Boală de inimă

Tahicardia supraventriculară apare mai frecvent la femei și este rareori asociată cu modificări organice ale mușchiului cardiac. În acest caz, contracția patologică a inimii provine din zona situată deasupra ventriculilor, adică în nodul sinusal, atria sau joncțiunea atrioventriculară.

clasificare

Formal, tahicardia supraventriculară paroxistică include toate aritmiile, sursa cărora este situată deasupra ventriculilor. Adică, poate fi:

• sinoatrial;
• atrială;
• atrioventricular nodal;
• AV-reciprocă, care apare cu participarea unor căi suplimentare pe fundalul excitației prematură a ventriculilor.

Această clasificare nu include tahicardie sinusală adevărată, deoarece este adesea rezultatul proceselor fiziologice sau o întrerupere a activității altor organe și sisteme. Prin urmare, această aritmie este extrem de rar paroxistică și nu necesită un tratament specific.

În practica medicală, termenul tahicardie supraventriculară se referă de obicei la aritmia nodulară paroxistică.

În acest caz, sursa de tahicardie este localizată direct în zona conexiunii AV și este o consecință a caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului de conducere cardiacă.

Mecanismul de dezvoltare

Patogenia tahicardiei supraventriculare variază oarecum în funcție de tipul de aritmie:

• Tahicardia sinoatrială apare prin mecanismul de recirculare a impulsurilor nervoase în regiunea nodului sinusal și a miocardului atrial drept. O caracteristică distinctivă a acestei aritmii pe ECG este valul P intact, care este responsabil pentru contracțiile atriale, precum și frecvența crescută a contracțiilor (până la 200 pe minut).
• Tahicardia atrială este asociată cu o activitate crescută a focusului ectopic patologic, care are propriul său automatism. Aceasta schimbă forma valului P pe ECG (devine negativ sau bifazic). Uneori, un atac începe treptat.
• Tahicardia paroxistică nodulară AV devine posibilă atunci când există conexiuni atriale cu ventriculele din această zonă a două căi paralele. În plus, caracteristicile lor funcționale ar trebui să fie diferite. Căile rapide și lente sunt închise într-un inel, ceea ce determină circularea impulsului de excitație. Dinții P pe ECG, ca regulă, sunt absenți, deoarece excitația atriilor și a ventriculilor apare aproape simultan.
• Tahicardia reciprocă are loc prin mecanismul de intrare inversă datorită prezenței căilor suplimentare. Pe ECG, este posibil să se detecteze semne de pre-excitație ventriculară nu numai în momentul unui atac, ci și cu o bătăi cardiace normale.

motive

În tahicardia supraventriculară paroxistică, câțiva factori asociați contribuie la apariția unui atac de aritmie:

• încălcarea reglementării umorale, care se realizează prin eliberarea în sânge a unor substanțe active;
• fluctuațiile volumului intravascular al sângelui care circulă în organism;
• modificările ischemice și, ca urmare, încălcarea stabilității electrice;
• acțiunea mecanică asupra mușchiului inimii, de exemplu, atunci când camerele se deplasează și pereții sunt întinși;
• influența drogurilor.

Tahicardia supraventriculară apare mult mai puțin frecvent ca rezultat al tulburărilor organice ale structurii inimii (IHD, defecte valvulare, cardiomiopatie etc.)

simptome

În tahicardia supraventriculară paroxistică pot să apară următoarele simptome:

• piept sau dureri toracice;
• bătaie rapidă a inimii;
• dificultăți de respirație;
• semne de insuficiență cardiacă și hipotensiune arterială.

Toate aceste simptome apar brusc și la fel de brusc se încheie după restaurarea ritmului cardiac normal.

diagnosticare

Atacul tahicardiei supraventriculare paroxistice se caracterizează prin următoarele simptome:

• apariția bruscă și terminarea ulterioară a unui atac;
• ritmul este de obicei corect, dar pot exista fluctuații ușoare;
• frecvență cardiacă mai mică de 250 pe minut (de obicei 150-210);
• ventricule contract imediat după atriu, dar unele complexe pot cădea;
• ECG nu prezintă semne de afectare a conducerii intraventriculare a impulsurilor, complexele QRS sunt înguste și neschimbate.

Diagnosticul se poate face pe baza unei analize ECG înregistrate în timpul unui atac de aritmie.

tratament

Tratamentul tahicardiei paroxistice trebuie selectat luând în considerare caracteristicile individuale, precum și în funcție de efectul aritmiei asupra hemodinamicii sistemice generale a pacientului. Cel mai adesea, medicamentele aparținând grupului antiaritmic sunt utilizate pentru tratarea acestuia.

Definiția tacticii de tratament

Înainte de a prescrie orice tratament, medicul trebuie să înțeleagă tipul și natura tahicardiei. Este important să se decidă în principiu dacă pacientul are nevoie de terapie antiaritmică, deoarece toate medicamentele de acest tip pot fi potențial periculoase.
În situațiile în care aritmia conduce la disconfort psihologic, dar nu este periculoasă în sine, trebuie să utilizați medicamente din următoarele grupuri:

• sedative care vor reduce severitatea stresului extern și vor face starea pacientului mai confortabilă;
• agenții metabolici vor îmbunătăți nutriția celulelor miocardice și a sistemului lor de conducere;
• fortificarea și medicamentele vitaminice vor spori proprietățile imune și de protecție ale corpului.

În plus, atunci când se determină tactica tratamentului tahicardiei supraventriculare paroxistice, este important să se determine cauza dezvoltării acesteia și să se identifice toți factorii de precipitare posibili.

În cele mai multe cazuri, eliminarea cauzei rădăcinii duce la vindecarea pacienților cu aritmii.

Datorită faptului că majoritatea medicamentelor din grupul de medicamente antiaritmice acționează destul de specific, este necesară determinarea cu precizie a sursei de tahicardie înainte de a le prescrie. În caz contrar, tratamentul va fi ineficient și chiar periculos, deoarece toate aceste medicamente pot provoca ele însele dezvoltarea unei tulburări de ritm. De asemenea, trebuie să aveți în vedere:

• sensibilitatea individuală a pacientului la medicament;
• date privind utilizarea de medicamente similare în trecut;
• doza antiaritmică (este de dorit să adere la medicația terapeutică);
• compatibilitatea medicamentelor care aparțin diferitelor clase;
• Indicatorii ECG (în special parametrii intervalului QT).

Selectarea individuală a antiaritmicului este metoda optimă de tratament a tahicardiei paroxistice.

Primul ajutor

Cu un atac de tahicardie supraventriculară, care pe ECG este reprezentat de complexe normale nemodificate ventriculare, tratamentul ar trebui să înceapă cu tehnici vagale:

• Manevra Valsalva (expirație ascuțită prin căile aeriene închise);
• masajul arterelor carotide (cu precauție efectuată la pacienții cu flux sanguin cerebral afectat și ateroscleroză);
• spălarea cu gheață sau zăpadă;
• tuse, tensiune și alte metode de iritare a diafragmei.

În același timp, influența vagului asupra conducției AV crește, iar aceasta din urmă încetinește.
Printre medicamentele de urgență pentru ameliorarea tahicardiei paroxistice se pot folosi:

• ATP, care este administrat intravenos fără diluare;
• blocante ale canalelor de calciu;
• beta-blocante.

În cazul tulburărilor hemodinamice și apariției semnelor de insuficiență cardiacă la un pacient cu tahicardie supraventriculară, se efectuează cardioversia electrică.

Este foarte de dorit în timpul administrării medicamentelor sau tehnicilor vagale să se înregistreze ECG într-un mod continuu. Acest lucru va permite timp pentru a observa apariția de aritmii care pun în pericol viața.

Cateter ablation

Înainte de efectuarea ablației prin cateter, este necesar să se efectueze un studiu electrofiziologic de rutină. Scopul acestuia este de a stabili:

• căi anatomice suplimentare;
• focare de activitate ectopică;
• caracteristicile electrofiziologice și caracteristicile inimii.

După cartografierea și stabilirea localizării exacte a punctelor patologice active, ablația radiofrecventa se efectuează cu ajutorul unui cateter special. Eficacitatea primară a acestei tehnici este de aproximativ 95%, totuși, mai multe recăderi ale bolii apar la mai mult de 20% dintre pacienți.
Printre complicațiile RFA, există mai multe grupuri de fenomene patologice:

• legate de expunerea la radiații;
• cauzate de puncția vaselor periferice și de cateterizarea acestora (hematom, supurație, tromboză, perforare, pneumotorax, formarea fistulelor arteriovenoase);
• legate de manipularea cateterului (încălcarea integrității miocardului și supapelor de inimă, embolismul, hemopericardia, fibrilația mecanică a ventriculilor).

Indiferent de tratamentul unui atac de aritmie, trebuie acordată atenție nivelului tensiunii arteriale. Dacă scade, pacientul necesită spitalizare imediată și tratament.

Toate nuanțele tahicardiei ventriculare paroxistice: este periculoasă și cum trebuie tratată

Tahicardia este o afecțiune care poate duce la o potențială amenințare la adresa vieții unui pacient.

Acest lucru este valabil în special pentru forma acestei patologii, care se numește tahicardie paroxistică ventriculară (ZHPT), deoarece nu numai că afectează semnificativ funcția de circulație a sângelui, dar poate duce și la cele mai grave consecințe pentru pacient.

Descrierea și clasificarea

Diferența principală a ZHPT de alte forme de tahicardie constă în faptul că focalizarea frecvențelor impulsuri electrice care determină distrugerea inimii este generată în ventricule sau în septul interventricular.

Ventriculele încep să se contracte mult mai des decât atria, iar activitatea lor devine disociată (necoordonată). Rezultatul poate fi încălcarea gravă a hemodinamicii, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, fibrilația ventriculară, insuficiența cardiacă.

Conform clasificării clinice, tahicardia ventriculară paroxistică poate fi stabilă sau instabilă. Diferența dintre ele constă în faptul că formele instabile de patologie nu au practic niciun efect asupra hemodinamicii, dar cresc în mod semnificativ riscul de deces subită.

Cauze și factori de risc

Cel mai adesea, dezvoltarea ZHPT este asociată cu leziuni severe ale miocardului și numai în 2% din cazuri se diagnostichează la pacienți tahicardia de etiologie inexplicabilă (idiopatică). Principalele cauze ale patologiei includ:

• Boala coronariană (85% din cazuri) și infarctul miocardic;
• Post-infarct complicații (cardioscleroză);
• Anevrismul ventriculului stâng;
• Miocardită acută, dezvoltată ca urmare a bolilor autoimune și infecțioase;
• Cardiomiopatie (hipertrofică, dilatată, restrictivă);
• Deficiențe de cord, congenitale sau dobândite;
• Prolapsul valvei mitrale;
• Aritmogeneza displazie ventriculară;
• Unele boli sistemice (amiloidoză, sarcoidoză);
• hipertiroidism;
• Sindromul Romano-Ward și sindromul de excitare prematură ventriculară;
• Hipo- și hipercalcemie;
• A intervenit chirurgia inimii sau un cateter în cavitățile sale;
• Boli cardiace congenitale;
• Efectele toxice ale anumitor medicamente (în special, glicozidele cardiace) în supradozaj sau otrăvire.

În plus, ZHPT se observă uneori la femeile gravide datorită activării proceselor metabolice în organism și a presiunii uterului în creștere în zona inimii. În acest caz, tahicardia trece după naștere și nu implică efecte asupra sănătății.

Simptomele și semnele privind ECG

De obicei, un atac de tahicardie ventriculară paroxistică are un început și un sfârșit pronunțat și de obicei durează de la câteva secunde până la câteva ore (uneori câteva zile). Începe cu un șoc puternic în regiunea inimii, după care pacientul are următoarele simptome:

• Palpitații simțite chiar și fără palpare a pulsului;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Paloare a pielii;
• Arsuri, dureri sau disconfort în piept;
• Amețeli, "greață";
• Senzație de constricție în inimă;
• Frica puternică de moarte;
• Slăbiciune și leșin.

ECG patologia se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Nu există nicio legătură între dinții P și complexele ventriculare (în unele cazuri, dinții sunt complet ascunși în complexele gastrice modificate), ceea ce înseamnă disociere în activitatea ventriculilor și atriilor;
• Deformarea și extinderea complexelor QRS;
• Apariția complexelor QRS de lățime normală între complexele ventriculare deformate, care în formă seamănă cu blocarea pachetului His pe ECG.

Diagnostic și îngrijire de urgență în timpul unei crize.

Diagnosticul ZHPT include următoarele studii:

• Istoricul. Se analizează starea generală a stării de sănătate a pacientului, condițiile în care apar atacurile de tahicardie, identificarea factorilor de risc (comorbidități, factori genetici, prezența patologiei în rude apropiate).
• Inspecție generală. Măsurarea tensiunii arteriale și frecvenței cardiace, examinarea pielii, ascultarea ritmului cardiac.
• Teste de sânge și urină. Testele generale permit identificarea tulburărilor asociate (recomandăm să studiem decodificarea testului general de sânge la adulți în tabel) și testul biochimic de sânge - nivelul colesterolului, trigliceridelor, electroliților din sânge etc.
• Electrocardiograma. Studiul principal, cu ajutorul căruia este diagnosticul diferențial al ZHTT
• Monitorizarea holterului. Monitorizarea zilnică a Holterului asupra ECG a ritmului cardiac, care permite determinarea numărului de episoade de tahicardie pe zi, precum și condițiile în care acestea apar.
• Ecocardiografie. Vă permite să evaluați starea structurilor inimii, să identificați încălcările conductivității și ale funcțiilor contractile ale supapelor.
• Studiu electrofiziologic. Realizat pentru a identifica mecanismul exact de dezvoltare a ZHPT cu ajutorul unor electrozi și echipamente speciale care înregistrează impulsuri biologice de pe suprafața inimii.
• Teste de încărcare. Se utilizează pentru a diagnostica boala coronariană, care este cea mai frecventă cauză a patologiei, precum și pentru a monitoriza modul în care tahicardia ventriculară se schimbă în funcție de sarcina crescătoare.
• Studiu de radiologie. Ea face posibilă identificarea zonei de afectare a mușchiului cardiac, care poate fi cauza ZHPT.
• Coronarografia vaselor cardiace cu ventriculografie. Studiul vaselor de sânge și al cavității inimii pentru o îngustare a arterelor inimii și a anevrismului ventricular.

Diagnosticul diferențial al tahicardiei ventriculare paroxistice se efectuează cu tahicardie supraventriculară, însoțită de impuls electric aberant și complexe QRS mai largi, blocarea pachetului său, blocada intraventriculară dependentă de tachină.

Ca medicamente pentru ameliorarea convulsiilor, se utilizează lidocaina, etmozina, etatsizina, meksitilul, procainamida, aimalina, disopiramida. Nu se recomandă utilizarea metodelor de iritare a nervului vag, precum și a medicamentelor verapamil, propranolol și glicozide cardiace.

Tratament și reabilitare

Tratamentul ZHTT se efectuează individual, în funcție de starea pacientului și de cauza patologiei.

Ca măsură terapeutică, se folosește în principal tratamentul cu electro-puls (restabilirea ritmului cardiac cu impulsuri de curent electric), dacă nu este posibil să se utilizeze - medicamentele adecvate, iar în cele mai dificile cazuri - operațiile chirurgicale.

Conservarea (terapia) medicamentoasă a ZHPT include utilizarea următoarelor instrumente:

• Medicamente antiaritmice care restabilește și mențin ritmul cardiac;
• Blocanti beta-adrenoreceptori - reducerea ritmului cardiac si scaderea tensiunii arteriale;
• Blocante ale canalelor de calciu - restabilirea ritmului normal al contracțiilor cardiace, dilatarea vaselor de sânge, reducerea tensiunii arteriale;
• Omega 3 acizi grași - reduce nivelul de colesterol din sânge, previne formarea cheagurilor de sânge și are efect antiinflamator.

Tratamentul chirurgical se efectuează în prezența următoarelor indicații:

• Cazuri de fibrilație ventriculară în istorie;
• Schimbări grave ale hemodinamicii la pacienții cu postinfarcție IIT;
• Aloritmie extrasistolică persistentă;
• Frecvente, atacuri recurente de tahicardie la pacienții după infarctul miocardic;
• Încălcări, patologii și boli rezistente la terapia medicamentoasă, precum și incapacitatea de a utiliza alte metode de tratament.

Ca metode de tratament chirurgical, se utilizează implantarea defibrilatoarelor electrice și a stimulatoarelor cardiace, precum și distrugerea sursei de aritmie utilizând un impuls de radiofrecvență.

Acest clip video descrie noi opțiuni de cercetare și tratament pentru această boală:

Prognoză și posibile complicații

Posibilele complicații ale ZHPT includ:

• Tulburări hemodinamice (insuficiență circulatorie congestivă etc.);
• Fibrilație și fibrilație ventriculară;
• Dezvoltarea insuficienței cardiace.

Prognoza pentru pacient depinde de frecvența și intensitatea atacurilor, de cauza patologiei și de alți factori, dar spre deosebire de tahicardia paroxistică supraventriculară, forma ventriculară este în general considerată un diagnostic nefavorabil.

Astfel, la pacienții cu ZHPT persistent care apare în primele două luni după infarctul miocardic, speranța de viață nu depășește 9 luni.

Dacă patologia nu este asociată cu leziunile cu focalizare mare ale mușchiului cardiac, rata este în medie de 4 ani (terapia medicamentoasă poate crește speranța de viață până la 8 ani).

Măsuri preventive

Pentru a evita atacurile de tahicardie în viitor, este necesar să se elimine pe cât posibil factorii care ar putea duce la apariția lor (de exemplu, situații stresante), să viziteze regulat medicul curant, să ia medicamente prescrise și, în cazuri dificile, să se supună spitalizării planificate pentru cercetări suplimentare și tactici suplimentare tratament.

Este posibil să se împiedice dezvoltarea ZHPT prin următoarele măsuri:

• Prevenirea și tratarea în timp util a bolilor care pot provoca patologia;
• Renunțarea la obiceiurile proaste;
• Cursuri regulate de exerciții și plimbări în aerul proaspăt;
• Dieta echilibrată (limitarea consumului de alimente grase, prajite, afumate și sărate);
• Controlul greutății corporale, precum și a nivelului de zahăr din sânge și colesterol;
• Examinări preventive regulate (cel puțin o dată pe an) de către un cardiolog și un ECG.

Prin urmare, la prima suspiciune de atac, este necesar să se solicite urgent asistență medicală și, de asemenea, să se efectueze o examinare completă pentru a identifica cauzele patologiei și numirea unui tratament adecvat.

Tahicardie supraventriculară paroxistică ce este aceasta

Tahicardia supraventriculară tardivală (supraventriculară)

Tahicardia paroxistică este o creștere accentuată a numărului de contracții cardiace per unitate de timp, la care ritmul lor este păstrat. Paroxismul tahicardiei supraventriculare apare atunci când stimulatorul ectopic (localizat anormal) este localizat la nivelul atriilor.

Ce se întâmplă cu boala?

Când unul dintre ele este normal, fiziologic, sursa de impulsuri încetează să controleze bataile inimii. Ele încep să fie efectuate sub acțiunea semnalelor din centrul anomalos al automatismului. Acest focalizare poate fi localizat în zona atrioventriculară sau atrială, adică situat deasupra ventriculelor inimii, care a dat acest tip de boală denumirea de tahicardie supraventriculară paroxistică sau supraventriculară.

Al doilea mecanism este apariția patologiei - circulația pulsului într-un cerc închis, care susține o frecvență cardiacă anormal de ridicată (așa-numita "reintrare" a excitației). Apariția unei astfel de stări devine posibilă cu apariția căilor de ocolire a impulsului de excitație.

Cauze de tahicardie

Boala are o natură multifactorială. Principalele cauze ale apariției patologiei includ:

• Creșterea tonusului sistemului nervos simpatic, care poate fi cauzată de multiple tensiuni care duc la concentrații crescute ale adrenalinei și norepinefrinei în sânge.
• Prezența iritației reflexe persistente provenind din organele modificate patologic. Acest lucru poate fi observat în bolile coloanei vertebrale (osteochondroza, spondilartroza), organele respiratorii și digestive.
• Modificări distrofice ale mușchiului cardiac (cardioccleroză aterosclerotică și post-infarct, miocardită, defecte cardiace, modificări toxice la nivelul gurii difuze, infecții severe).
• Distrugerea toxică a inimii naturii medicinale (foxglove, chinidină, etc.).
• Intoxicarea cronică și acută cu alcool, medicamente, produse chimice industriale.
• Prezența căilor suplimentare (anormale) ale impulsului cardiac. Ele pot fi congenitale și dobândite. În ultimul caz, cauza poate fi cardiomiopatia, miocardita.

Simptomele și clinica tahicardie paroxistică

Atacul (paroxismul) tahicardiei supraventriculare este caracterizat de un început marcat clar și de același sfârșit brusc. Pacientul marchează o joltă în zona inimii, care imediat se transformă într-o bătăi rapide a inimii.

Uneori, înainte de atacul de tahicardie paroxistică, apar simptomele care sunt precursori - senzații neplăcute și întreruperi în activitatea inimii, amețeli și tinitus. Debutul poate fi declansat de consumul de alcool, fumatul, stresul emotional si fizic.

Frecvența de contracție a mușchiului cardiac în timpul atacurilor de tahicardie paroxistică este mai mare de 100 de bătăi pe minut și poate fi de până la 200 și mai mari (de până la 300 la copii), menținând în același timp rata corectă. Durata episodului poate varia de la secunde până la câteva zile.

Direct în timpul episodului de tahicardie paroxistică, condiția poate rămâne satisfăcătoare, în unele cazuri există un sentiment de sufocare, înnegrirea ochilor, degetele tremurânde. Ocazional, sunt posibile tulburări neurologice - tulburări de vorbire, hemipareză (tulburare temporară de sensibilitate și mișcări active în una din jumătățile corpului).

ECG cu tahicardie

Ocazional, pot exista fenomene în favoarea tulburărilor autonome - creșterea motilității intestinale, transpirații. La sfârșitul unui atac, poate apărea urinare.

Un atac prelungit creează un pericol pentru viață, deoarece un număr mare de contracții ale mușchiului cardiac nu este eficient în funcție. Ieșirea cardiacă (volumul de sânge pompat prin vase) scade brusc, ducând la creșterea insuficienței cardiace. Aceasta, la rândul său, duce la înfometarea oxigenului din organele interne. Cel mai semnificativ este hipoxia creierului și mușchiul cardiac în sine - posibil leșin și infarct miocardic, precum și complicații tromboembolice.

Diagnosticul bolii

Un diagnostic preliminar de "tahicardie supraventriculară" poate fi făcut după ce pacientul a fost interogat pe baza prezenței atacurilor caracteristice cu un început și un sfârșit clar.

Cu auscultarea inimii și controlul pulsului produs în timpul atacului de tahicardie paroxistică, ritmul este menținut pe măsură ce crește numărul contracțiilor, sunetele inimii rămân limitate.

Tensiunea arterială sistolică este redusă, scăderea diastolică sau rămâne în limitele normale.

ECG-ul efectuat la momentul tahicardie paroxistică, sunt complecșii normale ventriculare nealterate, atrial undei P poate fi normal, este deseori drenat din complexul ventricular. Ritmul este corect, brusc accelerat. Pot exista semne de conductivitate atrioventriculară, până la o blocadă completă.

Metodele suplimentare de cercetare includ ultrasunetele și tomografia inimii.

Ce trebuie să faceți în timpul unui atac

Tratamentul cu paroxismul tahicardie supraventriculară în fiecare caz individual este determinată de greutatea și starea pacientului, frecvența apariției crizelor și durata acestora, prezența sau absența complicațiilor (insuficiență cardiacă).

La stadiul pre-medical, este posibil să se utilizeze metode simple de stimulare a nervului vag, care acționează în mod contracțional asupra bătăilor inimii. Pentru a face acest lucru, puteți încerca să provocați mișcări de vărsături cu degetele inserate în gât sau apăsarea globilor oculari, pentru a începe masajul presei abdominale în proiecția diafragmei.

Vă sfătuim să citiți articolul:

Adesea, atunci când atacurile de tahicardie paroxistică, stimularea sinusului carotidic este eficientă. Această formare este localizată la baza mușchiului sternocleidomastoid, care se află pe suprafața anterolaterală a gâtului și este clar vizibilă cu o rotație laterală a capului. Stimularea se face prin stoarcerea zonelor sinusale cu degetele pentru cateva secunde alternativ pe fiecare parte. La vârstnici, această metodă de îngrijire ar trebui să fie efectuată cu mare grijă, deoarece poate provoca o încălcare a aportului cerebral de sânge.

Uneori, un atac de tahicardie poate întrerupe respirația, tensionarea, întoarcerea capului, spălarea cu apă cu gheață, înghițirea alimentelor solide. În cazul în care atacul a fost reușit să se oprească, pacientul trebuie stabilit și pacea fizică și emoțională asigurată.

Din medicamente, se indică administrarea de blocanți adrenergici (propranolol), verapamil, procainamidă, glicozide cardiace (digoxină), iar mezatonul este indicat pentru scăderea semnificativă a presiunii.

În cazul în care fenomenele tot mai mare de insuficienta cardiaca (senzația de lipsă de aer, cianoză a pielii) sau suspiciune de infarct miocardic (durere severă în inimă), sub rezerva spitalizare obligatorie, iar tratamentul este efectuat în ICU.

Asistență medicală

Îngrijirea de urgență se efectuează într-un spital sau de către medicii "Hide Aid":

• Medicamente antiaritmice (soluție de glucoză intravenoasă cu novokinamid).
• Antagoniști ai calciului (verapamil intravenos).
• Adenozin trifosfat (ATP) bolus intravenos. Medicamentul are capacitatea de a întrerupe circulația patologică a re-excitației.
• Cu o scădere bruscă a presiunii, se efectuează terapia cu electropulse.

În afara atacului, sunt indicate glicozidele, blocantele adrenergice, verapamilul, amiodarona, ayamalina.

Tratamentul chirurgical

În cazul bolii severe și a rezistenței sale la terapia medicamentoasă, este indicat tratamentul chirurgical al tahicardiei paroxistice. Se urmărește distrugerea (distrugerea) surselor anormale de ritm prezente în inimă și întreruperea căilor suplimentare sau instalarea (implantarea) unui pacemaker.

Înainte de operație, mai multe electrocardiograme sunt îndepărtate de la electrozi inserați direct în miocard pentru a determina localizarea exactă a surselor de impulsuri patologice.

Distrugerea formărilor anormale poate fi efectuată utilizând temperaturi ridicate sau joase, radiații laser, vibrații mecanice sau curent electric.

Instalarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator are drept scop pornirea automată a dispozitivului după debutul tahicardiei și oprirea acestuia prin crearea unei surse puternice de ritm corect.

Prevenirea bolilor

Prevenirea tahicardie supraventriculară paroxistică este depistarea la timp și tratamentul bolii de baza - cauzele bolii (cardiomiopatie, boli de inima, boli endocrine).

Persoanele cu tendința de apariție a atacurilor de tahicardie ar trebui să evite consumul de alcool și droguri narcotice. Contactul cu substanțele toxice industriale și de uz casnic ar trebui eliminat.

Recomandarea medicală recomandată și administrarea profilactică a medicamentelor antiaritmice, dacă este necesar, tratamentul chirurgical al bolii.

Cauze, simptome și tratamentul tahicardiei supraventriculare

O tulburare frecventă a ritmului cardiac se numește tahicardie supraventriculară. De regulă, se prezintă episoade recurente de creștere a frecvenței bătăilor și a severității în regiunea organului. Deși CBT nu este de obicei periculoasă pentru viață, mulți pacienți suferă de simptome recurente care au un impact semnificativ asupra calității vieții lor. Natura nedefinită și sporadică a episoadelor de tahicardie poate provoca o îngrijorare considerabilă a multor indivizi.

Dintr-o data, o batai rapide a inimii caracterizeaza CBT, iar la majoritatea pacientilor, diagnosticul poate fi facut cu un grad ridicat de incredere numai din istoria bolii. Încercările repetate de studii electrocardiografice pot fi inutile.

Incidența SVT este de aproximativ 35 de cazuri la 100.000 de populație pe an, prevalența fiind de 2,25 la 1000 de locuitori. De obicei, se manifestă ca paroxismul recurent al tahicardiei supraventriculare, simptomele care conduc la un curs acut al bolii. Tipuri de bază CBT: sindromul Wolff-Parkinson-White, extrasistole supraventriculare sau supraventriculare, tahicardie, rientri nodal atrioventricular.

Cum funcționează inima?

Organul vital este alcătuit din patru camere - două atriuri și două ventricule. Fiecare bătăi de inimă începe cu mici impulsuri electrice produse în nodul sinoatrial. Este un stimulator cardiac în partea de sus a atriului drept. Un impuls electric se răspândește prin mușchiul inimii, determinând-o să funcționeze. Inițial, se mișcă prin atriu, se deplasează în nodul atrioventricular, care acționează ca distribuitor. Apoi trece prin fasciculul atrioventricular, care acționează ca un conductor, care furnizează impulsuri ventriculilor. La rândul lor, ventriculele încep să ducă sânge la artere.

Ce este tahicardia supraventriculară și care sunt cauzele acesteia?

Această boală înseamnă o bătăi rapide a inimii deasupra ventriculului, care nu este controlată de un nod sinoatrial. Cealaltă parte a inimii se suprapune impulsurilor electrice din stimulatorul cardiac. Sursa începe deasupra ventriculilor, extinzându-se la acestea. În majoritatea cazurilor, CBT începe la vârsta adultă. Tahicardiile supraventriculare ale copiilor sunt de asemenea comune. Cu toate acestea, poate apărea la orice vârstă. Aceasta este o boală rară, dar numărul exact de victime este necunoscut.

Supraventriculară tahicardie supraventriculară cauzată de următoarele motive:

• Medicamente. Acestea includ unele inhalatoare, suplimente pe bază de plante și remedii reci.
• Bea cantitati mari de cofeina si alcool.
• Stres sau defecțiune emoțională.
• Fumatul.

Atrioventricular și CBT tip atrial. Sindromul Wolff-Parkinson-White

AVURT este cel mai frecvent tip de tahicardie supraventriculară. Cel mai adesea observat la persoanele mai în vârstă de 20 de ani și la femeile cu vârsta peste 30 de ani. Se produce când un circuit cu un impuls electric apare în centrul inimii. Deseori manifestată în indivizi absolut sănătoși. În locul activării normale ulterioare și a impulsului, nodul synotrial permite un curent suplimentar în jurul acestui scurtcircuit. Aceasta înseamnă că bătăile inimii vor crește rapid și apoi vor apărea toate simptomele CBT.

Tahicardia atrială este un tip mai puțin frecvent. Se întâmplă într-o mică zonă de țesut, oriunde în ambele atriuri ale inimii. În majoritatea cazurilor, cauzele sunt necunoscute. Cu toate acestea, se poate manifesta în zone în care un infarct miocardic a fost anterior transferat sau există probleme cu o valvă cardiacă. Sindromul Wolff-Parkinson-White se dezvoltă foarte repede. Există simptome de amețeală, posibila pierdere a conștienței. Moartea bruscă este o complicație a acestei afecțiuni, dar acest fenomen este extrem de rar.

Manifestări clinice

Simptomele tahicardiei supraventriculare pot dura câteva secunde, minute sau chiar ore.

Următoarele manifestări sunt posibile:

• Impulsul devine de 140-200 bătăi pe minut.
• Uneori poate fi mai rapid.
• Senzație de lovitură de inimă.
• Amețeli, dificultăți de respirație.

SVT începe de obicei brusc, fără nici un motiv aparent. tahicardie supraventriculară paroxistică văzut o creștere în gât sau cap, și poate fi însoțită de disconfort toracic (durere neobișnuită), dificultăți de respirație, anxietate. Adesea, tensiunea arterială scade datorită ritmului cardiac rapid, mai ales dacă persistă câteva ore. În unele cazuri, acest lucru duce la leșin sau colaps.

Severitatea simptomelor variază foarte mult, în funcție de funcția și frecvența contracțiilor, de durata tahicardiei supraventriculare și de boala cardiacă concomitentă. De asemenea, este importantă percepția individuală a pacientului. Se poate produce ischemia miocardică.

Diagnosticul bolii

Există mai multe modalități de a diagnostica o boală, cum ar fi tahicardia supraventriculară: ECG, ecocardiograma, testarea cardiacă cu exerciții fizice. În multe cazuri, rezultatele studiului sunt de obicei normale.

Un electrocardiograf examinează ritmul și activitatea electrică a unui organ. Aceasta este o procedura fara dureri si dureaza cateva minute. În cazul apariției tahicardiei supraventriculare paroxistice în timpul ECG, dispozitivul poate confirma diagnosticul și astfel elimina alte cauze ale bătăilor rapide ale inimii.

Deoarece nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea prezenței unei boli într-un cadru spitalicesc, pacientul este recomandat să încerce să identifice boala folosind un electrocardiograf portabil. El va înregistra în memorie toate procesele care apar cu inima în 24 de ore. În timpul procedurii, nu puteți înota.

Este posibil să fie nevoie să utilizați o ecocardiogramă. Este necesar să se evalueze structura și funcția cardiacă, dar de obicei rezultatele sunt în limitele normale. Va trebui, de asemenea, să efectuați anumite exerciții necesare pentru a determina exact momentul apariției tahicardiei (în timpul exercițiilor fizice sau în repaus). Pacienții se pot plânge de dureri în piept în timpul CBT. Aceste simptome nu necesită un test de stres sau angiografie. Decizia privind testele suplimentare trebuie să se bazeze pe istoricul pacientului și pe prezența factorilor de risc vascular.

Opțiunile actuale de tratament

Cele mai multe semne de CBT se opresc singure, nu este nevoie de tratament. Uneori este posibil să opriți simptomele cu ajutorul unor măsuri diverse, cum ar fi consumarea apei reci, reținerea respirației sau scăderea feței în apă rece. Cu toate acestea, dacă CBT durează mult timp cu simptome puternic pronunțate, este necesar să mergeți imediat la spital.

Există mai multe modalități de a controla tahicardia:

• Pe termen scurt.
• Pe termen lung.
• Farmacologica.

Mai jos este considerat fiecare dintre ele separat.

Managementul maladiilor pe termen scurt

Scopul acestui tratament este de a opri atacurile acute. Acest lucru se poate realiza prin manevre care cresc tonul. De exemplu, puteți aplica un iritant rece pe pielea feței. De asemenea, cu o astfel de afecțiune ca forma supraventriculară de tahicardie paroxistică, se poate efectua un masaj al sinusului carotidei.

Dacă astfel de acțiuni nu ajută, se recomandă să luați unul dintre aceste medicamente:

• „Adenozină“. El elimină foarte repede simptomele prin blocarea impulsurilor electrice din inimă, dar minus înseamnă că durata acțiunii sale este scurtă. În cazuri rare, poate agrava bronhospasmul, provoacă disconfort atipic în piept.
• Verapamil, Diltiazem. Medicamentele sunt administrate intravenos în 2-3 minute. Acestea prezintă riscul potențării hipotensiunii și bradicardiei.

Gestionarea bolilor pe termen lung

Cum este eliminată tahicardia supraventriculară paroxistică? Tratamentul este individualizat în funcție de frecvența, severitatea episoadelor și efectul simptomelor asupra calității vieții.

Medicamentele sunt prescrise pacienților la care:

• Episoade periodice simptomatice ale SVT care afectează calitatea vieții.
• Simptomele au fost detectate cu un ECG.
• Rare episoade de SVT, dar activitatea profesională a pacientului poate duce la dezvoltarea bolii.

Ablația prin cateter cu radiofrecvență este recomandată pentru majoritatea acestor pacienți. Are un risc mic de complicații și este curativ în majoritatea cazurilor. Procedura durează de obicei 1,5 ore, poate fi efectuată sub anestezie locală cu sedare sau sub anestezie generală. Pacienții locuiesc de obicei în spital peste noapte pentru monitorizarea și observația cardiacă.

Managementul bolilor

Scopul farmacoterapiei este de a reduce incidenta episoadelor SVT. Doar o mică parte din pacienți pot scăpa de simptomele unei boli cum ar fi tahicardia supraventriculară. Tratamentul include următoarele medicamente recomandate:

• medicamente blocante nodale atrioventriculare;
• medicamente antiaritmice I și III.

Beta-blocantele și blocanții canalelor de calciu (clasa II și IV) nu sunt adecvați pentru tratamentul de primă importanță pentru sindromul Wolf-Parkinson-White. Studiile randomizate nu au demonstrat superioritatea clinică a oricărui agent unic. Cu toate acestea, beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu sunt superioare la tratament „Digoxin“, deoarece acestea oferă un efect de blocare mai bine la AVURT într-o stare de ton ridicat al sistemului nervos simpatic. Acestea nu trebuie utilizat la pacienții cu sindrom de CPG, deoarece poate contribui la efectuarea rapidă a căilor suplimentare pentru fibrilatie atriala, care pot duce la fibrilație ventriculară.

Tratamentul pacienților cu sindrom Wolf-Parkinson-White

Pentru pacienții cu sindromul TLU, există o alternativă la medicamentele de mai sus. Pentru tratamentul acestei boli se recomandă:

• „Flecainidă“.
• "Sotalol" (clasele de acțiune II și III).

Acestea sunt mai eficiente decât beta-blocantele și blocanții canalelor de calciu în prevenirea CBT, dar sunt asociate cu un risc mic de dezvoltare a tahicardiei ventriculare. Acest risc este mic la pacienții fără boală cardiacă structurală, dar complicațiile apar la 1-3% dintre pacienții care utilizează Sotalol, în special la cei care utilizează doze mari.

„Amiodarona“ nu are nici un rol în prevenirea pe termen lung a SVT ca în sindromul Wolff-Parkinson-White, și în alte tipuri de frecventa mare de efecte toxice grave asupra organismului cu utilizarea prelungită.

Prevenirea episoadelor SVT

Puteți lua medicamente zilnic pentru a preveni episoadele SVT. Diverse medicamente pot afecta impulsurile electrice din inimă. Dacă orice remediu nu ajută sau cauzează efecte secundare, solicitați ajutor medical. El va sfătui ce medicament este necesar exact în cazul dumneavoastră.

Trebuie să informați autoritățile competente și să nu mai conduceți mașina în cazul în care există posibilitatea apariției unor semne de boală în timpul conducerii. Nu puteți lua medicamente pentru prevenirea SVT, poate agrava situația și poate provoca alte probleme cardiace. Cea mai bună prevenire va fi încărcarea zilnică a sistemului cardiovascular prin exerciții fizice.

Greseli de neiertat în filmele pe care probabil nu le-ați observat probabil. Probabil că sunt foarte puțini oameni care nu ar vrea să vizioneze filme. Cu toate acestea, chiar și în cel mai bun film există greșeli pe care spectatorul le poate observa.

Cum să arăți mai tânăr: cele mai bune tunsori pentru cei de peste 30, 40, 50, 60 Fetele în 20 de ani nu vă faceți griji cu privire la forma și lungimea părului. Se pare că tânărul este creat pentru a experimenta aspectul și buclele îndrăznețe. Cu toate acestea, ultimul

Aceste 10 lucruri mici pe care un om le vede mereu într-o femeie. Crezi că omul tău nu știe nimic despre psihologia femeilor? Nu este. Nici un singur lucru nu se va ascunde de aspectul unui partener iubitor. Și aici sunt 10 lucruri.

De ce sunt născuți unii copii cu "sărutul unui înger"? Îngerii, după cum știm cu toții, sunt buni la oameni și la sănătatea lor. Dacă copilul tău are un așa-zis sărut de înger, atunci nu ești.

9 femei celebre care s-au îndrăgostit de femei Faptul că nu este vorba de sexul opus nu este neobișnuit. Cu greu puteți surprinde sau scutura pe cineva dacă mărturisiți.

De ce am nevoie de un buzunar mic pe blugi? Toată lumea știe că există un buzunar mic pe blugi, dar puțini oameni s-au întrebat de ce ar putea fi nevoie. Interesant, a fost inițial un loc pentru xp.

Caracteristicile dezvoltării tahicardiei supraventriculare

• Cauzele tahicardiei supraventriculare
• Simptomele tahicardiei supraventriculare
• Diagnosticul tahicardiei supraventriculare
• Tratamentul și prevenirea tahicardiei supraventriculare

Tahicardia supraventriculară este o formă obișnuită de aritmie, care provine din zona de deasupra ventriculilor inimii. Principalele caracteristici ale acestui tip de aritmie sunt o creștere accentuată a ritmului cardiac, menținând un ritm patologic pe o anumită perioadă. În prezent, această întrerupere a inimii este foarte frecventă la persoanele de peste 20 de ani, prin urmare este principala problemă a cardiologiei moderne.

Pericolul tahicardiei supraventriculare constă în faptul că această condiție este un factor predispozant pentru dezvoltarea infarctului miocardic acut. Lucru este că inima a crescut creează o sarcină mai mare pe mușchiul cardiac, ceea ce duce la o scădere a debitului cardiac datorita umplerii incomplete a ventriculele cu sange si devine o cauza de patologii care nu mai puțin periculoase. La persoanele în vârstă de muncă, tahicardia supraventriculară este o cauză destul de frecventă a decesului subită.

Cauzele tahicardiei supraventriculare

Înțelegerea cauzelor tahicardiei este destul de dificilă. Faptul este că ritmul cardiac crescut poate fi nu numai un fenomen patologic, ci și un fenomen fiziologic. Fiziologica tahicardie se dezvolta ca raspuns la efort fizic sporit sau stres emotional. În cazul accelerației fiziologice a ritmului cardiac nu este este necesar nici un tratament, deoarece eliminarea factorilor care determina tahicardie, o condiție revine rapid la normal.

Tahicardia patologică se dezvoltă datorită unei eșecuri în formarea impulsurilor în sursa lor fiziologică (adică, nodul sinoatrial) sau în timpul formării unei surse patologice de impulsuri. De regulă, formarea unei surse patologice se observă deasupra sau dedesubtul localizării nodului sinoatrial. Cel mai adesea, aceste puncte, care produc impulsuri care reglează ritmul cardiac, sunt localizate în regiunea atrială sau atrioventriculară.

Având în vedere posibilitatea apariției paroxismului de tahicardie supraventriculară în orice moment al zilei, inclusiv nocturnă, este destul de dificil să asociem atacul cu factori externi. Cauzele dezvoltării tahicardiei paroxismale supraventriculare pot fi fie cordiale, fie extracardiace. Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării tahicardiei supraventriculare includ următoarele afecțiuni și afecțiuni patologice:

1. Defecte cardiace congenitale.
2. Boala cardiacă dobândită.
3. Distrugerea toxică a inimii cu medicamente.
4. O creștere a tonusului sistemului nervos în regiunea simpatică.
5. Prezența căilor anormale de impulsuri nervoase către inimă.
6. Iritarea reflexă a fibrelor nervoase, care se dezvoltă ca urmare a reflectării impulsurilor de la organele afectate.
7. Modificări distrofice în țesuturile inimii, de exemplu, după infarctul miocardic, datorită cardiosclerozei, leziunilor infecțioase ale țesuturilor etc.
8. Tulburări metabolice, de exemplu, datorate diabetului zaharat sau hiperactivității glandei tiroide sau a glandelor suprarenale.
9. Predispoziție ereditară.
10. Tulburări idiopatice în sistem care conduc impulsuri nervoase.
11. Intoxicarea cronică și acută la consumul de alcool, substanțe chimice și medicamente.

Adesea, la pacienții care suferă de atacuri frecvente de tahicardie supraventriculară, nu este posibilă identificarea cauzelor specifice ale ritmului crescut de ritm.

Înapoi la cuprins

Simptomele tahicardiei supraventriculare

La mulți oameni, tahicardia supraventriculară paroxistică poate fi complet asimptomatică. În plus, chiar și în cazurile în care atacurile de tahicardie apar cu simptome evidente, imaginea generală simptomatică poate diferi drastic în rândul diferiților oameni. La tinerii care nu suferă de probleme cardiace, tahicardia supraventriculară este mai pronunțată, în timp ce în cazul persoanelor în vârstă, ritmul rapid nu poate fi simțit deloc de către persoana în sine. În cazurile în care persoana în sine nu simte semne de anomalie în activitatea inimii, tahicardia poate fi detectată la un examen fizic planificat. Cele mai caracteristice simptome ale tahicardiei supraventriculare includ:

• sentiment de palpitatii in piept sau gat;
• amețeli;
• întunecarea ochilor;
• leșin;
• tremor de mână;
• hemipareze;
• tulburări de vorbire;
• pulsarea vaselor de sânge vizibile pentru pacient;
• transpirație excesivă;
• oboseala excesiva;
• mări frecvența urinării;
• respirație superficială.

Durata atacului de tahicardie poate dura de la 1-2 minute până la câteva zile. În cele mai multe cazuri, este dificil de observat ce influențează durata paroxismului, adică atacul. În cazuri rare, dacă există probleme concomitente cu inima pe fondul unei rate de inimă crescute de peste 180 batai sau mai mult, ceea ce nu este neobișnuit cu tahicardia supraventriculară, se pot dezvolta complicații grave.

Un exemplu de complicație este fibrilația ventriculară, în care apare moartea clinică a pacientului și sunt necesare măsuri urgente de resuscitare. Un atac care are o durată lungă poate duce, de asemenea, la cele mai grave consecințe, inclusiv insuficiența cardiacă acută. Faptul este că o creștere a ritmului este întotdeauna asociată cu o scădere a eliberării sângelui din inimă. Aceasta duce la o scădere bruscă a aportului de sânge coronarian și a ischemiei inimii, manifestată sub formă de angina pectorală sau infarct miocardic. Manifestările simptomatice existente, de regulă, nu fac posibilă diagnosticarea cu precizie a tahicardiei supraventriculare.

Înapoi la cuprins

Diagnosticul tahicardiei supraventriculare

Când apar semne de tahicardie, este foarte important să se consulte imediat un cardiolog pentru a determina cauza dezvoltării patologiei. Istoricul medical nu oferă suficiente informații pentru diagnosticare.

Pentru a clarifica diagnosticul necesită utilizarea unor metode de imagistică, cum ar fi tomografie, ultrasunete și ECG.

În diagnosticul de tahicardie supraventriculară, următoarele semne de insuficiență cardiacă sunt foarte importante:

• ritmul atrial relativ regulat;
• complexe complexe QRS;
• imediat 3 sau mai mult ajungând la dinții P și complexe ventriculare;
• a crescut frecvent frecvența ritmică.

Pentru tahicardia supraventriculară, o creștere a ritmului cardiac este tipică de la o valoare normală de 60-90 bătăi pe minut până la 180-220 în timpul unui atac.

Înapoi la cuprins

Tratamentul și prevenirea tahicardiei supraventriculare

În cazul dezvoltării tahicardiei supraventriculare pe fundalul unei boli, poate fi prescris tratamentul vizat al bolii inițiale. Este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, când nu au fost identificate cauzele accelerației ritmice și nu există simptome evidente care cauzează disconfort pacientului, este posibil ca tratamentul medicamentos să nu fie efectuat.

Terapia medicamentoasă pentru motive inexplicabile pentru dezvoltarea patologiei, de regulă, este prescrisă exclusiv dacă există manifestări simptomatice care dau pacientului un disconfort evident. Medicamentele medicamentoase pentru ameliorarea atacurilor sunt selectate individual. Astfel de medicamente includ adenoblocatori, amiodaronă, glicozide, verapamil, aimilin. În plus, exercițiile de respirație pot fi recomandate de un medic, care, în anumite cazuri, poate încetini semnificativ ritmul cardiac.

În cazurile severe, când terapia medicamentoasă nu dă rezultate pozitive, se recomandă tratamentul chirurgical al tahicardiei supraventriculare. În tratamentul operativ, căile de conducere și focurile de impulsuri anormale sunt declanșate, determinând accelerarea ritmului.

Dat fiind că operația cardiacă este o metodă destul de radicală de tratament, înainte de efectuarea acesteia, cardiograma trebuie îndepărtată de mai multe ori folosind electrozi inserați direct în miocard. Un astfel de studiu ajută la determinarea cu precizie a zonei care produce impulsuri anormale. Operațiile de eliminare a tahicardiei sunt, de regulă, efectuate prin metode minim invazive care utilizează curent electric, vibrații mecanice, temperaturi ridicate și joase și chiar radiații laser.