Prolapsul valvei mitrale la femeile gravide - cauze, simptome, gestionarea travaliului

Să vorbim în acest articol despre caracteristicile cursului sarcinii cu prolapsul valvei mitrale, precum și despre ce fel de naștere este posibil cu prolapsul valvei mitrale de diferite grade.

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este o patologie cardiacă caracterizată printr-o tulburare a valvei bicuspid care separă atriul stâng și ventriculul. La momentul contracției atriului, supapa se deschide și sângele se mișcă în ventricul. Apoi supapa se închide, ventriculul se contractează și sângele este împins în aorta. În unele cazuri, structura valvei stângi este întreruptă, supapele sale se îndoaie în atriu la momentul sistolului ventriculului stâng, datorită căreia o parte din sânge revine în atriu. Cel mai adesea, patologia apare la o vârstă fragedă. Regurgitarea cu lumină (opusul curgerii normale a sângelui) nu necesită tratament și, atunci când este gravă, se efectuează o operație. Prolapsul valvei mitrale afectează sarcina și nașterea, iar noi vă vom spune mai multe despre acest lucru.

Cauzele PMK

Această patologie este frecventă în rândul pacienților de sex feminin, în special în timpul adolescenței. Deseori boala este însoțită de alte boli cardiovasculare.
Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii este destul de comun. La majoritatea femeilor, boala este asimptomatică și se găsește numai la ultrasunetele inimii. În al doilea trimestru, boala poate fi detectată în embrion.

Prolapsul poate fi congenital și dobândit:

1. Congenital (anatomic) - dezvoltă incorect țesutul conjunctiv al valvei și perturbă structura altor părți ale inimii. Patologia apare în perioada prenatală din următoarele motive:

- boli reci sau infecțioase în timpul sarcinii;

- impactul unui mediu poluat asupra sănătății mamei însărcinate.

2. Secundar - se dezvoltă din cauza bolilor cardiovasculare sau a altor boli. Adesea, prolapsul secundar apare ca urmare a inflamației țesutului conjunctiv, provocată de următoarele boli:

- tulburări metabolice;
- imperfecțioasă desmogeneză;
- boli cardiace (malformații, aritmii, distonie vegetativ-vasculară, reumatism etc.);
- supresia valvei;
- rănirea scheletului toracic;
- insuficiență cardiacă funcțională;
- valvular-dezechilibru ventricular;
- batai inimii asincrone etc.

Tipuri de prolaps de valvă mitrală

Insuficiența valvei mitrale în timpul sarcinii poate fi anatomică și secundară. În primul caz, boala apare în timpul dezvoltării prenatale și provoacă boală reumatică a inimii. Prolapsul secundar este o complicație a altor boli cardiovasculare.

Medicii propun următoarea clasificare a valvelor bicuspid prolaps:

1. În funcție de numărul de clape care intră în atrium:

- 1 compartiment;
- 2 obloane.

2. În funcție de momentul manifestării patologiei:

- la o vârstă fragedă;
- la o vârstă mai înaintată.

3. În funcție de adâncimea excesului de supape:

- 1 grad - de la 4 la 7 cm Această condiție este considerată normală, pacientului i se permite să se angajeze în cultură fizică, halucinația este interzisă.

- Gradul 2 - de la 7 la 9 cm Aceasta este o afecțiune patologică. Înainte de pregătirea fizică trebuie să obțineți permisiunea unui cardiolog.

- 3 grade - de la 10 cm și mai mult. Aceasta este o patologie gravă în care există o extindere a atriumului, o îngroșare a pereților dintre ventriculul stâng și drept. Pacientul poate face doar terapie fizică.

4. În funcție de natura circulației sângelui:

- regurgitarea mitrală este prezentă și o parte din sânge se întoarce în atrium din cauza căderii anormale a supapelor;

- regurgitarea mitrală este absentă, dar supapele înclinate nu permit sângelui să curgă înapoi în atrium.

simptomatologia

Potrivit statisticilor, 30% dintre femeile gravide sunt diagnosticate cu PMK de prim grad. Potrivit medicilor, aceasta este o variantă a normei, femeile cu un astfel de diagnostic pot da naștere, principalul lucru este să fie monitorizat constant de către un cardiolog. În plus, datorită schimbărilor fiziologice ale femeilor în timpul sarcinii, circulația sângelui la momentul respectiv este normalizată.

În cazul unei creșteri a presiunii periferice, regurgitarea mitrală devine mai pronunțată, ca urmare, imaginea generală a prolapsului se înrăutățește. Aceasta amenință dezvoltarea aritmiilor supraventriculare sau ventriculare. Cu o creștere accentuată a presiunii, frunza supapei stângi se stinge, datorită căreia plămânii se umflă.

Un prolaps de gradul 1 se manifestă prin dispnee și o tulburare de ritm cardiac, deși femeia gravidă nu observă adesea aceste simptome. Dacă o femeie are un diagnostic de MVP de gradul 2, atunci semnele sunt, de asemenea, practic absente.

Prolapsul valvei gradului III se manifestă prin următoarele simptome:

• distonie vegetativ-vasculară - oboseală cronică, dificultăți de respirație, durere în inimă, care nu este oprită de glicozide, tulburări ale frecvenței și secvenței contracțiilor miocardice, transpirații excesive, tulburări intestinale.

• Tulburări vasculare - febră subfebrilă (temperatură de la 37 până la 38 °), cefalee frecventă (mai ales noaptea și dimineața), temperatură scăzută la nivelul extremităților superioare și inferioare, bulele de pe piele.

• Sindromul hemoragic - vânătăi, sângerări din nas.

• Tulburări psihice - anxietate, iritabilitate nervoasă crescută, schimbări de dispoziție etc.

Menținerea nașterii la prolapsul valvei mitrale

Multe femei sunt interesate de întrebarea: "Este posibil să se nască cu prolapsul valvei mitrale?" Pentru a răspunde la această întrebare este necesar să se ia în considerare severitatea prolapsului.

Nașterea cu prolapsul valvei mitrale de 1 grad în absența simptomelor se termină cel mai adesea favorabil. Severitatea regurgitării este mică, starea femeii este normală. În majoritatea cazurilor, se face nașterea vaginală, dar este necesară o monitorizare cardiacă regulată. Acest grad de prolaps nu necesită tratament. În acest caz, prolapsul este o trăsătură individuală a corpului, nu o boală. Nașterea se efectuează în mod natural cu prolapsul valvei mitrale de 2 grade.

Durerea inimii, tulburările de ritm indică o regurgitare mai severă. În astfel de cazuri, medicul prescrie în siguranță medicamentele pentru embrioni. Și în timpul nașterii, anestezia epidurală este cea mai des utilizată.

Nașterea cu prolaps de valvă mitrală de 3 grade se realizează cel mai adesea prin operație cezariană. Starea viitorului mamă trebuie monitorizată în permanență de un cardiolog. Ea este obligată să efectueze o scanare cu ultrasunete în mod regulat și să ia medicamente. Numai disciplina, regimul strict, lipsa unei exerciții fizice intense, abandonarea obiceiurilor proaste vor ajuta la salvarea vieții pentru tine și pentru copilul tău. Mama așteptată este strict interzisă să supercoleze, să mănânce sare, să bea mai puțin lichid.

Pentru naștere este mai bine să alegeți un spital specializat, în special pentru femeile cu boli cardiovasculare. În cele mai multe cazuri, se efectuează o operație cezariană, în plus față de un ginecolog, trebuie să existe un cardiolog cu înaltă calificare.

Măsuri de diagnosticare

Nașterea cu prolapsul valvei mitrale trece de obicei în mod natural și se termină în siguranță. Dar prognoza depinde de gradul de prolaps și, prin urmare, o femeie în timpul sarcinii trebuie să viziteze un cardiolog, care va efectua toate cercetările necesare:

• Electrocardiograma - va determina creșterea mușchiului atriului stâng și a tulburărilor de ritm cardiac.
• EchoCG - confirmă flexura supapelor din atriul stâng la momentul sistolului ventricular.
• Radiografia - va arăta o creștere a inimii stângi.
• Doppler EchoCG - examinează mișcarea fluxului sanguin.
• Screening - studiul structurii genetice.

terapie

Pentru a evita defectarea supapei stângi, este necesară prevenirea bolilor infecțioase și a hipertensiunii. Principalele obiective ale tratamentului:

• eliminarea tulburărilor de ritm cardiac;
• opriți simptomele principale;
• prevenirea complicațiilor;
• prevenirea neurodistrofiei muscularei cardiace principale.

Odată cu dezvoltarea preeclampsiei, o femeie însărcinată ar trebui spitalizată, deoarece există riscul de agravare a imaginii clinice a prolapsului. În acest caz, nașterea naturală cu prolapsul valvei mitrale este imposibilă. Regurgitarea mitrală devine mai pronunțată, presiunea în atriul stâng crește, iar ca rezultat, crește probabilitatea apariției edemului pulmonar.

Tratament fără tratament medicamentos

• remediile homeopate vor ajuta la ameliorarea tensiunii nervoase;
• hidroterapie (hidroterapie);
• activitate fizică minimă;
• limita aportul de sare;
• să includă în alimentația zilnică surse de magneziu și potasiu.

Medicamentele sunt utilizate numai pentru aritmii, probabilitatea edemului pulmonar și ocluzia vasculară acută.

Pentru tratamentul prolapsului valvei mitrale, următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit:

• beta-blocante care normalizează ritmul cardiac, elimină anxietatea.

• medicamente care conțin magneziu atenuează simptomele prolapsului pronunțat, contribuie la normalizarea presiunii, îmbunătățesc circulația sângelui și metabolismul.

Operația cezariană cu prolapsul valvei mitrale se efectuează cu gestoză, care provoacă foametea de oxigen a embrionului.

Pentru a evita hipoxia, este necesar să se îmbunătățească fluxul sanguin uteroplacentar, să se normalizeze funcția placentei, să se accelereze metabolismul. Cu amenințarea terminării sarcinii sau a travaliului timpuriu, tratamentul se efectuează cu ajutorul tocoliticii. Când o activitate slabă a forței de muncă utilizează medicamente care stimulează procesul.

Acum știi ce fel de muncă este posibilă cu prolapsul valvei mitrale. Informați ginecologul în prealabil cu privire la diagnosticarea dvs., respectați cu strictețe recomandările experților. Fii atent la starea ta, pentru că sănătatea viitorului copil depinde de tine.

Caracteristică a prolapsului valvei mitrale în timpul sarcinii

Prin prolapsul valvelor mitrale, care separă atriul stâng de ventricul, se referă la patologia inimii, când una sau ambele vârfuri ale ei încep să se îndoaie (bulge, protrude). Clapeta ventilului se învârte în atrium atunci când ventriculul stâng se contractă să pompeze sângele.

În practica medicală, în stadiul inițial al dezvoltării sale, boala este considerată normală, deoarece nu manifestă simptome, nu provoacă complicații speciale și nu amenință sănătatea.

De obicei găsită în anii tineri din mai multe motive:

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

• detectate întâmplător în timpul unei examinări de rutină, examinări medicale și examinări medicale ale diferitelor grupuri de populație care nu au plângeri de durere în inimă;
• examinarea a fost prescrisă de un medic pentru că s-au găsit semne de patologie în timp ce ascultau inima;
• pacientul se plânge de dureri cardiace și tulburări de ritm de altă natură;
• prolapsul este detectat când alte boli ale sistemului cardiovascular sunt diagnosticate.

Foarte des, prolapsul se găsește la o femeie însărcinată când ea devine înregistrată în clinica antenatală și trece prin specialiști. Deși patologia nu este contraindicată în timpul sarcinii și nașterii, o femeie ar trebui să fie cu siguranță examinată de un cardiolog.

Dacă se dovedește că supapa își îndeplinește funcția principală prin pomparea sângelui într-o singură direcție, atunci nu există niciun motiv să se teamă de purtarea copilului și a forței de muncă.

Dar dacă medicul constată că supapa se comportă imprevizibil, funcția sa poate fi întreruptă în orice moment din cauza factorilor provocatori, munca femeii va fi, în mod firesc, interzisă.

În cele mai multe cazuri, prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii și al nașterii nu este un motiv de îngrijorare. Dar, uneori, apariția insuficienței mitrale după examinarea atentă devine cauza secțiunii cezariene.

În acest caz, rolul important jucat de simptomele negative ale bolii cardiace, care însoțește sarcina.

clasificare

Prolapsul valvei mitrale poate fi:

Clasificarea prolapsului este exprimată:

• unul;
• doi.

• vârstă fragedă;
• mai târziu.

• Când am gradul - 3-6 mm. Starea pacientului este considerată a se încadra în limitele normale, este permisă educația fizică normală și activitatea fizică, cu excepția antrenamentului de haltere și a formării de forță.
• Când gradul II - 6-9 mm. Starea pacientului este considerată patologică. Exercitarea este permisă numai după consultarea unui cardiolog.
• Când gradul III - mai mult de 9 mm. Se caracterizează printr-o patologie gravă a structurii organului, atunci când se extinde atriul stâng, pereții dintre ventriculi se îngroașă, activitatea sistemului vascular este perturbată semnificativ. Pacienților li se permite numai fizioterapia, care selectează un medic.

• cu prezența regurgitării mitrale, atunci când supapele supape ale valvei se deschid și trec o parte a sângelui înapoi din ventriculul stâng în atrium, care nu se produce în timpul funcției normale a organelor;
• fără prezența regurgitării mitrale, atunci când fluturașul supapei, în ciuda căderii patologice, lăsând sângele din atriumul stâng în ventricul, apoi închis, împiedicându-l să se întoarcă.

epidemiologie

Patologia este considerată frecventă, mai ales la femei, și este, de obicei, detectată în anii tineri. În copilărie, patologia este detectată în timpul examinărilor instrumentale în 2-16% din cazuri, dar mai des în timpul adolescenței.

Dacă la copii este detectat în majoritatea cazurilor la băieți, atunci la adolescenți este detectat la fete. Mai des, copiii cu afecțiuni cardiace sunt susceptibili de boală.

Prolapsul poate să apară la făt în a doua jumătate a sarcinii mamei. Conform cardiologiei, prolapsul valvei mitrale este cea mai frecventă patologie cardiacă care însoțește sarcina. Se poate proceda fără simptome și poate fi detectat numai prin ecocardiografie.

etiologie

Patologia bolii poate fi congenitală (ereditară) sau dobândită, care se dezvoltă pe fundalul altor boli.

• preeclampsia (toxicoza la sfârșitul sarcinii);
• o boală rece sau infecțioasă în timpul sarcinii;
• condiții nefavorabile de mediu în care există o femeie;
• substanțele nocive care intră în organism ca urmare a activității profesionale.

O treime din copii moștenesc boala de la rudele apropiate și două-trei de la mame.

• tulburări metabolice;
• dobândite mixomatoza;
• Sindroamele Marfan și Ehlers-Danlo-Chernogubov;
• boli cardiace (malformații, aritmii, cardiomiopatie, IRR, reumatism și altele);
• inflamarea structurii valvei;
• leziuni la nivelul pieptului;
• funcționarea defectuoasă a corpului;
• dezechilibrul suprafețelor ventriculare și valvulare;
• munca asincronă a departamentelor corpului;
• pentru alții.

patogenia

Simptomele prolapsului primar au un pronunțat, definit când se ascultă, și "mut", care este detectat numai în timpul diagnosticării instrumentale, formă.

Cauza încovoierii supapelor este displazia țesutului conjunctiv al structurii valvei. Structura defectuoasă a supapei afectează scăderea în atriul stâng al supapelor în momentul contracției ventriculare.

Imaginea clinică este, de asemenea, afectată de disfuncția sistemului nervos autonom, a deficiențelor micronutrienților și a tulburărilor metabolice.

Atunci când clapeta se deschide în atrium și nu se închide complet, ceea ce se datorează tensiunii excesive a corzilor, apare în timpul audiției un murmur sistolic caracteristic, ceea ce indică faptul că regurgitarea mitrală se dezvoltă.

Cu ea, sângele este parțial aruncat înapoi în atriul stâng. Dacă acordurile sunt alungite și capacitatea contractilă a mușchilor papilari este redusă, se creează și condiții de regurgitare mitrală.

Atriul și ventriculul sunt supraîncărcate în mod constant, astfel încât hipertrofia acestora (expansiunea cavităților) se dezvoltă.

În timpul sarcinii, producția cardiacă a femeii crește, în timp ce rezistența vasculară periferică scade.

Cavitatea ventriculului stâng poate să crească, iar torsiunea acordurilor, datorită modificărilor, poate duce la o scădere a ruperii fluturelor supapei. Prin urmare, prolapsul poate intra în forma "mut", dar la o lună după naștere, semnele ausculare (în timp ce ascultați) vor reapărea.

Simptomele prolapsului valvei mitrale în timpul sarcinii

Simptomele bolii depind de adâncimea de cădere a supapelor, severitatea regurgitării mitrale, care poate fi I, II, III și IV. La femeile gravide, simptomele prolapsului nu sunt observate în 20-30% din cazuri, pentru celelalte opțiuni, atacurile de cardială și tahicardie paroxistică sunt cele mai frecvente.

Datorită schimbărilor fiziologice în organism, hemodinamica intracardială poate fi normalizată temporar.

Dar, în cazul creșterii presiunii periferice totale, volumul regurgitării mitrale va crește, de asemenea, determinând o înrăutățire a modelului de prolaps. În acest caz, deși foarte rar, apare o aritmie supraventriculară sau ventriculară.

Care este caracteristica comunicării atrioventriculare complete, citiți aici.

În cazul în care presiunea creste brusc, va duce la separarea pliantei valvei mitrale, ceea ce va cauza edeme pulmonare rapide.

Prolapsul valvelor mitrală de gradul 2 și 1 în timpul sarcinii nu este, de obicei, însoțit de simptomatologie. În acest caz, nu există o insuficiență mitrală pronunțată.

Pentru prolapsul de gradul 3 pe fondul sarcinii, se pot distinge patru grupe principale de simptome:

Viitorul mamei viitoare: ce amenință prolapsul valvei mitrale?

Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii este cea mai frecventă patologie cardiacă la femeile gravide. Și, deși medicii o consideră o varianta standard, există riscuri pe care viitoarele mame cu această boală ar trebui să fie conștiente.

Kamil Bakhtiyarov
Obstetrician-ginecolog, Dr. med. științe, profesor, doctor de cea mai înaltă categorie, Moscova

Inima omului este un muncitor neobosit. În medie, acest organ muscular cântărește doar aproximativ 300 de grame, dar pompează 2.000 de litri de sânge în fiecare zi prin 90.000 de kilometri de vase de sânge.

Inima este alcătuită din patru camere - atria și ventriculii din dreapta și din stânga. Jumătatea sa dreaptă și cea stângă are diferite funcții. În mod normal, ele sunt izolate una de cealaltă, dar atriile și ventriculele cu același nume sunt separate prin vane speciale. Atriul drept și ventriculul drept au o supapă tricuspidă, iar secțiunile din partea stângă au o supapă bicuspidă sau mitrală. Scopul acestor valve este de a asigura un flux sanguin adecvat. Anume: atunci când contractul de atriu, sângele ar trebui să curgă liber în ventricule, iar când ventriculii se contractă, ar trebui să fie direcționați mai departe în vasele de sânge. Asta este, supapele împiedică fluxul de întoarcere (regurgitare). Sângele venos (saturat cu dioxid de carbon) intră în atriul drept și apoi în ventriculul drept. Apoi se duce la plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen și devine arterial, obținând o culoare stralucitoare luminoasă. Aceasta este așa-numita circulație pulmonară. Sângele arterial este pompat în atriul stâng și, ocolind supapa mitrală, se află în ventriculul stâng. De aici, datorită contracțiilor puternice ale mușchilor, sângele intră în aorta, cea mai mare arteră a corpului. Mai departe, de-a lungul sistemului vaselor de sânge, sânge bogat în oxigen curge către toate țesuturile și organele. Acesta este un cerc mare al circulației sângelui. Dar dacă există daune vaselor de sânge, inimii sau supapelor, atunci acest mecanism ideal poate eșua.

Prolapsul valvei mitrală: zdrobitor

Valva mitrală este formată din două supape, anterioare și posterioare, care separă cavitățile ventriculului stâng și ale atriumului stâng. Acest lucru asigură fluxul sanguin adecvat - atunci când mușchiul cardiac se contractează, sângele trebuie să se miște numai într-o singură direcție. Cu prolapsul valvei mitrale (alte denumiri ale acestei patologii sunt supapa "slamming" sau "swaying", sindromul Barlow, sindromul zgomotului sistolic târziu), supapele sale nu se închid complet, ca în cazul în care se îndoaie. În același timp, ventriculul stâng și atriumul stâng se confruntă cu o sarcină constantă crescută cauzată de volumul excesiv de sânge. În cazurile severe, un astfel de efect pe termen lung asupra inimii este în necazuri grave.

Căutăm cauzele prolapsului valvei mitrale

Care este cauza acestei anomalii? Foarte des - ereditatea, și anume, o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv (displazie conjunctivă). Faptul este că țesutul conjunctiv este jumătate din greutatea corporală și îndeplinește multe funcții: protecție, suport, mecanic etc. Cu alte cuvinte, formează scheletul, articulațiile, tendoanele, ligamentele, integritățile externe, formează pereții vaselor de sânge, intră în toate organele și sistemele corpului. Funcționarea corectă a țesutului conjunctiv depinde în mare măsură de modul în care dezvoltarea copilului a avut loc în pântecele mamei. Încălcarea formării țesutului conjunctiv în făt este cauza multor boli congenitale, inclusiv a prolapsului valvei mitrale. Și foarte des, prolapsul este însoțit de alte "diagnostice însoțitoare" cauzate de insuficiența țesutului conjunctiv, varice, prolapsul organelor interne, miopie, tulburări ale sistemului nervos.

Ce provoacă displazia țesutului conjunctiv? Răspunsul medicilor este unanim: unul dintre principalele motive este deficiența oligoelementelor, în special a potasiului și a magneziului. Cum puteți îmbogăți dieta dvs. cu oligoelemente esențiale? Include carne proaspătă, lapte, hrișcă, caise uscate, cartofi copți, spanac, banane, nuci. Excludeți complet carbohidrații simpli - produse de patiserie dulci, zahăr, precum și ceai și cafea. Dacă există suspiciune de displazie a țesutului conjunctiv, femeia gravidă, împreună cu o dietă specială, este prescrisă o doză suplimentară de potasiu și magneziu.

Printre alte motive - boli inflamatorii transferate, leziuni, modificări legate de vârstă, încălcări ale elasticității țesutului conjunctiv.

Tipuri de prolaps de valvă mitrală

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este împărțit în două grupe:

anatomice (congenitale);

ca un sindrom asociat cu perturbarea sistemului nervos și hormonal, precum și pe fondul diferitelor boli - reumatism, boală coronariană sau traumă toracică.

Cu cât este mai mare închiderea cuspelor, cu atât este mai mare încărcătura inimii, care trebuie să pompeze mai mult sânge. Atriul stâng se confruntă cu o constantă creștere a presiunii. Și în timpul sarcinii și nașterii, când inima lucrează deja pentru două persoane, încărcături suplimentare pot constitui o amenințare la adresa sănătății viitoarei mame și a fătului.

Există trei grade ale prolapsului valvei mitrale:

• I grad - neinchiderea supapelor cu 3-6 mm;
• Gradul II - 6-9 mm;
• Gradul III - mai mult de 9 mm;

Este, de asemenea, obișnuit să se facă distincția între severitatea fluxului sanguin invers (regurgitare):

• I grad - regurgitare la nivelul supapelor;
• Gradul II - regurgitare la mijlocul auriculei;
• Gradul III - regurgitare în partea opusă a atriumului.

Estimați riscurile prolapsului valvei mitrale în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, un al treilea uteroplacental se adaugă circulației mari și mici. Dacă o femeie așteaptă un copil, volumul sanguin crește în medie cu 30-50%. Dacă gemeni sau tripleți, atunci și mai mult. Natura înțeleaptă a pregătit corpul femeii pentru astfel de încărcături - în timpul sarcinii, mărimea inimii crește într-o oarecare măsură, iar zidurile sale musculare se îngroașă. De la aproximativ 20 de săptămâni bataile inimii cresc - cu 10-12 batai pe minut. Datorită acestor modificări, fătul în curs de dezvoltare este prevăzut cu toate substanțele necesare care vin cu sângele.

De regulă, într-o consultație feminină, vizitele la un cardiolog în timpul sarcinii sunt obligatorii, chiar dacă mama insarcinată nu are absolut nicio plângere. Este important să informați ginecologul în timp util despre toate problemele de inimă existente (și existente).

La femeile tinere, prolapsul de valvă mitrală nesemnificativă, de regulă, nu se manifestă în niciun fel și este detectat doar prin ecocardiografie.

Cu prolaps ușor pronunțat și regurgitare ușoară (I - II grade), mama insarcinată se simte de obicei bine. Sarcina se desfășoară în siguranță și femeia dă naștere independent. În acest caz, prolapsul nu este considerat ca o boală, ci ca o trăsătură anatomică individuală. Astfel de femei gravide nu au nevoie de observații sau tratament specializate de către un cardiolog.

Dacă gradul de regurgitare și scăderea valvei mitrale este oarecum mai mare, este suficient ca femeia la fiecare 3 luni să fie supusă unui control de control de către un cardiolog.

Cu vârsta, cu prolaps profund, apar simptome specifice: tulburări de ritm, dificultăți de respirație, durere în inimă. Și în cazul în care viitorul gradul III prolaps mama cu simptome de insuficienta cardiaca (cum ar fi umflarea, dificultăți de respirație, bătăi neregulate ale inimii), atunci starea ei în timpul sarcinii ar trebui să urmeze și ginecolog și cardiolog.

Pentru a reduce toate riscurile posibile, este foarte important ca mamele viitoare să respecte modelele de somn stricte, nutriția și efortul fizic. Din meniu, ei vor trebui să elimine sarea și să limiteze aportul de lichide pentru a reduce riscul de inflamație.

Aveți nevoie de spitalizare pentru prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii?

Așa cum am menționat deja, cu prolaps ușoară, este suficientă doar observarea de către un cardiolog.

Indicațiile pentru spitalizare la femeile gravide cu PMC poate servi dezvoltarea de preeclampsie (complicație a doua jumătate a sarcinii la care se ridică presiunea, există umflături și proteine ​​în urină), creșterea prolaps, creșterea bruscă a presiunii în atriul stâng, însoțită de dificultăți de respirație, leșin și durere surdă în piept.

În acest caz, viitoarea mamă este spitalizată și tratamentul ei este prescris, care vizează eliminarea principalelor manifestări ale prolapsului valvei mitrale, tulburărilor de ritm cardiac, precum și prevenirea leziunilor musculare cardiace.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Tratamentul special pentru acest diagnostic nu este necesar. Intervenția este necesară numai în cazurile în care există o aritmie (orice încălcare a regularității sau frecvenței ritmului cardiac normal), durere în inimă. În aceste condiții, sedativele (de exemplu, remedii care conțin mumă și valerian) ajută bine. Dacă este necesar, medicul va prescrie medicamente pentru prevenirea aritmiilor, precum și medicamente care conțin magneziu.

Poate cea mai frecvent întâlnită întrebare în diagnosticul prolapsului valvei mitrale - este posibil să se nască pe cont propriu? Inima va supraviețui? Medicii se grăbesc să se liniștească: acest diagnostic nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere. Este important doar să vă monitorizați starea de bine și să vă amintiți că sunteți responsabil nu numai pentru sănătatea dumneavoastră, ci și pentru sănătatea copilului dumneavoastră.

Este prolapsul mitral valvei moștenit? Din păcate, da. Prezența acestei anomalii la femeia gravidă este unul dintre cei mai frecvenți factori de risc și, în marea majoritate a cazurilor, prolapsul este un defect congenital al supapei cardiace.

Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic au rude apropiate cu o patologie similară. Copiii cu prolaps au o structură subțire, adesea au tulburări ale sistemului musculoscheletal (scolioză, flatfoot, ligamente slabe). Ei sunt agitați, obosiți repede.

Dar există veste bună. Prolapsul valvei mitrale, de regulă, nu are simptome semnificative și nu are nevoie de tratament (dacă vorbim despre gradele I și II). Adesea, starea valvei mitrale rămâne neschimbată pe tot parcursul vieții. În unele cazuri, pe măsură ce copilul crește, prolapsul poate scădea sau poate dispărea cu totul. Și într-o mare măsură va depinde de nutriția adecvată a viitorului mamă și copil.

Cu un prolaps nesemnificativ (gradul I - II), nașterea are loc în spitalele de maternitate obișnuite - observarea specială în acest caz nu este de obicei necesară.

În cazuri mai grave, va trebui să dai naștere într-un spital specializat de maternitate, unde femeile nasc la femei cu boli cardiovasculare grave. Echipa medicală, în plus față de un obstetrician-ginecolog, neonatolog si anestezist, include, de asemenea, un cardiolog, care urmărește îndeaproape activitatea inimii mame. Dacă există indicații, mama însărcinată va avea o operație cezariană.

Regurgitare tricuspidă în timpul sarcinii

Protocolul cu ultrasunete al inimii fetale ventricul stâng: 5,7 mm MFS 2,4 mm Supapă mitrală: canelură subțire, deschidere completă, mișcare în întregime. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s Regurgitarea MC / AA: No Basis Ao - 2.7 mm Rata maximă - 50 cm / s dreapta ventricul 5.7 mm TM 2.6 mm valve tricuspide: flapsuri subțiri, întreaga dezvăluire a, mișcare în Doppler complet E - 29 cm / s, A - 40 cm / s Artera pulmonară - 3,1 mm Viteza maximă - 41 cm / s.

Am făcut o ultrasunete a inimii, pentru că terapeut de la LCD auzit zgomote în inima mea important uzistka nu am spus nimic, sau mai degrabă, că totul este bine, am facut de 2 ori a cerut astăzi, în ecranul LCD este meu D dă-mi o trimitere la un cardiolog într-un spital special și a spus că TLR 2 gradul (decodificarea - regurgitarea tricuspidă și regurgitarea pe supapa pulmonară de 2 grade) citea în nete, deja plecând de la frică cine știe exact ce este? cum le afectează.

Fruct: o frecvență cardiacă de 143 bate / min. translucenta nucala: 2,0mm nazal os: 3.2mm Fluxul sanguin in ductul venos: regurgitarea tricuspidiană normal: malformații congenitale nu a fost detectat Colul: 39mm, închis Sarcina 13-14 săptămâni. Recomandat 2 screening la 18-20 săptămâni 03,07,2013g.

Ieri am scris un mesaj care ne-a dat riscul lui Down de 1:99 pentru screening-ul cu ultrasunete, la primul ecograf care nu le plăcea osul nazal 1.3 și ritmul cardiac 145 (au spus puțin). Și pe 5 martie, aceștia sunt trimiși la RSC pentru genetică și puncție. Astăzi reluați ultrasunetele, uzistka bine făcut! ma calmițat și mi-a promis că o voi sorta și voi vorbi despre mine, deoarece lucrează în același loc în care mă trimit. REZULTATE Ultrasunete: cervix 40mmKTR 78mm (13 saptamani, 6 zile) suntem acum 13 ned.3 zile de obstetrica CVS 151 beats.min.

Buna draguta fete!)) Nu pot descrie cate emotii si impresii pe care le am in dimineata Eu doar imi sparge cu ahah: D

Buna draguta fete!)) Nu pot descrie cate emotii si impresii pe care le am in dimineata Eu doar imi sparge cu ahah: D

PRENATAL SCREENING Screening - un set de activități și cercetări medicale, teste și alte proceduri care vizează identificarea preliminară a persoanelor, dintre care probabilitatea de a avea o anumită boală este mai mare decât cea a restului populației examinate. Screeningul este etapa preliminară inițială a unui sondaj al populației, iar indivizii cu rezultate pozitive de screening au nevoie de teste diagnostice suplimentare pentru a stabili sau a exclude prezența unui proces patologic.

Ce mi-a dat un ultrasunete? Hârtie cu o grămadă de litere și tsiferok. Dar este pur simbolic. Din serviciile disponibile pentru muritorii simpli (gratis, vreau să spun), trebuie doar să ascultăm bătăile inimii fetale. Și numai în acest moment mi-a dat seama că este în viață! Puiul nostru. :) Întreaga procedură este un doctor, tăcut și (nu mi sa părut) un unchi zâmbitor este imposibil, a zâmbit extrem de amabil și încurajator, deși nici măcar nu sa uitat la mine. Dar ma calmat. Și apoi.

Am mers. Ei au spus că nu este nimic teribil, dar tahicardia rămâne! Dar asta e tot gunoiul. Deși în concluzie au scris: Grosimea pereților, dimensiunile camerelor inimii nu se schimbă. Contractilitatea locală și globală a ventriculului stâng este satisfăcătoare. Când ecocardiografia studiază regurgitarea mitrală este localizată la 1-2 grade, și regurgitarea tricuspidă și pulmonară de 1 grad. Există o creștere a ratei fluxului transtricuspid. În timp ce am zburat la casă, totul a fost distrus, Mulțumesc lui Dumnezeu, Internetul era lângă el. și adevărul este, nimic groaznic)))) Prolapsei valvei mitrale, cu o mică regurgitare de 1-2 grade.

O lungă perioadă de timp nu a scris nimic în jurnalul său. În acest timp, am reușit să trec două examene de stat, să-mi apăr diploma foarte bine, să o obțin (acum, apropo, a fost o prezentare solemnă). Treceți la screening-ul cu ultrasunete și acum vreau să vă spun mai mult: scanarea cu ultrasunete a fost programată pentru 17 iunie (duminică) la ora 15:00. L-au trecut pe toți în aceeași clinică plătită. Soțul meu și cu mine am decis în prealabil că vom merge împreună. Dimineața m-am trezit și mi-am dat seama că stomacul meu a fost rănit. (Când a venit timpul să meargă la clinică, el era deja bolnav aproape insuportabil.

Prima examinare a avut loc astăzi. Uzistka a spus: "Bine, copilule." Și m-am relaxat. Ei bine, au fost tot felul de experiențe, iar acum am auzit o inimă, am văzut un deget care suge un deget mare pe mâna dreaptă și se liniștea. Parametrii ultrasunei cum ar fi: sarcina 12 săptămâni 6 zile KTR 63 mm Ritmul cardiac 146 batai / min spațiul gulerului 2,3 mm Osul nazal, lungimea 2,6 mm Fluxul de sânge în canalul venos este normal Regurgitare tricuspidă - nu Caracteristici structurale ale fătului - Chorion - neschimbat Myometrium -.

În general, totul este bun))) a mers cu soțul ei. el este fericit ca un elefant)) și, în final, cunosc vârsta gestațională, nu coincide cu lunar, pentru că era vorba de ziua 23-25 ​​a ciclului, adică cu întârziere. Ei bine, sub datele pentru istorie. Data 07.08.2014 Metodă de cercetare: transabdominal Mărimea uterului: mărită Contururile uterului sunt plane, clare Are o poziție de mijloc Structura miometrului nu se schimbă. Ton normal de miometru Exo-incluziuni patologice - nu Formațiuni volumetrice - nu Partiția în uter - nu Cavitatea uterină este vizualizată.

Astăzi a mers la ecranul LCD pentru 1 ecran. Mi-au arătat pe ecranul karatey meu :) El este un astfel de rebel)) se mișcă în mod activ, își bate brațele. Totul părea bine până când doctorul se plimba pe monitor timp de 10 minute, uitandu-se la o imagine incomprehensibilă. Se uita la inimă din diferite unghiuri, iar fața lui era ciudată. După examinare sa înregistrat regurgitarea tricuspidă - există. După cum a explicat medicul, aceasta este insuficiența uneia dintre supapele inimii. Discrepanța dintre dimensiunile așa de pronunțate. Dar m-am îndemnat să nu mă scufund.

Bună mămici! Eu scriu cu o astfel de problemă, care, cu siguranță, mulți s-au întâlnit. Acum sunt însărcinată cu 8 luni, locuiesc în Zelenograd. De la începutul înregistrării, m-au trimis la policlinic la locul de reședință să fac un ECG, de la care au început probleme neprevăzute. Am pus atât de multe diagnostice diferite: o fereastră ovală deschisă (ooo), prolapsul valvelor mitral și tricuspid cu regurgitare minimă! Pe scurt, mi s-au dat vicii și ceea ce lipsea. Doar recent, a fost rândul meu să vizitez 67 de maternități, consultări. Există o mătușă strictă, privindu-mi totul.

Dopplerometria (Doppler) În timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru, medicii îi referă adesea la femeia însărcinată la dopplerometrie. Doplerometria vă permite să determinați viteza fluxului sanguin în vase. Cele mai accesibile și mai convenabile nave de cercetare sunt arterele fetale ale cordonului ombilical, arterele uterine, artera cerebrală medie și aorta fetală.

Mi-am scris povestea sarcinii și nașterii mele. Text foarte lung, foarte lung. Am născut în spitalul de maternitate №9 al orașului Dnepropetrovsk 12.11.11.

Fiica mea este deja o jumătate de an, și am decis să scriu despre nașterea mea. Mai mult, nu au fost destul de normale - în timpul examenului din săptămâna a 17-a de sarcină, am avut o boală de inimă și am început. Am născut în spitalul de maternitate №9 al orașului Dnepropetrovsk 12.11.11.

Ieri, după ce am fost în a doua admitere, am primit în cele din urmă rezultatele primului screening (am fost informați prin telefon).

Da! Am făcut-o! Suntem vii și sănătoși! Ura! Ura! Ura! Detaliile se abordează

Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii

În corpul unei femei, au apărut modificări care apar în timpul sarcinii. Aceste schimbări vizează asigurarea faptului că o femeie poate purta și naște un mic om, fără consecințe asupra sănătății sale.

În corpul unei femei însărcinate sănătoase, toate sistemele de organe suferă modificări: respirație - creșterea volumului respirator, creșterea consumului de oxigen cu 15-35%, sexul urinar - creșterea capacității vezicii urinare, extinderea complexului pelvis-calic, procesul nervos - procesul de frânare predomină în cortex, sarcina, sistemul cardiovascular este, de asemenea, supus unor modificări semnificative.

1 Modificări ale inimii și vaselor de sânge

În timpul sarcinii, în corpul femeii se formează o altă circulație a sângelui - placenta. Placenta este organul care poartă relația strânsă între vasele uterului și făt.

Prin intermediul vaselor placentei, viitorul bebeluș primește oxigenul și substanțele nutritive necesare creșterii și dezvoltării acestuia. Datorită formării așa-numitului cerc circular al circulației sanguine, volumul sângelui circulant în corpul unei femei crește cu 40-50%, inima suferă o sarcină grea, pompând volumul crescut al sângelui, prin urmare creșterea cardiacă crește, poate exista un exces de camere de inimă și expansiunea lor, de asemenea, o creștere a masei musculare a inimii.

Nivelurile ridicate de hormoni din corpul unei femei gravide ajută la reducerea tonusului vaselor periferice, ceea ce determină o ușoară scădere a tensiunii arteriale în stadiile incipiente. Tonusul vascular redus, volumul crescut al sângelui determină inima să se contracte cu o intensitate mai mare și, prin urmare, frecvența contracțiilor este crescută, ritmul cardiac de 100 bătăi pe minut la femeile gravide nu este o patologie, ci mai degrabă un răspuns adaptiv al organismului.

Corpul unei femei sănătoase în timpul sarcinii se confruntă cu stres din partea sistemului cardiovascular și după naștere toți indicatorii activității inimii și a vaselor de sânge revin la normal. Dar la femeile cu boli de inima, sarcina poate agrava cursul bolilor de inima existente sau poate provoca apariția unor noi. Cum se desfășoară sarcina la femeile cu prolaps? Poate apărea un prolaps în timpul sarcinii sau al nașterii? Să încercăm să aflăm.

2 Ce este prolapsul valvei mitrale?

Inima constă din secțiunile din dreapta și din stânga, între secțiunile din partea stângă există o supapă bicuspidă sau mitrală. El este responsabil pentru evacuarea sângelui din atriu în ventricul, precum și pentru prevenirea refluxului sângelui din ventricul în timpul contracției acestuia din urmă. Supapa fluture este o siguranță care reglează fluxul de sânge.

Se compune din două aripi adiacente unul altuia, astfel încât să nu existe nici cea mai mică discrepanță între ele. Aceasta se potrivește strâns în momentul stingerii supapelor, reducând în același timp ventriculul și asigurând imposibilitatea revenirii sângelui sau a regurgitării. Clapeta ventilului este etanșă, elastică, menținându-și forma sub presiunea sângelui.

Dar există situații în care una sau două vane ale supapei încep să se îndoaie, prolabirovat spre atriul stâng sub presiunea sângelui în timpul contracțiilor ventriculare. Această condiție este prolapsul valvei mitrale. Dacă supapele mitrale nu doar se îndoaie, ci și nu se închid, formând o deschidere, sângele din ventricul curge înapoi în atrium, regurgitarea se formează - o descărcare inversă.

3 Înainte sau în timpul?

Prolapse la o femeie însărcinată

Este foarte important să știți când a apărut prolapsul la o femeie însărcinată: înainte sau în timpul sarcinii. Dacă o femeie nu a avut probleme cardiace înainte de sarcină, starea supapelor era în ordine, iar în timpul sarcinii a existat o ușoară deformare a supapei fără flux sanguin invers, iar starea femeii era bună, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Această condiție indică o încărcare crescută pe camerele inimii și, cel mai probabil, după livrare, aparatul de supapă se va recupera. Un alt lucru, daca o femeie a avut un prolaps intr-o pozitie interesanta, cu regurgitare hemodinamica semnificativa, aceasta conditie este destul de grava, iar managementul si sarcina sunt determinate de ginecolog, impreuna cu cardiologul.

4 De ce apare prolapsul?

Există două forme de prolaps - congenitale și dobândite. Forma dobândită se datorează diferitelor boli ale femeii: ischemie, boli sistemice, leziuni, cardiomiopatie. Forma congenitală implică defecte ale valvei de la naștere, are o predispoziție ereditară la slăbiciunea țesutului conjunctiv.

Este de remarcat că, înainte de sarcină, această formă nu se poate manifesta și, cu o creștere a încărcăturii inimii și a vaselor de sânge, poate fi resimțită de dezvoltarea regurgitării și a insuficienței mitrale. Cauzele prolapsului bivalve congenitale pot fi inferioritatea țesutului conjunctiv al supapelor, prelungirea coardei și alte anomalii minore. Femeile cu prolaps sunt cel mai adesea subtiri, astenic stivuite, inalte, cu dezvoltare musculara scazuta.

5 Clasificarea și amploarea prolapsului

Gradul de sânge invers

Există mai multe clasificări: în funcție de gradul de încovoiere a supapelor, precum și de gradul de descărcare inversă a sângelui sau de regurgitare. Printre cardiologi, al doilea este mai informativ. În funcție de gradul de prolaps:

• Etapa 1 - cercevea a erupt în atrium cu 0,2-0,6 cm,
• 2 grade - 0,6-0,9 cm,
• 3 grade - mai mult de 0,9 cm.

Dacă o femeie non-gravidă este diagnosticată cu un grad de sagging, atunci în timpul sarcinii există o probabilitate foarte mare de a trece de o deviere la un al doilea sau al treilea grad. În același timp, gradul de cățărare nu este întotdeauna proporțional cu severitatea afecțiunii. De exemplu, un al treilea grad fără regurgitare are un prognostic mai favorabil decât cel de-al doilea cu regurgitare. În funcție de gradul de flux invers al sângelui:

• Regurgitare 1 grad - fluxul sanguin invers la 25% din întreaga adâncime a atriumului stâng,
• 2 grade - până la 50%,
• 3 grade - până la 75%,
• Gradul 4 - fluxul sanguin retrograd ajunge la marginea opusă a atriumului.

3-4 grade de regurgitare pot constitui o contraindicație pentru sarcină.

6 Ce se simte o femeie gravidă cu prolaps?

Lipsă de respirație în timpul sarcinii

Femeile gravide cu prolaps fără regurgitare sau cu un grad minim de aceasta nu pot avea plângeri. Bunăstarea lor nu suferă și sarcina poate continua ca la femeile fără prolaps. Periodic există plângeri nespecifice sub formă de slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap, dureri de coasere în piept. Dacă se produce insuficiență mitrală în timpul prolapsului, progresul plângerii: se poate produce scurtarea respirației, chiar și în repaus, tuse uscată cu hemoptizie, umflare, durere în hipocondrul drept, acrocianoză sau facies mitralis.

7 Care este prolapsul periculos al supapei bicuspid în timpul sarcinii?

Dacă o femeie gravidă este diagnosticată cu prolaps fără regurgitare sau cu o valoare minimă, nu există nici un pericol pentru sănătatea femeii și a copilului. Sarcina este arătată, observarea de către o femeie este efectuată de către un obstetrician-ginecolog și un cardiolog, de obicei o astfel de sarcină nu implică complicații.

Dar dacă regurgitarea este mai mare decât gradul 2, se dezvoltă insuficiență mitrală, ceea ce poate duce la afectarea circulației sanguine, tulburări hemodinamice și stagnare atât în ​​cercurile mici, cât și în cele mari. Acest lucru poate amenința dezvoltarea aritmiilor, tromboembolismului, edemului pulmonar și a morții. Dacă starea femeii este severă, s-a dezvoltat insuficiența circulației sanguine, atunci sarcina poate fi terminată din motive de sănătate.

8 Metode de diagnostic

Echocardiografia inimii

Diagnosticați căderea mitrală prin următoarele metode:

• când ascultați tonurile inimii cu un stetoscop, se poate auzi un murmur sistolic la vârf,
• ecocardiografie,
• Echocardiografia cu doppler,
• ECG,
• Holter ECG.

9 Realizarea sarcinii în funcție de severitatea prolapsului

Dacă o femeie în timpul sarcinii, după ce a efectuat toate metodele necesare de examinare și consultare a unui cardiolog, diagnosticat cu un grad de prolaps cu ușoară regurgitare, pacientul nu are nevoie de tratament special sau de observație. Nașterea intenționează să conducă prin canalul de naștere. Dacă gradul de prolaps este 2 sau mai mare, însoțit de regurgitare sau anomalii ale bunăstării viitoare a mamei, pacientul este internat timp de până la 12 săptămâni într-un departament specializat în cardiologie.

Dacă se menține sarcina, atunci într-o spitalizare planificată ulterior a femeii în ceea ce privește modificările hemodinamice maxime: 18-20 săptămâni, 28-32 săptămâni. Cu 2-3 săptămâni înainte de naștere se efectuează spitalizarea prenatală planificată. Cu regurgitare de 2 grade și mai mare, de regulă este recomandată eliberarea prin secțiune cezariană.

10 Caracteristicile tratamentului femeilor însărcinate

Tratamentul nu necesită prolaps hemodinamic nesemnificativ de 1 grad. Toți pacienții, fără excepție, au fost recomandați un regim de muncă și odihnă, prevenirea insuficienței placentare, o dietă echilibrată rațională, excluderea fumatului și a consumului de alcool, fiind necesare consumul de sare și de multe lichide.

Potrivit indicațiilor, un cardiolog poate prescrie preparate de magneziu, medicamente sedative, b-blocante selective, antagoniști ai calciului, vasodilatatoare pentru femeie. În insuficiența mitrală severă, se indică diuretice și glicozide cardiace. Asigurați-vă că efectuați prevenirea tromboembolismului cu anticoagulante indirecte. Tratamentul este prescris de un cardiolog cu experiență, este imposibil să se angajeze în auto-tratament.

Regurgitarea valvei cardiace: simptome, grade, diagnostic, tratament

Termenul "regurgitare" este destul de comun în viața de zi cu zi a medicilor de diferite specialități - cardiologi, terapeuți, diagnosticieni funcționali. Mulți pacienți au auzit-o de mai multe ori, dar au puține idei despre ce înseamnă și ce amenință. Ar trebui să ne fie frică de prezența regurgitării și cum să o tratăm, ce consecințe se așteaptă și cum să se identifice? Aceste și multe alte întrebări încearcă să aflăm.

Regurgitarea nu este altceva decât un flux inversat de sânge dintr-o cameră a inimii în altul. Cu alte cuvinte, în timpul contracției muschiului inimii, un anumit volum de sânge din diferite motive se întoarce în cavitatea inimii din care a venit. Regurgitarea nu este o boală independentă și, prin urmare, nu este considerată un diagnostic, ci caracterizează și alte condiții și modificări patologice (de exemplu, defecte cardiace).

Deoarece sângele se mișcă continuu de la o parte a inimii la alta, venind din vasele plămânilor și intră în circulația sistemică, termenul "regurgitare" este aplicabil tuturor celor patru supape pe care este posibil fluxul invers. În funcție de volumul de sânge care se întoarce, este obișnuit să se facă distincția între gradele de regurgitare care determină manifestările clinice ale acestui fenomen.

O descriere detaliată a regurgitării, alocării gradelor sale și detectării într-un număr mare de persoane a devenit posibilă prin utilizarea examinării cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie), deși conceptul însuși a fost cunoscut de ceva timp. Ascultarea inimii oferă informații subiective și, prin urmare, este imposibil să se judece severitatea revenirii sângelui, în timp ce prezența regurgitării este fără îndoială, cu excepția cazurilor severe. Utilizarea ultrasunetelor cu un doppler face posibilă observarea în timp real a contracțiilor inimii, a modului în care se deplasează frunzele supapelor și unde se revarsă fluxul sanguin.

Pe scurt despre anatomie...

Pentru a înțelege mai bine esența regurgitării, este necesar să reamintim câteva aspecte ale structurii inimii, pe care majoritatea dintre noi am uitat în siguranță, după ce am studiat o dată la școală în timpul lecțiilor de biologie.

Inima este un organ muscular gol care are patru camere (două atriuri și două ventricule). Între camerele inimii și patul vascular sunt supape care îndeplinesc funcția "porții", permițând sângelui să treacă într-o singură direcție. Acest mecanism asigură fluxul sanguin adecvat de la un cerc la altul datorită contracției ritmice a mușchiului cardiac, împingând sângele în interiorul inimii și în vasele de sânge.

Valva mitrala este localizată între atriul stâng și ventricul și constă din două supape. Deoarece jumătatea stângă a inimii este cea mai încărcată din punct de vedere funcțional, funcționează cu o încărcătură mare și sub presiune ridicată, adesea aici apar diferite eșecuri și modificări patologice, iar supapa mitrală este adesea implicată în acest proces.

Supapa tricuspidă sau tricuspidă se află pe direcția dintre atriul drept și ventriculul drept. Este deja clar din numele său că, anatomic, constă din trei clape interlocking. Cel mai adesea, înfrângerea lui este de natură secundară cu patologia existentă a inimii stângi.

Supapele arterei pulmonare și aortei poartă fiecare trei clapete și sunt situate la joncțiunea acestor vase cu cavitățile inimii. Valva aortică este situată pe calea fluxului sanguin de la ventriculul stâng la aorta, artera pulmonară de la ventriculul drept până la trunchiul pulmonar.

În starea normală a aparatului valvular și a miocardului, la momentul contracției unei cavități sau a celeilalte, pliurile de supapă se apropie strâns, împiedicând revenirea înapoi a sângelui. Cu diferite leziuni ale inimii, acest mecanism poate fi încălcat.

Uneori, în literatura de specialitate și în concluziile medicilor, se poate menționa așa-numita regurgitare fiziologică, ceea ce implică o ușoară modificare a fluxului sanguin în pliantele supapelor. De fapt, aceasta provoacă o "turbulență" a sângelui la deschiderea supapei, în timp ce valvele și miocardul sunt destul de sănătoase. Această modificare nu afectează în general circulația sângelui și nu provoacă manifestări clinice.

Fiziologice pot fi considerate a fi regurgitare de 0-1 grade pe supapa tricuspidă, pe valvele mitrale, care este adesea diagnosticată la oameni subțiri, înalți și, potrivit unor surse, este prezentă la 70% dintre persoanele sănătoase. Această caracteristică a fluxului sanguin din inimă nu afectează în niciun fel starea de sănătate și poate fi detectată din întâmplare în timpul examinării pentru alte boli.

De regulă, o revenire patologică a sângelui prin supape are loc atunci când supapele lor nu se închid strâns la momentul contracției miocardice. Motivele pot fi nu numai deteriorarea supapelor, ci și mușchii papilari, acordurile de tendon implicate în mecanismul de mișcare a supapei, întinderea inelului supapei, patologia miocardului în sine.

Regurgitare mitrală

Regurgitarea mitrală este observată în mod clar cu insuficiența sau prolapsul valvei. La momentul contracției mușchiului ventriculului stâng, un anumit volum de sânge revine la nivelul atriului stâng printr-o supapă mitrală (MK) insuficient închisă. În același timp, atriul stâng este umplut cu sânge care curge din plămâni prin venele pulmonare. Un astfel de exces de atriu cu exces de sânge conduce la suprasolicitare și la o creștere a presiunii (supraîncărcarea volumului). Excesul de sânge în timpul contracției atriilor pătrunde în ventriculul stâng, care este forțat să împingă mai mult sânge în aorta cu o forță mai mare, ca urmare, se îngroațează și apoi se extinde (dilatare).

De ceva timp, încălcările hemodinamicii intracardiace pot rămâne imperceptibile pentru pacient, deoarece inima poate compensa fluxul sanguin datorită dilatării și hipertrofiei cavităților sale.

Cu regurgitare mitrală de 1 grad, semnele sale clinice sunt absente de mai mulți ani, și cu o cantitate semnificativă de sânge care se întoarce în atrium, se extinde, venele pulmonare se depașesc cu exces de sânge și există semne de hipertensiune pulmonară.

Printre cauzele insuficienței mitrale, care este frecvența celei de-a doua boli cardiace dobândite după modificările valvulei aortice, pot fi identificate:

• reumatism;
• prolaps;
• Ateroscleroza, depunerea sărurilor de calciu pe ușile MK;
• Unele boli ale țesutului conjunctiv, procese autoimune, tulburări metabolice (sindromul Marfan, artrită reumatoidă, amiloidoză);
• Boala cardiacă ischemică (în special un atac de cord cu o leziune a mușchilor papilari și acorduri de tendon).

Cu regurgitare mitrală de 1 grad, singurul semn poate fi prezența zgomotului în vârful inimii, detectat prin auscultare, în timp ce pacientul nu se plânge și nu există manifestări ale tulburărilor circulatorii. Echocardiografia (ultrasunete) permite detectarea unei ușoare divergențe a supapelor cu tulburări de flux sanguin minim.

Regurgitarea valvelor mitrale de 2 grade însoțește un grad de eșec mai pronunțat, iar un flux de sânge care revine înapoi la atrium ajunge la mijloc. Dacă cantitatea de revenire a sângelui depășește un sfert din cantitatea totală, care se află în cavitatea ventriculului stâng, se constată semne de stagnare într-un cerc mic și simptome caracteristice.

Aproximativ 3 grade de regurgitare spun, când, în cazul defectelor semnificative ale valvei mitrale, sângele care curge în spate vine la peretele din spate al atriumului stâng.

Atunci când miocardul nu reușește să facă față volumului excesiv al conținutului în cavități, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, ceea ce duce, la rândul său, la o supraîncărcare a jumătății drepte a inimii, rezultând o insuficiență circulatorie și într-un cerc mare.

Cu 4 grade de regurgitare, simptomele caracteristice ale tulburărilor pronunțate ale fluxului sanguin în interiorul inimii și o creștere a presiunii în circulația pulmonară sunt scurtarea respirației, aritmii, astmul cardiac și chiar edemul pulmonar sunt posibile. În cazurile avansate de insuficiență cardiacă, semnele de afectare a fluxului sanguin pulmonar sunt asociate cu edem, cianoză a pielii, slăbiciune, oboseală, tendință la aritmii (fibrilație atrială) și durere în inimă. În multe moduri, manifestările de regurgitare mitrală de un grad pronunțat sunt determinate de boala care a dus la înfrângerea valvei sau a miocardului.

Separat, trebuie spus despre prolapsul valvei mitrale (MVP), destul de des însoțit de regurgitare în grade diferite. Prolapsele din ultimii ani au început să figureze în diagnostice, deși anterior un astfel de concept a fost întâlnit destul de rar. În multe privințe, această stare de lucruri este asociată cu apariția metodelor imagistice - examinarea cu ultrasunete a inimii, care ne permite să urmărim mișcarea valvelor MC cu contracții cardiace. Cu ajutorul lui Doppler, a fost posibil să se stabilească gradul exact de revenire a sângelui la atriul stâng.

PMK este caracteristică pentru oameni înalți, subțiri, adesea găsiți adolescenți în șansă în timpul examinării, înainte de a fi trași în armată sau în alte comisii medicale. Cel mai adesea, acest fenomen nu este însoțit de încălcări și nu afectează stilul de viață și bunăstarea, deci nu ar trebui să vă fie speriați imediat.

Acesta nu este detectat întotdeauna prolaps de valva mitrala cu regurgitare, gradul său în cele mai multe cazuri limitate de prima sau chiar zero, dar, cu toate acestea, această caracteristică poate fi însoțită de aritmia cardiacă și funcționare defectuoasă de conducere a impulsurilor nervoase de-a lungul miocardului.

În cazul descoperirii unui PMC cu grad scăzut, acesta poate fi limitat la observarea unui cardiolog, iar tratamentul nu este necesar deloc.

Regurgitarea aortică

Fluxul sanguin invers pe supapa aortică are loc atunci când este deficitar sau când partea inițială a aortei este deteriorată, când, în prezența unui proces inflamator, lumenul și diametrul inelului supapei se extind. Cele mai frecvente cauze ale acestor modificări sunt:

• Leziune reumatică;
• Endocardită endocardită cu inflamație inflamatorie, perforare;
• Malformații congenitale;
• Procesele inflamatorii ale aortei ascendente (sifilis, aortită în artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, etc.).

Astfel de boli comune și bine-cunoscute, cum ar fi hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot duce, de asemenea, la modificări ale supapelor valvulare, aortei, ventriculului stâng al inimii.

Regurgitarea aortică este însoțită de revenirea sângelui în ventriculul stâng, care depășește volumul în exces, în timp ce cantitatea de sânge care intră în aorta și în continuare în circulația sistemică poate scădea. Inima, încercând să compenseze lipsa fluxului sanguin și împingând excesul de sânge în aorta, crește în volum. Pentru o lungă perioadă de timp, mai ales cu regurgitarea lui 1, un astfel de mecanism adaptabil permite menținerea hemodinamicii normale, iar simptomele tulburărilor nu apar de mai mulți ani.

Pe măsură ce masa ventriculului stâng crește, la fel și nevoia de oxigen și nutrienți pe care arterele coronare nu le pot oferi. În plus, cantitatea de sânge arterial împins în aorta devine mai mică și, prin urmare, în vasele inimii nu va fi suficientă. Toate acestea creează premisele pentru hipoxie și ischemie, ducând la cardioscleroză (proliferarea țesutului conjunctiv).

Odată cu progresia regurgitării aortice, sarcina din jumătatea stângă a inimii atinge gradul maxim, peretele miocardic nu poate hipertrofia până la infinit și apare întinderea acestuia. În viitor, evenimentele se dezvoltă într-un mod similar ca și cu o valvă mitrală (hipertensiune pulmonară, congestie în cercuri mici și mari, insuficiență cardiacă).

Pacienții se pot plânge de palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune, paloare. O caracteristică caracteristică a acestui defect este apariția atacurilor anginoase asociate cu circulația coronariană inadecvată.

Regurgitare tricuspidă

Înfrângerea supapei tricuspice (TK) într-o formă izolată este destul de rară. De obicei, eșecul de a regurgitare sale este o consecință a modificărilor pronunțate ale inimii stâng (relativă insuficiență TC) atunci când presiunea ridicată în circulația pulmonară previne debitul cardiac adecvat în artera pulmonară care transportă sânge pentru a oxigena plamani.

Regurgitarea tricuspidă conduce la o încălcare a golării totale a jumătății drepte a inimii, revenirea venoasă adecvată prin venele goale și, prin urmare, stagnarea în partea venoasă a circulației pulmonare.

Eșecul valvei tricuspice cu regurgitare este destul de caracteristic pentru apariția fibrilației atriale, a cianozelor pielii, a sindromului edemelor, umflarea venelor gâtului, a măririi ficatului și a altor semne de insuficiență circulatorie cronică.

Regurgitarea valvei pulmonare

Leziunea supapelor supapei pulmonare poate fi congenitală, manifestată încă din copilărie sau dobândită din cauza aterosclerozei, a leziunii sifilitice, a modificărilor valvulare în endocardita septică. Adesea, deteriorarea valvei arterei pulmonare cu insuficiență și regurgitare are loc cu hipertensiunea pulmonară deja existentă, cu bolile pulmonare și cu alte valvule cardiace (stenoza mitrală).

supapa de minim regurgitare la artera pulmonară nu conduce la tulburări hemodinamice semnificative, în timp ce o revenire semnificativă de sânge în ventriculul drept, iar apoi în atrium, cauza hipertrofia și dilatarea ulterioară (expansiune) a cavităților inimii drepte. Astfel de modificări se manifestă prin insuficiență cardiacă severă în cercul mare și congestie venoasă.

Regurgitarea pulmonară se manifestă prin toate tipurile de aritmii, scurtarea respirației, cianoza, edeme severe, acumularea de lichid în cavitatea abdominală, modificări ale ficatului până la ciroză și alte semne. În cazul patologiei valvei congenitale, simptomele tulburărilor circulatorii apar deja în copilărie și sunt adesea ireversibile și severe.

Caracteristicile regurgitării la copii

În copilărie, dezvoltarea și funcționarea corectă a inimii și a sistemului circulator este foarte importantă, dar, din păcate, tulburările nu sunt neobișnuite. Cele mai frecvente malformații ale supapelor cu insuficiență și resuscitare la copii se datorează anomaliilor congenitale de dezvoltare (tetradul Fallot, hipoplazia valvei pulmonare, defectele partițiilor dintre atriu și ventriculi etc.).

Regurgitarea severă, cu o structură anormală a inimii, apare aproape imediat după nașterea copilului, cu simptome de tulburări respiratorii, cianoză și insuficiență ventriculară dreaptă. Adesea, încălcările semnificative se termină fatal, astfel încât fiecare mamă care se așteaptă să aibă nevoie nu numai să aibă grijă de starea de sănătate înainte de sarcina intenționată, ci și să viziteze specialistul în diagnosticarea cu ultrasunete în timp util pentru a transporta fătul.

Posibilități de diagnosticare modernă

Medicina nu se oprește, iar diagnosticul bolilor devine din ce în ce mai fiabil și de înaltă calitate. Utilizarea ultrasunetelor a făcut posibilă realizarea de progrese semnificative în detectarea unui număr de boli. Adăugarea de ultrasonografie cardiacă (ecocardiografia) Doppler face posibilă evaluarea naturii fluxului sanguin prin vasele și cavitățile inimii, mișcarea de pliante supapei la momentul contracții miocardice, pentru a stabili gradul de regurgitare, etc. Poate că Echo -.. Este boala cardiacă modul metodă de diagnostic cele mai fiabile și informativ în timp real și în același timp accesibile și accesibile.

regurgitare mitrală la ecocardiografie

În plus față de ultrasunete, semnele indirecte de regurgitare pot fi găsite pe ECG, cu auscultarea atentă a inimii și evaluarea simptomelor.

Este extrem de important să se identifice încălcările aparatului valvular al inimii cu regurgitare, nu numai la adulți, ci și în perioada de dezvoltare intrauterină. Practica de examinare cu ultrasunete a femeilor gravide, la diferite etape pot detecta prezența defectelor, fără îndoială deja în evaluarea inițială și diagnosticul de regurgitare, care este o indicație indirectă a posibilelor anomalii cromozomiale sau defecte supape emergente. Observarea dinamică a femeilor aflate în situație de risc face posibilă determinarea în timp a existenței unei patologii grave la nivelul fătului și stabilirea faptului dacă sarcina trebuie păstrată.

tratament

Tactica tratamentului regurgitării este determinată de cauza care a cauzat aceasta, de gradul de severitate, de prezența insuficienței cardiace și de comorbidități.

Este posibilă o corectare chirurgicală a încălcărilor structurii supapelor (diferite tipuri de materiale plastice, protetice) și terapia conservatoare medicală care vizează normalizarea fluxului sanguin în organe, combaterea aritmiei și a insuficienței circulatorii. Majoritatea pacienților cu regurgitare severă și afectarea ambelor cercuri de circulație a sângelui au nevoie de o monitorizare constantă de către un cardiolog, numirea medicamentelor diuretice, beta-blocante, antihipertensive și medicamente antiaritmice, pe care specialistul le va selecta.

Cu prolapsul mitral de un grad mic, aplaudarea regurgitării unei alte localizări, observarea dinamică de către un medic și examinarea în timp util în cazul unei situații de agravare sunt suficiente.

Prognoza regurgitarea valvulară depinde de mai mulți factori:.. masura ei, cauzele, vârsta pacientului, prezența unor boli ale altor organe, etc. Când îngrijim atitudinea față de sănătatea lor și vizitele regulate la medicul regurgitarea minor nu este amenințată complicații, precum și cu pronunțat modificări de corectare a acestora, inclusiv inclusiv chirurgicale, permite pacienților să prelungească viața.