Distrugerea perinatală a sistemului nervos la nou-născut (PCNS)

Deteriorarea perinatală a SNC este o patologie care include un grup de condiții diferite care, sub influența factorilor negativi, afectează în mod negativ măduva spinării sau creierul unui nou-născut.

Până în prezent, nu există o terminologie clară care să descrie PCV la nou-născuți. Până în anii 1990, au folosit clasificarea propusă de Yakunin Yu. Ya., Unde s-au folosit termeni care nu erau complet relevanți din punct de vedere al medicinei moderne.

Astfel, termenul "encefalopatie perinatală" (literalmente înseamnă "slăbiciune a creierului") a indicat schimbări persistente, aproape ireversibile în sistemul nervos. Dar multe tulburări perinatale sunt reversibile. În perioada inițială de viață, creierul are capacități enorme de compensare și este capabil să se recupereze pe deplin, chiar și în cazul unei patologii de severitate moderată.

Termenul de "accident cerebrovascular" a fost asociat de neurologi cu accidente vasculare cerebrale și nu a avut semne clare. În timp, a devenit cunoscută sub numele de "ischemie cerebrală". Se vorbește separat despre sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Hipertensiunea intracraniană este adesea diagnosticată, iar măsurarea presiunii CSF este destul de dificilă, iar diagnosticul se face adesea pe baza simptomelor care sunt destul de frecvente pentru sugari în primele săptămâni de viață: tremor bărbie, iritabilitate, tremurături, somn superficial, anxietate și plâns. Ca rezultat, copiii iau în mod nejustificat droguri grave de la o vârstă fragedă.

Cu toate acestea, leziunile perinatale există și nu pot fi ignorate. Patologia sub formă gravă este foarte periculoasă pentru viața copilului. Conform unor estimări, diagnosticul de PCV este dat de la 5 la 55% la nou-născuți. O astfel de diferență se datorează includerii aici și a formelor ușoare de încălcări în această perioadă. Aceasta este în principal o problemă a copiilor prematuri, deoarece greutatea la naștere afectează în mod direct formarea și funcționarea sistemului nervos.

Diagnosticul este relevant doar pentru copiii din primul an de viață (de aceea se numește "perinatal", cuvântul indică timpul apropiat nașterii). Când un copil ajunge la 12 luni, se face un alt diagnostic pe baza combinației simptomelor existente.

Cum se dezvoltă boala?

Se observă trei faze (perioade) de leziuni perinatale:

• acută - de la naștere sau chiar de la perioada prenatală până la prima lună de viață;
• de recuperare; este împărțită în prima (a 2-3-a lună) și târzie (4-12 luni, cu prematuritate de până la 24 de luni);
• rezultatul bolii.

Fiecare decalaj are o imagine clinică proprie și se manifestă sub forma anumitor sindroame. Cu privire la modul în care sunt exprimate, judecați severitatea bolii. Luați în considerare caracteristicile acestora.

Perioadă acută

1. Sindromul hipertensiune-hidrocefalie. Lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculele creierului datorită încălcării curgerii acestuia - crescând astfel presiunea intracraniană. Părinții sau medicii pot observa o creștere rapidă a circumferinței capului, precum și o proeminență a unui arc. Indirect, regurgitarea similară cu vărsăturile, nistagmusul ochiului și somnul superficial slab indică dezvoltarea indirectă a hidrocefalului.
2. Sindromul convulsiv. Se întâmplă rareori sub formă de brațe, picioare și cap, care se învârt, episodic.
3. Sindromul vegetativ-visceral. Manifestată de o tentă de marmură a pielii (de vreme ce tonul vaselor periferice este perturbat), probleme cu tractul gastrointestinal și cu sistemul cardiovascular.
4. Sindromul Apathy. Reflexele vitale de supt și de înghițire sunt slăbite, iar activitatea motrică este redusă, împreună cu reducerea tonusului muscular.
5. Crește excitabilitatea neuro-reflexă. Se caracterizează prin distonie musculară: tonul poate fi crescut sau scăzut; Reflexele se estompează mai mult decât de obicei, la copii bărbia tremură, mai ales atunci când plânge, care apare continuu fără niciun motiv aparent. Sindromul însoțește o boală ușoară.
6. Sindromul Comatose. Aceasta apare ca urmare a unei puternice opresiuni a sistemului nervos central și indică starea strictă a nou-născutului. Un copil mic care a căzut într-o comă este plasat în terapie intensivă într-o stare inconștientă, deoarece nu există semne de coordonare a activității creierului.

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare precoce este înșelătoare, deoarece se pare că tulburările neurologice nu sunt atât de pronunțate, tonusul muscular revine la normal, reflexele sunt restaurate. Dar, după un timp, imaginea clinică este din nou agravată. Trebuie remarcat faptul că o situație similară apare numai atunci când leziunea SNC a fost diagnosticată la nou-născuți moderați până la severi.

Este logic ca copilul care a suferit această patologie să se dezvolte târziu. Ulterior, colegii săi își vor ține capul, vor sta și vor merge. Mai târziu, va apărea primul zâmbet, interesul pentru lumea din jur. Toate întârzierile în dezvoltarea motorie și mentală ar trebui să încurajeze părinții să arate din nou copilul unui neurolog, deși cu un astfel de diagnostic, copiii sunt atât de înregistrați cu el.

De asemenea, dacă terapia intensivă de medicamente este utilizată în timpul perioadei acute, atunci în faza de recuperare, accentul se pune pe fizioterapie, cursuri de masaj și psihocorrectare.

Rezultatul bolii

Rezultatele terapiei sunt aduse mai aproape de un an. Cu un prognostic favorabil, pot fi păstrate următoarele consecințe:

• dezvoltarea întârziată a abilităților de vorbire, starea motorică și psihică;
• hiperactivitate și deficit de atenție - copilul nu se poate concentra prea mult timp asupra subiectului studiat, cu greu își amintește de noul, este înclinat să manifeste agresivitate și impulsivitate;
• sindromul cerebroastenic (exprimat în anxietate, somn superficial, manifestarea isteriei, dependența de meteo).

Cursul sever al bolii duce la dezvoltarea:

• epilepsie;
• paralizie cerebrală;
• hidrocefalie.

În numere, variantele de dezvoltare a rezultatului bolii pot fi exprimate după cum urmează: 30% - recuperare completă, 40% - insuficiență funcțională, aproximativ 30% sunt tulburări organice, în cazuri rare deces.

cauzele

Vorbind despre cauzele depresiei sistemului nervos, există 4 factori principali care contribuie la dezvoltarea bolii:

1. Hipoxie acută. Înfometarea cu oxigen poate începe chiar și în timpul dezvoltării fetale datorită bolilor cronice materne (diabet, nefropatie), insuficienței placentare sau infecției. Dezvoltarea hipoxiei este destul de posibilă și în timpul nașterii, în cazul în care acestea sunt rapide sau prelungite, poziția fătului nu este capul, abrupția placentară etc.
2. Traumatizare. Se întâmplă în timpul livrării din cauza acțiunilor neprofesionale ale personalului sau din alte circumstanțe (pelvis îngust, mărime mare a capului, încurcare cu cordonul ombilical, prezentare pelviană).
3. Daune metabolice toxice. Se dezvoltă dacă metabolismul este deranjat în corpul copilului sau mama a luat produse toxice (medicamente, nicotină, anumite medicamente, alcool) în timpul transportului fătului.
4. Infecție virală sau bacteriană.

Grade de severitate

• Ușor. Tonul muscular este moderat crescut sau scăzut. Strabismul, un simptom al lui Gref, excitabilitate ușoară reflexă. Chin tremura. Semnele de asuprire pot fi alternante cu emoție.
• Media. Inhibarea reflexelor, crize rare, comportament neliniștit, tulburări ale sistemului cardiac, tractului gastro-intestinal și ale funcției renale. Simptomele depresiei predomină asupra simptomelor de excitare.
• Heavy. Tulburări respiratorii și cardiace, scor scăzut Apgar, condiție necesită resuscitare.

diagnosticare

Un neurolog poate trimite copilul pentru consultații oftalmolog și examene suplimentare. Care sunt avantajele și dezavantajele lor?

neurosonography

O metodă accesibilă, sigură și practicată pe scară largă pentru studierea structurilor cutiei craniene folosind ultrasunete. Procedura este efectuată de un aparat special printr-un arc deschis. Este posibil să se efectueze un studiu pentru copiii foarte prematuri în unitatea de terapie intensivă, chiar dacă sunt conectați la ventilația mecanică.

Neurosonografia vă permite să vedeți gradul de umplere a ventriculelor creierului și sugerați motivele pentru care suferă activitatea creierului. Mai puțină cercetare - orice zonă cu ecogenitate modificată poate fi confundată cu patologia. De asemenea, precizia studiului este afectată de starea bebelușului (el este calm sau plâns) și chiar modul în care sunt atașați senzorii.

Tomografia computerizată și RMN

Se întâmplă astfel ca neurosonografia să nu fi dezvăluit patologii severe, iar simptomele depresiei SNC sunt evidente. Apoi efectuarea de cercetare folosind rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Această metodă este mai informativă, vă permite să "priviți" în cele mai îndepărtate colțuri ale creierului, pentru a evalua cele mai mici structuri ale acestuia.

O regulă importantă: în timpul studiului, copilul nu ar trebui să se miște. Prin urmare, înainte de procedură, el poate introduce medicamente speciale.

EEG și Doppler

Electroencefalografia ajută la vizualizarea activității creierului bioelectric, pentru a evalua pulsația vaselor de sânge. Acesta este doar creierul în perioada perinatală este imatur, iar studiul ar trebui efectuat de mai multe ori, comparând performanța. Folosind dopplerografie, fluxul de sange in vase este evaluat.

tratament

Sarcina personalului medical este stabilirea cât mai curând posibil a perturbărilor în activitatea sistemului nervos central și începerea tratamentului în spitalul de maternitate. Amintiți-vă că prima lună de viață este cea mai decisivă atunci când este posibilă maturarea celulelor nervoase și înlocuirea completă a celor care au murit după înfometarea cu oxigen.

PCNA în perioada acută este tratată în unitatea de terapie intensivă. Copilul este plasat într-o capotă specială și direcționează toate eforturile pentru a menține inima, rinichii și plămânii, elimina crampe, edem cerebral. În această perioadă este indicat tratamentul cu medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, normalizând debitul de lichid cefalorahidian. În același timp, medicii sunt responsabili de alegerea dozei de medicamente, mai ales atunci când este vorba despre copiii prematuri cu o masă mică. Efectuat supravegherea non-stop de către neonatologi. Un neurolog poate fi invitat la consultație direct la unitatea de terapie intensivă.

Când starea revine la normal, copilul este transferat la departamentul de patologie neonatală sau la departamentul neurologic pentru tratament ulterior. Reflexele revin treptat la normal, activitatea muschilor inimii, organele tractului gastro-intestinal se stabilizează și se îmbunătățește ventilația plămânilor. Alegerea medicamentelor terapeutice vizează eliminarea sindroamelor existente.

Perioada de recuperare

Activitățile de reabilitare în perioada de recuperare includ un curs de masaj, electroforeză și gimnastică. Inot foarte util. Pe de o parte, relaxează tonusul muscular, pe de altă parte întărește corsetele musculare. Elementele de masaj vor diferi în funcție de tipul tulburărilor de mișcare. Atunci când hipertonicitatea este arătată un masaj relaxant. Și cu hipotonia musculară, masajul este conceput pentru a relaxa membrele și a activa mușchii spatelui, abdomenului, brațelor și picioarelor.

Băile calde au un efect benefic asupra sistemului nervos. Și dacă adăugați bulion de mister sau ace la apă, veți obține o balneoprocedure cu un efect sedativ. Efectul vindecător al căldurii este folosit în tratamentul parafinei și ozoceritei, impunând aplicații în zonele afectate.

Medicii recomandă cu insistență să încercați să mențineți alăptarea în acest moment dificil. De ce? Deoarece laptele conține tot ce este necesar pentru a vă proteja copilul de infecții și îl permite să întărească rapid sistemul imunitar. Laptele și mângâierea mamei ajută la reducerea stresului și îmbunătățirea stării emoționale. Când un nou-născut este plasat în unitatea de terapie intensivă, acesta este alimentat dintr-o sticlă sau printr-o sondă. Pentru a economisi lapte, decantați regulat. Atașați copilul la piept cât mai curând posibil.

Un copil care a suferit o leziune perinatală a sistemului nervos central ar trebui să fie protejat de zgomote puternice, supraîncălzire sau răcire excesivă, surse de infecție (permiteți doar rude și prieteni sănătoși în casă). În general, ar trebui să fie cât mai confortabil cu putință să se adapteze la mediul înconjurător. Pentru terapia psihologică se folosește terapia muzicală, stimularea tactilă, părinții sunt învățați să interacționeze cu copilul, pentru a-și evalua reacțiile. Toate acțiunile vizează maximizarea calității vieții copilului și adaptarea sa socială.

Diagnosticul de PCV la un copil

Principala întrebare care îngrijorează părinții tineri este totul în ordine cu starea de sănătate a prăjiților lor? Uneori, la numirea unui neurolog pediatru puteți auzi un diagnostic, cum ar fi deteriorarea perinatală a sistemului nervos central. Ce este? Cat de teribil este acest diagnostic? Ce pot face părinții pentru ai ajuta pe micuți? Să încercăm să găsim răspunsuri la aceste întrebări.

Esența diagnosticului

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central nu reprezintă o boală specifică, ci un întreg grup de mai multe afecțiuni care sunt interconectate cu afectarea activității creierului a capului și a structurii acestuia și manifesta în perioada perinatală. Această etapă începe în cea de-a 24-a săptămână de gestație și continuă până în prima săptămână după nașterea frișciilor.

În clasificatorul internațional de astăzi nu există niciun concept de leziuni perinatale ale SNC, dar este încă folosit de personalul nostru medical în legătură cu tradițiile stabilite, precum și din cauza dificultăților în diagnosticarea stadiilor inițiale ale leziunilor cerebrale.

O astfel de boală nu este neobișnuită, este diagnosticată la aproximativ 5-55% dintre nou-născuți în perioade diferite de dezvoltare a acestora, uneori leziunile sistemului nervos central au un caracter ușor, de intrare, deci diferența. Formele severe de încălcări sunt detectate la 1-10% dintre copiii care au apărut la timp și la 60-70% dintre copiii care au fost născuți prematur.

În principiu, diagnosticul de patologie perinatală a SNC este dat sugarilor în primele luni ale vieții, dacă sunt diagnosticați cu diverse probleme cu motorul, abilitățile lingvistice și funcțiile mentale. Mai târziu, după primul an este deja un neurolog ar trebui să fie formulate mai precis și a determina tipul de boală, precum și pentru a prezice cursul în continuare a bolii, sau medicul poate elimina complet suspiciunea prezenței copilului orice fel de deteriorare a sistemului nervos central.

Cursul bolii

Conform formei de gravitate, este obișnuit să se facă distincția între mai multe tipuri de leziuni perinatale ale SNC:

• ușoară - la un copil, semnele de inhibare a sistemului nervos pot să se alterneze cu semne de excitare, tonusul muscular este slăbit sau moderat crescut, se observă excitabilitate reflexă slabă, spasmul bărbia;
• forma medie - caracterizată prin predominanța sindroamelor depresive asupra simptomelor de excitare, miezurile au probleme cu rinichii, inima, sistemul digestiv, precum și comportamentul agitat, se pot produce convulsii convulsive;
• grad sever - în această situație, bebelușul are nevoie de măsuri de resuscitare, are leziuni grave la nivelul inimii și al sistemelor respiratorii.

În general, indiferent de severitate, procesul patologic are mai multe etape de dezvoltare:

• perioadă acută - continuă din momentul apariției friabilei în lume sau în perioada de dezvoltare intrauterină până la sfârșitul primei luni a vieții copilului;
• perioada de recuperare este împărțită într-o etapă timpurie (a 2-3-a lună a vieții copilului) și una târzie (de la 4 la 12 luni, durează până la 2 ani la sugari prematuri);
• rezultatul bolii.

Fiecare etapă se caracterizează prin propriile sale semne clinice și manifestări caracteristice ale simptomelor.

Faza acută

Această primă perioadă se poate manifesta sub forma mai multor simptome:

1. sindromul apatie - caracterizat printr-o scădere a unor astfel de reflexe vitale, cum sunt suptul și înghițirea, precum și inhibarea activității motrice a copilului și a tonusului său muscular;
2. sindromul convulsiv - manifestat sub forma de infarcturi episodice, picioare de spasm, brațe și cap;
3. Sindromul comatos - apare în fundalul o inhibare semnificativă a funcției neurologice și este un semn de o stare foarte gravă a copilului, firimiturile în comă neapărat plasat în secția de terapie intensivă, așa cum a avut în acest moment nici un semn al funcției de coordonare a creierului;
4. Sindromul autonom visceral - caracterizata prin probleme cu tractul intestinal și sistemul vascular, precum și o piele ton marmura (aceasta se produce din cauza dereglării tonusului vascular periferic);
5. Hipertensiunea - sindromul hidrocefalie - pot să apară sub formă de creștere rapidă circumferința craniană și fontanel proeminență copil, aceasta se produce din cauza acumulării și tulburări de scurgere a lichidului cefalorahidian prin semne indirecte ale unor astfel de condiții pot fi vărsături prea frecvente, somn neodihnitor, convulsie ochi;
6. creșterea excitabilității reflexe nervoase - acest sindrom este caracteristic bolii formelor ușoare, manifestările sale sunt reduse sau au crescut tonusul muscular, extincția reflexelor, somnul superficial, tremorul bărbie fără cauză.

Stadiul de recuperare

Într-un stadiu incipient, această etapă poate fi înșelătoare, se pare că normalizeaza tonusul muscular și tulburări ale sistemului nervos central, și sunt din ce în ce mai puțin pronunțată, reflexele copilului sări înapoi, imbunatateste starea generala de sanatate, cu toate acestea, simptomele să se agraveze din nou, după un anumit timp. Această imagine este de obicei observată în situațiile în care o formă severă sau moderată a SNC este diagnosticată la un nou-născut.

În timpul perioadei de recuperare, alte metode de tratament înlocuiesc, de obicei, terapia cu medicamente: masaj, psihocorrecție și fizioterapie.

Un copil care a suferit o boală similară se dezvoltă cu o întârziere - el, mult mai târziu decât colegii săi, va începe să-și țină capul, să zâmbească, să facă primii pași și să manifeste interes pentru tot ceea ce îl înconjoară.

Rezultatul bolii

Mai aproape de perioada de un an, puteți rezuma terapia. În acest moment, la majoritatea copiilor, simptomele leziunilor perinatale ale SNC sunt complet eliminate sau reduse semnificativ. Cu un rezultat favorabil, pot exista unele consecințe:

• retardarea psihomotorie;
• sindrom cerebroastenic - caracterizat prin apariția isteriei în miezuri, anxietate crescută, somn superficial, meteosensibilitate;
• întârzie formarea abilităților de vorbire;
• deficit de atenție și sindrom de hiperactivitate - copilul nu se poate concentra asupra unui eveniment sau a unui subiect, nu-și amintește bine bine informațiile noi, poate arăta agresivitate.

În cazurile severe, boala conduce la următoarele complicații:

• hidrocefalie;
• epilepsie;
• Cerebral paralizie.

De ce se dezvoltă boala?

Având în vedere cauzele dezvoltării patologiei, medicii au identificat patru grupuri principale de factori:

1. hipoxie - chiar in utero, fatul poate fi oxigen cauze de foame sunt prezența bolilor cronice la femei (de exemplu, diabet), infectii, insuficienta placentara, aceeași patologie poate dezvolta în procesul de naștere, de exemplu, în cazul în care acestea au fost întârziate sau rapid, a existat o abrupție placentară, fetusul a fost localizat incorect;
2. leziuni toxice și metabolice - se pot dezvolta dacă procesele metabolice ale copilului sunt perturbate, precum și atunci când o femeie consumă produse toxice (nicotină, alcool, anumite medicamente, medicamente);
3. leziuni la naștere - apar în timpul nașterii din cauza acțiunilor neprofesionale ale obstetricianilor și din alte motive (prea îngust pelvisul femeii, entanglementarea cordonului ombilical al copilului, dimensiuni prea mari ale fătului);
4. afectarea sistemului nervos central de viruși sau bacterii - în lumea modernă este mult mai periculoasă pentru friabilitate decât în ​​cazul factorilor anteriori.

Această clasificare este condiționată, deoarece în practică cel mai adesea există o combinație de mai mulți factori simultan.

Riscul de vătămare și dezvoltarea asfixiei este crescut în mod semnificativ dacă procesul de travaliu se produce în afara pereților unei unități medicale. Pierderea de sarcină și livrarea prematură joacă un rol important, copilul în acest caz se naște prea devreme, este biologic imatur. În plus, o astfel de miez nu este pregătită chiar pentru procesul de naștere, iar pentru el există un risc mai mare de a se răni în timpul travaliului. Din aceste motive, PCNS este mult mai des diagnosticată la copiii prematuri.

Metode de screening pentru nou-născuți

Diagnosticul VHC la nou-născuți se bazează pe datele clinice obținute, în timp ce alte metode de cercetare sunt de importanță secundară și sunt destinate în principal pentru detalierea naturii patologiei, localizarea leziunii, precum și pentru elaborarea unui prognostic.

Luați în considerare opțiunile de bază și cele mai frecvent utilizate diagnostice.

1. Neurosonografia este o metodă sigură și larg răspândită de examinare ultrasunetică a structurii creierului. O astfel de diagnoză se realizează printr-un prim deschis într-un nou-născut. Procedura poate fi efectuată și pentru copiii prematuri care se află în condițiile unității de terapie intensivă, chiar dacă aceștia sunt conectați la aparatele de suport pentru viață. Dezavantajul acestei tehnici este faptul că un specialist poate lua orice loc cu ecogenitate modificată pentru procesul patologic, iar starea nou-născutului (fie că doarme sau nu, calmă sau plânge) afectează în mod semnificativ precizia rezultatelor.
2. Electroencefalografie (EEG) - vă permite să explorați activitatea funcțională a creierului capului pe baza înregistrării potențialelor sale electrice. Cea mai informativă este metoda EEG în somn, care este efectuată pentru nou-născuți. În primul rând, sugarii se află într-un vis pentru o mare parte a timpului și, în al doilea rând, nu există o tensiune musculară în această stare, caracteristică de veghe, dacă aceste impulsuri sunt impuse asupra activității bioelectrice a creierului, imaginea reală va fi distorsionată. EEG vă permite să identificați și să diagnosticați principalele tipuri de activitate cerebrală a copilului.
3. Electroneuromiografia (ENMG) este utilizată pentru a diagnostica patologiile sistemului nervos central în stadiul perinatal. În timpul studiului, este posibil să se evalueze activitatea electrică a mușchilor, care este diferită la copii sănătoși și prematur sau născuți cu hipoxie.
4. Monitorizarea video este o metodă de cercetare ieftină și destul de simplă, care ajută la analizarea etapelor de formare a activității fizice spontane a unui copil din momentul nașterii pe baza înregistrărilor video. Aceste diagnostice în combinație cu ENMG și EEG sunt mai informative.
5. Tomografia computerizată (CT) - o tehnică bazată pe scanarea secvențială a raze X a diferitelor organe și restaurarea ulterioară a imaginilor secțiunilor obținute. Este dificilă supunerea acestor diagnoze la nou-născuți datorită necesității introducerii stomacului în anestezie (copilul trebuie să fie imobil), cel mai adesea este efectuat pentru copiii cu vârsta mai matură. Această metodă permite vizualizarea tulburărilor structurale (prezența chisturilor, tumorilor, hemoragiilor).
6. Posologie tomografie cu emisie de pozitroni este o metodă de evaluare a metabolismului în diferite secțiuni și structuri ale creierului capului și, de asemenea, ajută la verificarea intensității fluxului sanguin.
7. Imagistica prin rezonanță magnetică - acest instrument de diagnosticare vă permite să evaluați tulburările structurale ale creierului și să diagnosticați eventualele focare de densitate scăzută sau înaltă a organelor, să găsiți semne de edem. În cursul efectuării unui RMN, un specialist poate să privească literalmente în colțurile îndepărtate ale creierului.
8. Doplerografia - folosind această metodă este posibil să se analizeze fluxul sanguin în vase.

În unele situații, neurologul îl conduce pe copil pentru consiliere suplimentară către alți specialiști medicali.

Tratamentul și reabilitarea ulterioară

Diverse leziuni ale creierului în stadiul perinatal conduc în continuare la dizabilități și la maladjustarea socială a copiilor. Primele patru săptămâni din viața copilului sunt considerate decisive, în acest moment celulele cerebrale creierului pierdute după înfometarea cu oxigen pot fi în continuare înlocuite cu cele sănătoase. Sarcina principală a profesioniștilor din domeniul medical este de a stabili natura și profunzimea leziunilor sistemului nervos și de a începe tratamentul într-un moment în care miezul nu este evacuat din spital.

Metode de tratament în stadiul acut

Inițial, PCNS în perioada acută este tratată în secția de terapie intensivă, în care copilul se află în incubator. Toate acțiunile medicilor sunt în principal menite să mențină activitatea inimii, a sistemului respirator și a rinichilor.

După resuscitare, copilul este transferat la departamentul neurologic sau la departamentul de patologii a sugarilor prematuri, unde selectează individual pentru fiecare regim de tratament. Principalele direcții ale terapiei sunt:

1. eliminarea edemului cerebral (în acest scop, se utilizează terapia de deshidratare, utilizând dexametazonă, manitol, albumină, lasix și alte medicamente);
2. o creștere a contracțiilor miocardice (utilizând preparate de panangin, carnitină și magneziu);
3. eliminarea și profilaxia sindromului convulsiv (de exemplu, cu ajutorul seduksenului, difeninei, fenobarbitalului);
4. o scădere a permeabilității pereților vaselor de sânge (în acest scop se utilizează gluconat de calciu, rutină, acid ascorbic);
5. îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile nervoase și creșterea rezistenței lor la hipoxie (în acest scop, se utilizează dibazol, glucoză, actovegin);
6. creație pentru regimul blând al copilului.

La sfârșitul acestei etape, bebelușul este eliberat, de obicei, din spital și li se acordă un tratament suplimentar, care se efectuează în clinica pentru copii sau la domiciliu.

Reabilitarea și terapia la etapa de recuperare

În această etapă, principala importanță este acordată metodelor non-drog. Un neurolog, dacă este necesar, împreună cu alți specialiști selectează un tratament pentru prăjituri în primul an de viață. În acest caz, sunt deseori prescrise următoarele tipuri de proceduri:

• electroforeza medicamentoasa;
• terapia cu ultrasunete;
• Terapie de exerciții și gimnastică;
• acupunctura;
• înot;
• impulsuri curente;
• masaj;
• balneoterapie;
• proceduri termice;
• metode pedagogice de corectare;
• muzica terapie.

Este important ca părinții unui copil să creeze condiții speciale în casă:

• să respecte o temperatură confortabilă în cameră (este necesar să se excludă atât supraîncălzirea, cât și supraîncălzirea miezurilor);
• protejează nou-născutul de iritanții de sunet (conversații prea puternice, sunete de la televizor și radio);
• pentru a proteja copilul de posibila infecție cât mai mult posibil, pentru care merită limitată vizitele prietenilor și rudelor.

De asemenea, este necesar să se acorde o atenție deosebită organizării unei alimentații adecvate a copilului. Medicii recomandă să nu se oprească alăptarea în perioada de recuperare, laptele matern poate fi un remediu puternic, deoarece conține un set de elemente valoroase necesare dezvoltării corecte a copilului. În plus, factorii de protecție ai laptelui matern pot compensa parțial lipsa forțelor imune la un copil mic și capacitățile compensatorii ale corpului vor viza restabilirea și activarea funcțiilor afectate. Vitaminele, componentele biologic active și hormonii disponibili în lapte vor ajuta la regenerarea și maturarea în continuare a sistemului nervos al copiilor.

Adesea, copiii născuți cu patologii neurologice severe sunt hrăniți în primele zile cu o sondă specială sau cu ajutorul unei sticle. Mama ar trebui să încerce într-o astfel de situație, să păstreze în continuare posibilitatea de a alăpta, laptele matern poate fi decantat, și apoi să-l dau la miezuri printr-o sticlă. Mai târziu, când starea bebelușului este stabilizată, poate fi aplicată pe piept.

De la începutul fazei de recuperare, trebuie extins contactul vizual, auditiv și emoțional cu copilul. Acestea vor deveni un fel de stimulente pentru sistemul nervos central fragil și în curs de dezvoltare. Astfel de metode de reabilitare includ folosirea covorașelor educaționale, a cărților, a jucăriilor și a complexelor întregi, ascultarea muzicii selectate și a melodiilor mamei.

Cu toate acestea, în această privință este necesar să se observe moderarea, deoarece un entuziasm excesiv pentru programele și ocupațiile de dezvoltare poate afecta negativ sistemul nervos slăbit, toate acestea putând provoca o muncă excesivă sau chiar o defalcare la copil.

În cele din urmă, toate acțiunile adulților trebuie să vizeze adaptarea socială a copilului și îmbunătățirea calității vieții sale. Chiar și simptomele minime și manifestările patologiei SNC necesită în mod necesar un tratament competent, acest lucru va contribui la evitarea altor efecte adverse ale leziunilor perinatale.

Măsuri preventive

Măsurile preventive pentru dezvoltarea leziunilor perinatale ale SNC la nou-născuți sunt împărțite în două grupe: metode primare și secundare.

Măsurile de prevenire primară vizează în principal monitorizarea periodică și regulată a stării de sănătate a femeilor însărcinate, ceea ce va contribui la identificarea în timp util a oricăror anomalii și patologii în timpul gestației, precum și asigurarea obstetricilor competente (de exemplu, efectuarea unei operații cezariană cu risc crescut de răniți) și să consolideze și să îmbunătățească starea de sănătate a copiilor în adolescență (pe măsură ce vor deveni părinți în viitor).

Metodele de prevenire secundară se concentrează asupra sănătății nou-născutului, și anume prevenirea efectelor negative ale leziunilor perinatale, precum și asupra implementării tratamentului complex al copilului și restaurării corpului său.

Dacă exprimați rezultatul patologiei transferate în numere, imaginea va arăta astfel:

• 30% dintre copii recuperează și recuperează pe deplin;
• la 40% dintre copii, sunt observate și alte tulburări funcționale;
• În 30% din cazuri, bebelușii au tulburări organice persistente.

Moartea survine foarte rar.

Asistența medicală acordată în timp util și terapia bine efectuată cu PCV sunt cheia succesului în recuperarea copilului. Copiii care au suferit o boală similară trebuie să fie sub supravegherea atentă a medicilor. Un rezultat pozitiv depinde în mare măsură de eforturile părinților, ar trebui să aibă răbdare maximă, să depună mult efort pentru a restabili pe deplin sănătatea copilului.

Leziuni ale SNC la nou-născuți

Sistemul nervos central este chiar mecanismul care ajută o persoană să se dezvolte și să navigheze în această lume. Dar, uneori, acest mecanism nu reușește, "se rupe". Este deosebit de înfricoșător dacă se întâmplă acest lucru în primele minute și zile ale vieții independente a copilului sau chiar înainte de naștere. De ce copilul este afectat de sistemul nervos central și cum să-l ajuți pe copil, vom discuta în acest articol.

Ce este

Sistemul nervos central este un "ligament" strâns al celor două legături importante - creierul și măduva spinării. Funcția principală încredințată prin natura sa sistemului nervos central este de a oferi reflexe atât simple (înghițire, supt, respirație) cât și complexe. Sistemul nervos central, și mai precis diviziunile sale mijlocii și inferioare, reglementează activitatea tuturor organelor și sistemelor, asigură comunicarea între ele. Cea mai mare secțiune este cortexul cerebral. Ea este responsabilă pentru conștiința de sine și conștiința de sine, pentru conectarea persoanei cu lumea, cu realitatea înconjurătoare a copilului.

Încălcările și, în consecință, deteriorarea sistemului nervos central pot să înceapă încă de la dezvoltarea fătului în uter și pot să apară sub influența anumitor factori imediat sau la un moment dat după naștere.

Din care departament al sistemului nervos central este afectat, acesta va depinde de funcțiile corpului care vor fi afectate, iar gradul de deteriorare va determina amploarea consecințelor.

motive

La copiii cu tulburări ale sistemului nervos central aproximativ jumătate din toate cazurile apar în leziuni intrauterine, medicii îl numesc patologii perinatale ale sistemului nervos central. În același timp, mai mult de 70% dintre aceștia sunt copii prematuri care au apărut înainte de perioada obstetrică. În acest caz, cauza principală constă în imaturitatea tuturor organelor și sistemelor, inclusiv cea nervoasă, nu este pregătită pentru o muncă autonomă.

Aproximativ 9-10% din copiii născuți cu leziuni ale sistemului nervos central s-au născut în timp cu o greutate normală. Experții consideră că starea sistemului nervos este afectată de factori intrauterini negativi, cum ar fi hipoxia prelungită trăită de un copil în uter în timpul gestației, traumatisme la naștere și o stare de înfometare acută de oxigen în timpul administrării dificile, afecțiuni metabolice ale copilului Bolile infecțioase și complicațiile sarcinii au început chiar înainte de naștere; Toate leziunile care au rezultat din factorii de mai sus în timpul sarcinii sau imediat după naștere sunt de asemenea numite organice reziduale:

• Hipoxia fătului. Cel mai adesea, lipsa de oxigen din sânge în timpul sarcinii este afectată de copiii ale căror mame abuzează de alcool, droguri, fum sau lucrează în producție periculoasă. Numărul de avorturi care au precedat aceste gene este, de asemenea, de o mare importanță, deoarece modificările care apar în țesuturile uterului după terminarea sarcinii contribuie la întreruperea fluxului sanguin uterin în timpul sarcinii ulterioare.

• Cauze traumatice. Leziunile la naștere pot fi asociate atât cu tactici de livrare alese în mod incorect, cât și cu erori medicale în timpul procesului de naștere. Leziunile includ acțiuni care conduc la o încălcare a sistemului nervos central al copilului după naștere, în primele ore după naștere.
• Tulburări ale metabolismului fetal. Astfel de procese încep de obicei în primul - la începutul celui de-al doilea trimestru. Ele sunt direct legate de încălcarea activităților organelor și sistemelor corporale ale copilului sub influența otrăvurilor, toxinelor și a unor medicamente.
• Infecțiile mamei. Bolile deosebit de periculoase cauzate de viruși (rujeolă, rubeolă, varicelă, infecție cu citomegalovirus și o serie de alte maladii), dacă boala a apărut în primul trimestru de sarcină.

• Patologia sarcinii. Starea sistemului nervos central al copilului este afectată de caracteristicile cele mai variate ale perioadei de gestație - apă înaltă și apă scăzută, sarcină dublă sau triplă, abrupție placentară și alte cauze.
• Bolile genetice severe. În mod obișnuit, patologiile cum ar fi sindroamele Down și Ewards, trisomia și o serie de alții sunt însoțite de schimbări organice semnificative din partea sistemului nervos central.

La nivelul actual de dezvoltare a medicamentelor, patologiile SNC devin evidente neonatologilor deja în primele ore după nașterea unui copil. Mai puține ori - în primele săptămâni.

Uneori, în special în cazul leziunilor organice de geneză mixtă, adevărata cauză nu poate fi stabilită, mai ales dacă se referă la perioada perinatală.

Clasificarea și simptomele

Lista simptomelor posibile depinde de cauzele, amploarea și amploarea leziunilor creierului sau măduvei spinării sau o leziune combinată. De asemenea, rezultatul este afectat de momentul impactului negativ - cât timp copilul a fost expus la factorii care au afectat activitatea și funcționalitatea sistemului nervos central. Este importantă determinarea rapidă a perioadei bolii - recuperarea acută, precoce, recuperarea târzie sau o perioadă de efecte reziduale.

Toate patologiile sistemului nervos central au trei grade de severitate:

• Ușor. Acest grad se manifestă printr-o ușoară creștere sau scădere a tonusului muscular al copilului, se poate observa un strabism convergent.

• Media. Cu astfel de leziuni, tonul muscular este întotdeauna redus, reflexele sunt complet sau parțial absente. Această stare este înlocuită de hipertonus, convulsii. Se manifestă tulburări oculomotorii caracteristice.
• Heavy. Aceasta afectează nu numai funcția motrică și tonusul muscular, ci și organele interne. Dacă sistemul nervos central este deprimat în mod semnificativ, se pot declanșa convulsii cu intensitate variabilă. Problemele cu activitatea inimii și a rinichilor pot fi severe, precum și dezvoltarea insuficienței respiratorii. Intestinul poate fi paralizat. Glandele suprarenale nu produc hormonii potriviți în cantitatea potrivită.

Conform etiologiei motivului care a cauzat probleme cu activitatea creierului sau a măduvei spinării, patologiile sunt împărțite (totuși, destul de arbitrar) în:

• Hipoxic (hemoragii ischemice, intracraniene, combinate).
• Traumatice (leziuni la naștere ale craniului, leziuni spinale ancestrale, patologie ancestrală a nervilor periferici).
• Tulburări dismetabolice (icter nuclear, exces de calciu, magneziu, potasiu în sânge și țesuturile copilului).
• Infecțioase (consecințe ale infecțiilor transmise de mamă, hidrocefalie, hipertensiune intracraniană).

Manifestările clinice ale diferitelor tipuri de leziuni diferă, de asemenea, semnificativ unul de celălalt:

• Leziunile ischemice. Cea mai "inofensivă" boală este ischemia cerebrală de 1 grad. Cu ea, copilul demonstrează tulburări ale SNC numai în primele 7 zile după naștere. Motivul cel mai adesea constă în hipoxia fetală. Copilului în acest moment pot fi observate semne relativ ușoare de excitație sau depresie a sistemului nervos central.
• Cel de-al doilea grad al acestei boli este plasat în cazul în care încălcările și chiar convulsiile durează mai mult de o săptămână după naștere. Este posibil să se vorbească despre gradul trei dacă copilul a crescut constant presiunea intracraniană, există convulsii frecvente și severe și există și alte tulburări vegetative.

De obicei, acest grad de ischemie cerebrală tinde să progreseze, starea copilului se înrăutățește și bebelușul poate cădea într-o comă.

• Hemoragia cerebrală hipoxică. Dacă, ca urmare a foametei de oxigen, un copil are o hemoragie în interiorul ventriculelor creierului, atunci cu primul grad nu pot exista simptome sau semne. Iar acum al doilea și al treilea grad de hemoragie duce la afectarea gravă a creierului - sindromul convulsiv, dezvoltarea șocului. Un copil poate cădea într-o comă. Dacă sângele intră în cavitatea subarahnoidă, atunci copilul va fi diagnosticat cu supraexcitație a sistemului nervos central. Probabilitatea ridicată de a dezvolta picături de creier în formă acută.

Sângerarea în substanța principală a creierului nu este întotdeauna vizibilă deloc. Depinde foarte mult de ce parte a creierului este afectată.

• Leziuni traumatice, traumatisme la naștere. Dacă, în timpul procesului de naștere, medicii au fost nevoiți să folosească forceps pe capul bebelușului și ceva nu a mers bine dacă a fost hipoxie acută, atunci hemoragia în creier urmează cel mai adesea. În caz de traumă la naștere, copilul are convulsii într-o măsură mai mult sau mai puțin pronunțată, elevul, pe de o parte (cu cel în care a avut loc hemoragia), crește în mărime. Principalul simptom al afectării traumatice a sistemului nervos central este o creștere a presiunii în interiorul craniului copilului. Se poate dezvolta hidrocefalie acută. Un neurolog arăta că în timp ce SNC este mai des excitat decât deprimat. Nu numai creierul, ci și măduva spinării pot fi rănite. Acest lucru se manifestă cel mai adesea prin înțepături și lacrimi, hemoragie. La copii, respirația este afectată, hipotensiunea tuturor muschilor, șocul spinal este observat.
• Leziuni dismetabolice. Cu astfel de patologii, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, copilul are tensiune arterială ridicată, se observă convulsii convulsive și conștiența este destul de pronunțat deprimată. Testele de sânge care arată fie o deficiență de calciu critică, fie o lipsă de sodiu sau un alt dezechilibru al altor substanțe pot determina cauza.

perioadele

Proiecțiile și evoluția bolii depind de perioada în care este copilul. Există trei perioade principale de dezvoltare a patologiei:

• Sharp. Încălcările au început și nu au avut timp să producă consecințe grave. Aceasta este de obicei prima lună de viață independentă a copilului, perioada neonatală. În acest moment, un bebeluș cu leziuni ale SNC, de obicei, doarme prost și agitat, de multe ori plângând fără niciun motiv aparent, este excitabil, poate surprinde fără iritare chiar și în timpul somnului. Tonul muscular este crescut sau scăzut. Dacă gradul de deteriorare este mai mare decât primul, atunci reflexele pot slăbi, în special, miezul va începe să suge și să înghită mai rău și mai slab. În această perioadă, bebelușul poate începe să dezvolte hidrocefalie, acest lucru se va manifesta printr-o creștere notabilă a capului și mișcări oculare ciudate.

• Recuperare. Poate fi devreme și târziu. Dacă bebelușul are vârsta de 2-4 luni, atunci vorbește despre recuperarea timpurie, dacă acesta este deja de la 5 până la 12 luni, apoi târziu. Uneori, părinții observă încălcări ale sistemului nervos central în prăjiturile lor pentru prima dată în perioada precoce. La 2 luni, acești toțeni aproape nu exprimă emoții, nu sunt interesați de jucării luminoase agățate. La sfârșitul perioadei, copilul este în mod evident întârziat în dezvoltarea sa, nu stă, nu se plimbă, strigătul său este liniștit și, de obicei, foarte monoton, nevopsit emoțional.
• Consecințele. Această perioadă începe după ce copilul a împlinit vârsta de un an. La această vârstă, medicul este capabil să evalueze cu precizie efectele unei tulburări ale sistemului nervos central în acest caz particular. Simptomele pot să dispară, cu toate acestea, boala nu dispare nicăieri. Cel mai adesea, medicii din astfel de copii fac anual astfel de verdicte ca sindromul hiperactivității, întârzierea dezvoltării (vorbire, fizică, mentală).

Diagnosticile cele mai dificile care pot indica consecințele patologiilor SNC sunt hidrocefalie, paralizie cerebrală, epilepsie.

tratament

Este posibil să se vorbească despre tratament atunci când leziunile CNS sunt diagnosticate cu o precizie maximă. Din păcate, în practica medicală modernă există o problemă de supra-diagnoză, cu alte cuvinte, fiecare copil care are o barbă tremurătoare timp de o lună în timpul examenului, care mănâncă și dormează neliniștit, poate fi ușor diagnosticat cu ischemie cerebrală. Dacă neurologul afirmă că bebelușul are leziuni ale SNC, este imperativ să insistă asupra unui diagnostic cuprinzător, care va include o ultrasunete a creierului (printr-un izvor), tomografie computerizată și, în cazuri speciale, o radiografie a craniului sau a coloanei vertebrale.

Fiecare diagnostic, care este oarecum asociat cu leziuni ale sistemului nervos central, trebuie confirmat diagnostic. Dacă s-au observat semne de încălcare a sistemului nervos central în spitalul de maternitate, ajutorul oferit de neonatologi în timp util ajută la minimizarea severității posibilelor consecințe. Doar sună înfricoșător - daune ale SNC. De fapt, cele mai multe dintre aceste patologii sunt reversibile și pot fi corectate dacă sunt identificate la timp.

Pentru tratament, medicamente utilizate frecvent pentru îmbunătățirea fluxului sanguin și a alimentării cu sânge a creierului - un grup mare de medicamente nootropice, terapie cu vitamine, anticonvulsivante.

O listă exactă de medicamente poate fi solicitată de un medic, deoarece această listă depinde de motivele, gradul, perioada și profunzimea leziunii. Tratamentul medicamentos al nou-născuților și nou-născuților este de obicei furnizat într-un spital. După ameliorarea simptomelor, stadiul principal al terapiei începe cu scopul de a restabili funcționarea corectă a SNC. Această etapă are loc de obicei acasă, iar pe umerii părinților îi revine o mare responsabilitate pentru a se conforma numeroaselor recomandări medicale.

Copiii cu tulburări funcționale și organice ale sistemului nervos central au nevoie de:

• masaj terapeutic, inclusiv hidromasaj (procedurile sunt ținute în apă);
• electroforeză, expunere la câmpuri magnetice;
• Vojta-terapie (un set de exerciții care vă permit să distrugeți conexiunile incorecte reflex și să creați altele noi - cele corecte, corectând astfel tulburările motorii);
• Fizioterapie pentru dezvoltarea și stimularea dezvoltării organelor de simț (terapie muzicală, terapie cu lumină, terapie color).

Astfel de efecte sunt permise copiilor de la 1 lună și trebuie supravegheați de specialiști.

Puțin mai târziu, părinții vor putea să stăpânească singuri tehnicile de masaj terapeutic, dar pentru câteva sesiuni este mai bine să mergi la un profesionist, deși acest lucru este destul de scump.

Implicații și previziuni

Prognozele pentru viitor pentru un copil cu leziuni ale sistemului nervos central pot fi destul de favorabile, cu condiția ca acesta să primească asistență medicală promptă și promptă în perioada de recuperare acută sau timpurie. Această afirmație este valabilă doar pentru leziunile ușoare până la moderate ale SNC. În acest caz, predicțiile principale includ recuperarea și restaurarea completă a tuturor funcțiilor, o ușoară întârziere a dezvoltării, dezvoltarea ulterioară a hiperactivității sau a tulburării de deficit de atenție.

Cu formele severe, proiecțiile nu sunt atât de optimiste. Copilul poate rămâne invalid, iar decesele la o vârstă fragedă nu sunt excluse. Cel mai adesea, deteriorarea sistemului nervos central a unui astfel de plan duce la dezvoltarea hidrocefaliei, a paraliziei cerebrale, la convulsii epileptice. De regulă, unele organe interne sunt afectate, copilul are concomitent boli cronice ale rinichilor, sistemelor respiratorii și cardiovasculare și pielea de marmură.

profilaxie

Prevenirea patologiilor din partea sistemului nervos central la un copil este sarcina mamei însărcinate. La risc - femeile care nu lasă obiceiuri proaste în timp ce poartă un copil - fumează, consumă alcool sau droguri.

Toate femeile gravide trebuie să fie înregistrate la ginecologul obstetrician în clinica antenatală. În timpul sarcinii, li se va cere să treacă de trei ori așa-zisul screening, care dezvăluie riscurile de a naște un copil cu tulburări genetice din această sarcină. Multe patologii bruște ale SNC ale fătului devin vizibile în timpul sarcinii, unele probleme pot fi corectate cu medicamente, de exemplu, fluxul sanguin uteroplacentar afectat, hipoxia fetală, amenințarea cu avortul spontan datorată unui mic detașament.

Femeile gravide trebuie să-și monitorizeze dieta, să ia complexe de vitamine pentru mamele în așteptare, să nu se auto-medicheze, să fie atenți la diferite medicamente care trebuie luate în timpul perioadei fertilă.

Acest lucru va evita tulburările metabolice la copil. Este necesar să acordați o atenție specială alegerii casei de maternitate (certificatul de naștere, pe care toate femeile gravide le primesc, vă permit să alegeți). La urma urmei, acțiunile personalului în timpul nașterii joacă un rol important în posibilele riscuri de apariție a leziunilor traumatice ale sistemului nervos central la un copil.

După nașterea unui copil sănătos, este foarte important să vizitați în mod regulat medicul pediatru, să protejeze copilul de leziuni ale craniului și coloanei vertebrale și să facă vaccinări suficient de vechi pentru a proteja copilul împotriva bolilor infecțioase periculoase care pot duce la dezvoltarea patologiilor sistemului nervos central la o vârstă fragedă.

În următorul videoclip, veți afla despre semnele unui sistem nervos perturbat la un nou-născut pe care îl puteți determina singur.

consultant medical, specialist în psihosomă, mama a 4 copii

PCNS la nou-născut - care este diagnosticul, care sunt simptomele bolii la copii, există vreun tratament?

Când se naște un bebeluș, organele sale interne și sistemele corpului nu sunt încă pe deplin formate. Acest lucru se aplică și sistemului nervos central, care este responsabil de activitatea socială normală a unei persoane. Pentru ca procesul de formare să fie finalizat, este necesar un anumit interval de timp.

În ultimii ani, numărul de patologii ale sistemului nervos central la sugari a crescut semnificativ. Acestea se pot dezvolta în perioada prenatală și apar, de asemenea, în procesul de naștere sau imediat după acestea. Astfel de leziuni, care afectează negativ activitatea sistemului nervos, pot provoca complicații grave și chiar invaliditate.

Ce este afectarea perinatală a SNC?

Distrugerea perinatală a sistemului nervos central, abreviată la PCNS, este o serie de patologii care sunt legate de funcționarea defectuoasă a creierului și dezvoltarea anormală a structurii sale. Există devieri similare față de normă la copii în perioada perinatală, perioada de timp care se situează în intervalul de la 24 de săptămâni de gestație până la primele 7 zile de viață după naștere, inclusiv.

În prezent, PCV la nou-născuți este destul de comună. Un astfel de diagnostic este stabilit la 5-55% dintre copii. Variația puternică a indicatorilor se datorează faptului că de multe ori leziunile CNS de acest tip trec ușor și rapid. Cazuri de forme severe de leziuni perinatale apar la 1-10% dintre copiii care s-au născut la momentul stabilit. Copiii prematuri sunt mai susceptibili la boli.

Clasificarea bolilor

În medicina modernă, este obișnuit să se clasifice anomaliile în funcționarea normală a sistemului nervos central, în conformitate cu motivele acestei sau acelei patologii. În acest sens, fiecare încălcare este caracterizată de propriile sale forme și simptome. Există 4 tipuri patologice principale de afectare a SNC:

• traumatice;
• dismetabolici;
• Boli infecțioase;
• hipoglicemie.

Leziuni perinatale la nou-născut

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central sunt cele care se dezvoltă în perioada perinatală, majoritatea care apar în timpul prenatal. Riscurile depresiei copilului la nivelul sistemului nervos central cresc, dacă în timpul sarcinii o femeie a suferit:

• infecție cu citomegalovirus (recomandăm citirea: simptome și efecte ale infecției cu citomegalovirus la copii);
• toxoplasmoza;
• rubeola;
• infecția cu herpes;
• sifilis.

Copilul poate obține traume intracraniene și leziuni ale măduvei spinării sau ale sistemului nervos periferic în timpul travaliului, care poate provoca leziuni perinatale. Efectele toxice asupra fătului pot întrerupe procesele metabolice și pot afecta negativ activitatea creierului.

Deteriorarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos

Deteriorarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos este o formă de patologie perinatală, care este cauzată de hipoxia fătului, adică de aprovizionarea insuficientă cu oxigen a celulelor.

O manifestare a formei hipoxico-ischemice este ischemia cerebrală, care are trei grade de gravitate:

• Primul. Însoțită de depresie sau excitație a sistemului nervos central, care durează până la o săptămână după naștere.
• Al doilea. Opresiunea / excitarea sistemului nervos central, care durează mai mult de 7 zile, este însoțită de convulsii, de presiunea intracraniană crescută și de tulburările autonome-viscerale.
• În al treilea rând. Ea este caracterizată de o stare severă convulsivă, disfuncții ale creierului, presiune intracraniană ridicată.

Boala mixtă

În plus față de geneza ischemică, leziunile hipoxice ale sistemului nervos central pot fi cauzate de hemoragii de origine netraumatică (hemoragică). Acestea includ hemoragii:

• tip intraventricular de tip 1, 2 și 3 grade;
• subarahnoid tip primar;
• în substanța creierului.

Caracteristicile diagnosticului de PPNS

După naștere, este necesar un neonatolog să examineze copiii, efectuând o evaluare a gradului de hipoxie. El este cel care poate suspecta o leziune perinatala datorita schimbarilor in starea nou-nascutului. Concluzia privind prezența patologiei este confirmată sau respinsă în primele 1-2 luni. În tot acest timp, miezul este sub supravegherea medicilor, și anume un neurolog, pediatru și o atenție suplimentară specializată (dacă este necesar). Abaterile din sistemul nervos necesită o atenție specială pentru a le putea corecta în timp.

Formele și simptomele bolii

Distrugerea perinatală a sistemului nervos central al nou-născutului poate avea loc în trei forme diferite, caracterizate prin propriile sale simptome:

1. ușor;
2. medie;
3. severă.

Cunoscând simptomele, care vorbește despre asuprirea activității sistemului nervos central, este posibil ca, în primele etape, să se stabilească diagnosticul și să se înceapă tratarea bolii în timp util. Tabelul de mai jos descrie simptomele care însoțesc cursul bolii pentru fiecare dintre formele sale:

• excitabilitatea ridicată a reflexelor nervoase;
• tonusul muscular slab;
• alunecare de alunecare;
• tremurând bărbia, brațele și picioarele;
• miscarile miscarile ochilor;
• mișcări nervoase.

• lipsa emoției;
• tonusul muscular slab;
• paralizie;
• convulsii;
• hipersensibilitate;
• activitate fizică spontană a ochilor.

• convulsii;
• insuficiență renală;
• funcționarea defectuoasă a intestinelor;
• probleme cu sistemul cardiovascular;
• funcționarea defectuoasă a sistemului respirator.

Cauzele dezvoltării

Dintre motivele care duc la deteriorarea perinatală a SNC la un copil, se remarcă patru principale:

1. Hipoxia fătului în perioada prenatală. Această abatere este asociată cu lipsa de oxigen care intră în sângele copilului din corpul mamei. Factorii agravanți sunt condițiile de muncă dăunătoare pentru femeia gravidă, obiceiurile nocive, cum ar fi fumatul, bolile infecțioase din trecut și avorturile anterioare.
2. Leziuni provocate în timpul nașterii. Dacă o femeie are o activitate slabă a forței de muncă sau dacă copilul rămâne în pelvis.
3. Încălcarea proceselor metabolice. Ele pot provoca componente toxice care intră în corpul unei femei însărcinate împreună cu țigări, băuturi alcoolice, substanțe narcotice și medicamente puternice.
4. Infecțiile virale și bacteriene care au intrat în corpul mamei în timpul sarcinii, abreviate IUI - infecții intrauterine.

Consecințele bolii

În majoritatea cazurilor, până când copilul are vârsta de un an, aproape toate simptomele care însoțesc deteriorarea sistemului nervos dispar. Din păcate, acest lucru nu înseamnă că boala a scăzut. De obicei după o astfel de boală există întotdeauna complicații și consecințe neplăcute.

Printre acestea se numără:

1. Hyperactivity Disorder. Acest sindrom este caracterizat de agresivitate, atacuri de isterie, dificultăți de învățare și probleme de memorie.
2. Dezvoltare întârziată. Acest lucru se aplică atât dezvoltării fizice, cât și verbale, mentale.
3. Sindromul cerebroastenic. El are dependența unui copil de condițiile meteorologice, de schimbările de dispoziție, de somn neliniștit.

Consecințele cele mai grave ale oprimării activității sistemului nervos central care conduc la dizabilitatea copilului sunt:

Grup de risc

Prevalența diagnosticului de leziuni perinatale ale sistemului nervos la nou-născut se datorează multor factori și afecțiuni care afectează dezvoltarea intrauterină a fătului și nașterea copilului.

Copiii care se încadrează în grupul cu risc ridicat, care reprezintă 50%, sunt:

• cu prezentare pelviană;
• prematur sau, dimpotrivă, amânată;
• cu o greutate mai mare la naștere de peste 4 kg.

De asemenea, este important factorul ereditar. Cu toate acestea, este dificil să se prevadă exact ceea ce poate determina depresia sistemului nervos central la un copil și depinde mai mult de situația în ansamblu.

diagnosticare

Orice afectare a activității creierului este dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient. Copiii sunt diagnosticați cu leziuni perinatale ale SNC în primele luni ale vieții, pornind de la prezența problemelor lor cu aparatul motor și de vorbire și luând în considerare și afectarea funcțiilor mentale. Mai aproape de an, specialistul ar trebui să specifice deja tipul bolii sau să respingă concluzia anterioară.

Tulburările sistemului nervos reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și dezvoltarea copilului, deci este important să se diagnosticheze problema la timp pentru a se efectua un tratament adecvat. Dacă un nou-născut are un comportament neobișnuit și apar primele simptome ale bolii, părinții trebuie să-l arate medicului. Inițial, el efectuează o inspecție, dar pentru o diagnosticare precisă a unei astfel de proceduri ar putea să nu fie de ajuns. Numai o abordare integrată va identifica boala.

La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a PCV a copilului, trebuie să-l arătați imediat medicului

Din acest motiv, următoarele teste clinice și de laborator sunt de obicei prescrise suplimentar:

• neurosonografia (recomandăm să citiți: ce arată neurologia creierului nou-născuților?);
• Scanarea CT - tomografie computerizată sau RMN - imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
• Ecografie ultrasonografică - ultrasunete;
• Examinarea cu raze X;
• Echoencefalografia (EchoES), reoencefalografia (REG) sau electroencefalografia (EEG) - metode de diagnosticare funcțională (vă recomandăm să citiți: cum funcționează EEG-urile creierului pentru copii?);
• examinarea de natură consultativă de către oftalmolog, terapeut de vorbire și psiholog.

Simptomele tratamentului în funcție de simptome

Tratamentul oricăror patologii ale sistemului nervos central la nou-născuți trebuie efectuat în primele luni de viață, deoarece în acest stadiu aproape toate procesele sunt reversibile, iar funcțiile creierului afectate pot fi complet restaurate.

În primele luni de viață, PCVS este ușor de tratat.

Pentru a face acest lucru, a efectuat terapia medicamentoasă adecvată, care vă permite:

• îmbunătățirea puterii celulelor nervoase;
• stimularea circulației sanguine;
• normalizeaza tonusul muscular;
• normalizarea proceselor metabolice;
• scapă copilul de crampe;
• opresc umflarea creierului și a plămânilor;
• creșterea sau scăderea presiunii intracraniene.

Când starea copilului este stabilizată, fizioterapia sau osteopatia se efectuează în combinație cu medicamentele. Cursurile terapeutice și de reabilitare sunt dezvoltate individual pentru fiecare caz.

Hipertensiunea intracraniană

Sindromul hipertensiunii intracraniene se manifestă ca o creștere a circumferinței capului unui nou-născut comparativ cu norma, umflarea unei fontanelle mari și discrepanța dintre suturile craniului (citiți: ce spune Komarovski că nou-născutul are un fontanel mic?) De asemenea, copilul este nervos și excită repede. Când apar aceste simptome, copilul este prescris medicamente diuretice în timp ce efectuează terapia de deshidratare. Pentru a reduce probabilitatea de hemoragie, se recomandă să beți Lidaz.

În plus, miezurile fac exerciții speciale de gimnastică care ajută la reducerea presiunii intracraniene. Uneori folosesc acupunctura și terapia manuală pentru a corecta scurgerea fluidului.

Fortificarea exercițiilor de gimnastică este inclusă în mod necesar în tratamentul complex al PCV

Tulburări de mișcare

La diagnosticarea sindromului tulburărilor motorii, tratamentul este o serie de măsuri care vizează eliminarea problemei:

• Terapia de droguri. Asemenea medicamente precum Galantamina, Dibazol, Alizin, Prozerin sunt prescrise.
• Masaj și terapie fizică. Pentru copiii sub un an, sunt necesare cel puțin 4 cursuri de astfel de proceduri, fiecare dintre acestea constând în aproximativ 20 de sesiuni cu exerciții special selectate. Acestea sunt selectate în funcție de ceea ce este supus abaterilor: mersul pe jos, șederea sau accesarea cu crawlere. Masajul și terapia cu exerciții fizice se efectuează cu ajutorul unguentelor.
• Osteopatie. Consta in efectuarea unui masaj al organelor interne si impactul asupra punctelor dorite ale corpului.
• Reflexoterapie. Sa stabilit ca metoda cea mai eficienta. Ajutorul ei este recurs la cazurile în care VOS conduce la o întârziere în maturarea și dezvoltarea sistemului nervos.

Crește excitabilitatea neuro-reflexă

Referindu-se la forma ușoară a patologiei, ea este specifică:

• scăderea sau creșterea tonusului muscular;
• stingerea reflexelor;
• superficial somn;
• fără bruiaj.

Masajul cu ajutorul electroforezei ajută la restabilirea tonusului muscular. În plus, se efectuează terapia cu medicamente și se poate prescrie tratament cu curenți de impuls și băi speciale.

Sindromul epileptic

Sindromul epileptic se caracterizează prin convulsii epileptice recurente, care sunt însoțite de convulsii, care reprezintă slăbirea și înțeparea extremităților și capului superior și inferior. Sarcina principală a terapiei în acest caz este de a scăpa de starea convulsivă.

Finlepsina este prescrisă dacă copilul are sindrom convulsivant

Un curs de urmatoarele medicamente este de obicei prescris:

Disfuncție cerebrală minimă

Disfuncția cerebrală minimă, mai cunoscută sub numele de sindrom de hiperactivitate sau deficit de atenție, este o formă de tulburări neurologice cu simptome reduse. Tratamentul cu medicamente are în principal scopul de a elimina manifestările specifice, în timp ce metodele de influență fizică, respectiv masajul sau educația fizică, sunt capabile să corecteze mai eficient starea patologică a copilului.

Perioada de recuperare

Un rol important în recuperarea completă a copilului este perioada de recuperare.

Acestea includ:

• electroforeza cu medicamente;
• ultrasunete terapeutice;
• fizioterapie și gimnastică;
• acupunctura;
• lecții de înot;
• impulsuri curente;
• masaj;
• balneoterapie;
• proceduri termice;
• metode pedagogice de corecție;
• terapie cu muzică.

În plus, părinții ar trebui să creeze anumite condiții de viață pentru un copil cu PCAD:

1. Temperatură confortabilă. Nu trebuie să se supraîncălzească și să nu se răcească copilul.
2. Excluderea stimulilor sonori. Nu trebuie să vorbiți prea tare lângă fâșii, să nu ascultați muzică sau să urmăriți televizorul la volum mare.
3. Minimizarea probabilității de infectare. Pentru aceasta trebuie să reduceți vizitele la prieteni și rude.
4. Nutriția corectă. Este de dorit continuarea alăptării nou-născutului, deoarece laptele matern este o sursă de vitamine, hormoni și substanțe biologic active care ajută sistemul nervos să se dezvolte și să-și revină în mod normal.
5. Utilizați covoare, cărți și jucării educaționale. În astfel de ocupații este important să observăm moderarea, astfel încât miezul nu va suprasolicita.