Chirurgia vasculară: indicații pentru intervenții chirurgicale, tipuri și caracteristici ale operațiilor

Inima atac

Tipuri de intervenții chirurgicale efectuate pe nave, foarte multe, cu toate acestea, precum și indicii pentru comportamentul lor. În acest articol vă vom spune despre tehnicile moderne operative folosite pentru a trata patologia vasculară a creierului, a inimii și a membrelor inferioare.

Recent am citit un articol care povestește despre drogul Holedol pentru curățarea vaselor și scăderea colesterolului. Acest medicament îmbunătățește starea generală a organismului, normalizează tonul venelor, previne depunerea plăcilor de colesterol, curăță sângele și limfa, și protejează împotriva hipertensiunii, a accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de inimă.

Nu eram obișnuit să am încredere în orice informație, dar am decis să verific și să ordonă ambalajul. Am observat schimbările o săptămână mai târziu: dureri constante în inimă, greutate, vârfuri de presiune care m-au chinuit înainte - s-au retras și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.

Afecțiuni cerebrovasculare: indicații pentru tratamentul chirurgical

Să începem cu patologia vaselor cerebrale. În prezența acestei patologii, indicația pentru operație este:

prezența unui anevrism al oricăruia dintre vasele capului, precum și malformații arterio-venoase;
patologia toracică a unuia dintre vasele mari ale gâtului;
tromboza cerebrală, în absența posibilității de tromboliză (de exemplu, dacă pacientul are contraindicații la terapia cu tromboliză);
prezența plăcii aterosclerotice în segmentul corespunzător al fluxului sanguin, care acoperă lumenul vascular cu 40% sau mai mult;
vătămarea vaselor capului și / sau gâtului.

Nu se efectuează doar operații pe vase ale capului, ci și operații pe vasele gâtului. Ceea ce este destul de logic, pentru că sângele către creier curge inițial prin vasele gâtului și numai atunci merge direct în vasele capului.

Ce operații se efectuează atunci când există indicații adecvate?

Anevrism holistic

Luați în considerare posibilele tipuri de operațiuni, respectiv, ale fiecăreia dintre indicațiile de mai sus. În prezența unui anevrism holistic efectuați:

tăierea gâtului anevrismului;
ocluzie endovasculară;
electrocoagulare stereotactică;
tromboza artificiala a anevrismului.

Efectuarea unei operații de tăiere necesită asigurarea accesului direct la anevrism, adică implică necesitatea trepării.

Metodele endovasculare și stereotactice, precum și metoda trombozei artificiale, aparțin tehnicilor chirurgicale mini-invazive, nu necesită trepanning, dar au o serie de limitări.

Anevrismul de spargere

În prezența unui anevrism rupt efectuați:

îndepărtarea hematoamelor;
evacuarea hematoamelor endoscopice;
steriotactic aspirația hematomului.

Astfel de pacienți sunt tratați conservator, ca în cazul unui accident vascular cerebral tip hemoragic, dar în prezența unui hematom care sa format, trebuie să recurgeți la una dintre tehnicile chirurgicale menționate mai sus.

Curbură arterială

În identificarea tortuozității patologice a arterei care transportă sânge în creier, efectuați:

balon angioplastie;
angiostentirovanie.

Ambele metode sunt mininvazive, nu necesită implementarea unor incizii largi de operare.

Toți pacienții cu tortuozitate patologică a oricărui vas de gât se dovedesc a avea o intervenție chirurgicală ca singura opțiune posibilă pentru un tratament eficient.

Pentru a curăța VASCULAS, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și a scăpa de colesterol - cititorii noștri folosesc un produs natural nou pe care Elena Malysheva îl recomandă. Preparatul include suc de afine, flori de trifoi, concentrat de usturoi nativ, ulei de piatră și suc de usturoi sălbatic.

Înfundarea arterelor cu cheag de sânge

Când blochează vasele care transportă sânge în creier, cheagurile de sânge arată una dintre următoarele intervenții:

endarterectomia carotidă;
stentarea navei în locul obturării sale;
tromboliza selectivă.

Dintre toate intervențiile enumerate, numai endarteriectomia carotidiană necesită o incizie operativă, care implică îndepărtarea directă a unui tromb. Dar astăzi, tromboliza stenting sau selectivă este mai frecvent utilizată din cauza traumatismelor lor mai puțin.

Tromboliza selectivă implică introducerea unei substanțe cu activitate trombolitice direct în zona de tromboză (printr-un cateter special).

Eliminarea plăcii aterosclerotice

În prezența unei plăci aterosclerotice care cauzează eșec hemodinamic, sunt prezentate următoarele:

endarterectomia;
balon angioplastie;
angiostentirovaniya.

Endarterectomia implică îndepărtarea directă a unei plăci dintr-un vas. Când se efectuează angioplastie cu balon, permeabilitatea canalului este restabilită prin umflarea balonului și, atunci când se efectuează stenting, prin instalarea unui stent.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ tehnica bine cunoscută, bazată pe semințe și suc de amarant, descoperită de Elena Malysheva pentru CURĂȚAREA VASELOR și scăderea nivelului colesterolului în organism. Vă sfătuim să vă familiarizați cu această tehnică.

În cazul unei leziuni traumatice la orice legătură din sângele creierului, în toate cazurile este indicată intervenția chirurgicală deschisă.

În cazul în care localizarea de deteriorare la nivelul gâtului se face disecția stratificat tesuturilor moi, sursa de căutare și de a opri sângerarea. Iar când distrugerea este localizată la nivelul capului, se efectuează trepanarea, urmată de o căutare a sursei și oprirea sângerării. În timpul acestor intervenții, sunt impuse suturi vasculare speciale.

Afecțiuni cardiace: indicații pentru tratamentul chirurgical

Indicația principală pentru efectuarea unei operații asupra vaselor inimii este IHD (boala ischemică a inimii). Dar nu toți pacienții care suferă de această boală, este indicată o operație, deoarece mulți pacienți reușesc cu succes să conducă un mod conservator. Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile în care:

IHD progresează în mod constant și nu poate fi corectată medical;
infarctul miocardic se dezvoltă și există o oportunitate de a opera pacientul în stadiul acut;
folosind metode obiective de cercetare, sa stabilit că canalul arterei coronare stângi este micșorat cu mai mult de 50% sau faptul că îngustarea tuturor arterelor coronare este detectată cu mai mult de 70%.

Aceasta este, operația este prezentată în prezența unor condiții care pun în pericol viața și care nu pot fi eliminate în nici un alt mod decât cel chirurgical.

Opțiuni pentru intervenții chirurgicale

În prezent, chirurgia cardiacă utilizează trei metode principale de tratare a patologiei vasculare cardiace:

balon angioplastie;
angiostentirovanie;
aorto-coronarian bypass.

Despre angioplastia balonului si angiosurgie a fost deja mentionata mai sus. Singura diferență este că intervenția se efectuează în mainstream-ul arterelor coronare.

Chirurgia bypass arterială coronariană este o intervenție chirurgicală deschisă efectuată în condiții de funcționare a mașinii cardiace-pulmonare (AIC), precum și în condiții de cardioplegie. Operația este lungă și destul de complicată, dar, în prezent, toți chirurgii cardieni sunt fluenți în ea.

Esența intervenției este aceea că ocolind segmentul afectat al patului coronarian al inimii, se aplică un șunt pentru a asigura fluxul sanguin în direcția distală. Pentru a crea un șunt, folosiți de obicei vasele venoase ale pacientului.

Patologia vaselor piciorului: indicații pentru tratamentul chirurgical

Toate bolile vaselor inferioare pot fi împărțite în două grupe: boli care afectează arterele picioarelor, precum și boli care afectează venele picioarelor. În consecință, există două grupuri principale de indicații pentru operație:

prezența unui obstacol semnificativ hemodinamic în cursul vaselor care transportă sânge la extremitățile inferioare (în astfel de cazuri, de regulă, există un proces aterosclerotic);
prezența unor dificultăți semnificative hemodinamic în cursul vaselor, asigurând ieșirea de sânge din extremitățile inferioare (de regulă, există un proces varicos).

În funcție de aceste grupuri de indicații, există, de asemenea, diferite opțiuni pentru intervențiile chirurgicale, care sunt fundamental diferite unul de celălalt.

Opțiuni pentru intervenții chirurgicale

Dacă există dovezi ale primului grup (un obstacol în mainstream al arterelor), este posibil să se efectueze:

balon angioplastie;
angiostentirovaniya;
by-pass.

Chirurgia plastica folosind un balon sau stent este efectuata atunci cand arterele membrelor inferioare ale calibrului mediu si mic sunt deteriorate.

Odată cu înfrângerea arterelor picioarelor unui calibru mare, efectuați una dintre următoarele opțiuni de manevră:

aorto-femural;
femural-femural;
femoropopliteal;
femural-tibial.

Toate acestea sunt intervenții chirurgicale reconstructive pe vase, deoarece atunci când sunt efectuate, un anumit segment al fluxului sanguin al picioarelor este restabilit (reconstruit). Impunerea unui șunt implică crearea unei soluții în locul localizării obstacolelor semnificative din punct de vedere hemodinamic.

Este posibilă și opțiunea angioproteticelor. Aceasta este o altă intervenție chirurgicală reconstructivă, în timpul căreia segmentul bolnav al vasului este îndepărtat și înlocuit cu un implant. Pentru a înlocui utilizarea unor implanturi speciale de țesuturi, în unele cazuri este posibil să se utilizeze propriile lor nave.

Acum, luați în considerare opțiunile pentru intervențiile efectuate în prezența dovezilor celui de-al doilea grup (deteriorarea funcției patului venos). Cu leziuni vasculare varicoase ale picioarelor:

phlebectomy;
mini-phlebectomy;
scleroterapie;
coagularea cu laser;
radiofrecventa ablatie.

Phlebectomy este o soluție clasică a problemei, îndepărtarea vaselor picioarelor afectate de vene varicoase.

Mini flebectomia implică efectuarea acelorași acțiuni, dar prin cele mai mici incizii (1-2 mm). Ultimele trei dintre metodele de mai sus sunt minim invazive și elimină venele afectate ale piciorului prin întărire, coagulare și ablație.

Angiografia modernă are un număr considerabil de metode și tehnici eficiente de intervenție. Există o tendință puternică față de utilizarea preferată a tehnicilor mini-invazive care sunt puțin traumatizante pentru pacient și dau rezultate excelente. Tratamentul vaselor inferioare, inimii, creierului poate fi relativ ușor și rapid, dacă decideți în timp util operația.

Îndepărtarea vaselor capului: cum să eliminați încălcarea fluxului sanguin cerebral?

Dacă o persoană are o astfel de problemă ca fluxul sanguin insuficient în creier, o operație poate fi prescrisă pentru el - o bypass a creierului, mai precis, a arterelor sale. Astăzi se desfășoară la un nivel ridicat și un risc scăzut. Scopul este de a restabili alimentarea normală a sângelui.

Sangele este furnizat creierului prin intermediul a 4 artere:

Somnul rămas;
Dreapta speriată;
Drept vertebral;
Stânga vertebrală.

Dacă unul sau mai mulți dintre ei se îngustează sau se înfundă, aportul de sânge la creier devine dificil. O astfel de condiție pentru organism este anormală și în viitor este foarte periculoasă. Prin arterele fluxului sanguin intră atât oxigenul, cât și substanțele nutritive. Lipsa lor duce la multe complicații și boli.

blocarea arterelor care alimentează creierul cu plăci aterosclerotice și tromb

Destul de des, pe această bază apar tulburări neurologice și psihice. Adesea, problema poate fi nerezolvată de mai mulți ani, pur și simplu pentru că pacientul nu-și cunoaște diagnosticul și nu se gândește să meargă la medic.

Un exemplu este tulburările nervoase în stadiul în care nu sunt atât de pronunțate încât să meargă la medic. În Occident, în aceste cazuri, oamenii merg la un psihoterapeut, având în vedere că au depresie acută. Nu am făcut acest lucru, iar "problemele noastre cu nervii" decid totul cât pot.

Rudele observă iritabilitate teribilă și sunt nedumerite de ce astfel de schimbări sunt brusc. Prietenii care s-au săturat să sufere suferințe se îndepărtează și așa mai departe. Până când distrugerea nervoasă atinge limita dincolo de care devine clar că situația necesită tratament, persoana poate fi complet singură. Acesta este doar un exemplu. Tulburările din creier pot provoca alte boli.

ischemie

Lipsa alimentării cu sânge a creierului se numește ischemie sau insuficiență cerebrovasculară. Există două dintre etapele sale principale.

Primul este atunci când este cauzat de o ușoară întrerupere temporară a funcționării uneia sau mai multor artere. Fenomenul se numește atac ischemic tranzitoriu. Motivele pot fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza vasculară și pot fi provocate de lipsa de somn, tulburări de somn, oboseală, inclusiv de stări cronice de stres.
A doua etapă vine ca o consecință a ischemiei prelungite. Poate că apariția ischemiei acute cu necroză - accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord al creierului. În același timp, celulele creierului mor.

Schimbările de situație, cel puțin înainte de debutul unui accident vascular cerebral, pot fi by-pass vaselor. Aceasta este o operație serioasă și destul de complicată, în care fluxul sanguin este direcționat artificial în jurul arterelor deteriorate. După aceasta, creierul își recapătă capacitatea de a lucra în mod normal, deși recuperarea poate dura ceva timp.

Dacă s-ar produce un infarct cerebral, atunci probabilitatea revenirii la intervalul normal nu este atât de mare și totuși o astfel de operație este importantă, astfel încât să nu apară complicații și mai mari.

Cine are nevoie de manevră?

Această operație este atribuită pacientului în următoarele cazuri:

Dacă există o amenințare clară la adresa sănătății: atacurile constante de ischemie sau infarct cerebral nu pot fi prevenite prin tratament medical.
Cu leziuni aterosclerotice ale arterei carotide interne, anevrisme sau tumori care nu sunt supuse metodelor conventionale de tratament.
Aritmie ocluzie sau stenoza extinsă confirmată prin datele sondajului. În același timp, ar trebui să fie evident (pentru medic) și o încălcare a fluxului sanguin este dovedită de studiile medicale ale creierului.

manevră pentru hidrocefalie

De asemenea, manevrarea este una dintre metodele eficiente utilizate pentru hidrocefalie, dar cu un nume similar pentru operație, în acest caz nu este un șunt vascular care este creat, ci un lichid ca fluid pentru scurgerea excesului de lichid din creier. O astfel de intervenție ajută, în medie, la 50% din cazurile de hidrocefalie severă.

Un exemplu de manevrare ventriculoperitoneală în hidrocefalie este prezentat în figura din dreapta.

Aceste cazuri sunt principalele indicii pentru numirea arterelor bypass ale creierului. De fapt, orice întrerupere a activității arterelor care alimentează sângele creierului poate duce, în cele din urmă, la intervenții chirurgicale. Un alt lucru este că, în stadiile incipiente, problema poate fi rezolvată prin eliminarea cauzelor (lista este destul de largă), iar atunci când amenințarea cu accident vascular cerebral ischemic este aproape, medicii trebuie să facă față simptomelor.

Ce face această operațiune?

Eliminarea creierului permite oamenilor care suferă de lipsa fluxului sanguin să trăiască din nou o viață normală:

Restaurează alimentarea cu sânge în această zonă, readucând-o la normal;
Reduce probabilitatea de accident vascular cerebral ischemic.

Al doilea paragraf se referă, în special, la pacienții cu următoarele boli:

anevrism;
Ocluzia arterei carotide (interne) sau stenoza acesteia;
Boala Moya-moya;
Stenoza părții intracraniene a arterei sau ocluzia acesteia;
Tumorile de baza ale craniului.

Examinări și formare preliminară

De regulă, pacientul este rugat să facă mai multe examinări în prealabil și numai după aceea se efectuează un by-pass.

Angiografie. Poate fi rezonanță magnetică, tomografie intraarterială sau computerizată. Nu se efectuează atât diagnosticul, cât și medicul pentru a putea determina cel mai adecvat tip de intervenție chirurgicală în acest caz.
Duplex cu ultrasunete de scanare a arterelor majore ale capului. Acesta este utilizat pentru a determina starea arterelor și cât de îngustă sau blocată este, precum și caracteristicile fluxului sanguin. În același timp, vă permite să verificați navele care vor fi utilizate pentru un rezultat reușit al operației.
Verificați ocluzia arterei temporare a balonului. Verifică o posibilă reacție a unui creier la oprirea temporară a unei caneluri de sânge în artera operată.

Consimțământul pentru operațiune

Doar un neurochirurg cu specializare în chirurgia neurovasculară poate efectua o astfel de operație.

Când au fost efectuate examinări și operația a fost programată, pacientul poate fi de acord sau refuzat. El semnează documentul că este pe deplin informat și de acord. Contractul trebuie citit cu atenție: sunt indicate eventuale complicații, iar în cazul în care vor veni, nu va fi nimeni de vină.

Și totuși, astfel de operațiuni nu sunt prescrise: eșecul în majoritatea cazurilor duce la agravarea problemelor de sănătate, până la accident vascular cerebral ischemic. Dacă pacientul semnează un contract sau refuză, alegerea ar trebui să fie în continuare echilibrată și bine gândită.

Proceduri pre-chirurgicale

Dacă luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ar trebui să faceți o pauză și să le întrerupeți cu o săptămână înainte de manevrare. Când este posibil să se înceapă din nou, se va decide de către un medic. În timpul aceleiași săptămâni, alcoolul și fumatul trebuie excluse, deoarece acest lucru poate provoca sângerări în timpul intervenției chirurgicale.

De asemenea, trebuie să urmați câteva reguli:

Este necesar să spălați tot corpul (într-un spital - faceți un duș) din seara, apoi dimineața înainte de operație. Spălați-vă capul cu șampon de două ori. Schimbă-te în haine curate.
Poate că numirea unui medic care ia pastile în ziua operației. Acestea ar trebui să fie spălate cu puțină apă.
În ajunul operației, chirurgul va decide să își radie întregul cap sau secțiunea sa separată. Această procedură este efectuată de o asistentă medicală.
Toate obiectele străine de pe cap, fie că sunt piercing, cercei și chiar lentile sau proteze amovibile, trebuie îndepărtate.
De asemenea, trebuie să transferați rudelor toate mijloacele de comunicare mobilă. După operație, indiferent de starea pacientului, va petrece cel puțin o zi în terapie intensivă și dispozitive similare sunt interzise acolo.

Orice altă prescripție se recomandă să fie respectată cu strictețe. Majoritatea complicațiilor se datorează faptului că pacientul nu a considerat important ceea ce chirurgul ia spus să facă sau să nu facă.

Cum se efectuează bypassul?

Sarcina chirurgului este de a direcționa fluxul de sânge în zona creierului în care se observă înfometarea cu oxigen. Există două moduri de a efectua operația, iar medicul alege care dintre ele depinde de cauza bolii, de intensitatea leziunii arterei și de volumul acelei părți a creierului a cărui stare trebuie îmbunătățită prin operație.

Prima metodă este după cum urmează:

manevrarea arterelor cerebrale prin fragmentul venei pacientului

Chirurgul folosește un fragment dintr-o venă sau o arteră (care, apropo, se numește "șunt") dintr-o altă parte a corpului. De regulă, "alt site" este o mână sau un picior. Se folosește un fragment din artera radială preluată din braț sau din cea mai mare venă saphenă din picior. Acestea sunt cele două opțiuni cele mai comune.
Șuntul este cusut puțin mai sus și puțin mai mic decât zona afectată a vasului capului. Aceasta creează condițiile pentru redirecționarea fluxului sanguin; acum se va mișca liber în jurul părții blocate.
Procedura este după cum urmează: un chirurg introduce o margine a șuntului în artera carotidă de pe gât, care este localizată direct sub piele (artera externă). Apoi, vasul cusut este așezat în regiunea temporală, unde chirurgul taie un fragment al osului craniului pentru a trece a doua margine a șuntului prin gaură către artera creierului.

Această metodă este utilizată în special în cazurile în care artera este afectată de o viteză ridicată a fluxului sanguin și de un diametru mare.

Alte opțiuni de operare:

Un vas mic, luat de pe scalp, este folosit ca un șunt.
Apoi totul se întâmplă în conformitate cu o schemă similară primei metode. O gaură de trepanare este tăiată în craniu, vasul este conectat la artera de pe suprafața creierului.

Această metodă este folosită în mod obișnuit în cazurile în care artera blocată are un diametru mic și o viteză mică de curgere a sângelui. Acest tip de intervenție chirurgicală se utilizează cel mai adesea. Oricare dintre soiuri este sub anestezie generală.

După operație

În timpul intervenției chirurgicale de by-pass, în traheea pacientului se introduce un tub endotraheal, care este utilizat pentru menținerea respirației în timpul anesteziei. O va elimina numai după trecerea acțiunii sale. Prin urmare, dureri minore la nivelul gâtului sunt normale.

De asemenea, nu este nimic ciudat și teribil în faptul că pacientul după operație va fi în unitatea de terapie intensivă. Aceasta este o măsură de precauție obligatorie pentru prima zi sau mai mult.

Cefaleea și greața sunt considerate efectele obișnuite ale intervenției chirurgicale. Poate numirea unui medic care primește medicamente. Să te ridici și să umbli - până acum numai în departament - va fi posibil nu mai devreme de a doua zi.

La o zi după operație, se efectuează un RMN pentru a vă asigura că totul a fost bine. În total, în absența complicațiilor, pacientul va trebui să petreacă încă 5-6 zile în spital.

Poate că în primele zile după descărcarea de gestiune, va trebui să luați următoarele medicamente:

Atât cei, cât și ceilalți ar trebui să fie numiți de către medic, nu mai puțin decât doza lor.

Posibile consecințe și complicații

Ce nu ar trebui să se facă în primele săptămâni după manevrare?

Orice gospodărie sau gospodărie este exclusă înainte ca acesta să fie permis de către chirurg (de obicei, după prima inspecție, această restricție este eliminată).
Este interzis să conduci o mașină; aceasta poate fi reluată și după ce medicul a verificat toate schimbările și a luat o decizie pozitivă în această privință.
Orice obiecte mai grele de 2 kg nu pot fi ridicate!
De asemenea, alcoolul trebuie eliminat atâta timp cât luați medicamentele prescrise.

Ce se recomandă?

Ca exercițiu, singurul lucru care nu va face nici un rău și în același timp va fi util este mersul pe jos. Începeți plimbările zilnice cu 10-15 minute și creșteți treptat timpul.
Înotarea în apă nu este recomandată, dar scăldarea și spălarea părului se pot face fără probleme. În acest caz, șamponul este mai bine să utilizați un copil, iar zona de bypass, dacă este posibil, nu atingeți. Este suficient să se ocupe de un burete, mișcări slabe. Nu frecați, nu vărsați apă de la duș, nu vă aruncați cu capul în apă în baie.
Modul de acasă - 2-4 săptămâni.

În primele zile, este posibilă o oboseală severă, iar acest lucru este normal. Dar alte senzații pot fi suspicioase. Trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre îngrijorarea dumneavoastră dacă:

A fost o temperatură mai mare de 38 0;
Medicamentele prescrise au provocat o erupție cutanată și mâncărime;
Atunci când mersul pe jos - șoc, amețeli;
somnolență;
Cicatra rămasă după operație se umflă, înroșită;
Slăbiciune, durere la nivelul gâtului;
Creșterea durerilor de cap și a greaței;
Vărsături.

Amintiți-vă că apariția complicațiilor este adesea asociată cu atitudinea iresponsabilă a pacientului față de prescripțiile medicului. Consecințele cele mai grave sunt sindromul accident vascular cerebral și sindromul convulsiv, mai puțin frecvent - tromboza de șunt. Nu au fost înregistrate alte complicații.

Riscul convulsiilor este redus ușor prin administrarea medicamentelor prescrise după operația de by-pass.

reabilitare

După deplasare, pacienților li se prescrie un medicament permanent (pe toată durata vieții, dar cu siguranță), cum ar fi acidul acetilsalicilic, clopidogrelul, ticlopidina. Când purtați ochelari necesită o bandă de tifon pe arc, astfel încât să nu copleșească artera donatorului.

În aproximativ șase luni de la operația de by-pass, pacientul va fi programat pentru mai multe examinări pentru a monitoriza modificările. Pe baza rezultatelor, pot fi utilizate și alte opțiuni de reabilitare.

Costul operării

Prețul mediu pentru operația de by-pass în Moscova variază foarte mult în funcție de mulți factori. Minimul pe care se poate baza este de 20.000 de ruble, în timp ce barul maxim este de 150.000 de ruble sau mai mult.

Unii pacienți consideră că tratamentul în Israel este mai eficient. Și totuși, această operațiune nu este atât de complicată încât sa desfășurat numai în străinătate și, prin urmare, poate fi limitată la Rusia. Deși, când vine vorba de sănătate, o persoană trebuie să decidă pentru sine ce va fi mai bine pentru el. Pentru a efectua mutarea în străinătate, costul va fi mult mai mare, plus plata pentru călătoria și cazare în sine. Prin urmare, dacă nu este posibil să plătiți o astfel de sumă, nu trebuie să abandonați deloc operația, pur și simplu puteți deveni pacient al clinicii rusești.

Și ultimul. În ciuda faptului că manevrarea dă rezultate bune, nu elimină cauza, ci consecințele. Pentru a nu provoca o recidivă, este necesar nu numai să urmați prescripțiile medicului, ci și să începeți un stil de viață sănătos, cel puțin pe cât posibil, să scăpați treptat de obiceiurile proaste și să obțineți cele sănătoase.

Funcționarea stentării cerebrale

Stentarea vaselor cerebrale este o operație minimă invazivă importantă, care restabilește circulația sângelui în ele și evită astfel de consecințe periculoase precum atacul vascular cerebral și atacul ischemic.

Arterele carotide sunt situate pe gât și sunt împărțite în vase interne și externe. Arterele interne carotide sunt implicate în alimentarea cu sânge a creierului. Depunerea plăcilor aterosclerotice pe ele poate să nu fie simțită, dar aceasta este plină de complicații periculoase, pe care le-am menționat mai sus.

Din păcate, mai mult de 90% dintre bolile vasculare sunt cauzate astăzi de ateroscleroză, iar plăcile se formează cel mai adesea în artera carotidă comună, dar se extind mai departe către artera interioară carotidă.

Le puteți identifica cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete, cu toate acestea, puțini oameni efectuează în mod regulat această examinare, ceea ce permite detectarea dezvoltării bolii într-o fază incipientă.

Principala cauză a accidentului vascular cerebral ischemic pe fundalul unei astfel de ateroscleroze este blocarea vaselor cerebrale la produsele de descompunere. Plăcile și cheagurile de sânge care se formează pe peretele vascular își îngustă lumenul. Întrucât aceasta este adesea recunoscută într-o etapă ulterioară, apare necesitatea unei operațiuni.

Violarea alimentării cu sânge a creierului ca urmare a ruperii vasului (stânga) și a blocării vasului (dreapta)

Astăzi, frecvența complicațiilor în implementarea sa devine din ce în ce mai redusă, datorită experienței extinse, utilizării tehnologiei moderne și ameliorării intervenției chirurgicale. La fel de important este prevenirea ocluziei vasculare, care poate apărea în timpul intervenției chirurgicale.

Astăzi, se acordă o atenție suficientă întrebării dacă stentingul trebuie efectuat asupra persoanelor care au dezvoltat stenoză semnificativă, dar insuficiența capului este asimptomatică. Acest lucru ia în considerare mai mulți factori. Statisticile arată că mai mult de jumătate dintre pacienți au prezentat un accident vascular cerebral fără manifestări clinice.

pregătire

Pregătirea pentru stentarea carotidă include mai multe puncte:

Luând aspirină cu o săptămână înainte de operație pentru a reduce coagularea sângelui;
Trecerea metodelor de cercetare diagnostic: scanare duplex cu ultrasunete, tomografie computerizată, angiografie cu rezonanță magnetică. Aceste metode ajută la determinarea locației exacte a plăcii, a diametrului lumenului și a vitezei fluxului sanguin.

Următoarele indicații pentru operațiune sunt evidențiate:

îngustarea lumenului arterial cu 60%;
simptome de accident vascular cerebral și microstrike;
îngustarea lumenului cu 80% fără simptome;
risc crescut de complicații endarterectomice.

Operația se efectuează și la pacienții care au suferit deja endarterectomie, dar au prezentat o îngustare recurentă a lumenului arterial.

Operația nu poate fi efectuată dacă există următorii factori:

blocarea completă a arterei carotide;
hemoragie cerebrală care a avut loc cu două luni înainte de operație;
alergia la medicamentele utilizate;
tulburări de ritm cardiac.

Cum este operația?

Stentul se efectuează sub anestezie locală. Înainte de aceasta, pacientul este conectat la echipamentul de monitorizare, care controlează acești parametri importanți precum ritmul cardiac și tensiunea arterială. În timpul operației, chirurgul vorbește cu pacientul și îl va acorda din când în când pentru a strânge o minge sau o jucărie. Deci, puteți controla funcția creierului.

Pentru a reduce coagularea sângelui, heparina este injectată intravenos, iar locul operației este anesteziat cu un anestezic adecvat. De obicei, o angiografie este efectuată înainte de operație, ceea ce permite determinarea locației exacte a îngustării vasului. Prima angioplastie comportamentală. Se introduce un cateter prin artera femurală (uneori este utilizată artera membrului superior), care are un balon inflamator la capăt.

Capătul cateterului trebuie să ajungă la locul unei îngustări a arterei, după care balonul se umflă, din acest motiv lumenul arterial se extinde. Pacientul nu simte durere, deoarece peretele arterial interior nu are terminații nervoase. În această etapă a operației, se instalează o canistră, un filtru sau un coș pentru a preveni blocarea vasului cerebral și dezvoltarea accidentului vascular cerebral.

După expansiunea balonului, se instalează stentul în sine. În formă comprimată, se introduce în lumenul arterial utilizând un alt cateter. Când stentul ajunge în spațiul balonului pre-extins, acesta se relaxează. Astfel, ea joacă rolul peretelui arterial. Pentru ca stentul să intre mai puternic în peretele arterial, balonul este umflat din nou, după care cateterul și filtrul sunt îndepărtate, iar stentul rămâne în poziție. Întreaga operație durează aproximativ două ore, dar poate dura mai mult.

Aspecte clinice

În timpul operației, chirurgul trebuie să ia în considerare câteva puncte. De exemplu, dilatarea finală sau expansiunea lumenului vascular este etapa în care un număr imens de microembole intră în canal, ceea ce crește riscul de accident vascular cerebral. Pentru încărcarea embolică nu a fost atât de mare, trebuie să urmați câteva recomandări.

Nu utilizați butelii cu un diametru mai mare de 5,5 mm.
Umflați balonul la presiunea nominală și defilați încet.
Admisibilă trebuie considerată o stenoză de 15-20%, deoarece nu cauzează probleme hemodinamice.
Nu trebuie să existe o dilatare finală mai mult decât o dată.

După dilatarea finală, se efectuează angiografie de control, care vizează proiecția de lucru și proiecția severității maxime a stenozei. Medicul acordă o atenție deosebită stării vasului de deasupra stentului, deoarece apare deseori un spasm din această zonă, mai ales dacă artera este deformată. Nu este necesar să se efectueze angiografia patului vascular intracranian, totuși se efectuează pentru acei pacienți care prezintă o stare de circulație intracraniană slabă a sângelui și complicații neurologice.

După operație

După terminarea operației, chirurgul custează locul prin care au fost introduse instrumentele. Acest lucru se face fie folosind un dispozitiv special, fie făcând clic pe această zonă timp de o jumătate de oră. Acest lucru trebuie făcut pentru a preveni sângerarea.

Pentru ca substanța de contrast să părăsească organismul mai repede, medicul prescrie o anumită cantitate de apă pacientului.

perspectivă

Ușor de funcționare, fără vărsare de sânge sale, eficiența și perioada scurtă de reabilitare a face acest fel de populare și moderne, așa cum ne permite să rezolve multe probleme asociate cu tratamentul bolilor cardiovasculare. Procedura nu durează mult și rareori dă complicații, pe care le descriem mai jos.

Desigur, stentul nu este 100% eficient. Aproximativ 20% dintre pacienți se confruntă din nou cu îngustarea vaselor creierului sau a altor artere. Dar medicii continuă să investigheze acest lucru și să îmbunătățească tehnologia operației. Astăzi, un număr mare de stenturi au fost dezvoltate, ele sunt în mod constant îmbunătățite și diferă una de cealaltă în lungime, aliaj și așa mai departe. Vom discuta, de asemenea, principalele tipuri de mai jos. Discutăm mai întâi despre posibilele complicații.

complicații

Operația poate da unele complicații.

Formarea de pseudo-anevrism. Pentru a preveni acest lucru, chirurgul efectuează o puncție a arterei femurale cu o singură injecție, efectuată prin peretele frontal, și instalează imediat introductorul. El încearcă să evite înlocuirile și să folosească elementele de protecție posibile. Dacă a apărut un hematom pulsatoriu, stoarcerea locală poate fi efectuată timp de 20 de minute. Acest lucru poate fi repetat. Dacă această metodă este ineficientă, anevrismul este îndepărtat prompt.

Spasm, disecție, embolie. Aceste complicații sunt, de obicei, asociate cu îndepărtarea sau instalarea protecției sau a implantării unui stent. Pentru a le preveni, este necesar să controlați strict cateterul de ghidare și sistemul de protecție a creierului, precum și să evitați deplasarea acestora.

Cea mai gravă complicație este embolismul vasului-cap, care provoacă un accident vascular cerebral. Formarea trombelor de-a lungul stentului sau re-ocluzia vasului este, de asemenea, posibilă. Uneori, un agent de contrast are un efect toxic asupra rinichilor, în special la pacienții care suferă de afecțiuni renale.

Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în vase și pe stentul instalat, medicul prescrie următoarele medicamente:

acid acetilsalicilic;
clopidogrel;
statine.

Tipuri de stenturi

Astăzi, două tipuri de stenturi sunt utilizate pe scară largă.

Stenturi holometalice. Numeroase studii au arătat că astfel de dispozitive sunt adesea "supraaglomerate".
Sterile medicinale. Acestea durează mai mult și au, de asemenea, un prognostic mai bun pentru o persoană bolnavă.

Cu toate acestea, ambele tipuri de stenturi au un cadru metalic. Acest lucru poate fi văzut lipsa lor. Faptul este că acest cadru, așa cum am văzut deja, este presat în perete, ceea ce duce la o încălcare a oscilației sale naturale în timpul contracțiilor inimii.

În plus, dacă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice progresează și în viitor există o nevoie de intervenție by-pass coronariană, stentul este un obstacol pentru această operație. Cu toate acestea, au lucrat la această problemă și au găsit o cale de ieșire.

Stentul a fost inventat, dizolvându-se complet în doi ani. Practica mondială include mai multe operațiuni efectuate cu ajutorul unui astfel de dispozitiv, iar rezultatul se justifică.

Desigur, este important să înțelegeți că și cele mai bune metode de intervenție chirurgicală nu dau un motiv să vă simțiți rău pentru sănătatea dumneavoastră. Aer curat, exerciții regulate și moderate, nutriție echilibrată, greutate stabilă și corectă - toate aceste reguli trebuie respectate nu numai după operație, dar și înainte de aceasta. În acest caz, puteți să vă bazați pe o lungă durată de viață și un nivel ridicat de calitate.

SHEIA.RU

Gâtul chirurgiei vaselor: Cum se face

Cum este operația pe vasele gâtului

Chirurgia pe vasele de gât este un tip destul de comun de chirurgie. De regulă, operațiile pe vasele de gât au drept scop lărgirea lumenului pentru a restabili fluxul sanguin normal.

Indicatii pentru interventie

Toate operațiunile sunt împărțite în două tipuri: planificate și neprogramate.

În cazul dezvoltării unei afecțiuni care pune viața în pericol, o operație pe vasul de gât trebuie efectuată imediat. În astfel de condiții, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat după ce pacientul este dus la spital:

îndoirea sau răsucirea ascuțită a unei arte sau vene;
determinând pacientului o rană tăiată sau înjunghată;
separarea peretelui arterei carotide de amenințarea rupturii (anevrism);
înfundarea vasului cu cheag de sânge;
îngustarea neașteptată a lumenului arterial, care provoacă foametea de oxigen a creierului.

Principala indicație pentru o operație planificată este ateroscleroza - formarea plăcilor de colesterol, motiv pentru care alimentarea cu sânge a creierului este perturbată. Pericolul aterosclerozei este că plăcile nu se dizolvă și, prin urmare, metodele conservatoare rareori produc un efect pozitiv.

Luarea medicamentelor poate atenua puțin starea de boală, dar după terminarea utilizării lor, înfometarea cu oxigen este și mai agravată și, prin urmare, crește riscul apariției unui accident vascular cerebral. În acest caz, cel mai eficient tratament este chirurgia.

De asemenea, o indicație pentru o operație planificată este progresia patologiei, atunci când terapia medicamentoasă nu aduce rezultatul dorit, de exemplu, dacă stenoza vasului a fost redusă cu 70%.

Contraindicațiile la operația vaselor de gât sunt:

sângerarea cerebrală;
boala arterială coronariană într-o stare de exacerbare.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica patologia, este necesar să se efectueze un studiu aprofundat, după care medicul va putea diagnostica boala și va prescrie tratamentul adecvat. Cele mai exacte sunt următoarele metode de diagnosticare:

RMN și angiografia vaselor de gât. Folosind aceste metode, medicul poate detecta o alimentare cu sânge a capului. Medicul prescrie RMN și angiografie pentru ateroscleroza suspectată, o tumoare benignă sau malignă, inflamație vasculară, tromboză vasculară;
ultrasunete angioscanning. Cea mai bună imagine este dată de scanarea duplex, atunci când medicul evaluează pereții arteriali într-o proiecție bidimensională. Scanarea triplex vă permite să evaluați starea vaselor în imaginea tridimensională. Ecografia cu ultrasunete chiar dezvăluie tumori mici și probleme de flux sanguin;
doplerografie, care permite determinarea mișcării sângelui. Această metodă vă permite să detectați inflamația, trauma, ateroscleroza și encefalopatia.

Tipuri de operațiuni

Tipul de chirurgie depinde de diagnostic:

îngustarea. Această operație este utilizată în cazul stenozei arteriale pentru a restabili lumenul arterial. Cum se instalează stentul? Un stent este cel mai subțire tub metalic. În primul rând, medicul efectuează angiografie, determinând locația și forța de îngustare a arterei. Mai mult, sub controlul aparatului cu raze X, se efectuează o operație. Pentru a face acest lucru, sub anestezie locală, un stent este introdus prin cateter în arteră. Balonul din stent se umflă treptat, lărgind lumenul. Consolidarea efectului de suflare este efectuată de mai multe ori;
endarterectomia endoscopică. În acest caz, medicul îndepărtează plăcile, restabilind fluxul sanguin normal, excluzând elementele inutile. Această tehnică este utilizată dacă placa este situată în apropierea marginii arterei carotide. Esența sa constă în faptul că artera pare a fi dezvăluită și zona afectată este întreruptă. După aceea, artera este întoarsă și cusută înapoi. Tehnica endarterectomiei de eversiune poate fi utilizată numai în cazul formării unei plachete aterosclerotice scurte de nu mai mult de 2,5 cm lungime;
endarterectomia carotidiană - îndepărtarea unei părți a peretelui interior al arterei în caz de leziune de plăci aterosclerotice. Operația poate fi efectuată sub anestezie generală și locală. Procedura poate dura până la două ore, dar anestezia locală este încă mai preferabilă deoarece pacientul îi poate ajuta pe chirurg să-și controleze starea. După îndepărtarea plăcii din această zonă, un "plasture" este realizat din material sintetic special sau din vena pacientului;
protezare. În cazul unei leziuni a arterei cu un număr mare de plăci aterosclerotice, medicul poate elimina complet o anumită zonă, înlocuind-o cu un vas artificial.

Contraindicații și posibile complicații

În cazuri rare, pacientul poate fi contraindicat chirurgical:

intoleranță individuală la anestezie;
structura anatomică neobișnuită a vasului;
plăcile mobile care nu pot fi îndepărtate;
deformarea simultană și subțierea pereților arteriali;
reacția alergică la fuziunea medicală;
tulburări de sângerare;
prezența bolilor cronice care exclud posibilitatea posibilității intervenției chirurgicale.

De regulă, operațiile pe vasele de col uterin trec fără complicații speciale. Cea mai obișnuită complicație este re-îngustarea arterei și probleme cu vindecarea rănilor. Consecința cea mai periculoasă este un accident vascular cerebral, dar probabilitatea dezvoltării sale nu este mai mare de 1%.

reabilitare

Perioada de reabilitare în cazul intervențiilor chirurgicale pe vasele de col uterin este de obicei scurtă și relativ simplă. Imediat după intervenție, pacientul este trimis la unitatea de terapie intensivă, transferat într-o cameră obișnuită în absența complicațiilor a doua zi.

Pacientul trebuie să stea în pat timp de trei zile. În cea de-a patra zi, pacientul se poate ridica deja și poate face plimbări scurte.

Sarcini fizice moderate sunt permise deja la două săptămâni după operație. Principalul lucru este să nu permiteți mișcări clare ale capului și să vă înclinați, încercând să vă păstrați gâtul într-o stare relaxată, pentru a preveni divergentele cusăturilor.

Ulterior, pacientul trebuie să efectueze examinări medicale periodice pentru a monitoriza formarea stenozei sau aterosclerozei. Pentru a fi examinat ar trebui să fie cel puțin o dată la șase luni. Controlul tensiunii arteriale trebuie efectuat zilnic.

Pentru a preveni reapariția bolii, pacientul ar trebui să conducă un stil de viață sănătos, eliminând complet fumatul și consumând alcool. Este deosebit de important să se elimine complet din dieta alimentele care contribuie la depunerea plăcilor de colesterol.

rezultate

Deoarece operațiile pe vasele de gât sunt efectuate cu ajutorul unor echipamente de înaltă precizie, folosind tehnici moderne, intervenția chirurgicală, de regulă, oferă un rezultat excelent, cu un procent minim de complicații. În acest caz, nu trebuie să vă fie teamă de operație, deoarece de obicei oferă un rezultat mult mai bun în comparație cu metodele mai conservatoare tradiționale.

Chirurgie vasculară

Feedback de la cititorul nostru Victoria Mirnova

Afecțiuni cerebrovasculare: indicații pentru tratamentul chirurgical

Să începem cu patologia vaselor cerebrale. În prezența acestei patologii, indicația pentru operație este:

prezența unui anevrism al oricăruia dintre vasele capului, precum și malformații arterio-venoase; patologia toracică a unuia dintre vasele mari ale gâtului; tromboza cerebrală, în absența posibilității de tromboliză (de exemplu, dacă pacientul are contraindicații la terapia cu tromboliză); prezența plăcii aterosclerotice în segmentul corespunzător al fluxului sanguin, care acoperă lumenul vascular cu 40% sau mai mult; vătămarea vaselor capului și / sau gâtului.

Ce operații se efectuează atunci când există indicații adecvate?

Anevrism holistic

Luați în considerare posibilele tipuri de operațiuni, respectiv, ale fiecăreia dintre indicațiile de mai sus. În prezența unui anevrism holistic efectuați:

tăierea gâtului anevrismului; ocluzie endovasculară; electrocoagulare stereotactică; tromboza artificiala a anevrismului.

Efectuarea unei operații de tăiere necesită asigurarea accesului direct la anevrism, adică implică necesitatea trepării.

Metodele endovasculare și stereotactice, precum și metoda trombozei artificiale, aparțin tehnicilor chirurgicale mini-invazive, nu necesită trepanning, dar au o serie de limitări.

Anevrismul de spargere

În prezența unui anevrism rupt efectuați:

îndepărtarea hematoamelor; evacuarea hematoamelor endoscopice; steriotactic aspirația hematomului.

Curbură arterială

În identificarea tortuozității patologice a arterei care transportă sânge în creier, efectuați:

balon angioplastie; angiostentirovanie.

Ambele metode sunt mininvazive, nu necesită implementarea unor incizii largi de operare.

Toți pacienții cu tortuozitate patologică a oricărui vas de gât se dovedesc a avea o intervenție chirurgicală ca singura opțiune posibilă pentru un tratament eficient.

Înfundarea arterelor cu cheag de sânge

Când blochează vasele care transportă sânge în creier, cheagurile de sânge arată una dintre următoarele intervenții:

endarterectomia carotidă; stentarea navei în locul obturării sale; tromboliza selectivă.

Tromboliza selectivă implică introducerea unei substanțe cu activitate trombolitice direct în zona de tromboză (printr-un cateter special).

Eliminarea plăcii aterosclerotice

În prezența unei plăci aterosclerotice care cauzează eșec hemodinamic, sunt prezentate următoarele:

endarterectomia; balon angioplastie; angiostentirovaniya.

Cititorii nostri recomanda!

Citiți despre noua metodă a lui Malysheva...

În cazul unei leziuni traumatice la orice legătură din sângele creierului, în toate cazurile este indicată intervenția chirurgicală deschisă.

Afecțiuni cardiace: indicații pentru tratamentul chirurgical

IHD progresează în mod constant și nu poate fi corectată medical; infarctul miocardic se dezvoltă și există o oportunitate de a opera pacientul în stadiul acut; folosind metode obiective de cercetare, sa stabilit că canalul arterei coronare stângi este micșorat cu mai mult de 50% sau faptul că îngustarea tuturor arterelor coronare este detectată cu mai mult de 70%.

Aceasta este, operația este prezentată în prezența unor condiții care pun în pericol viața și care nu pot fi eliminate în nici un alt mod decât cel chirurgical.

Opțiuni pentru intervenții chirurgicale

În prezent, chirurgia cardiacă utilizează trei metode principale de tratare a patologiei vasculare cardiace:

balon angioplastie; angiostentirovanie; aorto-coronarian bypass.

Despre angioplastia balonului si angiosurgie a fost deja mentionata mai sus. Singura diferență este că intervenția se efectuează în mainstream-ul arterelor coronare.

Patologia vaselor piciorului: indicații pentru tratamentul chirurgical

prezența unui obstacol semnificativ hemodinamic în cursul vaselor care transportă sânge la extremitățile inferioare (în astfel de cazuri, de regulă, există un proces aterosclerotic); prezența unor dificultăți semnificative hemodinamic în cursul vaselor, asigurând ieșirea de sânge din extremitățile inferioare (de regulă, există un proces varicos).

În funcție de aceste grupuri de indicații, există, de asemenea, diferite opțiuni pentru intervențiile chirurgicale, care sunt fundamental diferite unul de celălalt.

Opțiuni pentru intervenții chirurgicale

Dacă există dovezi ale primului grup (un obstacol în mainstream al arterelor), este posibil să se efectueze:

balon angioplastie; angiostentirovaniya; by-pass.

Chirurgia plastica folosind un balon sau stent este efectuata atunci cand arterele membrelor inferioare ale calibrului mediu si mic sunt deteriorate.

Odată cu înfrângerea arterelor picioarelor unui calibru mare, efectuați una dintre următoarele opțiuni de manevră:

aorto-femural; femural-femural; femoropopliteal; femural-tibial.

phlebectomy; mini-phlebectomy; scleroterapie; coagularea cu laser; radiofrecventa ablatie.

Phlebectomy este o soluție clasică a problemei, îndepărtarea vaselor picioarelor afectate de vene varicoase.

Încă credeți că este complet imposibil să restabiliți vasele de sânge și CORPUL!

Ați încercat vreodată să restaurați activitatea inimii, a creierului sau a altor organe după ce ați suferit patologii și leziuni? Judecând prin faptul că citiți acest articol - nu știți prin urmare, care este:

de multe ori există senzații neplăcute în cap (durere, amețeli)? brusc poți simți slăbiciune și oboseală... există o presiune crescută constantă... despre scurtarea respirației după cea mai mică exercițiu fizic și nimic de spus...

Știați că toate aceste simptome indică o creștere a colesterolului în organism? Si tot ce este necesar este de a aduce colesterolul inapoi la normal. Și răspundeți acum la întrebarea: nu vă place? Este posibil ca toate aceste simptome să fie tolerate? Și cât de mult timp ați "scurs" de la un tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu SITUAȚIA este DECLINE.

Așa e - este timpul să începeți să încheiați această problemă! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm un interviu exclusiv cu șeful Institutului de Cardiologie al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia - Akchurin Renat Suleymanovici, în care a dezvăluit secretul TRATAMENTULUI de colesterol ridicat. Citiți interviul...

Sangele este furnizat creierului prin intermediul a 4 artere:

Somnul rămas; Dreapta speriată; Drept vertebral; Stânga vertebrală.

blocarea arterelor care alimentează creierul cu plăci aterosclerotice și tromb

ischemie

Lipsa alimentării cu sânge a creierului se numește ischemie sau insuficiență cerebrovasculară. Există două dintre etapele sale principale.

Primul este atunci când este cauzat de o ușoară întrerupere temporară a funcționării uneia sau mai multor artere. Fenomenul se numește atac ischemic tranzitoriu. Motivele pot fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza vasculară și pot fi provocate de lipsa de somn, tulburări de somn, oboseală, inclusiv de stări cronice de stres. A doua etapă vine ca o consecință a ischemiei prelungite. Poate că apariția ischemiei acute cu necroză - accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord al creierului. În același timp, celulele creierului mor.

Cine are nevoie de manevră?

Această operație este atribuită pacientului în următoarele cazuri:

Dacă există o amenințare clară la adresa sănătății: atacurile constante de ischemie sau infarct cerebral nu pot fi prevenite prin tratament medical. Cu leziuni aterosclerotice ale arterei carotide interne, anevrisme sau tumori care nu sunt supuse metodelor conventionale de tratament. Aritmie ocluzie sau stenoza extinsă confirmată prin datele sondajului. În același timp, ar trebui să fie evident (pentru medic) și o încălcare a fluxului sanguin este dovedită de studiile medicale ale creierului.

manevră pentru hidrocefalie

Un exemplu de manevrare ventriculoperitoneală în hidrocefalie este prezentat în figura din dreapta.

Ce face această operațiune?

Eliminarea creierului permite oamenilor care suferă de lipsa fluxului sanguin să trăiască din nou o viață normală:

Restaurează alimentarea cu sânge în această zonă, readucând-o la normal; Reduce probabilitatea de accident vascular cerebral ischemic.

Al doilea paragraf se referă, în special, la pacienții cu următoarele boli:

anevrism; Ocluzia arterei carotide (interne) sau stenoza acesteia; Boala Moya-moya; Stenoza părții intracraniene a arterei sau ocluzia acesteia; Tumorile de baza ale craniului.

Examinări și formare preliminară

De regulă, pacientul este rugat să facă mai multe examinări în prealabil și numai după aceea se efectuează un by-pass.

Angiografie. Poate fi rezonanță magnetică, tomografie intraarterială sau computerizată. Nu se efectuează atât diagnosticul, cât și medicul pentru a putea determina cel mai adecvat tip de intervenție chirurgicală în acest caz. Duplex cu ultrasunete de scanare a arterelor majore ale capului. Acesta este utilizat pentru a determina starea arterelor și cât de îngustă sau blocată este, precum și caracteristicile fluxului sanguin. În același timp, vă permite să verificați navele care vor fi utilizate pentru un rezultat reușit al operației. Verificați ocluzia arterei temporare a balonului. Verifică o posibilă reacție a unui creier la oprirea temporară a unei caneluri de sânge în artera operată.

Consimțământul pentru operațiune

Doar un neurochirurg cu specializare în chirurgia neurovasculară poate efectua o astfel de operație.

Proceduri pre-chirurgicale

De asemenea, trebuie să urmați câteva reguli:

Este necesar să spălați tot corpul (într-un spital - faceți un duș) din seara, apoi dimineața înainte de operație. Spălați-vă capul cu șampon de două ori. Schimbă-te în haine curate. Poate că numirea unui medic care ia pastile în ziua operației. Acestea ar trebui să fie spălate cu puțină apă. În ajunul operației, chirurgul va decide să își radie întregul cap sau secțiunea sa separată. Această procedură este efectuată de o asistentă medicală. Toate obiectele străine de pe cap, fie că sunt piercing, cercei și chiar lentile sau proteze amovibile, trebuie îndepărtate. De asemenea, trebuie să transferați rudelor toate mijloacele de comunicare mobilă. După operație, indiferent de starea pacientului, va petrece cel puțin o zi în terapie intensivă și dispozitive similare sunt interzise acolo.

Cum se efectuează bypassul?

Prima metodă este după cum urmează:

manevrarea arterelor cerebrale prin fragmentul venei pacientului

Chirurgul folosește un fragment dintr-o venă sau o arteră (care, apropo, se numește "șunt") dintr-o altă parte a corpului. De regulă, "alt site" este o mână sau un picior. Se folosește un fragment din artera radială preluată din braț sau din cea mai mare venă saphenă din picior. Acestea sunt cele două opțiuni cele mai comune. Șuntul este cusut puțin mai sus și puțin mai mic decât zona afectată a vasului capului. Aceasta creează condițiile pentru redirecționarea fluxului sanguin; acum se va mișca liber în jurul părții blocate. Procedura este după cum urmează: un chirurg introduce o margine a șuntului în artera carotidă de pe gât, care este localizată direct sub piele (artera externă). Apoi, vasul cusut este așezat în regiunea temporală, unde chirurgul taie un fragment al osului craniului pentru a trece a doua margine a șuntului prin gaură către artera creierului.

Această metodă este utilizată în special în cazurile în care artera este afectată de o viteză ridicată a fluxului sanguin și de un diametru mare.

Alte opțiuni de operare:

Un vas mic, luat de pe scalp, este folosit ca un șunt. Apoi totul se întâmplă în conformitate cu o schemă similară primei metode. O gaură de trepanare este tăiată în craniu, vasul este conectat la artera de pe suprafața creierului.

După operație

La o zi după operație, se efectuează un RMN pentru a vă asigura că totul a fost bine. În total, în absența complicațiilor, pacientul va trebui să petreacă încă 5-6 zile în spital.

Poate că în primele zile după descărcarea de gestiune, va trebui să luați următoarele medicamente:

Atât cei, cât și ceilalți ar trebui să fie numiți de către medic, nu mai puțin decât doza lor.

Posibile consecințe și complicații

Ce nu ar trebui să se facă în primele săptămâni după manevrare?

Orice gospodărie sau gospodărie este exclusă înainte ca acesta să fie permis de către chirurg (de obicei, după prima inspecție, această restricție este eliminată). Este interzis să conduci o mașină; aceasta poate fi reluată și după ce medicul a verificat toate schimbările și a luat o decizie pozitivă în această privință. Orice obiecte mai grele de 2 kg nu pot fi ridicate! De asemenea, alcoolul trebuie eliminat atâta timp cât luați medicamentele prescrise.

Ce se recomandă?

Ca exercițiu, singurul lucru care nu va face nici un rău și în același timp va fi util este mersul pe jos. Începeți plimbările zilnice cu 10-15 minute și creșteți treptat timpul. Înotarea în apă nu este recomandată, dar scăldarea și spălarea părului se pot face fără probleme. În acest caz, șamponul este mai bine să utilizați un copil, iar zona de bypass, dacă este posibil, nu atingeți. Este suficient să se ocupe de un burete, mișcări slabe. Nu frecați, nu vărsați apă de la duș, nu vă aruncați cu capul în apă în baie. Modul de acasă - 2-4 săptămâni.

A fost o temperatură mai mare de 380; Medicamentele prescrise au provocat o erupție cutanată și mâncărime; Atunci când mersul pe jos - șoc, amețeli; somnolență; Cicatra rămasă după operație se umflă, înroșită; Slăbiciune, durere la nivelul gâtului; Creșterea durerilor de cap și a greaței; Vărsături.

Riscul convulsiilor este redus ușor prin administrarea medicamentelor prescrise după operația de by-pass.

reabilitare

Costul operării

Pasul 1: plătiți pentru consultare folosind formularul → Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului cu o altă sumă de plată arbitrară

Atunci când există o problemă asociată cu fluxul sanguin insuficient în creier din cauza blocării vasului, atunci o persoană este prescrisă o operație, care este efectuată la un nivel înalt în lumea de astăzi, practic nu există niciun risc. Principala sarcină a medicului este de a restabili alimentarea cu sânge prin intervenție chirurgicală, aceasta se numește manevrarea vaselor cerebrale.

Ce este

Creierul este alimentat prin sângele care intră prin cele patru artere:

somnoros (stânga și dreapta); vertebral (stânga și dreapta).

Dacă apare o defecțiune la una dintre artere, acesta este primul semn al ischemiei. Ca rezultat, pacientul începe tulburările mentale și neurologice, ducând la moartea neuronilor, creierul nu este deja pe deplin și inevitabil apariția unui atac de cord.

Din nefericire, oamenii nu sunt întotdeauna la timp să se concentreze asupra acestei atenții și să se adreseze medicilor mai târziu, în cel mai bun caz, după câțiva ani sau chiar să moară fără a face un diagnostic.

În Europa, adesea merg la un psihoterapeut pentru a rezolva o problemă, considerând că au depresie. În Rusia, ei recurg la auto-tratament, la eliminarea muncii excesive și a problemelor cu nervii.

Datorită manevrelor vaselor de sânge, se pare că începe fluxul sanguin pentru a ocoli artera care a blocat blocajul, iar apoi funcționarea fără probleme, alimentarea, aprovizionarea cu oxigen a creierului este garantată.

Brain Shunting

De asemenea, această metodă este utilizată ca urmare a acumulării de lichid cefalorahidian în hidrocefalie - o boală periculoasă afectează atât noii născuți cât și adulții. Cauza poate fi: o boală infecțioasă a unei femei gravide, o traumă în timpul nașterii, o anomalie congenitală, o leziune a capului, o tumoare sau un chist în sistemul nervos. Lichidul se acumulează în cavitățile cerebrale și, cu ajutorul intervenției chirurgicale, desigur, este imposibilă eradicarea completă a problemei, dar este foarte posibil să se atenueze starea generală și să se elimine simptomele cheie.

mărturie

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt următoarele patologii identificate în timpul examinării:

anevrism care nu este tratat prin alte mijloace alternative; ocluzia sau stenoza arterei, diagnosticată de rezultatele numeroaselor examinări; ateroscleroza sau tumora carotidă; dezvoltarea ischemiei tranzitorii și a accidentului vascular cerebral, care nu poate fi blocată prompt cu terapia medicală convențională; hidrocefalie. Imagine creier pentru hidrocefalie

Etapa pregătitoare

Fără o etapă pregătitoare, nu o singură examinare, nici o intervenție chirurgicală unică. Pacientul trebuie să renunțe la obiceiuri proaste (fumat, alcool) timp de șase luni. Cu o săptămână înainte de data planificată pentru deplasare, ar trebui exclusă tot felul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Apoi, se efectuează o examinare detaliată înainte de manevrarea vaselor cerebrale, ceea ce implică:

numărul total de sânge; analiza urinei; piept de raze X; electrocardiogramă.

Dacă aceste teste nu sunt suficiente, medicul va prescrie:

Angiografia, care permite determinarea localizării stenozei în arteră, se realizează prin metoda CT, RMN sau intraarterial. Ultrasunete duplex de scanare a vaselor de sange, care sa permita sa evalueze gradul de patenta a vaselor de sange care sunt expuse riscului. Un studiu al ocluziei arteriale tranzitorii utilizând un balon care evaluează posibilitățile de funcționare a fluxului sanguin cerebral, cu condiția ca sângele să nu fie furnizat prin una dintre artere.

În ajun și imediat înainte de operație, se respectă următoarele reguli:

Îngrijirea personală este acordată o atenție deosebită. În spital, faceți un duș de 2 ori (seara și dimineața). Asigurați-vă că vă spălați părul și transformați-vă în haine curate. Beți toate medicamentele necesare pe care medicul le-a prescris, spălate cu puțină apă curată. În ajunul operațiunii, va fi desemnată să taie zona de pe capul în care se planifică să facă o gaură de burr sau complet întreaga suprafață. Procedura este efectuată de o asistentă medicală. Scoateți toate obiectele străine de pe cap: bijuterii, lentile, proteze amovibile, cercei, piercinguri. Dați toate dispozitivele electronice rudelor, ca și în cazul resuscitării, în cazul în care pacientul va fi după operație, utilizarea lor este interzisă.

Orice abatere de la lista de destinații duce la complicații și, uneori, la consecințe ireversibile pe care medicul nu le mai poate corecta.

Shunt consimțământ

După ce a primit rezultatele cercetării (ceea ce arată că este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală), un neurochirurg cu o specializare în chirurgia neurovasculară oferă pacientului o operație, desigur, el poate refuza acest lucru.

Dacă pacientul este de acord, atunci contractul este semnat de el, asigurați-vă că îl citiți în detaliu, deoarece toate complicațiile posibile sunt indicate acolo, atât la momentul intervenției chirurgicale, cât și după operație.

Fiți conștienți de faptul că ocolirea vaselor cerebrale nu este prescrisă tuturor și peste tot, numai prin indicații, atunci când tratamentul terapeutic este deja impotent. În cazul refuzului de ao ține, puteți exacerba problemele de sănătate, până la un atac de cord sau un accident vascular cerebral ischemic. Fie că să semneze un contract sau nu, cazul pacientului, dar alegerea trebuie făcută rațional.

Realizarea procedurii

Sarcina principală cu care se confruntă neurochirurgul este aceea de a direcționa și regla fluxul sanguin către creier, unde foametea de oxigen a avut loc mult timp.

Există trei opțiuni pentru manevrarea vaselor capului, alegerea depinde de donatorul intenționat:

Un donator este o bucată de artera sau vena luată din orice loc al corpului pacientului. Cel mai frecvent utilizat membru. La un capăt, șuntul este suturat în artera carotidă și adus subcutanat în regiunea temporală. Apoi, printr-o gaură specială de trepanare, făcută în cutia craniului, se potrivește direct în artera necesară a creierului. Această tehnică este relevantă pentru arterele cu flux sanguin ridicat. Vasul, situat sub pielea capului pacientului, acționează ca un donator pentru arterele cu flux sanguin scăzut. Capătul său accesibil este trecut printr-o deschidere de trefilare în craniu până la artera necesară și îmbinată pe suprafața creierului. Conductorul de silicon este utilizat atunci când un pacient este diagnosticat cu hidrocefalie, folosindu-l, fluidul din ventriculul creierului se deplasează într-o altă zonă în care procesul de aspirație va curge cel mai bine, spre exemplu în vezică, piept sau abdomen. Din păcate, această boală nu este vindecătoare, însoțește pacientul până la sfârșitul vieții, numai șuntul poate atenua suferința și efectul negativ al pacientului, asigurând funcționarea normală, fără probleme vizibile, supusă monitorizării continue a șuntului. Îndepărtarea ventriculoperitoneală

efecte

Orice intervenție în corpul uman poate avea consecințe, aici probabilitatea lor nu este atât de mare, dar există un loc de a fi. În special, unii oameni au atacuri de epilepsie, cheaguri de sânge în șunt și accident vascular cerebral.

La persoanele cu hidrocefalie este posibilă blocarea sau eșecul uneia dintre supapele sale. În această situație, de urgență, șunca utilizată este înlocuită cu una nouă și eficientă, care poate scurge lichidul în locul potrivit fără obstacole.

În primele zile există o muncă exagerată, considerată normă. Dar următoarele simptome trebuie să informeze imediat medicul:

Temperatura corporală 38 și mai mult; Răspunsul organismului la medicamente (erupție cutanată, mâncărime); Amețeli și tulburări ale aparatului vestibular; somnolență; Afecțiunea postoperatorie se umflă sau se inflamează; Slăbiciune generală, durere la nivelul gâtului; Dureri de cap severe; Vărsături sau greață.

Una dintre cauzele probabile de apariție a complicațiilor după manevrare este atitudinea iresponsabilă a pacientului față de propria sănătate și prescripții medicilor.

Perioada de recuperare

În timpul procedurii de manevră, introduc tubul endotraheal în trahee, respirându-l cu ajutorul acestuia, în timp ce pacientul este în anestezie. Îndepărtați-o numai după recâștigarea completă a conștiinței. O senzație neplăcută în gât, rămasă după ea, va trece în curând.

După o operație bine efectuată, va fi necesar un RMN pentru a exclude probabilitatea hemoragiei și o scanare vasculară duplex pentru a măsura gradul de permeabilitate a sângelui. Dacă pacientul se descurcă bine și nu există consecințe negative, atunci în a 8-a, a noua zi el se va întoarce acasă.

Pentru ca perioada de recuperare postoperatorie să treacă cât mai curând posibil, va trebui să respectați recomandările medicului: luați medicamentele prescrise (acid acetilsalicilic, ticlopidină, clopidogrel) în conformitate cu regimul prescris. Pentru persoanele care poartă ochelari, trebuie să legați tifonul de arc, astfel încât artera donatorului să nu fie apăsată.

În primele săptămâni după operație este interzisă:

Faceți temele (curățarea, spălarea, grădina, gospodăria) înainte de prima inspecție a chirurgului. Conduceți o mașină. Restricția este eliminată după ce medicul efectuează examinările necesare și rezultatele obținute.

În cursul celor șase luni de la operația de bypass vascular în creier, pacientul va trebui să facă o serie de examinări și să vină în mod constant la un specialist pentru o examinare de rutină pentru a monitoriza schimbările care au loc. Este posibil ca medicul să prescrie alte opțiuni de reabilitare.

Strict elimina utilizarea alcoolului, deoarece contravine medicamentelor. Minimizați exercițiile, ridicați maximum 3 kg, în momentul reabilitării. Petreceți mai mult timp în aer liber, în parc, în pădure.

Desigur, manevrarea vaselor cerebrale este una dintre cele mai complicate tipuri de intervenții chirurgicale, dar dă un efect incredibil și tangibil, după care pacientul începe să trăiască pe deplin, poate să scape complet de probleme periculoase sau să reducă la minimum simptomele, cum ar fi hidrocefalia,.

Costul pentru

În diferite regiuni ale Federației Ruse, prețul pentru manevrarea vaselor cerebrale depinde de mulți factori. De exemplu, la Moscova, costul variază de la 20.000 de ruble și uneori ajunge la 200.000 de ruble sau mai mult.

Cineva pleacă în Israel pentru a efectua această procedură, dar nu este nevoie de acest lucru, deoarece operațiunea nu este atât de dificilă de a părăsi Rusia pentru asta. Există mulți specialiști excelenți în țara noastră care sunt capabili să efectueze manevrarea la un nivel înalt. Mai mult decât atât, costul deplasării în străinătate este mult mai mare. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de sănătate, o persoană are dreptul de a alege unde și cine îl va trata.

În concluzie

Sistemul nervos este un mecanism complex în corpul uman, funcționează interconectat cu toate celelalte sisteme. Furnizarea neîntreruptă de oxigen și nutrienți este cerută de creier pentru funcționarea normală. Acest proces apare datorită sistemului cardiovascular. Stenoza sau obstrucția completă a arterelor duce la încălcări semnificative. Dacă problema nu este diagnosticată sau eradicată în timp, vor apărea consecințe ireversibile.

Amintiți-vă că manevrarea nu se vindecă complet, dar vă permite să preveniți consecințele. Pentru a evita recidivele, este necesar să nu reproșezi toate recomandările medicului, să adere la un stil de viață activ, sănătos, să renunți la obiceiurile proaste și să mergi la sport (mersul pe jos, mersul cu bicicleta).

Ștergerea arterelor cerebrale permite restaurarea fluxului normal de sânge la arterele afectate și la vasele cerebrale. Datorită manevrelor, este posibilă conectarea arterei cu vasul în care, din orice motiv, alimentarea normală a sângelui a fost întreruptă.

Încălcarea circulației cerebrale poate duce la disfuncția creierului. Pentru a preveni aceasta, medicii pot efectua operații foarte grave pentru a restabili fluxul sanguin.

În total, există patru artere mari în cap prin care fluxul sanguin furnizează nutrienți și oxigen. Arterele sunt împărțite în două stângi și două dreapta (carotide și vertebrale). Starea normală a creierului depinde în întregime de ciclul sanguin regulat, deoarece procesele care apar în el necesită o cantitate mare de energie și nutriție. Lipsa de flux sanguin sau lipsit de sange duce la ischemie, care poate fi atat locala, cat si globala. Aceasta provoacă o întrerupere a funcționării normale a întregului creier și duce la insuficiență vasculară, care, la rândul său, are un efect extrem de negativ asupra întregului corp.

Dacă nu primește îngrijiri medicale și nu tratează ischemia, începe să distrugă neuronii creierului. Rezultatul va fi accident vascular cerebral ischemic, care este aproape întotdeauna fatal.

Ce este ischemia?

Lipsa sângelui din creier este ischemia. Există două etape caracteristice ale acestui fenomen extrem de neplăcut:

Ischemia are loc pe fondul unei întreruperi în activitatea uneia dintre cele patru artere. Acest fenomen se numește atac ischemic și poate fi atât temporar cât și dezvoltat în ischemie regulată. Cauza bolii poate fi cheaguri de sânge, tumori, ateroscleroză. Ea provoacă atac ischemic, lipsă de somn, stil de viață nesănătoasă, cantități mari de alcool, tutun, precum și condiții stresante și oboseală cronică. A doua etapă începe când ischemia se transformă dintr-o perioadă temporară într-o boală pe termen lung. O etapă acută începe, ca rezultat al necrozei neuronilor, ceea ce duce la un infarct cerebral cu moartea unui număr mare de celule cerebrale. Acest lucru poate fi fatal și poate provoca dizabilități.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Ștergerea vaselor cerebrale reprezintă o operațiune suficient de gravă pentru ca un medic să efectueze toate examinările posibile pentru numirea sa.

De obicei, ocolirea este prescrisă în aceste situații:

Pentru tumorile care provoacă leziuni sau înțepături ale arterei carotide. Cu anevrism, care nu poate fi vindecat prin metode deschise de expunere. În prezența ocluziunii curentului arterial, operația este desemnată numai dacă medicul este ferm convins de necesitatea sa. Ar trebui, de asemenea, să existe o serie de examinări care să confirme necesitatea intervenției chirurgicale. Odată cu dezvoltarea ischemiei, care nu poate fi oprită și / sau inversată prin mijloace medicale.

Cine are nevoie de operație?

Operația poate fi singura modalitate de a scăpa de mai multe boli:

Ocluzia arterei carotide localizată direct în creier. Datorită îngustării sau blocării sale, poate apărea ischemia, ducând la moartea neuronală. Prin urmare, în cazul unei astfel de boli, manevrarea devine singurul mijloc posibil de a scăpa de procesele degenerative. Ocluzia arterei carotide în cavitatea craniană, care duce invariabil la hemoragie cerebrală sau apariția unui atac de cord. Anevrism - umflarea peretelui arterei, care duce la expansiunea acestuia. Anevrismul poate fi gigantic, cu o circumferință mai mare de 2,5 cm, prelungit în toată artera sau însoțit de o separare a pereților arteriali. În oricare din aceste cazuri, artera trebuie îndepărtată parțial și în locul ei este instalată o șunt, care va menține fluxul sanguin normal. Tumorile situate în cavitatea craniană sau în baza acesteia, în calea arterelor și a vaselor, pot înconjura sau crește direct în artere. Pentru a elimina tumoarea, este deseori necesar să se îndepărteze parțial artera și să se mențină fluxul sanguin normal - pentru a stabili un șunt.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pentru a se pregăti pe deplin pentru operație și pentru a nu-ți fie frică de posibile complicații, pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste. Perioada de fumat și de alcool trebuie să depășească două săptămâni înainte de ziua intervenției chirurgicale și la fel după operarea cu succes. În caz contrar, se poate deschide sângerarea vaselor operate, ducând la complicații grave, inclusiv moartea. De asemenea, medicii recomandă cu o săptămână înainte de operație încetarea consumului de medicamente nesteroidiene care vizează suprimarea proceselor inflamatorii.

În procesul de preparare, va fi necesar să se efectueze un test de sânge și urină cel puțin o dată pentru a efectua o electrocardiogramă și fluorografie, chiar dacă a fost făcută recent. În unele cazuri, medicii fac referire la pacienți pentru examinări suplimentare, menite să clarifice toate detaliile diagnosticului.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală?

Este necesar să faceți duș de două ori: cu o noapte înainte și imediat înainte de operație, cum să vă spălați părul. În unele cazuri, datorită localizării inconveniente a arterei, care necesită manevră, medicul vă poate cere să vă radeți parțial sau complet capul. Desigur, despărțirea cu părul pentru o fată poate fi o problemă reală, dar va ajuta medicul să efectueze operația cel mai clar și corect, iar riscul de a obține o infecție va fi mult mai mic.

În pregătirea pentru operație, pacientul are nevoie de puțin - urmați instrucțiunile medicului. Cu toate acestea, uneori există dificultăți - de exemplu, într-un caz este necesar să se rade doar un fir de păr, iar în cealaltă să se rade tot capul. Pentru femei, aceasta poate fi o adevărată traumă psihologică, dar mai bine decât cu un pericol pentru sănătate.

Dacă în ziua operației trebuie să luați pastilele prescrise de medicul dumneavoastră, acestea trebuie spălate cu puțină apă.

Toate bijuteriile, inclusiv piercing-urile și unghiile false, precum și lentilele de contact și protezele detașabile trebuie îndepărtate. Toate mijloacele de comunicare sunt date fie rudelor, fie asistentei medicale, deoarece după operație pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde utilizarea echipamentului este interzisă.

Cercetări suplimentare

RMN, tomografie computerizată și angiografie sunt prescrise pentru a determina localizarea stenozei arteriale. Aceasta vă va permite să alegeți cea mai convenabilă variantă a operației în care va fi atins un minim de țesut.

Ecografiile ultrasonografice duplex pot determina starea arterelor și a vaselor de sânge ale membrelor, deoarece medicii lor o vor folosi ca șunt. Și, desigur, acest studiu va ajuta la analiza stării arterelor cerebrale pe care să se efectueze operația.

Studiu de ocluzie a balonului. Această metodă vă permite să aflați ce se întâmplă cu fluxul sanguin al pacientului dacă blocați circulația sa prin artera care necesită intervenție chirurgicală. În paralel cu acest studiu, medicul monitorizează starea neurotică a pacientului, constată starea memoriei, a auzului și a vederii, care pot suferi din cauza lipsei de sânge.

IRM a vaselor cerebrale

Cum este operația?

Măsurarea se poate face în două moduri diferite, alegerea căreia va depinde de cât de afectată este artera, de ce boală a cauzat această abatere și de volumul creierului pe care pacientul la avut.

În funcție de stadiul bolii și de starea pacientului, medicii pot utiliza abordări diferite pentru intervenția chirurgicală. Mutarea este doar una dintre ele.

Primul tip de operație implică faptul că un fragment al venei sau arterei de la membrul pacientului este luat ca un șunt. Șuntul este cusut în artera afectată, așa cum era, în jurul zonei bolnave, permițând circulația sângelui nu prin țesut bolnav, ci printr-o nouă cale.

Șuntul rezultat este cusut în artera carotidă externă a pacientului, este efectuat în regiunea temporală a capului, o parte a craniului este îndepărtată și șuntul este injectat prin orificiu. Astfel, este legată de arterele cerebrale afectate. Această metodă este aplicabilă dacă artera este deteriorată cu un diametru de aproximativ 2 cm, prin care trece o cantitate mare de sânge. Este folosit destul de rar.

În cel de-al doilea caz, un vas din țesuturile moi ale capului va acționa ca un țesut donator. Atunci când o leziune apare în artera, capătul liber al vasului este tras prin gaură și cusut. Astfel, una dintre numeroasele artere care alimentează sânge membranei creierului, furnizează substanțe nutritive în sânge direct la creier, ca și cum ar fi să ocolească artera deteriorată. Această metodă este aplicabilă dacă a fost afectată o mică zonă a unei artere mici cu o cantitate mică de sânge.

Operație în etape

Având în vedere faptul că există două tipuri de șunt de donatori, operațiunea poate să difere ușor. Deoarece operația cea mai comună este aceea în care materialul donator este luat din arterele care alimentează membrana creierului, se va aplica descrierea de mai jos. În general, operațiunea nu durează mai mult de 5 ore și constă în 8 etape.

Pacientul este plasat pe masa de intervenție, injectat medicamente, relaxând mușchii și contribuind la somnul rapid. După aceea, anestezistul plasează un tub special în traheea pacientului, care asigură respirația artificială. După ce anestezia este injectată și pacientul adoarme, capul este întors cu capul în jos, pe care se va efectua operația. Pentru a face acest lucru, aplicați o fixare rigidă, care exclude posibilele mișcări aleatorii ale pacientului.

Neurochirurgul marchează progresul arterei superficiale a donatorului, după care capul pacientului este tratat cu un antiseptic și acoperit cu o cârpă sterilă. O primă incizie a pielii se face la marcajul unui neurochirurg.

Izolarea arterei donatoare se realizează din ramificația parietală până în templu, unde fibrele musculare sunt disecate și se deschide osul temporal.

O gaură este făcută în osul temporal, în care este introdus un fierăstrău medical, cu ajutorul căruia chirurgul taie partea osoasă de dimensiunea necesară. Fragmentul oaselor este îndepărtat temporar, membrana solidă a creierului peste artera afectată este expusă. Teaca este deschis, marginile sale sunt crescute cu grija pe laterale, ceea ce permite accesul la artera afectata.

Operația necesită mult timp și efort - o mișcare incorectă a chirurgului va fi suficientă pentru a organiza o hemoragie extensivă în loc de intervenție chirurgicală by-pass. Cu toate acestea, un rezultat nefavorabil este extrem de rar și procedura în sine oferă un bun prognoză pentru viața viitoare.

În acest stadiu, se va aplica un microscop special, cu ajutorul căruia neurochirurgul va continua să funcționeze. Se selectează o ramură a arterei afectate, care este potrivită pentru aplicarea anastomozei (legătura dintre donator și artera afectată).

O clemă este plasată pe ramura parietală a arterei donatoare și pe ramura arterei cerebrale afectate pentru a opri temporar circulația sângelui prin aceste artere. Se incepe una dintre cele mai dificile etape ale operatiei: chirurgul deschide artera fixata a pacientului si incepe sa impuna o anastomoza cu ajutorul unui microfiber special.

Verificați fluxul sanguin

După formarea anastomozei, clemele temporare sunt îndepărtate. Neurochirurgul verifică cât de bine suturile țin anastomoza și dacă sângele nu curge prin ele. În cazul în care suturile nu sunt suficient de dense și fluxul sanguin, repetarea suprapunerii micronitilor se repetă.

Treapta de închidere a gaurii

Suturile microfilamentului sunt suprapuse pe dura mater, osul tăiat ușor se întoarce la locul său. În unele cazuri, este necesară modelarea cu oțeluri speciale pentru os, pentru a împiedica zdrobirea sau îndoirea vasului donator. În locul osului este fixat fie prin suturi speciale osoase, fie prin plăci speciale de titan. Pielea și mușchii disecați sunt cusute, se aplică un autocolant cu un antiseptic peste cusături. Mare este plasat în unitatea de terapie intensivă.

Perioada după operație

În general, pacientul trebuie să se simtă bine după operație, dar pot apărea iritații sau dureri în gât. Acest lucru se datorează faptului că, la momentul operației, un ventilator (ventilație artificială a plămânilor) este introdus în gât, ceea ce vă permite să mențineți respirația în timpul unei operații grave asupra creierului.

Durerea de cap, greata si pierderea apetitului sunt, de asemenea, o consecinta frecventa a operatiei. Acest lucru este complet normal și trece destul de repede. Și pentru a evalua starea sistemului nervos al pacientului, medicii conduc o serie de studii. Pacientul este rugat să-și mute brațele și picioarele, să strângă degetele, să pronunțe cuvinte individuale sau expresii întregi, precum și să numească articolele la care medicul va indica. Acest lucru este necesar în caz de complicații, pentru a le detecta cât mai curând posibil și pentru a începe tratamentul.

În cea de-a doua zi, pacientului i se face referire la un RMN, care ar trebui să excludă posibilitatea hemoragiei cauzate de un vas rupte sau de ischemie cauzată de deteriorarea țesutului cerebral ca urmare a unei intervenții neglijente. Înainte de evacuare, va fi efectuată o scanare duplex pentru a evalua natura fluxului sanguin și pentru a verifica dacă șuntul funcționează în mod normal. În cazul în care toate testele sunt normale și pacientul se simte bine, el poate fi descărcat o săptămână după operație.

Perioada de reabilitare

Datorită faptului că operația creierului este întotdeauna plină de risc crescut și de posibile complicații, este necesar să urmați o serie de reguli care vă vor permite să restabiliți capacitatea de lucru și starea normală în cel mai scurt timp posibil după intervenția chirurgicală.

Prin urmare, în timpul reabilitării, trebuie să observați o listă cu toate regulile stricte și recomandările medicului în ceea ce privește dieta, stilul de viață și administrarea medicamentelor prescrise. De asemenea, persoanele care au suferit recent intervenții chirurgicale cerebrale sunt interzise de a conduce vehicule până când medicul a asigurat că persoana a restaurat pe deplin coordonarea normală a mișcărilor.

Este interzisă consumul de alcool și fum, deoarece acest lucru poate duce la complicații cum ar fi hemoragia din creier, reținerea lichidului în organism și provocarea unei reacții alergice din cauza incompatibilității cu medicamentele.

A interzis orice activitate fizică: nu puteți ridica greutăți, nu vă puteți apleca și nu vă puteți întoarce. Prin urmare, chiar și treburile casnice ar trebui lăsate pentru un timp: o persoană după o astfel de operațiune trebuie să respecte odihnă în pat.

Se recomandă să vă aflați mai des în aerul proaspăt, dar nu trebuie să mergeți mult.

Tratamentul anevrismului cerebral

Posibile complicații

Chirurgia cerebrală poate duce la complicații grave, chiar dacă a fost destul de reușită. Orice intervenție chirurgicală este periculoasă și, în 10% din cazuri, duce la descoperirea sângerării, trombozei, infecției sau unei reacții alergice la anestezie. Desigur, datorită metodelor moderne de tratament și profesionalismului înalt al medicilor, rata mortalității a devenit aproape zero, însă chiar și o astfel de operațiune ca manevrarea poate provoca consecințe grave sau chiar moarte. Cele mai frecvente complicații în cazul intervenției chirurgicale de by-pass sunt fie hemoragii, fie cheaguri de sânge.

Prin urmare, pentru a minimiza riscul de complicații în timpul și după intervenția chirurgicală, trebuie să urmați toate recomandările medicului, să urmați o dietă și să renunțați la obiceiurile proaste. Acest lucru va contribui la o mai bună transferare a operațiunii în sine și a perioadei de reabilitare.

De asemenea, este recomandat să evitați posibilele alergene și să vă mențineți la o dietă terapeutică, eliminând din dietă grăsimi, prăjite, picante, sărate, precum și citrice și nopți. Doctorul însuși va face o foaie cu produsele necesare, care va trebui să respecte cu strictețe întreaga perioadă de reabilitare.

Costul operării

Prețul mediu pentru această operație de la Moscova poate varia în funcție de zona, clinica și medicamentele care vor fi utilizate în timpul operației și reabilitării pacientului. Prețul minim în acest moment este de aproximativ 15.000 de ruble, maximul se poate ridica la 60.000-65.000 de ruble.

Măsurarea vaselor cerebrale este destul de scumpă, mai ales dacă o faceți în străinătate. Dar prețul nu afectează tehnica operației, așa că merită să căutați un medic cu experiență mai degrabă decât unul scump.

Există o credință larg răspândită că cei mai buni neurochirurgi din Israel și, prin urmare, pentru chirurgia creierului ar trebui să meargă acolo. Cu toate acestea, manevrarea nu este cea mai dificilă și cea mai periculoasă operațiune, iar Rusia are propriile sale specialiști excelenți care nu pot face această procedură mai rău decât omologii lor străini.

Desigur, sănătatea umană este neprețuită și toată lumea are dreptul să decidă unde și cine va conduce operația, în special pe creier. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că costul de deplasare în străinătate va fi semnificativ mai mare decât în Rusia, plus va trebui să emiteți un pașaport, să primiți o viză, să plătiți zboruri și cazare. Nu uitați de asigurare, fără de care nu veți fi acceptat în nici o clinică străină. Prin urmare, în cazul în care nu există posibilitatea de a plăti o sumă rotundă pentru deplasarea în străinătate, ar fi mai bine să contactați clinica rusă, unde operațiunea nu se va face mai rău.

Și nu uitați că manevrarea, în ciuda faptului că este o operație serioasă, elimină numai simptomele și nu cauza producerii acestora. Pentru a evita o recădere și necesitatea reluării, este necesar să se respecte cu strictețe toate sfaturile unui medic. De asemenea, pentru cei care au suferit o astfel de operațiune, este extrem de important să conduceți un stil de viață sănătos și să scăpați de toate obiceiurile proaste. Din păcate, intervenția chirurgicală prin bypass poate fi principalul motiv pentru care nu se joacă sportul: exercițiile fizice pot provoca hemoragie sau o serie de alte complicații neplăcute.