Operația de varicocelă la bărbați

Varicocelul este o stare patologică gravă care poate duce la consecințe grave pentru sănătatea reproductivă a bărbaților. Una dintre metodele eficiente de tratare a acestei boli este operația de varicocelă la bărbați. Mulți bărbați sunt stânjeniți să meargă la medic când observă simptome de boli genitale.

Cu toate acestea, este foarte important să se consulte un specialist în timp util și să se supună unei examinări cuprinzătoare a organismului. Metodele conservatoare de tratare a varicocelelor nu sunt considerate a fi foarte eficiente, astfel încât, în majoritatea cazurilor, unui bărbat i se prescrie o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema extinderii venei plexului venei. Tratamentul chirurgical are indicații stricte, au fost dezvoltate și câteva tipuri de operații pentru varicocele.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Indicații pentru tratamentul chirurgical sunt infertilitatea, senzațiile dureroase în organele genitale externe, un defect cosmetic brut datorat creșterii dimensiunii scrotului. Un om trebuie să facă toate testele necesare, inclusiv materialul seminal, înainte de operația de varicocel.

După examinare, medicul va recomanda cea mai eficientă modalitate de a îndepărta venele dilatate ale plexului venoasei varicoase.

1. Deschideți chirurgia cu varicocelu

Unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale este intervenția chirurgicală la varicocele. Chirurgul face o incizie în regiunea iliacă pe partea leziunii (dreapta sau stânga). Apoi, faceți o disecție strat-cu-strat a tuturor straturilor de piele, tendoane și mușchi, iar apoi chirurgul selectează venele, care trebuie legate. Îmbrăcarea se face deasupra inelului interior al canalului inghinal.

2. Operațiunea Marmara

Funcționarea Marmarei constă în implementarea unui mini-acces, rata scăzută a prejudiciului fiind avantajul său, deoarece aponeuroza și mușchii nu sunt disecați. Această operație de varicocel se realizează cu ajutorul instrumentelor microchirurgicale, ligarea venei se efectuează sub un microscop special.

După această intervenție chirurgicală, pacienții se recuperează rapid, în majoritatea cazurilor spitalizarea în spital nu este necesară. Defectele cosmetice după o astfel de operație sunt foarte mici, ceea ce se aplică și avantajelor acestei metode.

3. Chirurgie endoscopică

Chirurgia endoscopică și revascularizarea testiculară microchirurgicală se numără printre cele mai progresive metode de îndepărtare a venelor varicoase ale plexului. Costul operației de varicocel depinde de tipul de intervenție chirurgicală.

Operațiile de varicocelă minim invazive tind să fie mult mai scumpe, dar au avantaje semnificative.

Starea pacientului după intervenția chirurgicală depinde de vârsta și de prezența bolilor concomitente, majoritatea bărbaților tolerează intervenția chirurgicală pentru a îndepărta vene varicoase din cordonul spermatic. Uneori, dacă tehnica de chirurgie nu este urmată, pot apărea complicații, dintre care unul este hidrocelul.

recuperare

După operație, este interzisă pentru un bărbat o anumită perioadă de timp pentru a se expune la efort fizic serios, precum și a face sex. Este necesar să se monitorizeze cu atenție igiena organelor genitale și să se efectueze periodic controale preventive cu un medic pentru a evita repetarea bolii.

În timp util solicitarea de asistență medicală de la specialiști este cheia succesului în recuperarea unui bărbat și împiedică dezvoltarea unor complicații ulterioare.

Principalele cauze și simptome ale bolii

Varicocelul este caracterizat de prezența venelor varicoase, care efectuează scurgerea de la cordonul spermatic și testicul.

Cu varicocele, bărbații au plângeri despre:

• Durerea din scrot;
• Discomfort în timpul actului sexual;
• Creșterea dimensiunii scrotului;
• Senzație de greutate în scrot;

În unele cazuri, varicocele sunt asimptomatice, iar patologia se găsește din întâmplare când vizitează un medic despre alte plângeri. Procesul patologic este cel mai adesea localizat pe stânga, uneori venele varicoase sunt notate pe ambele părți. Contribuie la dezvoltarea trăsăturilor anatomice ale structurii vaselor de sânge, a traumelor organelor genitale, a bolilor infecțioase cronice ale sistemului reproducători, a suprasolicitării fizice.

Există trei severități ale stării patologice, primele simptome ale varicocelelor ar trebui să fie examinate de un androlog sau urolog.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Compararea diferitelor tipuri de operații cu varicocele: argumente pro și contra

Varicele varice sunt o boală care se dezvoltă treptat și, dacă nu este tratată, poate provoca multe probleme.

Din păcate, asigurarea împotriva acestei boli este problematică.

Cu vârsta, poate apărea în:

• cei care stau mult;
• cei care merită foarte mult (de exemplu - la mașină);
• care este supraponderal și așa mai departe.

Vasele mărunțite la nivelul picioarelor sunt foarte rele, dar există vene varicoase și nu numai în picioare. Și numele acestei "alte" varicozități este "varicocele". Este, de fapt, o extindere a venelor, dar deja formând plexul uterin al testiculului.

Boala este tratată cu o intervenție chirurgicală, dintre care există mai multe tipuri.

Varicocele: tipuri de operații

• Operația lui Ivanissevich cu varicocel;
• Palomo;
• Marmara;
• funcționarea cu laser a varicocelei;
• endovasculare;
• endoscopic (laparoscopic);
• microchirurgie.

Ivanissevicha

Această operație este efectuată pentru orice grad de dezvoltare a bolii și este efectuată sub anestezie locală. Este considerată una dintre primele operații de tratare a varicocelului, ineficientă și traumatică.

Se bazează pe accesul deschis la cavitatea abdominală pentru identificarea și bandajul venelor direcționate către testicul la nivelul regiunii abdominale.

Înainte de operație, pacientul este examinat. Se fac teste de sânge și urină și se face o cardiogramă.

După examinare, anestezia locală și o incizie abdominală în regiunea iliacă stângă sunt făcute la nivelul coloanei vertebrale superioare anterioare superioare, paralele cu cursul canalului inghinal. Incizia se face nu mai mult de 5 cm.

În spațiul abdominal, vena testiculară este izolată, care într-o zonă mică este mobilizată, legată și tăiată între două ligaturi. Același lucru trebuie făcut cu toate ramurile venei testiculare.

Rana este cusută strâns și se aplică un bandaj steril.

După operație, sunt posibile senzații dureroase, pentru care sunt prescrise analgezicele. Pentru a elimina dezvoltarea bolilor infecțioase, se prescriu antibiotice.

La câteva zile după manipularea pe zona scrotală, este necesar să purtați un bandaj de susținere pentru a reduce tensiunea cordului spermatic și a senzațiilor neplăcute.

După 8-9 zile, cusăturile sunt îndepărtate. În primele câteva zile, este necesară limitarea activității motorii. În următoarele șase luni, nici o activitate fizică nu este inacceptabilă.

Complicațiile sub formă de picături, sângerări rareori apar.

Palomo

Ea se desfășoară în aproape același fel ca și operația lui Ivanissevich. Palomo a sugerat o creștere ușoară a locului de incizie și a face-o deasupra canalului inghinal la ieșirea din plexul venei testiculare și prin ligaturarea venei împreună cu artera testiculară. Procedura ulterioară este identică cu cea a lui Ivanissevich.

Conform metodei de chirurgie cu varicocele Palomo, riscul de recurență este mai mic decât cel al lui Ivanissevich - 25% față de 40%, dar conform acestei metode nu este posibil să se izoleze toate ramurile posibile ale fluxului venos patologic, ceea ce duce la posibile recidive.

Un dezavantaj semnificativ al metodei este acela de a minimiza riscul de recurență, pentru care acestea leagă și artera testiculară internă, reducând astfel fluxul sanguin către testicul. Având în vedere că diametrul unei astfel de artere este de numai 0,5-1 mm, deteriorarea acesteia duce la atrofie testiculară.

Marmara

Această operație nu necesită penetrare în cavitatea abdominală, respectiv, este mult mai eficientă decât metoda lui Ivanissevich și Palomo. Are puține recidive postoperatorii și complicații. Absolut nedureroși și mai puțin traumatizanți. A reușit cu mai mult de 90% și rezolvă complet problema bolii. Este nevoie de cel puțin 40 de minute pentru a finaliza.

Înainte de operație, pacientului i se administrează un ECG și se iau teste de sânge și urină. Apoi se face o mică incizie în țesuturile moi - nu mai mult de 3 cm în zona de ieșire a cordonului spermatic cu o distanță de 1 cm de la baza falusului.

Cu ajutorul instrumentelor microchirurgicale, chirurgul găsește cordonul spermatic și leagă venele cu un microscop.

Creșterea optică a tuturor structurilor cordonului spermatic ajută la efectuarea corectă a procedurii de ligare a venelor fără traume la nivelul nervilor, vaselor limfatice și arterei.

După finalizare, sculele sunt scoase și gaura este suturată. Cusătura rămâne invizibilă. Pacientul se recuperează rapid și nu are nevoie de spitalizare, dar este necesar să se observe un medic timp de câteva ore. Reabilitarea pacientului durează 2 zile.

La câteva zile după operație va trebui să se abțină de la ridicarea greutăților, de a juca sport și de a exercita o activitate fizică viguroasă.

Videoclipul operației:

Tratamentul laser Varicocele

Cel mai modern tip de chirurgie pentru varicocel în prezent. Laserul acționează cu exactitate și fără sânge asupra țesutului și este necesară numai o anestezie locală. Laserul contribuie la coagularea circulației sanguine.

Țesutul înconjurător practic nu este deteriorat. Procedura durează 20 de minute. După operație, puteți părăsi spitalul în 20 de minute. Restaurarea pacientului trece fără complicații.

Chirurgie endovasculară

Aceasta este o metodă relativ nouă pentru tratarea blocajului varicocel - endovascular (intravascular) al venei spermatice stângi. Această metodă este similară cu eficiența chirurgicală - chirurgul leagă venele din exterior, iar chirurgul endovascular îl trombează din interior. Rezultatul final al operației este același.

Cu această operație, se face o puncție în venele sau gâtul femural. Prin această venă, se injectează un medicament sclerozant sau un dop special cu un cateter (mai întâi prin vena renală și apoi sperma) și vena testiculară este blocată. Administrarea medicamentelor este însoțită de dureri moderate în zona inghinală.

În cazul unor modificări pronunțate ale venei, este instalată o elice metalică, care înfundă venele din interior.

După intervenția chirurgicală, pacientul are nevoie de odihnă de pat timp de 2-3 ore. După aceea, el poate părăsi spitalul.

Pentru a evita eroziunea trombului proaspăt în vena semințelor, este necesar să se limiteze activitatea fizică timp de 1 lună.

Cu același rezultat final, intervenția endovasculară are mai multe avantaje față de intervenția chirurgicală convențională:

• anestezia generală nu este necesară, cicatricile nu sunt lăsate pe piele;
• spitalizarea nu este necesară, în majoritatea cazurilor se efectuează pe bază de ambulatoriu;
• Ca urmare a unui studiu preliminar de contrast, se dezvăluie ramuri venoase suplimentare, ceea ce le permite să trombizeze și astfel să elimine recidivele de varicocel;
• un studiu de contrast relevă o patologie a venei renale - în acest caz, această intervenție este contraindicată, este necesară o operație complet diferită;
• se exclude deteriorarea cordonului spermatic care trece prin vena;
• eficacitatea metodei este similară eficacității manipulării deschise cu jumătate din procentul recidivelor.

contra:

• în timpul operației, progresul cateterului sub raze X este monitorizat, astfel încât zona genitală primește o anumită doză de radiație;
• frecvente recurente sunt posibile.

Procedura endoscopică (laparoscopică)

Scopul operației este același ca și în metodele lui Marmara, Ivanisevich și Palomo - ligarea și intersecția venei testiculare. Dar procedura este deja efectuată folosind tehnici endoscopice, care permit evitarea pierderilor de sânge, complicații și reducerea traumatismelor tisulare.

Realizați operația sub anestezie generală. Bazat pe blocarea completă a venei testiculare, după care fluxul sanguin prin venă este imposibil.

Mai întâi, printr-una dintre puncări, tubul de insuflare este introdus pentru a umple regiunile retroperitoneale și preperitoneale cu gaz.

Camera video transmite o imagine lărgită a zonei de operare iluminate pe monitor, pe care chirurgul o poate naviga, evidențiind artera și venele testiculului din peritoneu, după care pune paranteze de titan pe venele testiculelor sau leagă cu fire chirurgicale și taie vasele între capse.

După operație, pacientul poate părăsi spitalul în a treia zi.

Procedura endoscopică permite tratarea simultană a varicocelei bilaterale. Toate celelalte operațiuni se efectuează separat pentru fiecare dintre părți.

Este destul de eficient, cu impact redus. Se efectuează sub anestezie generală. Recidiva dupa interventie chirurgicala este foarte rara. Se face cu durere severă în scrot sau în cursul asimptomatic al bolii.

Procesul de manipulare a înregistrărilor:

microchirurgie

Operația este netraumatică, are o perioadă de recuperare rapidă. Este indicată pentru durerea severă a scrotului sau pentru o schimbare bruscă a citirii spermei. Poate fi efectuată cu varicocel de orice grad.

Înainte de procedură, pacientul trece printr-o examinare standard (sânge, urină, cardiogramă).

Semnificația operației este de a restabili fluxul sanguin prin vena testiculară din testicul. În acest proces, vena testiculară este transplantată în epigastru.

Se face o incizie de 5-6 cm în abdomenul inferior. Canalul inghinal se deschide în straturi și vena testiculară afectată este îndepărtată în rană de-a lungul întregii sale lungimi. În același timp, o parte a venei epigastrice este extrasă din plexul venos și cusută la locul testiculului. Rana este suturata.

Dezavantajele acestei operații sunt posibilitatea de sângerare, complicații infecțioase, deteriorarea nervilor canalului inghinal.

Care este cea mai buna operatie pentru barbatii cu varicocel?

Există noi metode de tratament chirurgical al varicocelei, care permit tratamentul cu risc minim de complicații și recidivă a bolii. Dar tratamentul principal nu este doar metoda în sine, ci și un chirurg responsabil și experimentat, altfel tratamentul chiar și prin metoda cea mai modernă nu va da rezultate deosebite.

Una dintre cele mai bune și mai moderne metode de tratament pentru varicocele astăzi este chirurgia cu laser și Marmara, deoarece are un impact redus și minimizează riscul de complicații și recăderi.

Operația de varicocel: metode, indicații, tratament, reabilitare

Varicocelul este o dilatare a venelor în tubul scrot sau seminifer la bărbați. Boala apare adesea la adolescenți și nu se poate manifesta în nici un fel pe tot parcursul vieții. În unele cazuri, pacientul are simptome cum ar fi durerea la testicul, infertilitate și apariția de umflături pe scrot.

Singura modalitate de a trata varicocele este chirurgia. Problema necesității sale în absența manifestărilor clinice este discutabilă. Operația de varicocelă este, de obicei, ușor tolerată și rareori cauzează complicații.

Etapele bolii și indicațiile pentru intervenții chirurgicale

Există 4 grade de dezvoltare a varicocelei:

• Dilatarea varicoasă se determină numai prin ultrasunete.
• Venele palpării plexului sunt palpate într-o poziție în picioare.
• Pe palpare în orice poziție, medicul poate diagnostica boala.
• Venele sunt vizibile cu ochiul liber.

Scăderea funcției spermatogene, care poate duce la infertilitate, începe, de obicei, numai în ultimele etape ale bolii.

Operațiunea poate fi efectuată în următoarele cazuri:

1. Încălcări identificate în formarea spermei. În timpul studiului, sa stabilit că numărul de spermatozoizi din lichidul seminal a fost redus, mobilitatea lor a fost redusă și sânge sau puroi au fost prezente.
2. Pacientul este în durere. Ele încep să se manifeste la stadiul 2-3 al bolii, la început nesemnificative. Senzațiile neplăcute cresc la mers, după efort fizic. Notă. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă varicocele testiculului stâng, astfel încât durerea are cel mai adesea aceeași localizare.
3. Pacientul nu este mulțumit de apariția scrotului.
4. Testicul începe să scadă în dimensiune.

În absența simptomelor, poate fi recomandată și o intervenție chirurgicală. Unii medici cred că intervenția chirurgicală efectuată în timp util ajută la evitarea infertilității. Alții cred că acesta este un risc nejustificat și recomandă limitarea observării prin examinări periodice și prin ultrasunete.

Este important! O operațiune sub 18 ani nu este de obicei efectuată. Potrivit statisticilor, la vârsta adultă după intervenție chirurgicală, recidivele apar mai puțin frecvent - re-dezvoltarea varicocelei. Prin urmare, este mai bine să o implementați după pubertate.

Compresia venelor poate duce la dezvoltarea așa-numitului "varicocel secundar". Se produce ca urmare a unei tumori, a chistului sau a altei formări. În acest caz, pacientul este îngrijorat de febră, sânge în urină, durere plictisitoare sau înjunghiere în regiunea lombară. În cazul varicocelului secundar, este necesară eliminarea cauzei bolii, nu este necesară intervenția chirurgicală pentru trunchierea venei până când rezultatele tratamentului patologiei de bază sunt afișate.

Contraindicații

Diferitele metode de operare pot avea contraindicații diferite. Operația deschisă nu se efectuează cu:

• Prezența bolilor în etapa decompensării (disfuncție de organ care nu pot fi recuperate fără tratament) - diabet, ciroza și așa mai departe.
• Inflamația în stadiul activ.

Operațiile endoscopice, altele decât contraindicațiile descrise, nu se efectuează cu procedurile chirurgicale abdominale anterioare. Acest lucru se datorează unei încălcări a imaginii clinice și a probabilității crescute a erorilor medicale.

Sclerozarea nu se efectuează cu următoarele contraindicații:

1. Anastomoze mari (translații) între vase, care pot duce la ingestia medicamentului utilizat pentru lipirea în vene sau artere sănătoase;
2. Presiune crescută în venele din apropiere (de exemplu, renală);
3. Structura vaselor nu permite introducerea sondelor (natura friabilă a venelor).

Pregătirea chirurgiei

Cu 10 zile înainte de procedura propusă, pacienții trebuie să facă obiectul unor cercetări:

• Testul de sânge (total, pe grup și factorul Rh, coagulare, conținut de zahăr).
• Analiza urinei.
• Raza radiologică a plămânilor.
• Electrocardiograma (poate fi administrată tuturor pacienților sau numai bărbaților cu vârsta peste 30 de ani).
• Analiza pentru virusurile hepatitei B și C, HIV.

In plus, medicul atribuie în mod tipic cu ultrasunete sau cu ultrasunete scrotal cu metoda Doppler (folosind un mediu de contrast) pentru tabloul clinic complet. Sunt posibile studii suplimentare în funcție de starea pacientului.

În dimineața dinaintea operației trebuie să renunțați la hrană și apă, luați un duș igienic. Pubisul și abdomenul trebuie să fie curățate curate. Recepția medicamentelor pentru bolile cronice (diabet, hipertensiune arterială, bronșită etc.) trebuie coordonată cu medicul.

Modalități de operare

Clasificarea metodelor de tratament chirurgical se poate baza pe metoda de acces și tehnologie. Pe baza celei de-a doua caracteristici, există două grupuri mari de operațiuni:

1. Cu conservarea unei anastomoze kovalny;
2. Cu excizia lui.

Notă. Rostul caval (anastamoză) este un mesaj între jumătatea venei testiculului. Apare ca o patologie datorată varicocelei și contribuie la stagnarea sângelui.

Cea de-a doua metodă este în prezent recunoscută ca fiind cea mai eficientă și este utilizată cel mai des.

Conform tehnologiei, se obișnuiește să se identifice trei tipuri principale de operații:

• Laparoscopie (metoda minim invazivă);
• Scleroterapie endovasculară;
• Operațiunea deschisă (poate fi efectuată în diverse modificări - în conformitate cu Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Este important! Operațiile de îndepărtare a varicocelelor nu se efectuează. Toate vasele rămân în interiorul corpului, ele sunt fie lipite împreună (sclerosate), fie legate.

scleroterapie

Această operație este cea mai puțin invazivă. Se reduce la întărirea (lipirea) vaselor varicoase. Un mare avantaj al scleroterapiei este că nu necesită spitalizare. Ea are loc într-o cameră angiografică sub anestezie locală. După apariția anesteziei, chirurgul străpunge peretele venei femurale drepte percutanat. O probă este introdusă acolo, prin care se evaluează starea vaselor problemă și se eliberează substanța terapeutică.

Ca compus sclerosant, se folosește o soluție de trombon 3%. Un agent de contrast este injectat în vase și astfel se determină succesul operației. Dacă vena varicoasă nu este vizualizată, înseamnă că compusul colorat nu intră în ea și operația a fost eficace. În acest caz, sonda este îndepărtată, un bandaj este aplicat la locul puncției. În aceeași zi, pacientul se poate întoarce acasă.

Se crede că cu scleroterapia, riscul de recurență este mai mare decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale clasice, dar doctorii vorbesc numai despre o probabilitate ușor crescută. Cu toate acestea, datorită eficacității reduse, astfel de intervenții chirurgicale sunt destul de rare. Acestea sunt, de obicei, recomandate în stadiile inițiale ale bolii, când nu există încă plângeri de la pacient.

Chirurgie laparoscopică

Se utilizează anestezie generală sau locală (mai frecvent). Anestezia epidurală este, de asemenea, utilizată uneori (o înlăturare a durerii este inserată în coloana vertebrală). După apariția anesteziei, chirurgul perforează buricul cu un diametru de aproximativ 5 mm. Introduce un trocar - un ac triunghiular conectat la tub. Se injectează gaze în cavitatea abdominală pentru a face loc procedurilor chirurgicale.

Un laser laparoscop este introdus în deschidere - un tub conectat la un corp de iluminat și o cameră. Permite medicului să monitorizeze progresul operației. Sub controlul laparoscopului se efectuează încă două perforări de 5 milimetri - în regiunea iliacă și deasupra uterului, și introducerea de trocari în ele. Pacientul este înclinat spre dreapta cu 15-20 ° pentru o vizualizare mai bună. Medicul taie peritoneul folosind foarfece perforate.

Apoi vine secreția de artere și vase limfatice. Acest lucru este necesar pentru ca ei să nu sufere în timpul operației. Vasele extinse sunt ligate. Peritoneul este suturat. Un pansament aseptic este aplicat la pene. Durata spitalizării depinde de anestezia aleasă. După anestezie locală, puteți merge acasă în ziua intervenției chirurgicale sau în ziua următoare. După anestezie generală, evacuarea are loc la 3-7 zile după intervenție. Eficacitatea operației este evaluată utilizând ultrasunete sau Doppler.

Operațiunea Marmara

Acest tip de intervenție implică micro-acces și un grad scăzut de invazivitate. Se efectuează sub controlul unui microscop. Alegerea anesteziei depinde în mare măsură de dorința pacientului, în majoritatea cazurilor este suficientă anestezia locală, în care sunt posibile senzații ușor dureroase sau furnicături, căldură.

Chirurgul face o incizie în pubis, cât mai aproape posibil de ilium, ceea ce face ca sutura după intervenție chirurgicală să fie inconspicuoasă (aceasta va fi situată sub marginea superioară a lenjeriei). Medicul excizează integritățile și țesutul subcutanat, secretează canalul de semințe și leagă vena. Țesăturile sunt cusute. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 7. Marmura este foarte precisă, ceea ce reduce riscul de deteriorare a arterelor sau a vaselor limfatice.

Operațiunea pe Ivanisevici

Operațiunea pe Ivanisevici

Anestezia generală este mai frecventă cu acest tip de intervenție, dar este posibilă și anestezia locală sau epidurală. Esența operației este legarea varicelor în timp ce se menține vasele limfatice.

Chirurgul face o incizie în zona pubiană de până la 10 cm lungime, de obicei dimensiunea sa este mai mică de 5-6 cm. Cu un scalpel și cârlige, el taie și răspândește toți mușchii subiacenți la plexul vascular al testiculului. Aici este necesară separarea vaselor limfatice. Apoi, folosind un disecator (foarfece curbate curbate), venele sunt prinse și legate. Mușchii și țesuturile sunt suturate.

Operațiunea Palomo

Acest tip de intervenție seamănă cu cel precedent. Cu toate acestea, incizia se face mai sus, ceea ce oferă o imagine mai bună pentru chirurg. Prin această abordare, riscul de recurență este mai mic, dar probabilitatea tăierii arterei care alimentează sânge la canalul seminal este mai mare.

Este un vas mic care se apropie de plexul loziform și, prin urmare, este adesea deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Există, de asemenea, riscul apariției canalelor limfatice, în special la copii. Acest lucru poate duce la complicații grave.

Previziunea operațiunilor

Prognosticul este de obicei favorabil. Atunci când se utilizează metode minim invazive, probabilitatea de recurență este aproape de 2%, operația conform lui Ivanisevich - circa 9%. În unele surse sunt indicate și alte cifre, clinicile private citează date despre recurența de varicocelă cu intervenții deschise la 30%.

În 45% din cazuri, pacientul după operație determină o spermogramă normală, în 90% din cazuri există o îmbunătățire semnificativă statistic a performanței. În grupa de vârstă mai înaintată, când varicocele sunt neglijate, toate valorile se dovedesc a fi mai slabe decât la pacienții tineri.

Perioada de recuperare

Pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente pentru a restabili spermatogeneza:

1. Complexe de vitamine.
2. Aditivi biologici activi cu seleniu și zinc.
3. Hormoni. Este important! Primirea lor se face strict prin cursuri sub supravegherea unui medic și în legătură cu testele de laborator permanente.
4. Unguent care conține antibiotic. Este necesară pentru prevenirea infectării ranilor.
5. Analgezicele. La unii pacienți, disconfortul din testicul operat poate persista de ceva timp. De obicei, medicul prescrie medicamente cetone sau similare.

În primele 1-2 zile după operație, trebuie să:

• Țineți rana uscată. Poate că aplicarea de gheață pentru a calma durerea. Sticlă de plastic adecvată cu apă înghețată, învelită într-un prosop.
• Minimizați orice activitate, încercați să vă relaxați mai mult.
• Se recomandă purtarea unui bandaj care susține testiculele.

În termen de 1-2 săptămâni după intervenția chirurgicală nu este recomandată:

1. Exercitarea care necesită eforturi sporite.
2. Faceți o baie.
3. A face sex.

După o anumită perioadă de timp, viața sexuală este posibilă dacă, în timpul procesului sau după acțiune, pacientul nu simte durere, disconfort sau senzații neplăcute de tragere. Funcția erectilă după intervenția chirurgicală nu suferă. Perioada de reabilitare depinde de tipul de operație, de anestezie și de starea generală a pacientului.

Mulți pacienți sunt speriați că vena rămâne după operație. Se pare că acesta este un semn al intervenției chirurgicale fără succes.

Este important! Trebuie să se înțeleagă că vasele nu sunt scoase din scrot, ci doar încetează să mai fie alimentate cu sânge. Viena poate fi palpabilă sau vizibilă până la șase luni.

Complicații după intervenție chirurgicală

Următoarele sindroame și boli pot apărea după intervenția chirurgicală:

• Inflamatia. Acesta este determinat de simptomele corespunzătoare și rezultatele ultrasunete, este întrerupt cu succes de medicamente.
• Durerea miraculoasă apare ca urmare a deteriorării terminațiilor nervoase și este dificil de tratat (de obicei, este prezentat acul și fizioterapia).
• Umflarea limfatică. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor limfatice în timpul operației, poate trece pe cont propriu sau datorită purtării unui bandaj care susține scrotul, pantalonii speciali.
• Hidrocel (hidrocel). Motivul - vasele limfatice afectate de neglijență, tratamentul este același.
• O scădere a mărimii testiculelor este o complicație periculoasă care rezultă din deteriorarea arterei seminale. Aceasta este una dintre cele mai neplăcute consecințe ale operațiunii, deoarece este destul de dificil să se oprească.
• Recidiva - re-dezvoltarea varicocelei. Tratamentul este doar chirurgical.
• Deteriorarea intestinului sau a ureterului. Aceste complicații după intervenția chirurgicală apar în timpul laparoscopiei, mai frecvent la chirurgii tineri neexperimentați.
• Tromboza (blocarea) venelor profunde. Ea apare ca o reacție la introducerea unui agent de contrast în vase, rezultând un hematom (hemoragie internă) la locul de puncție.

Costul chirurgiei

Operația de varicocelă nu este inclusă în lista serviciilor de asistență high-tech pentru care sunt alocate fonduri. Site-ul unor spitale au indicat că acestea sunt de lucru cu MHI și VHI, dar în primul caz este vorba doar despre discount care poate face apel la ei pentru a obține client, sau returnarea banilor cheltuiți.

Costul operațiunii depinde de metodologia și regiunea aleasă. În orașele provinciale din centrul Rusiei, prețul pentru chirurgia deschisă începe de la 5000 de ruble, la Moscova - de la 8.000 la 10.000 de ruble. Aproximativ același lucru va costa întărirea. Intervenția microchirurgicală (Marmara) va costa cel puțin 20 000 - 30 000 de ruble. Chirurgia laparoscopică va fi oarecum mai ieftină - între 15 000 și 25 000 de ruble. Prețurile se bazează pe anestezie locală, dacă pacientul preferă anestezia generală, va trebui să plătiți separat - 7000 - 10 000 de ruble.

Recenzii pentru pacienți

Majoritatea pacienților sunt destul de operațiuni, mai ales dacă reușesc să scape de infertilitate în acest fel. Când un bărbat descoperă că poate avea acum copii, acest lucru crește semnificativ stima de sine, chiar dacă nu avea astfel de planuri în viitorul apropiat.

Operația este bine tolerată. Mulți preferă anestezia generală. Perioada de recuperare pentru toate treceri în moduri diferite. Cineva revine imediat la activitățile normale, alții - chiar și cu intervenții minime invazive, simt dureri severe și întâmpină dificultăți în mutarea în casă timp de câteva zile.

După cum arată revizuirile, performanța slabă a spermatogramelor și dificultățile în conceperea unui copil, chiar și după intervenția chirurgicală și terapia medicamentoasă, sunt o lovitură grea pentru familii. Uneori la început există o dinamică puternic pozitivă, care se deteriorează în timp. Numai un specialist la nivel înalt vă poate ajuta în această problemă. Unii pacienți schimbă 5 sau mai mulți urologi înainte de a găsi un diagnosticant bun. Tehnica însăși a operației, după cum arată practica, are un înțeles secundar.

Tratamentul chirurgical al varicocelului ajută la scăderea bolii și a simptomelor sale asociate. Aceasta crește semnificativ probabilitatea de concepție și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

Tipuri de operații pentru varicocele la bărbați: cum merg, cât costă, prognozează și consecințe

Varicocelul este o patologie asociată cu vene varicoase care se găsesc în scrotul masculin. De obicei, boala apare într-un adolescent. Este capabil să nu dea nimic în viață. Dar uneori există situații în care varicocele cauzează durere în testicule și pot provoca infertilitate. Singura modalitate de a scăpa de patologie este operația de îndepărtare a varicocelei.

Când se efectuează operația?

Există 4 grade de varicocelă:

1. Varicile varicoase testiculare pot fi detectate numai în timpul unei examinări cu ultrasunete.
2. Vasele extinse pot fi resimțite atunci când bărbatul se află în poziție verticală.

1. În timpul palpării, indiferent de poziția pacientului, medicul simte în mod clar venele lărgite.
2. Semnele de varicocel (vene dilatate) pot fi văzute chiar și cu ochiul liber.

În ultimele etape ale patologiei, omul începe o scădere treptată a funcției spermatogene, care poate cauza infertilitate. Operația de varicocelă este prescrisă pentru:

• Identificați orice anomalii ale procesului de formare a spermei. Spermograma poate să arate o scădere a numărului de spermatozoizi, o scădere a activității lor, prezența puroiului sau a sângelui în ejaculare.
• În cazul în care în termen de 1 an sau mai mult, cu condiția existenței sexuale regulate, cuplul nu concepe și nu rămâne gravidă.
• Un om se plânge de durere. Acest lucru poate apărea în a doua sau a treia etapă a patologiei. Inițial, durerea este nesemnificativă și apare din când în când. În timp, disconfortul crește și apare în timpul mersului pe jos sau în timpul efortului fizic. Medicii diagnostichează cel mai adesea boala pe testicul stâng, astfel încât durerea apare adesea pe stânga.

Terapeutul Elena Vasilyevna Malysheva și cardiologul german Shaevich Gandelman spun mai multe despre boală:

• Un bărbat se poate plânge de cum arată scrotul lui.
• Există o scădere a mărimii testiculului.
• Testicul picant.

Uneori chirurgia este prescrisă chiar și pentru bărbații ale căror simptome sunt complet absente. Se crede că intervenția chirurgicală la timp oferă o oportunitate de a preveni dezvoltarea infertilității. Deși unii susțin că acesta este un risc inutil, ei preferă să monitorizeze starea venei cu ultrasunete.

De regulă, procedura nu se efectuează în timpul pubertății copilului. După cum arată statisticile, dacă intervenția se desfășoară la o vârstă mai înaintată, atunci probabilitatea unei recidive, atunci când patologia apare din nou, este semnificativ redusă.

Urologul Iskander Ilfakovici Abdullin vorbește despre operațiile efectuate pentru tratarea unei boli:

Când stoarceți venele, se poate dezvolta o "varicocelă secundară". Cauza poate fi chisturi și alte neoplasme. În acest caz, pacientul are dureri în partea inferioară a spatelui, înțepenit sau înțepător, sângele apare în urină. În acest caz, pacientul necesită tratament al bolii subiacente, care a provocat varicocele secundare.

Contraindicații

Fiecare intervenție are propriile contraindicații. Operațiile deschise nu pot fi efectuate cu:

1. Proces inflamator activ.
2. Detectarea cirozei, a diabetului zaharat sau a altor boli de decompensare.

Chirurgia endoscopică nu poate fi efectuată asupra unui bărbat care, în afară de patologiile de mai sus, a suferit intervenții chirurgicale abdominale în trecut. După astfel de intervenții, imaginea clinică a patologiei se poate schimba. În plus, riscul de eroare medicală crește.

Vezica venei are astfel de contraindicații:

• Detectarea anastomozelor între nave. În acest caz, există riscul de penetrare a medicamentului în vase sănătoase.
• Creșterea presiunii în venea pelviană.
• Structura vaselor are un caracter frământat, ceea ce face imposibilă introducerea unei probe în cavitatea lor.

Perioada de pregătire

Aproximativ o săptămână înainte de operația prevăzută, un bărbat trebuie să treacă printr-o examinare cuprinzătoare:

1. Numărul de sânge desfășurat.
2. Analiza urinei
3. Screening pentru HIV și hepatită.

1. Raza radiologică a plămânilor.
2. Electrocardiograma pentru pacienții cu vârsta peste 30 de ani.
3. Scrotul cu ultrasunete.

Dacă sunt detectate anomalii, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnosticare.

Imediat în ziua procedurii, pacientul nu poate bea sau mânca. Un bărbat trebuie să efectueze proceduri de igienă (faceți duș, bărbierit). Dacă un pacient are boli cronice care necesită medicație, ar trebui să discute mai întâi acest lucru cu medicul său.

Proceduri chirurgicale

Pe baza metodei de acces în timpul intervenției chirurgicale pentru varicocelă, există două tipuri de intervenție:

• Cu excizia anastomozei recocale.
• Păstrarea integrității sale.

Prima metodă este mai eficientă.

Există 4 modalități de intervenție:

1. Operațiunea deschisă (în funcție de Ivanisevich, Marmara sau Palomo).
2. Embolizarea embolică (scleroterapia endovasculară).

Marmara chirurgie

1. Operație la varicocelă laparoscopică.
2. Procedura laser.

Varicocele Marmara

Tehnica operației Marmara pentru varicocelă este minim invazivă. Pentru punerea sa în aplicare, chirurgul utilizează un microscop special. De obicei, chirurgia microchirurgicală pentru varicocel se realizează sub anestezie locală. În acest caz, pacientul va prezenta o ușoară furnicătură sau alte senzații la locul chirurgical. Dar, de asemenea, operația de Marmara poate să apară sub anestezie generală.

Mai multe informații despre operațiunea din Marmara îi spun urologului-andrologului Nikolai Soloviev:

O incizie microscopică se face direct lângă ilium. Astfel, sutura postoperatorie va fi invizibila. Prin incizie, chirurgul leagă venele. O săptămână mai târziu, cusăturile sunt îndepărtate. Operațiunea Marmar pentru varicocelu este cât mai exactă posibil, astfel încât practic nu există riscul deteriorării accidentale a vaselor de sânge și a arterelor.

Operațiunea cu varicocele Ivanisevich

În timpul procedurii, o vena dilatată este legată de medic. Ganglionii limfatici nu sunt afectați. Operația lui Ivanisevich cu varicocel se realizează în general sub anestezie generală.

Lungimea inciziei făcută de chirurg este de aproximativ 5-10 cm. După ce a ajuns la plexul coroid, medicul separă cu grijă vasele limfatice și captează venele cu un disecant. După aceea, este legată.

scleroterapie

Operația chirurgicală endovasculară cu raze X pentru varicocel este considerată metoda cea mai puțin invazivă. Esența procedurii este introducerea în vena a unei substanțe speciale care își lipeste pereții. Avantajul acestei metode este că pacientul nu trebuie să rămână în spital.

În timpul scleroterapiei, medicul face o puncție a venei femurale, unde se introduce o sondă specială, prin care se evaluează starea vaselor de sânge și se injectează substanța adezivă (soluție trombivară 3%).

Etape de chirurgie scleroterapie

Pentru a evalua rezultatul, un agent de contrast este injectat în vase. Dacă vena problematică nu se manifestă, medicul concluzionează că nu intră aici sânge, de aceea operația a fost efectuată cu succes. Numai atunci sonda poate fi scoasă. Ei recurg la embolizarea varicocelului numai în stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei, când schimbările în vena nu sunt încă semnificative.

Laparoscopia cu varicocel

În cele mai multe cazuri, laparoscopia cu varicocel se efectuează sub anestezie locală. În primul rând, chirurgul face o puncție cu un diametru de 5 mm în zona buricului, prin care se introduce un tub cu un ac triunghiular în interior. Pentru a mări spațiul pentru manipulare de către medic, gazul este injectat în cavitatea peritoneală.

În videoclip se prezintă chirurgie laparoscopică de varicocelă:

Cu ajutorul unui laparoscop, medicul ajunge la vena afectată și se bandajează. Apoi, peritoneul este suturat. Cât va trebui pacientul să rămână în spital după laparoscopie depinde de anestezia aleasă. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie locală, atunci a doua zi el va putea să meargă acasă. În cazul utilizării anesteziei generale, bărbatul va trebui să petreacă 3 până la 7 zile în spital.

Pentru a evalua calitatea procedurii, medicul utilizează dopplerografie sau ultrasunete.

Coagularea cu laser

Procedura constă în căutarea zonei deteriorate a venei cu laser. Un endoscop intravascular este folosit pentru a efectua manipularea. După intervenție, venă este exclusă din fluxul sanguin general. Nu este necesară anestezia pentru chirurgia cu laser.

Cât durează o intervenție chirurgicală la varicocele?

Durata procedurii depinde de tehnica chirurgicală aleasă. De regulă, durata medie a operațiunii este de la 30 la 60 de minute. În cazuri grave, poate dura până la 3 ore.

Tratamentul non-chirurgical al varicocelei

Tratamentul fără utilizarea metodelor chirurgicale este posibil numai dacă este necesară corectarea hormonilor sau normalizarea funcționării testiculelor. Tratamentul non-chirurgical este prescris pentru persoanele în vârstă și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Pentru a face acest lucru, ei iau medicamente venotonice și antioxidanți. Obiectivul principal al acestei terapii este de a preveni evoluția patologiei. Un tratament complet al varicocelei la domiciliu este imposibil.

O prelegere despre tratamentul patologiei fără intervenție chirurgicală este citită de imunologul Georgiy Alexandrovich Ermakov:

perspectivă

În cele mai multe cazuri, prognosticul după intervenție chirurgicală este pozitiv. Riscul de recidivă la utilizarea tehnicilor minime invazive nu depășește 2%, prin utilizarea tehnicii lui Ivanissevich - 9%.

Aproximativ jumătate dintre bărbați după intervenția chirurgicală, rezultatele spermatogramelor revin la normal.

Perioada de reabilitare

Pentru a restabili spermatogeneza, următoarele medicamente vor fi prescrise pacientului:

• Complexe vitamine și minerale.
• Suplimente care conțin zinc și seleniu.
• Medicamente hormonale. Hormonoterapia poate fi prescrisă și administrată numai sub supravegherea medicului curant.
• Un unguent pe bază de antibiotice este folosit pentru a curăța sutura după intervenție chirurgicală, ceea ce va ajuta la prevenirea infectării ranilor.
• Analgezice ("Ketanol", etc.). Acest lucru se datorează faptului că mulți pacienți se plâng că, după operație, varicocele doare testicul stâng.

În primele 2 zile după intervenție, pacientul trebuie:

1. Asigurați-vă că rana este uscată. Pentru a ușura durerea, este permisă aplicarea frigului în acest loc.
2. Respectați repausul la pat și minimalizați activitatea motrică.
3. Pentru a susține testiculele, folosiți un bandaj special.

Bandaj pentru testicule

În timpul perioadei postoperatorii (în 2 săptămâni) un bărbat ar trebui să refuze:

• Sex (inclusiv masturbarea este interzisă).
• Sport și care desfășoară orice activitate fizică.
• recepție de baie.
• Utilizarea alcoolului.

Dacă după 2 săptămâni un bărbat nu este deranjat de durere sau alt disconfort, atunci este posibilă reînnoirea vieții sexuale. Operația nu duce la o încălcare a funcției erectile sau la reducerea excitării sexuale. Timpul necesar pentru recuperarea varicocelei după intervenția chirurgicală depinde de tipul anesteziei utilizate în timpul procedurii și de starea generală a bărbatului.

Posibile complicații

Uneori bărbații raportează astfel de complicații după operația de varicocelă:

1. Inflamația, caracterizată prin simptome caracteristice procesului. Pentru tratament, medicul va prescrie terapie anti-inflamatorie.
2. Morbiditate neurologică. Cauza senzațiilor devine leziuni ale terminațiilor nervoase. Această condiție este dificil de tratat.
3. Limfostazia sau edemul limfatic, care este asociat cu afectarea vaselor limfatice în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a remedia situația, medicul îi va sfătui pe bărbat să poarte un bandaj special de sprijin.
4. Hidrocele, inclusiv bilaterale. Patologia apare ca urmare a deteriorării vaselor limfatice.

Mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul hidrocelei spun medicului urolog-androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

1. După intervenție chirurgicală, varicocelul testicul lărgit sau, dimpotrivă, a scăzut. Această consecință este considerată destul de gravă, deoarece poate fi asociată cu deteriorarea arterei seminale.
2. Deteriorarea peretelui intestinal sau a canalului urinar. Potrivit recenziilor pacienților, acest lucru se poate întâmpla după o intervenție chirurgicală laparoscopică, care a condus chirurgul neexperimentat.
3. Tromboza.
4. Recidiva.

Cât de mult este o operație de varicocel?

Costul unei operații de varicocelă poate varia în funcție de regiune și de clinica selectată. În Moscova, pentru o operațiune deschisă va trebui să plătească de la 8 mii de ruble. În regiuni, aceeași operațiune va costa de la 5 mii de ruble.

Aproximativ aceeași este procedura de întărire.

Pentru mai multe informații despre perioada postoperatorie, consultați videoclipul:

Chirurgia laparoscopică costă o medie de 15-25 mii de ruble. Costul operației de varicocelă din Marmara va costa pacientul 20-30 mii de ruble.

Conform recenziilor efectuate de pacienți, operația de îndepărtare a varicocelu este bine tolerată. Este posibil să avem copii după operație după varicocelă? Chirurgia pentru pacienții cu astfel de diagnostice devine în majoritatea cazurilor singura posibilitate de a deveni tată.

Operația cu varicocele: esența și scopul

Varicocelul la bărbați nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, ci afectează fertilitatea și contribuie la dezvoltarea infertilității. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată la timp, varicocelele testiculare pot fi vindecate și consecințele teribile pot fi evitate. În plus, intervenția chirurgicală pentru varicocelu este singura modalitate cu adevărat eficientă de a scăpa de efectele bolii.

Esența tuturor operațiilor pentru varicocelă este de a opri venele varicoase ale plexului lucoid din sânge. Chirurgia cu varicocelă poate fi efectuată acum într-o varietate de moduri. Acestea sunt variantele clasice ale lui Ivanisevich și Marmara, chirurgia endoscopică, metodele inovatoare inovatoare, precum și metodele microchirurgicale și mini-intervențiile.

Când adolescentul cu varicocelă are nevoie de o intervenție chirurgicală?

Dacă este detectat varicocelul la un copil înainte sau în timpul pubertății, el este sfătuit să amâne operația până la vârsta de 18 ani.

Acest lucru se datorează faptului că intervenția chirurgicală precoce îndepărtează varicocele, dar după aceea pot exista complicații sub forma unei funcționări depreciate a testiculelor necorespunzătoare. Trebuie reținut faptul că efectele tratamentului chirurgical sunt ireversibile, în timp ce varicocelul în stadiile incipiente determină modificări reversibile ale funcției testiculelor. De asemenea, cu intervenția chirurgicală precoce, probabilitatea unei recidive a bolii este ridicată. Pentru perioada de dinaintea operatiei, pacientului i se prescrie terapie de droguri de sustinere.

Este o intervenție chirurgicală necesară pentru varicocel?

Dacă un tânăr dorește să-și păstreze sau să-și restabilească funcția de fertilizare, el nu poate face fără tratamentul chirurgical. Operațiunea nu poate fi făcută dacă problema paternității unui bărbat în prezent și în viitor este irelevantă.

Indicații și pregătire pentru chirurgie varicocelă

În timp, operația de varicocelă testiculară ajută la eliminarea condițiilor negative pentru maturarea spermatozoizilor. Se efectuează într-o clinică chirurgicală. În funcție de metoda chirurgicală aleasă de medic, poate fi efectuată sub anestezie generală sau sub anestezie locală.

Atunci când indicațiile varicocelelor pentru o intervenție chirurgicală sunt reduse la a avea varicocel, care este însoțită de încălcarea funcțiilor spermatogenesis trăgând dureri în zona inghinală și de-a lungul cordonului spermatic sau în timpul sport și de ridicare de greutati, sau permanente, precum și creșterea scrot. Aceste semne corespund la 1 și 2 grade ale bolii. Operația poate fi efectuată și până la 18 ani, în cazul în care există semne inițiale de atrofie testiculară.

Indicația pentru operație este, de asemenea, o recidivă a varicocelei după operația anterioară.

Cand varicocele este o operatie mai buna?

Domeniul de aplicare și tactica intervenției chirurgicale sunt determinate numai de medic, având în vedere starea generală a pacientului, starea sistemului venos al testiculului și severitatea leziunii, precum și posibilitățile clinicii.

Contraindicațiile la operație pot fi o stare gravă a pacientului, comorbidități, tulburări de sângerare. Există limitări în cazul în care pacientul are diabet zaharat, deoarece acest lucru reduce brusc vindecarea rănilor postoperatorii.

De asemenea, trebuie să fie adecvată intervenția chirurgicală pentru a elimina varicocelele. Cu semne de atrofie testiculară, atunci când fertilitatea este afectată ireversibil, operația, din păcate, nu va mai putea să ajute la restabilirea spermatogenezei.

Pregatirea pentru interventii chirurgicale pentru varicocele include un studiu de biochimie a sangelui, incluzand glucoza, teste de sange pentru HIV, hepatita, sifilis, numar total de sange si urina, un studiu al coagularii sangelui, al grupului de sange si al factorului rhesus, precum si ECG, ultrasunete si vena Doppler scrot.

Înainte de operație, cauza stagnării în venele testiculului trebuie să fie clar identificată și caracterul său principal demonstrat.

Tipuri de operații cu varicocel: funcționare conform lui Ivanisevich, Marmara, Paloma, laser și endoscopic

Atunci când tipurile de operații ale varicocelelor sunt reprezentate în prezent destul de larg. Acestea sunt operații tradiționale de acces direct, intervenții laparoscopice, metode microchirurgicale și inovatoare.

Operațiunea pe Ivanisevici

Cea mai obișnuită operație cu Ivanicăvich cu varicocelă este de a bandaja gura venei testiculare prin acces direct la regiunea inghinală. În acest caz, se realizează o incizie longitudinală oblică în regiunea inghinală, secreția plexului inguinal venos.

Operația se efectuează sub anestezie locală, dar în caz de copilărie sau alte caracteristici, anestezia generală este posibilă. Gura venei testiculare lărgite este legată și apoi intersectată. După aceea, rana este suturată în straturi, urmată de suturi de piele.

În timpul operației lui Ivanisevich există un risc ridicat de deteriorare a arterei femurale, precum și alte structuri anatomice care fac parte din pachetul neurovascular care trece prin canalul inghinal.

Operațiunea Palomo

Operația Palomo cu varicocelu constă, de asemenea, în intersecția venei varice testiculare, însă, spre deosebire de operația lui Ivanissevich, prin această tehnică, se face o incizie deasupra canalului inghinal, ceea ce reduce în mod semnificativ riscul de deteriorare a mănunchiului neurovascular. Pe lângă operația lui Ivanissevich, acesta poate fi realizat sub anestezie locală și generală.

În ambele cazuri, se aplică un pansament steril la rana suturată. Pacientul este descărcat în a doua zi, iar în ziua 8-9 scoateți cusăturile.

Intervenția chirurgicală în conformitate cu metoda Palomo diferă de operația conform metodei lui Ivanisevich prin faptul că incizia se face deasupra canalului inghinal. După tăierea țesutului, chirurgul obține accesul la vena testiculară, după care este ligat și îndepărtat. În conformitate cu metoda Palomo funcționează ca sub anestezie locală și sub anestezie generală.

O operație de varicocel sub anestezie locală este preferabilă unei operații sub anestezie generală, pentru că evită complicațiile anesteziei generale, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții care au contraindicații la anestezia intravenoasă sau endotraheală.

Operațiunea Marmara

Operația microchirurgicală a Marmarei se bazează și pe legarea venei testiculare.

Conform acestei metode, incizia se face pe marginea exterioară a canalului inghinal, sub nivelul purtării lenjeriei, unde vena testiculară se află sub piele. Incizia în sine are o lungime mai mică de 2 cm.

Dacă Marmara a fost efectuată cu varicocelă, recenziile medicilor indică un număr redus de complicații postoperatorii.

În același timp, rata de recurență a fost dovedită mai puțin decât în ​​cazul operațiunilor lui Ivanissevich și Palomo.

Chirurgie endoscopică

Operația de varicocelă endoscopică poate fi vindecată fără incizii în zona pliului inghinal. Această tehnică modernă profită de laparoscopie.

Se efectuează folosind un instrument special lung - un endoscop sau un laparoscop, care are un ansamblu optic și mini-instrumente la capătul său liber.

Printr-o mică incizie se introduce în cavitatea abdominală, capătul intra-abdominal este condus la gura venei testiculare, apoi este tăiat cu ajutorul unei cleme de titan și se intersectează.

Caracteristica sa este prezența a trei cicatrici postoperatorii în buric, deoarece pentru chirurgia endoscopică sunt necesare trei incizii mici, dar nu mai mult de 1 cm.

Operațiile endoscopice sunt asociate cu o traumă mai mică de țesut, cicatrici postoperatorii după ce se vindecă destul de repede din cauza dimensiunilor mici.

Acest tip de intervenție chirurgicală nu se efectuează sub anestezie locală, deoarece este implicată cavitatea abdominală și este posibilă numai sub anestezie generală, intravenoasă sau endotraheală. Chirurgia laparoscopică este excelentă pentru a ajuta la leziuni bilaterale, deoarece permite ca ambele vene testiculare să treacă fără incizii suplimentare.

Operația cu laser

Cu varicocele, chirurgia cu laser sau ablația laser, se realizează folosind tehnologia modernă, fără o tăietură în zona inghinală.

Intervenția se efectuează utilizând un endoscop intravascular. Cu ajutorul fibrei optice este locul de expansiune a vasului, care este apoi coagulat din interior cu un fascicul laser și oprit din fluxul sanguin. Acest tip de intervenție eficientă poate fi efectuată fără anestezie.

Embolizarea endovasculară

Există, de asemenea, o embolizare endovasculară a venei testiculare, când, sub controlul razei X, un endoscop subțire intravascular este inserat până la 2 mm grosime și este trecut prin vena femurală în vena testiculară. Apoi, venele sunt examinate folosind o substanță radiopatică și apoi se injectează un sclerozant în lumenul venelor varicoase, care embolizează și leagă lumenul vaselor. Operația este efectuată fără anestezie.

Avantajele operațiilor intravasculare sunt semnificative, sunt minim invazive, nu necesită anestezie și sunt de asemenea mai ușor tolerate de către pacient. Numărul de complicații și recăderi după implementarea lor este mult mai mic.

Când operațiunile de varicocele sunt multe în spital?

Dacă aceasta este o operație efectuată de Palomo, Ivanisevich sau Marmara, atunci poate dura un stagiu de spitalizare în absența complicațiilor de două zile. În ziua a 8-a și a 9-a, va fi necesar ca chirurgul să vină pentru îndepărtarea cusăturilor și în termen de o lună după operație - pentru urolog. Cu intervenție intravasculară, chirurgia poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.

Cât durează operația de varicocelă?

În funcție de metoda și metoda de intervenție chirurgicală, aceasta poate dura de la câteva zeci de minute până la câteva ore.

Cum se face intervenția chirurgicală la varicocele: etapele

Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală de varicocel, cursul acesteia depinde puternic de metoda de intervenție chirurgicală.

Dacă aceasta este o operație comună cu o tăietură în zona pliului inghinal, mai mare sau mai mică, atunci prima etapă a operației este anestezia.

• Apoi, chirurgul dissectează țesutul în straturi și extinde incizia pentru a evidenția vena testiculară, care apoi leagă și încrucișează. De asemenea, ca parte a operației, dacă este necesar, se efectuează excizia nodurilor varicoase prin mini-incizii ale pielii scrotului.
• După manipulările efectuate, rana este suturată în straturi, cu suturi aplicate pe piele. Un pansament steril este aplicat pe suprafața plăgii.

În cazul intervențiilor chirurgicale endoscopice, se efectuează mai întâi anestezia.

• După aceea, în abdomenul din zona ombilicului, se fac trei incizii mici, până la 1 cm, prin unul dintre ele fiind introdus un dispozitiv special, care pompează cavitatea abdominală cu un amestec de gaze.
• Apoi, instrumentele endoscopice sunt introduse în cavitatea rezultată, ajung la gura venei renale și o prinde cu o clemă specială de titan. Deci, cum se face operația de varicocelă, este difuzată în timp real pe un ecran video special.
• Apoi, sculele sunt îndepărtate, amestecul de gaz este îndepărtat prin tăieturi și tăieturile sunt suturate.

În cazul intervenției chirurgicale intravasculare nu se efectuează anestezia.

• Se efectuează o puncție în regiunea inghinală, un endoscop subțire sau un cateter introdus nu mai mult de 2 mm în vena femurală.
• Sub control vizual sau radiologic, se efectuează la vasele afectate, unde sunt efectuate manipulările necesare de întărire, embolizare sau ablație laser.
• După efectuarea manipulărilor, endoscopul este îndepărtat și un bandaj sub presiune este aplicat pe canalul plăgii.

Operația de varicocelă este periculoasă?

Există mai multe modalități de a efectua operații pe varicocele - de la abdominal la microinvaziv. Pericolul fiecărei astfel de operațiuni depinde de profesionalismul medicilor și de corectitudinea performanței acestuia. Cu o comportare clară și bine coordonată a tuturor manipulărilor corecte, o astfel de operație nu este mai periculoasă decât orice altă intervenție chirurgicală.

Eficacitatea intervențiilor chirurgicale pentru varicocel și recenzii

Eficacitatea operației de varicocel este destul de ridicată. Datorită dezactivării venelor varicoase din fluxul sanguin, lumenul lor scade, temperatura locală normalizează. Debitul de sânge are loc prin colateralele venoase, ca urmare, efectele toxice ale stazei sanguine sunt reduse, dioxidul de carbon este îndepărtat. După o anumită perioadă de timp, funcția testiculului începe să se redreseze, iar condițiile de spermatogeneză se îmbunătățesc, ca rezultat al restaurării fertilității.

Operația efectuată cu varicocelul are răspunsuri diferite, în funcție de metodă și de prezența complicațiilor. În timpul operațiilor cu acces la canalul inghinal, sunt posibile simptome de limfostazie, hematom și edem testicular. De regulă, totul trece într-o lună. Pacientul se poate plânge de durere la locul inciziei de-a lungul cordonului spermatic.

În cele mai multe cazuri, perioada postoperatorie este netedă, numărul total de complicații după operația de varicocelă nu depășește 10%. Cicatria postoperatorie, supusă tuturor regulilor de asepsie și antisepsă, se vindecă prin intenția primară în termen de 2 săptămâni.

Operațiile intravasculare au cel mai mic număr de complicații, nu lăsați o cicatrice postoperatorie.

Cicatricul varicocelu în zona înghinților este un cordon mic, de 5 până la 2 cm, în funcție de operația efectuată. După laparoscopie, cicatricile cu trei puncte rămân chiar sub buric.

Revizuirea prețurilor pentru operațiile de varicocel în diferite orașe

Costul operației de eliminare a varicocelelor variază în funcție de oraș, nivelul clinicii, metoda beneficiilor operaționale.

Prețurile pentru operațiunea Ivanissevicha de la Moscova sunt în medie de 18.000 de ruble. Operațiunea Marmara va costa mai mult, de la 28 la 48.000 de ruble pentru o înfrângere unilaterală. Un manual operațional endoscopic de la Moscova costă în medie 44.000 de ruble.

În Novosibirsk, operația lui Ivanisevici costă 10.000 de ruble, iar operația lui Marmara costă 18.000 de ruble.

Prețurile de la St. Petersburg pentru operarea lui Ivanissevich se situează între 5 și 20 de mii de ruble, iar chirurgia endoscopică la nivelul de 16-25000 de ruble, excluzând anestezia și șederea spitalului.

Îți doare să elimini cusăturile după varicocel?

Practic nu. Îndepărtarea șuruburilor este destul de rapidă. S-ar putea să existe senzații ușoare de durere cu sensibilitate crescută a pielii în zona pliului inghinal.

Prețurile pentru operarea lui Ivanissevici în orașele din Rusia au fost următoarele: Nizhny Novgorod - 6.300 ruble, Saratov - 8.000 de ruble, Perm 6.600 ruble, Tula, Odessa, Chelyabinsk, Ufa, Voronej - de la 5 la 8000 de ruble. Chirurgia endoscopică din Tula costă 12.000 de ruble.

Operațiunea Ivanisevich de la Kiev și Harkov costă de la 1.400 la 3.000 de grivne, iar operațiunea de embolizare de la 3.000 la 5.000 de grivne. Operațiunea cu un laser în Dnepropetrovsk va costa 4500 grivne.

În Novosibirsk, operațiunea lui Ivanisevici costă 10.000 și Marmara 18.000 de ruble. Krasnodar oferă aceste servicii la un preț de 13.500 de ruble.

În Ekaterinburg, prețul chirurgiei Marmarei este de 18.500 de ruble, iar operația endoscopică este de 20.000 de ruble.

Costul intervenției chirurgicale de la Marmara în Odessa este de 55.000 de ruble, împreună cu anestezia.