Analiza APTTV în timpul sarcinii

APTT (timpul de tromboplastină parțial activat) este unul dintre indicatorii de bază ai unei coagulograme care evaluează eficacitatea căii interne de coagulare. Deschis la mijlocul secolului trecut (1953), o analiză convenabilă și ușor de efectuat a făcut repede, printre alte teste de laborator, un loc demn de încredere pe care îl deține până astăzi. O astfel de popularitate a indicatorului este explicată prin capacitatea APTTV de a acționa ca un test de orientare independent utilizat în analizele de screening ale sistemului de hemostază.

Timpul parțial activat al tromboplastinei în studiul funcționării sistemului de hemocoagulare se desfășoară adesea "în tandem" cu o altă analiză importantă de laborator, PTV (timpul de protrombină), care investighează calea externă de activare.

În cartile de referință privind diagnosticul clinic de laborator, APTT se regăsește sub alte denumiri: APTT (timp parțial activat al tromboplastinei) și timpul de administrare a kefalin-caolinului. Cu toate acestea, esența analizei nu se schimbă.

APTTV și rata sa

Valorile parametrului de bază al coagulogramei, numite APTT, depind de concentrația factorilor plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII și fibrinogen). Indicatorul este determinat în plasmă epuizată în plăcile de sânge (trombocite), folosind caolin (activator), kefalină (fosfolipid) și clorură de calciu, în cazul în care acesta echivalează cu acțiunea anticoagulantă anterioară (creată de Na citrat). TF (factorul de țesut) nu este utilizat în acest test de laborator, de unde și numele "parțial" sau "parțial".

Timpul de formare a coagulării sângelui este APTT, adică acest indicator vă permite să calculați timpul de formare a cheagurilor de sânge după adăugarea reactivului kefalin-caolin și a CaCl în plasma obținută cu anticoagulantul și apoi fără trombocite._2..

APTT este măsurat în secunde. În diferite surse găsiți limitele normei, care diferă una de cealaltă. Acest lucru se datorează faptului că fiecare QFL are propriile parametri de referință, prin urmare, afirmația că norma este de 28-40 sau 25-39 secunde nu este complet corectă.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, clinicienii aderă la valori în 24-35 de secunde, scurtarea timpului de formare a cheagurilor (indicatorul este redus) cu mai mult de 5 secunde (19, 18, 17... s) la această rată, indică deja că sistemul de coagulare intern activată și coagularea sângelui este mai rapidă decât se aștepta (hipercoagulare). Și prelungirea până la 40 de secunde (cu valori de referință de 24 - 35 secunde, indicatorul este crescut) va fi în mod natural perceput ca hipocoagulare, când cheagurile de sânge sunt mai lent decât este necesar.

Simptomele hipocoagulării apar în cazurile în care există un conținut redus de factori plasmatici II, V, VIII, IX, X, XI, XII sau fibrinogen, care apare în următoarele cazuri:

• Leziunile parenchimului hepatic (ficatul - locul de formare a factorilor de coagulare dependenți de K);
• Deficit de vitamina K, care necesită biosinteza multor factori);
• Prezența heparinei în sânge;
• Prezența anticoagulantului lupus;
• Prezența substanțelor biologice patologice care întârzie polimerizarea monomerilor de fibrină (produse de degradare PDF - fibrină, proteine ​​de mielom).

Cu toate acestea, atunci când se discută despre valori scăzute și înalte ale APTT, trebuie să țineți cont și de următorul punct:

1. Dacă timpul de coagulare este prelungit (va dura mai mult timp pentru a forma un cheag), vorbim despre o valoare crescută a APTT;
2. În cazul în care timpul pentru toate lucrările factorilor este redus (sunt prea activi), se consideră un indicator redus.

Astfel, un înalt APTT avertizează asupra riscului de sângerare, chiar și la cea mai mică provocare, și un nivel scăzut - indică posibilitatea de tromboză și tromboembolismul, prin urmare, timpul de tromboplastină parțial activată, împreună cu alți parametri de coagulare, este foarte important.

APTTV în timpul sarcinii: în fiecare trimestru - pentru analiză

Scopul unei coagulograme în timpul sarcinii (la fiecare 3 luni) și un interes deosebit în performanța sa se explică prin faptul că anumite schimbări apar în corpul unei femei care așteaptă nașterea unui bărbat nou pentru a proteja nașterea viitoare de complicații:

• Fundalul hormonal se schimbă;
• Se formează un cerc suplimentar de circulație a sângelui, oferind copilului hrană și respirație (cercul uteroplacental);
• Organism „simțit“ schimbările și cu această ocazie are „planuri“ pierderea unei cantități de sânge, începe să se adapteze la la momentul potrivit să se alăture în lucrare, și „nu dezamăgește“ (aici rolul principal aparține sistemului hemostatic).

În timpul sarcinii, starea patologică a sistemului de coagulare a sângelui se confruntă aproape întotdeauna cu complicații grave, astfel încât să se acorde o atenție maximă indiciilor hemostasiste (și, desigur, APTTV). La femeile gravide, fibrinogenul începe să crească, ajungând la 6,0 g / l (dar este mai inacceptabil!). Timpul tromboplastin parțial activat este scurtat, ceea ce are valori diferite față de femeile aflate în afara acestei stări.

Potrivit diverselor surse, norma APTT în timpul sarcinii poate varia de la 14 la 18 secunde sau poate fi în intervalul de la 17 la 20 de secunde, ceea ce depinde de valorile de referință utilizate de un anumit KDL. Cu toate acestea, în orice caz, diferența dintre limitele superioare și inferioare ale normei este destul de mică.

Valoarea scăzută a indicelui (scurtarea APTT) indică sânge gros și posibila dezvoltare a trombozei, riscul căruia în timpul sarcinii crește foarte mult în comparație cu riscul pentru femeile care nu sunt însărcinate. Tromboza poate să apară în orice loc și în organe, dar în această situație este foarte periculoasă dacă afectează vasele placentei și provoacă detașarea lor prematură.

Nu există un lucru bun în ceea ce privește prelungirea timpului de formare a cheagurilor (APTT - crescut) comparativ cu norma. Sângele lichefiat amenință dezvoltarea sângerării uterine, care reprezintă un pericol nu numai pentru viața copilului, ci și pentru viața femeii.

„Discordiei“ în sistemul hemostatic lasă întotdeauna un risc de a dezvolta coagulare intravasculară diseminată (CID), care este prima fază diferă formarea crescută a cheagului (hipercoagulabilitate), iar al doilea și al treilea, dimpotrivă, se caracterizează prin coagularea sângelui scăzută, care, prin urmare, amenință pierderi masive de sânge.

Sindromul DIC este un proces patologic controlat prost, care astăzi este considerat unul dintre "dușmanii" principali și periculoși în practica obstetrică.

O hemostasiogramă este programată în mod obișnuit (o dată pe trimestru) dacă femeia nu are probleme cu starea ei și medicul nu găsește un motiv pentru a controla mai des sistemul de hemostază. În cazurile în care un istoric de femei au fost avorturi și feților născuți morți, precum și veniturile sarcinii actuale cu semne evidente de preeclampsie (hipertensiune arterială, proteinurie, edeme) sau există un risc de întrerupere spontan sale (uter „tonifiat“), ar trebui să fie, în general, invitație analiză neprogramată.

Timp scurt - scurt, cu alungire înaltă

Un nivel scăzut (sau scăzut) al timpului parțial activat al tromboplastinei (scurtarea timpului de coagulare și formarea cheagurilor) indică faptul că sângele pacientului se cheagă prea repede (hipercoagulare).

Simptomele hipercoagulării pot fi observate în procesele patologice care se formează ca rezultat al creșterii formării cheagurilor de sânge:

• Etapa I (și numai prima!) Coagulare intravasculară diseminată (DIC);
• Tromboembolism diferite de localizare, tromboză (The suferă cel mai adesea extremitatea inferioară în timpul sarcinii - tromboza vaselor placentare, ceea ce duce la desprinderea acestuia, iminenta moarte fetală intrauterină) (inima, plămânii, creierul și măduva spinării, rinichi, etc.).

Cu toate acestea, un rezultat APTT scăzut se poate manifesta nu numai din cauza bolii pacientului. Toate vina ar putea fi alți factori, care sunt uneori destul de dificil pentru a obține în jur, de exemplu, care intră în proba de tromboplastină de țesut cu un prejudiciu de tesut la momentul puncției venoase, asa ca nu au nevoie de prea, „tantalize“ vena, dacă luați un test de sânge nu imediat.

Un nivel ridicat (timpul de formare a cheagului extins) al timpului tromboplastin parțial activat este observat în condiții care perturba biosinteza factorilor și a altor procese patologice care afectează funcționarea sistemului hemostazei. Acestea includ:

1. Hemofilie de toate tipurile: A (deficit de globule antihemofilice - FVIII), B (insuficiență a factorului Crăciun - IX), C - deficiență de factor XI);
2. Prezența factorilor care inhibă procesele de coagulare (hemofilie inhibitoare);
3. Boala lui Hageman (defect) (deficit de factor XII);
4. Boala Von Willebrand;
5. Etapa II și etapa DIC;
6. Tratamentul cu heparine cu masă moleculară ridicată;
7. Afectarea gravă a parenchimului hepatic;
8. APS (sindromul antifosfolipidic).

Ca o valoare scăzută a APTT, cu intervenția erorilor tehnice, puteți obține un rezultat ridicat al timpului parțial activat al tromboplastinei. Acest lucru se întâmplă dacă volumul anticoagulantului din eprubetă nu corespunde unei valori ridicate a hematocritului sau dacă sângele insuficient este luat în vacutainer (un tub special de testare de vacuum de unică folosință).

Când verificați sistemul

Coagulograma nu este o cercetare rară de laborator. Analiza funcționării sistemului de hemostază este de interes pentru specialiștii din diferite profiluri Deoarece cheagurile de sânge sau subțierea sângelui reprezintă o "durere de cap" a tuturor medicilor specialiști, testele care verifică funcționarea sistemelor de coagulare, anticoagulare și fibrinoliză sunt prescrise în diferite situații:

• Screeningul stării sistemului de hemostază la persoanele clasificate încă ca grupuri sănătoase, dar susceptibile la anomalii pe această parte;
• Patologia rafinată a sistemului de coagulare;
• Observarea funcționării sistemului de hemocoagulare atunci când se iau anumite medicamente, în timpul sarcinii și în alte cazuri care pot duce la încălcări în acest domeniu;
• Calcularea dozei de heparine cu greutate moleculară mare (VMG) și controlul terapiei cu anticoagulante directe;
• Diagnosticul DIC;
• Suspusă hemofilia A (factorul VIII) sau B (factorul IX);
• APS (sindromul antifosfolipidic).

Evident, timpul de tromboplastină parțială activată, ca teste de sânge, este utilizat, de asemenea, printre alte teste hemostasiste, deoarece APTT este unul dintre principalii săi indicatori.

Norma Achtv în timpul sarcinii

Coagulograma în timpul sarcinii

Autorul articolului este Sozinova A.V. practicând obstetrician-ginecolog. Experienta in specialitate de peste 14 ani. (2015).

Sistemul de hemostază este numit un set de mecanisme care asigură păstrarea stării lichide a sângelui și fluiditatea acestuia, previne și oprește sângerarea și este de asemenea responsabil pentru integritatea vaselor de sânge.

Un test de sânge care vă permite să evaluați capacitatea de coagulare și anticoagulare se numește coagulogramă sau hemostasogramă. Factorii de coagulare, sistemele anticoagulante sau anticoagulante și fibrinolitic sunt implicați în punerea în aplicare a hemostazei.

În timpul sarcinii, studiul hemostasiogramelor se efectuează fără întârziere la înregistrarea unei femei și la 30 de săptămâni de gestație.

Studiul suplimentar al coagulogramei este indicat în funcție de indicații.

Indicatori de coagulogramă: normele în timpul sarcinii

În timpul perioadei de gestație, normele coagulogramei se modifică într-o oarecare măsură, ceea ce este asociat cu activarea sistemului hemostatic. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale din organism, apariția unei noi circulații uteroplacentare și pregătirea organismului pentru pierderea de sânge în timpul nașterii. Principalii indicatori ai sistemului de hemostază, care sunt determinați în timpul sarcinii:

Această proteină se formează în ficat și este implicată în formarea cheagurilor de sânge.

Rata fibrinogenului este de 2-4 g / l, dar în timpul sarcinii crește cantitatea (în al doilea trimestru până la 4,8 g / l, iar în timpul nașterii până la 6 g / l).

APTT (timp de tromboplastină parțială activată)

APTTV se referă la timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge.

În mod normal, APTTV este de 23-35 de secunde.

Odată cu prelungirea APTT, există o amenințare de sângerare hipotonică și o scurtare - amenințarea dezvoltării DIC (coagularea intravasculară diseminată).

Timpul necesar pentru formarea trombinei din protrombină și trombina sunt implicate în formarea unui cheag de sânge, care oprește sângerarea.

În timpul sarcinii, rata sa este de 14-18 secunde.

Înseamnă timpul necesar pentru a transforma fibrinogenul în fibrină, care, transformându-se în cheag de sânge, completează procesul de stopare a sângerării.

Deși fibrinogenul este crescut în timpul gestației, timpul de trombină rămâne în intervalul normal - 11-18 secunde.

Indexul de protrombină (PTI)

În mod normal, în timpul sarcinii este de 78-140% și indică activitatea complexului de protrombină a plasmei femeii în comparație cu timpul de protrombină măsurat al plasmei de control.

Cu o creștere a PTI posibilă detașare prematură a placentei.

Într-o femeie gravidă sănătoasă din sânge lipsește. Disponibil cu boli autoimune, preeclampsie. sindromul antifosfolipidic și indică un risc crescut de avort.

Celulele sanguine implicate în formarea unui dop hemostatic în cazul deteriorării peretelui vascular.

Rata este de 150-400 mii / μl.

O scădere semnificativă a numărului de trombocite indică fie scăderea sintezei acestora, fie o distrugere crescută. Poate o scădere a trombocitelor cu malnutriție, precum și amenințarea dezvoltării DIC.

Tromboză și parametru fibrinoliză (resorbție fibrină). În timpul sarcinii, nivelul acestuia crește treptat și, până la sfârșitul perioadei de gestație, depășește valorile normale de non-gravidă de 3-4 ori. Complicat în timpul sarcinii (preeclampsie, diabet, boală renală) este caracterizat de un număr semnificativ de D-dimeri.

Norma D-dimerului este mai mică de 248 ng / ml (excesul de numere indică o tendință de tromboză).

Rata este de 71-115%.

Antitrombina aparține proteinelor sistemului anticoagulant și inhibă trombina (inhibă coagularea sângelui). Cu o scădere a ratei poate să apară tromboză. Controlul indicatorului este important atunci când se administrează anticoagulante (heparină).

Cauzele abaterilor în coagulogramă

În timpul gestației, există riscul apariției DIC, prima etapă a căruia este caracterizată prin hipercoagulare, iar cea de-a doua prin hipocoagulare (creștere și scădere a coagulării sângelui) și sângerare masivă periculoasă.

Tulburările de coagulare a sângelui, care apar în următoarele situații, conduc la apariția sindromului DIC:

• preeclampsie;
• detasarea prematura a placentei;
• placenta previa;
• embolismul lichid amniotic;
• hipertensiune arterială;
• boli hepatice;
• sindromul antifosfolipidic;
• amenințarea cu avortul spontan (infecție, dezechilibru hormonal);
• rhesus conflictul de sarcină;
• fetal moartea fetală;
• hemoragie;
• boli cronice extrageneale ale mamei (boli de rinichi, diabet, boli sistemice).

Abateri de la normă: ce trebuie făcut

Odată cu abaterile de la normele hemostasogene la o femeie gravidă, este necesară identificarea și eliminarea cauzei care a condus la o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie strict individual și îndreptat spre corectarea legăturii hemostazei, unde se dezvăluie încălcări.

Deci, în caz de detașare prematură a placentei sau de apariție a sângerării în cazul prevalenței placentei, principalul obiectiv al tratamentului este oprirea sângerării și prevenirea dezvoltării DIC.

Cu amenințarea întreruperii și a sindromului antifosfolipidic, este prescrisă terapia de conservare și cu dezvoltarea preeclampsiei, tratamentul include medicamente pentru reducerea presiunii, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uteroplacent și pentru a normaliza funcțiile ficatului și rinichilor.

Este important! Anticoagulante și anticoagulante (agenți anticoagulanți și agenți de coagulare): trental, chimes, heparine cu greutate moleculară mică și altele sunt prescrise strict conform indicațiilor și sub controlul unei coagulograme.

Administrarea individuală a acestor medicamente poate agrava în mod semnificativ rezultatele coagulării.

Unele studii în timpul sarcinii

APTTV în timpul sarcinii: normal, înalt și scăzut

Conținutul

Un astfel de indicator al hemostazei primare, ca acti în timpul sarcinii, suferă modificări compensatorii, precum și mulți alți parametri. Astfel, corpul din secvența fiziologică este pregătit pentru naștere și posibila pierdere de sânge intranatal. Pentru ca un astfel de eveniment important să nu cauzeze condiții patologice, este important să se monitorizeze nivelul activului pe toată perioada de gestație și să se corecteze în timp pentru cele mai mici deviații.

Esența indicatorului

Timpul activat al tromboplastinei într-o legătură parțială este măsurat în condiții de laborator și reflectă în mod direct disponibilitatea sângelui de a se coagula în orice moment cu factori provocatori. În laborator, ele imită mecanismul de formare a trombilor prin adăugarea unor substanțe similare care sunt eliberate în sânge, cu risc de sângerare.

Reacția de coagulare într-un astfel de mediu artificial durează, de obicei, de la 27 la 38-40 secunde. Dacă acest timp este încetinit sau crescut, se observă un dezechilibru al factorilor de formare a trombilor și de fibrinoliză în sânge.

Cu toate acestea, sarcina pentru o femeie impune unele anomalii fiziologice de la standardul stabilit pentru achtv.

Până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, există tendința de a reduce timpul activat, datorită următorilor factori:

1. Formarea unui cerc suplimentar de circulație a sângelui, și anume uteroplacental. În acest caz, corpul femeii se concentrează pe un organ cum ar fi placenta, cu o abundență de vascularizare. Cu cea mai mică desprindere sau deteriorare, are loc o pierdere pronunțată de sânge, care este puternic compensată și corelată. Detașarea poate avea loc cu orice creștere a tonului uterului, care amenință nu numai sângerarea, ci și avortul.
2. Reducerea necesarului de actev ca reacție de protecție la naștere. Unele pierderi de sânge sunt însoțite de nașterea imediată a unui copil, dar separarea nașterii după naștere poartă o sarcină grea. Exfolierea simultană a "locului pentru copii" dă o pierdere de sânge de 400 ml, pentru care tromboza rapidă a vaselor care și-au pierdut integritatea este importantă. În același timp, timpul optim optim va fi o scădere a indicatorului la 20 de secunde.

Din aceasta rezultă că o reducere de aproximativ două ori pentru femeile însărcinate este normală și nu este altceva decât un răspuns compensatoriu.

Valoare mare

Indicatorul parțial activat este examinat deja la primul tratament al unei femei pentru consultarea consultației privind sarcina. Dacă creșterea fătului are loc în timp fiziologic stabilit, achtv sa investigat de două ori mai mult: la o perioadă aproximativă de 20 și 30 de săptămâni.

Coagularea sângelui în condiții gestationale este considerată normală, astfel încât obstetrician-ginecologii sunt în mod semnificativ atenți la creșterea acycnei și corelația sa slabă cu norma stabilită pentru o femeie însărcinată. Această cifră este considerată ridicată dacă timpul de formare a cheagurilor este întârziat cu mai mult de 40 de secunde. Aceasta indică în mod direct că, odată cu dezvoltarea sângerării, forțele compensatorii ale unei femei nu vor fi suficiente pentru a rezolva singură problema.

Unele creșteri de aPTT sunt permise femeilor însărcinate în următoarele cazuri:

1. În contextul primirii agenților antibacterieni.
2. Atunci când utilizați agenți antiplachetari, exact aspirină sau heparină, care sunt prescrise pentru boli sistemice de sânge.

Înainte de a lua testul, se recomandă să nu se utilizeze aceste medicamente sau să se informeze medicul despre o astfel de terapie.

În absența acestor factori, achtv crește cu:

1. Condițiile patologice ale ficatului atunci când hepatocitele nu își îndeplinesc pe deplin funcția. Insuficiența hepatică apare la ciroză, hepatită de origine virală, atunci când organismul nu sintetizează complet factorii de coagulare.
2. În hemofilia formelor ereditare sau dobândite, există, de asemenea, o deficiență a factorilor de coagulare. Sarcina agravează această patologie, ceea ce crește numărul de hemoragii spontane.
3. Dezechilibrul nutrițional și disbioza pot duce la deficit de vitamină K, ceea ce este necesar în sinteza factorilor responsabili de coagulare.
4. Consumul de coagulopatie - patologia, la care obstetricienii se tem cel mai mult. Sindromul DIC, deoarece tulburarea este numită diferit, la femeile gravide merge de la o treaptă la alta la viteza fulgerului, lăsând patul periferic obstrucționat. Legătura centrală a circulației sanguine rămâne fără capacitatea de a opri hemoragia, deoarece rezerva de factori de coagulare este complet epuizată. Începuturile timpurii ale sindromului DIC pot fi suspectate de un factor APTT crescut.

Valoare scăzută

Un timp rapid de formare a cheagurilor de sânge nu este, de asemenea, o variantă normală, în special la femeile gravide. Aici, opusul este posibil atunci când microtromboza difuza mediază foametea de oxigen a țesuturilor și a organelor. Fetusul unei femei gravide care suferă de hipoplazie intrauterină este cel mai sensibil la aceasta. Un nivel critic de înregistrări este considerat a fi un indicator de 17 secunde.

Coagularea rapidă poate fi rezultatul unor procese patologice:

1. Invazia microbiană sau virală, când microorganismele dăunează activității epiteliale a vaselor.
2. În prima fază a DIC, care, la femeile gravide, apare de obicei aproape la viteza fulgerului și este dificil de diagnosticat și tratat.
3. Pierderea substanțială de sânge la o femeie imediat înainte de efectuarea testului, activează mecanismele trombotice și scurtează achtv-ul.

Astfel, valoarea timpului activat pentru femeile însărcinate transporta informații importante de diagnostic care ajută la monitorizarea stării nu numai a femeilor, ci și a condițiilor intrauterine ale dezvoltării copilului.

Pentru o sarcină reușită și o livrare reușită este necesară monitorizarea constantă a unei femei de către un obstetrician-ginecolog și un terapeut.

Indicatori de coagulogramă în timpul sarcinii

Coagulograma este o expresie grafică a rezultatelor studiului unui sistem de hemostază. În alt mod se numește hemostasogramă. Acesta este un test de sânge destul de complicat, care permite evaluarea activității sistemului de coagulare a sângelui și a anticoagulantelor și identificarea posibilelor încălcări. Coagulograma în timpul sarcinii este un examen obligatoriu. Orice anomalii ale sistemului hemostatic pot provoca avort spontan sau naștere prematură.

Pentru sănătatea femeii și a copilului nenăscut, este important ca sistemele de coagulare și antiser să funcționeze într-o manieră echilibrată. Dacă acest echilibru este perturbat, oricare dintre sisteme este mai activă și se pot dezvolta diverse patologii la femeie și la făt.
Dacă factorul anticoagulant este mai activ, femeia poate prezenta sângerări spontane, poate să apară abrupția placentară, există pericolul unei pierderi mari de sânge în timpul nașterii și după ce se termină.

Dacă prevalează activitatea componentei coagulante a hemostazei, sângele devine gros, există riscul apariției cheagurilor de sânge, care pot provoca hipoxie fetală. Femeia însăși poate avea tromboză, poate dezvolta tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și a bazinului mic, precum și embolia pulmonară.

Parametrii de coagulare

În timpul analizei, se investighează următorii parametri:

• Fibrinogenul. Această proteină specială este sintetizată în ficat și este implicată în tromboză. Fibrinogenul este considerat unul dintre principalele componente ale unui cheag de sânge. Când vasul este deteriorat, acesta se transformă în filamente fibrinice insolubile, care, ca rezultat, formează un cheag de sânge. Se închide defectul vasului, prevenind astfel pierderea de sânge. Trombusul fibrin rămâne în locul de deteriorare până când vindecarea completă este posibilă numai dacă componentele cheagului sunt prezente în cantitate suficientă. Lipsa de protrombină și fibrinogen duce la sângerare, o cantitate excesivă a acestor factori poate duce la formarea cheagurilor de sânge fără a afecta pereții vaselor de sânge.
• Protrombină. Producția are loc în ficat, cu participarea vitaminei K. Unul dintre principalii factori ai coagulării sângelui. Acest indicator face posibilă împiedicarea detașării placentei, apariția sângerării în timpul nașterii, dezvoltarea trombozei. Acesta vă permite să identificați patologia ficatului și a sistemului digestiv.
• APTT. Acesta este timpul în care apare formarea unui cheag de sânge. Cu ajutorul său, activitatea sistemului de coagulare este evaluată printr-un mecanism intern și se determină dacă există o lipsă de factori plasmatici în sânge.
• Timp de trombină. În acest timp, formarea unui cheag de sânge are loc după ce plasma de sânge este amestecată cu trombina.
• Timp de protrombină. În acest timp, se formează un cheag de trombină când se adaugă la plasmă tromboplastina și calciul.
• SFMC. Acestea sunt produse de descompunere intermediare a trombului fibrinic ca rezultat al fibrinolizei (complexe fibrino-monomerice solubile). Determinate cu dificultate, deoarece sunt îndepărtate foarte repede din plasmă.
• Antitrombina III. Această proteină complexă este formată din celulele ficatului și vaselor de sânge. Împiedică coagularea sângelui și formarea de cheaguri.
• Lupus anticoagulant. Acestea sunt imunoglobulinele M și G, care în leziunile autoimune ale trombocitelor (tiroidită, artrită reumatoidă, lupus eritematos) sunt produse împotriva membranelor lor. În mod normal, nu este în sângele unei femei însărcinate. Determinată de prezența bolilor autoimune sau preeclampsiei. Lupus anticoagulant complică cursul sarcinii și poate duce la avort spontan.
• D-dimer. Acesta este un indicator al procesului de formare a cheagurilor și dizolvării fibrinului.

Cum să treci analiza?

Nu este necesară nicio formare specială. Ca și în cazul oricărui test de sânge, dimineața acestea sunt luate pe stomacul gol. Sângele este luat din venă în crăpătura cotului. Femeile gravide sunt testate în consultații feminine. Decriptarea este responsabilitatea ginecologului, a cărei mamă viitoare este înregistrată. Dacă tot sângele este normal, un astfel de test este luat în fiecare trimestru, adică de numai trei ori:

• la prima vizită la ginecolog despre sarcină;
• despre a 23-a săptămână;
• cu puțin timp înainte de naștere - în săptămâna 34 - 36 (acest lucru este deosebit de important pentru cei care prezintă o secțiune cezariană).

În timpul sarcinii, sângele pentru coagulare este administrat în fiecare trimestru.

Dacă există abateri de la normă, testarea coagulologică va trebui efectuată mai des.

Indicatii pentru analiza suplimentara

Uneori o femeie însărcinată trebuie să efectueze un test de coagulogramă mai des decât o dată pe trimestru. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care o femeie are următoarele patologii:

Un alt articol: Cum de a dona sânge pentru coagulare în timpul sarcinii?

• Boli autoimune.
• Boala hepatică.
• Varice.
• Încălcarea sistemului urinar, endocrin și hematopoietic.
• Patologia vasculară.
• Starea după operație.
• Sarcina multiplă.
• Predispoziția la creșterea coagulării sângelui.
• Tendința de a sângera.
• Anomaliile observate în timpul primului studiu.
• Prezența obiceiurilor proaste.
• Pierderea sarcinii.
• Insuficiență placentară, gestoză.

Coagulogram normă și transcript

Rezultatele testelor sunt interpretate de un ginecolog. Indicatorii de coagulogramă trebuie să aibă următoarele valori în timpul sarcinii:

1. Fibrinogenul. În timpul gestației, nivelul acestei proteine ​​ar trebui să fie normal în primul trimestru. În al doilea trimestru, acesta se ridică la 4 -5 g / l. Mai aproape de naștere la normal este de 6 grame / litru.
2. Timp de trombină. Acest indicator în timpul sarcinii este puțin mai mare decât în ​​mod normal. Valoarea sa ar trebui să fie cuprinsă între 11 și 18 secunde. Dacă este peste normal, pot apărea patologii hepatice.
3. APTT. În ceea ce privește timpul de tromboplastină parțial activat, acesta este ușor redus la mamele în așteptare, ceea ce reprezintă norma în această perioadă. Valoarea sa este de la 17 la 20 de secunde.
4. Protrombină. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai hemostasogramei pentru o femeie însărcinată, deoarece depășirea normei poate duce la abrupții placentare. Această cifră ar trebui să fie de la 78 la 142%.
5. Timp de protrombină. Acest indicator important nu este de obicei mai mare de 18 secunde și nu trebuie să se schimbe în timpul sarcinii. În caz contrar, este imperativ să consultați un medic pentru a afla cauza și a lua măsuri.
6. Lupus anticoagulant. Acesta este un indicator al prezenței anticorpilor care contribuie la o creștere a APTT. Anticorpii în timpul sarcinii nu ar trebui să fie. Dacă se găsesc, atunci acesta este un semn al preeclampsiei sau al unei boli autoimune.
7. SFMC. Norma în primul trimestru este de 78-130 de unități, în al doilea - 85-135, în al treilea - 90-140.
8. Antitrombina III. Aceasta este componenta anticoagulantă a hemostazei, care este considerată unul dintre principalii parametri ai analizei. În mod normal, ar trebui să fie 75-125%. Dacă este sub 75%, atunci există o tendință de a forma cheaguri de sânge. Dacă există peste 125% - există riscul de sângerare.
9. D-dimer. Afișează formarea cheagurilor de sânge. În timpul sarcinii poate crește ușor. Valoarea normală este de la 33 până la 726 ng / ml. Dacă crește grav în cazul unei femei gravide, poate indica gestație, diabet zaharat și boli de rinichi.

În timpul sarcinii, este foarte important să se monitorizeze toți indicatorii coagulogramei și, dacă este necesar, să se efectueze un tratament.

Dacă sarcina are complicații, de exemplu cu preeclampsie, apar anomalii în coagularea sângelui. Speranța de viață a trombocitelor scade, crește activitatea fibrinolitică. În absența tratamentului preeclampsiei, există o mare probabilitate de apariție a unei complicații severe - sindromul de coagulare diseminată intravascular (DIC). În prima etapă - hipercoagularea - se formează multe cheaguri de sânge mici, circulația sângelui este întreruptă între mamă și copil. Apare hipocoagularea - dezintegrarea cheagurilor de sânge în timpul epuizării factorilor de coagulare. A treia etapă - absența completă a coagulării (acoagulare), care duce la sângerări uterine și, cel mai adesea, la moartea fătului.

Descifrarea coagulogramei unei femei însărcinate nu este ușoară. Fiecare femeie este individuală și fiecare are nevoie de o abordare specială. Chiar dacă indicatorii se abate ușor de valorile normale, nu vă faceți panică. Principalul lucru este să transmită toate examinările suplimentare în timp și să corecteze schimbările nedorite împreună cu medicul într-un stadiu incipient.

concluzie

Indicatorii de coagulogramă sunt foarte importanți pentru o femeie însărcinată. Dacă nu se abate de la normă - înseamnă că sănătatea viitoarei mame și a fătului nu este în pericol. Orice modificare în această perioadă ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru a solicita asistență medicală.