Compatibilitatea sângelui în grup și factorul Rh în timpul transfuziei

Transfuzia de sânge este folosită pe scară largă în medicina modernă. După cum știți, atunci când fluxul sanguin este gol, se produce moartea. Sângele donat este necesar nu numai pentru pierderi mari de sânge, ci și pentru unele boli. Datorită transfuziei de sânge, este posibilă salvarea de vieți și îmbunătățirea sănătății a mii de oameni. Teoria compatibilității sângelui a apărut relativ recent - la mijlocul secolului trecut. Astfel, a devenit posibil să se evite efectele grave ale transfuziei datorate incompatibilității.

Transfuzia de sânge este o procedură serioasă, în timpul căreia este necesar să se respecte cu strictețe anumite reguli. Incompatibilitatea beneficiarului și a donatorului poate duce la consecințe grave, adică la moartea pacientului. Când apare o transfuzie de sânge inadecvat, apare lipirea eritrocitară (reacția de aglutinare) și distrugerea acestora. Compatibilitatea tipurilor de sânge este verificată cu atenție înainte de efectuarea procedurii.

Sistem ABO și RH

Clasificarea de bază a sângelui este sistemul AB0, descoperit la începutul secolului XX. Ele sunt determinate de prezența antigenilor specifici (aglutinogeni) A și B pe suprafața eritrocitelor. Una dintre sarcinile lor este de a da un semnal despre prezența elementelor străine, determinând astfel răspunsul imun al organismului. Sistemul imunitar nu răspunde la antigeni, dar când sunt aceia care nu sunt în organism, îi ia pe dușmani și începe să distrugă. Organismul produce anticorpi (imunoglobuline) la antigene străine, ca urmare a reacției lor, celulele roșii din sânge sunt lipite împreună.

Un set de antigeni care se găsesc pe celulele roșii determină apartenența la un anumit grup. De fapt, medicii cunosc aproximativ 400 de antigeni și, prin urmare, există o mulțime de clasificări. Cu toate acestea, proprietățile celor mai multe antigene sunt ușoare și nu sunt luate în considerare în timpul transfuziei. Cea mai mare atenție în transfuziile de sânge este dată sistemelor AB0 și Rh.

Conform sistemului AB0, sângele este împărțit în patru grupe. Primul nu are nici unul, nici celălalt antigen, cel de-al doilea are doar A, al treilea are B, al patrulea are ambele antigene A și B. Plasma conține anticorpi naturali (aglutinine) anti-A și anti-B ). În sânge pot fi doar antigene opuse și anticorpi. Primul conține anti-A și anti-B, al doilea conține anti-B (β), al treilea conține anti-A (α) și nu există nici un anticorp în a patra plasmă.

Toate nuanțele problemei de compatibilitate a grupurilor de sânge: în timpul transfuziei, concepției unui copil și a sarcinii

În medicina modernă, compatibilitatea grupurilor de sânge este de o importanță capitală. Transfuzia de sânge - o procedură indispensabilă pentru tratamentul bolilor. Dar puzzle-ul de compatibilitate a sângelui a fost chinuit de mai mult de o generație de medici. Experimentele de transfuzie au fost efectuate de mulți ani. Oamenii de știință nu au putut înțelege de ce într-un caz, sângele transfuzat salvează o persoană, iar în cealaltă - ucide în câteva secunde. Sute de vieți au fost salvate, dar nenumărați oameni au căzut la altarul științei.

Când planificați o sarcină, tipul de sânge este important. Compatibilitatea părinților pe această bază va face ca evoluția sarcinii să fie favorabilă și va preveni eventualele complicații.

Tipul de sânge: concept, esență, istorie a descoperirii

Originile ideilor despre grupurile de sânge intră adânc în secolul al XVII-lea. Înapoi în 1628, W. Garvey a descoperit fenomenul de circulație a fluidului în organism. Un doctor englez a inițiat numeroase experimente de transfuzie.

Timp de mulți ani nu a existat niciun rezultat pozitiv. Cu un succes diferit, procedura sa încheiat cu succes, dar acest lucru sa datorat norocului, nu legii. Până în secolul XX, procedura de transfuzie sanguină a fost aleatorie. Ei au recurs la aceasta în caz de necesitate extremă, când viața pacientului era în joc.

Descoperitorul din această zonă era K. Landsteiner. După o serie de experimente cu eritrocite și plasmă, în 1901 a publicat articolul "Despre fenomenele de aglutinare a sângelui uman normal". El a descris trei dintre grupurile majore de azi. Al patrulea grup a fost descoperit de student mai târziu. Descoperirea relativ recentă a permis rezolvarea problemei pe care mai multe generații au luptat fără succes.

Tipul de sânge este o trăsătură genetică controlată de gene non-sex. Clasificarea se bazează pe diferențele dintre antigenele de pe suprafața eritrocitelor și anticorpii din plasmă. Autoantigeni sunt molecule receptor pe suprafața fiecărei celule din organism. Ambii anticorpi și antigeni sunt "înregistrați" în codul genetic și sunt moșteniți. Antigenele proprii ale organismului nu trebuie confundate cu patogenul, care intră în corpul uman din afară.

Există trei grupe de antigene diferite pe eritrocite: heterofile, specifice și specifice. Este vorba de antigeni specifici și diferențele care determină apartenența unei persoane la o anumită clasificare a grupurilor de sânge.

Tipologia tipurilor de sânge

În sângele uman există multe sisteme antigenice, de exemplu: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNS, Lutheran etc.

Sistemele AB0 și Rh sunt cele mai semnificative în hemotransfusiologia.

Grupuri de sânge prin sistemul AB0

Aceasta include antigeni (aglutinogeni) A și B și anticorpi (aglutinine) α și β. În același timp, în organism, acestea nu pot fi, va duce la distrugerea celulelor roșii din sânge.

• 0 (I) - ambii antigeni absenți, anticorpii a și β;
• A (II) - antigenul A este prezent, anticorpii β;
• În (III) - există un antigen B, anticorpi α;
• AB (IV) - ambii antigeni sunt prezenți, fără anticorpi.

Grupe de sânge pe factorul Rh al sistemului

Sunt doar doi. Primul grup (Rh +) este caracterizat prin prezența antigenului Rh0 (D), al doilea (Rh-) - prin absența acestuia. Mai multe detalii despre această clasificare vor fi discutate mai jos.

Transfuzia de sânge în funcție de grup: complicații

Ca orice altă procedură medicală, transfuzia de sânge are contraindicații proprii. Tehnica necorespunzătoare și cercetarea insuficientă înainte de intervenția chirurgicală pot duce la complicații letale.

Considerăm problema compatibilității grupurilor de sânge în timpul transfuziei

Înainte de a vă așeza pe un scaun pentru o transfuzie de sânge, medicii trebuie să efectueze mai multe etape de examinări. O persoană trebuie să aibă un pașaport cu el, altfel nu va putea să înregistreze și să predea materialul. Este obligatoriu să se examineze și să se vorbească cu pacientul pentru a identifica posibilele contraindicații și se măsoară tensiunea arterială.

Nu trebuie să refuzați, referindu-vă la ocuparea forței de muncă și lipsa de timp. Doriți să transferați cu succes procedura?

Scena unei transfuzii de sânge

Regulile de transfuzie

Următorul pas este să se efectueze un test de sânge general și apoi să se împartă în două studii, primul dintre care va fi efectuat în laborator, iar al doilea - în departamente speciale de donatori pentru a determina grupul, factorul Rh, nivelul hemoglobinei și prezența infecțiilor. Rezultatele obținute sunt în mod necesar comparate una cu cealaltă și cu similitudini confirmate fără prezența bolilor infecțioase, pacientul este invitat în cameră să ia gardul. După toate cercetările, sângele donatorului este colectat într-un container special și supus unui grad de purificare într-o centrifugă, unde plasma este separată de celulele roșii din sânge. Apoi plasat în extractorul de plasmă, care separă plasma de celule. Toate aceste măsuri de curățare sunt obligatorii, deoarece întregul, nedeclarat din conținutul său, sângele pentru transfuzie nu a fost folosit mult timp în practica medicală pentru a evita transmiterea bolilor infecțioase.

Transfuzii video detaliate

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Cum se face un eșantion?

Înainte de transfuzia de sânge a donatorului către un pacient, medicul este obligat personal să-și verifice compatibilitatea individuală prin testare. Pentru a face acest lucru, serul de sânge pre-luat din cel de-al doilea (0,1 ml) este amestecat cu donor (0,01 ml) pe hârtie albă, agitând placa cu conținutul din când în când. După 5 minute, medicul examinează rezultatul: dacă s-a produs aglutinare (lipirea eritrocitelor), acest sânge nu poate fi utilizat pentru acest pacient, dar absența acestuia indică compatibilitatea individuală a grupurilor. Următorul este un nou test pentru compatibilitatea cu factorul Rh. Există mai multe opțiuni pentru testarea cu 10% gelatină și 33% poliglucin.

Cum se efectuează un test cu 10% gelatină

O picătură de eritrocite donate spălate cu o soluție fiziologică este plasată într-o eprubetă, se adaugă o soluție diluată, preîncălzită de gelatină și se amestecă cu două picături din serul pacientului. Puneți o baie de apă timp de zece minute. După acest timp, prin agitare, se adaugă aproximativ 7 ml de soluție salină și se rotește tubul de mai multe ori. Dacă a apărut lipirea eritrocitară, acest material nu poate fi turnat. Absența aglutinării indică compatibilitatea individuală a factorilor Rh.

Proba cu poliglucină 33%

Această metodă este utilizată cel mai frecvent în practica medicală. Medicul ia un tub de centrifugare, pe fundul căruia plasează două picături din serul pacientului și adaugă una din picăturile de sânge donat și o soluție de poliglucin. Se amestecă și se rotește tubul în jurul axei timp de cinci minute, astfel încât conținutul să fie distribuit de-a lungul pereților într-un strat uniform. Apoi se adaugă 4 ml de soluție salină și se înclină tubul la 90 de grade fără agitare. Se uită la rezultat.

Proba biologică

Pentru a evita complicațiile ulterioare după transfuzie, se face o altă probă biologică la începutul acesteia. O cantitate mică de sânge (10-15 ml) este transferată pacientului și starea este monitorizată timp de trei minute. Dacă nu au existat reacții sub formă de puls rapid sau dificultăți de respirație, repetați această procedură încă de două ori, observând continuu pacientul. Transfuzia este permisă numai dacă nu au fost identificați indicatori inacceptabili. Cu prezența lor, transfuzia de sânge (transfuzia) nu se poate face.

Cum este transfuzia

După confirmarea compatibilității individuale și a absenței semnelor de respingere a materialului donator, ele încep să efectueze transfuzia în sine, în timp ce sângele trebuie să fie la temperatura camerei, dar să nu depășească prezența a peste 35 de minute în ea. Dacă este nevoie de o transfuzie urgentă, atunci se încălzește într-o baie de apă la o temperatură de + 37 grade sub controlul strict al unui termometru. Procesul de transfuzie a sângelui se efectuează prin picurare utilizând un sistem de unică folosință cu un filtru sau seringă pentru transfuzie directă. 50 picături pe minut - viteza la care materialul finit intră în corpul pacientului. După fiecare 15 minute și pe toată durata procedurii, medicii fac măsurători obligatorii (puls, presiune, temperatură) și fixează-o în miere. hartă. Resturile de material după terminarea transfuziei sunt păstrate în frigider timp de cel mult două zile. Pacientul rămâne în pat timp de câteva zile sub supraveghere medicală continuă.

Nevoia de transfuzie

În primul rând, transfuzia de sânge este vitală în caz de pierdere uriașă a sângelui (cele mai frecvente cazuri sunt accidentele, catastrofele, căderile de la înălțimi enorme, incapacitatea de a aplica un pachet pentru a opri sângerarea cu leziuni grave etc.). Cu o hemoglobină foarte redusă sau prezența infecțiilor, aceasta este de asemenea transfuzată pentru a elimina amenințarea la adresa vieții. Dacă o persoană are sângerare sau anemie severă și există diverse boli de sânge, în astfel de cazuri intervenția și transfuzia sunt aproape întotdeauna necesare (pentru compatibilitatea grupurilor, vezi tabelul de mai jos).

Consecințele atunci când sângele donator este incompatibil

Se dezvoltă insuficiență hepatică și renală, funcția hematopoietică, metabolismul, sistemul digestiv sunt perturbate și apare șocul post-transfuzie. Tratamentul este efectuat de urgență în spital sub supravegherea strictă a medicilor. În ceea ce privește incompatibilitatea grupurilor într-o probă biologică, acestea au indicii semnificativ mai mici. O persoană are frisoane, dureri în piept, cele mai importante - dureri de spate, puls rapid, anxietate. În aceste cazuri, transfuzia de sânge este inacceptabilă. În prezent, riscul de incompatibilitate în timpul transfuziei este destul de scăzut.

Compatibilitate în grup

Nu întotdeauna oamenii cu același tip de sânge pot deveni donatori unul pentru celălalt. Motivele sunt multe. Este important ca eritrocitele celor două persoane să nu fie lipite împreună. În medicină, lipirea proteinelor se numește aglutinogeni, se disting prin două tipuri și sunt desemnate ca A și B. Printre altele, aglutininele plutesc în plasma sanguină umană, denumită a și β. Este demn de remarcat faptul că fiecare dintre aceste substanțe din sânge poate fi conținută numai într-unul din exemplarele sale. Pur și simplu, doi aglutinogeni și doi aglutine nu se vor întâlni niciodată. Aceste componente și compatibilitatea formelor sau invers, incompatibilitate între ele. Se disting următoarele grupuri: 0 (1), 2, 3 și 4 cu factori de rhesus pozitivi și negativi. Cel mai rar este considerat un grup negativ. La nivel mondial, există aproximativ 10% din persoanele cu acest grup. Tabelul de mai jos oferă date despre posibili donatori pentru toate tipurile de grupuri.

Compatibilitatea tipului de sânge

Sânge este mediul intern al corpului, format din țesut conjunctiv lichid. Sângele constă din elemente plasmatice și formate: leucocite, eritrocite și trombocite. Grupul de sânge - compoziția anumitor caracteristici antigenice ale eritrocitelor, determinate prin identificarea grupurilor specifice de proteine ​​și carbohidrați care alcătuiesc membranele eritrocitelor. Există mai multe clasificări ale grupurilor de sânge uman, dintre care cele mai semnificative sunt clasificarea AB0 și factorul Rh. Plasma de sânge uman conține aglutinine (a și β), eritrocitele umane conțin aglutinogene (A și B). Mai mult decât atât, din proteinele A și α din sânge se poate conține numai unul, precum și din proteine ​​B și β. Astfel, sunt posibile doar 4 combinații care determină grupul de sânge al unei persoane:

• a și β definesc 1 grup sanguin (0);
• A și β determină al doilea grup sanguin (A);
• a și B determină cel de-al treilea grup de sânge (B);
• A și B determină al patrulea grup sanguin (AB).

Rh factor - un antigen specific (D), situat pe suprafața celulelor roșii din sânge. Termenii "rhesus", "Rh-positive" și "Rh-negative", care sunt utilizați în mod obișnuit, se referă în mod specific la antigenul D și explică prezența sau absența acestuia în corpul uman. Compatibilitatea tipurilor de sânge și a compatibilității cu rhesus sunt concepte-cheie care reprezintă identificatori individuali ai sângelui uman.

Compatibilitatea tipului de sânge

Teoria compatibilității grupurilor de sânge a apărut la mijlocul secolului al XX-lea. Transfuzia de sânge (transfuzia de sânge) este utilizată pentru a restabili volumul circulant al sângelui în corpul uman, a înlocui componentele (eritrocite, leucocite, proteinele plasmatice), a restabili presiunea osmotică, cu aplazie hematopoietică, infecții, arsuri. Sângele transfuzat trebuie să fie compatibil atât în ​​grup cât și în factorul Rh. Compatibilitatea grupurilor de sânge este determinată de regula principală: celulele roșii ale donatorului nu trebuie aglutinate de plasmă gazdă. Deci, la intalnirea de aglutinine si aglutinogene asemanatoare (A si α sau B si β), incepe reactia de sedimentare si distrugerea ulterioara (hemoliza) a eritrocitelor. Fiind principalul mecanism de transport al oxigenului în organism, sângele se oprește în îndeplinirea funcției respiratorii.

Se crede că primul grup de sânge 0 (I) este universal, care poate fi transfuzat la destinatari cu orice alt grup sanguin. Al patrulea grup sanguin AB (IV) este un destinatar universal, adică proprietarii pot fi transfuzați cu sângele oricărui alt grup. De regulă, în practică, urmați regulile de compatibilitate exactă a grupurilor de sânge, transfuzând sângele unui grup, luând în considerare factorul Rh al destinatarului.

1 tip de sânge: compatibilitate cu alte grupuri

Proprietarii primei grupe de sânge 0 (I) Rh- pot deveni donatori pentru toate celelalte grupuri de sânge. (I) Rh +/-, A (II) Rh +/-, B (III) Rh +/-, AB (IV) Rh +/-. În medicină, era obișnuit să vorbim despre un donator universal. În cazul donării 0 (I) Rh +, următoarele grupuri de sânge pot deveni destinatarii ei: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB.

În prezent, grupa de sânge 1, a cărei compatibilitate cu toate celelalte grupe de sânge a fost dovedită, este utilizată pentru transfuzia de sânge la destinatarii cu alt grup sanguin, în cazuri foarte rare, în volume de cel mult 500 ml. La pacienții cu grupa sanguină 1, compatibilitatea va fi după cum urmează:

• cu Rh +, donatorul poate deveni 0 (I) Rh- sau 0 (I) Rh +;
• cu Rh-, numai 0 (I) Rh- poate deveni un donator.

2 tip de sânge: compatibilitate cu alte grupuri

Grupa 2 de sânge, a cărei compatibilitate cu alte grupe de sânge este foarte limitată, poate fi transferată la pacienții cu Rh (Rh +/-) și AB (IV) Rh +/- în cazul unui factor Rh negativ. În cazul unui factor Rh pozitiv al grupului Rh + grupa A (II), acesta poate fi turnat numai la primitorii A (II) Rh + și AB (IV) Rh +. Pentru proprietarii a 2 grupe de sânge, compatibilitatea este după cum urmează:

• cu propriul A (II) Rh +, destinatarul poate primi primele 0 (I) Rh +/- și a doua A (II) Rh +/-;
• cu receptorul A (II) Rh propriu poate primi numai 0 (I) Rh- și A (II) Rh-.

Vezi și:

Grupa de sânge 3: compatibilitatea cu transfuzia cu alte grupuri

Dacă donatorul este proprietarul grupului de sânge 3, compatibilitatea va fi după cum urmează:

• cu Rh +, B (III) devine Rh + (al treilea pozitiv) și AB (IV) Rh + (al patrulea pozitiv);
• cu Rh-, B (III) Rh +/- și AB (IV) Rh +/- devin destinatari.

Dacă beneficiarul deține grupa de sânge 3, compatibilitatea va fi după cum urmează:

• cu Rh +, donatorii pot fi 0 (I) Rh +/-, precum și B (III) Rh +/-;
• cu Rh-, proprietarii 0 (I) Rh- și B (III) Rh- pot deveni donatori.

Al patrulea tip de sânge: compatibilitatea cu alte grupuri

Titularii a 4 grupuri sanguine pozitive AB (IV) Rh + se numesc destinatari universali. Deci, dacă destinatarul are grupa de sânge 4, compatibilitatea va fi după cum urmează:

• cu Rh +, donatorii pot fi 0 (I) Rh +/-, A (II) Rh +/-, B (III) Rh +/-, AB (IV) Rh +/-;
• cu Rh-, donatorii pot fi Rh-, A (II) Rh-, B (III) Rh-, AB (IV) Rh-.

Se observă o situație puțin diferită atunci când donatorul are tipul 4 de sânge, compatibilitatea fiind următoarea:

• cu Rh +, recipientul poate fi doar un AB (IV) Rh +;
• la Rh-, beneficiarii AB (IV) Rh + și AB (IV) Rh- pot deveni destinatari.

Compatibilitatea grupurilor de sânge pentru conceperea unui copil

Una dintre valorile-cheie ale compatibilității grupurilor de sânge și a factorilor Rh este conceperea copilului și purtarea sarcinii. Compatibilitatea grupurilor de sânge ale partenerilor nu afectează probabilitatea de a concepe un copil. Compatibilitatea grupurilor de sânge pentru concepție nu este la fel de importantă ca și compatibilitatea factorilor Rh. Acest lucru se explică prin faptul că atunci când un antigen (factor Rh) intră în organismul care nu îl are (Rh-negativ), începe o reacție imunologică în care corpul destinatarului începe să producă aglutinine (proteine ​​distrugătoare) factorului Rh. Când eritrocitele Rh-pozitive reintră în sângele primitorului Rh-negativ, apar aglutinarea (lipirea) și hemoliza (distrugerea) eritrocitelor obținute.

Risus-conflict este incompatibilitatea grupurilor de sânge Rh-negativ mamă Rh și Rh + fetus, ca urmare a celulelor roșii din sângele copilului dezintegra. Sângele copilului intră, de regulă, în corpul mamei numai în timpul nașterii. Producția de aglutinine la antigenul copilului în timpul primei sarcini are loc destul de lent și până la sfârșitul sarcinii nu atinge valoarea critică periculoasă pentru făt, ceea ce face ca prima sarcină să fie sigură pentru copil. Situațiile de conflict Rhesus în timpul celei de-a doua sarcini, când aglutininele sunt conservate în corpul Rh al mamei, se manifestă prin dezvoltarea bolii hemolitice. În cazul femeilor cu rezecție negativă după prima sarcină se recomandă introducerea globulei anti-rhesus pentru a rupe lanțul imunologic și a opri producerea de organisme anti-rhesus.

Compatibilitatea sângelui pentru transfuzie

În clinici foarte des se efectuează transfuzii - transfuzia de sânge. Datorită acestei proceduri, medicii salvează anual viețile a mii de pacienți.

Biomaterialul donatorului este necesar atunci când se primesc leziuni grave și unele patologii. Și trebuie să respectați anumite reguli, deoarece cu incompatibilitatea beneficiarului și a donatorului pot apărea complicații grave până la moartea pacientului și inclusiv.

Pentru a evita astfel de consecințe, este necesar să se verifice compatibilitatea grupurilor de sânge în timpul transfuziei și numai după aceea să se efectueze acțiuni active.

Reguli pentru transfuzie

Nu fiecare pacient reprezintă ceea ce este și modul în care este efectuată procedura. În ciuda faptului că transfuziile de sânge au fost efectuate în timpuri străvechi, procedura a început să fie cea mai nouă istorie la mijlocul secolului al XX-lea, când a fost dezvăluit factorul Rh.

Astăzi, datorită tehnologiilor moderne, medicii nu pot produce numai înlocuitori de sânge, ci pot, de asemenea, să conserve plasmă și alte componente biologice. Datorită acestei descoperiri, dacă este necesar, pacientul poate fi administrat nu numai sânge donat, ci și alte fluide biologice, de exemplu, plasma proaspătă congelată.

Pentru a evita apariția unor complicații grave, transfuzia de sânge trebuie să respecte anumite reguli:

• procedura de transfuzie trebuie efectuată în condiții adecvate, într-o cameră cu un mediu aseptic;
• Înainte de a începe acțiunile active, medicul trebuie să efectueze în mod independent unele examinări și să identifice grupul pacientului prin sistemul ABO, să afle ce persoană are factorul Rh și să verifice dacă donatorul și recipientul sunt compatibile;
• este necesar să se pună un eșantion pentru compatibilitate generală;
• Este strict interzisă utilizarea unui biomaterial care nu a fost testat pentru sifilis, hepatită serică și HIV;
• pentru o procedură, un donator nu poate lua mai mult de 500 ml de biomaterial. Lichidul rezultat este păstrat timp de cel mult 3 săptămâni la o temperatură de 5 până la 9 grade;
• pentru copiii a căror vârstă este mai mică de 12 luni, perfuzia se efectuează ținând cont de doza individuală.

Compatibilitate în grup

Numeroase studii clinice au confirmat faptul că diferite grupuri pot fi compatibile în cazul în care nu se produce o reacție în timpul transfuziei, în timpul căreia aglutininele atacă anticorpi străini și lipirea eritrocitelor.

• Primul grup de sânge este considerat universal. Este potrivit pentru toți pacienții, deoarece nu are antigeni. Dar medicii avertizează că pacienții cu grup de sânge pot infuza același lucru.
• Al doilea. Conține antigen A. Adecvat pentru perfuzie la pacienții cu grupa II și IV. O persoană cu o secundă poate infuza numai grupurile de sânge I și II.
• În al treilea rând. Conține antigen B. Adecvat pentru transfuzii pentru cetățenii de la III și IV. Persoanele care au acest grup pot vărsa doar grupuri de sânge I și III.
• În al patrulea rând. Conține ambii antigeni simultan, adecvat numai pentru pacienții cu grupa IV.

În ceea ce privește Rh, dacă o persoană are Rh pozitiv, el poate fi de asemenea transfuzat cu sânge negativ, dar este strict interzisă efectuarea procedurii într-o ordine diferită.

Este important de menționat că regula este valabilă doar teoretic, deoarece în practică este interzis ca pacienții să injecteze materiale care nu sunt ideale.

Ce tipuri de sânge și factori Rh sunt compatibili pentru transfuzie?

Nu toți oamenii cu același grup pot deveni donatori unul pentru celălalt. Medicii afirmă că transfuzia poate fi efectuată, respectând cu strictețe regulile stabilite, în caz contrar există o probabilitate de complicații.

Vizualizați vizual sângele pentru compatibilitate (luând în considerare rhesusul pozitiv și negativ) prin următorul tabel:

Compatibilitatea sângelui în timpul transfuziei

Practica transfuziei de sânge a apărut cu mult timp în urmă. Chiar și în cele mai vechi timpuri, sângele a fost încercat să fie transfuzat între oameni, ajutând în principal femeile în muncă și rănite grav. Dar, atunci nimeni nu știa că compatibilitatea sângelui în timpul transfuziei este o regulă de bază, nerespectarea cărora poate duce la complicații, până la moartea destinatarului. În timpul procedurii de transfuzie, mulți pacienți au decedat. Sângele a început să fie transfuzat încet, observând reacția pacientului. Și numai în secolul XX au fost descoperite primele 3 grupuri de sânge. Puțin mai târziu, și a deschis a 4-a.

Compatibilitatea cu grupul sanguin ca un concept a apărut nu cu mult timp în urmă, când oamenii de știință au descoperit că proteine ​​specifice conținute în membrana celulară a celulelor roșii din sânge sunt responsabile de grupul sangvin. Acum, această cunoaștere a devenit sistemul AB0. Procedura de transfuzie de sânge se efectuează cu pierderi mari de sânge cauzate de leziuni, intervenții chirurgicale grele și unele boli.

Compatibilitate în sânge

Cel mai important criteriu pentru selectarea unui donator pentru un pacient este compatibilitatea grupului de sânge în timpul transfuziei. Pentru a răspunde la întrebarea de ce nu există compatibilitate în sânge, trebuie să știți că nu există un grup universal pentru toată lumea, dar o masă specială vă va ajuta să găsiți cea potrivită în care grupurile de sânge sunt potrivite pentru toată lumea:

Diagrama de compatibilitate a sângelui

• De exemplu, o persoană din primul grup este un donator de sânge ideal, este potrivit pentru toate celelalte grupuri, al patrulea este un destinatar universal.
• Primul grup (0) poate fi ușor turnat peste toate celelalte grupuri, dar nu poate decât să accepte propriul grup.
• Al doilea (A) se potrivește celui de-al doilea și celui de-al patrulea, dar poate accepta propriul și primul.
• Al treilea (B) este donatorul pentru grupul său și al patrulea și acceptă doar al treilea și al primului.
• Al patrulea grup de sânge (AB) este un destinatar ideal, acceptă toate grupurile de sânge, dar numai al patrulea este potrivit ca donator.

În plus față de grupurile de sânge uman, există un alt criteriu important prin care donatorul și destinatarul se potrivesc reciproc. O mare importanță este atașată factorului Rh sau antigenului. Este pozitiv și negativ, ele sunt incompatibile.

De exemplu, dacă un donator de sânge cu un al treilea grup sanguin și un factor Rh negativ transfuză un pacient cu același grup cu alt factor Rh, pacientul se lipsește împreună cu eritrocitele donatorului, apare o reacție de incompatibilitate. În medicină, acest proces se numește o reacție de aglutinare și duce la moarte. Numărul de antigeni din plasma sanguină este, de asemenea, determinat de sisteme diferite.

Cum se determină tipul de sânge

Pentru a determina grupul de sânge în timpul transfuziei, serul standard este luat și sângele de test este scos în el. Acest ser conține anumiți anticorpi. Reacția la sânge are loc cu antigenele din celulele roșii din sânge. Ele sunt fie similare cu anticorpii serici, fie nu. Eritrocitele din diferite grupuri de sânge se aglutinează cu un anumit ser, adică se acumulează într-o masă mică.

• Exemplu: Pentru a detecta al treilea (B) și cel de-al patrulea grup sanguin (AB), serul care conține anticorpi anti-B este utilizat.
• Pentru cel de-al doilea (A) și al patrulea (AB) ser se prepară, conținând anticorpi anti-A.
• Grupul de sânge 1 (0) cu orice ser nu provoacă reacții.

Test de tip sanguin

Regulile de transfuzie

Nevoia de transfuzii de sânge este determinată de medicul pacientului. Sângele donatorului și al pacientului poate fi incompatibil datorită grupurilor, prin urmare, înainte de procedură, sângele este întotdeauna testat pentru compatibilitate. Dacă acest control este ignorat, vor exista consecințe neplăcute, pacientul ar putea muri. Pentru ca procedura de transfuzie să aibă succes, medicul, indiferent de rezultatele examinării timpurii, trebuie să efectueze o serie de teste într-o anumită ordine.

Trebuie să cunoașteți următoarele reguli pentru transfuzia de sânge:

• Verificarea compatibilității grupurilor de sânge. Acest lucru se face prin teste și sistemul AB0.
• Definirea și compararea factorului Rh al donatorului și al pacientului.
• Testarea compatibilității individuale.
• Efectuarea unui eșantion biologic.

Incompatibilitate între grupurile mamă și copil

Se întâmplă că o fată, gravidă, are un factor Rh negativ, iar copilul este pozitiv. În acest caz, nașterea devine periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil, deoarece în timpul procesului apare contactul sângelui de sarcină și se va manifesta incompatibilitatea sângelui mamei și copilului. Doar utilizați un grup de sânge universal în acest caz este inutil, este mult mai important să alegeți factorul Rh. Dacă o mamă decide să rămână gravidă a doua oară, are o șansă mai bună de avort spontan și un copil premat. Dacă bebelușul supraviețuiește după naștere, acesta va suferi de boală hemolitică.

Tabel de tipuri de sânge pentru concepție

Din fericire, trăim într-o epocă de medicină progresivă, iar dacă nașterea are loc într-un spital, un astfel de caz nu reprezintă un pericol deosebit. Mamei i se administrează o injecție cu o substanță specială care blochează formarea de anticorpi în sânge. Apoi, donarea nu este necesară și nu apare boala hemolitică. Copilul se naste complet sanatos.

Test de compatibilitate

Pentru a vă asigura că anticorpii din sângele pacientului nu reacționează agresiv la celulele roșii ale donatorului, se efectuează un test pentru compatibilitatea grupurilor de sânge.

Medicii determină compatibilitatea sângelui în timpul transfuziei în două moduri:

Efectuați prelevarea de probe dintr-o venă într-un volum de 5 ml, turnată în spec. centrifugă medicală, adăugați 1 picătură de ser standard, pregătit pentru test. De asemenea, picura sângele destinatarului, în cantitate de câteva picături. Urmăriți reacția timp de 5 minute. De asemenea, trebuie să se scadă o picătură de soluție apoasă de clorură de sodiu, plasmă sanguină izotonă. Reacția este analizată pentru aglutinare. Dacă aglutinarea nu apare, tipurile de sânge sunt compatibile și donatorul dă tot sângele necesar.

A doua metodă este controlul. Ea se realizează atunci când există deja un donator potențial pentru destinatar. Esența metodei este de a da treptat recipientului sânge donat și de a observa reacția. Mai întâi, se injectează câteva mililitri timp de 3 minute, dacă nu există nici o reacție, se adaugă ceva mai mult.

La efectuarea unei proceduri de verificare, medicii sunt ghidați de o masă specială.

Înregistrarea după transfuzie

Imediat ce procedura de transfuzie a sângelui este finalizată, următoarele informații despre sânge sunt scrise în cartea participanților: grup, Rh, etc.

Dacă o persoană dorește să fie un donator permanent, el trebuie să furnizeze datele și contactele sale pentru o cooperare ulterioară, precum și dacă dorește să încheie un contract cu un centru donator.

Sănătatea destinatarilor și a donatorilor este atent monitorizată, în special dacă acestea au un tip de sânge rar și donatorul a contractat.

Nu trebuie să vă fie frică de acest proces, deoarece înregistrarea după o procedură de transfuzie a sângelui este suficientă pentru a vă aminti că, ajutând oamenii în acest fel, donatorul se face mai tânăr și mai sănătos, deoarece, în detrimentul donării, sângele este actualizat mai des.

Dar cea mai plăcută recompensă este înțelegerea că, datorită acestei proceduri, donatorul va salva viața cuiva.

Compatibilitatea grupului de sânge pentru transfuzie

Cu pierderea a mai mult de 30% din sânge, o persoană este prezentată o transfuzie a unui biomaterial donator (transfuzie de sânge). Înainte de un astfel de tratament invaziv, medicii efectuează teste privind compatibilitatea sângelui destinatarului și donatorului, transfuzia unui biomaterial incompatibil va conduce la aderarea eritrocitelor și la un șoc care poate duce la un rezultat fatal al pacientului.

Compatibilitatea este verificată în funcție de caracteristicile antigenice individuale ale eritrocitelor - factorul Rh și grupul sanguin, iar fiecare categorie are o anumită compatibilitate. Este interesant să aflăm care dintre grupuri este considerată potrivită pentru toți oamenii și care sânge ca biomaterial donator se numește universal.

Sistem AVO

La începutul secolului al XX-lea, biofizicianul de știință Karl Landsteiner a formulat sistemul ABO - divizarea sângelui în grupuri. Distribuția se bazează pe prezența sau absența moleculelor de proteine ​​pe suprafața eritrocitelor umane. Un set de proteine ​​este programat genetic și este o caracteristică individuală a celulelor roșii din sânge. Oamenii de știință au identificat patru combinații majore, pe baza cărora au fost formate patru grupuri:

• 1 (O) - sânge fără antigeni (proteine) din celulele roșii din sânge.
• 2 (A) - prezența antigenului A pe suprafața celulelor roșii din sânge.
• 3 (B) - prezența antigenului B pe suprafața celulelor roșii din sânge.
• 4 (AB) - o combinație de antigeni A și B în celulele roșii din sânge.

Puțin mai târziu, a fost făcută o altă descoperire - împărțirea sângelui de către factorul Rh, din care rezultă că eritrocitele cu antigenul Rh dobândesc o valoare pozitivă, iar în absența acestuia - una negativă. Odată cu descoperirile din știință, a existat un progres în medicină, deoarece transfuzia de sânge sa dovedit a fi o procedură salutară pentru multe boli și situații de urgență. În lumea modernă, transfuziile salvează încă mii de vieți în fiecare an, dar pentru un tratament de succes sunt necesare testele privind compatibilitatea biomaterialului donator cu eritrocitele pacientului.

Este posibilă transfuzarea sângelui dacă există antigene cu același nume, adică dacă are aceeași identitate de grup, dar există și un biomaterial unic, al cărui donator este recunoscut ca universal.

Ce fel de grup sanguin este potrivit pentru orice destinatar? Potrivit medicilor, primul grup de 1 (O) poate aborda tot - sânge fără antigeni în celulele roșii din sânge, ale căror proprietari constituie cea mai mare categorie de populație - aproximativ 50%.

Principiul universalității

Împreună cu antigene individuale, anticorpii de protecție se găsesc în celulele eritrocite, aglutinina α pentru proteina A și aglutinina β pentru proteina B. Proprietarii primului grup sanguin, în celulele roșii din sânge există ambele tipuri de aglutinină (α și β), la cei cu al doilea - numai β, cu al treilea - α, iar în al patrulea nu există aglutinină deloc.

Dacă există o proteină în biomaterialul donator, aglutinina eponimă a eritrocitelor primitorului, va începe procesul de aglutinare (lipire) a celulelor roșii din sânge. În același timp, sângele pacientului se va coagula rapid, înfundând vasele de sânge, care pot fi fatale.

De aceea, în ceea ce privește sângele care este universal pentru donare, medicii sunt de acord că este posibilă transfuzarea sângelui din grupul 1 în aproape toate situațiile, deoarece nu există antigeni în el și nu se produce legătura cu celule roșii. Cu toate acestea, o persoană cu 1 (O) nu este ușor să găsească un donator pentru sine, deoarece aglutininele din compoziția sângelui său vor "intra în conflict" cu orice alt sânge diferit de cel al lui.

Compatibilitatea este, de asemenea, determinată de factorul Rh. Aproximativ 85% din populație are un factor Rh pozitiv (Rh +), iar restul de 15% au sânge negativ (Rh -). Atunci când o persoană are un factor Rh negativ, transfuzia unui biomaterial cu valoarea contrară este contraindicată. Dacă această situație este încălcată, pacientul poate dezvolta un șoc post-transfuzional, cu un rezultat fatal. În același timp, o persoană cu Rh + nu va da nici un rău lui Rh - biomaterial, de aici concluzia că un donator universal este o persoană cu primul grup sanguin și un factor Rh negativ, sângele lui poate fi transfuzat la aproape toți beneficiarii.

În prezența sistemelor de grupuri minore, riscurile de transfuzie a sângelui rămân chiar și în cazul utilizării donatorilor universali. Pentru a le minimiza, probele biologice sunt efectuate înainte de procedura de transfuzie:

• O picătură de biomaterial al donatorului este adăugată la serul plasmatic al receptorului și procesele de compatibilitate sunt monitorizate timp de cinci minute. Dacă aglutinarea este absentă, atunci biomaterialul este potrivit pentru transfuzie și este utilizat în tratamentul destinatarului.
• Pentru a determina răspunsul la factorul Rh, se adaugă o substanță chimică specială la biomaterialul care face ca celulele roșii să rămână împreună. Dacă nu se produce lipirea, biomaterialul este transferat către destinatar.
• După testarea în laborator, 10-15 ml de sânge donator se toarnă în recipient, observând răspunsul organismului, dacă starea persoanei începe să se deterioreze brusc, hemotransfuzia este oprită.

Până în prezent, în practica medicală nu există o transfuzie răspândită a biomaterialelor care să se potrivească tuturor. Pentru a evita complicațiile, transfuzia de sânge se realizează utilizând un biomaterial identic cu identitate de grup, cu îndeplinirea tuturor testelor de laborator și a protocoalelor medicale.

Utilizarea primului grup sanguin apare numai în situații de urgență, când transfuzia poate salva viața unei persoane și nu mai este timp pentru a căuta donatorul perfect.

Compatibilitatea grupului de sânge pentru transfuzie

Dacă o persoană pierde o cantitate mare de sânge, constanța volumului mediului intern al corpului este încălcată. De aceea, din vremuri străvechi, în caz de pierdere de sânge, cu boli, oamenii au încercat să transfuză sângele bolnav de animale sau o persoană sănătoasă.

Monumentele scrise ale egiptenilor antice, scrierile greco-omului de știință și filosofului Pythagoras, în lucrările poetului grec Homer și ale poetului roman Ovidiu descriu încercările de a folosi sânge pentru tratament. Pacienților li sa permis să bea sânge de animale sau oameni sănătoși. Firește, acest lucru nu a adus succes.

În 1667, în Franța, J. Denis a produs prima transfuzie intravenoasă de sânge în istoria omenirii. Tinerii morți fără sânge au fost transferați la sângele unui miel. Deși sângele străin a provocat o reacție severă, pacientul a suferit-o și sa recuperat. Medicii inspirat de succes. Cu toate acestea, încercările ulterioare de transfuzii de sânge au fost nereușite. Rudele victimelor au intentat un proces împotriva medicilor, transfuzii de sânge au fost interzise prin lege.

La sfârșitul secolului al XVIII-lea. Sa demonstrat că eșecurile și complicațiile grave care au avut loc în timpul transfuzării animalelor cu sânge uman se datorează faptului că eritrocitele unui animal se îmbină împreună și sunt distruse în fluxul sanguin uman. În același timp, substanțele care acționează asupra corpului uman ca otrăvuri sunt eliberate de ele. A început să încerce transfuzarea sângelui uman.

Fig. 10. Celule roșii sângelui lipite sub microscop (într-un cerc)

Prima transfuzie de sânge de la om la om a fost făcută în 1819 în Anglia. În Rusia, a fost produsă pentru prima dată în 1832 de către un medic din Sankt Petersburg, Wolf. Succesul acestei transfuzii a fost strălucit: viața unei femei care a murit din cauza multor pierderi de sânge a fost salvată. Și apoi totul a mers în același fel: fie un succes strălucit, o complicație gravă, chiar moarte. Complicațiile au fost foarte asemănătoare cu efectul observat după transfuzarea sângelui uman al animalelor. Deci, în unele cazuri, sângele unei persoane poate fi străină de alta.

Răspunsul științific la această întrebare a fost dat aproape simultan de doi oameni de știință - australianul Karl Landsteiner și cehul Jan Yansky. Au găsit la oameni 4 grupe de sânge.

Landsteiner a subliniat faptul că, uneori, serul sanguin al eritrocitelor umane cleiuri cealaltă (fig. 10). Acest fenomen se numește aglutinare. Proprietatea eritrocitelor de a se lipi împreună sub acțiunea plasmei sau a serului unei alte persoane a devenit baza pentru separarea sângelui tuturor oamenilor în 4 grupe (Tabelul 4).

Tabelul 4. Grupurile de sânge

De ce apar lipirea sau aglutinarea eritrocitelor?

În eritrocite s-au găsit substanțe de natură proteică care se numesc aglutinogene (adezivi). Oamenii au două tipuri de oameni. În mod convențional, ele sunt desemnate prin literele alfabetului latin - A și B.

Persoanele cu grupul I din sânge nu au aglutinogeni în eritrocite, sângele din lotul II conține aglutinogenul A, în eritrocitele din sânge din grupa III există un aglutinogen B, sângele din grupa IV conține aglutinogeni A și B.

Datorită faptului că nu există aglutinogen în eritrocitele grupului I din sângele I, acest grup este desemnat ca fiind grupul zero (0). Grupa II din cauza prezenței aglutinogenei A în eritrocite este desemnată A, grupa III - B, grupa IV - AB.

Aglutininele (adezivii) de două tipuri au fost găsite în plasma sanguină. Ele sunt desemnate prin literele alfabetului grecesc - α (alfa) și β (beta).

Α cleiuri aglutinate eritrocitelor aglutinogeni A aglutinina β lipiciuri eritrocite aglutinogenilor B.

Serul I (0) al grupului conține aglutinine α și β, sângele II (A) al grupului conține aglutinina β, sângele grupului III (B) conține aglutinină α și nu există aglutinină din sânge IV (AB).

Este posibil să determinați grupul de sânge dacă aveți seruri gata de grupe II și III.

Principiul grupării sângelui este după cum urmează. Într-un singur grup sanguin nu există aglutinare (lipire) a eritrocitelor. Cu toate acestea, aglutinarea poate să apară, iar celulele roșii din sânge se vor aglomera dacă se încadrează în plasma sau serul altui grup. Prin urmare, prin combinarea sângelui testului cu un ser cunoscut (standard), prin reacția de aglutinare este posibilă rezolvarea problemei afilierii grupului de sânge testat. Serul standard în fiole poate fi obținut la stația (sau în punctele) de transfuzie de sânge.

Experiența 10

Pe un diapozitiv de sticlă cu un baston, aplicați o picătură de seruri de sânge II și III. Pentru a evita o eroare, puneți numărul corespunzător al grupului seric pe geamul din apropierea fiecărei picături. Utilizați un ac pentru a străpunge pielea degetului și, cu ajutorul unei tije de sticlă, transferați o picătură de sânge pentru a fi testată într-o picătură de ser standard; Se amestecă sângele într-o picătură de zer cu un baston până când amestecul este uniform roz. După 2 minute, adăugați 1-2 picături de soluție salină la fiecare picătură și amestecați din nou. Asigurați-vă că pentru fiecare manipulare este folosit un tija de sticlă curată. Plasați un diapozitiv de sticlă pe hârtie albă și după 5 minute analizați rezultatele. În absența aglutinării, o picătură este o suspensie uniformă turbidă de eritrocite. În cazul aglutinării cu ochiul simplu, se observă formarea de fulgi de eritrocite într-un lichid limpede. În acest caz, există 4 opțiuni care permit trimiterea testului de sânge la una din cele patru grupuri. Figura 11 vă poate ajuta să rezolvați această problemă.

Fig. 11. Determinarea grupei de sânge (grupurile la care serurile aparțin, sunt marcate cu cifre romane): 1 - aglutinarea nu a apărut în serul grupului II sau III - sângele din grupa I, 2 - aglutinarea a avut loc în serul din grupa III - sângele grupului II: 3 - aglutinarea a avut loc în serul din grupul II - sânge din grupa III; 4 - aglutinarea a apărut în grupurile serice II și III - sânge din lotul IV

Dacă aglutinarea este absentă în toate picăturile, aceasta indică faptul că sângele care urmează să fie testat aparține grupului I. Dacă aglutinarea este absentă în serul grupului III (B) și apare în serul grupului II (A), apoi sângele de test aparține grupului III. Dacă aglutinarea lipsește în grupa serică II și este prezentă în grupa serică III, atunci sângele aparține grupului II. Când sunt aglutinate cu ambele seruri, este posibil să se vorbească despre apartenența la sângele grupului IV (AB).

Trebuie reținut că reacția de aglutinare depinde puternic de temperatură. Nu apare la rece, iar la temperaturi ridicate, aglutinarea eritrocitară poate apărea și în cazul unui ser nespecific. Cel mai bine este să lucrați la o temperatură de 18-22 ° C.

Am grupul de sânge, în medie, au 40% din populație, grupa II - 39%, III - 15%, grupa IV - 6%.

Sângele din toate cele patru grupuri este la fel de ridicat în calitate și diferă numai în ceea ce privește proprietățile descrise.

Apartenența la unul sau alt grup de sânge nu depinde de rasă sau naționalitate. Tipul de sânge nu se schimbă pe parcursul vieții unei persoane.

În condiții normale, aceeași persoană nu poate satisface aceleași aglutinogene și aglutinine în sânge (A nu se poate întâlni cu α, B nu se poate întâlni cu β). Acest lucru se poate întâmpla doar cu transfuzii de sânge incorecte. Apoi apare reacția de aglutinare, eritrocitele se lipesc împreună. Umflarea celulelor roșii din sânge poate să înfunde capilarele, ceea ce este foarte periculos pentru oameni. După lipirea celulelor roșii din sânge, distrugerea lor începe. Produsele de descompunere toxice ale celulelor roșii din sânge otrăvesc organismul. Acest lucru explică complicațiile grave și chiar moartea din cauza transfuziei necorespunzătoare.

Reguli privind transfuzia de sânge

Studiul grupurilor de sânge a permis stabilirea regulilor de transfuzie a sângelui.

Persoanele care dau sânge se numesc donatori, iar persoanele cărora li se administrează sânge se numesc destinatari.

La transfuzare, este imperativ să se ia în considerare compatibilitatea grupurilor de sânge. Este important ca, ca rezultat al transfuziei sanguine, celulele roșii din sânge ale donatorului să nu rămână împreună cu sângele primitorului (Tabelul 5).

Tabelul 5. Compatibilitatea grupurilor de sânge

În tabelul 5, aglutinarea este indicată de un semn plus (+), iar absența aglutinării este indicată de un semn minus (-).

Sângele persoanelor din grupul I poate fi transfuzat la toți oamenii, prin urmare, oamenii cu grupul sanguin I sunt numiți donatori universali. Sângele persoanelor din grupul II poate fi transfuzat persoanelor cu grupuri sanguine II și IV, sângele persoanelor din grupul III - persoanelor cu grupuri de sânge III și IV.

De asemenea, din tabelul 5 (vezi orizontal) se vede că dacă un destinatar are un grup de sânge I, atunci el poate primi numai grupuri de sânge I, în toate celelalte cazuri se va produce aglutinare. Persoanele cu aceeași grupă de sânge IV sunt numite destinatari universale, deoarece acestea pot transfuzării sângele toate cele patru grupe, dar sângele lor pot fi (fig. 12) transfuzării numai persoanele cu grupa de sânge IV.

Rh factor

În timpul transfuziei sângelui, chiar și cu o atenție deosebită a apartenenței la grup a donatorului și a beneficiarului, uneori au existat complicații grave. Sa dovedit că 85% dintre persoanele din eritrocite au un așa numit factor Rh. Deci este numit pentru că a fost descoperit pentru prima oară în sângele maimuței Macacus rhesus. Rh factor - proteină. Persoanele ale căror celule roșii din sânge conțin această proteină sunt numite Rh-pozitive. În celulele roșii din sângele de 15% din populația Rh nu există, este - Rh-negative.

Fig. 12. Schema compatibilității grupurilor de sânge. Săgețile indică ce grupuri de sânge pot fi transfuzate persoanelor cu un anumit grup de sânge.

Spre deosebire de aglutinogeni pentru anticorpi plasma Rhesus oameni finite (aglutinină) nu este disponibil. Dar se pot forma anticorpi împotriva factorului Rh. Dacă sângele este Rh-negativ transfuzia de sânge Rh-pozitiv, atunci distrugerea celulelor roșii din sânge în timpul primei transfuzii nu va avea loc, deoarece sângele primitorului nu are anticorpi gata pentru factorul Rh. Dar, după prima transfuzie în care sunt formate, deoarece Rh este o proteină străină pentru sânge rh negativ al omului. Atunci când re-transfuzie de sânge rhesus pozitiv la anticorpi umani Rhesus negativ de sange formate anterior va cauza distrugerea eritrocitelor de sange transfuzat. Prin urmare, transfuzia de sânge trebuie să ia în considerare compatibilitatea și factorul Rh.

Cu mult timp în urmă, doctorii au observat o boală mai gravă, în trecut, de multe ori fatală a sugarilor - icter hemolitic. În plus, într-o singură familie, mai mulți copii s-au îmbolnăvit, ceea ce a sugerat natura ereditară a bolii. Singurul lucru care nu se potrivea acestei ipoteze este absența semnelor de boală la primul copil născut și creșterea severității bolii la al doilea, al treilea și la copiii următori.

Sa dovedit că boala hemolitică a nou-născutului este cauzată de incompatibilitatea eritrocitelor mamei și fătului cu factorul Rh. Acest lucru se întâmplă dacă mama are sânge Rh negativ, iar fătul moștenește din sângele tatălui Rh-pozitiv. În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, apar următoarele (fig.13). Eritrocitele fătului, care au un factor Rh, care pătrund în sângele mamei, eritrocitele din care nu o conțin, sunt "străine" acolo, se produc antigeni și anticorpi împotriva lor. Dar substanțele sanguine materne prin placentă intră din nou în corpul copilului, acum având anticorpi împotriva celulelor roșii din sânge ale fătului.

Există un conflict Rhesus, care duce la distrugerea celulelor roșii ale sângelui copilului și a icterului hemolitic al bolii.

Fig. 13. Schema de boală hemolitică a nou-născutului. După ce a fost desemnat factorul Rh prin semnul +, este ușor de urmărit calea: este trecut de la tată la făt și de la mamă; anticorpii Rh formați în corpul ei (cercuri cu săgeți) se întorc la făt și-i distrug celulele roșii din sânge

Cu fiecare sarcină nouă, concentrația anticorpilor din sângele mamei crește, ceea ce poate duce chiar la moartea fătului.

În căsătoria bărbaților Rh negativi cu femei Rh pozitive, copiii se naște sănătoși. Numai o combinație de mamă Rh negativă și Rh-pozitivă poate duce la boala copilului.

Cunoașterea acestui fenomen face posibilă planificarea în avans a măsurilor preventive și curative, cu ajutorul cărora 90-98% din nou-născuți pot fi salvați astăzi. În acest scop, toate femeile gravide cu sânge Rh-negativ sunt luate pe un cont special, se efectuează spitalizarea lor precoce, sângele Rh-negativ este preparat în cazul unui copil cu semne de icter hemolitic. Schimbarea transfuziilor cu introducerea de sânge Rh-negativ salvează acești copii.

Transfuzii de sânge

Există două metode de transfuzie a sângelui. În cazul transfuziei directe (directe), sângele este transportat către beneficiar direct cu ajutorul dispozitivelor speciale, direct de la donator (figura 14). Transfuzia directă de sânge este rar utilizată și numai în instituțiile medicale speciale.

Pentru transfuzia indirectă, sângele donatorului este pre-colectat într-un vas, unde este amestecat cu substanțe care previne coagularea acestuia (cel mai adesea se adaugă citrat de sodiu). În plus, se adaugă conservanți în sânge, care îi permit să fie depozitați într-o formă adecvată pentru transfuzie pentru o lungă perioadă de timp. Astfel de sânge poate fi transportat în fiole sigilate pe distanțe lungi.

Fig. 14. Seringă pentru transfuzii directe de sânge

Fig. 15. Sistem de transfuzie a sângelui: 1 - ac; 2 - tub de sticlă vizuală; 3 - fiolă cu sânge; 4 - tubul de conectare; 5 - tee; 6 cilindri pentru a crea presiune; 7 - manometru

În timpul transfuziei sângelui conservat, se introduce un tub de cauciuc cu acul în capătul fiolei, care este apoi introdus în vena cubitală a pacientului (figura 15). Puneți un clip pe tubul de cauciuc; acesta poate fi utilizat pentru a regla rata de injectare a sângelui - metoda rapidă ("jet") sau lentă ("picurare").

În unele cazuri, nu este transfuzat întregul sânge, ci componentele sale constituente: masa plasmei sau a eritrocitelor, care se utilizează în tratamentul anemiei. Masa trombocitelor este transfuzată cu sângerare.

În ciuda marii valori terapeutice a sângelui conservat, există încă o nevoie de soluții care să înlocuiască sângele. Au fost propuse multe rețete pentru înlocuitori de sânge. Compoziția lor este mai mult sau mai puțin complexă. Toate acestea posedă unele proprietăți ale plasmei sanguine, dar nu au proprietățile elementelor uniforme.

Recent, pentru scopuri medicinale folosesc sângele luat de la un cadavru. Sângele extras în primele șase ore după moartea bruscă dintr-un accident, păstrează toate proprietățile biologice valoroase.

Transfuzia de sânge sau înlocuitorii săi a devenit larg răspândită în țara noastră și este una dintre modalitățile eficiente de a salva viața în cazul pierderii mari de sânge.

Revitalizarea corpului

Transfuzia de sânge a făcut posibilă revenirea la viață a persoanelor care au suferit moartea clinică, când activitatea cardiacă a încetat și respirația a încetat; schimbări ireversibile în organism, în timp ce încă nu au loc.

Prima renaștere a câinilor a avut loc în 1913 în Rusia. Trei până la 12 minute după declanșarea morții clinice, câinele a fost injectat cu sânge în artera carotidă în direcția inimii, la care s-au adăugat substanțe care stimulează sângele. Sângele introdus în acest mod a fost trimis la vasele care alimentează muschiul inimii cu sânge. După ceva timp, activitatea inimii a fost restabilită, apoi a apărut respirația și câinele a venit la viață.

În anii celui de-al doilea război mondial, experiența primelor revigorări reușite în clinică a fost transferată în condițiile din față. Infuzia de sânge sub presiune în artere, în combinație cu respirația artificială, a revenit la viața luptătorilor care au fost aduși în teatrul de operații marșul cu activitate cardiacă care tocmai a încetat și respirația sa oprit.

Experiența oamenilor de știință sovietici arată că, odată cu intervenția la timp, este posibilă recuperarea după pierderea de sânge fatală, cu leziuni și câteva intoxicații.

Donatorii de sânge

În ciuda faptului că au fost propuse un număr mare de substituenți de sânge, sângele natural al unei persoane este încă cel mai valoros pentru transfuzie. Nu numai că restabilește constanța volumului și compoziției mediului intern, dar și vindecă. Este nevoie de sânge pentru a umple mașinile cardio-pulmonare, care pentru unele operații înlocuiesc inima și plămânii pacientului. Un rinichi artificial necesită de la 2 la 7 litri de sânge pentru a lucra. O persoană cu intoxicație severă este uneori transfuzată cu până la 17 litri de sânge pentru mântuire. Mulți oameni au fost salvați datorită transfuziei sanguine în timp util.

Oamenii care dau în mod voluntar sângele lor pentru transfuzie - donatori - sunt profund respectați și recunoscuți de oameni. Donarea este o funcție publică de onoare a unui cetățean al URSS.

Orice persoană sănătoasă care a împlinit vârsta de 18 ani, indiferent de gen și de tipul de activitate, poate deveni un donator. Luarea unei cantități mici de sânge de la o persoană sănătoasă nu afectează negativ organismul. Organele hematopoietice completează cu ușurință aceste mici pierderi de sânge. O dată, aproximativ 200 ml de sânge sunt luate de la donator.

Dacă efectuați un test de sânge de la un donator înainte și după donarea de sânge, se va dovedi că imediat după ce ați luat sânge, conținutul de globule roșii și leucocite din acesta va fi chiar mai mare decât înainte de a fi luat. Acest lucru se explică prin faptul că, ca răspuns la o pierdere atât de mică a sângelui, organismul își mobilizează imediat forțele, iar sângele sub formă de rezervă (sau depozit) intră în sânge. În plus, organismul compensează pierderea de sânge, chiar și cu un exces. Dacă o persoană dă în mod regulat sânge, atunci după un timp conținutul de globule roșii din sânge, hemoglobină și alte componente din sângele său devine mai mare decât înainte de a deveni donator.

Întrebări și sarcini la capitolul "Mediul intern al corpului"

1. Ce se numește mediul intern al corpului?

2. Cum este menținută constanța mediului intern al corpului?

3. Cum puteți accelera, încetini sau preveni coagularea sângelui?

4. O picătură de sânge este plasată într-o soluție de NaCl de 0,3%. Ce se întâmplă cu celulele roșii din sânge? Explicați acest fenomen.

5. De ce crește numărul de eritrocite din sânge în zonele montane?

6. Ce donator de sânge puteți transfuzia dacă aveți tip III de sânge?

7. Calculați câte procente din elevii din clasa dumneavoastră au sânge de grupuri I, II, III și IV.

8. Comparați nivelurile de hemoglobină din sânge cu mai mulți elevi din clasa dumneavoastră. Pentru comparație, luați datele experimentelor obținute în determinarea conținutului de hemoglobină din sângele băieților și fetelor.