Atunci când este diagnosticată disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1, ce este, ce este simptomul bolii, cum să diagnosticați boala - întrebări care prezintă interes pentru pacienți cu o astfel de problemă a inimii. Disfuncția diastolică este o patologie în care procesul de circulație a sângelui este perturbat în momentul relaxării mușchiului cardiac.
Oamenii de stiinta au documentat faptul ca disfunctia cardiaca este cea mai frecventa la femeile de varsta de pensionare, barbatii sunt mai putin probabil sa primeasca acest diagnostic.
Circulatia sanguina in muschiul inimii are loc in trei etape:
- 1. Relaxarea musculară.
- 2. În interiorul atriului există o diferență de presiune, datorită căreia sângele se mișcă încet în ventriculul stâng al inimii.
- 3. De îndată ce există o contracție a mușchiului inimii, sângele rămas curge dramatic în ventriculul stâng.
Din cauza mai multor motive, acest proces simplificat nu reușește, determinând afectarea funcției diastolice ventriculare stângi.
Motivele pentru apariția acestei boli pot fi multe. Aceasta este adesea o combinație de mai mulți factori.
Boala apare în fundal:
- 1. Infarctul cardiac.
- 2. Vârsta de pensionare.
- 3. Obezitatea.
- 4. Disfuncția miocardică.
- 5. Încălcări ale fluxului sanguin de la aorta la ventriculul inimii.
- 6. Hipertensiune arterială.
Majoritatea afecțiunilor cardiace declanșează disfuncția diastolică a ventriculului stâng. Acest mușchi cel mai important este afectat negativ de dependență, cum ar fi abuzul de alcool și fumatul, iar iubirea de cafeină cauzează, de asemenea, o presiune suplimentară asupra inimii. Mediul are un efect direct asupra condiției acestui organ vital.
Boala este împărțită în 3 tipuri. Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 este, de regulă, schimbată în activitatea organelor pe fundalul vârstnicilor, ca urmare a scăderii volumului sanguin în mușchiul inimii, dar volumul sanguin ejectat de ventricul, dimpotrivă, crește. Ca urmare, este distras primul pas al activității de alimentare cu sânge - relaxarea ventriculului.
Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 2 este o încălcare a presiunii atriale, în interiorul stângii este mai mare. Umplerea ventriculilor inimii cu sânge se produce datorită diferenței de presiune.
Bolile de tip 3 asociate cu modificări ale pereților corpului, își pierd elasticitatea. Presiunea atrială este mult mai mare decât în mod normal.
Simptomele disfuncției ventriculului stâng poate să nu se manifeste mult timp, dar dacă nu tratezi patologia, pacientul va simți următoarele simptome:
- 1. Lipsa respirației care apare după activitatea fizică și într-o stare calmă.
- 2. Bateia inimii amplificată.
- 3. Tuse fără motiv.
- 4. Senzație de strângere în piept, posibila lipsă de aer.
- 5. Durerea inimii.
- 6. Umflarea picioarelor.
După ce pacientul se plânge la medic despre simptomele caracteristice disfuncției ventriculului stâng, sunt prescrise o serie de studii. În cele mai multe cazuri, lucrul cu pacientul este un cardiolog specialist îngust.
În primul rând, testele generale sunt stabilite de medic, pe baza cărora se va evalua activitatea organismului în ansamblu. Ei trec biochimia, analiza generală a urinei și a sângelui, determină nivelul de potasiu, sodiu, hemoglobină. Medicul va evalua activitatea celor mai importante organe umane - rinichii și ficatul.
În caz de suspiciune, studiile privind glanda tiroidă vor fi atribuite pentru a detecta nivelurile de hormoni. Adesea, tulburările hormonale au un efect negativ asupra întregului corp, în timp ce mușchiul inimii trebuie să facă față dublării. Dacă cauza disfuncției constă tocmai în întreruperea glandei tiroide, atunci endocrinologul se va ocupa de tratament. Doar după ajustarea nivelului de hormoni, mușchiul inimii va reveni la normal.
Cercetarea ECG este principala metodă pentru diagnosticarea problemelor de natură similară. Procedura durează nu mai mult de 10 minute, pe pieptul pacientului sunt instalate electrozi, care citesc informațiile. În timpul monitorizării ECG, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli:
- 1. Respirația ar trebui să fie calmă, chiar.
- 2. Nu puteți să strângeți, trebuie să vă relaxați întregul corp.
- 3. Este recomandabil să se supună procedurii pe stomacul gol, după ce mânca o masă ar trebui să dureze 2-3 ore.
Dacă este necesar, medicul poate prescrie un ECG folosind metoda Holter. Rezultatul unei astfel de monitorizări este mai precis, deoarece dispozitivul citește informații în timpul zilei. O centură specială cu buzunar pentru dispozitiv este atașată pacientului, iar electrozii sunt montați și fixați pe piept și pe spate. Sarcina principală este de a duce o viață normală. ECG este capabil să detecteze nu numai DDZH (disfuncție diastolică a ventriculului stâng), ci și alte boli cardiace.
Simultan cu ECG, este atribuită o ultrasunete a inimii, este capabilă să evalueze vizual starea organului și să monitorizeze fluxul sanguin. În timpul procedurii, pacientul este plasat pe partea stângă și condus la senzorul pieptului. Nu este necesară pregătirea pentru ultrasunete. Studiul este capabil să identifice multe defecte cardiace, să explice durerile toracice.
Medicul diagnostichează pe baza analizelor generale, a monitorizării ECG și a ultrasunetelor inimii, dar în unele cazuri este necesar un studiu extins. Pacientul poate avea un ECG după exercițiu, o radiografie în piept, un MRI al mușchiului inimii și angiografie coronariană.
Cum se manifestă disfuncția diastolică a ventriculului stâng?
Inima umană este reprezentată de patru camere, ale căror lucrări nu se opresc pentru un minut. Pentru recreere, organul folosește lacune între contracții - diastoli. În aceste momente, departamentele inimii se relaxează cât mai mult posibil, pregătindu-se pentru o nouă contracție. Pentru ca organismul să fie complet alimentat cu sânge, este necesară o activitate clară și coordonată ventriculară și atrială. Dacă faza de relaxare este perturbată, respectiv, calitatea debitului cardiac se deteriorează, iar inima fără suficientă repaus își pierde mai mult. Una dintre patologiile comune asociate cu tulburarea funcției de relaxare se numește disfuncție diastolică ventriculară stângă (DDLS).
Ce este disfuncția diastolică?
Funcția diastolică a ventriculului stâng este după cum urmează: atunci când se relaxează, această secțiune este umplută cu sânge pentru ao transmite mai departe la destinație, conform unui ciclu cardiac continuu. Din atriu, sângele se deplasează spre ventricule și, de acolo, către organe și țesuturi. Jumătatea dreaptă a inimii este responsabilă pentru micul cerc al circulației sângelui, iar stânga - pentru cea mare. Ventriculul din stânga eliberează sânge în aorta, furnizând oxigen întregului corp. Deșeurile de sânge se întorc la inimă din atriul drept. Apoi, se deplasează prin ventriculul drept către plămâni pentru a umple oxigenul. Fluxul de sânge îmbogățit se duce din nou în inimă, îndreptându-se către atriumul stâng, ceea ce îl împinge în ventriculul stâng.
Astfel, o sarcină uriașă este plasată pe ventriculul stâng. Dacă disfuncția acestei camere se dezvoltă, atunci toate organele și sistemele vor suferi din cauza lipsei de oxigen și a nutrienților. Diabetul patologic al ventriculului stâng este asociat cu incapacitatea acestui departament de a absorbi pe deplin sânge: cavitatea inimii nu este complet umplută sau acest proces este foarte lent.
Mecanismul de dezvoltare
Disfuncția diastolică a ventriculului stâng se dezvoltă atunci când cel puțin una dintre etapele succesive de îmbogățire a camerei cardiace cu sânge în timpul diastolului este încălcată.
- Țesuturile miocardice intră în faza de relaxare.
- Există un flux sanguin pasiv din atriu în cavitatea ventriculară datorită căderii de presiune în camere.
- Atriul face o mișcare contractilă, eliberându-se de restul sângelui, împingându-l în ventriculul stâng.
Ca urmare a relaxării anormale a ventriculului stâng, circulația sanguină se înrăutățește, miocardul suferă modificări structurale negative. Hipertrofia pereților musculare se dezvoltă, deoarece inima încearcă să umple lipsa cardiacă cu o activitate mai intensă.
Clasificarea încălcării
În dezvoltarea sa, disfuncția diastolică a ventriculului stâng trece prin mai multe etape. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici distinctive și se caracterizează printr-un grad diferit de pericol.
Aceasta este etapa inițială a patologiei. Disfuncția diastolică a camerei ventriculare stângi conform tipului 1 se corelează cu o fază de relaxare ușor întârziată. Majoritatea sângelui intră în cavitate în procesul de relaxare, reducând în același timp atriul stâng. Persoana nu simte manifestarea de încălcări, semnele evidente pot fi identificate numai pe EchoCg. Această etapă este, de asemenea, numită hipertrofică, așa cum apare pe fundalul hipertrofiei miocardice.
- Stadiul pseudonormal mediu de severitate (tipul 2).
Abilitatea ventriculului stâng să se relaxeze se deteriorează în continuare. Acest lucru se reflectă în producția cardiacă. Pentru a compensa lipsa fluxului sanguin, atriul stâng funcționează într-un mod îmbunătățit. Acest fenomen este însoțit de o presiune crescută în această cavitate și de o creștere a dimensiunii peretelui muscular. Acum, saturația ventriculului stâng cu sânge este asigurată de diferența de presiune din interiorul camerelor. O persoană simte simptome care indică congestie pulmonară și insuficiență cardiacă.
- Etapa este restrictivă, cu încălcări grave (al treilea tip).
Presiunea din atrium, situată pe partea stângă, crește semnificativ, pereții ventriculului stâng sunt compactați, își pierd flexibilitatea. Încălcările sunt însoțite de simptome severe ale unei afecțiuni care pune viața în pericol (insuficiență cardiacă congestivă). Edemul pulmonar, astmul cardiac este posibil.
Disfuncție sau eșec?
Este necesar să se distingă conceptul de "disfuncție diastolică a ventriculului stâng" și "insuficiență ventriculară stângă". În primul caz, nu există nici o amenințare evidentă pentru viața pacientului dacă patologia se află în prima etapă. Compusarea stării poate fi evitată prin tratamentul adecvat al disfuncției diastolice a cavității ventriculului stâng de tipul 1. Inima continuă să funcționeze aproape neschimbată, funcția sistolică nu este afectată.
Insuficiența cardiacă apare ca o complicație a tulburărilor diastolice.
Aceasta este o boală mai gravă, nu poate fi vindecată, modificările sunt ireversibile, iar consecințele sunt mortale. Cu alte cuvinte, acești doi termeni sunt corelați între ei în felul următor: disfuncția este primară, iar eșecul este secundar.
simptomatologia
Semnele de disfuncție diastolică ale ventriculului stâng se fac simțite atunci când schimbările majore au început deja în organism. Lista simptomelor caracteristice:
- Palpitațiile devin accelerate atât în stare activă, cât și în liniște.
- O persoană nu poate respira adânc, ca în cazul în care pieptul este strâns.
- Atacurile de tuse uscată indică apariția stagnării în plămâni.
- Orice efort mic vine cu dificultate.
- Durerea de respirație apare atât atunci când se mișcă, cât și în repaus.
- Creșterea apneei de somn este, de asemenea, un indicator al problemelor din ventriculul stâng.
- Un alt semn este umflarea picioarelor.
motive
Principalele motive pentru deteriorarea relaxării ventriculului stâng sunt hipertrofia pereților și pierderea elasticității. Diverse factori conduc la această condiție:
- hipertensiune arterială;
- stenoza aortică;
- cardiomiopatie;
- tulburări de ritm cardiac;
- ischemia miocardică;
- schimbări de vârstă;
- sex (femeile sunt mai sensibile);
- starea anormală a arterelor coronare;
- inflamația pericardică constrictivă;
- excesul de greutate;
- diabet;
- defecte cardiace;
- atac de cord
tratament
Esența tratamentului disfuncției diastolice a peretelui ventriculului stâng se reduce la restabilirea circulației sanguine. Pentru aceasta aveți nevoie de:
- eliminarea tahicardiei;
- mențineți presiunea arterială normală;
- normalizează metabolismul în miocard;
- să minimalizeze modificările hipertrofice.
Lista principalelor medicamente utilizate în scopuri medicinale:
- blocante ale receptorilor adrenali;
- inhibitori ai canalelor de calciu;
- medicamente din grupul de sartani și nitrați;
- glicozide cardiace;
- agenți cu efect diuretic;
- Inhibitori ai ACE.
Printre cele mai frecvent utilizate medicamente se numără: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".
Este posibilă diagnosticarea disfuncției diastolice, în principal cu ajutorul EchoCG, Echocardiografie, suplimentat cu un studiu Doppler, ECG, teste de laborator.
Disfuncția diastolică a ventriculului stâng este o patologie care necesită o atenție deosebită. În cazul în care nu se poate ajunge la un medic în timp util, se poate dovedi a fi o prognoză imparțială pentru o persoană: handicap sau moarte. Persoanele cu antecedente de afecțiuni cardiovasculare ar trebui să monitorizeze în mod special sănătatea lor. Împreună cu principala terapie medicamentoasă pentru tratarea afecțiunilor miocardului se recomandă remedii acasă. Rețete de medicină tradițională în cantități mari pot fi găsite pe Internet.
Sosudinfo.com
Inima umană este un organ destul de complicat, în care toate elementele cu responsabilitate deplină își îndeplinesc sarcina specifică. Fiecare etapă a acestei lucrări este foarte importantă pentru activitatea vitală a întregului organism. Inima este un fel de pompă care pompează sângele din artere și vase și o aruncă în aorta. Una dintre funcțiile principale ale acestui mecanism produce ventricule de diastolă. Este responsabil pentru momentul compresiei mușchilor inimii, care alternează cu stadiul de relaxare.
Cauzele și mecanismul bolii
Disfuncția diastolică a ventriculului stâng este un proces în care mușchii inimii nu se pot relaxa pe deplin, datorită cărora organismul primește o cantitate insuficientă de sânge de care are nevoie. În timpul funcționării normale a inimii, există astfel de etape:
- relaxarea muschiului inimii;
- circulația sângelui pe o anumită rută;
- saturatia sangelui a tuturor componentelor necesare ale inimii.
Când funcția diastolică a ventriculului stâng perturbează procesul de umplere cu sânge în momentul relaxării sale. Organismul dorește să remedieze această situație și, pentru a umple deficitul de sânge, atriul stâng funcționează la maxim pentru a umple golul în situația actuală. Ca urmare a unei astfel de eforturi, crește, iar această situație duce la supraîncărcarea sa. Tensiunea arterială constantă și ischemia miocardică sunt cele mai frecvente cauze ale acestei boli.
Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 este observată într-o măsură mai mare la vârstnici, în special la femei. Principalele cauze ale disfuncției diastolice a ventriculului stâng sunt:
- Ischemie miocardică.
- Hipertensiune.
- Vârsta avansată.
- Excesul de greutate.
- Stenoza aortică.
Lipsa de elasticitate a țesutului muscular al inimii, care duce la disfuncționalitate pentru a se micșora și relaxa, este un factor major în boală. Disfuncția diastolică a ventriculului stâng poate să apară atât la adulți cât și la nou-născuți. Tratamentul special nu este necesar aici, o astfel de condiție nu este de mare pericol, cu excepția prematurii copilului sau în cazul în care copilul a suferit de foame.
Trebuie făcută o distincție clară între disfuncția diastolică și insuficiența cardiacă diastolică. Dacă al doilea termen include primul termen, atunci disfuncția diastolică nu înseamnă întotdeauna insuficiență cardiacă.
Simptomele și tipurile de boli
Hipertrofia sau disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 este cea mai comună variantă a bolii. Boala în stadiile inițiale se poate dezvolta aproape asimptomatic. Persoana nu simte absolut nici un disconfort. Inima se adaptează schimbărilor și lucrează cu o încărcătură mai mare. Hipertrofia este de a reduce pomparea sângelui din artera plămânilor în ventricul în timpul umplerii acestuia. Semnele principale ale bolii sunt:
- dificultăți de respirație cu acțiuni active în stadiul inițial, cu evoluția bolii - scurtarea respirației în orice stare;
- inima palpitații;
- tuse, care crește într-o poziție orizontală;
- aritmie;
- senzație de respirație nocturnă.
Este de asemenea necesar să se ia act de prevalența acestei boli. La pacienții cu hipertensiune arterială, disfuncția diastolică a ventriculului stâng are loc în 50-90% din cazuri, astfel că este foarte important să se monitorizeze tensiunea arterială ridicată. În plus, semnele acestei boli apar în aproape orice boală de inimă.
Diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolii
Problema diagnosticului precoce al bolii se manifestă prin faptul că este aproape imposibil să se identifice imediat boala și, cel mai adesea, pacienții caută ajutor deja în etapele ulterioare, când se declanșează o boală gravă. De regulă, disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 apare din cauza modificărilor legate de vârstă și se caracterizează prin fluxul asimptomatic. Cel mai adesea, boala este detectată la persoanele mai în vârstă de patruzeci și cinci de ani.
Din păcate, astăzi tratamentul disfuncției diastolice a ventriculului stâng nu are o schemă clară, deci experții recomandă următorii pași principali în abordarea rezolvării acestei probleme:
- Încetarea definitivă a fumatului.
- Controlul permanent al presiunii înalte.
- Normalizarea inimii.
- Reducerea maximă a sarei și a apei în dietă;
- Reducerea excesului de greutate.
- Mod de viață activ, gimnastică, mers pe jos în aerul proaspăt.
- Nutriție echilibrată adecvată cu adăugarea obligatorie de vitamine și minerale.
Tratamentul eficient al bolii depinde de diagnosticarea corectă și corectă. În primul rând, trebuie să acordați atenție acelor factori care contribuie la dezvoltarea disfuncției diastolice a ventriculului stâng. Principalele medicamente utilizate în tratamentul bolii sunt:
- Medicamente, principala acțiune a cărora se bazează pe tratamentul hipertensiunii arteriale, îmbunătățirea mecanismului de nutriție a celulelor muschilor cardiace.
- Medicamente care au un efect pozitiv asupra îmbunătățirii elasticității mușchiului inimii, reducând presiunea.
- Medicamente care facilitează manifestarea scurgerii respirației și normalizează tensiunea arterială, datorită îndepărtării fluidului din organism.
- Medicamentele care ajută la reducerea cantității de calciu se confruntă, de asemenea, cu manifestarea hipertensiunii.
- Medicamente care sunt prescrise numai pentru un diagnostic precis al bolii coronariene. Acestea sunt, de asemenea, prescrise dacă primul grup de medicamente nu este potrivit.
Diagnosticul și tratamentul în stadiile inițiale ale bolii ajută la prevenirea proceselor ireversibile în organismul uman. Funcția diastolică a ventriculului stâng poate fi determinată utilizând aceste metode:
- Raze X ale cavității toracice, prin care se stabilesc principalele semne de creștere a presiunii în sistemul arterei pulmonare;
- electrocardiografia face posibilă detectarea prezenței modificărilor musculare ale inimii, semne de aprovizionare insuficientă cu oxigen;
- ecocardiografia bidimensională cu studiul fluxului sanguin în vase, cu ajutorul cărora puteți obține informații fiabile despre prezența bolii în organism;
- ventriculografia radionuclizilor, cu ajutorul acestei metode, sunt diagnosticate încălcări ale contractilității musculaturii inimii. Această metodă este indicată pentru citirile ecocardiografice nereușite.
La prima vedere, se pare că dăunele minore ale miocardului, mai ales atunci când simptomele nu sunt clar pronunțate, nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea umană. Dar, de fapt, dacă nu începeți tratamentul corect al disfuncției diastolice a ventriculului stâng, în timp util, acest lucru poate duce la consecințe grave, manifestate sub formă de aritmii, scăderi mari ale tensiunii arteriale și altele, pentru a face ușor, momente neplăcute. Prin urmare, este necesar să luați în considerare cu atenție problemele de sănătate, să luați în considerare toți factorii și riscurile care pot duce la o boală gravă și dacă aveți suspiciuni, contactați un specialist pentru ajutor, în special cei cu insuficiență cardiacă congenitală sau boli de inimă.
Dysfuncția miocardică diastolică a ventriculului stâng
Insuficiența cardiacă, ca toate bolile sistemului cardiovascular, este printre cele mai periculoase, adică cele care duc la consecințe deosebit de grave (handicap, moarte). Există un motiv pentru dezvoltarea oricărei patologii în miocard, iar una dintre ele, tulburările sistolice, este o scădere a capacității inimii de a elibera sânge în aorta (ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței ventriculului stâng și a hipertensiunii pulmonare). Ca urmare, astfel de probleme la locul de muncă reduc nivelul general de eliberare și de livrare a oxigenului din sânge și a nutrienților organelor vitale.
Disfuncție miocardică diastolică - ce înseamnă aceasta?
Disfuncția este o disfuncție a organului, tradusă din latină "dificultate de acțiune", disfuncția diastolică a miocardului, respectiv, este o încălcare a procesului de mușchi al inimii și o scădere a umplerii ventriculului stâng cu sânge în timpul diastolului (relaxarea acestuia). Cu acest proces patologic, capacitatea camerei stângi a miocardului de a pompa sânge din artera pulmonară în cavitatea sa scade, astfel că umplerea sa scade în timpul relaxării.
Disfuncția miocardică diastolică a ventriculului stâng se manifestă printr-o creștere a raportului dintre presiunea ventriculară finală și volumul final în timpul perioadei diastolice. Dezvoltarea acestei patologii este însoțită de o scădere a respectării pereților camerei stângi a inimii.
Fapt! La 40% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă nu există disfuncție sistolică a camerei stângi, iar insuficiența cardiacă acută reprezintă o disfuncție diastolică progresivă a ventriculului stâng.
Ca umplere a ventriculului stâng, există trei etape principale ale procesului.
- Relaxare. Aceasta este o perioadă de relaxare a mușchiului cardiac, în care există o eliminare activă a ionilor de calciu din fibrele musculare filamentoase (actină, miozină). În timpul acesteia, celulele musculare miocardice contractate se relaxează și crește lungimea acestora.
- Antrenarea pasivă. Această etapă începe imediat după relaxare, procesul fiind direct dependent de conformitatea pereților ventriculari.
- Umplerea, care se realizează prin reducerea Atria.
Interesant! În ciuda faptului că bolile cardiovasculare afectează adesea bărbatul, această disfuncție, dimpotrivă, "preferă" femeile puțin mai mult. Categoria de vârstă - de la 60 de ani.
Varietăți ale acestei patologii
Astăzi, această patologie poate fi împărțită în următoarele tipuri:
- disfuncție diastolică a tipului 1 de miocard. Această etapă se caracterizează prin tulburări (decelerații) în procesul de relaxare a ventriculului stâng al inimii în diastol. Cantitatea necesară de sânge în acest stadiu vine cu contracții atriale;
- Disfuncția diastolică a miocardului de tip 2 este caracterizată de o creștere a presiunii în atriul stâng, datorită căruia umplerea camerei inferioare este posibilă numai datorită acțiunii gradientului de presiune (acest tip se numește "pseudonormal");
- disfuncție diastolică tip 3 miocard. Această etapă este asociată cu o creștere a presiunii în atrium, o scădere a elasticității pereților ventriculului și o creștere a rigidității.
În funcție de gravitatea patologiei, a fost adoptată o divizare suplimentară pentru:
- ușoară (boala de tip I);
- moderată (boala de tip II);
- severă reversibilă și ireversibilă (boala de tip III).
Principalele simptome ale apariției disfuncției
Diastolica disfuncție miocardică este adesea asimptomatică, fără a-și da prezența timp de ani. Dacă se manifestă patologia, atunci trebuie acordată atenție aspectului:
- tulburări de ritm cardiac;
- dificultăți de respirație, care nu a fost acolo înainte, atunci a început să apară în timpul efortului fizic, și în timp - și într-o stare de odihnă;
- slăbiciune, somnolență, oboseală;
- tuse (care, atunci când se culcă, devine mai puternică);
- apneea severă de somn (manifestată la câteva ore după adormire).
Factorii care declanșează dezvoltarea patologiei
În primul rând, trebuie remarcat faptul că dezvoltarea disfuncției diastolice a miocardului este promovată prin hipertrofia sa, adică îngroșarea pereților ventriculilor și septul interventricular.
Principala cauză a hipertrofiei musculare cardiace este hipertensiunea. În plus, pericolul dezvoltării sale este asociat cu exerciții fizice excesive asupra corpului (de exemplu, exerciții sporite, forță fizică tare).
Separat, factorii care contribuie la dezvoltarea cauzei principale - hipertrofia sunt evidențiate:
- hipertensiune;
- boli de inima;
- diabet;
- obezitate;
- sforăitul (efectul său se datorează încetării involuntare a respirației pentru câteva secunde în timpul somnului).
Modalități de identificare a patologiei
Diagnosticul dezvoltării în miocardul unei astfel de patologii ca disfuncția diastolică include următoarele tipuri de examinări:
- ecocardiografia în combinație cu dopplerografia (studiul face posibilă obținerea unei imagini exacte a miocardului și evaluarea funcționalității într-o anumită perioadă de timp);
- electrocardiogramă;
- ventriculografia (în acest caz, albumina radioactivă este, de asemenea, utilizată pentru a determina funcția contractilă a inimii);
- examinarea cu raze X a plămânilor;
- teste de sânge de laborator.
Terapia modernă a tulburărilor patologice
Metodele conservatoare sunt utilizate pentru a trata disfuncția diastolică miocardică. Planul de tratament începe cu eliminarea cauzelor dezvoltării patologiei. Având în vedere că principalul factor de dezvoltare este hipertrofia, care se dezvoltă ca urmare a hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive sunt cu siguranță prescrise și se efectuează o monitorizare constantă a tensiunii arteriale.
Dintre medicamentele utilizate pentru tratarea disfuncției, există astfel de grupuri:
- blocante;
- medicamente concepute pentru a îmbunătăți elasticitatea peretelui și a reduce presiunea, contribuind la remodelarea miocardică (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei);
- diuretice tiazidice;
- antagoniști ai calciului.
disfuncție diastolică a ambelor ventricule de tip 1 ce este aceasta
Cum se manifestă disfuncția diastolică a ventriculului stâng?
Inima umană este reprezentată de patru camere, ale căror lucrări nu se opresc pentru un minut. Pentru recreere, organul folosește lacune între contracții - diastoli. În aceste momente, departamentele inimii se relaxează cât mai mult posibil, pregătindu-se pentru o nouă contracție. Pentru ca organismul să fie complet alimentat cu sânge, este necesară o activitate clară și coordonată ventriculară și atrială. Dacă faza de relaxare este perturbată, respectiv, calitatea debitului cardiac se deteriorează, iar inima fără suficientă repaus își pierde mai mult. Una dintre patologiile comune asociate cu tulburarea funcției de relaxare se numește disfuncție diastolică ventriculară stângă (DDLS).
Ce este disfuncția diastolică?
Funcția diastolică a ventriculului stâng este după cum urmează: atunci când se relaxează, această secțiune este umplută cu sânge pentru ao transmite mai departe la destinație, conform unui ciclu cardiac continuu. Din atriu, sângele se deplasează spre ventricule și, de acolo, către organe și țesuturi. Jumătatea dreaptă a inimii este responsabilă pentru micul cerc al circulației sângelui, iar stânga - pentru cea mare. Ventriculul din stânga eliberează sânge în aorta, furnizând oxigen întregului corp. Deșeurile de sânge se întorc la inimă din atriul drept. Apoi, se deplasează prin ventriculul drept către plămâni pentru a umple oxigenul. Fluxul de sânge îmbogățit se duce din nou în inimă, îndreptându-se către atriumul stâng, ceea ce îl împinge în ventriculul stâng.
Astfel, o sarcină uriașă este plasată pe ventriculul stâng. Dacă disfuncția acestei camere se dezvoltă, atunci toate organele și sistemele vor suferi din cauza lipsei de oxigen și a nutrienților. Diabetul patologic al ventriculului stâng este asociat cu incapacitatea acestui departament de a absorbi pe deplin sânge: cavitatea inimii nu este complet umplută sau acest proces este foarte lent.
Disfuncția diastolică a ventriculului stâng se dezvoltă atunci când cel puțin una dintre etapele succesive de îmbogățire a camerei cardiace cu sânge în timpul diastolului este încălcată.
- Țesuturile miocardice intră în faza de relaxare.
- Există un flux sanguin pasiv din atriu în cavitatea ventriculară datorită căderii de presiune în camere.
- Atriul face o mișcare contractilă, eliberându-se de restul sângelui, împingându-l în ventriculul stâng.
Ca urmare a relaxării anormale a ventriculului stâng, circulația sanguină se înrăutățește, miocardul suferă modificări structurale negative. Hipertrofia pereților musculare se dezvoltă, deoarece inima încearcă să umple lipsa cardiacă cu o activitate mai intensă.
În dezvoltarea sa, disfuncția diastolică a ventriculului stâng trece prin mai multe etape. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici distinctive și se caracterizează printr-un grad diferit de pericol.
Aceasta este etapa inițială a patologiei. Disfuncția diastolică a camerei ventriculare stângi conform tipului 1 se corelează cu o fază de relaxare ușor întârziată. Majoritatea sângelui intră în cavitate în procesul de relaxare, reducând în același timp atriul stâng. Persoana nu simte manifestarea de încălcări, semnele evidente pot fi identificate numai pe EchoCg. Această etapă este, de asemenea, numită hipertrofică, așa cum apare pe fundalul hipertrofiei miocardice.
- Stadiul pseudonormal mediu de severitate (tipul 2).
Abilitatea ventriculului stâng să se relaxeze se deteriorează în continuare. Acest lucru se reflectă în producția cardiacă. Pentru a compensa lipsa fluxului sanguin, atriul stâng funcționează într-un mod îmbunătățit. Acest fenomen este însoțit de o presiune crescută în această cavitate și de o creștere a dimensiunii peretelui muscular. Acum, saturația ventriculului stâng cu sânge este asigurată de diferența de presiune din interiorul camerelor. O persoană simte simptome care indică congestie pulmonară și insuficiență cardiacă.
- Etapa este restrictivă, cu încălcări grave (al treilea tip).
Presiunea din atrium, situată pe partea stângă, crește semnificativ, pereții ventriculului stâng sunt compactați, își pierd flexibilitatea. Încălcările sunt însoțite de simptome severe ale unei afecțiuni care pune viața în pericol (insuficiență cardiacă congestivă). Edemul pulmonar, astmul cardiac este posibil.
Este necesar să se distingă conceptul de "disfuncție diastolică a ventriculului stâng" și "insuficiență ventriculară stângă". În primul caz, nu există nici o amenințare evidentă pentru viața pacientului dacă patologia se află în prima etapă. Compusarea stării poate fi evitată prin tratamentul adecvat al disfuncției diastolice a cavității ventriculului stâng de tipul 1. Inima continuă să funcționeze aproape neschimbată, funcția sistolică nu este afectată.
Insuficiența cardiacă apare ca o complicație a tulburărilor diastolice.
Aceasta este o boală mai gravă, nu poate fi vindecată, modificările sunt ireversibile, iar consecințele sunt mortale. Cu alte cuvinte, acești doi termeni sunt corelați între ei în felul următor: disfuncția este primară, iar eșecul este secundar.
Semnele de disfuncție diastolică ale ventriculului stâng se fac simțite atunci când schimbările majore au început deja în organism. Lista simptomelor caracteristice:
- Palpitațiile devin accelerate atât în stare activă, cât și în liniște.
- O persoană nu poate respira adânc, ca în cazul în care pieptul este strâns.
- Atacurile de tuse uscată indică apariția stagnării în plămâni.
- Orice efort mic vine cu dificultate.
- Durerea de respirație apare atât atunci când se mișcă, cât și în repaus.
- Creșterea apneei de somn este, de asemenea, un indicator al problemelor din ventriculul stâng.
- Un alt semn este umflarea picioarelor.
Principalele motive pentru deteriorarea relaxării ventriculului stâng sunt hipertrofia pereților și pierderea elasticității. Diverse factori conduc la această condiție:
- hipertensiune arterială;
- stenoza aortică;
- cardiomiopatie;
- tulburări de ritm cardiac;
- ischemia miocardică;
- schimbări de vârstă;
- sex (femeile sunt mai sensibile);
- starea anormală a arterelor coronare;
- inflamația pericardică constrictivă;
- excesul de greutate;
- diabet;
- defecte cardiace;
- atac de cord
Esența tratamentului disfuncției diastolice a peretelui ventriculului stâng se reduce la restabilirea circulației sanguine. Pentru aceasta aveți nevoie de:
- eliminarea tahicardiei;
- mențineți presiunea arterială normală;
- normalizează metabolismul în miocard;
- să minimalizeze modificările hipertrofice.
Lista principalelor medicamente utilizate în scopuri medicinale:
Printre cele mai frecvent utilizate medicamente se numără: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".
Este posibilă diagnosticarea disfuncției diastolice, în principal cu ajutorul EchoCG, Echocardiografie, suplimentat cu un studiu Doppler, ECG, teste de laborator.
Disfuncția diastolică a ventriculului stâng este o patologie care necesită o atenție deosebită. În cazul în care nu se poate ajunge la un medic în timp util, se poate dovedi a fi o prognoză imparțială pentru o persoană: handicap sau moarte. Persoanele cu antecedente de afecțiuni cardiovasculare ar trebui să monitorizeze în mod special sănătatea lor. Împreună cu principala terapie medicamentoasă pentru tratarea afecțiunilor miocardului se recomandă remedii acasă. Rețete de medicină tradițională în cantități mari pot fi găsite pe Internet.
Ce este disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 și cum se tratează această boală?
Atunci când este diagnosticată disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1, ce este, ce este simptomul bolii, cum să diagnosticați boala - întrebări care prezintă interes pentru pacienți cu o astfel de problemă a inimii. Disfuncția diastolică este o patologie în care procesul de circulație a sângelui este perturbat în momentul relaxării mușchiului cardiac.
Oamenii de stiinta au documentat faptul ca disfunctia cardiaca este cea mai frecventa la femeile de varsta de pensionare, barbatii sunt mai putin probabil sa primeasca acest diagnostic.
Circulatia sanguina in muschiul inimii are loc in trei etape:
- 1. Relaxarea musculară.
- 2. În interiorul atriului există o diferență de presiune, datorită căreia sângele se mișcă încet în ventriculul stâng al inimii.
- 3. De îndată ce există o contracție a mușchiului inimii, sângele rămas curge dramatic în ventriculul stâng.
Din cauza mai multor motive, acest proces simplificat nu reușește, determinând afectarea funcției diastolice ventriculare stângi.
Motivele pentru apariția acestei boli pot fi multe. Aceasta este adesea o combinație de mai mulți factori.
Boala apare în fundal:
- 1. Infarctul cardiac.
- 2. Vârsta de pensionare.
- 3. Obezitatea.
- 4. Disfuncția miocardică.
- 5. Încălcări ale fluxului sanguin de la aorta la ventriculul inimii.
- 6. Hipertensiune arterială.
Majoritatea afecțiunilor cardiace declanșează disfuncția diastolică a ventriculului stâng. Acest mușchi cel mai important este afectat negativ de dependență, cum ar fi abuzul de alcool și fumatul, iar iubirea de cafeină cauzează, de asemenea, o presiune suplimentară asupra inimii. Mediul are un efect direct asupra condiției acestui organ vital.
Boala este împărțită în 3 tipuri. Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 este, de regulă, schimbată în activitatea organelor pe fundalul vârstnicilor, ca urmare a scăderii volumului sanguin în mușchiul inimii, dar volumul sanguin ejectat de ventricul, dimpotrivă, crește. Ca urmare, este distras primul pas al activității de alimentare cu sânge - relaxarea ventriculului.
Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 2 este o încălcare a presiunii atriale, în interiorul stângii este mai mare. Umplerea ventriculilor inimii cu sânge se produce datorită diferenței de presiune.
Bolile de tip 3 asociate cu modificări ale pereților corpului, își pierd elasticitatea. Presiunea atrială este mult mai mare decât în mod normal.
Simptomele disfuncției ventriculului stâng poate să nu se manifeste mult timp, dar dacă nu tratezi patologia, pacientul va simți următoarele simptome:
- 1. Lipsa respirației care apare după activitatea fizică și într-o stare calmă.
- 2. Bateia inimii amplificată.
- 3. Tuse fără motiv.
- 4. Senzație de strângere în piept, posibila lipsă de aer.
- 5. Durerea inimii.
- 6. Umflarea picioarelor.
După ce pacientul se plânge la medic despre simptomele caracteristice disfuncției ventriculului stâng, sunt prescrise o serie de studii. În cele mai multe cazuri, lucrul cu pacientul este un cardiolog specialist îngust.
În primul rând, testele generale sunt stabilite de medic, pe baza cărora se va evalua activitatea organismului în ansamblu. Ei trec biochimia, analiza generală a urinei și a sângelui, determină nivelul de potasiu, sodiu, hemoglobină. Medicul va evalua activitatea celor mai importante organe umane - rinichii și ficatul.
În caz de suspiciune, studiile privind glanda tiroidă vor fi atribuite pentru a detecta nivelurile de hormoni. Adesea, tulburările hormonale au un efect negativ asupra întregului corp, în timp ce mușchiul inimii trebuie să facă față dublării. Dacă cauza disfuncției constă tocmai în întreruperea glandei tiroide, atunci endocrinologul se va ocupa de tratament. Doar după ajustarea nivelului de hormoni, mușchiul inimii va reveni la normal.
Cercetarea ECG este principala metodă pentru diagnosticarea problemelor de natură similară. Procedura durează nu mai mult de 10 minute, pe pieptul pacientului sunt instalate electrozi, care citesc informațiile. În timpul monitorizării ECG, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli:
- 1. Respirația ar trebui să fie calmă, chiar.
- 2. Nu puteți să strângeți, trebuie să vă relaxați întregul corp.
- 3. Este recomandabil să se supună procedurii pe stomacul gol, după ce mânca o masă ar trebui să dureze 2-3 ore.
Dacă este necesar, medicul poate prescrie un ECG folosind metoda Holter. Rezultatul unei astfel de monitorizări este mai precis, deoarece dispozitivul citește informații în timpul zilei. O centură specială cu buzunar pentru dispozitiv este atașată pacientului, iar electrozii sunt montați și fixați pe piept și pe spate. Sarcina principală este de a duce o viață normală. ECG este capabil să detecteze nu numai DDZH (disfuncție diastolică a ventriculului stâng), ci și alte boli cardiace.
Simultan cu ECG, este atribuită o ultrasunete a inimii, este capabilă să evalueze vizual starea organului și să monitorizeze fluxul sanguin. În timpul procedurii, pacientul este plasat pe partea stângă și condus la senzorul pieptului. Nu este necesară pregătirea pentru ultrasunete. Studiul este capabil să identifice multe defecte cardiace, să explice durerile toracice.
Medicul diagnostichează pe baza analizelor generale, a monitorizării ECG și a ultrasunetelor inimii, dar în unele cazuri este necesar un studiu extins. Pacientul poate avea un ECG după exercițiu, o radiografie în piept, un MRI al mușchiului inimii și angiografie coronariană.
Dacă activitatea ventriculului stâng este întreruptă în conformitate cu tipul 1, medicul începe tratamentul pacientului. La început, boala nu se simte, deci încep să acționeze mai târziu.
Tratamentul prescris în timp util și punerea în aplicare a normelor profilactice simple în multe cazuri pot salva pacientul de la probleme cronice cu circulația sângelui în mușchiul inimii. Medicul prescrie un set de medicamente, fiecare dintre ele îndeplinind funcția sa.
În încălcarea funcției diastolice a LV de tip 1, medicul prescrie inhibitori ECA - medicamente care vizează reducerea presiunii, acestea fiind adesea prescrise pacienților cu hipertensiune arterială. Acest grup de medicamente a fost folosit de câteva decenii, ceea ce confirmă siguranța și eficacitatea acestuia. Inhibitorii reglează presiunea, au funcții cardiace protectoare, relaxează pereții vaselor miocardice. Medicul poate prescrie Captopril, Perindopril, Fosinopril și alte medicamente din acest grup.
Cu o simptomatologie pronunțată, în caz de disfuncție a inimii de 4 grade sau 3 grade, medicul prescrie medicamente serioase de diferite grupuri. Se folosesc medicamente diuretice, care normalizează echilibrul hidric al organismului, ca urmare a ajustării volumului sanguin. Poate fi Uregit, Manitol, acid etacrynic.
Medicamentele prescrise care reduc numarul de batai ale inimii, dar in acelasi timp cresc rezistenta fiecarui bate - glicozide. Acesta este un grup puternic de medicamente, supradozajul amenință cu efecte secundare grave, pacientul poate începe să fie chinuit de halucinații auditive și vizuale, sângerare, înfundarea temporară a minții, dureri de cap.
Prevenirea trombozei se efectuează cu Aspirin Cardio. La pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, riscul de coagulare a sângelui este ridicat, ducând la blocarea vasculară - tromboză.
Adesea cu disfuncție ventriculară, un nivel crescut de colesterol din sânge este fixat, ceea ce crește șansele de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Medicul efectuează terapia cu statine, afectează ficatul, prin urmare, reduce producția de colesterol. Cele mai populare statine sunt Atorvastatin, Lovastatin, Niacin. În unele cazuri, ajustarea colesterolului este efectuată cu ajutorul unei diete, pacientului i se interzice să mănânce alimente grase, sărate, condimentate, dulciuri nedorite.
Care este disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1?
Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 - ce fel de boală este și cum trebuie tratată? Vom da răspunsul la întrebarea adresată în materialele prezentului articol. În plus, veți afla de ce apare o astfel de afecțiune patologică și de ce semne evidente poate fi identificată.
Înainte de a răspunde la întrebarea de ce apare disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1, ar trebui să aflați ce este organul.
Ventriculul stâng este numit una din cele 4 camere ale inimii umane. Din ea provine circulația sângelui (cercul mare), care asigură un flux continuu de sânge în organism.
Dysfuncția diastolică a părții prezentate a inimii se numește o scădere semnificativă a capacității sale de a distila sânge în cavitatea sa din artera pulmonară. Cu alte cuvinte, o astfel de afecțiune patologică duce la imposibilitatea de a asigura circulația normală a sângelui.
Astfel, disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 este o boală cardiacă gravă, caracterizată prin capacitatea insuficientă a părții menționate a corpului de a se relaxa în timpul perioadei diastolice. Trebuie remarcat faptul că poate dura aproximativ 0,4 secunde. Acest timp este suficient pentru a restabili complet tonul, precum și conținutul energetic al mușchiului cardiac.
Left disfuncția diastolică ventriculară cauzată de fracția de ejecție de tip 1 picătură, care conduce mai departe la o scădere semnificativă a volumului de accident vascular cerebral. Pentru a preveni stagnarea sangelui in plamani si pentru a compensa dilatarea începe creșterea volumului ventriculare sistolice. Dacă o astfel de reacție de protecție a organismului nu este urmat, apare hipertensiune pulmonară amenințare clară (retransmisie), și crește semnificativ sarcina pe celălalt ventricul (dreapta), ceea ce conduce ulterior la o scădere a volumului său. Ca urmare a presiunii diastolice, poate apărea hiperemie venoasă. Dacă se produce o disfuncție acută, se produce ușor edem pulmonar.
De ce se poate dezvolta disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1? Motivele acestui fenomen sunt următoarele:
- hipertensivă;
- cardiomiopatie hipertrofică;
- leziuni infiltrate (periodice) ale inimii (adică infarct miocardic, boală coronariană, hipertensiune arterială (arterială) și hipertrofie a segmentelor inimii individuale care se află în afara zonei de dilatare și subțiere).
Această afecțiune duce foarte des la dezvoltarea hipertensiunii arteriale pulmonare secundare și venoase. Această afecțiune patologică se poate manifesta în următoarele situații:
- tuse persistentă (adesea paroxistică);
- noapte de dispnee (paroxismal);
- dificultăți de respirație.
Ce alte semne determină disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1? Simptomele unei astfel de devieri nu pot manifesta o perioadă mare de timp. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea bolii, pacienții încep să observe semne precum:
- dureri regulate în inimă, care sunt paroxistice în natură (ca în cazul bolii ischemice);
- umflarea extremităților inferioare;
- dificultăți de respirație (pot să apară chiar și în repaus);
- fenomene spastice;
- senzație de respirație scurtă.
Cu astfel de semne, trebuie să vă adresați cu siguranță medicului dumneavoastră. Într-adevăr, cu cât este dezvăluită mai devreme această condiție patologică, cu atât este mai ușor să luați controlul. Dacă boala prezentată este detectată prea târziu, tratamentul acesteia va dura un timp foarte lung, cu utilizarea unui număr mare de medicamente și a tuturor procedurilor necesare.
În prezent, nu există un singur regim de tratament care să fie recunoscut de majoritatea specialiștilor. Acest lucru se datorează parțial faptului că boala este dificil de diagnosticat. După cum sa menționat mai sus, o astfel de abatere este asimptomatică pentru o perioadă foarte lungă de timp, ca urmare a căruia pacientul solicită ajutor medical prea târziu.
Deci, ce să faceți dacă aveți o disfuncție diastolică ventriculară stângă de tip 1? Tratamentul unei astfel de boli este redus la eliminarea cauzelor care provoacă tendințe negative. Astfel, pacienții trebuie să:
- vindeca ischemia existenta;
- face ritm cardiac normal;
- scăderea tensiunii arteriale.
În plus, atunci când se detectează o astfel de afecțiune patologică, pacientului i se prescriu medicamente din grupul blocant ACE. Cel mai adesea, alegerea specialiștilor cade pe "Lizonopril". Este prescris sub formă de tablete de 20-40 miligrame pe zi (în două doze).
Rezultate bune în tratamentul acestei abateri pot fi obținute prin utilizarea blocantelor de calciu. Astfel, ambele grupuri de medicamente reduc tensiunea arterială, reduc în mod semnificativ cererea de oxigen a țesuturilor inimii și, de asemenea, opresc și reduc hipertrofia ventriculului stâng. Apropo, datorită aportului acestor medicamente, activitatea diastolului inimii se îmbunătățește, ceea ce duce și la normalizarea hemodinamicii.
Cele mai bune rezultate ale tratamentului unei astfel de boli au fost observate cu o combinație de diuretice cu economie de potasiu și medicamente cardiace. Dacă este absolut necesar, pot fi utilizate și alte medicamente antihipertensive.
Disfuncția miocardului ventricular al inimii: cauze, simptome, tratament
Pentru ca fiecare celulă a corpului uman să primească sânge cu oxigen vital, inima trebuie să funcționeze corect. Funcția de pompare a inimii se realizează cu ajutorul relaxării și contracției alternante a mușchiului cardiac, a miocardului. Dacă unii - unele dintre aceste procese sunt încălcate, în curs de dezvoltare disfuncție a ventriculelor inimii, și capacitatea inimii de a impinge de sange in aorta, care suferă de alimentarea cu sange a organelor vitale este redusă treptat. Dezvoltarea disfuncției sau a disfuncției miocardice.
disfuncție ventriculară - este o încălcare a mușchiului inimii de a contracta tip a tensiunii arteriale sistolice de a expulza vasele de sânge și să se relaxeze în timp ce diastolica pentru a lua sânge de la atrii. În orice caz, aceste procese determina o funcționare defectuoasă hemodinamica intracardiace (circulatie a sangelui prin camerele cardiace) si congestie in plamani si alte organe.
Ambele tipuri de disfuncții sunt legate între ele de insuficiența cardiacă cronică - cu cât funcția ventriculară este mai afectată, cu atât mai gravă este insuficiența cardiacă. Dacă CHF poate fi fără disfuncție cardiacă, disfuncția, dimpotrivă, nu are loc fără CHF, adică fiecare pacient cu disfuncție ventriculară are insuficiență cardiacă cronică a stadiului inițial sau sever, în funcție de simptome. Este important să se ia în considerare pacientul dacă el consideră că luarea medicamentelor este opțională. De asemenea, trebuie să înțelegeți că, dacă un pacient a fost diagnosticat cu disfuncție miocardică, acesta este primul semnal că anumite procese au loc în inimă care trebuie identificate și supuse tratamentului.
Dysfuncția diastolică a ventriculului stâng al inimii este caracterizată de capacitatea de afectare a miocardului ventricular stâng să se relaxeze pentru a umple complet cu sânge. Fracțiunea de emisie este normală sau ușor mai mare (50% sau mai mult). În forma sa pură, disfuncția diastolică apare în mai puțin de 20% din toate cazurile. Există următoarele tipuri de disfuncție diastolică - o încălcare a tipului de relaxare, pseudonormală și restrictivă. Primele două pot să nu fie însoțite de simptome, în timp ce acest din urmă tip corespunde CHF severă, cu simptome severe.
- Boala cardiacă ischemică
- Cardiografia postinfarcțională cu remodelare miocardică,
- Cardiomiopatia hipertrofică - o creștere a masei ventriculare datorită îngroșării pereților,
- hipertensiune arterială,
- Stenoza valvei aortice,
- Pericardită fibrinară - inflamația căptușelii exterioare a inimii, "sacul" inimii,
- Restricția letală miocardică (boala Leffler endomiocardică și fibroza endomiocardică a lui Davis) este o îngroșare a structurii normale a mucoasei și a căptușelii interioare a inimii, capabilă să limiteze procesul de relaxare sau diastol.
Circulația asimptomatică este observată în 45% din cazurile de disfuncție diastolică.
Manifestările clinice sunt cauzate de o creștere a presiunii în atriul stâng, datorită faptului că sângele nu poate să curgă în mod adecvat în ventriculul stâng, datorită stării sale constante de tensiune. Sângele stagnează în arterele pulmonare, care se manifestă prin astfel de simptome:
- Lipsa de respirație, inițial nesemnificativă la mersul pe jos sau pe scări de alpinism, pronunțată apoi în repaus,
- Tuse uscată de hacking, înrăutățită mai rău și noaptea,
- Sentimente de întrerupere a inimii, dureri în piept, aritmii cardiace care însoțesc, cel mai adesea fibrilație atrială,
- Oboseala și incapacitatea de a efectua exerciții bine tolerate anterior.
Disfuncția sistolică a ventriculului stâng se caracterizează printr-o scădere a contractilității mușchilor cardiace și un volum redus de sânge ejectat în aorta. Aproximativ 45% dintre persoanele cu CHF au acest tip de disfuncție (în alte cazuri, funcția de contractilitate miocardică nu este afectată). Criteriul principal este reducerea fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng în funcție de rezultatele ultrasunetelor inimii mai mici de 45%.
- Infarctul miocardic acut (la 78% dintre pacienții cu disfuncție ventriculară stângă a infarctului se dezvoltă în prima zi);
- Cardiomiopatia dilatativă - expansiunea cavităților cardiace datorită tulburărilor inflamatorii, disormale sau metabolice din organism,
- Myocardita este virală sau bacteriană în natură,
- Insuficiența valvei mitrale (boala cardiacă dobândită),
- Hipertensiune arterială în fazele târzii.
Pacientul poate observa prezența simptomelor caracteristice sau absența completă a acestora. În acest din urmă caz, este indicată disfuncția asimptomatică.
Simptomele disfuncției sistolice se datorează scăderii eliberării sângelui în aorta și, în consecință, scăderea fluxului de sânge în organele interne și în mușchii scheletici. Semnele cele mai caracteristice sunt:
- Paloare, colorare alb-gălbuie și răcire a pielii, umflarea extremităților inferioare,
- Oboseală, slăbiciune musculară provocată,
- Schimbări în sfera psiho-emoțională datorată epuizării fluxului sanguin al creierului - insomnie, iritabilitate, memorie afectată etc.,
- Disfuncția renală și dezvoltarea în legătură cu această schimbare a testelor de sânge și urină, creșterea tensiunii arteriale datorată activării mecanismelor renale de hipertensiune arterială, umflarea feței.
Ca și cauzele disfuncției ventriculului drept, bolile menționate mai sus rămân relevante. Pe lângă acestea, eșecul ventriculului drept izolat poate provoca boli ale sistemului bronhopulmonar (astm bronșic sever, emfizem, etc.), defecte cardiace congenitale, iar valva tricuspidă și valvei pulmonare.
Disfuncția ventriculului drept se caracterizează prin simptome care însoțesc stagnarea sângelui în organele cercului mare (circulația sângelui, a pielii și a mușchilor, a rinichilor, a creierului):
- Pronunțate cyanosis (albastru colorarea) a pielii nasului, buzelor, falangelor unghiilor degetelor, vârfurile urechilor și în cazuri severe ale întregii fețe, brațelor și picioarelor,
- Umflarea extremităților inferioare, care apare seara și dispare dimineața, în cazuri grave - umflarea întregului corp (anasarca),
- Tulburări ale funcției hepatice, până la ciroză cardiacă a ficatului în etapele ulterioare, precum și creșterea rezultată în ficat, durere în cadranul superior drept, distensie abdominala, îngălbenire a pielii și sclerei, modificări ale testelor sanguine.
Disfuncția diastolică a ambelor ventriculi ale inimii joacă un rol crucial în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, iar tulburările de sistol și diastol sunt legături ale unui singur proces.
Dacă pacientul a găsit simptome similare cu semnele miocardului ventricular disfuncțional, el ar trebui să consulte un cardiolog sau un medic generalist. Medicul va efectua un examen și va prescrie oricare dintre metodele suplimentare de examinare:
- Metode de rutină - teste de sânge și urină, teste biochimice de sânge pentru a evalua nivelul hemoglobinei, performanța organelor interne (ficat, rinichi),
- Determinarea în sânge a peptidei de potasiu, sodiu, sodiu - uretic,
- Un test de sange pentru hormoni (determinarea nivelului hormonilor tiroidieni, glandelor suprarenale) pentru excesul suspect de hormoni din organism care au un efect toxic asupra inimii,
- ECG - o metodă obligatorie de cercetare, care permite să se determine dacă există hipertrofie miocardică, semne de hipertensiune arterială și ischemie miocardică,
- Modificările ECG - testul pentru banda de alergare, ergometria bicicletei este înregistrarea ECG după activitate fizică, ceea ce permite evaluarea modificărilor surplusului de sânge pentru miocard datorită exercițiilor fizice, precum și evaluarea toleranței la exerciții fizice în caz de respirație deficitară la CHF,
- Echocardiografia este al doilea studiu instrumental obligatoriu, "standardul de aur" în diagnosticul disfuncției ventriculare, vă permite să evaluați fracția de ejecție (în mod normal mai mult de 50%), să estimați dimensiunile ventriculilor, să vizualizați defectele inimii, cardiomiopatia hipertrofică sau dilatată. Pentru a diagnostica o disfuncție a ventriculului drept, se măsoară volumul său final diastolic (în mod normal 15-20 mm, cu disfuncția ventriculului drept crescând în mod semnificativ)
- Radiografia cavității toracice este o metodă auxiliară pentru hipertrofia miocardică, care permite determinarea gradului de expansiune a inimii, dacă există hipertrofie, pentru a vedea epuizarea (cu disfuncție sistolică) sau întărirea (cu diastolică) a tragerii pulmonare datorită componentei sale vasculare,
- Angiografia coronariană - introducerea substanțelor radiopatice în arterele coronare pentru a evalua permeabilitatea acestora, a cărei încălcare este însoțită de boală cardiacă ischemică și infarct miocardic,
- RMN-ul inimii nu este o metodă de rutină de examinare, totuși, datorită informației sale mai mult informative, decât a ultrasunetelor inimii, aceasta este uneori prescrisă în cazuri controversate diagnostic.
Atât pacientul cât și medicul trebuie să fie conștienți de faptul că disfuncția asimptomatică a miocardului ventricular necesită numirea medicamentelor. Normele simple pentru administrarea a cel puțin o pilulă pe zi pot preveni permanent apariția simptomelor și pot prelungi viața în cazul apariției unei insuficiențe cronice cronice severe. Desigur, în stadiul simptomelor pronunțate cu un comprimat, pacientul nu își îmbunătățește starea de sănătate, dar combinația cea mai convenabil selectată de medicamente reușește să încetinească semnificativ progresul procesului și să îmbunătățească calitatea vieții.
Astfel, la o disfuncție de curgere fază timpurie, asimptomatice, trebuie atribuite inhibitori ai ECA sau cu intoleranță lor, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II la (ARA II). Aceste medicamente au proprietăți de protecție a organelor, adică protejează organele cele mai vulnerabile la efectele adverse ale tensiunii arteriale ridicate, de exemplu. Aceste organe includ rinichii, creierul, inima, vasele de sânge și retina. Administrarea zilnică a medicamentului într-o doză prescrisă de un medic reduce semnificativ riscul de complicații în aceste structuri. În plus, inhibitorii ECA împiedică remodelarea în continuare a miocardului, încetinind dezvoltarea CHF. Medicamentele prescrise sunt enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, din ARA II losartan, valsartan și multe altele. Pe lângă acestea, este prescris tratamentul bolii care a condus la disfuncția ventriculară.
În stadiul simptomelor severe, de exemplu, cu frecvență de respirație frecventă, atacuri de noapte de respirație pe timpul nopții, umflarea extremităților, toate grupurile majore de medicamente sunt prescrise. Acestea includ:
- Diureticele (medicamente diuretice) - veroxpiron, diuver, hidroclorotiazidă, indapamidă, lasix, furosemid, torasemide elimină stagnarea sângelui în organe și plămâni,
- Beta-blocantele (metoprolol, bisoprolol etc.) reduc frecvența contracțiilor cardiace, relaxează vasele periferice, contribuind la reducerea încărcăturii inimii,
- Inhibitorii canalelor de calciu (amlodipină, verapamil) - acționează similar cu beta-blocantele,
- Glicozidele cardiace (digoxină, Korglikon) - cresc rezistența contracțiilor cardiace,
- Combinații de medicamente (noliprel - perindopril și indapamid, amozartan - amlodipină și losartan, lorista - losartan și hidroclorotiazidă etc.)
- Nitroglicerina sub limbă și tablete (monocinkwe, pectrol) pentru angina,
- Aspirina (tromboAss, aspirina cardio) pentru a preveni troombo în vase,
- Statine - pentru normalizarea colesterolului din sânge în ateroscleroza și boala coronariană.
Ce stil de viață trebuie urmat pentru un pacient cu disfuncție ventriculară?
Mai întâi de toate, trebuie să urmați o dietă. Este necesar să se limiteze consumul de sare de masă cu alimente (nu mai mult de 1 gram pe zi) și să se controleze cantitatea de lichid consumat (nu mai mult de 1,5 litri pe zi) pentru a reduce încărcătura sistemului circulator. Alimentele ar trebui să fie raționale, în funcție de modul de a mânca cu o frecvență de 4 - 6 ori pe zi. Produsele grase, prăjite, picante și sărate sunt excluse. Este necesar să se extindă utilizarea legumelor, a fructelor, a produselor lactate, a cerealelor și a produselor din cereale.
Al doilea element al tratamentului non-drog este corecția stilului de viață. Este necesar să renunțăm la toate obiceiurile proaste, să respectăm regimul de muncă și odihnă și să acordăm timp suficient pentru a dormi noaptea.
Cel de-al treilea element este o activitate fizică suficientă. Activitatea fizică ar trebui să fie în concordanță cu capacitățile generale ale organismului. Este suficient să luați plimbări seara sau uneori să ieșiți pentru ciuperci sau pescuit. În plus față de emoțiile pozitive, acest tip de odihnă contribuie la buna funcționare a structurilor neurohumorale care reglează activitatea inimii. Desigur, în perioada de decompensare sau înrăutățirea cursului bolii, toate încărcăturile trebuie excluse pentru timpul determinat de medic.
Dacă pacientul cu diagnosticul stabilit nu ia în considerare recomandările medicului și nu consideră necesar să ia medicamentele prescrise, acest lucru contribuie la progresia disfuncției miocardice și apariția simptomelor de insuficiență cardiacă cronică. Pentru toată lumea, o astfel de progresie are loc în mod diferit - pentru cineva încet, peste zeci de ani. Și cineva repede, în primul an de diagnosticare. Acesta este pericolul disfuncției - în dezvoltarea insuficienței cardiace severe.
În plus, se pot dezvolta complicații, în special în cazul unei disfuncții severe, cu o fracție de ejecție mai mică de 30%. Acestea includ insuficiență cardiacă acută, incluzând ventriculul stâng (edem pulmonar), tromboembolism pulmonar, aritmii fatale (fibrilație ventriculară) etc.
În absența tratamentului, precum și în cazul disfuncției semnificative, însoțite de CHF sever, prognosticul este nefavorabil, deoarece progresia procesului fără tratament se termină invariabil într-un rezultat fatal.
Dacă pacientul respectă recomandările medicului și ia medicamente, prognosticul este favorabil, deoarece medicamentele moderne nu numai că contribuie la eliminarea simptomelor severe, ci și prelungesc viața.