Ateroscleroza vaselor piciorului

Ateroscleroza vaselor inferioare este o boală foarte insidioasă și comună. Potrivit statisticilor, această boală suferă de la o zecime din populație, în special de cei în vârstă. Cel mai vulnerabil este sexul masculin la vârsta de 65 de ani. Cu toate acestea, persoanele de vârstă mijlocie sunt, de asemenea, diagnosticate cu această boală. Trădarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este că doar zece procente din numărul total de pacienți raportează simptomele clasice ale acestei boli. Este de remarcat faptul că mortalitatea de la ateroscleroza extremităților inferioare este destul de ridicată: în Regatul Unit, rata mortalității este de 38, iar în Rusia această cifră atinge 61%.

statistică

Ateroscleroza arterelor inferioare este o boală caracterizată printr-o scădere a lumenului vaselor de sânge și blocarea lor ulterioară. Acest lucru implică ischemie tisulară din cauza deteriorării circulației periferice. Alimentația țesuturilor este perturbată, ceea ce poate duce la necroza lor (gangrena). Numai 50% dintre persoane au diagnosticat ateroscleroza la timp. În absența tratamentului adecvat timp de 5 ani, această boală este fatală în 30% din cazuri. Principalele cauze ale decesului unor astfel de pacienți sunt accident vascular cerebral (aproximativ 12%) și atac de cord (aproximativ 60%). La 10-40% dintre pacienți, membrele inferioare sunt amputate în primul an după determinarea diagnosticului. În primul an după amputare, rata mortalității atinge 20%, în următorii 5 ani - 40-70%, iar după 10 ani - 80-95%.

Factori de risc

Factorii neschimbați (nemodificabili) includ o istorie a hiperlipidemiei în membrii familiei, gen masculin (peste 65 de ani), vârstă și vârstă medie.

Factorii modificați (modificați) includ:

1. hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale),
2. diabet zaharat
3. hiperlipidemie,
4. obezitate
5. consumul de alcool
6. excesul de greutate
7. fumat,
8. stilul de viață sedentar
9. leziuni și depresie.

Este de remarcat faptul că nutriția deficitară este unul dintre principalele motive pentru creșterea nivelului de colesterol din sânge.

Cauze de detectare a bolilor rare

De regulă, ateroscleroza vaselor inferioare prezintă o boală vasculară concomitentă. Cauzele durerii la nivelul picioarelor pot fi neurologice (patologia discului intervertebral, stenoza canalului vertebral), neuropatia (diabetul, abuzul de alcool), musculo-articularul (osteoartrita articulațiilor mari, sindromul de compresie al tegumentului conjunctiv sau tendonul). Prin urmare, putem concluziona că simptomele aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare sunt ușor de confundat cu alte boli.

Simptomele bolii

Simptomele și semnele caracteristice ale bolii - baza pentru realizarea diagnosticului corect, care este important în determinarea aterosclerozei. Lista acestor semne:

1. apariția durerii în picioare în timpul mersului pe jos sau în timpul efortului fizic (claudicare intermitentă);
2. durerile se opresc la oprire și odihnă;
3. senzație de amorțeală, slăbiciune și furnicături la nivelul picioarelor atunci când mersul pe jos;
4. durere dureroasă sau senzație de arsură în picioare, după o sarcină în timp ce se odihnește;
5. tulburări trofice non-vindecătoare (ulcere, porumb, etc.), însoțite de durere la nivelul piciorului și piciorului inferior;
6. senzație de picioare înghețate, înghețate;
7. roșeață (cu ischemie critică) sau înroșirea pielii;
8. alopecia (pierderea părului) în zona inferioară a picioarelor;
9. atrofia musculară a piciorului bolnav se manifestă prin subțire, comparativ cu un picior sănătos.

Cu toate acestea, doar 10% dintre pacienți prezintă simptome severe. Nouăzeci la sută dintre pacienți au plângeri nespecifice sau deloc. Majoritatea oamenilor întârzie tratamentul lor pentru medic din cauza durerii în picioare și preferă să fie tratați cu remedieri populare până când situația scapă de sub control.

Puteți evidenția simptomele tipice pentru zonele caracteristice ale pagubelor. Odată cu înfrângerea arterei aorte și a arterei ileale, există o oarecare tulburare a regiunii gluteului și a treimii superioare a coapsei, care poate fi însoțită de impotență în 30% din cazuri. Ateroscleroza arterei femurale comune apare lame în zona coapsei. Înfrângerea arterei femurale superficiale are loc în 60% din cazuri și se exprimă prin tăierea a 2/3 părți ale picioarelor. Ateroscleroza arterei popliteale se caracterizează prin lamență de 1/3 din piciorul inferior. Dacă boala a afectat artera tibială posterioară, atunci ea se va manifesta ca o claudicare intermitentă mai mică.

diagnosticare

La examenul extern puteți observa: pielea este groasă, strălucitoare, căderea părului (alopecia), unghiile fragile, culoarea pielii este schimbată (palidă sau înroșită), există ulcere sau alte tulburări trofice, la nivelul piciorului afectat se observă atrofie musculară.

La palpare, trebuie să se acorde atenție temperaturii pielii (asimetria temperaturii este caracteristică în ateroscleroza), prezența sau absența unui puls și rata de reumplere a capilarelor. Determinați sensibilitatea și activitatea motorului. Auscultarea poate dezvălui un murmur sistolic deasupra arterei examinate.

Indicele glezna-brahial (ABI) este determinat de raportul dintre presiunea sistolică pe arterele tibiale și presiunea pe arterele brahiale. În mod normal, acest indicator este mai mare de 0,96, cu claudicare intermitentă - 0,50 - 0,95, durere de odihnă - 0,21 - 0,49, leziuni tisulare și tulburări trofice 0,20, cu modificări ireversibile, acest indicator este de 0,15 și mai puțin.

Instrumente de diagnoză instrumentale

Echipamentul modern folosit pentru a clarifica diagnosticul de ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare, ajută la selectarea corectă a tratamentului adecvat.

Doplerografia și scanarea duplex. Metoda non-invazivă de examinare a stării vaselor de sânge, pe baza utilizării posibilității undelor ultrasonice. Avantaje: vă permite să evaluați caracteristicile anatomice ale vasului, starea peretelui acestuia, leziunile stenote intravasculare, factorii de compresie externă.

Capacități de diagnosticare UZDS. Sensibilitatea este de 92,6%, specificitatea fiind de 97%. avantaje:

1. Metoda cea mai populară pentru diagnosticarea vaselor de sânge
2. ieftine și ușor de utilizat
3. Nu există restricții în retestarea.

1. dependența preciziei diagnosticului de experiența cercetătorului,
2. procesul este laborios și informativ scăzut pentru identificarea colateraliilor vasculare.
3. Gazele din intestin și calcificarea vasculară afectează vizibilitatea și încalcă interpretarea corectă a rezultatelor.

Angiografia CT are următoarele avantaje:

1. de înaltă rezoluție
2. metodă de cercetare minim invazivă.

1. nu pot fi folosite pentru a contraferi alergiile,
2. nefrotoxicitatea contrastului aplicat,
3. contraindicată la femeile gravide.

1. metodă de cercetare minim invazivă
2. poate fi folosit pentru a contrasta alergiile.

1. contraindicat la pacienții cu structuri metalice implantate
2. nu poate fi utilizat la pacienții cu claustrofobie.

Angiografie standard. avantaje:

1. de înaltă rezoluție
2. vă permite să mergeți direct la tratamentul endovascular.

1. nu poate fi utilizat pentru a contraface alergii, care are nefrotoxicitate,
2. contraindicată la femeile gravide
3. procedură invazivă care durează mai mult decât angiografia CT.

Principii de tratament

Tratamentul aterosclerozei membrelor inferioare implică o combinație de terapie medicamentoasă, exercițiu și corectarea factorilor de risc. De asemenea, este posibil să se folosească remedii folclorice. În mod natural, nu merită prea mult să se implice în tratamentele populare, deoarece este adesea imposibil să se facă fără medicamente serioase. Unul dintre principiile tratamentului este alimentația cu o cantitate mică de grăsime animală pentru a controla mai bine nivelurile de colesterol din sânge.

1. Ajustarea cauzelor de risc:

• renunțarea la fumat - reduce rata mortalității de 10 ani de la 54% la 18%;
• monitorizarea continuă a lipidelor din sânge - reduce semnificativ incidența infarctului miocardic;
• controlul tensiunii arteriale nu mai mare de 140/85 - reduce fiabil mortalitatea;
• terapie de scădere a lipidelor;

• un program special de antrenament pentru 45-60 minute de 3 ori pe săptămână - reduce mortalitatea cu 24%;
• la fiecare șase luni, o creștere de 6,5 minute de mers pe jos de antrenament;

• Dezagregarea terapiei - utilizarea aspirinei, clopidogrelului - reduce incidența complicațiilor vasculare cu 22%;
• Inhibitorii fosfodiesterazei - Cilostazol (Wolet) - mărește distanța parcursă.

Tratamentul chirurgical

Se utilizează cu ineficiența tratamentului conservator și cu apariția semnelor de progresie a bolii, precum și în stadiul avansat al bolii. Există următoarele metode de tratament chirurgical:

• balon angioplastie - eficace în combinație cu stenting;
• proteză - înlocuirea unui vas blocat cu un segment de proteză sau venă;
• manevrare - o operație care să creeze o cale suplimentară pentru ocolirea zonei afectate a unei nave;
• endarterectomie - o procedură pentru îndepărtarea suprapunerilor aterosclerotice din lumenul vasului;
• stenting este introducerea unui stent (un tub de plasă de metal care împiedică constricția vasului) în lumenul arterei constrictate.

Tratamentul aterosclerozei remedii folk nu este dificil. Rețetele disponibile vor ajuta să facă față bolii. Ajutorul tangibil în îmbunătățirea alimentării cu sânge a extremităților inferioare este asigurat de băile calde de mustar uscat, urzică și terebentină cu un masaj ușor. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că, într-o asemenea boală precum ateroscleroza la nivelul extremităților inferioare, picioarele în creștere sunt strict contraindicate. Apa în aceste scopuri ar trebui să fie caldă.

În cazul aterosclerozei, trebuie evitate rănile la nivelul extremităților, hipotermia lor nu ar trebui să fie permisă, trebuie să fie selectate pantofi spațioși și obiceiul de a sta cu picioarele încrucișate trebuie abandonat. Pentru a preveni gangrena extremităților, este necesar să consultați un medic la primele simptome ale unei boli în curs de dezvoltare. Amintiți-vă că mersul pe jos nu este numai cel mai bun exercițiu, ci și medicamentul pentru picioare.

Ateroscleroza este un produs al erorilor legate de sănătatea lor. Prevenirea nu va fi deosebit de dificilă, deoarece nutriția adecvată, un stil de viață sănătos și activitatea fizică - principiul unei vieți normale. Urmând aceste reguli simple, nu numai că va duce o astfel de boală periculoasă din calea vieții, ci va face viața luminoasă și va da multe momente de neuitat.

Arterioscleroza limbii inferioare: trei cauze, simptome insidioase și tratament

Din acest articol veți afla: esența bolii este ateroscleroza vaselor inferioare, de ce apare patologia. Cine este cel mai adesea bolnav, cum puteți diagnostica și vindeca boala.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

În ateroscleroza vaselor de la extremitățile inferioare, plachetele de colesterol se formează pe pereții arteriali ai picioarelor acestor vase, care le îngust lumenul. Persoanele peste 40 de ani sunt bolnavi, mai des bărbați.

Etapele inițiale ale bolii deranjează ușor persoana, manifestând doar dureri la nivelul picioarelor cu efort intens. Cu cât este mai gravă ateroscleroza, cu atât este mai pronunțată durerea care se îngrijorează chiar și în repaus. Formele de rulare se termină cu gangrena membrelor și amputarea acestora la nivelul coapsei.

Tratamentul complet al aterosclerozei este imposibil. Dar tratamentul medical și chirurgical modern restaurează permeabilitatea arterelor afectate și menține circulația sângelui în extremitățile inferioare la nivelul adecvat.

Cel mai răspândit cu această problemă este chirurgul vascular. Inițial, puteți contacta chirurgul general.

Caracteristică a bolii

Vasele arteriale ale picioarelor asigură toate țesuturile din membrele inferioare cu substanțe nutritive bogate în sânge și oxigen. Responsabil pentru aceasta este aorta finală în zona spărturilor, ale arterelor iliace, femurale, popliteale ale picioarelor și picioarelor.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Dacă depozitele de colesterol se acumulează pe suprafețele interioare ale vaselor de sânge din oricare dintre segmentele acestui pat arterial, în timp aceste depozite cresc și devin plăci aterosclerotice dense. Împingerea lumenului arterelor, acestea împiedică circulația liberă a sângelui și perturbe circulația sanguină a picioarelor. Această boală se numește ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare.

Cum se schimbă vasele

Principalele caracteristici ale acestei patologii:

1. Arterele își pierd elasticitatea și devin compacte datorită inflamației și depunerilor de calciu.
2. Pe măsură ce plăcile cresc, ele îngust lumenul intern al vaselor.
3. Când placa atinge o dimensiune mare, se rupe cu deteriorarea stratului interior al arterelor.
4. Cheagurile de sânge se formează la locul leziunii, care îngustă în continuare lumenul vascular.

Un alt nume pentru această patologie este obliterarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare. Termenul înseamnă obliterare - îngustare, suprapunere - care reflectă mai mult esența bolii.

Care este pericolul schimbării

Afectate de plăcile aterosclerotice, arterele nu sunt în măsură să furnizeze țesuturile membrelor inferioare cu cantitatea necesară de sânge. Există o încălcare a circulației sanguine la nivelul picioarelor - insuficiență arterială. Pericolul său este că foametea de oxigen a țesuturilor schimbă negativ metabolismul în ele, încalcă structura și abilitățile funcționale. Pielea, mușchii, oasele și articulațiile picioarelor atrofie (scade, devin mai subțiri), care încalcă abilitatea de a merge. Tulburări circulatorii critice - tulburări trofice sub formă de ulcere, răni, necroză (gangrena) a degetelor, picioarelor sau întregului membru.

Cele trei cauze principale ale patologiei

Ateroscleroza vaselor inferioare are doar trei motive principale:

1. Lungimea (de ani de zile) a nivelurilor de colesterol din sânge (lipoproteine ​​totale și scăzute).
2. Predispoziția genetică (dacă boala se afla în rude apropiate).
3. Tulburări metabolice (în principal grasime).

Cine este bolnav mai des

Cel mai adesea boala apare la persoanele cu risc. Acesta include oameni:

• obezi;
• suferă de diabet;
• suferă de hipertensiune;
• abuzând alimente grase și cafea puternică;
• fumat;
• picioare constante de răcire superioară;
• suferă de procese inflamatorii în arterele picioarelor (arterită);
• bărbați după vârsta de 40 de ani.

Eroarea manifestărilor

În sine, ateroscleroza vaselor de la nivelul extremităților inferioare nu se manifestă în nici un fel până când nu provoacă o constricție mai mult sau mai puțin pronunțată a arterelor care perturbe circulația sângelui în țesuturi. Aceasta este viclenia bolii. Ateroscleroza vaselor piciorului este numită, prin urmare, ateroscleroză obliterans, dacă pacientul are deja simptome caracteristice, aceasta indică prezența unei îngustări sau o suprapunere completă a lumenului arterelor.

Un alt moment de viclenie a bolii este incapacitatea de a anticipa cursul și simptomele. Aproximativ 20% dintre pacienții cu vârste peste 65 de ani cu plăci aterosclerotice destul de pronunțate nu prezintă nici o plângere care ar indica ateroscleroză. În același timp, în 25-30%, boala se manifestă imediat prin complicații acute care amenință gangrena (necroza) membrelor.

Severitatea simptomelor depinde de prezența colateralelor - a unor noi vase care se formează ca răspuns la aprovizionarea insuficientă a sângelui. Deși sunt mici, sunt capabili să răspundă nevoilor țesuturilor pentru substanțele nutritive în condițiile înfometării cu oxigen. Collateralele mai bine dezvoltate, ateroscleroza mai puțin manifestă și chiar neglijată.

La persoanele care au fost bolnavi de ani de zile, tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate decât la pacienții cu un proces aterosclerotic care progresează rapid, deoarece au timp să formeze un flux sanguin colateral. În acest sens, înfrângerea arterelor mari este mai puțin periculoasă decât cele mici. În cel de-al doilea caz, garanțiile pur și simplu nu se pot forma.

Trei simptome principale

Simptomele pot fi suspectate de leziuni aterosclerotice ale extremităților inferioare:

1. durere și răceală în picioare,
2. claudicația intermitentă și slăbiciunea picioarelor,
3. tulburări trofice.

1. Durere și alte senzații

Localizarea tipică a durerii în afecțiunile circulatorii la nivelul extremităților inferioare provocate de ateroscleroza este mușchiul vițelului picioarelor. Acest lucru se datorează faptului că au cea mai mare încărcătură, iar numărul de artere este minim. Prin urmare, blocarea oricărei nave cauzează durere în picioare. În primele etape, apare numai sub sarcini grele (alergare, mers pe jos), însoțită de un sentiment de răceală, răcirea picioarelor.

Când ateroscleroza atinge distribuția critică, nu numai picioarele, ci și picioarele încep să dureze. Astfel de dureri sunt constante, sunt atât de puternice încât nu sunt nici măcar îndepărtate de analgezice. Prezența lor este caracteristică nu numai sub sarcină, ci și în repaus.

2. Claudicarea intermitentă

Criteriul obligatoriu pentru ateroscleroza extremitatilor inferioare - claudicatie intermitenta. Acest simptom reflectă gradul de afectare a abilităților funcționale ale mușchilor picioarelor - pacienții raportează o slăbiciune severă a picioarelor, însoțită de dureri la mersul pe distanțe diferite (de la 1 km la 20-30 m). După o anumită distanță, o persoană este forțată să se oprească și să stea pentru câteva minute în timp ce muschii se odihnesc. După aceea, el continuă să meargă până la următorul atac de picioare slabe. Acest fenomen se numește claudicare intermitentă.

3. Tulburări trofice

Deteriorarea structurii țesuturilor picioarelor datorată aterosclerozei și insuficienței arteriale se numește tulburări trofice. Se aplică în cazul:

1. pielea picioarelor - devine palidă, rece, creșterea părului se înrăutățește;
2. mușchii picioarelor și coapselor - devin subțiri, reduc volumul și masa (hipotrofizați);
3. complexe tisulare ale pielii, țesut subcutanat, fascie, oase - ulcere trofice (răni ne-vindecătoare) de diferite dimensiuni (de la 1 cm până la defecte circulatorii pe întreg piciorul), întunecare, moartea (gangrena) degetelor de la picioare, o parte sau întreg picior, întregul membru.

Gradul de ateroscleroză

Diviziunea aterosclerozei membrelor inferioare în funcție de grad reflectă severitatea modificărilor patologice ale țesuturilor. Cu cât este mai mare gradul, cu atât simptomele sunt mai grave.

Ateroscleroza vaselor inferioare: simptome, metode de diagnostic și prescripție de tratament

Ateroscleroza membrelor inferioare este o boală progresivă cronică a sistemului cardiovascular. Cauza apariției acesteia este depunerea de colesterol și substanțe asemănătoare grăsimilor pe pereții interiori ai arterelor.

Pe măsură ce patologia progresează, placa de colesterol crește, îngust lumenul vasului (stenoza arterei) sau blochează complet (ocluzia).

Datorită scăderii volumului de sânge care intră în țesuturi, troficitatea se înrăutățește, ceea ce duce la apariția unor patologii severe secundare, ceea ce duce adesea la dizabilități.

Informații generale

În stadiile incipiente ale aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare, apare o afecțiune cunoscută sub numele de ischemie. Este caracterizat de sentimente de greutate atunci când mersul pe jos, oboseala, scăderea temperaturii locale în partea distală a membrului afectat.

Următoarea etapă a bolii este cunoscută sub numele de endarterită obliterantă. Simptomele caracteristice ale endarteritei sunt persistența blanșării pielii și claudicația intermitentă. În absența tratamentului în timp util, această patologie poate duce la dezvoltarea de gangrena și pierderea membrelor.

Modificările aterosclerotice în vasele de sânge cu severitate variabilă se găsesc la majoritatea persoanelor de vârstă mijlocie și înaintată, cu toate acestea, boala este asimptomatică în stadiile incipiente de dezvoltare. Durerea în timpul mersului se produce ulterior, cu o îngustare semnificativă a lumenului vaselor de sânge și indică insuficiența arterială severă.

cauzele

Atherosclerosis obliterans afectează în principal bărbații, patologia este promovată de:

• Fumatul. Aproximativ 90% dintre pacienții cu ateroscleroză - fumători cu experiență mare.
• Activitate fizică insuficientă. Printre persoanele care conduc un stil de viață sedentar, patologiile vasculare sunt mai frecvente.
• Alcoolul. Consumul sistematic și excesiv de alcool accelerează cursul bolii.
• Încălcarea principiilor unei alimentații sănătoase. Abundența de alimente afumate, prăjite, alimente grase contribuie la formarea plăcilor de colesterol.
• Stresul cronic și suprasarcinile neuro-emoționale provoacă angiospasme care agravează circulația sângelui în țesuturi.
• Bolile cronice. Ateroscleroza se poate dezvolta pe fundalul diabetului, obezității, reumatismului, tuberculozei, hipertensiunii și altor patologii din sistemul cardiovascular.

Factorii de risc pot fi împărțiți în două grupuri: fie acestea duc la vasoconstricție constantă, împiedică circulația sângelui și accelerează depunerea colesterolului, fie măresc conținutul de colesterol și lipoproteine ​​concomitente din sânge.

Semne de

Patologiile vasculare sunt deosebit de periculoase, deoarece acestea se pot dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Primele simptome ale aterosclerozei vizibile ale vaselor picioarelor indică faptul că procesul a trecut deja destul de departe și că pacientul are nevoie de un tratament urgent.

Primul lucru pe care îl acordă, de obicei, pacienților este fatigabilitatea rapidă și durerea care apare în timpul efortului fizic (în special la mersul pe jos, scări de alpinism, alergare), însoțite de umflături de gâscă. Unii pacienți au o sensibilitate marcată la frig.

Localizarea durerii depinde de localizarea locului leziunii. Mușchii de vițel, stenoza aortei abdominale și a arterelor iliace se manifestă de obicei prin sensibilitate la mușchii coapsei și feselor. Odata cu progresia modificarilor aterosclerotice, intensitatea durerii creste, se raspandeste in alte mușchi ale piciorului afectat.

Pacienții se plâng de sentimente de constricție, rigiditate, amorțeală. Este caracteristic faptul că, atunci când încărcătura este îndepărtată și chiar mai mult după rest, durerea dispare, disconfortul dispare. Acest complex de simptome este cunoscut sub numele de claudicare intermitentă.

Claudicația intermitentă apare în majoritatea cazurilor pe un picior, simptomele bilaterale în stadiile incipiente sunt rare. În cazul simptomatologiei bilaterale, severitatea senzațiilor variază de la fiecare dintre picioare.

Progresia ulterioară a bolii este însoțită de o creștere a intensității durerii chiar și în repaus și răspândirea acesteia până la extremitatile de la nivelul degetelor până la degete. Durerea crește cu poziția orizontală a membrului afectat.

Datorită încălcării trofismului țesuturilor pe piciorul afectat, părul cade treptat, creșterea unghiilor și vindecarea rănilor mici, abraziunilor și abraziunilor sunt foarte încetinite. Necroza are loc în picioarele inferioare, degetele și picioarele, se dezvoltă umflarea picioarelor și a picioarelor inferioare, se formează ulcere trofice. Pielea dobândește o nuanță albăstrui, care în cele din urmă se transformă în maro sau negru. Lipsa tratamentului duce la gangrena.

Caracteristica principală pentru determinarea stadiului de dezvoltare a aterosclerozei este distanța dintre mersul fără durere:

• Etapa 1 Distanța de mers pe jos dureroasă depășește 1 km, durerea apare cu efort fizic semnificativ.
• 2a etapă. Senzațiile dureroase apar după trecerea unei distanțe de 250-1000 m.
• 2b. Pacientul este capabil să depășească fără durere 50-250 m.
• Etapa 3 (stadiul ischemiei critice). Distanța de mers pe jos fără durere este redusă și mai mult, durerea nu se diminuează nici măcar în repaus și crește noaptea.
• Etapa 4 Tulburări trofice.

Aceste fotografii prezintă simptome evidente ale aterosclerozei neglijate a vaselor inferioare:

Încălcarea piciorului trofic din cauza aterosclerozei.

În cursul clasic al obliteranelor de ateroscleroză, boala trece succesiv prin etapele de dezvoltare, excluzând cazurile complicate de tromboza arterială acută. Un trombus suprapune lumenul arterei la cel mai îngust punct, piciorul afectat devine brusc rece și devine foarte palid. Tromboza arterială este menționată ca o urgență atunci când pacientul are nevoie imediat de ajutorul unui chirurg vascular.

Când să mergem la doctor?

Dacă o persoană are mai mult de patruzeci de ani, orice senzație neașteptată în zona piciorului ar trebui să fie alarmantă: rigiditate, greutate, sensibilitate acută la frig, răceală, mai ales dacă acestea sunt combinate cu oboseală rapidă și dureri musculare. Tulburările, la prima vedere nesemnificative, reprezintă, de fapt, un avertisment amenințător din partea navelor privind prezența unui proces patologic.

Imaginea clinică a patologiilor vasculare în stadiile incipiente ale dezvoltării seamănă cu manifestările altor boli care nu sunt direct legate de fluxul sanguin afectat. Prin urmare, primele simptome de ateroscleroză presupusă a vaselor (vene și artere) ale extremităților inferioare reprezintă un motiv pentru o vizită la terapeut, care va trimite pacientul unui specialist cu profilul adecvat pentru tratament.

Durerea care apare în timpul mersului este o indicație directă că o vizită la flebolog nu mai poate fi amânată. Senzațiile dureroase, modificările temperaturii locale și culoarea pielii indică faptul că schimbările patologice au mers destul de departe și reprezintă o amenințare gravă, chiar și o amenințare la adresa vieții.

Foarte teribile fenomene - vindecarea dificila a zgarieturilor, ranilor mici, cresterea lenta a unghiilor, caderea parului pe picioare. Dacă unul sau mai multe simptome sunt detectate, trebuie să contactați imediat un endocrinolog (pentru a exclude diabetul zaharat) sau un chirurg vascular imediat.

Dieta pentru ateroscleroza vaselor cerebrale este de asemenea potrivită pentru pacienții cu forma bolii la nivelul extremităților inferioare. Aflați mai multe despre ea.

Ce medicamente sunt folosite în ateroscleroza vaselor cerebrale? Toate acestea sunt listate aici.

diagnosticare

Diagnosticul bolilor obliterante ale arterelor se face cu studiile instrumentale obligatorii. Pacientul trebuie să fie îndreptat spre o scanare vasculară duplex cu ultrasunete (UZDS). Tehnica de scanare cu ultrasunete vă permite să vedeți caracteristicile fluxului sanguin în vas, starea pereților și țesuturile adiacente, pentru a detecta obstacolele care încalcă circulația sângelui.

Cu presupusa necesitate de intervenție chirurgicală, este efectuată arteografia radiopatică. O substanță radiopatică este injectată în arteră și o serie de fotografii consecutive sunt luate în cursul vasului. După aceea, pacientul este lăsat în spital și prevede repausul patului timp de 12 ore.

În caz de dispută, se măsoară suplimentar presiunea parțială a oxigenului în țesuturi.

Imaginea clinică a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare în stadiile incipiente se aseamănă cu manifestările altor patologii vasculare, în special tromboangiită și endarterită obliterantă:

• Endarterita afectează tinerii și, de obicei, se dezvoltă pe fondul degerăturilor, a stresului nervos sau a hipotermiei severe. Modificările patologice sunt, de obicei, localizate în membrul distal.
• Tromboangita este caracterizată de o combinație de simptome caracteristice insuficienței arteriale și tromboflebitei venelor. Boala apare la tineri.

Ce trebuie să fac pentru a recupera?

Fiecare caz specific de ateroscleroză necesită o abordare individuală. În dezvoltarea tacticii de tratament, se iau în considerare prezența comorbidităților, severitatea stării pacientului, amploarea leziunii vasculare și altele. Tratamentul aterosclerozei poate fi:

• conservatoare;
• endovasculare;
• Pe cale chirurgicală.

Conservatoare

Tratamentul conservator este posibil cu detectarea aterosclerozei în stadiile incipiente. Metodele conservatoare sunt utilizate în pregătirea pentru funcționarea pacienților în stare necritică, slăbiți de comorbidități. În funcție de starea pacientului, pe lângă cursul tratamentului medical și procedurile fizioterapeutice, mersul cu doze, terapia exercițiilor, terapia cu pneumopresur, sunt permise unele remedii folclorice.

În cursul terapiei medicamentoase includ medicamente care reduc vâscozitatea sângelui, contribuind la normalizarea circulației periferice și antispasmodicii. Unii pacienți trebuie să ia medicamente în mod constant, întregul curs de tratament este efectuat de mai multe ori pe an.

Tratamentul medicamentos nu afectează în nici un caz placa de colesterol, ci doar îmbunătățește circulația sângelui în arterele mici din piscina afectată, care compensează eșecul circulator.

Tratamentul endovascular

Tratamentul endovascular este o alternativă minim invazivă la intervenția chirurgicală și este utilizat în stadiile ulterioare ale aterosclerozei, atunci când metodele conservatoare nu mai sunt eficiente. Un dispozitiv este introdus în zona afectată a arterei pentru a preveni îngustarea lumenului vasului.

Tratamentul endovascular include dilatarea balonului, stenting și angioplastia. Procedurile se efectuează într-o intervenție chirurgicală cu raze X, după care se aplică un bandaj de presiune la pacient, iar odihna de pat este prescrisă timp de 12-18 ore.

chirurgie

Când se detectează zone lungi de blocaj, tratamentul chirurgical este indicat pacientului. Cele mai frecvente metode de tratament chirurgical sunt:

• Protetica zonei învechite;
• Trombendarterectomia - îndepărtarea plăcii de colesterol;
• Măsurarea este instalarea unei nave artificial pentru a ocoli zona înfundată a arterei. Mai puțin frecvent, fragmente de vene saphenous ale pacientului sunt folosite ca șocuri.

Tratamentul chirurgical poate fi combinat cu operații endovasculare și alte tipuri de operații, în funcție de starea pacientului.

Cu gangrena severă și necrozarea extinsă, membrul afectat este amputat, deoarece acesta este singurul mod de a salva viața pacientului.

Videoclip util

Despre boală, diagnosticul și tratamentul acesteia, vezi videoclipul:

Ateroscleroza vaselor inferioare - simptome și tratament, medicamente

Vorbind despre ateroscleroză, trebuie să spunem imediat că acesta este cauza indirectă a morții majorității prietenilor, rudelor, părinților noștri și, probabil, a noastră.

La urma urmei, prima cauză de deces este infarctul miocardic, boala cardiovasculară, iar al doilea este accidentul vascular cerebral și patologia cerebrovasculară. Și toate acestea nu sunt altceva decât complicații ale aterosclerozei.

Ateroscleroza ca ansamblu este o patologie a arterelor mari, care apare la pacienții cu boală cardiacă coronariană, anevrism aortic, leziuni vaselor cerebrale și vasele inferioare. Și, de regulă, numele de boală enumerate sunt o consecință a aterosclerozei difuze, pur și simplu "localizate" în locuri diferite.

Cum se manifestă și se complică cursul leziunilor aterosclerotice ale extremităților inferioare și care sunt abordările actuale ale tratamentului acestei boli?

Tranziție rapidă pe pagină

Ce este?

Există un număr mare de boli vasculare ale picioarelor. De exemplu, venele varicoase, ulcerul trofic, tromboflebita. Dar toate aceste boli sunt legate de patologia sistemului venoas.

Ateroscleroza extremitatilor inferioare este o boala a arterelor mari ale extremitatilor inferioare, in care plachetele ateromatoase sau aterosclerotice pot fi detectate pe suprafata interioara a arterelor. Despre vasele despre care vorbim?

De regulă, "primul apel" este o leziune a aortei abdominale. O descriere a acestor simptome și a metodelor de diagnosticare poate fi găsită în articolul despre anevrismul aortic din secțiunea corespunzătoare. Și ce vase sunt afectate de ateroscleroză la picioare?

Unde este ateroscleroza?

Ateroscleroza extremităților inferioare este mai frecventă decât partea superioară, iar deteriorarea arterelor scade când vă apropiați de periferie. Procesul patologic este mai pronunțat în vasele mari - elastice musculare decât în ​​cele musculare.

Există semne rare de ateroscleroză distală, de exemplu, în arterele plantar sau interdigital. Și nu pentru că nu există aproape nici un semn de deteriorare, ci pentru că localizarea cea mai periculoasă și adesea complicată este după cum urmează:

• arterele iliace comune.
• artere femurale. Unul dintre liderii în numărul de cazuri, în special zona Canalul Gunter (la granița dintre mijlocul și cea inferioară a coapsei);
• arterele popliteale (în special în zona de deasupra articulației genunchiului, în locul revenirii a cinci ramuri în fosa popliteală);
• arterele tibiale anterioare și posterioare, în zona gleznei interioare și arterei dorsale a piciorului.

Cele mai periculoase complicații sunt societatea pe acțiuni sau ocluzia arterială acută. În cronică, există o evoluție treptată a simptomelor. Cum se formează ateroscleroza?

Mecanism de formare

La începutul elementului primar apare - placa aterosclerotică pe căptușeala interioară a arterei. Poate fi cauzată de creșterea colesterolului, fumatul, obezitatea, diabetul zaharat, hipertensiunea, ereditatea sau toate, luate împreună.

Creșterea plăcilor secundare conduce la o îngustare a lumenului arterei sau la obliterație (creștere parțială). Ca rezultat, apare ateroscleroza obliterantă a vaselor de la nivelul extremităților inferioare, întreaga imagine clinică și a cărei dezvoltare este cauzată de simptomele ischemiei distale a țesuturilor care sunt sub nivelul locului de eliminare.

În funcție de "foametea la oxigen" a mușchilor și țesuturilor picioarelor, a fost creată cea mai simplă și funcțională clasificare a etapelor bolii.

Clasificarea și etapele de ateroscleroză a picioarelor

În total, există patru grade de ateroscleroză a vaselor inferioare, de la cele mai mici la cele mai severe. Această clasificare este atât de simplă încât toată lumea o poate folosi. Draga cititor poate să-și amintească, părinții, unchii, mătușile sau prietenii nu s-au plâns de astfel de simptome descrise mai jos:

1) În prima etapă a aterosclerozei nu există dureri. După efort fizic prelungit, persoana se simte obosită la viței, apar semne de tulburări trofice: răcirea membrelor și răcirea.

2a) A doua etapă "a": o persoană poate merge mai mult de 200 de metri. După aceea, aveți nevoie de o oprire: picioarele încep să dureze, durerea și durerea. Foamea acută a mușchilor se apropie și durerea începe să seamănă asemănătoare cu angina, numai în picioare.

Tulburările trofice progresează: fragilitatea părului crește pe pielea picioarelor, apar pete palide, peeling, transpirații.

2b) A doua etapă "b", în care durerea compresivă a picioarelor nu permite trecerea a 200 m, zona reală este de 100-150 m.

Este a doua etapă a aterosclerozei care este intermitentul "claudicare intermitentă" sau claudicatio. Mulți oameni cred în mod incorect că aceasta este o condiție în care o persoană se culcă pe una sau cealaltă picior. Acest lucru nu este valabil: perioadele de limp alternează cu elemente de mers normal.

3) A treia etapă - apare ischemia formidabilă a "odihnei". Exercitarea nu mai este necesară. Chiar și pacea în mușchi nu este capabilă să ofere o cantitate adecvată de oxigen și nutrienți. Tulburările trofice progresează.

La mersul pe jos de 5-10 metri, durerea devine la fel de puternică ca și atunci când mergeți la 200 de metri. Persoana este limitată la exteriorul camerei și a casei.

În acest stadiu al aterosclerozei apar simptome de polineuropatie severă: foametea nervilor perturbă trecerea atât a impulsurilor sensibile, cât și a motorului. Există amorțeală, sensibilitate la piele și temperatură scăzută. Există un sentiment de "crawling bulgări".

Efectele trofice cu efect vegetativ scad: unghiile încep să se exfolieze, se opresc pentru a vindeca crăpăturile și abraziunile mici ale pielii. Unele zone ale piciorului încep să devină strălucitoare, în culoarea "cuprului", ceea ce indică o schimbare profundă.

4) Etapa a patra. Se caracterizează prin necroză tisulară masivă, gangrena uscată sau umedă, intoxicație, apariția cașexiei, sepsis.

Durerile înainte de aceste schimbări devin insuportabile. Nici măcar nu sunt îndepărtate de analgezicele narcotice, chirurgia plastică reconstructivă este deja prea târziu, iar amputarea, care a fost terifiantă, pare a fi un mijloc de a scăpa de durerea constantă, capacitatea de a dormi cel puțin o noapte.

Primele simptome ale aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare

După cum puteți vedea, această clasificare a aterosclerozei este foarte utilă pentru că mi-a permis să trec prin stadiile bolii. Dacă vorbim despre cele mai vechi, primele simptome de ateroscleroză a picioarelor, este chilliness în degetele picioarelor și picioare, sensibilitate crescută la frig, și o dorință constantă de a purta șosete calde. De asemenea, cu puțin timp înainte de apariția tulburării, pulsul arterial de pe picioare dispare.

Este important să știți că, dacă apare o obturare a arterelor de joasă înălțime, este posibil să nu existe vagă. Pe de altă parte, apariția sindromului Leriche este posibilă - când durerile la nivelul șoldului, înghinale și fesele sunt combinate cu claudicare intermitentă și impotență.

• Aceasta indică o leziune a aortei terminale, înainte de a fi împărțită în două arterele iliace comune.

Despre "claudicarea falsă intermitentă"

Este necesar să se ia în considerare faptul că adevărata claudicație intermitentă necesită o odihnă mai lungă. Este direct legată de lungimea călătoriei, așa că, dacă simptomele sale apar "la întâmplare" - după 200, 150, apoi 100 de metri, iar a doua zi ați mers 500 de metri de-a lungul aceleiași căi, apoi căutați un alt motiv.

În cazul polineuropatiei diabetice (și alcoolului), slăbiciunea și incomodarea într-un picior pot fi confundate cu simptome similare, la fel și în cazul unor accidentări "minore" lacunare.

Destul de des, proeminențele și herniile discurilor lombare, stenoza canalului spinal, sindromul con-epiconus, coxartroza și alte boli sunt considerate a fi simptome ale obstrucției aterosclerozei.

Pericole complicate ale bolii

În mod obișnuit, obliteranele de ateroscleroză apar încet și treptat, dar poate apărea uneori ocluzie arterială (OAO) sau tromboză a unui trunchi mare. Aceasta înseamnă că, brusc, placa aterosclerotică "a rupt" și a blocat lumenul vasului, purtat de sânge.

Singura ocluzie acută "mai bună" este faptul că sângele nu curge spre inimă, iar tromboembolismul arterei pulmonare nu se dezvoltă cu sufocare și edem pulmonar, așa cum este cazul patologiei venoase. Cu toate acestea, amenințarea cu gangrena membrelor este reală.

Tromboza arterială acută se manifestă prin următoarele simptome:

• durere severă;
• paloare a membrelor sub locul trombozei;
• lipsa pulsului la nivelul vaselor principale sub tromboză;
• amorțire severă, anestezie;
• paralizia sau incapacitatea de a muta un picior.

Imaginea este ca si cum ai fi "intinsa pe mana" intr-un vis, dar in acelasi timp exista o durere severa in membre si este izbitoare in paloare. În acest caz, este necesară o spitalizare imediată la departamentul de chirurgie generală sau vasculară și chirurgie sau metode de recanalizare a locului de ocluzie.

Acestea includ administrarea intravenoasă a fibrinoliticov, heparină, utilizarea tromboliticelor, a agenților antiplachetari și a altor medicamente.

Cu ischemie profundă, se indică manevrarea și anastomozele ocolitoare, iar cu leziuni foarte profunde și de lungă durată membrul nu poate fi conectat la sânge, deoarece toxinele acumulate în timpul ischemiei vor intra în sânge sub presiune. Amputația este necesară aici.

Metode de tratament a aterosclerozei picioarelor, medicamente

Dacă vorbim despre droguri, atunci se utilizează tratamentul pe termen lung al aterosclerozei:

1. Medicamente care reduc agregarea celulelor roșii din sânge ("pentoxifilină");
2. Medicament antiplachetar - acid acetilsalicilic, tienopiridină ("clopidogrel"),
3. Agenți care reduc vâscozitatea sângelui ("Sulodexid", fibrinolitice cum ar fi Wobenzym;
4. Mijloace care afectează patul periferic și capilarele ("nicotinat xantină");

Metodele non-medicamente includ iradierea ultravioletă a sângelui, precum și iradierea cu laser a acestuia.

operațiuni

În cazul în care simptomele de ateroscleroză a vaselor de la nivelul extremităților inferioare, în ciuda tratamentului în curs de desfășurare, progresează, atunci se utilizează metode de tratament chirurgical. Aceasta poate fi o intervenție chirurgicală de by-pass, adică ocolirea zonei afectate, înlocuirea unei secțiuni a vasului cu o proteză sau endarterectomie, adică înlăturarea unui cheag de sânge și restabilirea fluxului sanguin.

În același caz, când ischemia este prea severă, amputarea, ca și cum s-ar părea tristă, este o operație radicală, deși crippling, dar salvând viața pacientului.

Tratamentul aterosclerozei, prevenirea infarctului miocardic și accident vascular cerebral arată exact același lucru. Ar trebui să înceapă cu măsuri preventive care vizează normalizarea greutății corporale, a nivelului de zahăr și a colesterolului.

Ar trebui să fie ținută în "cadrul" tensiunii arteriale, să mănânce alimente sănătoase și să dai exercițiului corpului. Este necesar să renunțăm la obiceiurile proaste, deoarece fumatul este cel mai puternic factor care provoacă dezvoltarea aterosclerozei.

Dieta pentru ateroscleroza din extremitățile inferioare este denumită în mod obișnuit "mediteraneană". Un număr mare de legume, fructe, ulei de măsline proaspăt, brânzeturi, fructe de mare, paine cu cereale integrale vă permite să legeți și să eliminați excesul de colesterol din organism, iar exercițiile fizice sunt un plus de dietă.

Singura condiție - pentru a obține un rezultat bun, dieta ar trebui să fie pe termen lung și mai bună - pentru viață.

Prin aceasta, tratamentul popular al aterosclerozei vaselor membrelor inferioare se reduce. Imaginați-vă un om de grăsime, de băut și de fumat cu un nivel ridicat de zahăr din sânge și hipertensiune arterială, care este "googling" "tratament popular". El este gata să cheltuiască o mulțime de bani pe "tinctura miracolă" - principalul lucru este că ajută rapid și imediat. Dar, în acest caz, medicamentul nu trebuie să adauge și să elimine prea mult și absolut gratuit.

Trebuie să-ți amintești de asta și să începi să lucrezi la tine.

Simptomele și tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare

Boala, care se dezvoltă lent și nu provoacă inițial simptome, denaturează zilnic un număr mare de oameni. O persoană care suferă de această boală, își pierde membrele și o vizită târzie la medic. Această boală se numește ateroscleroză a extremităților inferioare, simptomele și tratamentul pe care oricine le poate învăța din articol.

Ateroscleroza și fazele de dezvoltare a plăcii de colesterol

Oblicarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este o patologie comună care afectează arterele elastice și musculo-elastice. Vasul se schimbă sub acțiunea lipidelor migratorii din plasma sanguină, care îi distrug peretele interior, determinând creșterea țesutului fibros în jurul defectului.

Cauzele exacte ale bolii sunt necunoscute, însă există o teorie conform căreia schimbările apar în compoziția plasmei sanguine (o creștere a cantității de colesterol și a lipidelor cu predominanța LDL și VLDL în compoziția biochimică a sângelui), iar permeabilitatea membranelor interne ale arterelor crește. Sub acțiunea colesterolului, a lipoproteinelor cu densitate mică și foarte joasă, se formează plăci de colesterol, care trec prin mai multe etape de maturare:

1. Dolipid - crește permeabilitatea vasului pentru componentele plasmei sanguine, are loc fixarea colesterolului și a trombocitelor.
2. Lipoidoza - peretele interior al arterei este infiltrat (umplut) cu lipide.
3. Liposcleroza este proliferarea țesutului conjunctiv tânăr și formarea plăcii fibroase.
4. Ateromatoza - un vas se prăbușește sub presiunea lipidelor acumulate.
5. Ulcerații - placa de colesterol este în cele din urmă ruptă și expune peretele muscular sau exterior al arterei în care trombocitele încep să se stabilească. Această etapă este deosebit de periculoasă pentru formarea cheagurilor de sânge și pentru separarea acestora de peretele vasului, ceea ce duce la tromboză și tromboembolism.
6. Acherocalcinoza este calcificarea maselor aterotrombotice prin formarea unei anvelope dense pe o placă care continuă să crească.

Grupuri de risc pentru ateroscleroză

De mult timp sa crezut că boala afectează în principal bărbații, dar treptat, semnele de ateroscleroză la nivelul membrelor inferioare la femei au respins această teorie. Majoritatea cazurilor de boală sunt detectate la vârstnici de orice sex.

În sensul modern, ateroscleroza vaselor periferice este cauzată de susceptibilitatea ereditară a arterelor la deteriorarea prin produse metabolice. Într-o mai mică măsură, dezvoltarea bolii este afectată de o nutriție necorespunzătoare cu alimente grase și afecțiuni hepatice, ceea ce duce la tulburări metabolice ale lipidelor și colesterolului.

În cazul diabetului, riscul de ateroscleroză nu crește, dar evoluția bolii este mai severă.

Clasificarea ischemiei membrelor cronice

Ateroscleroza obliterans a arterelor membrelor inferioare cu stenoză a lumenului vasului mai mult de 50% (70%) conduce la ischemie tisulară cronică. Clasificarea Fontaine-Pokrovsky este utilizată de chirurgi pentru a determina severitatea bolii, pe baza simptomelor aterosclerozei membrelor inferioare.

• Primul grad este ischemia asimptomatică a tensiunii - parestezii, amorțeală, scăderea temperaturii n / k.
• Gradul II - claudicare intermitentă. Păstrarea cu ateroscleroza este însoțită de durere în mușchii vițelului, determinând o persoană să se oprească și să se odihnească, după care trece. În gradul al doilea, durerea apare după mersul peste 200 de metri. Dacă durerea survine la mersul pe o distanță mai mică de 200 de metri, este stabilit un al doilea grad B.
• Gradul III - durerea are loc în repaus și pe timpul nopții.
• Gradul 4 - modificări necrobiotice, necroze și ulcer trofice ale extremităților inferioare.

Această clasificare permite chirurgului să diagnosticheze și să selecteze corect abordarea chirurgicală a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare.

Simptome și curs clinic

Simptomele de ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare nu sunt numeroase, dar oferă o indicație precisă a prezenței bolii. Debutul bolii este însoțit de o tulburare sau de pierderea completă a senzației, un sentiment de "crawling bumps gâscă" pe membre. Aceste simptome sunt deosebit de pronunțate cu diabetul concomitent. Cu ateroscleroza, picioarele pacientului devin palide și reci la atingere. Astfel de modificări sunt asociate cu un aport limitat de sânge arterial prin procesele patologice bolnave ale vaselor.

Durerea are un loc special în structura simptomelor bolii. Inițial, depinde de distanța parcursă de pacient și se manifestă prin claudicare intermitentă. După ceva timp, este permanent și nu lasă pacientul nici măcar noaptea. Anestezia pentru ateroscleroza extremitatilor inferioare este posibila numai cu analgezice narcotice care sunt autorizate sa fie folosite strict conform prescriptiilor medicului. Pacientul doarme cu picioarele în jos sau se așează cu picioarele îndoite la articulația genunchiului. La 10-14 zile, tufurile și picioarele se umflă, pulsul nu se simte, iar culoarea în locurile în care circulația sângelui este tulburează din marmură.

Apoi, apar procese necrobiotice ireversibile (gangrena). Piciorul afectat începe să devină negru cu degetele, iar țesuturile moarte sunt respinse. Există cianoză cutanată a pielii, care nu își schimbă culoarea atunci când se schimbă poziția membrelor. În această etapă, salvați piciorul.

Teste de diagnosticare

Înainte de a se alătura chirurgiei tehnologiei moderne, chirurgii vasculare au dezvoltat mostre pentru diagnosticarea bolii arteriale și a îngrijirii medicale ulterioare.

• Pacientul se află pe spatele lui. Picioarele trebuie îndreptate și ridicate sub un unghi de 45 de grade. Dându-i pacientului poziția corectă pentru a efectua testul, cereți-i să se îndoaie și să dezbrace piciorul de la articulația gleznei timp de trei minute. Cu ischemia membrelor, după 10 secunde, picioarele și degetele vor deveni palide. Atunci când o persoană se scoală din pat, pielea care nu se înroșește după 2 secunde și venele saphenoasă care nu s-au umplut cu sânge după 6 secunde, reflectă tulburările fluxului sanguin în arterele periferice.
• Durerea din mușchii gastrocnemius, care apare după 15-20 secunde cu mișcări ale articulației gleznei, indică o stenoză semnificativă a lumenului arterial. Dacă simțiți durere, după 20 de secunde, se stabilește gradul mediu de deteriorare, care corespunde la 40 de secunde și așa mai departe.
• În același timp, în zonele simetrice ale degetelor, apăsați cu o forță dozată. Sistemul nervos simpatic formează un punct alb, care nu dispare după oprirea apăsării timp de încă 3-5 secunde. Eșantionul reflectă starea capilarelor membrelor. Când salvați locul mai mult de 5 secunde, puteți vorbi despre microangiopatia.
• Determinarea raportului dintre temperatura pielii și intensitatea culorii. Când arteriolele sunt îngustate și capilarele și venulele sunt dilatate, pielea este rece și cianotică. Odată cu extinderea arteriolelor și capilarelor, pielea este caldă și hiperemică, cu expansiunea arteriolelor și îngustarea capilarelor - pielea este caldă și palidă.

Folosind aceste metode, diagnosticul de obliterare a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este mult mai simplu de făcut, dar pentru o mai mare acuratețe, chirurgii folosesc metode de cercetare hardware.

Program de diagnosticare

1. Rovovasografie - capabil să determine volumul sângelui din vas și intensitatea acestuia. Studiul ia în considerare capacitatea țesăturii de a rezista atunci când un impuls electric slab trece prin el. Locurile cu deteriorări semnificative la navele de calibru diferit au rezistență ridicată.
2. Scanarea vasculară duplex este o metodă modernă de cercetare bazată pe ultrasunete, care permite evaluarea circulației sanguine și a stării vasului în membre.
3. Aortoarteriografiya - examinarea radiografică utilizând un agent de contrast, care este inserată în lumenul vasului și care ajută la determinarea locului de ocluzie, este esențială atunci când alegeți o operație.
4. Coagulogramă - o analiză pentru a evalua starea sistemului de coagulare a sângelui.
5. Lipidograma - determinarea fracțiunilor lipidice.

Metodele de cercetare împreună ajută specialistul să realizeze un diagnostic diferențial de ateroscleroză a arterelor picioarelor, obliterând endarterită și bolile venelor inferioare.

Tratamentul conservator

După analizarea tuturor datelor înregistrate în istoricul bolii, evaluarea stării generale a pacientului și a patologiei asociate, chirurgul vascular avansează la alegerea metodei de tratament. Pentru pacienții cu gradul I și II de ischemie, este preferată o abordare conservatoare. Eliminarea angiospasmului se realizează prin utilizarea vasodilatatoarelor (clorhidrat de papaverină, benzclan), ganglioblocator (Atrauria besilate, bromură de azameton), antispasmodici care afectează receptorii colinergici (mydocal, adecalin, depopodutin, diprofen). Medicamentele puternice sunt recomandate pentru a fi utilizate local sub formă de creme, unguente. Ca terapie antiplachetară, este mai bine să folosiți clopotele în orice formă de dozare. Heparina și warfarina sunt utilizate pentru a îmbunătăți proprietățile anticoagulante ale sângelui.

Masajul în ateroscleroza și mersul terapeutic contribuie la dezvoltarea colaterală vasculară și la refacerea fiziologică a fluxului sanguin. Medicamente utilizate în mod curent care îmbunătățesc microcirculația (niacin, pentoxifilină, reopoliglucină). Recuperarea neurotrofică este asigurată de complexele multivitamine și de medicamentele hormonale (androgel). Tratamentul patogenetic este numirea medicamentelor care scad lipidele pentru a reduce LDL și VLDL.

Abordări moderne pentru recuperarea și operațiile endovasculare

Pentru reconstrucția vaselor de sânge, chirurgii iau în considerare imaginea clinică, riscul de deces al pacientului în timpul intervenției chirurgicale și gradul de ischemie prin clasificare. Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare prin reconstrucție este utilizat pentru gradul II, al treilea și, uneori, al patrulea, la nivelul ischemic. Segmentările, izolațiile, ocluziile aortice limitate, bifurcațiile arterelor iliace și periferice comune suferă endarterectomie într-o manieră deschisă, semi-deschisă sau eversională.

Folosit din material plastic cu balon cu stent. Un cateter este introdus în vas și avansează până la locul constricției arterelor, apoi balonul este umflat, dezvăluind un stent care zdrobește placa de colesterol și restabilește fluxul de sânge. După îndepărtarea cateterului cu balon, stentul rămâne în lumenul arterei, prevenind ocluzia ulterioară.

Oamenii de vârstă înaintată, cu boli care le pot duce la moarte în timpul operației, au nevoie de chirurgie bypass suprapubic arterio-femural-femural (încrucișat). Operația vă permite să salvați membrul în timpul ischemiei celei de-a treia, a patra etapă, prevenind amputarea extremităților inferioare în ateroscleroza.

Simpatectomia lombară în ateroscleroza extremităților inferioare este utilizată extrem de rar. Baza metodei este separarea vasului de fibrele ganglionare simpatice. Artera denervată nu se restrânge. Tratamentul este paliativ și vizează o încercare de îmbunătățire a fluxului sanguin dacă metodele endovasculare și reconstructive nu mai sunt eficiente și țesuturile nu au fost încă necrotizate.

Dezvoltarea gangrena este o indicație absolută a amputării. Întrebarea privind durata operațiunii și volumul operațiunii este decisă individual. Operația conduce pacientul la dizabilități.

Răspândirea informațiilor între rude și prieteni. Împărtășiți opinii despre boală, lăsați comentarii despre articol.