Operații pe arterele carotide: indicații, tipuri, comportament, rezultat

Arterele carotide sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a țesutului cerebral și, prin urmare, patologiile din aceste vase aparțin condițiilor care amenință viața.

Operația chirurgicală urgentă este indicată în următoarele cazuri:

• Distorsiune cu răsucire sau răsucire (tortuozitatea arterei carotide);
• Încălcarea integrității vasului (rănire înjunghiată sau tăiată);
• Anevrismul arterei carotide (separarea peretelui de amenințarea rupturii);
• Reducerea lumenului vasului, care duce la hipoxia creierului;
• Blocarea embolului sau trombului arterei carotide;

Operațiile programate sunt efectuate în diagnosticul de ateroscleroză, când plăcile de colesterol blochează lumenul vasului, prevenind fluxul sanguin normal.

Ateroscleroza carotidă progresivă este o boală ireversibilă și nu este bine înțeleasă. Depozitele de colesterol (plăci) formate în vas nu se dizolvă și nu dispar ca rezultat al utilizării tratamentului conservator, chiar și cel mai progresiv.

O ameliorare temporară a stării de sănătate după terapia cu medicamente se datorează în principal expansiunii pereților vaselor de sânge sub acțiunea medicamentelor și restaurării parțiale a circulației sângelui. După întreruperea utilizării agenților farmacologici (sau a compozițiilor preparate în conformitate cu rețete populare), se produc inevitabil atacuri de hipoxie (foametea de oxigen a creierului), iar riscul de accident vascular cerebral ischemic crește. Carotida arterei carotide este metoda cea mai progresiva si eficienta pentru tratarea patologiei vasculare.

În majoritatea cazurilor medicale, placheta de colesterol din artera carotidă se găsește după ce a avut un accident vascular cerebral sau în timpul unei examinări cu ultrasunete pentru tulburări neurologice (dureri de cap, amețeli, acuitate vizuală redusă, leșin, o coordonare a deplasării depreciate etc.).

Utilizarea la timp a intervențiilor chirurgicale pentru a restabili funcționalitatea vasului contribuie la prevenirea accidentelor ischemice în 60% din cazuri (conform OMS). Tehnica de efectuare a operației în ateroscleroză este selectată de chirurgul vascular după efectuarea scanării duplex și MSCT, oferind o imagine detaliată a stării arterei carotide și a altor vase și permițând o evaluare obiectivă a riscurilor probabile ale tratamentului radical.

Reconstructiva chirurgie artera carotida

În chirurgia vasculară modernă sunt utilizate diferite tehnici de operații reconstructive pe arterele carotide, dar tehnica de acces este aceeași în toate cazurile:

1. Pielea este incizată chiar sub marginea inferioară a maxilarului din spatele auriculei;
2. Incizia se face în proiecția mușchiului sterno-mastoid la limita inferioară și mijlocie a gâtului;
3. Țesutul adipos subcutanat și mușchiul (m.platysma) sunt disecate până când apare situsul de bifurcare carotidă (locul de bifurcare);
4. Vena facială intersectată de cleme;
5. Artera carotidă comună se evidențiază;
6. Există un nerv hipoglosal;
7. Artera interioară carotidă iese în evidență.

Atunci când se lucrează cu artera carotidă internă, este necesar un contact extrem de atent cu pereții vasculari, deoarece orice mișcare neatentă poate duce la distrugerea plăcii și, ca rezultat, la embolismul distal. Cursul ulterior al operației depinde de starea vaselor (gradul de calcifiere a peretelui, tortuozitatea, extensia peretelui).

Endarterectomia carotidă

Endarterectomia carotidiană este o operație clasică deschisă pe artera carotidă, al cărei scop este îndepărtarea unei plăci de colesterol. O metodă de reconstrucție utilizată pe scară largă este plasturele din plastic. După introducerea unui anticoagulant direct (cel mai adesea se utilizează heparină) și suprapunerea arterei carotide cu o clemă, acestea sunt disecate de-a lungul peretelui frontal. Eliminațiile elastice sunt introduse în lumen pentru a preveni hipoxia creierului. Astfel, câmpul chirurgical este exsanguinat, în timp ce aportul normal de sânge la țesutul cerebral este menținut.

endarterectomia carotidiană (îndepărtarea plăcii din artera carotidă)

Următoarea etapă este separarea plăcii sclerotice de pereții vaselor. După eliberarea circulară a formării colesterolului, partea finală a plăcii este traversată, apoi eliberarea este efectuată. În artera carotidă interioară și externă, placa este îndepărtată de stratul intima, care este apoi tivită pe peretele vasului cu un fir special.

A treia etapă a operației - spălarea vasului cu soluție salină, împreună cu care sunt îndepărtate fragmentele de plăci - această manipulare împiedică formarea unui cheag de sânge migrat în artera carotidă.

Etapa finală este închiderea deschiderii chirurgicale din arteră. Materialele artificiale și biologice (PTFE, xenopericard sau grefa autologă) sunt folosite pentru a crea plasturele. Alegerea tipului de plasture se face de către medic, pe baza stării pereților vaselor. Clapeta este cusută cu fire de prolenă, apoi este îndepărtată șunta, se efectuează o verificare a etanșeității plasturelui.

Clemele sunt îndepărtate, o clemă este instalată la gura arterei carotide interne pentru a pune fluxul sanguin prin vasul comun. După scurgerea formărilor trombotice mici în artera externă, clema este îndepărtată. În zona reconstruită, în zona marginea inferioară a plăgii este stabilită drenajul din silicon elastic, după care se realizează suturarea țesuturilor strat-cu-strat.

Evidențierea endarterectomiei carotidei

Acest tip de intervenție chirurgicală este indicat pentru stenoza arterei carotide interne în zona gurii, în cazul în care placa nu depășește 2 cm în diametru și cu o stare satisfăcătoare a țesuturilor vasculare interne. După izolarea locului de bifurcare vasculară, se efectuează teste pe răspunsul organismului la ciupirea arterei carotide (evaluarea se face pe baza indicațiilor de tensiune arterială și viteza de curgere a sângelui în artera cerebrală medie). Dacă este susceptibilă toleranța la strângerea navei, treceți la partea principală a operațiunii:

• Artera carotidă internă este tăiată din glomus, apoi este disecată în zona gurii;
• Artera intersectată este fixată cu pensete subțiri;
• Intima se exfoliază cu plicul mijlociu (cu scalpel și scapula chirurgicală);
• Carcasa exterioară a vasului este capturată cu pensete și răsucite în direcția opusă (la fel cum este îndepărtată rezerva);
• Placa se exfoliază pe întreaga lungime a arterei - până la locul lumenului normal al vasului.

Artera inversată este examinată pentru detașarea intimă, apoi este pompată în vas. Dacă fibrele ramificate intime nu apar în lumen după spălare sub presiune, puteți trece la etapa finală a operației.

Când se detectează fragmente de țesut vascular vizibile în lumen, nu se mai poate efectua o reconstrucție ulterioară. În acest caz arterele carotidei protetice.

După îndepărtarea formărilor de colesterol și a cheagurilor de sânge din artera internă, chirurgul continuă cu endarterectomie din artera carotidă comună. Etapa finală este închiderea pereților vaselor cu un fir de 5-0, sau 6-0.

Fluxul de sânge este restabilit strict în conformitate cu următoarea schemă:

1. Scoateți clema din artera carotidă internă (pentru câteva secunde);
2. Artera internă este fixată din nou la anastomoză;
3. Fixatorul este îndepărtat din artera carotidă externă;
4. Clema este îndepărtată din artera obișnuită;
5. Clipul repetat este scos din artera carotidă internă

stentarea

Stentul este o operație pentru a restabili lumenul unui vas cu un dilatator tubular (stent). Această tehnică chirurgicală nu permite îndepărtarea plăcii dintr-un vas disecat. O formare intraarterială, care îngustă lumenul, este presată strâns pe peretele vasului cu un tub stent, după care fluxul sanguin este restabilit.

Operația se efectuează sub anestezie locală, sub controlul unei unități de raze X. Prin puncție, un cateter este ghidat în șold (sau braț) și direcționat spre locul stenozei carotide. Un coș de filtrare cu ochiuri care captează fragmente dintr-o placă de colesterol aleator este plasat chiar deasupra zonei în care este operată (acest lucru este necesar pentru a preveni intrarea embolilor sau cheagurilor de sânge în creier).

Pentru a îmbunătăți eficiența operației, se utilizează stenturi cu balon, crescând în volum la locul îngustării arterei. Balonul umflat apasă cu atenție placa de perete. După restaurarea lumenului normal, balonul este dezumflat și îndepărtat prin cateter împreună cu filtrul de prindere.

Protetica carotidiană

Protezele arteriale sunt indicate pentru distrugerea extensivă a pereților arterei carotide interne în combinație cu calcificarea severă. Aplicați endarterectomia carotidă stenting și deschisă, în acest caz, este impracticabilă. Vasul este tăiat la locul gurii, țesuturile afectate sunt rezecate și înlocuite cu o endoproteză care coincide în diametru cu artera internă.

La anevrismul arterei carotide se folosește următoarea procedură: vasul este fixat și se execută excizia zonei afectate, după care un șunt cu un transplant este introdus în lumen. După formarea ansomozei, șuntul este îndepărtat, aerul este îndepărtat din lumenul vasului și grefa, clemele sunt îndepărtate.

Chirurgie pentru tortuozitatea arterelor carotide

Deformitatea congenitală a arterelor carotide (tortuozitatea) este una din cauzele frecvente ale accidentului vascular cerebral ischemic și a circulației cerebrale. Potrivit statisticilor, fiecare al treilea pacient care a decedat dintr-un accident vascular cerebral a avut artere toracice sau vertebrale.

diferite forme de artere infundate

Tehnica chirurgiei este aleasă în funcție de natura patologiei vasculare:

• Îndoirea la un unghi ascuțit (înclinare);
• Looping (înfășurare);
• Creșterea lungimii arterei.

Fragmentul răsucite al vasului este rezecat și apoi vasul este îndreptat (redresat).

Complicații după intervenția chirurgicală carotidă

După endarterectomia carotidiană, sunt posibile următoarele complicații:

1. Infarctul miocardic sau accident vascular cerebral;
2. Recurența bolii (re-formarea plăcii);
3. Dificultăți de respirație;
4. Creșterea tensiunii arteriale;
5. Afectarea nervilor;
6. Infecția rănilor.

Complicațiile mult mai puțin frecvente după stenting, dar cu o operațiune de economisire pot avea consecințe negative, dintre care cea mai gravă este formarea unui cheag de sânge. Alte momente neplăcute pe care chirurgii trebuie să le facă față includ hemoragia internă, trauma zonei de introducere a cateterului, deteriorarea peretelui arterei, reacția alergică, dislocarea stentului în interiorul vasului. În primele zile, există dificultăți în înghițire, răgușeală, "o bucată în gât", bătăi rapide ale inimii. Treptat, simptomele neplăcute dispar complet.

Contraindicații privind funcționarea arterelor carotide

Pentru contraindicații absolut includ:

• Intoleranță la anestezie;
• Plăci mobile;
• Structura complexă anatomică a vasului;
• Insuficiență renală acută;
• Alergia la titan și cobalt (materiale stent);
• Diluarea pereților arteriali cu deformare simultană;
• Starea precară a tuturor navelor.

Operația nu se efectuează în starea gravă generală a pacientului, prezența unor boli cronice incurabile ale organelor care formează sânge.

reabilitare

După intervenția chirurgicală, pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă. Timp de trei zile, este afișată odihnă în pat. După patru zile, puteți să vă ridicați, să faceți plimbări scurte sub supravegherea unui medic. Timp de două săptămâni, efortul fizic, ghemuirea, îndoirea și alte mișcări bruște sunt interzise. Capul și gâtul se află într-o stare statică, dar nu stresată. Capul se întoarce cu mare grijă. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului privind dieta și stilul de viață (cu excepția băuturilor alcoolice, a fumatului).

Operațiile arterei carotide sunt efectuate în conformitate cu tehnici chirurgicale bine dezvoltate, sub controlul echipamentelor medicale de înaltă precizie, care reduc în mod semnificativ riscul de complicații. În majoritatea cazurilor medicale, tratamentul chirurgical radical este o tehnică mai eficientă în comparație cu terapia conservatoare. După externare, pacienții sunt examinați în clinica în care sa efectuat operația, o dată la șase luni.

SHEIA.RU

Sleep Artery Surgery: Consecințe, posibile complicații și predicții

Totul despre operația carotidă

Artera carotidă este responsabilă de aprovizionarea cu sânge a capului și gâtului, în cazul unei întreruperi în funcționarea normală a arterei, alimentarea normală a sângelui către cele mai importante regiuni ale creierului este întreruptă. Există două variante de succesiuni de evenimente: tratamentul conservator sau intervenția chirurgicală. Despre când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pe artera carotidă, cum merge și ce consecințe poate avea - în continuare.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Vorbind despre operație apare în cazul în care există un blocaj al segmentului vasului, precum și îngustarea vaselor de sânge mari. Dar în scopul intervenției chirurgicale este necesară prezența unuia sau mai multor factori agravanți.

Acești factori sau indicii absolute pentru chirurgia carotidă:

1. Există o dinamică negativă a evoluției bolii - situația este agravată treptat.
2. Pacientul începe să tortureze crize cerebrale.
3. Restrângerea a închis recipientul pentru 2/3 din diametrul acestuia.
4. Este prezentă anevrism sau leziuni mecanice ale arterei.
5. Lumenul căii arteriale prezintă neregularități vizibile.
6. Nava are o patologie nu de la una, ci de la ambele părți.
7. Simptomele patologiei au o intensitate medie și mai mare.
8. Există blocarea sau stenoza vaselor situate în apropiere.

Rețineți că riscul oricăror consecințe negative din operațiune este mult mai mic decât amenințarea la adresa sănătății dacă operația este abandonată. În toate cazurile, tratamentul medicamentos este considerat mai puțin eficient.

Ce trebuie să știți despre operație

Scopul principal: prevenirea accidentului vascular cerebral sau prevenirea recidivei. În cel de-al doilea caz, este important să procedați până când apare al doilea accident vascular cerebral imediat după prima.

O operație pe artera carotidă durează aproximativ 120 de minute. Utilizare acceptabilă, atât anestezie locală cât și generală.

Dacă suferiți de o boală cardiacă și vi se prezintă chirurgie arterială carotidă, asigurați-vă că ați vizitat un cardiolog cu experiență, deoarece există riscuri mari de a obține complicații și agravarea problemelor cardiace.

Riscul de accident vascular cerebral cerebral în timpul operației este destul de ridicat (până la 4%), dar dacă procedura nu este efectuată, dacă are toate indicațiile, riscul va crește la 20%.

Acest tip de intervenție chirurgicală pentru artera carotidă a fost folosit timp de șase decenii, experiența dobândită ne permite să menținem statistici destul de favorabile: marea majoritate a pacienților tolerează intervenția în mod normal și imediat se simt bine după aceasta.

Sleeping subclavian shunting și steniurannye - tipuri de intervenție cu un număr minim de complicații.

Puteți vedea cum funcționează operația video, apoi vom descrie pe scurt procesul.

proces

Procesul chirurgiei arterei carotide depinde de tipul său.

• stentarea este efectuată dacă este necesară restaurarea lumenului vasului. În acest caz, medicul nu îndepărtează placa, ci o apasă cu un stent pe perete, restabilind astfel fluxul sanguin normal;
• îndepărtarea plăcii din artera carotidă prin efectuarea unei intervenții chirurgicale clasice. Numele științific este endarterectomia carotidă;
• protezare. Se folosește dacă este afectată o suprafață mare. În acest caz, zona afectată este îndepărtată și în loc de aceasta este plasată o endoproteză care coincide în diametru cu artera internă;
• dacă placa este mică și este localizată la începutul arterei carotide interne, este utilizată endarterectomia de eversiune. Tehnica sa este similară cu cea obișnuită, dar, în același timp, medicul produce așa-numita eversiune a arterei.

Dacă există stenoză a arterei cervicale (afectată subclaviană), utilizați o intervenție ușor diferită - manevra subclaviană somnoros.

Anastomoza normală între arterele carotidei și subclavian este restabilită prin intermediul unui șunt.

În ce cazuri se efectuează o operație deschisă, atunci când este necesară instalarea unui stent sau efectuarea ocolului arterei carotide, numai medicul decide să evalueze caracteristicile bolii, precum și mulți alți factori.

Contraindicații

În unele cazuri, operațiunea este interzisă, le menționăm:

• mobilitatea plăcii;
• boli incurabile cronice ale sângelui;
• sănătate generală severă;
• intoleranță la anestezie;
• starea slabă a rețelei vasculare;
• deformarea și subțierea pereților arteriali din complex;
• insuficiență renală acută;
• structura anormal de complexă a vasului.

În plus, o contraindicație pentru instalarea stentului este alergică la substanțele din care este fabricat.

recuperare

După operație, pacientul petrece în spital timp de aproximativ patru zile. În prima zi când trebuie să stați în unitatea de terapie intensivă, atunci pacientul este transferat la secția generală. În două săptămâni, activitatea fizică este strict limitată. Pacientul este interzis să-și mute capul foarte mult, în special - să o facă brusc.

Viața este necesară: în fiecare zi pentru a monitoriza nivelul tensiunii arteriale, de două ori pe an pentru a fi supuse cercetării pentru apariția plăcilor de colesterol sau stenoză.

De asemenea, este indicată respingerea obiceiurilor proaste și respectarea unei diete care implică utilizarea de alimente cu conținut scăzut de colesterol.

Aceste recomandări sunt generale, dacă nu a avut loc o operațiune clasică, dar, de exemplu, manevra de subclavie somnoros, medicul vă va oferi cu siguranță recomandări specifice.

Artera carotidă, operația pe care permite de multe ori reducerea riscului de accident vascular cerebral (atât primar cât și secundar) în organism, efectuează funcții care nu pot fi înlocuite de activitatea altor tipuri de rețele arteriale. De aceea, intervenția chirurgicală devine adesea singura modalitate de a prelungi viața unei persoane de mai mulți ani.

Care este chirurgia arterei carotide, tipuri, posibile complicații și reabilitare?

Bolile cardiovasculare sunt printre cele mai frecvent diagnosticate în zilele noastre. Principala lor cauză este ateroscleroza, depunerea de lipide în stratul interior al arterelor, care apare ca urmare a metabolizării grasei afectate. Destul de des, arterele carotide sunt afectate, ceea ce afectează semnificativ circulația cerebrală. Tratamentul principal pentru obliterarea aterosclerozei este chirurgia, adică chirurgia arterei carotide.

mărturie

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al arterelor carotide sunt modificările lor anatomice și imaginea clinică. Operația este necesară dacă pacientul a detectat:

• stenoza - o îngustare semnificativă a lumenului vasului;
• blocarea segmentară a arterei carotide interne sau externe;
• anevrisme - modificări asemănătoare cu pungile, proeminențe ale pereților vasculari.

Intervențiile chirurgicale pentru stenoză sau blocarea arterei carotide sunt necesare dacă:

• diminuarea stenotică a lumenului arterial depășește 70%;
• suprafața interioară a vasului este neuniformă sau ulcerată;
• simptomele insuficienței cerebrale apar periodic - pierderea vederii, coordonarea, sensibilitatea, discursul colocvial etc.
• tulburările de mai sus vin brusc;
• simptomele patologice tind să progreseze;
• pe artera carotidă situată pe partea opusă, s-au găsit modificări similare;
• combinarea cu stenoza sau obturarea arterei subclavice sau brahiocefalice, modificari ale arterei vertebrale.

IMPORTANT! Operațiile pe arterele carotide dau rezultate bune la pacienții ale căror simptome neurologice apar periodic și sunt ușoare.

Contraindicații

Intervențiile chirurgicale nu se efectuează în prezența:

• obstrucția completă a părții arterei carotide care se extinde dincolo de baza craniului;
• boli ale sistemului cardiovascular, ficat, rinichi în stadiul de decompensare;
• tulburări cerebrale ischemice acute;
• tulburări severe ale conștiinței și comă;
• hemoragie intracerebrală.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există o serie de intervenții chirurgicale efectuate pe arterele carotide.

Endarterectomia carotidă

Endarterectomia carotidiană este o procedură chirurgicală clasică care urmărește eliminarea unei plăci aterosclerotice. Pentru corecția din plastic a recipientului folosind material biologic sau sintetic adecvat. Pașii de intervenție sunt după cum urmează:

1. Introducerea anticoagulantului pentru a preveni coagularea sângelui, suprapunerea ambelor artere.
2. Realizarea unei tăieturi pe peretele frontal al vasului.
3. Introducerea șuntarelor elastice pentru a păstra fluxul sanguin și pentru a preveni hipoxia creierului - alimentarea cu sânge a organului rămâne suficientă, iar domeniul operațional este fără sânge.
4. Separarea plăcii din peretele vascular - exfolierea circulară a stratului aterosclerotic, cruce, eliberare.
5. Spălați vasul pentru a îndepărta miezurile rămase din colesterol și pentru a preveni formarea ulterioară a trombilor.
6. Închiderea plăgii cu un implant;
7. Cusatura, scoaterea șuntului, verificarea etanșeității plasturelui instalat.
8. Îndepărtarea clemelor, instalarea unei blocări în gura arterei carotide interne pentru a restabili circulația sângelui în bazinul carotidic.
9. Stabilirea drenajului, suturarea straturilor cu straturi ale țesuturilor.

reconstructiva

Tehnologiile medicale moderne ne permit să folosim diferite metode de reconstrucție operațională, dar algoritmul pentru tehnologia de acces rămâne neschimbat:

• se face o incizie în piele din spatele auriculei de sub marginea maxilarului inferior - incizia corespunde proiecției mușchiului spermus până la marginea treimii medii și inferioare a gâtului;
• diseca țesutul gras subcutanat și mușchiul subcutanat al gâtului pentru a detecta bifurcația - locul despicării vasului;
• pe vena facială este legată;
• secreta un carotida comuna, nervul hipoglosal si artera carotida interioara.

Tactica suplimentară a chirurgului depinde de scopul reconstrucției.

Evidențierea endarterectomiei carotidei

Acest tip de intervenție chirurgicală este prescrisă în prezența stenozei în artera carotidă internă în zona gurii, cu condiția ca mărimea plăcii să nu depășească 2 cm, iar starea structurilor țesutului vascular este satisfăcătoare.

• alocarea bifurcației arterei, verificarea indicatorilor ca răspuns la suprapunerea fluxului sanguin;
• dacă se confirmă toleranța organismului, vasul este tăiat de glomus, urmat de disecție în zona gurii;
• curățarea stratului interior împreună cu carcasa de mijloc - stratul exterior este capturat și îndepărtat în direcția opusă;
• detașarea suprapunerilor aterosclerotice la partea intactă a arterei;
• partea detașată a vasului este examinată pentru prezența delaminărilor interne, spălată cu soluție salină;
• în absența fibrelor interioare ale cochiliei în apa de spălare, pereții arteriali sunt suturați;
• atunci când sunt disponibile, sunt prezentate alte revizuiri și materiale plastice.

stentarea

Prin acest termen se înțelege restaurarea fluxului sanguin cu ajutorul unui dilatator vascular - un stent. În acest caz, placa nu este îndepărtată, ci presată împotriva peretelui vascular interior, ca urmare, fluxul sanguin normal este restabilit.

Stentul se efectuează sub anestezie locală și control activ cu raze X.

Operația include următorii pași:

• puncția arterei brahiale sau femurale și introducerea unui anticoagulant;
• un stent cu un balon inflamabil este introdus în vas;
• un coș filtru de ecran este instalat pentru a capta fragmente ale plăcii;
• partea balonului a stentului este plasată la nivelul straturilor aterosclerotice;
• umfla balonul, care îndreaptă porțiunea stenoasă a vasului;
• Cateterul este îndepărtat, lăsând un stent care să mențină forma corectă a lumenului arterei.

protezare

Indicațiile pentru protezele carotide sunt daune la o suprafață mare a arterei carotide interne atunci când sunt combinate cu calcificarea. Intervenția operațională are următorul algoritm:

• rezecția vasului în zona gurii și în zona afectată;
• stadializarea endoprotezei având același diametru ca artera carotidă internă.

Dacă este detectat anevrism, efectuați:

• închiderea navei;
• excizia părții sale cu straturi aterosclerotice;
• introducerea unui șunt cu o grefă;
• formarea anastomozei;
• ștergerea șuntului;
• îndepărtarea aerului din lumenul vasului și al grefei;
• scoateți clemele.

Interferența cu criptarea

Sub influența factorilor patologici pe pereții săi, artera carotidă internă se poate îndoi și își poate schimba direcția. Apoi formează excese sau falduri.

HELP! Fiecare al treilea pacient care a suferit un accident vascular cerebral are o artera carotidă încrețită.

În funcție de natura modificărilor arteriale, se selectează tehnica chirurgicală:

• înfășurare - înfășurare;
• îndoire la un unghi ascuțit;
• creșterea lungimii vasului.

Fragmentul afectat este tăiat, apoi vasul este îndreptat - remedierea.

pregătire

Înainte de plastica arterei carotide complicate, se efectuează o examinare amănunțită a pacientului:

• măsurarea profilului presiunii arteriale - monitorizarea fluctuațiilor indicatorilor în timpul zilei;
• determinarea spectrului de lipide și coagularea sângelui, precum și a nivelului de glucoză din sânge;
• electrocardiogramă și ecocardiografie;
• doprografie sau imagistica prin rezonanță magnetică a vaselor gâtului pentru a determina locația exactă a plăcii aterosclerotice.

Perioada postoperatorie

Pacientul petrece prima zi după operație în unitatea de anesteziologie și terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă. Pentru următoarele trei zile este necesară odihnă în pat. În cea de-a patra zi, ele permit o creștere lentă de la un pat, scurte plimbări pe teren, sub supravegherea unui medic.

În termen de două săptămâni sunt excluse:

• activitatea fizică;
• pante;
• genuflexiuni;
• orice alte mișcări bruște;
• utilizarea băuturilor alcoolice și a alcoolului;
• fumatul.

HELP! Deoarece stentul este efectuat cu ajutorul unui preparat radiopatic, se recomandă creșterea cantității de lichid pe care îl bei pentru a îl scoate din corp cât mai curând posibil.

Când se termină perioada postoperatorie, pacientul este trimis acasă. În termen de un an, cel puțin de două ori, el trebuie să apară pentru o consultare și examinare preventivă a unui specialist.

Este prezentată măsurarea zilnică a tensiunii arteriale, a cărei creștere poate provoca reacții periculoase și adverse. Este obligatorie să luați medicamente prescrise.

Turnurile sunt, de asemenea, făcute cu prudență la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Ei recomandă să faci un duș, nu o baie.

Pentru a preveni formarea de noi plăci aterosclerotice, trebuie să urmați o dietă rațională de hipocolesterole. Punctele sale principale sunt:

• conținut minim de sare;
• Aspectul de admisie de 5-6 ori la intervale regulate în porții mici;
• coapte sau cu aburi.

Posibile complicații

Procedurile chirurgicale efectuate pe arterele carotide sunt efectuate folosind tehnici bine dezvoltate, folosind cele mai recente echipamente de înaltă precizie, care ajută la evitarea multor efecte adverse.

Dar, uneori, după o intervenție chirurgicală există riscul unor complicații, printre care:

• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral acut - accident vascular cerebral;
• tulburări respiratorii;
• hipertensivă;
• afectarea trunchiurilor nervoase;
• aderarea unei infecții secundare;
• sângerare internă;
• afectarea peretelui vascular, urmată de formarea unui cheag de sânge;
• reacții de hipersensibilitate dacă pacientul este alergic la materialul stentului.

Prognozele după intervenția chirurgicală arterială carotidă sunt favorabile. Totuși, orice boală este mai ușor de prevenit decât de a fi vindecată. În acest scop, trebuie să aderați la un stil de viață activ, o alimentație adecvată și un regim zilnic, precum și un tratament în timp util al bolilor existente.

Recuperare după reviziile chirurgiei carotidei

Lercanidipină a treia generație de medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Marca comercială de 10 și 20 mg, lercanidipină, un medicament relativ nou pe piața rusă, care, după cercetări clinice grave la Centrul medical de formare medicală prezidențială, a început să fie utilizat pe scară largă de către medici pentru a trata hipertensiunea severă și balanța presiunii arteriale.

Descrierea clară a efectelor terapeutice

Acest medicament este lipofil - toate componentele medicamentului sunt solubile în grăsimi și tind să se acumuleze în membrana lipidică a celulei. Prin urmare, un efect medicinal pe termen lung - în timpul zilei.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Luarea medicamentului în timp ce mănânci cu alimente saturate cu grăsimi mărește absorbția ingredientelor active de patru ori. Prin urmare, pentru a evita supradozajul, este necesar să luați medicamentul înainte de mese timp de 15-20 de minute.

Deoarece introducerea substanțelor medicinale în sânge este lungă, trebuie să o luați o dată pe zi, de preferință în același timp (dimineața sau seara).

Timpul de administrare a medicamentului este ales individual și depinde de starea de sănătate a pacientului. Dacă se înregistrează sari puternice în tensiunea arterială în după-amiaza târziu, medicamentul este prescris timp de 18 ore.

O comparație a Lercanidipinei 10 mg cu analogi ieftini ai acestui grup de medicamente (nefidipină sau amlodipină) arată o scădere de zece ori a efectelor secundare negative, în special edemele.

În cazul utilizării prelungite, se observă următoarea acțiune farmacologică a Lerkaminidipinei:

1. Patologia pereților vasculari provocată de modificările tensiunii arteriale persistente și încetinește semnificativ - medicamentul reduce procesele hipertrofice ale mușchilor pereților vasculari și disfuncția endotelială;
2. Datorită inhibării stresului oxidativ și a slăbirii efectului de îngustare, se observă un efect anti-ischemic persistent al medicamentului și un efect cardioprotector constant;
3. Studiile arată că la persoanele în vârstă, utilizarea regulată a medicamentului stimulează și îmbunătățește fluxul sanguin în vasele creierului;
4. Componentele medicamentului nu afectează în mod direct compoziția lipidelor, dar în mod eficient împiedică dezvoltarea proceselor aterosclerotice;
5. Efectul anti-aterogen al componentelor nu depinde de nivelul tensiunii arteriale și de nivelul lipidelor;
6. Utilizarea pe termen lung a Lerkaminidipinei nu provoacă tahicardie (bătăi cardiace crescute);
7. Separat, este important să se observe un efect nefroprotector stabil - protecția rinichilor de efectele negative ale salturilor ascuțite sau de creșterea tensiunii arteriale;
8. Este important să observăm efectul selectiv (selectiv) al componentelor (în special nifedipina) - nu afectează miocardul, efectul direcțional asupra vaselor de sânge.

Din acest motiv, există un mic procent de efecte secundare negative cu utilizarea pe termen lung a acestui medicament - umflături, dureri de cap, frecvență cardiacă crescută, reacții alergice.

Lercanidipina Radar - blochează canalele de calciu, similar cu acțiunea derivaților din seria de medicamente dihidropiridină. Efectuează în mod eficient transferul de calciu transmembranar în cardiomiocite și în celulele musculare ale vaselor de sânge.

Efectul terapeutic se datorează efectului relaxant direct asupra mușchilor netezi ai vaselor de sânge și scăderii fisurii rotunde.

Medicamentul a prelungit efectele antihipertensive. Selectivitatea ridicată elimină efectul inotropic distructiv al componentelor medicamentoase.

Al treilea consum de droguri - multe efecte secundare sunt eliminate.

Un grup de medicamente antagoniste de calciu de a doua generație, prescrise anterior pentru a normaliza tensiunea arterială și pentru a trata hipertensiunea persistentă, au cauzat edeme frecvente ale picioarelor și picioarelor și probleme cu funcția renală la pacienți.

Lerkamen este un medicament din a treia generație. Testele, studiile clinice și de laborator demonstrează că acest medicament nu are practic efecte secundare grave pe termen lung:

• Frecvența edemului cu tratament prelungit a fost observată la doar 5% dintre pacienți;
• Dureri de cap și amețeli frecvente - la 3% dintre pacienții din grupul de studiu;
• În grupa de vârstă mai mare a pacienților, există o îmbunătățire a indicatorilor intelectuali și mnemonici;
• Efectul terapeutic treptat nu cauzează o mare activitate simpatică, nu se observă o creștere a nivelului de norepinefrină;
• Acțiune nefroprotectoare - nu există o creștere a presiunii intraglobulare în rinichi și dezvoltarea nefroangiosclerozei cu utilizarea prelungită a Lerkamenului. Penetrarea componentelor medicamentului în țesutul renal are un efect terapeutic asupra arteriolului aferent și determină o scădere a presiunii intracelulare. Efectiv nefroprotectiv eficace dovedit clinic al medicamentului, nu inferior inhibitorilor ECA.

Medicamentul poate fi prescris pacienților cu boală renală cronică și insuficiență renală cronică. Deși prețul de Lercanidipină este mai mare, costul ridicat este compensat de absența completă a unui efect negativ asupra rinichilor.

• În cazul tratamentului pe termen lung, există o creștere a clearance-ului creatininei și o scădere a nivelului de colesterol.

Cel mai adesea, utilizarea Lerkamena, ca și alte BCC, este prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale, în special pe fundalul anginei pectorale stabile. În tratamentul hipertensiunii arteriale, este important ca medicamentul să aibă un efect suplimentar antiischemic și anti-aterogen, există un efect stabil Vaso, nefro și cardioprotector. Aceste fapte sunt confirmate de studiile clinice efectuate la pacienții de diferite grupe de vârstă.

Efecte asupra organelor țintă la hipertensiune arterială

În studiile clinice privind "Lerkamen" la diferite grupe de vârstă de pacienți, se observă următorul efect susținut:

1. O scădere a tensiunii arteriale nu numai la măsurarea indicatorilor în artera brahială (măsurare standard), ci și la scăderea aortei centrale a BP, ceea ce reduce semnificativ riscul unui rezultat negativ al tratamentului;
2. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani, cu tratament prelungit, nu se observă modificări ale tensiunii sistolice și pulsului, cu o scădere constantă a presiunii arteriale centrale și o scădere a indicelui de augmentare;
3. Rezistența vasculară în arterele superioare și inferioare scade, dar atinge nivelul indicatorilor unei persoane complet sănătoase;
4. Scăderea indicelui de masă al miocardului ventriculului stâng - cu tratament complex cu hidroclorotiazidă timp de șase luni - indicațiile pentru tratamentul LVH sunt demonstrate clinic.

Acest medicament cu privire la efectele combinate - unul dintre cele mai bune în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu boală coronariană. Are un efect excelent în tratamentul anginei, nu afectează frecvența atacurilor ischemice.

Portabilitate și posibile efecte secundare.

Un procent mic din grupul de pacienți de diferite vârste studiate poate prezenta următoarele efecte negative la administrarea Lerkamena:

• O scădere accentuată și excesivă a tensiunii arteriale și o activare simpatică puternică pot provoca - apariția unei slăbiciuni, amețeli și creșterea frecvenței cardiace;
• Riscul de edem al membrelor - 5%, depinde de starea generala a pacientului si de reactia individuala la componentele medicamentului;
• Cu sindrom metabolic, reacțiile adverse sunt observate într-un procent mic de pacienți, toleranța este mult mai bună decât în ​​cazul tratamentului cu grupul de medicamente amlodipină;
• La tratarea copiilor cu boală renală, există o tolerabilitate mai bună a Lerkamena, indiferent de sex, într-o doză de 2 mg pe kilogram de greutate corporală.

O creștere lentă a efectului terapeutic antihipertensiv este indicată pentru persoanele în vârstă pentru tratamentul hipertensiunii izolate, deoarece medicamentul are un număr de efecte clinice pozitive:

1. Nefroprotektsiya;
2. Reducerea LVH;
3. Reducerea susținută și normalizarea tensiunii arteriale centrale;
4. Creșterea elasticității vasculare.

Tolerabilitatea excelentă a tratamentului cu Lerkamen se datorează lipsei activării simpatice, care este tipică pentru medicamentele de a treia generație.

Efectul terapeutic maxim se realizează în a doua-a patra săptămână de administrare a medicamentului, prin urmare, se recomandă creșterea dozei de 10 mg nu mai devreme de două săptămâni, ghidată de analize și de starea generală a pacientului.

Analogi de lercanidipină

Atunci când alegeți un analog, trebuie să înțelegeți că industria farmaceutică lucrează în mod constant pentru a reduce efectele secundare ale medicamentelor, astfel că medicamentele de a treia generație pentru tratarea tensiunii arteriale și hipertensiunii arteriale sunt cu un ordin de mărime mai mare în ceea ce privește siguranța și numărul efectelor negative.

De exemplu, levoamlodipina nu a fost folosită de mult timp în Europa și Statele Unite, în Japonia și Israel. În acest preparat, îndepărtarea izomerului din compoziția moleculei, pe de o parte, face medicamentul mult mai ieftin, dar această îndepărtare a efectelor anti- și anterosclerotice ale medicamentului se reduce la zero.

Odată cu reducerea costului medicamentelor și retragerea izomerilor eficienți în procesul de producție, proprietățile organoprotectoare ale medicamentelor sunt reduse și previne efectele secundare similare cu clofelele și rezerpina mult timp învechite, care au fost mult timp întrerupte în Federația Rusă.

Costul medicamentelor este esențial pentru mulți pacienți, atât de mulți, în special cei în vârstă, încearcă să aleagă analogi la un preț bugetar, deoarece tratamentul hipertensiunii arteriale este diferit în timp și sistematic.

De droguri "Lercanidipine" - omologii ruși, similare cu efectele terapeutice

Luați în considerare medicamentele cu un preț semnificativ mai scăzut decât Lerkamen, este important să evaluați toate avantajele și dezavantajele grave.

„Nifedipina“

Cele mai populare medicamente pe bază de nifedipină sunt Corinfar, Cordafen, Cordipin, Cordaflex, Fenigidin, Nifecard.

Eticheta numită "întârziere" sau "XL" înseamnă că efectul medicamentului este încetinit și trebuie luat mai rar, în medie 1 sau 2 ori în 24 de ore.

Nifedipina este o generică populară și ieftină. Eliberarea de formă - 10 și 20 mg, cu analogi retardați ai acțiunii întârziate. Substanța activă este distrusă de lumină, astfel încât medicamentul nu este utilizat parenteral (subcutanat, intramuscular și intravenos).

Acestea sunt primele blocante de calciu pentru medicamente. Extinde vasele periferice ale sistemului circulator, dar nu actioneaza direct asupra inimii.

Beneficiile generice de nifedipină:

• Vasele de sânge se dilată, incluzând inima, iar efectul asupra contractilității miocardice este minim;
• Nu reduce ritmul cardiac și nu afectează conductivitatea AV;
• Poate fi combinat cu beta-blocante.

Dar există contraindicații serioase care trebuie luate în considerare la prescrierea acestui medicament.

Reacții adverse grave

Reducerea tensiunii arteriale se realizează prin creșterea concentrației de adrenalină și noradrenalină, care mărește frecvența cardiacă și mărește excitația miocardică - ca urmare, aritmia este diagnosticată în activitatea mușchiului cardiac.

După acțiunea medicației, vasele se dilată și tensiunea arterială scade, ceea ce duce la un efect antianginal - reducerea stresului asupra inimii. Dar acest indicator pozitiv este complet neutralizat de o creștere a frecvenței cardiace. Se recomandă să se prescrie tratamentul cu nefidipină în asociere cu beta-blocante, ceea ce va reduce ritmul cardiac și scăderea tensiunii arteriale.

Acest medicament este contraindicat la pacienții cu afecțiuni grave ale inimii, deoarece nifedipina, în special formele cu acțiune rapidă, cauzează excitabilitatea miocardică și contribuie la creșterea tahicardiei și a frecvenței aritmiilor cardiace. Toate aceste efecte secundare negative cauzează o activitate crescută a sistemului simpaticadrenal cu administrarea obișnuită, chiar și o singură dată, a medicamentului.

Trebuie remarcat și alte dezavantaje ale acestui medicament:

1. Eficacitatea nifedipinei este scurtă, de până la 6 ore, deci trebuie luată de până la 4 ori pe zi, ceea ce este incomod și pacienții adesea pierd timpul de admitere;
2. Datorită utilizării frecvente și a unui număr mare de indicii negative, medicamentul nu este prescris pentru un proces terapeutic lung;
3. Formele de eliberare a nifedipinei retardate sunt prescrise numai în asociere cu beta-blocante pentru tratamentul hipertensiunii pe termen scurt.

Pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale, trebuie să alegeți medicamentele din a treia generație, care sunt puțin mai scumpe.

Practic, nifedipina și medicamentele generice pot fi prescrise pentru ameliorarea pe termen scurt a hipercrizei. Efectul cu aplicarea subliguală de 10 mg ("sub limbă") apare rapid - maxim 15 minute.

Dacă luați acest medicament a fost forțat, înainte de sosirea ambulanței, atunci este important să controlați modificările tensiunii arteriale care pot fi observate la pacienții cu următoarele patologii:

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• Ateroscleroza, care determină o îngustare a arterei carotide (stenoza);
• Cu infarct miocardic, deoarece aportul de sânge este direct legat de presiunea în arterele inimii și cu o scădere a tensiunii arteriale, aportul de sânge direct la miocard se agravează.

Utilizați cu prudență la pacienții cu tensiune arterială scăzută (sub 100) și la diagnosticul de stenoză aortică.

Posibile efecte secundare grave (paradoxale):

1. Frecvența sporită a accidentelor
2. Episoade diagnosticate de ischemie miocardică.

Un grup mic de pacienți este diagnosticat atunci când iau medicamentul o creștere bruscă a tensiunii arteriale și o creștere a accidentelor vasculare cerebrale.

„Amlodipina“

A doua generație a grupului de nifedipine, în care sunt luate în considerare și eliminate numeroase efecte secundare negative:

• Acțiune pe termen lung - luarea medicamentului o dată pe zi;
• Efectul antianginal și scăderea constantă a tensiunii arteriale;
• Nu crește ritmul cardiac;
• Incetineste dezvoltarea aterosclerozei senile.

Dacă comparați "eficacitatea prețurilor", atunci este un medicament demn, dar există efecte secundare grave, care se observă la 40% dintre pacienți. La Lercanidipină 10 mg, prețul este de patru ori mai mare decât la Amlodipină, dar nu există aproape nici o reacție adversă.

După două săptămâni de administrare apar edeme ale membrelor superioare și inferioare, în principal ale picioarelor și picioarelor, care nu au nicio legătură cu insuficiența cardiacă. Eliminarea unui astfel de edem prin numirea medicamentelor diuretice nu a demonstrat eficacitate. Anularea numai a amlodipinei poate elimina problema.

Analogic al "Amlodipinei", care nu provoacă supărare - "Levlodipină", ​​marcă comercială "Eskordi Cor".

Acest medicament este un amestec modern în proporție egală cu doi izomeri - drept și stângaci. Pentru toate efectele pozitive ale medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, izomerii stângaci sunt responsabili. Interacționează cu receptorii de o mie de ori mai rapid decât izomerii care se rotesc în dreapta.

Denumirea internațională a izomerului stângaci este levamlodipina. De aceea, medicamentul sub denumirea comercială de același nume prezintă mai puține efecte secundare în timpul terapiei prelungite a hipertensiunii, iar doza este de două ori mai mică.

Edemele la administrarea levamlodipinei la pacienți sunt neglijabile - la nivelul de 2%.

În Federația Rusă, sub denumirea comercială "Escordi Cor", se înregistrează un singur medicament, similar cu acțiunea medicamentului "Levlodipin". Costul mediu în farmacii din Rusia este de 300 de ruble.

Concluzii și observații ale medicilor

Dacă comparați și alegeți analogi mai ieftini, este foarte important să luați în considerare starea, vârsta și starea generală a pacientului. Pentru a obține un efect rapid cu asistență medicală de urgență, este foarte posibil să utilizați grupul Nifedipine o singură dată. Dar, prescriindu-se un curs lung de tratament cu aceste generice de generația a doua, este important să monitorizăm schimbarea stării pacientului timp de două săptămâni pentru a avertiza:

1. Umflarea membrelor;
2. Probleme de miocard;
3. Săriți brusc în tensiunea arterială.

Pentru utilizarea pe termen lung în termeni de calitate, acest lucru este cu siguranță "Lerkamen", și în funcție de analiza indicatorilor - preț - eficiență - efectele secundare adverse sunt în fruntea "Eskordi Cor".

Pacienții cu boli de rinichi numi doar „lercanidipină“ - acesta este dovedit clinic că nu are nici un efect, și are o nefroprotektsiyu stabilă în multe boli acute și cronice la pacienții de orice vârstă și sex.

Pentru orice tratament pe termen lung cu orice medicament, este important să urmați dieta prescrisă și să nu experimentați consumul suplimentar de alte medicamente. Se descoperă adesea că, în timpul tratamentului de auto-tratament, pacienții agravează starea lor și, uneori, îi provoacă una critică. Este important să rețineți că unele dintre substanțele active ale medicamentelor sunt complet incompatibile și pot duce la rezultate letale datorate interacțiunilor sau supradozajului.

Economisirea de medicamente bune în multe cazuri te face să plătești mai mult și să tratezi complicații grave.

"Lerkamen" sau Lercanidipine - recenzii pentru pacienți

metoprolol

• Acțiune farmacologică
• Farmacocinetica
• Indicații pentru utilizare
• dozare
• Efecte secundare
• Contraindicații
• Sarcina și alăptarea
• Interacțiuni medicamentoase
• supradoză
• Formularul de eliberare
• Termeni și condiții de depozitare
• structură

• Utilizarea metoprololului
• Forme de dozare: tartrat și succinat
• Studii clinice
• Comparație cu alte beta-blocante
• Prețurile în farmaciile online
• Dozarea metoprololului pentru diferite boli
• Cum să treceți la bisoprolol sau la carvedilol
• Recenzii pentru pacienți
• Întrebări și răspunsuri frecvente
• constatări

Metoprolol - medicament care medicii de multe ori prescrise pentru hipertensiune arterială, boală coronariană, insuficiență cardiacă congestivă, precum și pentru prevenirea primului și recurente atac de cord. Utilizat din anii 1980, bine studiat. Metoprololul există sub forma a două forme de dozare: tartrat și succinat. Există diferențe între ele care sunt importante de înțeles. Acestea sunt descrise în detaliu mai jos în articol. Conform clasificării, metoprololul aparține beta-blocantelor. Reduce efectele adrenalinei și ale altor hormoni stimulatori asupra mușchiului cardiac. Din acest motiv, pulsul devine mai puțin frecvent, tensiunea arterială este normalizată, sarcina inimii este redusă. Mai jos veți găsi instrucțiuni de utilizare scrise într-o limbă accesibilă. Citiți indicațiile pentru utilizare, contraindicații, doze. Aflați cum să luați metoprolol - înainte sau după masă, cât timp, la ce doză.

Metoprolol: instrucțiuni de utilizare

• hipertensiune arterială;
• angina pectorală;
• insuficiență cardiacă cronică stabilă cu prezența manifestărilor clinice (II-IV clasă funcțională clasificare NYHA) și afectarea funcției sistolice a ventriculului stâng - ca tratament adjuvant la un tratament de bază;
• reducerea mortalității și frecvența re-infarctului după faza acută de infarct miocardic;
• aritmii cardiace, inclusiv tahicardie supraventriculară, scăderea ratei contracției ventriculare în timpul fibrilației atriale și a extrasistolilor ventriculari;
• tulburări funcționale ale activității cardiace, însoțite de tahicardie;
• prevenirea atacurilor de migrenă.

Este important! Insuficiența cardiacă, reducerea mortalității și frecvența re-infarctului sunt indicații numai pentru metoprolol succinat, comprimate cu eliberare prelungită. Tablete de mare viteză de tartrat de metoprolol pentru insuficiență cardiacă și după un atac de cord nu trebuie prescrise.

• 
  Boala ischemică a inimii
• 
  Angina pectorală
• 
  Infarctul miocardic

A se vedea, de asemenea, un videoclip despre tratamentul bolii coronariene și angină.

• bradicardie - pulsul scade la 45-55 batai pe minut;
• hipotensiune ortostatică;
• extremitățile reci;
• dispnee asupra efortului fizic;
• oboseală crescută;
• dureri de cap, amețeli;
• somnolență sau insomnie, coșmaruri;
• greață, dureri abdominale, constipație sau diaree;
• edemul piciorului;
• dureri de inimă;
• depresie sau anxietate;
• erupții cutanate;
• bronhospasm;
• tulburări vizuale, ochi uscați sau iritați;
• creștere în greutate.

Pentru orice reacții adverse rare sau severe, consultați imediat un medic!

• hipersensibilitate la metoprolol;
• alergice la beta-blocante sau componente auxiliare ale tabletelor;
• suspectat de infarct miocardic acut;
• vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• numeroase contraindicații cardiace (discutați cu medicul dumneavoastră!).

Cum să luați metoprolol

Mai întâi de toate, asigurați-vă că vi se prescrie un medicament al cărui ingredient activ este metoprolol succinat. Până în prezent, nu există niciun motiv pentru utilizarea comprimatelor învechite care conțin tartrat de metoprolol. Acestea trebuie să fie luate de mai multe ori pe zi, ceea ce este incomod pentru pacienți. Acestea provoacă salturi în tensiunea arterială. Este dăunătoare navelor. Luați medicamentul Betalok ZOK sau Egilok C în doza indicată de medic și atât timp cât recomandă medicul. Aceste medicamente trebuie luate de mult timp - câțiva ani sau chiar pentru viață. Ele nu sunt potrivite pentru situații în care trebuie să aduceți rapid tensiunea arterială sau să eliberați un atac de durere toracică.

Cât timp poate fi luat metoprololul?

Metoprolol trebuie luat atâta timp cât este indicat de către medic. Vizitați în mod regulat medicul dumneavoastră pentru reexaminări și consultații. Este imposibil să luați pauze fără permisiune, să anulați medicamentul sau să reduceți doza acestuia. Luați un beta-blocant și alte medicamente care vi-au fost prescrise și duceți un stil de viață sănătos. Acesta este tratamentul principal al hipertensiunii și al bolilor cardiovasculare. Dacă nu respectați recomandările pentru un stil de viață sănătos, atunci în timp, chiar și cele mai scumpe pastile nu vor mai ajuta.

Cum să luați metoprolol: înainte de mese sau după?

Instrucțiunile oficiale nu indică cum să luați metoprolol - înainte de mese sau după. site-ul autoritara in limba engleza (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) a spus că preparatele care conțin succinat de metoprolol și tartrat, trebuie luate cu alimente. Alimentele sporesc efectul medicamentului, comparativ cu postul. Aflați ce este o dietă bogată în carbohidrați, cum este utilă în hipertensiune și boli cardiovasculare. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă puteți conforma.

Metoprololul și alcoolul sunt compatibile?

Tabletele care conțin tartrat de metoprolol, au o tolerabilitate scăzută și consumul de alcool crește efectele lor secundare. Este posibil să apară hipotensiune arterială - tensiunea arterială va scădea prea mult. Simptomele hipotensiunii: amețeli, slăbiciune, chiar pierderea conștienței. Medicamentele al căror ingredient activ este metoprolol succinat, sunt compatibile cu un consum rezonabil de alcool. Puteți bea alcool numai dacă sunteți în stare să mențineți moderarea. A fi beat în timp ce luați beta blocante este periculos. Este recomandabil să nu beți alcool în primele 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului cu metoprolol, precum și după creșterea dozei de medicament. În aceste perioade de tranziție nu este, de asemenea, necesară conducerea vehiculelor și a echipamentelor periculoase.

Prețurile de medicamente ale căror ingredient activ este metoprolol succinat

Prețurile de medicamente ale căror ingredient activ este metoprolol tartrat

Utilizarea metoprololului

Metoprololul este un medicament din întreaga lume pentru hipertensiune arterială, boală coronariană și tulburări de ritm cardiac. Din anii 2000, au apărut indicații suplimentare. El a început, de asemenea, să prescrie în insuficiența cardiacă cronică, împreună cu medicamentele tradiționale - inhibitori ECA, diuretice și altele. Să ne uităm la modul în care metoprololul funcționează, care sunt formele sale de dozare și cum diferă între ele.

• Cea mai bună modalitate de a vindeca hipertensiunea arterială (rapidă, ușoară, bună pentru sănătate, fără medicamente "chimice" și suplimente alimentare)
• Hipertensiunea arterială este o modalitate populară de ao vindeca pentru etapele 1 și 2
• Cauzele hipertensiunii arteriale și modul de eliminare a acestora. Analizele hipertensiunii
• Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale fără medicamente

Adrenalina și alți hormoni care sunt catecholamine stimulează mușchiul inimii. Ca urmare, rata de puls si volumul de sange pe care inima pompeaza prin fiecare bate creste. Tensiunea arterială crește. Beta-blocantele, inclusiv metoprololul, slăbesc (blochează) efectul catecolaminelor asupra inimii. Din acest motiv, tensiunea arterială și frecvența pulsului scad. Sarcina pe inima scade. Riscul unui atac de cord primar si repetat scade. Speranța de viață a persoanelor cu boală coronariană sau insuficiență cardiacă cronică crește.

Forme de dozare a metoprololului: tartrat și succinat

• Betalok ZOK
• Egilok C

• betalok
• egilok
• Metoprolol-Ratiopharm
• Vazokardin
• Korvitol

• Egilok retard

În comprimate, metoprololul este conținut sub formă de săruri - tartrat sau succinat. În mod tradițional, tartratul de metoprolol a fost utilizat pentru a produce tablete cu acțiune rapidă, din care medicamentul intră imediat în sânge. Succinat - pentru formele de dozare cu eliberare întârziată. Tabletele de acțiune prelungită a metoprolol succinatului sunt produse utilizând tehnologiile CR / XL (Release Controlled / Extended Release) sau ZOK (Zero-Order-Kinetics). Tartratul de metoprolol de mare viteză are dezavantaje semnificative. Eficacitatea inferioară a beta-blocantelor este mai scăzută și este tolerată mai rău.

Majoritatea studiilor care au dovedit eficacitatea metoprololului în bolile cardiovasculare au utilizat preparate cu eliberare prelungită care conțin succinat. Producătorii de tartrat de metoprolol nu au putut monitoriza indiferent acest lucru și au răspuns. La mijlocul anilor 2000, tartratul "încetinitor" a început să fie vândut în țările vorbitoare de limbă rusă sub numele de Egilok retard.

În revistele medicale, a existat un val de articole care demonstrează că nu ajută mai rău decât succinatul de metoprolol, în special medicamentul inițial Betalok ZOK. Cu toate acestea, aceste articole nu sunt credibile. Întrucât au fost finanțate în mod clar de producătorul de tablete Egilok retard. Într-o astfel de situație este imposibil să se efectueze studii comparative obiective de droguri. În sursele de limbă engleză nu a putut fi găsită nicio informație despre eliberarea susținută de tartrat de metoprolol.

Studii clinice

Tabletele metoprolol sunt prescrise pacienților pentru hipertensiune arterială și boli cardiovasculare încă din anii 1980. Au fost efectuate zeci de studii pe scară largă ale acestui beta-blocant, implicând mii de pacienți. Rezultatele acestora sunt publicate în reviste medicale de renume.

Subliniem faptul că numai succinatul de metoprolol are o bază solidă de dovezi. Ajută bine, mai ales în combinație cu alte medicamente, și rareori produce efecte secundare. În special, acest beta-blocant nu afectează potența masculină. Tartratul de metoprolol nu se poate lăuda cu calități speciale. Astăzi, nu mai este recomandabil să o folosiți, în ciuda prețului scăzut.

Comparație cu alte beta-blocante

Amintiți-vă că metoprololul a fost utilizat în practica medicală încă din anii 1980. Chiar și tabletele metoprolol cu ​​eliberare susținută, cu caracteristici îmbunătățite, nu mai sunt o noutate. Acest beta-blocant ocupă o mare parte din piața farmaceutică. Este bine cunoscut medicilor și prescris de bunăvoința pacienților săi. Cu toate acestea, alte medicamente caută să o apese.

Beta-blocantele sunt antagoniști ai metoprololului:

Poate beta-blocantele care concurează depășesc metoprololul în eficacitate. Cu toate acestea, comprimatele de metoprolol cu ​​eliberare prelungită vă ajută succint. Și medicii sunt conservatori. Ei nu se grăbesc să înlocuiască medicamentele pe care le-au obișnuit de mult să le prescrie pacienților pentru alții. Mai mult, medicamentele metoprolol au un preț relativ accesibil. În farmacii, cererea pentru comprimatele Betalok ZOK, Egilok C, Metoprolol-Ratiopharm, în cazul în care cade, apoi lent, sau rămâne constant ridicat.

Dozarea metoprololului pentru diferite boli

Metoprololul se găsește în tablete sub formă de una sau două săruri - tartrat sau succinat. Acestea acționează în moduri diferite, asigură o rată diferită de curgere a substanței active în sânge. Prin urmare, pentru tablete de mare viteză de tartrat de metoprolol, un regim de dozare și pentru "lent" succinat de metoprolol, altul. Rețineți că tartratul de metoprolol nu este indicat pentru insuficiența cardiacă.

Metoprolol succinat: comprimate cu acțiune prelungită

Metoprolol tartrat: comprimate de mare viteză

• Cauze, simptome, diagnostic, medicamente și remedii folclorice pentru insuficiența cardiacă
• Medicamente diuretice pentru edem în CH: informații detaliate
• Raspunsuri la intrebari frecvente despre HF - limita de lichid si sare, dificultati de respiratie, dieta, alcool, handicap
• Insuficiența cardiacă la vârstnici: trăsături de tratament

Vedeți și videoclipul:

Notă privind doza de succinat de metoprolol pentru insuficiența cardiacă. Dacă pacientul dezvoltă bradicardie, adică pulsul scade sub 45-55 bătăi pe minut sau tensiunea arterială "superioară" este sub 100 mm Hg. Art., Poate fi necesară reducerea temporară a dozei de medicamente. La începutul tratamentului poate fi hipotensiune. Cu toate acestea, după o perioadă de timp, la mulți pacienți, corpul se adaptează și, în mod normal, tolerează dozele terapeutice ale medicamentului. Consumul de alcool crește efectele secundare ale metoprololului, deci este mai bine să se abțină de la alcool.

Cum să treceți la bisoprolol sau la carvedilol

Se poate întâmpla ca pacientul să treacă de la metoprolol la bisoprolol (Concor, Biprol sau altul) sau carvedilol. Motivele pot fi diferite. Teoretic, înlocuirea unui beta blocant cu altul nu oferă beneficii semnificative. În practică, câștigul poate să apară. Deoarece eficacitatea și tolerabilitatea medicamentelor pentru fiecare persoană este individuală. Sau, comprimatele obișnuite de metoprolol pot dispărea pur și simplu din vânzare, iar acestea vor trebui înlocuite cu alt medicament. Tabelul de mai jos poate fi util pentru dvs.

Sursa este DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Schimb de beta-blocante la pacienții cu insuficiență cardiacă. Experimente pentru faza post-studiu a COMET (Carvedilol sau Metoprolol European Trial). European Journal of Heart Failure 2005; 7: 640-9.

În tabel este prezentat succinatul de metoprolol. Pentru tartratul de metoprolol în comprimatele cu eliberare rapidă, doza zilnică echivalentă este de aproximativ 2 ori mai mare. Bisoprolol este administrat o dată pe zi, carvedilol - de 1-2 ori pe zi.

Recenzii pentru pacienți

Metoprolol succinat comprimate acțiune prelungită provoacă efecte secundare mult mai puțin frecvent decât tartrat de mare viteză. Nu este surprinzător faptul că evaluările privind medicamentele cu eliberare controlată (Egilok C, Betalok LOK) sunt mult mai pozitive decât medicamentele cu acțiune rapidă, în care substanța activă este metoprolol tartrat.

Dacă aveți hipertensiune arterială și, în același timp, prediabetes sau diabet de tip 2, atunci trebuie să învățați și să efectuați un program de tratament pentru diabet zaharat de tip 2. Această tehnică normalizează tensiunea arterială și zahărul. Glucometrul și monitorul tensiunii arteriale vă vor arăta primele rezultate în 2-3 zile. Toate acestea fără fotografii de insulină, diete de repaus alimentar și scăzut de calorii.

Citiți articolul "Cauzele hipertensiunii arteriale și modul de eliminare a acestora." Examinați modul în care este scris și apoi urmați recomandările pentru tratament. Cu mare probabilitate, veți putea să mențineți presiunea normală fără medicamente și nu va trebui să vă simțiți efectele secundare.

Inima probleme nu sunt cauzate de o lipsa de metoprolol in organism. Motivul real este lipsa de substanțe nutritive pe care le are inima pentru munca sa. Mai întâi de toate, este de magneziu și coenzima Q10. Încercați să luați aceste instrumente cu un beta blocant. Cu siguranta va veti simti mai bine. Acordați atenție și dietei dvs. Trecerea de la alimente nesănătoase la alimente ecologice.

Dovedit eficient și optim la prețul aditivilor pentru a normaliza presiunea:

• Magneziu + Vitamina B6 de la sursa Naturals;
• Formulele Jarrow Taurina;
• Acum, ulei de pește alimente.

Citiți mai multe despre tehnica din articolul "Tratamentul hipertensiunii arteriale fără medicamente". Cum să comandați suplimente pentru hipertensiune arterială din Statele Unite - instrucțiuni de descărcare. Aduceți presiunea înapoi la normal fără efecte secundare nocive cauzate de Noliprel și alte pastile "chimice". Îmbunătățiți munca inimii. Mai calmi, scapa de anxietate, dormi noaptea ca un copil. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune. Veți avea o sănătate excelentă, invidia colegilor.

Întrebări și răspunsuri frecvente

Mai jos sunt răspunsuri la întrebările care apar adesea la pacienții care iau metoprolol pentru hipertensiune arterială și boli cardiovasculare.

Metoprolol sau Betalok ZOK: Care este mai bine?

Betalok ZOK este denumirea comercială a medicamentului al cărui ingredient activ este metoprolol succinatul. Este imposibil să spunem că metoprololul este mai bun decât Betalok ZOK sau invers, deoarece este unul și același lucru. Betalok ZOK - mai bine decât oricare dintre pilulele care conțin tartrat de metoprolol. Motivele pentru aceasta sunt descrise în detaliu mai sus. Metoprolol tartrat astăzi poate fi considerat un medicament depășit.

Metoprolol sau Concor: care este mai bine?

La mijlocul anului 2015, a fost finalizat un studiu care a comparat eficacitatea succinatului de metoprolol și Concor (bisoprolol) în tratamentul hipertensiunii arteriale. Sa dovedit că ambele medicamente au o tensiune arterială egală și sunt bine tolerate. Din păcate, nu există informații fiabile care dintre medicamentele indicate este mai bună pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, IHD și angina pectorală. Care este mai bine: Concor, Betalok ZOK sau Egilok S? Lăsați această problemă la discreția medicului dumneavoastră. Cu toate acestea, nu trebuie să luați pastile, ingredientul activ al acestora fiind tartratul de metoprolol. Ei sunt cu siguranta mai rai decat medicamentele enumerate mai sus.

Metoprololul este bun pentru presiune?

Metoprolol succinatul ajută la o presiune nu mai slabă decât alte beta-blocante moderne - bisoprolol, nebivolol, carvedilol. Nu există informații fiabile despre care dintre aceste medicamente este mai bună decât altele. Cu toate acestea, este tocmai cunoscut faptul că tartratul de metoprolol este un medicament depășit care este cel mai bine să nu se utilizeze. Aceste pastile trebuie să fie luate de mai multe ori pe zi, ceea ce este incomod pentru pacienți. Acestea determină sări semnificative ale tensiunii arteriale. Este dăunătoare navelor. Tartratul de metoprolol nu reduce în mod suficient riscul de atac de cord și alte complicații ale hipertensiunii arteriale.

Dacă medicul dumneavoastră prescrie metoprolol pentru presiune, luați medicamentul Betalok ZOK sau Egilok S. De regulă, aceste medicamente trebuie utilizate împreună cu alte medicamente pentru hipertensiune arterială, care nu sunt beta-blocante. A lua mai multe medicamente în doze mici este mai bună decât un singur medicament într-o doză mare. Amintiți-vă că tratamentul principal pentru hipertensiune arterială este un stil de viață sănătos. Dacă nu respectați recomandările privind nutriția, activitatea fizică și gestionarea stresului, atunci și cele mai scumpe pilule nu vor mai ajuta.

Pot să iau împreună acest beta blocant și lisinoprilul?

Da, metoprololul și lisinoprilul pot fi luate împreună pe bază de prescripție medicală. Acestea sunt medicamente compatibile. Nu luați nici unul dintre medicamentele enumerate în acest articol din proprie inițiativă. Găsiți un medic cu experiență pentru a găsi cel mai bun medicament pentru tensiunea arterială ridicată. Înainte de a vi se prescrie medicamente, trebuie să treci teste și să fie examinat. Re-vizitați medicul cel puțin o dată la câteva luni pentru a corecta regimul de medicație în funcție de rezultatele tratamentului în timp.

Am fost prescris medicamentul metoprolol (Egilok C) pentru presiune. Am început să o iau - ochii mi-au căzut și de multe ori mă ridic la toaletă noaptea. De asemenea, pe picioarele sale au apărut ulcere, slab vindecate. Sunt aceste efecte secundare ale pastilelor?

Nu, tabletele Egilok nu au nimic de-a face cu asta. Mai degrabă, aveți complicații ale diabetului de tip 2. Citiți articolul "Simptomele diabetului la adulți", apoi mergeți la laborator pentru a lua teste de zahăr din sânge. Dacă este găsit diabetul, tratați-l.

Cât de repede se reduce presiunea după ce ați luat metoprolol?

Tabletele, al căror ingredient activ este metoprolol succinat, acționează fără probleme. Ele nu sunt potrivite dacă trebuie să opriți rapid o criză hipertensivă. Medicamentele care conțin tartrat de metoprolol încep să scadă presiunea după 15 minute. Efectul complet se dezvoltă în 1,5-2 ore și durează aproximativ 6 ore. Dacă aveți nevoie de un instrument mai rapid, citiți articolul "Cum să oferiți asistență de urgență pentru criza hipertensivă".

Metoprololul este compatibil cu... un astfel de medicament?

Citiți instrucțiunile pentru medicamentul care vă interesează. Găsiți grupul de care aparține. Acesta poate fi un diuretic (diuretic), un inhibitor ECA, un blocant al receptorilor angiotensinei II, un antagonist de calciu (blocant al canalelor de calciu). Metoprolol este compatibil cu toate grupurile enumerate de medicamente pentru hipertensiune arterială. De exemplu, sunteți interesat de Prestarium. În instrucțiuni, găsiți că este un inhibitor ECA. Metoprololul este compatibil cu acesta. Indapamida este un diuretic. Și cu el poate fi luat. Și așa mai departe. De obicei, pacienții sunt prescrise pentru o doză de 2-3 medicamente simultan. Pentru mai mult, citiți articolul "Medicamente combinate pentru hipertensiune - cel mai puternic".

Metoprololul este un beta blocant. Nu puteți lua două beta-blocante în același timp. De aceea, nu luați împreună cu bisoprololul (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololul (Nebilet, Binelol), carvedilolul, atenololul, anaprilinul etc. În general, nu puteți lua două medicamente pentru hipertensiune, care aparțin aceluiași grup.

Cât de mare este riscul de a se agrava psoriazisul din Psilisul Egilok C sau Betalok?

Nu mai mare decât alte beta-blocante moderne. Nu există date exacte în literatură.

Am hipertensiune arterială datorată muncii nervoase, scandalurilor frecvente. Medicul a ordonat metoprolol. Am citit că printre efectele secundare - depresia. Și sunt deja pe nervi. Ar trebui să iau aceste pastile?

Depresia și entuziasmul nervos sunt opuse. Depresia este lipsa de putere, apatie, dorinta. Judecând după textul întrebării, vă confruntați cu emoții opuse. Probabil, luarea metoprololului va avea un efect calmant și va fi bine pentru dumneavoastră.

Metoprolol a scăzut tensiunea arterială, dar mâinile și picioarele au început să se răcească. Este în regulă sau trebuie să nu mai luați?

Mâinile și picioarele au început să se răcească - acesta este un efect secundar comun al beta-blocantelor, inclusiv metoprolol. Dacă simțiți că beneficiile luării medicamentului mai mult decât rănile cauzate de efectele sale secundare, continuați să luați. Dacă vă simțiți rău, adresați-vă medicului dumneavoastră să ridice un alt medicament pentru dumneavoastră. Rețineți că s-ar putea să vă simțiți mai rău de la administrarea beta-blocantelor în prima săptămână, dar apoi corpul dumneavoastră se adaptează. Deci merită să așteptați ceva timp dacă presiunea "superioară" rămâne peste 100 mm Hg. Art. iar pulsul nu scade sub 55 batai pe minut.

Medicul ia sfătuit pe metoprolol-ratiopharm să înlocuiască medicamentul pentru hipertensiune cu Betalok ZOK mai scump. Merită făcut?

Da merita. Ingredientul activ al companiei farmaceutice Ratiopharm este tartratul de metoprolol, iar Betalok ZOK este succinat. Diferența dintre ele este descrisă în detaliu mai sus. Este puțin probabil să simțiți cât de bine vă protejează un nou medicament împotriva unui atac de cord. Dar vă va plăcea cu siguranță că acum puteți lua pastile doar o dată pe zi. Tensiunea arterială va deveni mai aproape de normal, iar sarele va scădea în timpul zilei.

constatări

Metoprololul este o pilula populară la nivel mondial pentru hipertensiune arterială, boală coronariană (angină), insuficiență cardiacă și aritmii. Articolul oferă toate informațiile despre acest medicament care pot fi necesare de către medici și pacienți. Oferă de asemenea legături către sursele primare - rezultatele studiilor clinice pentru studiul aprofundat.

Astăzi se recomandă utilizarea numai de metoprolol succinat - comprimate cu eliberare prelungită. Acest instrument este suficient pentru a lua o dată pe zi. Medicamentele, al căror ingredient activ este metoprolol tartrat, trebuie administrate de 2-4 ori pe zi. Acestea sunt inferioare în eficacitate față de alte beta-blocante și sunt mai puțin tolerate. Dacă îi luați, discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să îl înlocuiți cu orice alt medicament.

Poate că bisoprololul, carvedilolul și nebivololul îi ajută pe pacienți mai bine decât succinatul de metoprolol și în special tartratul. Acest lucru este dovedit de multe articole care apar în revistele medicale de la mijlocul anilor 2000. Cu toate acestea, comprimatele Betalok ZOK și Egilok S nu se grăbesc să renunțe la cota lor de piață concurenților. Deoarece medicii au prescris aceste medicamente pentru o lungă perioadă de timp, ei sunt conștienți de efectul lor și nu se grăbesc să le refuze. În plus, preparatele de metoprolol au un preț mai atractiv în comparație cu alte beta-blocante.

• Blocante beta: informații generale
• Medicamente diuretice
• Hipertensiune Medicamente pentru vârstnici