Durata de protrombină: normală, rezultate sub și peste valorile normale

În medicină, termenul "timp de protrombină" este adoptat pentru a denota timpul de coagulare a sângelui. Acest indicator important este necesar pentru diagnosticarea bolilor grave.

Procesul de coagulare a sângelui

Pentru a înțelege ce este timpul de protrombină (PTV), este necesar să se ia în considerare procesul de coagulare a sângelui.

Coagularea în sânge este un proces complex care începe atunci când apar răni. Un trombus se formează pe suprafața lor, ceea ce previne penetrarea infecției în organism și, în același timp, previne pierderea mare de sânge. Responsabil pentru această funcție este fibrinogenul - o proteină specială din sânge. Cu leziuni, este modificat în filamente fibrinos frecvente, similar cu rețeaua. Împiedică scurgerea sângelui din răn. Datorită fibrinei, se formează un cheag de sânge, care în cele din urmă se îngroșă, ceea ce duce la vindecarea rănilor.

Procesul de coagulabilitate constă în trei etape și este un lanț complex de interacțiuni moleculare:

Activare. În această etapă, protrombina - o proteină complexă - intră în trombină.

Coagulare. În această etapă, fibrina este formată din fibrină.

Retractare. În stadiul final se formează un cheag fibrin dens, se formează tromb.

Cu toate acestea, acest scenariu nu funcționează întotdeauna. Dacă o persoană are boli grave, procesul de coagulabilitate este deranjat - aceasta duce la o creștere a timpului. Ca urmare, pacientul poate începe sângerări grave.

Există alte încălcări ale procesului de coagulare, când un cheag de sânge se formează prea repede. Acest lucru este posibil deoarece sângele devine mai gros și vâscos. Acest lucru se întâmplă ca rezultat al unor boli. Cheagurile de sânge vechi sunt mortale pentru organism, deoarece poate duce la moarte subită de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, gangrena membrelor și alte boli grave.

Pentru a preveni astfel de patologii periculoase și pentru diagnosticarea precoce, testele de sânge sunt efectuate pentru timpul de protrombină.

Indicatorii normali și patologici ai timpului de protrombină

Pentru a afla cum funcționează sistemul de coagulabilitate în ansamblu, testele de coagulare sunt efectuate în laboratoarele clinice. Ele dau o idee despre activitatea întregului complex de protrombină. Acesta include:

indexul protromat (PTI - în procente);

timpul de protrombină (PV - în secunde);

raportul internațional normalizat (INR - în procente).

Indexul de protrombină

Pacienții care urmează să analizeze, se întreabă: ce este acest indice de protrombină? Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei.

Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei unui anumit pacient și timpul de coagulare al plasmei de control.

În mod normal, acest indicator nu trebuie să se abată de la limitele de 95-105%. Cu toate acestea, fiabilitatea sa este adesea influențată de calitatea reactivilor utilizați pentru analiză.

În cazurile îndoielnice, o analiză a indicelui de protrombină de către Kvik. Se consideră mai exactă. Rezultatele sunt, de asemenea, măsurate în procente, dar raportul se bazează pe activitatea protrombinei la rezultatele măsurătorilor în soluțiile de control ale diferitelor plasme de diluție. Ratele normale pentru indicele de protrombină pentru Kvik sunt de 78 - 142%.

Dacă analiza a arătat un rezultat mai mic decât pragul inferior al normei, apare hipocoagularea. Acest termen se referă la tendința de sângerare. Următorii factori contribuie la aceasta:

boli intestinale care cauzează deficiență de vitamina K, un important participant la procesul de coagulare a sângelui;

medicamente pentru îmbunătățirea coagulării;

deficiența ereditară a proteinei fibrinogene.

Dacă analiza are ca rezultat un indice de protrombină mai mare decât valoarea de prag, atunci există tulburări asociate cu hipercoagularea, adică, timpul de protrombină crescut din anumite motive. Aceasta duce la formarea cheagurilor de sânge. Această problemă poate fi declanșată din mai multe motive, printre care:

boli oncologice ale sângelui;

boli hepatice cronice;

valvă inimă artificială;

administrarea contraceptivelor hormonale;

utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți coagularea, antibioticele, aspirina, chinina și laxativele.

Uneori, indicele protrombotic este înlocuit de o altă definiție a MSC - coeficienții internaționali standardizați.

Pentru timpul de protrombină trebuie să monitorizați sângele la femeile care poartă un copil. Timpul și indicele crescut de protrombină indică încălcări în corpul unei femei însărcinate. Aceasta ar trebui să includă vârsta matură, situațiile stresante și mutațiile posibile în genele fătului. Sindromul de coagulare a sângelui este declanșat în corpurile lor în timpul sarcinii ca reacție protectoare asociată cu pierderea timpurie a sângelui în timpul nașterii.

Timp de protrombină și atitudine internațională normalizată

Timpul de protrombină din analiză este indicat în câteva secunde. Se determină intervalul de timp necesar pentru formarea unui cheag de sânge.

Dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta înseamnă că pacientul dezvoltă o tendință de sângerare, adică hipocoagulabilitati.

Cu alte cuvinte, timpul de protrombină este un test de coagulare, care determină timpul de coagulare al plasmei pacientului după adăugarea unui amestec de tromboplastină tisulară și ioni de calciu.

Raportul internațional normalizat este un indicator care se calculează pornind de la raportul dintre timpul protrombotic al pacientului și timpul de protrombină al probei ideale într-un test de sânge. Rezultatul va fi întotdeauna același indiferent de laborator și de reactivii utilizați acolo.

Rezultatele pentru bărbați nu vor fi diferite de rezultatele pentru femei. Dacă pacientul ia medicamente pentru a dilua sângele, de exemplu, warfarina, atunci rata poate varia în mod normal de la 2 la 3. Toți ceilalți indicatori indică încălcări în procesul de coagulare. De obicei, o creștere a INR indică hipocoagularea, o scădere a INR indică hipercoagularea. Cauzele acestor sindroame au fost menționate mai sus.

Pregătirea testului de sânge pentru protrombină

Analiza pentru protrombină se face pe stomacul gol. Se recomandă să nu mâncați alimente cel puțin înainte de efectuarea studiului. 8-9 ore. 10-12 zile înainte de a lua biomaterialul - sânge dintr-o venă - ar trebui să refuzați să luați medicamente, dacă este posibil. În caz contrar, pot crește timpul de coagulare. Dacă este imposibil să anulați medicamentul, trebuie să informați tehnicianul. care va marca aceste date pe direcție. De asemenea, merită limitat consumul de alimente grase, prăjite, afumate și alcool pe zi. În dimineața zilei de analiză se permite doar să bea apă pură necarbonată.

Sângele este plasat într-un tub de testat care conține citrat de sodiu. Se amestecă ușor de câteva ori, se înclină spre dreapta și spre stânga, apoi se pune într-o centrifugă pentru a separa sângele de plasmă.

Timpul de protrombină: norme, creștere și scădere

Sângele este un fel de vehicul care ajută oxigenul și substanțele nutritive să se răspândească în organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie întotdeauna într-o stare lichidă.

Pentru a preveni pierderea de sânge atunci când vasul este deteriorat, sângele este înzestrat cu capacitatea de a coagula, pentru a forma un cheag strâns. Perioada pentru care se produce acest lucru se numește "timpul de protrombină". Orice abatere de la normă poate indica prezența bolii. Prin urmare, este important să cunoaștem caracteristicile acestui indicator și valorile sale normative.

Care este timpul de protrombină?

Timpul de protrombină este perioada care trece de la momentul în care factorul de țesut intră în sânge până la formarea unui cheag de sânge. Pentru acest proces, proteina este responsabilă de protrombină, care este conținută în plasmă. Producția normală a acestei substanțe este posibilă numai dacă nu există nici o deficiență a vitaminei K în organism.

În sângele unei persoane sănătoase, protrombina este conținută într-o concentrație stabilă. Eliberarea sa activă apare numai după contactul cu țesuturile deteriorate.

Timpul de protrombină este determinat de un test de sânge. Pentru exprimarea sa cantitativă, se utilizează următoarea notație:

1. Indicele de protrombină PI. Acesta este definit ca raportul dintre indicatorul standard al timpului de protrombină și indicatorul eșantionului studiat.
2. În al doilea rând.
3. ON - raportul de protrombină. Acesta este definit ca raportul dintre indicatorul rezultat și valoarea standard.
4. Procent. Determinarea valorii exacte se face conform unui program special de calibrare care se formează pe baza datelor din studiul timpului de protrombină în soluțiile de plasmă normală. O astfel de evaluare se numește "protrombina Kvik".

Recent, atitudinea internațională normalizată este adesea folosită - INR. Acesta vă permite să descifrați rezultatul analizelor din orice laborator din lume, indiferent de metodele de diagnosticare utilizate.

Valorile de reglementare

Indicatorul optim al timpului de protrombină nu depinde de sexul persoanei, adică rata pentru bărbați și femei va fi aceeași.

• Pentru o persoană sănătoasă, intervalul normal este de la 15 la 20 de secunde.
• Pentru un nou-născut, valoarea ideală este de la 14 la 18 secunde.
• Pentru copiii sub 6 ani - 13-16 secunde.

Dacă măsurarea este efectuată în PI, atunci valoarea optimă este de 95 până la 105%. Pentru copii, rata de la 70 la 100% devine normă. Indicele de software este ideal dacă acesta este situat în intervalul de la 0,9 la 1,1.

Protrombinul Kvik ar trebui să se situeze în intervalul de 70 până la 130%. Pentru copiii sub 6 ani, valoarea poate varia de la 80 la 100%. La vârsta de 6 până la 12 ani, valoarea normală se situează în intervalul de la 79 până la 102%.

Valoarea normală INR variază de la 0,85 la 1,25. Dacă o persoană ia anticoagulante, performanța sa este schimbată. În acest caz, norma este intervalul de la 2 la 3.

Schimbarea naturală a timpului de protrombină survine la femei în așteptarea nașterii copilului. Rata în timpul sarcinii depinde de perioadă.

În primul trimestru, valoarea poate varia de la 9,8 la 13,4 secunde, în al doilea - de la 9,4 la 13,5, în al treilea - de la 9,7 la 12,8 secunde.

Ce înseamnă o abatere de la normă?

Unii oameni se sperie atunci când văd o abatere de la timpul de protrombină, deoarece nu înțeleg ce înseamnă. De fapt, creșterea sau scăderea valorii poate indica prezența unei anumite boli. Deci, dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta indică una dintre următoarele probleme:

1. Formarea unei tumori maligne.
2. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată.
3. Creșterea concentrației antitrombinei.
4. Predispoziție la infarct miocardic și tromboză.
5. Amiloidoza.
6. Deficitul de calciu din organism.

Timpul de protrombină la femei și bărbați poate fi depășit atunci când se administrează antihistaminice, diuretice, acid nicotinic, aspirină și steroizi anabolizanți.

Indicatorul de mai jos este găsit în următoarele cazuri:

1. Creșterea concentrației globulelor roșii din sânge.
2. Lipsa factorilor de coagulare moștenit.
3. Bolile cronice ale ficatului, rinichilor sau sistemului imunitar.
4. Boli ale tractului gastro-intestinal.

Reducerea ratei poate lua, de asemenea, anumite medicamente. Acestea includ barbiturice, corticosteroizi și contraceptive orale.

Modificarea timpului de protrombină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul femeii suferă multe modificări, inclusiv în compoziția sângelui. Prin urmare, coagulograma devine o parte indispensabilă a supravegherii medicale a sarcinii. Acesta include testul de protrombină.

Dacă rezultatele sunt prea scăzute, acest lucru poate duce la sângerări grave în timpul nașterii. În prezența incompatibilității factorilor Rhesus ai mamei și copilului, sângerarea duce la moartea postpartum. Prin urmare, un astfel de test de sânge devine extrem de important.

Următorii factori indică necesitatea testelor regulate de coagulare a sângelui:

1. Varice.
2. Încălcarea ficatului.
3. Dezvoltarea fătului lent.
4. Consumați alcool și fumați în timp ce purtați un copil.
5. Prezența mai multor fructe.
6. Concepție cu FIV.
7. Utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor.

Dacă timpul de protrombină este scăzut ușor în timpul sarcinii, este normal. Acest fenomen este asociat cu apariția în organism a unui nou cerc al circulației sângelui.

Orice alte modificări trebuie să fie identificate în timp util, să determine cauzele evenimentelor și să ia măsuri. Prin urmare, un test de sânge în timpul sarcinii va trebui să ia deseori.

Când este prescris un studiu?

Există o listă largă de boli care sunt legate de coagularea sângelui. Necesitatea unui test de sânge pentru timpul de protrombină apare adesea. Printre principalele motive pentru efectuarea unui studiu se numără suspiciuni privind prezența următoarelor boli:

1. Tromboza.
2. Încălcarea ficatului.
3. Deficitul de vitamina K
4. Hemofilie.
5. Sindromul diseminat coagularea vasculară.
6. Anemia în formă cronică.
7. Dizolvarea homeostaziei.

Această metodă de diagnosticare este utilizată și în cazul în care pacientul se plânge de numeroase hematoame de origine necunoscută. În plus, analiza este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor anticoagulante.

Cum se efectuează analiza

Pentru a obține rezultate precise, sângele pacientului este tras în condiții sterile de laborator. În acest caz, stomacul pacientului trebuie să fie gol. Secvența studiului poate fi după cum urmează:

1. Un turnichet este aplicat în partea superioară a umărului unei persoane. Acest lucru reduce fluxul sanguin și face accesul la venă mai convenabil. Locul de injectare este tratat cu o soluție antiseptică. O probă de sânge este luată dintr-o venă. După aceasta, hamul este îndepărtat, iar o vată de vată cu un antiseptic este aplicată la locul puncției.
2. Eșantionul rezultat este transferat în studiu. Specialistul adaugă o anumită cantitate de sânge într-un tub umplut cu citrat de sodiu. Din acest motiv, sângele își pierde capacitatea de a se prăbuși.
3. Pentru a elimina complet factorul de coagulare, proba este plasată într-o centrifugă.
4. Clorura de calciu și tromboplastina sunt amestecate în probă. Observați timpul care trece înainte de formarea unui cheag de sânge. Acesta va fi timpul de protrombină.

Astăzi, a fost dezvoltat un analizor special care permite studiul coagulării sângelui la domiciliu. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru persoanele supuse tratamentului cu warfarină, care suferă de tromboembolism sau de stare pre-infarct.

În aceste cazuri, determinarea în timp util a indicatorilor de coagulare poate salva viața unei persoane. Un astfel de dispozitiv este ușor de utilizat și nu necesită abilități speciale.

Ce factori pot afecta acuratețea rezultatului?

În unele cazuri, rezultatul studiului poate fi inexact. Următorii factori pot crește timpul de coagulare a sângelui:

1. Utilizarea băuturilor alcoolice, a alimentelor excesiv de grase, a leguminoaselor și a unor culturi de legume.
2. Terapia cu folosirea medicamentelor. Acestea includ unele antibiotice, anticoagulante, steroizi anabolizanți, heparină, diuretice, laxative.

Următorii factori pot face timpul mai scurt:

1. Mananca alimente bogate in vitamina K.
2. Deshidratarea corpului după diaree prelungită sau vărsături.
3. Utilizarea antihistaminice, contraceptive, medicamente cu cafeină.

Pentru a îmbunătăți acuratețea studiului, cu câteva zile înainte de luarea probelor de sânge pacientul ar trebui să renunțe la utilizarea produselor de ceai verde care conțin soia, carne de porc și de ficat de vită, verdeață, tot felul de varză și legume, băuturi alcoolice.

Contraindicații pentru procedură

Determinarea timpului de protrombină nu poate fi efectuată la fiecare pacient. Printre principalele contraindicații se numără:

• Deshidratare gravă.
• Defectele sistemului cardiovascular.
• Arde o suprafață mare de piele pe tot corpul.
• Tulburări neurologice și comportamente violente.

În aceste cazuri, utilizarea unei astfel de tehnici de diagnosticare este impracticabilă.

Evenimente medicale

Dacă, după studiu, a fost detectat un timp de protrombină redus, pacientului i se prescrie un curs de anticoagulante. Acestea pot fi medicamente de acțiune directă (de exemplu, heparină) sau indirect, cum ar fi warfarina.

În acest caz, se recomandă o dietă specială. Ar trebui să includă produsele de subțiere a sângelui. Acestea includ:

1. Soiuri de pești grași: halibut, hering, macrou și altele.
2. Cranberries, smochine, afine, prune.
3. Ginger.
4. Fulgi de ovăz.
5. Olive și ulei de semințe de in.
6. Cacao și ceai verde.

Când indicatorul este mai mare decât valoarea standard, sunt necesare coagulante sau medicamente sintetice care accelerează coagularea sângelui. Cel mai adesea, experții recomandă Vikasol sau Thrombin.

Împreună cu tratamentul medicamentos recomandă dieta și nutriția. Scopul său este eliminarea următoarelor produse din dietă:

1. Hrană de hrișcă.
2. Grăsimi animale.
3. Culturi verzi.
4. Leguminoase.
5. Coacăz roșu, chokeberry, mure, afine.
6. Produse de coaptă din făină de grâu.
7. Carne afumată.

Consumul unei cantități suficiente de apă potabilă curată va ajuta la reducerea vâscozității sângelui. Beți cât mai des posibil în gume mici.

Timpul de protrombină este un indicator important al coagulării sângelui. Determinarea sa în timp util poate accelera procesul de tratare a multor boli și, în anumite situații, salvează chiar și o viață.

Cine și de ce determină timpul de protrombină

La determinarea sistemului de coagulare a sângelui, se ia în considerare timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge din plasma sanguină preluată dintr-o venă. Timpul de protrombină caracterizează activitatea unui număr de factori de coagulare, activitatea ficatului și organele care formează sânge. Schimbările sale pot fi folosite de obstetricieni, ginecologi, chirurgi și oncologi pentru a determina tactica tratamentului și a evalua rezultatele utilizării anticoagulantelor.

Citiți în acest articol.

De ce este important să se măsoare timpul de protrombină?

Studiul complexului de protrombină este prezentat în bolile congenitale care sunt asociate cu anomalii ale aparatului genetic:

• hemofilie (sângerare cronică);
• trombocitopenie (număr scăzut de trombocite);
• Boala Glantsman (patologie plachetară) și von Willebrand (încălcarea formării a 8 factori de coagulare);
• modificarea sintezei fibrinogenului.

Coagulopatiile obținute apar în următoarele condiții:

• întreruperea ficatului;
• lipsa de vitamina K;
• anemie sau alte tulburări de sânge;
• șocul, efectele unei vătămări extinse;
• intervenții operative;
• procese infecțioase severe;
• dezintegrarea unei tumori maligne.

Indicatii pentru studiul timpului de protrombina apar cu tromboza, embolie vasculara, accident vascular cerebral, infarct miocardic, hemoragii frecvente sau grele din nas, gingii, cu leziuni minore ale pielii sau membranelor mucoase, pierderea pronuntata a sangelui in timpul menstruatiei sau hemoroizilor. Pe pielea acestor pacienți există adesea vânătăi, hematoame, decolorare locală.

Pacienții se pot plânge de greutate, durere și umflarea picioarelor, slăbiciune severă nemotivată.

Ca metodă de examinare profilactică, determinarea timpului de protrombină este recomandată femeilor însărcinate și pentru numirea anticoagulantelor indirecte. Nu are valoare diagnostică în tratamentul heparinei. Acest test nu se efectuează cu stimulare mentală sau motorie a pacienților, hipotensiune arterială severă și hemoragie gravă.

Dezavantajul metodei este o varietate de reactivi și echipamente în laboratoare, ceea ce duce la rezultate false atunci când analize repetate în diferite instituții.

Și aici mai multe despre utilizarea medicamentului Sincumar.

Factorii care afectează precizia

Abateri de la normă sau date nesigure privind bolile pot fi obținute dacă pacientul consumat înainte de analiză:

• o mulțime de alcool;
• legume verzi, în special broccoli, spanac, salată;
• pește bogat în grăsimi;
• ceai verde;
• ficatul.

Modificări ale cauzelor indicatorilor și ale medicamentelor:

• antibiotice;
• medicamente hormonale;
• anabolice;
• anticonvulsivante;
• diuretice;
• contraceptive;
• aspirină, paracetamol, indometacin;
• heparină.

Fumatul, vărsarea elegantă, febra sau diareea pot afecta rezultatele.

Plasma pentru analiză

Sângele este luat dintr-o venă strict pe un stomac gol. Acesta este amestecat cu citrat de sodiu într-un raport de 9: 1, iar apoi elementele celulare sunt separate într-o centrifugă. Pentru a neutraliza citratul, factorul 3 de calciu și țesut se adaugă la plasma rezultată.

Aceste substanțe contribuie la formarea unui cheag de sânge. Timpul pentru care apare și este protrombina. Pentru o mai mare acuratețe, se utilizează sisteme automate pentru detectarea apariției unei buze. Acest lucru este important mai ales atunci când există un exces de colesterol și bilirubină în plasmă.

Indicatori Kvik

Pentru a îmbunătăți acuratețea măsurătorilor, sa propus evaluarea activității complexului de protrombină cu plasma de sânge de control. Există o scară specială care ia în considerare dependența timpului de formare a cheagului de sânge la conținutul factorilor de coagulare. Indicatorii Kvik sunt exprimați ca procent.

Normă, înălțată, coborâtă

Valorile normale sunt următoarele valori:

Prothrombin, indice și timp de protrombină: standarde de sânge, analiză transcript

De regulă, atunci când îl admitem la tratament la spital, fiecare pacient, dimineața următoare, înainte de micul dejun, ia testele necesare cu degetul (număr întreg de sânge, zahăr și protrombină). Aceste teste de laborator aparțin principalelor studii indicative, deoarece "trag" imaginea generală a stării pacientului. Testele de restul (biochimice, inclusiv de coagulare) pot fi administrate în ziua admiterii în cazul în care problema în corpul pacientului este clar definită sau dacă în timpul procesului de examinare și tratament obiectivul este de a examina temeinic abilitățile funcționale ale organelor și sistemelor pacientului și de a monitoriza eficacitatea terapiei.

Mediul unic care se deplasează prin vasele de sânge, în funcție de caracteristicile sale, este legat de țesutul conjunctiv. Fiind în stare lichidă și având o fluiditate care împiedică aderarea elementelor formate, sângele se poate coagula rapid când peretele vascular este deteriorat. Are o astfel de oportunitate datorită sistemului de coagulare a sângelui și a factorului său, dintre care unul este protrombina. Trebuie notat faptul că toți factorii care nu încalcă integritatea pereților vasculari sunt într-o stare inactivă. Activarea factorilor și formarea cheagurilor de sânge în interiorul sistemului circulator, fără nici un motiv, amenință complicații grave pentru organism.

Ce este protrombina?

etapele de coagulare a sângelui

Protrombinul sau factorul II (FII) al complexului de protrombină este o proteină (glicoproteină), un factor de plasmă al sistemului de coagulare, care aparține alfa2-globulinelor și este sintetizat de hepatocite (celule hepatice). Este important de observat că producția de protrombină este mult mai dificilă dacă, din orice motiv, cantitatea de vitamina K, care este atât de necesară pentru sinteza acestui factor, este redusă în organism. Dacă totul este normal în organism, atunci protrombina nu prezintă nicio activitate, rămânând ca un precursor al trombinei, o enzimă care determină polimerizarea fibrinogenului și formarea unui cheag (tromb), dacă este necesar.

În sângele circulant, factorii de plasmă, sub forma unei forme inactive a unui profactor (protrombină → trombină), rămân întotdeauna în concentrații relativ constante, activarea apare sub influența factorului de coagulare XII (sistem hemostazic intern) și atunci când sângele intră în contact cu țesuturile afectate (hemostază externă).

Rata de protrombină din sângele persoanelor sănătoase este de 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Importanța complexului de protrombină

Dezavantajul acestui factor poate fi atât înnăscut, cât și educat în procesul de viață. Deficitul de protrombină congenitală nu este la fel de obișnuit, adică se referă la o patologie rară. Protrombina scăzută de la naștere este cauzată de o mutație a genelor recesive situate pe cromozomul 11.

Atunci când hipoproteinemia de orice origine, de regulă, nivelul acestei proteine ​​este de asemenea redus. Ficatul bolnav (hepatocitele sunt locul factorilor principali ai complexului de protrombină) și K-avitaminoza (vitamina K este implicată în sinteza FII și alți factori, numiți dependenți de K) dau o scădere bruscă a concentrației acestui indicator.

Conținutul redus de protrombină duce la faptul că durează mai mult timp pentru a cheaga sângele. Pentru a determina cum funcționează sistemul de coagulare, în funcție de nivelul protrombinei, sunt utilizate teste de coagulare în diagnosticul clinic de laborator, care vă permit să aveți o idee despre starea întregului complex de protrombină:

• PTI (indice de protrombină, procente);
• ON (raportul protrombinei, valoarea PET inversă, în procente);
• PTV (timp de protrombină, în secunde);
• Protrombina Kvik (analiză mai sensibilă decât PTI și PTV, în procente);
• INR (raport internațional normalizat, în procente).

Activitatea de protrombină excesivă, fără a mai fi nevoie, este, de asemenea, plină de diverse necazuri și, uneori, de catastrofă pentru organism. Creșterea coagulării, formarea de cheaguri care pot închide un vas de sânge vital pot deveni o situație periculoasă, chiar fatală.

Teste indicative și analiză completă

Studiul coagulării sângelui, de regulă, începe cu metode aproximative care fac posibilă detectarea unei anomalii a coagulării (protrombină), fără a-și dezvălui esența. Apoi, pe baza rezultatelor analizei capacității de coagulare a sângelui, sunt prescrise alte metode (deja specifice) (PTV, INR, APTTV și alți indicatori hemostasogramei).

În ceea ce privește testul de protrombină, este o parte foarte importantă a coagulogramei și poate fi prezentată în diferite forme. Lipsa factorilor complexului de protrombină (II, V, VII, X) este determinată în principal de analiza PTC de către Kvik, care în primul rând relevă o încălcare a formării externe a tromboplastinei. Cu toate acestea, este posibil și un studiu separat al acestor indicatori pe principiul eșantioanelor de înlocuire.

Între timp, este imposibil să se ignore indicatorii capacității de coagulare a sângelui la femei în timpul perioadei de planificare sau la apariția sarcinii, deoarece permite calcularea riscurilor posibile în timpul nașterii. Având în vedere acești indicatori în timpul sarcinii, este posibil să se prevadă și să se prevină sângerarea (dacă se prelungește PTV) sau dezvoltarea trombozei și detașarea prematură a placentei, dacă sângele prezintă o tendință deosebit de ridicată de coagulare. În perioada de muncă în sine, timpul de protrombină este oarecum scurtat comparativ cu norma, iar indicele de protrombină este crescut. La femeile în timpul sarcinii și la naștere, studiul funcției de coagulare a sângelui nu este suficient doar pentru indicatorii complexului de protrombină. Pentru a avea o imagine completă a capacității funcționale a sistemului de hemostază, mamelor insarcinate li se prescrie un maxim de indicatori de coagulogramă.

Timp de protrombină

Timpul de protrombină, ca test de laborator, permite medicilor să evalueze rapid nu numai sistemul hemostazei externe, ci și întreaga cascadă a reacțiilor de coagulare a sângelui.

În situațiile de urgență pentru organism (leziuni cu leziuni tisulare, sângerări grave, necroză și alte afecțiuni patologice), glicoproteina intră în sânge, iar proteina membranară, tromboplastina de țesut, ceea ce indică includerea unui sistem de hemostază de rezervă (extern).

Tromboplastina tisulară (celulară), numită factor de țesut (TF), care interacționează cu factorii de coagulare care circulă în fluxul sanguin (FVII), include în mod secvențial și alți factori tromboplazici din plasmă în proces. Aceasta înseamnă că sistemul de hemocoagulare este activat și începe prima fază de coagulare - conversia protrombinei inactive în trombină activă. Trombina provoacă conversia enzimatică a fibrinogenului la fibrină, sub factorii de influență (V, VIII, IX, XIII), distrugând trombocitele, care cauzează (împreună cu Ca ++) metamorfoza vâscoasă a trombocitelor, contribuind la eliberarea factorilor plachetare.

Rata PTV la adulți variază de la 11-15 secunde (pentru nou-născuți până la 3-4 zile de viață - 12-18, pentru copiii prematuri - 15-20). La copiii nou-născuți pe termen lung de la 4-5 zile de viață, timpul de protrombină corespunde cu cel al unui adult.

Acest indicator este mărit (timpul de coagulare este prelungit) în următoarele condiții patologice:

1. Boli ale ficatului, deoarece există o sinteză a protrombinei;
2. Deficitul de vitamina K, a cărui participare este necesară pentru sinteza factorilor dependenți de K (printre care și protrombina);
3. Sindrom DIC;
4. O creștere a nivelului sistemului anticoagulant al factorului III (antitrombina), care blochează trombina și alți factori ai sistemului de hemocoagulare;
5. Creșterea capacității fibrinolitice a sângelui (dizolvarea cheagurilor);
6. Pancreatic cancer;
7. Separarea patologiei hematologice (metaplazie mieloidă);
8. Grbn (boala hemoragică a nou-născutului);
9. Nivel ridicat de globule roșii în sânge (peste 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofilie B.

Sângele integral luat cu un anticoagulant (citrat de sodiu) este utilizat ca material biologic pentru studiul timpului de protrombină prin metoda cu un pas a Kvik (așa-numita analiză).

PTV, testul Kvik sau timpul de tromboplastină este un indicator al sistemului de activare externă a factorului II, în care timpul de protrombină depinde de concentrația plasmatică a fibrinogenului, factorii V, VII, X. Rata PTV (testul Kvik) este determinată de activitatea tromboplastinei și este de 12-20 secunde.

Protrombina Kvik

În conformitate cu definiția "protrombină Kvik" înseamnă concentrația de factori ai complexului protrombină ca procent din normă. Această metodă este în prezent considerată printre cele mai semnificative modalități de a studia protrombina.

Testul permite descoperirea activității factorilor complexului de protrombină din sângele pacientului în comparație cu PTV de plasmă cunoscută "normal". Această metodă este, fără îndoială, mai informativă în comparație cu calculul PTI. Prothrombinul Kvik determină FII la un pacient, pe baza unui grafic de calibrare (dependența PTV de activitatea totală, totală, a tuturor participanților la reacție - factori ai complexului protrombină al unei plasme diluate "sănătoase").

Valorile normale ale protrombinei în conformitate cu Kvik variază într-un interval mai larg decât PTI și sunt, în mod normal, între 75 și 140%. La femei, limita superioară a normei este de obicei mai mică. Rezultatele analizei pot depinde de vârsta pacientului, de tratamentul pe care îl ia (anticoagulante), de sensibilitatea substanțelor care reacționează.

Protrombinei pentru Rapid, a redus în primul rând în tratamentul anticoagulantelor indirecte (INR în acest caz - este crescută), astfel încât exercitarea controlului asupra anticoagulare, acest fapt ar trebui să se aibă în vedere, în primul rând, având în vedere analiza sângelui pacientei sale efectuate într-un fel și în un cdl. În caz contrar, puteți obține rezultate necorespunzătoare care afectează negativ cursul suplimentar al terapiei anticoagulante, dacă se efectuează la momentul studiului.

Valorile protrombinei pentru Kvik și PB (indicele de protrombină) oferă adesea aceleași rezultate în zona valorilor normale. În ceea ce privește zona de valori scăzute, aici rezultatele diferă semnificativ, de exemplu, puteți obține următoarele răspunsuri la test: PTI - aproximativ 60%, și protrombina Kvik - 30%)

Indexul de protrombină

Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de coagulare al unei plasme "sănătoase" (control) și timpul de coagulare al sângelui unei persoane bolnave. Rezultatul este calculat ca procent (PTV de plasmă normală: PTV de plasmă pacientului x 100%), norma fiind de la 90 la 105%. Raportul invers (timpul de coagulare al unui pacient: timpul de coagulare al unei plasme "sănătoase"), exprimat în procente, se numește raportul protrombină (PO).

Indicele scăzut al protrombinei și prelungirea PTV dau multe condiții patologice:

• Deficiență congenitală a unor factori de coagulare (II, V, VII, X);
• Leziunea hepatocitelor în timpul unui proces patologic cronic localizat în parenchimul hepatic;
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată;
• Sindromul hemoragic datorită conținutului scăzut de fibrinogen din plasmă (fibrinogenopenie);
• Încălcarea polimerizării fibrinogenului (disfibrinogenemie);
• Deficit de vitamina K;
• Realizarea terapiei anticoagulante;
• Utilizarea inhibitorilor factorilor de coagulare, cum ar fi heparina, care inhibă conversia protrombinei la trombină.

Un indice de protrombină ridicat (scurtarea PTV) este notat în următoarele cazuri:

1. Formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge care blochează fluxul sanguin, ca urmare a diferitelor condiții patologice ale sistemului hemostazei (tromboză);
2. Consumul de coagulopatie (DIC);
3. Activarea excesivă a sistemului anticoagulant, formarea excesivă de plasmină (hiperfibrinoliză), care duce mai întâi la sângerare și apoi (cu epuizarea plasminogenului) - la tromboză;
4. Boala hepatică;
5. Creșterea activității factorului VII (leziuni ale țesutului traumatic, necroză);
6. Includerea mecanismelor de protecție la femei în timpul nașterii.

Astfel, alungirea PTV va reduce indicele de protrombină și va indica o hipocoagulare posibilă (coagularea scăzută a sângelui, tendința de sângerare). Și invers - reducerea timpului de coagulare (PTV) crește valoarea indicelui protrombină și indică prezența unei semne de hipercoagulabilitate, adică, a crescut de coagulare a sângelui (condiții tromboembolice).

Unitate și luptă contrare

Tulburările hemostatice duce la dezvoltarea unor tulburări de sângerare în cazul în care patologia, care prezintă o tendință de tromboză numită de obicei „trombofilie“, și boli care sunt insotite de sangerari excesive, ele sunt numite „diateză hemoragică“. Încălcarea capacității de coagulare a sângelui poate fi ereditară sau din statele generate în cursul vieții (boala parenchimului hepatic, deficit de vitamina K, utilizarea anticoagulantelor în scopuri terapeutice, activarea sistemului fibrinolitic).

Dezvoltarea sindromului de afecțiune hemocoagulantă se datorează pierderii (sau scăderii) capacității celulelor hepatice de a biosinteza factorii de coagulare. Mai mult decât atât, trebuie remarcat faptul că factorii de coagulare, anticoagulare și sisteme de fibrinoliză nu există izolat, întreruperea activității oricărei legături conduce la condiții patologice ale altor componente. De exemplu:

• Tulburare biosintezei proteinei înainte de a ne - protrombina implică în mod necesar o încălcare a produselor altor factori (VII, IX, X) și deficitul tuturor componentelor complexului de protrombină, că, în viitor va duce la o scădere a activității de FV, creșterea concentrației de monomeri de fibrină, scăderea activității FXIII și o creștere a capacității de fibrina a liza.
• Încălcarea metabolismului fibrinogenului va determina o modificare a structurii structurale a stratului profibrin al vaselor de sânge, deschizând calea pentru mișcarea celulelor roșii din sânge prin pereții vasculari.

Combinația de proprietăți aparent complet opuse ale sistemelor de mai sus (presupunând funcționarea normală a acestora) asigură o stare lichidă a sângelui care se mișcă liber în toate vasele de sânge ale organismului, și coagularea acestuia, în cazul în care există o nevoie pentru colare golurile formate ca urmare a unor leziuni tisulare.

Cercetarea se poate extinde...

Dacă metodele descrise nu au un conținut informațional complet, studiile asupra sistemului de hemostază pot fi extinse, de exemplu, prin studierea funcțiilor individuale și a valorilor cantitative ale factorilor plachetare și plasmei. Testul de protrombină oferă o bază pentru căutarea diferitelor tulburări de hemocoagulare, sugerând direcția de cercetare ulterioară. În acest scop, ele recurg la determinarea altor parametri ai hemostasiogramei:

1. Rata de tranziție a fibrinogenului la fibrină (timpul de trombină);
2. INR (atitudine internațională normalizată;
3. APTTV (timp tromboplastin parțial activat);
4. Determinarea factorilor plachetare (III);
5. Analiza fibrinogenului, FDMK (complexul monomeric fibrin solubil), D-dimer, anticoagulant lupus etc.

Aceste și multe alte teste de laborator ne permit să studiem nu numai calea externă a hemostazei unui anumit pacient, ci și să facem posibilă căutarea unor încălcări ale sistemului de hemocoagulare internă. Cu toate acestea, cititorul poate obține informații despre acest lucru în materialele dedicate fiecăruia dintre indicatorii listați separat.

Care este timpul de protrombină, rata acesteia, creșterea și scăderea

Studiul parametrilor de coagulare a sângelui este foarte important pentru a preveni dezvoltarea multor boli umane. În mod special, este necesară determinarea în timp util a timpului de protrombină (PTV), indicele (PTI) și INR (raportul internațional normalizat) pentru copii și femei gravide, pacienți cu boli de tromboză, inimă, ficat și rinichi pentru a diagnostica apariția cheagurilor.

În plus, urmărirea creșterii și scăderii parametrilor de coagulare vă permite să începeți tratamentul în timp util al bolilor cauzate de tulburări metabolice. Acesta este motivul pentru care astfel de teste, pentru a determina schimbările posibile, este prescris de medic în timpul examinării destul de des.

Ce vor spune testele PTV, PTI, MNO

Conținutul și activitatea protrombinei din sânge sunt determinate utilizând indicatori ai mai multor teste de laborator.

• Analiza timpului de protrombină caracterizează perioada de timp de coagulare a plasmei sanguine. Este necesar să se efectueze în diagnosticarea bolilor sângelui și vaselor de sânge, precum și să se controleze acțiunea medicamentelor menite să reducă cheagurile de sânge și rata de îngroșare. Intervalul normal de adulți de la 11 la 16 secunde, sugari 14 - 18 secunde.
• Indexul de protrombină înlocuit uneori cu termenul MSC (coeficient internațional standardizat). Analiza arată starea a 5 factori de coagulare. Cu complexul cantitativ insuficient este determinat de creșterea timpului de coagulare a sângelui (PTV). Rata de 95% - 105%.
• Indicele NOR = 0,85-1,25. Atunci când INR este crescut, există o probabilitate de sângerare, dacă este mai mică decât cea normală, există riscul formării cheagurilor de sânge.

Când apare nevoia de analiză

Indicatii pentru studiul testului de timp al protrombinei:

• identificarea cauzelor pierderilor de sânge sau formarea de hemoragii, hematoame;
• controlul eficacității tratamentului coagulanților;
• detectarea hemofiliei, alte boli, însoțite de sângerări non-stop din nas sau din alte organe;
• pentru detectarea deficienței vitaminei K;
• teste de funcții hepatice;
• suspiciune de coagulare vasculară diseminată;
• în timpul sarcinii pentru a detecta riscul de avort spontan;
• suspiciunea de tromboză;
• înainte și după operațiuni;
• probabilitatea disfuncției homeostaziei;
• diagnosticarea bolilor cardiovasculare;
• suspiciuni de atac de cord: miocard, rinichi, intestin, precum și, dacă starea este preinfecție;
• tromboză venoasă;
• probabilitatea de tromboembolism a arterei tractului respirator sau a altor organe;
• cu anemie cronică.

Indicațiile pentru testele suplimentare de sânge pentru INR și timpul de protrombină în timpul nașterii sunt următorii factori: pierderile de sarcină înainte de sarcină, fătul asomat, tonul uterin excesiv de ridicat, simptomele gestozei.

De ce crește durata coagulării sângelui

Creșterea PTV are loc în următoarele condiții patologice:

• sinteza incorectă a fibrinogenului și a protrombinei din cauza bolii hepatice, precum și a canalelor biliare. Adesea, cauza este înfrângerea organului cu toxine și zguri. În acest caz, curățarea ficatului cu remedii folclorice va fi o metodă eficientă de luptă;
• datorită deficienței sau excesului de vitamină K;
• din cauza anemiei și deficitului de fitochinonă;
• cu neoplasme maligne, leucemie;
• hemofilie;
• datorită trombocitopeniei, de la o scădere a numărului de trombocite cauzate de alergii, de boală prin radiații;
• cu boală serică, șoc anafilactic;
• din cauza deficienței de calciu;
• datorită creșterii producției de heparină sau a supradozajului de introducere în organism;
• din consumul excesiv de dicumarină;
• cu afectarea țesuturilor organelor în timpul operațiilor.

De ce există o reducere a timpului de protrombină?

Următoarele abateri conduc la o creștere a ratei de coagulare a sângelui:

• sarcina 3 trimestru,
• contraceptive hormonale (COC și OK),
• Sindromul DIC
• medicamente coagulante medicinale,
• modificări intravasculare.
• terapie anticoagulantă;
• afectarea pereților vaselor de sânge;
• zone extinse de leziuni arse;
• pierdere semnificativă de sânge în timpul intervenției chirurgicale sau după aceasta;
• policitemia;
• tulburări de metabolism lipidic în obezitate, ateroscleroză;
• un exces de vitamina K.

Dacă o persoană ia anticoagulante sau inhibitori (heparină, warfarină, aspirină), analiza unică a timpului de protrombină nu este considerată obiectivă, prin urmare sunt prescrise simultan testele pentru studiul indicelui de protrombină și APTT, precum și INR.

Influențele externe distorsionează rezultatul analizei

Indicele de cercetare privind timpul de protrombină poate deveni incorect nu numai datorită faptului că o persoană a luat anticoagulante, dar și datorită dietei necorespunzătoare, medicamentelor și suplimentelor alimentare.

Ce prelungește procesul de coagulare

• produse - băuturi alcoolice, alimente excesiv de grase, fasole, soia, culturi verzi vegetale;
• medicamente - din grupuri de antibiotice, steroizi, anabolizanți, heparine;
• doze mari de aspirină, diuretice, rezerpină, laxative și alte medicamente.

Reduceți perioada de coagulare a sângelui

• alimente bogate în vitamina K;
• medicamentele - Vikasol, vitamina C, antihistaminice, corticosteroizi, barbiturice, produse de cafeină, xantine, contraceptive (orale) și multe altele.
• în plus, deshidratarea corpului, care rezultă din vărsături abundente, diaree și alți factori, afectează valoarea timpului de protrombină.

Valoarea studiilor de coagulogramă la femeile gravide

Analiza coagulării sângelui la timpul de protrombină ajută la prevenirea posibilelor complicații: tromboză, trombofilie, preeclampsie și alte patologii.

În cursul normal al sarcinii, sângele este luat pentru un astfel de studiu de 3 ori, iar în prezența bolilor cronice și a rezultatelor anormale mai des, deoarece formarea de cheaguri chiar mici în vasele placentei poate provoca hipoxie fetală, precum și sângerarea și detașarea placentei.

Norme PTV la femeia gravidă:

• în 1 trimestru de la 9,8 la 13,4 secunde,
• în trimestrul II de la 9,4 la 13,5 secunde,
• în 3 trimestre de la 9.7 la 12, 8 secunde.

La femeile care nu sunt însărcinate de la 12, 6 până la 15,3 secunde.

Creșterea performanței înseamnă riscul de sângerare, precum și formarea de vânătăi datorate hematoamelor. Dacă rezultatele PTV sunt sub normal, se pot forma cheaguri de sânge.

Instrucțiuni speciale pentru testare

Studiul multiplu obligatoriu privind timpul de protrombină în timpul sarcinii este efectuat pentru femei, așa-numitul grup de risc:

• mamele cu antecedente de avort spontan, avorturi ratate,
• în prezența diabetului zaharat,
• cu boli de inima si patologii vasculare,
• în prezența unei tendințe de formare a cheagurilor de sânge,
• femeile cu risc crescut de sângerare.

Amenințarea sindromului DIC

Un pericol major pentru mamele viitoare este dezvoltarea hipercoagulării (creșterea coagulării sângelui) la începutul sarcinii, urmată de hipocoagulare (scăderea ratei de coagulare), așa-numitul DIC. Consecințele unui dezechilibru al hemostazei sunt amenințarea dezvoltării următoarelor patologii:

• placenta previa și detașare
• preeclampsie;
• amenințarea de șoc hemoragic;
• femei cu hipertensiune arterială
• dezvoltarea embolismului
• pericol de periculozitate
• moarte fetală prenatală (intrauterină).

Atunci când sunt detectate anomalii, medicul prescrie terapie care corectează încălcările anumitor unități de hemostază în care s-au produs modificări patologice. Luați în mod independent anticoagulante și medicamente de heparină nu puteți.

tratament

Dacă, după testarea timpului de protrombină, se determină că este mai mic decât este necesar (datorită creșterii coagulării sângelui), dacă există riscul formării cheagurilor de sânge, medicul prescrie anticoagulante: direct (heparină) sau indirect (warfarină).

Atunci când crește timpul de protrombină (încetinirea ritmului de coagulare a sângelui), este necesară utilizarea coagulanților (Thrombin, Vikasol), a medicamentelor sintetice pentru accelerarea coagulării, precum și pentru reducerea permeabilității pereților vasculare (rutină).

Dieta alimentară

O condiție prealabilă pentru tratamentul oricărei deviații este numirea unor diete speciale.

Împotriva cheagurilor de sânge

În timpul tratamentului cu anticoagulante, este necesar să se mănânce cât mai puțin posibil (sau să se excludă complet din meniu) produse care reduc timpul de protrombină:

• grăsimi animale sub formă de untură, unt, smântână, carne și organe grase (creier, rinichi, ficat);
• hrana pentru hrișcă;
• varza rosie, napi, ridichi, sfecla, piper rosu;
• mango, coacăz roșu, viburnum, chokeberry negru, afine, mure, banane;
• culturi verzi verzi;
• legume legume;
• produse de panificație albe;
• salinitate, carne afumată.
• alte alimente care contribuie la apariția cheagurilor de sânge.

În schimb, în ​​tratamentul coagulanților este necesară creșterea utilizării acestor produse.

Ce să mănânce cu amenințarea sângerării

Dacă timpul de protrombină este scăzut, se recomandă utilizarea produselor care determină subțierea sângelui:

• peștii grași - hering, macrou, halibut, somn și uleiul de pește;
• usturoi și ceapă; lamaie și alte fructe citrice;
• Ierusalimul de anghinare, ghimbir;
• măsline și semințe de in;
• cranberries utile, prune, zmeură, smochine, afine,
• crupe de ovăz, fulgi de ovăz
• ceai verde, cacao.

Pentru a reduce vâscozitatea plasmei, aveți nevoie de un mod special de a bea apă obișnuită: gume mici mai des. La fel de important este echilibrul nutriției. Băuturile alcoolice la momentul tratamentului trebuie excluse.

Atunci când se trece la o analiză a testelor pe PTV, este necesar să se notifice tehnicianul de laborator cu privire la administrarea preliminară de medicamente și, de asemenea, să nu bea sau fumeze, pentru a exclude produsele care afectează rezultatul studiului.

protrombinei

Sinonime: protrombină, INR, timp de protrombină, PT, protrombină, INR

Informații generale

Timpul de protrombină este un indicator de bază al unei coagulograme, care este utilizată pentru a evalua cascadele externe de coagulare a sângelui. Analiza se desfășoară în mai multe direcții:

• Protrombina Kvik,
• protrombină indice și timp
• INR.

Fiecare dintre indicatori caracterizează perioada și calitatea coagulării sângelui cu adăugarea de reactivi (ioni de calciu și tromboplastine de țesut). Rezultatele obținute ne permit să diagnosticăm bolile organelor care formează sânge, sistemele circulatorii și cardiovasculare.

Există mai multe metode pentru estimarea timpului de protrombină.

Protrombina Kvik

Se calculează indicatorul relativ - procentul de timp de protrombină normal. Pentru a obține datele, se utilizează diluțiile plasmatice ale pacientului, ceea ce face ca testul să fie cel mai precis. Rezultatul analizei variază în funcție de factorii de coagulare ai complexului de protrombină, care sunt produși în ficat. Acesta este motivul pentru care testul este folosit uneori pentru a evalua capacitatea acestuia de a produce proteine. Procesul de a face factori de coagulare depinde de nivelul de vitamina K din organism, care pot scădea anticoagulantele.

INR (raport internațional normalizat)

Acesta este măsurat ca raportul dintre timpul de protrombină la un pacient și un indicator similar al normei. Rezultatul este, de asemenea, ridicat la gradul MICH (indicele sensibilității internaționale). Acest indicator permite evidențierea gradului de hipocoagulare (prelungirea timpului de coagulare) în cadrul tratamentului conservator cu anticoagulante (warfarină, heparină, etc.). În același timp, datele obținute sunt interpretate fără a ține seama de tromboplastina și se corelează negativ cu prothrombinul Kvik (cu cât este mai mic timpul pentru Kvik, cu atât este mai mare cu INR).

Timpul de protrombină (secunde)

Durata coagulării plasmei pacientului este studiată când se adaugă reactivi (un amestec de preparate de calciu și tromboplastină). Din păcate, un astfel de test nu oferă o evaluare comparativă a rezultatelor obținute în laboratoare diferite, ceea ce reduce în mod semnificativ precizia.

Indexul de protrombină

Reprezintă raportul dintre timpul de coagulare în plasmă și timpul de coagulare la un pacient. Rezultatul este măsurat ca procent. La valori scăzute, acest test nu este indicator, deoarece depinde în mod direct de reactivii unui anumit laborator.

Notă: în prezent, experții nu recomandă utilizarea ultimilor doi indicatori pentru a obține date exacte ale testului de protrombină.

Indicații pentru analiză

Acest studiu se aplică în următoarele cazuri:

• tratamentul unui pacient cu anticoagulante indirecte (diluanți de sânge);
• screening-ul sistemului hemostatic;
• determinarea activității factorilor complexi de protrombină (care afectează coagularea);
• studiu cuprinzător al bolilor sistemului circulator, în special sistemul de coagulare a sângelui;
• diagnosticarea funcționării ficatului, evaluarea producției de proteine ​​(inclusiv factorii de coagulare);
• stabilirea prezenței inhibitorilor (componente care încetinesc reacția) coagulare;
• disfibrinogenemia (întârzierea congenitală a coagulării fibrinogenului);
• analiza stării hemostazei înainte de operație.

Examinarea neprogramată în cazul utilizării prelungite a anticoagulantelor. Un motiv suplimentar pentru test poate fi:

• frigul prelungit sau inflamația, o formă acută a procesului infecțios;
• schimbarea zonei climatice în caz de deplasare sau de zbor;
• schimbări bruște ale dietei;
• schimbări de stil de viață (somn și veghe, exerciții și odihnă, obiceiuri proaste);
• sângerări prelungite (nazale, gingivale și vaginale la femei);
• formarea prelungită a unui cheag de sânge atunci când rana este strânsă;
• apariția impurităților sanguine în spută, vărsături, urină, fecale;
• apariția simptomelor (dureri la nivelul articulațiilor, umflături și indurație) în timpul tratamentului cu anticoagulante.

Studiul timpului de protrombină este prescris și descifrat de următorii specialiști: hematolog, pulmonolog, cardiolog, resuscitator, chirurg, terapeut și pediatru.

Ratele de protrombină

Rezultatele studiului sângelui venos sunt afișate în imaginea coagulogramei totale. Sunt evaluați următorii indicatori:

• timpul de protrombină (normal 9-12,6 secunde);
• coeficientul de protrombină (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kthrombromină (78-142%).

Ratele admisibile pentru INR, în funcție de vârstă