezvoltarea schimbărilor necrotice în timp. Cele mai frecvente semne de microinfarcare la femei vor ajuta la identificarea problemei pe cont propriu în timp ce acasă:

• reducerea aportului de sânge la nivelul extremităților superioare și inferioare;
• manifestarea edemului;
• durere în regiunea epigastrică;
• greață;
• dureri de cap;
• hipertensiune arterială.

Metode eficiente de diagnosticare

Dacă identificați precursori sau simptome de microinfarcție, trebuie să consultați imediat un cardiolog. În timpul unui atac acut, este recomandabil să apelați o ambulanță. La spital, medicul va efectua un studiu pentru a afla despre simptomele tulburatoare și despre prezența altor patologii. Specialistul va putea face anumite concluzii cu privire la cauza probabilă a dezvoltării și a stării musculare a inimii în ansamblu. Apoi va examina pacientul și îl va trimite spre examinare pentru a clarifica diagnosticul:

• Electrocardiografia (ECG) vă permite să vedeți modificări ale activității electrice a inimii, afectarea miocardului, prezența aritmiilor și încălcări ale sistemului de cablare.
• Ecocardiografia (EchoCG) este prescrisă pentru a evalua fluxul sanguin, grosimea și starea țesuturilor, volumul ventricular și atria.
• Un test de sânge vă va ajuta să identificați procesele inflamatorii și să determinați nivelul hormonilor care afectează mușchiul inimii.
• Imagistica prin rezonanță magnetică vizualizează zona de necroză, îngustarea vaselor coronariene și alte tulburări caracteristice microinfarcării.

Diagnosticarea poate fi completată cu monitorizarea ECG zilnică și ergometria bicicletelor. În primul caz, medicul va evalua activitatea inimii în 24 de ore, iar în al doilea rând, răspunsul său la activitatea fizică.

Consecințele infarctului focal mic "silențios"

O imagine slabă a microinfarcării este mai degrabă o minus decât un plus. Pacienții vin la medicul deja cu patologii neglijate ale inimii, care decurg din nereușita asistenței medicale de urgență:

• umflarea (acumularea de lichid) în plămâni;
• palpitații în bătăile inimii;
• cheaguri de sânge;
• afectarea severă a țesutului miocardic.

Dacă nu acordați atenție simptomelor apariției simptomelor cardiace pentru o lungă perioadă de timp, atunci vor apărea complicații mai periculoase:

• aritmii severe, oprite numai prin medicație;
• scăderea treptată a stratului miocardic;
• reduce intensitatea contracțiilor;
• vasele înfundate cu cheaguri de sânge;
• cardioscleroza care cauzează deformarea valvei.

Un atac de cord purtat pe picioare are un efect negativ asupra proceselor patologice actuale (inflamația pericardică, insuficiența cardiacă, aritmia). Ele sunt foarte agravate, ceea ce duce și la anumite complicații.

Ignorarea unui mic atac de cord de mai multe ori va crește probabilitatea reapariției acestuia. De fiecare dată, starea pacientului se va agrava din cauza creșterii suprafețelor de necroză. Fără consecințe, microinfarctele nu trec decât în ​​cazuri rare.

Acțiunile pacientului după ce au suferit microinfarcări

După confirmarea de către cardiolog a microinfarcării purtate pe picioare, se stabilește un regim de tratament. Este un complex de măsuri terapeutice:

• Utilizarea metodelor de restabilire a puterii miocardului prin îmbunătățirea conductivității vaselor de sânge. Specialiștii pot prescrie terapie trombolitică. Intervenția chirurgicală (stenting) este utilizată în cazuri avansate care necesită acțiuni urgente.
• Elaborarea unui regim de droguri. Se urmărește normalizarea presiunii și ritmului cardiac, eliminarea durerii, prevenirea formării cheagurilor de sânge și restabilirea echilibrului electrolitic. În aceste scopuri, sunt prescrise anticoagulante, medicamente antiaritmice, sedative și antihipertensive, precum și tablete cu efect anestezic.

Pacientul va trebui să monitorizeze constant tensiunea arterială și pulsul. Înainte de a completa regimul principal de tratament cu metode neconvenționale, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră pentru a evita complicațiile.

Măsuri de prim ajutor

Dacă aveți simptome de microinfarcție, trebuie să utilizați măsurile de prim ajutor general acceptate:

• apelați o ambulanță;
• întindeți-vă și scoateți hainele, gâtul și pieptul;
• luați un sedativ ușor și o pilulă de nitroglicerină.

Camera ar trebui bine ventilată.

Înainte de a lua "nitroglicerină", ​​se recomandă măsurarea tensiunii arteriale. Dacă hipotensiunea este strict interzisă.

Echipa medicală vizitatoare ar trebui să fie informată despre simptomele tulburatoare și manipulările. În cazurile severe, pacientul este internat în spital. Prima dată va trebui să fie în unitatea de terapie intensivă. După stabilizare, statul este transferat într-o sală regulată. Înainte de externare, medicul va recomanda să accelereze perioada de reabilitare și să prevină noi atacuri.

Prevenirea microinfarcării

Pentru a evita recidivele, complicațiile și recuperarea rapidă, pacientul trebuie să-și amintească recomandările experților:

• dacă se găsesc simptome de inimă, consultați un medic;
• urmați toate sfaturile experților în ceea ce privește tratamentul și stilul de viață;
• dormi cel puțin 7-8 ore pe zi;
• a face dieta potrivita;
• să fie examinată în mod regulat și să vină la cardiolog cu rezultatele;
• presiunea de control, pulsul, zahărul și colesterolul;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• joacă sport într-un ritm moderat;
• evitați supraîncărcarea fizică și stresul fizic.

Semnele de microinfarcție la femei nu sunt la fel de pronunțate ca la bărbați. Această diferență este legată de caracteristicile organismului și de vârsta la care începe cel mai adesea dezvoltarea patologiei. Cunoscând simptomele ei, puteți reduce probabilitatea de complicații și recidive. Cardiologul ar trebui să elaboreze regimul de tratament, concentrându-se asupra rezultatelor diagnosticului.

Care este microinfarcarea inimii și care ar putea fi consecințele ei?

Ce este o microinfarcție, cum este clasificată acum în cardiologie, dacă este posibil să o mutați pe picioare, cum să suspectați, să diagnosticați și să tratați această boală - vom spune despre aceasta în articol.

În viața de zi cu zi, este adesea posibil să se audă că o persoană a suferit o microinfarcție, înainte ca medicii să folosească această terminologie. În prezent, diviziunea unui atac de cord într-un microscop, sau cu focalizare mică, cu focalizare mare și transmurală, a înlocuit cealaltă clasificare, unde un astfel de nume lipsește.

Cum se dezvoltă microinfarctul?

Miocardul este un mușchi al inimii care contractează și aruncă porțiuni de sânge în aorta. Apoi acest sânge este transportat prin artere, alimentând întregul corp cu oxigen și luând acidul carbonic din țesuturi. De asemenea, miocardul are arterele care îl livrează cu sânge - așa-numitul coronar (din cuvântul latin - "inima").

Un atac de cord este o disfuncție a unei părți a mușchiului cardiac cauzată de întreruperea alimentării cu sânge. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este boala coronariană, care se bazează pe formarea plăcilor de colesterol pe pereții arterelor coronare.

Mai devreme sau mai târziu, o astfel de placă fie blochează complet lumenul arterei, fie este deteriorată, iar pe suprafața sa se formează un tromb. În ambele cazuri, fluxul sanguin prin artera se oprește, iar o parte din mușchiul inimii suferă de deficiență de oxigen.

În astfel de condiții, celulele inimii pot trăi timp de aproximativ 15 - 30 de minute și apoi mor. Treptat, se formează o cicatrice în locul lor.

În funcție de mărimea leziunii, 3 forme ale bolii au fost distinse mai devreme:

1. Micro-infarct sau mic focal, când doar o mică parte din celulele inimii au murit și activitatea inimii practic nu a suferit;
2. Strângerea focală, pe fondul cicatrizării, parte a miocardiocitelor contractante (celulele inimii);
3. Transmural, după care a existat aproape o înlocuire trecătoare a miocardului cu țesutul conjunctiv (cicatrici).

Microinfarctul are acum 2 nume oficiale:

1. Infarctul miocardic fără undă Q.
2. Infarct miocardic non-Q.

Dintele Q se formează la locul modificărilor cicatriciale. Este clar că, cu o leziune mică, ca și în cazul unei microinfarcțiuni, consecințele nu sunt atât de semnificative, iar acest val nu apare pe ECG.

Astfel, microinfarcția este o formă a bolii cu cel mai bun prognostic pentru recuperare. În multe cazuri, activitatea inimii după o vreme este complet restaurată.

Principalele motive

Cea mai comună cauză a microinfarcării este un tromb într-una din arterele coronare mici. Se formează pe suprafața plăcii ateromatoase deteriorate. La aproximativ două treimi din pacienți, se dizolvă în 24 de ore, adesea însoțită de dureri în piept. Cu toate acestea, în 30% din cazuri, se formează un mic nidus de țesut mort.

În cazuri mai rare, microinfarcția poate provoca:

• artera coronariană - blocarea acesteia prin formarea externă, de exemplu, cu stenoză mitrală sau aortică, endocardită infecțioasă;
• spasmul unui vas coronarian sub acțiunea substanțelor psihoactive sau, de exemplu, stresul sever.

Simptomele și primele semne

Simptomele acestei boli sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor afecțiuni coronariene acute (angina instabilă, infarct miocardic care formează Q), astfel încât imaginea clinică nu poate diferenția imediat aceste boli.

La începutul procesului, ele sunt unite în conceptul de "sindrom coronarian acut". În funcție de modul în care evenimentele se vor dezvolta în continuare, dacă se va produce necroza tisulară, care va fi mărimea acesteia și va fi stabilit diagnosticul final.

Diferența dintre bărbați și femei

Simptomele și primele semne de microinfarcție la bărbați și femei sunt similare. Diferența este în vârsta la care boala apare mai des.

Pentru bărbați, este de 45-50 de ani, la femei microinfarcția apare mai des după 55-60 de ani, deoarece vasele lor au fost anterior protejate de hormonii sexuali feminini.

Simptomele care permit suspectarea unei microinfarctii sunt aceleasi pentru barbati si femei:

• durere, presiune, senzație de stres sau senzație de arsură în piept, care nu trec după administrarea a 3 comprimate de nitroglicerină, administrate la intervale de câte 5 minute fiecare;
• durere care se extinde până la umăr, claviculă, abdomen superior, spate, gât, maxilar;
• greață sau vărsături;
• • scurtarea bruscă a respirației, lipsa de respirație;
• transpirația bruscă și slăbiciunea severă;
• amețeli sau pierderea conștienței;
• neliniște, frică pentru viața ta.

Durerea toracică sau disconfortul care nu dispare după administrarea nitroglicerinei este cel mai comun semn al microinfarcării. Cu toate acestea, nu este observat deloc. Unii pacienți nu simt nici un semn neplăcut și nu observă boala. Acest lucru este mai frecvent la femei, vârstnici și persoanele cu diabet zaharat.

De exemplu, o femeie cu diabet zaharat la vârsta de 65 de ani poate suferi mai multe astfel de atacuri de cord "pe picioare", care împreună pot slăbi semnificativ contractilitatea mușchiului inimii și pot provoca insuficiență cardiacă.

Primul ajutor

Tratamentul la domiciliu cu microinfarcție nu este efectuat, deoarece această boală este moartă. Dacă bănuiți această patologie, trebuie să sunați la o ambulanță și, între timp, să faceți următoarele:

• dați pacientului o poziție semi-așezată;
• dați-i o tabletă de nitroglicerină sub limbă și mestecați un sfert din comprimatele de aspirină, după 5 minute puteți repeta utilizarea nitroglicerinei și, după încă 5 minute, luați altă pilulă;
• deschideți centura, gulerul deschis, deschideți fereastra;
• pentru a calma pacientul în jos, pentru a spune că ajutorul este deja aproape, să nu-l lăsăm în pace;
• să colecteze câteva lucruri - lenjerie, pijama sau halat, papuci, șosete, obiecte de igienă personală, pașaport, poliță de asigurare medicală și card SNILS;
• aranja o întâlnire de ambulanță, deschide ușa spre scară, ia câinele (dacă există) la vecini sau cel puțin la altă cameră, dacă pacientul trebuie transferat - gândiți-vă cine vă poate ajuta (asistentele medicale nu pot fi în echipă), aflați dacă accesul la intrare este gratuit.

Cum de a recunoaște un microinfarct?

Recunoașterea microinfarctului este formată din 4 componente principale:

• Imaginea clinică, simptomele și plângerile pacientului.
• Date de examinare externă.
• Imaginea ECG.
• Rezultatele testelor de sânge pentru troponine sunt substanțe care reflectă necroza care a apărut și distrugerea celulelor miocardice.

Microinfarcarea ECG este dificil de diagnosticat. De obicei, dar nu neapărat, în primele ore ale atacului pe cardiogramă se observă creșterea segmentului ST. Mai târziu, acest segment revine la isolină și se formează un val T negativ, care apare în prima săptămână a bolii. Aproximativ o lună mai târziu, un val T poate deveni din nou pozitiv de la unul negativ, iar apoi nu va exista nici o urmă a microinfarcției transferate pe ECG.

Se poate spune și despre alte metode de cercetare. În cazul microinfarcării, nu există necroză profundă, iar mușchiul inimii este redus aproape în mod normal. Prin urmare, nu vor exista zone de hipoglicemie sau akinezie (adică cicatrici) pe EchoCG.

Cu o angiografie coronariană de urgență de urgență, medicii pot detecta o arteră trombocită. Tactica tratamentului va depinde de mărimea acestuia și de timpul care a trecut de la declanșarea atacului. De asemenea, cu microinfarcție, va exista o creștere a nivelului sanguin al troponinelor.

Ce trebuie să luați pentru tratament

Scopurile urgente ale tratamentului sunt eliminarea durerii, îmbunătățirea circulației sanguine și a funcției cardiace. Obiectivele pe termen lung ale tratamentului microinfarctului: prevenirea complicațiilor, gestionarea factorilor de risc, reducerea probabilității atacurilor de cord repetate. Pentru a atinge aceste obiective, se utilizează o combinație de medicamente și proceduri chirurgicale.

În funcție de starea pacientului, medicamentele pentru terapia de urgență și / sau pe termen lung pot include:

• trombolitice, dizolvarea trombilor arterelor înfundate;
• analgezice, inclusiv stupefiante, pentru ameliorarea durerii;
• nitroglicerina dilatând temporar arterele coronare;
• medicamente antiplachetare pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în viitor;
• beta-blocante, impuls lent, reducerea presiunii și stresului asupra inimii;
• Inhibitori ai ACE care îmbunătățesc circulația sângelui;
• blocante ale receptorilor de angiotensină care presează controlul;
• statine care reduc cantitatea de colesterol din sânge și stabilizează plăcile aterosclerotice.

Dacă este posibil din punct de vedere tehnic, poate fi efectuată angioplastia, în timpul căreia un tub subțire, un stent, este inserat în artera coronariană afectată. Dacă pacientul a suferit multe microinfarcte și, în mod constant, are accidente vasculare cerebrale, i se poate oferi o intervenție chirurgicală by-pass coronariană.

Consecințe și prevenire

Cu un tratament în timp util, efectele microinfarcției atât pentru bărbați cât și pentru femei sunt de obicei favorabile. Complicațiile severe pentru această boală nu sunt la fel de caracteristice ca pentru necroza mai mare a mușchiului cardiac.

Microinfarcarea transferată pe picioare poate fi însoțită de astfel de consecințe pentru femei și bărbați, cum ar fi:

• tulburări ale ritmului cardiac, blocaj, extrasistol, palpitații rare de puls sau inimă;
• atacuri de durere toracică în timpul exercițiilor fizice;
• cu un număr mare de astfel de microinfarcte - o creștere treptată a scurgerii respirației, reducând toleranța încărcăturii.

Prevenirea microinfarcării este de a elimina factorii de risc pentru această boală:

• nu fumați, evitați și fumați pasiv;
• consumă mai multe fructe, legume, cereale integrale, cantități moderate de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și carne slabă;
• exercită în mod regulat sau cel puțin o activitate fizică mică, dar constantă, care este posibilă pentru sine;
• controlați în mod regulat nivelurile de colesterol, evitați carnea bogată în grăsimi și produsele lactate, luați statinele prescrise de un medic;
• controlați tensiunea arterială și, dacă este necesar, luați medicamente zilnice pentru ao reduce;
• să mențină o greutate sănătoasă;
• găsiți o modalitate de a face față stresului, revizuiți regimul, poate mergeți la un mediu de lucru mai relaxat;
• renunță la alcool.

Programul video "Sănătate", despre simptomele și modul de determinare a microinfarcării:

Vă dorim să păstrați o inimă puternică pe tot parcursul vieții, sperăm că recomandările noastre vor fi utile.

Autorul articolului: Practicant medic Chubeiko V. O. Învățământul medical superior (OmSMU cu onoruri, diplomă universitară: "Candidatul științelor medicale").