Lipoproteine: semnificație, diagnostic, tipuri și norme ale HDL, LDL, VLDL

Lipoproteinele (lipoproteinele) sunt complexe complexe de proteine ​​care conțin colesteride, fosfolipide, grăsimi neutre și acizi grași. Rolul principal al lipoproteinelor este transportul lipidelor către organele periferice din ficat și viceversa. Clasificarea lipoproteinelor se efectuează în funcție de densitate, iar abaterea indicelui lor în sânge poate indica diferite procese patologice în ficat, glandele endocrine și alte organe. Termenii "lipoproteină" și "lipoproteină" sunt practic interschimbabili, iar trecerea de la un nume la altul nu trebuie să confunde cititorul.

Un indicator cantitativ al compușilor cum ar fi beta-lipoproteinele și HDL are o valoare diagnostică, numărul de lipoproteine ​​indică gradul de dezvoltare a abaterilor în diferite țesuturi și sisteme. Lipoproteinele sunt compuse din esteri de colesterol din nucleu și proteine, colesterol liber și trigliceride din membrana înconjurătoare.

Tipuri de lipoproteine

Clasificarea și funcția lipoproteinelor:

• densitate ridicată 8-11 nm (HDL) - eliberarea colesterolului (colesterolului) de la periferie la ficat;
• densitate scăzută 18-26 nm (LDL) - eliberarea de colesterol, fosfolipide (PL) de la ficat la periferie;
• densitate medie sau medie de 25-35 nm (LPSP) - livrarea CL, PL și triacilgliceridelor din ficat către periferie;
• densitate foarte scăzută de 30-80 nm (VLDL) - furnizarea de triacilgliceride și PL de la ficat la periferie;
• chilomicroni - 70-1200 nm - transportul de colesterol și acizi grași din intestin către ficat și țesuturile periferice.

Plasmoproteinele plasmatice sunt, de asemenea, clasificate în pre-beta, beta și alfa-lipoproteine.

Valoarea lipoproteinelor

Lipoproteinele se găsesc în toate organele, ele reprezintă principala opțiune pentru transportul lipidelor care asigură colesterolul la toate țesuturile. Independent, lipidele nu își pot îndeplini funcția, prin urmare vin în contact cu apoproteinele, dobândind noi proprietăți. O astfel de conexiune se numește lipoproteine ​​sau lipoproteine. Ele joacă un rol-cheie în metabolismul colesterolului. Chilomicronii efectuează transferul de grăsimi care intră în tractul gastrointestinal împreună cu alimentele. Lipoproteinele cu densitate foarte joasă transportă trigliceride endogene în locul utilizării acestora, iar LDL-ul distribuie lipidele în țesuturi.

Alte funcții ale lipoproteinelor:

• permeabilitatea crescută a membranei celulare;
• stimularea imunității;
• activarea sistemului de coagulare a sângelui;
• livrarea către țesuturile de fier.

Lipoproteinele cu densitate mare contribuie la eliminarea colesterolului din sânge, la curățarea vaselor de sânge și la prevenirea unei astfel de boli comune ca ateroscleroza. Concentrația lor ridicată ajută la prevenirea multor patologii ale sistemului cardiovascular.

Lipoproteinele cu densitate scăzută duc la formarea de plăci aterosclerotice care interferează cu circulația normală a sângelui, crescând riscul de patologie CVD. Nivelurile ridicate ale lipoproteinelor cu densitate scăzută sunt un semnal alarmant care indică riscul de ateroscleroză și o predispoziție la infarctul miocardic.

HDL (HDL) sau lipoproteine ​​cu densitate mare

Lipoproteinele cu densitate mare sunt responsabile pentru menținerea colesterolului la un nivel normal. Acestea sunt sintetizate în ficat și sunt responsabile pentru administrarea colesterolului la ficat din țesuturile înconjurătoare pentru eliminare.

Un nivel crescut al lipoproteinelor cu densitate mare este observat în cazul modificărilor patologice ale sistemului hepatobiliar: hepatoză, ciroză, intoxicație medicamentoasă sau alcool.

Un nivel scăzut al HDL este observat atunci când există o acumulare excesivă de colesterol, care se produce pe fundalul bolii Tangier (deficiență HDL ereditară). Mai des, un indice HDL redus indică ateroscleroza.

Tabelul conținutul HDL (mg / dl):

LDL lipoproteină cu densitate scăzută

Lipoproteinele cu densitate joasă transportă colesterolul, fosfolipidele și trigliceridele către sistemele periferice din ficat. Acest tip de compus conține aproximativ 50% colesterol și este principala sa formă transferabilă.

O scădere a LDL apare datorită patologiei glandelor endocrine și a rinichilor: sindromul nefrotic, hipotiroidismul.

Creșterea concentrației lipoproteinelor cu densitate scăzută se datorează proceselor inflamatorii, în special în cazul înfrângerii glandei tiroide și a sistemului hepatobiliar. Un nivel ridicat este adesea observat la femeile gravide și în contextul infecției.

Normă la femei în funcție de vârstă (mmol / l):

Tabel de colesterol LDL normal în sânge pentru ambele sexe (mg / dl):

VLDL și chilomicroni

Lipoproteinele cu densitate foarte joasă sunt implicate în administrarea lipidelor endogene la diferite țesuturi din ficat, unde se formează. Acestea sunt cele mai mari compuși, în al doilea rând doar la chilomicroni în dimensiune. Acestea sunt de 50-60% compus din trigliceride și o cantitate mică de colesterol.

Creșterea concentrației de VLDL duce la turbiditatea sângelui. Acești compuși aparțin colesterolului "dăunător", care provoacă apariția plăcilor aterosclerotice pe peretele vascular. O creștere progresivă a acestor plăci duce la tromboză cu risc de ischemie. Testul de sânge confirmă conținutul ridicat de VLDL la pacienții cu diabet zaharat și diferite patologii renale.

Chilomicronii se formează în celulele epiteliului intestinal și dau grăsime din intestin către ficat. Majoritatea compușilor sunt trigliceride, care se descompun în ficat, formând acizi grași. O parte din ele este transferată în mușchi și țesutul adipos, cealaltă este asociată cu albumină din sânge. Chilomicronii îndeplinesc o funcție de transport, transferând grăsimi alimentare și compuși de transfer VLDL formați în ficat.

Factori pentru creșterea colesteridei beta

Creșterea LDL și VLDL are loc pe fondul următoarelor boli:

• boli endocrine - afectarea funcției tiroidiene, sinteza afectată a producției de hormoni adrenali;
• alcoolismul cronic, intoxicarea organismului cu produse de descompunere a etanolului și lipsa enzimelor hepatice;
• de diabet zaharat decompensat;
• aportul alimentar al unei cantități mari de acizi grași saturați cu grăsimi animale, predominanța carbohidraților "inutili" din dietă;
• procese maligne ale prostatei și pancreasului;
• disfuncție hepatică, colestază, procese congestive, ciroză biliară și hepatită;
• boala pielii biliară, boala hepatică cronică, neoplasmele benigne și maligne;
• sindrom metabolic, obezitate de tip feminin, depuneri de grăsimi în coapse, abdomen, mâini;
• insuficiență renală, insuficiență renală severă, sindrom nefrotic.

A fi testat pentru LDL și VLDL este important atunci când apar următoarele simptome:

• creșterea moderată sau bruscă în greutate, ca semn tipic al tulburărilor metabolice ale lipidelor;
• formarea de noduli pe piele, xanthelasma, care se află mai des în pleoape, pe obraji;
• disconfort și durere în piept care este asociată cu ischemia, acest simptom indică leziuni vasculare aterosclerotice și o afectare gravă a circulației sângelui împotriva formării plăcilor aterosclerotice;
• tulburări de memorie, inhibarea reacțiilor, ca semn al deteriorării vaselor cerebrale (encefalopatia vasculară), există riscul de accident vascular cerebral ischemic;
• amorțirea frecventă a brațelor și a picioarelor, senzația de "alergări" care indică depunerea colesterolului pe peretele vascular în extremitățile inferioare și superioare. El, la rândul său, contribuie la deteriorarea trofeului nervos și reduce sensibilitatea tipului de polineuropatie sau "șosete" și "mănuși".

dislipoproteinemiile

Ce este - dislipoproteinemia? Aceasta este:

• încălcarea formării lipoproteinelor;
• discrepanța în formarea lipoproteinelor și viteza de utilizare a acestora. Toate acestea conduc la o schimbare în concentrația sanguină a diferitelor tipuri de medicamente.

Dislipoproteinemia primară datorată factorilor genetici, secundar - rezultatul factorilor externi și interni negativi.

Analize și diagnostice

Lipoproteinele sunt determinate prin testarea sângelui pentru lipide. Studiul arată nivelul trigliceridelor, colesterolului total, lipoproteinelor cu densitate ridicată și de joasă densitate.

Lipidograma - principala opțiune de diagnosticare pentru detectarea tulburărilor metabolismului lipidic.

Lipoproteinele ce este în sânge

Lipoproteinele din sânge

Metabolismul grasimilor - un complex de reacții fizico-chimice complexe, concepute pentru a satisface nevoile energetice ale tuturor celulelor corpului. Cu abateri de la normă în procesul de utilizare și depozitare a lipidelor (grăsimilor), apar multe patologii, dintre care una este ateroscleroza. Beta lipoproteinele (lipoproteinele) joacă un rol-cheie în dezvoltarea și progresia aterosclerozei.

De ce sunt necesare lipoproteine ​​beta?

Fără excepție, toate grăsimile și substanțele asemănătoare grăsimilor din plasma sanguină nu sunt în formă liberă, ci sub forma unui complex cu o proteină specială purtătoare - apoproteină. Spre deosebire de grăsimile hidrofobe, astfel de compuși, numiți lipoproteine, sunt foarte solubili în apă și sunt o formă convenabilă pentru transferul în sânge.

Celulele de grasime circulă în compoziție:

• Chilomicronii. Chilomicronii sunt cele mai mari particule grase constând din trigliceride (până la 87%), colesterol (aproximativ 5%), proteine ​​(până la 2%) și fosfolipide. Acestea se formează prin consumul de alimente bogate în grăsimi din intestinul subțire, absorbite în sânge și transferate în ficat pentru prelucrare și transformare ulterioară. Chilomicronii nu posedă activitate aterogenă (nu provoacă ateroscleroză), deoarece diametrul mare (aproximativ 120 nm) nu le permite să pătrundă în celulele arterelor.
• Lipoproteinele prebeta, beta (β) (lipoproteine ​​cu densitate scăzută, lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută) reprezintă factorul principal în dezvoltarea aterosclerozei. Aceste lipoproteine ​​sunt maxim saturate cu colesterol (până la 45% în compoziție) și sunt mici particule rotunde cu un diametru de 17-25 nm. Acestea sunt sintetizate în ficat și servesc la transportul depozitelor de grăsimi către celule, fiind un fel de purtător de energie.

În concentrații crescute, aceste lipoproteine, în special beta, sunt depuse pe pereții interiori ai arterelor, formând depuneri de grăsimi pierdute. Ulterior, aceste depozite sunt întărite de țesutul conjunctiv, cresc și pot ocupa întregul lumen al vasului. Astfel, se formează o placă matură aterosclerotică, care poate crește mortalitatea de la complicațiile cardiovasculare de câteva ori.

• Alfa lipoproteine ​​(lipoproteine ​​cu densitate mare). Aceste lipoproteine ​​au cel mai mic diametru (8-11 nm) și o formă în formă de disc. Când se formează în ficat și intră în sânge, ei literalmente atrag molecule de grăsime de pe suprafața celulelor și alte lipoproteine ​​(beta, prebeta, chilomicroni). Când structura internă a lipoproteinei alfa este umplută cu celule grase, ea devine o formă sferică și este transportată la ficat pentru o prelucrare ulterioară. Lipoproteinele cu densitate mare au activitate anti-aterogenă și sunt altfel denumite colesterol "util".

Cine trebuie să fie testat pentru beta-lipoproteine

Creșterea beta și conservarea lipoproteinelor este un factor patogenetic major în dezvoltarea plăcii de colesterol. De aceea, este deosebit de important să se controleze concentrația sa la pacienții cu risc crescut de ateroscleroză și patologia cardiovasculară.

Beta lipoproteinele sunt prescrise pentru:

• Dacă este detectat colesterolul înalt (întâmplător, în timpul unei examinări profilactice sau de către o țintă). Pentru o examinare completă a stării metabolismului grăsimilor din organism, poate fi necesar să analizați spectrul lipidic, inclusiv lipoproteinele (beta, alfa), trigliceridele, coeficientul aterogen. Recomandările de corecție a medicamentelor și stilul de viață sunt efectuate în concordanță cu rezultatele obținute.
• Cu patologie cardiovasculară concomitentă (boală coronariană, angină pectorală, stres), după spitalizare pentru infarct miocardic.
• După tulburări circulatorii acute în creier (accident vascular cerebral).
• Cu hipertensiune arterială, care este un factor de risc pentru ateroscleroză;

În cazul predispoziției ereditare (rata ridicată de lipoproteine ​​beta și colesterol, boli cardiovasculare în rudele de sânge sub 40 de ani).

• Cu diabetul zaharat.
• Cu obezitate, excesul de greutate.
• Cu abuzul de alcool, fumatul.

Pentru pacienții cu unul sau mai mulți dintre factorii de risc enumerați mai sus, colesterolul și lipoproteinele sunt prescrise anual.

Pregătirea pentru analiză

Un rol important în fiabilitatea rezultatelor îl joacă pregătirea corectă pentru testele de sânge. Un număr mare de factori controlați afectează concentrația lipoproteinelor din sânge. Creșterea lipoproteinelor beta poate:

• sarcinii. La femeile care poartă un copil, acest indicator este de 1,5-2 ori mai mare decât vârsta normală. Această condiție este fiziologică și, de regulă, nu necesită numirea unei terapii medicamentoase. Beta-lipoproteinele și alte metabolizări ale lipidelor revin la normal numai 6-8 săptămâni după naștere;
• donarea de sânge pentru analiză într-o poziție în picioare;
• fumat;
• luând anumite medicamente (glucocorticosteroizi, hormoni anabolizanți).

Lipoproteinele cu densitate scăzută și cu densitate scăzută pot:

• aflându-se într-o poziție de sus în timp ce face o analiză;
• activitate fizică intensă;
• luând anumite medicamente (estrogen, statine, agenți antifungici, colchicină etc.);
• dieta, postul.

Prin urmare, înainte de testarea pentru lipoproteine ​​beta, trebuie respectate următoarele reguli de preparare:

1. Cu 1-2 săptămâni înainte de studiu, observați dieta obișnuită: acest lucru va permite să evaluați mai obiectiv rezultatele obținute.
2. Analiza lipoproteinelor beta trebuie testată dacă pacientul este relativ sănătos. Un test după boli acute, de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral, va arăta un rezultat fiabil numai după 6-8 săptămâni.
3. Ultima masă ar trebui să se desfășoare în seara dinaintea testului. Încercați să faceți între 8 și 14 ore între cină și eșantionarea sângelui.
4. Testul pentru lipoproteine ​​este dat dimineața strict pe stomacul gol. Ceaiul, cafeaua, sucurile și băuturile carbogazoase sunt interzise. Este permisă utilizarea apei de băut necarbonatate. Sângele este luat dintr-o venă.
5. Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.
6. Analiza trebuie efectuată dintr-o poziție așezată. Înainte de a lua sânge, se recomandă să vă odihniți și să "vă prindeți respirația" timp de 5-10 minute.

Pregătirea adecvată a analizei minimizează riscul de fiabilitate. Testul în sine se realizează prin metoda fotometrică colorimetrică, rezultatul fiind de obicei pregătit a doua zi. Unitatea de măsură a concentrației lipoproteinelor în Rusia este de milimoli pe litru. Dacă sunt detectate anormale beta-lipoproteine ​​din normă, este necesară consultarea unui terapeut, a unui cardiolog, a unui neuropatolog și a unui endocrinolog.

Normele lipoproteinelor beta la bărbați și femei

Metabolismul lipidic la bărbați și femei are un efect diferit. În tinerețe, reprezentanții celei mai frumoase jumătăți a omenirii sunt mai puțin expuși riscului de a dezvolta ateroscleroză: hormonii sexuali estrogeni acționează ca "păzitori" ai vaselor femeilor din depozitele de grăsime. La vârsta înaintată, după menopauză, cantitatea de hormoni este redusă drastic, iar prevalența complicațiilor cardiovasculare, neurologice ale aterosclerozei devine aproximativ aceeași.

Normele lipoproteinelor beta diferă nu numai de sex, ci și de vârsta subiectului. Conținutul lor în sânge constă în concentrația medicamentelor cu densitate foarte mică și a medicamentelor cu densitate scăzută.

Lipoproteinele cu densitate scăzută sunt complexe sferice mici ale celulelor grase și proteice. Acestea conțin până la 50% colesterol în compoziția lor și sunt principalii purtători în celulele corpului. LDL este foarte atherogenic și, cu o creștere a concentrației în sânge, conduce rapid la formarea plăcilor de colesterol. Valorile de referință ale conținutului lipoproteinelor cu densitate scăzută sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Normale beta-lipoproteine ​​la bărbați

Norme beta-lipoproteine ​​la femei

Pe baza datelor prezentate în tabel arată că normele de LDL la femeile tinere sunt ușor mai mici decât la bărbații de aceeași vârstă. După 50 de ani (adică după vârsta medie de menopauză la femei), acest raport este inversat.

Există, de asemenea, criterii generale pentru evaluarea nivelului de sânge lipoproteic cu densitate scăzută pentru ambele sexe:

• mai puțin de 2,61 mmol / l - optim;
• în intervalul 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - aproape optim;
• 3,41-4,10 mmol / l - înaltime limită;
• 4,21 - 4,90 mmol / l - înaltă;
• mai mult de 4.91 mmol / l - critic de mare.

Rata lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută este uniformă pentru bărbați și femei și este de 0,26-1,04 mmol / l. Această fracțiune de lipoproteine ​​are o caracteristică ambiguă în lumea științifică. Desigur, majoritatea oamenilor de stiinta sunt de acord ca VLDL, impreuna cu LDL, este unul dintre principalii factori de aterogenitate. Dar, dacă LDL are multe funcții biologice în organism, rolul lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută nu este pe deplin înțeles. Unii cercetători cred că VLDL este o componentă patologică deliberată a metabolismului grăsimilor pe care organismul nu are nevoie. Avizul confirmă faptul că receptorii pentru această formă de lipoproteine ​​beta nu au fost încă găsiți.

Datorită incertitudinii privind "statutul" lor, standardele internaționale pentru evaluarea siguranței numărului lor nu au fost încă dezvoltate. O scădere a lipoproteinelor cu densitate scăzută sub 0,26 mmol / l este rară și nu are consecințe negative asupra părții corpului.

De ce nivelurile de colesteridă beta cresc

Creșterea concentrației de beta colesteridă este o problemă frecventă în analiza pacienților cu vârste mai mari de 40-50 de ani. Creșterea lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte scăzută poate:

• colestază - stagnarea bilei cauzată de boala cronică de ficat (ciroză biliară, hepatită) sau duct biliar (colelitiază, colecistită, tumori etc.);
• boală de rinichi care duce la insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic și nefrotic;
• afecțiuni endocrine (hipotiroidism - funcție tiroidiană redusă);
• diabet zaharat necompensat;
• obezitate, sindrom metabolic;
• alcoolism;
• maladii neoplasme ale pancreasului, prostatei;
• consumând o cantitate mare de alimente saturate cu grăsimi animale.

Deoarece lipoproteinele beta se acumulează treptat în organism, acest proces trece adesea neobservat de către pacienți. Cu o creștere semnificativă a lipoproteinelor și dezvoltarea aterosclerozei apar următoarele simptome:

• Creșterea în greutate (nu întotdeauna).
• Apariția xantomelor și a xanthelazelor - formări dense, umplute cu colesterol, de obicei localizate de-a lungul tendoanelor, pe față, pleoape (așa-numitele adezivi).
• Tragerea, apăsarea durerii în spatele sternului - semne de boală coronariană și angină. Aceste simptome indică apariția plăcilor de colesterol pe pereții arterelor coronare - vasele care hrănesc inima. În primul rând, durerea este temporară, ușor eliminată prin administrarea de nitroglicerină, se poate replica în părțile stângi ale corpului: gât, umăr, braț. Atunci crește intensitatea și frecvența atacurilor, scade toleranța la stresul fizic.
• Scăderea memoriei, confuzia, modificarea trăsăturilor de personalitate cauzate de leziunea aterosclerotică a vaselor cerebrale.
• Amorțirea extremităților inferioare, claudicația intermitentă - semne de depunere a plăcilor de lipoproteine ​​pe suprafața interioară a vaselor inferioare.

Deoarece ateroscleroza este o boală sistemică, aportul de sânge la toate organele interne suferă într-o oarecare măsură. Disfuncția fluxului sanguin în arterele inimii și creierului cauzează în primul rând simptome negative, deoarece aceste organe au nevoie de o aprovizionare constantă a energiei.

Reducerea semnificativă a lumenului arterelor cu plăci aterosclerotice poate duce la complicații grave de ateroscleroză, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul cerebrovascular acut (accident vascular cerebral).

Infarctul miocardic acut este o necroză ireversibilă (moartea) unei porțiuni a mușchiului cardiac, cauzată de o scădere bruscă a aportului de oxigen și de nutrienți. Această afecțiune se dezvoltă acut, în câteva ore sau chiar minute. Pacientul simte o durere puternică puternică în spatele sternului, care nu îi permite să se miște și să respire adânc. Atunci când se iau nitroglicerină și alte medicamente antianginoase, scutirea nu apare. În acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță, să oferiți pacientului o poziție confortabilă cu capul ridicat, pentru a asigura curgerea aerului proaspăt.

Accident vascular cerebral acut este decesul țesutului cerebral cauzat de o cantitate insuficientă de oxigen și nutrienți pentru vasele blocate de plăcile aterosclerotice. Are diverse manifestări clinice (paralizie a membrelor sau a jumătății corpului, disfuncții ale vorbelor și activitate cerebrală mai mare, tulburări ale funcțiilor pelvine, urinare și defecare). Această condiție este de asemenea periculoasă pentru viață și necesită spitalizare imediată.

Pentru a reduce nivelul lipoproteinelor prin utilizarea unui tratament complex. În primul rând, ar trebui să se utilizeze terapii non-medicamentoase. Acestea includ dieta cu o cantitate redusă de grăsimi saturate (carne de porc, miel, untură, untură, cârnați și cârnați, lapte integral și lapte) și omega-3 nesaturați crescuți, care se găsesc în cantități mari în nuci (în special nuci) pește de mare, ulei de măsline. Toți pacienții, fără excepție, este de dorit să renunțe la fumat și la alcool. De asemenea, în mod individual, se recomandă fiecărui pacient să practice una dintre tipurile de activități fizice (înot, mers, trekking, Pilates etc.).

Reducerea beta-lipoproteinelor medicamentoase este un proces care durează mai multe luni sau chiar ani. După numirea unuia sau mai multor medicamente din grupul de statine, fibrați, sechestrați ai acizilor biliari etc., este necesar să se efectueze teste la fiecare 3 luni și să se compare dinamica scăderii lipoproteinelor și a altor parametri ai lipidogramei. Medicamentele din grupul farmacologic al statinelor (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) au demonstrat eficacitatea în reducerea lipoproteinelor aterogene. Decizia privind numirea și selectarea dozei de medicament trebuie făcută de un medic.

În conformitate cu Programul Național de Educație al Colesterolului din SUA, s-au stabilit valorile lipoproteinelor beta, în care se recomandă terapia cu medicamente. Datele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Lipoproteinele (lipoproteinele) de înaltă și joasă densitate din sânge: ce este, rata, creșterea

Lipoproteinele sunt complexe complexe de lipide-proteine ​​care fac parte din toate organismele vii și reprezintă o parte esențială a structurilor celulare. Lipoproteinele au o funcție de transport. Conținutul lor în sânge este un test de diagnostic important care semnalează gradul de dezvoltare a bolilor sistemelor corporale.

Aceasta este o clasă de molecule complexe care pot conține simultan trigliceride libere, acizi grași, grăsimi neutre, fosfolipide și colesterol în diferite proporții.

Lipoproteinele dau lipide diferitelor țesuturi și organe. Acestea constau în grăsimi nepolar situate în partea centrală a moleculei - nucleul, care este înconjurat de o cochilie formată din lipide polare și apoproteine. Structura lipoproteinelor se explică prin proprietățile lor amfifilice: hidrofilitatea simultană și hidrofobicitatea substanței.

Funcții și înțeles

Lipidele joacă un rol important în corpul uman. Acestea sunt conținute în toate celulele și țesuturile și sunt implicate în multe procese metabolice.

• Lipoproteinele - principala formă de transport a lipidelor în organism. Deoarece lipidele sunt compuși insolubili, ei nu își pot îndeplini scopul pe cont propriu. În sânge, lipidele se leagă de proteinele apoproteinice, devin solubile și formează o nouă substanță numită lipoproteină sau lipoproteină. Aceste două nume sunt echivalente, abreviate PL.

Lipoproteinele ocupă o poziție cheie în transportul și metabolizarea lipidelor. Chylomicra transportat grăsimi ingerat cu alimente, VLDL livrate la locul de utilizare a trigliceridelor endogene, LDL printr-o celula ajunge colesterol, HDL posedă proprietăți anti-aterogene.

• Lipoproteinele cresc permeabilitatea membranelor celulare.
• LP, a cărui parte proteică este reprezentată de globule, stimulează sistemul imunitar, activează sistemul de coagulare a sângelui și furnizează fier la țesuturi.

clasificare

Plasma sanguină PL este clasificată prin densitate (utilizând metoda ultracentrifugării). Cu cât mai multe lipide dintr-o moleculă LP, cu atât densitatea lor este mai mică. VLDL, LDL, HDL, chilomicronii sunt izolați. Aceasta este cea mai exactă a tuturor clasificările PL existente, care a fost dezvoltat și dovedite cu ajutorul metodei precise și destul de laborios - ultracentrifugare.

Dimensiunea LP este, de asemenea, eterogenă. Cele mai mari sunt moleculele de chilomicroni, și apoi pentru a reduce dimensiunea - VLDL, IDL, LDL, HDL.

Clasificarea electroforetică a LP este foarte populară printre clinicieni. Folosind electroforeza, s-au izolat următoarele clase de medicamente: chilomicroni, pre-beta-lipoproteine, beta-lipoproteine, alfa-lipoproteine. Această metodă se bazează pe introducerea în mediul lichid a substanței active prin intermediul curentului galvanic.

Fracționarea LP se efectuează pentru a determina concentrația lor în plasma sanguină. VLDL și LDL sunt precipitate cu heparină, iar HDL rămâne în supernatant.

În prezent, se disting următoarele tipuri de lipoproteine:

HDL (lipoproteine ​​cu densitate mare)

HDL asigură transportul colesterolului din țesuturile corporale către ficat.

HDL conține fosfolipide care mențin colesterolul în suspensie și îl împiedică să părăsească sângele. HDL colesterol sintetizat in ficat si asigura transportul invers al colesterolului din țesutul înconjurător la ficat pentru eliminare.

1. O creștere a HDL în sânge este observată în obezitate, hepatoză grasă și ciroză biliară a ficatului, intoxicație cu alcool.
2. O scădere a HDL are loc cu boala ereditară Tangier, datorită acumulării de colesterol în țesuturi. În cele mai multe alte cazuri, o scădere a concentrației de HDL în sânge este un semn de leziuni vasculare aterosclerotice.

Rata de HDL este diferită la bărbați și femei. La bărbați, valoarea LP din această clasă variază de la 0,78 la 1,81 mmol / l, norma pentru femeile cu HDL este de la 0,78 la 2,20, în funcție de vârstă.

LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută)

LDL sunt purtători de colesterol endogen, trigliceride și fosfolipide din ficat în țesuturi.

Această clasă de medicament conține până la 45% colesterol și este forma sa de transport în sânge. LDL se formează în sânge ca rezultat al acțiunii enzimei lipoprotein lipazice pe VLDL. Cu un exces de aceasta, apar plachete aterosclerotice pe pereții vaselor.

În mod normal, cantitatea de LDL este de 1,3-3,5 mmol / l.

• Nivelul LDL în sânge crește cu hiperlipidemia, hipofuncția tiroidiană, sindromul nefrotic.
• Nivelurile scăzute ale LDL sunt observate în inflamația pancreasului, boala renală și hepatică, procesele infecțioase acute și sarcina.

infografice (creștere pe clic) - colesterol și LP, rolul în organism și regulile

VLDL (lipoproteină cu densitate foarte scăzută)

VLDL se formează în ficat. Ei transferă lipidele endogene sintetizate în ficat de la carbohidrați la țesuturi.

Acestea sunt cele mai mari LP-uri, cu dimensiuni mai mici decât chilomicronele. Acestea sunt mai mult decât jumătate compuse din trigliceride și conțin cantități mici de colesterol. Cu un exces de VLDL, sângele devine turbid și devine lăptoasă.

VLDL este o sursă de colesterol "rău", din care se formează plăci pe endoteliul vascular. Treptat, plăcile cresc, tromboza se unește cu riscul de ischemie acută. VLDL este crescut la pacienții cu diabet zaharat și boală renală.

chilomicronilor

Chilomicronii sunt absenți în sângele unei persoane sănătoase și apar doar atunci când metabolismul lipidic este perturbat. Chylomicra sunt sintetizate în celulele epiteliale ale mucoasei intestinale mici. Acestea dau grăsime exogenă din intestine la țesuturile periferice și la ficat. Trigliceridele, precum și fosfolipidele și colesterolul, constituie majoritatea grăsimilor transportate. În ficat sub influența enzimelor descompun trigliceridelor și sunt formate de acizi grași, unele dintre care este transportat în mușchi și țesutul adipos, iar cealaltă parte este asociată cu albumina din sânge.

care arata principalele lipoproteine

LDL și VLDL sunt foarte atherogenice - conțin o mulțime de colesterol. Ei penetrează peretele arterelor și se acumulează în el. În cazul tulburărilor metabolice, nivelul LDL și al colesterolului crește brusc.

Cele mai sigure împotriva aterosclerozei sunt HDL. Lipoproteinele din această clasă deduc colesterolul din celule și promovează intrarea în ficat. De acolo, împreună cu bilele, intră în intestin și părăsește corpul.

Reprezentanții tuturor celorlalte clase de PL livrează colesterolul celulelor. Colesterolul este o lipoproteină care face parte din peretele celular. Este implicată în formarea hormonilor sexuali, procesul de producție biliar sinteza de vitamina D, necesare pentru absorbția calciului. colesterol endogena este sintetizat în țesutul hepatic, celulele suprarenale, pereții intestinali și chiar pielea. Colesterolul exogen intră în organism cu produse animale.

Disipoproteinemia - diagnostic care încalcă metabolismul lipoproteinelor

Dislipoproteinemiile dezvoltă în încălcarea corpului uman două procese: formarea LP și îndepărtarea acestuia din viteza sângelui. Violarea raportul PL în sânge - nici o anomalie, iar factorul de boală cronică în care compactează peretelui arterial și se îngustează lumenul fluxului sanguin perturbat la organele interne.

Cu o creștere a nivelului de colesterol din sânge și o scădere a nivelurilor de HDL, se dezvoltă ateroscleroza, ceea ce duce la apariția unor boli mortale.

etiologie

Dislipoproteinemia primară este determinată genetic.

Cauzele dislipidoproteinemiei secundare sunt:

1. lipsa de exercițiu,
2. Diabetul zaharat
3. alcoolism,
4. Disfuncția renală,
5. hipotiroidism
6. Insuficiență renală hepatică
7. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Conceptul de dislipoproteinemie include 3 procese - hiperlipoproteinemie, hipolipoproteinemie, alipoproteinemie. Dislipidoproteinemia apare destul de des: fiecare al doilea locuitor al planetei are schimbări similare în sânge.

Hyperlipoproteinemia - niveluri ridicate ale sângelui din sânge datorate cauzelor exogene și endogene. Forma secundară a hiperlipoproteinemiei se dezvoltă pe fondul patologiei principale. Atunci când bolile autoimune ale PL sunt percepute de organism ca antigene, la care se produc anticorpi. Ca rezultat, se formează complexe antigen-anticorpi, care sunt mai aterogene decât LP-urile.

Hiperlipoproteinemia de tip 1 se caracterizează prin formarea de noduli densi xantamici care conțin colesterol și care se află deasupra suprafeței tendoanelor, dezvoltarea hepatosplenomegaliei, pancreatitei. Pacienții se plâng de deteriorarea stării generale, creșterea temperaturii, pierderea poftei de mâncare, durerea abdominală paroxistică, agravată după ingerarea alimentelor grase.

Xantoame (stânga) și xanthelasma (centru și dreapta) - manifestări externe ale dislipoproteinemiei

Alipoproteinemia este o boală determinată genetic, cu un mod dominant autosomal de moștenire. Boala se manifestă printr-o creștere a amigdalelor cu o floare portocalie, hepatosplenomegalie, limfadenită, slăbiciune musculară, reflexe scăzute și hiposensibilitate.

Hipolipoproteinemia - niveluri scăzute de LP din sânge, adesea asimptomatice. Cauzele bolii sunt:

1. ereditatea,
2. Nutriție necorespunzătoare
3. Stilul de viață sedentar
4. alcoolism,
5. Patologia sistemului digestiv,
6. Endocrinopathy.

Dislipidoproteinemia sunt: ​​organe sau reglementări, toxigenice, bazale - cercetarea nivelului LP pe stomacul gol, induse - studiul nivelului LP după o masă, droguri sau exerciții fizice.

diagnosticare

Se știe că pentru corpul uman excesul de colesterol este foarte dăunător. Dar lipsa acestei substanțe poate duce la disfuncții ale organelor și sistemelor. Problema constă în predispoziția ereditară, precum și în stilul de viață și obiceiurile alimentare.

Diagnosticul dislipooproteinemiei se bazează pe date din istoricul bolii, plângeri de la pacienți, semne clinice - prezența xantomului, xanthelasmei, arcului lipoid al corneei.

Principala metodă de diagnosticare a dislipoproteinemiei este un test de sânge pentru lipide. Determinați coeficientul aterogen și principalii indicatori ai lipidogramei - trigliceridele, colesterolul total, HDL, LDL.

Lipidograma - o metodă de diagnostic de laborator, care evidențiază metabolismul lipidic, conducând la dezvoltarea bolilor inimii și vaselor de sânge. Lipidograma permite medicului să evalueze starea pacientului, să determine riscul de ateroscleroză a vaselor coronare, cerebrale, renale și hepatice, precum și bolile organelor interne. Sângele este trecut în laborator strict pe stomacul gol, la cel puțin 12 ore după ultima masă. O zi înainte de analiză exclude aportul de alcool și cu o oră înainte de studiu - fumatul. În ajunul analizei, este de dorit să se evite stresul și suprasolicitarea emoțională.

Metoda enzimatică pentru studiul sângelui venos este esențială pentru determinarea lipidelor. Aparatul înregistrează mostre pre-colorate cu reactivi speciali. Această metodă de diagnosticare vă permite să efectuați sondaje în masă și să obțineți rezultate precise.

Pentru a fi testat pentru determinarea spectrului lipidic cu scop preventiv, începând cu adolescență, este necesar un timp de 5 ani. Persoanele care au împlinit vârsta de 40 de ani ar trebui să facă acest lucru anual. Desfășurați un test de sânge în aproape toate clinicile raionale. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială, obezitate, boli de inimă, ficat și rinichi, prescriu un test de sânge biochimic și un profil lipidic. Ereditatea îngreunată, factorii de risc existenți, monitorizarea eficacității tratamentului - indicații pentru lipidograma.

Rezultatele studiului ar putea fi nesigure, după ce au mâncat în ajunul mâncării, fumatului, stresul, infecția acută, în timpul sarcinii, luând anumite medicamente.

Diagnosticul și tratamentul patologiei au implicat un endocrinolog, cardiolog, medic generalist, medic generalist, medic de familie.

tratament

Terapia cu dietă joacă un rol imens în tratamentul dislipoproteinemiei. Se recomandă pacienților să limiteze consumul de grăsimi animale sau să le înlocuiască cu cele sintetice, să mănânce alimente de până la 5 ori pe zi în porții mici. Dieta trebuie îmbogățită cu vitamine și fibre dietetice. Alimentele grase și prajite ar trebui abandonate, carnea ar trebui înlocuită cu pește de mare și ar trebui să existe o mulțime de legume și fructe. Terapia restrânsă și activitatea fizică suficientă îmbunătățesc starea generală a pacienților.

imagine: diete utile și dăunătoare din punct de vedere al echilibrului LP

Tratamentul cu reducerea lipidelor și medicamentele antihiperipoproteinemice sunt concepute pentru a corecta dislipoproteinemia. Acestea vizează scăderea colesterolului și a LDL în sânge, precum și creșterea nivelului HDL.

Dintre medicamentele pentru tratamentul hiperlipoproteinemiei, pacienții prescriu:

• Statine - Lovastatin, Fluvastatin, Mevacor, Zokor, Lipitor. Acest grup de medicamente reduce producția de colesterol în ficat, reduce cantitatea de colesterol intracelular, distruge lipidele și are un efect antiinflamator.
• Sechestranții reduc sinteza colesterolului și îl elimină din organism - colestiramină, colestipol, colestipol, cholestan.
• Fibrații determină scăderea trigliceridelor și crește nivelul HDL - fenofibrat, țiprofibrat.
• Vitamine din grupa B.

Hiperlipoproteinemia necesită tratament cu medicamente care scad lipidele "Colesteramin", "Acid nicotinic", "Miscleron", "Clofibrat".

Tratamentul unei forme secundare de dislipoproteinemie este eliminarea bolii subiacente. Pacienții cu diabet zaharat se recomandă să-și schimbe stilul de viață, să ia în mod regulat medicamente care scad nivelul de zahăr, precum și statine și fibrați. În cazurile severe, necesită terapie cu insulină. În cazul hipotiroidismului, este necesară normalizarea funcției glandei tiroide. Pentru aceasta, pacienților li se administrează terapia de substituție hormonală.

Pacienții care suferă de dislipoproteinemie, se recomandă după tratamentul principal:

1. Normalizați greutatea corporală,
2. Dozarea activității fizice
3. Limitați sau eliminați consumul de alcool,
4. Dacă este posibil, evitați situațiile de stres și conflicte
5. Nu mai fuma.

Beta-lipoproteinele de sânge (LDL) - ceea ce este și ce este norma la bărbați și femei.

Colesterolul ridicat - în timpul nostru, o boală comună. Majoritatea oamenilor cred că colesterolul dăunează organismului numai. De fapt, nu atât de simplu. Colesterolul este vital pentru funcționarea normală a întregului corp uman. Dar nu toate beneficiile colesterolului.

Deci, colesterolul bun se numește alfa (a) lipoproteine, iar colesterolul rău este beta (b) lipoproteinele. Faptul este că colesterolul singur nu poate fi dizolvat în plasma sanguină - ajută proteina de transport, care, atunci când sunt combinate cu colesterol pentru a forma lipoprotein.

Atât colesterolul bun cât și cel rău sunt vitale pentru organism. Dar numai cu condiția ca ambii indicatori să nu depășească norma. În caz contrar, colesterolul va fi dăunător.

Ce sunt lipoproteinele?

După cum sa menționat deja, lipoproteinele sunt compuși ai proteinelor de transport și a colesterolului. Numai cu ajutorul proteinelor de transport colesterolul este capabil să se dizolve în plasma sanguină și să se deplaseze în jurul corpului. Colesterolul intră în corpul uman nu numai prin alimente, așa cum mulți oameni cred.

De fapt, doar 20% din acest compus intră în organism, restul de 80% fiind produs în ficatul uman. Colesterolul este implicat în sinteza hormonilor destinului sexual, protejează și întărește membranele celulare, participă la procesul de recuperare, ajuta la producerea de vitamina D, care ajută la absorbția calciului.

Lipoproteinele sunt de trei tipuri:

1. Densități de înaltă densitate (HDL) - alfa lipoproteine;
2. Lipoproteine ​​beta cu densitate scăzută (LDL);
3. Densitate foarte scăzută (VLDL) - lipoproteine ​​beta.

Lipoproteinele cu densitate mare sunt implicate în transportul de grăsimi. Ei sunt capabili să transfere colesterolului de tip general de la mușchii cardiace, vasele de sânge și alte organe interne la ficat pentru distrugere ulterioară. Acesta este acest tip de lipoproteină (alfa), care este cel mai benefic pentru corpul uman.

Beta lipoproteinele (LDL și VLDL) sunt principala formă a transportului total de colesterol în țesuturi și organe umane. În cazul creșterii lipoproteinelor sanguine beta, există riscul apariției bolilor cardiovasculare.

Lipograma și analiza biochimică a sângelui

Pentru a afla cât de mult colesterol este în corpul dumneavoastră, trebuie să donați sânge pentru o analiză biochimică. Acesta va arăta cantitatea totală de colesterol din sânge fără fracții (HDL, LDL, VLDL). Datorită faptului că biochimie prezintă doar cantitatea totală de colesterol în sânge, în plus față de aceste analize trebuie să facă speciale - lipogram, care este capabil să recunoască diferitele fracții de colesterol găsite în sângele uman.

Lipograma se face numai atunci când este necesar. De exemplu, dacă colesterolul total la o persoană este ridicat sau aproape ridicat.

Cum să descifrăm rezultatele analizelor

Ratele scorurilor testului de colesterol variază. Acest lucru se explică prin faptul că rata de colesterol diferă la bărbați și femei. De asemenea, indicatorii afectează vârsta persoanei. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare rata.

La o femeie, 1,9 - 4,6 micromoli pe litru de sânge este considerat un indicator normal. Omul are 2,2 - 5 micromoli pe litru. Cu toate acestea, se poate spune că aceste cifre sunt condiționate. Deci, majoritatea medicilor cred că cifra de 5 micromoli pe litru la bărbați și femei nu prezintă pericol. În conformitate cu standardele internaționale general acceptate, un indicator de 6 micromoli pe litru este considerat normal.

Un fapt interesant din istoria colesterolului poate fi considerat că în ultimii 20 de ani, rata conținutului normal al acestui compus din sânge sa schimbat de mai multe ori. În anii 1990, o marcă de până la 5 micromoli a fost considerată un indicator normal al colesterolului. Aproximativ o dată la cinci ani, această cifră a crescut treptat cu 0,1-0,2 micromolari pe litru.

Dar de ce rata crește constant? Desigur, aceasta este doar o ipoteză, dar oamenii din lumea modernă practic nu își urmează dieta și consumă zilnic o cantitate uriașă de alimente care conțin lipoproteine ​​b. Deci, în loc de a trata oamenii, a fost mult mai convenabil să se mărească treptat rata colesterolului normal din sânge.

În primul rând, veți fi sfătuiți să faceți o analiză a lipogramei. Acesta vă va ajuta să cunoașteți conținutul real de colesterol al diferitelor fracțiuni din sângele dumneavoastră.

• Indicatorul normal al LDL și VLDL (împreună) este de 2,6 micromoli pe litru de sânge. Aceasta este norma în lipoproteine ​​este similară. Nivelurile ridicate ale lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte scăzută sunt mai periculoase pentru organism. Dacă acest indicator este ridicat, atunci aproape sigur veți spune că veți avea probleme cu sistemul cardiovascular.
• Nivelul HDL pentru femei în normă nu trebuie să depășească 1, 29 micromoli pe litru de sânge. Pentru bărbați, rata HDL este de 1,036 micromoli pe litru.

În plus, este necesar să se ia în considerare raportul dintre indicatori. Dacă nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte scăzută este de trei ori mai mare decât cel al lipoproteinelor cu densitate mare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Se crede că diferența dintre indicatori ar trebui să fie de cel mult două ori.

Ce factori ar trebui luați în considerare la descifrarea analizei?

După cum sa menționat anterior, rezultatele studiului trebuie luate în considerare de către medic în mod individual. Dacă o persoană a suferit recent un atac de cord sau un accident vascular cerebral, atunci nivelul beta al lipoproteinelor din sângele său ar trebui să fie puțin mai mic.

De asemenea, indicatorii ar trebui să fie mai mici cu:

• Creșterea constantă a presiunii în artere;
• Prezența obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolismul etc.);
• ateroscleroza;
• Diabetul;
• Scăderea alimentării cu sânge a creierului etc.

Indicatorii la pacienții cu aceste boli trebuie să fie la un nivel minim. Chiar și o mică deviere de la normă poate duce la consecințe imprevizibile.

Ce fac lipoproteinele beta?

Primul și cel mai important scop al lipoproteinelor beta este transportul colesterolului în organism. În plus, lipoproteinele sunt implicate în transportul vitaminei E, trigliceridelor și carotenoidelor.

Deoarece lipoproteinele beta formează un precipitat atunci când sunt dizolvate în plasma sanguină, precipită pe pereții vaselor de sânge. Dacă indicatorii de colesterol sunt normali, atunci acest sediment este prelucrat treptat de la sine și îndepărtat din sistemul circulator. Dacă colesterolul este crescut, încep să se formeze plăci aterosclerotice, care pot provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Când aveți nevoie de teste pentru colesterol?

Principala indicație pentru testarea colesterolului este factorul de vârstă. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare nivelul colesterolului din sânge. Majoritatea experților recomandă testarea în mod regulat a testelor de colesterol, care variază între 18 și 20 de ani. Este necesar să se doneze sânge pentru biochimie pentru a detecta un nivel crescut de beta-lipoproteine ​​cel puțin o dată pe an.

Printre indicațiile suplimentare se numără următoarele:

• Ereditar;
• Dacă vreunul dintre rudele tale de sânge are un nivel ridicat de colesterol, atunci, cel mai probabil, există un loc pentru a crește colesterolul în tine. În acest caz, indicatorul poate să nu depindă de stilul tău de viață și de nutriție;
• Prezența excesului de greutate sau a obezității;
• Boli de inima;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• Diabetul zaharat.

Cum să dăruie corect sângele pentru beta-lipoproteine?

Prelevarea de probe de sânge pentru colesterol se face în laboratoare speciale dintr-o venă. Sângele este donat exclusiv pe stomacul gol. Nu puteți mânca 12 ore înainte de servire. Pentru ca analiza să arate conținutul corect de colesterol, puteți bea doar apă.

Cu câteva zile înainte de a vizita laboratorul, încercați să nu vă angajați în activități fizice și să eliminați situațiile stresante. Dacă vă angajați în muncă fizică grea (încărcături grele), anulați-o cu o săptămână înainte de livrare.

Dacă ați avut recent o boală respiratorie sau o gripă, atunci puteți lua testul numai după o lună și jumătate. În timpul sarcinii, nivelul colesterolului este redus. După naștere, valorile reale de colesterol pot fi găsite numai după 6-7 săptămâni.

Dacă utilizați medicamente, asigurați-vă că consultați medicul dacă afectează nivelul colesterolului.

Tratamentul beta-lipoproteinelor crescute

Tratamentul este prescris de un medic în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Atunci când nivelul lipoproteinelor beta este la limita valorilor acceptabile și le depășește ușor, medicamentele nu sunt prescrise de regulă. În schimb, se recomandă să urmați următoarele instrucțiuni:

Nutriția corectă.

• Sub o alimentație corectă se înțelege respingerea aproape completă a produselor care conțin cantități mari de grăsimi animale. Acestea includ carne grasă, brânză, chips-uri, chips-uri, pizza, cârnați, diverse produse de patiserie, înghețată etc.
  Se recomandă includerea varietăților de carne (carne de cal, iepure, curcan), mâncăruri de pește, o mulțime de fructe și legume proaspete și leguminoase în dietă. De asemenea, se recomandă utilizarea orzului și ovăzului (în formă fiartă), a migdalelor și a alunelor, deoarece aceste alimente contribuie la scăderea nivelului de colesterol.

Activitatea fizică zilnică.

• Medicii recomandă să treceți în fiecare zi cel puțin 10 kilometri. Este recomandabil să nu faceți acest lucru pe o bandă de alergare, dar în aer liber.

Utilizarea apei în cantități mari.

• Beți zilnic un minim de litru de apă, crescând treptat la 2 litri pe zi.

Renunțați la obiceiurile proaste.

• Alcoolul și nicotina interferă cu prelucrarea și utilizarea colesterolului din cauza nivelului său care nu scade, ci crește doar.

În plus (numai după o consultare prealabilă cu medicul), puteți încerca să utilizați indicații medicale alternative. De exemplu, remedii folclorice sau homeopate.

Dacă aveți colesterol ridicat, urmați toate instrucțiunile medicului. Cel mai probabil, vi se vor prescrie medicamente care conțin o statină care blochează producția de lipoproteine ​​de către ficat. Medicina alternativă pentru colesterol, mult mai mare decât norma, poate fi utilizată doar ca terapie suplimentară și după aprobarea unui medic

Lipoproteinele: funcții, semnificație și clasificare

Unul dintre motivele pentru dezvoltarea diabetului zaharat este nivelul ridicat al colesterolului din sânge. Există, de asemenea, feedback atunci când colesterolul crește semnificativ în diabet, ceea ce duce la apariția patologiilor cardiovasculare.

Colesterolul face parte din lipoproteine, care sunt un fel de vehicul care oferă grăsimi țesuturilor. Pentru a controla starea de sănătate a unui pacient cu diabet zaharat, nivelul lipoproteinelor din sânge este în mod necesar studiat, astfel se pot observa și preveni modificări patologice în organism.

Funcții și înțeles

Lipoproteinele (lipoproteinele) se numesc compuși complexi de lipide și apolipoproteine. Lipidele sunt necesare pentru activitatea vitală a organismului, dar ele sunt insolubile, prin urmare nu își pot îndeplini funcțiile în mod independent.

Apolipoproteinele sunt proteine ​​care se leagă la grăsimi insolubile (lipide), transformându-se în complexe solubile. Lipoproteinele transportă diverse particule în organism - colesterol, fosfolipide, trigliceride. Lipoproteinele joacă un rol important în organism. Lipidele reprezintă o sursă de energie, precum și creșterea permeabilității membranelor celulare, activarea unui număr de enzime, participarea la formarea hormonilor sexuali, activitatea sistemului nervos (transmiterea impulsurilor nervoase, contracții musculare). Apolipoproteinele activează procesele de coagulare a sângelui, stimulează sistemul imunitar, sunt furnizori de fier pentru țesuturile corporale.

clasificare

Lipoproteinele sunt clasificate în funcție de densitate, compoziția părții proteice, viteza de flotare, dimensiunea particulei, mobilitatea electrophoretică. Densitatea și mărimea particulelor sunt legate între ele - cu cât densitatea fracției (compuși din proteine ​​și grăsimi) este mai mare, cu atât dimensiunea și conținutul de lipide sunt mai mici.

Folosind metoda ultracentrifugării, sunt detectate lipoproteine ​​cu masă moleculară mică (densitate înaltă), greutate moleculară mică (densitate scăzută), lipoproteine ​​cu greutate moleculară mică (densitate foarte mică) și chilomicroni.

Clasificarea în funcție de mobilitatea electrophoretică include fracții de alfa-lipoproteine ​​(HDL), beta-lipoproteine ​​(LDL), beta-lipoproteine ​​(VLDL), migrând în zonele globulinei și chilomicronii (HM).

Prin densitatea hidratată, la fracțiunile de mai sus se adaugă lipoproteine ​​cu densitate intermediară (HDL). Proprietățile fizice ale particulelor depind de compoziția proteinelor și lipidelor, precum și de raportul dintre ele.

Lipoproteinele sunt sintetizate în ficat. Grăsimile care intră în organism din exterior intră în ficat ca parte a chilomicronelor.

Se disting următoarele tipuri de complexe proteină-lipid:

• HDL (densitatea mare a compușilor) sunt cele mai mici particule. Această fracție este sintetizată în ficat. Acesta conține fosfolipide care nu permit colesterolului să părăsească fluxul sanguin. Lipoproteinele cu densitate ridicată inversează mișcarea colesterolului din țesuturile periferice până la ficat.
• LDL (densitatea scăzută a compușilor) este mai mare decât dimensiunea precedentă. În plus față de fosfolipide și colesterol, conține trigliceride. Lipoproteinele cu densitate scăzută dau lipide la țesuturi.
• VLDL (densitatea foarte scăzută a compușilor) sunt cele mai mari particule, mai mici decât chilomicronii. Fracțiunea conține multe trigliceride și colesterol "rău". Lipidele sunt livrate țesuturilor periferice. Dacă o cantitate mare de lipoproteine ​​inter-beta circulă în sânge, devine tulbure, cu o nuanță lăptoasă.
• HM (chilomicronii) sunt produse în intestinul subțire. Acestea sunt cele mai mari particule care conțin lipide. Acestea dau grăsimi care au fost ingerate cu alimente în ficat, în cazul în care apare mai multă despicare a trigliceridelor în acizi grași și atașându-le la componenta proteică a fracțiunilor. Chilomicronii pot intra în sânge numai cu tulburări semnificative ale metabolismului grăsimilor.

LDL și VLDL sunt lipoproteine ​​aterogene. Dacă aceste fracțiuni predomină în sânge, aceasta duce la formarea plăcilor de colesterol pe vase, care determină apariția aterosclerozei și a patologiilor cardiovasculare concomitente.

VLDL crescut: ce înseamnă diabetul zaharat

În prezența diabetului, există un risc crescut de ateroscleroză datorită conținutului ridicat de lipoproteine ​​cu greutate moleculară mică în sânge. Când o evoluție patologică schimbă compoziția chimică a plasmei și a sângelui, aceasta conduce la afectarea funcției rinichilor și a ficatului.

Defecțiunile în aceste organe duc la creșterea nivelului lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte scăzută care circulă în sânge, în timp ce nivelul complexelor moleculare înalte scade. În cazul în care indicatorii de LDL și VLDL sunt crescuți, ce înseamnă acest lucru și cum se poate preveni o încălcare a metabolismului grăsimilor, puteți răspunde după diagnosticarea și identificarea tuturor factorilor care au provocat o creștere a complexelor protein-lipide din sânge.

Semnificația lipoproteinelor pentru diabetici

Oamenii de stiinta au stabilit de mult relatia dintre glucoza si colesterolul din sange. La diabetici, echilibrul fracțiunilor cu colesterol "bun" și "rău" este perturbat semnificativ.

În mod clar această interdependență a metabolismului este observată la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Cu un control bun al nivelului de monozaharide de diabet zaharat de primul tip, riscul de a dezvolta boli cardiovasculare este redus, iar în cel de-al doilea tip de patologie, indiferent de control, HDL rămâne încă scăzut.

Când în cazul diabetului zaharat, VLDL este ridicat, ceea ce înseamnă pentru sănătatea umană poate fi spus prin gradul de neglijare a patologiei însăși.

De fapt, diabetul zaharat are un efect negativ asupra muncii diferitelor organe, inclusiv a inimii. Dacă se adaugă ateroscleroza în prezența tulburărilor concomitente, aceasta poate duce la apariția unui atac de cord.

dislipoproteinemiile

În diabetul zaharat, mai ales dacă nu este tratat, se dezvoltă dislipidoproteinemia - o boală în care există o încălcare calitativă și cantitativă a compușilor protein-lipidici în sânge. Acest lucru se întâmplă din două motive: formarea în ficat a lipoproteinelor cu densitate predominant scăzută sau cu densitate foarte scăzută și rata scăzută de eliminare a acestora din organism.

Încălcarea raportului fracțiunilor este un factor în dezvoltarea bolii vasculare cronice, în care se formează depozite de colesterol pe pereții arterelor, ca urmare a faptului că vasele sunt compactate și înguste în lumen. În prezența bolilor autoimune, lipoproteinele devin pentru celulele agenților străini ai sistemului imunitar la care sunt produși anticorpi. În acest caz, anticorpii cresc riscul de a dezvolta boli vasculare și de inimă.

Lipoproteinele: norma în metodele de diagnosticare și tratament pentru abateri

În diabet, este important să se controleze nu numai nivelul de glucoză, ci și concentrația lipoproteinelor din sânge. Pentru a determina coeficientul de aterogenitate, pentru a determina cantitatea de lipoproteine ​​și raportul lor prin fracțiuni, precum și pentru a cunoaște nivelul trigliceridelor, colesterolului, puteți utiliza lipidograma.

diagnosticare

Un test de lipoproteine ​​se efectuează prin administrarea de sânge dintr-o venă. Înainte de procedură, pacientul nu ar trebui să mănânce timp de douăsprezece ore. Cu o zi înainte de analiză, nu este permisă consumul de alcool, iar cu o oră înainte de testare nu se recomandă fumatul. După ce materialul este luat, acesta este examinat printr-o metodă enzimatică, în care mostrele sunt colorate cu reactivi speciali. Această tehnică vă permite să determinați cu exactitate cantitatea și calitatea lipoproteinelor, ceea ce permite medicului să evalueze corect riscul apariției aterosclerozei vaselor de sânge.

Colesterolul, trigliceridele și lipoproteinele: norma la bărbați și femei

La bărbați și femei, nivelurile normale de lipoproteine ​​variază. Acest lucru se datorează faptului că coeficientul aterogenic la femei este redus datorită elasticității vasculare crescute, care este asigurată de estrogen - hormonul sexual feminin. După vârsta de cincizeci de ani, lipoproteinele sunt normale atât la bărbați, cât și la femei.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - pentru bărbați;
• 0,78 - 2,20 - pentru femei.

LDL (mmol / l):

• 1.9 - 4.5 - pentru bărbați;
• 2.2 - 4.8 - pentru femei.

Colesterol total (mmol / l):

• 2.5 - 5.2 - pentru bărbați;
• 3,6 - 6,0 - pentru femei.

Trigliceridele, spre deosebire de lipoproteine, au valori crescute ale valorilor normale la bărbați:

• 0,62 - 2,9 - pentru bărbați;
• 0,4 - 2,7 - pentru femei.

Cum să descifrăm rezultatele analizelor

Valoarea coeficientului aterogen (CA) se calculează după formula: (Colesterol - HDL) / HDL. De exemplu, (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - acest coeficient este scăzut, adică probabilitatea apariției bolilor vasculare este mică. Dacă valoarea depășește 3 unități, este posibil să se vorbească despre prezența aterosclerozei la pacient și dacă coeficientul este egal sau depășește 5 unități, atunci persoana poate avea patologii ale inimii, creierului sau rinichilor.

tratament

În cazul unei perturbări a metabolismului lipoproteinelor, pacientul trebuie în primul rând să urmeze o dietă strictă. Este necesar să se excludă sau să se limiteze semnificativ consumul de grăsimi animale, să se îmbogățească dieta cu legume și fructe. Produsele trebuie să fie aburite sau fierte. Este necesar să se mănânce în porții mici, dar de multe ori - de până la cinci ori pe zi.

La fel de important este exercitarea constanta. Umbrele utile, exerciții fizice, sport, adică orice activități fizice active care vor reduce nivelul de grăsime din organism.

Pentru pacienții cu diabet zaharat, este necesar să se controleze cantitatea de glucoză din sânge, luând medicamente care reduc zahărul, fibrate și satinuri. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de terapie cu insulină. În plus față de medicație, trebuie să întrerupeți consumul de alcool, să fumați și să evitați situațiile stresante.