Tratamentul stenozelor esofagiene la adulți și copii

Stenoza esofagului - un diametru redus al lumenului organului. Originea unei astfel de deviații poate fi diferită, deoarece mulți s-au născut complet sănătoși și au dobândit această afecțiune după mai multe motive. Stenoza provoacă tulburări asociate cu permeabilitatea normală a esofagului. Identificați boala în timpul examenului de diagnostic, după care se recomandă o terapie adecvată.

Informații despre esofag

Acesta este un tub tubular muscular care are o formă cilindrică. Lungimea acestuia este de aproximativ 25 cm. Funcția esofagului este de a conecta stomacul cu faringelul. Corpul este împărțit în abdomen, toracic, cervical. Pe întreaga lungime a esofagului, diametrul său variază.

Există restricții în acest tub în unele locuri. Datorită esofagului, cheagul de alimente din gură intră în stomac. Din acest motiv, toate posibilele disfuncții ale organelor provoacă un set de abateri negative care se referă la procesul digestiv.

Anatomic, esofagul lucrează îndeaproape cu întregul complex de organe interne foarte importante.

Din acest motiv, în gastroenterologie, stenoza esofagiană complică multe afecțiuni nu numai ale acestui organ, ci și ale altor persoane situate în cavitatea abdominală, toracică.

Ce a cauzat abaterea?

Stenoza congenitală este o malformație embrionară. Poate fi datorată formării membranelor subțiri de pe suprafața mucoasă, hipertrofiei stratului muscular, prezența inelelor cartilaginoase sau fibroase în peretele esofagian etc. Dacă deviația este dobândită, provocatorii ei sunt destul de diferiți. Îndepărtarea tubului poate apărea în aproape toate bolile organului. În multe cazuri, transformarea apare datorită faptului că a fost precedată de esofagită cu reflux eroziv sau de ulcerul cicatriceal peptic al esofagului.

Este posibilă satisfacerea unor astfel de transformări ale membranei mucoase a organului, dacă pacientul are:

• hernia axială sau alunecoasă a deschiderii esofagiene a diafragmei;
• boala de reflux gastroesofagian;
• gastrită cronică;
• toxemia în timpul sarcinii, care este însoțită de declanșarea privată a reflexului gag;
• ulcer gastric și altele.

Există multe cazuri în care apare o stenoză esofagiană datorată esofagitei severe de origine infecțioasă. Dezvoltarea lor este asociată cu difteria, scarlatina, sifilisul și tuberculoza, la care un copil poate fi bolnav. Adesea, stenoza este declanșată de prezența rănilor. Poate fi un organ de arsură chimică. Corpul străin sau instrumentele speciale în implementarea EGD pot fi afectate de peretele esofagian. Pericolul este reprezentat de manipulări precum bougienage și sunete.

În cazuri rare, stenoza este cauzată de cauze asociate cu efectele radioterapiei asupra corpului. Alți factori:

• scleroterapia venelor varicoase ale esofagului;
• colagen;
• micozelor.

Nu este exclusă apariția stenozei esofagiene datorată creșterii neoplasmelor benigne sau maligne în organ. Trebuie avut în vedere că factorul care provoacă o abatere este uneori localizat nu în afara tubului însuși, ci în afara acestuia.

În aceste condiții, este probabil ca esofagul să fie comprimat din exterior prin vase anormal localizate, ganglioni limfatici extinse, anevrisme aortice și tumori mediastinale.

simptomatologia

Stenoza severă la copii (congenitală) se manifestă deja în timpul primei hrăniri. Nou-născutul scuipă laptele neinstrat, are o salivare abundentă, mucusul este secretat din cavitatea nazală. Dacă stenozele congenitale ale esofagului sunt ușoare, simptomele anormalității se manifestă de obicei în momentul în care dieta copilului se extinde și alimentele solide sunt injectate. Dezvoltarea stenozelor achiziționate de esofag în cele mai multe cazuri are loc în timp.

La diagnosticarea stenozei esofagiene, se observă simptome specifice. Cel mai important simptom care sugerează prezența bolii este o tulburare în funcție de înghițire. Aceasta este disfagia. Pot fi patru grade, care depind de gradul de gravitate al abaterilor în permeabilitatea organelor.

Primul grad de sindrom de disfagie este asociat cu faptul că din când în când există dificultăți în înghițirea alimentelor solide. O persoană are dureri în promovarea hrănirii alimentare. Dacă disfagia are un al doilea grad, atunci alimentele semi-lichide pot trece prin esofag. Când al treilea grad de alimente trebuie să fie lichid. Dacă există un al patrulea grad, pacientul nu poate să înghită nici saliva, nici apa.

În prezența bolii, concentrația și întârzierea alimentelor uscate, mestecate în mod necorespunzător, apar în zona care precede îngustarea. Din această cauză, hipersalivație, reflex gag, durere retrosternală. Atunci când există stenoză esofagiană mare, alimentele și apa în timpul ingerării invadează adesea tractul respirator.

Acest proces merge împreună cu laringospasmul, după care pacientul dezvoltă o tuse, sufocare. Cu o stenoză prelungită a tubului distal, se observă o expandare suprastenotică a organului, care determină regurgitarea după ingerarea alimentelor. Datorită faptului că alimentele sunt rupte, există o scădere rapidă a greutății pacientului.

În cazul în care alimentele sunt ingerate în formă solidă în bucăți mari, acestea se vor afla uneori în zona îngrădită. Din acest motiv, obturația esofagului se dezvoltă. Acest fenomen implică implementarea esofagoscopiei urgente. Persoanele cu boala în cauză dezvoltă deseori pneumonie de aspirație. În zonele de stricturi, pot apărea tumori, esofagul se poate rupe spontan sau ca rezultat al rănilor.

Măsuri de diagnosticare

Prezența în organism a deviației în cauză poate fi suspectată pe baza simptomelor clinice. Semnele sunt confirmate de următoarele examinări: raze x, endoscopice. Cu ajutorul esofagoscopiei, este posibil să se determine diametrul îngustării lumenului, nivelul acestuia.

Medicul examinează membrana mucoasă, efectuează biopsie endoscopică. Acest eveniment vă permite să determinați factorii de deviere a dezvoltării, în timp ce puteți identifica defectele (ulcere, cicatrice, neoplazice). Cu toate acestea, endoscopia are un dezavantaj. Este asociat cu incapacitatea de a examina esofagul dincolo de zona îngustă.

Ca parte a activităților de diagnostic, este efectuată radiografia organului cu bariu. Datorită procedurii este posibilă urmărirea trecerii unei vapori de contrast. De asemenea, explorați contururile tubului, relieful, peristaltismul. Profesioniștii au posibilitatea de a detecta defectele de umplere de-a lungul întregii lungimi a organului. În relația de diagnostic diferențiat, se poate evita dezvoltarea diverticulului esofag, a stomatitei, a faringitei, detectarea oricăror corpuri străine din interiorul și din afara organului.

Realizarea terapiei

Dacă este diagnosticată stenoza esofagiană, tratamentul este cuprinzător. Asigurați-vă că utilizați o dietă, ar trebui să fie blând. Omul mănâncă alimente în formă lichidă și semi-lichidă. Dacă se detectează strictura peptică a esofagului, se utilizează preparate antacide, astringente.

Terapia împotriva stenozei benigne de esofag este cel mai adesea efectuată cu ajutorul dilatării balonului, efectuând buletinul de bivol. Dimensiunea cateterelor și bugetelor cu baloane este diferită, utilizarea se face în ordinea diametrului în creștere.

Pentru a efectua extinderea cicatricilor dense, stricturile nu reușesc. În astfel de cazuri este necesară disecția endoscopică cu instrumente electrochirurgice. Dacă există o stenoză tumorală sau esofagul este comprimat din exterior, poate fi efectuată o endoproteză a organului. În acest scop, se introduce un stent care se extinde automat în lumen.

Dacă există stenoze recurente, extinse, pronunțate, se efectuează rezecția zonei de îngustare. Este prezentată performanța esofagoplastiei. Manipularea este asociată cu înlocuirea zonei rezecate cu transplant gastric sau intestinal. Adesea, este necesară instalarea unei gastrostomii pentru a pune în aplicare o nutriție enterală. Acest lucru se întâmplă dacă corpul pacientului este prea epuizat sau nu există posibilitatea de a efectua operația.

Eficacitatea efectelor terapeutice asupra organismului în timpul stenozei esofagiene este determinată de cauzele bolii și de metodele care sunt utilizate ca parte a tratamentului. Cel mai înalt grad de eficacitate este înregistrat în cazurile în care sunt tratate stricturile benigne, iar endoproteticele, rezecția esofagiană sunt utilizate. Cea mai mare probabilitate de apariție a restenozei este observată datorită dilatării endoscopice, a bougieniei.

Măsuri preventive

Pentru a preveni deteriorarea stării de sănătate a pacientului este imperativă. Ca parte a măsurilor necesare ar trebui să fie tratamentul în timp util al esofagitei, gastritei, GERD. Este imperativ să se elimine leziunile corpului prin corpuri străine, agenți agresivi de origine chimică, instrumente medicale.

Pentru a preveni alte probleme cu această boală la copil, ar trebui să fiți atenți la hrănirea copilului. Dacă se observă simptomele de mai sus, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Intervenția în stadiile inițiale va elimina boala la începutul dezvoltării sale.

Stenoza esofagului

Stenoza esofagului - o reducere a diametrului lumenului esofagului de origine cicatricială, tumorală, traumatică sau de altă natură, conducând la întreruperea permeabilității sale normale. Manifestările clinice ale stenozei esofagiene sunt disfagia, salivarea profundă, durerea de-a lungul esofagului, râgâitul, vărsăturile esofagiene, sângerarea. Diagnosticul stenozării esofagiene necesită esofagoscopie, fluoroscopie a esofagului cu suspensie de bariu. În funcție de etiologia și severitatea stenozei esofagiene, tratamentul poate include corecția nutrițională, bugeiența, dilatarea balonului sau artroplastia esofagiană, disecția endoscopică a stricturii, rezecția esofagiană, diferitele tipuri de esofagoplastie, gastrostomia etc.

Stenoza esofagului

Esofagul este un tub muscular cilindric tubular de aproximativ 25 cm, care leagă gâtul și stomacul. În esofag se disting departamentele cervicale, toracice și abdominale (cardiace). Diametrul esofagului în lungime variază. În tubul esofagian, există constricții fiziologice în cartilajul cricoid, bifurcația traheală și deschiderea diafragmatică. Esofagul asigură că bucata de alimente din cavitatea bucală intră în stomac, astfel încât orice disfuncție a organelor provoacă un întreg lanț de tulburări digestive.

În contact anatomice strânsă cu esofag o serie de organe vitale: trahee, bronhii, stânga, aorta descendentă, pericard, pleura mediastinal, duct toracic, trunchi al nervului vag. Prin urmare, în gastroenterologie, stenoza esofagiană poate fi complicată de un număr semnificativ de boli atât din esofag în sine, cât și din mediastin, din piept și din cavitatea abdominală.

Clasificarea stenozei esofagiene

Din punct de vedere etiologic, se disting stenozele congenitale (10%) și cele dobândite (90%) ale esofagului. În ceea ce privește severitatea modificărilor esofagiene, stenozele pot varia de la micșorări minore până la eliminarea completă a tubului esofagian.

La locul de localizarea stenozei esofagiene sunt mari (la nivelul coloanei cervicale), medie (la nivelul bifurcației aortice a traheei), scăzută (epifrenalnymi, cardiace) și combinate (care afectează esofag și stomac). Pe lungime, există stricturi scurte (mai puțin de 5 cm lungime), prelungite (mai mult de 5 cm lungime), subtotal și total.

Conform imaginii endoscopice, există 4 grade de stenoză esofagiană:

• Gradul I - la locul micșorării diametrului esofagului este cuprins între 11 și 9 mm; treceți o gulă pentru endoscopul gastrointestinal de calibru mediu;
• Gradul II - o îngustare a lumenului esofagului la 8-6 mm; este posibil să se efectueze un fibrobronchoscop printr-o strictura;
• Gradul III - diametrul esofagului în zona stenozei este de 5-3 mm; Un endoscop cu fibre ultrasunetice trece prin zona de stenoză.
• Gradul IV - lumenul esofagului este îngustat la 2-1 mm sau complet eliminat; Nu trecem nici măcar pentru un fibroscop ultrascurt.

Cauzele stenozelor esofagiene

Stenoza esofagiană congenitală este o malformație embrionară, care se poate baza pe hipertrofia membranei sale musculare, prezența inelelor cartilaginoase sau fibroase în peretele esofagian, formarea membranelor subțiri din membrana mucoasă etc.

Cauzele stenozei dobândite ale esofagului sunt mai numeroase. În grade diferite, îngustarea lumenului esofagului se poate dezvolta în aproape orice boală a organului. Adesea, stenoza esofagiană apare pe fondul esofagitei cu reflux eroziv ulcerativ și al ulcerului peptic al esofagului. Modificări ulcerative ale mucoasei esofagului, la rândul lor, se întâlni cu axial (de alunecare) hernie hiatala, boala de reflux gastroesofagian, gastrită cronică, ulcer gastric, sarcina toxicoza, însoțită de vărsături constante și altele.

În unele cazuri, stenoza esofagiana cauzate de esofagita infecțioasă severă, în curs de dezvoltare cu difterie, scarlatină, tuberculoza, sifilis, etc. cauzează adesea stenoza ulterioare devin un prejudiciu -.. chimice arsuri esofagiene, leziuni ale organelor străine de perete esofagian sau instrumente în timp ce efectuează endoscopie, senzor bougienage și alte manipulări. Cauze rare de stenoza esofagiana includ efectele radioterapiei, vene scleroterapia varice esofagiene modificate, infecții fungice, ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, dermatomiozită, etc.). Stenoza esofagului poate fi cauzată de creșterea tumorilor benigne sau de cancerul esofagului.

Cauza stenozei poate fi localizată nu în esofag în sine, ci în afara ei: în acest caz, din exterior, esofagul poate fi comprimat de vase anormal localizate, anevrism aortic, tumori mediastinale, ganglioni limfatici extinse.

Simptome de stenoză esofagiană

Stenozele congenitale severe ale esofagului se manifestă la primele hrănări ale nou-născutului prin regurgitare cu lapte nedivizat, salivare abundentă și deversarea mucusului din nas. În stenozele congenitale moderate ale esofagului, apariția simptomelor, de regulă, coincide cu expansiunea dietei copilului și introducerea alimentelor solide. Stenoza esofagiană dobândită se dezvoltă, de obicei, treptat.

Semnul principal care permite suspectarea stenozării esofagului este o tulburare a funcției de înghițire - disfagie. În funcție de severitatea esofagului afectat, se disting 4 grade de disfagie. Sindromul de disfagie de gradul 1 se caracterizează prin dificultăți intermitente la înghițirea alimentelor solide; durere în cursul avansării aluatului alimentar. În disfagia de gradul 2, se observă numai alimente semilichide; 3 grade - numai lichid; în disfagia gradului 4, chiar și ingerarea saliva și a apei este imposibilă.

Pielea uscată și puțin mestecată se află în zona de constricție, provoacă hipersalivație, vărsături, dureri toracice. În cazul stenozei esofagiene mari, alimentele și apa prin înghițire intră adesea în tractul respirator, care este însoțită de laringism, tuse și sufocare. Stenozele lungi existente ale esofagului distal duc la expansiunea suprastenotică și la regurgitare după masă. Datorită tulburărilor de alimentație, pacientul își pierde rapid greutatea.

Bucățile mari de alimente pot rămâne în zona îngustă, provocând obstrucția esofagului, care necesită esofagoscopie de urgență. La pacienții cu stenoză esofagiană, pneumonie de aspirație, tumori de strictura, rupturi spontane sau traumatice ale esofagului sunt adesea observate.

Diagnosticul stenozei esofagiene

Prezența stenozării esofagiene suspectate pe baza simptomelor clinice este confirmată prin examinarea cu raze X și endoscopice.

Cu ajutorul esofagoscopiei se stabilește nivelul și diametrul îngustării lumenului, se examinează membrana mucoasă și biopsia endoscopică pentru a determina cauza stenozării esofagiene, a defectelor tumorale, a cicatricilor și a ulcerului. Dezavantajul endoscopiei este incapacitatea de a examina esofagul distal la locul stenozei.

Radiografia esofagului cu bariu vă permite să urmăriți trecerea unei suspensii de contrast, să examinați contururile esofagului, relieful și peristaltismul acestuia, pentru a identifica defectele de umplere de-a lungul întregii lungimi a organului.

În planul diferențial de diagnostic, stomatita, faringita, diverticulul esofagian și corpurile străine ale esofagului sunt excluse.

Tratamentul stenozei esofagiene

Până la eliminarea completă a stenozei esofagiene, este prescrisă o dietă ușoară, inclusiv alimente lichide și semilichide. Pentru stricturile peptice ale esofagului, sunt recomandate antiacidele și astringentele.

Tratamentul stenozelor benigne ale esofagului în majoritatea cazurilor realizat prin expansiune sau dilatare cu balon. În scopul măririi endoscopice a stenozei esofagiene, se folosesc buloane și catetere cu balon de diferite mărimi în ordinea diametrului în creștere. Groasele cicatrici și stricturi care nu sunt extensibile necesită disecție endoscopică cu instrumente electrochirurgice. În cazul stenozelor tumorale sau al comprimării esofagului din exterior, endoproteticele esofagului se efectuează prin instalarea unui stent auto-expandat în lumenul său.

În cazul stenozelor esofagiene recurente, extinse și pronunțate, ele recurg la rezecția zonei înguste și esofagoplastiei - înlocuirea zonei rezecate cu grefe gastrice sau intestinale. Epuizarea severă a pacientului sau incapacitatea de a efectua operația necesită o gastrostomie pentru implementarea hranei enterale.

Prognoza și prevenirea stenozării esofagiene

Eficacitatea tratamentului pentru stenoza esofagiană variază în funcție de cauzele bolii și de metodele de tratament. Cele mai bune rezultate sunt obținute în tratamentul stricturilor benigne cu ajutorul artroplastiei și rezecției esofagului. Cel mai mare procent de cazuri de restenoză se observă după dilatarea endoscopică și în cazul bolilor.

Prevenirea stenozării esofagiene constă în tratamentul în timp util a esofagitei, a GERD, a gastritei etc., cu excepția traumatizării esofagiene a corpurilor străine, a agenți chimici agresivi și a instrumentelor medicale.

Stenoza esofagului: simptome și tratament

Stenoza esofagiană - principalele simptome:

• Dureri toracice
• Pierdere în greutate
• vărsături
• râgâit
• Dureri în gât
• Durere la înghițire
• Tulburare de înghițire
• Dificultate în trecerea alimentelor prin esofag
• Frecvența regurgitării

Stenoza esofagiană este o îngustare patologică a esofagului, datorită căreia permeabilitatea alimentară este afectată. La oameni, această boală se numește obstrucție a esofagului. Poate fi diagnosticată atât la adulți, cât și la copii.

etiologie

Există stenoză congenitală și congenitală a esofagului. Cel mai adesea, următorii factori pot contribui la dezvoltarea procesului patologic:

• esofag ulcer;
• luând un lichid chimic care provoacă arsuri pe pereții esofagului;
• leziuni, intervenții chirurgicale;
• benigne sau maligne;
• ingestia de corpuri străine în esofag (cel mai adesea acest lucru se întâmplă la copii);
• boli care sunt asociate cu o încălcare a țesutului conjunctiv;
• boli grave infecțioase sau virale.

În plus, ar trebui să se țină cont de faptul că stenoza esofagiană poate fi formată din cauza modificărilor patologice ale altor organe. Se produce stoarcerea esofagului, care în cele din urmă duce la stenoză.

Datorită acestor modificări fiziologice în esofag se formează o cicatrice. Prin urmare, în unele surse această boală poate fi menționată drept stenoză cicatricială.

Simptome generale

Simptomele sunt aproape la fel la copii și adulți. Este demn de remarcat că, în stadiul inițial de dezvoltare, boala practic nu dă nici un simptom.

Pe măsură ce boala progresează, boala se manifestă sub forma unor astfel de simptome:

• vărsăturile de mâncare mâncate cu o zi înainte;
• scăderea bruscă a greutății;
• rahatul cu un miros neplăcut;
• tulburări de înghițire;
• durere în piept.

Este demn de remarcat faptul că, pe fundalul unei astfel de imagini clinice, apetitul pacientului rămâne același. Prin urmare, în prezența unor astfel de simptome ambigue, trebuie să contactați imediat un gastroenterolog sau chirurg.

Formele bolii

În medicina oficială, există doar două forme ale evoluției bolii:

• cancer malign - esofagian;
• benigne - formate din cauza leziunilor, arsurilor esofagului, ulcerului.

Forma malignă a cursului bolii la copii nu poate merge decât dintr-o formă benignă, dacă tratamentul competent nu a fost efectuat în timp util.

Gradul de dezvoltare

Există patru grade de dezvoltare a obstrucției esofagului:

• prima este o îngustare de la 9 la 11 milimetri;
• al doilea este de la 6 la 8 milimetri;
• a treia este de la 3 la 5;
• al patrulea - de la 1 la 2 milimetri.

În primele două etape, dacă nu există o formă malignă a bolii, se efectuează numai tratamentul medicamentos în tandem cu o dietă specială.

Stenoza esofagului la copii

Este deosebit de dificil să se diagnosticheze stenoza la copii, deoarece în stadiile incipiente de dezvoltare practic nu se manifestă. În majoritatea cazurilor, aceste boli sunt diagnosticate la copii numai cu o examinare completă sau când se diagnostichează o altă boală de fond.

Obstrucția congenitală a esofagului la copii este cel mai adesea localizată în partea mediană sau inferioară a esofagului. Foarte rar, procesul patologic se poate dezvolta în treimea superioară.

Atâta timp cât copilul mănâncă numai alimente lichide sau semi-lichide, practic nu există semne de boală. Odată cu trecerea la alimente solide vor începe să apară primele simptome:

• copilul se prăjește adesea;
• refuză să înghită;
• plânge de durere în gât.

Refuzul de a înghiți alimente este motivat de faptul că copilul doare. În acest caz, trebuie să contactați imediat pediatrul. Dacă preocupările sunt confirmate, tratamentul va fi efectuat de către un gastroenterolog sau chirurg. La copii, tratamentul prompt și adecvat oferă rezultate bune.

diagnosticare

Diagnosticul se efectuează în etape. Inițial, medicul efectuează un examen, află istoricul personal și familial al pacientului. În funcție de rezultatele acestor teste instrumentale și de laborator.

Programul standard de cercetare de laborator include următoarele:

Analizele instrumentale includ următoarele:

Conform rezultatelor studiilor de mai sus, un specialist competent poate face un diagnostic corect și poate prescrie tratamentul corect.

tratament

În caz de stenoză esofagiană se aplică un tratament complex:

• dieta;
• terapie medicamentoasă;
• intervenție operabilă;
• chimioterapie (dacă există o tumoare malignă);
• radioterapie.

În cazul în care stenoza este diagnosticată într-o fază incipientă, este posibil să se utilizeze tratament non-medicamentos. Programul standard include următoarele:

• dieta;
• descărcarea de exces de masă (dacă există);
• excepția centurilor de stoarcere pentru haine înguste;
• starea corectă de dormit;
• refuzul de a face efort fizic greu, mai ales cu o înclinație înainte.

Tratamentul medicamentos include astfel de medicamente:

• vindecare;
• astringenții;
• antiacide;
• prokineticelor.

Dozajul și frecvența medicamentelor prescrise numai de medicul curant. Auto-medicamentele, inclusiv remediile populare, sunt inacceptabile.

Intervenția chirurgicală

Operația se efectuează numai pentru pacienții cu vârsta de până la 70 de ani și în cazul în care nu există o producție de celule canceroase (metastaze).

Funcționarea unui astfel de plan este destul de complicată, deoarece se face o incizie în cavitatea abdominală și în piept. După ce pacientul așteaptă un proces lung de reabilitare. Intervenția operabilă se realizează numai în cazuri extreme.

dietă

Din dieta trebuie excluse:

• mâncăruri prea reci sau calde (numai cele calde);
• prăjită;
• picant și sărat;
• produse care stimulează producția de acid.

Este de la sine înțeles că și alcoolul este complet exclus.

În schimb, pacientul trebuie să mănânce după cum urmează:

• în dietă este dominată de feluri de mâncare aburite;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, pește;
• intervalul dintre mese nu este mai mare de 3 ore;
• vasele trebuie să fie lichide, semi-lichide, solide.

În același timp, o persoană ar trebui să primească un nivel nutrițional adecvat în calorii și vitamine.

Un astfel de tratament complex oferă rezultate bune și aproape complet exclude complicațiile.

Posibile complicații

În absența sau tratamentul incorect al pacientului se pot aștepta următoarele complicații:

• formarea găurilor în peretele esofagului;
• un ulcer;
• formarea unei tumori maligne;
• pierderi extreme (cașexie);
• sângerare în esofag.

profilaxie

Prevenirea este destul de simplă. Următoarele reguli ar trebui aplicate în practică:

• Medicamentele, substanțele chimice trebuie păstrate la îndemâna copiilor;
• nutriție adecvată;
• normalizarea greutății corporale;
• poziția corectă a corpului în timpul somnului;
• exercitarea moderată.

Și cel mai important - toate bolile ar trebui tratate numai prin numirea unui specialist competent și până la capăt. Astfel, este posibil să se prevină apariția altor boli care pot cauza stenoză esofagiană.

Dacă credeți că aveți stenoză a esofagului și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un gastroenterolog, un chirurg, un pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Ulcerul esofagului este procesul de ulcerație a peretelui interior al esofagului datorită ingerării sucului gastric. În cele mai multe cazuri, această boală este însoțită de ulcer gastric și ulcer duodenal. De regulă, astfel de studii într-un tract gastro-intestinal sunt simple. Cu toate acestea, există cazuri clinice în care pot exista mai multe astfel de formațiuni.

Esofagul Barrett, numit și metaplazia lui Barrett, este un tip grav de complicație care a apărut în contextul GREB (adică boala de reflux gastroesofagian). Mai mult decât atât, ezofagul lui Barrett, simptomele pe care le considerăm în acest articol, este determinat ca principalul factor de risc pentru dezvoltarea ulterioară a cancerului esofagian.

Faringita este o boală inflamatorie a țesutului limfoid și a mucoasei faringiene. Faringita, ale cărei simptome sunt caracterizate în principal de natura infecțioasă a apariției, rareori apar în izolare și, prin urmare, principalele manifestări ale acestei boli sunt cel mai adesea combinate cu boli ale tractului respirator superior.

Cancerul de stomac este un cancer care este însoțit de apariția unui neoplasm malign care se formează pe baza epiteliului mucoasei gastrice. Cancerul de stomac, care este cel mai adesea simptomele apar la pacienții cu vârsta de 40-45 de ani (deși permis și limita de vârstă mai devreme - 30-35 de ani), morbiditatea și mortalitatea ulterioară este pe locul al doilea, ca urmare, astfel, in spatele cancer pulmonar astfel de criterii de comparație.

Boala de reflux gastroesofagian este un proces patologic care este o consecință a deteriorării funcției motrice a tractului gastro-intestinal superior. Dacă boala durează foarte mult timp, atunci aceasta este plină de dezvoltarea unui proces inflamator în esofag. Această patologie se numește eofaginită.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Simptomele stenozării și tratamentului esofagian

Modificările patologice în esofag, însoțite de o încălcare a funcției de înghițire a mușchiului alimentar, sunt cauzate de o îngustare a tubului muscular gol, prin care alimentele se mișcă în stomac. Denumirea medicală pentru acest proces este stenoza esofagiană.

Toate tipurile de leziuni, neoplasmele sunt capabile să provoace obstrucții, dar destul de des patologia este congenitală. Atât adulții cât și copiii de diferite vârste sunt supuși acestei boli.

Pentru a preveni dezvoltarea unei boli grave, trebuie să știm ce înseamnă, ce simptome sunt, cauzele și dacă este posibil să se prevină apariția acestora.

Pe scurt despre boală

Afectarea este o obstrucție parțială sau completă a esofagului, cauzată de îngustarea acestuia, ceea ce cauzează dificultăți în înghițirea mușcăturii alimentare și într-o etapă complicată - orice lichid.

Reducerea deschiderii esofagiene poate fi observată în diferite părți ale organului.

Trebuie remarcat faptul că esofagul are diametre diferite în anumite zone. În tubul muscular tubular există două îngustări fiziologice (cardiace și aortice) și trei îngustări anatomico-faringiene, bronșice și diafragmatice.

Stricturile care apar datorită proceselor patologice sunt fundamental diferite de contracțiile naturale nu numai prin localizare, ci și prin acele procese negative care se dezvoltă datorită apariției acestora.

Dificultatea trecerii hranei în stomac provoacă o serie de probleme legate de funcționarea sistemului digestiv. În același timp, apropierea apropiată de esofag cu alte organe cauzează adesea multe boli.

Clasificarea bolilor

Reducerea esofagului prin origine este mai frecventă (aproximativ 85% din diagnostice). Malformația congenitală se observă mult mai puțin frecvent, nu mai mult decât în ​​15% din cazuri.

Specie Diferențe

Manifestarea stenozei este clasificată în funcție de diferite criterii:

1. În funcție de natura leziunii - benignă sau malignă.
2. În funcție de gradul de îngustare a diametrului lumenului tubului esofagian - obstrucție ușoară și pronunțată.
3. De tipul leziunii - fără ulcere (superficiale), cu defecte și necroze. În unele cazuri, întreaga mucoasă este afectată.
4. În funcție de localizarea patologiei, se disting medii (în zona gâtului), mediu (în zona traheei și aortei), inferior (tubul esofagian cardiac) sau îngustarea combinată. În acest din urmă caz, procesul este observat în esofag și în stomac.
5. În lungime - scurtă (nu mai mult de 5 cm), extinsă (mai mult de 5-6 cm), subtotal și îngustare totală. În varianta subtotală, leziunea acoperă aproximativ o treime din esofag. Stenoza totală afectează tubul esofagian pe toată lungimea sa.
6. În funcție de numărul de stricturi (contracții) - simple și multiple. În primul caz, o parte a organului este îngustată, în al doilea, procesul patologic acoperă mai multe departamente.

Pe lângă clasificarea prin aceste aspecte, se ia în considerare severitatea leziunilor.

Gradul de formare a patologiei

Boala suferă mai multe etape de dezvoltare - de la stenoza subcompensată (ușoară îngustare, care nu este un defect grav) pentru a completa obstrucția esofagului.

În practica medicală, diferite grade de boală sunt luate în considerare în funcție de severitatea îngustării esofagului:

• Primul grad Lumenul tubului are un diametru de aproximativ 10 mm, în timp ce examinarea endoscopică cu un instrument de dimensiuni medii este posibilă.
• Gradul II Constricția din partea afectată în timpul examinării cu fibrobromoscop arată 7-8 mm.
• Gradul III Diametrul lumenului este îngustat la 3-4 mm și poate fi examinat numai cu ajutorul unui fibroscop foarte subțire.
• Gradul 4 este caracterizat de prezența unui lumen de numai 1-2 mm sau de blocajul său absolut.

Examinarea stenozei în gradul al patrulea este dificilă, deoarece nu este posibil să se utilizeze chiar și cele mai subțiri dispozitive. Aceasta este cea mai gravă formă a bolii, însoțită de incapacitatea de a mânca alimente.

Manifestări clinice

Simptomele caracteristice în stenoza congenitală și dobândită variază semnificativ.

Ezofagul congenital

Semnele de contracție a organelor la copii se găsesc literalmente la începutul vieții, când sunt hrănite pentru prima dată. Nu contează cum se întâmplă - prin amestecuri de sân sau de lapte.

Cele mai proeminente simptome ale unui defect esofag nou-nascut sunt:

• abundență regurgitantă a laptelui nesărat;
• salivare persistentă;
• prezența unei cantități mari de mucus în nas.

Aceste semne sunt caracteristice unui defect pronunțat al esofagului. Cu o ușoară îngustare a stenozei apare la aproximativ șase luni, când copilul începe să primească o dietă mai variată.

Boala dobândită

Etapa inițială a bolii la adulți nu este la fel de pronunțată ca stenoza congenitală la sugari.

Principalul simptom al stenozei este o încălcare a funcției de înghițire (disfagie). La început, pacientul se confruntă cu o stare incomodă în procesul de înghițire a alimentelor solide. Este însoțită de o senzație ca o bucată de alimente care zgârie literalmente pereții esofagului.

Progresia bolii în absența tratamentului este agravată de senzațiile dureroase în timpul trecerii alimentelor lichide prin tubul esofagian. În cea de-a patra etapă a bolii, apar probleme chiar și la înghițirea saliva.

Atunci când încearcă să depășească durerea și să înghită alimente solide, o bucată se blochează la locul leziunii cu stenoză și provoacă:

• vărsături profunde;
• durere în piept și stomac;
• insuficiență respiratorie sub formă de spasm, incapacitatea de a respira aer;
• tuse paroxistică.

Incapacitatea de a mânca pe deplin conduce la întreruperea tractului gastrointestinal, pierderea rapidă în greutate până la o stare distrofică.

cauzele

Stenoza congenitală este asociată cu anomalii anatomice care s-au format în stadiul de dezvoltare intrauterină a fătului. Motivul său principal constă în defectarea stratului muscular sau a inelului fibros.

În ceea ce privește forma de stenoză dobândită, cauzele sale sunt diverse și adesea asociate cu diferite boli existente.

Printre acestea sunt patologiile organelor:

• peptic ulcer;
• erozivă și esofagită de reflux ulcerativ;
• tulburări ale mucoasei esofagiene;
• hernie;
• curele postoperatorii, datorită cărora apare stenoza cicatriciană.

În plus față de acești factori, împotriva cărora apare o îngustare, următoarele pot provoca patologie:

• ulcer gastric sau duodenal;
• gastrită;
• boli infecțioase;
• o tumoare de origine diferită;
• efectele chimioterapiei.

În cazuri rare, îngustarea apare ca urmare a stoarcerii esofagului de către un anevrism aortic, precum și de ganglioni limfatici inflamați în apropiere.

Alte motive

Contracția tubului muscular poate să apară datorită deteriorării pereților săi, ca rezultat al deplasării corpului străin prin acesta. Acest lucru se întâmplă în timpul examenului instrumental, a dezvăluirii, examinării tractului gastro-intestinal.

Datorită afectării chimice sau termice a esofagului de substanțe agresive, apare o stenoză de arsură, caracterizată printr-un situs leziunilor mari și formarea multiplelor stenoze cicatriciale ale tubului esofagian.

Cauza exactă a dezvoltării procesului patologic este stabilită în cadrul unui număr de examinări instrumentale.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a identifica boala și a confirma diagnosticul după ce pacientul descrie simptomele, se efectuează o serie de proceduri:

1. Esofagoscopia. Cu ajutorul acestuia, starea membranei mucoase a esofagului este studiată și se constată mărimea constricției.
2. Endoscopie biopsie. Se utilizează pentru detectarea contracțiilor tumorale, ulcerative sau cicatriciale.
3. X-ray. Pentru a identifica defectele organelor, se injectează un agent de contrast, ceea ce face posibilă urmărirea trecerii acestuia prin întregul esofag și detectarea posibilelor modificări patologice.

Alegerea ulterioară a tacticii unui curs terapeutic sau chirurgical depinde de diagnosticul corect.

Opțiunile de tratament

Printre metodele de eliminare a patologiei se numără terapia conservatoare, chirurgia și medicina tradițională.

Tratamentul conservator

Această metodă implică folosirea unei diete care economisește. Aceasta exclude utilizarea alimentelor grosiere, alimentelor prajite, picante și grase.

Se preferă folosirea supeurilor piure și a porțiunilor de lichid mucus în meniu. Această alimentație este recomandată pacienților până la recuperarea finală.

Dacă strictura peptică este baza bolii, pacientului i se prescriu medicamente astringente și antacide.

Metode operaționale

Indicatii pentru chirurgie este incapacitatea de a elimina defectul esofagului prin metode conservatoare de tratament. Se efectuează prin următoarele metode:

1. Buzinessul esofagului. Pentru a elimina leziunile stenotice, se introduc tuburi speciale în buzunarele esofagului. Diametrul lor depinde de modul în care trebuie să extindeți lumenul. Oferă o creștere treptată a diametrului bougiei. Dacă procedura se efectuează după arderea esofagului cu arsură chimică, atunci se efectuează în primele etape de tratament pentru a preveni formarea de stricturi post-arsuri.
2. Dilatarea balonului. Este folosit mult mai rar. Este o extindere a esofagului cu baloane speciale.
3. Chirurgie pentru a restrânge lumenul esofagian. Indicația pentru intervenția chirurgicală este incapacitatea de a elimina stricturile esofagului prin metodele descrise mai sus.
4. Disecția endoscopică. Se utilizează în formarea de stricturi și cicatrici dense care nu pot fi extinse cu buzunare sau baloane.
5. Endoproteze. Un stent este introdus în lumenul tubului esofagian îngust.
6. Esophagoplasty. Acesta este un înlocuitor al unui site care a suferit în mod repetat stenoză recurentă. Pentru transplant, se utilizează material din stomac sau intestine.

Într-o situație în care pacientul este foarte epuizat și operația nu este posibilă, nutriția se face prin metoda gastrostomiei.

Tratamentul stenozei în copilărie

Principala caracteristică a eliminării stenozei congenitale la copii este tratamentul chirurgical.

În primul rând, se efectuează o procedură de bougienism de trei ori. În absența eficienței, urmează indicația operației.

Utilizarea dilatatorilor cu baloane este folosită pe scară largă, dar dacă există obstacole în calea înființării acestora, se utilizează excizia endoscopică.

Pentru a exclude formarea stricturilor postoperatorii, se recomandă efectuarea fibroesofagoscopiei la două săptămâni după esofagoplastie.

Proiecții după tratament

Trebuie remarcat că cel mai adesea se observă recurențe de stenoză după expansiune și dilatare a balonului.

Cele mai eficiente modalități de a influența modificările benigne din organism sunt artroplastia și rezecția esofagului.

Metode populare

Din rețetele populare pentru stenoza esofagiană, puteți folosi:

1. Suc de varză cu zahăr adăugat. La 1 litru de suc, luați 50 de grame de zahăr. Insistați 15 zile. Bea 3 linguri. lingura dupa fiecare masa.
2. Linda ceai cu miere poate. Se recomandă diluarea unei picături de oțet de cidru de mere.
3. Cartofi "pastile". Strângeți sucul din cartofi rașiți, faceți "pastile" din pastă, împăturiți-l într-un recipient și răciți-l timp de 7 zile. Înghițiți 1-2 bile cu 10 minute înainte de mese, fără a mesteca.

Tratamentul cu medicamente folclorice nu trebuie să înlocuiască terapia tradițională.

Înainte de a utiliza prescripțiile, trebuie să vă adresați medicului, deoarece auto-medicamentul poate fi contraproductiv.

Nutriție și dietă

Tratamentul pacienților cu stenoză a esofagului nu numai că începe, ci și continuă cu utilizarea obligatorie a dietei terapeutice nr. 1 sau nr. 1 A.

Principiul său fundamental este după cum urmează:

• excluderea brioșilor, murăturilor, carne afumată, murături, mâncăruri picante, grase și sărate;
• restricționarea alimentelor obținute din cereale, cartofi;
• sosuri rasucite, piure de fructe, chifteluțe, chifteluri sunt permise.

Alimentele nu trebuie să irită esofagul, așa că este recomandabil să gătești pentru un cuplu, apoi să mănânci într-un blender.

Posibile complicații

Cei mai frecvenți însoțitori ai bolii sunt:

• bronșita cronică, care se explică prin iritarea mucoasei în timpul trecerii bolusului alimentar;
• tuse paroxistică;
• obturation, în care alimentele se blochează în tubul esofagian, ceea ce duce la sufocare și necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente;
• ruptura peretelui esofagului, asociată cu subțierea sa.

Pentru a preveni astfel de complicații, trebuie să consultați un medic la primele semne ale bolii, să faceți o examinare aprofundată și un tratament adecvat. Aceasta va fi cheia unei recuperări rapide și reușite.

Stenoza esofagului: ce este și cum trebuie tratată?

Sub stenoză se înțelege îngustarea lumenului cavității corpului ca urmare a expunerii la diverse cauze (corp străin, tumoare, rezultatul arsurii etc.). Această boală apare atât la copii, cât și la adulți. De asemenea, se constată strictura - proliferarea țesutului conjunctiv la locul oricărui defect al organului gol (esofag, coledoch, etc.), care îngustă lumenul acestuia din urmă. Această definiție este adesea folosită în același sens ca și stenoza. Deși nu este exact același lucru.

Cea mai obișnuită cauză a dezvoltării stenozei esofagiene este stricturile care se formează la locul unei arsuri chimice suferite anterior cu utilizarea accidentală sau deliberată a lichidelor de căutiere. Acestea din urmă includ: esență acetică, detergenți diferiți, peroxid de hidrogen, amoniac etc.

Stenoza esofagului se poate dezvolta datorită influenței din diverse motive. Acestea sunt următoarele:

• arsuri chimice cu acizi sau baze;
• peptic ulcer;
• achalasia cardiei (spasmul sfincterului gastric cardiac);
• boli infecțioase;
• tumori (benigne și maligne);
• efectele intervențiilor chirurgicale esofagiene;
• sclerodermia sistemică, etc.

Cea mai obișnuită cauză a îngustării lumenului este formarea unei stricturi la locul arsurii, care îngustă cavitatea organelor. Acest lucru împiedică avansarea alimentelor în stomac.

Stenoza poate fi nu numai dobândită, ci și congenitală. Aceasta din urmă are loc cu o frecvență de 1 caz pentru 20-30 mii nou-născuți.

Atunci când este ingerat în esofag, acesta din urmă provoacă necroza coagulării țesuturilor moi (necroza tare), formând o crustă uscată (crustă) uscată a proteinelor coagulate. Acest lucru protejează straturile mai adânci ale corpului de alte daune.

La rândul lor, substanțele alcaline caustice determină necroză liquefactive (necroza moale), cu distrugerea lipidelor complexe și grăsimi neutre în funcție de tipul de saponificare. Prin urmare, astfel de arsuri sunt mai profunde și au un prognostic mai nefavorabil.

Severitatea unui defect de ardere depinde de concentrația, cantitatea, natura chimică a substanței luate și durata contactului cu peretele esofag.

Lichidele de ardere sunt consumate mai des de copii și de vârstnici.

Există mai multe grade de deteriorare a esofagului, în funcție de profunzimea defectului. Clasificarea este prezentată în tabelul de mai jos:

Stenozele clinice mici și chiar moderate (stricturi) pot fi asimptomatice. Principalul simptom al bolii este disfagia (senzație de dificultate la trecerea alimentelor prin esofag, întârzierea acesteia). Acest lucru se caracterizează prin disconfort în spatele sternului sau greutății imediat sau după o masă.

Inițial, există o dificultate numai atunci când se iau alimente solide. Pentru a facilita mișcarea bolusului alimentar în stomac, pacienții îl beau în cantități mari de lichid. Pe viitor, pe măsură ce progresează, dificultățile se întâlnesc atunci când se iau alimente lichide și pastă.

În cazul atașării esofagitei (inflamația mucoasei esofagului), durerea se alătură acestui simptom. Pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de rahitism, regurgitare a alimentelor (revenirea la esofag), vărsături imediat după masă sau după un timp. În legătură cu malnutriția, pierderea în greutate progresează și se observă semne de deficit de vitamine și oligoelemente.

În procesul de dezvoltare a stricturilor post-arse, se disting următoarele etape:

1. 1. Perioada acută (primele 3-4 zile). Se caracterizează prin înroșirea, umflarea și moartea țesuturilor deteriorate, se observă îngustarea lumenului. Aceasta se manifestă prin dureri severe de-a lungul esofagului, inclusiv în gură. Poate că dezvoltarea șocului durerii.
2. 2. Perioada de bunăstare imaginară (de la 4 zile până la începutul celei de-a doua săptămâni). Apare respingerea țesutului necrotic cu formarea de ulcere a peretelui esofagian, creșterea lumenului esofagului. Sângerări posibile, perforarea peretelui esofagian cu dezvoltarea de mediastinită (inflamația mediastinului).
3. 3. Perioada de disfagie instabilă (vine la sfârșitul celui de-al doilea și începutul celei de-a treia săptămâni). Granulele inegale încep să crească la locul de deteriorare, ceea ce are ca rezultat un pasaj diferit de alimente prin esofag (acum lichid, apoi solid).
4. 4. Perioada de disfagie stabilă (de la începutul celei de-a doua luni și se poate observa până la 2-3 ani de la momentul arderii). Cicatrizarea granulărilor are loc cu dezvoltarea unei stricturi rezistente, ceea ce duce la o îngustare a lumenului, până la un nivel critic.

Pentru diagnosticul de stenoză esofagiană recurge la metodele instrumentale de cercetare. Acestea includ:

1. 1. Radiografie cu contrast a tractului gastrointestinal cu un amestec care conține bariu.
2. 2. Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS), dar această metodă este, de obicei, nu este posibil să se examineze întinderea stenoza și starea membranei mucoase tub constricția esofagian inferior.
3. 3. Tomografia computerizată a pieptului (adesea se recurge la vizualizarea răspândirii procesului tumoral).

X-ray a esofagului în strictura

În caz de îndoială în cazul unei îngustări a esofagului de origine tumorală, tractul digestiv fito-substanțial digestiv este efectuat cu biopsie țintită a zonei afectate.

Este strict interzisă tratarea stenozelor cu medicamente folclorice, este necesară consultarea unui medic pentru recomandări.

Tratamentul acestei patologii a esofagului este în principal chirurgical și vizează eliminarea îngustării lumenului organului. Sunt utilizate mai multe tehnici:

1. 1. Bougienage - introducerea unei sonde speciale, bougie, în tubul esofag pentru a se extinde.
2. 2. îndepărtarea cu laser a stenozei (utilizare limitată datorită lipsei echipamentului necesar și a specialiștilor).
3. 3. Materialele plastice ale esofagului - îndepărtarea unui fragment al organului gol afectat prin impunerea anastomozei (legătura chirurgicală a părților).
4. 4. Instalarea stentului în locurile de îngustare a lumenului esofagului, dar efectul acestei tehnici este de scurtă durată.
5. 5. Retragerea gastrostomie (crearea intrare artificială a stomacului) - metoda disperare, statiune sa-l in cancerul inoperabil esofag și imposibilitatea anastomoza.

Principiul stentului

Dacă se produce o stricțiune la locul unui defect de arsură sau ulcerativă, se utilizează bowling. Ultimul, în funcție de scopul și calendarul aplicației, este:

1. 1. Precoce - ca prevenirea dezvoltării stricturilor cicatriciale ale esofagului. Bougienage-ul începe de la a doua săptămână, când granulele se dezvoltă rapid, de 3 ori pe săptămână. Fără anestezie (pentru a controla, astfel încât să nu perfora esofagul) a fost introdus cu atenție în bougie lumen elastic esofagian timp de 20-30 minute timp de 6-8 săptămâni, urmat de un al doilea ciclu de șase luni de tratament, una sau două, și, uneori, de trei ani.
2. 2. Late - cu scopul de a trata stricturile formate. De obicei, terminat cu a 7-a săptămână de la momentul arsurii (datorită maturizării inegale a țesutului conjunctiv 3 - 6 săptămână în buzhirovat esofag este imposibilă, la fel ca în acești termeni se produce perforarea cu ușurință în stare proaspătă, cicatrice fragilă) și are ca scop se întinde o posibilă rupere parțială a deja formate cicatricial inel în peretele organului. Bougienage este efectuat cu bug-uri de plastic elastic la intervale de 1-2 zile până la diametrul lumenului esofagului este normalizat. Cursul acestei tehnici se repetă în șase luni, un an, uneori în 2-3 ani, în funcție de ciclul individual de cicatrizare.

Această tehnică este un mare inconvenient pentru pacient, deși pacientul revine la metoda naturală de nutriție, cu un număr mic de complicații și decese.

Unii medici recomandă terapia hormonală timp de 1-1,5 luni, deoarece hormonii steroizi reduc inflamația în zonele cu arsuri. Aceasta este prevenirea creșterii excesive a granulării și a cicatricilor. Din păcate, rezultatul așteptat nu este realizat la toți pacienții. În plus, perioadele cele mai favorabile pentru îmbucurătura timpurie sunt uneori ratate, ducând la cicatrizări necontrolate. De asemenea, trebuie remarcat dezvoltarea complicațiilor cu terapie hormonală prelungită - supresia sistemului imunitar, formarea ulcerelor gastrointestinale etc.

În cazurile în care nu există un efect pozitiv al bougieniei, este prezentată esofagoplastia. Astfel de operații sunt adesea multistage și traumatice, ceea ce conduce la complicații grave și mortalitate postoperatorie ridicată (până la 50%).

Există o posibilitate de cicatrizare a esofagului într-o tumoare malignă.

După aceste intervenții chirurgicale pe termen lung se observă frecvent stenoza anastomoza, ceea ce face să re chirurgi refăcute folosind diferite tehnici și modificări chirurgicale. Din acest motiv și datorită prezenței complicațiilor postoperatorii grave, unii medici refuză intervenția chirurgicală plastică și preferă buziness.