Cauze, simptome ale prolapsului valvei mitrale, indiferent dacă tratamentul este necesar

Din acest articol, veți învăța: patologia caracteristică a prolapsului valvei mitrale, cauzele sale, clasificarea după severitate. Principalele simptome, metode de tratament, cum poate fi periculoasă, posibile restricții pentru pacienți și prognostic pentru viitor.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

O supapă mitrală sau bicuspidă este o supapă care separă atriul stâng de ventriculul stâng. În timpul diastolului (relaxarea ventriculară), supapa se deschide, trecând sânge îmbogățit cu oxigen din circulația pulmonară în atriul stâng, în ventriculul stâng, de unde va urma circulația mare.

În cazul prolapsului supapei mitrale (PMK abreviat), există o deformare sau prolaps a fluturelor valvei mitrale, care, în funcție de gravitate, pot să nu fie însoțite nici de simptome și să nu deranjeze pacientul sau să ducă la probleme serioase, manifestări neplăcute și limitări semnificative în ceea ce privește activitățile profesionale și sport.

Cu structura și funcția normală a supapei mitrale, aceasta este închisă strâns în timpul sistolului (contracția) ventriculului și nu permite revenirea sângelui în atrium. Dar, în prezența prolapsului, supapele valvei, sub presiunea sângelui, se îndoaie spre atriul stâng și parțial deschise, permițând sângelui să curgă înapoi în atrium - acest proces se numește regurgitare. Cu cât regurgitarea sângelui este mai pronunțată, cu atât mai pronunțate sunt manifestările clinice ale PMK.

Prevalența acestei patologii în rândul populației este relativ mică - se găsește în aproximativ 2,5-3% din populație. Cu toate acestea, în ultimii ani, în legătură cu introducerea ultrasunetelor inimii în examinările de rutină ale adolescenților și copiilor, prolapsul valvei mitrale este detectat mai des, și este la pacienții tineri și copii.

Diagnosticul și tratamentul prolapsului sunt efectuate de către cardiologi. De asemenea, determină posibile restricții pentru pacienți, inclusiv în ceea ce privește studiile, munca, serviciul militar, efort fizic.

motive

Cauzele exacte ale prolapsului sunt neclare. Se crede că rolul principal este jucat de trăsăturile structurale ale țesutului conjunctiv - așa-numita displazie a țesutului conjunctiv. În displazia țesutului conjunctiv există numeroase și diverse tulburări în structura și funcțiile acelor organe care includ țesutul conjunctiv - supapele inimii, organele de vedere, articulațiile, cartilajul etc. Deci, împreună cu prolapsul, mulți pacienți găsesc miopie și au crescut mobilitatea (flexibilitatea) articulațiilor, tulburări de scolioză și posturală.

De asemenea, bolile valvei mitrale pot duce la astfel de boli:

• transferate endocardita infecțioasă și toxică,
• dureri de gât și călcâie,
• boala cardiacă ischemică
• tulburări de schimb.

clasificare

Prolapsul valvei mitrale este clasificat în funcție de gradul de îndoire al supapelor:

Gradul de prolaps nu este întotdeauna direct legat de gravitatea cursului. Prezența și severitatea regurgitării sunt considerate mai semnificative: cu cât este mai puternică, cu atât mai gravă este prognosticul și cu atât mai multă anxietate pe care patologia o aduce pacienților.

Tipuri de prolaps cu valvă mitrală cu regurgitare

simptome

Prolapsul valvei mitrale nu are simptome specifice. Primul grad de deviere în absența regurgitării, în general, este cel mai adesea complet asimptomatic - este descoperit întâmplător în timpul examinărilor medicale și a unui ultrasunete al inimii.

Cu 2 și 3 grade de prolaps și prezența regurgitării, pacienții pot prezenta o varietate de plângeri, care, cu toate acestea, sunt mai des asociate nu cu prolapsul însuși, ci cu fondul sau comorbiditățile (distonie vegetativ-vasculară, nevroze etc.). Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de aceste simptome:

1. Durerea în regiunea inimii unei fire înțepătoare, care poate fi asociată cu efort fizic sau stres nervos.
2. Atacuri de tahicardie (palpitații), însoțite de amețeli, slăbiciune, greață.
3. Sentimentul de întrerupere a inimii.
4. Creșterea oboselii, a oboselii și a slăbiciunii, chiar și după un stres fizic sau mental ușor.
5. Tendința de a leșina și de starea inconștientă (slăbiciune severă, amețeli) - în camerele înfundate, pe fondul stresului emoțional.
6. Sentimentul de lipsă de aer, durere în piept când respiră.
7. Insomnie, coșmaruri, trezire cu bătăi de inimă și dureri de inimă.

diagnosticare

Dacă există plângeri și simptome ale inimii, un cardiolog ar trebui să ordone examinarea și tratamentul. Deoarece nu există semne specifice de prolaps, după un studiu și examinare a unui pacient, medicul poate sugera doar un diagnostic și pentru ao confirma, este necesar să se efectueze un studiu care să vizualizeze structura și funcția inimii - ecocardiografie Doppler (Echo CG) sau ultrasunete a inimii.

Utilizând ecocardiografia, prolapsul valvei mitrale poate fi diagnosticat.

Conform ultrasunetelor, se constată că există o prolapsă a valvelor mitrale, aceasta dezvăluie gradul său, prezența sau absența și severitatea regurgitării. De regulă, nu sunt necesare alte studii pentru a clarifica diagnosticul, dar pot fi necesare pentru a determina aptitudinea profesională sau sportivă.

Ca metode suplimentare de examinare, se efectuează o varietate de teste (un test de exerciții pe o bicicletă de exerciții cu ECG și performanța Echo KG înainte și după exerciții fizice, teste de squat, măsurarea tensiunii arteriale în timp ce se întinde și imediat după acceptarea unei poziții verticale etc.). Este posibil să aveți nevoie de teste de sânge (generale și biochimice), consultații de specialiști (neurolog, reumatolog, psihiatru, chirurg cardiac).

Testul pe bicicletă de exerciții cu efectuarea unei electrocardiograme

tratament

În forme mai blânde ale bolii, când prolapsul valvei mitrale este exprimat ușor și regurgitarea este absentă sau minimă, tratamentul nu este prescris, de obicei. Cu toate acestea, tratamentul poate fi necesar pentru pacienții care se plâng de durere în inimă, leșin și amețeli.

Deoarece astfel de plângeri cu modificări moderate în structura și funcția valvei sunt cel mai adesea cauzate nu de patologia reală a inimii, ci de neurastenia, nevroza și alte probleme neurologice, tratamentul este în consecință prescris de neurologi (în strânsă colaborare cu cardiologii).

1. Respectarea regimului - pentru a evita stresul, supraîncărcarea fizică și mentală. Este foarte de dorit să consultați un psihoterapeut sau un psiholog, să vă antrenați cum să vă autocontrol (asupra emoțiilor, comportamentului), relaxării. Aveți nevoie de modul corect de funcționare (în timpul zilei, cu timpul de lucru normalizat și o pauză de prânz totală). Componentă obligatorie a tratamentului - un somn bun. Când tulburările de somn arată pastile ușoare de dormit.
2. Efectuarea activităților cu efect tonic - întărirea, mersul pe jos în aerul curat, înotul în piscină.
3. Terapia de droguri - sedative (sedative) medicamente - cum ar fi mama, valerian, novopassit. Potențialii tranchilizatori sunt utilizați foarte rar. Conectați de asemenea medicamente care normalizează metabolismul (metabolismul) în miocard - Kudesan, Elkar și alții.

În cazul prolapsului de 2-3 grade în asociere cu regurgitarea, când pacienții au adesea o creștere a tensiunii arteriale și a aritmiilor, recomandă, de asemenea, administrarea medicamentelor antihipertensive și antiaritmice. Pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infecțioase cu prolapsuri cu regurgitare de 2 grade sau mai mult, se recomandă tratamentul antibacterian.

În cazurile severe, slab adaptate la tratamentul conservator, poate fi recomandată intervenția chirurgicală cardiacă. Principalele indicii pentru intervenția chirurgicală sunt dezvoltarea insuficienței mitrale cronice și riscul formării (sau deja evoluției) a defectelor cardiace.

Monitorizarea pacientului

Pacienții la care sa descoperit prolapsul valvei mitrale, indiferent de severitatea și prezența sau absența regurgitării, ar trebui să fie înregistrați cu un cardiolog și să fie supuși în mod regulat examinărilor. Se recomandă ca Echo CG să fie efectuată cel puțin o dată pe an - pentru a evalua dinamica; ECG de 2 ori pe an - pentru detectarea precoce a aritmiilor.

Pacienții cu prolaps de valvă mitrală se recomandă să efectueze electrocardiografie de 2 ori pe an.

Cardiologul determină capacitățile pacientului în ceea ce privește activitățile profesionale, sportul, aptitudinile pentru serviciul militar. Prolapsul de 1 grad fără regurgitare nu impune restricții serioase, pot fi contraindicate numai încărcăturile fizice grele și pregătirea în unele instituții de învățământ superior de orientare militară (școli de zbor etc.). Problema posibilității de a juca sport este decisă individual (în funcție de sport și de prezența plângerilor).

Cu prolapsurile cu regurgitare, mai ales pronunțate, restricțiile sunt mult mai grave. Sporturile profesionale sunt de obicei interzise. Serviciul militar este contraindicat, există contraindicații pentru o varietate de ocupații.

complicații

Prolapsul mitral valva pronunțat, în special în combinație cu regurgitarea, poate duce la apariția unor astfel de complicații grave cum ar fi:

1. Insuficiență mitrală - o creștere a regurgitării, care duce la refluxul unor cantități mari de sânge înapoi la atriul stâng. Simptomele sale sunt similare cu cele ale insuficienței cardiace cronice - este scurtarea respirației, slăbiciunea, scăderea performanței.
2. Endocardita endocrită - structurile modificate anatomic ale valvei cardiace sunt întotdeauna mai ușor afectate de infecție. Endocardita - inflamația căptușelii interioare a inimii (endocard), la rândul său, duce la agravarea problemei și la creșterea deformărilor valvei mitrale până la formarea unui defect cardiac.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, prolapsul valvei mitrale se desfășoară fără complicații, practic fără a provoca anxietate pacienților.

Prognosticul la 1-2 grade cu regurgitare minimă sau fără aceasta este favorabil, practic nu există restricții și se referă doar la efort fizic semnificativ.

Prolapsul de gradul 3 sau prezența prognostic regurgitare severă este mult mai gravă, iar pentru patologia instabilă și imprevizibilă, este periculos pentru complicațiile sale, prin urmare, pentru a îmbunătăți pacientului calitatea vieții și de a reduce riscul de corecție chirurgicală cardio-a anomaliilor pot fi recomandate.

Prolapsul valvei mitrale: simptome, tratament și prognostic

Prolapsul valvulei mitrale (PMK) este înclinarea venei mitrale în vârful atriului stâng în timpul contracției ventriculului stâng. Această boală cardiacă duce la faptul că în timpul reducerii ventriculului stâng al sângelui este aruncat în atriul stâng. PMK este mai frecventă la femei și se dezvoltă la vârsta de 14-30 de ani. În majoritatea cazurilor, o astfel de anomalie a inimii este asimptomatică și nu este ușor de diagnosticat, dar în unele cazuri, volumul de sânge aruncat este prea mare și necesită tratament, uneori chiar corecție chirurgicală.

Vom vorbi despre această patologie în acest articol: pe baza a ceea ce este PMH diagnosticat, este necesar să o tratăm și, de asemenea, care este prognoza pentru persoanele care suferă de o boală.

motive

Cauzele prolapsul valvei mitrale nu este pe deplin înțeleasă, dar medicina modernă este cunoscut faptul că formarea prigibaniya flapsuri supapelor se produce datorită patologiilor țesutului conjunctiv (osteogeneză imperfecta, pseudoxanthoma elastic, sindromul Marfan, Ehlers-Danlos și colab.).

Această boală de inimă poate fi:

• primar (congenital): se dezvoltă datorită degenerării micomatoase (patologia congenitală a țesutului conjunctiv) sau a efectelor toxice asupra inimii fătului în timpul sarcinii;
• secundar (dobândit): se dezvoltă pe fundalul bolilor asociate (reumatism, boală cardiacă ischemică, endocardită, leziuni toracice etc.).

Simptomele MVP congenitale

În cazul MVP congenital, simptomele cauzate de hemodinamica afectată sunt extrem de rare. Această boală de inimă este mai frecvent întâlnită în oameni slabi cu statură înaltă, membre lungi, elasticitate crescută a pielii și hiper-articulații. O patologie concomitentă a prolapsului valvei mitrale congenitale este adesea distonie vegetativ-vasculară, care determină o serie de simptome, adesea greșit atribuite bolilor de inimă.

Astfel de pacienți se plâng adesea de durere în zona toracică și a inimii, care, în majoritatea cazurilor, este declanșată de tulburări în funcționarea sistemului nervos și nu este asociată cu tulburări hemodinamice. Se întâmplă pe fondul unei situații stresante sau a unei suprapuneri emoționale, este furnicături sau dureri în natură și nu este însoțită de dificultăți de respirație, pre-inconștiență, amețeli și o creștere a intensității durerii în timpul efortului fizic. Durata durerii poate varia de la câteva secunde până la câteva zile. Acest simptom necesită o vizită la medic numai atunci când sunt atașate alte semne: scurtarea respirației, amețeli, senzații dureroase în timpul exercițiilor și o stare prealabilă.

Cu excitabilitate nervoasă crescută, pacienții cu PMK pot simți bătăile inimii și "întreruperea activității inimii". De regulă, acestea nu sunt cauzate de tulburări de funcționare a inimii, durează pentru o perioadă scurtă de timp, nu sunt însoțite de o sincopă bruscă și dispar rapid pe cont propriu.

De asemenea, la pacienții cu MVP, pot fi observate alte semne de distonie vegetativo-vasculară:

• dureri abdominale;
• dureri de cap;
• Condiție subfebrară "nerezonabilă" (creșterea temperaturii corpului în intervalul 37-37,9 ° C);
• sentiment de o bucata in gat si sentimente de lipsa de aer;
• urinare frecventă;
• oboseală crescută;
• rezistență scăzută la efort fizic;
• sensibilitate la variații ale vremii.

În cazuri rare, cu MVP congenital, pacientul a leșinat. De regulă, acestea sunt cauzate de situații stresante severe sau apar într-o cameră înfundată și prost ventilată. Pentru a le elimina, este suficient sa eliminati cauza lor: sa asigurati aer curat, sa normalizati conditiile de temperatura, sa calmati pacientul etc.

La pacienții cu boală congenitală a valvei mitrale pe fondul distoniei vegetative-vasculare, în absența corecției stării psihoemoționale patologice, pot fi observate atacuri de panică, depresie, predominanța hipocondriei și astenie. Uneori aceste tulburări cauzează dezvoltarea isteriei sau a psihopatiei.

De asemenea, pacienții cu MVP congenital au adesea alte boli asociate cu patologia țesutului conjunctiv (strabism, miopie, tulburări de postură, picioare plate, etc.).

Severitatea simptomelor MVP depinde în mare măsură de gradul de cădere a supapelor valvulare în atriul stâng:

• Grad I - până la 5 mm;
• Gradul II - cu 6-9 mm;
• Gradul III - până la 10 mm.

În cele mai multe cazuri, atunci când gradul I-II, această anomalie a structurii valvei mitrale nu duce la încălcări semnificative în hemodinamică și nu cauzează simptome severe.

Simptomele PMK dobândite

Severitatea manifestărilor clinice ale PMK dobândite depinde în mare măsură de cauza provocatoare:

1. Atunci când PMK, care a fost cauzată de boli infecțioase (angina, reumatism, scarlatină), pacientul prezintă semne de inflamație a endocardului: scăderea toleranței la stresul fizic, mental și emoțional, slăbiciune, respirație scurtă, palpitații, "întreruperi în inimă" etc.
2. Cu PMK, care a fost declanșat de infarctul miocardic, pacientul pe fondul simptomelor de infarct apare cardialgia puternică, sentimente de "întrerupere a inimii", scurtarea respirației, tuse (spumă roz este posibilă) și tahicardie.
3. Atunci când MVP este cauzată de o leziune toracică, se rupe coarda care reglează funcționarea normală a pliantelor supapei. Pacientul apare tahicardie, scurtarea respirației și tusea cu eliberarea spumei roz.

diagnosticare

În majoritatea cazurilor, PMK este detectat întâmplător: când ascultați sunete cardiace, un ECG (poate indica indirect prezența acestei boli cardiace), Echo-KG și Doppler-Echo-KG. Principalele metode de diagnosticare pentru PMK sunt:

• Echo-KG și Doppler-Echo-KG: vă permite să stabiliți gradul de prolaps și volumul de regurgitare a sângelui în atriul stâng;
• Holter ECG și ECG: vă permit detectarea prezenței aritmiilor, extrasistolelor, sindromului sinusurilor bolnave etc.

tratament

În majoritatea cazurilor, MVP nu este însoțită de tulburări semnificative în activitatea inimii și nu necesită terapie specială. Acești pacienți trebuie monitorizați de un cardiolog și să urmeze recomandările sale privind menținerea unui stil de viață sănătos. Se recomandă pacienții:

• o dată la 1-2 ani pentru a efectua Echo-KG pentru a determina dinamica deputatului european;
• monitorizați cu atenție igiena orală și vizitați medicul dentist la fiecare șase luni;
• opri fumatul;
• reduce consumul de alimente cofeina și băuturi alcoolice;
• dă-ți un exercițiu adecvat.

Necesitatea numirii de medicamente pentru PMK este determinată individual. După evaluarea rezultatelor studiilor de diagnostic, medicul poate prescrie:

• medicamente pe bază de magneziu: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin etc;
• vitamine: tiamină, nicotinamidă, riboflavină, etc;
• blocanți: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
• cardioprotectori: carnitină, panangin, coenzima Q-10.

În unele cazuri, pacienții cu PMH ar putea avea nevoie să consulte un psihoterapeut pentru a dezvolta o atitudine adecvată față de tratament și stare. Pacientul poate fi recomandat:

• tranchilizante: Amitriptilină, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptice: Sonapaks, Triftazin.

Odată cu apariția insuficienței mitrale severe, pacientului i se poate recomanda intervenția chirurgicală pentru a înlocui supapa.

previziuni

În cele mai multe cazuri, PMH este neuniform și nu afectează activitatea fizică și socială. Sarcina și nașterea nu sunt contraindicate și se desfășoară fără complicații.

Complicațiile acestei boli cardiace se dezvoltă la pacienții cu regurgitare severă, valvele valvulare alungite și îngroșate sau un ventricul stâng mărit și atriu. Principalele complicații ale PMH includ:

Prolapsul valvei mitrale și regurgitarea mitrală. Animație animală (engleză).

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale - prolapsul sistolic al valvei mitrale în atriul stâng. Prolapsul valvei mitrale poate indica oboseala, dureri de cap și amețeli, dispnee, dureri cardiace, sincopă, palpitații, senzație de întrerupere. Diagnosticul instrumentală a prolapsului valvei mitrale se bazează pe datele de la ecocardiografie, ECG, phonocardiography, monitorizare Holter, imagistica medicala. Tratamentul prolapsului valvei mitrale este predominant simptomatic (antiaritmic, sedativ, anticoagulant); cu regurgitare severă, este indicată înlocuirea supapei mitrale.

Prolapsul valvei mitrale

Mitrala prolaps - defect supapă caracterizat prin bombat una sau ambele valvele fazei sistolei atriale cavitatea valvei atrioventricular stâng. In cardiologie, prolaps de valva mitrala, folosind o varietate de metode (auscultare, ecocardiografie, phonocardiography) este diagnosticată în 2-16% din copii, cu vârste cuprinse între 7-15 ani cea mai mare parte între. Incidența prolaps de valva mitrala la diferite leziuni cardiace este semnificativ mai mare decât la persoanele sanatoase: in bolile cardiace congenitale - 37%, pentru reumatism - 30-47%, în bolile ereditare ale inimii - 60-100%. La populația adultă, frecvența prolapsului valvei mitrale este de 5-10%; defectele valvei sunt diagnosticate în principal la femeile de 35-40 de ani.

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Strict vorbind, prolapsul valvei mitrale nu este o boală independentă, ci un sindrom clinic și anatomic, care are loc în diferite forme nazologice. Luând în considerare etiologia, se disting prolapsul primar (idiopatic, congenital) și secundar al valvei mitrale secundare.

Idiopathic prolaps de valva mitrala cauzate de displazie congenitală a țesutului conjunctiv, față de care alte anomalii sunt marcate ca unitate de supapă (lungirea sau scurtarea coardele inserția lor incorectă, prezența unor coardele suplimentare etc.). defect congenital al țesutului conjunctiv este însoțită de degenerare mixomatos structurală a valvulelor mitrale si maleabilitatea lor a crescut. displazia de țesut conjunctiv este cauzată de diferiți factori patologice care acționează asupra fatului -. SARS, gestoză, riscurile profesionale, condițiile nefavorabile de mediu, etc. In 10-20% din cazuri, congenital prolapsul valvei mitrale este moștenită prin mamă.

Prolapsul valvei mitrale este parte a unor sindroame ereditare (sindrom Ehlers-Danlos, sindromul Marfan, contractura congenital arachnodactyly, osteogeneza imperfecta, pseudoxanthoma elastic).

Originea prolapsul valvei mitrale secundar poate fi din cauza bolii cardiace ischemice, infarctul miocardic, reumatism, lupus eritematos sistemic, miocardită, cardiomiopatie hipertrofică, distrofie miocardică, distonie vegetativa, tulburări endocrine (hipertiroidie), traumatisme toracice. În aceste cazuri, prolaps de valva mitrala este rezultatul de deteriorare a structurilor valvulare dobândite, mușchii papilari, disfuncție miocardică. La rândul său, prezența prolapsului valvei mitrale poate determina dezvoltarea insuficienței mitrale.

În patogeneza prolapsului valvei mitrale, un rol semnificativ îl joacă disfuncția sistemului nervos autonom, tulburările metabolice și deficiența ionilor de magneziu.

Caracteristicile hemodinamicii în prolapsul valvei mitrale

Valva mitrală este o cavitate divizată cu două frunze a atriului stâng și a ventriculului. Cu ajutorul acordurilor, supapele valvei sunt atașate la mușchii papilari care se extind din partea inferioară a ventriculului stâng. În faza normală a diastolului, supapele mitrale se slăbesc, oferind fluxul sanguin liber de la atriul stâng la ventriculul stâng; în timpul sistolului, sub presiunea sângelui, valvele se deschid, închizând deschiderea atrioventriculară stângă.

Cand prolapsul valvei mitrale datorită aparatelor structurale și funcționale supapă invalidității în fază sistolă svorki valvei mitrale îndoiți în cavitatea atriului stâng. În acest caz, deschiderea atrioventricular se poate suprapune complet sau parțial - pentru a forma un defect, care are loc prin curgerea inversă a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng, și anume dezvoltarea regurgitare mitrala...

În timpul formării insuficienței mitrale, contractilitatea miocardului scade, ceea ce determină dezvoltarea insuficienței circulatorii. În 70% din cazuri, prolapsul primar al valvei mitrale este însoțit de hipertensiune pulmonară limită. Din hemodinamica sistemica, este observata hipotensiunea arteriala.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale

Din punctul de vedere al abordării etiologice, se face distincția între prolapsul primar și secundar al supapei mitrale. În funcție de localizarea prolapsului, se izolează prolapsul anterioară, posterior și ambele vârfuri ale valvei mitrale. Luând în considerare prezența sau absența unor fenomene sonore auditive, ele vorbesc despre o formă "silențioasă" și auscultatoare a sindromului.

Pe baza datelor EchoCG, există 3 grade de severitate a prolapsului valvei mitrale:

• Gradul I - foile de supapă mitrala prolaps cu 3-6 mm;
• Clasa II - fluturași de supapă mitrală prolapsed la 6-9 mm;
• Gradul III - prolapsul valvei mitrale de peste 9 mm.

Având în vedere timpul de apariție a prolapsului valvei mitrale în ceea ce privește sistolul, se disting un prolaps holosistolic timpuriu, ulterior. Gradul de regurgitare mitrală nu corespunde întotdeauna severității prolapsului valvei mitrale, prin urmare, este clasificat separat, conform ecocardiografiei Doppler:

• Gradul I - regurgitarea mitrală apare la nivelul frunzei;
• Gradul II - val de regurgitare ajunge la mijlocul atriului stâng;
• Gradul III - valul de regurgitare ajunge la capătul opus al atriumului.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Intensitatea simptomelor clinice ale prolapsului valvei mitrale variază de la un minim la un grad considerabil și este determinată de displazie tesut conjunctiv, regurgitare prezenta, anomalii vegetative. La unii pacienți, nu există plângeri, iar prolapsul valvei mitrale este o constatare accidentală în timpul ecocardiografiei.

La copiii cu prolapsul valvei mitrale primare, hernia ombilicală și inghinală, displazia șoldului, hipermobilitatea articulațiilor, scolioza, flatfoot, deformarea toracică, miopia, strabismul, nefroptoza, varicocele, indicând structuri defecte ale țesutului conjunctiv. Mulți copii sunt predispuși la răceli frecvente, dureri în gât, exacerbări ale amigdalei cronice.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de simptome de distonie neurocirculativă: cardială, tahicardie și insuficiență cardiacă, amețeală și leșin, crize vegetative, transpirație excesivă, greață, senzație de "gât" și lipsă de aer, migrene. Cu tulburări hemodinamice semnificative, dificultăți de respirație, oboseală. Cursul prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin afecțiuni afective: stările depresive, senestopatia, complexul simptomelor astenice (astenie).

Manifestările clinice ale prolapsului valvei mitrale secundare sunt combinate cu simptomele bolii de bază (afecțiuni cardiace reumatice, boli cardiace congenitale, sindromul Marfan etc.). Printre posibilele complicații ale prolapsului valvei mitrale, aritmiilor care pot pune viața în pericol, endocardită infecțioasă, sindromul tromboembolic (inclusiv accident vascular cerebral, PE), se constată moartea subită.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

În forma "mute" a prolapsului valvei mitrale, semnele auscultative lipsesc. Varianta de urgență a prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin clicuri izolate, murmure sistolice târzii și murmure voco-sistolice. Phonocardiography documente fenomene de sunet pentru a fi auzit.

Cea mai eficientă metodă de detectare a prolapsului valvei mitrale este o ultrasunete a inimii, care permite determinarea gradului de prolaps a frunzei și a volumului de regurgitare. Cu displazia obișnuită a țesutului conjunctiv, dilatarea aortei și a arterei pulmonare, prolapsul tricuspid, o fereastră ovală deschisă poate fi detectată.

Din punct de vedere radiografic, de regulă, dimensiunea redusă sau normală a inimii, este detectată bombarea arterei pulmonare. ECG și monitorizarea zilnică a ECG înregistrează tulburări persistente sau tranzitorii ale repolarizării miocardice ventriculare, tulburări ale ritmului (tahicardie sinusală, extrasistol, tahicardie paroxistică, bradicardie sinusală, sindrom WPW, fibrilație atrială și flutter atrial). Cu grad de regurgitare mitrală II-III, tulburări ale ritmului cardiac, semne de insuficiență cardiacă, efectuarea unui studiu electrofiziologic al inimii, veloergometrie.

Prolapsul valvei mitrale trebuie diferențiat de defectele inimii congenitale și dobândite, anevrismul septului interatrial, miocardita, endocardita bacteriană, cardiomiopatia. Este recomandabil să implicați diverși specialiști în diagnosticul și tratamentul prolapsului valvei mitrale: un cardiolog, un neurolog, un reumatolog.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Tactica administrării prolapsului valvelor mitrale ia în considerare severitatea simptomelor clinice ale spectrului vegetativ și cardiovascular, în special a evoluției bolii subiacente. Condițiile obligatorii sunt normalizarea rutinei zilnice, a muncii și odihnei, a somnului adecvat, a activității fizice măsurate. Activitățile non-drog includ auto-pregătire, psihoterapie, fizioterapie (electroforeză cu brom, magneziu pe zona gâtului), acupunctură, proceduri de apă și masaj spinării.

Terapia medicamentoasă pentru prolapsul valvei mitrale are ca scop eliminarea manifestărilor vegetative, prevenirea dezvoltării distrofiei miocardice și prevenirea endocarditei infecțioase. Pacienții cu simptome severe ale prolapsului valvei mitrale sunt prescrise sedative, cardiotrofe (inozină, asparaginat de potasiu și magneziu, vitamine, carnitină), beta-blocante (propranolol, atenolol) și anticoagulante. La planificarea intervențiilor chirurgicale minore (extracția dinților, amigdalectomia etc.) sunt prezentate cursuri de terapie antibiotică preventivă.

Odată cu dezvoltarea regurgitării mitrale semnificative hemodinamic, progresia insuficienței cardiace, este necesară înlocuirea valvei mitrale.

Prognosticul și prevenirea prolapsului valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale asimptomatice se caracterizează printr-un prognostic favorabil. Astfel de pacienți au prezentat ecocardiografie ulterioară și dinamică o dată la 2-3 ani. Sarcina nu este contraindicată, totuși, gestionarea sarcinii la femeile cu prolaps de valvă mitrală este efectuată de un obstetrician-ginecolog împreună cu un cardiolog. Prognosticul pentru prolapsul valvei mitrale secundare depinde în mare măsură de evoluția bolii subiacente.

Prevenirea prolapsului valvei mitrale implică eliminarea efectelor adverse asupra fătului în curs de dezvoltare, detectarea în timp util a bolilor care dăunează aparatului valvular al inimii.

Prolapsul tratamentului supapei mitrale a remediilor populare

Prolapsul unei valve mitrale este o schimbare anatomică a aparatului cuspid și a aparatului musculo-ligamentos, care este exprimată în tonul redus, înclinat. Ca urmare, există o încălcare a scopului funcțional: o închidere slabă a orificiului atrioventricular stâng în timpul sistolului ventricular.

Mitral tratament valva prolaps depinde de cauzele identificate ale defectelor structurale și determinarea gradului de influență asupra fluxului sanguin. Patologia a devenit o realizare a utilizării pe scară largă în diagnosticarea echipamentelor de ultrasunete pentru bolile cardiace. Imperfectarea supapelor se găsește în 1/5 de oameni perfect sănătoși.

Majoritatea pacienților nu prezintă simptome tipice. În unele cazuri, când prolapsul are loc atacuri de aritmie, durere în zona inimii. Pentru a confirma conexiunea, pacientul trebuie să identifice și să excludă diferite boli care afectează endocardul.

Valoarea structurii și a funcției valvei mitrale

Studiul diferitelor variante de prolaps a condus la concluzia că trebuie atribuită caracteristicilor înnăscute ale dezvoltării camerelor inimii. Supapa constă din clapete frontale și posterioare. Ele sunt atașate de peretele inimii cu ajutorul unor fire subțiri. Împreună, aceste structuri asigură închiderea strânsă a orificiului atrioventricular în timpul sistolului ventriculului stâng. Această acțiune împiedică scurgerea de sânge în atriul stâng.

Clapeta frontală își pierde adesea tonul și se îndoaie. Sub presiune ridicată a sângelui în cavitatea ventriculară, supapele nu închid complet mesajul la atriu. Prin urmare, o parte din fluxul revine (procesul de regurgitare).

Imagistica cu ultrasunete a regurgitării mitrale

Definiția existentă a trei grade în magnitudinea proeminenței supapelor (de la 5 mm la 10 sau mai mult) este în prezent irelevantă atunci când se decide tratamentul. Cardiologii sunt mult mai interesați de volumul porțiunii inverse a sângelui. Aceasta este partea care nu "primește" aorta și nu participă la circulația sângelui. Cu cât volumul rezidual este mai mare, cu atât este mai pronunțat efectul prolapsului.

În majoritatea cazurilor, nu apar tulburări circulatorii periculoase grave.

Ce ar trebui tratat?

Deoarece se dovedește că supapa mitrală în sine nu strica, tratamentul se poate referi la următoarele domenii:

Terapia vegetativă nevroza, scutirea de frică după detectarea prolaps, endocardite tratament, boli cardiace reumatismale, rezultând valve modificări similare, condițiile inițiale tratate prompt insuficienta cardiaca, aritmie boli cazuri decompensarea eliminarea direcționată a modificărilor supapelor grosiere chirurgical pentru a preveni progresia insuficienței circulatorii.

Ar trebui tratată prolapsul congenital?

Modificările congenitale (primare) se găsesc la copil în timpul examinării. Cel mai adesea, acestea sunt caracteristici non-periculoase ale structurii țesutului conjunctiv, care sunt moștenite. Ele nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului.

Dar pediatrii recomandă să se acorde atenție patologiei funcționale concomitente a sistemului nervos, care este exprimată în distonie vasculară. Este vorba de simptomele unui profil neurologic care ies pe partea de sus și rămân la un adult.

În aceste cazuri, dorința pacientului de a continua tratamentul prolapsului valvei mitrale este eronată, deoarece medicamentele care afectează inima nu sunt necesare în terapie și nici dăunătoare. Este necesară o explicație a relației cauzale și a adecvării utilizării agenților care afectează sistemul nervos central.

Persoanele cu prolaps congenital nu trebuie să limiteze efortul fizic. Dorința de a se angaja în sporturi profesionale va necesita consultații suplimentare cu un medic și efectuarea testelor de stres. Nu recomandăm diferite tipuri de lupte, salt înălțime și înălțime (sarcina asociată cu biciușele ascuțite ale corpului).

Copiilor li se recomandă să se angajeze în exerciții fizice, înot, participare la jocuri în aer liber

Ce trebuie să faceți atunci când vă deteriorați bunăstarea?

În prezența bătăilor inimii, dureri dureroase în inimă, insomnie, iritabilitate, dar rezultate normale ale ECG și ultrasunete:

necesară pentru a organiza modul de vacanță, este mai bine să refuze să lucreze pe tura de noapte, se întrerupe utilizarea de cafea, alcool, ceai tare, condimente iuti, muraturi, tratamentul recomandat de remedii populare pulmonar calmant efect (tincturi și decoctions de rădăcină de valeriană, Leonurus, salvie, păducel, pe bază de plante ceaiuri cu mentă și melisă), puteți utiliza medicamentele finite din farmacie (Novo Passit, Motherwort forte) sau le puteți pregăti singur, excitarea sistemului nervos se elimină prin medicamente care conțin magneziu ( agnerot, magneziu vitamina B6).

În cazul în care examenul arată astfel de modificări pe ECG ca metabolismul miocardic afectat, modificări ale proceselor de repolarizare, aritmie ventriculară, prelungirea intervalului Q-T, atunci pacienții sunt prescrisi:

terapie fizică, băi cu saturație de oxigen, decoct pe bază de plante, psihoterapie cu un specialist, mastering auto-training, tehnici de fizioterapie (electroforeză a zonei gâtului cu brom), spate și masaj coloanei vertebrale, acupunctura.

Curăță atât nervii, cât și inima

Terapia medicamentoasă a tulburărilor concomitente în miocard

În plus față de tonice și sedative, în conformitate cu mărturia unui medic prescrie medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului în celulele miocardice:

Carnitină, Vitalain, Tison, Panangin sau Asparkam, Coenzima Q, Riboxin.

Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente nu au o bază suficientă de confirmare a rezultatelor utilizării. Cu toate acestea, pacienții le consideră eficienți. Se recomandă utilizarea cursurilor continue timp de 2-3 luni.

Pentru aritmii, medicul prescrie beta-blocante slabe într-o doză mică.

Procedurile medicale sunt efectuate sub controlul studiilor ECG. Terapia de mai sus vizează compensarea tulburărilor vegetative și cardioeuroptice, dar nu se aplică valvului mitral însuși.

Terapia pentru prolapsul cauzat de bolile inflamatorii

Pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt recomandați pentru a evita răceala, tratați întotdeauna angină, monitorizați reabilitarea focarelor cronice de inflamație (dinți carieni, sinuzită, adnexită, boli ale tractului urinar și altele). Faptul este că orice vatră care este adormită înainte de timp poate provoca rapid endocardită. O supapă de clapetă face parte din endocard și, în același timp, suferă de această boală.

Prolapsul de origine endocardică se referă la leziuni secundare, nu este asociat cu modificări congenitale, este complet dependent de cursul bolii principale. Apariția prolapsului în imaginea cu ultrasunete, în astfel de cazuri, indică trecerea inflamației la fluturele supapei, începutul formării bolilor cardiace.

Volumul de regurgitare are un înțeles dinamic: creșterea sa confirmă atacul neobservat al carditei reumatice, endocardita septică care curge lent. În tratamentul acestor cazuri este necesar:

utilizați antibiotice (penicilină, bitsilină) sau din grupuri de rezervă în funcție de regimurile maxime; utilizați terapie antiinflamatorie cu agenți hormonali și non-hormonali.

Scopul principal este de a opri distrugerea endocardului.

Tratamentul prolapsului cauzat de alte cauze

Prolapsul valvei mitrale se poate forma cu distensie severă (dilatare) sau hipertrofie ventriculară stângă. Astfel de modificări apar în cazul cardiomiopatiei, hipertensiunii arteriale, cu infarct miocardic extins (în special cu rezultatul anevrismului din perete).

Pacientul se confruntă cu simptome de decompensare cardiacă, apare:

slăbiciune, dificultăți de respirație, umflături, dureri de cap în timpul mișcărilor.

Se pot produce aritmii severe.

În tratamentul medicamentelor utilizate:

dilatarea arterelor coronare, reducerea consumului de oxigen din miocard, medicamentele antiaritmice, glicozidele diuretice și cardiace.

Toate medicamentele sunt prescrise de medic în fiecare caz individual.

În cazul rănilor toracice, prolapsul acut se poate dezvolta în legătură cu separarea firelor care fixează frunzele supapelor. Pacientul, pe fondul unei dureri severe, are dificultăți de respirație și semne de insuficiență cardiacă acută. Tratamentul constă doar într-o operație de urgență cu tufărirea supapelor.

Când se utilizează metoda chirurgicală?

Abordările chirurgicale pot fi de două tipuri:

fixarea cuspidelor tăiate (închiderea firelor coardei, crearea unui mecanism pentru menținerea cuspidelor), înlocuirea supapei cu o proteză artificială.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

Terapia cu antibiotice este endocardita ineficienți și diverse antiflogistice, circulator stadiu insuficienta 2B, incapacitatea de a utiliza sau lipsa de rezultate din utilizarea glicozide cardiace, diuretice, accese de fibrilatie atriala recurente, dezvoltarea hipertensiunii arteriale în artera pulmonară.

O supapă mitrală artificială este cusută împreună cu un inel care împiedică cicatrizarea orificiului dintre atriu și ventricul.

Există indicatori standard ai afecțiunilor circulatorii, pe care medicii sunt ghidat în a decide dacă operațiunea este utilă:

fluxul de regurgitare mai mare de 50%, fracția de ejecție reziduală mai mică de 40%, creșterea presiunii în artera pulmonară cu mai mult de 25 mm Hg, creșterea volumului cavității ventriculare stângi în timpul relaxării diastolice de 2 ori sau mai mult.

Caracteristicile tratamentului prolapsului la copii

În copilărie, modificările valvulei mitrale pot fi detectate întâmplător, combinate cu o încălcare a structurii altor valvule, malformații congenitale. Cel mai adesea, aceste schimbări apar favorabil. Copilul trebuie protejat de bolile infecțioase acute. Observarea clinică de către un cardiolog de 2 ori pe an va arăta o dezvoltare ulterioară a patologiei și necesitatea tratamentului preventiv.

Dacă prolapsul este detectat în timpul sarcinii?

Modificările valvei mitrale sunt detectate în timpul examinării femeilor însărcinate. De obicei, au fost din copilărie, dar nu au deranjat și nu au necesitat nici un diagnostic.

Mama viitoare ar trebui să fie asigurată: prolapsul nu amenință copilul și cursul sarcinii. Este un alt lucru dacă patologia inimii, reumatismul sau bolile grave sunt detectate în același timp.

În orice caz, obstetricienii consideră aceste schimbări în planificarea muncii, în tratamentul profilactic al femeilor însărcinate.

Persoanele cu prolaps de valvă mitrală trebuie să înțeleagă că gradul de regurgitare recurentă în timpul vieții poate varia. Prin urmare, este necesar să se efectueze o examinare anuală și să se respecte cerințele medicului pentru tratamentul preventiv al bolilor asociate.

Prolapse ale valvelor cardiace: cauze, simptome principale, metode moderne de diagnostic și tratament
prolaps

supapele cardiace sunt cele mai frecvente și adesea complet inofensive anomalii ale valvei cardiace, în care, în timpul contracției inimii, se observă o proeminență anormală a frunzelor de supapă. Prolapsul valvei mitrale este mai frecvent decât prolapsul altor supape de inimă.

Principala cauză a prolapsului valvei cardiace este o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv care alcătuiesc valvele. În majoritatea cazurilor, prolapsul valvular nu prezintă nici un simptom. Mai rar, semnele prolapsului pot fi durerea toracică, senzația de "insuficiență cardiacă", amețeli, slăbiciune etc.

De obicei, prolapsul valvular are un curs favorabil și nu necesită tratament special, totuși, în cazuri rare, poate fi complicat de o tulburare de ritm cardiac (aritmie), de dezvoltare a insuficienței valvulare etc.

Formele profunde de prolaps, în care activitatea inimii este afectată într-o măsură semnificativă, necesită medicație sau intervenție chirurgicală.

Ce sunt supapele cardiace? Insulele cu inima sunt supape mobile care se compun din elemente individuale (valve), care acopera gaurile prin care curge sangele de la o sectiune a inimii la alta.

Funcția supapelor este de a controla fluxul de sânge. Cuvintele simple: inima poate fi reprezentată ca o pompă obișnuită care pompează lichidul. Ca și în orice alt sediment, în inimă există un sistem de supape care permit fluidului (sângelui) să curgă în direcția pompării și să nu-l lase să se întoarcă. În timpul contracției musculaturii inimii, sângele sub presiune este eliberat din supapele inimii care reglează mișcarea sângelui în această direcție în momentul contracției inimii deschise. Imediat după contracție, inima se relaxează și presiunea din ea scade - în acest moment, supapa se închide și nu permite sângelui să curgă înapoi în inimă.

Există 4 supape în inimă: 1. Valva mitrală este situată între ventriculul stâng și atriul stâng și este alcătuită din 2 supape (anterioare și posterioare). Frunzele de mitrală sunt atașate la peretele ventriculului stâng cu fire de tendon - acorduri. Acordurile, la rândul lor, sunt atașate structurilor musculare mici - mușchii papilari. Sub funcționarea normală a corzilor și mușchii papilari în timpul contracției a clapei inimii a valvei mitrale bine închis, nu se deformeze și vybuhayut spre ventriculul sau atrium, astfel încât sângele să curgă numai de la atrii la ventriculi, dar nu poate curge în direcția inversă. Cu prolapsul valvelor mitrale, una sau ambele valvule ale acestuia evacuează în cavitatea atriumului stâng și nu se închid foarte strâns, datorită care parte a sângelui revine din ventricul înapoi în atrium. Mai frecvent este prolapsul valvei mitrale anterioare.

2. Supapa tricuspidă (sau tricuspidă) este o supapă situată între ventriculul drept și atriul drept. Funcționează la fel ca și supapa mitrală.

3. Valva aortică este situată între ventriculul stâng și aorta. Valva aortică previne revenirea sângelui din aorta la ventriculul stâng.

4. Valva pulmonară se află între ventriculul drept al inimii și trunchiul pulmonar. Valva pulmonară previne revenirea sângelui din vasele pulmonare în ventriculul drept.

Cauze ale prolapsului valvei cardiace În funcție de momentul apariției prolapsului valvei cardiace, se disting prolapsul primar și secundar:

1. Prolapsul primar al valvei este congenital, adesea moștenit, și se datorează unui defect genetic în structura țesutului conjunctiv care alcătuiește frunzele supapei și corzile tendonului. O astfel de încălcare a structurii țesutului conjunctiv se numește degenerare mixtă.

2. Prolapsul secundar (dobândit) al unei valvelor cardiace provine de la leziuni toracice, reumatism, infarct miocardic și alte cauze. În acest caz, cauza ruperii supapelor valvei inimii în cavitatea atrială este inflamația sau ruptura acordurilor de tendon.

Simptomele și semnele prolapsului valvei cardiace Prolapsul congenital al supapei tricuspid (tricuspidă), supapă aortică sau supapă pulmonară nu prezintă, de obicei, nici un simptom și sunt detectate întâmplător când sunt examinate din alte motive. Datorită faptului că, datorită prolapsului congenital, circulația sângelui este de obicei perturbată nesemnificativ, nu este necesar un tratament pentru aceasta.

Prolapsul valvei mitrale este mai frecvent decât prolapsul altor supape de inimă, așa că vom examina mai detaliat.

Prolapsul valvei mitrale În majoritatea cazurilor prolapsul congenital al valvelor mitrale rămâne neobservat și nu cauzează simptome. În unele cazuri, pot fi observate următoarele simptome și semne de prolaps congenital al valvei mitrale a inimii:

1. Senzație de "întreruperi în activitatea inimii": perioadele de "decolorare" a inimii, accelerarea sau scăderea bătăilor inimii, contracția neregulată a inimii etc.

2. Durerea în inimă, care poate fi scurtă, dureroasă și lungă (până la câteva ore). Durerile toracice nu sunt asociate cu efort fizic, nu se îndepărtează după administrarea nitroglicerinei, pot apărea sau se agravează ca urmare a stresului emoțional.

3. Simptomele și semnele distoniei vegetative-vasculare (VVD), care includ senzația de lipsă a aerului, temperatura corpului subfebril, durerea abdominală (sindromul intestinului iritabil), amețeli, dureri de cap etc.

4. Leșinarea sau încețoșarea conștiinței (stare pre-inconștientă) în camere înfundate, după stres emoțional etc.

5. Atacuri de panică - atacuri de frică necontrolabilă.

6. Tendința de a avea vânătăi, sângerări nazale frecvente, menstruații prelungite și grele la femei etc. Aceste simptome se explică prin încălcarea coagulării sângelui, care este cauzată de o încălcare a structurii fibrelor țesutului conjunctiv (colagen).

7. prolapsul primar valvei mitrale obțin adesea următoarele simptome :., brate Tall lungi și picioare, se confruntă lung și subțire, a crescut elasticitatea pielii, mobilitatea excesivă a articulațiilor (hipermobilitate), piele subțire, vedere slabă, strabismul, etc. Aceste simptome au fost combinate într-un singur sindroame care pot fi moștenite și adesea combinate cu prolapsul valvei mitrale: de exemplu, sindromul Kleinfelter, sindromul Marfan etc.

Simptomele și semnele prolapsului valvei mitrale dobândite depind de cauza dezvoltării sale: 1. În cazul în care secundar (dobândite) prolaps de valva mitrala a evoluat ca urmare a infarctului miocardic, simptomele apar brusc si sunt combinate cu semne de infarct miocardic: durere toracică severă, dificultăți de respirație, un sentiment de „perturbare a inimii“, amețeli, pierderea conștienței, poate dezvolta o tuse și apariția spumei roz din gură etc.

Când apar simptomele descrise mai sus, ar trebui să suni imediat o ambulanță, deoarece întârzierea tratamentului poate duce la moarte.

2. Dacă prolapsul valvei mitrale a apărut ca urmare a leziunilor toracice, se explică prin ruperea firelor de tendon (acorduri) care reglează funcționarea supapei. Principalele simptome ale prolapsului în acest caz sunt: ​​creșterea frecvenței cardiace, un sentiment de "întreruperi în activitatea inimii", scurtarea respirației, tuse cu separarea spumei roz. Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

3. prolapsul valvei mitrale Dobândite cauzate de reumatism (inflamarea parte a țesutului conjunctiv al valvei) se dezvoltă treptat și se manifestă oboseală, apariția de dispnee după efort fizic ușoară, sentiment de perturbări cardiace „et al.

Gradele prolapsului valvei mitrale a inimii Gradul de prolaps al supapei mitrale se determină numai în timpul unei ultrasunete a inimii (ecocardiografie). În funcție de cât de puternic sunt supapele mitrale în cavitatea atriumului stâng, există 3 grade de prolaps:

1. Prolapsul valvei mitrale 1 grad înseamnă că plitele de supapă se scufundă în cavitatea atriumului stâng cu mai puțin de 5 mm.

2. În cazul prolapsului valvei mitrale, 2 grade de frunză de supapă se varsă în cavitatea atriumului stâng cu 6-9 mm.

3. Prolapsul valvulei mitrale de 3 grade înseamnă că supapele supapei se încadrează în cavitatea atriumului stâng cu mai mult de 10 mm.

Această clasificare a prolapsului valvei mitrale este utilizată în principal în Rusia și în unele țări din CSI. Acest lucru se datorează faptului că gradul de prolaps nu reflectă întotdeauna severitatea circulației sanguine afectate la care acesta se află. De exemplu, prolapsul valvei mitrale de 1-2 grade adesea nu duce la tulburări de circulație severe ale sângelui și nu necesită tratament special.

Eventuale complicații ale prolapsului valvei mitrale

Principalele complicații ale prolapsului valvei mitrale sunt: ​​1. Insuficiența valvei mitrale - închiderea incompletă a fluturelor valvei mitrale în timpul contracției inimii, care duce la sângele de la ventriculul stâng la cavitatea atrială (regurgitare mitrală). Insuficiența severă a valvei mitrale poate duce la apariția insuficienței cardiace.

2. Endocardita bacteriană (infecțioasă) este o boală gravă caracterizată prin inflamarea căptușelii interioare a inimii (endocard) care acoperă supapele. Principalele simptome ale endocarditei bacteriene sunt: ​​febră, afecțiune generală severă, durere articulară, palpitații inimii, icter, hemoragii punctuale mici pe piele etc.

3. Aritmii - tulburări ale ritmului inimii, care se manifestă printr-un sentiment de insuficiență cardiacă, amețeli, leșin și alte simptome.

4. Un accident vascular cerebral este o întrerupere bruscă acută a alimentării cu sânge a creierului, ceea ce poate conduce la consecințe grave și chiar la moarte. Riscul de accident vascular cerebral este mai mare la oameni după 50 de ani, în prezența aritmiilor, a endocarditei infecțioase etc.

Prolapsul valvei mitrale la copii De regulă, copiii au prolapsul primar (congenital) al supapei mitrale, cauzat de un defect în structura țesutului conjunctiv. Adesea prolapsul la copii nu prezintă simptome și este detectat întâmplător în timpul examinărilor din alte motive. Simptomele și semnele prolapsului valvei mitrale la copii nu diferă de cele la adulți (vezi mai sus).

Prolapsul valvelor mitrali la un copil este denumit așa-numita anomalie minore a dezvoltării inimii (MARS). In plus fata de prolapsul valvei mitrale MARS includ următoarele constatări incidentale în timpul ecocardiografiei (cu ultrasunete a inimii): prolapsul valvei tricuspide, patent foramen ovale, pliante valve prolaps ale aortei sau artera pulmonară, valva bicuspida aortica, un mușchi papilari suplimentar, și altele.

De regulă, MARS au un curs favorabil, nu au un impact semnificativ asupra sănătății copilului și nu necesită un tratament special. Cu toate acestea, având în vedere riscul crescut de tulburări ale ritmului cardiac (aritmii) și alte complicații, un copil cu prolaps de valvă mitrală trebuie supus unor examinări preventive regulate de către un cardiolog.

Sarcina și nașterea cu prolapsul valvei mitrale De regulă, sarcina și nașterea cu prolapsul mitral supapă continuă fără complicații, copilul se naște cu o greutate corporală normală și în timp.

În timpul planificării sarcinii, o femeie cu prolaps de valvă mitrală poate fi recomandată ecocardiografie, ceea ce va permite clarificarea volumului de revenire a sângelui (regurgitare) și, în consecință, a gradului de insuficiență a valvei mitrale. Complicațiile prolapsului valvelor mitrale în timpul sarcinii și nașterii sunt extrem de rare, dar ar trebui să discutați în continuare despre riscul dezvoltării acestora la o consultare cu un ginecolog sau cu un cardiolog.

În ce cazuri ar trebui să consultați imediat un medic? Dacă apar următoarele simptome, solicitați asistență medicală cât mai curând posibil:

1. Deteriorarea bruscă a sănătății, slăbiciune, dificultăți de respirație, apariția respirației cu bule sau spumă din gură. Aceste simptome indică faptul că o parte semnificativă a sângelui din ventriculul stâng înapoi în atriul stâng (regurgitare), ceea ce a dus la o stagnare a sângelui în plămâni (edem pulmonar).

2. Pierderea conștienței (leșin) este o consecință a fluxului insuficient de sânge către creier, care se poate datora unui ritm anormal al inimii (aritmie).

3. Creșterea temperaturii corporale, dureri articulare, slăbiciune severă. Aceste simptome pot indica dezvoltarea endocarditei infecțioase, una dintre complicațiile prolapsului valvei mitrale.

4. Scăderea performanței, oboseală, slăbiciune, scurtarea respirației după o sarcină mică: toate aceste simptome indică o posibilă dezvoltare a insuficienței cardiace.

Diagnosticul de prolaps de valva cardiaca Cand simptomele de prolaps de valva cardiaca, ar trebui să consulte un medic, terapeut sau cardiolog, care va face un sondaj, pentru a asculta inima si numi metode suplimentare de diagnostic sau consultarea altor specialiști după cum este necesar (de exemplu, neurolog).

Principalele metode de diagnosticare pentru prolapsul valvei mitrale sunt: ​​1. ecografie cardiacă (ecocardiografie, ecocardiografie) și ecocardiografie Doppler - permite determinarea gradului de prolapsul valvei mitrale, iar prezența și gradul de regurgitare mitrala manifestata (lovit de sânge de la atriu la ventricul).

2. Electrocardiograma (ECG) dezvăluie anumite tulburări ale inimii, care pot indica în mod indirect un prolaps de valva mitrala: ritm cardiac afectat (aritmie), apariția unui număr mare de contracții timpurii ale inimii (extrasistole) și altele.

3. Holter ECG (Holter) este o metodă de examinare care permite medicului să monitorizeze activitatea inimii în timpul zilei. Pentru a face acest lucru, medicul va instala electrozii pe pielea suprafeței anterioare a toracelui, informații din care vor fi înregistrate pe un receptor portabil. În ziua în care holterul va fi produs, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos normal.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale În marea majoritate a cazurilor, prolapsul valvei mitrale congenitale nu necesită un tratament special.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale în următoarele cazuri: palpitații (tahicardie), și o perturbare a ritmului cardiac (aritmie), episoade frecvente de tulburări vegetative (durere în piept, amețeli, leșin, etc.), prezența regurgitare mitrală severă și alte. Nevoia de tratament a prolapsului valvei mitrale este evaluată individual de către medicul curant.

În prolapsul valvei mitrale congenitale, pot fi prescrise următoarele medicamente: 1. Blocanții adrenergici (Atenolol, Propranolol etc.) sunt prescrise în cazul bătăilor inimii frecvente (tahicardie) și pentru prevenirea aritmiilor.

2. Preparate care conțin magneziu (de exemplu, Magnerot) îmbunătățirea stării pacienților cu prolapsul valvei mitrale si simptomele distoniei vasculare (amețeală, leșin, dureri de inimă, transpirație, temperatura corpului de grad scăzut, etc.).

3. Vitamine: Nicotinamida (Vitamina PP), Tiamina (Vitamina B1), Riboflavina (Vit.V2), etc.

Tratamentul chirurgical al prolapsului valvei mitrale este prescris numai în cazul apariției unei insuficiențe severe a valvei mitrale (cu regurgitare puternică) și include înlocuirea protezei valvei mitrale.

Tratamentul prolapsului valvulei mitrale dobândite depinde de cauza dezvoltării sale și de gradul de regurgitare a sângelui. Cu insuficiență mitrală semnificativă (revenirea unui volum mare de sânge din ventricul în atriu) este necesară o operație chirurgicală la supapa de inimă.

Recomandări speciale pentru prolapsul valvei mitrale congenitale Se recomandă tuturor persoanelor cu prolapse congenitale ale valvei mitrale:

1. Urmați cu atenție igiena orală: vă spălați dinții de două ori pe zi, folosiți ață dentară și vizitați și medicul dentist de 2 ori pe an. Aceste măsuri vor reduce riscul apariției uneia dintre complicațiile grave ale prolapsului valvei mitrale - endocardita infecțioasă.

2. Evitați sau limitați alcoolul, cafeaua, fumatul, deoarece aceste substanțe cresc riscul tulburărilor de ritm cardiac (dezvoltarea aritmiilor).

Exercițiul fizic și sportul cu prolapsul valvei mitrale congenitale Practic, toți oamenii cu prolapse congenitale ale valvelor mitrale sunt autorizați să modereze exercițiile fizice care apar în viața de zi cu zi. Problema admiterii unui copil cu prolaps de valvă mitrală la activitatea fizică trebuie să fie stabilită de medicul curant, care va evalua starea de sănătate a copilului și riscul complicațiilor. De regulă, cu prolapsul supapei mitrale necomplicate, activitatea fizică (precum și înotul, aerobica) este permisă și chiar utilă.

Admiterea persoanelor cu prolaps congenital de valvă mitrală la sporturile profesionale este decisă individual.

ATENȚIE! Informațiile de pe site-ul nostru sunt de referință sau populare și sunt oferite unui cerc larg de cititori pentru discuții. Rețeta de prescripție medicală trebuie efectuată numai de către un specialist calificat, pe baza istoricului medical și a rezultatelor diagnosticului.

Pentru cei care au fost diagnosticați cu prolapsul valvei mitrale, tratamentul este prescris dacă există plângeri specifice sub formă de durere, tulburări de ritm, leșin. Un prolaps este o proeminență sau o încovoiere a frunzelor de supapă. Această patologie cardiacă este frecventă în special în rândul tinerilor. De obicei, este diagnosticată aleator în timpul unui examen medical sau al unei examinări de rutină. O astfel de tulburare adesea nu progresează cu semne de avertizare.

De obicei, prolapsul valvei mitrale (MVP) nu este o amenințare mortală pentru viața umană și nu necesită un tratament special. Cu toate acestea, la unii pacienți, pe fondul unei astfel de anomalii, alte patologii cardiace se pot dezvolta în continuare și trebuie tratate.

PMK apare la 20% dintre persoanele sănătoase și uneori este considerată o variantă a normei. Femeile sunt mai predispuse la prolapse decât la bărbați. Majoritatea patologiei diagnosticate la pacienții tineri de 20-30 ani. Prolapsul este distribuit în primar și secundar. Primarul se numește prolaps cu anomalii congenitale și patologia secundară, care a apărut ca o complicație a altor boli.

Informații generale despre supapa mitrală

Inima face munca pompei. Datorită funcționării sale, circulația necesară a sângelui în organism este menținută. În același timp, în camerele inimii trebuie menținut presiunea necesară. Muschiul inimii este împărțit în două atriuri și două ventricule. Între camere sunt "clape". Aceste supape reglează presiunea dorită și asigură circulația sângelui în direcția dorită.

Valva mitrală este situată între ventriculul stâng și atriul stâng. Are două aripi: față și spate. Clapeta frontală este mai vulnerabilă, astfel că prolapsul sau căderea sa este mai frecventă decât cea din spate. Componentele specifice, numite acorduri, sunt atașate la aripile care sunt atașate la mușchii papilari. Datorită acestei structuri, supapa mitrală își îndeplinește funcțiile.

Odată cu contracția mușchiului cardiac, presiunea crește, apare deschiderea "flapsurilor", care sunt ținute de mușchii și coardele papilare. Dacă nu există nici o proeminență spre ventricul sau atrium, atunci sângele curge de la atrium la ventricule, dar nu se întoarce. Cu prolapsul supapelor, ambele valvule se pot înfunda în cavitatea atrială, iar închiderea nu este strânsă, provoacă revenirea sângelui în atriu. Această revenire a sângelui se numește regurgitare.

Gradul de regurgitare se stabilește în funcție de volumul de sânge care se întoarce în atrium. De obicei, înfundarea pliantelor provoacă o revenire mică a sângelui și nu afectează în mod nefavorabil funcționarea mușchiului cardiac. În unele cazuri, acest fenomen poate fi considerat o variantă a normei.

Prolapsul are mai multe grade. Primul grad este setat dacă înălțimea canatului este mai mică de 5 mm. Cel de-al doilea grad - sagging este de la 6 la 9 mm, iar cu protruzia gradul al treilea este mai mult de 10 mm.

Cauzele prolapsului

Există 2 motive principale pentru care poate apărea căderea valvelor cardiace. Prima cauză a tulburării este o anomalie congenitală a inimii asociată cu o structură anormală a supapei sau o slăbire a țesutului conjunctiv din care este constituită. Datorită faptului că țesutul conjunctiv este slab, clapeta se întinde și se îndoaie. O astfel de patologie revine copilului prin moștenire de la părinți și rămâne pentru viață.

MVP congenital are de obicei un prognostic favorabil. Simptomatologia este absentă și nu este necesară tratarea acesteia. Acest fenomen medicii se referă la individualitatea organismului. Prolapsul procurat apare din cauza bolilor care perturba structura supapelor, mușchilor papilari sau acorduri. Bolile posibile care determină formarea prolapsului includ:

boli reumatice ale inimii; durere în gât; stacojiu; boala cardiacă ischemică; infarct miocardic; leziuni ale sternului.

Se întâmplă de multe ori să se găsească un copil cu această patologie după ce a suferit boli infecțioase. Gâtul în gât poate provoca complicații care duc la inflamarea țesutului mușchiului cardiac și slăbirea acestuia. Umflarea supapelor pe fundalul bolii coronariene și a atacului de cord este tipică pentru persoanele în vârstă. Cu leziuni ale sternului, se poate produce ruptură la coardă și, ca rezultat, se formează PMK. În această situație, tratamentul este necesar.

Descrierea manifestărilor PMK

Simptomele prolapsului congenital în majoritatea cazurilor sunt absente. Dar uneori următoarele simptome pot fi prezente:

tulburări de ritm cardiac (extrasistol); bradicardie (puls mai puțin de 50 bătăi pe minut); durere toracică (înjunghiere, durere); atacuri de panică; sentiment de inhalare incompletă și de expirație; leșin; amețeli; dureri de cap; vânătăi rapide (pentru vânătăi ușoare); sângerări nazale; anxietate; insomnie.

Extrasystola - o încălcare a contracției ritmice a mușchiului cardiac, în care există o estompare sau întrerupere a inimii. Confruntați cu acest simptom, oamenii se sperie că provoacă palpitații, transpirații, amețeală și greață. Dar nu există nimic periculos în extrasistole.

Manifestarea durerii în timpul prolapsului nu este asociată cu efort fizic. Acestea nu pot fi eliminate prin administrarea medicamentelor inimii, cum ar fi nitroglicerina. Durerile de acest tip pot crește după stres emoțional și stres.

Apariția sângerărilor și a vânătăilor în timpul prolapsului se datorează faptului că sângele coagulează mai rău din cauza tulburărilor asociate cu fibrele țesutului conjunctiv sau cu colagenul. Sa observat că pacienții cu MVP au semne externe similare. Aceștia sunt de obicei oameni în vârstă cu brațe și picioare lungi, cu fața alungită, cu piele subțire și foarte elastică.

Simptomele patologiei valvei mitrale dobândite depind de factorii care i-au provocat. De exemplu, dacă acest fenomen este precedat de un infarct miocardic, atunci persoana suferă de dureri în piept severe, scurtarea respirației, extrasistole, amețeli, tuse și formarea spumei roz în gură. Într-o astfel de situație este necesară o spitalizare urgentă.

Este posibil să se vindece prolapsul?

Cu prolapsul valvei mitrale, tratamentul va avea ca scop eliminarea cauzei patologiei. După cum sa descris mai sus, în majoritatea cazurilor o astfel de anomalie a mușchiului inimii nu provoacă prea multă neplăcere persoanei. Înainte de inventarea ultrasunetelor nu a fost posibilă identificarea patologiei. Prin urmare, mulți nu au fost conștienți de încălcările lor, trăind fericit la o vârstă bătrână.

blocante; preparate care conțin magneziu; vitamine.

Blocanții adrenergici sunt indicați pacienților care suferă de bătăi neregulate ale inimii (aritmie), tahicardie (bătăi rapide ale inimii). Luarea de preparate de magneziu în complexul ajută la eliminarea simptomelor vegetative: amețeli, dureri cardiace, febră scăzută (febră ușoară), transpirație excesivă.

Intervenția chirurgicală este extrem de rară. Dacă eșecul valvei este diagnosticat, căderea este mai mare de 10 mm și există o regurgitare severă, atunci va fi necesară înlocuirea supapei.

Pentru tratamentul prolapsului secundar poate fi necesar să mergeți la spital. Deoarece apare deseori pe fondul bolilor infecțioase, tratamentul va fi de a lua antibiotice, medicamente care elimină aritmiile și agenți de fortificare. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care suferă de complicații după ARVI.

Pot ajuta metodele populare?

Tratamentul prolapsului cu medicamentele folclorice implică administrarea unor amestecuri de plante care au proprietăți sedative.

Se amestecă ceai de valeriană, mămăligă, păducel, menta și ceai. Este permisă pregătirea separată a perfuziilor din aceste plante.

Pregătiți o altă colecție după cum urmează: mămăligă, păducel, heather și se amestecă într-o proporție. 1 lingură de amestec se toarnă 200 g apă clocotită. Insistați să se răcească, apoi tulpina și bea pentru o zi.

Ar fi bine să includeți în dieta unei persoane care are PMH, struguri roșii, caise uscate, stafide și nuci. Aceste fructe conțin potasiu, magneziu, vitamina C, care este foarte util pentru organism la boli de inimă. Dar cea mai mare parte a vitaminei C se găsește în trandafirul sălbatic, deci faceți ceai din ea.

Dar, înainte de a utiliza metode tradiționale de tratament, consultați-vă medicul.