Test de sânge pentru transaminază

Transaminaza este denumirea comună a enzimelor găsite în celulele diferitelor organe. Atunci când țesutul este distrus sau deteriorat, când apar leziuni sau patologii, enzimele părăsesc celulele, astfel încât nivelul lor de sânge crește.

Conținutul de transaminază din sânge este important în diagnostic, deoarece este un simptom al anumitor boli. O atenție deosebită în practica de diagnostic se acordă la două tipuri de enzime - AST și ALT. Conținutul lor în sânge servește ca marker al afectării ficatului, inimii, pancreasului (cele mai frecvente cazuri fiind hepatita, infarctul miocardic, pancreatita). Valorile absolute și raportul dintre valorile AST și ALT permit determinarea organului afectat, urmărirea dinamicii procesului patologic și stabilirea amplorii leziunii.

Conținutul de transaminaze este determinat în timpul unui studiu biochimic. Sânge pentru analiză luat dintr-o venă. În ajunul procedurii, nu trebuie să mâncați alimente grase, să consumați alcool, să vă angajați în muncă fizică grea și să întrerupeți, de asemenea, administrarea anumitor medicamente cu una sau două săptămâni înainte de consultarea unui medic.

Numele complet al enzimei este alanin aminotransferaza. Din numele este clar că această proteină este implicată în transferul alaninei de aminoacid. În principal, găsite în ficat, precum și în celulele inimii, pancreasului, rinichilor, mușchilor.

Rata de sânge

Pentru femei și bărbați, valorile admisibile sunt diferite:

• pentru femei, rata nu este mai mare de 32 de unități / litru;
• pentru bărbați - mai puțin de 40 de unități / litru.

Pentru copiii de diferite vârste, normele diferă:

• în primele cinci zile de viață - până la 49 unități / litru;
• până la o jumătate de an - 56;
• de la șase luni la un an - 54;
• de la unu la trei - 33;
• de la trei la șase ani - 29;
• de la șase la 12 - nu mai mare de 39.

Motive pentru ridicare

Un nivel ridicat de ALT este caracteristic pentru astfel de patologii:

• ciroza hepatică;
• hepatita acuta (virala, alcoolica);
• pancreatită acută;
• malignă a ficatului sau metastaze;
• icter obstructiv;
• dezintegrarea tumorii;
• atac de cord intens;
• boli cardiace, în care există distrugerea celulelor musculare cardiace (insuficiență cardiacă, miocardită);
• arsuri;
• distrugeri musculare traumatice extinse.

Se observă o ușoară creștere în următoarele cazuri:

• după operația cardiacă;
• cu atac de cord necomplicat;
• hepatita cronică;
• hepatoză hepatică;
• mononucleoza.

În plus față de cauzele patologice ale nivelurilor de ALT crescute, există fiziologice. Acestea includ:

• mare efort fizic;
• luând anumite medicamente (antibiotice, valeriene, echinacee, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive);
• luând unele suplimente alimentare care afectează negativ celulele hepatice;
• o ușoară creștere poate fi observată la femeile gravide în primul trimestru (această condiție este considerată normală);
• nutriție necorespunzătoare (prezența în dietă a fast-food-ului, sifonului, mâncărurilor semi-finite).

O importanță deosebită este indicatorul în diagnosticul bolii hepatice. Nivelurile ridicate de ALT sunt un semn specific al patologiei hepatice. Deja 1-4 săptămâni înainte de apariția simptomelor din sânge sa evidențiat un conținut ridicat al acestei enzime. În cazul bolii hepatice acute, aceasta depășește norma cu mai mult de cinci ori. Dacă un nivel ridicat persistă pentru o lungă perioadă de timp sau în stadiile tardive ale bolii, are loc o creștere a acesteia, atunci aceasta indică distrugerea masivă a țesutului hepatic.

Se analizează analiza ALT:

• în diagnosticul de patologii ale ficatului, ale tractului biliar, ale pancreasului;
• pentru a controla tratamentul hepatitei virale;
• în diagnosticul diferențial al icterului hepatic și hemolitic;
• în insuficiență cardiacă și alte boli de inimă;
• în patologiile mușchilor scheletici;
• la examinarea donatorului de sânge.

Analiza este prescrisă persoanelor cu următoarele simptome:

• slăbiciune constantă;
• oboseală rapidă;
• apetit scăzut;
• obscur urină și fecale ușoare;
• stralucirea pielii și a albului ochilor;
• balonare;
• greață, vărsături;
• dureri abdominale.

Analiza pentru ALT poate fi atribuită persoanelor expuse riscului:

• a avut contact cu un pacient cu hepatită;
• suferă de diabet;
• cu greutate în exces;
• care suferă de dependența de alcool;
• luând medicamente cu efecte toxice;
• persoanele cu o tendință ereditară de a suferi de boli hepatice.

AST sau aspartat aminotransferaza este implicată în transferul aspartatului de aminoacizi. Conținut în principal în inimă, ficat, rinichi, mușchi.

normă

Conținutul de AST în sânge ar trebui să fie:

• pentru femei - de la 20 la 40 de unități / litru;
• pentru bărbați, de la 15 la 31 unități / litru;
• pentru nou-născuți (5 zile) - până la 140 unități / litru;
• la copiii de până la nouă ani - nu mai mult de 55 de ani.

Motive pentru ridicare

Creșterea activității AST în sânge se observă în următoarele cazuri:

• cu hepatită de origine diferită;
• infarct miocardic;
• miocardită;
• inflamația mușchiului cardiac în febra reumatică acută;
• cancer de ficat și tumori secundare în ficat;
• ciroză și necroză hepatică;
• alcoolism;
• boli musculare autoimune;
• pancreatită (acută și cronică);
• boala pietrelor biliari și alte patologii în care fluxul de bilă este afectat;
• colestază;
• mononucleoza;
• gepatoze;
• arsuri;
• accident vascular cerebral;
• ciocnirea cu ciuperci;
• leziuni.

În cazul infarctului miocardic, AST în sânge crește de 5 ori și rămâne la un nivel ridicat timp de cinci zile, în timp ce ALT crește ușor. Dacă nu există declin după cinci zile, putem vorbi despre un prognostic proastă și, dacă nivelul crește, probabil că zona necrozei țesutului miocardic sa extins.

Conținutul de AST este, de asemenea, crescut în cazul necrozei tisulare hepatice. Cu cât este mai mare valoarea ei, cu atât este mai mare înfrângerea.

Cum diferă boala hepatică de atacurile de inimă?

Pentru a afla prin analiza sângelui, în care are loc distrugerea țesutului organ - miocard sau ficat, este necesar să se determine raportul AST / ALT, a cărui normă este 1,3. Dacă valoarea depășește 1,3, este un atac de cord, dacă este sub norma - patologia hepatică.

concluzie

Determinarea nivelului de transaminază din sânge are o importanță deosebită în diagnosticarea anumitor boli. Menținerea ALT este deosebit de importantă pentru identificarea patologiilor hepatice de origine diferită. Schimbările în sus într-un indicator, cum ar fi AST, reprezintă un semn important de diagnostic al afectării celulelor miocardice în timpul unui atac de cord.

Să vorbim despre cazurile de creștere a transaminazelor

Transaminazele sunt proteine ​​care joacă un rol principal în metabolismul celular. Transaminazele pot fi găsite în orice organ, dar activitatea lor este mai pronunțată în ficat.

Rolul în corp

Creșterea nivelului acestor enzime apare datorită morții celulare în organele interne și indică prezența anomaliilor în organism. Există două tipuri:

• AST (ASpartaninovaya-Transferază) este o enzimă specifică, care este sensibilă la modificări ale mușchiului cardiac, ficatului, creierului. Atât timp cât structura celulară a acestor organe nu este deranjată, nivelul AST în sânge va fi în limitele normale.
• ALT (ALanin-Transferaza) este o enzimă care este un indicator major al bolii hepatice.

Cel mai simplu și mai accesibil marker pentru ficat din videoclipul de mai jos

analiza

Indicații pentru analiză

Motivul pentru a da sânge pentru detectarea transaminazelor poate fi simptome ale bolii, ceea ce determină o creștere a nivelului de enzime ALT și AST. De exemplu, hepatită, atac de cord, boli gastro-intestinale. Medicul participant va trimite pentru analiză dacă sunt detectate următoarele simptome:

• Dureri toracice pe partea stângă și tulburări de ritm cardiac.
• Durere în partea dreaptă a abdomenului (în hipocondru).
• Slăbiciune, oboseală.
• Schimbarea culorii pielii (icter).
• Creșterea abdomenului la sugari.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care pot avea un impact negativ asupra ficatului.
• Suspiciuni la organele interne.
• Evaluarea eficacității tratamentului.
• Intoxicatii toxice.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Sângele se administrează pe stomacul gol, de preferat dimineața.
• Este permis să bea numai apă fiartă obișnuită.
• Nu luați medicamente timp de 10 zile înainte de analiză.
• Pentru câteva zile, trebuie să elimini din alimentația ta mâncare nesănătoasă (prajită, dulce, sărată) și alcool.
• Se recomandă minimizarea efortului fizic.

Indicatori de standarde

Indicatorii diferă, în funcție de sex și vârstă:

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Cauzele enzimelor îmbogățite: ALT și AST

ALT și AST cresc în sânge atunci când țesutul organului pentru care sunt responsabili este deteriorat, în principal ficatul, tractul gastro-intestinal și mușchiul cardiac. O listă mai detaliată a motivelor pentru creșterea nivelului enzimelor este prezentată mai jos:

• Hepatita de orice etimologie (principalul indicator de diagnostic este ALT).
• Cancerul ficatului.
• Boli hepatice hepatice.
• Boli asociate cu deteriorarea mușchiului cardiac (de aceea, există, de asemenea, o creștere simultană a ALT și AST).
• Atunci când sarcina în sânge crește ușor nivelul ALT, astfel de abateri nu ar trebui să provoace îngrijorare. Dar dacă în timpul sarcinii există o creștere simultană a nivelului de ALT și AST, atunci este necesar un diagnostic al ficatului.
• Forma de funcționare a pancreatitei (creșterea ALT).
• Medicamente: warfarină, paracetomol, medicamente hormonale (poate fi cauza creșterii performanței)
• Anomaliile congenitale ale ficatului la sugari (creșterea GGT și ALT).

HELP! Orientarea în diagnostic va ajuta la determinarea coeficientului de Rytis (raportul enzimelor: ACT la ALT). În mod normal, valoarea obținută este de la 0,9 la 1,7. În cazul în care valoarea coeficientului este mai mare de 2, se spune despre moartea țesuturilor din mușchiul inimii. Dacă coeficientul nu depășește 0,8, atunci apare insuficiența hepatică. Cu cât scorul este mai mic, cu atât boala este mai gravă.

Cum de a reduce performanța

Reducerea cantității de enzime ALT și AST în sânge este posibilă numai prin eliminarea cauzei subiacente a bolii care a cauzat devierea de la normă. Când organul deteriorat își recapătă pe deplin funcțiile, va înceta să elibereze transaminazele în sânge. Medicina tradițională poate ajuta un organ bolnav să facă față rapid patologiei, pentru a-și face tratamentul.

ATENȚIE! Toate prescripțiile și metodele de tratament trebuie coordonate cu medicul după un diagnostic complet și identificarea unui diagnostic corect.

Rețete de nutriție pentru normalizarea funcției hepatice și a inimii:

• Se dizolvă o jumătate de linguriță de turmeric și o lingură de miere într-un pahar de apă. Luați de trei ori pe zi.
• Terciul de lapte va ajuta la curățarea ficatului de toxine acumulate.
• Suc de sfeclă proaspătă.
• A aduce colesterolul va ajuta la un desert delicios de dovleac și miere fierte.

Ce sunt testele hepatice

Probele hepatice combina tipurile de teste de laborator care vizeaza identificarea posibilelor afectiuni hepatice.

Includeți determinarea numărului de enzime hepatice și bilirubinei în sânge:

• ALT (alanin aminotransferaza).
• AST (aspartat aminotransferază).
• GGT (gammaagrutaniltransferaza).
• Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină).
• Bilirubină comună.

HELP! Fosfataza alcalină și GGT sunt indicatori ai biliului stagnat. Bilirubina este următoarea etapă a conversiei hemoglobinei, care determină gradul de deteriorare a țesutului hepatic. Norma bilirubinei în sânge - 3,4 - 17,0 mol / l.

Transaminaze AlAt și AsAt: ceea ce este, nivele normale în testele de sânge și creștere anormală

Pe forma rezultatelor testelor de sânge biochimice există sub-paragrafe ale "transaminazei" - ALT (AlAt) și AST (AsAt), dar știi ce înseamnă, ce sunt acești indicatori normali și ce înseamnă abaterile lor de la nivelul normal?

Luați în considerare eventualele anomalii ale corpului care pot fi detectate prin intermediul acestor indicatori de biochimie.

Esența transaminării

Reacția de transaminare este procesul de transfer al unei grupe amino dintr-o moleculă de aminoacizi într-o moleculă de alfa-ceto acid. În timpul reacției nu se formează amoniac liber.

Transaminarea este o legătură între metabolismul carbohidrat și azot. Apare cu participarea enzimelor aminotransferazice (transaminaze).

Astfel de enzime se numesc aminoacizi care sunt implicați într-o anumită reacție. Transaminarea alaninei este posibilă cu participarea alanin aminotransferazei (ALAT), a transaminazelor de acid aspartic cu aspartat aminotransferază (AsAT) în sânge.

Norm ALT și AST la adulți și copii

Nivelul aminotransferazelor din sângele uman este determinat utilizând cercetarea biochimică. Pentru rezultate corecte, analiza trebuie făcută dimineața pe stomacul gol.

Norma AlAt (ALT) și AsAt (AST) în absența proceselor patologice din sângele femeilor, bărbaților și copiilor sunt fundamental diferite:

• copii sub 9 ani - AlAT până la 50 U / l, AsAT până la 140 U / l;
• copii peste 9 ani - AlAT până la 50 U / l, AsAT până la 55 U / l.
• bărbați - AlAt până la 45 U / l, AsAT până la 47 U / l;
• femei - AlAT și AsAT la 31 U / l;

Motivele schimbărilor în biochimie

Citoliza (moartea celulară) determină o creștere a numărului de catalizatori de transaminare în sânge. Acest lucru este posibil cu următoarele tulburări în organism:

• boli de inima;
• intoxicații severe;
• arsuri;
• infecție;
• funcția hepatică anormală;
• vătămări grave;
• umflare;
• operațiuni.

Îmbunătățirea performanței: ce înseamnă acest lucru pentru diagnosticarea cardiopatologiei

Aminotransferazele sunt markeri ai infarctului miocardic. Creșterea numărului acestora indică scăderea unei porțiuni a mușchiului inimii și eliberarea acestor enzime din celulele deteriorate.

Analiza biochimică, și anume determinarea nivelului de alanin-aminotransferază, aspartat-aminotransferază și creatinkinază, vă permite să determinați severitatea bolii și timpul de la debutul simptomelor până la momentul diagnosticării.

Când se produce infarct miocardic în organism, apar următoarele modificări, care se reflectă în datele de laborator:

1. După un atac ischemic, cantitatea de creatinkinază crește imediat în sânge. Această enzimă se determină numai dacă analiza se efectuează imediat după atac. Numerele revin repede la valorile lor originale.
2. Următoarea etapă este creșterea AST. Asparat transaminaza este cel mai activ în mușchiul inimii, prin urmare este principalul marker al infarctului miocardic.
3. ALAT se ridică ultima. Enzimele de transaminare cresc în a doua sau a treia zi de la debutul bolii. Valorile depășesc norma de mai multe ori. În cazuri deosebit de grave, cifra poate fi de 20 de ori mai mare decât numărul normal.

În plus față de enzimele de mai sus, celulele predispuse la ischemie eliberează lactat dehidrogenază în sânge. Definiția acestei enzime poate servi ca un factor suplimentar în diagnosticul leziunii și tratamentul ulterior.

Alte boli în care conținutul crescut

Dacă aspartat aminotransferaza este considerată un marker cardiac, atunci alanin aminotransferaza are cea mai mare concentrație în țesutul hepatic. Creșterea acestor indicatori poate indica o serie de leziuni la nivelul organelor interne.

În diferite boli, raportul aminotransferazelor se schimbă. Raportul dintre activitatea cardiacă și cea hepatică se numește "coeficientul de răsădire". În patologiile cardiace, valoarea coeficientului crește, iar cu modificările ficatului - scade. Dar, în același timp, ambele valori sunt mai mari decât cele normale.

Enzimele, pe lângă bolile sistemului cardiovascular, sunt ridicate în astfel de patologii:

• Afecțiuni hepatice severe - cancer, hepatoză grasă, ciroză.
• Icter mecanic.
• Hepatită de diferite geneze. O creștere a alanin-aminotransferazei apare adesea chiar înainte de apariția simptomelor. În analiza biochimică se determină și creșterea bilirubinei. Aspirat aminotransferaza a crescut într-o măsură mai mică.
• Colestază.
• Pancreatită acută. Nivelul de alanin aminotransferază crește odată cu apariția unui proces inflamator în pancreas. În pancreatita cronică, se determină o creștere uniformă a ambelor enzime.
• Leziuni musculare, arsuri extensive.

Când cantitatea nu este mare, dar scăzută

Enzimele reduse de transaminare sunt rare. Dar, în unele patologii, AST poate scădea sub 15 U / l, iar ALT sub 5 U / l. Astfel de indicatori indică următoarele încălcări:

• ciroză severă;
• necroză hepatică;
• deficit de piridoxină, de exemplu, în alcoolici;
• reducerea numărului de hepatocite active;
• uremie;
• la pacienții aflați la hemodializă.

Aminotransferazele sunt enzime semnificative din punct de vedere clinic. Creșterea lor în sânge vă permite să diagnosticați patologia organelor interne chiar înainte de apariția simptomelor severe. Pentru a aduce indicatorii la ideal, nu necesită tratament special sau dietă. Transaminazele revin la nivelul inițial de îndată ce se elimină cauza morții celulare.

Transaminazele hepatice ALT și AST - ce înseamnă să crească? Tabel de standarde

O serie de teste de laborator sunt utilizate pentru a diagnostica bolile hepatice. Unul dintre ele este un test de sânge biochimic. Pentru a evalua starea corpului permiteți astfel de parametri biochimici ca transaminazele. Activitatea lor crescută sugerează dezvoltarea unui proces patologic în ficat.

Transaminazele hepatice

Aminotransferazele (un nume nou pentru transaminaze) sunt enzime speciale care însoțesc și accelerează reacția de schimb metabolic, deplasând grupul amino în interiorul celulei, de la aminoacizi la acizi ceto. Această reacție are loc fără eliberarea de amoniac liber. Cel mai activ proces de cataliză are loc în ficat.

INTERESANT! Procesul de transfer al grupelor amino se numește transaminare. Această reacție biochimică este necesară pentru formarea de noi aminoacizi, glucoză și uree în organism, precum și pentru metabolismul protein-carbohidrat.

Nivelul enzimelor din sânge poate varia ușor. Depinde de vârstă și sex, precum și de caracteristicile individuale ale corpului uman.

Următoarele enzime sunt importante pentru diagnosticarea bolii hepatice:

1. ALT sau ALAT (alanin aminotransferaza). Efectuează un marker al modificărilor hepatice negative. Într-o cantitate atipică mare în sânge, această enzimă vă permite să determinați prezența patologiei mai devreme de 2-3 săptămâni de la începutul dezvoltării. Este posibil să existe un exces de cinci ori al normei. Nivel crescut la nivelul întregului proces negativ. ALT redus indică atât atenuarea bolii, cât și distrugerea rapidă, extensivă a țesutului hepatic.
2. AST sau AsAt (aspartat aminotransferază sau transaminază aspartică). Însoțesc atât bolile cardiace, cât și bolile hepatice. Înaltul AST în sânge, cu o ușoară creștere a ALT, indică prezența leziunilor musculare cardiace și indică dezvoltarea infarctului miocardic. O creștere uniformă a AST și ALT este determinată atunci când țesuturile hepatice suferă modificări distructive sau necroze.

Transaminazele sunt sintetizate în interiorul celulelor, astfel încât conținutul lor normal în organism este destul de nesemnificativ. Ca rezultat al unor boli, se produce citoză (distrugerea celulelor proteice), iar transaminazele intră în fluxul sanguin în cantități mult mai mari decât norma.

Cauzele fluctuațiilor transaminazelor

Dacă nivelul ALT și AST crește, ce înseamnă acest lucru? Dacă acești markeri depășesc normele din sânge, înseamnă că se produce un proces negativ în ficat sau în mușchiul inimii. Ratele ridicate de ALT și AST indică posibila dezvoltare a următoarelor patologii:

1. Schimbări în structura și necroza țesutului hepatic, care pot fi cauzate de astfel de boli cum ar fi:

2. Invazii parazitare. În procesul de activitate vitală, paraziți secretă substanțe toxice care distrug țesutul hepatic.

3. Leziuni mecanice. Blocurile sau rănile care penetrează duce la abcese și necroza tisulară.

4. Efectele medicamentelor. Unele remedii, cum ar fi AINS și AINS, antibiotice, testosteron, steroizi anabolizanți și barbiturice, distrug integritatea celulară structurală și țesutul hepatic moare.

Dacă aspartatul transaminazei și alanina este crescut, cauzele nu pot fi direct legate de ficat. Cresterea periodica a markerilor este diagnosticata in pancreatita acuta, distrofie musculara, arsuri, leziuni musculare scheletice extinse, precum si in timpul distrugerii eritrocitelor sau in hemocromatoza.

Unele stări se caracterizează printr-o valoare scăzută a markerilor enzimelor, care se observă rar.

Scăderea nivelului de AST și ALT (15 U / l și, respectiv, 5 U / l) este determinată în astfel de condiții:

• Ciroza, în formă extrem de gravă.
• Insuficiență renală.
• Deficitul de vitamina B₆ (Piridoxină).
• După câteva sesiuni de hemodializă.
• În timpul sarcinii.

ATENȚIE! Sensibilitatea ridicată a acestor indicatori face posibilă determinarea prezenței anomaliilor în ficat, chiar și în absența manifestărilor și simptomelor clinice caracteristice.

diagnosticare

Analiza biochimică a transaminazelor AlAt și AsAt se realizează prin administrarea unei probe de sânge dintr-o venă. Analiza este efectuată pe stomacul gol. Abaterile indicatorilor de la cele normale sunt esențiale în diagnosticare. Dacă enzimele sunt ridicate, se confirmă procesul patologic din ficat și se efectuează un diagnostic suplimentar.

Rata enzimei

Pentru markerii enzimelor, există o anumită rată în sânge. Tabelul standardelor pentru o persoană sănătoasă ajută la diagnosticarea bolilor hepatice.

Transaminazele hepatice și nivelul lor de activitate

Disfuncția hepatică poate trece neobservată pentru o perioadă lungă de timp. Simptomele bolii apar adesea în etapele ulterioare, ceea ce face tratamentul mai dificil, reduce în mod deliberat eficacitatea acestuia. Determinarea activității transaminazelor hepatice este unul dintre cele mai exacte teste de laborator efectuate pentru a evalua starea ficatului.

Ce este transaminaza?

Transaminazele sau transferazele sunt catalizatori enzimatici pentru reacțiile chimice ale metabolismului azotului, sarcina principală fiind transportul grupărilor amino pentru formarea de noi aminoacizi. Procesele biochimice care necesită participarea lor se desfășoară în principal în ficat.

Transmiterea mișcării transaminazelor în sânge nu afectează în mod normal rezultatul testului; în termeni cantitativi, concentrația acestora este de 30 și respectiv 37 U / l pentru ALT și 31 și 47 U / l pentru AST.

Transferazele hepatice determinate în timpul testelor standard de laborator:

• alanin aminotransferaza sau alanin transaminaza (ALT);
• aspartat aminotransferaza sau transaminaza aspartică (AST).

Nivelul enzimelor la un ficat sănătos este influențat de caracteristici precum vârsta (valoare crescută la nou-născuți), sex (rata transaminazelor în sângele femeilor este mai mică decât la bărbați), excesul de greutate (se înregistrează o ușoară creștere a transaminazelor).

Cauzele fluctuațiilor indicatorilor AST, ALT

Transaminazele din sângele unei persoane sănătoase nu prezintă activitate; o creștere accentuată a nivelului lor este un semnal de alarmă. Merită să știm că creșterea indicatorilor nu este întotdeauna declanșată de boala hepatică. AST este utilizat ca marker al deteriorării mușchiului cardiac în infarctul miocardic; concentrația crește cu atac de angina severă.

Transaminazele sunt crescute în leziuni scheletice, arsuri, prezența inflamației acute a pancreasului sau vezicii biliare, sepsis și condiții de șoc.

Prin urmare, determinarea activității enzimatice a transaminazelor nu poate fi atribuită testelor specifice. Dar, în același timp, AST și ALT sunt indicatori fiabili și sensibili ai afectării hepatice în prezența simptomelor clinice sau a anamnezei bolii.

Creșterea activității transaminazelor hepatice aplicabile patologiei hepatice se observă în următoarele cazuri:

Necroza este un proces ireversibil în timpul căruia celula încetează să mai existe ca o unitate structurală și funcțională de țesut. Integritatea membranei celulare este perturbată, iar componentele celulare ies în afară, ceea ce duce la o creștere a concentrației substanțelor intracelulare biologic active în sânge.

Necroza masivă a hepatocitelor provoacă o creștere rapidă și multiplă a transaminazelor hepatice. Din același motiv, ciroza hepatică semnificativă nu este însoțită de hiperactivitate enzimatică: există puține hepatocite funcționale pentru distrugerea lor care să ducă la creșterea AST și ALT.

Indicatorii transaminazelor corespund normei, deși procesul este deja în stadiul de decompensare. ALT este considerat un indicator mai sensibil pentru bolile hepatice, prin urmare, cu simptomele corespunzătoare, în primul rând, să acorde o atenție la nivelul său.

Modificările necrotice în țesutul hepatic sunt observate în hepatitele acute și cronice de diferite etiologii: virole, toxice (în special alcoolice și medicamente), hipoxie acută, care apare ca urmare a unei scăderi puternice a tensiunii arteriale în timpul șocului.

Eliberarea enzimelor depinde în mod direct de numărul celulelor afectate, prin urmare, severitatea procesului înainte de studii specifice este evaluată prin nivelul cantitativ al transaminazelor AST și ALT și o creștere în comparație cu norma.

Cu toate acestea, pentru a determina tactici suplimentare, este necesară o examinare suplimentară, împreună cu analiza biochimică a sângelui în timp.

2. Cholestaza (stagnarea bilei).

În ciuda faptului că încălcarea fluxului de bilă se poate întâmpla din diverse motive, stagnarea sa pe termen lung în condiții de conservare a secreției de hepatocite duce la supraîncărcare, tulburări metabolice și la sfârșitul lanțului patologic - la necroză.

3. Modificări distrofice.

Dystrofia este o încălcare a metabolismului țesutului. Cumva însoțește inflamația; ca soi, înlocuirea țesutului conjunctiv al zonelor necrotice poate fi considerată, care este baza patogenetică a cirozei hepatice.

Printre motivele pentru creșterea transaminazelor se numără degenerarea grasă a ficatului (hepatoză alcoolică grasă).

De asemenea, importanța sunt bolile genetice, de exemplu boala Wilson-Konovalov (degenerare hepatolenticulară), caracterizată prin acumularea excesivă de cupru.

Tumorile hepatice, atât benigne, cât și maligne, în procesul de creștere distrug țesutul înconjurător, care provoacă inflamație. Aceasta se reflectă într-o creștere persistentă a transaminazelor hepatice.

Metastazele au un efect similar - celulele tumorale aduse prin fluxul sanguin sau fluidul limfatic, formând foci secundare ale tumorii hepatice.

5. Invazii parazitare.

Helminții care parazitează sistemul hepatobiliar (Giardia, viermi rotunzi, opistorchis, echinococcus) provoacă inflamația și obstrucția (suprapunerea) tractului biliar, precum și infecția secundară, care este însoțită de o creștere a transaminazelor.

6. Efectul medicamentos.

Astăzi, știința are date din numeroase studii care au dovedit că medicamentele provoacă creșterea transaminazelor. Acestea includ:

• agenți antibacterieni (tetraciclină, eritromicină, gentamicină, ampicilină);
• steroizi anabolizanți (decanabol, eubolin);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, indometacin, paracetamol);
• inhibitori de monoaminooxidază (selegilină, imipramină);
• testosteron, progesteron, contraceptive orale;
• medicamente cu sulfa (Biseptol, Berlotsid);
• barbiturice (secobarbital, repozal);
• citostatice, imunosupresoare (azatioprină, ciclosporină);
• preparate care conțin cupru, fier.

Cresterea transaminazelor nu depinde de forma medicamentului; Tabletele, precum și perfuziile intravenoase, pot afecta negativ ficatul sau pot determina o activitate falsă a AST și ALT, datorită specificității determinării lor în serul de sânge.

simptome

În ciuda diverselor cauze, bolile hepatice au un număr de simptome similare, însoțite de o creștere a valorilor transaminazelor hepatice:

• slăbiciune, letargie, care apare brusc sau persistă mult timp;
• greață, vărsături, indiferent dacă există o legătură cu aportul alimentar;
• pierderea poftei de mâncare sau absența completă, aversiunea față de anumite tipuri de alimente;
• durere în abdomen, mai ales atunci când este localizată în hipocondrul drept, epigastric;
• o creștere a abdomenului, apariția unei rețele extinse de vene saphenoase;
• colorarea icterică a pielii, sclera ochilor, mucoase vizibile de orice grad de intensitate;
• dureros obsesiv prurit, mai rău pe timp de noapte;
• decolorarea secrețiilor: urină închisă, fecale acholice (albite);
• membranele mucoase hemoragice, sângerările nazale, gastrointestinale.

Valoarea studiului activității enzimatice explica simptomele clinice proactive crescute ale transaminazelor AST și ALT în hepatita virală A - în perioada preicteric de 10-14 zile înainte de începerea sindromului icter.

La hepatita B, transaminaza predominant alanina este crescuta, hiperfermentatia are loc cu cateva saptamani inainte de aparitia semnelor de boala.

Valoare în diagnostic

Pentru a determina caracteristicile patologiei ficatului în funcție de nivelul hiperfermentatiei folosind o scală specială. Gradul de creștere a transaminazelor hepatice este împărțit astfel:

1. Moderată (de până la 1-1,5 ori sau de 1-1,5 ori).
2. Mediu (de la 6 la 10 norme sau 6-10 ori).
3. Înalt (mai mult de 10-20 de norme sau mai mult de 10 ori).

Activitatea transaminaza Peak în hepatita virală acută se observă în al doilea - a treia saptamana a bolii, și apoi redus la normal a valorilor ALT și AST în timpul 30-35 zile.

În cursul cronic fără exacerbare, hiperfermentemia nu este caracterizată de fluctuații puternice și rămâne într-o creștere moderată sau ușoară. În faza latentă (asimptomatică) a cirozei, transaminazele sunt cel mai des în intervalul normal.

Este important să se acorde o atenție, transaminaze hepatice crescute în mod izolat sau în combinație cu alți indicatori ai spectru biochimic: bilirubina, gama-glutamil, fosfataza alcalină, deoarece combinația de puncte de performanță de creștere pentru o anumită patologie sau restrânge gama de cauze posibile.

Astfel, transaminazele crescute sunt detectate în purtătorii hepatitei B, în ciuda absenței simptomelor.

Icterul hepatic (mecanic), insuficiența hepatică acută poate fi însoțit de o creștere a nivelului de bilirubină cu concentrații simultane normale sau scăzute de AST și ALT. Acest fenomen se numește disocierea bilirubinei-aminotransferazei.

Creșterea transaminazelor la copii se datorează adesea infecției cu virusul hepatitei, o leziune a ficatului indusă de medicament. O patologie periculoasă care apare în copilărie este sindromul Ray. Ca urmare a utilizării acidului acetilsalicilic (aspirină), se dezvoltă encefalopatia hepatică acută, o afecțiune care pune viața în pericol.

Pentru diagnostice profunde sunt factorul de Ritis care reprezintă raportul dintre transaminaze AST și ALT. În mod normal, este egal cu 1,33. În cazul în care coeficientul de mai puțin de 1 de Ritis este privit ca un semn al bolilor de ficat infecțioase și inflamatorii.

Pentru hepatita virală acută, de exemplu, este de 0,55-0,83. nivelul de realizare egal cu 2 sau mai mare, vă permite să vorbesc despre presupusa hepatita alcoolica sau necroza miocardică.

Valoare în terapie

Nivelurile crescute de transaminaze din sânge sunt, în majoritatea cazurilor, un semn nefavorabil, dovadă că celulele hepatice sunt distruse.

Hiperfermentemia poate fi re-detectată o dată după normalizarea indicatorilor. De regulă, aceasta indică începutul unui proces patologic nou și recurent și renașterea necrozei hepatocitelor.

Cum de a scădea transaminazele? Nivelul AST și ALT este doar o reflectare a prezenței bolii; prin urmare, revenirea la valorile normale poate fi realizată numai cu diagnosticul adecvat și tratamentul patologiei detectate. Nivelurile ridicate și extrem de ridicate ale enzimelor necesită spitalizare și examinare suplimentară imediată.

Acesta include generale teste de sânge clinice, chimia sângelui neambalate cu determinarea electroliților, glucozei și metode instrumentale - ECG, ultrasunete și / sau scanare CT a abdomenului.

Dacă este necesar, opera ELISA (testul de imunosorbție legată de enzimă) pentru a căuta anticorpi la virusul hepatitei B sau PCR (reacție în lanț a polimerazei), pentru determinarea virusurilor ADN sau ARN.

Având în vedere costul ridicat, nu este fezabil din punct de vedere economic să le realizați fără o justificare clinică adecvată sau cu date istorice fiabile.

Testul transaminazei este sensibil la modificările ficatului, astfel încât poate fi utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei în combinație cu alte metode de laborator și instrumentale.

Insiderul medical

Medical Network Edition

Transaminaza este crescută - ceea ce se spune

Termenii transaminit sau hipertransaminazemia sunt utilizați pentru a crește nivelul enzimelor numite transaminaze. Transaminita nu este o boală, dar poate indica probleme care necesită tratament. Nivelurile ridicate ale lipidelor sau probleme similare pot indica inflamația în ficat.

Funcția de transaminază

Transaminazele joacă roluri cheie în ficat. Ele ajută celulele organismului să funcționeze, să distrugă substanțele și să elimine toxinele din organism. Atunci când nivelele ridicate ale acestor enzime hepatice nu au nici un motiv aparent, nivelurile revin adesea la normal fără tratament.

Cu toate acestea, transaminita poate fi asociată cu boli grave. Este important să se studieze de ce nivelul este ridicat și să se diagnosticheze principala problemă.

Transaminaza a crescut - cauze

Următorii factori pot duce la creșterea valorilor transaminazelor:

Transaninita este mai puțin frecvent cauzată de:

• deficiență de alfa-1-antitripsină;
• hepatită autoimună;
• Boala Wilson;
• alte condiții de sănătate.

Boala ficatului gras non-alcoolic

Această afecțiune se dezvoltă atunci când celulele hepatice conțin prea mult grăsime. Factorii de risc includ obezitatea și colesterolul ridicat, însă cauza exactă este necunoscută. Adesea, această afecțiune nu are simptome atunci când boala se află într-o fază incipientă, dar unii oameni suferă de oboseală sau durere ușoară în abdomenul din dreapta sus. Acest lucru poate duce în cele din urmă la formarea de fibroză sau ciroză, care afectează semnificativ funcția ficatului.

Următoarele principii pot preveni sau ajuta la combaterea bolii hepatice nealcoolice grase:

• o dietă sănătoasă, echilibrată;
• menținând o greutate sănătoasă.

Boala hepatică alcoolică

Deteriorările cauzate de consumul excesiv de alcool conduc la această stare, numită și boală hepatică legată de alcool.

În primele etape, nu există de obicei simptome. În etapele ulterioare apar următoarele simptome:

• sânge în scaun sau vărsături de sânge;
• somnolență;
• icter (îngălbenirea) pielii și ochilor;
• greață;
• o creștere a abdomenului;
• umflarea picioarelor;
• pierdere în greutate

Consumul de alcool a fost cauza bolii hepatice grase în 10% din cazuri.

O persoană cu o boală legată de alcool trebuie să se abțină de la alcool și să-și schimbe stilul de viață. Dacă boala hepatică este gravă, atunci pot fi necesare medicații sau transplant de ficat.

Hepatită virală

Hepatita este un tip de inflamație a ficatului. Este cauzată de o infecție virală, de obicei hepatită B sau hepatită C.

Simptomele ambelor tipuri de infecție:

• dureri abdominale;
• urină întunecată;
• slăbiciune;
• febră;
• pielea și ochii icterici;
• dureri ale articulațiilor și mușchilor;
• pierderea apetitului;
• greață;
• vărsături.

Ambele tipuri de infecții pot dura câteva săptămâni sau se pot dezvolta în boli grave de lungă durată. Doar 6-10% dintre persoanele infectate cu hepatita B dezvoltă o afecțiune cronică. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor dezvoltă hepatită cronică C. Infecțiile cronice sunt controlate și tratate cu medicamente antivirale.

hemocromatoza

Această boală este cauzată de prea mult fier în organism. Se acumulează în organe precum ficatul, inima și pancreasul și poate contribui la probleme precum afecțiunile hepatice și diabetul. Hemocromatoza poate fi ereditară sau se poate dezvolta ca urmare a altor afecțiuni, inclusiv a tipurilor de anemie și a afecțiunilor hepatice cronice. La persoanele cu această boală, simptomele încep de obicei să apară între vârstele de 40 și 60 de ani. Simptomele includ:

• slăbiciune;
• impotenta;
• dureri articulare și abdominale;
• probleme cu inima, ficatul și pancreasul.

Tratamentul include sângerări regulate pentru a reduce nivelul de fier care circulă în sânge. Acest proces se numește flebotomie.

Droguri și ierburi

Drogurile, suplimentele și ierburile pot afecta starea de sănătate a ficatului deoarece metabolizează aceste alimente. Se știe că unele medicamente provoacă transaminită. Acestea includ:

• antidepresive cum ar fi bupropionul;
• antibiotice cum ar fi izoniazida;
• analgezice, inclusiv acetaminofen (paracetamol);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi ibuprofenul;
• agenți antifungici cum ar fi ketoconazol (nizoral)
• relaxante musculare, cum ar fi baclofenul;
• medicamente care scad tensiunea arterială, cum ar fi losartan (cozaar) și lisinopril;
• imunosupresoare cum ar fi metotrexat;
• medicamente antidiabetice - acarboză;
• medicamentul cardiac amiodaronă.

Preparatele din plante care conțin următoarele ingrediente pot duce, de asemenea, la transaminită:

În plus, dozele mari de vitamina A pot dăuna ficatului.

Dacă medicamentele sau suplimentele conduc la niveluri ridicate ale transaminazelor, medicul poate recomanda scăderea dozei.

Unii oameni pot avea nevoie de teste de sânge în timp ce iau medicamente.

Rar, următoarele condiții pot duce la transaminită:

Deficitul de alfa-1-antitripsină

Această afecțiune genetică dăunează ficatului și plămânilor. Gradul de afectare poate varia de la niveluri crescute de transaminaze până la insuficiență hepatică. Aproximativ 15% dintre persoanele cu această afecțiune dezvoltă fibroză hepatică. Ei au, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta o formă de cancer la ficat numită carcinom hepatocelular. Simptomele asociate cu deficiența de antitripsină alfa-1 includ:

• ascită;
• edemul piciorului;
• stralucirea pielii și a ochilor.

Această boală provoacă, de asemenea, simptome asociate cu plămânii, care apar, de obicei, cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Acestea includ dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, bătăi rapide ale inimii și oboseală.

Deficitul de alfa-1-antitripsină poate fi diagnosticat utilizând un test de sânge sau o testare genetică. Nu există nici un tratament, așa că tratamentul vizează eliminarea simptomelor.

Autoimună hepatită

Boala se dezvoltă atunci când sistemul imunitar atacă celulele hepatice, dar motivul nu este pe deplin cunoscut. Simptomele hepatitei autoimune includ:

• dureri abdominale;
• ficat mărit;
• oboseală;
• icter;
• durerea articulară;
• lipsa menstruației;
• erupții cutanate;
• apariția unor vase mici de sânge pe piele.

Hepatita autoimună poate determina fibroză hepatică dacă nu este tratată și în cele din urmă duce la insuficiență hepatică. Tratamentul include medicamente sau transplant de ficat.

Boala Wilson-Konovalov (distrofie hepatocebrală)

Această tulburare mostenită rară cauzează acumularea de cupru în organe, cum ar fi ficatul și creierul. Ea poate deveni periculoasă dacă nivelul de cupru este ridicat.

• dureri abdominale;
• probleme de coordonare;
• colorarea de cupru în jurul ochilor, cunoscută sub numele de inele Kaiser-Fleischer;
• dificultate în vorbire sau înghițire;
• oboseală;
• icter;
• pierderea apetitului;
• rigiditate musculară;
• umflarea picioarelor și a abdomenului;
• mișcări necontrolate.

Boala Wilson poate fi diagnosticată folosind:

• teste de sânge;
• teste genetice;
• biopsie hepatică.

Boala poate fi controlată cu medicamente care elimină excesul de cupru și împiedică acumulările ulterioare.

Mai multe afecțiuni care nu sunt asociate cu ficatul pot provoca transaminită.

Non-ficat legate de boli

• boli ale tiroidei, cum ar fi hipotiroidismul și hipertiroidismul;
• boala celiaca - cand sistemul imunitar raspunde la gluten;
• hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge;
• tulburări musculare, cum ar fi rabdomioliză și polimiozită.

diagnosticare

Pentru a diagnostica transaminita, medicul va examina cu atenție istoricul bolii și va efectua un examen fizic. Este necesar să se efectueze un test de sânge care va determina nivelele:

• glucoză;
• fier;
• feritinei;
• capacitatea de legare totală a fierului;
• anticorpi împotriva virusului hepatitei B;
• anticorpi împotriva hepatitei C.

Dacă nu există teste anormale, medicul va recomanda modificări ale stilului de viață și va cere verificări regulate până la scăderea nivelului de transaminază. Uneori sunt necesare metode suplimentare de cercetare, care includ examenul cu ultrasunete sau verificarea nivelului anticorpilor din sânge. Dacă valorile transaminazelor rămân ridicate timp de 6 luni, medicul dumneavoastră poate comanda o biopsie.

profilaxie

• Urmați o dietă echilibrată;
• În mod regulat se angajează în activitatea fizică moderată;
• Menținerea unei greutăți sănătoase;
• Tratarea unei infecții virale;
• Controlați condițiile cronice, cum ar fi diabetul zaharat sau hepatita autoimună.

O creștere temporară a enzimelor hepatice nu este neobișnuită. Adesea, această situație poate fi rezolvată de modificările stilului de viață.

Când o infecție virală sau cronică cauzează un nivel crescut al transaminazelor, este important să se consulte un medic în timp pentru a preveni alte leziuni ale ficatului. Diagnosticul precoce și tratamentul vor ajuta la reducerea riscului de complicații.

Nivelul de transaminază din sânge - ce este, regulile și de ce se schimbă

Ficatul este un organ fără terminații nervoase care funcționează în mod continuu. Prin urmare, problemele hepatice conduc adesea la rezultate dezastruoase, la moarte și este foarte dificil de tratat într-o etapă avansată. Boli deseori trec neobservate din cauza dificultății de identificare a simptomelor ascunse. Problemele pot fi prevenite, iar evoluția bolii poate fi oprită în primele etape, primind în timp util informații despre starea ficatului. Un număr constant de hemoleucograme, în special cu antecedente de boală asociate bolilor concomitente, este vital pentru mulți pacienți. Să încercăm să înțelegem mecanismul enzimelor și formarea grupărilor amino.

Ce este transaminaza?

Transaminazele sunt enzime care accelerează și declanșează reacții de schimb chimic în anumite organe. Aceștia sunt implicați în formarea de noi aminoacizi, transportând cu promptitudine grupările amino. Majoritatea proceselor de formare a acizilor are loc în ficat și în mușchiul inimii. Identificați un număr de simptome care sugerează cu mult înainte de apariția problemei, posibile abateri în normă: slăbiciune, letargie, culoare pielii plictisitoare, durere abdominală, balonare, piele ingerabilă intolerabilă, componente alergice, galbenitate a pielii, greață.

Atenție! Într-o stare sănătoasă, indicatorii de enzime transferază nu afectează rezultatul atunci când efectuează o analiză biochimică a sângelui.

Rata transaminazelor în sânge

Valoarea enzimei hepatice este determinată prin analiza biochimiei sângelui.

Atenție! Pentru un rezultat fiabil, se recomandă donarea de sânge dimineața și pe stomacul gol.

Biochimia identifică doi indicatori principali ai aminotransferazelor:

1. ALAT (alanin aminotransferaza) - Enzima este produsă în ficat și este responsabilă pentru transportul alaninei.
2. AsAt (aspartat aminotransferaza) - Enzima este produsă în mușchiul inimii, transportă aspartat.

Rata conținutului de transaminaze din sânge depinde de mai mulți factori: grupa de vârstă și sexul.

De exemplu, valoarea AlAT pentru bărbați este de până la 45 unități / l, iar rata femeii este de până la 31 unități / l. La copiii nou-născuți și copiii de până la 5 zile de viață, această cifră atinge 97 unități / l. Acest lucru se datorează membranelor celulare fragile și creșterii rapide și dezvoltării rapide a organelor.

Posibile boli

Diagnosticul bolilor de ficat și de inimă începe cu determinarea numărului de enzime și analiza sângelui prin transaminază eliberată în sânge, din cauza distrugerii celulelor, deoarece în aceste organe sunt produse aceste enzime.

Este important! Creșterea nivelului de transaminază în sânge poate indica o predispoziție la hepatită cu diferite etiologii.

Cercetarea suplimentară a unui număr întreg de sânge va ajuta la stoparea bolii într-un stadiu incipient și la prevenirea deteriorării țesutului mai profund. O creștere sistematică nerezonabilă a indicatorului din sânge poate indica o predispoziție la o tumoare în ficat. Consultarea unui oncolog.

Este important! Cu o creștere accentuată a AsAt în sânge, este necesar în primul rând să se excludă infarctul miocardic sub formă acută.

Perturbarea schimbului de enzime provoacă alte probleme cu activitatea cardiacă. posibile abateri în activitatea atriilor, angină.

Dacă pacientul are arsuri sau o tulburare osoasă, probleme cu vezica biliară, este posibilă o creștere naturală a AsAt în sânge.

Un rol important îl au bolile genetice, cum ar fi boala Wilson-Konovalov, care este determinată de o acumulare crescută de cupru în organism.

În plus, bolile dobândite, declanșate de un stil de viață necorespunzător, un număr insuficient de încărcături sportive, consecința supraalimentării sau o încălcare a altor sisteme corporale.

Medicamente care declanșează creșterea enzimelor în sânge

Utilizarea medicamentelor care sprijină activitatea aproape a oricărui sistem corporal poate duce la o schimbare a echilibrului enzimelor din sânge. O atenție deosebită este acordată medicamentelor care reglează activitatea inimii și medicamente care se concentrează asupra reglării funcției hepatice.

Este important! Înainte de a lua o analiză cu o formulă biochimică dezvoltată, este necesar să-i avertizăm medicul pentru a lua medicamente permanente sau pentru a exclude medicamentele care afectează rezultatul.

Cum să distingi bolile de inimă de boala hepatică în timpul analizei enzimelor

Încălcarea indicelui de alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază afirmă în sine o dezechilibru și probleme în organism. dar cum să determinăm rapid și fiabil organismul de îngrijorare?

Pentru aceasta, coeficientul de Ritis a fost dezvoltat încă din secolul al XVIII-lea. Se calculează în cazul unei producții reciproce de enzime dincolo de normă, altfel indicatorul nu are sens. Acest coeficient este un raport parțial al celor doi indici. Indicatorul de sfârșit stabilește intervalul normal (doar când calculul coeficientului este inutil) de la 0,9 la 1,8. Dacă valoarea obținută este mai mare decât acest interval, pacientul are probleme cardiace, dacă indicele este mai mic, atunci ficatul nu funcționează corect.

Indicații pentru analiză

Este important! Orice abatere de la indicele normal al transaminazei din sângele testului de sânge biochimic este un motiv pentru examinarea suplimentară. Este necesar, în primul rând, să excludem înfrângerea funcțiilor și organelor vitale.

Întrucât transferaza se produce numai atunci când celulele sunt distruse, o creștere puternică nerezonabilă a ratei indică procesele necrotice din organism.

Prezența bolilor cronice cu o istorie a unei încălcări a inimii sau a ficatului este, de asemenea, un motiv pentru monitorizarea regulată a stării enzimelor din sânge. Este imposibil să se ia în considerare din întreaga serie biochimică doar câțiva indicatori, fără legătură cu alții. De exemplu, creșterea bilirubinei este direct asociată cu tulburări hepatice și procese inflamatorii. Corpul uman este legat și învăluit într-o singură rețea de enzime, secrete și lucrări armonioase, dacă totul este în echilibru.