Revizuirea completă a encefalopatiei dyscirculatorii: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este encefalopatia dyscirculatorie, care boli duc la dezvoltarea acesteia. Ce metode sunt utilizate pentru stabilirea diagnosticului. Tratamentul acestei boli și îngrijirea pacientului.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Encefalopatia encefalică (abreviată ca DE) este o disfuncție a creierului care se dezvoltă ca urmare a afectării difuze a țesuturilor datorită insuficienței cronice a aportului cerebral de sânge (adică în vasele cerebrale).

În cazul insuficienței cronice a alimentării cu sânge a țesutului cerebral, există o lipsă constantă de oxigen și substanțe nutritive furnizate de sânge. De regulă, DE este cauzată de o leziune pe scară largă a vaselor de sânge mici, prin urmare, disfuncția celulară apare în întreaga creier.

Este aproape imposibil să se elimine modificările patologice ale vaselor cerebrale mici și consecințele deficienței prelungite a oxigenului și a nutrienților. DE este o boală progresivă lentă care, în cazuri grave, duce la dizabilități complete, auto-îngrijire și abilități sociale.

Problema relației DE cu neurologi și psihiatri.

motive

Cauzele DZ combină efectele nocive asupra vaselor de sânge cerebrale. Pentru ei aparțin:

• ateroscleroza creierului;
• hipertensiune;
• diabet;
• boli cardiovasculare cu semne de insuficiență circulatorie cronică;
• tulburări de ritm cardiac;
• hipotensiune arterială.

Toate aceste boli conduc la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului datorită fluxului sanguin redus sau a pereților vasculari afectați. Datorită deficienței cronice a oxigenului și a nutrienților, apare moartea difuză a celulelor cerebrale și atrofia sa.

Atunci când vasele cerebrale sunt complet blocate de plăcile aterosclerotice, pacienții dezvoltă miscări multiple care nu produc simptome. Cu toate acestea, astfel de persoane cresc riscul encefalopatiei dyscirculatorii.

simptome

Principalele simptome ale DE pot fi împărțite în tulburări cognitive și neurologice. În plus față de aceste simptome, pacienții cu encefalopatie discirculatorie suferă de tulburări emoționale, care se manifestă prin schimbări bruște de dispoziție, plâns fără râs sau râs, inerție, pierderea interesului față de condițiile înconjurătoare.

Insuficiență cognitivă

Insuficiența cognitivă este o deteriorare a abilităților mentale, care afectează în principal memoria, gândirea, abilitatea de a învăța, rezolvarea problemelor de zi cu zi și perceperea de noi informații.

Semnele timpurii ale tulburărilor cognitive în DE:

1. Gândirea lentă.
2. Dificultăți în planificarea acțiunilor.
3. Probleme cu înțelegerea.
4. Probleme care se concentrează.
5. Schimbări de comportament sau starea de spirit.
6. Probleme cu memorie pe termen scurt și vorbire.

În stadiile inițiale ale DE, aceste simptome pot fi abia vizibile, uneori sunt luate pentru semne de altă boală - de exemplu, depresie. Cu toate acestea, prezența lor indică faptul că o persoană are un anumit grad de leziuni cerebrale și că are nevoie de tratament.

În timp, imaginea clinică a insuficienței cognitive se înrăutățește. Progresia bolii se dezvoltă lent, deși la unii pacienți se poate produce destul de repede, în mai multe luni sau ani. Simptomele târzii ale tulburărilor cognitive în DE includ următoarele:

• Încetinirea semnificativă a gândirii.
• Dezorientarea în timp și loc.
• Pierderea memoriei și dificultatea concentrării pronunțate.
• Dificultate în găsirea cuvintelor potrivite.
• Modificările serioase ale personalității - de exemplu, agresivitatea.
• Depresia, schimbările de dispoziție, lipsa de interes sau entuziasm.
• Creșterea dificultăților în îndeplinirea sarcinilor zilnice.

Tulburări neurologice

În plus față de tulburările cognitive, pacienții cu DE sever dezvoltă simptome neurologice, care includ:

• amețeli;
• dureri de cap;
• instabilitate în timpul mersului, tulburări de mers;
• slaba coordonare a mișcărilor;
• mișcare lentă;
• tremurul membrelor;
• vorbire și probleme de înghițire;
• pierderea controlului asupra urinării și defecării.

diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic al encefalopatiei dyscirculatorii, medicii intervievați pacientul sau rudele sale despre simptomele care îl tulbură, aflați prezența bolilor care pot duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului. După aceasta, se efectuează un examen general și neurologic, incluzând determinarea reflexelor tendonului, tonusul muscular și forța, sensibilitatea, coordonarea și echilibrul.

Pentru a confirma diagnosticul utilizat la examenul de laborator și instrumental, evaluarea insuficienței cognitive.

Teste de laborator

Cu ajutorul testelor de laborator încercând să clarifice cauzele dezvoltării DE. Pentru aceasta, determinați:

1. Completați numărul de sânge cu formula leucocitelor.
2. Indicatori de coagulare a sângelui (coagulogramă).
3. Profilul lipidic (nivel de diferite tipuri de colesterol).
4. Nivelul glucozei din sânge.
5. Nivelul hormonilor tiroidieni.

Examinarea instrumentală

Scopul examinării instrumentale pentru DE este de a vizualiza deteriorarea vaselor de sânge și a țesutului cerebral, precum și de a identifica cauzele acestei boli.

Principalele examinări pentru a obține o imagine a țesutului cerebral:

Tomografia computerizată (CT) este o examinare fără durere, în timpul căreia un număr mare de raze X sunt luate în unghiuri diferite. Apoi, calculatorul, folosind informațiile primite, creează o imagine detaliată a creierului. CT oferă informații despre structura creierului, permite detectarea focarelor de accidente vasculare cerebrale și a microstripelor, modificări ale vaselor de sânge și tumorilor. Uneori, pentru o vizualizare mai detaliată și o creștere a valorii diagnostice a examenului, se efectuează o scanare CT cu contrast, la care pacientul primește un medicament radiopatic intravenos.

De asemenea, DE efectuează o serie de alte sondaje:

1. Ultrasonografia arterelor carotide este un examen care poate detecta ateroscleroza sau modificări structurale de la principalele vase care alimentează creierul cu unde de sunet de înaltă frecvență.
2. Electroencefalografia - o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului.
3. Oftalmoscopie - examinarea fondului, pe care se găsesc vasele de sânge. Dacă o persoană are o leziune a arterelor cerebrale, aceasta afectează cel mai adesea starea vaselor retinei.
4. Electrocardiografia este o metodă de înregistrare a activității electrice a inimii prin care se pot detecta multe dintre bolile sale care duc la insuficiență cardiacă, cum ar fi aritmiile.

Evaluarea funcțiilor cognitive

Principala problemă pentru pacienții cu ED și persoanele apropiate acestora este tulburările cognitive. Pentru a evalua funcțiile cognitive, există multe teste neuropsihologice speciale care sunt concepute pentru a evalua capacitatea pacientului:

• să vorbească, să scrie, să înțeleagă vorbirea orală și scrisă;
• lucrează cu numere;
• percepe și memorează informații;
• elaborarea unui plan de acțiune;
• răspunde în mod eficient situațiilor ipotetice.

tratament

Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii are ca scop stoparea sau încetinirea progresiei leziunilor cerebrale, prevenirea dezvoltării accidentelor vasculare cerebrale și tratarea bolilor care duc la insuficiență cerebrovasculară.

De obicei, un plan terapeutic include schimbări ale stilului de viață:

• Alimente sănătoase.
• Normalizarea greutății.
• Renunțați la fumat și consumați alcool.
• Activitatea fizică

Terapia de droguri pentru DE se desfășoară în următoarele domenii:

1. Terapia antihipertensivă vizează normalizarea tensiunii arteriale. Menținerea nivelurilor normale de tensiune arterială poate ajuta la inhibarea sau încetinirea progresiei TE. In cele mai multe cazuri, prezența medicilor insuficienta cerebrovasculare cronice recomanda preparatele de utilizare care aparțin grupei angiotensinei inhibitorilor enzimei de conversie (ramipril, perindopril) sau angiotensină (candesartan, losartan) receptor, deoarece se crede că posedă proprietăți de protecție cu privire la creier, vasele de sânge, inima și rinichii. Dacă pentru controlul tensiunii arteriale acestor medicamente nu este suficient, ele sunt combinate cu alte medicamente - diuretice (indapamida, hidroclorotiazidă), beta-blocante (bisoprolol, nebivolol) blocant al canalelor de calciu (amlodipină, felodipină). Numai un medic poate prescrie medicamente adecvate pentru un pacient cu DE.
2. Reducerea colesterolului din sânge. Deoarece ateroscleroza cerebrală este o altă cauză majoră a ED, medicamentele care reduc nivelurile de colesterol sunt adesea prescrise pacienților cu această boală. Cele mai frecvent utilizate statine (atorvastatină, rosuvastatină), care, pe lângă reducerea colesterolului, îmbunătățesc de asemenea starea stratului interior al vaselor de sânge (endoteliul), diminuează vâscozitatea sângelui, opresc sau încetinesc progresia aterosclerozei și au un efect antioxidant.
3. Terapie antiplachetară. Una dintre componentele esențiale ale planului de tratament pentru DE. Agenții antiplachetari afectează plachetele, împiedicându-le să se lipsească împreună (agregare), îmbunătățind astfel circulația cerebrală. Aspirina este prescrisă cel mai frecvent în doze mici.

Aceste trei domenii de terapie medicamentoasă pentru encefalopatia discirculatorie sunt recunoscute de aproape toți medicii. În plus, mulți neurologi recomandă utilizarea următoarelor tipuri de tratament:

• Terapia antioxidantă - o metodă de tratament bazată pe ipoteza beneficiilor medicamentelor care suprimă efectele nocive ale radicalilor liberi. Acestea includ vitamina E, acid ascorbic, actovegin, mexidol.
• Utilizarea combinată a drogurilor. Se crede că aceste instrumente normalizează coagularea sângelui, fluxul sanguin prin vasele cerebrale mici, fluxul venos din creier și, de asemenea, au proprietăți antioxidante, angioprotective și neuroprotectoare. Cel mai adesea, neurologii prescriu vinpocetină, pentoxifilină, piracetam, cinnarizină.
• Terapie metabolică. Multi medici cred ca imbunatatirea metabolismului in celulele creierului este o parte integranta a tratamentului encefalopatiei dyscirculatorii. Cel mai frecvent prescris cerebrolysin, cortexin, glicină.
• Îmbunătățirea funcțiilor cognitive. În scopul tratării tulburărilor de memorie, de gândire, de judecată și de planificare a acțiunii, medicamentele sunt prescrise cel mai adesea pentru creșterea nivelului de neurotransmițători. Donepezil, galantamina, memantina le aparțin.

La majoritatea pacienților, nu este posibilă eliminarea completă a encefalopatiei discirculatorii cu ajutorul terapiei medicamentoase. Un rezultat bun al tratamentului este oprirea sau încetinirea progresiei bolii și a afectării cognitive.

Îmbunătățirea vieții pentru pacienții cu encefalopatie severă discirculatorie

Există multe metode diferite care pot fi folosite pentru a ușura viața de zi cu zi pentru pacienții cu DE severă. Acestea includ:

• Terapia ocupationala - pentru a identifica problemele din viata de zi cu zi, care pot include imbracaminte sau spalare, precum si solutiile lor.
• Terapia prin vorbire - ajută la eliminarea problemelor legate de comunicare.
• Terapia fizică - este utilă pentru a elimina problemele cu mișcările.
• Psihoterapia - pentru a îmbunătăți memoria, abilitățile mentale, interacțiunea socială.
• Schimbările în casă - de exemplu, furnizarea de iluminare bună în toate încăperile, înlăturarea locurilor alunecoase și a covoarelor, adăugarea de mânere și balustrade, crearea unui mediu confortabil, pantofi anti-alunecare.

La pacienții cu DE, deteriorarea și anxietatea pot apărea în orice condiții noi pentru aceștia (de exemplu, atunci când sunt internați în spital), atunci când sunt expuși la zgomot excesiv, atunci când este expus la mulțimi mari de străini, dacă este necesar pentru a efectua sarcini complexe.

Grija pentru un pacient cu DE severă este un proces fizic și psihologic debilitant. Persoana care o face poate simți mânie, furie, vinovăție, dezamăgire, deznădejde și durere. Prin urmare, este foarte important să acordați mai multă atenție sănătății dvs., să vă relaxați, să vă satisfaceți nevoile atât pentru persoanele care se ocupă de pacienții cu ED, cât și pentru pacienții înșiși.

perspectivă

Prognoza depinde de stadiul și cauza acestei boli. Encefalopatia cerebrală a creierului este practic imposibilă pentru vindecarea completă. Scopul terapiei este de a încetini sau de a stopa progresia tulburărilor cognitive și a simptomelor neurologice.

DE crește mortalitatea, riscul de accidentare din cauza căderilor.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Encefalopatia encefalică: descriere, cauze și tratament

În ritmul modern al vieții, oamenii nu acordă prea multă atenție sănătății lor, referindu-se doar la medici în cazuri extreme. Adesea, astfel de manifestări precum un sentiment de oboseală, oboseală, dureri de cap pentru o lungă perioadă de timp rămân fără o atenție adecvată. Cu toate acestea, ele pot servi drept primele manifestări ale bolilor grave care pot fi prevenite în etapele inițiale. Una dintre aceste afecțiuni teribile este encefalopatia discirculatorie. O persoană care a auzit un astfel de diagnostic pune imediat întrebarea: ce este și cum să o tratezi? Aceasta este o boală a creierului care sa dezvoltat ca urmare a insuficienței cronice a aprovizionării sale cu sânge. Fluxul sanguin afectat provoacă reacții biochimice celulare modificate patologic, afectarea alimentării cu țesut nervos și moartea neuronilor. Tratamentul precoce împiedică progresul bolii și reduce probabilitatea apariției unor afecțiuni acute ale circulației cerebrale.

Sursa de sange pentru creier

Creierul este alimentat cu sânge din două bazine vasculare: sistemul vertebrobasilar și sistemul arterei interioare carotide (sau carotidă).

Bazinul vascular bazal vertebral asigură fluxul sanguin:

• brațul stem - educație, în care sunt amplasate centre reflexive vitale, nuclee ale nervilor cranieni;
• cerebelul - centrul de coordonare și echilibru;
• cortexul regiunii occipitală, parțial și temporal;
• cea mai mare parte a talamusului.

Procesele discirculatorii în majoritatea covârșitoare a cazurilor apar precis în sistemul vertebro-bazilar. Faptul este că arterele vertebrale (vertebrale) merg într-un canal special al vertebrelor cervicale. Deseori s-au găsit modificări degenerative-distrofice în această zonă, leziuni, deplasări deformează arterele și reduc fluxul de sânge către structurile cerebrale.

Sistemul de artere carotide interne furnizează:

• cortexul zonei frontale, parietale, temporale;
• materia albă a emisferelor;
• structuri subcortice;
• capsulă internă.

Bazinele vasculare vertebrale bazilare și carotide sunt interconectate prin arterele comunicative. Astfel, se formează un sistem închis al cercului lui Willis, care mărește capacitățile compensatorii ale vaselor cerebrale cu întreruperea completă sau parțială a uneia sau a alteia arterei din sânge. Cu toate acestea, versiunea clasică a structurii acestui sistem se găsește în mai puțin de 50% din cazuri. Arterele comunicante pot să nu funcționeze pe deplin sau să fie complet absente, în acest caz vorbind despre un cerc Willis deblocat. Encefalopatia encefalopatiei este la fel de frecventă la persoanele cu un cerc Willisian închis și deschis.

Cauzele dezvoltării

Principalii factori care provoacă tulburări circulatorii ale secțiunilor individuale mici ale țesutului cerebral sunt:

• ateroscleroza;
• hipertensiune;
• boli de inima;
• patologia reologiei (fluidității) sistemului de sânge și hemostază;
• procese degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale;
• diabet;
• inflamația peretelui vascular;
• anomalii vasculare;
• hipercolesterolemie;
• lipsa de exercițiu;
• fumatul și intoxicația cronică de alcool;
• frecvente situații stresante.

Unii cred în mod eronat că encefalopatia discirculatorie este o mulțime de vârstnici.

Dar, în ciuda faptului că, de-a lungul timpului, probabilitatea de a dezvolta boala crește de câteva ori, semnele de ischemie cronică (reducerea aportului de sânge) al creierului se regăsesc și în cazul unor tineri destul de tineri de vârstă activă.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Fluxul sanguin inadecvat duce la o scădere treptată a nivelului normal al saturației sângelui tisular în țesutul cerebral, modificări ale reacțiilor celulare biochimice sub influența hipoxiei cronice și moartea grupurilor de neuroni cu funcțiile oprite. Ca urmare, un punct mic împrăștiat în țesutul cerebral, se formează focare multiple cu funcții afectate. Cel mai adesea ele sunt localizate în materia albă și în părțile profunde ale creierului.

Este important să știți: Când au apărut simptome neurologice (amețeală, dureri de cap, tinitus și altele) care au crescut în timp, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Imagine clinică

Manifestările bolii depind în mod direct de localizarea leziunilor formate, totuși, datorită localizării lor aleatorii, pot exista mai multe simptome clinice de conducere.

În imaginea clinică, se disting o serie de grade succesive, reflectând gravitatea leziunii cerebrale.

Encefalopatia discirculatorie de 1 grad se manifestă prin simptome neurologice diseminate, din care este imposibil să se identifice un sindrom neurologic de conducere. Acest lucru se datorează numărului mic de focare de aprovizionare cu sânge obstrucționată în substanța creierului. Pacienții au raportat dureri de cap recurente, amețeli, slăbiciune generală, oboseală, labilitate emoțională și alte plângeri nespecifice care indică o suferință generală a creierului. În starea neurologică, poate fi identificată o ușoară asimetrie a reflexelor tendonului, elemente de insuficiență vestibulară și fenomene de disfuncție vegetativă.

Dacă este posibil să se determine sindromul neurologic de conducere, este stabilit un diagnostic al encefalopatiei discirculatorii de gradul 2. Cel mai adesea în această etapă a bolii în imaginea clinică apar:

• vestibulo-atactic care combină patologia perechii a VIII-a a nervilor cranieni și a afecțiunilor cerebeloase (amețeli, tinitus, instabilitate de mers, instabilitate în postura Romberg, dismetrie și mimopadaniya la efectuarea testelor de coordonare, reducerea tonusului muscular);
• sindrom piramidal care apare atunci când există o deteriorare a tractului cortico-spinal responsabil pentru mișcările voluntare. Pacientul se plânge de slăbiciune și stricăciune în membre, posesia incertă a acestora. În starea neurologică, există o scădere a forței musculare, hiperreflexie, spasticitate, semne patologice de stopare, simptome de automatism oral.
• sindromul extrapiramidal caracteristic pentru înfrângerea nucleelor ​​subcortice. Cel mai des manifestat parkinsonism vascular. Pacienții preocupați de rigiditate, tremor de mâini, bărbie, cap. Tonul muscular crește în funcție de tipul de unelte, este observată hipokinezia. Rareori se poate observa, dimpotrivă, sindromul striatal cu manifestări de hiperkineză și hipotensiune;
• sindromul tulburărilor sensibile care apare atunci când bucla mediană și tractul talamo-cortic sunt implicate în procesul ischemic. Pacientul este îngrijorat de senzația de amorțeală a pielii. În stare neurologică, sunt descoperite tulburări cerebrale și corticale ale sensibilității superficiale și profunde.
• sindromul patologiei cognitive, care se formează odată cu înfrângerea conexiunilor asociative ale zonelor de proiecție ale cortexului cerebral. Gradul 2 se manifestă printr-o scădere moderată a memoriei și distragerea atenției.

Gradul 3 se dezvoltă cu un declin cognitiv marcat până la dezvoltarea demenței, lipsa criticii condiției, dezorientarea în sine, personalitatea proprie și tulburările emoționale grosiere (apatie, agresiune și lipsă de voință). În această perioadă, pot să apară paroxisme și halucinații epileptice. Astfel de pacienți necesită îngrijire și control constant de la cei dragi.

În practică, clinicienii disting încă precursorul bolii subiacente - manifestările inițiale ale insuficienței cerebrale circulatorii, când există numai plângeri subiective ale pacientului în absența unui deficit neurologic în timpul unui examen de specialitate.

diagnosticare

Domeniul de aplicare al procedurilor de diagnosticare depinde de stadiul bolii. Pentru a confirma diagnosticul, complexul de simptome existent trebuie explicat prin prezența schimbărilor în sistemul vascular al creierului. În acest scop, efectuați un examen neurologic complet, care include:

• intervievarea pacientului și a rudelor acestuia pentru a determina principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii și plângerile tipice;
• examinarea pacientului cu evaluarea parametrilor fizici (tensiunea arterială, pulsul, auscultarea inimii și vaselor majore) și statutul neurologic pentru a identifica complexul de sindrom caracteristic;
• teste de laborator care iau în considerare datele privind proprietățile reologice ale sângelui, spectrul său lipidic, sistemul de hemostază, conținutul de glucoză și markerii specifici ai vasculitei;
• diagnostice instrumentale (ECG, nivelul de monitorizare a tensiunii arteriale ambulatorii, radiografii ale coloanei cervicale cu testele funcționale, vasele sanguine cu ultrasunete Doppler ale capului și gâtului, calculator și imagistica de rezonanță magnetică nucleară a creierului).

perspectivă

Prognozele depind în mod direct de durata bolii, de rata de progresie a insuficienței cronice a aportului de sânge în anumite părți ale creierului, de adecvarea terapiei și de prezența complicațiilor. Început tratamentul competent inițiat reduce rata de dezvoltare a bolii și previne consecințe grave, cum ar fi dezvoltarea de tulburări acute de circulație cerebrală și demență vasculară. Cea mai lungă remisie dă 1 grad de boală, în timp ce gradul 3 este aproape imposibil de tratat.

Metode de tratament

Encefalopatia encefalică este tratată pe bază de ambulatoriu. Doar pacienții cu o stare decompensată și cu o probabilitate mare de a dezvolta boală cerebrovasculară acută sunt internați în spital.

Tratamentul trebuie să fie îndreptate la încetinirea evoluției insuficienței cronice a alimentarii cu sange zone ale creierului, stabilizarea pacienților, mecanisme compensatorii inițierea revascularizare, prevenirea accidentului vascular cerebral și un factor de corecție care duce la boli.

Important de știut: Tratamentul de bază implică influențarea factorilor de risc majori și normalizarea alimentării cu sânge a creierului.

Pentru a corecta cauzele profunde ale dezvoltării bolii pentru utilizare permanentă, ei sunt prescrise:

• terapia antihipertensivă. Presiunea de lucru la pacienții cu encefalopatie discirculatorie este considerată a fi de 110-150 / 80 mm Hg. Sub aceste valori, presiunea nu este redusă, astfel încât să nu provoace un efect hemodinamic cu dezvoltarea unei deteriorări secundare a alimentării cu sânge. Medicamentele de alegere sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II în asociere cu diuretice.
• terapie de scădere a lipidelor. Statinele sunt folosite pentru a influența fracțiile aroogene lipidice.
• terapie antiplachetară. În patologia hemostazei plachetare, sunt prescrise formele enterice ale derivaților de acid acetilsalicilic.

În plus față de terapia de bază în perioadele de sub- și decompensare, se utilizează un curs de tratament cu medicamente neurotrofice. Acestea includ:

• antioxidanți;
• medicamente metabolice;
• nootropics;
• agenți vasoactivi;
• medicamente de tip combinat.

Terapia simptomatică vizează corectarea elementelor individuale ale deficitului neurologic existent (dureri de cap, amețeli, declin cognitiv, sindrom de convulsii).

În plus, adesea pentru tratamentul de 1 și 2 grade adesea recurg la utilizarea de fizioterapie:

• terapie magnetică;
• darsonval;
• terapia cu laser;
• electrosleep;
• diverse băi.

profilaxie

Prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii este redusă la elementele de bază ale unui stil de viață sănătos. Este necesar să se ajusteze dieta cu o scădere a consumului de carbohidrați rapizi, grăsimi și sare, pentru a renunța la obiceiurile proaste. Este necesar să se facă o activitate fizică fezabilă cu elemente de exerciții cardiovasculare și să se evite supratensiunile emoționale. La fiecare 6 luni este imperativ să vizitați un medic pentru un examen medical complet.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii cerebrale

Orice problemă a creierului care provoacă schimbări ireversibile în el poate fi fatală pentru o persoană. Discirculatorul encefalopatie se referă la ele.

Encefalopatia encefalică este o boală în care orice parte a creierului începe să moară de foame, nu primește cantitatea normală de nutrienți și oxigen. Această boală conduce la faptul că țesuturile se umflă, își pierd funcționalitatea și mor. Encefalopatia encefalică este periculoasă. Motivele apariției acesteia - eșecul vaselor de sânge, atât mici, cât și mari.

Zona de risc

Primele semne de encefalopatie discirculatoare sunt durerile de cap, slăbiciunea, tulburările de memorie și depresia. Modificările din creier în acest stadiu pot fi inversate dacă tratamentul este început prompt. Diagnosticul nu este făcut de un medic local, ci de un neurolog. Și înainte de aceasta, pacientul va trebui să facă o examinare aprofundată. Diagnosticul include:

• cardiograma;
• examinarea sistemului vascular al capului și gâtului;
• electroencefalograf;
• examinarea fondului;
• RMN;
• teste psihologice pentru memorie, emoție și gândire.

Important: encefalopatia cerebrală circulatorie ca diagnostic va fi înregistrată dacă schimbările s-au dezvoltat pentru mai mult de șase luni, cu o deteriorare graduală a sănătății.

Boala este frecvent întâlnită în rândul vârstnicilor și a persoanelor de peste 45 de ani. Angajații muncii mentale se află într-o zonă cu risc special, deoarece creierul lor lucrează adesea la capacitate maximă, dar fără efort fizic. Cu cât este mai în vârstă persoana, cu atât este mai mare șansa ca să i se facă un diagnostic de "encefalopatie discirculatorie". Este ea care duce la demență senilă sau accident vascular cerebral ischemic. Encefalopatia encefalică este numită în mod justificat periculoasă, deoarece dizabilitatea și mortalitatea datorate acesteia sunt cele mai frecvente din întreaga lume.

Boala se dezvoltă mai repede dacă există:

• dezechilibrat;
• excesul de greutate;
• abuzul de alcool;
• fumat;
• insuficiență hormonală;
• stabilă, hipertensiune arterială;
• diabet;
• leziuni la nivelul capului sau gâtului;
• ateroscleroza;
• tratamentul necorespunzător al bolilor cervicale și vertebrale.

VBN poate fi vindecat, deoarece este un proces reversibil. Acest tip de eșec este comun. Aparatul vertebrobazilar revine cu ușurință la normal, dacă urmați recomandările medicului. Dar dacă au apărut procese ireversibile în VBB din cauza tratamentului necorespunzător sau a absenței sale, consecințele pot fi directe. Chiar și mai rău este situația în care suferă întregul CSD. Prognosticul pentru astfel de pacienți este întotdeauna dezamăgitor.

Etapele și gradele bolii

Pentru a funcționa corect, creierul are nevoie de o nutriție constantă și completă. Toate acestea depind de circulația cerebrală. Orice tulburare a acestui sistem duce la probleme serioase. Și encefalopatia cerebrală discirculatorie nu este o excepție. Boala începe cu faptul că capilarele unei părți a creierului nu aduc suficient sânge. Aceasta duce la pierderea funcționalității peretelui vasului, care, la rândul său, conduce la trecerea diferitelor fluide în creier. Datorită edemelor, neuronii nu primesc nutriție normală și mor. Și aceasta este o microinfarcare a creierului.

Boala produce prima lovitură a materiei albe subcorticală. Acest lucru înseamnă că va fi mai greu pentru creier să proceseze și să controleze semnalele de la extremități. Substanța cenușie este următoarea care suferă, datorită dispariției în care oamenii suferă de tulburări de gândire. În lobii frontali și temporali aproape jumătate din celule mor. Aceasta duce la focuri de necroză și moarte.

Disfuncția encefalopatiei dyscirculatorii are 3 etape care afectează în mare măsură imaginea clinică, metodele de tratament și prognosticul:

Disciplina encefalopatiei discirculatorii de gradul 1 se caracterizează prin:

• ușoare dureri de cap;
• lipsa energiei vitale;
• insomnie;
• o schimbare bruscă a dispoziției de la lacrimi la agresiune extremă;
• amețeli;
• glitches în auz, viziune și vorbire;
• ușoară amorțeală a brațelor sau a picioarelor.

În acest stadiu, creierul poate regla în mod independent situațiile, iar simptomele encefalopatiei discirculatorii dispar într-o zi.

Encefalopatia obstructivă 2 grade conduce la o deteriorare ulterioară a pacientului. Semnele de mai sus sunt îmbinate:

• tinitus;
• intensitatea vertijului și a durerilor de cap crește;
• somnolență și slăbiciune constante;
• tulburări de memorie;
• incapacitatea de a percepe vorbirea;
• schimbarea completă a obiceiurilor comportamentale;
• schimbarea vocii;
• buzele încep să tremure.

Disfuncția encefalopatiei encefalopatologice Gradul 3 se caracterizează printr-o deteriorare și mai mare a sănătății, dar persoana în sine nu înțelege nici măcar ce se întâmplă cu el. Valorile morale devin neimportante, există iritabilitate și agresivitate constantă. Viziunea sau auzul scade sau dispare complet. Căutarea devine șubredă și incertă. Sindromul de demență se dezvoltă. Fără ajutorul din afară, o persoană nu se poate servi chiar pe sine.

Adesea, diagnosticul de "encefalopatie discirculatoare de gradul 3" formează întrebarea: cât timp puteți trăi cu ea? Totul este individual, însă dizabilitatea unui astfel de pacient este exact garantată. Cel mai prost dintre toate, dacă este diagnosticată encefalopatia discirculatorie a genezei mixte. Este mai greu să o tratezi, iar prognoza este adesea dezamăgitoare.

Ce cauzează boala?

Măsurile de diagnosticare sunt concepute nu numai pentru a identifica boala, dar și pentru a găsi cauza care la provocat. Dezvoltarea encefalopatiei cerebrale contribuie la orice deteriorare a sistemului vascular. Cel mai adesea acest lucru se datorează:

1. Ateroscleroza, care blochează vasele de sânge prin placi de colesterol. Lumenul este fie redus în mod serios, fie complet blocat. Sângele nu intră în zona creierului, care provoacă foamete. Cauza aterosclerotică este cea mai frecventă în diagnosticarea tulburărilor circulatorii cerebrale venoase.
2. Hipertensiunea arterială rănește vasul, ceea ce duce la inundarea zonei creierului cu sânge sau plasmă și umflarea acestuia.
3. Hipotensiunea, în care există o lipsă de vase de sânge în vase, și din cauza mișcării sale lente, celulele de foame.
4. Sângele de vâscozitate mare conduce, de asemenea, la o circulație necorespunzătoare, care provoacă formarea de cheaguri de sânge, datorită cărora există focare necrotice.
5. Osteochondroza, în care procesele osoase sau spasmele comprimă artera coloanei vertebrale, ceea ce duce la un flux insuficient de sânge către creier.
6. Brain sau leziuni spinale în care se formează hematoamele. Acestea prind sistemul vascular al zonei afectate și duc la o funcționare defectuoasă a celulelor creierului.
7. Dezvoltarea anormală a sistemului circulator al corpului.
8. Fumul de tutun, care provoacă spasme ale vaselor cerebrale.
9. Boli ale sistemelor circulatorii și vasculare.
10. Eșecul hormonal. Când este o producție greșită de hormoni responsabili de funcționarea normală a întregului organism.

terapie

Primul grad al bolii poate fi cel mai adesea vindecat pur și simplu prin schimbarea obiceiurilor și normalizarea nutriției. Dar dacă este vorba de encefalopatie discirculatoare de 2 grade sau 3, atunci este imposibil să faci fără medicamente care să restabilească circulația sanguină în bazinul bazal și să aducă celulele nervoase în ordine.

medicamente

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii de 2-3 grade se efectuează într-un complex, cu un regim clar de medicație. Cel mai adesea sunt prescrise următoarele medicamente:

• scăderea tensiunii arteriale ca lisinoprilul, dacă cauza bolii este hipertensiunea. Acestea blochează o anumită enzimă care crește presiunea. Mușchii netede ai vaselor se relaxează, lărgind lumenul, ceea ce duce la o scădere a presiunii;
• inhibitori de calciu cum ar fi nimodipina. Adesea encefalopatia discirculatorie de 3 grade, precum și cea de-a doua apare datorită excesului său. Când se ia medicamentul, tonul vascular se diminuează, se relaxează și se lărgește lumenul, care asigură creierului cantitatea necesară de sânge. În stadiul inițial, medicamentul este administrat intravenos și apoi sub formă de tablete;
• beta-blocante cum ar fi atenolol. Cu el, activitatea inimii este normalizată, scăderea presiunii și a pulsului, ceea ce duce la normalizarea fluxului sanguin către creier. În plus, sarea de sodiu și excesul de apă sunt excretate din organism;
• Tablete pentru protecția și întărirea vaselor de sânge, cum ar fi Curantil. Ajută la extinderea capilarelor și la creșterea lumenului. Creierul începe să obțină suficient sânge, fără lipirea trombocitelor;
• diuretice, care reduc volumul sanguin și reduc tensiunea arterială;
• sânge subțiri. Un remediu frecvent utilizat este Aspirina. Cu aceasta, trombocitele nu se lipesc împreună, ceea ce reprezintă cea mai bună prevenire a trombozei;
• reduceți colesterolul din sânge, cum ar fi acidul nicotinic, care vă permite să îmbunătățiți nutriția celulelor cerebrale și a vaselor de sânge;
• pentru a îmbunătăți memoria și gândirea. De obicei pentru aceste fonduri folosind electroforeza. În plus față de scopul principal, ele sunt antioxidanți puternici care protejează oamenii de rănirea radicalilor liberi. Normalizați conexiunile celulelor nervoase și transmiterea impulsurilor prin ele.

Encefalopatia de gradul al doilea și al treilea este tratată cu medicamente special dezvoltate Vasobral, care nu numai îmbunătățește fluxul sanguin către creier, ci și restabilește funcția. Cu aceasta, numărul de cheaguri scade, procesul metabolic din celule se normalizează, ceea ce duce la rezistența creierului la înfometarea cu oxigen. Riscul de puf în stadiul 2 este redus cu 74%.

fizioterapie

Cum să tratăm o boală fără pilule? Dacă aceasta este etapa inițială, atunci puteți face cu dieta și fizioterapia. Dar dacă cauza bolii a fost cronică și a dus la faptul că sa format encefalopatia genezei complexe, atunci trebuie să tratați numai în tandem, combinând comprimate, dietă și fizioterapie - efectul asupra corpului de factori fizici care au un efect terapeutic. Cursul minim pentru tratamentul encefalopatiei cerebrale este 10 proceduri.

Eliminarea encefalopatiei discirculatorii se efectuează:

1. Electromagnetic, care stimulează activitatea creierului prin curent. Are o frecvență și o putere scăzută. Penetrarea curentului prin pleoape. Cu această procedură, procese metabolice îmbunătățite, legături neuronale normalizate între terminațiile nervoase.
2. Terapia galvanică, care afectează gâtul și umerii cu un curent slab de forță. Decompensarea capilarelor este normalizată, fluxul sanguin în ele crește. Adesea, procedura este îmbunătățită cu iod și cu orotat de potasiu.
3. Terapia UHF, în care câmpul electromagnetic de înaltă frecvență formează curentul de ioni din sânge. Aceasta îmbunătățește mișcarea prin capilare mici, îmbogățind creierul cu oxigen. Orice manifestări negative ale tipului cefalgic dispar sau se diminuează.
4. Laser, care reia activitatea zonelor disfuncționale în zona gulerului cervical. Celulele nervoase funcționează mai bine, fluxul de sânge crește, sângele se lichefiază, ceea ce sporește viteza de mișcare.
5. Băi terapeutice, care sunt oxigen, dioxid de carbon și radon. După prima procedură, somnul se normalizează, vertijul trece și tinitus.
6. Masaj terapeutic, care se întâmplă a fi acupunctura, drenaj limfatic și normal în zona gâtului și gulerului. În primul caz, impactul se îndreaptă către anumite puncte care normalizează creierul. Edemul îndepărtează bine tipul de drenaj limfatic, iar cel obișnuit - ameliorează spasmele care afectează arterele.

Medicina populara

Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii cu medicamentele folclorice a fost folosit mult timp și dă rezultate bune. Simptomele si tratamentul vor fi legate, dar trebuie sa intelegeti ca aceste metode sunt aplicabile daca encefalopatia dyscirculator trebuie sa fie prevenita. Tratamentul medicamentelor folclorice în stadiul sever poate fi suplimentar față de terapia principală. DEP tratate cel mai adesea:

1. Colectarea ierbii. Utilizați, de exemplu, "Colecția de Crimeea", care constă din petale de trandafir, trifoi, frunze de mesteacăn, păpuși, plante, lemn dulce, flori de tei, oregano, fructe de zmeură și trandafir, totul este luat în proporții egale. Ceaiul se prepară dintr-o lingură de amestec și un pahar de apă clocotită. Cursul de tratament este de 3 luni. Ajută bine la colecția sedativă encefalopatia cerebrovasculară, constând din mușețel, menta, balsam de lamaie, coajă de valeriană și coajă de lămâie. Durată de recepție de la 2 la 3 luni.
2. Balsam de cafea, care este făcut din propolis, dioscorea caucaziană și trifoiul roșu. Clinica este normalizată deja în a doua săptămână de admitere. Omul simte o explozie extraordinară de energie.
3. Păducel, care este un stimulent puternic pentru inimă și sânge. Se mănâncă atât brută, cât și pentru perfuzii și decoctări. Cu abordarea corectă, după 7 zile de administrare, durerile de cap dispar.

dietă

Una dintre cauzele problemelor din creier este obezitatea. Prin urmare, dieta ar trebui să fie formată astfel încât greutatea să fie redusă și apoi menținută la nivel normativ. Nu folosiți tehnici cardinale care dau rezultate rapide. Mâncărurile ar trebui să fie echilibrate, dar calorii scăzute. Este necesar să se acorde prioritate legumelor și fructelor, precum și proteinelor animale. Acestea din urmă ar trebui să fie de tip alimentar. Respectarea echilibrului de apă este, de asemenea, importantă.

perspectivă

Dacă anomaliile vertebral-bazilare duc la faptul că o persoană nu poate să muncească și să aibă grijă de el însuși, atunci i se va atribui un handicap. În acest caz, stadiul bolii ar trebui să fie 2 sau 3. Se atribuie următorul grup de invaliditate:

• Grupul 3 - boala are stadiul 2, pacientul se poate auto-îngriji și activitatea muncii este imposibilă, ajutorul din afară este selectiv;
• Grupa 2 - stadiul bolii 2-3, activitatea de viață este limitată, probleme cu memoria, există eșecuri neuragice pronunțate, stroke repetate;
• Grupul 1 - Etapa 3, care progresează rapid, provocând o insuficiență a funcțiilor motorii, circulația, demența pronunțată și agresivitatea.

Prognosticul pentru pacienții cu stadiul 1-2 cu un tratament bun este adesea pozitiv și pot trăi mult timp. A doua etapă a bolii poate fi oprită în dezvoltare timp de 5-7 ani. Dacă nu există tratament, invaliditatea este garantată. Cu cât etapa este mai mare, cu atât mai mare este riscul de complicații și deteriorarea calității vieții. În stadiul 3, evoluția bolii este rapidă, ceea ce face ca terapia să fie dificilă și costisitoare. Dar poate întârzia moartea. Moartea în acest caz se întâmplă cel mai adesea din cauza atacurilor de inimă, a accidentelor vasculare cerebrale de tip ischemic și a colapsului cardiovascular. Dacă ignorați recomandările medicului, atunci noul atac al encefalopatiei dyscirculatorii și trecerea la o nouă etapă are un interval de 1,5-2 ani. Dar cel mai bun lucru este să vă monitorizați pur și simplu sănătatea, să mâncați bine, să faceți exerciții, care este cel mai bun mod de a preveni encefalopatia dyscirculatorie.

Encefalopatia encefalică (DEP): diagnostic, simptome și etape, tratament

Encefalopatia encefalică (DEP) este o leziune cronică progresivă, cronică a țesutului nervos al creierului datorată tulburărilor circulatorii. Printre toate bolile vasculare ale profilului neurologic, DEP se situează pe primul loc în frecvență.

Până de curând, această boală a fost asociată cu vârsta înaintată, însă în ultimii ani situația sa schimbat, iar boala este deja diagnosticată în populația de vârstă activă de 40-50 de ani. Urgența problemei este cauzată de faptul că schimbările ireversibile ale creierului conduc nu numai la o schimbare în comportamentul, gândirea, starea emoțională a pacienților. În unele cazuri, capacitatea de a lucra suferă și pacientul are nevoie de ajutor și de îngrijire în afară atunci când îndeplinește sarcini obișnuite în gospodărie.

Baza dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii este leziunea cronică a țesutului nervos din cauza hipoxiei cauzate de boala vasculară, prin urmare DEP este considerată a fi o boală cerebrovasculară (CSD).

• Mai mult de jumătate din cazuri de DEP sunt asociate cu ateroscleroza, când plăcile lipidice împiedică mișcarea normală a sângelui prin arterele cerebrale.
• O altă cauză majoră a tulburărilor circulatorii la nivelul creierului este hipertensiune, în care există un spasm al arterelor mici și arteriolelor, o schimbare ireversibilă în pereții vasculari sub forma de distrofie si a sclerozei multiple, care, în cele din urmă, duce la probleme cu livrarea de sange la neuroni.
• În plus față de ateroscleroza și hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, patologia spinală, când fluxul sanguin prin arterele vertebrale, vasculita, anomalii ale dezvoltării vaselor cerebrale și leziuni pot fi cauza encefalopatiei vasculare.

Adesea, în special la pacienții vârstnici, există o combinație a mai multor factori cauzali - ateroscleroza și hipertensiunea arterială, hipertensiunea și diabetul, și pot apărea mai multe boli simultan, apoi vorbește despre encefalopatia de origine mixtă.

DEP se bazează pe o încălcare a alimentării cu sânge a creierului datorită unuia sau mai multor factori.

DEP are aceiași factori de risc ca bolile care o provoacă, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin în creier: excesul de greutate, fumatul, abuzul de alcool, erorile dietetice, stilul de viață sedentar. Cunoașterea factorilor de risc permite prevenirea DEP chiar înainte de apariția simptomelor de patologie.

Dezvoltarea și manifestarea encefalopatiei discirculatorii

În funcție de cauză, există mai multe tipuri de encefalopatie vasculară:

1. Hipertensivă.
2. Aterosclerotică.
3. Venoase.
4. Mixt.

Modificările vaselor pot fi diferite, dar deoarece rezultatul lor este oricum o încălcare a fluxului sanguin, manifestările diferitelor tipuri de encefalopatie sunt stereotipizate. Majoritatea pacienților vârstnici sunt diagnosticați cu o formă mixtă a bolii.

Natura cursului de encefalopatie poate fi:

• Rapid progresiv atunci când fiecare etapă durează aproximativ doi ani;
• Remiterea cu o creștere treptată a simptomelor, îmbunătățiri temporare și un declin constant al inteligenței;
• Clasic, atunci când boala se întinde de mai mulți ani, mai devreme sau mai târziu, ducând la demență.

Pacienții și rudele acestora, care se confruntă cu diagnosticul DEP, doresc să știe ce să se aștepte de la patologie și cum să se ocupe de aceasta. Encefalopatia poate fi atribuită bolilor în care o sarcină semnificativă de responsabilitate și îngrijire se află asupra oamenilor din jurul lor. Rudele și prietenii ar trebui să știe cum se va dezvolta patologia și cum să se comporte cu un membru de familie bolnav.

Comunicarea și coexistența cu un pacient cu encefalopatie este uneori o sarcină dificilă. Nu este vorba numai de nevoia de ajutor fizic și de îngrijire. De dificultate deosebită este contactul cu pacientul, care devine deja dificil în a doua etapă a bolii. Este posibil ca pacientul să nu înțeleagă pe alții sau să înțeleagă în felul său și în același timp nu pierde întotdeauna capacitatea de a lua măsuri și de a comunica cu voce.

Rudele care nu înțeleg pe deplin esența patologiei pot intra într-un argument, se supără, pot fi ofensate, încearcă să convingă pacientul de ceva care nu va aduce nici un rezultat. Pacientul, la rândul său, împărtășește cu vecinii sau cunoscuții argumentele sale despre ceea ce se întâmplă acasă, tinde să se plângă de probleme inexistente. Uneori este vorba de plângeri către diferite autorități, începând cu departamentul de locuințe și terminând cu poliția. Într-o astfel de situație, este important să exersați răbdare și tact, întotdeauna amintiți-vă că pacientul nu este conștient de ceea ce se întâmplă, nu se controlează pe sine și nu este capabil de autocritică. Încercarea de a explica ceva pacientului este absolut inutilă, așadar este mai bine să luați boala și să încercați să vă apropiați de demența crescândă într-o persoană iubită.

Din păcate, există cazuri rare, când copiii adulți care se încadrează în disperare, senzație de putere și chiar furie, gata să renunțe la îngrijirea unui părinte bolnav, transferul această responsabilitate către stat. Astfel de emoții pot fi înțelese, dar trebuie să vă amintiți mereu că părinții au dat odată toată răbdarea și puterea lor copiilor în creștere, nu au dormit noaptea, au tratat, au ajutat și au fost mereu în jur și, prin urmare, îngrijirea lor este o responsabilitate directă a copiilor adulți.

Simptomele bolii constau în încălcări ale sferei intelectuale, psiho-emoționale, tulburări de mișcare, în funcție de gravitatea cărora se determină stadiul de DEP și prognostic.

Clinica are trei etape ale bolii:

1. Prima etapă este însoțită de încălcări minore ale funcțiilor cognitive care nu interferează cu munca pacientului și conduc o viață normală. Starea neurologică nu este întreruptă.
2. În a doua etapă, simptomele sunt agravate, există o afectare clară a intelectului, tulburări motorii, tulburări psihice.
3. A treia etapă, cea mai dificilă, este demența vasculară, cu o scădere accentuată a inteligenței și a gândirii, o încălcare a stării neurologice, care necesită monitorizare constantă și îngrijire pentru un pacient incapacit.

Gradul DEP 1

Disciplina encefalopatiei encefalopatogice are un grad de apreciere, de obicei, cu predominanța încălcărilor stării emoționale. Clinica se dezvoltă treptat, treptat, alții observă schimbări în caracter, le scot pe vârstă sau oboseală. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu stadiul inițial de DEP suferă de depresie, dar nu sunt înclinați să se plângă, hipocondriacal, apatic. Depresia are loc pentru un motiv minor sau fără ea, pe fondul bunăstării complete în familie și la locul de muncă.

Pacienții cu DEP de 1 grad își concentrează plângerile asupra patologiei somatice, ignorând schimbările de dispoziție. Deci, ei sunt deranjati de dureri la nivelul articulatiilor, spatelui si abdomenului, care nu corespund cu adevarata amploare a leziunilor organelor interne, in timp ce apatia si depresia nu ii intereseaza prea mult pe pacient.

Foarte caracteristică a DEP este o schimbare în fondul emoțional, similar cu neurastenia. Există posibile schimbări de dispoziție de la depresie până la bucurie bruscă, plâns nerezonabil, atacuri de agresiune față de alții. Somnul este adesea deranjat, oboseală, durere în cap, confuzie și uitare. Diferența dintre DEP și neurastenie este considerată o combinație a simptomelor descrise cu tulburări cognitive.

Insuficiența cognitivă se găsește la 9 din 10 pacienți și include dificultăți de concentrare, pierderea memoriei, oboseală în timpul activității mentale. Pacientul își pierde fosta organizație, întâmpină dificultăți în planificarea timpului și a responsabilităților. Amintiind evenimentele vieții sale, el nu reproduce cu greu informațiile pe care tocmai le-a primit, nu-și amintește bine ce a auzit și a citit.

În prima fază a bolii, apar deja unele tulburări motorii. Pot apărea plângeri de amețeală, instabilitate de mers și chiar greață cu vărsături, dar ele apar numai în timpul mersului pe jos.

DEP 2 grade

Progresia bolii duce la DEP de 2 grade, atunci când simptomele de mai sus se intensifică, există o scădere semnificativă a inteligenței și a gândirii, memoriei și tulburărilor de atenție, dar pacientul nu poate evalua obiectiv starea lui, adesea exagerând capacitățile sale. Este dificil să se facă o distincție clară între gradul al doilea și al treilea al PPD, însă pierderea completă a capacității de muncă și posibilitatea existenței independente sunt considerate fără îndoială pentru gradul III.

O scădere accentuată a intelectului împiedică îndeplinirea sarcinilor de muncă și creează anumite dificultăți în viața de zi cu zi. Munca devine imposibilă, interesul pentru hobby-urile și hobby-urile obișnuite se pierde și pacientul poate petrece ore să facă ceva inutil sau chiar să nu facă nimic.

Distorsionate orientare în spațiu și timp. După ce a plecat la magazin, o persoană care suferă de DEP poate uita de achizițiile planificate și după ce a părăsit-o nu întotdeauna își amintește întotdeauna drumul spre casă. Rudele ar trebui să fie conștiente de astfel de simptome și, dacă pacientul părăsesc casa, este mai bine să se asigure că el are cel puțin un document sau o notă cu adresa, deoarece există cazuri frecvente de căutare a căminului și a rudelor unor astfel de pacienți care sunt pierduți brusc.

Tărâmul emoțional continuă să sufere. Schimbările de dispoziție dau loc apatiei, indiferenței față de ceea ce se întâmplă și altora. Contactul cu pacientul devine aproape imposibil. Tulburările de mișcare evidente nu sunt îndoielnice. Pacientul merge încet, amestecându-se cu picioarele. Se întâmplă că, la început, este dificil să începeți mersul, iar apoi este dificil să se oprească (cum ar fi parkinsonismul).

Greu DEP

DEP este sever exprimată în demență, atunci când pacientul își pierde complet capacitatea de a gândi și de a face acțiuni intenționate, este apatic și nu se poate orienta în spațiu și timp. În acest stadiu, discursul coerent este afectat sau chiar absent, simptomele neurologice bruște apar sub formă de semne de automatism oral, disfuncții ale organelor pelvine sunt caracteristice, sunt posibile tulburări de mișcare până la pareză și paralizie, convulsii convulsive.

Dacă un pacient aflat în stadiul de demență este încă capabil să se ridice și să meargă, atunci trebuie să vă amintiți despre posibilitatea căderilor care sunt pline de fracturi, în special la persoanele în vârstă cu osteoporoză. Fracturile grave pot fi fatale în această categorie de pacienți.

Demența necesită îngrijire și ajutor constant. Pacientul, ca un copil mic, nu poate să mănânce în mod independent, să meargă la toaletă, să se îngrijească de el însuși și să petreacă mai mult timp așezat sau culcat în pat. Toate responsabilitățile pentru menținerea activității sale de viață sunt suportate de rudele sale, care oferă proceduri de igienă, alimente dietetice, care este dificil de sufocat, monitorizează de asemenea starea pielii, astfel încât să nu se piardă aspectul somniferelor.

Într-o anumită măsură, cu encefalopatie severă, rudele pot deveni chiar mai ușoare. Îngrijirea, care necesită efort fizic, nu implică comunicarea, ceea ce înseamnă că nu există premise pentru litigii, resentimente și furie la cuvintele în care pacientul nu este conștient. În stadiul de demență, ei nu mai scriu plângeri și nu se deranjează cu poveștile vecinilor lor. Pe de altă parte, observarea stingerii constante a unui iubit fără o ocazie de a ajuta și a fi înțeleasă de el este o povară psihologică grea.

Câteva cuvinte despre diagnostic

Simptomele encefalopatiei incipiente pot să nu fie remarcabile pentru pacient sau pentru rudele sale, așa că consultarea unui neurolog este primul lucru de făcut.

Grupul de risc include toți vârstnicii, diabetici, pacienți hipertensivi, persoane cu ateroscleroză. Medicul va evalua nu numai starea generală, ci va efectua, de asemenea, teste simple pentru prezența tulburărilor cognitive: vă cere să desenați un ceas și să marcați timpul, să repetați cuvintele rostite în ordinea corectă etc.

Pentru diagnosticul DEP, este necesar să se consulte un oftalmolog, să se efectueze electroencefalografie, o scanare cu ultrasunete cu Doppler al vaselor capului și gâtului. Pentru a exclude alte patologii ale creierului, sunt prezentate CT și RMN.

Clarificarea cauzelor DEP implică un ECG, un test de sânge pentru spectrul de lipide, coagulograme, determinarea tensiunii arteriale, nivelul glicemiei. Este recomandabil să consultați un endocrinolog, un cardiolog și, în unele cazuri, un chirurg vascular.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii trebuie să fie cuprinzător, menit să elimine nu numai simptomele bolii, ci și cauzele modificărilor în creier.

Tratamentul la timp și eficient al patologiei creierului are nu numai un aspect medical, ci și unul social și chiar economic, deoarece boala duce la dizabilitate și, în cele din urmă, la dizabilitate, iar pacienții aflați în faze dificile au nevoie de ajutorul din afară.

Tratamentul DEP vizează prevenirea afecțiunilor vasculare acute în creier (accidente vasculare cerebrale), corectarea fluxului bolii cauzale și restabilirea funcției cerebrale și a fluxului sanguin în ea. Terapia cu medicamente poate da un rezultat bun, dar numai cu participarea și dorința pacientului însuși de a lupta împotriva bolii. În primul rând, merită revizuită stilul de viață și obiceiurile alimentare. Eliminând factorii de risc, pacientul ajută foarte mult medicul în lupta împotriva bolii.

Adesea, datorită dificultății de diagnosticare a etapelor inițiale, tratamentul începe cu gradul 2 al DEP, când tulburările cognitive nu mai sunt îndoielnice. Cu toate acestea, acest lucru permite nu numai încetinirea progresiei encefalopatiei, ci și aducerea stării pacientului la un nivel acceptabil pentru viață independentă și, în unele cazuri, muncă.

Terapia non-medicament a encefalopatiei dyscirculatorii include:

• Normalizarea sau cel puțin reducerea în greutate la valori acceptabile;
• dieta;
• Eliminarea obiceiurilor proaste;
• Activitatea fizică

Greutatea în exces este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea atât a hipertensiunii, cât și a aterosclerozei, astfel că este foarte important să revenim la normal. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o dietă și de un exercițiu, fezabil pentru pacient în legătură cu starea lui. Adu-ți stilul de viață înapoi la normal, extinzând activitatea fizică, merită să renunți la fumat, ceea ce are un efect dăunător asupra pereților vaselor și țesutului cerebral.

Dieta la DEP ar trebui să contribuie la normalizarea metabolismului grăsimilor și la stabilizarea tensiunii arteriale, prin urmare se recomandă să se minimizeze consumul de grăsimi animale, înlocuindu-le cu cele vegetale, este mai bine să refuzați carnea grasă în favoarea peștelui și a fructelor de mare. Cantitatea de sare nu trebuie să depășească 4-6 g pe zi. În dieta ar trebui să fie o cantitate suficientă de produse care conțin vitamine și minerale (calciu, magneziu, potasiu). Alcoolul va trebui, de asemenea, să fie abandonat, deoarece folosirea acestuia contribuie la progresia hipertensiunii arteriale și a gustărilor grase și a caloriilor ridicate - o cale directă spre ateroscleroză.

Mulți pacienți, care au auzit despre necesitatea unei alimentații sănătoase, chiar se supără, cred că vor trebui să renunțe la multe alimente și delicatese familiare, dar acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece aceeași carne nu trebuie să fie prăjită în unt, este suficient să fiarbă. Când DEP legume proaspete utile și fructe care sunt neglijate de omul modern. În dietă există un loc pentru cartofi, ceapă și usturoi, verdeață, roșii, carne slabă (carne de vită, curcan), tot felul de produse lactate, nuci și cereale. Salatele sunt mai bine umplut cu ulei vegetal, dar maioneza va trebui abandonata.

În stadiile incipiente ale bolii, când au apărut primele semne ale unei activități creierului deranjate, este suficient să se reconsidere stilul de viață și alimentația, acordând o atenție suficientă activităților sportive. Odată cu evoluția patologiei, este necesară o terapie medicamentoasă, care poate fi patogenetică, care vizează boala de bază și simptomatică, concepută pentru a elimina simptomele DEP. În cazuri severe, este posibilă și tratamentul chirurgical.

Tratamentul medicamentos

Terapia patogenetică a encefalopatiei dyscirculatorii include lupta împotriva tensiunii arteriale crescute, a leziunilor vasculare prin procesul aterosclerotic, a tulburărilor metabolismului grăsimilor și a carbohidraților. Pentru tratamentul patogenetic al DEP, sunt prescrise medicamente din diferite grupuri.

Aplicați pentru a elimina hipertensiunea:

1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - prezentați pacienților cu hipertensiune arterială, în special tinerii. Acest grup include binecunoscutul capropril, lisinopril, losartan etc. Sa demonstrat că aceste medicamente reduc gradul de hipertrofie cardiacă și stratul mediu, muscular, arteriol, care îmbunătățește în special circulația sângelui și microcirculația.
   Inhibitorii ACE sunt prescrise pacienților cu diabet zaharat, insuficiență cardiacă, leziuni aterosclerotice ale arterelor renale. Realizând numerele normale ale tensiunii arteriale, pacientul este mult mai puțin susceptibil nu numai la leziunile cerebrale ischemice cronice, ci și la accidentele vasculare cerebrale. Dozele și regimul de medicație din acest grup sunt selectate individual pe baza caracteristicilor cursului bolii la un anumit pacient.

1. Beta-blocante - atenolol, pindolol, anaprilin etc. Aceste medicamente reduc tensiunea arterială și ajută la refacerea funcției cardiace, care este utilă în special pentru pacienții cu aritmii, boală coronariană și insuficiență cardiacă cronică. Beta-blocantele pot fi prescrise în paralel cu inhibitorii ECA, iar diabetul, astmul, anumite tipuri de tulburări de conducere în inimă pot fi obstacole în calea utilizării acestora, așa că cardiologul selectează tratamentul după o examinare detaliată.
2. Antagoniștii de calciu (nifedipină, diltiazem, verapamil) determină un efect hipotensiv și pot ajuta la normalizarea ritmului cardiac. În plus, medicamentele din acest grup elimină spasmul vascular, reduc tensiunea pereților arteriolelor și, prin urmare, îmbunătățesc fluxul sanguin în creier. Utilizarea nimodipinei la pacienții vârstnici elimină unele tulburări cognitive, având un efect pozitiv chiar și în stadiul de demență. Rezultate bune sunt obținute prin utilizarea antagoniștilor de calciu cu dureri de cap severe asociate cu DEP.
3. Medicamentele diuretice (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) sunt concepute pentru a reduce presiunea prin îndepărtarea excesului de lichid și reducerea volumului circulant al sângelui. Acestea sunt prescrise în combinație cu grupurile de medicamente de mai sus.

Următoarea etapă a tratamentului cu DEP ca urmare a normalizării presiunii ar trebui să fie lupta împotriva tulburărilor metabolismului grăsimilor, deoarece ateroscleroza este cel mai important factor de risc pentru patologia vasculară a creierului. În primul rând, medicul va sfătui pacientul cu privire la o dietă și un exercițiu care poate normaliza spectrul de lipide. Dacă după trei luni efectul nu vine, problema tratamentului cu droguri va fi rezolvată.

Pentru corectarea hipercolesterolemiei sunt necesare:

• Preparate pe bază de acid nicotinic (acipimox, enduracină).
• Fibrați - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statine - au cel mai pronunțat efect hipolipemiant, contribuie la regresia sau stabilizarea plăcilor existente în vasele cerebrale (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sechestranți de acizi grași (colestiramină), preparate pe bază de ulei de pește, antioxidanți (vitamina E).

Partea cea mai importantă a tratamentului patogenetic al DEP este utilizarea agenților care promovează vasodilatația, medicamentele nootropice și neuroprotectorii care îmbunătățesc procesele metabolice ale țesutului nervos.

vasodilatatoare

Medicamente vasodilatatoare - cavinton, trental, cinnarizină, administrate intravenos sau prescrise sub formă de tablete. Când fluxul de sânge este perturbat în artera carotidă, cavavonul are cel mai bun efect, cu insuficiență vertebro-bazilară - stugeron, cinnarizină. Sermion dă un rezultat bun, cu o combinație de ateroscleroză a vaselor creierului și a membrelor, precum și o scădere a inteligenței, memoriei, gândirii, patologiei sferei emoționale, o adaptare socială afectată.

Adesea encefalopatia discirculatorie pe fundalul aterosclerozei este însoțită de obstrucția fluxului de sânge venos din creier. În aceste cazuri, administrarea eficientă de Redergin, administrată intravenos, în mușchi sau tablete. Vasobral este un medicament de o nouă generație care nu numai dă dilatarea eficientă a vaselor cerebrale și crește fluxul sanguin în ele, dar previne și agregarea elementelor formate, care este deosebit de periculoasă în ateroscleroza și spasmul vascular datorită hipertensiunii.

Nootropics și neuroprotectori

Este imposibil să tratați un pacient cu encefalopatie discirculatorie fără agenți care îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos, care au un efect protector asupra neuronilor în condiții hipoxice. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat îmbunătățesc procesele metabolice din creier, previne formarea radicalilor liberi, reduce agregarea plachetară în vasele de microcirculare, elimină spasmul vascular, oferind un efect vasodilatator.

Numirea medicamentelor nootropice poate îmbunătăți memoria și concentrarea, crește vigilența mentală și rezistența la stres. Cu o scădere a memoriei și a capacității de a percepe informații, sunt prezentate Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Este important ca tratamentul cu neuroprotectorii să fie efectuat pentru o lungă perioadă de timp, deoarece efectul majorității acestora survine 3-4 săptămâni după începerea tratamentului. Sunt de obicei prescrise perfuzii intravenoase de medicamente, care sunt apoi înlocuite cu administrare orală. Eficacitatea terapiei neuroprotective este sporită prin numirea suplimentară a complexelor multivitamine care conțin vitamine din grupa B, acid nicotinic și acid ascorbic.

În plus față de aceste grupuri de medicamente, majoritatea pacienților au nevoie de antiagregante și anticoagulante, deoarece tromboza este una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare, dezvoltând pe fondul DEP. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și a reduce vâscozitatea sa, aspirina este adecvată în doze mici (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, dar warfarina, clopidogrelul poate fi prescris sub controlul constant al coagulării sângelui. Normalizarea microcirculației este favorizată de chimioterapie, pentoxifilină, care este indicată pentru pacienții vârstnici cu forme comune de ateroscleroză.

Tratamentul simptomatic

Terapia simptomatică vizează eliminarea anumitor manifestări clinice ale patologiei. Depresia și tulburările emoționale sunt simptome comune ale DEP, în care se folosesc tranchilizante și sedative: valerian, mamă, Relanium, fenazepam etc. și un psihoterapeut trebuie să prescrie aceste medicamente. Când depresia prezintă antidepresive (Prozac, Melipramină).

Tulburările de mișcare necesită terapie fizică și masaj, în timp ce amețeli este prescrisă betaserk, cavinton, sermion. Semnele de inteligență defectuoasă, memorie, atenție sunt corectate cu ajutorul nootropicii și neuroprotectorilor enumerați mai sus.

Tratamentul chirurgical

În cursul progresiv sever al DEP, când gradul de vasoconstricție al creierului atinge 70% sau mai mult, în cazurile în care pacientul a suferit deja forme acute de tulburări de flux sanguin în creier, pot fi efectuate operații chirurgicale, cum ar fi endarterectomie, stenting și anastomoză.

Prognosticul pentru diagnosticul DEP

Encefalopatia encefalică este o serie de afecțiuni care dezactivează, prin urmare o anumită categorie de pacienți poate fi dezactivată. Desigur, în stadiul inițial al leziunilor cerebrale, când terapia medicamentoasă este eficientă și nu este necesară schimbarea activităților de lucru, nu este permisă dizabilitatea, deoarece boala nu limitează activitatea de viață.

În același timp, encefalopatia severă și, în plus, demența vasculară, ca o manifestare extremă a ischemiei cerebrale, cer ca pacientul să fie recunoscut ca fiind handicapat, deoarece el nu este capabil să-și îndeplinească sarcinile de serviciu și, în unele cazuri, are nevoie de îngrijire și asistență în viața de zi cu zi. Problema alocării unui anumit grup de handicap este stabilită de o comisie de experți a medicilor de diferite specialități, bazată pe gradul de încălcare a abilităților de muncă și a autoservicii.

Prognosticul pentru DEP este serios, dar nu fără speranță.

Odată cu detectarea precoce a patologiei și tratamentul în timp util cu 1 și 2 grade de afectare a funcției cerebrale pot trăi mai mult de o duzină de ani, ceea ce nu se poate spune despre demența vasculară severă.

Prognosticul este înrăutățit în mod semnificativ dacă un pacient cu DEP are crize hipertensive frecvente și manifestări acute ale tulburărilor de flux sanguin cerebral.