Piciorul diabetic. Cauze, tipuri, semne, tratamentul sindromului piciorului diabetic. Diabet zaharat gangrene atunci când amputarea este necesară? Cum să tratăm un picior diabetic? Ce pantofi ar trebui să poarte pacienții cu picior diabetic?

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cauzele sindromului piciorului diabetic

Sindromul apare ca o complicație tardivă a diabetului zaharat, când o creștere prelungită a cantității de glucoză din sânge are un efect dăunător asupra vaselor mari (macroangiopatie) și mici (microangiopatie), a țesutului nervos, musculoscheletal. Astfel, în diabet zaharat, multe organe și sisteme sunt afectate. În plus, membrele inferioare, în special picioarele și gleznele, sunt mai puțin bine alimentate cu sânge din cauza distanței lor de inimă. Cu acțiune prelungită de niveluri ridicate de zahăr pe terminațiile nervoase ale extremităților inferioare, apare neuropatia diabetică. Neuropatia duce la o scădere a sensibilității la durere - în acest caz, leziunile mici ale pielii picioarelor nu sunt resimțite de pacient și se vindecă foarte lent. În plus, picioarele au o încărcătură mare atunci când se mers, ceea ce împiedică vindecarea rapidă.

Tipuri de picioare diabetice

Există trei forme ale sindromului:

1. Forma neuropatică

2. Forma ischemică

3. Formă mixtă

În forma neuropatică, prevalează deteriorarea țesutului nervos, sub formă ischemică, afectarea fluxului sanguin. Când se amestecă forma - există manifestări și forme neuropatice și ischemice.

Mai întâi de toate, pacienții sunt îngrijorați de durere în secțiunile finale ale picioarelor, care se pot înrăutăți în repaus și se pot deplasa în mișcare. Alte manifestări ale afectării țesutului nervos sunt, de asemenea, caracteristice - amorțeală, arsură sau răcire a picioarelor, parestezii (crawling, furnicături). Deteriorările adânci ale țesutului care se dezvoltă datorită deteriorării aportului de sânge sunt reprezentate de ulcerele care se vindecă prost, leziunile infecțioase, gangrena.

Semne ale piciorului diabetic

Schimbările la nivelul picioarelor, care pot crește riscul de deteriorare profundă, se mai numesc "probleme minore" ale picioarelor. Deși nu sunt leziuni grave, în nici un caz nu ar trebui să fie neglijate, deoarece acestea duc la consecințe grave. Acestea includ:

Unghiul îngrădit - datorită tăierii necorespunzătoare, colțurile unghiului sunt scufundate în țesuturile din apropiere, provocând durere și supurație. Dacă apare inflamație, consultați un chirurg care va îndepărta marginea plăcii unghiilor.

Închiderea unghiei - cauza poate fi hemoragie subcutanată, cel mai adesea datorită presiunii pantofilor înghețate. Hemoragia nu este întotdeauna, dar poate provoca supurație dacă nu sa rezolvat singură. În acest caz, ar trebui să nu mai purtați pantofi, ceea ce a dus la hemoragie. Când supurație - contactați chirurgul.

Leziunea fungică a unghiilor - unghiile devin mai groase decât de obicei, schimbările lor de culoare, transparența dispare. Un unghi îngroșat poate apăsa fie degetul adiacent, fie, datorită presiunii pantofului sub el, se poate dezvolta și supurație. Este necesar să contactați un dermatolog - el va confirma diagnosticul și va prescrie tratamentul cu ajutorul unei examinări de laborator a răzuinței.

Corne și corn - de asemenea, de multe ori dezvoltă hemoragie și supurație. Corna trebuie îndepărtată cu piatră ponce, în timp ce nu se aburi în apă fierbinte și nu se utilizează adezivi și agenți de înmuiere. Este mai bine să schimbați pantofii și să ridicați tălpile ortopedice cu ajutorul unui ortopedist.

Se taie pielea atunci când se taie unghiile - se datorează unei scăderi a senzitivității la durere, în plus, persoanele cu greutate în exces sau cu vedere redusă nu reușesc întotdeauna să își tundă corect unghiile. Un ulcer se poate forma ușor la locul tăiat. Rana trebuie clătită cu un agent antimicrobian și trebuie aplicat un pansament steril. Încercați să tăiați corect cuiele - nu tăiați la rădăcină, dar lăsați 1 mm. Cu o vedere slabă sau supraponderală, este mai bine să cereți ajutorul rudelor.

Crăpăturile crăpăturilor - cel mai adesea se formează atunci când se plimb desculț, sau în pantofi cu călcâi deschis pe fundalul unei piele uscată. Fisurile se usucă cu ușurință și se pot transforma în ulcere diabetice. Cremele și unguentele care conțin uree sunt cel mai bine pentru a scăpa de pielea uscată pe tocuri (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem etc.). În plus, este necesar să tratați tocurile cu piatră ponce în timpul spălării, încercați întotdeauna să purtați pantofi cu spatele închis. Dacă crăpăturile devin adânci și sângerați, trebuie să contactați biroul sau centrul Piciorului Diabetic.

Ciuperca pielii piciorului - poate duce la crăpare în combinație cu uscăciunea și peelingul pielii. Fisurile se pot inflama și se pot transforma într-un ulcer diabetic. Ca și în cazul infecțiilor fungice ale unghiilor, trebuie să vă adresați dermatologului dumneavoastră.

Deformările picioarelor sub forma unui os mărit al degetului, degetele în formă de ciocan (degetul este îndoit în prima articulație) - conduc la formarea porumbului pe părțile proeminente. În acest caz, selecția și purtarea pantofilor ortopedici, a tălpilor interioare și a altor mijloace care elimină presiunea asupra pielii.

Diabet zaharat gangrene

Diabetul gangrena este cea mai severă formă de picior diabetic. Se dezvoltă atunci când infecția anaerobă este asociată cu tulburări circulatorii severe la nivelul piciorului și a piciorului inferior. Acest lucru se întâmplă foarte rapid și duce foarte des la consecințe ireversibile, inclusiv moartea pacientului. Pana in prezent, amputarea este tratamentul principal pentru gangrena. Metode suplimentare sunt utilizarea de antibiotice și eliminarea intoxicației. Prin urmare, este foarte important să tratăm cu promptitudine "piciorul diabetic" pentru a preveni dezvoltarea gangrenului.

Prevenirea piciorului diabetic

Baza prevenirii "piciorului diabetic" este tratamentul diabetului ca boala principală. Cel mai bine este dacă nivelul de zahăr se apropie de normă - nu este mai mare de 6,5 mmol / l, în acest scop este necesar să se respecte cu strictețe dieta și recomandările medicului curant pentru medicamente, controlul frecvent al nivelului glucozei din sânge. De asemenea, este necesar să se viziteze în timp util medicul pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, să revizuiască și să înlocuiască medicamentele.

Un rol major în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat se manifestă și prin menținerea sănătății vasculare, care se obține prin controlul nivelului tensiunii arteriale - nu mai mare de 130/80 mm. Hg. Art., Nivelul colesterolului din sânge nu este mai mare de 4,5 mmol / l, refuzul complet al fumatului.

Îngrijirea piciorului pentru diabet este diferită de măsurile obișnuite de igienă la persoanele fără diabet. Aceste reguli iau în considerare faptul că sensibilitatea picioarelor este redusă în cazul diabetului zaharat, iar orice, chiar și cele mai mici daune, poate duce la consecințe grave.

Gimnastica pentru picioare, masaj și auto-masaj - va ajuta la reducerea durerii, restabilirea sensibilității.

Un exemplu de exerciții de gimnastică pentru picioare:
1) slinge șosete pe tine și pe cont propriu.
2) Diluarea și reducerea picioarelor.
3) Rotirea circulară a picioarelor spre dreapta și spre stânga.
4) Strângerea degetelor de la picioare în "camă" și îndreptare.
Pentru masaj și masaj utilizați frământarea, mai degrabă decât frecarea.

Eliminați obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul, întăriți controlul excesului de greutate este necesar pentru toți pacienții cu diabet zaharat.

Care ar trebui să fie o îngrijire a piciorului pentru diabet?

1. Consultați un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.

2. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de intervalele interdigitale - ele trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate.

3. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturile, zgârieturile, blisterele, fisurile și alte daune prin care poate să penetreze infecția. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unui membru al familiei să facă acest lucru.

4. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să se asigure că nu este prea fierbinte.

5. Inspectați pantofii zilnic, pentru a preveni cornii și alte leziuni care pot fi cauzate de obiecte străine în pantofi, branț încrețit, căptușeală ruptă etc.

6. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunea potrivită, evitați benzile elastice și șosetele darnate.

7. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabili, să stea bine pe picioare, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să le poarte. Cu o deformare semnificativă a piciorului, veți avea nevoie de pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.

8. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "vopsea verde" - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile cu mijloace speciale - Miramistin, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3% și aplicați un pansament steril.

9. Nu puteți răni pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porcii cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să utilizați fișiere de picior sau picior.

10. Decupați unghiile doar drepte, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.

11. În cazul pielii uscate a piciorului, este necesară lubrifierea zilnică cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersici), dar spațiile interdigital nu pot fi lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balsamed, Callusan, etc.)

12. Pentru a renunța la fumat, fumatul poate crește riscul de amputare de 2,5 ori.

Ce pantofi ar trebui să poarte pacienții cu picior diabetic?

Pantofii ortopedici profilactici nu pot fi necesari pentru toți pacienții cu diabet zaharat, ci pentru cei care au diferite deformări ale picioarelor. Pantofii selectați corespunzător pot reduce riscul de apariție a sindromului piciorului diabetic cu un factor de 2-3.

Câteva semne de pantofi pentru un pacient cu diabet zaharat:

1. Numărul total de cusături fără sudură sau minim.
2. Lățimea pantofului nu trebuie să fie mai mică decât lățimea piciorului.
3. Volumul trebuie ajustat cu ajutorul șireturilor sau "Velcro".
4. talpa exterioara flexibila cu role.
5. Materialul superior și căptușeala trebuie să fie elastice.
6. Încălțămintea trebuie să aibă un volum suplimentar pentru posibilitatea de a încorpora un branț ortopedic.
7. Marginea din față a călcâiului trebuie tăiată.
8. Grosimea și grosimea picioarelor de cel puțin 1 cm grosime.
9. Dacă există deformări ale picioarelor - se recomandă aplicarea pentru fabricarea unei perechi individuale de tălpi interioare, a căror durată de viață este de 6-12 luni.

Când cumpărați și purtați încălțăminte, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Cumpărați, de preferință, după-amiaza pantofi - în acest moment se umflă și puteți determina cu mai multă precizie dimensiunea
2. Pantofii sunt mai bine cumpărați, moi, largi, confortabili și bine amenajați, din materiale naturale. Nu trebuie să provoace disconfort în timpul primei montaje, piciorul nu trebuie fixat.
3. În cazul în care sensibilitatea este redusă, este mai bine să utilizați o imprimantă pentru montare (pentru a face acest lucru, puneți piciorul pe o foaie de hârtie groasă sau carton, tăiați și tăiați imprimarea). Un astfel de branț trebuie introdus în încălțăminte - în cazul în care se îndoaie în jurul marginilor, pantofii vor zdrobi și ar provoca durere sau cornee.
4. Îndepărtați corect încălțămintea - în paralel, nu în cruce.
5. Nu purta niciodată pantofi fără șosete.

Cum să tratăm un picior diabetic?

Asistența cea mai calificată este oferită de chirurgi din birourile și centrele din Piciorul Diabetic. Astfel de birouri sunt formate în multe policlinice și centre medicale mari. Dacă nu există posibilitatea de a contacta un birou specializat de "picior diabetic" - trebuie să vizitați un chirurg sau un endocrinolog. Numai în timp util caută ajutor medical va ajuta la prevenirea celor mai severe forme și rezultate ale complicațiilor diabetului zaharat.

Trebuie să vă adresați imediat medicului imediat ce găsiți orice defect pe pielea piciorului. În timpul tratamentului, sunt utilizați agenți antimicrobieni care nu au proprietăți de bronzare, cum ar fi clorhexidina, dioxidina etc. Alcoolul, iodul, "vopsea verde" și "permanganatul de potasiu" sunt contraindicate, deoarece pot încetini vindecarea din cauza proprietăților de bronzare. Este important să folosiți dispozitive moderne de îmbrăcare care nu se lipește de rană, spre deosebire de tifonul pe scară largă. Este necesar să se trateze în mod regulat rănile și să se elimine în mod regulat țesuturile neviabile, acest lucru ar trebui făcut de către un medic sau o asistentă medicală, cel mai adesea la fiecare 3-15 zile. Un rol major îl joacă și protecția ulcerelor de încărcătură la mers. În acest scop, se aplică dispozitive speciale de descărcare (un polubashmak, un portbagaj de descărcare).

Dacă cauza ulcerului sau defectului este afectată de circulația sanguină, tratamentul local este ineficient fără restabilirea fluxului sanguin. În acest scop, operațiile sunt efectuate pe arterele picioarelor (chirurgie by-pass, angioplastie cu balon).

Cum să evitați operația pentru "piciorul diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși, în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect. În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerelor trofice. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale picioarelor diabetice și să le contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputare este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a membrelor (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs lung de antibiotice (1,5-2 luni), fiind necesare doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.

Sunt necesare antibiotice în tratamentul piciorului diabetic?

Antibioticele sunt prezentate tuturor pacienților cu răni infectate la nivelul piciorului, totuși numai medicul determină durata de utilizare, tipul de antibiotic, doza și calea de administrare. Cele mai utilizate antibiotice cu spectru larg (care acționează simultan pe mai multe tipuri de microorganisme). Dar, pentru alegerea corectă, este totuși necesar să se recurgă la determinarea sensibilității la antibiotice a microbilor izolați din țesuturile afectate.

Ar trebui să folosesc unguentul în tratamentul piciorului diabetic?

Datorită proprietăților sale, unguentele pot crea un mediu favorabil pentru reproducerea bacteriilor și pot împiedica scurgerea de descărcare de pe rană. Prin urmare, unguentele nu sunt cel mai bun remediu pentru sindromul piciorului diabetic. Cel mai bun efect este dat de pansamentele noii generații - șervețele cu absorbție sporită, cu activitate antimicrobiană sau bureți de colagen pentru umplerea rănilor. În orice caz, alegerea unui dispozitiv de îmbrăcare și a mijloacelor pentru tratarea rănilor ar trebui să fie efectuate numai de un medic.

Tratamentul piciorilor diabetici.

În medicina populară pentru tratamentul "piciorului diabetic" folosiți afine, ulei de cuișoare, iaurt, frunze de brusture, miere. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că utilizarea compreselor este nedorită. În orice caz, înainte de a utiliza orice mijloc de medicină tradițională, este imperativ să consultați medicul dumneavoastră.

Piciorul diabetic: simptome și tratament, fotografie

Piciorul diabetic - o complicație, impulsul pentru dezvoltarea căruia este o combinație de boli care se dezvoltă pe fundalul diabetului. În 90% din cazuri, piciorul diabetic se manifestă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care suferă de diabet timp de 15-20 de ani.

Ca urmare a faptului că, în cazul diabetului, țesuturile pacientului și apoi membrele inferioare încep să-și piardă sensibilitatea, orice rană, o fisură în piele, arderea gospodăriei rămâne invizibilă. În aceste răni, apare o infecție care afectează tot mai mult țesutul, mușchiul și țesutul osos și, ca rezultat, se dezvoltă un picior diabetic.

Cum se dezvoltă VTS?

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează trei motive principale:

• Leziunea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
• Neuropatia diabetică - cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
• O infecție care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Predominarea anumitor încălcări: dacă imaginea clinică a neuropatiei sau modificările fluxului sanguin periferic determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, emite:

1. Varianta neuropatică, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos, atât somatic cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de extinsă, însă principala forță motrice a dezvoltării VTS este o scădere a conductivității impulsurilor nervoase în nervii periferici senzoriali și motori, precum și o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrațional, tactil, termic). Neuropatia, ca semn al piciorului diabetic, poate apărea în trei scenarii: ulcerul piciorului diabetic, osteoartropatia cu formarea articulației lui Charcot, edemul neuropathic.
2. Formă neuroischemică sau mixtă, inclusiv semne și neuropatie, și leziuni ischemice cauzate de procese patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.
3. O varietate ischemică care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice din pereții vaselor arteriale ale picioarelor și duce la întreruperea fluxului sanguin principal.

Formele izolate, în special formele neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente decât la începutul procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemia, atunci nervii nu pot face fără participare și invers - neuropatia mai devreme sau mai târziu va implica vasele pe care diabevații foarte repede și adesea sunt afectate de ateroscleroză.

Simptomele piciorului diabetic

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze starea picioarelor și să observe în timp semnele etapei inițiale a piciorului diabetic. Amorțelul, furnicătura, arsura, alergarea "goosebumps" sunt precursori ai dezvoltării patologiei.

Semne de dezvoltare a sindromului piciorului diabetic care trebuie să acorde atenție și să consulte imediat un medic:

• leziuni ale pielii care nu se vindecă mult timp;
• afectarea pielii și a unghiilor la infecția fungică;
• înghițit placa de unghii în piele;
• modificarea culorii unghiilor sau întunecării;
• calusi, iritarea pielii de la pantofi, natoptysh;
• fisuri în pielea călcâiului, eczemă între degete;
• deformarea piciorului (curbura degetelor, o creștere a osului pe degetul mare).

Cum arată un picior diabetic, fotografie

Fotografia de mai jos arată modul în care boala se află pe picioare în etapele inițiale și avansate.

complicații

Piciorul diabetic poate fi complicat:

1. Necroza (moartea) țesuturilor - cauza necrozei este de obicei răspândirea unei infecții pyogenice, dar aportul de sânge și inervația țesuturilor pot contribui la dezvoltarea acestei complicații.
2. Formarea ulcerelor - adâncimea și severitatea leziunilor țesuturilor moi pot varia semnificativ.
3. Fractură osoasă patologică - o fractură patologică apare ca urmare a unei încălcări a forței normale a osului, atunci când este expusă la sarcini care, de obicei, nu duc la nici un fel de deteriorare.
4. Deformări ale picioarelor - contracții flexibile ale degetelor (degetele fixate într-o poziție îndoită, strâmbă), atrofie musculară (reducerea dimensiunii și a forței musculare), deformarea arcului piciorului cu încălcarea funcției de amortizare.
5. Osteomielita este o leziune purulent-necrotică a țesutului osos care se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției de la ulcerul existent.
6. Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol și care se dezvoltă atunci când microorganismele pirogenice și toxinele lor intră în sânge.

Tratamentul piciorului diabetic

În cazul dezvoltării piciorului diabetic, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, incluzând nu numai eliminarea manifestărilor clinice ale membrului afectat, ci și corecția bolii care a condus la dezvoltarea acestei complicații (adică tratamentul diabetului).

Tratamentul formei neuropatice a piciorului diabetic include:

• normalizarea zahărului din sânge;
• asigurarea restului piciorului;
• îndepărtarea chirurgicală a tuturor țesuturilor moarte din zona plăgii;
• antibiotice sub formă de tablete sau preparate injectabile;
• utilizarea facilităților moderne de îmbrăcăminte.

Tratamentul formei ischemice a piciorului diabetic include:

• normalizarea zahărului și a colesterolului din sânge;
• renunțarea la fumat;
• tratamentul hipertensiunii;
• reducerea vâscozității excesive a sângelui (aspirină, heparină);
• recuperarea chirurgicală a permeabilității vasculare;
• antibiotice

Amputația este, de asemenea, un tratament pentru sindromul piciorului diabetic. Indicațiile pentru amputare sunt fuziunea purulentă a oaselor piciorului, o scădere critică a alimentării cu sânge a țesuturilor.

În Rusia, amputațiile ridicate sunt cele mai des efectuate. Chirurgia la nivelul treimii medii sau superioare a coapsei este una dintre cele mai frecvente. După astfel de intervenții, pacientul este considerat invalid. Să vă serviți în viața de zi cu zi și chiar mai mult să lucrați pe deplin devine extrem de dificil. Prin urmare, prevenirea vine pe primul loc în lupta împotriva sindromului piciorului diabetic.

Noi tratamente

Noi metode de tratare a sindromului piciorului diabetic sunt în mod constant investigate în lume. Obiectivele principale ale cercetării sunt obținerea unor metode mai eficiente și mai rapide de vindecare a rănilor care apar ca urmare a bolii. Metodele noi reduc în mod semnificativ necesitatea amputărilor membrelor, ceea ce este atât de mare în această boală.

În Germania, o serie de metode pentru tratarea piciorului diabetic au fost deja studiate și puse în practică. Pe baza diferitelor studii clinice și a aprobărilor, terapiile noi au fost evaluate de comunitatea medicală la nivel mondial ca fiind foarte promițătoare.

Acestea includ:

• Metodă de terapie cu undă de șoc extracorporeală;
• Terapie cu factor de creștere;
• Tratamentul cu celule stem;
• Terapia cu jet de plasmă;
• Metoda bio-mecanică;

Cum să evitați operația pentru "piciorul diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși, în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect.

În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerelor trofice. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale picioarelor diabetice și să le contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputare este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a membrelor (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs lung de antibiotice (1,5-2 luni), fiind necesare doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.

Pantofi ortopedici pentru picior diabetic

Purtarea pantofilor ortopedici speciali este una dintre principalele etape ale prevenirii și tratamentului piciorului diabetic. Acest lucru se explică prin faptul că pantofii obișnuiți sunt făcuți pentru persoane sănătoase care nu au o alimentare cu sânge perturbată și / sau inervație a picioarelor și a picioarelor. Purtarea aceluiași pantof de către un pacient cu un picior diabetic poate provoca o dezvoltare mai rapidă a ulcerului.

Principalele caracteristici ale încălțămintei ortopedice sunt:

1. Se potrivește piciorul pacientului. Atunci când cumpărăți pantofii obișnuiți, este dificil să găsiți imediat dimensiunea potrivită. În plus, datorită particularităților structurii piciorului, noile pantofi se pot "freca" sau "zdrobi" în zona tendonului călcâiului, a gleznelor, degetelor. La pacienții cu picior diabetic, astfel de fenomene sunt inacceptabile, astfel încât pantofii pentru ei ar trebui să se potrivească perfect tuturor formelor și deformărilor piciorului.
2. Absența unor neregularități pe suprafața interioară a pantofului. Pe suprafața interioară a pantofilor sau a adidaților pot exista cusături, proeminențe ale țesuturilor sau alte defecte care pot răni pielea unui pacient cu un picior diabetic. Din acest motiv, suprafața interioară a încălțămintei ortopedice trebuie să fie perfectă și netedă.
3. Tocul rocker. În condiții normale, în timpul mersului pe jos, încărcătura este distribuită alternativ pe călcâi și picior, în timp ce mușchii arcului sunt utilizați, ceea ce reduce sarcina pe părțile sale individuale. În piciorul diabetic, acești mușchi sunt de obicei afectați, astfel încât partea din mijloc a piciorului (de obicei curbată în sus) se îndreaptă și își pierde proprietățile de amortizare. Tocul rocker este o placă rigidă, partea interioară (cu fața la picior) a cărei suprafață este plană (de obicei se potrivește cu forma piciorului pacientului), iar cea exterioară are o suprafață ușor rotunjită și un vârf ridicat. În consecință, în timp ce mersul pe jos, piciorul pacientului se "rotește" de la călcâi spre față și încărcătura se reduce de mai multe ori.
4. Lipsa unei șosete dure. În aproape toate pantofii obișnuiți, partea superioară a piciorului este realizată din material dur, care, în timp ce se plimba, se îndoaie și presează în partea superioară a picioarelor sau a picioarelor. În unele cazuri, acest lucru poate duce la apariția porumbului sau senzațiilor dureroase chiar și la persoanele sănătoase, iar la un pacient cu un picior diabetic, astfel de pantofi vor provoca cu siguranță ulcerații. Acesta este motivul pentru care partea superioară din față a încălțămintei ortopedice este întotdeauna fabricată din materiale moi.

Pantofii ortopedici sunt făcuți individual în fiecare caz, numai după evaluarea și măsurarea parametrilor piciorului pacientului.

Cu picior diabetic, puteți efectua:

1. Exercițiul 1. Poziția de plecare - ședința pe un scaun, picioarele în jos și împreună. Alternativ, îndoiți și răsturnați degetele de la 5 la 10 ori, mai întâi pe un picior și apoi pe cealaltă.
2. Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ridicați degetele de la picioare până la 5 până la 10 secunde, menținând călcâiul apăsat pe podea. Apoi, degetele trebuie să fie coborâte, iar călcâiul trebuie ridicat (de asemenea timp de 5 - 10 secunde). Repetați exercițiul de 3-5 ori.
3. Exercițiul 3. Poziția de pornire este aceeași. Ridicați un picior la 5-10 cm deasupra podelei și începeți să efectuați mișcări circulare cu piciorul, mai întâi într-o direcție (de 3-5 ori), apoi în cealaltă. Repetați exercițiul cu celălalt picior.
4. Exercițiul 4. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, trebuie să îndreptați un picior în genunchi și apoi să îl îndoiți în articulația gleznei, încercând să trageți degetele cât mai jos posibil. Țineți piciorul în această poziție timp de 5 - 10 secunde, apoi coborâți-l și repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.
5. Exercițiul 5. Poziția de pornire este aceeași. Îndreptați piciorul la genunchi, apoi îndreptați-l în articulația gleznei, în timp ce încercați să ajungeți cu degetele degetelor. Repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.

Terapia fizică (terapia fizică) și gimnastica specială pot avea un anumit efect pozitiv în piciorul diabetic. Scopul exercițiului în acest caz este îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor ischemice ale membrelor inferioare. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în cazul formei ischemice a bolii, mecanismul vătămării constă în blocarea vaselor de sânge prin care sângele curge spre țesuturi, astfel încât încărcăturile excesiv de mari pot duce la creșterea durerii și a complicațiilor. De aceea, trebuie să excludeți imediat orice exerciții și exerciții legate de creșterea încărcăturii picioarelor (mersul pe jos, alergatul, ciclismul, ridicarea greutății, prelungirea în poziție "în picioare" etc.).

Diabet zaharat de îngrijire a piciorului

Prevenirea dezvoltării sindromului piciorului diabetic este mult mai ușoară decât vindecarea. Diabetul este o boală cronică, astfel încât îngrijirea piciorului trebuie să devină un obicei zilnic. Există câteva reguli simple, a căror respectare reduce semnificativ incidența ulcerului trofic.

Principala problemă pentru pacientul cu diabet zaharat este selecția pantofilor. Datorită scăderii sensibilității tactile, pacienții poartă pantofi strânși și incomod de ani de zile, provocând deteriorări ireversibile ale pielii. Există criterii clare prin care un diabetic trebuie să aleagă pantofii.

1. Vedeți un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.
2. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturi, zgârieturi, blistere, fisuri și alte deteriorări prin care infecția poate penetra. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unui membru al familiei să facă acest lucru.
3. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de intervalele interdigitale - ele trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate.
4. Inspectați pantofii zilnic, pentru a preveni corurile și alte leziuni care ar putea fi cauzate de obiectele străine în pantofi, branțul încrețit, căptușeala sfâșiată etc.
5. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să se asigure că nu este prea fierbinte.
6. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabili, să stea bine pe jos, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să-i poarte. Cu o deformare semnificativă a piciorului, veți avea nevoie de pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.
7. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunea potrivită, evitați benzile elastice și șosetele întinse.
8. Nu vă răniți pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porcii cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să utilizați fișiere de picior sau picior.
9. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "Zelenka" - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile cu mijloace speciale - Miramistin, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3% și aplicați un pansament steril.
10. Cu pielea uscată, picioarele trebuie lubrifiate zilnic cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersic), dar spațiile interdigital nu pot fi lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balsamed, Callusan, etc.)
11. Tăiați unghiile doar drept, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.
12. Renunțarea la fumat poate crește riscul de amputare cu un factor de 2,5.

Remedii populare

În stadiile incipiente ale piciorului diabetic, următoarele rețete populare pot fi utilizate în tratamentul:

1. Pentru a face loțiuni pentru ulcere și spălare, merită turnat 1-2 linguri. l. Yarrow iarba cu un pahar de apă fierbinte și se lasă la căldură scăzută timp de 5 minute. Tulpina folosind tifon.
2. Faceți ulcere și comprese de spălare utilizând decoct de fructe de cireș. Pentru acest preparat, turnați 4 linguri. l. fructe 500 ml apă fierbinte și mențineți timp de 15 minute într-o baie de apă. Tulpina si racoarea.
3. Apă infuzie de trifoi de luncă este utilă pentru loțiuni. Pentru prepararea sa 2 linguri. l. flori plasate într-un termos și se toarnă apă fiartă. După 2 ore, tulpina.
4. Pentru ulcerații deosebit de dificil de vindecat, tinctura unei centauri este potrivită, pentru prepararea căreia trebuie să fie turnată iarba cu apă clocotită într-un raport de 1 până la 10 și lăsată să se infuzeze timp de câteva ore.
5. Ca dezinfectant, folosiți coapsa, pregătiți un decoct: 1 lingură. l. ierburile se toarna un pahar de apa clocotita si se pune un foc mic timp de 10 minute.
6. Pentru tratamentul rănilor, rădăcina de calamus adecvată, din care se prepară perfuzia: 3 lingurițe. l. ierburi se toarnă 700 ml apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de 10 minute. Insistați aproximativ o oră și jumătate și filtrați.
7. Rănile pot fi tratate cu suc de urzică sau aloe, pre-punându-l pe un tampon sau un șervețel.

În tratamentul băii de picioare diabetice va ajuta, de asemenea, și bai de miere sunt deosebit de eficiente. Pentru prepararea lor 2 linguri. l. mierea se dizolvă în 1 litru de apă caldă fiartă. Astfel de băi pot fi luate în fiecare zi, scufundând picioarele timp de 15 minute.

perspectivă

Dezvoltarea piciorului diabetic (și chiar mai mult a gangrenei) este foarte periculoasă pentru sănătatea umană. Principiile simple de profilaxie, efectuate în timp util de către pacienți, permit, în majoritatea cazurilor, evitarea apariției ulcerelor diabetice. Diabetul zaharat și consecințele acestuia, cum ar fi piciorul diabetic - principala cauză a amputărilor piciorului.

Cum să tratăm un picior diabetic?

Eficacitatea tratamentului depinde de acțiunile coordonate ale unui chirurg endocrinolog, ortoped, podolog, terapeut, chirurg vascular și purulent, anestezist.

Tratamentul conservator

În tratamentul medical al piciorului diabetic, compensarea diabetului zaharat și vindecarea ulcerului trofic sunt de o importanță primordială.

• medicamentele hipoglicemice, insulina, dacă este necesar, pentru a normaliza nivelurile de zahăr din sânge;
• medicamente antibacteriene, antifungice, antiinflamatoare atunci când atașează o infecție bacteriană, fungică;
• analgezice - ibuprofen, diclofenac;
• preparate antiseptice topice sub formă de unguente, creme, soluții.

Toți pacienții, indiferent de tipul diabetului, primesc insulină intramuscular sub controlul nivelului zahărului în timpul zilei. Pentru a îmbunătăți starea generală a corpului, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresivele triciclice sunt folosite pentru a reduce durerea.

Antibiotice pentru picior diabetic

Medicamentele de alegere sunt cea mai recentă generație de cefalosporine, fluorochinolone. Cele mai frecvent prescrise sunt Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Sunt utilizate combinații de antibiotice - clindamicina-netilmicina, clindamicina-aztreonam, clindamicina-ciprofloxacina. Ultima combinație de antibiotice este eficientă chiar și atunci când ulcerul ischemic al piciorului este în desfășurare.

Pregătiri de acțiune complexă

• Pentru a îmbunătăți starea plăgii, medicamentele sunt prescrise în capsule Sulodexid și Lomoporan. Mijloacele aparțin clasei de heparinoide, au efect antitrombotic, sunt utilizate intravenos și în capsule.
• Când se administrează ulcere cauzate de distrugerea vaselor de sânge, presavazin, Alprostadil sunt prescrise. Medicamentele dilată vasele de sânge, reduc viscozitatea sângelui, lipesc trombocitele. Rezultatul bun oferă tratament pentru simptomele piciorului diabetic Trental 400, îmbunătățește microcirculația în țesuturile ulcerului.
• În special pentru tratamentul ulcerelor la diabet zaharat au fost intenționate medicamentele Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Încălcarea sensibilității piciorului, cauzată de deteriorarea nervilor, este tratată cu produse care conțin acid tioctic - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.

Tratament local

Absența unui simptom dureros în sindromul piciorului diabetic ar trebui să fie motivul pentru o vizită imediată la medic pentru ajutor. Succesul tratamentului depinde de executarea zilnică a tuturor prescripțiilor doctorului. Pacientul este recomandat:

• păstrați întotdeauna ulcerul curat, evitați apa;
• schimbați dressing-ul în fiecare zi folosind numai medicamentele prescrise de un medic;
• nu mergeți desculți;
• reduce efortul fizic.

1. Curățarea rănii. Tratamentul local al ulcerelor include curățarea plăgii, spălarea cu soluții antiseptice, dressing. Cea mai bună cale de a curăța este curățarea rănii cu un bisturiu. Curățirea chirurgicală a plăgii este preferabilă pentru infecția bacteriană a ulcerului, excreția puroiului. Pentru utilizarea cu succes a curățării mecanice, țesutul sănătos trebuie să rămână în rană.
2. Flushing ulcers. O modalitate sigură de a curăța un ulcer care nu are un efect secundar toxic este spălarea cu soluție salină. Acesta poate fi înlocuit cu soluție de clorură de sodiu 0,9%. Se recomandă spălarea cu soluție de peroxid de hidrogen 3% pentru a elimina puroiul împotriva bacteriilor anaerobe. Cu o spălare frecventă a plăgii cu peroxid, soluția trebuie diluată de 2 ori și suplimentată cu irigarea plăgii cu soluție salină. Miramistin este considerat un agent eficient de curățare a ulcerului. Utilizarea acestui instrument nu provoacă o vindecare mai lentă, adâncirea plăgii, spre deosebire de soluția de peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, verde strălucitor, soluție de iod. Toate aceste instrumente sunt recomandate pentru utilizarea frecventă pentru a se dilua cu 2-3 ori, alternativ, nu utilizați în mod constant. În stadiile incipiente ale ulcerului, se folosește spălarea cu clorhexidină. Acest medicament nu are efecte secundare negative, dar își pierde proprietățile antiseptice în prezența puroiului.
3. Alegerea acoperirii ranilor. Cursa cronică a bolii determină necesitatea de a închide rana cu un bandaj care nu provoacă vătămări la schimbare, permeabil la schimbul de gaze. Cele mai bune materiale pentru dressing sunt:
   • pelicule semipermeabile - utilizate pentru ulcere diabetice neinfectate, care nu sunt recomandate pentru utilizarea pe termen lung;
   • bureți de spumă - utilizați în stadiul vindecării în eliberarea unei cantități mici de exsudat din rănire;
   • hidrogeluri - recomandate pentru tratamentul ulcerelor necrotice uscate, curățați bine rana, stimulați vindecarea fără formare de cicatrici;
   • hidrogeluri amorfe - utilizate pentru tratamentul ulcerelor uscate și pentru vindecarea rănilor cu eliberarea exsudatului;
   • acoperiri hidrocoloide - tipul cel mai popular de acoperire, nu necesită schimbări frecvente, are un raport bun preț / calitate;
   • Alginații - vindecă în mod eficient ulcerele cu o cantitate mare de exudat secretat, se recomandă ca rana după acoperire să fie spălată bine cu soluție salină.

[blockquote_gray "] Pot folosi kiwi pentru diabet?

Medicamente pentru tratamentul local

Tratamentul ulcerelor diabetice cronice la nivelul piciorului și piciorului inferior cu antiseptice este utilizat în combinație cu curățarea chirurgicală a plăgilor, medicamente antimicrobiene în conformitate cu faza dezvoltării ulcerului. Înainte de aplicarea pansamentului cu medicamentul, rana este curățată cu unguentele Iruksol, Dioksikain-P, care conțin enzime de colagenază și protează C, respectiv.

Medicamentele sunt prescrise cu precauție atunci când rana este infectată datorită posibilelor efecte toxice nu numai asupra bacteriilor, ci și asupra țesuturilor sănătoase ale ulcerului însuși. Pentru ulcerele purulente însoțite de edeme severe, sunt prescrise unguente care conțin polietilenoxid și iod.

Fixarea bandajelor

Succesul tratamentului depinde de respectarea unui tratament delicat pentru picior, de reducerea activității fizice. Cea mai bună descărcare pentru picior este odihna de pat. Dacă este imposibil să respectați acest lucru, atunci recurgeți la pantofi ortopedici speciali, la interior, la interior, utilizați cârje când mergeți.

O metodă eficientă de reducere a încărcăturii fizice la nivelul piciorului este un bandaj de fixare pe o tijă realizată din materiale polimerice. Pansamentul vă permite să lucrați fără a irita suprafața plăgii a ulcerului.

Tratamentul chirurgical

Metoda chirurgicală de tratament este utilizată în mod eficient în forma ischemică a piciorului diabetic, care este dificil de tratat prin alte mijloace. Prognosticul vindecării ulcerului este semnificativ îmbunătățit prin reconstrucția chirurgicală a arterelor prin intervenție de manevrare sau endovasculară.

Chirurgia are drept scop restabilirea fluxului sanguin în arterele și arterele popliteale ale piciorului. Intervenția se efectuează sub anestezie locală. În timpul operației, un cateter este inserat prin incizia externă în artera femurală. Apoi, cilindrii sunt introduși prin cateter în arterele piciorului, care extind lumenul vaselor și îmbunătățesc fluxul sanguin.

Diabet zaharat

Până la 70% din toate cazurile de ulcere trofice reprezintă forma neuropatică a piciorului diabetic cauzată de leziuni ale nervilor. Eficacitatea tratamentului ulcerelor neuropatice atinge 90%.

Prognosticul formelor ischemice și mixte ale piciorului diabetic este mai rău. În caz de deteriorare severă a vaselor de sânge, tratamentul conservator ajută la evitarea amputației piciorului în doar 30% din cazurile de leziuni ulcerative.

Tratamentul ulcerelor diabetice este complicat de riscul de infecție la nivelul plăgilor, daune mecanice care pot spori procesele de defectare a țesuturilor, pot duce la gangrena, urmată de amputarea membrelor.

Cum să tratăm un picior diabetic

Sindromul picioarelor diabetice (DFS) este o afecțiune patologică a picioarelor, care apare pe fundalul deteriorării diabetice a vaselor de diferite mărimi, a fibrelor nervoase, a pielii și a oaselor și a aparatelor de articulație. Complicarea se manifestă prin formarea defectelor trofice și a proceselor purulent-necrotice.

Sindromul este clasificat după cum urmează:

• piciorul diabetic de tip ischemic;
• starea neuropatică a piciorului diabetic;
• mixtă, în care sunt combinate manifestările de patologie vasculară și neurologică.

Simptomele și tratamentul piciorului diabetic sunt discutate în articol.

Diagnostice diferențiale

Tratamentul piciorului diabetic depinde de tipul și de mecanismul său de dezvoltare. Caracteristicile formei neuropatice sunt după cum urmează:

• pielea picioarelor este roșie;
• deformarea semnificativă a picioarelor (degetele devin agățate, capetele oaselor se extind, piciorul lui Charcot apare);
• se produce umflarea bilaterală, care poate servi ca o manifestare a patologiei inimii și a rinichilor;
• structura și culoarea plăcii unghiilor se modifică, în special în cazul unei infecții fungice;
• în locuri cu presiune semnificativă, hiperkeratoză pronunțată (creșteri ale pielii care tind să se coacă);
• ulcere localizate pe partea plantară;
• pulsarea arterială salvată;
• pielea este uscată și subțire.

Patologia ischemică se caracterizează prin următoarele manifestări:

• piele cianotică;
• deformarea piciorului este absentă;
• umflarea este neglijabilă, apare dacă apare admiterea unei infecții secundare;
• structura și culoarea plăcilor de unghii variază;
• pronunțate creșteri în jurul valorii de ulcere în locurile de cea mai mare presiune;
• prezența zonelor de necroză;
• arsura este brusc redusă, iar într-o stare critică este complet absentă;
• picioare reci la atingere.

Tactica managementului pacientului

Mai mulți specialiști sunt implicați în tratamentul piciorului diabetic: terapeut, endocrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapistul (sau medicul de familie) se implică în diagnosticul primar al sindromului piciorului diabetic, determinând tactica gestionării pacientului, recomandarea consultației către specialiștii îngust. Aceleași funcții și endocrinolog. În plus, acest medic se ocupă de boala de bază.

Angiosurgeonul este specializat în patologia vasculară, efectuează măsuri pentru restabilirea alimentării cu sânge și, în situații critice, este angajat în amputare. Podolog - un medic al cărui lucru include îngrijirea picioarelor, tratarea unui picior diabetic, tratarea unghiilor înghițite etc.

Tratamentul piciorului diabetic se bazează pe patru puncte principale:

• Realizarea de compensații pentru diabet.
• Îngrijirea adecvată a picioarelor pentru a evita complicațiile.
• Terapia de droguri.
• Metode non-de droguri.

Compensarea pentru boala de bază

Hiperglicemia este declanșatorul dezvoltării tuturor complicațiilor cunoscute ale diabetului zaharat. Menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în limite acceptabile împiedică progresia leziunilor vasculare și nervoase, care stau la baza dezvoltării piciorului diabetic.

Conform rezultatelor metodelor de cercetare diagnostic, endocrinologul determină eficacitatea regimului de terapie cu insulină sau utilizarea de medicamente care scad glucoza (în funcție de tipul bolii de bază). Dacă este necesar, se efectuează o corecție, un mijloc se înlocuiește cu altul sau se adaugă un medicament suplimentar.

Este important! Este necesar să se obțină indicatori ai zahărului din sânge care nu depășesc 6 mmol / l și hemoglobină glicată (HbA1c) - nu mai mult de 6,5%.

Îngrijirea picioarelor

Toți diabeticii trebuie să urmeze regulile de îngrijire a piciorului pentru a preveni apariția complicațiilor sau pentru a încetini progresia acestora. Severitatea implementării depinde de modul în care a afectat nivelul de sensibilitate al pacientului. De exemplu, un pacient cu sensibilitate normala poate taia unghiile de la picioare cu foarfece, și cu sfărâmată - numai la dosar.

Sfaturile pentru îngrijirea picioarelor sunt după cum urmează:

1. Alegerea pantofilor potriviți. Modelele ortopedice sau cele realizate în funcție de parametrii individuali ai pacientului pot fi utilizați. Poate folosirea corectoarelor degetelor coroice, burgetă, protejarea spațiilor interdigitale, tălpile ortopedice.
2. Îndepărtarea în timp util a porumbului. Nu este recomandat să deschideți blistere pe cont propriu, este recomandabil să încredințați această procedură unui medic.
3. Eliminarea îngroșării plăcii unghiilor. Dacă această condiție este cauzată de o ciupercă, este recomandabil să se efectueze un tratament anti-mitic. Alte motive necesită tăierea constantă a vârfurilor unghiei.
4. Îndepărtează pielea uscată și crăpăturile. Se utilizează o cremă emolientă sau un tratament antifungic (în funcție de factorul etiologic).

Tratamentul medicamentos

Standardele pentru utilizarea medicamentelor pentru tratamentul piciorului diabetic au două domenii principale care pot fi utilizate în combinație. Acestea includ mijloacele de îmbunătățire a proceselor metabolice în țesutul nervos și utilizarea medicamentelor pentru eliminarea simptomelor sub formă de tulburări de durere și sensibilitate.

Metabolismul care afectează medicamentele

Grupurile de medicamente utilizate în mod obișnuit sunt derivații de acid alfa-lipoic și vitaminele din seria B. Medicamente prescrise anterior și alte medicamente, însă nici unul dintre ele nu și-a confirmat eficacitatea. Metabolic înseamnă încetinirea progresiei formei neuropatice a patologiei și reducerea luminozității simptomelor.

Acidul alfa-lipoic (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) are următoarele proprietăți:

• leagă și elimină radicalii liberi;
• îmbunătățește curgerea sângelui prin vasele epineurale (cele care hrănesc nervii);
• restabilește eșecul enzimelor celulare;
• îmbunătățește viteza de propagare a excitabilității de-a lungul fibrelor nervoase.

Cantitatea de vitamine din seria B din sânge în diabet zaharat este redusă drastic. Aceasta se datorează excreției lor urinare intensive. Monopreparatele tradiționale pe bază de vitamine sunt solubile în apă și nu penetrează bine prin bariera hemato-encefalică. Pentru a rezolva această problemă au fost create Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Tratamentul simptomatic

Această terapie nu este utilizată la toți pacienții, deoarece durerea stadiului inițial este ulterior înlocuită de o absență completă de durere și o scădere bruscă a tuturor tipurilor de sensibilitate.

Pacienții cu manifestări vii ale patologiei sunt tratați cu antidepresive (amitriptilină, imipramină) și anticonvulsivante (carbamazepină, tegretol, fenitoină). Ambele grupuri nu se utilizează dacă pacientul are glaucom, deoarece acestea pot afecta presiunea intraoculară.

În prezent, de asemenea, utilizate pe scară largă:

• Gabapentina este un anticonvulsivant care poate suprima sindromul durerii neuropatice. Efectele secundare sunt aproape neobișnuite. Amețeli, ușoare greață, somnolență pot apărea.
• Pregabalinul - aparține, de asemenea, grupului de anticonvulsivante, are un mecanism similar de acțiune cu Gabapentin.
• Duloxetina este un antidepresiv cu efect central. Trebuie acordată atenție diabetului care are glaucom și gânduri suicidare pe fundalul patologiei sistemului nervos.

inovație

Nou în tratamentul sindromului piciorului diabetic înseamnă că Eberprot-P este un medicament cubanez care este un factor de creștere recombinant pentru celulele epidermice. Acest medicament unic este conceput pentru regenerarea cât mai rapidă a celulelor din zona defectului ulcerativ, este introdus direct la marginile plăgii, schimbând acul după fiecare puncție.

Medicii cubanezi sugerează că instrumentul reduce numărul de sancțiuni necesare, reduce riscul de amputare și contribuie la vindecarea rapidă a ulcerelor. În Cuba, Eberprot-P este livrat gratuit pacienților. În alte țări, prețul său crește până la câteva mii de dolari.

Reabilitare circulatorie

Acesta include controlul constant asupra greutății corporale, scăderea acesteia cu exces, respingerea obiceiurilor proaste, susținerea indicatorilor de tensiune arterială optimă. În tratamentul hipertensiunii arteriale, inhibitorii ECA (Lisinopril, Captopril), antagoniștii de calciu (Verapamil, Nifedipină) sunt utilizați din cauza lipsei intervenției lor în procesele metabolice. Utilizarea diureticelor tiazidice (hidroclorotiazida) a arătat, de asemenea, un efect pozitiv.

Următoarea etapă este normalizarea profilului lipidic. Studiile au arătat că o dietă în forma sa proprie nu este capabilă să afecteze nivelurile de colesterol necesare la diabetici. Medicamente prescrise în paralel cu dieta. În acest scop, utilizarea statinelor (simvastatină, lovastatin).

agenţii antiplachetari

Dozele mici de acid acetilsalicilic pot reduce riscul de gangrena la pacienții cu sindrom de picior diabetic. Dacă există contraindicații la primirea acestuia, prescrieți Clopidogrel, Zilt.

În cazurile cu risc crescut de patologii cardiovasculare, precum și după intervenția endovasculară, se utilizează terapie antitrombotică agresivă (Aspirin + Clopidogrel).

Agenți vasoactivi

Acest grup de medicamente poate îmbunătăți microcirculația sângelui în zonele de ischemie datorită efectului său asupra proprietăților reologice ale sângelui și tonusului vascular. Acestea includ:

• Pentoxifilină (Vazonit, Trental);
• sulodexide;
• Extract de Ginkgo Biloba.

Eficacitatea mijloacelor este confirmată de posibilitatea de a crește distanța de mers pe jos a unui pacient cu claudicare intermitentă de câteva ori. Totuși, utilizarea lor este recomandabilă în primele două etape ale patologiei. Cu ischemie mai severă, sunt prescrise prostaglandinele (Vazaprostan, Alprostan).

Intervenția chirurgicală

În contextul sindromului piciorului diabetic, intervenția chirurgicală poate avea mai multe obiective: restabilirea alimentării cu sânge a unei anumite zone, eliminarea de urgență a membrelor inferioare cu indicatori critici ai proceselor purulent-necrotice și corecția ortopedică.

Principalele metode de reconstrucție chirurgicală:

• Șuntul (aorta-femural, ilio-femural, femural-femoral, femoral-popliteal) este o intervenție frecvent utilizată, care vă permite să creați o soluție pentru sânge.
• Angioplastia cu balon este o umflare mecanică a zonei afectate a arterei, care restabilește fluxul sanguin. Acesta poate fi efectuat ca o operație separată sau combinat cu instalarea unui stent (un dispozitiv care menține zona restabilită de la re-îngustare).
• Sympatectomia este o intervenție în care sunt îndepărtate mai multe ganglioni lombare, care sunt responsabile de reglarea tonusului vascular.

Amputația este îndepărtarea țesuturilor neviabile cu elemente articulare și osoase. Înălțimea intervenției este determinată de angiosurgeon. Corectarea ortopedică este reprezentată de artrodesisul articulației glezne, plasturii tendonului Achilles.

Tratamentul ulcerelor și leziunilor purulent-necrotice

Intervențiile locale implică eliminarea necrozei, revizuirea defectelor ulcerative, excizia porumbului la margini, spălarea plăgii și a pansamentului. Țesuturile "moarte" necesită îndepărtarea, deoarece acestea sunt considerate terenul optim pentru infecție. Procesul poate apărea cu un scalpel, foarfece, linguri Volkmann, pansamente cu enzime proteolitice sau hidrogeluri. Asigurați-vă că inspectați rana cu o sondă în formă de clopot, deoarece chiar și un defect mic ar putea deveni o fistulă.

Spălarea plăgii poate reduce cantitatea de microflore patogene de pe suprafața sa. Eficacitatea a fost demonstrată prin spălarea cu o seringă și un ac. Se știe că verde strălucitor, iod, o soluție de permanganat de potasiu și Rivanol sunt contraindicate pentru tratamentul ulcerelor. Peroxidul de hidrogen poate fi utilizat numai în stadiul de purificare, când există conținuturi purulente și cheaguri de sânge.

Spălarea ulcerului se poate face:

• soluție salină;
• miramistinom;
• clorhexidină;
• Dioxydinum.

După procedură, rana trebuie închisă cu un material de îmbrăcăminte. În cazul în care tifonul este utilizat în acest scop, acesta trebuie îmbibat cu unguent pentru a preveni uscarea defecțiunii. Poate numirea de agenți antimicrobieni (Betadine, Argosulfan), antibiotice (unguent Levomekol), recuperarea stimulentelor (gel Bekaplermin), agenți proteolitici (Chymotrypsin, unguent Iruksol).

Extinderea membrelor

Indiferent de modul în care medicamentele moderne sunt eficiente, în timp ce pacientul vine la rană, nu vă puteți aștepta la vindecarea acestuia. Dacă ulcerul este localizat în regiunea piciorului sau a spatelui, nu este nevoie de dispozitive suplimentare de descărcare. Când se plasează pe o suprafață de susținere, se folosește un pansament special din materiale polimerice sau polubashmak. De regulă, degetele sunt lăsate deschise.

Este important! Rata medie de vindecare a ulcerului care a existat de ani de zile pe fundalul metodei de descărcare a fost de 90 de zile.

Controlul infecțiilor

Indicatii pentru numirea antibioticelor:

• rana cu semne de infectie;
• necroza ischemică;
• defectele existente pe termen lung ale marimilor mari cu risc crescut de infecție.

Alegerea medicamentului se bazează pe rezultatele bakposev și determină sensibilitatea microorganismelor. Sunt preferate penicilinele (amoxiclav), cefalosporinele (ceftriaxona, cefepimea), fluorochinolonele (ofloxacin, ciprofloxacina), aminoglicozidele (amikacin, gentamicina).

Antibioticele sunt administrate oral și administrate parenteral. Durata tratamentului depinde de starea pacientului. Formele mai ușoare necesită numirea medicamentului timp de 10-14 zile, grele - timp de o lună sau mai mult.

Fără medicamente

Aceste metode nu vor răspunde la întrebarea cum se tratează un picior diabetic, ci vor contribui la reducerea luminozității imaginii clinice. Acestea includ masaj, fizioterapie, fizioterapie.

masaj

Înainte de începerea masajului picioarelor, mâinile specialistului sunt tratate cu pulbere de talc, pulbere pentru copii sau cremă bogată. Această metodă va permite pacientului să protejeze picioarele de posibile deteriorări și să îmbunătățească alunecarea. Pacientul în timpul procedurii ia poziția care îi dă cel mai puțin disconfort (situată pe spate, pe partea sa, așezată).

Studiul extremităților inferioare începe din regiunea picioarelor și articulației gleznei, apoi se deplasează mai sus de la genunchi până la zona inghinală. Masajul picioarelor are loc ultima. Fiecare fantezie, spațiile interdigitale, suprafața plantară și dorsală, călcâiul sunt prelucrate.

Este important! La sfârșitul procedurii, pielea este umezită cu o cremă de grăsime.

Gimnastica terapeutică

Scopul este de a îmbunătăți microcirculația sângelui în zonele de ischemie, dar exercițiile semnificative nu sunt prezentate, deoarece pot duce la creșterea durerii și a complicațiilor. Puteți face exercițiile:

• flexie și extensie a degetelor;
• se rostogolește de la călcâi până la degete, își sprijină piciorul pe podea;
• mișcări circulare ale piciorului într-o poziție așezată;
• flexia și extensia piciorului la articulația gleznei;
• mișcări circulare în articulația gleznei.

fizioterapie

Utilizarea electroforezei medicamentoase. Prin piele, cu ajutorul curentului direct injectează zinc, cupru, potasiu, de care are nevoie organismul bolnavilor. Preparatele de zinc au un efect benefic asupra stării pancreasului, cuprul contribuie la procesele metabolice, reduce nivelul glucozei din sânge. Sindromul de durere permite oprirea electroforezei cu Novocain-iod, introducerea unei soluții 5% de tiosulfat de sodiu.

O altă metodă eficientă este terapia magnetică. Câmpul, care se formează în cursul procedurii, are un efect de protecție, anestezic, imunomodulator.

În tratamentul piciorului diabetic se folosește și oxigenarea hiperbarică. Această metodă este utilizată pentru a elimina hipoxia cu severitate variabilă. O sesiune poate dura până la o oră. Astfel de proceduri sunt necesare de la 10 la 14.

Metode populare

Este imposibil să se vindece patologia cu remedii folclorice, dar este posibil să se mențină indicatori în sânge la un nivel acceptabil și să se încetinească progresia bolii.

Numărul de rețete 1. O lingură de fructe de padure uscate de o cireșă de pasăre se toarnă 0,5 litri de apă clocotită. Puneți o baie de apă și țineți-o timp de cel puțin 20 de minute. După filtrarea bulionului rezultat, puteți trata defectele și ulcerele.

Numărul de rețetă 2. 2 linguri. Miere de Linden dizolvată într-un litru de apă caldă. Luați băile de picioare cu soluția rezultată (15 minute pe zi).

Numărul de rețetă 3. Se prepară un amestec de flori uscate de mușețel, frunze de rozmarin și semințe de muștar într-un raport de 2: 1: 2. Se toarnă 0,5 litri de apă caldă peste noapte. Odată cu perfuzia rezultată se comprimă pe locurile cu ulcere.

Mai multe informații despre tratamentul piciorului diabetic la domiciliu pot fi găsite în acest articol.

Din păcate, este imposibil să se vindece sindromul de picior diabetic, totuși, este destul de realistă normalizarea calității vieții pacientului. Aceasta necesită diagnosticarea în timp util, respectarea recomandărilor medicilor, îngrijirea constantă a picioarelor.