Alfa-fetoproteina (AFP): în timpul sarcinii și ca marker tumoral

În plus față de astfel de bine cunoscute fundații biochimice ale vieții, care sunt proteine, grăsimi și carbohidrați, în organismul uman există diferite combinații în structurile moleculare, iar acești compuși aparțin claselor intermediare de substanțe. Una dintre astfel de grupări mari este glicoproteinele sau proteine ​​complexe, care, pe lângă secvența de aminoacizi, includ structura caracteristică a carbohidraților sau zaharurilor.

Astfel de compuși includ proteine ​​antivirale - interferoni, diferiți anticorpi sau imunoglobuline, care au o funcție protectoare în corpul uman. Există, de asemenea, glicoproteinele de transport - transferina, care transportă fierul, ceruloplasminul, care transportă cuprul în sângele nostru. Acești compuși includ hormonii gonadotropici hipofizici și diferite componente ale țesutului conjunctiv.

Dar printre astfel de compuși există substanțe care pot fi oncomarkere, de exemplu, o fetoproteină sau o fetoproteină alfa. Această analiză este adesea prescrisă pentru diferite studii de screening. Să vedem ce este și ce rol joacă acești markeri tumorali ca AFP în diagnosticul diferitelor neoplasme și condiții.

Unde și când este produs AFP?

Ce este fetoproteina alfa? Se formează în embrionul uman sau în embrion. Acest marker începe să fie sintetizat în sacul de gălbenuș fetal, iar apoi, când acest sac dispare, începe să se formeze în ficatul embrionului și în celulele tractului său gastrointestinal. Sinteza acestui hormon complex - proteină este activată, începând cu sfârșitul primei luni de dezvoltare fetală. Greutatea moleculară a acestui compus este medie, nu mai mare de 70 kilodalton și se dezintegrează în sângele periferic al fătului în 5 zile.

În structură, această glicoproteină este foarte asemănătoare cu cea a albuminei plasmatice adulte și are o funcție similară în corpul embrionului. Aceasta constă în menținerea proteinei sau presiunii oncotice a plasmei sanguine, care asigură metabolismul de la țesuturile arteriale la capilare și invers, din partea venoasă a capilarului până la venele. În plus, conținutul normal al fetoproteinei este capabil să protejeze fătul în creștere din conflictul imun cu corpul mamei. Această proteină pe întreaga perioadă a sarcinii este capabilă să lege și să neutralizeze estrogenii maternali care pot dăuna fătului.

În corpul fătului, cea mai mare concentrație a acestui compus este observată în mod normal în a treia-a patra lună de dezvoltare. Apoi, o concentrație mare scade, iar la momentul nașterii este deja nesemnificativă. În primul an de viață independentă, un test de sânge arată că concentrația devine comparabilă cu cea a unui adult și este mai mică de 10 mg pe litru. O femeie gravidă crește, de asemenea, rata acestui marker în sânge. Intră în sângele matern prin placenta de la viitorul copil.

Medicii trebuie să ia în considerare faptul că intensitatea schimbului de alfa-fetoproteine ​​între țesuturile fetale și lichidul amniotic, precum și aspectul său în sângele matern, depinde în mare măsură de activitatea rinichilor copilului viitor, a stomacului și a intestinelor sale, precum și de starea barierei existente și a permeabilității.

Dacă o femeie are o sarcină, analiza AFP din sângele mamei devine foarte pozitivă și crește, începând chiar din a 9-a săptămână de sarcină. Cele mai mari rate la femeia gravidă scad în mod normal la 33 săptămâni, iar după 34 săptămâni un test de sânge pentru AFP arată o scădere a valorilor, conținutul acestei glicoproteine ​​scade.

Determinarea concentrației acestei proteine ​​este un indicator important al stării fătului, dar indicatorul este nespecific. Deci, dacă există tulburări serioase în dezvoltarea fătului, cum ar fi defectele deschise ale tubului neural, atunci plasmă de sânge a acestuia se află în lichidul amniotic și acesta este motivul creșterii concentrației acestuia într-o femeie.

Ce înseamnă schimbarea concentrației de fetoproteină în sânge?

Este clar că în obstetrică și ginecologie acest compus este foarte important în monitorizarea integrată a sarcinii. Foarte des, o modificare a concentrației unei substanțe, cum ar fi markerul tumoral - AFP la femeile gravide, indică dezvoltarea unor complicații obstetricale la mama. Prin urmare, și în special în a doua jumătate a sarcinii, studiul său trebuie să fie neapărat complex, împreună cu hormoni placentari și ultrasunete. Numai în acest caz, vă permite să stabiliți în mod fiabil durata sarcinii, malformațiile fetale, pentru a determina sarcina multiplă.

Există un test clasic "triadă" sau triplă, în care se efectuează analiza alfa-fetoproteinei împreună cu un studiu al nivelului gonadotropinei corionice umane sau hCG al unei femei, precum și al estriolului liber. Acest test este prescris, de obicei, atunci când perioada de gestație este între 15 și 20 de săptămâni și este extrem de fiabilă în identificarea anomaliilor grave și adesea incompatibile cu viața fatului.

Dar de ce este acest compus numit marker tumoral alfa-fetoprotein, pentru că nu vorbește despre apariția cancerului și dezvoltarea unei tumori la făt? Da, este. Acest compus este un marker tumoral la un adult. Și la pacienții adulți, această glicoproteină apare în timpul dezvoltării tumorilor hepatice, cum ar fi carcinomul hepatocelular. O creștere a acestei glicoproteine ​​indică, de asemenea, o patologie cronică hepatică, de exemplu, hepatita B și C parenterală cronică la utilizatorii de droguri intravenoase. Ce anume prescrie medicul pentru AFP?

Care sunt principalele indicii pentru studiul AFP?

Se poate părea că alfa-fetoproteina este utilizată pentru diagnostic la adulți și copii, dar copiii cad adesea din lista de diagnosticare, deoarece în obstetrică acest compus este utilizat pentru diagnosticul prenatal sau prenatal al anomaliilor de dezvoltare, iar la pacienții adulți această analiză este prescrisă următoarele boli și condiții:

· Prezența metastazelor în ficat și formațiuni similare suspecte;

· Monitorizarea de rutină a grupurilor de risc care includ pacienți cu ciroză hepatică sau cu hepatită cronică,

· Monitorizarea tratamentului tumorilor hepatice și țesutului germinal (tumorile testiculare);

· Evaluarea calității tratamentului pentru carcinomul hepatocelular;

· Pentru diagnosticarea așa-numitelor tumori trofoblastice, cum ar fi coronepitheliomul.

Care sunt valorile normale de referință ale acestor indicatori și ce arată decodificarea rezultatelor analizelor diferitelor grupe de vârstă?

Valori normale și abaterile acestora

Poate că norma AFP este una dintre cele mai eterogene în practica de laborator. Trebuie să luăm în considerare sexul, vârsta bărbatului, iar la femei starea de sarcină este separată.

Luați în considerare principalii indicatori ai alfa-fetoproteinei la femeile și fetele sănătoase non-gravide:

Alfa-fetoproteina (AFP): în timpul sarcinii și ca marker, rata de sânge și anomalii

Pentru diagnosticarea diferitelor boli, se studiază zeci de parametri de sânge, ceea ce ne permite să determinăm problemele din organism, nu numai la adulți și copii, dar și la stadiul dezvoltării fetale a fătului. Unul dintre acești markeri este AFP, nivelul cărora crește odată cu defectele de dezvoltare. În plus, AFP reflectă prezența unor tumori.

Pentru prima dată, proteina alfa-fetoproteină a fost detectată în serul de embrioni și adulți de către oamenii de știință americani în prima jumătate a secolului trecut. Acesta a fost numit alfa-fetoprotein, deoarece a fost specific pentru embrioni.

Studii mai detaliate au fost efectuate de biochimii ruși din a doua jumătate a secolului XX. Analizând creșterea tumorilor, sa stabilit prezența AFP în serul pacienților cu cancer hepatic, ceea ce a făcut posibil ca în 1964 să i se atribuie markerilor tumorali ai acestui organ. De asemenea, a devenit clar faptul că alfa-fetoproteina se formează în timpul sarcinii și în anumite concentrații este o manifestare normală. Aceste studii au reprezentat un progres în domeniul biochimiei și au fost înregistrate în Registrul de descoperiri al URSS.

Profesorul Tatarinov Yu. S. a propus un test pentru AFP seric, care până în prezent rămâne singurul în diagnosticul carcinomului hepatocelular.

Astăzi, mamele viitoare sunt cele mai interesate și doresc să știe despre acest indicator, deoarece concentrarea acestuia poate vorbi despre patologie gravă și tulburări de dezvoltare fetală. Să încercăm să ne dăm seama ce este AFP și cum să interpretăm rezultatele cercetării.

Proprietățile și valoarea AFP pentru organism

Alfa-fetoproteina este o proteină specială formată de țesuturile embrionului (sacul de gălbenuș, celulele intestinale, hepatocitele). La adulți, numai urme ale acestuia se găsesc în sânge, iar concentrația de AFP în făt este semnificativă, datorită funcțiilor pe care le îndeplinesc. Într-un organism în curs de dezvoltare, AFP este similar cu albumina adultă, se leagă și transportă diverse substanțe, hormoni, protejează țesuturile copilului viitor de sistemul imunitar al mamei.

O capacitate importantă a AFP este legarea acizilor grași polinesaturați. Aceste componente sunt necesare pentru construirea membranelor celulare, sinteza substanțelor biologic active ale prostaglandinelor, dar ele nu sunt formate fie de țesuturile embrionului, fie în corpul mamei, dar sunt furnizate din exterior cu hrană, prin urmare, administrarea acestora la locul potrivit depinde doar de proteine ​​specifice ale purtătorilor.

Având o influență importantă asupra creșterii embrionului, AFP trebuie să fie prezent în cantitatea necesară în conformitate cu vârsta gestațională. În stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, AFP este sintetizată de corpul galben matern al ovarului, iar până în a 13-a săptămână de sarcină, concentrația sa în sânge și lichidul amniotic devine semnificativă.

După stabilirea ficatului și a intestinelor copilului, celulele lor produc ele însele AFP-uri pentru nevoile lor, dar cantități semnificative penetrează prin placentă și în sângele mamei, astfel încât, până în trimestrul trei al gestației, la 30-32 săptămâni, AFP devine maxim în mama însărcinată.

Până când copilul se naște, corpul său începe să producă albumină, care își asumă funcția proteinei fetale, iar concentrația AFP scade treptat în primul an de viață. La adulți, în mod normal, pot fi găsite numai urmele de AFP, iar creșterea lor indică o patologie gravă.

AFP - un marker care este determinat nu numai în timpul sarcinii, ci și în cazul patologiilor organelor interne

Definiția AFP este folosită ca unul dintre indicatorii de screening ai cursului normal al sarcinii, care variază în funcție de diferite anomalii, defecte, sindroame congenitale. Imediat trebuie remarcat faptul că rezultatul nu indică întotdeauna cu exactitate prezența sau absența patologiei, prin urmare evaluarea fluctuațiilor sale ar trebui să fie efectuată împreună cu alte studii.

La adulți, o creștere nesemnificativă a alfa-fetoproteinei indică de obicei anomalii ale ficatului (ciroză, hepatită), un exces semnificativ al normei indică tumori maligne. Celulele canceroase cu un grad înalt de malignitate pot dobândi nu numai asemănarea exterioară cu embrionii, ci și caracteristicile funcționale. Un titru ridicat de AFP este asociat cu tumori slab diferențiate și embrionare ale ficatului, ovarelor, prostatei.

Nici stadiul tumorii sau valoarea ratei de creștere sau nici un efect asupra gradului de creștere a AFP, adică tumori agresive poate fi însoțită de o creștere semnificativă mai mică cantitate de proteine, mai degrabă decât carcinomul mai diferențiată. Cu toate acestea, se dovedește că aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer la ficat au crescut AFP chiar de 1-3 luni înainte de apariția simptomelor tumorii, permițându-vă să utilizați această analiză ca screening-ul la persoanele cu predispozitie.

Când să determinați AFP și cum se face

Principalele indicații pentru determinarea nivelului de AFP în ser sunt:

• Patologia suspectată prenatală: bolile cromozomiale, tulburările dezvoltării creierului, defectele altor organe.
• Excluderea carcinomului hepatocelular și diagnosticarea metastazelor altor tipuri de cancer la ficat.
• Excluderea tumorilor genitale (teratom, germina, cancere slab diferențiate).
• Monitorizarea eficacității terapiei antitumorale înainte și după aceasta.

Definiția alfa-fetoproteinei se realizează în bolile hepatice (ciroză, hepatită), când există un risc crescut de apariție a cancerului. La acești pacienți, o analiză poate ajuta la diagnosticarea precoce a neoplasmului. Este de remarcat faptul că, în general, acest test nu este adecvat pentru screening-ul tumorilor din cauza nespecificității, prin urmare se realizează numai dacă sunt suspectate anumite tipuri de cancer.

În timpul sarcinii, testul AFP este indicat ca un studiu de screening efectuat în perioada creșterii sale la o femeie - între 15 și 21 de săptămâni. Dacă la începutul sarcinii pacientul a suferit o amniocenteză sau o biopsie de villus corionic, atunci a trebuit să controleze și nivelul AFP.

Indicatiile absolute pentru definirea AFP la femeia gravida sunt:

1. Căsătoria de sânge;
2. Prezența bolilor determinate genetic de către părinți și rude apropiate;
3. Copii care există deja în familie cu anomalii genetice;
4. Prima naștere după 35 de ani;
5. Acceptarea medicamentelor toxice sau a examinării cu raze X a mamei viitoare în primele etape ale sarcinii.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a determina concentrația preparatului AFP este extrem de simplă. Înainte de studiul planificat aveți nevoie de:

• Refuză să ia medicamente timp de 10-14 zile;
• În ajunul analizei, nu mâncați alimente grase, prajite și sărate, nu consumați alcool, ultima masă - nu mai târziu de nouă seara;
• Pentru câteva zile, limitați efortul fizic, inclusiv ridicarea greutății;
• Dimineața, faceți o analiză pe stomacul gol, dar nu puteți bea decât un pahar de apă;
• Fumătorii nu ar trebui să fumeze cu cel puțin o jumătate de oră înainte de analiză.

Dimineața, aproximativ 10 ml de sânge venos sunt luați de la pacient, determinarea proteinei este efectuată utilizând metoda ELISA. Rezultatul poate depinde de câțiva factori despre care specialistul și pacientul ar trebui să știe:

1. Introducerea de anticorpi monoclonali și doze mari de biotină modifică nivelul proteinei detectate;
2. Reprezentanții proteinei fetale din rasa Negroid sunt mai mult decât norma medie, Mongoloidii - mai puțin;
3. Diabetul zaharat dependent de insulină la mama viitoare determină o scădere a AFP.

În cazul unei femei însărcinate, anumite reguli trebuie respectate cu strictețe. Deci, trebuie să stabiliți cu precizie durata sarcinii și nivelul AFP, valabil în această perioadă. Abaterile de la normă în absența altor semne de patologie din partea fătului nu pot fi un semn exact al unui defect, adică sunt posibile rezultate false-pozitive sau false-negative. Pe de altă parte, fluctuațiile proteinelor dincolo de valorile normale indică un risc crescut de patologie - travaliul prematur, hipotrofia fetală etc.

Normă sau patologie?

Concentrația alfa-fetoproteinei în sânge depinde de vârstă, sex, sarcină a femeii. La copiii sub un an, este mai mare decât la adulți, dar scade treptat, iar la fete este mai mult decât la băieți și numai după o perioadă de un an concentrarea se stabilește la aceleași valori pentru ambele sexe. La adulți, cantitatea sa nu trebuie să depășească concentrațiile de urme, altfel va fi o patologie. Excepția este făcută de viitoarele mame, dar chiar și creșterea AFP trebuie să se situeze în anumite limite.

În timpul sarcinii, AFP crește în funcție de perioada de gestație. În primul trimestru, concentrația sa este de până la 15 unități internaționale pe mililitru de sânge, apoi crește treptat și atinge valoarea maximă până în săptămâna 32 - 100-250 UI.

Tabel: Normele AFP în timpul sarcinii săptămânal

La femeile care nu sunt însărcinate, acest nivel al AFP este considerat normal:

• Băieți nou-născuți (până la 1 lună) - 0,5 - 13600 UI / ml;
• Fete nou-născute - 0,5 - 15740 UI / ml;
• Copii până la un an: băieți - până la 23,5 UI / ml, fete - până la 64,3 UI / ml;
• La copii după un an, bărbați adulți și femei care nu sunt însărcinate, rata este aceeași - nu mai mult de 6,67 UI / ml.

graficul nivelului AFP în funcție de creșterea numărului de boli

Este de remarcat faptul că rata poate depinde de metoda de determinare a proteinei în ser. Utilizarea unor analizoare automate sugerează valori normale mai scăzute ale AFP, care de obicei sunt notificate atât tehnicianului de laborator, cât și medicului curant.

Dacă AFP nu este normal...

Un AFP crescut la sânge indică o posibilă patologie, cum ar fi:

1. Neoplasme - carcinom hepatocelular, tumori de celule germinale ale testiculelor, teratome, leziuni metastatice ale ficatului și unele zone de cancer (stomac, plămân, glandă mamară);
2. Patologia non-neoplazică a ficatului - ciroză, inflamație, leziuni alcoolice, intervenții chirurgicale anterioare pe ficat (de exemplu, rezecția lobului);
3. Hemostaza și tulburări de imunitate (imunodeficiențe congenitale, ataxie-telangiectasie);
4. Patologia în obstetrică - anomalii de dezvoltare, amenințarea de naștere prematură, sarcină multiplă.

La femeile gravide, AFP este evaluată pe baza duratei sarcinii și a datelor din alte studii (ultrasunete, amniocenteză). Dacă există semne de patologie cu ultrasunete, există o mare probabilitate ca AFP să fie schimbată. În același timp, o creștere izolată a acestei proteine ​​nu este încă un motiv de panică, deoarece decodificarea analizei ar trebui să fie efectuată împreună cu alte rezultate ale examinării mamei însărcinate.

Există cazuri în care o femeie a ignorat AFP elevat și a refuzat proceduri precum amniocenteza sau studiul vililor corionice și, ulterior, sa născut un copil sănătos. Pe de altă parte, unele defecte nu pot cauza fluctuații ale acestui indicator. În orice caz, studiul AFP este parte a unui program de screening in timpul sarcinii, de aceea este necesar să se stabilească într-un fel sau altul, și apoi ce să facă - ea decide impreuna cu medicul clinica prenatală.

Un AFP elevat, împreună cu defectele grave dovedite prin ultrasunete, necesită adesea întreruperea sarcinii, deoarece fătul poate să moară înainte de naștere sau să se fi născut neviabil. Din cauza lipsei de specificitate și a unei relații clar stabilite între numărul de AFP și defectele de dezvoltare, numai acest indicator nu poate fi motivul pentru nici o concluzie. Astfel, AFP crescut, împreună cu defecte de tub neural, sunt observate la doar 10% dintre femeile gravide, restul femeilor dau naștere copiilor sănătoși.

Astfel, AFP poate fi un indicator important și chiar unul dintre primele semne de patologie, dar în nici un caz singurul, ar trebui să fie întotdeauna completat de alte studii.

În obstetrică, un test de sânge AFP poate indica indirect astfel de malformații fetale ca:

• Abateri de la nivelul sistemului nervos - lipsa creierului, despicarea vertebrală, hidrocefalie;
• Malformații ale sistemului urinar - aplazie rinichi polichistică;
• Herniile ombilicale, defecte ale peretelui abdominal anterior;
• Încălcarea formării osoase, osteodisplazia;
• Teratom intrauterin.

Semnificația problemei poate fi nu numai să crească, ci și o scădere a nivelului AFP, observată cu:

1. Schema cromozomală - sindrom Down, Edwards, Patau;
2. Moartea fetală intrauterină;
3. Prezența obezității la mama însărcinată;
4. Încălcarea formării placentei - învelișuri.

Pe baza posibilelor manifestări posibile ale modificărilor nivelului AFP, devine clar că atât creșterea, cât și scăderea ei ar trebui să fie un motiv pentru o atenție deosebită pentru pacient și necesită o examinare suplimentară.

În cazul fluctuațiilor de AFP la bărbați și femei care nu sunt gravide medicului, în primul rând, suspectează cancer și patologia hepatică, astfel încât suplimentare de testare: teste de sange pentru markeri tumorali, enzimelor hepatice, ecografie a abdomenului, sunt numiți de către specialiștii de consultanță (urolog, oncolog, hepatolog).

Atunci când se confirmă creșterea tumorală, monitorizarea nivelului AFP dobândește o semnificație diferită: o scădere a numărului indică eficacitatea tratamentului, iar creșterea indică progresia și posibilele metastaze ale cancerului.

Posibilitățile de utilizare a AFP

Atenția față de AFP se datorează nu numai ca un marker pentru diferite afecțiuni, ci și ca posibilitate de utilizare a acestuia ca agent terapeutic. Este cunoscut faptul că alfa-fetoproteina intensifică formarea fibroblastelor în țesutul conjunctiv stimulează apoptoza (distrugerea programata a celulelor modificate), previne legarea particulelor virale limfocite și autoanticorpi din celulele corpului.

Aplicați AFP ca medicament pentru:

• Diabetul;
• Stări patologice autoimune (tiroidită, artrită, miastenie, boală cardiacă reumatică etc.);
• Astm bronșic;
• Myome de uter;
• Infecții urogenitale;
• tromboză;
• Scleroza multiplă;
• Leziunile ulcerative ale intestinului.

În plus, se remarcă faptul că medicamentele AFP pot îmbunătăți potența, precum și un efect pozitiv asupra pielii, astfel încât acestea sunt folosite în cosmetologie.

Un exemplu de medicament pe bază de alfa-fetoproteină este alfetina, dezvoltată de cercetători ruși, care a trecut cu succes studiile clinice și a fost deja înregistrată ca agent terapeutic. Are un efect imunomodulator bun, reduce activitatea reacțiilor autoimune, ajută la tratamentul cancerului, în timp ce doza de medicamente pentru chimioterapie poate fi redusă.

Alfetinul este obținut din AFP fetal (fetal), obținut din serul de avort. Preparatul uscat diluat este injectat în mușchi sau intravenos, atât în ​​cursul tratamentului, cât și pentru prevenirea multor boli.

Alfa-fetoproteina este un indicator important al stării de sănătate, prin urmare, atunci când un medic vede nevoia de analiză, nu trebuie să refuzați. Dacă concentrațiile de proteine ​​diferă de normă, acest lucru nu este un motiv pentru panică, deoarece cantitatea sa poate vorbi nu numai despre defectele fătului sau tumorilor maligne, ci și despre procesele inflamatorii și formațiunile complet benigne.

Odată cu determinarea în timp util a schimbărilor în AFP, în arsenalul specialistului vor exista nu numai metode suplimentare de examinare de înaltă precizie, ci și tot felul de tratamente pentru multe boli. Utilizarea medicamentelor bazate pe AFP face ca tratamentul pentru o gamă largă de boli să aibă mai mult succes și oferă speranțe pentru un tratament pentru mulți pacienți.

Oncomarker alfa-fetoprotein (AFP): norme și semnificație

AFP a fost descoperit în 1944, dar ca marcator al tumorii, alfa-fetoproteina a fost calificată doar 20 de ani mai târziu. În proprietățile și structura sa, AFP este aproape de albumina serică. În embrion, AFP efectuează o funcție de transport. În funcție de concentrația mare de alfa-fetoproteină din serul unui adult, este posibil să se judece prezența tumorilor maligne la om.

Ce face testul de sânge pentru AFP

Valoarea principală a markerului Alpha-fetoprotein este diagnosticul, monitorizarea cursului și terapia carcinomului hepatocelular primar (CRP) și a tumorilor germinative. De asemenea, nivelul de alfa-fetoproteină este investigat pentru diagnosticarea malformațiilor fetale (defecte ale tubului neural și ale peretelui abdominal, sindromul Down), precum și monitorizarea fătului în timpul sarcinii.

Deci, ce este - Alfa-fetoproteina și ce ar trebui să fie valorile sale normale? AFP este o glicoproteină cu o greutate moleculară de aproximativ 70 kDa. În timpul dezvoltării fetale, se formează în principal în sacul de gălbenuș, în ficat și în cantități mici în tractul gastro-intestinal al fătului. Alfa-fetoprotein microheterogenic: de la anticorpi monoclonali, de la 3 la 7 tipuri diferite (epitopi) de AFP sunt detectate. Este proteina principală a plasmei sanguine fetale, este similară cu albumina 6 și își îndeplinește funcțiile în stadiul embrionar al dezvoltării. Pătrând din sistemul circulator al fătului în lichidul amniotic, AFP depășește bariera placentară și intră în sângele mamei. Pe măsură ce crește durata sarcinii, crește concentrația de AFP în serul fătului și al mamei.

AFP este detectat în serul de sânge al fătului din a patra săptămână de sarcină. Concentrația maximă a AFP în serul mamei este atinsă între săptămânile 32 și 36 ale sarcinii și scade la normal până la sfârșitul primului an de viață al copilului.

AFP este unul dintre antigenele oncofetale care se formează în timpul dezvoltării fetale fetale și nu este în mod normal detectat în perioada postnatală.

Material biologic - ser (plasmă) de sânge.

Metode de cercetare - ELISA, RIA, IHG.

În continuare, veți afla ce înseamnă AFP într-un test de sânge.

Analiza alfa-fetoproteinei la femei în timpul sarcinii: norma săptămânală

În tabel este prezentată dinamica concentrației de alfa-fetoproteină la femeile cu sarcină fiziologică, cunoașterea cărora este importantă pentru diagnosticarea bolilor asociate cu formarea fătului.

Tabelul "Norma concentrației de alfa-fetoproteină în testul de sânge în timpul sarcinii"

Vârsta gestațională
săptămână.

Valoare medie, UI / ml

Limite de toleranță, UI / ml

Termen de sarcină, săptămâni

Valoare medie, UI / ml

Limite de toleranță, UI / ml

Când se concentrează asupra comparării intervalelor de timp mai lungi de studiu (4-6 săptămâni), dinamica normei fetoproteinelor Alfa în timpul sarcinii pe săptămână este următoarea:

• 4-8 săptămâni - mai puțin de 7,0 UI / ml;
• 9-14 săptămâni - mai puțin de 30,0 UI / ml;
• 15-21 săptămâni - 30,0-140 UI / ml;
• 22-28 săptămâni - 50,0-270 UI / ml;
• 29-37 săptămâni - 65,0-350 UI / ml;
• 38-41 săptămâni - 35,0-250 UI / ml;
• 42 săptămâni - 32,5-105 UI / ml.

În timpul sarcinii, rata alfa-fetoproteinei din lichidul amniotic este următoarea:

• 15 săptămâni - 13,3 UI / ml;
• 16 săptămâni - 14,5 UI / ml;
• 17 săptămâni - 11,8 UI / ml;
• 18 săptămâni - 9,8 UI / ml;
• 19 săptămâni - 8,7 UI / ml;
• 20 săptămâni - 6.6 UI / ml.

Concentrația crescută a AFP se observă la copii în primele luni de viață.

Vorbind despre ce înseamnă analiza AFP, trebuie să aveți o idee despre valorile sale normale și limită.

Indicatori ai alfa-fetoproteinei în testul de sânge:

• la copii imediat după naștere - 33 000-100 000 UI / ml;
• în prima zi a vieții copilului, nivelul alfa-fetoproteinei este mai mic de 100 UI / ml;
• la adulți - mai puțin de 7-8 UI / ml.

Conform unor autori, 97% din reprezentanții unei populații adulte practic sănătoase au un conținut AFP în serul de mai puțin de 7 UI / ml, 100% au mai puțin de 12 UI / ml.

Următoarele descrie ce se înțelege prin nivelul AFP în cancer.

Alfa-fetoproteina cu tumori maligne

O creștere semnificativă a concentrației AFP în ser (plasmă) de sânge este observată în tumorile maligne, inclusiv în RCC primar și în tumori de celule germinale.

În timpul RCC primar, formarea îmbunătățită a AFP se realizează în hepatocite (hepatoblaste persistente). Aceasta duce la o creștere a concentrației de AFP în ser.

Potrivit mai multor studii, sensibilitatea de diagnostic a testului pentru a determina AFP în activitățile de screening la CCR în unele grupuri de risc este de 39-97%, specificitatea de diagnostic - 76-95%. Concentrațiile mari de AFP 26 serice (mai mare de 350 UI / ml) a fost considerată ca diagnostic practic dovedit CCR primar, dar în conformitate cu recomandările recente pentru diagnosticarea și tratamentul cancerului sistemului hepatobiliar, există doar 18% dintre pacienți și 46% dintre pacienți cu CRP, nivelul seric al AFP nu depășește 16 UI / ml. Creșterea concentrației de AFP la pacienții cu insuficiență hepatică cronică are o mare valoare diagnostică. Ca limită inferioară a concentrației unui marker pentru această boală, poate fi luată în considerare o concentrație AFP de aproximativ 60 UI / ml. Nu există o corelație clară între nivelurile AFP în ser, dimensiunea, natura creșterii, stadiul și gradul malign al CRP primar.

Identificarea rezultatelor alfa-fetoproteina împreună cu partea cu ultrasunete a măsurilor de screening primare pentru detectarea timpurie a CCR în grupurile cu risc crescut (pacienții cu ciroză diferite etiologii (biliară primară, hepatita virală B și C, hepatita alcoolică, steatohepatita nealcoolică și colab.) Și purtători HBsAg).

Nivelurile crescute de AFP este determinat ca la pacientii cu cancer de duct biliar intrahepatic, metastaze hepatice ale tumorilor maligne ale sân, plămân, colon și rect, dar concentrația de AFP la acești pacienți rareori depășesc 80 UI / ml, și aproape niciodată - 400 UI / ml. Cele mai multe dintre acești pacienți au un nivel foarte ridicat de antigen carcinoembrionar (CEA), prin determinarea simultană a AFP și CEA face posibilă diferențierea tipului de patologie de cancer hepatic primar.

Nivelurile ridicate de AFP în ser se observă în teratomele sacului de gălbenuș, ovar și la 50% din pacienții cu nonseminomas al testiculelor. Nivelul AFP din ser se corelează cu mărimea tumorii în creștere și cu eficacitatea tratamentului.

Având în vedere că AFP este un marker tumoral, combinația sa în combinație cu CEA este utilizată ca test de diagnostic pentru cancerul de sân.

Un nivel crescut al AFP în cazul bolilor benigne este de obicei temporar și se situează în gama scăzută de alfa-fetoproteine ​​a intervalului de concentrații patologice (foarte rar depășește 400 UI / ml). În același timp, este important de observat că astfel de pacienți cu AFP pozitivi au o probabilitate crescută de RCC, ceea ce agravează prognosticul bolii.

Nivelul AFP poate fi crescut la pacienții cu diabet zaharat, precum și în orice proces de regenerare a ficatului.

La pacienții cu hepatită virală acută, nivelul maxim al concentrației AFP în ser se observă de obicei în faza de regenerare după 10 zile. după creșterea activității aminotransferazelor (AJIT și ACT) în ser, care caracterizează faza de necroză. Concentrațiile markerului tumoral Alpha-feprotein (AFP) sunt normalizate după 6-10 săptămâni. Concentrațiile crescute ale markerului tumoral (de regulă, componentele sub 300 UI / ml și rareori depășesc 500 UI / ml) sunt detectate în hepatitele alcoolice și ciroza hepatică.

La pacienții care suferă de ciroză, observă în mod constant o creștere a activității transferazei gamma-glutamil, glutamat dehidrogenaza, fosfataza alcalină, ACT sau creșterea serului alfa-globulină trebuie considerată ca o indicație pentru testarea nivelului de AFP, atât pentru posibila detectarea precoce a CCR primar. În combinație cu o creștere pronunțată a nivelului AFP, astfel de modificări sunt mult mai probabil pentru CRP primară decât pentru o exacerbare accentuată a cirozei cu colestază concomitentă. Determinarea AFP în serul pacienților cu ciroză hepatică trebuie efectuată de două ori pe an.

Pentru a identifica unele malformații congenitale ale fătului, cum ar fi defectele din tubul neural și peretele abdominal sau anomaliile cromozomiale, este adesea necesar să se determine concentrația de AFP în serul de sânge al femeilor însărcinate. Un nivel anormal de scăzut al AFP după săptămâna a 10-a de sarcină poate fi considerat un semn al sindromului Down. Declarația unei scăderi a nivelului AFP este utilizată pentru a prezice amenințarea morții fetale în cazul unei sarcini patologice care au o disfuncție cronică a placentei.

Testarea AFP în lichidul amniotic este, de asemenea, importantă pentru monitorizarea perioadei antenatale. De regulă, stabilirea unui nivel semnificativ crescut al AFP în aceasta (în sarcină individuală) poate indica prezența bolilor ereditare la nivelul fătului: spina bifida, anencefalie, atrezie esofagiană.

O scădere a concentrației serice a AFP după eliminarea sau tratamentul tumoral este un semn prognostic favorabil.

Care este testul de sânge pentru AFP (alfa-fetoproteina)

AFP în analize este descifrat ca fetoproteină alfa. Importanța sa este importantă în efectuarea multor diagnostice.

În mod special, deseori atribuită o analiză adecvată în timpul sarcinii, este necesară determinarea diferitelor patologii în dezvoltarea fătului. De asemenea, acest studiu este utilizat pentru a identifica procesele tumorale în corpul uman.

Pentru a obține rezultate exacte, trebuie să știți cum să vă pregătiți corespunzător procedura. Tot în acest articol vom vorbi despre normele indicatorului și abaterile de la acestea.

Alfa-fetoproteina: ce este

Aceasta este o proteină specială sintetizată de ficat și de tractul digestiv al embrionului. Această substanță este produsă mai întâi în corpul galben al ovarului, iar din a doua lună fetusul produce aceasta.

Alfa-fetoproteina ajută la protejarea fătului de respingere de către organismul maternal. Concentrația AFP în sângele unei femei depinde de dezvoltarea fătului și de vârsta gestațională. Cea mai mare valoare a acesteia este observată în ultimele luni de purtare a unui copil.

Această proteină îndeplinește funcții importante în corpul unei femei gravide:

• participă la transportul de substanțe necesare dezvoltării și dezvoltării fătului;
• asigură formarea unui surfactant (o substanță care învelește sistemul respirator, necesară pentru respirație după naștere);
• normalizează presiunea în vasele de sânge ale fătului;
• previne efectele estrogenului unei femei asupra fătului.

În sângele matern AFP începe să scadă în a doua lună de sarcină ca urmare a absorbției din lichidul amniotic. Substanța pătrunde în ea când urina este excretată de făt.

Ce analiză arată

AFP din studiu prezintă defectele în dezvoltarea fătului. Prin urmare, trebuie determinat în timpul sarcinii.

Această examinare ajută la identificarea proceselor oncologice care apar în corpul uman, în special a cancerului la nivelul glandelor sistemului reproducător și a ficatului.

Astfel, markerul tumoral AFP este adesea folosit în cazurile de prezență suspectă a celulelor canceroase în organism, precum și în cazul metastazelor.

Indicatii pentru studiu

Un test de sange pentru AFP este prescris in urmatoarele cazuri:

• femeile în timpul sarcinii;
• cu suspiciune de patologie a dezvoltării intrauterine;
• dacă se suspectează cancer la ficat (carcinom hepatocelular sau hepatoblastom);
• monitorizând în același timp evoluția cancerului;
• pentru specificarea sau afirmația diagnosticului.

De obicei în timpul sarcinii se recomandă efectuarea unei analize de la 10 la 15 săptămâni. În plus, este recomandabil ca o femeie să se supună unui test cuprinzător nu numai pentru a stabili AFP, ci și pentru a determina valoarea hCG și estriolului.

Este deosebit de important să se doneze sânge pentru AFP femeilor însărcinate în astfel de cazuri:

• dacă infertilitatea a fost diagnosticată în trecut, au existat pierderi sau avorturi spontane;
• când este fertilizat de o relativă de sânge;
• dacă părinții au o boală ereditară sau tulburare genetică;
• când femeile au fost radiografiate în primele trei luni de gestație;
• dacă femeia gravidă luase medicamente cu un efect toxic asupra embrionului;
• când o femeie are peste 35 de ani și are primul ei copil;
• dacă a existat un impact asupra factorilor negativi de mediu gravidă.

Atunci când se diagnostichează procesele tumorale, este important să se combine acest studiu cu definiția indicatorilor altor markeri tumorali.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține un rezultat fiabil și precis, trebuie să urmați regulile. Pregătirea pentru analiză constă în următoarele acțiuni:

1. Este recomandabil să faceți un studiu în dimineața de la șapte la zece ore.
2. Nu este permisă mâncarea înainte de donarea de sânge. Intervalul dintre ultima masă și analiză trebuie să fie de cel puțin opt ore.
3. Înainte de donarea de sânge, nu se recomandă fumatul timp de mai multe ore.
4. Cu câteva zile înainte de studiu nu pot bea băuturi alcoolice.
5. Excludeți suprasolicitarea psiho-emoțională și fizică înainte de analiză.
6. Cu două săptămâni înainte de procedură, nu puteți lua droguri.
7. Nu mâncați alimente picante, prăjite, grase și sărate cu o zi înainte de donarea de sânge.
8. Puteți bea înainte de diagnosticarea apei, dar nu mai mult de un pahar.

Dacă respectați aceste recomandări, riscul de eroare în studiul și interpretarea rezultatelor este semnificativ redus.

Efectuarea diagnosticării

Studiul se desfășoară într-un cadru spitalicesc. Pentru el ia sânge venos.

Tratați suprafața pielii peste vena deasupra cotului cu o soluție antiseptică. După aceasta, hamul se aplică mai aproape de umăr. O venă este perforată cu o seringă sterilă convențională și se atrage cantitatea necesară de sânge.

Materialul biologic este plasat într-un tub special cu reactivi. În laborator, sângele (plasma sau ser) este examinat pentru nivelul AFP, datele obținute sunt comparate cu valorile normale, iar rezultatele sunt introduse într-o formă specială.

Există două metode pentru determinarea nivelului AFP:

1. Linked testul immunosorbent.
2. Studiu imunochimic.

În plus față de componenta lichidă a sângelui (ser și plasmă), pentru diagnostic poate fi utilizat și alt material biologic:

• biliar;
• lichid amniotic;
• lichid pleural;
• chisturi;
• lichid ascitic.

Decodificarea rezultatelor este efectuată de un medic calificat.

Performanță normală

Valoarea AFP din sânge depinde de criteriile de sex și vârstă.

La bărbați și femei

La adulți, indicele de obicei nu depășește zece unități pe mililitru.

Acest indicator ar trebui să fie normal la femei (non-gravide) și la bărbați.

La copii

La un copil înainte de a ajunge la vârsta de două ani, proteina începe să scadă până la un indicator care nu are valori de diagnosticare.

După doi ani, rata sa este deja mai mică de 10 micrograme pe litru de sânge.

La femeile care poartă un copil

Rata pe săptămână în timpul sarcinii este prezentată în tabelul de mai jos.

Cantitatea de fetoproteină alfa

Astfel, alfa-fetoproteina crește într-o femeie însărcinată până în ultima lună. Se mărește maxim de la 31 la 34 săptămâni, după care valoarea sa scade încet, astfel încât rezultatul nu este informativ.

Motivele ratei ridicate

O valoare ridicată a AFP se observă în următoarele condiții patologice:

• procesele tumorale în bronhii și plămâni;
• metastaze la nivelul ficatului, vezicii biliare și pancreasului;
• tumora maligna a sânului;
• colon și cancer de stomac;
• boli oncologice ale ovarelor și celulelor.

O creștere a valorii AFP poate indica o tumoare malignă a stomacului, ficatului, plămânilor, colonului, sânului sau pancreasului.

AFP temporar poate crește în astfel de condiții:

• virus hepatitic;
• hiperplazie hepatică;
• insuficiență hepatică;
• fistul hepatic;
• dependența de alcool (dacă ficatul este afectat);
• ciroza;
• boala biliară;
• colecistita.

Această proteină poate crește ușor cu regenerarea hepatică activă, observată de obicei după consumarea de antivirale sau medicamente antibacteriene.

La pacienții de sex masculin, AFP crește cu cancer testicular în 70 de cazuri din 100. Acest lucru apare în special în ultimele etape ale bolii, când metastazele au început deja.

Dacă se detectează un AFP crescut, diagnosticul nu se face imediat. Este specificată utilizarea unor astfel de metode de cercetare precum diagnosticarea cu ultrasunete, RMN, analiza histologică, CT.

Semne și cauze de valori scăzute

Scăderea AFP în sânge este luată în considerare numai în timpul sarcinii. La adulți, un mic indicator este limita normei.

La o femeie care poartă un copil, un nivel scăzut poate însemna diferite procese patologice.

Anomalii în timpul sarcinii

În sângele unei femei gravide, o creștere a acestei substanțe poate indica următoarele patologii ale fătului:

• modificări necrotice în ficat (de obicei apare ca urmare a bolilor de etiologie virale pe care o femeie le suferă în timpul rulării copilului);
• defecte de rinichi;
• non-unirea cavității abdominale (gastroschisis);
• o hernie ombilicală;
• hidrocefalie;
• malformații ale tubului neural.

Un nivel ridicat arată, de asemenea, sarcini multiple. El poate, de asemenea, să vorbească despre diabet zaharat, gestație severă, hipertensiune arterială sau supraponderal la o femeie însărcinată.

O rată redusă la o femeie însărcinată poate indica următoarele patologii:

• balansier cu bule;
• trisomia 21 sau 18;
• încălcarea dezvoltării intrauterine;
• estomparea sarcinii;
• avort spontan.

În unele cazuri, acest rezultat indică o sarcină falsă.

Adesea, există greșeli în stabilirea momentului în care fertilizarea a avut loc mai târziu decât ziua de decontare. Într-o astfel de situație, indicele AFP este redus.

Dacă testul a arătat o anomalie la femeia gravidă, atunci este programat un studiu repetat. În plus, sunt necesare și metode suplimentare de diagnostic, de exemplu, o scanare cu ultrasunete și un test de sânge pentru progesteron sau hCG.

Indicator de nivel de normalizare

Pentru a normaliza valoarea AFP, este necesar să se efectueze studii suplimentare pentru un diagnostic precis.

Tratamentul depinde de starea patologică și de severitatea acesteia. În plus, sunt luate în considerare și caracteristicile individuale ale pacientului.

Dacă neoplasmele maligne sunt cauza deviațiilor, atunci sunt prescrise chimioterapia, radiațiile și chirurgia.

Când creșterea AFP este cauzată de procese benigne, se folosește terapia medicamentoasă.

În cazul devierii indexului la femeile gravide, metodele de normalizare a acestei substanțe în sânge depind de motivul principal al creșterii sau descreșterii.

Astfel, AFP este un indicator important în timpul sarcinii, prin urmare, la proiecțiile planificate, este necesar să se verifice nivelul acestuia.

Orice abatere poate indica tulburări genetice și patologii ale dezvoltării intrauterine. Această proteină este considerată a fi un marker tumoral, prin urmare studiul este, de asemenea, prescris pentru procese oncologice suspectate. Modalitățile de a normaliza indicatorul depind de cauza principală a deviației.

AFP oncomarker - decodare, viteză și ce arată fetoproteina alfa

Markerii tumorali sunt molecule specifice care sunt produse direct de celule tumorale sau celule normale ca răspuns la creșterea unui neoplasm malign. Aceste substanțe pot fi detectate în sânge sau urină a persoanelor cu cancer. Detectarea lor în timp util ne permite să evaluăm amploarea procesului patologic folosind studii complexe de screening, precum și să urmărim dinamica bolii în timpul tratamentului.

Oncomarker afp - ce este și ce arată

Alfa-fetoproteina (afp) este o proteină bicomponentă (glicoproteină), a cărei parte a peptidei este conectată la mai multe grupe de oligozaharide. Acesta este sintetizat în sacul gall, ficatul și epiteliul intestinal al embrionului în timpul ontogenezei. Masa moleculară ajunge la 70 mii Da, iar timpul de decădere variază de la 5 la 7 zile. Acesta joacă un rol important pentru făt, efectuând o funcție similară cu albumina adultă:

• transportul moleculelor;
• monitorizarea efectului estrogenului matern asupra dezvoltării embrionilor;
• protecția împotriva efectelor negative ale imunității femeilor asupra fătului.

Această proteină este necesară pentru fluxul de carcinogeneză completă a copilului, iar valoarea acestuia ar trebui să corespundă strict cu vârsta estimată a fătului din ziua conceperii. Conținutul de proteine ​​de vârf la făt este înregistrat în săptămâna 13, iar la mamă începe să crească din săptămâna 10, atingând un maxim între 30 și 32 de săptămâni. În primul an al vieții copilului, dimensiunea glicopeptidelor se apropie de zero, ceea ce este tipic pentru adulți.

În ginecologie, anomaliile în dezvoltarea fătului, precum și mutațiile cromozomiale, sunt evaluate de nivelul de afp, în combinație cu indicatorii de hCG și estriol. Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se țină seama de cea mai bună perioadă posibilă de sarcină, deoarece acest indicator variază considerabil în diferite perioade de sarcină.

AFP pentru un adult

Acest indicator este unul dintre criteriile pentru diagnosticarea cancerului la nivelul glandelor mamare, ficatului și pancreasului. Cu toate acestea, o abatere de la norma a cel puțin unuia dintre indicatori nu este suficientă pentru a face un diagnostic de cancer, dar servește ca un motiv pentru efectuarea unui diagnostic pe scară largă a pacientului.

La un adult sănătos, această glicoproteină trebuie detectată în cantități mici sau complet absentă. O ușoară creștere a nivelului AFP indică procese patologice în unele organe, iar abateri semnificative față de normă indică dezvoltarea cancerului.

Pe fondul cancerului hepatic sau al altor organe, celulele mutante dobândesc proprietăți similare cu cele embrionare. Ca rezultat, ele încep să sintetizeze peptide caracteristice etapelor timpurii ale carcinogenezei, incluzând alfa-fetoproteina. Acest fapt a permis să se refere la markerii tumorali de pe pancreas, ficat și glandele mamare.

Nu a fost stabilită corelația dintre mărimea neoplasmului, severitatea patologiei și gradul malignității tumorale și nivelul afecțiunii în sângele uman. Prin urmare, pentru a stabili acești indicatori, sunt necesare teste suplimentare de laborator. Și în cazul patologiei maligne progresive a genitalului, inclusiv a glandelor mamare, magnitudinea acestui indicator permite evaluarea șanselor de recuperare și supraviețuire a pacientului.

Indicatorii evaluați utilizând analiza AFP

Acest tip de diagnostic este prescris de un medic pentru:

• diagnostic prenatal complex pentru a identifica anomalii ale fătului în timpul ontogenezei: mutații cromozomiale, anomalii în formarea tubului neural sau anencefalie - subdezvoltare sau absența completă a emisferelor cerebrale;
• controlul sarcinii;
• diagnosticul de cancer la ficat;
• diagnosticul de cancer pancreatic;
• detectarea tumorilor testiculare maligne la bărbați;
• diagnosticarea altor boli oncologice în tumorile slab diferențiate;
• determinarea răspândirii metastazelor în organism;
• analiza eficacității tacticii alese de tratare a bolilor oncologice și monitorizarea cursului acestora.

Cum să vă pregătiți pentru analizele de sânge pentru markerul tumoral afp?

Fiabilitatea rezultatelor depinde nu numai de corectitudinea analizei de laborator în sine, ci și de pregătirea persoanei pentru donarea de sânge. Principalele recomandări înainte de livrarea biomaterialului pentru a identifica markerii tumorali pentru cancerul hepatic, pancreas și glandele lactate:

• 24 de ore complet elimina din dieta băuturi alcoolice, mâncăruri grase și afumate;
• stau cel puțin 4 ore după ultima masă;
• limita stresul fizic si emotional timp de 30 de minute;
• nu fumați timp de 30 de minute;
• Nu luați medicamente care conțin vitamine B timp de 8 ore.

Afp oncomarker - decodare și rate

Important: aceste informații nu sunt suficiente pentru un diagnostic definitiv, interpretarea rezultatelor trebuie efectuată exclusiv de către medicul curant.

Este inacceptabilă descifrarea independentă a rezultatelor analizei în scopul autodiagnosticării și alegerii metodelor de tratament. Diagnosticul final este stabilit de către medic pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, care include colectarea unui istoric general, a datelor de diagnostic de laborator și a unor examinări suplimentare de screening.

Durata studiului pe markerul marker alfa-fetoproteinei (afp) pe marcator variaza de la 1 la 3 zile, fara sa se ia in considerare ziua in care biomaterialul este luat. Cu toate acestea, perioada de studiu în clinici private nu depășește 1 zi.

Tabelul prezintă valorile normale (de referință) ale valorii acestei glicopeptide, care se stabilește utilizând testarea imunologică a enzimelor chemiluminiscente în fază solidă.

Paul

Valorile normei, UI / ml

Unitățile standard pentru măsurare sunt UI / ml, însă în unele laboratoare se utilizează ng / ml. Pentru a converti unitățile de măsură, trebuie să utilizați formula: 1 ng / ml * 0, 83 = UI / ml.

Important: valorile de referință pot varia în funcție de metoda de cercetare. Astfel, norma pentru markerul tumoral alfafetoprotein instalat pe analizorul Cobas 8000, Roche Diagnostics pentru bărbați și femei de peste 1 an este mai mic de 5,8 UI / ml.

Creșterea concentrației AFP

Dacă un marker tumoral este crescut la persoanele care nu sunt însărcinate, se pot presupune următoarele patologii:

• cancer de ficat - în mai mult de 90% din cazuri;
• patologia cancerului la testicule;
• metastaze maligne - în 10% din cazuri;
• tumori neoplasme ale altor organe: glande pancreatice sau mamare, plămâni sau intestine;
• oncologie în embrion;
• exacerbarea hepatitei cronice (creșterea pe termen scurt a valorii acestui indicator în sânge);
• biliară;
• anomalii ale funcționării ficatului în contextul abuzului de alcool;
• leziuni mecanice sau chirurgicale ale ficatului;
• Sindromul Viscott-Aldrich.

Dacă nivelul acestui indicator este ridicat la o femeie însărcinată, atunci putem presupune că:

• anomalii în tabula tubului neural al copilului - mai mult de 85 de cazuri;
• mutații în dezvoltarea organelor urinare la nivelul fătului - lipsa bolii renale, polichistică sau obstrucția conductelor urinare;
• absența sau obstrucția completă ca rezultat al fuziunii esofagului sau intestinului embrionului;
• risc crescut de avort spontan;
• starea patologică a placentei;
• formarea osoasă imperfectă ("boala cristalină").

Scăzut

Motivul declinului semnificativ poate fi:

• mutații cromozomiale la făt: sindromul Down, Edwards sau Patau;
• ratat avortul care a condus la moartea fetală;
• proliferarea patologică a vierilor corionici, care sunt umpluți cu lichid. În acest caz, embrionul nu se dezvoltă;
• un exces semnificativ de greutate corporală normală la o femeie însărcinată (obezitate).

Important: în cazul unei scăderi semnificative a valorii alfa-fetoproteinei în timpul tratamentului patologiilor cancerului, aceasta indică alegerea corectă a tacticii de tratament și eficacitatea acesteia; caracterizat printr-un prognostic favorabil.

În același timp, o creștere repetată indică penetrarea metastazelor în organele vecine sau o recurență a unei anomalii a cancerului.

Se remarcă faptul că fiabilitatea rezultatului este în mare măsură influențată de administrarea de medicamente pe bază de anticorpi monoclonali. În plus, diabetul la o femeie însărcinată poate duce la o scădere semnificativă a acestui marker în sânge.

Indicatii pentru analiza markerilor tumorii hepatice

Analiza markerilor tumorali ai ficatului și a altor organe este recomandată pentru a trece la persoanele aparținând următoarelor categorii:

• HIV pozitiv și statusul hepatitei;
• ficatul hepatic (ciroză, activitate enzimatică insuficientă);
• detectarea neoplasmelor oricărui organ sub amenințarea metastazelor;
• supuși chimioterapiei;
• care au absolvit un curs de tratament pentru bolile oncologice, pentru a evalua eficacitatea acestuia;
• după eliminarea tumorilor canceroase pentru a preveni recurența;
• femeile gravide de la 14 la 22 de săptămâni.

Principalii oncomarkeri pentru bărbații cu vârsta peste 40 de ani, pe lângă analiza alfa-fetoproteinei, includ, de asemenea, antigene de cancer:

• CA 72-4 - stabilirea cancerului gastric, precum și tumorile maligne și benigne în testicule;
• CA 19-9 - identificarea celulelor tumorale în pancreas și a metastazelor organelor vecine.

În plus față de markerii tumorali pentru ficat, sân și pancreas, femeile sunt de asemenea sfătuite să investigheze antigene CA-125. Valoarea acestui indicator permite evaluarea prezenței cancerului ovarian, precum și monitorizarea eficacității metodelor selectate de terapie și stabilirea recăderilor.

În rezumat, este necesar să subliniem principalele puncte importante:

• pentru a diagnostica fiabil prezența anomaliilor embrionului, este necesar să cunoaștem vârsta gestațională cât mai precis posibil. Pe baza unui studiu la nivelul alfa-fetoproteinei, luarea unui verdict asupra prezenței patologiei este inadecvată. În cazul abaterilor semnificative de la norma la o femeie însărcinată, numirea unor studii de screening pe scară largă cu utilizarea unor metode suplimentare de diagnosticare în laborator și ultrasunete;
• Creșterea concentrației acestui marker la femeia gravidă pe fundalul indicatorilor normali ai altor metode de diagnosticare poate indica o pierdere de sarcină amenințată, o naștere prematură sau o non-viabilitate fetală;
• Acest marker nu este utilizat pentru studii pe scară largă a unui număr mare de persoane pentru prezența patologiilor cancerului;
• la cei care nu sunt însărcinați, devierea acestui indicator de la normă este un semn al dezvoltării procesului patologic al organelor interne. Totuși, acest lucru nu este suficient pentru un diagnostic definitiv. Sunt necesare diagnostice suplimentare. Detectarea precoce a cancerului poate atinge prognozele maxime favorabile atunci când elaborează o schemă adecvată pentru tratarea unui pacient.

Julia Martynovich (Peshkova)

În anul 2014 a absolvit cu diplomă o diplomă în microbiologie de la Universitatea de Stat FSBEI HE Orenburg. Absolvent postuniversitar FGBOU Orenburg GAU.

În 2015 la Institutul de Symbioză celulară și intracelulară, Filiala Urală a Academiei de Științe din Rusia a beneficiat de o pregătire avansată în cadrul programului suplimentar "Bacteriologie"

Câștigător al concursului All-rus pentru cea mai bună lucrare științifică în numirea "Științe biologice" 2017.

Autor al mai multor publicații științifice. Citiți mai multe

Ce altceva a scris Julia Martynovich (Peshkova) (vezi toate)

• Hemoglobină mică la sugari și copii de la 1 an - semne, alimente, produse - 20.11.2018
• Trombocite scăzute în timpul sarcinii (trombocitopenie) și cum să crească - 20.11.2018
• Trombocitele sunt scăzute la un adult, ce înseamnă și cum trebuie tratate? - 11/16/2018

Încredeți-vă pe cadrele medicale! Faceți o întâlnire pentru a vedea cel mai bun doctor din orașul dvs. chiar acum!