Despre reabilitarea adecvată după un accident vascular cerebral: ce și cum să vă recuperați

Din acest articol, veți afla: ce includ măsuri de recuperare după un accident vascular cerebral și ce funcții corporale trebuie să fie restaurate cel mai adesea. Cum vă puteți antrena mușchii fără a recurge la echipamente și specialiști costisitori?

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Reabilitarea după un accident vascular cerebral - un set de măsuri care vizează adaptarea cea mai timpurie și cea mai completă a unei persoane la viață în condiții noi. Condițiile noi sunt consecințele bolii: pierderea parțială sau completă a funcțiilor mâinilor și (sau) picioarelor, precum și afectarea vorbirii, memoriei și inteligenței. Toate acestea cauzează o dizabilitate parțială temporară sau completă, maladjustarea socială (incapacitatea de a trăi ca înainte de un accident vascular cerebral), calitatea vieții scade.

Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.

Complexul de măsuri de reabilitare începe în primele ore după accident vascular cerebral și continuă după externare din spital. În timpul unui accident vascular cerebral, există trei etape:

1. acută (până la 21-28 zile);
2. subacută - o perioadă de până la 3 luni;
3. perioadă de recuperare - până la un an.

Aceasta este urmată de o perioadă de consecințe pe termen lung, când lucrează la corpul său fizic, care a început în perioada acută, continuă. Pacientul este încă sub supravegherea specialiștilor, care urmează tratament într-un sanatoriu, vizitează periodic clinica și "Școala de Viață" pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral.

Medicii care se ocupă de această problemă sunt terapeuți de reabilitare, deși, de obicei, un întreg grup de medici este angajat în reabilitare.

Reabilitatorii de medicină sunt implicați în reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral

Ce trebuie să fie restaurat după un accident vascular cerebral?

După un accident vascular cerebral, mai multe funcții suferă, fără restabilire, ceea ce este imposibil de a reveni la o viață completă: motor, vorbire și cognitivă.

Disfuncțiile și frecvența cu care apar sunt prezentate în Tabelul 1.

Aceste date sunt publicate în revista "Neurologie" de către Registrul Institutului de Cercetări de Neurologie (o singură bază de date a tuturor dosarelor pacienților care au trecut prin această instituție).

Tulburări de mișcare

Tulburări de vorbire

Insuficiență cognitivă (memorie, abilități mentale)

Tulburările cognitive sunt observate în primele trei luni, urmate de recuperarea în 30% din cazuri până la sfârșitul primului an. Dacă accidentul a apărut la vârsta înaintată (după 75 de ani), atunci cel mai probabil procesul va fi agravat.

Deci, încălcările vin în prim plan: încălcări parțiale ale funcțiilor motorii, pierderea vorbirii și pierderea inteligenței.

Principii și obiective ale reabilitării

Baza pentru revenirea rapidă a unei persoane "în funcțiune" se bazează pe mai multe principii (cum și când să înceapă și să continue restaurarea):

1. Începerea timpurie a măsurilor de reabilitare.
2. Este regulat (zilnic sau de câteva ori pe zi), adecvat (acele sarcini care sunt fezabile), tratament pe termen lung cu medicamente și exerciții. Întreaga perioadă de reabilitare poate fi de la câteva luni până la câțiva ani.
3. Dorința activă, participarea pacientului, ajutorul persoanelor apropiate.

Sarcinile de reabilitare (ce trebuie făcut, ce căutăm):

1. Restaurarea parțială sau completă a funcțiilor pierdute.
2. Cea mai timpurie adaptare socială a pacientului.
3. Măsuri preventive pentru a preveni deteriorarea funcțiilor importante. Boala oferă un disconfort emoțional puternic, dar în nici un caz nu poate "renunța".
4. Prevenirea accidentelor recurente.

Numai ghidat de principiile poate atinge obiectivele! Nu există alte modalități! Din punct de vedere psihologic, este foarte dificil pentru astfel de pacienți, sensul și bucuria să fie pierdute, este neobișnuit să se simtă dependenți. Cu toate acestea, voi puteți începe să corectați situația de azi.

Neurologii consideră că, pentru a restabili funcțiile motorii, ar trebui create noi modalități de interacțiune între membre și centrele creierului. Acest lucru este posibil. Deja 50% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral la sfârșitul primului an pot restabili funcțiile motorii parțial sau integral care sunt atât de importante în stadiul inițial.

Măsuri complexe de reabilitare

Medicii cred că dacă cel puțin o legătură în recuperarea complexă a unui pacient după un accident vascular cerebral este defectă, efectul este redus drastic. O abordare integrată include:

1. Medicamente sau medicamente: cursuri și (sau) în mod constant.
2. Recuperarea tulburărilor de vorbire.
3. Restaurarea funcțiilor motorului.
4. Restaurarea funcțiilor cognitive.
5. Consilierea psihologică a pacientului și a rudelor.

Doctorii din următoarele specialități se ocupă de astfel de pacienți:

1. Resuscitatori (când se află în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă).
2. Neurochirurgi, chirurgi vasculare. Uneori este recomandabil să se restabilească fluxul sanguin în artere (vasele mari care hrănesc creierul).
3. Neurologi.
4. Psychoneurologists.
5. Cardiologi (dacă este necesară corectarea tulburărilor cardiovasculare), medici de reabilitare (alcătuiesc un plan individual de reabilitare, așa-numitul IPR).
6. Speech-therapists, apasiologi (recuperarea tulburărilor de vorbire), fizioterapeuți.
7. Terapeuții ocupaționali (învață abilități de auto-servicii în ateliere de lucru specializate).
8. Masaj terapeuți.
9. Personal specializat în îngrijire medicală.

Întregul complex de activități, care a fost inițiat în spital, continuă întotdeauna acasă. În una sau mai multe luni, pacienții se află în concediu medical și dezvoltă funcții pierdute.

În această perioadă, aceștia sunt vizitați în mod obligatoriu la domiciliu de către specialiști (din lista de mai sus) care vor ajuta și îndruma instruirea în direcția corectă; va schimba medicamentul sau va părăsi medicamentul. Mai târziu (după 6 luni) puteți merge la un sanatoriu. Când statul permite pacientului să participe la "Școala vieții" pentru persoanele cu aceleași probleme.

1. Tratamentul medicamentos

Medicamentele discutate în Tabelul 2 sunt utilizate în cursuri, intravenos, intramuscular sau sub formă de tablete. Alegerea depinde de etapa de reabilitare, trăsăturile condiției generale, localizarea zonei de concentrare. O leziune este o porțiune a celulelor creierului care a suferit în timpul unui accident vascular cerebral (unele dintre ele mor complet, unele sunt restaurate).

2. Recuperarea tulburărilor de vorbire

Deoarece acestea sunt funcții mentale superioare, este nevoie de mai mult de doi ani pentru a le restabili. Bineînțeles, termenul este considerabil. Dar copilul petrece mai mult timp pe el!

Omul reînvățește să vorbească, să citească și să scrie. Refacerea discursului dvs. se bazează pe imagini. Procesul se aseamănă foarte mult cu aceleași metode similare pentru copii.

Terapistul de vorbire folosește imagini pentru a restabili discursul pacientului

Următoarea etapă, terapeutul de vorbire învață o persoană să spună și să relantească, să se angajeze în dialog. Începeți cu clasele timp de 20-30 de minute, mărind durata până la o oră. Ultimul punct este învățarea unui monolog.

Discursul de reabilitare după un accident vascular cerebral apare pe fundalul terapiei medicamentoase cu medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului.

3. Recuperarea memoriei și abilităților mentale, lucrul cu un psiholog

Pentru aceste sarcini, folosiți tratament pentru droguri. Monitorizarea recuperării funcțiilor efectuate în funcție de rezultatele electroencefalogramei.

Clase obligatorii cu un psiholog. Până la sfârșitul primului an, recuperarea memoriei este observată la o treime din toți pacienții.

Un accident vascular cerebral este o tragedie pentru bolnavi și rudele lor. Psihologii consideră că este extrem de importantă comunicarea pacientului, distracția în comun, plimbările. Puteți ajuta nu numai cu medicamentele, ci și cu cuvintele.

Lucrarea unui psiholog și / sau psihiatru vizează identificarea depresiilor, a stărilor psihopatice (de exemplu epilepsia) și crearea unui factor motivator pentru recuperare. Psihologul caută noi scopuri și îi ajută pe pacient să-și stabilească obiective - astfel medicul își creează interesul de a trăi în condiții noi. De asemenea, psihologul trebuie să discute starea și tratamentul cu pacientul - acesta este principalul lucru pentru pacient.

4. Restaurarea funcțiilor motoarelor

Această recuperare începe în primele ore după un accident vascular cerebral, dacă nu există contraindicații sub formă de angina (ischemia inimii), hipertensiunea arterială. Întregul complex de măsuri de restabilire a funcțiilor motoarelor trebuie aplicat acasă.

• Stratul antispastic al membrelor. Dacă există un spasm și o flexiune forțată a membrelor, îngrijitorul încearcă să-și pună piciorul sau brațul într-o poziție naturală.
• Exerciții pasive. Acțiunile de flexiune și extindere în articulațiile mari ale membrelor sunt realizate de personal medical sau de rude.
• Masaj selectiv. Strângerea, încălzirea membrelor.
• În a 5-a zi, poziția corpului devine verticală cu ajutorul unui verticalizator (un dispozitiv medical special). Verticalizator
• Electrostimularea aparatului neuromuscular. Elimină parestezia (pierderea sensibilității pielii), îmbunătățește fluxul sanguin spre periferie (așa cum se cheamă toate zonele îndepărtate din inimă). Electrostimularea aparatului neuromuscular
• Tratamente cu ozocerită. Ambalarea sau ambalarea pachetelor de parafină pe tratamentul termic afectat al membrelor. La domiciliu, puteți imersi picioarele sau mâinile în apă caldă timp de 15 minute. Îmbunătățește circulația sângelui, îndepărtează tonul. ozokeritotherapy
• Whirlpool pentru mâini, hidromasaj de mâini sau picioare. Datorită faptului că aerul din baie este presurizat, se creează anumite fluxuri de vortex, care au un efect asemănător masajului. Whirlpool bai pentru brațe și picioare
• Lucrare activă pasivă a membrelor. Există simulatoare de pat în care un pacient cu pat cu funcții de picior pierdut poate începe formarea. Exercițiile sunt concepute pentru a simula mersul pe jos.
• Atenția individuală merită acțiune domestică. Ei dezvoltă degetele mâinilor. La domiciliu, este foarte important: a porni și opri luminile, se rotește și se dezbracă, se spală. La domiciliu, puteți învăța din nou mișcări de mișcare, asemănătoare cu modul în care un copil o face. Nu este atât de ușor să luați o cană și o lingură și, de fapt, astfel de acțiuni sunt mai bune decât orice simulator scump. Puteți să sortați grăsimile, să coaseți, să vă brodați, să lucrați cu lut, tăiați și așa mai departe. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Formatorii

Procesul de recuperare după un accident vascular cerebral este lung, poate că merită să cumpărați un simulator. Există un grup imens de simulatoare proiectate pentru acțiuni active (în detrimentul pacientului) sau pasive (în detrimentul aparatului) în membrele afectate ale mâinilor și / sau picioarelor:

1. Simulatoare de scaune pentru dezvoltarea abilităților de ridicare din scaun;
2. Cursuri de instruire pentru învățarea abilităților de deplasare
3. Biciclete de exerciții pentru brațe și picioare.

Roboți sau echipamente robotice

În 2010, medicii japonezi au oferit publicului o abordare complet nouă pentru restabilirea funcțiilor motorii. Metoda sa bazat pe ipoteza că sistemul nervos central este foarte plastic și poate fi instruit (creierul) în stadiul de observație.

Echipamentul robotic ajută pacienții cu accident vascular cerebral să restabilească funcția membrelor afectate și să-și îmbunătățească mobilitatea

Un pacient după un accident vascular cerebral este extrem de nemotivat, iar principiul "privirea și mutarea" (realitatea virtuală) stimulează perfect dorința de a se angaja. Metoda demonstrează clar modul în care se mișcă membrul afectat. O persoană își amintește mișcările repetate și începe să imite.

perspectivă

Poate că principalul lucru care îi deranjează pe acești pacienți este handicapul.

În multe privințe, prognosticul depinde de gradul de afectare a creierului, de localizarea leziunii și de tulburările care însoțesc accidentul. Situația devine clară în termeni de prognoză (invaliditate sau nu) până la sfârșitul primei luni după eveniment.

Tabelul 3 prezintă datele pentru Rusia, publicate de doctorii spitalului din Catedra de la Academia Medicală din Moscova, numit după Sechenov în 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Reabilitarea accidentului: reguli de bază

Reabilitarea după un accident vascular cerebral este o etapă îndelungată în viața unei persoane care a suferit o boală gravă.

Această etapă necesită o răbdare și o îngrijire extraordinară din partea profesioniștilor din domeniul medical, a rudelor și a oamenilor din jurul lor. Un spital de reabilitare după un accident vascular cerebral dă un impuls inițial pentru a scăpa de complicații, dar întoarcerea unei persoane la o viață întreagă dă doar o reabilitare după un accident vascular cerebral la domiciliu. În mod natural, pe lângă marea dorință de a ajuta, oamenii apropiați ar trebui să cunoască principiile de bază ale tratamentului și să-i poată pune în practică.

Esența problemei

După cum știți, creierul reglează activitatea întregului corp uman, iar deteriorarea oricăror părți influențează abilitățile funcționale în cel mai negativ mod. Când un accident vascular cerebral oprește alimentarea cu sânge a unei anumite părți a creierului, ceea ce duce la moartea celulelor din țesutul său. Există 2 tipuri de patologie: accident vascular cerebral ischemic și hemoragian. În cazul soiului ischemic (cel mai frecvent), se produce blocaj vascular și fluxul sanguin este blocat. Varianta hemoragică se caracterizează prin ruperea vaselor de sânge și hemoragia sângelui în țesutul cerebral.

Blocarea alimentării cu sânge determină moartea celulelor din cauza lipsei de oxigen și se formează umflături ale creierului. Disfuncțiile organelor interne în timpul accidentului vascular cerebral depind de localizarea zonei afectate. După o leziune la o persoană, percepția oricărei informații despre lumea înconjurătoare, mobilitatea membrelor și coordonarea mișcărilor, procesul de înghițire, capacitatea și reglementarea urinării și defecării pot fi perturbate. Un pacient poate pierde auzul, vederea, abilitatea de a vorbi, pierde memoria și capacitatea de gândire logică. Poate pierde capacitatea de a controla emoțiile.

Obiectivele activităților de reabilitare

Când a apărut un accident vascular cerebral, reabilitarea are drept scop restabilirea țesuturilor cerebrale afectate și normalizarea funcțiilor organelor interne afectate de leziuni ale creierului. Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic este o perioadă foarte lungă, inclusiv o recuperare treptată și progresivă. În general, tratamentul patologiei include 3 etape principale: măsuri de urgență pentru salvarea unei persoane cu eliminarea zonelor afectate ale vaselor de sânge; efecte neurologice stomatologice asupra restaurării aprovizionării cu sânge a zonei afectate și perioadei de reabilitare care începe în spital și continuă acasă.

Atunci când efectuați măsuri de restaurare, trebuie să înțelegeți sincer că posibilitățile de reabilitare depind de gradul de leziuni ale creierului și uneori este imposibilă o vindecare completă. Celulele moarte nu sunt restaurate, iar normalizarea creierului este realizată de neuronii supraviețuitori, care au o anumită rezervă, capabili să compenseze pierderea altor neuroni. Dacă leziunea nu are consecințe catastrofale, atunci măsurile de reabilitare pot mobiliza o rezervă de celule intacte și restabilirea creierului la locul de muncă.

Se pot remarca următoarele posibilități de acțiuni terapeutice și de reabilitare, ținând seama de durata acestora. Când a apărut un accident vascular cerebral ischemic, reabilitarea pentru tulburări neurologice minore durează 1,5-2,5 luni înainte de recuperarea parțială și 2,5-4 luni înainte de recuperarea completă. Dacă accidentul a avut loc cu consecințe neurologice vizibile, atunci durata până la normalizarea parțială a funcțiilor cu restabilirea independenței este de aproximativ 6,5-7 luni, iar recuperarea completă durează câțiva ani și nu are garanția completă a vindecării. În cazul unui accident obișnuit de ambele tipuri cu consecințe grave, posibilitatea obținerii unei autonomii parțiale a pacientului se realizează numai după 1,5-2,5 ani de măsuri de reabilitare activă, iar o vindecare completă este aproape imposibilă.

Principiile de bază ale activităților de reabilitare

Reabilitarea după un accident vascular cerebral include un complex de proceduri medicale, psihologice, pedagogice și sociale. Toate acestea vizează restabilirea funcțiilor pierdute ale corpului, revenirea autonomiei complete, îngrijirea personală și adaptarea bolnavului în societate. Este posibil să se distingă principalele etape: reabilitarea timpurie, restabilirea independenței și perioada de adaptare.

Reabilitarea timpurie se realizează în condiții staționare și vizează restabilirea celor mai importante funcții care asigură posibilitatea respirației, hrănirii și, dacă este posibil, a mișcărilor elementare. În acest scop, un centru specializat de reabilitare după accident vascular cerebral este cel mai potrivit. Reabilitare foarte eficientă după un accident vascular cerebral la Moscova. Scopul instituțiilor medicale este restaurarea completă a funcțiilor creierului și prevenirea complicațiilor secundare. Riscul de pneumonie congestivă, tromboflebită, distrofie musculară este eliminată.

Când a apărut un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, reabilitarea la domiciliu se efectuează în etapa următoare. Este important ca condițiile de transfer la domiciliu să nu încalce sistemul de activități de reabilitare inițiate, ci să devină continuarea sa naturală. A doua etapă durează o perioadă lungă, dar procedurile ar trebui să continue în mod continuu, cu participarea maximă a celor dragi. Dacă a apărut o accident vascular cerebral, reabilitarea la domiciliu asigură recuperarea completă și numai punerea în aplicare a tuturor recomandărilor de către pacient oferă o șansă de recuperare.

Restaurarea abilităților motorii

Una dintre primele sarcini ale activităților de reabilitare este de a readuce abilitățile motorii la o persoană, care să permită autoservirea și tratamentul auto-susținut. Principala metodă este kinetoterapia, bazată pe utilizarea exercițiilor speciale de fizioterapie. Sarcinile terapiei fizice includ restabilirea controlului asupra echilibrului, mobilitatea articulațiilor, tonusul muscular și forța musculară, capacitatea de mișcare și auto-îngrijire. În centrele specializate, oportunitățile de terapie fizică sunt extinse prin utilizarea electrostimulării sistemului neuromuscular și a metodei de feedback biologic.

Exercițiile trebuie să înceapă să se facă literal din primele zile după accident vascular cerebral, de îndată ce prezența conștiinței permite. Clasele încep cu ajutorul unui medic de reabilitare sau al unui lucrător în domeniul sănătății (gimnastică pasivă).

Pe măsură ce starea generală a pacientului se îmbunătățește, exercițiile treptat devin treptat mai complexe - o poziție de ședere este oferită artificial, cu învățarea treptată de a sta pe cont propriu și de a ieși din pat. Cu o depreciere semnificativă a abilităților motorii, exercițiile inițiale imită mersul pe jos într-o poziție așezată sau așezată. Următorul pas este să învățați să mergeți. Primele mișcări se plimbă în poziție, apoi se mișcă, ținându-se pe perete sau pe spate, cu trecerea treptată spre o trestie. Refacerea capacității de auto-service se realizează la domiciliu pe același principiu: de la simplu la complex. Primii pași sunt menținerea lingurii în timp ce mâncați, apoi tehnicile de igienă personală (spălarea, perierea dinților). Următorul pas important este să te îmbraci, folosind toaleta și, în sfârșit, baia.

Contabilizarea factorilor complicați

După un accident vascular cerebral, o persoană bolnavă poate prezenta o serie de complicații care interferează cu procesul de recuperare. Unul dintre aceste fenomene este recunoscut ca o creștere a tonusului muscular în membre - spasticitate. Acest fenomen complică foarte mult normalizarea capacității motorii. Pentru a elimina acest factor negativ, se efectuează următoarele măsuri de reabilitare:

• întinderea specifică a extremităților cu ajutorul unui lăptar special pentru 1,5-2,5 ore zilnic;
• Masaj contrastic: netezirea lentă a mușchilor cu ton crescut și influență activă asupra altor mușchi neactivați;
• aplicații parafinice sau de ozocerit;
• luând medicamente cu proprietăți de relaxare musculară;
• pe astfel de mușchi, încărcăturile care sporesc tonul sunt interzise: expandere, comprimarea mingii de cauciuc.

Un alt factor important îl reprezintă modificările articulare ale membrelor. Pentru a elimina acest factor, se recomanda urmatoarele masuri: fizioterapie cu efect analgezic (electro, terapie magnetica si laser, acupunctura); măsuri de normalizare a traficului (aplicații, proceduri hidro, agenți hormonali); aplicarea bandajelor de fixare.

Activități de recuperare a vorbirii

Recuperarea aparatului de vorbire este extrem de lentă. Și pacientul nu numai că nu poate să vorbească, el nu distinge vorbirea altora. Reabilitarea în această direcție necesită perseverență și răbdare de la cei dragi - clasele trebuie să continue tot timpul, chiar și în absența oricărui efect. Reabilitarea vorbirii poate dura ani de zile până când va avea un efect pozitiv.

Principala sarcină de reabilitare a vorbirii este de a face celulele nervoase ale centrului de vorbire afectat al creierului să-și îndeplinească funcțiile pierdute. Acest lucru se realizează numai prin exerciții regulate pe organele de audiere. Este necesar să vorbim constant cu o persoană bolnavă, chiar dacă nu înțelege nimic.

Discursul pierdut este restabilit prin antrenament. Clasele încep cu pronunția sunetelor și a silabelor. Pacientul ar trebui să încerce să spună cuvântul fără să pronunțe sfârșitul. Volumul sunetelor crește treptat. Una dintre etapele finale este pronunțarea versurilor. Cel mai favorabil instruit cu ajutorul cântării. De regulă, pronunția cuvintelor sub forma cântării la un pacient este mai rapidă.

Un proces important de reabilitare include dezvoltarea muschilor faciali și masticatori, care accelerează adaptarea vorbirii. Următoarele proceduri sunt recomandate ca exerciții simple în această direcție: plierea periodică a buzelor sub forma unui tub; dinții rânjind; lipirea limbii la distanța maximă; buzele musculare (superioară și inferioară); lingerea buzelor cu mișcarea de rotație a limbii.

Reabilitarea memoriei

Restaurarea memoriei într-o persoană care a supraviețuit unui accident vascular cerebral este de obicei unul dintre cele mai lungi procese de reabilitare. Trebuie avut în vedere că, după un accident vascular cerebral, atât memoria operațională, cât și memoria bazată pe evenimente pot fi afectate. Prima etapă include expunerea la medicament. În acest scop, o injecție de medicamente nootropice, normalizând transformările metabolice. Treptat, injecțiile pot fi înlocuite prin administrarea de pilule acasă. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt: ​​Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Cursul de tratament al medicamentelor este de 2,5-4 luni.

Memoria de formare include astfel de activități: memorarea și repetarea numerelor, memorarea poemelor și a frazei. Un antrenament bun este folosirea jocurilor de bord cu elemente de memorare.

Recuperarea medicamentelor

Reabilitarea completă după accident vascular cerebral este imposibilă fără suport medical pentru procesele de recuperare. De obicei, terapia complexă se efectuează cu numirea următoarelor medicamente:

• pentru a normaliza aportul de sânge - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
• pentru normalizarea metabolismului - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• medicamente universale - Fezim, Tiocetam, Neuro-norme;
• pentru a reduce excitabilitatea neuronilor - Glicina;
• pentru a îmbunătăți activitatea musculară - Sirdalud;
• antidepresive - Gidazepam, Adaptol.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral este o etapă necesară a schemei generale de tratament a patologiei. Astfel de evenimente se desfășoară în centre speciale, însă procedurile principale se desfășoară acasă, ceea ce necesită o răbdare și o îngrijire deosebită de la cei dragi.

Recuperarea pacientului după accident vascular cerebral ischemic

Recuperarea pacientului după accident vascular cerebral ischemic este o sarcină dificilă, necesitând eforturi semnificative din partea rudelor, a personalului medical și a pacientului însuși. În aproape 30% din cazurile de deces, mulți pacienți rămân invalizi de mai mulți ani.

Tratamentul pacientului începe în terapia intensivă, continuă în departamentul neurologic. În viitor, va exista o perioadă lungă de reabilitare, succesul căruia depinde de gradul de leziuni ale creierului, de metodele de recuperare alese corect, motivația și perseverența pacientului.

Tipuri de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic

În funcție de locul leziunilor cerebrale, se pierd diverse funcții - motor, vorbire, înghițire, pierderea memoriei, înțelegerea și altele.

Reabilitarea este necesară în orice caz. Începe în primele săptămâni de boală în timpul spitalizării. Începerea timpurie și regularitatea tuturor activităților reprezintă o garanție a recuperării totale. Se desfășoară următoarele tipuri de activități de reabilitare:

1. Terapia de droguri. Ajută la prevenirea recidivei creierului, reduce coagularea sângelui și tromboza vaselor de sânge, previne depunerile de colesterol și dezvoltarea aterosclerozei. Aplicați medicamente pentru stabilizarea presiunii, neuroprotectori, mijloace pentru îmbunătățirea aportului de sânge la organe, antioxidanți.
2. Masaj.
3. Exercitarea - terapie exercițiu.
4. Terapie dieta.
5. Clasele pentru restaurarea vorbirii.
6. Convorbiri cu psihologul.

Fiecare tip de reabilitare este o parte necesară a complexului general al acțiunilor terapeutice, este imposibil să se revină la o viață normală fără ea.

Particularitățile reabilitării psihologice și sociale

Pacientul, din cauza unui accident vascular cerebral, este neajutorat, sfâșiat de la viață, în pat. Acest lucru are un impact grav asupra stării sale psihologice, cauzând depresie, letargie, indiferență, pierderea intereselor vitale.

Centrele de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic au elaborat programe de adaptare socială a pacienților și de restaurare a conexiunilor pierdute.

Complexul de reabilitare include măsuri de asistență socială și psihologică:

1. Clasele individuale cu un psihoterapeut ajută la restabilirea încrederii în sine, găsirea de forțe pentru exerciții și creșterea stimei de sine.
2. Educație autogenă. Formarea creierului pentru a controla membrele, restaurarea funcțiilor corpului.
3. Clasele de grup cu aceiași pacienți care au suferit un accident vascular cerebral ischemic, vă permit să scăpați din propria situație și să vedeți că puteți face față acestei boli.
4. Clasele de familie mobilizează toată lumea împreună pentru a găsi modalități de a ajuta pacientul să se sprijine reciproc în timpul perioadei de recuperare.

Reabilitarea socială ajută pacientul să nu piardă legătura cu lumea, să nu rămână singur cu boala. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții singuratici. Ajutorul și îngrijirea rudelor, vecinilor, prietenilor nu vor permite ca pacientul să rămână singur cu probleme.

Numirea terapiei de exerciții după accident vascular cerebral ischemic

În plus față de afectarea funcțiilor cerebrale în controlul mișcării corpului, toți pacienții se confruntă cu rezultatele imobilizării prelungite. Aceste consecințe sunt în mod special amenințătoare pentru pacienții vârstnici, supraponderali care au fost deja inactivi.

Punctele inițiale de recuperare a activității motorii sunt masajul și fizioterapia. Mai târziu, după revenirea mobilității membrelor, sunt atribuite seturi de exerciții, care pot fi executate în poziție predominantă, așezate, în picioare.

Scopul clasei este:

• prevenirea atrofiei musculare;
• lupta împotriva somnului, a cheagurilor de sânge;
• avertizarea asupra pneumoniei, stagnarea în plămâni;
• ajuta sistemul cardiovascular;
• eliminarea tonusului muscular.

În timp ce pacientul nu poate efectua acțiunile în sine, experții și rudele ar trebui să-l ajute.

Descrierea exercițiilor

O sarcină motivantă constantă este necesară pentru pacient. În funcție de starea lui, s-au dezvoltat complexe care ajută mușchii să nu piardă elasticitatea și tonul în orice poziție.

În această stare, asistenții ajută pacientul să efectueze mișcări cu picioarele, mâinile, întoarcerea în pat. Este necesar:

1. Schimbați periodic poziția corpului, răsuciți pacientul în lateral și fixați-l pentru o perioadă.
2. Gimnastica respiratorie.
3. Fixați ochii pe obiecte atunci când schimbați poziția capului.
4. Pentru a îndoi membrele - mai întâi în articulații mari, apoi în cele mici.
5. Mișcări de gândire - să ne imaginăm cum se fac exercițiile și ce funcționează mușchii.
6. Rotiți peria de picior.

În viitor, pacientul însuși ar trebui să facă aceste exerciții:

• comprimați mâinile și picioarele, rotiți;
• bateți degetele de la picioare și de mâini;
• îndoiți genunchii;
• ridica pelvisul;
• întoarceți-o lateral;
• apăsați bărbia în piept.

Exercițiile sunt efectuate de 10-20 de ori până când sunt obosite. Puteți începe cu o sumă minimă, creșteți în mod regulat numărul de mișcări.

Ședința poate efectua aceleași mișcări. În plus, sunt utile clasele cu obiecte mici - schimbarea margelelor, butoanelor, potrivirilor dintr-o cutie în alta, ținând obiectele în mână, transferându-le pe cealaltă mână.

1. Stați fără suport cu picioarele jos de pe pat.
2. Rotiți capul.
3. Separarea picioarelor de podea și fixarea poziției.
4. Ridicați mâinile până în lateral.
5. Strângerea picioarelor în piept.

Trecerea independentă la poziția de ședere ar trebui efectuată de mai multe ori pe parcursul zilei.

Este necesar să se efectueze toate clasele care stau lângă un sprijin fiabil. Acesta poate fi un pat cu spate înalt sau mașină. Scaunul nu este potrivit pentru asta. Primul exercițiu este pur și simplu să țineți corpul în poziție verticală cu suportul.

În viitor, trebuie să învățați să faceți toate mișcările care au fost efectuate minciuna și ședința, menținând echilibrul:

• rotiți-vă capul;
• ridica brațele și picioarele;
• swinging limbii;
• rotiți cazul;
• genuflexiuni;
• face excursii scurte în jurul camerei, apoi în jurul apartamentului.

Ca rezultat, pacientul ar trebui să meargă pe jos pe stradă însoțit de un tovarăș sănătos.

Exercitarea regulilor de recuperare pentru accident vascular cerebral ischemic

Cea mai mare dificultate este motivația pacientului de a efectua exercițiile. Aceasta necesită perseverență și sprijin. Este necesar să se fixeze atenția asupra progresului obținut și să se explice de ce sunt necesare lecțiile.

Principiile de bază ale desfășurării claselor de terapie fizică:

• în stadiile inițiale un limbaj sănătos este instruit;
• toate clasele sunt ținute constant și la timp, pentru a nu pierde succesul obținut;
• creșterea constantă a intensității și complexității exercițiilor;
• sprijin psihologic, deosebit de important, cu un succes redus, atunci când pacientul își pierde rapid credința în utilitatea terapiei de exerciții fizice.

Reabilitarea și recuperarea completă dintr-un accident vascular cerebral ischemic amânat sunt de neconceput fără a complica treptat exerciții și exerciții de terapie complexe.

masaj

Etapa inițială a masajului începe în tratamentul spitalicesc. Obiectivul său este eliminarea tonusului muscular crescut, restabilirea fluxului sanguin și stimularea activității musculare pierdute. Masajul este efectuat de un specialist calificat, sesiunile inițiale durează 5 minute, durata expunerii este în continuă creștere.

După întoarcerea acasă, procedura trebuie să fie efectuată de o rudă sau de o vizită de masă. Toate acțiunile sunt efectuate conform schemei propuse de medicul de reabilitare.

Mâna este așezată lateral la nivelul umărului, o rolă este așezată sub picior. Toate locurile de flexie ale membrelor, articulațiilor degetelor sunt masate. Mișcarea precaută, durerea nu ar trebui să fie.

Dacă brațul pacientului este sănătos, el poate efectua el însuși mișcări de masaj pe zonele afectate. Utilitate de sortare obiecte mici - butoane, rozariu. Ele restabilește funcția motoarelor fine.

Reabilitarea la domiciliu

Reabilitarea unui pacient după un accident vascular cerebral ischemic la domiciliu are multe avantaje asociate cu disprețul majorității spitalelor și cu convingerea că ajutăm casele și zidurile.

Cu toate acestea, pentru a respecta regimul corect de tratament și pentru a ajusta cursul, trebuie să păstrați legătura cu specialiștii din diferite profiluri.

Dacă este imposibil să se ofere supravegherea și cursuri regulate, masaj și alte proceduri, este mai bine să se facă o alegere în favoarea centrelor de reabilitare. Cei apropiați de dvs. trebuie să colaboreze cu activitățile de sprijin și de reabilitare pe termen lung, cu ajutorul psihologic acordat pacientului, întărindu-i credința în propria putere.

Pro și contra centrelor de reabilitare

Multe centre de sănătate și stațiuni oferă servicii de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic. Avantajele lor incontestabile sunt:

1. Grijă profesională și monitorizarea constantă a pacientului.
2. Un numar mare de specialisti - gerontologi, psihoterapeuti, reabilitatori, cardiologi.
3. O bună bază a departamentului de reabilitare este posibilitatea de nămol și hidroterapie, terapie magnetică, UHF și multe altele.
4. Abilitatea de a comunica cu alți pacienți, de a-și monitoriza progresul și rivalitatea sănătoasă în rezultatele reabilitării.
5. Participarea la evenimentele generale, programul cultural contribuie la îmbunătățirea stării de spirit, la creșterea tonului, la credința în tine.
6. Pacientul încetează să mai fie mereu singur, cercul de comunicare este mult mai larg, conexiunile sociale nu se pierd.

O lungă separare de casă, absența unui mediu natural și iubit, incapacitatea de a vă vedea pereții preferați, cărțile și o pisică devin adesea un obstacol în calea îmbunătățirii. Alegerea unei metode staționare sau de recuperare la domiciliu trebuie să se bazeze pe natura și preferințele pacientului.

Trebuie reținut faptul că pacientul, după un accident vascular cerebral ischemic, rareori poate să facă alegerea corectă. Aceasta va trebui să se închidă.

Recomandări suplimentare

Procesul de recuperare durează mult timp, revenirea completă a funcțiilor pierdute nu se produce. Ce trebuie să vă amintiți:

1. Pentru a îmbunătăți starea, puteți folosi remedii folclorice - decocții de șolduri de trandafir, crin de vale, păducel.
2. O atenție deosebită trebuie acordată pregătirii unei alimentații adecvate, evitând obiceiurile proaste.
3. Toate activitățile de reabilitare ar trebui să fie regulate, dacă nu vă simțiți bine, sarcina ar trebui redusă.
4. Prietenii și prietenii ar trebui să fie invitați la pacient, astfel încât să nu piardă legătura cu lumea și să nu se îmbolnăvească.
5. Lăudați-vă pentru orice succes, încurajați încrederea în succesul terapiei.

Cu leziuni cerebrale nesemnificative și reabilitare precoce, durează 2-4 luni pentru a reveni la viața normală. Cu forme mai severe ale bolii, este nevoie de 6 luni pentru a restabili abilitățile minime de îngrijire de sine, ameliorarea apare după 2-3 ani și este posibil să nu existe o recuperare completă.

Semne de leziuni semnificative ale creierului conduc la paralizie și dizabilitate, adesea terminând cu moartea.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral ischemic necesită nu numai o mulțime de timp, ci și eforturi serioase din partea pacientului și a celor dragi, precum și un program de recuperare corect ales. Numai un efort comun va ajuta pacientul să recâștige funcția pierdută a creierului și să se întoarcă la viața normală.

Recuperarea după accident vascular cerebral: direcții, abordări, prevenirea recidivei

În ciuda faptului că prevalența tulburărilor vasculare acute în creier (accidente vasculare cerebrale) și mortalitatea din acestea sunt destul de mari, medicina modernă are metodele necesare de tratament care permit multor pacienți să rămână în viață. Ce anume? Ce condiții și cerințe are pacientul pentru viitoarea sa viață după un accident vascular cerebral? De regulă, majoritatea dintre aceștia rămân definitiv invalizi, iar gradul de redresare a funcțiilor pierdute depinde în totalitate de reabilitarea în timp util, competentă și cuprinzătoare.

După cum știți, încălcând circulația cerebrală cu leziuni ale creierului, există o pierdere a diferitelor abilități ale corpului asociate cu înfrângerea unei anumite secțiuni a sistemului nervos central. În majoritatea pacienților, funcția motorie și vorbirea sunt cel mai adesea afectate, în cazuri grave, pacientul nu se poate ridica, să stea, să mănânce alimente și să contacteze personalul și rudele. Într-o astfel de situație, posibilitatea de a reveni cel puțin parțial la starea anterioară este direct legată de reabilitarea după un accident vascular cerebral, care ar trebui să înceapă din primele zile după declanșarea bolii.

Direcțiile și etapele de reabilitare

Se știe că numărul de neuroni din creier depășește nevoile noastre zilnice, totuși, în condiții de nefericire și de moarte în timpul unui accident vascular cerebral, este posibil să "porniți" celulele anterioare inactiv, să stabiliți legături între ele și, astfel, să restaurați unele funcții.

Pentru a limita mărimea leziunii în cele mai timpurii termeni, astfel de medicamente sunt prescrise după un accident vascular cerebral care poate:

• Reduceți umflarea țesutului afectat (diuretice - manitol, furosemid);
• Pentru a face un efect neuroprotector (Actovegin, Cerebrolysin).

Cu cât mai multe celule nervoase pot fi conservate în jurul sursei de leziuni în perioada post-accident vascular cerebral, cu atât mai eficient va fi tratamentul ulterior și reabilitarea.

Activitățile de recuperare ar trebui să fie selectate și efectuate individual, în funcție de gravitatea stării și de natura încălcării, dar se desfășoară în toate direcțiile principale:

1. Utilizarea terapiei fizice și a masajului pentru corectarea tulburărilor de mișcare;
2. Recuperarea vorbirii și memoriei;
3. Reabilitarea psihologică și socială a pacientului în familie și societate;
4. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral întârziate și accident vascular cerebral recurent, luând în considerare factorii de risc existenți.

Accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord este însoțit de necroză și moartea neuronilor cu funcție defectuoasă a acelei părți a sistemului nervos central în care sa dezvoltat. De regulă, infarcturile cerebrale cu dimensiuni reduse și localizarea emisferică au un prognostic destul de favorabil, iar perioada de recuperare poate fi rapidă și foarte eficientă.

Accidentul hemoragic îi privează pe majoritatea celor care au supraviețuit-o și, în cazul pacienților supraviețuitori, cel mai adesea duce la perturbarea persistentă a diferitelor funcții, fără posibilitatea recuperării complete sau chiar parțiale. Acest lucru se datorează faptului că hemoragia provoacă moartea unei cantități semnificative de țesut nervos, interacțiunile dintre neuronii rămași fiind perturbați ca urmare a edemului cerebral. Într-o astfel de situație, chiar și ani de clase regulate și persistente, din păcate, nu dau întotdeauna rezultatul așteptat.

Recuperarea după un accident vascular cerebral poate dura destul de mult, astfel încât eficacitatea măsurilor luate în acest moment depinde de răbdarea și perseverența rudelor, prietenilor și pacientului însuși. Este important să insuflați un sentiment de optimism și credință într-un rezultat pozitiv, să lăudați pe pacient și să îl încurajați, deoarece mulți dintre ei sunt predispuși la manifestări de apatie și iritabilitate.

Odată cu înfrângerea anumitor părți ale creierului, sindromul depresiv asthenic este deosebit de pronunțat, deci nu ar trebui să fii jignit dacă persoana care a suferit un accident vascular cerebral este în stare proastă, bâlbâie la membrii familiei și refuză să facă exerciții sau masaj. Nu merită să insistăm asupra comportamentului lor obligatoriu, poate că va fi suficient doar să vorbim și să distrugem cumva pacientul.

Dizabilitatea după un accident vascular cerebral este încă o problemă medicală și socială semnificativă, deoarece, chiar și cu tratamentul cel mai atent și în timp util și cu reabilitarea, majoritatea pacienților încă nu recuperează complet abilitățile pierdute.

Terapia care va ajuta pacientul să se refacă mai repede ar trebui să fie inițiată mai devreme. De regulă, poate fi inițiată în stadiul de tratament în spitalizare. În acest sens, metodologii de terapie fizică, reabilitologi și terapeuți de masaj vor asista departamentul de neurologie sau patologia vasculară a creierului. Odată ce starea pacientului sa stabilizat, este necesar să-l transferăm la departamentul de reabilitare pentru a continua tratamentul de reabilitare. După externare din spital, pacientul este observat în clinica de la locul de reședință, unde efectuează exercițiile necesare sub supravegherea unui specialist, participă la proceduri fizioterapeutice, masaj, psihoterapeut sau terapeut de vorbire.

Restaurarea funcțiilor motorului

Printre consecințele unui accident vascular cerebral, tulburările motorie iau unul dintre locurile principale, deoarece sunt exprimate în grade diferite în aproape toți pacienții, indiferent dacă a avut loc un atac de cord sau sângerare în creier. Ele sunt exprimate ca pareză (pierderea parțială a mișcărilor) sau paralizie (imobilizare completă) în braț sau picior. Dacă atât brațul, cât și piciorul de pe o parte a corpului sunt afectate simultan, vorbește despre hemipareză sau hemiplegie. Se întâmplă ca schimbările la nivelul extremităților să nu fie aceleași în ceea ce privește gravitatea, însă este mult mai dificil să se restabilească funcția de mână datorită nevoii de a regla abilitățile motorii și de a scrie.

Există diverse metode de restabilire a funcției motorului:

• Terapie de exerciții;
• Stimularea electrică;
• Utilizarea metodei biofeedback.

Terapie fizică

Metoda principală și cea mai accesibilă de recuperare pentru paralizie este fizioterapia (kinetoterapia). Sarcinile sale includ nu numai dezvoltarea fostei puteri, a gamei de mișcare în membrele afectate, dar și restabilirea capacității de a sta, a mers, a menține echilibrul și, de asemenea, să îndeplinească nevoile obișnuite ale gospodăriei și auto-îngrijire. Astfel de acțiuni uzuale pentru noi, cum ar fi îmbrăcarea, spălarea, consumul de alimente, pot provoca grave dificultăți în înfrângerea unui singur membru. Pacienții cu tulburări severe de activitate nervoasă nu pot sta singuri în pat.

Domeniul de aplicare și natura exercițiilor efectuate depind de gravitatea stării pacientului. În cazul unor neregularități profunde, se aplică mai întâi gimnastica pasivă: un instructor de terapie a exercițiilor fizice sau rudele efectuează mișcări cu membrele unui pacient în pat, restabilind circulația sângelui în mușchi și dezvoltând articulațiile. Pe măsură ce vă simțiți mai bine, pacientul învață să stea pe cont propriu, apoi să se ridice și să meargă pe cont propriu.

Exerciții pasive în timpul reabilitării după un accident vascular cerebral

Dacă este necesar, utilizați un suport - scaun, cap, baston. Cu un echilibru suficient, devine posibil să mergem mai întâi în jurul salonului, apoi prin apartament și chiar de-a lungul străzii.

Unii pacienți cu zone mici de leziuni ale creierului și un potențial de regenerare bun încep să se ridice și chiar să meargă în jurul salonului în prima săptămână după debutul unui accident vascular cerebral. În astfel de cazuri, este posibil să se păstreze capacitatea de muncă, ceea ce este foarte important pentru persoanele de vârstă fragedă.

Cu o perioadă favorabilă post-accident vascular cerebral, pacientul este eliberat din spital pentru a se recupera la domiciliu. În acest caz, rolul principal este luat, de regulă, de rude și prieteni, de la a căror răbdare reabilitarea ulterioară depinde în întregime de ei. Nu trebuie să îndemânați pacientul cu exerciții frecvente și lungi. Durata și intensitatea acestora ar trebui să crească treptat odată cu refacerea unei anumite funcții. Pentru a facilita mișcarea pacientului la domiciliu, este bine să-i oferiți balamale speciale în duș, toaletă și scaune mici, pentru ca suportul suplimentar să nu fie inutil.

Video: un set de exerciții active după un accident vascular cerebral

O atenție deosebită trebuie acordată restaurării funcției de mână cu capacitatea de a efectua mișcări și scrieri mici. Este necesar să se efectueze exerciții pentru a dezvolta mușchii mâinii, întoarcerea coordonării mișcărilor degetelor. Este posibil să se utilizeze simulatoare speciale și agenți de extindere manuală. Împreună cu gimnastica, va fi utilă și aplicarea masajului mâinilor, care ajută la îmbunătățirea trofismului în mușchi și la reducerea spasticității.

Muncă și terapie joacă pentru a restabili motilitatea mâinilor

Acest proces poate dura mult timp și perseverență, dar rezultatul va fi nu numai cele mai simple manipulări, cum ar fi pieptănarea, rasul, îmbinarea șireturilor și chiar auto-pregătirea și mâncarea.

Având un curs favorabil al perioadei de reabilitare, este necesar să se extindă cercul comunicațiilor și responsabilităților casnice ale pacientului. Este important ca persoana să se simtă ca un membru cu drepturi depline al familiei, și nu o persoană cu dizabilități neajutorată. Nu neglija să vorbești cu un astfel de pacient, chiar dacă el nu poate răspunde pe deplin la întrebări. Acest lucru va ajuta la evitarea posibilei apatii, depresii si izolare a pacientului cu o reticenta in recuperarea ulterioara.

Modalități de a "ridica" pacientul din afară

Metoda de electrostimulare a fibrelor musculare se bazează pe impactul curenților pulsați de diferite frecvențe. În același timp, troficitatea în țesutul afectat este îmbunătățită, contractilitatea musculară este mărită, tonul este normalizat cu pareză spastică și paralizie. Se recomandă în special utilizarea stimulării electrice pentru pacienții pe termen lung în care gimnastica restabilială activă este dificilă sau imposibilă. În prezent, există multe dispozitive diferite care permit aplicarea acestei metode acasă sub supravegherea medicului curant al clinicii.

Când se folosește metoda biofeedback, pacientul îndeplinește anumite sarcini și în același timp, împreună cu medicul, primește semnale sonore sau vizuale despre diferitele funcții ale corpului său. Aceste informații sunt importante pentru medic, pentru a evalua dinamica recuperării, iar pacientul, în plus, vă permite să creșteți viteza de răspuns, viteza și acuratețea acțiunii, precum și să observați un rezultat pozitiv din exerciții. De regulă, metoda este implementată folosind programe și jocuri speciale de calculator.

Reabilitarea prin metoda biofeedback

Împreună cu kinetoterapia pasivă și activă, un efect bun se datorează și folosirii masajului după un accident vascular cerebral, în special cu o tendință de spasticitate și de reabilitare pe termen lung. Se efectuează prin tehnici convenționale și nu are diferențe semnificative față de alte boli neurologice.

Este posibil să începeți un masaj în spital în primele etape ale perioadei post-accident vascular cerebral. Acest lucru va ajuta masajul unui spital sau al unui centru de reabilitare. În viitor, un masaj la domiciliu poate fi, de asemenea, încredințat unui specialist sau rudele înșiși își pot stăpâni principiile de bază.

Recuperarea vorbirii și memoriei

Recuperarea discursului după un accident vascular cerebral este o etapă importantă, în primul rând, a reabilitării sociale a pacientului. Cu cât este mai rapid contactul, cu atât mai devreme va fi posibilă revenirea la viața obișnuită.

Capacitatea de vorbire suferă la majoritatea supraviețuitorilor accident vascular cerebral. Acest lucru poate fi asociat nu numai cu funcționarea defectuoasă a mușchilor feței și a articulației, ci și cu deteriorarea centrului de vorbire, localizată în partea dreaptă a emisferei stângi. Odată cu înfrângerea părților relevante ale creierului, abilitatea de a reproduce expresii semnificative, de numărare și de înțelegere a discursului inversat poate dispărea.

Pentru a ajuta pacientul în cazul unor astfel de afecțiuni va veni un specialist - un vorbitor terapeut - aphasiolog. Cu ajutorul tehnicilor speciale și a instruirii constante, el va ajuta nu numai pacientul, ci și sfatul familiei și al prietenilor cu privire la dezvoltarea ulterioară a vorbirii. Efectuarea de exerciții pentru a restabili vorbirea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, clasele ar trebui să fie regulate. Rolul rudelor în recâștigarea capacității de a vorbi și de a comunica cu alții nu poate fi supraestimat. Chiar dacă se pare că pacientul nu înțelege nimic, nu-l ignorați și îl izolați de comunicare. Poate că, chiar fără abilitatea de a spune ceva, el este conștient de discursul adresat. De-a lungul timpului, el va începe să pronunțe cuvintele individuale, iar apoi să facă propoziții întregi. Restaurarea vorbirii contribuie mult la întoarcerea abilității de a scrie.

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral prezintă probleme de memorie. Nu își amintesc cu greu evenimentele trecute din viața lor, fețele rudelor le-ar părea nefamiliare. Pentru a restabili memoria, trebuie să o instruiți în mod constant cu exerciții și tehnici simple. În multe privințe, aceste exerciții pot aminti clasele cu copii mici. Deci, cu pacientul puteți afla rime de pepinieră care sunt ușor de amintit și reproduse. În primul rând, este suficient să ne amintim o propoziție, apoi o întreagă stanză, complicând treptat și mărind cantitatea de material memorat. Când se repetă frazele, puteți îndoi degetele, formând conexiuni asociative suplimentare în creier.

În plus față de rime, vă puteți aminti evenimentele din viața pacientului, cum a fost ziua, ceea ce sa întâmplat acum un an sau o lună și așa mai departe. Cu restaurarea funcțiilor de memorie, vorbire și cognitive, puteți trece la rezolvarea cuvintelor încrucișate, memorând diferite texte.

Clasele pentru restaurarea memoriei sunt utile pentru a se desfășura constant: pentru mâncare, pentru curățarea casei, pentru plimbări. Cel mai important, ei nu ar trebui să dea anxietatea pacientului și să provoace emoții negative (amintiri ale evenimentelor neplăcute din trecut).

Video: exerciții pentru restaurarea vorbirii în afazia aferentă

Reabilitarea psihologică și socială

În plus față de îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral, recuperarea funcțiilor motorii și cognitive, adaptarea psihologică și socială nu are o importanță mică. Este deosebit de important în cazul pacienților tineri și în vârstă cu un număr redus de leziuni cerebrale, care se pot reîntoarce la stilul lor de viață anterior și la locul de muncă.

Având în vedere posibila durere, incapacitatea de a desfășura activități familiare, de a participa la viața publică, precum și necesitatea unui ajutor constant de la ceilalți, acești pacienți sunt predispuși la depresie, iritabilitate și retragere. Sarcina rudelor este de a oferi o situație psihologică favorabilă în familie, de a susține și de a încuraja pacientul.

Uneori există halucinații după un accident vascular cerebral, iar pacientul le poate descrie rudelor. În astfel de cazuri, nu vă fie teamă: de regulă, pentru eliminarea lor este numirea unor medicamente speciale.

Activitățile de reabilitare efectuate trebuie să respecte capacitățile funcționale reale ale corpului, luând în considerare profunzimea tulburărilor neurologice. Nu este necesar să se izoleze pacientul, referindu-se la pierderea capacității sale de vorbire normală sau de uitare - este mai bine să-i îndemnăm cuvântul potrivit sau să încredințăm o temă proprie. Pentru mulți, pentru o recuperare eficientă și o atitudine optimistă față de exerciții, este important să vă simțiți necesar.

Pe lângă crearea unui confort psihologic la domiciliu, orele cu un psihoterapeut dau un efect bun și, dacă este necesar, prescriu medicamente (sedative, antidepresive).

Adaptarea socială joacă un rol important în revenirea la viața obișnuită. Este bine atunci când există posibilitatea de a reveni la lucrarea anterioară sau de a efectua o altă activitate mai simplă. Dacă o persoană este deja pensionată sau încălcările rezultate nu-i permit să lucreze, trebuie să căutați alte modalități de socializare: vizitarea teatrului, expoziții, căutarea unui hobby.

Sanatoriul specializat este o altă metodă de adaptare socială. În plus față de procedurile fizioterapeutice, clase cu diverși specialiști, pacientul primește câteodată o schimbare necesară a mediului și o comunicare suplimentară.

Prevenirea complicațiilor tardive și a accidentelor recurente

Majoritatea pacienților și rudele acestora sunt interesați de întrebarea: cum să evitați repetarea unei boli teribile și a complicațiilor acesteia în viitor? Ce este tratamentul necesar după un accident vascular cerebral? E suficient să urmați condiții simple:

1. Continuarea activităților de reabilitare inițiate (terapie de exerciții, masaj, pregătire de memorie și vorbire);
2. Utilizarea metodelor fizioterapeutice de expunere (terapie magnetică, terapie cu laser, termoterapie) pentru a combate creșterea tonusului muscular al membrelor afectate, ameliorarea adecvată a durerii;
3. Normalizarea tensiunii arteriale (în cazul hemoragiei transferate și prezența hipertensiunii arteriale), scopul agenților antiplachetari (pentru leziunile cerebrale ischemice);
4. Normalizarea stilului de viață, cu excepția obiceiurilor proaste, aderarea la dietă după un accident vascular cerebral.

În general, nu există restricții stricte și caracteristici esențiale în dietă, astfel încât, după un accident vascular cerebral, puteți mânca orice nu dăunează unei persoane sănătoase.

Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare comorbiditățile și natura schimbărilor. În caz de încălcare a organelor pelvine, poziția culcat pe spate pacient, este recomandabil să se excludă produsele care contribuie la încetinirea trecerea conținutului intestinal, și creșterea procentului de salate de legume, fructe, cereale. Pentru a evita perturbările din partea sistemului urinar, este mai bine să nu vă implicați în feluri de mâncare acră, sărată, precum și castraveți.

O dietă pentru un accident vascular cerebral cerebral depinde de mecanismul debutului circulației cerebrale acute și de cauzele precedente. Deci, cu hemoragii ca urmare a hipertensiunii arteriale, este mai bine să nu mâncați alimente sărate, să beți mult lichide, cafea tare și ceai.

Este necesară aderarea la dieta anti-aterosclerotică după un accident vascular cerebral de tip ischemic (infarct cerebral). Cu alte cuvinte, nu dau preferință grase, alimente prajite, carbohidrați ușor disponibile, care contribuie la dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale peretilor vasculari. Este mai bine să le înlocuiți cu carne cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe.

Accident vascular cerebral și alcool - lucrurile nu sunt compatibile, indiferent dacă pacientul a suferit un atac de cord sau hemoragie. Bea chiar și doze mici de alcool duce la o creștere a frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale și poate contribui, de asemenea, la spasmul vascular. Acești factori pot provoca accident vascular cerebral recurent, cu agravarea tulburărilor neurologice și chiar a rezultatelor letale.

Mulți pacienți, în special de vârstă fragedă, sunt interesați dacă sexul după un accident vascular cerebral este acceptabil. Datorită unei varietăți de studii, oamenii de știință au demonstrat nu numai lipsa de rău de la el, ci și beneficiile procesului de reabilitare. Cu toate acestea, există anumite nuanțe asociate cu o boală gravă:

• Posibile disfuncții ale sistemului genito-urinar, scăderea sensibilității și potenței;
• Luarea de antidepresive, iritabilitate și apatie cu o scădere a dorinței sexuale;
• Dezavantajul motorului, împiedicând sexul.

Cu un curs favorabil al perioadei de recuperare, este posibilă revenirea la relațiile matrimoniale normale de îndată ce pacientul simte forța și dorința în sine. Suportul moral și căldura soțului / soțului vor contribui, de asemenea, la îmbunătățirea stării psiho-emoționale. Exercițiul fizic moderat și emoțiile pozitive vor avea un efect extrem de favorabil asupra redresării viitoare și a revenirii la viața deplină.

Consecințele unui accident vascular cerebral pentru sănătatea generală a unei persoane depind direct de volumul și localizarea leziunii din creier. În cazul accidentelor severe și extinse, complicațiile din alte organe sunt inevitabile, dintre care cele mai frecvente sunt:

1. Procesele inflamatorii ale sistemului respirator (pneumonie congestivă la pacienții în pat);
2. Disfuncția organelor pelvine cu adăugarea unei infecții secundare (cistită, pielonefrită);
3. Ulcerații de presiune, în special cu îngrijire necorespunzătoare;
4. Reducerea motilității intestinale prin mișcarea lentă a conținutului prin aceasta, care este plină de dezvoltarea inflamației cronice și a constipației.

Grija pentru pacientii cu accident vascular cerebral, trebuie să vă amintiți că un om a pierdut brusc fostul său mod de viață, capacitatea de a lucra și de a comunica în mediul său obișnuit, cere manifestarea nu numai de sprijin moral, ci și afecțiunea și bunătate.

În general, reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic este mai rapidă și mai ușoară decât după hemoragie. Mulți pacienți se reîntorc la modul lor normal de viață destul de devreme, iar cei tineri și abilitați chiar își restabilesc abilitățile în activitatea lor anterioară. Rezultatul și consecințele acestei boli depinde de rabdare, perseverenta si dorinta de a restabili nu numai partea pacientului, dar, de asemenea, pe o parte a familiei sale. Principalul lucru este să crezi într-un rezultat fericit și apoi un rezultat pozitiv nu va dura mult să aștepți.