Ce este ZBMT și cum să acordați primul ajutor?

O întâlnire destul de frecventă în viața noastră. ZBMT apare în 30-40% din cazurile de vătămare a persoanelor.

Există mai multe tipuri de leziuni cerebrale traumatice închise:

• Concussionul creierului (SGM);
• Vânătăile;
• Defecțiuni axonale difuze;
• Stoarcerea GM ca rezultat al vătămării.

Conculsionarea creierului este o vătămare mecanică închisă de tip mecanic, care este cauzată de întinderea membrelor nervoase ale creierului, indiferent de tulburările vasculare și modificările grave ale structurii creierului. În acest caz, osul corpului craniului și țesuturile moi nu sunt afectate.

De asemenea, atunci când SGM a dezvăluit uneori semne secundare de manifestare:

• Congestia în vene;
• • fluxul sanguin mare către membranele creierului;
• Tumora spațiului dintre celulele creierului;
• Ieșirea elementelor sângelui prin pereții capilarelor;

Din statisticile de practică medicală se știe că mișcarea GM se găsește la 65% dintre persoanele care au un traumatism cranian.

Primul ajutor pentru contuzii cerebrale

În cazul manifestării cel puțin a unui simptom, trebuie să sunați la doctori.

Dar, înainte de sosirea ei este necesar:

• Inspectați cu atenție victima și în prezența pielii, rănile de sânge trebuie tratate și bandajate.
• De mult timp a fost cunoscut tuturor că un lucru rece este pus în loc de vânătăi, ar putea fi ceva de la un congelator sau o lingură rece.
• După aceea, în ordine strictă, trebuie să oferiți pacientului pace.
• Și este necesar să ne amintim că victima nu trebuie să facă mișcări ascuțite, să mănânce alimente sau apă, să se ridice brusc dintr-o poziție predispusă, să se miște și să utilizeze orice medicament.
• Dacă o persoană este inconștientă, atunci trebuie mutată în partea dreaptă și îndoiți membrele stângi la un unghi de 90 de grade.
• Apoi, trebuie să vă asigurați accesul la aer proaspăt (deschideți fereastra) și puneți o pernă sub cap sau orice material laminat de duritate medie.
• În cazul vărsăturilor, este necesar să se coboare capul pacientului astfel încât să nu se sufoca.
• Un pacient rănit nu ar trebui să fie niciodată bătut pe obraz sau pe cap, deloc. De asemenea, în nici un caz nu poate fi plantat sau crescut.
• În timpul primului ajutor, trebuie acordată o atenție deosebită pulsului și respirației persoanei vătămate.
• Nu este de dorit să transportați pacientul la spital fără examinare medicală.

Adresați-vă medicului despre situația dvs.

Grade de severitate

Concussionul de GM este împărțit în trei grade de gravitate:

• Un grad slab este însoțit de pierderea conștiinței pe termen scurt (aproximativ 5-7 minute) și vărsături;
• Gradul mediu de comoție este caracterizat prin leșinul care durează până la 15 minute. În plus, pot apărea pierderi parțiale de memorie, slăbiciune, vărsături frecvente, greață constantă, încetinirea inimii, transpirație crescută;
• Gradul dificil se face simțit prin pierderea prelungită a conștienței, paloare a pielii, presiune neregulată, puls lent și chiar convulsii. Cu un grad complex, este necesară supravegherea constantă a funcționalității vitale a pacientului;

Indiferent de grad, se poate manifesta un complex de simptome secundare:

• akrozianoz;
• dureri de cap;
• amețeli;
• slăbire;
• mișcări dureroase ale ochilor.

Din simptomele neurologice observate:

• tulburări de somn;
• schimbări de dispoziție;
• iritabilitate constantă.

În rândul medicilor, există noțiunea că o persoană cu un grad de tremur ușor apare destul de repede și se îmbolnăvește. Dar, o victimă cu un grad mediu sau dificil este necesară în tratamentul și controlul pe termen lung.

Semne de

Deci, ca orice boală, scuturarea GM are propriile semne:

• Împărțiți ochii;
• Efecte de zgomot în urechi;
• Ruptura capilarelor în nas;
• uimitoare;
• Amnezie retrogradă;
• Mergând în plimbare;
• Pierderea orientării spațiale;
• Dullness de unele reflexe;
• letargie;
• Creșterea anxietății;
• Agitatie psihomotorie;
• dezechilibru;
• Manifestarea defectelor de vorbire, neclaritate;
• Somnolență.

Uneori, o leziune traumatică de natură severă trece cu senzații ușoare pentru o persoană. În acest moment, pacientul suspectează chiar și despre gravitatea rănirii, deoarece nu există organisme identice și, prin urmare, boala se manifestă pe sine însuși.

Perioadele de leziuni craniocerebrale închise

În timpul practicii de studiere a leziunilor capului închis, au fost dezvăluite trei perioade principale de curs:

• Perioada de manifestare acută. În acest moment, ei interacționează între ei: procesul de răspuns al organismului la leziuni cerebrale și procesul de reacție de apărare. Pur și simplu pune - procesul natural de a proteja organismul de daune și procesele sale adverse.

Dintre toate tipurile de traumatisme craniocerebrale închise, fiecare se manifestă în moduri diferite:

1. Se agită aproximativ 2 săptămâni;
2. Vânătaie ușoară - aproximativ 1 lună;
3. Rănirea medie este de aproximativ 5 săptămâni;
4. Rănit sever - aproximativ 6 săptămâni;
5. Defecte axonale difuze - de la 2 la 4 luni;
6. Comprimarea GM - în termen de 3-10 săptămâni;

• În intervalul de timp, corpul încearcă să restabilească în mod activ zonele interne de deteriorare, iar dezvoltarea proceselor adaptive apare în sistemul nervos central. Durata unei astfel de perioade este de la 2 la 6 luni, în funcție de severitatea vătămării.
• Cea mai recentă perioadă se numește la distanță. În această perioadă, recuperarea activă este finalizată. Organismul încearcă să echilibreze schimbările care au survenit din cauza rănirii. În condiții nefavorabile, pot apărea anticorpi împotriva celulelor tisulare sănătoase.

Temperatura la MMA

De obicei, în formă ușoară, temperatura corpului rămâne normalizată. Dar, în timpul formei medii de rănire, apare o hemoragie subarahnoidă, care determină creșterea temperaturii corpului până la nivelul de 39-40 pe coloana termometrului.

Cu o formă gravă de vătămare, se poate ridica la 41-42 grade și rămâne la acest nivel mult timp, până când băutura în care sângele a intrat, nu se va recupera. Dar, deoarece aceasta este o așteptare foarte lungă, trebuie luate măsuri pentru a elimina temperatura ridicată, care în acest caz se numește hipertermie. Temperatura este întotdeauna redusă prin medicamente, dar numai cu numirea medicului curant.

Temperaturile ridicate pot supara furnizarea substanțelor nutritive și a oxigenului în țesutul cerebral, datorită întreruperii echilibrului apă-sare.

Există, de asemenea, situații în traume, atunci când se provoacă deteriorarea secțiunii caudale a hipotalamusului, ceea ce, la rândul său, provoacă o scădere puternică a temperaturii și, ca urmare, o slăbiciune.

Diagnosticul

Dacă, ca urmare a acestor acțiuni, există motive să se creadă că este vorba despre SGM, atunci este necesar să se efectueze echoencefaloscopie, pentru a exclude apariția unui hematom în curs de dezvoltare.

Următorii factori pot vorbi despre ușurința utilizării CMB:

• Absența patologiilor de respirație și de aprovizionare cu sânge;
• Claritatea bunăstării pacientului;
• Nu există simptome neurologice;
• Absența complexului de simptome meningale;

Pentru determinarea diagnosticului exact, aveți nevoie de observație staționară a victimei în timpul săptămânii după accident. O astfel de condiție este necesară datorită faptului că sistematizarea unui semn poate crește sau poate fi completată de alte simptome. După o săptămână, se efectuează o examinare finală de urmărire și se face un verdict de tratament.

tratament

În ciuda severității cazului, pacienții cu traumă craniocebrală închisă trebuie să fie strict admiși la clinica ambulatorie pentru tratament în spitale. Această nevoie a apărut datorită faptului că procesul distructiv se poate dezvolta în 3-5 săptămâni. Durata minimă de ședere în spital este de 2 săptămâni. În cazurile cu complicații, o persoană poate pierde capacitatea de a lucra timp de o lună.

Tratamentul pacientului, în funcție de severitate și complicații, apare în departamentul de neurochirurgie.

Recuperarea pacientului are loc în aceste condiții de tratament:

• Pat de odihnă;
• Utilizarea analgezicelor;
• Luarea de sedative;
• Luând pastile de dormit;

Pentru a stimula procesul de vindecare pot atribui diverse terapii adecvate. Adesea este terapie metabolică și vasculară. Cu loialitate, boala unui pacient poate fi evacuată într-o săptămână, dar acest lucru se întâmplă în cazuri rare. Anterior, am vorbit în detaliu despre cât de mult trece contuzia creierului.

De obicei, observând regimul și cursul tratamentului, rămân câteva simptome, numai în cazuri izolate. De exemplu, după tratament, poate să apară nevroza post-traumatică, ceea ce contribuie la apariția durerilor de cap, a zgomotului, amețelii și a altor simptome comune.

În aceste condiții, medicii pot prescrie vitamine, sedative și balneoterapie. Eliminarea simptomelor reziduale poate dura între 3 luni și 1 an.

Când se eliberează pentru a continua tratamentul la domiciliu, medicii prescriu repausul patului constant și somnul sănătos.

Ca sedativ, li se permite să bea diferite decocții din plantele corespunzătoare:

• motherwort;
• mentă;
• balsam de lamaie;
• vâscul și altele.

De asemenea, este imperativ să urmați o dietă strictă. Pentru FBT, alimentele prajite și sarea sunt excluse din dietă.

Specialiștii medicali recomandă în această perioadă să minimizeze munca intelectuală.

efecte

Așa cum am scris deja mai sus, nu se poate neglija niciodată intervenția medicilor, chiar și cu cele mai ușoare grade de rănire. În cele mai grave cazuri, aceasta conduce la consecințe nedorite.

De exemplu, în forme acute de manifestare a bolii pentru o anumită perioadă pot rămâne:

• depresie;
• schimbări de dispoziție;
• pierdere de memorie parțială;
• insomnie.

Asemenea simptome pot să rămână la leziuni ușoare, dacă nu respectați instrucțiunile medicale clare ale medicilor.

După terminarea tratamentului și recuperarea completă, pentru o credință fermă în apostazia bolii, este necesar să se efectueze un examen de urmărire.

Leziuni traumatice ale creierului

Inchiderea craniocerebrală închisă - provine din lovituri cu obiecte brute și se caracterizează prin simptome de leziuni ale creierului cu prezența sau absența unei încălcări a integrității oaselor craniului. În acest caz, pielea capului rămâne intactă.

Există trei forme principale de rănire a capului închis - contuzie, contuzie și compresie a creierului.

O comoție (commotio cerebri) este o leziune mecanică închisă a creierului cu dezvoltarea unui anumit complex de disfuncție a simptomelor fără prolapsul focal clar, care se dezvoltă mai des cu leziuni ale zonei frontale occipital.

În funcție de severitatea imaginii clinice, comoția creierului este împărțită în trei grade - ușoare, moderate și severe.

Un grad ușor de contuzie a creierului se manifestă prin disfuncții nesemnificative ale creierului, printr-un curs neted și printr-un rezultat fericit. Pierderea conștiinței imediat după rănire durează de obicei 1-2 minute. Pacienții cresc independent, au o ușoară amețeli, greață și ocazional vărsături. Se dezvoltă dureri de cap suplimentare, care durează 5-7 zile. După tratament în decurs de 7-10 zile, pacienții sunt externalizați din spital.

Cu o contuzie moderată a creierului, pacientul își pierde conștiența timp de până la 1-2 ore. Nu există reacții la mediul înconjurător, mușchii sunt relaxați, respirația este superficială, fața este acoperită cu transpirație. Chiar și după recâștigarea conștiinței, pacienții se află nemișcați din cauza slăbiciunii generale, nu sunt interesați de ceea ce li sa întâmplat. Circumstanțele prejudiciului nu-și amintesc (amnezie retrogradă). Uneori, pacienții dezvoltă simptome de anxietate, agitație psihomotorie. După 4-5 zile, starea victimei se îmbunătățește. Pacientul este eliberat din spital, de obicei în a 20-a zi.

Cu contuzie severă, o pierdere profundă de conștiență se dezvoltă imediat după rănire, care poate dura câteva zile. Pacienții se află cu ochii închiși într-un fel de postură "răspândită" din cauza hipotensiunii musculare generale. Complet nici o reacție la iritarea externă. Activitatea reflexă este deprimată. Schimbarea funcției respiratorii și a activității cardiace. Conștiința se recuperează încet în câteva săptămâni. La întoarcerea conștienței, pacienții nu își amintesc ce sa întâmplat cu ei. Durerile de cap, amețeli, greață și vărsături persistă mult timp. Uneori, pacienții mor în primele zile după leziuni, datorită presiunii intracraniene crescute, hipertermiei, funcției compromise a sistemului cardiovascular și respirației. Prin urmare, în caz de contuzie severă, pacienții necesită o atenție constantă și strânsă a personalului medical de serviciu (vezi îngrijirea pacienților, îngrijirea pacienților neurologici). Cu un curs favorabil, trebuie să respectați restul patului până la 4-5 săptămâni; revenirea la muncă nu este de obicei mai devreme de 2-4 luni. Unii pacienți își pierd capacitatea de a lucra și devin invalizi.

Contuzarea creierului (contusio cerebri) este o leziune mecanică a țesutului cerebral, însoțită de disfuncție focală a SNC. Simptomatologia este determinată de natura și localizarea leziunilor principale și a fenomenelor perifocale, în funcție de încălcarea circulației sângelui și a lichidului cefalorahidian. Prin aranjarea camerei de contuzie în zone funcționale importante (anterioară și girusul posterior central, lobul temporal stâng, etc.), fiind fenomenul persistente de funcții de pierdere (motor, senzoriale, de vorbire, auditive, vizuale, etc.), precum și cerebrale simptome leziuni cerebrale (încălcarea conștiență, dureri de cap, agitație, letargie etc.) asociate cu hemodinamica afectată, producția de lichior, umflarea și umflarea creierului, creșterea presiunii intracraniene. Simptomele cerebrale apar și cresc ulterior focalizarea și regresul mai devreme în recuperare. Prognoza depinde de severitatea leziunilor și de persistența simptomelor focale.

impactare creierului (compressio cerebri) se dezvoltă la creșterea rapidă a presiunii intracraniene datorită hemoragie intracraniană de la vasele deteriorate de sange ale durei mater, sinusurile venoase, oasele craniene și vene, cu fracturi craniene depresie osoase, edem acut și umflare a substanței creierului.

În dezvoltarea sindromului de compresie a creierului, există o fază ascunsă, caracterizată prin semne de contuzie (pierderea conștiinței) și contuzii creierului; urmată, interval asimptomatice „ușoare“ de durate diferite, în care pacientul este conștient, iar în este detectată depresia SNC a treia fază, deranjat conștiență până la comă, iau modificări activității cardiovasculare și respiratorii. Succesiunea și severitatea fazelor individuale depind de viteza de comprimare a creierului. Prognoza este serioasă.

Închis daune craniului și creierului

Cu o rănire a capului închis, deteriorarea conținutului craniului se manifestă prin modificări ale contuziei, comprimării și contuziei creierului în forma lor pură sau în diferite combinații între ele (vezi Contuzii cerebrale, Crush of brain, Contusion of brain).

Ce să faci cu o rănire a capului închis?

Ca urmare a unei forțe asupra capului uman, se poate produce o leziune traumatică cerebrală închisă. Aceasta amenință întreruperea funcționării normale a vaselor, celulelor nervoase, meningelor, integritatea craniului suferă.
Inchiderea capului închis, adesea găsită - leziuni craniocerebrale închise, diagnosticate în special la persoanele de vârstă mică și medie. Acestea includ vătămările la locul de muncă, accidentele auto, accidentele, leziunile penale.

Prejudiciu

Datorită unei căderi ca urmare a unui accident sau a unei vătămări la locul de muncă, organele interne ale craniului sunt agitate, consecințele cărora nu pot fi prevăzute - uneori, doctorii declară numai o contuzie a creierului și atunci când apare o comă, există toate motivele de a suspecta daune axonale difuze. La impactul asupra capului, conținutul tensiunii și deplasării experienței craniului, arterele și capilarele sunt rupte în straturi, apare hemoragia intracraniană. Ca rezultat al rotației unghiulare, se observă leziuni axonale difuze. Aceste patologii sunt complicate de hematoame, tratamentul cărora este în principal chirurgical.

Astfel, contusia creierului îi întrerupe activitatea și provoacă hemoragie intracraniană.

Concussion și, în unele cazuri, contuzii creierului, provoacă o mișcare anormală de fluide în creier. Gapurile dintre celule și celulele în sine sunt umplute cu o substanță lichidă, o creștere a volumului ei provoacă umflarea, o creștere a presiunii intracraniene, deoarece Forțele compensatorii ale corpului sunt implicate, încercând să restabilească echilibrul și să păstreze suportul vieții celulelor.

Compresia creierului de către oasele craniului contribuie la creșterea presiunii asupra structurilor sale individuale, cum ar fi trunchiul, cerebelul și altele. Astfel de modificări sunt încălcări grave, deoarece ele contribuie la o deteriorare accentuată a stării pacientului. Următoarea etapă este ischemia celulară și necroza.

Clasificarea prejudiciului la nivelul capului

Stresul capului este în mod tradițional de trei grade: ușoară (contuzie și contuzii creierului), moderată (umflarea creierului, apariția hemoragiilor în cavitatea cerebrală) și severă (compresia creierului și cea mai severă patologie - daune axonale difuze). La rândul său, o fractură a oaselor craniului se califică în diferite categorii, în funcție de fiecare caz. De exemplu, leziunile lineare se califică drept un grad ușor, dar o combinație cu alte leziuni își schimbă categoria.

În funcție de tipul de distrugere a cutiilor interne ZCHMT craniene sunt focale, de exemplu, contuzii cerebrale și comoție cerebrală, ducând la șoc și șocuri daune. Defectele axonale difuze au loc ca urmare a deplasării, așa-numitele. Se taie părți din creier, în care structurile cele mai ușor deteriorate sunt deteriorate. Astfel de leziuni includ daune axonale difuze. Și ultimele specii - patologii combinate, care includ elemente de ambele tipuri.

Simptomele leziunilor cerebrale

ZBMT dă semne clare, în care consultarea necesită consultări medicale și tratament. În unele cazuri, după incident, victimele nu vor simți toate simptomele unei lovituri cerebrale, dar asemenea impresii sunt înșelătoare - chiar și o contuzie minoră și, chiar mai rău, o contuzie a creierului ar trebui examinată de un specialist, deoarece daunele cauzate de hematoame nu pot fi determinate fără examen hardware special.

Simptomele de leziuni la cap sunt simptome severe ca nu stimulează numai schimbările din creier, dar, de asemenea, anomalii la nivelul întregului organism, în funcție de locația prejudiciului.

Luați în considerare simptomele diferitelor patologii:

1. contuzia este caracterizată de triada simptomelor care este clasică pentru medici. Victimele, după incident, își pierd conștiința, suferă de greață și vărsături severe, tremurături și limbă ale pleoapelor, arată și toate semnele de amnezie (retrogradă) - își amintesc totul cu mult înainte de incident, dar chiar momentul în care și de la ceea ce au primit o contuzie, nu-mi amintesc. Consecințele simptomelor neurologice locale nu apar.
2. contuzia creierului apare atât în ​​zonele de impact, cât și în zona de contra-lovire. Cu primul grad de patologie la pacienți, leșinul este posibil până la 60 de minute, suferă de greață, durere severă în cap, vărsături este posibilă. Când baloanele sunt retrase lateral, pot apărea șchiopătări, apar reflexe asimetrice. După ce victima este adusă la clinică, este luată o radiografie care arată o fractură în regiunea bolii craniene și există sânge în lichior. O vânătă mai accentuată "dezactivează" conștiința victimei pentru mai mult de o oră, există o amnezie clasică, vărsături frecvente, cefalee severă. Diagnosticat o încălcare a funcției respiratorii și a frecvenței cardiace, tremor de extremități. Un grad sever de vătămare determină o pierdere prelungită a conștiinței, poate fi absentă până la 14 zile. Principalele funcții ale corpului încălcate, există semne de deteriorare în zona trunchiului - dificultăți de înghițire, tremurături ale membrelor, și, uneori, se produce paralizie. Deseori există episindrom. Nu X-ray prezintă o fractură a oaselor craniului și a bazei sale, hemoragii intracraniene.
3. comprimarea creierului este declanșată de formarea hematomului sau a higromului, care au un efect asupra creierului. Compresia a creierului este de două feluri: în primul caz, după starea „perioadă luminoasă“ victimei începe să se deterioreze, încetează să mai fie de interes pentru alții, răspunde lent la evenimente, ca o parte a dopului. În cel de-al doilea caz, pacientul cade într-o comă, ceea ce a cauzat o comprimare a creierului. Este mult mai dificil de evaluat efectele traumei, deoarece compresia creierului este determinată de tehnici speciale numai în clinică.
4. O fractură craniană poate fi de trei tipuri, dar cu un prejudiciu închis, distrugerea liniară este cel mai adesea diagnosticată. Această deteriorare menține integritatea pielii peste locul de impact și pe imaginea de raze X prezintă o linie caracteristică de fractură a oaselor. Dacă fractura nu este complicată de alte patologii, tratamentul nu este dificil, consecințele unui astfel de leziune sunt favorabile.
5. distrugerea axonală se numără printre leziunile cele mai severe în care majoritatea pacienților au consecințe grave. Numai opt din o sută de pacienți au un rezultat favorabil, iar restul rămân fie într-o stare de dizabilitate profundă, fie într-o stare vegetativă. Deteriorarea axonilor este însoțită de apariția comă imediat după impact, fără prezența unui decalaj luminos. O astfel de comă poate dura până la șase luni, ca urmare a deteriorării sănătății victimei, șansele unei recuperări normale sunt neglijabile. Tratamentul în timpul unei comă nu se efectuează, este posibilă doar o intervenție minoră (grefarea oaselor craniului, rănirea suturilor etc.). În mare măsură, prognoza depinde de timpul de ieșire din comă și de prezența daunelor concomitente.

Diagnosticarea leziunilor cerebrale

În cazul unui ZCMT suspectat, merită să verificați indicatorii pentru victimă:

• prezența sau absența conștiinței;
• evaluarea principalilor indicatori - presiunea, pulsul, rata respiratorie, temperatura corpului;
• prezența sau absența anisocoriei;
• tremor, convulsii convulsive;
• prezența șocului traumatic;

• leziuni somatice asociate (ruptura organelor interne, brațe sau picioare rupte etc.).

Ajutați-vă la rănirea capului

Dacă un pacient are un prejudiciu la cap: contuzie, vânătăi, comprimarea creierului, fracturarea oaselor craniului, atunci primeste imediat primul ajutor. Este important să ne amintim că nu anulează sau înlocuiește tratamentul profesional în clinică, așa că echipa medicală este chemată în paralel.

Primul ajutor este de a asigura respirația nestingherită, odihna la victimă, eliminarea sângerării etc. Tratamentul în clinică depinde de diagnosticul efectuat cu examinarea hardware și evaluarea semnelor neurologice. Cercetarea de bază pe care se bazează tratamentul ulterior al victimei este tomografia computerizată.

După cum arată practica, patruzeci la sută dintre cei răniți ca urmare a traumatismei cerebrale traumatice prezintă hemoragie. Prin urmare, cu indicații pentru intervenții chirurgicale, medicii tind să efectueze un tratament chirurgical al patologiei, deoarece neintervenția timp de patru ore cu hematoame mai mari de 50 ml duce la deces în 90% din cazuri, datorită posibilei sângerări crescute și umflarea ascuțită a creierului. De asemenea, tratamentul chirurgical este utilizat atunci când deplasarea structurilor mediane ale creierului. În unele cazuri, tratamentul nu poate fi efectuat, așteptând ca pacientul să-și recapete conștiința.

Totul despre contuzii, contuzii ale creierului: ce este, ce se intampla in acest moment si cum arata creierul?

Creierul nostru este foarte bine protejat de craniu. Cu toate acestea, nu îl veți proteja de toate leziunile și bolile.

Una dintre cele mai periculoase și cele mai frecvente leziuni ale craniului este o contuzie a creierului (craniu).

Pentru ca aceasta să nu aibă consecințe grave, trebuie să știți ce semne și simptome sunt și cum să le rezolvați.

Ce este?

Convulsia este o formă ușoară a unei leziuni cerebrale închise în creier (ZCMT), ca urmare a faptului că vasele cerebrale nu sunt deteriorate, dar funcțiile sistemului nervos central sunt perturbate. Este rezultatul unei vătămări sau răniri grave. Leziunea creierului este un concept mai larg. Se referă la orice deteriorare a oaselor sau țesuturilor moi ale craniului. Leziunile traumatice ale creierului sunt împărțite în deschise și închise. Vătămarea descrisă se referă la aceasta din urmă.

Concussion este cea mai ușoară formă de leziuni craniocerebrale închise. Simptomele durează de obicei nu mai mult de 10 zile. Cu plângeri prelungite, se efectuează diagnosticarea altor leziuni mai grave. Poate fi:

• Contuzia creierului. Printre ei emit vânătăi ușoare, moderate și severe. Ca urmare a acestui prejudiciu, țesutul cerebral este deteriorat și apare o rană zdrobită.
• Compresia creierului. Acest proces este cauzat de leziuni, adesea - hematoame, și conduce la dislocarea sau deteriorarea tulpinii creierului. Poate fi viata in pericol.

TBI deschise sunt caracterizate prin leziuni ale țesuturilor moi, adesea sângerare, fracturi ale oaselor craniene. Cea mai mare amenințare la aceste tipuri de leziuni ale capului este infecția din creier.

Mai mult, puteți să vă familiarizați cu o fotografie a ZCHMT descrisă.

Cauzele și factorii de risc pentru o rănire a capului închis

Principala și chiar singura cauză a comoției este trauma. Și capul nu trebuie neapărat să se confrunte cu ceva. Oprirea bruscă a autovehiculului, o cădere pe gheață fără să vă lovească capul poate provoca vătămări la cap.

Factorii de risc care o provoacă:

• omul a suferit deja o leziune cerebrală în trecut;
• o persoană se angajează în sporturi de contact (rugby, lupte);
• condițiile de muncă periculoase (șantier, pădure);
• accident de mașină.

Etapele bolii

Există trei etape ale bolii:

1. Acută. Începe de la apariția primelor simptome după leziune și se termină atunci când starea pacientului revine la normal (7-14 zile).
2. Intermediarul. Aceasta continuă de la normalizarea condiției până la compensarea și normalizarea funcțiilor creierului și întregului organism (1-2 luni).
3. La distanță. O afecțiune în care pacientul recuperează complet sau progresează bolile neurologice (1,5-2,5 ani).

Simptome care apar după un accident vascular cerebral sau o cădere

Imediat după vătămare, se observă următoarele simptome:

• Inhibarea emoțiilor și mișcărilor corpului, starea de confuzie și asomare, tensiunea musculară a feței.
• Pierderea pe termen scurt a conștiinței (până la 5 minute).
• Pot să apară greață și vărsături.
• Vertijul, care este agravat atunci când încearcă să stea, să stea, să se întoarcă etc.
• Tulburări cardiace sau, dimpotrivă, senzație de slăbiciune.
• Alternarea de paloare și de spălare a feței.
• Dureri dureroase la vânătaie sau occiput.
• Tinitus.
• Durerea când se mișcă ochii, ochii încețoșați.
• Încălcarea coordonării mișcărilor.
• Excesul de transpirație. Palmele reci sau ude.

La câteva ore după accidentare:

• constricția sau dilatarea elevilor;
• tremurul ochilor atunci când a fost răpit;
• reacție reflexă anormală atunci când este lovită cu un ciocan pe articulațiile genunchiului și cotului.

În decurs de 2-5 zile după accidentare:

• reacție dureroasă la lumină puternică sau la sunete puternice;
• iritabilitate sau nervozitate;
• tulburări de somn, insomnie;
• pierderi de memorie pe termen scurt pentru evenimente care au avut loc înainte de rănire;
• atenție distrasă;
• tulburări de mers.

Diagnosticarea leziunilor craniocerebrale

După accidentare, trebuie să vizitați un medic. Dacă condiția este severă, puteți apela o ambulanță. Acest lucru se face pentru a preveni consecințele grave. Faptul este că, pentru prima dată după o vânătă sau o cădere nu pot exista simptome vizibile. Apoi, persoana se relaxează, se calmează, dar boala continuă să progreseze.

Luați în considerare ceea ce puteți diagnostica traumatismele cranio-cerebrale închise și puteți vedea cum arată creierul și ce se întâmplă cu acesta în timpul unei leziuni cerebrale traumatice. Diagnosticați următoarele metode:

1. Radiografia. Cu ajutorul acestuia, fracturile oaselor craniului sunt confirmate sau eliminate.
2. Neurosonography. Această ultrasunete a creierului, care permite evaluarea stării creierului și a ventriculilor.
3. Echoencephalography. O metodă care captează deplasarea structurilor creierului în raport cu linia mediană.
4. CT. Metoda cea mai informativă. Diagnosticarea hematoamelor, vânătăi, corpuri străine, deteriorarea oaselor craniului.
5. MR. Se investighează starea sistemului nervos central.
6. Electroencefalografia ajută la analiza activității bioelectrice a creierului.
7. Puncție lombară - analiza CS lichidului cerebrospinal. În prezența sângelui, se presupune o deteriorare gravă a țesutului.

Tratamentul TBI

Tremorile sunt prescrise individual după colectarea informațiilor necesare și efectuarea cercetărilor.

Imediat după vătămare, trebuie să oferiți prim ajutor. Pacientul este plasat orizontal, capul este ridicat. Dacă victima este inconștientă, este mai bine să-l așezați pe partea dreaptă, înclinându-l ușor și întorcându-și capul la pământ.

La stabilirea diagnosticului este alocat să se odihnească. Timp de 3-5 zile pacientul trebuie să se întindă, excluzând în timp ce se uită la televizor, ascultând muzică, citește. Treptat, pacientul este recomandat să revină la modul activ, mărind mobilitatea cu 2-3 zile înainte de descărcare.

Terapia medicamentoasă vizează reducerea presiunii intracerebrale, ameliorarea tensiunii emoționale, ameliorarea durerii, dacă este necesar, îmbunătățirea metabolismului și alimentației celulelor cerebrale, cu terapie de greață - deshidratare.

Care este pericolul de rănire a capului și care ar putea fi complicațiile?

Este o greșeală să credem că acest prejudiciu nu necesită tratament și că va trece de la sine. Dacă nu sunt tratate, pot apărea următoarele complicații:

• Dureri de cap persistente sau frecvente, amețeli.
• Greață și vărsături nerezonabile.
• La oamenii de box, encefalopatia are loc cu traume repetate. Aceasta este o încălcare care se caracterizează prin întârzierea unui picior în timpul mersului pe jos, prin lovirea piciorului, a eșuării și a dezechilibrului. În unele cazuri, întârzierea marcată a acțiunilor, confuzia, tremurul brațelor, picioarelor și capului, tulburări de vorbire.
• Reacție atipică la consumul de alcool: tulburări de conștiență, izbucniri de furie, supra-stimulare.
• Tulburări ale tonusului vascular, provocând dureri de cap în timpul exercițiilor fizice.
• Paloare și roșeață a pielii.
• Blițuri necontrolate de agresiune, furie, iritabilitate.
• Apariția crizelor epileptice.
• Tulburări paranoide, anxietate.

Traumatismul cerebral descris traumatic cu un tratament adecvat este eliminat rapid și nu duce la complicații grave. Dacă ignorați boala, chiar și în absența simptomelor, consecințele pot fi dureroase. În plus, medicii pot exclude alte leziuni (vânătăi, hematoame).

Nu neglija sănătatea! În caz de vătămare accidentală, cădere, coliziune ascuțită, consultați un traumatolog.

Film interesant

Vă oferim să urmăriți un videoclip despre ce este vorba despre o comoție, despre simptomele și tratamentul acesteia:

Leziuni cerebrale traumatice (TBI), leziuni ale capului: cauze, tipuri, semne, ajutor, tratament

Traumatisme cerebrale traumatice (TBI), printre alte leziuni ale diferitelor părți ale corpului, ia până la 50% din toate leziunile traumatice. Adesea, TBI este combinat cu alte leziuni: piept, abdomen, oase ale brațului de umăr, pelvisului și extremităților inferioare. În majoritatea cazurilor, tinerii (mai ales cei de sex masculin) sunt răniți în cap, care se află într-o anumită etapă a intoxicației cu alcool, ceea ce face ca situația să fie mult mai gravă, iar copiii care nu sunt sănătoși se simt periculoși și nu își pot calcula puterea în anumite jocuri. O mare parte din vătămarea capului a reprezentat accidente rutiere, numărul cărora crește doar în fiecare an, deoarece mulți (în special tinerii) se află în spatele volanului, fără a avea o experiență suficientă de conducere și o disciplină internă.

Pericolul poate amenința fiecare departament.

Traumatismul cerebral traumatic poate afecta orice structură (sau mai multe în același timp) a sistemului nervos central (SNC):

• Componenta principală a sistemului nervos central care este cea mai vulnerabilă și disponibilă pentru rănire este materia cenușie a cortexului cerebral, care este concentrată nu numai în cortexul cerebral, ci și în multe alte regiuni ale creierului (GM);
• Substanța albă, situată în principal în adâncul creierului;
• Nervii care penetrează oasele craniului (craniene sau craniene) sunt sensibili, transmitând impulsuri din simțuri către centru, motor, responsabile pentru activitatea musculară normală și amestecate, având o funcție dublă;
• Fiecare dintre vasele lor de sânge care hrănesc creierul;
• Pereții ventriculilor GM;
• Modalități de asigurare a mișcării băuturilor alcoolice.

Riscul unic al diferitelor regiuni ale sistemului nervos central complică considerabil situația. Accidentarea traumatică severă a creierului, schimbă structura strictă a sistemului nervos central, creează condiții pentru umflarea și umflarea GM, ceea ce duce la o încălcare a capacităților funcționale ale creierului la toate nivelurile. Astfel de modificări, care cauzează tulburări grave ale funcțiilor cerebrale importante, afectează activitatea altor organe și sisteme care asigură funcționarea normală a corpului, de exemplu, sistemele respiratorii și cardiovasculare suferă de multe ori. În această situație, există întotdeauna un pericol de complicații în primele minute și ore după ce a suferit daune, precum și dezvoltarea unor consecințe grave care sunt îndepărtate în timp.

Când TBI întotdeauna ține cont de faptul că GM poate fi rănit nu numai în locul impactului. Nu mai puțin periculos impactul protivoudar, care poate provoca chiar mai mult rău decât forța de impact. În plus, sistemul nervos central poate suferi de oscilații hidrodinamice (CSF) și efecte negative asupra proceselor dura mater.

Deschis și închis TBI - cea mai populară clasificare

Probabil, toți am auzit în repetate rânduri că, dacă vorbim de leziuni cerebrale, deseori urmează o clarificare: este deschisă sau închisă. Care este diferența lor?

Invizibil pentru ochi

Închisă leziune craniocebrală (cu ea, pielea și țesuturile subiacente rămân intacte) include:

1. Opțiunea cea mai favorabilă este contuzarea creierului;
2. O opțiune mai complicată decât o contuzie este o contuzie a creierului;
3. O formă foarte gravă de TBI este comprimarea ca rezultat al dezvoltării unui hematom intracranian: epidural, când sângele umple zona dintre os și cea mai accesibilă - membrana exterioară (solidă) a creierului, subdurală (acumularea de sânge apare sub dura mater), intracerebrală, intraventriculară.

Dacă fracturile din bolta craniană sau o fractură a bazei acesteia nu însoțesc rănile și abraziunile hemoragice care dăunează pielea și țesuturile, atunci asemenea TBI-uri sunt clasificate ca leziuni ale capului închise, deși condiționate.

Ce este înăuntru dacă este deja în afara înfricoșător?

O leziune craniocerebrală deschisă, cu principalele sale semne de încălcare a integrității țesuturilor moi ale capului, a oaselor craniului și dura mater este considerată:

• Fractura bolta și baza craniului cu o leziune a țesuturilor moi;
• Fractura bazei craniului cu leziuni ale vaselor sanguine locale, ceea ce duce la curgerea sângelui în timpul impactului din nări sau din ureche.

Leziunile craniene deschise pot fi împărțite în arme de foc și non-arme de foc și, în plus, la:

1. Leziunile nepenetante ale țesuturilor moi (adică mușchii, periostul, aponeuroza), lăsând învelișul exterior (dur) al creierului intact;
2. Rănile penetrante, ajungând să încalce integritatea dura mater.

Video: despre consecințele capului închis TBI - programul "Live is great"

Separarea se bazează pe alți parametri.

În afară de împărțirea leziunilor creierului prin deschidere și închisă, penetrante și nepătrunzătoare, ele sunt, de asemenea, clasificate în funcție de alte semne, de exemplu, ele disting TBI în grade de gravitate:

• Leziunile cerebrale ușoare se spune că sunt cauzate de contuzii și vânătăi ale GM;
• Gradul mediu de deteriorare este diagnosticat cu astfel de contusii ale creierului, care, luând în considerare toate încălcările, nu mai pot fi atribuite unui grad ușor și nu ating încă o leziune traumatică gravă a creierului;
• Severele sunt o contuzie pronunțată cu leziuni axonale difuze și compresie a creierului, însoțite de tulburări neurologice profunde și numeroase deficiențe în funcționarea altor sisteme vitale.

Sau în funcție de particularitățile leziunilor structurilor sistemului nervos central, care vă permit să selectați 3 tipuri:

1. Leziuni focale care apar în mod predominant pe fondul comoției (soc-șoc);
2. Diffuse (accelerație-decelerare a traumei);
3. Leziuni combinate (leziuni multiple ale creierului, vasele de sânge, căile de conducere a lichidelor etc.).

Luând în considerare relațiile de cauzalitate cu un prejudiciu la cap, vătămarea capului dă următoarea descriere:

• Traumatismele cerebrale traumatice care apar pe fundalul sănătății complete a sistemului nervos central, adică un accident cerebral nu este precedat de o patologie a creierului, se numește primar;
• TBI secundar este de aproximativ atunci când acestea devin o consecință a altor tulburări cerebrale (de exemplu, pacientul a căzut în timpul unei convulsii epileptice și a lovit capul său).

În plus, atunci când se descrie o leziune cerebrală, experții subliniază astfel de momente ca, de exemplu:

1. Numai sistemul nervos central a fost afectat, și anume, creierul: atunci prejudiciul se numește izolat;
2. TBI este considerată combinată atunci când, împreună cu deteriorarea GM, alte părți ale corpului (organe interne, oase ale scheletului) au suferit;
3. Leziuni cauzate de efectele dăunătoare simultane ale diferiților factori adversi: de regulă, cauzele variantei combinate sunt stresul mecanic, temperaturile ridicate, substanțele chimice etc.

Și în sfârșit: ceva este întotdeauna prima dată. Deci este și TBI - poate fi primul și ultimul și poate deveni aproape familiar dacă este urmat de al doilea, al treilea, al patrulea și așa mai departe. Este de remarcat faptul că capul nu-i plac loviturile și chiar și cu o ușoară tremurătoare, vătămarea capului poate avea complicații și consecințe care sunt îndepărtate în timp, ca să nu mai vorbim de o leziune traumatică severă a creierului?

Opțiuni mai favorabile

Cea mai ușoară opțiune pentru o rănire a capului este considerată o comoție, simptomele cărora pot fi recunoscute și de nonmedici:

• De regulă, după ce a lovit capul (sau a primit o lovitură din afară), pacientul își pierde imediat conștiința;
• Mai des, o pierdere de conștiință apare într-o stare de stupoare, mai puțin frecvent, se poate observa agitația psihomotorie;
• Cefaleea, greața și vărsăturile sunt, de obicei, percepute ca simptome caracteristice ale agitației genetice;
• După leziuni, nu pot fi ignorate semnele de sănătate proastă, cum ar fi pielea palidă, tulburările ritmului inimii (tahia sau bradicardia);
• În alte cazuri, există o încălcare a memoriei tipului de amnezie retrogradă - o persoană nu este capabilă să-și amintească circumstanțele care au precedat rănirea.

TBI mai sever este considerat o contuzie a GM sau, după cum spun doctorii, o contuzie. Atunci când vânătăile combinate au afectat cerebrale (vărsături repetate, cefalee severă, conștiență defectuoasă) și leziuni locale (pareză). Gradul în care clinica este exprimată, care manifestări ocupă o poziție de lider - toate acestea depind de regiunea în care sunt localizate leziunile și de amploarea leziunilor.

După cum arată o scurgere de sânge care curge din ureche...

Semne de fracturi ale craniului de bază, de asemenea, apar în funcție de zona în care integritatea oaselor craniene este rupt:

1. O scurgere de sânge care curge din urechi și nas indică o fractură a fosei craniene anterioare (CT);
2. Atunci când nu se distruge numai ulcerul anterior, dar și ulterior, lichidul curge din nări și ureche, persoana nu reacționează la mirosuri, nu mai aude;
3. Sângerarea în regiunea peri-orbitală dă o astfel de manifestare luminată, care nu provoacă îndoieli în diagnosticare, cum ar fi "simptomul ochelarilor".

În ceea ce privește formarea hematoamelor, acestea apar din cauza leziunilor arterelor, venelor sau sinusurilor și conduc la comprimarea GM. Acestea sunt întotdeauna leziuni cranio-cerebrale severe care necesită intervenții chirurgicale neurochirurgice de urgență, altfel deteriorarea rapidă a victimei nu-i poate lăsa o șansă de a trăi.

Un hematom epidural este format ca rezultat al unei leziuni la una dintre ramurile (sau mai multe) ale arterei tecii medii, care alimentează dura mater. Masa sanguină se acumulează apoi între osul craniului și dura mater.

Simptomele formării hematoamelor epidurale se dezvoltă destul de rapid și se manifestă:

• Durere insuportabilă în cap;
• Greață persistentă și vărsături repetate.
• Inhibarea pacientului, transformându-se uneori în agitație și apoi într-o comă.

Această patologie este, de asemenea, caracterizată prin apariția simptomelor meningeale și a semnelor de afecțiuni focale (pareză - mono- și hemi-, pierderea senzației pe o parte a corpului, orbirea parțială a tipului de hemianopie omonimă cu pierderea unor jumătăți din câmpurile vizuale).

Hematomul subdural se formează pe fundalul unei plăgi a vaselor venoase și dezvoltarea acestuia este semnificativ mai lungă decât hematomul epidural: la început seamănă cu o contuzie în clinică și durează până la 72 de ore, apoi starea pacientului pare să se îmbunătățească și pentru aproximativ 2,5 săptămâni crede este pe cale de a repara. După această perioadă, pe fondul bunăstării generale (imaginare), starea pacientului se deteriorează brusc, există simptome pronunțate de tulburări cerebrale și locale.

Hematomul intracerebral este un fenomen destul de rar, care se produce predominant la pacienții cu vârste avansate, un loc favorit pentru localizarea acestora fiind bazinul arterei cerebrale medii. Simptomele arată o tendință de progresie (tulburările cerebrale debutează întâi, apoi cresc tulburările locale).

Post-traumatic hemoragia subarahnoidă este o complicație gravă a leziunilor cerebrale traumatice grave. Poate fi recunoscută prin plângeri de dureri de cap intense (până când conștiința a părăsit persoana), tulburare de conștiință rapidă și apariția unei comă, atunci când victima nu se mai plânge. Semnele de dislocare (deplasarea structurilor) ale tulpinii cerebrale și patologia cardiovasculară se alătură rapid acestor simptome. Dacă în acest moment să faceți o puncție lombară, apoi în lichidul cefalorahidian, puteți vedea un număr mare de celule roșii sanguine proaspete - celule roșii din sânge. Apropo, acest lucru poate fi detectat vizual - lichidul cefalorahidian va conține impurități din sânge și, prin urmare, va obține o nuanță roșiatică.

Cum puteți ajuta în primele minute

Primul ajutor este adesea furnizat de persoane care, din întâmplare, se află aproape de victimă. Și nu sunt întotdeauna lucrători în domeniul sănătății. Totuși, în cadrul TBI trebuie să se înțeleagă că pierderea conștiinței poate dura un timp foarte scurt și, prin urmare, nu poate fi stabilită. Cu toate acestea, în orice caz, comoția creierului, ca o complicație a oricărei vătămări (chiar aparent ușoare) a capului, trebuie luată în considerare întotdeauna și, având în vedere acest lucru, asistați pacientul.

Dacă o persoană care a suferit o vătămare a capului nu se mai simte mult timp, ar trebui să i se întoarcă pe stomac și capul să fie înclinat. Acest lucru trebuie făcut pentru a împiedica vărsarea sau sângele să intre (cu leziuni ale cavității orale) în tractul respirator, adesea inconștient (lipsa tusei și a reflexelor de înghițire).

În cazul în care pacientul prezintă semne de afectare a funcției respiratorii (respirația este absentă), trebuie luate măsuri pentru restabilirea căilor respiratorii și, înainte de ambulanță, asigurați o ventilație artificială simplă a plămânilor ("gura-la-gură", "gura-nas").

Dacă victima a sângerat, el este oprit cu un bandaj elastic (o căptușeală moale pe rană și bandaj strâns), iar atunci când victima este dusă la spital, chirurgul va răni rana. Mai groaznic, când există suspiciuni de sângerare intracraniană, deoarece hemoragia și hematomul sunt susceptibile de a deveni complicația sa și acesta este un tratament chirurgical.

Având în vedere faptul că o leziune traumatică a creierului se poate întâmpla în orice loc care nu este neapărat la distanță de mers pe jos de spital, aș dori să îi familiariz pe cititor cu alte metode de diagnostic primar și de prim ajutor. În plus, printre martorii care încearcă să-i ajute pe pacient, pot exista persoane care au anumite cunoștințe despre medicină (asistentă, paramedic, moașă). Și asta ar trebui să facă:

1. Primul pas este evaluarea nivelului de conștiință pentru a determina starea viitoare a pacientului (îmbunătățire sau deteriorare), precum și statutul psihomotor, severitatea durerii în cap (fără a exclude alte părți ale corpului), prezența tulburărilor de vorbire și de înghițire;
2. Atunci când sângele sau lichidul cefalorahidian scurg din nările sau auriculele, presupuneți o fractură a bazei craniului;
3. Este foarte important să se acorde atenție elevilor victimei (acestea sunt extinse, dimensiuni diferite, cum reacționează la lumină? Strabismus?) Și raportează rezultatele observațiilor lor echipei de ambulanță a ambulanței care a sosit la doctor;
4. Nu trebuie să ignorăm activitățile de rutină precum determinarea culorii pielii, măsurarea pulsului, frecvența respirației, temperatura corporală și tensiunea arterială (dacă este posibil).

În TBI, oricare din regiunile creierului poate suferi, iar severitatea unuia sau a altor simptome neurologice depinde de localizarea leziunii, de exemplu:

• Zona afectată a cortexului emisferei cerebrale va face imposibilă orice mișcare;
• Odată cu înfrângerea cortexului sensibil, se va pierde sensibilitatea (toate tipurile);
• Deteriorarea cortexului frontal duce la o tulburare a activității mentale superioare;
• Lobii occipitali nu vor mai controla vederea dacă cortexul lor este deteriorat;
• Leziunile la nivelul cortexului lobilor parietali vor crea probleme cu vorbirea, auzul și memoria.

În plus, nu trebuie să uităm că nervii cranieni pot fi răniți și pot da simptome în funcție de zona afectată. Și, de asemenea, să ținem cont de fracturi și dislocări ale maxilarului inferior, care, în absența conștiinței, apasă limba în spatele gâtului, creând astfel o barieră în aer spre trahee și apoi către plămâni. Pentru a restabili trecerea aerului, este necesară împingerea falțului inferior înainte prin plasarea degetelor în spatele colțurilor. În plus, rănile pot fi combinate, adică alte organe pot suferi în același timp și, prin urmare, o persoană care a suferit o vătămare a capului și este inconștientă trebuie tratată cu mare grijă și precauție.

Și un alt punct important în acordarea primului ajutor: trebuie să vă amintiți despre complicațiile rănirii capului, chiar dacă la prima vedere părea ușor. Sângerarea în cavitatea craniană sau creșterea umflării creierului mărește presiunea intracraniană și poate duce la comprimarea MG (pierderea conștienței, tahicardie, febră) și iritarea creierului (pierderea conștienței, agitația psihomotorie, comportamentul inadecvat, limbajul obscen). Cu toate acestea, să sperăm că, până la acea dată, ambulanța va ajunge la locul incidentului și va trimite imediat victima la spital, unde va primi un tratament adecvat.

Video: primul ajutor pentru TBI

Tratament - numai în spital!

Tratamentul TBI de orice severitate se efectuează numai în spital, deoarece pierderea conștienței imediat după primirea TBI, deși atinge o anumită adâncime, nu indică starea reală a pacientului. Pacientul poate dovedi că se simte bine și poate fi tratat acasă, totuși, având în vedere pericolul de complicații, este prevăzut cu odihnă strictă (de la o săptămână la o lună). Trebuie remarcat faptul că chiar și comoția GM, având un prognostic favorabil, în cazul leziunilor pe scară largă ale creierului poate lăsa simptome neurologice pentru viață și poate limita alegerea profesiei și capacitatea ulterioară a pacientului de a lucra.

Tratamentul cu TBI este, în general, conservator, cu excepția cazului în care sunt furnizate alte măsuri (intervenții chirurgicale în prezența semnelor de compresie a creierului și a formării hematoamelor) și simptomatice:

1. Reflexul gag și agitația psihomotorie suprimă haloperidolul;
2. Edemul creierului este îndepărtat prin utilizarea de medicamente de deshidratare (manitol, furosemid, magneziu, soluție de glucoză concentrată etc.);
3. Utilizarea prelungită a medicamentelor de deshidratare necesită adăugarea de preparate de potasiu (panangin, clorură de potasiu, orotat de potasiu) pe lista de prescripții;
4. Cu efecte dureroase puternice, sunt prezentate analgezice, precum și sedative și tranchilizante (pacientul trebuie să se odihnească mai mult);
5. Antihistaminice, medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge (preparate de calciu, ascorrutină, vitamina C), îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, asigură echilibrul hidro-electrolitic și echilibrul acido-bazic;
6. Dacă este necesar, pacientului i se administrează medicamente care ajută la normalizarea activității sistemului cardiovascular;
7. Tratamentul cu vitamine este prescris atunci când perioada acută este în urmă - este prezentată mai mult în faza de recuperare după leziuni.

Mod dificil - leziuni cerebrale la nou-născuți

Nu se întâlnesc atât de rar leziuni ale nou-născuților atunci când trec prin canalul de naștere sau în cazul utilizării echipamentului obstetric și a unor metode de livrare. Din nefericire, astfel de leziuni nu costă mereu părinții copilului "sânge mic" și "speriat", uneori părăsesc consecințele care devin o mare problemă pentru tot restul vieții.

În timpul primei examinări a copilului, medicul va acorda atenție unor astfel de lucruri care pot ajuta la determinarea stării generale a nou-născutului:

• Este copilul capabil să suge și să înghită;
• Au fost reduse reflexele tonului și tendoanelor sale?
• Există daune la țesutul moale al capului;
• În ce condiții este primăvara mare.

La nou-născuții răniți în timpul trecerii prin canalul de naștere (sau la diverse leziuni obstetricale), putem presupune astfel de complicații precum:

1. Hemoragii (în GM, ventriculi, sub mucoasa creierului și, prin urmare, secretă hemoragie epidurală subarahnoidă, subdurală);
2. vânătaie;
3. Deteriorarea hemoragică a substanței cerebrale;
4. Leziunile CNS cauzate de contuzie.

Simptomele traumatismelor la naștere provine în principal din imaturitatea funcțională a MG și din activitatea reflexă a sistemului nervos, în care conștiința este considerată un criteriu foarte important pentru determinarea încălcărilor. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că există diferențe semnificative între schimbările de conștiență la adulți și bebelușii care tocmai au văzut lumina, prin urmare, pentru nou-născuții cu un scop similar, este obișnuită investigarea condițiilor comportamentale caracteristice copiilor în primele ore și zile ale vieții. Cum poate un neonatolog să afle despre problemele din creierul unui copil atât de mic? Semnele patologice ale conștiinței depreciate la nou-născuți includ:

• Somn constant (letargie), când copilul este în stare să fie trezit numai de durerea intensă care îi este cauzată;
• Starea de stupoare - copilul nu se trezește de durere, ci reacționează cu o schimbare a expresiei feței:
• Un stupor, caracterizat de un minim de reacții ale copilului la stimuli;
• O stare comotică în care sunt absente toate reacțiile la efectul dureros.

Trebuie remarcat faptul că pentru a determina starea unui nou-născut care a fost rănit la naștere, există o listă cu diferite sindroame pe care medicul este ghidată de:

1. Sindromul de excitabilitate crescută (copilul este treaz, se învârte continuu, se zbârnă și țipă);
2. Sindromul convulsivant (convulsii sau alte manifestări care pot corespunde acestui sindrom - atacuri de apnee, de exemplu);
3. Sindromul meningeal (hipersensibilitate la stimuli, reacție la percuția capului);
4. Sindromul hidrocefalic (anxietate, cap mare, model venoasc crescut, izvor înfundat, regurgitare constantă).

Evident, diagnosticul condițiilor patologice ale creierului cauzat de traumatismul de naștere este destul de complicat, ceea ce se explică prin imaturitatea structurilor creierului la copii în primele ore și zile de viață.

Nu totul poate medicina...

Tratamentul leziunilor la naștere ale creierului și îngrijirea nou-născutului necesită o atenție maximă și o responsabilitate maximă. Afectarea traumatică severă a creierului la un copil, pe care a primit-o în timpul nașterii, prevede ca bebelușul să rămână într-o clinică sau departament specializat (cu copilul în incubator).

Din nefericire, nu întotdeauna vătămările la naștere ale unui creier se fac fără complicații și consecințe. În alte cazuri, măsurile intensive luate salvează viața copilului, dar nu-și pot asigura sănătatea. Având în vedere schimbările ireversibile, astfel de leziuni lasă un semn care poate afecta în mod semnificativ activitatea creierului și a întregului sistem nervos în ansamblu, creând o amenințare nu numai pentru sănătatea copilului, ci și pentru viața lui. Printre cele mai grave consecinte ale traumatismei de nastere a MG ar trebui remarcat:

• Hidrocefalie sau, după cum o numesc doctorii, hidrocefalie;
• Cerebral paralizie (CP);
• Întârzierea psihică și fizică;
• Hiperactivitate (iritabilitate, atenție insuportabilă, agitație, nervozitate);
• Sindromul convulsiv;
• Disfuncții de vorbire;
• Boli ale organelor interne, boli de natură alergică.

Desigur, lista consecințelor poate fi continuată... Dar dacă tratamentul rănirii la naștere a creierului cu măsuri conservatoare va costa sau dacă va fi necesar să se recurgă la o operație neurochirurgicală depinde de natura rănirii și de profunzimea tulburărilor care au urmat-o.

Video: răni la cap la copii de diferite vârste, dr. Komarovsky

Complicațiile și consecințele TBI

Deși în diferite secțiuni a fost deja menționată complicațiile, este încă nevoie să se atingă din nou acest subiect (pentru a realiza gravitatea situației create de TBI).

Astfel, în timpul perioadei acute a pacientului, următoarele probleme pot sta în așteptare:

1. Sângerare internă și internă, creând condiții pentru formarea hematoamelor;
2. Lipsa lichidului spontan (lichorhea) - externă și internă, care amenință dezvoltarea unui proces inflamator-inflamator;
3. Penetrarea și acumularea de aer în cutia craniană (pneumocephalus);
4. Sindromul hipertensiunii (hidrocefalice) sau hipertensiunea intracraniană - o creștere a presiunii intracraniene, ca urmare a tulburărilor vegetative-vasculare, a conștiinței depreciate, a sindromului de convulsii etc.;
5. Supurarea locurilor de rănire, formarea fistulelor purulente;
6. osteomielită;
7. Meningita și meningoencefalita;
8. Abcese GM;
9. Umflare (prolaps, prolaps) GM.

Principala cauză a decesului pacientului în prima săptămână a bolii este umflarea creierului și deplasarea structurilor creierului.

Trauma capului pentru o lungă perioadă de timp nu permite nici medicilor, nici pacienților să se calmeze, deoarece chiar și în etapele ulterioare poate da o "surpriză" sub forma:

• Formarea cicatricilor, a aderențelor și chisturilor, dezvoltarea picăturilor de OMG și arahnoidită;
• Sindromul convulsivant urmat de transformarea în epilepsie, precum și de sindromul astnevirotic sau psihoorganic.

Cauza principală de deces a pacientului în ultima perioadă sunt complicațiile cauzate de infecția purulentă (pneumonie, meningoencefalită etc.).

Dintre efectele TBI, care sunt destul de diverse și numeroase, aș dori să rețin următoarele:

1. Tulburări de mișcare (paralizie) și tulburări senzoriale persistente;
2. Dezechilibru, coordonarea mișcărilor, schimbarea mersului;
3. epilepsie;
4. Patologia tractului respirator superior (sinuzită, sinuzită).

Recuperare și reabilitare

Dacă o persoană care a suferit o comoție ușoară este, în majoritatea cazurilor, evacuată în siguranță din spital și își reamintește rănile doar atunci când este întrebată despre aceasta, atunci persoanele care au suferit o vătămare gravă a capului vor avea o cale lungă și dificilă de reabilitare pentru a-și restabili abilitățile elementare pierdute.. Uneori, o persoană trebuie să reînvețe să meargă, să vorbească, să comunice cu alți oameni, să se auto-servească. Aici, toate mijloacele sunt bune: terapie fizică, masaj, tot felul de proceduri de fizioterapie, terapie manuală și cursuri cu un vorbitor-terapeut.

Între timp, pentru a vă recupera de la abilitățile cognitive după o rănire a capului, orele cu un psihoterapeut sunt foarte utile. Vă vor ajuta să vă amintiți totul sau să învățați totul, să învățați să percepeți, să memorați și să reproduceți informații, să adaptați pacientul la viața cotidiană și la societate. Din nefericire, uneori pierderea abilităților nu se mai întoarce niciodată... Apoi rămâne la maxim (în măsura în care abilitățile intelectuale, motorii și sensibile permit) să învețe o persoană să se slujească și să contacteze oamenii apropiați de el. Desigur, acești pacienți primesc un grup de dizabilități și au nevoie de asistență.

Pe lângă activitățile enumerate în perioada de reabilitare, persoanele cu istoric similar sunt medicamente prescrise. De regulă, acestea sunt preparate vasculare, nootropice, vitamine.