Trombocitoza secundară: totul despre patologie

Patologiile de sânge pot fi asociate cu deteriorarea compoziției chimice a plasmei, modificări ale naturii debitului de fluid și dezechilibru al elementelor formate. Cu un exces de trombocite în sânge pe fondul oricărei boli, medicii vorbesc despre trombocitoza secundară. Această patologie poate fi cauza diferitelor complicații, dar severitatea stării pacientului depinde în mare măsură de boala primară.

Informații despre patologie

Trombocitoza reprezintă o creștere a numărului de trombocite din sânge.

Trombocitoza este patologia sângelui, în care se detectează o cantitate în exces de celule sanguine (trombocite). De obicei, medicii diagnostichează această afecțiune prin teste de sânge de rutină. Dacă apare o schimbare a numărului de trombocite pe fundalul unei alte patologii, vorbim de trombocitoză secundară. Cel mai adesea, această tulburare este detectată întâmplător în timpul unui diagnostic de rutină.

Spre deosebire de boala primară, trombocitoza secundară nu este asociată cu patologia măduvei osoase roșii. Aceasta poate fi o consecință a disfuncției sistemului cardiovascular, a oncologiei sau a altor afecțiuni care nu au legătură directă cu formarea trombocitelor. Forma secundară a tulburării este de asemenea periculoasă, însă medicii trebuie să abordeze mai întâi cauza rădăcinii bolii.

Trombocitoza secundară este un diagnostic comun în pediatrie. Astfel, bolile hematologice primare, cum ar fi anemia, la copii pot determina formarea excesivă a trombocitelor normale în măduva osoasă roșie. La adulți, este mai frecventă identificarea formei primare a bolii.

Trombocitele sunt mici fragmente celulare ale sângelui care nu formează nuclee care se formează în măduva osoasă roșie.

În mod normal, procesele naturale mențin un număr constant de celule sanguine în sânge datorită formării de noi trombocite în măduva osoasă și distrugerii celulelor vechi din splină. Numărul excesiv sau insuficient al acestor componente sanguine afectează negativ funcțiile hematologice.

Funcția principală a trombocitelor este de a participa la coagularea sângelui (coagularea). Astfel, celulele albe din sânge interacționează cu diferite proteine ​​de coagulare în plasmă, rezultând un tub dens care poate preveni pierderea de sânge, încălcând integritatea peretelui vascular. În plus, plachetele secretă factori de creștere specifici care promovează vindecarea rapidă a țesuturilor afectate. Numărul excesiv de trombocite indică un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge în vase sănătoase, care pot provoca tulburări circulatorii.

cauzele

Trombocitoza secundară apare pe fundalul altor patologii

După cum sa menționat deja, trombocitoza secundară este mai degrabă o complicație a bolii de bază. Această formă de patologie nu este însoțită de formarea unui număr mare de plachete anormale, care este caracteristică unui neoplasm malign al măduvei osoase roșii.

Adesea, cauza principală a trombocitozelor este mai periculoasă pentru pacient, dar tratamentul acestei complicații este, de asemenea, important pentru a preveni dezvoltarea condițiilor care pun în pericol viața.

Cauze posibile și factori de risc:

• Pierderea acută de sânge pe fondul sângerării extinse.
• Reacții alergice.
• Neoplasme maligne ale diferitelor organe.
• Insuficiență renală cronică sau altă boală renală severă.
• Activitate fizică excesivă.
• Intervenții chirurgicale în care apare o leziune extensivă a țesutului.
• Constricția arterei coronare.
• Boala coronariană și infarctul miocardic.
• Bolile infecțioase severe: tuberculoza, HIV și altele.
• Deficitul de fier și anemia asociată cu această afecțiune.
• Lipsa de vitamine și minerale.
• Consecința operației de îndepărtare a splinei.
• Anemia hemolitică, însoțită de distrugerea celulelor roșii din sânge în contextul tulburărilor autoimune.
• Fractură osoasă
• Procesele autoimune și inflamatorii sistemice: artrita reumatoidă, boala celiacă, bolile țesutului conjunctiv și inflamația intestinală.
• Inflamația țesutului pancreatic (pancreatită).
• Arsură extensivă a țesuturilor.
• Utilizarea adrenalinei, tretinoinei, sulfatului de vincristină, heparinei și medicamentelor corticosteroidice.
• Creșterea dimensiunii splinei și a disfuncției organelor.

Un număr semnificativ de posibile cauze ale patologiei face ca diagnosticarea să fie dificilă. Medicul trebuie să caute manifestările clinice primare ale bolii.

Simptome și semne

Boala poate provoca tromboză vasculară.

Trombocitoza secundară cauzează rareori simptome care se deosebesc de boala de bază.

În patologiile severe, cum ar fi neoplasmele maligne și infecțiile sistemice, pacienții nu acordă atenție semnelor neexprimate de complicații ale bolii de bază. De aceea, această patologie este, de obicei, o descoperire de diagnostic aleatorie.

Posibile manifestări de trombocitoză:

• Amețeli și dureri de cap.
• Greață și vărsături.
• Dureri toracice.
• Slăbiciune și oboseală.
• Pierderea conștiinței
• Deteriorarea temporară a funcției vizuale.
• Amorțeală a extremităților, furnicături în piele.

Severitatea simptomelor depinde de gradul de creștere a numărului de globule albe din sânge.

Metode de diagnosticare

Dacă suspectați trombocitoză, trebuie să contactați un hematolog. În timpul primirii, medicul solicită pacientului simptomele, analizează datele anamnestice pentru a identifica factorii de risc și pentru a efectua o examinare generală. În timpul palpării, medicul poate observa o modificare a dimensiunii splinei.

Pentru diagnosticul de trombocitoză trebuie să treacă un număr întreg de sânge

În plus, datele de examinare indică adesea prezența unei infecții sau a unei boli autoimune. Pentru diagnoza preliminară pot fi necesare examinări de laborator și instrumentale.

Metode de diagnosticare de bază:

1. Numărul total de sânge - un test de laborator care arată numărul și raportul celulelor sanguine. În trombocitoza secundară, medicii detectează un exces de celule albe normale din sânge. Dacă cauza trombocitoză este un proces inflamator cronic, medicii pot găsi, de asemenea, o creștere a numărului de celule albe din sânge.
2. Microscopia frotiului de sânge pentru a evalua structura și activitatea trombocitelor identificate.
3. Diagnosticarea cu ultrasunete - organele de scanare cu unde de sunet de înaltă frecvență. Această metodă este utilizată pentru a examina splina.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată pentru a găsi cauzele rădăcinii condiției.

În mod normal, numărul de trombocite dintr-un microliter de sânge ar trebui să fie de la 150 la 450 de mii de celule. Dacă microliterul pacientului conține mai mult de 450 de mii de trombocite, sunt necesare diagnostice suplimentare.

Criterii de diagnostic importante:

• Concentrația de fier în sânge.
• Prezența semnelor de inflamație.
• Prezența markerilor de cancer.

O biopsie a măduvei osoase roșii poate fi necesară pentru a exclude trombocitoza primară.

Tratamente și complicații

Tratamentul depinde de cauza și severitatea bolii.

Obiectivul principal este tratamentul cauzelor de bază ale afecțiunii și normalizarea nivelurilor plachetare. Dacă afecțiunea este cauzată de pierderi extinse de sânge, de traume sau de intervenții chirurgicale, nu este necesară o terapie specială. În contrast, infecțiile cronice, afecțiunile inflamatorii, bolile autoimune și tumorile necesită tratament obligatoriu. Îndepărtarea splinei poate provoca trombocitoză cronică, care nu poate fi corectată.

De regulă, trombocitoza secundară nu provoacă complicații din sistemul de coagulare, prin urmare nu este necesară eliminarea consecinței bolii subiacente. În cazuri rare în care există prea multe trombocite în sânge, medicii prescriu aspirina. Dacă boala este asociată cu deficit de fier, medicul poate prescrie o dietă specială.

Produse recomandate pentru deficitul de fier:

• Carne roșie: carne de vită, carne de porc.
• Varietăți de păsări cu conținut scăzut de grăsimi.
• Hrișcă.
• Bran de pâine
• Conserve de peste.
• Fasole și linte.
• Ouăle în orice formă.
• Suc de rodii.
• Șolduri șold.
• Produse lactice

Mai multe informații despre trombocite pot fi găsite în videoclip:

Prognosticul depinde de boala de bază, dar forma secundară de trombocitoză însăși nu se aplică complicațiilor grave. Cu o creștere semnificativă a numărului de trombocite există riscul de tromboză a vaselor de sânge și a ischemiei organelor vitale, astfel încât medicul trebuie să monitorizeze periodic starea sângelui și a funcțiilor cardiovasculare.

Astfel, trombocitoza secundară este o complicație obișnuită a diferitelor boli. Sarcina principală a unui hematolog este de a identifica cauzele principale ale acestei afecțiuni și de a preveni eventualele consecințe negative.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

trombocitoza

Informații generale

Trombocitoza este o afecțiune în care numărul de trombocite al unei persoane crește în sânge. Ele devin mai mult de 400.000 pe milimetru cub. Trombocitoza poate fi cauzată de producerea de trombocite prea activă în măduva osoasă roșie (de exemplu, cu eritremie), încetinirea dezintegrării acestora (după amputarea splinei), afectarea distribuției trombocitelor în sânge (cu stres fizic sau nervos intens) și alți factori. Trombocitoza este capabilă să provoace tromboză, în unele cazuri condiția descrisă duce la sângerări datorate defectelor trombocitelor (purpura trombocitopenică) sau datorită microcirculației sanguine scăzute. Tratamentul trombocitozelor la un copil sau la un adult este prevenirea trombozei și tratamentul bolii principale care determină o creștere a nivelului plachetelor.

cauzele

Trombocitoza primară este o tulburare hematologică cauzată de tulburări în funcționarea celulelor stem din măduva osoasă. Rezultatul acestei încălcări este o creștere semnificativă a numărului de trombocite din sânge. Mecanismul progresiei acestei boli este încă necunoscut științei. Se propune ipoteza unei încălcări clonale a măduvei osoase. Boala este deosebit de dificilă dacă crește riscul de tromboză.

Cauzele trombocitozelor de tip secundar includ următoarele:

1. Infecțioase. Cea mai comună cauză a bolii. Trombocitoza este de obicei declanșată de bacterii (foarte des - infecție meningococică), mai puțin frecvent - de viruși, paraziți, ciuperci. Boala manifestă semne clare. Alte simptome includ o încălcare a altor parametri ai sângelui: o creștere a conținutului leucocitelor (limfocitelor) și a limfocitelor (limfocitoză), care indică prezența inflamației, precum și eozinofilia (o creștere a numărului de eozinofile), caracteristică agenților patogeni paraziți. Testele biologice simple, cum ar fi detectarea proteinei C reactive, sunt de asemenea utilizate în scopuri de diagnosticare.

Printre cauzele infecțioase se numără următoarele tipuri:

• infecții bacteriene (pneumonie, meningită);
• viral (hepatită, encefalită, leziuni virale ale tractului gastro-intestinal);
• parazitare;
• fungice (aftere, aspergiloză).

2. Hematologic, cel mai adesea - deficit de fier. Cât de precis se dezvoltă boala cu deficit de fier nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, în practica medicală, atunci când se detectează simptome de trombocitoză, testul pentru feritină este utilizat fără întârziere.

Toate motivele pentru creșterea producției de trombocite din măduva osoasă și determină o creștere a numărului acestor celule prin fenomenul de implicare. Acest proces este caracteristic anemiei, pierderii acute de sânge, afecțiunilor cauzate de chimioterapie.

3. Cauza trombocitozei reactive poate fi îndepărtarea splinei. În mod normal, cea de-a treia parte a tuturor trombocitelor produse este acumulată în acest organ. După îndepărtarea splinei, volumul de distribuție a sângelui scade, iar numărul trombocitelor din acesta crește artificial. Același fenomen este caracteristic aspleniei, în care splina este absentă la om de la naștere. Trombocitoza reactivă la copii poate apărea cu aslenă funcțională (o boală în care splina se atrofiaază treptat). Când sunt aspleni, numărul total de trombocite este normal, dar nu găsesc un loc în splină și intră în sângele general.

4. Accidente și intervenții chirurgicale. În plus față de stresul post-traumatic și efectele operației, cauza trombocitoză este o afectare semnificativă a țesuturilor umane în timpul pancreatitei, enterocolitei sau necrozei tisulare.

5. Inflamațiile pot determina o creștere a numărului de trombocite. De regulă, acest lucru este cauzat de o creștere a conținutului de interleukină pro-inflamator. Această componentă îmbunătățește formarea hormonului trombopoietină, care reglementează mecanismele de maturare, divizare și eliberare a trombocitelor în sânge.

Pentru motive inflamatorii includ:

• artrita reumatoidă juvenilă;
• anchilozantă;
• sarcoidoza;
• boală hepatică inflamatorie cronică;
• Sindromul Kawasaki;
• Boala Schönlein;
• colagen.

6. Tumorile maligne pot provoca o creștere a numărului de trombocite din sânge. Cele mai periculoase în acest sens sunt considerate a fi limfoame de ambele tipuri, hepatoblastom și neuroblastom. O examinare cuprinzătoare, inclusiv radiografia pieptului și o scanare cu ultrasunete a organelor abdominale, ajută la diagnosticarea unei boli specifice.

7. Nivelurile crescute ale trombocitelor pot determina unele medicamente. Printre acestea se numără:

• corticosteroizi, inclusiv cei utilizați pentru inhalare;
• simpatomimetice;
• antimitotics.

Trombocitoza în testul general de sânge: tratamentul și cauzele

Trombocitele sunt celulele sangvine specifice care sunt responsabile de una dintre cele mai importante funcții ale acesteia, coagularea. În mod normal, în testele de sânge la adulți, numărul lor este în intervalul 250-400 mii pe metru cub / mm. O creștere de peste 500 de mii dintre ele se numește trombocitoză.

Tipuri de trombocitoză

1. Clonal - cea mai periculoasă specie, o varietate de primar.
2. Trombocitoza esențială (primară) - apare mai frecvent la vârstnici după 60 de ani.
3. Trombocitoza reactivă (secundară) - mai frecvent sunt expuși copiii și persoanele de vârstă activă tânără. Se dezvoltă în cazul altor boli de sânge sau a oricăror boli cronice.

Cauzele dezvoltării

Trombocitoza clonală se observă la persoanele mai vechi de 50-60 de ani. Motivul este o mutație tumorală a celulelor stem hematopoietice. În acest caz, există o creștere a producției de plachete cu defecte și acest proces nu este controlat. La randul lor, celulele defecte nu fac fata principalei functii - formarea trombilor.

Trombocitoza primară se dezvoltă în timpul proceselor tumorale oncologice sau benigne din sistemul hematopoietic, când se produce o proliferare crescută a mai multor insule hematopoietice în măduva osoasă.

Trombocitoza secundară se observă cel mai adesea atunci când:

1. Diferite procese infecțioase, cum ar fi, bacteriene, virale, fungice, parazitare, meningococice, tuberculoze și altele.
2. Anemie de deficit de fier.
3. Diverse colagenoză, cum ar fi reumatismul sau artrita reumatoidă
4. Afecțiuni oncologice pe fundalul chimioterapiei. În acest caz, se observă o reacție idiopatică. Acest lucru se reflectă în dezvoltarea indurației cicatriciale în măduva osoasă și a perturbării procesului normal de formare a sângelui.
5. Îndepărtarea splinei, care acumulează trombocite care au servit timpul lor. În absența acestui organ, trombocitele încep să circule în fluxul sanguin general.
6. Accidente, intervenții chirurgicale.
7. Luând medicamente.
8. Sarcina, datorită schimbărilor în anumite procese fiziologice ale corpului unei femei, de exemplu: scăderea ratei metabolice, creșterea CBC - volumul circulant al sângelui, anemia cu deficit de fier.
9. Exerciții fizice excesive, de exemplu, la sportivi în timpul competițiilor.
10. Creșterea numărului de trombocite după trombocitopenie.
11. Dependența de alcool.

Simptome de trombocitoză

Luați în considerare separat trombocitoza primară și reactivă. Deci

Simptomatologia trombocitelor primare se caracterizează prin manifestări clinice nespecifice și prin detectarea aleatorie. Această condiție este tipică pentru:

1. Creșterea semnificativă a trombocitelor.
2. Schimbări în structura și funcțiile morfologice normale, care pot determina formarea trombilor și hemoragii spontane la vârstnici și vârstnici. Cel mai adesea acestea apar în tractul gastro-intestinal și se recidivează periodic.
3. Atunci când pierderea recurentă de sânge poate dezvolta anemie cu deficit de fier.
4. Poate apariția hematoamelor subcutanate, echimozei.
5. Cianoză a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei.
6. Mâncărime și furnicături la nivelul degetelor și degetelor de la picioare.
7. Tromboza în înfrângerea vaselor mici, care duc la formarea de ulcere sau la apariția unor astfel de complicații cum ar fi gangrena.
8. O creștere a dimensiunii ficatului - hepatomegalie și splină - splenomegalie.
9. Atacurile cardiace ale organelor vitale - inima, plămânii, splina, accidentul vascular cerebral.
10. De multe ori pot exista simptome de distonie vegetativo-vasculară: dureri de cap asemănătoare migrenei, hipertensiune arterială, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, tromboză a vaselor de sânge de diferite mărimi.
11. Diagnosticul de laborator oferă o imagine a unui grad ridicat de trombocitoză de până la 3000, împreună cu tulburări morfologice și funcționale pronunțate în acestea. Aceasta se manifestă printr-o combinație uimitoare de sângerare și o tendință de tromboză.

O astfel de manifestare clinică neexprimată a trombocitelor esențiale devine adesea cronică. În același timp, trombocitmia esențială trebuie tratată imediat din momentul detectării acesteia, deoarece, printr-un diagnostic corect, cu un tratament adecvat și precis selectat, este supus efectului terapeutic.

Simptome de trombocitoză secundară sau reactivă.

Această boală este, de asemenea, caracterizată de o creștere a nivelului trombocitelor, dar deja datorită activității excesive a hormonului trombopoietină. Funcțiile sale includ controlul diviziunii, maturării și introducerii trombocitelor mature în sânge. În același timp, un număr mare de trombocite sunt produse cu o structură și o funcție normală.

Simptomele de mai sus se alătură:

• Dureri acute și arzătoare la nivelul membrelor.
• Încălcarea în timpul sarcinii, întreruperea spontană.
• Sindromul hemoragic, care este strâns legat de DIC, prezintă hemoliză intravasculară diseminată. În același timp, în procesul de tromboză constantă, există o creștere a cheltuielilor cu factorii de coagulare.

Trombocitoza la copil

Această boală se poate dezvolta și la copii. În același timp, numărul trombocitelor, în funcție de vârsta copilului, variază de la 100-400 mii la un nou-născut la 200-300 mii la un copil mai mare de un an.

Trombocitoza primară la copii este un factor ereditar sau dobândită - leucemie sau leucemie.

Trombocitoza secundară este o afecțiune care nu are legătură cu problemele sistemului hematopoietic. Acestea includ:

1. pneumonie,
2. osteomielită,
3. anemie de deficit de fier,
4. infecții bacteriene sau virale
5. boli sau fracturi ale oaselor tubulare,
6. îndepărtarea splinei.

Tratamentul cu trombocitoză

Am descris amănunțit cauzele trombocitozelor, acum despre tratamentul. Această boală este multivariată. Nu există o imagine clinică clară. Simptomatologia este potrivită pentru hipertensiunea arterială, ateroscleroza, anemia, în cele din urmă, condițiile oncologice. Prin urmare, tratamentul cu succes al trombocitelor depinde de diagnosticarea corectă la timp, de adecvarea prescripțiilor medicului și de respectarea strictă a planului de măsuri medicale din partea pacientului.

Aș dori să notez în mod special că trombocitoza primară este o boală tumorală mieloproliferativă cu prognostic favorabil, dacă pacienții sunt gestionați corespunzător. Și pot trăi atâta timp cât alte persoane.

Trombocitoza reactivă implică, mai presus de toate, tratamentul bolii subiacente.

Tratamentul în sine se desfășoară în 4 domenii principale:

• Prevenirea trombocitozelor.
• Terapie cytoreductivă.
• Terapie specifică.
• Prevenirea și tratamentul complicațiilor de trombocitoză.

Prevenirea constă în:

• Efectuarea unui stil de viață sănătos este renunțarea la fumat, consumul de droguri, abuzul de alcool. Lupta împotriva stilului de viață sedentar: sport, ciclism, fitness.
• Reglați alimentarea. Mâncăruri frecvente și fracționare. Dieta pentru trombocitoză trebuie să fie bogată în conținut:
• Iod, care se găsește în cantități mari în alge - alge, pește.
• Calciul este un produs lactat fermentat.
• Fier - carne roșie.
• Vitamine din grupa B - legume verzi: ridiche, piper bulgar, dovlecei, broccoli etc.
• Vitamina C - acestea sunt sucuri de lamaie proaspătă, portocale, suc de mure, diluate cu apă într-un raport 1: 1
• Consumați o cantitate suficientă de apă pe zi la 2 litri, pentru a preveni îngroșarea sângelui, în special în sezonul fierbinte.
• Luând medicamente care scad lipidele pentru a menține un nivel normal de grăsimi (lipide) în organism. În special, pentru a reduce numărul și dimensiunea plăcilor aterosclerotice.
• Acceptarea medicamentelor antihipertensive pentru a menține nivelurile normale de tensiune arterială A / D.
• Compensare pentru diabet zaharat - diabet. Observarea constantă la endocrinolog și administrarea medicamentelor antidiabetice.
• Hirudoterapia este un tratament cu lipitori. Cursul este format din 5-7 proceduri cu un interval de 2-3 funduri. Când mușcă pielea unei persoane în rană, lipitorii injectă hirudin, care are o proprietate unică - pentru a subțiri sângele, reducând nivelul trombocitelor din ea.

Tratamentul cytoreductiv este reducerea formării excesive a trombocitelor utilizând citostatice.

Terapia vizată vizează cele mai bune mecanisme moleculare de creștere a tumorilor, deoarece ele stau la baza dezvoltării trombocitozei clonale și esențiale.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor. Această boală poate provoca, de asemenea, complicații teribile. Printre acestea se numără atacurile de cord ale diferitelor organe și gangrena extremităților. În acest sens, o atenție deosebită este acordată terapiei medicamentoase pentru toate bolile asociate.

Trombocitoza poate fi și trebuie tratată. Este perfect accesibil corectării cu detectarea precoce. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră la prima manifestare a oricăruia dintre simptomele de mai sus. Și fii mereu sănătos!

trombocitoza

Trombocitoza reprezintă o creștere a numărului de trombocite din sânge. În timpul trombocitozelor, nivelul trombocitelor poate ajunge la aproximativ 500.000 pe metru cub. mm. Motivele dezvoltării acestei boli pot fi: producția prea rapidă a trombocitelor în măduva osoasă, încetinirea procesului lor de decădere, schimbarea distribuției acestora în sânge etc.

Trombocitoza din sânge este un factor provocator în formarea cheagurilor de sânge. În anumite cazuri, trombocitoza poate duce la sângerări datorate defectelor plachetare și datorită microcirculației sanguine afectate. Terapia cu trombocitoză este prevenirea trombozei și tratamentul bolii care determină o creștere a nivelului plachetar.

Cauzează trombocitoză

Aflarea tipului de trombocitoză este considerată extrem de importantă, deoarece trombocitoza clonală a sângelui este adesea însoțită de formarea de complicații trombotice și necesită un examen terapeutic aprofundat.

În alte patologii mieloproliferative (policitemie vera, leucemie cronică, trombocitmie esențială etc.) trombocitoza acționează ca principala complicație care afectează natura bolii de bază și conduce la complicații cu formarea cheagurilor de sânge.

Trombocitoza poate fi de mai multe tipuri: trombocitoza clonală, trombocitoza primară, trombocitoza secundară. La nivelul lor, trombocitoza clonală și primară are un model similar de dezvoltare.

În trombocitoza clonală, defectul de celule stem hematopoietice în sine este cauza dezvoltării. Aceste celule stem au un caracter tumoral în cazul condițiilor mieloproliferative cu un curs cronic. Ei au, de asemenea, o mare sensibilitate la trombopoietină și nu au o dependență specială de stimularea sistemului exocrin. Producerea de trombocite în acest caz este un proces necontrolat, cu faptul că trombocitele în sine sunt defecte funcționale, ca rezultat al căror interacțiune cu alte substanțe și celule care stimulează tromboza este perturbată.

Trombocitoza primară este menționată ca așa-numitul sindrom mieloproliferativ, în care este afectată activitatea din măduva osoasă a celulelor stem și se observă proliferarea mai multor hematopoieze în acest organ. Prin urmare, un număr mare de trombocite este secretat în sângele periferic.

Trombocitoza secundară se dezvoltă datorită creșterii numărului de trombocite la bolile cronice. În prezent, există mai multe motive pentru dezvoltarea sa.

Cea mai frecventă cauză a trombocitelor secundare este infecția. Factorii infecțioși includ: infecția meningococică, viruși, ciuperci, paraziți.

Pe lângă agenții infecțioși, există și alți factori: hematologice (deficit de fier în anemie, utilizarea chimioterapiei în condiții oncologice); îndepărtarea splinei (1/3 din numărul total de trombocite se acumulează în acest organ, după eliminarea căruia volumul sanguin scade cu o creștere artificială a trombocitelor); intervenții chirurgicale și leziuni; procesele inflamatorii provoacă o creștere a numărului de trombocite (crește nivelul de interleukină, care provoacă creșterea producției de trombopoietină); condițiile oncologice; medicamente (corticosteroizi, simpatomimetice, antimitotice, medicamente contraceptive).

În cele mai multe cazuri, trombocitoza în timpul sarcinii este o afecțiune reversibilă și se explică prin procese fiziologice la purtarea unui copil. Acestea includ: încetinirea metabolismului, creșterea volumului sanguin, anemia cu deficit de fier la femeile gravide etc.

Simptome de trombocitoză

Trombocitoza primară se referă la boli de natură mieloproliferativă, care se manifestă printr-o creștere semnificativă a numărului de trombocite din sânge. În legătură cu aceasta, pacienții dezvoltă sindromul trombohemoragic. Baza acestei trombocitoză este dezvoltarea coagulării diseminate intravascular a celulelor sanguine și a tulburărilor de microcirculare. De asemenea, agregarea plachetară a fost întreruptă. Rata incidenței la bărbați și femei este aceeași. Primele semne de trombocitoză a sângelui apar mai des la vârsta de 50 de ani.

Pacienții se plâng de sângerare (uterin, nazal, intestinal, renal etc.), echimoze, hemoragii de localizare subcutanată, cianoză a pielii și membranelor mucoase, mâncărime a pielii, furnicături la nivelul degetelor și degetelor de la picioare. În unele cazuri, se dezvoltă gangrena. În plus față de sângerare, pacienții cu trombocitoză pot prezenta boli cum ar fi distonia vegetativo-vasculară (extremități reci, dureri de cap migrenoase, instabilitatea tensiunii arteriale, tahicardie, respirație scurtă etc.), tromboză venoasă (splenică, portal, hepatică, uterină) (până la 15 mm)).

Dar apariția cheagurilor de sânge poate fi nu numai în vene, dar și în artere (carotidă, mezenterică, pulmonară, cerebrală, etc.). Conținutul de trombocite din sânge ajunge de la 800 la 1250. În analizele microscopice ale sângelui, trombocitele sunt prezentate sub formă de agregate mari. În unele cazuri, plachetele ating dimensiunile gigantice, cu vacuolizare și formă modificate, cu detectarea megacariocitelor sau a fragmentelor lor. Conținutul leucocitelor nu este de obicei ridicat (10-15), formula leucocitelor nu este schimbată. Hemoglobina și globulele roșii pot fi crescute.

Când sângerarea recurentă poate dezvolta anemie cu deficit de fier. În timpul studiului, trepanobiopatul din măduva osoasă nu are o hiperplazie cu trei puncte distincte, este detectată o creștere a nivelului megacariocitelor (mai mult de 5 la vedere). În unele cazuri, există mielofibroză, precum și o splină mărită a unor indicatori care nu sunt exprimați.

Se dezvoltă trombocitoza secundară, atât în ​​condiții patologice cât și fiziologice. Se caracterizează prin aceleași simptome ca și cele primare.

Trombocitoza este detectată în timpul unei examinări efectuate de un medic cu normă întreagă, teste de sânge de laborator, biopsie de aspirație și biopsie de măduvă osoasă (biopsie de trefilie).

Trombocitoza reactivă

Trombocitoza reactivă este caracterizată de o creștere a nivelului plachetar datorată activării nespecifice a trombopoietinei (un hormon care reglează maturarea, divizarea și intrarea trombocitelor în sânge). Acest proces stimulează formarea unui număr mare de trombocite fără modificări patologice în proprietățile lor funcționale.

Pentru trombocitoza reactivă, procesele acute și cronice pot părea a fi cauzele apariției lor. Procesele acută includ: pierderea de sânge, boli inflamatorii sau infecțioase acute, exerciții fizice excesive și recuperarea trombocitelor după ce au suferit trombocitopenie. Procesele cronice includ: anemie cu deficit de fier, anemie hemolitică, asplenie, proces canceros, reumatism, inflamație intestinală, tuberculoză, boli pulmonare, reacții la anumite medicamente (vincristină, citokine etc.).

În anumite condiții, boala apare din cauza otrăvirii cu etanol (alcoolism cronic). Este foarte important să se diferențieze corect trombocitoza reactivă, deoarece este adesea confundată cu trombocitoza clonală. Dacă în timpul trombocitozei clonate, cauzele bolii sunt dificil de diagnosticat, atunci pentru reactiv nu provoacă nici o dificultate deosebită, deși clinic acestea sunt slab exprimate. Pentru trombocitoza clonală, sunt, de asemenea, caracteristice următoarele: ischemia periferică sau centrală, tromboza arterelor și / sau venelor mari, sângerări, splenomegalie, dimensiuni gigantice ale trombocitelor și afectarea funcției lor, o creștere a megacariocitelor. De asemenea, trombocitoza clonală este caracterizată prin identificarea unor forme poliploide displazice gigante cu un conținut uriaș de urme de plachete în studiul morfologiei lor.

Trombocitoza reactivă este caracterizată de o imagine morfologică normală, absența ischemiei centrale sau periferice, absența sângerării și splenomegaliei, o creștere a megacariocitelor în biopsia măduvei osoase, nu există riscul de tromboză a venelor și a arterelor.

Dinamica observării poate permite stabilirea trombocitelor reactive cu niveluri normale de plachete în timpul tratamentului bolii care a provocat trombocitoză. De exemplu, în caz de leziuni și patologii neurologice, trombocitoza se formează în primele zile ale bolii și, datorită tratamentului corect, trece rapid în două săptămâni.

Sunt descrise cazuri de apariție a trombocitozelor reactive datorate utilizării medicamentelor, care, în ciuda indicatorilor semnificativi ai numărului de trombocite (aproximativ 500), nu reprezintă un pericol pentru apariția complicațiilor trombotice și dispare după tratament.

Prin urmare, în tratamentul trombocitozelor reactive, este necesară identificarea bolii cauzale. Pentru a face acest lucru, este necesar să se colecteze anamneza cu identificarea episoadelor de tulburări de microcirculare și de tromboză în trecut; teste de sânge de laborator, teste biochimice pentru markeri ai procesului inflamator (proteină C-reactivă, serumucoid, test timol, fibrinogen); Ecografia - studiul organelor interne.

Bazandu-se pe rezultatele obtinute cu datele de diagnostic, formeaza tactica tratamentului. Dacă nu există o trombocitoză pronunțată (până la 600), fără risc de tromboză, pacientul este prescris terapia principală a bolii cu monitorizarea constantă a numărului de trombocite.

Trombocitoza esențială

Trombocitoza esențială este caracterizată de o creștere pronunțată a trombocitelor, a căror funcție și morfologie sunt adesea schimbate, ceea ce pare să fie cauza unor manifestări precum tromboza și sângerarea.

Trombocitoza esențială apare la vârstnici și vârstnici. Manifestările clinice ale bolii sunt foarte nespecifice, uneori trombocitoza esențială este detectată întâmplător la acei indivizi care nu se plâng. Cu toate acestea, primele simptome clinice ale bolii sunt hemoragii spontane de severitate variabilă, care apar adesea în tractul gastro-intestinal și recurente de mai mulți ani. De asemenea, pot apărea hemoragii sub piele, tromboza care infectează vasele mici poate fi însoțită de apariția de gangrena sau ulcere periferice, zone de eritromelalgie și febră. La unii pacienți, se observă apariția splenomegaliei - uneori foarte severă și combinată cu hepatomegalie. Poate exista un infarct de splină.

Diagnosticul de laborator indică o creștere a trombocitelor la 3000, iar trombocitele în sine se datorează tulburărilor morfologice și funcționale. Aceste tulburări explică combinația paradoxală de sângerare și tromboză. Hemoglobina și imaginea morfologică a trombocitelor sunt în limitele normale, cu condiția ca, cu puțin timp înainte de diagnostic, să nu existe sângerări. Numărul de leucocite este, de asemenea, în limitele normale. Durata sângerării poate fi pronunțată, dar timpul de coagulare a sângelui nu depășește limitele valorilor normale. O schimbare pronunțată în mărimea și numărul de megacariocite este detectată în biopsia măduvei osoase, în afară de hiperplazia eritrocitelor și a germenilor mieloizi.

Trombocitoza esențială tinde să fie cronică, cu o creștere graduală a trombocitelor la acei pacienți care nu primesc tratament. Fatalitățile sunt cauzate de sângerări sau de tromboembolism. Tratamentul este de a obține numărul normal de trombocite. Ca o regulă, Melphalan într-o doză de 375-450 MBq este folosit pentru acest lucru. Pentru a reduce riscul de sângerare, tratamentul trebuie inițiat și la pacienții fără simptome severe. Cu patologii trombotice, administrarea de aspirină sau acid acetilsalicilic poate ajuta.

Trombocitoza la copil

Se știe că trombocitele sunt un element constitutiv al sângelui sau celulelor produse de măduva osoasă și servesc la coagularea sângelui. Existența unor trombocite individuale durează până la 8 zile, după care intră în splină, unde sunt distruse. În funcție de vârstă, numărul de trombocite care se formează în măduva osoasă poate avea diferențe semnificative. La copiii nou-născuți, numărul lor este de aproximativ 100-400, la copiii sub un an - 150-360, la copii mai mari de un an - 200-300.

Cauza dezvoltării trombocitelor primare la copii poate fi leucemia sau leucemia. Cauzele trombocitozelor secundare care nu sunt legate de funcția hematopoietică sunt: ​​pneumonie (pneumonie), osteomielită (un proces inflamator al măduvei osoase, cu distrugerea oaselor), anemie (hemoglobină scăzută în sânge).

În plus, trombocitoza la copii poate indica o infecție bacteriană sau virală. Poate fi hepatita virala sau gripa, virusul encefalitei de căpușă sau varicelă. Orice boală infecțioasă poate crește numărul de trombocite.

Trombocitoza la un copil poate fi cauzată de o fractură a oaselor tubulare. Această afecțiune este observată la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta splina. Splinul nu ia ultima parte a metabolismului eritrocitelor, iar îndepărtarea acestuia poate fi efectuată numai pentru acele boli care interferează cu coagularea sanguină normală. Aceste boli includ hemofilia, care apare în principal la bărbați și este încă incurabilă. În hemofilie, producția insuficientă de trombocite are loc.

Tratamentul trombocitozelor la copii trebuie efectuat prin tratarea unei boli care a determinat o creștere a nivelului trombocitelor, deoarece rolul principal este jucat de diagnosticarea de înaltă calitate.

Tratamentul cu trombocitoză

Dacă apare trombocitoză clonică, tratamentul trebuie efectuat prin prescrierea agenților antiplachetari. Acestea includ: acid acetilsalicilic 500 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile; Clobidogrelul sau ticlopidina, în care doza este luată în considerare cu vârsta și greutatea pacientului. Trebuie avut în vedere faptul că prescripția scurtă a Aspirinei poate determina în ea efectul ulcerogen care apare atunci când se prescrie medicamentul în doze minime. Este necesară excluderea prezenței leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal înainte de numirea Aspirinei (acid acetilsalicilic), deoarece recepția poate provoca sângerare.

Dacă există tromboză sau ischemie datorată dezvoltării trombocitozelor, este necesară efectuarea unei terapii antiplachetare pronunțate cu utilizarea anticoagulantelor de acțiune direcțională (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argothoban) și cercetări zilnice de laborator ale nivelurilor plachetelor. În trombocitoza severă, se recurge la terapia citostatică și la trombocitophoză (eliminarea trombocitelor din sânge prin separare). Pentru tratamentul cu succes al trombocitelor, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului pentru a identifica bolile asociate și cauzale.

În timpul sarcinii, trombocitoza este ajustată cu ajutorul Dipiridamolului, 1 fila. De 2 ori pe zi, care, pe lângă acțiunea antitrombotică, are un efect imunomodulator și îmbunătățește fluxul sanguin uteroplacentar. Dar merită să ne amintim că trombocitoza în timpul sarcinii este un fenomen fiziologic și rareori necesită corecție.

În plus față de terapia medicamentoasă pentru trombocitoză, este important să urmați o dietă, care este determinată de o dietă echilibrată și să respectați principiile unui stil de viață sănătos. O condiție importantă pentru aceasta este oprirea fumatului și utilizarea etanolului (alcoolului).

Este necesar să se mănânce alimente bogate în iod (alge, nuci, fructe de mare), calciu (produse lactate), fier (carne roșie și organe comestibile) și vitamine B (legume verzi). Nu va fi superfluu să folosiți sucuri proaspete stoarse cu un conținut ridicat de vitamina C (lamaie, portocală, rodie, lingonberry etc.). Astfel de sucuri trebuie diluate cu apă într-un raport de 1: 1.

Din medicina tradițională pentru tratamentul trombocitozelor, se recomandă utilizarea tincturii de usturoi, cacao, ghimbir și hirudoterapie (tratament cu lipitori).

Trombocitoză: apariția și formele, simptomele, terapia și prevenirea complicațiilor

Trombocitoza este o boală rară a sistemului hematopoietic. Aceasta este însoțită de o creștere accentuată a numărului de trombocite din sânge, ceea ce cauzează o încălcare a coagulării și o tendință de tromboză. În special persoanele în vârstă după vârsta de 60 de ani, printre care aproximativ bărbați și femei și printre tinerii pacienți ai sexului echitabil puțin mai mult.

Vorbind despre trombocitoză ca o boală independentă, înseamnă trombocitmie esențială. Acesta este, de fapt, un proces tumoral, însoțit de o încălcare a formării trombocitelor din măduva osoasă, rezultând un exces de ele care intră în sânge. Mai mult, astfel de celule au, de asemenea, anomalii structurale și funcționale care nu le permit să își îndeplinească în mod adecvat funcțiile. Trombocitoza esențială este, de obicei, diagnosticată la adulți.

Trombocitoza secundară nu este o patologie independentă, ci apare în alte boli ca una dintre manifestările lor și, prin urmare, nu are o natură tumorală. Copiii predomină în rândul pacienților.

În ciuda faptului că trombocitoza primară este un proces mieloproliferativ (leucemia megacariocitică așa cum a fost numită înainte), prognosticul pentru aceasta este favorabil și, cu o abordare adecvată a tratamentului, pacienții trăiesc la fel de mult ca și ceilalți oameni.

Trombocitele sunt plăci de sânge care sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui și sunt susținute proprietățile sale reologice. Ele sunt formate în măduva osoasă, predecesorii lor fiind megacariocite (celule multinucleate gigant), care se descompun în fragmente, își pierd nucleul și se transformă în trombocite care intră în sânge. Trombocitele trăiesc timp de aproximativ 7-10 zile și dacă în această perioadă nu este nevoie de ele (sângerare), atunci acestea sunt distruse în splină și ficat. În mod normal, numărul de trombocite nu trebuie să depășească 450x10 9 / l.

Cauzele și tipurile de trombocitoză

Trombocitoza primară

Alocați trombocitoza primară și secundară (reactivă). Trombocitoza primară este o boală tumorală mieloproliferativă atunci când apare formarea excesivă de trombocite în măduva osoasă. În timp, acesta din urmă este înlocuit cu fibre de colagen (mielofibroză), iar transformarea bolii în leucemie acută este de asemenea posibilă.

Cauzele trombocitozei esențiale nu sunt pe deplin elucidate, dar există deja studii care demonstrează prezența anumitor gene la pacienții cu mutații. Studiile genetice moleculare au permis identificarea pacienților de la o vârstă fragedă, în care semnele clinice ale bolii nu s-au manifestat încă, care a fost motivul revizuirii opiniei și, în special, a pacienților vârstnici.

Mutațiile genetice nu sunt neapărat ereditare, ele pot apărea sub influența unor factori negativi externi, deci oamenii de știință consideră că trombocitoza esențială este polietiologică. Pe de altă parte, cunoscând prezența unei anumite mutații, puteți alege un tratament eficient cu cele mai moderne medicamente (terapie vizată).

clasificarea și cauzele trombocitozelor

Trombocitoza secundară

Trombocioza reactivă (secundară) este însoțită de hiperproducția celulelor sanguine cu proprietăți normale. Cauzele sale se află în alte boli care provoacă o formare excesivă a trombocitelor.

Printre posibilele cauze ale trombocitozelor secundare se numără:

• Tumorile (cancer de stomac, ovare, plamani, limfom, neuroblastom);
• Boli infecțioase;
• Intervenții chirurgicale însoțite de o traumă operativă mare, în special pentru bolile cu necroză tisulară extensivă;
• Fracturi osoase;
• Îndepărtarea splinei;
• Scădere cronică de sânge;
• Procese inflamatorii lungi existente (vasculită, artrită reumatoidă, colagenoză);
• Tratamentul cu glucocorticosteroizi.

Printre bolile infecțioase, trombocitoza este cel mai adesea provocată de infecția meningococică, leziunile virale mai puțin frecvente, fungice. În contextul proceselor inflamatorii de orice natură, se produce nu numai trombocitoza, ci și leucocitoza. Acest fenomen este mai caracteristic trombocitemiei reactive decât primar, atunci când conținutul celulelor germenilor hematopoietici albi nu se schimbă de obicei.

Trombocitoza secundară se găsește mai frecvent la copii decât la adulți. Prezenta sa este deosebit de probabila in cazul anemiei cu deficit de fier, cand, impreuna cu proliferarea celulelor de varza rosie, are loc o crestere a productiei de trombocite. O altă cauză a trombocitelor la copii poate fi o boală în care splina (asplenia), care servește ca un loc pentru degradarea trombocitelor din sânge, atrofia. Trombocitoza primară la copii este o situație extrem de rară.

Manifestări de trombocitmie

în dreapta - un exces de trombocite în sânge sub orice formă de trombocitoză (în stânga - normă)

Simptomele de trombocitoză pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, apoi boala este detectată fie întâmplător, fie cu apariția complicațiilor. Cele mai caracteristice:

1. Tromboză și tromboembolism;
2. Eritromelalgia (dureri la nivelul membrelor);
3. Tulburări neurologice asociate cu ischemia cerebrală datorată trombozei și patologiei microcirculației;
4. Întreruperea sarcinii, întreruperile la femei;
5. Sindromul hemoragic.

Tromboza și tromboembolismul sunt cele mai caracteristice semne de trombocitoză. Excesul de trombocite determină o creștere a coagulării sângelui și formarea de cheaguri de sânge atât în ​​vasele arteriale, cât și în cele venoase, dar arterele sunt înfundate mai des.

Manifestările de tromboză pot fi infarctul miocardic, o încălcare acută a circulației cerebrale (infarctul cerebral). Embolie pulmonară posibilă. Catastrofele vasculare la tineri sunt adesea asociate cu trombocitoza, care ar putea fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Eritromelalgia este un alt simptom caracteristic al bolii, care este exprimat în dureri ascuțite, arsuri la nivelul membrelor, de obicei picioarele. Durerile sunt agravate de acțiunea căldurii și a efortului fizic, se poate uni un sentiment de căldură și de întunecare a pielii.

Tromboza vaselor mici duce la modificări ischemice ale țesuturilor moi, cu durere severă la vârful degetelor, răceală și piele uscată. În patologiile severe, tromboza poate provoca o descompunere completă a fluxului sanguin, care este plină de necroză (gangrena) a degetelor și degetelor de la picioare.

hemoragii în DIC

Închiderea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge duce la o varietate de afecțiuni neurologice: inteligență redusă, amețeli, simptome neurologice focale. Odată cu înfrângerea vaselor retinei, vederea suferă.

La femeile gravide, trombocitoza poate fi foarte periculoasă. În stadiile incipiente, provoacă avorturi, în cele ulterioare - infarctul placentar, întârzierea dezvoltării și chiar moartea fetală, livrarea complicată în timpul travaliului (abrupția placentară, sângerarea masivă).

Sindromul hemoragic apare la jumătate dintre pacienții cu trombocitoză primară și este asociat cu dezvoltarea DIC cronică, atunci când factorii de coagulare sunt excluși în procesul de tromboză permanentă. Afecțiunile hemoragice sunt reduse la hemoragii ale pielii (petecee, echimoze), gingiile sângerate, tractul gastro-intestinal. Cel mai mare pericol de coagulare insuficientă a sângelui este în timpul operațiilor chirurgicale din cauza riscului de sângerare severă.

Cu un curs lung de trombocitoză, pot apărea alte simptome:

• Slăbiciune, febră, scădere în greutate, durere osoasă ca manifestare a patologiei tumorale (trombocitoză primară);
• Durerea în hipohondrie datorită ficatului și splinei mărită;
• Tahicardie, paloare, dificultăți de respirație cu dezvoltarea anemiei;
• Bolile infecțioase recurente.

Trombocitoza secundară nu prezintă astfel de manifestări caracteristice ca fiind esențiale, iar pacientul se plânge de boala de bază. Evenimentele trombohemoragice nu sunt caracteristice, splina nu este mărită. Este, de obicei, diagnosticată în timp util și, atunci când tratează boala de bază, regresează rapid, fără a conduce la o tulburare de coagulare.

Diagnostic și tratament

Pentru a suspecta trombocitoza, este suficient să se efectueze un număr total de sânge, în cazul în care numărul de trombocite va depăși 600-1000x109 / l, iar plăcile de sânge sunt de obicei mari, cu o cantitate mică de granule. Leucocitele cu trombocitmie esențială cresc rareori, de obicei sunt normale. În cazul sângerării recurente, anemia se dezvoltă odată cu scăderea numărului de celule roșii din sânge.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul are o puncție sternă și o examinare a măduvei osoase, în care se detectează un exces de megacariocite și resturi de trombocite. La efectuarea unei coagulograme, există o creștere a timpului de sângerare, o încălcare a proprietăților de agregare a trombocitelor.

Problema tratamentului cu trombocitoză continuă să fie dezbătută, nu există un consens în ce măsură să se ia măsuri active, cât de rezonabil și justificat este tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie și alți agenți agresivi. Multe medicamente au o masă de efecte secundare nedorite și pot declanșa chiar trecerea bolii la leucemie acută. Principiul principal al tratamentului de trombocitoză nu este să dăuneze pacientului și, mai ales, să prevină complicațiile (tromboza).

Trombocitoza reactivă nu este însoțită de patologia plachetară și de complicațiile trombotice, prin urmare, nu este indicată o terapie specifică pentru aceasta și medicul trebuie să-și îndrepte eforturile spre tratamentul bolii subiacente. Următoarele sunt principiile de bază pentru tratamentul trombocitelor esențiale.

Dacă nu există semne clinice ale bolii și numărul de trombocite nu atinge valori amenințătoare, atunci ne putem limita la observație. La tineri, în care boala este benignă și nu există semne de tromboză, tratamentul este justificat în cazul apariției complicațiilor.

Principalele direcții în tratamentul trombocitozelor:

1. Prevenirea trombozei.
2. Terapie cytoreductivă.
3. Terapie specifică.
4. Tratamentul și prevenirea complicațiilor bolii.

Prevenirea complicațiilor trombotice

Prevenirea trombozei este principala tactică pentru tratamentul trombocitozelor. În primul rând, este necesar să se elimine factorii de risc posibili care contribuie la creșterea agregării plachetare, care, în plus, sunt excesive. Ar trebui să renunțe la fumat, să normalizeze metabolismul grăsimilor prin luarea de medicamente care scad lipidele, să efectueze o terapie eficientă antihipertensivă, să compenseze diabetul existent. Nu uitați de lupta împotriva inactivității fizice, creșterea activității fizice.

Prevederea agenților antiplachetari este baza terapiei cu trombocitoză. Cele mai frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special acid acetilsalicilic, pe baza căruia industria farmacologică oferă o varietate de medicamente care au efecte secundare mici. Cel mai bun este numirea aspirinei în cantitate de 40-325 mg pe zi. O doză mai mică este ineficientă pentru prevenirea trombozei, una mare nu este justificată datorită riscului tot mai mare de efecte secundare - ulcere gastrice și duodenale, sângerare.

Acidul acetilsalicilic a suferit numeroase studii clinice și sa dovedit a fi un mijloc eficace de prevenire a trombozei, în special pentru pacienții cu tulburări de microcirculare și simptome neurologice în legătură cu aceasta. Dacă acidul acetilsalicilic este contraindicat sau nu este tolerat de către pacient, atunci se utilizează și alți agenți antiplachetari - clopidogrel și ticlopidină.

Terapie cytoreductivă

Baza tratamentului patogenetic al trombocitelor este terapia cytoreductivă care are ca scop reducerea formării de trombocite "extra" în măduva osoasă. Utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie este limitată datorită toxicității lor, însă acestea sunt capabile să restrângă în mod eficient progresia patologiei, reducând proliferarea celulelor tumorale și normalizând numărul de sânge. Nu există o schemă uniformă pentru administrarea medicamentelor chimioterapice în caz de trombocitoză, acestea fiind selectate individual pentru fiecare pacient într-o doză care vă permite să mențineți numerele acceptabile ale trombocitelor.

Hidroxiaurea, mercaptopurina, citarabina sunt utilizate ca terapie cytoreductivă. Hydrea (hidroxiureea) este recunoscut ca fiind cel mai popular medicament, care sa dovedit a fi eficient în numeroase studii clinice.

Utilizarea interferonului alfa este eficientă la mai mult de 80% dintre pacienți, dar acest tratament prezintă mai multe dezavantaje, inclusiv efecte secundare (anemie, leucopenie, febră, depresie, funcția hepatică anormală etc.) și, ca rezultat, intoleranță la tratament sferturi de pacienți. Efectul tratamentului este menținut numai în momentul primirii interferonului.

Cu toate acestea, absența efectelor teratogene și mutagene permite utilizarea interferonului alfa la anumite categorii de indivizi. Deci, femeile tinere care intenționează să rămână gravide sau sunt deja însărcinate sunt tratate cu interferon. Ca și în cazul citostaticelor, nu există o schemă uniformă pentru utilizarea lor. Doza, calea de administrare și modul sunt determinate individual pe baza tolerabilității. De obicei, medicul selectează doza maximă la care nu există efecte secundare.

Inhibitorul fosfodiesterazei III, anagrelida, este utilizat pentru a reduce trombocitele datorită capacității sale de a reduce formarea megacariocitelor excesive în măduva osoasă. Efectul său este reversibil și depinde de doza medicamentului. Spre deosebire de interferon, anagrelida este prescrisă în doza eficientă minimă la care trombocitele nu depășesc 600 mii pe microliter de sânge.

Terapie specifică

Terapia vizată este considerată cea mai modernă metodă de tratare a patologiei tumorale, care vizează mecanismele moleculare ale creșterii neoplasmelor. Acționând tocmai, au un efect terapeutic bun, inclusiv trombocitoza. Pana in prezent, a permis un drog in acest grup - ruxolitinib.

Tratamentul complicațiilor

Tratamentul complicațiilor de trombocitoză și prevenirea acestora este o componentă integrală a terapiei medicamentoase. De exemplu, agenții antiplachetari (aspirina), anticoagulanții (heparina) și chiar operațiile chirurgicale (stenting, bypass surgery) sunt utilizate pentru tromboza vaselor mari cu tromboză și tromboembolism.

În mielofibroza, atunci când țesutul conjunctiv crește în măduva osoasă, glucocorticoizii și terapia imunomodulatoare pot fi prescrise. Anemia este un semn al progresiei bolii. În timpul dezvoltării sale, se prescriu preparate de fier, acid folic, vitamina B12 și eritropoietine. Când sângerările arată etamzilat, acid ascorbic, plasmă proaspătă congelată cu DIC. Infecțiile complicate sunt tratate cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen.

Alegerea unui medicament specific pentru tratamentul trombocitozelor se face de către medicul curant în funcție de vârsta pacientului, gradul de risc al complicațiilor trombotice, apariția simptomelor tulburărilor de microcirculare și tolerabilitatea tratamentului. Pacienții tineri preferă anagrelida și interferonii, la vârsta înaintată, li se prescriu citostatice, de obicei sub formă de monoterapie cu hidroxiuree (hidraulică).

Trombocitophoza este un tratament non-farmacologic care vizează eliminarea excesului de trombocite din fluxul sanguin și este folosit ca tratament de urgență atunci când dezvoltarea trombozelor amenință viața pacientului.