Decesul cardiac brusc

Moarte cardiacă bruscă - asistilă sau fibrilație ventriculară, care a apărut împotriva absenței unui istoric al simptomelor care indică patologia coronariană. Principalele manifestări includ lipsa de respirație, tensiunea arterială, pulsul vaselor principale, pupilele dilatate, lipsa răspunsului la lumină și orice fel de activitate reflexă, marmură a pielii. După 10-15 minute, apare un simptom de ochi al pisicii. Patologia este diagnosticată pe loc prin semne clinice și date privind electrocardiografia. Tratament specific - resuscitare cardiopulmonară.

Decesul cardiac brusc

Moartea coronariană bruscă reprezintă 40% din toate cauzele de deces pentru persoanele de peste 50 de ani, dar sub 75 de ani, care nu suferă de boli de inimă diagnosticate. La 100 mii din populație se înregistrează anual aproximativ 38 de cazuri de ARIA. Odată cu începerea în timp util a resuscitării în spital, rata de supraviețuire este de 18% și, respectiv, 11% pentru fibrilație și asistol. În formă de fibrilație ventriculară, apar aproximativ 80% din toate cazurile de deces coronarian. Barbatii de varsta mijlocie cu dependenta de nicotina, alcoolismul si tulburarile metabolismului lipidic sunt mai frecvente. Din motive fiziologice, femeile sunt mai puțin susceptibile la moarte subită din cauze cardiace.

Cauzele de deces cardiac brusc

Factorii de risc pentru CCS nu diferă de cei pentru boala coronariană. Printre efectele provocatoare se numără fumatul, consumul unor cantități mari de alimente grase, hipertensiunea arterială, consumul insuficient de vitamine. Factori care nu pot fi modificați - vârstă înaintată, sex masculin. Patologia poate apărea sub influența influențelor externe: încărcături excesive de putere, scufundări în apă înghețată, concentrație insuficientă de oxigen în aerul înconjurător și stres psihologic acut. Lista cauzelor endogene de stop cardiac include:

• Ateroscleroza arterelor coronare. Cota acestei boli reprezintă 35,6% din totalul BCC. Decesul cardiac apare imediat sau în decurs de o oră după apariția simptomelor specifice de ischemie miocardică. Pe fondul leziunilor aterosclerotice, AMI este adesea formată, ceea ce provoacă o scădere accentuată a contractilității, dezvoltarea sindromului coronarian și pâlpâirea.
• Tulburări de conducere. Se observă de obicei asistolie bruscă. Activitățile CPR sunt ineficiente. Patologia apare atunci când o leziune organică a sistemului conducător al inimii, în special a nodului atrioventricular synatrial, sau a ramurilor mari ale mănunchiului său. Ca procentaj, defectele de conducere reprezintă 23,3% din numărul total de decese cardiace.
• Cardiomiopatie. Detectate în 14,4% din cazuri. Acestea sunt modificări structurale și funcționale ale mușchiului coronarian care nu afectează sistemul arterei coronare. Detectat în diabet, tirotoxicoză, alcoolism cronic. Poate avea o natură primară (fibroză endomiocardică, stenoză subaortică, displazie pancreatică aritmogenă).
• Alte state. Ponderea în structura generală a incidenței este de 11,5%. Acestea includ anomalii congenitale ale arterelor cardiace, anevrismul ventricular stâng și, de asemenea, cazuri de VCS, cauza cărora nu a putut fi determinată. Decesul cardiac poate fi observat la embolismul pulmonar, care cauzează insuficiență ventriculară acută, în 7,3% din cazurile însoțite de stop cardiac subită.

patogenia

Patogeneza depinde de cauzele bolii. În leziunile aterosclerotice ale vaselor coronare, apare o ocluzie completă a uneia dintre arterele cu un cheag de sânge, alimentarea miocardică a sângelui este perturbată și se formează un focar de necroză. Contractilitatea musculară scade, ceea ce duce la apariția sindromului coronarian acut și la întreruperea contracțiilor cardiace. Încălcarea conductivității provoacă o slăbire accentuată a miocardului. Ned contractilitatea reziduală determină o reducere a debitului cardiac, stagnarea sângelui în camerele inimii și cheagurile de sânge.

În cardiomiopatii, mecanismul patogenetic se bazează pe o reducere directă a performanței miocardului. În același timp, impulsul se răspândește în mod normal, dar pentru un motiv sau altul, inima reacționează slab la acesta. Dezvoltarea ulterioară a patologiei nu diferă de blocarea sistemului conductiv. Atunci când embolismul pulmonar este întrerupt fluxul de sânge venos către plămâni. Există o supraîncărcare a pancreasului și a altor camere, o stagnare a sângelui se formează în mare circulație. O inimă care se deplasează cu sânge în condiții de hipoxie nu poate continua să lucreze, se oprește brusc.

clasificare

Sistemul BCC sistematic este posibil pentru cauzele bolii (AMI, blocada, aritmie), precum și pentru prezența semnelor anterioare. În cel de-al doilea caz, decesul cardiac este împărțit în asimptomatice (clinica se dezvoltă brusc pe fondul sănătății neschimbate) și are semne anterioare (pierderea pe termen scurt a conștienței, amețeli, durere toracică cu o oră înainte de apariția principalelor simptome). Cel mai important pentru resuscitare este clasificarea după tipul de anomalie cardiacă:

1. Fibrilarea ventriculilor. Se întâmplă în majoritatea absolută a cazurilor. Necesită defibrilare chimică sau electrică. Este o contracție haotică neregulată a fibrelor miocardice ventriculare individuale, care nu pot asigura fluxul sanguin. Stare reversibilă, bine andocată cu resuscitare.
2. Asistola. Încetarea completă a bătăilor inimii, însoțită de oprirea activității bioelectrice. De cele mai multe ori devine o consecință a fibrilației, însă se poate dezvolta inițial, fără a clipi înainte. Apare ca rezultat al patologiei coronariene severe, resuscitarea este ineficientă.

Simptomele morții subită cardiacă

Cu 40-60 de minute înainte de apariția unei opriri, poate apărea apariția semnelor anterioare, care includ o sincopă care durează 30-60 de secunde, amețeli severe, coordonare insuficientă, scădere sau creștere a tensiunii arteriale. Caracterizată de durerea din spatele naturii compresive a sternului. Potrivit pacientului, inima părea să fie îndoită într-un pumn. Simptomele precursoare nu sunt întotdeauna observate. Deseori, pacientul cade pur și simplu în timp ce face un fel de muncă sau exercițiu. Moartea bruscă într-un vis este posibilă fără o trezire prealabilă.

Stopul cardiac se caracterizează prin pierderea conștienței. Impulsul nu este determinat atât pe arterele radiale, cât și pe arterele principale. Respirația reziduală poate persista timp de 1-2 minute de la momentul dezvoltării patologiei, dar respirațiile nu asigură oxigenarea necesară, deoarece nu există circulație sanguină. La examinare, pielea este palidă, albăstrui. Cianoza buzelor, lobilor urechi, unghiilor. Elevii se dilată, nu răspund la lumină. Nu există nicio reacție la stimulii externi. Când tonometria tensiunii arteriale Korotkov nu sunt auzite.

complicații

Complicațiile includ furtună metabolică, care se observă după o resuscitare reușită. Modificările de pH din cauza hipoxiei prelungite duc la întreruperea activității receptorilor, a sistemelor hormonale. În absența corecției necesare, se dezvoltă insuficiență acută renală sau multiplă de organ. Rinichii pot fi, de asemenea, afectați de microtrombusul format atunci când apare sindromul ICE, mioglobina, a cărei eliberare apare în timpul proceselor degenerative în musculatura striată.

Slabă resuscitare cardiopulmonară provoacă decolticație (moartea creierului). În acest caz, corpul pacientului continuă să funcționeze, dar cortexul emisferei cerebrale moare. Recuperarea conștiinței în astfel de cazuri este imposibilă. O variantă relativ ușoară a modificărilor cerebrale este encefalopatia posthypoxică. Caracterizat de o scădere accentuată a abilităților mentale ale pacientului, o încălcare a adaptării sociale. Posibile manifestări somatice: paralizie, pareză, disfuncție a organelor interne.

diagnosticare

Decesul cardiac brusc este diagnosticat de un medic de resuscitare sau de alt specialist cu grad medical. Reprezentanții instruiți ai serviciilor de intervenție în caz de urgență (salvatori, pompieri, ofițeri de poliție), precum și persoanele care s-au apropiat și au cunoștințele necesare pot determina stoparea circulatorie în afara spitalului. În afara spitalului, diagnosticul se face exclusiv pe baza semnelor clinice. Tehnicile adiționale sunt utilizate numai în condițiile ICU unde aplicarea acestora necesită un timp minim. Metodele de diagnostic includ:

• Manualul hardware. Pe monitorul cardiac la care este conectat fiecare pacient din unitatea de terapie intensivă, se observă fibrilație cu valuri mari sau cu valuri mici, complexe ventriculare absente. Izolarea poate fi observată, dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Ratele de saturație scad rapid, tensiunea arterială devine nedetectabilă. Dacă pacientul se află în ventilație asistată, ventilatorul indică faptul că nu există încercări de a respira independent.
• Diagnosticul de laborator. Deținut în același timp cu măsuri de restabilire a activității cardiace. De mare importanță este testul de sânge pentru KHS și electroliți, în care există o schimbare a pH-ului în direcția acidă (o scădere a valorii pH-ului sub 7,35). Pentru a exclude un atac de cord acut, poate fi necesar un studiu biochimic, care determină creșterea activității CPK, CFC MV, LDH, crește concentrația de troponină I.

Tratamentul decesului subită cardiacă

Asistența acordată victimei este asigurată la fața locului, transportul către UTI se efectuează după recuperarea ritmului cardiac. În afara instalațiilor de sănătate, reanimarea se realizează prin cele mai simple tehnici de bază. Într-un spital sau ambulanță este posibilă utilizarea unor tehnici complexe specializate de defibrilare electrică sau chimică. Pentru a revitaliza folosiți următoarele metode:

1. CPR de bază. Este necesar să puneți pacientul pe o suprafață tare, plată, să îndepărtați căile respiratorii, să aruncați înapoi capul, să împingeți maxilarul inferior. Strângeți nasul rănit, puneți un șervețel de țesut în gură, strângeți buzele cu buzele și respirați adânc. Compresia trebuie efectuată cu greutatea întregului corp. Sternul trebuie presat cu 4-5 centimetri. Raportul dintre comprimări și respirații - 30: 2, indiferent de numărul resuscitatorilor. Dacă ritmul cardiac și respirația spontană sunt restabilite, trebuie să-l așezați pe pacient și să așteptați medicul. Autotransportul este interzis.
2. Asistență specializată. În condițiile unei instituții medicale, îngrijirea este asigurată în întregime. Când este detectată fibrilația ventriculară pe un ECG, se produc defibrilații cu descărcări de 200 și 360 J. Este posibil să se administreze antiaritmice pe fundalul resuscitării. Când asistolia a injectat adrenalină, atropină, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu. Pacientul este necesar să fie intubat și transferat la ventilația artificială a plămânului, dacă acest lucru nu a fost făcut anterior. Monitorizarea este dovedită a determina eficacitatea acțiunilor medicale.
3. Ajutați după restaurarea ritmului. După restaurarea ritmului sinusal, IVL este continuată până la restaurarea conștiinței sau mai mult, dacă situația o cere. Conform rezultatelor analizei bilanțului acid-bază, echilibrul electrolitic, pH-ul este corectat. Monitorizarea non-stop a activității vitale a pacientului, evaluarea amplorii afectării sistemului nervos central este necesară. Se recomandă tratament restabilit: agenți antiplachetari, antioxidanți, medicamente vasculare, dopamină cu tensiune arterială scăzută, sodă cu acidoză metabolică, medicamente nootropice.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru orice tip de BCC este nefavorabil. Chiar și cu CPR inițiat în timp util, există un risc ridicat de modificări ischemice ale țesuturilor sistemului nervos central, ale mușchilor scheletici și ale organelor interne. Probabilitatea recuperării reușite a ritmului este mai mare cu fibrilația ventriculară, asistolul complet este prognostic mai puțin favorabil. Prevenirea constă în detectarea în timp util a bolilor de inimă, excluzând fumatul și consumul de alcool, formarea regulată aerobică moderată (alergare, mers pe jos, coardă de sărituri). Exercițiul fizic excesiv (ridicarea în greutate) este recomandat să refuze.

Decesul cardiac brusc

. sau: Decesul cardiac brusc

Simptomele morții subită cardiacă

• Decesul complet fără simptome precedente - apare la fiecare patra persoană care a decedat prin moarte subită cardiacă.
• Simptomele de deces cardiac:
  • pierderea conștiinței;
  • convulsii;
  • copii diferiți;
  • respirația este zgomotoasă și frecventă la început, apoi scade (devine rară) și respirația se oprește după 1-2 minute.

• Modificări ireversibile în celulele sistemului nervos central (creierul și măduva spinării) - se dezvoltă la 3 minute după debutul decesului subită cardiacă.
• Abuzatori ai decesului cardiac subită:
  • apăsarea sau strângerea puternică a durerii în piept sau în regiunea inimii;
  • tahicardie (bătăi frecvente ale inimii) sau bradicardie (bătăi rare ale inimii);
  • tulburări hemodinamice (scăderea tensiunii arteriale, pulsul slab, cianoza (cianoza) a corpului, apariția retenției de lichid în plămâni);
  • tulburări respiratorii - cel mai adesea oprește respirația în timpul somnului.

formă

În funcție de durata intervalului dintre debutul unui atac de cord și momentul morții, se disting următoarele:

• moarte cardiacă instantanee (pacientul moare în câteva secunde);
• decesul cardiac rapid (pacientul moare într-o oră).

motive

În marea majoritate a cazurilor, mecanismul de dezvoltare a decesului cardiac subită este asociat cu contracții frecvente non-ritmice ale ventriculelor inimii, în alte cazuri cu bradyaritmie (un ritm cardiac rar) și asistol (stop cardiac).

Boli, cel mai adesea cauzele de deces cardiac subită.

• Boala coronariană (afectarea fluxului sanguin în arterele inimii când apar plăcile aterosclerotice - depunerile de colesterol (substanță asemănătoare grăsimii)) determină moarte subită cardiacă în trei din patru cazuri.
• Cardiomiopatia dilatativă (o boală în care există o creștere a cavității inimii, o scădere a grosimii mușchiului cardiac și o scădere a rezistenței contracțiilor cardiace).
• Cardiomiopatia hipertrofică (o boală în care există o creștere a grosimii unor părți ale mușchiului inimii și o scădere a cavităților inimii).
• Miocardită acută (inflamația mușchiului cardiac).
• Aritmogeneză a ventriculului drept (o boală în care zonele de țesut adipos sau conjunctiv se formează în grosimea mușchiului ventriculului drept al inimii și care sunt însoțite de aritmii cardiace).
• Stenoza aortică (boală de inimă, care are o îngustare în zona valvei aortice și structurilor subvalvulare).
• Prolapsul valvei mitrale (îndoirea uneia sau a ambelor valve ale vanei bicuspidă în cavitatea atriumului stâng, în timp ce se reduc ventriculii inimii).
• "Inimă atletică" (modificări ale inimii, rezultate din efort fizic prelungit și intens).
• Anomalii ale dezvoltării arterelor coronare (o boală congenitală în care arterele proprii ale inimii au zone de constricție sau tortuozitate).
• Sindromul WPW (Wolf-Parkinson-White) este o modificare congenitală a structurii inimii, în care există o cale suplimentară pentru impulsul electric dintre atriu și ventricul. Însoțită de un risc crescut de tulburări ale ritmului cardiac.
• Sindromul intervalului QT alungit este o anomalie congenitală în care un interval QT prelungit (un parametru care reflectă activitatea electrică a ventriculilor inimii) este detectat pe o electrocardiogramă (ECG). Însoțită de un risc crescut de tulburări ale ritmului cardiac.
• Sindromul Brugada este o boală congenitală în care apare leșinul periodic (pierderea conștienței cu o scădere a tensiunii arteriale) pe fundalul tahicardiei ventriculare - ritm cardiac rapid, sursa căruia este localizată în ventriculele inimii. Sindromul Brugada se caracterizează printr-o imagine specială pe electrocardiogramă.
• Tahicardia ventriculară idiopatică este o boală a cărei cauză nu este cunoscută. Prin aceasta, episoadele de tahicardie ventriculară apar brusc - o frecvență cardiacă rapidă, sursa căreia se află în ventriculul inimii. Atacurile se opresc singure sau duc la moarte.
• Proaritmia medicamentului (apariția de aritmii datorate medicamentelor).
• Pronunțată dezechilibru electrolitic (încălcarea proporției de potasiu, sodiu, calciu și magneziu în organism - metale implicate în diferite procese din organism).
• Intoxicarea cu cocaină (intoxicația cu cocaină - o substanță narcotică).
• Sarcoidoza este o boală a cărei cauză nu este cunoscută. În sarcoidoză, granuloamele apar în diferite organe - noduli mici, densi, zone limitate de inflamație.
• Amiloidoza (încălcarea metabolismului proteic, în care amiloidul este depozitat în organe - un complex specific de proteine ​​și carbohidrați).
• Tumorile inimii - neoplasme de natură benignă sau malignă. Tumorile maligne apar rar în inimă, cel mai adesea este penetrarea celulelor tumorale de la alte organe prin germinare sau prin fluxul sanguin.
• Diverticul ventriculului stâng al inimii (o caracteristică congenitală rară a structurii inimii, în care există o proeminență a tuturor straturilor din peretele inimii sub forma unei pungi).
• Sindromul de apnee în somn obstructiv (stop respirator în timpul somnului).
  • Acest sindrom se manifestă prin sforăit, respirație în timpul somnului, somnolență în timpul zilei.
  • Pacienții mor mai ales noaptea.
  • Apneea de somn duce la apariția unor opriri ale nodului sinusal (stimulator cardiac), afectarea conducerii unui impuls electric asupra inimii.

Factorii de risc pentru decesul subită cardiacă sunt împărțiți în cazuri majore și minore.

Factori majori de risc pentru decesul cardiac subită:

• (de exemplu, însoțită de tulburări hemodinamice - circulația normală a sângelui prin vase) tahicardie ventriculară (frecvența cardiacă frecventă, a cărei sursă se află în ventricule);
• un infarct miocardic anterior (moartea unei părți a mușchiului cardiac datorată întreruperii fluxului sanguin la acesta);
• episoade de inconștiență;
• o scădere a fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng al inimii (un parametru determinat de ecocardiografie care caracterizează puterea mușchiului cardiac) este sub 40%;
• sindromul de tahicardie ventriculară (mai mult de cinci contracții consecutive ale inimii, stimulate de impulsuri din ventriculii) și de episoade de tahicardie ventriculară instabilă (mai mult de cinci contracții consecutive ale inimii stimulate de impulsuri din ventriculi).
  

Factorii secundari de risc pentru decesul cardiac subită:

• hipertrofia miocardică (îngroșarea musculară) a ventriculului stâng;
• hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată);
• hiperlipidemia (niveluri crescute ale lipidelor - substanțe asemănătoare grăsimilor);
• diabetul zaharat (o boală în care fluxul de glucoză, cel mai simplu carbohidrat, în celule) este perturbat;
• fumat;
• excesul de greutate;
• creșterea frecvenței cardiace de peste 90 pe minut;
• hipersympaticicotonia (tonifiere crescută a secțiunii simpatice (care reglează funcția organelor interne) a sistemului nervos, care se manifestă prin piele uscată, creșterea tensiunii arteriale, pupile dilatate).
  

Probabilitatea de moarte subită cardiacă crește semnificativ cu o combinație de mai mulți factori de risc.

Grupuri de pacienți cu risc crescut de deces cardiac:

• pacienți reanimați după fibrilație ventriculară (contracții frecvente non-ritmice ale ventriculelor inimii) sau deces cardiac brusc;
• pacienți cu insuficiență cardiacă (scăderea funcției contractile a inimii);
• pacienții cu ischemie miocardică (agravarea fluxului sanguin către o anumită parte a mușchiului cardiac);
• pacienții cu instabilitate electrică (formarea mai multor contracții ca răspuns la un singur impuls electric) a mușchiului ventricular stâng;
• pacienții cu hipertrofie severă (îngroșarea) ventriculului stâng al inimii.

Cardiologul va ajuta la tratarea bolilor

diagnosticare

• Diagnosticul este întotdeauna făcut postum.
• La autopsie, leziunile grele ale organelor interne care ar putea cauza moartea nu sunt niciodată identificate.
• Caracterul non-traumatic, surpriza si moartea instantanee ne permit sa distingem moartea subita de la alte tipuri de deces chiar inainte de autopsie.
• Pacienții cu boli care pot determina moarte subită cardiacă, este necesar să se efectueze sondaje pentru identificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea acestuia pentru un posibil impact asupra acestora.
  • Analiza istoricului bolii și plângerilor, dacă există (când au existat (cu mult timp în urmă) dureri în piept, întreruperi în activitatea inimii, slăbiciune, dificultăți de respirație, episoade de pierdere a conștiinței, cu care pacientul asociază apariția acestor simptome).
  • Analiza istoriei vieții:
    • Are pacientul o boală cronică?
    • Are oricare dintre rudele apropiate boli de inima, care sunt;
    • au existat decese bruște în familie;
    • dacă au fost vătămate în piept;
    • dacă sunt observate boli ereditare (de exemplu, boli de acumulare - boli în care substanțele care nu se acumulează în mod normal în organe, de exemplu, amiloidoză - o încălcare a metabolismului proteic, în care amiloidul este depozitat în organe - un complex specific de proteine ​​și carbohidrați);
    • dacă pacientul are obiceiuri proaste;
    • ia luat medicamente de foarte mult timp;
    • dacă au fost detectate tumori în el;
    • dacă el a fost în contact cu substanțe toxice (toxice).
  • Examenul fizic. Culoarea pielii, prezența edemului, simptomele congestiei în plămâni, pulsul este determinat și se măsoară tensiunea arterială. Când auzul (ascultarea) inimii este determinat de zgomot.
  • Test de sânge și urină. Realizat pentru detectarea bolilor sangvine (formarea sângelui) și a urinării, precum și pentru determinarea prezenței în organism a bolilor inflamatorii și neoplazice.
  • Analiza biochimică a sângelui. Nivelul colesterolului (substanță asemănătoare grăsimii), zahărul din sânge, creatinina și ureea (produsele de descompunere a proteinelor), acidul uric (un produs de descompunere al substanțelor din nucleul celular) este determinat pentru a detecta leziunile organice concomitente, electroliții (potasiu, sodiu, calciu).
  • Coagulogramă desfășurată (determinarea indicatorilor sistemului de coagulare a sângelui) - vă permite să determinați creșterea coagulării sângelui, un consum semnificativ de factori de coagulare (substanțe utilizate pentru a produce cheaguri de sânge - cheaguri de sânge) pentru a identifica aspectul cheagurilor de sânge din cheagurile de sânge ).
  • Studiu toxicologic: determinarea concentrațiilor sanguine ale unui număr de medicamente (chinidină, procainamidă, antidepresive triciclice, digoxină), deoarece supradozajul lor poate provoca aritmii.
  • Electrocardiografie (ECG).
    • La mulți pacienți, modificările la ECG nu sunt specifice.
    • Atunci când apare un atac de aritmie (bătăi neregulate ale inimii), electrocardiograma vă permite să determinați aspectul și locația sursei.
    • Unii pacienți (de exemplu, sindromul WPW - o boală congenitală în care există o cale conductivă suplimentară pentru impulsul electric din inimă) pe electrocardiogramă pot prezenta modificări caracteristice chiar și în repaus fără plângeri.
  • Monitorizarea ECG zilnică (electrocardiogramă) - vă permite să:
    • pentru a evalua ritmul inimii și tulburările sale în timpul somnului și a vegherii;
    • pentru a identifica modificările ischemice (malnutriție cu scăderea fluxului sanguin către mușchiul inimii);
    • să evalueze toleranța la efort;
    • comparați modificările electrocardiogramei cu senzațiile pacientului;
    • identifica indicatorii care reflectă probabilitatea de aritmii care pun în pericol viața.
  • Electrocardiografia cu rezoluție înaltă (ECG) este o electrocardiogramă cu amplificare pe calculator, medierea și filtrarea diferitelor părți ale electrocardiogramei cu prelucrarea lor matematică ulterioară. Cu acest studiu, este posibil să se înregistreze semnale din zone malnutriți sau cicatrizante ale mușchiului inimii.
  • Testele ECG de stres - sunt efectuate la pacienți pentru a clarifica răspunsul sistemului cardiovascular la activitatea fizică.
    • Este efectuată ergometria bicicletei (sarcina este rotirea pedalelor unei biciclete cu rezistență diferită) și testul pentru banda de alergare (încărcătura se deplasează pe un banda de alergare la diferite viteze).
    • Înainte, în cursul și după sarcină, pacientul este înregistrat continuu pe electrocardiogramă, iar tensiunea arterială este măsurată periodic.
  • Studiu electrofiziologic. În acest caz, o sondă subțire prin vena femurală se efectuează direct în inimă. Este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea unei tulburări de ritm (orice alt ritm decât normal, ritmul unei persoane sănătoase).
  • Ecocardiografia (EchoCG) este o scanare cu ultrasunete a inimii.
    • De obicei, efectuat împreună cu studiul Doppler (studiul mișcării sângelui prin vasele și cavitățile inimii).
    • Într-un studiu ecocardiografic, este posibil să se determine dimensiunea inimii și grosimea peretelui, să se vadă caracteristicile structurale ale inimii, să se determine modificările fluxului sanguin care încalcă funcția valvei cardiace și să se evalueze intensitatea contracțiilor inimii.
  • Polisomnografia este o metodă de înregistrare pe termen lung a diferitelor funcții ale corpului uman în timpul somnului de noapte. Vă permite să identificați încălcările respirației și ale ritmului cardiac care apar într-un vis.
  • Consultarea unui endocrinolog și a unui nutriționist este necesară pentru pacienții obezi pentru a obține recomandări individuale pentru normalizarea greutății corporale și a tulburărilor metabolice.
  • Testarea genetică (determinând dacă un pacient are gene asociate cu un risc ridicat de anumite boli) poate fi efectuată la rudele tinere care suferă de cardiomiopatie dilatativă (o boală în care apare o creștere a cavităților inimii, o scădere a grosimii peretelui și o scădere a frecvenței cardiace) și cardiomiopatie hipertrofică (o boală în care există o îngroșare a peretelui inimii cu o scădere a cavităților sale) pentru a lua o decizie cu privire la posibilitatea unor sporturi serioase. În prezent, nu toate genele responsabile pentru apariția acestor boli sunt cunoscute, prin urmare, cercetarea genetică nu este informativă.

Tratamentul decesului subită cardiacă

• Asistența medicală pentru decesul subită cardiacă trebuie furnizată cât mai curând posibil, în primele 5-6 minute (de preferință în primele 3 minute, până când au loc încălcări ireversibile ale circulației cerebrale).
• La majoritatea pacienților, se produce o moarte subită cardiacă în afara spitalului - la locul de muncă, la domiciliu, pe stradă.
  • Primul ajutor trebuie acordat unor astfel de persoane de către cei aflați în apropiere, indiferent dacă au o educație medicală.
  • În unele țări, poliția și pompierii trebuie să se antreneze pentru asistență cu moarte subită cardiacă.
• Majoritatea celor decedați brusc nu au schimbări inimii incompatibile ale inimii și pot fi resuscitați cu succes atunci când primesc ajutor în timp util.
• Resuscitarea cardiopulmonară (respirație din gură și gură) și masaj indirect al inimii (presiune periodică pe piept, care ajută la îndepărtarea sângelui din cavitatea inimii) vă permite să câștigați timp înainte de sosirea doctorilor cu un defibrilator (un dispozitiv pentru restabilirea ritmului cardiac prin aplicarea unui șoc electric piept)).
• Defibrilarea (șoc electric la nivelul peretelui toracic anterior) este singura modalitate posibilă de a restabili ritmul cardiac.
• În cazul măsurilor de resuscitare reușite, pacientul trebuie spitalizat în departamentul de cardiologie sau cardioreanimat, examinat pentru a identifica cauzele care pot determina moartea subită cardiacă. În viitor, trebuie să respecte în mod constant măsurile de prevenire a decesului subită cardiacă.

Complicații și consecințe

• Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 30 de persoane la un milion de oameni mor în fiecare săptămână de moarte subită cardiacă.
• Fiecare zecime mort în lume este ucis de o moarte subită cardiacă.
• La necropsie, nu există modificări bruște în organele interne care sunt incompatibile cu viața în cei care au murit de la moartea subită cardiacă. Prin urmare, în cazul măsurilor de resuscitare reușite și punerea în aplicare a măsurilor preventive, pacientul poate mai trăi mult timp.

Prevenirea decesului subită cardiacă

• Prevenirea decesului subită cardiacă este un eveniment medical și social desfășurat la persoanele care sunt reanimate cu succes după o moarte subită cardiacă (profilaxie secundară) sau prezintă un risc ridicat de a se dezvolta (profilaxia primară).
• Metode moderne de prevenire a decesului cardiac brusc.
  • Implantarea unui cardioverter-defibrilator este o implantare sub piele în zona toracică a unui dispozitiv special conectat prin electrozi (fire) la inimă și înlăturarea constantă a electrocardiogramei intracardiace.
    • Atunci când apare o tulburare a ritmului cardiac care pune viața în pericol, un defibrilator cardioverter aplică un șoc electric inimii prin intermediul unui electrod, provocând recuperarea ritmului cardiac.
    • Bateria durează 3-6 ani.
  • Realizarea unei terapii antiaritmice concomitente cu medicamente (luând medicamente antiaritmice - medicamente care restabilește și mențin un ritm cardiac normal). Sunt utilizate medicamente antiaritmice din diferite grupuri:
    • beta-blocante (asigură prevenirea tuturor tahiaritmiilor - aritmii cardiace cu o frecvență de peste 130 de bătăi pe minut);
    • agenți care măresc durata potențialului de acțiune (prevenirea tahiaritmiei ventriculare - atacuri de bătăi frecvente ale inimii, a căror concentrare se află în ventricule). Cea mai eficientă distribuire a medicamentelor din aceste două grupuri;
    • blocante ale canalelor de calciu (prevenirea tahiaritmiilor supraventriculare - atacuri de bătăi frecvente ale inimii, a căror concentrare se află în atriul sau în nodul atrioventricular);
    • Omega 3 (acizi grași polinesaturați) sunt medicamente derivate din fructe de mare și au multe efecte: ele vindecă vindecarea rănilor, dezvoltarea normală a creierului și viziunea și funcția renală completă. La pacienții după infarctul miocardic (decesul zonei musculare cardiace datorită întreruperii fluxului sanguin la acesta), preparatele de acizi grași polinesaturați omega-3 asigură prevenirea decesului subită cardiacă, cel mai probabil prin prevenirea tulburărilor ritmului cardiac.
  • Efectuarea ablației radiofrecvente a aritmiilor ventriculare - distrugerea prin impulsuri radiofrecvente a unei porțiuni a mușchiului cardiac care produce impulsuri electrice care declanșează tulburări de ritm.
  • Implementarea revascularizării (restabilirea fluxului sanguin) a arterelor coronare în prezența plăcilor aterosclerotice (colesterol).
  • Tratamentul chirurgical al aritmiilor ventriculare (aritmii cardiace) depinde de localizarea zonei care provoacă aritmii. Există următoarele operații:
    • rezecția endocardică circulară (îndepărtarea chirurgicală a locului endocardial (căptușeală interioară a inimii) și miocardul (mușchiul inimii) în partea inimii care este sursa aritmiei cardiace);
    • rezecția endocardică prelungită (operația anterioară este completată de eliminarea anevrismului - proeminența peretelui ventricular stâng în zona cicatricilor după infarctul miocardic - decesul zonei musculare cardiace după întreruperea fluxului de sânge);
    • rezecția endocardică extinsă combinată cu criodestrucția (operație suplimentată de distrugerea la rece a țesutului care trebuie îndepărtat).
  • Ablația prin radiofrecvență (aplicarea impulsurilor de frecvență radio la o anumită zonă) a unor căi suplimentare conductive (anomalia congenitală - prezența fibrelor prin care impulsul electric din inimă se poate mișca în jurul căii normale, conducând la contracții premature ale inimii) duce la o reducere semnificativă a riscului de aritmii.

• surse

• Instrucțiuni clinice naționale All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moscova, 2010. 592 p.
• Primul ajutor de urgență: un ghid pentru medic. Sub editia generala. prof. V. V. Nikonov. Versiunea electronică: Kharkov, 2007. Pregătită de către Departamentul de Medicină de Urgență, Medicina Dezastrelor și Medicina Militară KMAPE.

Ce să faci cu moartea subită cardiacă?

• Alegeți un cardiolog adecvat
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările

Moartea de la insuficienta cardiaca: cum sa recunoasca semnele

În medicină, moartea subită de la insuficiența cardiacă este considerată ca un rezultat fatal, care apare în mod natural. Acest lucru se întâmplă cu persoane care au suferit o boală cardiacă de mult timp și cu persoane care nu au folosit niciodată serviciile unui cardiolog. O patologie care se dezvoltă rapid, uneori chiar instantaneu, se numește moarte subită cardiacă.

Adesea, semnele unei amenințări de viață lipsesc, iar moartea are loc în câteva minute. Patologia este capabilă să progreseze încet, începând cu durerea din zona inimii, puls rapid. Perioada de dezvoltare este de până la 6 ore.

Cauzele de deces morții sufletești

Decesul inimii se distinge între rapid și instantaneu. Varianta fulminantă a bolii coronariene devine cauza morții în 80-90% din incidente. De asemenea, printre cauzele principale sunt infarctul miocardic, aritmia, insuficiența cardiacă.

Citiți mai multe despre motivele. Majoritatea acestora sunt asociate cu modificări ale vaselor și inimii (spasme ale arterelor, hipertrofie a mușchiului inimii, ateroscleroză și altele). Printre presupunerile comune sunt următoarele:

• ischemie, aritmie, tahicardie, afectarea fluxului sanguin;
• slăbirea miocardului, insuficiență ventriculară;
• fluid pericardic liber;
• semne de boli de inima, vase de sange;
• afectarea inimii;
• modificări aterosclerotice;
• intoxicație;
• malformații congenitale ale supapelor, arterele coronare;
• obezitate, ca urmare a malnutriției și tulburărilor metabolice;
  stil de viață nesănătoase, obiceiuri proaste;
• supraîncărcarea fizică.

Deseori apariția decesului subită cardiacă declanșează o combinație de mai mulți factori simultan. Riscul de deces coronarian crește la persoanele care:

• există boli cardiovasculare congenitale, boli cardiace ischemice, tahicardie ventriculară;
• a existat anterior un caz de resuscitare după un diagnostic cardiac stop;
• diagnosticat cu un atac de cord transferat anterior;
• patologia aparatului valvular, insuficiența cronică, ischemia;
• fapte înregistrate despre pierderea conștiinței;
• există o scădere a eliberării sângelui din zona ventriculului stâng sub 40%;
• diagnosticată cu hipertrofia inimii.

Condițiile secundare esențiale pentru creșterea riscului de deces sunt: ​​tahicardia, hipertensiunea, hipertrofia miocardică, modificările metabolismului grăsimilor, diabetul. Fumatul, activitatea fizică slabă sau excesivă au un efect dăunător.

Semne de insuficiență cardiacă înainte de moarte

Stopul cardiac este adesea o complicație după ce suferă o boală cardiovasculară. Datorită insuficienței cardiace acute, inima își poate opri brusc activitățile. După apariția primelor semne, moartea poate apărea în 1,5 ore.

Simptome anterioare periculoase:

• scurtarea respirației (până la 40 mișcări pe minut);
• durerea de natura opresiva a inimii;
• dobândirea de nuanțe ale pielii gri sau albăstrui, răcirea acesteia;
• convulsii datorate hipoxiei țesutului cerebral;
• separarea spumei din gură;
• sentimentul de frică.

Multe în 5-15 zile au simptome de exacerbare a bolii. Dureri de inimă, letargie, dificultăți de respirație, slăbiciune, stare generală de rău, aritmie. Cu puțin înainte de moarte, cei mai mulți oameni se confruntă cu teamă. Trebuie să contactați imediat un cardiolog.

Semne în timpul unui atac:

• slăbiciune, leșin din cauza ratei ridicate de contracție ventriculară;
• contracția musculară involuntară;
• roșeața feței;
• albirea pielii (devine rece, albastru sau gri);
• incapacitatea de a determina pulsul, bătăile inimii;
• lipsa reflexelor elevilor care au devenit foarte răspândiți;
• neregulă, respirație convulsivă, transpirație;
• posibila pierdere a conștiinței și, în câteva minute, încetarea respirației.

Cu un rezultat fatal, pe fondul unei stări de sănătate aparent bune, simptomele ar fi putut fi prezente, pur și simplu nu erau clare.

Mecanismul dezvoltării bolii

Studiul persoanelor care au decedat din cauza insuficienței cardiace acute a constatat că majoritatea au avut modificări aterosclerotice care afectează arterele coronare. Ca rezultat, au apărut tulburări de circulație sanguină miocardică și lezarea acestora.

La pacienții cu o creștere a ficatului și a venelor din gât, uneori edem pulmonar. Se constată o stopare coronariană a circulației sângelui, în decurs de o jumătate de oră se observă devieri în celulele miocardice. Întregul proces durează până la 2 ore. După oprirea activității cardiace în celulele creierului, apar schimbări ireversibile în decurs de 3-5 minute.

Adesea, cazuri de moarte subită cardiacă apar în timpul somnului după oprirea respirației. Într-un vis, șansele de mântuire sunt practic absente.

Statistici privind mortalitatea cauzată de insuficiența cardiacă și caracteristicile de vârstă

În timpul vieții, unul din cinci persoane simte simptome de insuficiență cardiacă. Moartea instantanee survine la un sfert din victime. Mortalitatea din acest diagnostic depășește mortalitatea din infarctul miocardic cu aproximativ 10 ori. Peste 600.000 de decese sunt raportate anual din acest motiv. Potrivit statisticilor, după tratamentul insuficienței cardiace, 30% dintre pacienți mor într-un an.

Cel mai adesea, moartea coronariană apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani, cu încălcări diagnostice ale vaselor de sânge și ale inimii. Bărbații sunt mai sensibili la aceasta: la vârsta tânără de 4 ori, la vârstnici - la 7 ani, până la vârsta de 70 - de 2 ori. Un sfert dintre pacienți nu ating vârsta de 60 de ani. În grupul de risc există persoane nu numai vârstnice, ci și foarte tinere. Spasmele vasculare, hipertrofia miocardică provocată de utilizarea substanțelor narcotice, precum și exercițiile excesive și hipotermia pot determina moarte subită cardiacă la o vârstă fragedă.

Măsuri de diagnosticare

90% din episoadele subite de deces cardic se petrec în afara spitalelor. Ei bine, dacă ambulanța ajunge repede, iar medicii vor efectua un diagnostic rapid.

Doctorii de urgență constată absența conștienței, a pulsului, a respirației (sau a prezenței sale rare), lipsa răspunsului elevilor la lumină. Pentru continuarea măsurilor de diagnosticare sunt necesare mai întâi acțiuni de resuscitare (masaj indirect al inimii, ventilație artificială a plămânilor, administrarea intravenoasă a medicamentelor).

După aceasta, se efectuează un ECG. Pentru o cardiogramă de linie dreaptă (stop cardiac), adrenalină, atropină și alte medicamente sunt recomandate. Dacă resuscitarea este reușită, se efectuează teste de laborator suplimentare, monitorizarea ECG, ultrasunetele inimii. Conform rezultatelor, este posibilă intervenția chirurgicală, implantarea unui stimulator cardiac sau tratamentul conservator cu medicamente.

Primul ajutor

Cu simptome de moarte subita de insuficienta cardiaca, medicii au doar 3 minute pentru a ajuta si a salva pacientul. Modificările ireversibile care apar în celulele creierului, prin această perioadă de timp, duc la moarte. Asigurarea primului ajutor în timp util poate salva vieți.

Dezvoltarea simptomelor insuficienței cardiace contribuie la o stare de panică și frică. Pacientul trebuie să se calmeze, eliminând stresul emoțional. Sunați o ambulanță (o echipă de cardiologi). Stai confortabil, picioarele jos. Luați nitroglicerină sub limbă (2-3 comprimate).

De multe ori, stoparea cardiacă are loc în locuri aglomerate. Este urgent pentru alții să cheme o ambulanță. În așteptarea sosirii ei, trebuie să oferiți victimei un influx de aer proaspăt, dacă este necesar, pentru a efectua respirația artificială, pentru a masca inima.

profilaxie

Pentru a reduce mortalitatea, sunt importante măsuri preventive:

• consultări periodice cu un cardiolog, proceduri preventive și numiri (o atenție deosebită
• pacienți cu hipertensiune arterială, ischemie, ventricul stâng slab);
• respingerea provocării obiceiurilor proaste, asigurarea unei alimentații adecvate;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• sistematic ECG (acordați atenție indicatorilor nestandardi);
• prevenirea aterosclerozei (diagnostic precoce, tratament);
• metodele de implantare la risc.

Decesul cardiac brusc este o patologie severă care apare instantaneu sau într-o perioadă scurtă de timp. Natura coronariană a patologiei confirmă absența leziunilor și un stop cardiac rapid și neașteptat. Un sfert din decesele subită ale bolii cardiace sunt fulgere rapide și fără prezența precursorilor vizibili.

Moartea brusca din motive cardiace: de la insuficienta coronariana acuta si altele

Decesul cardiac brusc (SCD) este una dintre cele mai severe patologii cardiace, care se dezvoltă de obicei în prezența martorilor, apare instantaneu sau într-o perioadă scurtă de timp și are boala arterei coronare aterosclerotice ca cauză principală.

Crucial într-un astfel de diagnostic este factorul de surpriză. De regulă, în absența semnelor unei amenințări iminente la adresa vieții, moartea instantanee survine în câteva minute. O evoluție mai lentă a patologiei este, de asemenea, posibilă, atunci când apar aritmii, dureri în inimă și alte plângeri, iar pacientul moare în primele șase ore de la momentul apariției lor.

Cel mai mare risc de moarte coronariană bruscă este observat la persoanele de 45-70 de ani, care prezintă o anumită formă de perturbare a vaselor, a mușchiului inimii și a ritmului său. În rândul pacienților tineri, bărbații sunt de 4 ori mai mari; la bătrânețe, sexul masculin este supus patologiei de 7 ori mai des. În cea de-a șaptea decadă a vieții, diferențele de sex sunt șterse, iar raportul bărbaților și femeilor cu această patologie devine 2: 1.

Majoritatea pacienților au un stop cardiac brusc la domiciliu, o cincime din cazuri apar pe stradă sau în transportul public. Atât acolo cât și acolo există martori ai unui atac, care poate provoca rapid un echipaj de ambulanță, iar apoi probabilitatea unui rezultat pozitiv va fi mult mai mare.

Salvarea de vieți poate depinde de acțiunile altora, prin urmare nu se poate trece pur și simplu de către o persoană care a căzut brusc pe stradă sau a pierdut conștiința în autobuz. Este necesar cel puțin să încercați să efectuați o resuscitare cardiopulmonară de bază - un masaj indirect al inimii și o respirație artificială, apelând anterior la ajutorul medicilor. Cazurile de indiferență nu sunt rare, din păcate, prin urmare, procentul rezultatelor negative din cauza reanimării tardive are loc.

Cauzele de deces cardiac brusc

cauza principală a ARIA este ateroscleroza

Cauzele care pot provoca moartea coronariană acută sunt numeroase, dar ele sunt întotdeauna asociate cu schimbări ale inimii și ale vaselor. Cota leului de decese subite este o boală coronariană, când se formează plăci grase în arterele coronare care împiedică circulația sângelui. Pacientul nu poate fi conștient de prezența lor, nici o plângere ca atare, atunci ei spun că o persoană complet sănătoasă a murit brusc dintr-un atac de cord.

Un alt motiv de stop cardiac poate fi aritmia acută dezvoltată, în care hemodinamica corectă este imposibilă, organele suferă de hipoxie, iar inima în sine nu poate rezista sarcinii și se oprește.

Cauzele de deces cardiac sunt:

• Boala cardiacă ischemică;
• Malformații congenitale ale arterelor coronare;
• Embolie arterială cu endocardită, supape artificiale implantate;
• Spasmul arterelor inimii, atât pe fundalul aterosclerozei cât și fără ea;
• Hipertrofia mușchiului cardiac cu hipertensiune arterială, malformații, cardiomiopatie;
• Insuficiență cardiacă cronică;
• Bolile de schimb (amiloidoză, hemocromatoză);
• Defectele valvulare congenitale și dobândite;
• Leziuni și tumori ale inimii;
• Suprasolicitarea fizică;
• Aritmie.

Factorii de risc sunt evidențiate atunci când probabilitatea de deces coronarian acut devine mai mare. Principalii astfel de factori includ tahicardia ventriculară, un episod anterior al opririi cardiace, episoade de pierdere a conștienței, antecedente de infarct cardiac, o scădere a fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng la 40% sau mai puțin.

Sunt considerate secundare, dar și condiții semnificative în care riscul decesului subită este crescut, ia în considerare patologia concomitentă, în special diabetul zaharat, hipertensiunea, obezitatea, tulburările metabolismului grăsimilor, hipertrofia miocardică, tahicardia mai mare de 90 de bătăi pe minut. De asemenea, risc fumătorii, cei care neglijează activitatea motoarelor și, dimpotrivă, atleții. Cu o exercițiu fizic excesiv, apare hipertrofia mușchiului inimii, există o tendință de tulburări în ritm și conducere, de aceea moartea de un atac de cord este posibilă la sportivii sănătoși din punct de vedere fizic în timpul antrenamentului, meciului sau în competiții.

Diagrama: distribuirea cauzelor SCD la o vârstă fragedă

Pentru o observație mai amănunțită și pentru un studiu vizat, au fost identificate grupuri de persoane cu risc crescut de SCD. Printre acestea se numără:

1. Pacienții supuși resuscitării pentru stoparea cardiacă sau fibrilația ventriculară;
2. Pacienții cu insuficiență cronică și ischemie a inimii;
3. Persoanele cu instabilitate electrică în sistemul conductiv;
4. Cei diagnosticați cu hipertrofie cardiacă semnificativă.

În funcție de cât de rapid a survenit moartea, emiță moarte instantanee și rapidă. În primul caz, apare în câteva secunde și minute, în al doilea - în următoarele șase ore de la debutul atacului.

Semne de moarte subită cardiacă

Într-un sfert din toate cazurile de moarte subită a adulților, nu au existat simptome anterioare, au apărut fără motive evidente. Alți pacienți au observat cu una sau două săptămâni înainte de agravarea atacului de bunăstare sub forma:

• Atacuri mai frecvente de durere în zona inimii;
• Creșterea scurgerii respirației;
• O scădere semnificativă a performanței, a oboselii și a oboselii;
• Episoade mai frecvente de aritmie și întreruperea activității cardiace.

Aceste semne pot fi considerate ca precursori ai unei amenințări iminente, vorbesc despre exacerbarea problemelor cardiace existente, prin urmare, este recomandabil să te întorci la un cardiolog când apar.

Înainte de moartea cardiovasculară, durerea în regiunea inimii crește brusc, mulți pacienți au timp să se plângă și să se teamă de frica puternică, ca în cazul infarctului miocardic. Poate agitație psihomotorie, pacientul captează zona inimii, respiră zgomotos și adesea, captează aer cu gura, transpirația și roșeața feței sunt posibile.

Nouă din zece cazuri de moarte coronariană bruscă au loc în afara casei, adesea pe fondul unei experiențe emoționale puternice, al suprasolicitării fizice, dar se întâmplă ca pacientul să moară din patologia coronariană acută într-un vis.

Cu fibrilația ventriculară și stopul cardiac apare slăbiciune marcată pe fondul unui atac, capul începe să se simtă amețit, pacientul își pierde conștiința și cade, respirația devine zgomotos, iar convulsiile sunt posibile datorită hipoxiei profunde a țesutului cerebral.

În timpul examinării, se observă că palmele pielii se dilată, iar ele nu mai răspund la lumină, sunetele inimii nu pot fi auzite din cauza absenței lor, pulsul vaselor mari nu este, de asemenea, detectat. În câteva minute, moartea clinică are loc cu toate semnele sale caracteristice. Deoarece inima nu se contractă, aportul de sânge la toate organele interne este întrerupt, deci, în câteva minute după pierderea conștienței și asistoliei, respirația dispare.

Creierul este cel mai sensibil la lipsa de oxigen, iar daca inima nu functioneaza, atunci 3-5 minute sunt suficiente pentru ca schimbarile ireversibile sa apara in celulele sale. Această circumstanță necesită începerea imediată a resuscitării, iar cu cât este oferit mai devreme masajul indirect al inimii, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire și recuperare.

Moartea bruscă datorată insuficienței coronariene acute însoțește ateroscleroza arterelor, apoi este mai des diagnosticată la vârstnici.

În rândul tinerilor, astfel de atacuri pot apărea pe fondul unui spasm al vaselor nemodificate, care este facilitată de utilizarea anumitor medicamente (cocaina), hipotermie și exerciții fizice excesive. În astfel de cazuri, studiul va arăta absența modificărilor vaselor inimii, dar poate fi detectată hipertrofia miocardică.

Semnele de deces de insuficienta cardiaca in coronarian acut devin paloare sau cianoza pielii, ficatului și creșterea rapidă a venelor cervicale posibil edem pulmonar, care însoțește dispnee la 40 de respirații pe minut, o anxietate ascuțită și convulsii.

Dacă pacientul a suferit deja o insuficiență cronică de organ, dar geneza cardiacă a morții poate fi indicată prin edem, cianoză a pielii, ficat mărit și margini extinse ale inimii în timpul percuției. Deseori, rudele pacientului, la sosirea brigăzii de ambulanță, indică prezența unei boli cronice anterioare, pot furniza evidențe ale medicilor și evacuări din spitale, atunci problema diagnosticului este oarecum simplificată.

Diagnosticul sindromului de deces subită

Din păcate, cazurile de diagnostic post mortem de moarte subită nu sunt mai puțin frecvente. Pacienții mor brusc, iar medicii trebuie doar să confirme faptul că au un rezultat fatal. La autopsie nu găsiți modificări pronunțate în inimă, care ar putea provoca moartea. Neașteptatea incidentului și absența leziunilor traumatice vorbesc în favoarea naturii coronariene a patologiei.

După sosirea brigăzii de ambulanță și înainte de resuscitare, starea pacientului, care este inconștientă în acest moment, este diagnosticată. Respirația este absentă sau prea rară, convulsivă, este imposibil să simțiți pulsul, nu este determinat în timpul auscultării tonurilor inimii, elevii nu reacționează la lumină.

Examinarea inițială se efectuează foarte repede, de obicei câteva minute este suficientă pentru a confirma cele mai grave temeri, după care medicii încep imediat resuscitarea.

O metodă instrumentală importantă de diagnosticare a SCD este ECG. Atunci când apare fibrilația ventriculară la nivelul ECG, apar valuri neregulate de contracții, ritmul cardiac este de peste două sute pe minut, iar în curând aceste valuri sunt înlocuite cu o linie dreaptă care indică insuficiență cardiacă.

Cu flutter ventricular, înregistrarea ECG seamănă cu un sinusoid, înlocuit treptat de valuri neregulate de fibrilație și izolină. Asystolia caracterizează stoparea cardiacă, astfel încât cardiograma va arăta doar o linie dreaptă.

Cu reanimare reușită la stadiul pre-spitalicesc, deja în spital, pacientul va avea numeroase examinări de laborator, începând cu testele de urină și de sânge și terminând cu un studiu toxicologic al unor medicamente care pot provoca aritmii. Monitorizarea zilnică a ECG, examinarea cu ultrasunete a inimii, examinarea electrofiziologică, testele de stres vor fi efectuate.

Tratamentul decesului subită cardiacă

Întrucât stopul cardiac și insuficiența respiratorie apar în sindromul de deces cardiac, primul pas este acela de a restabili funcționarea organelor de susținere a vieții. Îngrijirea de urgență trebuie inițiată cât mai curând posibil și include resuscitarea cardiopulmonară și transportul imediat al pacientului la spital.

În stadiul pre-spitalicesc, capacitățile de resuscitare sunt limitate, de obicei este efectuată de specialiști de urgență care găsesc pacientul într-o varietate de condiții - pe stradă, acasă, la locul de muncă. Ei bine, dacă în momentul atacului există o persoană care deține tehnicile ei - respirația artificială și un masaj indirect al inimii.

Video: resuscitare cardiopulmonară de bază

Echipa de ambulanță, după diagnosticarea decesului clinic, începe un masaj indirect al inimii și ventilația artificială a plămânilor cu un sac Ambu, asigură accesul la o venă în care se pot administra medicamente. În unele cazuri se administrează administrarea de medicament intratraheal sau intracardiac. Se recomandă administrarea de medicamente în trahee în timpul intubării, iar metoda intracardială este cea mai rar utilizată atunci când este imposibil să se utilizeze alții.

În paralel cu acțiunile principale de resuscitare, se face ECG pentru a clarifica cauzele morții, tipul de aritmie și natura inimii în momentul de față. Dacă se detectează fibrilația ventriculară, atunci defibrilarea va fi cea mai bună metodă de ao opri, iar dacă dispozitivul necesar nu este la îndemână, specialistul produce o lovitură în zona precordială și continuă resuscitarea.

În cazul detectării stopului cardiac, nu există puls, există o linie dreaptă pe cardiogramă, atunci când se efectuează acțiuni generale de resuscitare, adrenalina și atropina sunt injectate la pacient, utilizând orice metodă disponibilă la intervale de 3-5 minute, medicamente antiaritmice, cardiostimulare și bicarbonatul de sodiu se adaugă intravenos după 15 minute.

După plasarea pacientului în spital, lupta pentru viața sa continuă. Este necesar să se stabilizeze starea și să se înceapă tratamentul patologiei care a provocat atacul. Este posibil să aveți nevoie de o operație chirurgicală, indicațiile pentru care sunt determinate de medicii din spital pe baza rezultatelor examinărilor.

Tratamentul conservator include introducerea de medicamente pentru a menține presiunea, funcția inimii, normalizarea tulburărilor electrolitice. În acest scop, sunt prescrise beta-blocantele, glicozidele cardiace, medicamentele antiaritmice, medicamentele antihipertensive sau cardiotonicile, terapia prin perfuzie:

• Lidocaina cu fibrilație ventriculară;
• Bradicardia este întreruptă de atropină sau izadrină;
• Hipotensiunea este motivul administrării intravenoase a dopaminei;
• Plasma proaspătă congelată, heparina, aspirina este indicată pentru DIC;
• Piracetam este administrat pentru a îmbunătăți funcția creierului;
• Când hipokaliemia - clorură de potasiu, amestec polarizant.

Tratamentul în perioada de post-resuscitare durează aproximativ o săptămână. În acest moment, tulburările electrolitice, DIC, tulburările neurologice sunt posibile, astfel încât pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă pentru observație.

Tratamentul chirurgical poate consta în ablația radiofrecventa a miocardului - cu tahiaritmiile, eficiența atingând 90% și mai mult. Cu o tendință de fibrilație atrială, este implantat un defibrilator cardioverter. Diagnosticul de ateroscleroză al arterelor inimii necesită o intervenție chirurgicală by-pass aorto-coronariană ca o cauză a decesului subită, iar în caz de boală cardiacă valvulară se efectuează o intervenție chirurgicală plastică.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se acorde măsuri de resuscitare în primele câteva minute, dar dacă ar fi posibil să revenim la viață, prognoza este relativ bună. După cum arată datele cercetărilor, organele celor care au suferit moarte subită cardiacă nu au modificări semnificative și care pun în pericol viața, prin urmare, terapia de susținere în conformitate cu patologia de bază permite o viață lungă după moartea coronariană.

Prevenirea decesului coronarian brusc este necesară pentru persoanele cu boli cronice ale sistemului cardiovascular, care pot provoca un atac, precum și pentru cei care au experimentat-o ​​deja și au fost reanimați cu succes.

Pentru a preveni un atac de cord, un cardioverter-defibrilator poate fi implantat, în special eficient în aritmii severe. La momentul potrivit, dispozitivul generează impulsul necesar inimii și nu-i permite să se oprească.

Tulburările ritmului cardiac necesită sprijin medical. Se prescriu beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, agenți care conțin acizi grași omega-3. Prevenirea chirurgicală constă în operații care vizează eliminarea aritmiilor - ablația, rezecția endocardică, criodestrucția.

Măsurile nespecifice pentru prevenirea decesului cardiac sunt aceleași ca și pentru orice altă patologie cardiacă sau vasculară - un stil de viață sănătos, activitate fizică, respingerea obiceiurilor proaste, o nutriție adecvată.