Ecg normal

Panglica P reflectă procesul de depolarizare a atriului drept și stâng. În mod normal, în plan frontal depolarizării mediu atrial rezultat vector (vector F) este aproape paralelă cu plumb standard de axa II și proiectată pe partea pozitivă a axelor conduce II, aVF, I și III.

Prin urmare, în aceste conducte, un val P pozitiv este de obicei înregistrat, având o amplitudine maximă în conduceri I și II.

În aVR de plumb, undele P sunt întotdeauna negative, deoarece vectorul P este proiectat pe partea negativă a axei acestui plumb.

Deoarece axa perpendiculară retractarea aVL mediu vectorul rezultant R și proiecția acestuia pe axa țevii este aproape de zero, ECG-ul sunt înregistrate în majoritatea cazurilor de amplitudine bifazică sau scăzută R. dinte

La o poziție verticală a inimii în torace (de exemplu, pacienți cu constituție astenică), vectorul P este paralelă cu axa AVF de evacuare (Fig. 1.7), mărește amplitudinea undei P în plumb III și AVF, și scade în derivațiile I și aVL. Valoarea P în aVL poate deveni chiar negativă.

Formarea valului P în membre conduce

În schimb, cu o poziție mai orizontală a inimii în piept (de exemplu, în hiperstinitică), vectorul P este paralel cu axa I a plumbului standard. În același timp, amplitudinea unui dinte P crește în asignările lui I și aVL. P aVL devine pozitiv și scade în conductorii III și aVF. În aceste cazuri, proiecția vectorului P pe axa III a plumbului standard este zero sau chiar are o valoare negativă. Prin urmare, valul P din plumbul III poate fi bifazic sau negativ (mai frecvent cu hipertrofie atrială la stânga).

Astfel, într-o persoană sănătoasă în derivațiile I, II, și aVF unda P este întotdeauna pozitiv, în plumb aVL și III poate fi pozitiv, bifazic sau (rar) negativ, iar în plumb aVR unda P este întotdeauna negativ.

Planul orizontal median P, în general, ca rezultat vectorul coincide cu direcția axelor pieptului conduce V4 -V5 și proiectate pe partea pozitivă a axelor conduce V2 -V6, așa cum se arată în Fig.

1.8. Prin urmare, la o persoană sănătoasă, undele P în conductele V, -V6 sunt întotdeauna pozitive.

Formarea valului P în piept duce

Direcția de mijlocul vectorului P este aproape întotdeauna perpendicular pe axa Ur diversiune în același timp direcția momentului doi vectori diferiți de depolarizare. Primul vector inițial a cuplului atrial excitație orientat înainte în direcția electrodului pozitiv și vectorul cuplului final de a doua evacuare V (de dimensiuni mai mici) îndreptată înapoi spre negativ V1 evacuare pol. Prin urmare, undele P în V1 sunt adesea biphase (+ -).

Prima fază pozitivă a undei P cauzată de excitația atriilor drepte și parțiale stângi este mai mare decât a doua fază negativă a valorii P în V, reflectând perioada relativ scurtă a excitației finale a atriului stâng. Uneori, a doua fază negativă a valorii P în VL este slab exprimată, iar undele P în V pozitive.

Astfel, într-o persoană sănătoasă din piept duce Y2-Y6, un val pozitiv P este întotdeauna înregistrat, iar în plumb V1 poate fi bifazic sau pozitiv.

Amplitudinea valurilor P în mod normal nu depășește 1,5-2,5 mm, iar durata este de 0,1 s.

ECG de decodare: P wave

Luați un test online (examen) pe această temă.

Când pulsul de excitație iese din nodul sinusal, începe să se înregistreze cu un cardiograf. În mod normal, excitația atriului drept (curba 1) începe oarecum mai devreme decât atriul din stânga (curba 2). Atriul stâng începe mai târziu și încheie excitația. Cardiograful înregistrează vectorul total al ambelor atriuri, atrăgând valul P: creșterea și coborârea valului P sunt de obicei blând, vârful este rotunjit.

• Un val pozitiv P este un indicator al ritmului sinusal.
• Cel mai bun dintre toate, undele P sunt vizibile pe 2 conductori standard, în care trebuie să fie pozitivi.
• În mod normal, durata valului P este de până la 0,1 secunde (o celulă mare).
• Amplitudinea valului P nu trebuie să depășească 2,5 celule.
• Amplitudinea undei P în conductele standard și în conductele de la extremități este determinată de direcția axei electrice a atriilor (care va fi discutată ulterior).
• Amplitudinea normală: P_II> P_eu> P_III.

Valul P poate fi zdrobit la vârf, iar distanța dintre dinți nu trebuie să depășească 0,02 s (1 celulă). Timpul de activare a atriului drept este măsurat de la începutul valului P până la primul vârf (nu mai mult de 0,04 s - 2 celule). Timpul de activare a atriului stâng este de la începutul valului P până la al doilea vârf sau până la cel mai înalt punct (nu mai mult de 0,06 s - 3 celule).

Cele mai comune variante ale valului P sunt prezentate în figura de mai jos:

Tabelul de mai jos descrie ce val de P ar trebui să fie în valori diferite.

Electrocardiograma normală

Definiția axei electrice a inimii. ECG normală cu poziția normală a inimii

Einthoven a propus să determine unghiul dintre linia orizontală (paralelă cu axa I a plumbului), trasată prin centrul triunghiului și axa electrică - un unghi a pentru a descrie locația Aqrs în planul frontal. El a marcat capătul din stânga al liniei orizontale (polul pozitiv al axei I a conductorului) 00, capătul drept ± 180 °. Capătul inferior al perpendicularului care traversează linia orizontală în centru, a fost notat cu + 90 °, cu partea superioară de -90 °. Acum, un protractor simplu, plasat pe axa orizontală, poate determina unghiul a. În exemplul nostru, unghiul a = + 40 °.

Aceeași metodă poate fi utilizată pentru a determina poziția axei electrice (vectorul mediu) al repolarizării ventriculare (AT) - unghiul a. și axa electrică a excitației atriale (Ap) este unghiul a în planul frontal.

Poziția axei electrice poate fi determinată de schema Dyed. Pre-calcula suma algebrică a amplitudinii dinților I și III conduce în milimetri. Apoi, valorile obținute sunt depuse pe părțile corespunzătoare ale schemei. Intersecțiile rețelei cu linii radiale indică unghiul a.

În acest scop, sunt folosite și tabelele lui R. Ya. Pismenny și altele.

Se consideră poziția normală a axei electrice în segment de la + 30 ° la + 69 °. Localizarea axei electrice în segmentul de la 0 ° la + 29 ° este considerată orizontală. Dacă axa electrică este situată la stânga de 0 ° (în cvadrant -1 ° -90 °), se spune că se abate spre stânga. Localizarea axei electrice în segmentul de la + 70 ° la + 90 ° este considerată verticală. Vorbesc despre abaterea axei electrice spre dreapta cu poziția sa la dreapta de + 90 ° (în jumătatea dreaptă a sistemului de coordonate).

ECG normal reflectă caracteristica ritmului sinusal este secvența corectă de excitație a inimii, normală vector orientare EMF excitația și, prin urmare, relația standard a direcției și amplitudinii dinților în diferite piste. precum și durata normală a intervalelor dintre cicluri și în cadrul ciclurilor.

Figura arată ECG a unei femei sănătoase G. 32 de ani. Ritmul sinusului corect, frecvența cardiacă 62 pe 1 min. (R-R = 0,95 sec.). Р - Q = 0,13 sec. P = 0,10 sec. QRS = 0,07 sec. Q - T = 0,38ex. RII> R> RIII. În planul frontal, locația este AQRS = + 52 °. AT = + 39 °. QRS - T = 13 °. AR = + 50. Amplitudinea valului P = 1,5 mm. PII> PI> PIII. Valoarea P este în două faze, prima fază (pozitivă) este mai mare decât a doua (negativă).

Complexul QRS I, II, aVL de tip qRs. Tipurile QRSIII R, q, "aVL și SI, II sunt mici. R, u este ușor zimțată pe genunchiul descendent. Complexul QRSV1-V3 de tip RS (rS). QRSV4_v6 tip qRs. SV2 = 18 mm> SV3> SV5, vârf rv1 RV5> RV6. Zona de tranziție a QRS - între atribuțiile V2 și V3. Segmentul RS - TV1-V3 este deplasat de la linia izoelectrică cu 1 - 2 mm. Segmentul RS - T în alte sarcini la nivelul liniei izoelectrice. Dinți TII> TI> TIII. TV1 dinte negativ, TV2 pozitiv. TV2 TV4> TV5> TV6.

Cuprinsul subiectelor "Opțiuni pentru un ECG normal":

Electrocardiograma normală

Norma Electrocardiograma indiferent de sistemul de plumb include trei în sus (pozitiv) dinți P, R și T, doi dinți și Q și S și inconstant în jos (negativ), orientat în sus dinți U.

În plus, pe ECG, P-Q, S-T, T-P, R-R, și două complexe, QRS și QRST, se disting (figura 10).

Fig. 10. Dinții și intervalele de ECG normale

Valul P reflectă depolarizarea atrială. Prima jumătate a undei P corespunde excitației atriului drept, a doua jumătate a excitației atriumului stâng.

Intervalul P-Q corespunde perioadei de la începutul excitație excitație anterior ventriculară atrială. PQ Intervalul de măsurare a produs de la începutul dintelui anterior undei P Q, în absența dintelui Q - înainte R. prong include durata atrială excitație (de fapt prong P) și durata de propagare a excitației în principal atrioventrikullrnomu nod, în cazul în care întârzierea fiziologică a impulsului ( tăiat de la sfârșitul valului P la începutul valului Q. În timpul pulsul asupra sistemului de conducere specifică apare o astfel de diferență mică potențial că nu reflecții la ECG sa retras de pe suprafața corpului, nu se poate detecta. Intervalul P-Q este situat pe linia izoelectrică, durata acestuia fiind de 0,12-0,18 s.

Complexul QRS reflectă depolarizarea ventriculară. Durata (lățimea) complexului QRS caracterizează conducerea intraventriculară, care variază în limitele normale în funcție de ritmul cardiac (scade cu tahicardie, crește cu bradicardie). Durata complexului QRS este de 0,06-0,09 s.

Unda Q corespunde excitației septului interventricular. În mod normal, este absent în pieptul drept. Unda Q profundă din conducta III apare atunci când diafragma este ridicată, dispărând sau diminuându-se cu o respirație profundă. Durata valului Q nu depășește 0,03 s, amplitudinea lui nu este mai mare de 1/4 din R.

Barb R caracterizează excitarea în vrac a miocardului ventricular, dinte S - unități de excitație ventriculare caudineural și septul interventricular. O creștere a înălțimii valului R corespunde unei creșteri a potențialului în interiorul electrodului. În momentul în care întregul miocard adiacent electrodului este depolarizată, diferența de potențial dispare și R dinte atinge linia izoelectrică sau intră în penis S, poziționat dedesubt (deviere internă sau defleksiya intern). În derivațiile unipolare complex QRS interval de la începutul excitație (start dinte Q, iar în absența acestuia - dinte timpuriu R) undei R la vârf reflectă adevărata excitarea miocardic la un moment dat. Durata acestui segment se numește timpul de abatere internă. Acest timp depinde de viteza de propagare a excitației și de grosimea miocardului. În mod normal, acesta este ventriculul drept pentru 0,015-0,035 s, pentru a ventriculului stâng - cu 0,035-0,045. Timpul de întârziere a abaterii internă este utilizată pentru diagnosticul de hipertrofie miocardică, blocarea picioarelor și localizarea acesteia.

Atunci când se descrie un complex QRS, pe lângă amplitudinea dinților (mm) și durata (duratele), este indicată denumirea literei. În acest caz, dinții mici denotă litere mici, mari litere mari (figura 11).

Fig. 11. Cele mai comune forme ale complexului și desemnarea literelor.

Intervalul S-T corespunde perioadei de depolarizare completă atunci când diferența de potențial este absentă și, prin urmare, se află pe linia izoelectrică. O variație a normei poate fi o deviere a intervalului în conductori standard de 0,5-1 mm. Durata intervalului S-T variază foarte mult cu frecvența cardiacă.

Valul T este partea finală a complexului ventricular și corespunde fazei de repolarizare ventriculară. Acesta este îndreptată în sus, este înclinat la genunchi în sus, vârful rotunjit și un genunchi în jos mai abruptă, t. E. asimetrica. Durata valului T variază foarte mult, în medie de 0,12-0,16 s.

Complexul QRST (intervalul Q-T) în timp corespunde perioadei de la debutul depolarizării până la sfârșitul repolarizării ventriculare și reflectă sistolul lor electric.

Intervalul Q-T poate fi calculat folosind tabele speciale. Durata complexului QRST în normă aproape coincide cu durata sistolului mecanic.

Pentru a caracteriza sistolul inimii electrice, se utilizează indicele sistolic al SP - raportul dintre durata sistolului electric Q-T și durata ciclului cardiac R-R exprimat ca procent:

O creștere a indicelui sistolic cu mai mult de 5% peste valoarea normală poate fi unul dintre semnele de afectare a funcției musculare cardiace.

U dinte are loc după 0,04 secunde după T. dinte Este mic, câștigul normală nu este detectat deloc, și predominant în ECG conduce V2-V4. Geneza acestui dinte este neclară. Poate că este o reflectare a potențialului de urmărire în faza excitabilității crescute a miocardului după sistol. Amplitudinea maximă a undelor U este în mod normal de 2,5 mm, durata fiind de 0,3 s.

Citiți 1181 de ori

Ce face ECG-ul?

Examenul electrocardiografic convențional include înregistrarea EMF în 12 conductori:

• ieșiri standard (I, II, III);
• cabluri armate (aVR, aVL, aVF);
• piept de piept (V1..V6).

În fiecare plumb se înregistrează cel puțin 4 complexe (cicluri complete) ECG. În Rusia, standardul vitezei centurii este de 50 mm / s (în străinătate - 25 mm / s). Cu o viteză a centurii de 50 mm / s, fiecare celulă mică situată între liniile verticale adiacente (distanța de 1 mm) corespunde unui interval de 0,02 s. Fiecare a cincea linie verticală pe o bandă electrocardiografică este mai groasă. Viteza constantă a benzii și a grilei milimetrice pe hârtie vă permite să măsurați durata dinților, intervalele ECG și amplitudinea acestor dinți.

Datorită faptului că polaritatea axei conductorului aVR este opusă polarității axelor cablurilor standard, emf-ul inimii este proiectat pe partea negativă a axei acestui plumb. Prin urmare, este normal ca dinții AVR P și T să fie negativi, iar complexul QRS are forma QS (mai puțin frecvent rS).

Timpul de activare a ventriculilor stângi și drepte este perioada de la începutul excitației ventricolelor până la acoperirea excitației a numărului maxim de fibre musculare. Acesta este intervalul de timp de la începutul complexului QRS (de la începutul valului Q sau R), până la perpendicularul care este coborât din vârful undei R către contur. Timpul de activare al ventriculului stâng este determinat în coloanele din piept stânga V5, V6 (norma nu este mai mare de 0,04 s sau 2 celule). Timpul de activare al ventriculului drept este determinat în conductele pieptului V1, V2 (norma nu este mai mare de 0,03 s sau una și jumătate de celule).

ECG dinți denotați cu litere latine. Dacă amplitudinea unui dinte este mai mare de 5 mm - un astfel de dinte este indicat printr-o literă mare; dacă este mai mică de 5 mm - litere mici. După cum se poate vedea din figură, o cardiogramă normală constă din următoarele secțiuni:

• P - complex atrial;
• Intervalul PQ - timpul de trecere a excitației în atriu la miocardul ventricular;
• Complex complex QRS - complex ventricular;
• q-val - excitația jumătății din stânga a septului interventricular;
• R - valul principal al ECG, provocat de excitația ventriculilor;
• s valul - excitația finală a bazei ventriculului stâng (unde ECG non-permanent);
• Segmentul ST - corespunde perioadei ciclului cardiac, când ambele ventricule sunt absorbite de excitație;
• T wave - înregistrat în timpul repolarizării ventriculare;
• Intervalul QT - sistol electric ventricular;
• valul u - originea clinică a acestui dinte nu este cunoscută sigur (nu întotdeauna înregistrată);
• TP segment - diastol al ventriculilor și atriilor.

Dintele p pe ecg reflectă

Editat de academicianul EI Chazov
M., "Practice", 2014. Legarea.

cardiologie
Capitolul 5. Analiza electrocardiogramei

I. Definirea ritmului cardiac. Pentru a determina HR, numărul de cicluri cardiace (intervale RR) în 3 secunde este înmulțit cu 20.

A. HR-1: anumite tipuri de aritmii? vezi și fig. 5.1.

1. Ritm sinusal normal. Ritmul corect cu o rată a inimii de 60? 100 min -1. Dintele P este pozitiv în conductele I, II, aVF, negative în aVR. Fiecare val P este urmat de un complex QRS (în absența unei blocade AV). Intervalul PQ 0.12 s (în absența unor căi suplimentare).

2. Bradicardie sinusală. Ritmul corect. HR -1. Valuri sinusoidale de dinți P. Interval PQ 0,12 s. Motive: creșterea tonusului parasimpatic (de multe ori ?? la persoanele sanatoase, mai ales în timpul somnului, sportivi, din cauza ?? Bezold Jarisch reflexă, cu infarct miocardic inferior sau embolie pulmonară); infarctul miocardic (mai ales inferior); medicamente de primire (beta-blocante, verapamil, diltiazem, glicozide cardiace, antiaritmice, clasa Ia, Ib, Ic, amiodarona, clonidină, metildopa rezerpina, guanetidina, cimetidina, litiu); hipotiroidism, hipotermie, icter, hiperpotasemie, creșterea tensiunii intracraniene, sindrom de sinus bolnav. Pe fondul bradicardie, aritmie sinusală se observă în mod frecvent (intervalele Gama PP este mai mare de 0,16 secunde). Tratamentul? vezi ch. 6, p. III.B.

3. Ritmul atrial ectopic. Ritmul corect. HR 50 - 100 min -1. Dintele P este de obicei negativ la conductorii II, III, aVF. Intervalul PQ este de obicei 0,12 s. Se observă la persoanele sănătoase și cu leziuni organice ale inimii. Se întâmplă de obicei atunci când este un ritm sinuos lent (datorită unei creșteri a tonusului parasympatic, a medicației sau a disfuncției nodului sinusal).

4. Migrarea stimulatorului. Ritmul corect sau greșit. HR -1. Dinții sinusali și non-sinusali P. Intervalul PQ variază, poate -1. ghearelor retrograde P (pot fi dispuse atât înainte cât și după complexul QRS și stratificat pe ea poate fi negativă în derivațiile II, III, aVF). Interval PQ -1) observată când intoxicarea glicozid, infarct miocardic (de obicei mai mici), febra reumatică, miocardită și după intervenția chirurgicală cardiacă.

6. Ritm idioventricular accelerat. Ritm corect sau greșit cu complexe QRS largi (> 0,12 s). HR 60 - 110 min -1. P dinți: absenți, retrograd (apar după complexul QRS) sau neasociate cu complexe QRS (disociere AV). Cauze: ischemie miocardică, stare după restaurarea perfuziei coronare, intoxicație glicozidică, uneori? la oameni sănătoși. Cu un ritm idioventricular lent, complexele QRS arată la fel, dar ritmul cardiac este de 30? 40 min -1. Tratamentul? vezi ch. 6, p. V.D.

B. HR> 100 min -1: anumite tipuri de aritmii? vezi și fig. 5.2.

1. Tahicardie sinusală. Ritmul corect. Dinții sinusali P ai unei configurații obișnuite (amplitudinea lor este mărită). HR 100? 180 min -1, la tineri? până la 200 min -1. Începerea și terminarea treptată. Cauze: răspuns fiziologic la încărcare, inclusiv durere emoțională, febră, hipovolemie, hipotensiune arterială, anemie, hipertiroidism, ischemie miocardică, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, miocardita, embolism pulmonar, feocromocitom, fistula arterio, efectul medicamentelor și a altor agenți (cafeina, alcool, nicotină, catecolamine, hidralazina, hormoni tiroidieni, atropină, aminofilina). Tahicardia nu este eliminată prin masajul sinusului carotidei. Tratamentul? vezi ch. 6, p. III.A.

2. Fibrilația atrială. Ritmul "greșit greșit". Lipsa de dinți P, oscilații aleatoare mari sau mici ale izolinei. Frecvența undelor atriale 350 ÷ 600 min -1. În absența tratamentului, frecvența contracțiilor ventriculare? 100 - 180 min -1. Motive: defectele mitrale, infarct miocardic, tireotoxicoză, embolie pulmonară, o condiție după o intervenție chirurgicală, hipoxie, boli pulmonare obstructive cronice, defect septal atrial, sindromul WPW, sindromul de sinus bolnav, utilizarea unor doze mari de alcool poate apărea și la indivizii sănătoși. Dacă, în absența tratamentului, frecvența contracțiilor ventriculare este mică, atunci se poate gândi la o conductivitate defectuoasă. Când glicozide intoxicație sau la un fond de rate de inima foarte ridicate (AB -uzlovoy rată și -blokada full AB accelerată) (de exemplu, sindromul WPW), ritmul ventricular poate fi corectă. Tratamentul? vezi ch. 6, p. IV.B.

3. Flutter atrial. Ritmul corect sau anormal cu valuri atriale de fierăstrău (f), cel mai distinct în conductele II, III, aVF sau V₁. Ritmul este adesea corect cu AB Efectuarea de la 2: 1 la 4: 1, dar poate fi greșit, dacă AB Efectuarea de modificări. Frecvența undelor atriale este de 250? 350 min -1 cu tremor de tip I și 350? 450 min -1 cu tremor de tip II. Cauze: vezi ch. 6, p. IV. Când AB -carrying 1: frecvența ventriculară 1 poate ajunge la 300 min -1, în care, datorită extinderii aberante posibile complexe QRS. ECG se aseamănă cu cea a tahicardiei ventriculare; Acest lucru se observă mai ales cu antiaritmice din clasa Ia fără administrarea concomitentă de blocanți -carrying AB, precum și cu sindromul WPW. flutter flicker-atrial cu valuri neregulate atriale de diferite forme posibile cu flutter atrial una și pâlpâirea alteia. Tratamentul? vezi ch. 6, p. III.G.

4. Tahicardie reciprocă la locul AV paroxistică. Tahicardie supraventriculară cu complexe QRS înguste. HR 150 - 220 min -1, de obicei 180 - 200 min -1. Barb P laminat, de obicei, pe complexul QRS sau urmează imediat după (interval RP -1 RP este de obicei scurt, dar poate fi extins sub retrograd lent efectuarea de ventricule la pornirea atriile și se termină brusc începe în mod tipic extrasistole atriale motive:.... sindrom WPW, ascunse modalități suplimentare de (a se vedea. cap. 6, p. XI.G.2). de obicei, alte leziuni cardiace nu sunt prezente, dar pot fi combinate cu anomalie Ebstein, cardiomiopatia hipertrofică, prolapsul valvei mitrale. adesea eficient masaj al carotidei SI. Atunci când conul de fibrilatie atriala la pacientii cu aparenta prin impulsuri suplimentare ventriculele pot fi efectuate extrem de rapid, complexele QRS cu larg, ca în tahicardie ventriculară ritm incorect Există pericolul de fibrilatie ventriculara Tratamentul ?? vezi capitolul 6, p XI......ZH.3.

6. Tahicardia atrială (intraatrial automat sau reciproc). Ritmul corect. Ritmul atrial 100 ÷ 200 min -1. Dinții non-sinusali P. Intervalul RP este, de obicei, extins, cu o blocare AV de gradul I, poate fi scurtată. Cauze: tahicardia atrială instabilă este posibilă în absența leziunilor organice ale inimii, stabilă? cu infarct miocardic, inimă pulmonară, alte leziuni organice ale inimii. Mecanismul? focalizarea ectopică sau intrarea inversă a undelor de excitație în interiorul atriilor. Este de 10% din toate tahicardiile supraventriculare. Masajul sinusului carotidă încetinește conducerea AV, dar nu elimină aritmia. Tratamentul? vezi ch. 6, p. III.D.

7. Tahicardie reciprocă sinoatrială. ECG? ca și în cazul tahicardiei sinusale (vezi capitolul 5, p. II.B.). Ritmul corect. Intervalele RP sunt lungi. Începe și se oprește brusc. HR 100 - 160 min -1. Forma valului P este indistinguizabilă de sinus. Cauze: pot fi observate în mod normal, dar mai des? cu leziuni organice ale inimii. Mecanismul? intrarea inversă a undei de excitație în interiorul nodului sinusal sau în zona sinoatrială. Face 5 - 10% din toate tahicardiile supraventriculare. Masajul sinusului carotidă încetinește conducerea AV, dar nu elimină aritmia. Tratamentul? vezi ch. 6, p. III.D.

8. Forma atipică a tahicardiei paroxistice a AV-site-ului reciproc. ECG? ca și în cazul tahicardiei atriale (vezi capitolul 5, p. II.B.). Complexele QRS sunt înguste, intervalele RP sunt lungi. Valoarea P este de obicei negativă în conductorii II, III, aVF. Excitation wave înapoi circuit? în nodul AV. Excitarea este efectuată anterograd pe calea rapidă (beta) intra-nodală și retrogradă? de-a lungul căii lentă (alfa). Pentru diagnostic poate necesita o examinare electrofiziologică a inimii. Aceasta reprezintă 5 ± 10% din toate cazurile de tahicardii AV nodulare reciproce (2 ± 5% din toate tahicardiile supraventriculare). Masajul sinusului carotid poate opri paroxismul.

9. Tahicardia supraventriculară ortodromică cu conducere retrogradă întârziată. ECG? ca și în cazul tahicardiei atriale (vezi capitolul 5, p. II.B.). Complexele QRS sunt înguste, intervalele RP sunt lungi. Valoarea P este de obicei negativă în conductorii II, III, aVF. Tahicardia supraventriculară ortodromică cu conducere retrogradă lentă de-a lungul unui traseu suplimentar (de obicei, localizarea posterioară). Tahicardia este adesea stabilă. Poate fi dificil să se distingă de tahicardia atrială automată și tahicardia supraventriculară intra-atrială reciprocă. Pentru diagnostic poate necesita o examinare electrofiziologică a inimii. Masajul sinusului carotidei opreste uneori paroxismul. Tratamentul? vezi ch. 6, p. XI.J.3.

10. Tahicardia atrială politopică. Ritm greșit. HR> 100 min -1. Nonsinus P din trei sau mai multe configurații diferite. Diferite intervale PP, PQ și RR. Cauze: la vârstnici cu BPOC, cu inima pulmonară, tratament cu aminofilină, hipoxie, insuficiență cardiacă, după intervenție chirurgicală, cu sepsis, edem pulmonar, diabet zaharat. Adesea diagnosticat greșit ca fibrilație atrială. Poate merge la flicker / flutter atrial. Tratamentul? vezi ch. 6, p. III.G.

11. Tahicardie atrială paroxistică cu AV-blocadă. Ritmul greșit, cu frecvența undelor atriale 150 ÷ ​​250 min -1 și a complexelor ventriculare 100 ÷ 180 min -1. Dinții non-sinusali P. Cauze: intoxicație glicozidică (75%), boală cardiacă organică (25%). Pe o ECG, de regulă, ?? tahicardia atrială cu un bloc AV de gradul 2 (de obicei de tip Mobitz de tip I). Masajul sinusului carotidă încetinește conducerea AV, dar nu elimină aritmia.

12. Tahicardie ventriculară. De obicei? ritm corect cu o frecvență de 110 - 250 min -1. Complexul QRS> 0,12 s, de obicei> 0,14 s. Segmentul ST și valul T sunt discordante pentru complexul QRS. Cauze: leziuni organice ale inimii, hipokaliemie, hiperkaliemie, hipoxie, acidoză, medicamente și alte metode (intoxicație glicozidică, medicamente antiaritmice, fenotiazine, antidepresive triciclice, cofeină, alcool, nicotină), prolapsul valvei mitrale, în cazuri rare? la persoanele sănătoase. Se observă disocierea AV (reduceri independente ale auriculelor și ventricolelor). Axa electrică a inimii este adesea respinsă spre stânga, iar complexele de drenaj sunt înregistrate. Acesta poate fi instabil (3 sau mai multe complexe QRS, dar paroxismul durează mai puțin de 30 s) sau stabil (> 30 s), monomorf sau polimorf. Tahicardia ventriculară bidirecțională (cu direcția opusă a complexelor QRS) se observă în principal în timpul intoxicației glicozidice. Tachicardia ventriculară cu complexe QRS înguste este descrisă (-1) Cauze: vezi capitolul 6, p. XIII.A. Atacurile sunt de obicei de scurtă durată, dar există riscul trecerii în fibrilație ventriculară.Paroxismul este adesea precedat de alternarea ciclurilor RR lungi și scurte.În absența prelungirii Intervalul QT, similar cu tahicardia ventriculară, se numește polimorf. Pentru tratament, vezi capitolul 6, p. XIII.A.

15. Fibrilația ventriculară. Ritmul neregulat haotic, complexele QRS și valurile T lipsesc. Cauze: vezi ch. 5, p. II.B. În absența CPR, fibrilația ventriculară rapidă (în 4-5 minute) duce la deces. Tratamentul? vezi ch. 7, p. Iv.

16. Conduita aberantă. Manifestată de complexele QRS largi datorită ritmului lent al impulsului de la atriu la ventricule. Cel mai adesea acest lucru se observă atunci când excitația extrasistolică ajunge la sistemul lui Purkinje în faza de refracție relativă. Durata perioadei refractare a sistemului său "Purkinje" este invers proporțională cu HR; dacă pe fondul intervalelor RR lungi apare un extrasistol (interval scurt RR) sau tahicardia supraventriculară, atunci apare conducerea aberantă. În acest caz, excitarea este de obicei efectuată de-a lungul piciorului stâng al mănunchiului lui, iar complexele aberante arată ca în timpul blocadei piciorului drept al mănunchiului lui. Ocazional, complexele aberante arată ca atunci când blochează piciorul stâng al mănunchiului lui.

17. ECG pentru tahicardii cu complexe QRS largi (diagnostic diferențial de tahicardie ventriculară și supraventriculară cu conducere aberantă, vezi fig. 5.3). Criterii pentru tahicardia ventriculară:

b. Deviația axei electrice a inimii spre stânga.

G. Caracteristicile complexului QRS din conductele V₁ și V₆ (vezi imaginea 5.3).

B. Bucăți ectopice și de înlocuire

1. Extrasistole atriale. Un val extraordinar de non-sinus P, urmat de un complex QRS normal sau aberant. Intervalul PQ? 0,12 <0,20 s. Intervalul PQ al unui extrasistol timpuriu poate depăși 0,20 s. Cauze: există persoane sănătoase, cu oboseală, stres, la fumători, sub acțiunea cofeinei și alcoolului, cu leziuni organice ale inimii, inimă pulmonară. Pauza compensatorie este, de obicei, incompletă (intervalul dintre valurile P pre-și post-extrasystolice este mai mic decât dublul intervalului PP normal). Tratamentul? vezi ch. 6, p. III.B.

2. Extrasistole atriale blocate. Un val extraordinar P non-sinus, care nu este urmat de un complex QRS. Prin nodul AV, care se află în perioada de refracție, nu se efectuează extrasistolul atrial. Extrasistolic P val, uneori, suprapune val T, și este dificil de a recunoaște; în aceste cazuri, extrasistolul atrial blocat este confundat cu blocul sinoatrial sau cu arestul nodului sinusal.

3. Extrasistolii din site-ul AV. Un complex extraordinar QRS cu valuri retrogre (negativ în conductorii II, III, aVF) P, care pot fi înregistrate înainte sau după complexul QRS sau stratificate pe acesta. Forma complexului QRS este obișnuită; cu conducere aberantă, poate să semene cu un extrasistol ventricular. Cauze: există persoane sănătoase și cu leziuni organice ale inimii. Sursa bătăilor? AV nod O pauză compensatorie poate fi completă sau incompletă. Tratamentul? vezi ch. 6, p. V.A.

4. Extrasistolele ventriculare. Complex extraordinar, larg (> 0,12 s) și QRS deformat. Segmentul ST și valul T sunt discordante pentru complexul QRS. Cauze: vezi ch. 5, p. II.B. Valul P poate să nu fie asociat cu extrasistole (disociere AV) sau să fie negativ și să urmeze complexul QRS (unde P retrograd). Pauza compensatorie este de obicei completă (intervalul dintre valul P pre-și post-extrasistolic este egal cu dublul intervalului PP normal). Tratamentul? vezi ch. 6, p. V.V.

5. Substituirea abrevierilor nodurilor AV. Ei își amintesc extrasistolii din nodul AV, totuși, intervalul până la complexul de înlocuire nu este scurtat, ci extins (corespunde HR 35? 60 min -1). Cauze: există persoane sănătoase și cu leziuni organice ale inimii. Sursa pulsului de înlocuire? la stimulatorul cardiac latent în nodul AV. Se observă deseori când ritmul sinusal încetinește ca urmare a creșterii tonusului parasimpatic, a medicației (de exemplu a glicozidelor cardiace) și a disfuncției nodului sinusal.

6. Contracții idioventriculare de substituție. Ele se aseamănă cu extrasistolele ventriculare, totuși, intervalul până la contracția de înlocuire nu este scurtat, ci extins (corespunde HR 20 - 50 min -1). Cauze: există persoane sănătoase și cu leziuni organice ale inimii. Impulsul de înlocuire provine din ventricule. În mod obișnuit, contracțiile idioventriculare se observă atunci când ritmul sinusal și al nodului AV încetinește.

1. Blocada sinoatrială. Intervalul extins PP este un multiplu al normalului. Cauze: unele medicamente (glicozide cardiace, chinidină, procainamidă), hiperkaliemie, disfuncție a nodului sinusal, infarct miocardic, tonus parasimpatic crescut. Uneori se observă perioada Wenckebach (scurtarea treptată a intervalului PP până la pierderea ciclului următor).

2. AV-blocaj 1 grad. Intervalul PQ> 0,20 s. Fiecare val de P corespunde unui complex QRS. Cauze: observate la persoanele sănătoase, sportivi, cu o creștere a tonusului parasimpatic, administrarea anumitor medicamente (glicozide cardiace, chinidină, procainamidă, propranolol, verapamil), atac de reumatism, miocardită, boală cardiacă congenitală (defect septal atrial, canal arterial deschis). La complexele QRS înguste cel mai probabil nivel de blocadă? AV nod Dacă complexele QRS sunt largi, este posibilă încălcarea conducerii atât în ​​nodul AV, cât și în pachetul lui. Tratamentul? vezi ch. 6, paragraful VIII.A.

3. Blocarea AV a gradului 2 de tip Mobitz I (cu periodice Wenckebach). Prelungirea crescândă a unui interval de PQ până la pierderea complexului QRS. Cauze: observate la persoanele sănătoase, sportivi, în timp ce au fost administrate anumite medicamente (glicozide cardiace, betablocante, antagoniști ai calciului, clonidină, meildofie, flecainidă, enkainidă, propafenonă, litiu), infarct miocardic. La complexele QRS înguste cel mai probabil nivel de blocadă? AV nod Dacă complexele QRS sunt largi, este posibilă o încălcare a impulsului atât în ​​nodul AV, cât și în pachetul lui. Tratamentul? vezi ch. 6, paragraful VIII.B.

4. Blocarea AV 2 grade Mobitz de tip II. Pierderea periodică a complexelor QRS. Intervalele PQ sunt aceleași. Cauze: aproape întotdeauna apare pe fondul bolilor cardiace organice. Întârzierea impulsului apare în mănunchiul lui. AV-blocada 2: 1 poate fi atât de tip Mobitz I cât și de Mobitz II: sunt complexe QRS mai înguste, mai caracteristice blocadei AV de tip Mobitz I, largă? pentru blocul AV de tip Mobitts II. Cu un grad ridicat de blocare a AV, două sau mai multe complexe ventriculare consecutive cad. Tratamentul? vezi ch. 6, p. Viii B.2.

5. Blocare AV completă. Atria și ventriculii sunt excitați în mod independent unul de celălalt. Frecvența contracțiilor atriale depășește frecvența contracțiilor ventriculare. Aceleași intervale PP și aceleași intervale RR, intervalele PQ variază. Cauze: blocul AV complet este congenital. Formularul Dobândite complet -blokady AV apare în infarctul miocardic, izolat boala sistemului de conducere cardiacă (boala Lenegre), defecte aortice, luați anumite medicamente (glicozide cardiace, chinidină, procainamidă), endocardite, boala Lyme, hiperpotasemie, boli infiltrative (amiloidoza, sarcoidoza ), boli de colagen, leziuni, atac reumatism. Blocarea impulsurilor este posibilă la nivelul unui nod AV (de exemplu, pentru un bloc AV congenital complet cu complexe QRS înguste), legăturile sale sau fibrele distal ale sistemului Său Purkinje. Tratamentul? vezi ch. 6, paragraful VIII.B.

III. Definiția axei electrice a inimii. Direcția axei electrice a inimii corespunde aproximativ cu direcția celui mai mare vector de depolarizare ventriculară totală. Pentru a determina direcția axei electrice a inimii este necesar să se calculeze suma algebrică a amplitudinii QRS dinților complexe în piste I, II, și aVF (amplitudinea partea pozitivă a complexului scade amplitudinea partea negativă a complexului) și Tabelul apoi ghidat. 5.1.

A. Cauzele de deviere a axei inimii electrice la dreapta: boli pulmonare obstructive cronice, cordul pulmonar, hipertrofie ventriculară dreaptă, blocarea bloc de ramură dreaptă, infarct miocardic lateral, ramură din spate blocaj al blocului stâng de ramură, edem pulmonar, dextrocardie, sindromul WPW. Se întâmplă în normă. Un model similar este observat atunci când electrozii sunt aplicați necorespunzător.

B. Motive deviere axei la stânga: blocarea ramura anterioară a blocului de ramură stângă, blocada din stânga mănunchi bloc infarct miocardic inferior ramură, hipertrofie ventriculară stângă, atrial septal tip defect ostium primum, BPOC, hiperpotasemie. Se întâmplă în normă.

B. Motive pentru devierea bruscă la axa electrică din dreapta a inimii: blocarea ramura anterioară a blocului de ramură stângă pe hipertrofiei ventriculului drept fundal, blocarea ramura anterioară a ramură stângă la infarct miocardic lateral, hipertrofie ventriculară dreaptă, BPOC.

IV. Analiza dinților și intervalelor. Intervalul ECG? decalajul de la începutul unui dinte până la începutul unui alt dinte. Segmentul ECG? decalajul de la sfârșitul unui dinte până la începutul dintelui următor. La o viteză de înregistrare de 25 mm / s, fiecare celulă mică pe bandă de hârtie corespunde la 0,04 s.

A. ECG normală cu 12 conductori

1. Dinte P. Pozitiv la conductorii I, II, aVF, negativ în aVR, poate fi negativ sau în două faze în conductorii III, aVL, V₁, V₂.

2. Intervalul PQ. 0,12 <0,20 s.

3. Complexul QRS. Lățime? 0,06 0,10 s. Micul Q dinte (lățime de 2,5 mm (P pulmonale). Specificitatea numai 50% în 1/3 cazuri P pulmonale este cauzată de o creștere a atriul stâng. Este de notat in BPOC, boli cardiace congenitale, insuficienta cardiaca congestiva, boala arterelor coronare.

2. Negativ P în ceea ce conduc

a. Dextrocardia. Dinții negativi ai lui P și T, complexul QRS inversat în alocarea I fără creșterea amplitudinii unui dinte de R în asignările pieptului. Dextrocardia poate fi una dintre manifestările situs inversus (aranjament invers al organelor interne) sau izolată. Dextrocardia izolată este adesea combinată cu alte defecte congenitale, inclusiv transpunerea corectă a arterelor principale, stenoza arterei pulmonare, defectele septumurilor interventriculare și interatreale.

b. Electrozii aplicați incorect. Dacă electrodul destinat mâinii stângi este suprapus în partea dreaptă, atunci sunt înregistrate dinții P și T negativi, un complex QRS inversat cu localizarea normală a zonei de tranziție în piept.

3. Deep negative P în plumb V₁: o creștere a atriumului stâng. P mitrale: în plumb V₁ partea exterioară (genunchiul ascendent) al undei P este extinsă (> 0,04 s), amplitudinea sa este> 1 mm, unde P este extinsă în a doua plumb (> 0,12 s). Se observă în defectele mitrale și aortice, insuficiența cardiacă, infarctul miocardic. Specificitatea acestor semne? peste 90%.

4. Valoarea P negativă în conducerea II: ritm atrial ectopic. Intervalul PQ este de obicei> 0.12 s, unde P este negativ la conductorii II, III, aVF. Vezi ch. 5, p. II.A.3.

1. Prelungirea intervalului PQ: Blocare AV-1 grad. Intervalele PQ sunt aceleași și depășesc 0,20 s (vezi capitolul 5, p. II.G.2). Dacă durata intervalului PQ variază, este posibilă blocarea AV a gradului 2 (vezi capitolul 5, p. II.G.3).

2. Scurtarea intervalului PQ

a. Reducerea funcțională a intervalului PQ. PQ + 90 °). Valul R scăzut și valul S profund în conductorii I și aVL. Un mic val Q poate fi înregistrat în conductorii II, III, aVF. Se observă la o boală cardiacă ischemică, ocazional? la oameni sănătoși. Se întâmplă rar. Este necesar să se excludă alte cauze de deviere a axei electrice a inimii la dreapta: hipertrofie ventriculară dreaptă, BPOC, inimă pulmonară, infarct miocardic lateral, poziția verticală a inimii. Încrederea deplină în diagnosticare oferă doar o comparație cu ECG anterioare. Tratamentul nu este necesar.

în. Blocada incompletă a pachetului stâng al lui. Rata serration sau întârzierea R (R ') în conductele V₅, V₆. Lungime mare S în conductori V₁, V₂. Lipsa unui dinte Q în misiunile lui I, aVL, V₅, V₆.

Blocada incompletă a pachetului drept al lui. Late R (R ') vârf în conductele V₁, V₂. Lungime mare S în conductori V₅, V₆.

a. Blocarea piciorului drept al pachetului. Late R val în conduce V₁, V₂ cu un segment ST spongios și un val T negativ. Deep S val în conductori I, V₅, V₆. Observată cu leziuni organice ale inimii: boală cardiacă pulmonară Lenegra, boală cardiacă ischemică, ocazional? în normă Blocarea deghizată a piciorului drept al mănunchiului lui: forma complexului QRS din plumbul V₁ corespunde blocării pachetului drept al lui, cu toate acestea, în conduce I, aVL sau V₅, V₆ Complexul RSR "este înregistrat. Acest lucru este cauzat, de obicei, de blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului hipertrofiei ventriculare stângi, infarctului miocardic. Tratamentul? vezi ch. 6, paragraful VIII.E.

b. Blocarea piciorului stâng al mănunchiului. Lungimea R înfundată în conductori I, V₅, V₆. Dinte profunde S sau QS în conductori V₁, V₂. Lipsa unui dinte Q în misiunile lui I, V₅, V₆. Se observă în hipertrofia ventriculului stâng, infarctul miocardic, boala Lenegra, boala ischemică a inimii, uneori? în normă Tratamentul? vezi ch. 6, paragraful VIII.D.

în. Blocarea piciorului drept al mănunchiului Său și una din ramurile piciorului stâng al mănunchiului Său. Combinația de blocadă cu două grinzi AB -blokadoy 1 grad ar trebui să fie considerate ca blocada-fascicul de trei: alungirea intervalului PQ se poate datora o incetinire a -uzle AV, nu blocada a treia ramură a mănunchiului Sale. Tratamentul? vezi ch. 6, p. Viii.zh.

Perturbarea conducerii intraventriculare. Extinderea complexului QRS (> 0,12 s) în absența semnelor de blocare a piciorului drept sau stâng al mănunchiului lui. Se remarcă leziunile organice ale inimii, hiperkaliemia, hipertrofia ventriculară stângă, administrarea de medicamente antiaritmice din clasele Ia și Ic, cu sindrom WPW. De obicei, tratamentul nu este necesar.

D. Amplitudinea complexului QRS

1. Amplitudinea scăzută a dinților. Amplitudinea complexului QRS este de 28 mm pentru bărbați și> 20 mm pentru femei (sensibilitate 42%, specificitate 96%).

Care este starea miocardului care reflectă valul R asupra rezultatelor ECG?

Starea întregului organism depinde de starea de sănătate a sistemului cardiovascular. Atunci când apar simptome neplăcute, majoritatea oamenilor caută ajutor medical. După ce au primit rezultatele unei electrocardiograme la dispoziție, puțini oameni înțeleg ce este în joc. Ce reflectă undele P pe ECG? Ce simptome alarmante necesită supraveghere medicală și chiar tratament?

De ce este efectuată o electrocardiogramă

După examinarea unui cardiolog, examenul începe cu o electrocardiografie. Această procedură este foarte informativă, în ciuda faptului că este efectuată rapid, nu necesită o pregătire specială și costuri suplimentare.

Electrocardiograma este înlăturată întotdeauna la admiterea la spital.

Cardiograful înregistrează trecerea impulsurilor electrice prin inimă, înregistrează frecvența cardiacă și poate detecta evoluția patologiilor grave. Dinții de pe ECG oferă o imagine detaliată a diferitelor părți ale miocardului și a muncii lor.

Norma pentru un ECG este aceea că diferiții dinți diferă în diferite direcții. Acestea sunt calculate prin determinarea valorii relative la proiecția vectorilor EMF pe axa plumbului. Vârful poate fi pozitiv și negativ. Dacă este situat deasupra conturului cardiografiei, este considerat pozitiv, dacă este negativ. Un dinte în două faze este înregistrat când dintele se deplasează de la o fază la alta în momentul excitației.

Este important! Electrocardiograma inimii indică starea sistemului de conducție alcătuit din mănunchiuri de fibre prin care trec impulsurile. Observând ritmul contracțiilor și caracteristicile tulburărilor de ritm, se pot observa diferite patologii.

Sistemul conductiv al inimii este o structură complexă. Se compune din:

• nodul sinoatrial;
• atrioventricular;
• fascicul de ramură;
• Purkinje fibre.

Nodul sinusal, ca stimulator cardiac, este o sursă de impulsuri. Ele se formează la o rată de 60-80 de ori pe minut. Cu diferite tulburări și aritmii, impulsurile pot fi generate mai mult sau mai puțin frecvent decât în ​​mod obișnuit.

Uneori, bradicardia (bătăile inimii lente) se dezvoltă datorită faptului că o altă parte a inimii își asumă funcția de pacemaker. Modele aritmice pot fi cauzate și de blocade în diferite zone. Din acest motiv, controlul automat al inimii este perturbat.

Ce arată ECG

Dacă cunoașteți normele privind indicatorii de cardiogramă, cum ar trebui localizați dinții într-o persoană sănătoasă, puteți diagnostica multe patologii. Această examinare se efectuează în stabilirea ambulatorie a unui ambulator și în cazuri critice de urgență de către medici de ambulanță pentru efectuarea unui diagnostic preliminar.

Modificările reflectate în cardiogramă pot prezenta astfel de stări:

• ritmul și ritmul cardiac;
• afectarea infarctului miocardic;
• blocarea sistemului de conducere cardiacă;
• tulburări metabolice ale oligoelementelor importante;
• blocarea arterelor mari.

Evident, cercetarea cu o electrocardiogramă poate fi foarte informativă. Dar care sunt rezultatele datelor?

Atenție! În plus față de dinți, există imagini și intervale în imaginea ECG. Cunoscând care este norma pentru toate aceste elemente, puteți face un diagnostic.

Interpretare detaliată a electrocardiogramei

Norma pentru valul P este poziția deasupra izolinei. Acest dinte atrial poate fi negativ numai în conductele 3, aVL și 5. În 1 și 2 conduceri ajunge la amplitudinea maximă. Absența unui val P poate indica perturbări grave în conducerea impulsurilor în atria dreaptă și stângă. Acest dinte reflectă starea acestei părți particulare a inimii.

Valul P este descifrat mai întâi, deoarece în el se transmite impulsul electric, care este transmis către restul inimii.

Desprinderea valului P, când se formează două vârfuri, indică o creștere a atriumului stâng. Adesea, bifurcația se dezvoltă în patologiile unei vane bicuspidice. Valoarea P cu două coarne devine o indicație pentru examinările cardiace suplimentare.

Intervalul PQ arată modul în care impulsul trece către ventricule prin intermediul nodului atrioventricular. Norma pentru acest domeniu este o linie orizontală, deoarece nu există întârzieri datorate bunei conductivități.

Dintele Q este în mod normal îngust, lățimea acestuia nu este mai mare de 0,04 s. în toate conductele, iar amplitudinea este mai mică de un sfert din undele R. Dacă valul Q este prea adânc, acesta este unul dintre semnele posibile de atac de cord, însă indicatorul în sine este evaluat numai în combinație cu alții.

Dintele R este ventricular, deci este cel mai înalt. Pereții organului din această zonă sunt cei mai densi. Ca urmare, undele electrice trec cel mai mult. Uneori este precedată de un val negru Q negativ.

În timpul funcționării normale a inimii, cel mai înalt val R este înregistrat în coloanele pieptului stâng (V5 și 6). În același timp, nu trebuie să depășească 2,6 mV. Dintele prea înalt este un semn al hipertrofiei ventriculare stângi. Această condiție necesită o diagnoză aprofundată pentru a determina cauzele creșterii (boală arterială coronariană, hipertensiune arterială, boală cardiacă valvulară, cardiomiopatie). Dacă valul R scade brusc atunci când se deplasează de la V5 la V6, acesta poate fi un semn al MI.

După această reducere vine faza de recuperare. Pe un ECG, aceasta este ilustrată ca formarea unui val T negativ. După un val mic T, există un segment ST, care în mod normal ar trebui să fie o linie dreaptă. Linia Tckb este ținută drept, nu există secțiuni curbate pe aceasta, condiția este considerată normală și indică faptul că miocardul este pe deplin pregătit pentru următorul ciclu RR - de la reducere la reducere.

Determinarea axei inimii

Un alt pas în descifrarea unei electrocardiograme este determinarea axei inimii. Înclinația normală este considerată drept unghiul de la 30 la 69 de grade. Numerele mai mici indică o abatere la stânga, iar cele mari spre dreapta.

Posibile greșeli în cercetare

Este posibil să se obțină date inexacte de la o electrocardiogramă dacă următorii factori afectează cardiograful la înregistrarea semnalelor:

• fluctuațiile frecvenței curentului alternativ;
• deplasarea electrozilor datorită suprapunerii acestora;
• tremurul muscular în corpul pacientului.

Toți acești factori influențează obținerea de date fiabile în timpul electrocardiografiei. Dacă ECG arată că acești factori au apărut, studiul este repetat.

O vizită în timp util la medic pentru sfaturi va ajuta la diagnosticarea patologiei în stadiile incipiente.

Atunci când un cardiolog cu experiență decriptează cardiograma, puteți obține o mulțime de informații valoroase. Pentru a nu începe patologia, este important să consultați un medic dacă apar primele simptome dureroase. Deci, puteți salva sănătatea și viața!

Am citit ECG al inimii

Electrocardiografia (ECG al inimii) este o metodă de înregistrare grafică a proceselor electrice care apar în inimă când este excitată. Metoda se bazează pe ideea că biocurenții inimii au o distribuție regulată pe suprafața corpului și pot fi alocați, amplificați și înregistrați sub forma unei curbe caracteristice - electrocardiogramă.

Sub electrocardiogramă se înțelege un test care este capabil să ofere persoanei informații complete despre activitatea inimii sale. Destul de des, o electrocardiogramă se face cu exerciții fizice. Acest lucru este necesar pentru a da o evaluare completă a activității inimii în perioadele de activitate umană activă.

O electrocardiogramă constă din:

• EKG dinți,
• segmente (distanța dintre doi dinți)
• intervale (un set de dinți ECG și un segment), care reflectă procesul de propagare a undei de excitație prin inimă.

Pentru a face mai clară ceea ce se numește dinții, segmentele și intervalele electrocardiogramei, trebuie să studiați diagrama de mai jos.

Diagrama arată ECG-ul perfect al inimii. În realitate, poate fi foarte diferit de ideal. De exemplu, în prezența fibrilației atriale (fibrilație atrială), valul P nu va exista deloc, iar distanța dintre dinții R va varia foarte mult.

Dinți, segmente și intervale de ECG ale inimii

Tooth R. Depolarizarea atrială este înregistrată pe ECG sub forma unui val R. Partea ascendentă a undei P reflectă depolarizarea atriului drept, descendentul - stânga. În diagrama: pp - excitarea atriului drept; lp - excitarea atriului stâng, care împreună dau undă P.

Q-val - asociat excitării septului interventricular. Are o amplitudine mică și este un vârf opțional.

R-val - datorită depolarizării ventricolelor.

Dintele S are o amplitudine mică și poate fi destul de des absentă.

Tooth T. Reflectă procesul de repolarizare ventriculară. Direcția undelor de repolarizare este opusă direcției depolarizării și direcționată de la epicard până la endocard.

Valul U. Non-permanent, înregistrat uneori după valul T. Originea valului U este necunoscută, iar ideile despre semnificația sa clinică sunt incerte.

Segmentul P - Q. Aceasta este distanța de la punctul final al undei P până la începutul valului Q. Segmentul P - Q este înregistrat în momentul în care impulsul trece prin sistemul de conducere cardiac, când diferența de potențial este foarte mică, prin urmare o linie orizontală este înregistrată pe ECG.

Intervalul P este Q. Aceasta este distanța de la începutul valului P până la începutul valului Q sau R. Aceasta corespunde timpului de trecere al impulsului prin atria, nodul AV, legătura lui și ramurile lui.

Complexul QRS. Aceasta reflectă procesul de depolarizare ventriculară. Procesul de excitație începe cu depolarizarea părții din stânga predominantă a septului interventricular în treimea mijlocie a acestuia. Expansiunea ulterioară acoperă regiunea apicală a ventriculelor drepte și stângi. Acesta din urmă este excitat de baza ventriculilor.

Segmentul RS este T. Corespunde perioadei în care ambele ventricule sunt complet acoperite de excitare. Diferența potențială este absentă și o linie izoelectrică este înregistrată pe ECG-ul inimii.

Intervalul Q - T Caracterizează sistolul electric al ventriculilor.

Segmentul T - R. Corespunde fazei diastolice a ciclului cardiac.

În acest caz, locația standard (plumb) a electrozilor din membre: primul conductor (I) (mâna dreaptă - PR, mâna stângă - LR); cel de al doilea (II) (PR și piciorul stâng - LN) și cel de-al treilea (III) plumb (LR - LN).

ECG normal al inimii

Dinții electrocardiogramei normale (ECG al inimii) a unei persoane.