Revizuirea completă a encefalopatiei dyscirculatorii: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este encefalopatia dyscirculatorie, care boli duc la dezvoltarea acesteia. Ce metode sunt utilizate pentru stabilirea diagnosticului. Tratamentul acestei boli și îngrijirea pacientului.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Encefalopatia encefalică (abreviată ca DE) este o disfuncție a creierului care se dezvoltă ca urmare a afectării difuze a țesuturilor datorită insuficienței cronice a aportului cerebral de sânge (adică în vasele cerebrale).

În cazul insuficienței cronice a alimentării cu sânge a țesutului cerebral, există o lipsă constantă de oxigen și substanțe nutritive furnizate de sânge. De regulă, DE este cauzată de o leziune pe scară largă a vaselor de sânge mici, prin urmare, disfuncția celulară apare în întreaga creier.

Este aproape imposibil să se elimine modificările patologice ale vaselor cerebrale mici și consecințele deficienței prelungite a oxigenului și a nutrienților. DE este o boală progresivă lentă care, în cazuri grave, duce la dizabilități complete, auto-îngrijire și abilități sociale.

Problema relației DE cu neurologi și psihiatri.

motive

Cauzele DZ combină efectele nocive asupra vaselor de sânge cerebrale. Pentru ei aparțin:

• ateroscleroza creierului;
• hipertensiune;
• diabet;
• boli cardiovasculare cu semne de insuficiență circulatorie cronică;
• tulburări de ritm cardiac;
• hipotensiune arterială.

Toate aceste boli conduc la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului datorită fluxului sanguin redus sau a pereților vasculari afectați. Datorită deficienței cronice a oxigenului și a nutrienților, apare moartea difuză a celulelor cerebrale și atrofia sa.

Atunci când vasele cerebrale sunt complet blocate de plăcile aterosclerotice, pacienții dezvoltă miscări multiple care nu produc simptome. Cu toate acestea, astfel de persoane cresc riscul encefalopatiei dyscirculatorii.

simptome

Principalele simptome ale DE pot fi împărțite în tulburări cognitive și neurologice. În plus față de aceste simptome, pacienții cu encefalopatie discirculatorie suferă de tulburări emoționale, care se manifestă prin schimbări bruște de dispoziție, plâns fără râs sau râs, inerție, pierderea interesului față de condițiile înconjurătoare.

Insuficiență cognitivă

Insuficiența cognitivă este o deteriorare a abilităților mentale, care afectează în principal memoria, gândirea, abilitatea de a învăța, rezolvarea problemelor de zi cu zi și perceperea de noi informații.

Semnele timpurii ale tulburărilor cognitive în DE:

1. Gândirea lentă.
2. Dificultăți în planificarea acțiunilor.
3. Probleme cu înțelegerea.
4. Probleme care se concentrează.
5. Schimbări de comportament sau starea de spirit.
6. Probleme cu memorie pe termen scurt și vorbire.

În stadiile inițiale ale DE, aceste simptome pot fi abia vizibile, uneori sunt luate pentru semne de altă boală - de exemplu, depresie. Cu toate acestea, prezența lor indică faptul că o persoană are un anumit grad de leziuni cerebrale și că are nevoie de tratament.

În timp, imaginea clinică a insuficienței cognitive se înrăutățește. Progresia bolii se dezvoltă lent, deși la unii pacienți se poate produce destul de repede, în mai multe luni sau ani. Simptomele târzii ale tulburărilor cognitive în DE includ următoarele:

• Încetinirea semnificativă a gândirii.
• Dezorientarea în timp și loc.
• Pierderea memoriei și dificultatea concentrării pronunțate.
• Dificultate în găsirea cuvintelor potrivite.
• Modificările serioase ale personalității - de exemplu, agresivitatea.
• Depresia, schimbările de dispoziție, lipsa de interes sau entuziasm.
• Creșterea dificultăților în îndeplinirea sarcinilor zilnice.

Tulburări neurologice

În plus față de tulburările cognitive, pacienții cu DE sever dezvoltă simptome neurologice, care includ:

• amețeli;
• dureri de cap;
• instabilitate în timpul mersului, tulburări de mers;
• slaba coordonare a mișcărilor;
• mișcare lentă;
• tremurul membrelor;
• vorbire și probleme de înghițire;
• pierderea controlului asupra urinării și defecării.

diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic al encefalopatiei dyscirculatorii, medicii intervievați pacientul sau rudele sale despre simptomele care îl tulbură, aflați prezența bolilor care pot duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului. După aceasta, se efectuează un examen general și neurologic, incluzând determinarea reflexelor tendonului, tonusul muscular și forța, sensibilitatea, coordonarea și echilibrul.

Pentru a confirma diagnosticul utilizat la examenul de laborator și instrumental, evaluarea insuficienței cognitive.

Teste de laborator

Cu ajutorul testelor de laborator încercând să clarifice cauzele dezvoltării DE. Pentru aceasta, determinați:

1. Completați numărul de sânge cu formula leucocitelor.
2. Indicatori de coagulare a sângelui (coagulogramă).
3. Profilul lipidic (nivel de diferite tipuri de colesterol).
4. Nivelul glucozei din sânge.
5. Nivelul hormonilor tiroidieni.

Examinarea instrumentală

Scopul examinării instrumentale pentru DE este de a vizualiza deteriorarea vaselor de sânge și a țesutului cerebral, precum și de a identifica cauzele acestei boli.

Principalele examinări pentru a obține o imagine a țesutului cerebral:

Tomografia computerizată (CT) este o examinare fără durere, în timpul căreia un număr mare de raze X sunt luate în unghiuri diferite. Apoi, calculatorul, folosind informațiile primite, creează o imagine detaliată a creierului. CT oferă informații despre structura creierului, permite detectarea focarelor de accidente vasculare cerebrale și a microstripelor, modificări ale vaselor de sânge și tumorilor. Uneori, pentru o vizualizare mai detaliată și o creștere a valorii diagnostice a examenului, se efectuează o scanare CT cu contrast, la care pacientul primește un medicament radiopatic intravenos.

De asemenea, DE efectuează o serie de alte sondaje:

1. Ultrasonografia arterelor carotide este un examen care poate detecta ateroscleroza sau modificări structurale de la principalele vase care alimentează creierul cu unde de sunet de înaltă frecvență.
2. Electroencefalografia - o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului.
3. Oftalmoscopie - examinarea fondului, pe care se găsesc vasele de sânge. Dacă o persoană are o leziune a arterelor cerebrale, aceasta afectează cel mai adesea starea vaselor retinei.
4. Electrocardiografia este o metodă de înregistrare a activității electrice a inimii prin care se pot detecta multe dintre bolile sale care duc la insuficiență cardiacă, cum ar fi aritmiile.

Evaluarea funcțiilor cognitive

Principala problemă pentru pacienții cu ED și persoanele apropiate acestora este tulburările cognitive. Pentru a evalua funcțiile cognitive, există multe teste neuropsihologice speciale care sunt concepute pentru a evalua capacitatea pacientului:

• să vorbească, să scrie, să înțeleagă vorbirea orală și scrisă;
• lucrează cu numere;
• percepe și memorează informații;
• elaborarea unui plan de acțiune;
• răspunde în mod eficient situațiilor ipotetice.

tratament

Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii are ca scop stoparea sau încetinirea progresiei leziunilor cerebrale, prevenirea dezvoltării accidentelor vasculare cerebrale și tratarea bolilor care duc la insuficiență cerebrovasculară.

De obicei, un plan terapeutic include schimbări ale stilului de viață:

• Alimente sănătoase.
• Normalizarea greutății.
• Renunțați la fumat și consumați alcool.
• Activitatea fizică

Terapia de droguri pentru DE se desfășoară în următoarele domenii:

1. Terapia antihipertensivă vizează normalizarea tensiunii arteriale. Menținerea nivelurilor normale de tensiune arterială poate ajuta la inhibarea sau încetinirea progresiei TE. In cele mai multe cazuri, prezența medicilor insuficienta cerebrovasculare cronice recomanda preparatele de utilizare care aparțin grupei angiotensinei inhibitorilor enzimei de conversie (ramipril, perindopril) sau angiotensină (candesartan, losartan) receptor, deoarece se crede că posedă proprietăți de protecție cu privire la creier, vasele de sânge, inima și rinichii. Dacă pentru controlul tensiunii arteriale acestor medicamente nu este suficient, ele sunt combinate cu alte medicamente - diuretice (indapamida, hidroclorotiazidă), beta-blocante (bisoprolol, nebivolol) blocant al canalelor de calciu (amlodipină, felodipină). Numai un medic poate prescrie medicamente adecvate pentru un pacient cu DE.
2. Reducerea colesterolului din sânge. Deoarece ateroscleroza cerebrală este o altă cauză majoră a ED, medicamentele care reduc nivelurile de colesterol sunt adesea prescrise pacienților cu această boală. Cele mai frecvent utilizate statine (atorvastatină, rosuvastatină), care, pe lângă reducerea colesterolului, îmbunătățesc de asemenea starea stratului interior al vaselor de sânge (endoteliul), diminuează vâscozitatea sângelui, opresc sau încetinesc progresia aterosclerozei și au un efect antioxidant.
3. Terapie antiplachetară. Una dintre componentele esențiale ale planului de tratament pentru DE. Agenții antiplachetari afectează plachetele, împiedicându-le să se lipsească împreună (agregare), îmbunătățind astfel circulația cerebrală. Aspirina este prescrisă cel mai frecvent în doze mici.

Aceste trei domenii de terapie medicamentoasă pentru encefalopatia discirculatorie sunt recunoscute de aproape toți medicii. În plus, mulți neurologi recomandă utilizarea următoarelor tipuri de tratament:

• Terapia antioxidantă - o metodă de tratament bazată pe ipoteza beneficiilor medicamentelor care suprimă efectele nocive ale radicalilor liberi. Acestea includ vitamina E, acid ascorbic, actovegin, mexidol.
• Utilizarea combinată a drogurilor. Se crede că aceste instrumente normalizează coagularea sângelui, fluxul sanguin prin vasele cerebrale mici, fluxul venos din creier și, de asemenea, au proprietăți antioxidante, angioprotective și neuroprotectoare. Cel mai adesea, neurologii prescriu vinpocetină, pentoxifilină, piracetam, cinnarizină.
• Terapie metabolică. Multi medici cred ca imbunatatirea metabolismului in celulele creierului este o parte integranta a tratamentului encefalopatiei dyscirculatorii. Cel mai frecvent prescris cerebrolysin, cortexin, glicină.
• Îmbunătățirea funcțiilor cognitive. În scopul tratării tulburărilor de memorie, de gândire, de judecată și de planificare a acțiunii, medicamentele sunt prescrise cel mai adesea pentru creșterea nivelului de neurotransmițători. Donepezil, galantamina, memantina le aparțin.

La majoritatea pacienților, nu este posibilă eliminarea completă a encefalopatiei discirculatorii cu ajutorul terapiei medicamentoase. Un rezultat bun al tratamentului este oprirea sau încetinirea progresiei bolii și a afectării cognitive.

Îmbunătățirea vieții pentru pacienții cu encefalopatie severă discirculatorie

Există multe metode diferite care pot fi folosite pentru a ușura viața de zi cu zi pentru pacienții cu DE severă. Acestea includ:

• Terapia ocupationala - pentru a identifica problemele din viata de zi cu zi, care pot include imbracaminte sau spalare, precum si solutiile lor.
• Terapia prin vorbire - ajută la eliminarea problemelor legate de comunicare.
• Terapia fizică - este utilă pentru a elimina problemele cu mișcările.
• Psihoterapia - pentru a îmbunătăți memoria, abilitățile mentale, interacțiunea socială.
• Schimbările în casă - de exemplu, furnizarea de iluminare bună în toate încăperile, înlăturarea locurilor alunecoase și a covoarelor, adăugarea de mânere și balustrade, crearea unui mediu confortabil, pantofi anti-alunecare.

La pacienții cu DE, deteriorarea și anxietatea pot apărea în orice condiții noi pentru aceștia (de exemplu, atunci când sunt internați în spital), atunci când sunt expuși la zgomot excesiv, atunci când este expus la mulțimi mari de străini, dacă este necesar pentru a efectua sarcini complexe.

Grija pentru un pacient cu DE severă este un proces fizic și psihologic debilitant. Persoana care o face poate simți mânie, furie, vinovăție, dezamăgire, deznădejde și durere. Prin urmare, este foarte important să acordați mai multă atenție sănătății dvs., să vă relaxați, să vă satisfaceți nevoile atât pentru persoanele care se ocupă de pacienții cu ED, cât și pentru pacienții înșiși.

perspectivă

Prognoza depinde de stadiul și cauza acestei boli. Encefalopatia cerebrală a creierului este practic imposibilă pentru vindecarea completă. Scopul terapiei este de a încetini sau de a stopa progresia tulburărilor cognitive și a simptomelor neurologice.

DE crește mortalitatea, riscul de accidentare din cauza căderilor.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Encefalopatia encefalică - ce este? Grade, tratament și prognoză

Encefalopatie discirculatorie, sau "prea mult pentru nimic"

Moderna neurologie "febră". Unele diagnostice sunt înlocuite de altele, apar teorii noi, tehnologii informatice, exoskeletoni și comunicarea neurosensorială fără fir în tratamentul bolilor care dau naștere.

Acest lucru a afectat în totalitate un astfel de diagnostic, care are un nume sonor și frumos - "encefalopatia dyscirculatorie". Ce este? Dacă veți descifra în mod literal acest diagnostic, traducerea de la "medicale la rusă" va suna ceva de genul acesta - "întreruperi persistente și diverse în activitatea sistemului nervos central cauzate de tulburări cronice de circulație a sângelui".

Termenul pentru sunetele neinvitate înspăimântătoare și, nu întâmplător, una dintre cele mai frecvente solicitări ale Runet - "cât de mult poate trăi cineva cu encefalopatia discirculatorie". Oficial răspundem: cât de mult vrei.

De asemenea, puteți adăuga acest lucru, examinând cardurile de ambulatoriu la pacienții vârstnici care au vizitat un neurolog în anii nouăzeci, puteți constata că o jumătate bună a examenelor se termină cu un diagnostic ca "DE II", adică "encefalopatie discirculatorie de gradul 2".

Cu toate acestea, din 1995, după introducerea ICD-10, adică actuala clasificare internațională a bolilor, nu există un astfel de diagnostic. Și oficial, se pare, nu este nimic de vorbit și întrebarea este închisă. Cu toate acestea, medicii noștri "non-avansați", în special în mediul rural, nu utilizează diagnosticele care sunt acum permise. Diagnosticul "permis" include, de exemplu, "ischemia cerebrală cronică" sau "encefalopatia hipertensivă".

Și în "modul de modă veche", este folosit vechiul tip DE. Ce este asta?

Tranziție rapidă pe pagină

Encefalopatia encefalică - ce este?

encefalopatia cerebrală

De fapt, este foarte dificil să se facă un diagnostic precis dacă nu există criterii clare pentru formularea sa. În special, această situație apare adesea în neurologie, unde totul "se odihnește" asupra funcției creierului, care este necunoscut (până acum) cum funcționează.

Ce ar trebui să facă medicul dacă pacientul, din cauza vârstei sale, se plânge că "ușor" sa agravat în amintirea evenimentelor, somnul său sa înrăutățit, starea lui sa schimbat? La examinare, un neurolog observă un ușor tremur în pleoape, o mică diferență în reflexe și nimic mai mult. Este sanatos sau nu?

Având în vedere că aproape toți pacienții vârstnici au hipertensiune arterială, semne de ateroscleroză cerebrală și o posibilă formă de tulburări circulatorii, după multe discuții și amendamente, în 1958 a fost adoptat un termen precum "encefalopatia dyscirculatorie".

Nu a fost clar de la bun început. La urma urmei, leziunile cerebrale organice persistente, de exemplu, encefalopatia post-traumatică, au fost numite encefalopatie clinică. Și în cazul formelor discirculatorii, cu tratamentul în timp util, toate aceste mici simptome au dispărut. Ca urmare, encefalopatia este o tulburare complet reversibilă, deși recurentă.

• Desigur, acest termen este învechit. La urma urmei, a apărut chiar înainte de zborul omului în spațiu, înainte de apariția unor metode moderne de cercetare precum ultrasunete, CT, RMN, angiografie, PET (tomografie cu emisie de pozitroni).

Cu toate acestea, în timpul nostru există încercări de a "reanima" acest termen. De exemplu, se poate citi adesea că encefalopatia discirculatorie este o leziune vasculară a creierului (difuză), care progresează lent, este o consecință a multor boli și condiții în care sunt afectate arterele mici ale creierului.

În clasificarea modernă a bolilor, este posibil să se înlocuiască cu succes acest "mastodon" cu astfel de diagnostice precum:

• ateroscleroza cerebrală;
• hipertensivă encefalopatie;
• boala cerebrovasculară (nespecificată);
• demența vasculară;
• ischemie cerebrală cronică.

De ce un astfel de diagnostic ca "encefalopatia cerebrală discirculatorie" începe să "moară"? Foarte simplu: în legătură cu evoluția medicamentelor bazate pe dovezi în diagnosticul diferitelor boli, s-au folosit diverse criterii care au adus o anumită claritate și claritate. Dar un astfel de diagnostic ca encefalopatia discirculator a rămas extrem de nespecific, a permis să absoarbă tot ce este posibil, de aceea medicii s-au îndrăgostit. Nu este necesară efectuarea unei căutări algoritmice, gândiți-vă la îndeplinirea criteriilor, cum ar fi, de exemplu, în cazul sclerozei multiple.

Este foarte simplu: dacă nimic nu este într-adevăr rupt, dar trebuie scris ceva - adică diagnosticul de encefalopatie discirculatorie.

Despre cauzele și tipurile de encefalopatie discirculatoare

Având în vedere că baza DE ar trebui să se bazeze, în opinia autorilor, pe circulația afectată a sângelui în creier, se pare că cel mai simplu și mai natural mod de a separa boala a fost acela de a desemna un factor care conduce la ischemia țesutului cerebral. Dar și aici, totul este "amestecat într-o grămadă". Deci, alocați următoarele "motive" DE:

• ateroscleroza cerebrală. De ce nu-l stabiliți ca diagnostic principal? Nu, trebuie să "strângeți" un alt sistem circulator
• a encefalopatiei aterosclerotice;
• hipertensiunea arterială (în mod similar, există encefalopatie hipertensivă la ICD-10);
• forma mixtă (de asemenea posibilă);
• Venoase.

Motivele sunt toate amestecate. Primele două sunt diagnostice și procese patologice inteligibile, apoi sunt combinate și, în concluzie, apare un soi anatomic "venos", care nu adaugă claritate.

În plus, dacă aceste diagnostice frecvente nu sunt suficiente, atunci ca sursă de DE, distonia vegetativă "trage în spatele urechii" și în acest caz se dovedește că nici una din aceste diagnostice nu există în ICD-10, este invenția noastră internă.

Prin urmare, chiar și o simplă analiză a cauzelor acestei afecțiuni doar întărește îndoiala în existența diagnosticului DE. Și care sunt simptomele acestei boli? Poate că există ceva special care nu apare în alte boli?

Simptomele encefalopatiei dyscirculatorii

Din păcate, nu. Judecati-va pentru dumneavoastra: semnele si simptomele encefalopatiei discirculatorii nu sunt altceva decat o stoarcere, un "pudel" care este caracteristic atat de multe boli neurologice. Astfel, simptomele encefalopatiei dyscirculatorii pot fi "luate în considerare":

• Diferite tulburări cognitive, care se numesc "intelectual-mnestic". Acestea includ tulburări de gândire, epuizare și instabilitate a atenției și memoriei, uitare, absență. În etapele ulterioare se pot manifesta semne de demență vasculară;
• Încălcarea caracterului. Apariția apatiei, izbucniri de furie, apariția anxietății nemotivate, depresiei, fricii;
• Apariția tulburărilor piramidale (ton crescut, hipertensiune musculară, apariția reflexelor patologice, semne de stop, anisoreflexie);
• Apariția tulburărilor extrapiramidale (akinesia, tremor, tonifiere crescută a tipului "dințat", semne de parkinsonism, apariția unor emoții violente - plâns și râs);
• Funcția defectuoasă a grupului caudal de nervi cranieni de tipul sindromului pseudobulbar (disfagie, dizartrie, nasolalia);
• Tulburări de coordonare și funcționare motorie a cerebelului. Acestea sunt uimitoare, tremur intenționat, discurs scanat, nistagmus, deprinderi ale abilităților motorii fine, inclusiv la scriere;
• Tulburări gastro-intestinale și vestibulare: apariția greaței, în cazuri rare - vărsături, apariția amețelii, tinitus vascular (adică tinitus).

Într-un cuvânt, chiar și o privire sumară la aceste simptome indică faptul că encefalopatie - este nimic ca întreg neurologiei moderne, probabil, cu excepția simptomelor meningeale și semne de hipertensiune intracraniană. Acum, dacă nu sunt leneși și nu se adaugă, nu mai este nevoie de un alt diagnostic, mai ales la bătrânețe. Peste tot, encefalopatia circulatorie cuprinzătoare va domni supremă.

O asemenea grandoare și "plinătate" a simptomelor au dus la faptul că etapele acestui stat ciudat erau la fel de vagi și vagi.

După cum știți, fiecare boală (ca în general, fiecare proces) acumulează schimbări cantitative, care, conform celei de-a doua legi a materialismului dialectic, devin calitative. Ce etape disting aderenții acestui diagnostic?

Encefalopatie discirculatorie 1 2 3 grade

Disfuncția encefalopatiei disciplinare este împărțită în 1,2 și 3 grade sau etape. Pentru prima etapă, manifestările "subiective" sunt caracteristice, adică există plângeri și nu se observă nimic în timpul examenului neurologic.

În a doua etapă encefalopatia vasculară ar trebui să apară orice - oricare dintre sindroamele de mai sus, care devine comandantul și grupate în jurul lui alte semne, care sunt însoțite de agravarea plângerilor, progresia simptomelor, modificări de personalitate al pacientului.

A treia etapă de encefalopatie vasculară - o stare de cotitură în „finală“: necontacte, untidiness în urină și fecale, dificil ritmul de contact pervertire de somn și trezie, dispariția treptată a funcțiilor vitale, și în cele din urmă - moartea de ulcere de presiune, pareze intestinale sau pneumonia de stază sau alte boli intercurente pe fundalul marasmului.

Astfel, stadializarea și schimbarea simptomelor nu este mult diferită de demența vasculară și de alte boli similare, de exemplu leucoarea progresivă sau endogame-ul bolii Alzheimer sau coreea Huntington.

Astfel, fără a fi primit un răspuns clar, cum putem distinge fiabil etapele acestei afecțiuni de multe alte boli, să ne îndreptăm spre diagnostic. Poate că există claritate?

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, un manual pentru neurologi de la sfârșitul secolului XX sfătuia să se bazeze pe următoarele date:

• În primul rând, a fost necesar să se evalueze severitatea plângerilor subiective, tulburări cognitive, afecțiuni afective, tulburări de caracter, tulburări extrapiramidale, adică stabili diagnosticul sindromic;
• Să identifice cauza și factorii asociați de risc (hipertensiune arteriala, leziuni ale organelor - obiective, diabet zaharat, hiperlipidemie, fibrilatie atriala), gasit folosind metode instrumentale ale consecințelor bolilor cerebrovasculare (de exemplu, pentru a găsi vechi, leziunile post-accident vascular cerebral in materia alba a emisferelor cerebrale);
• Identificați relația dintre sindromul principal și cauza, "legând" toate plângerile cu boală cerebrovasculară;
• Excludeți alte motive.

Așa cum se spune, căutarea de diagnosticare este simplă, ca fiind ingenioasă. Nu există criterii dure. Este clar că orice sindrom de conducere poate fi "legat" de hipertensiunea arterială, care există la 90% dintre pacienții vârstnici.

Prin urmare, în Rusia există încă zeci de mii de diagnostice, care nu există, cum ar fi mormintele după ploaie. Este suficient să nu "multiplicăm entitățile", în cuvintele rasului lui Occam, ci să ne ocupăm de existența unor diagnostice concrete.

Cum se trateaza encefalopatia dyscirculatorie?

De fapt, cum să tratăm encefalopatia dyscirculatorie, toată lumea știe și nimeni nu știe cum să o vindece. De obicei, neurologul care a făcut acest diagnostic se ocupă de ameliorarea clasică a simptomelor principale.

Astfel, într-un pacient cu somn scăzut și amețeli, Betaserk și Corvalol cu ​​Glicină sunt folosite, bunicul primește plante liniștitoare și Tanakan cu o plângere de memorie și mâini tremurânde. În cazul în care bunicul nu are destui bani - nu contează. Un pensionar este întotdeauna gata să susțină un producător intern prin achiziționarea Ginkgo Biloba Evalar.

Astfel, tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii de gradul 2 include un complex de nootropici, medicamente metabolice, vitamine, agenți care îmbunătățesc circulația cerebrală și funcția cognitivă.

Acest lucru sugerează că, în loc de reducere a presiunii, normalizarea nivelului de colesterol, modificarea dietei și a stilului de viață, de sex masculin fumatori pensionar în vârstă sau obezi care suferă de diabet zaharat, a petrecut câteva mii de ruble pentru medicamente care dau relief pentru o lună, în cel mai bun.

Acest lucru se datorează faptului că nu există un singur vector clar, care să fie direcționat de la cauză la tratament și prevenire. Acest diagnostic, ca o pâlnie de aspirație uriașă, a absorbit totul în neurologie și gerontologie, iar în acest vârtej de noroi, cauza și efectul s-au unit împreună. Și în apele tulburi, vânzătorii multor medicamente și aditivi alimentari, care, deși nu sunt droguri, "vindecă" imediat "de tot", înfloresc cu succes.

În loc de încheiere

O astfel de putere elastică de iluzie și de inerție medicală, că până în prezent se pot găsi studii de autoritate cu privire la problemele de tratament a encefalopatiei dyscirculatorii. Și sunt scrise de venerabili profesori și profesori asociați cu un "nume". Dar iată ce se întâmplă: de obicei, după partea introductivă, începe să "cânte" un nou medicament și, într-un fel, a introdus în grabă o parodie a unui studiu clinic. Motivul autorilor este clar: publicitatea companiei și profiturile în numerar sau o excursie la congres. În fața scăderii costurilor de îngrijire a sănătății pentru medicii săraci, acesta este un dar tangibil.

Encefalopatia encefalică pentru o minte sănătoasă, critică este aceeași cu o cârpă roșie pentru un taur. Dar există mai multe pseudo-institute medicale mai stabile care s-au menținut ferm până de curând. Vorbim despre homeopatie și despre medicamente eliberate pe tehnologia homeopatică.

Se pare că totul este "la suprafață": nici un remediu homeopat nu a salvat pacientul cu șocuri, insuficiență cardiovasculară sau renală sau o durată prelungită de viață pentru o perioadă mai lungă decât medicamentele convenționale.

Și diagnosticele "ciudate" și nesigure, care includ, inclusiv encefalopatia discirculatorie. Nu vă fie teamă de acest diagnostic, ci pur și simplu întrebați medicul ce pune diagnosticul, care nu este acceptat în țara noastră, ICD - 10, ce criterii de diagnostic este ghidat, și ce fel de responsabilitate el va avea de suferit în cazul în care pacientul va cheltui bani pe medicamente pentru tratamentul bolilor non-existente. Apoi, timpul pentru a fi speriat va veni pentru medic.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalografică este o leziune a creierului care rezultă dintr-o încălcare cronică, progresivă lentă a circulației cerebrale a diverselor etiologii. Encefalopatia encefalică se manifestă printr-o combinație de insuficiență cognitivă cu tulburări ale sferelor motorii și emoționale. În funcție de gravitatea acestor manifestări, encefalopatia dyscirculatorie este împărțită în 3 etape. Lista examinărilor efectuate cu encefalopatie discirculatorie include oftalmoscopie, EEG, REG, Echo-EG, UZGD și scanarea duplex a vaselor cerebrale, IRM a creierului. Encefalopatia este tratat antihipertensiv selectat individual combinație, cardiovasculare, antiplachetar, neuroprotectoare și alte medicamente.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia dyscirculatorie (DEP) este o boală larg răspândită în neurologie. Potrivit statisticilor, aproximativ 5-6% din populația Rusiei suferă de encefalopatie dyscirculatorie. Împreună cu accidentele acute, malformațiile și anevrismele vaselor cerebrale, DEP se referă la patologia neurologică vasculară, a cărei structură ocupă primul loc în frecvența apariției.

În mod tradițional, encefalopatia dyscirculatorie este considerată o boală predominant în vârstă. Cu toate acestea, tendința generală de "întinerire" a bolilor cardiovasculare este de asemenea observată în legătură cu DEP. Împreună cu angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, encefalopatie discirculatorie se observă din ce în ce mai mult la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Dezvoltarea DEP se bazează pe ischemia cerebrală cronică care rezultă din diferite patologii vasculare. În aproximativ 60% din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie este cauzată de ateroscleroza, și anume modificările aterosclerotice în pereții vaselor cerebrale. A doua cauză a DEP ia hipertensiune cronică, care se observă în hipertensiunea, glomerulonefrită cronică, boala rinichiului polichistic, feocromocitom, boala Cushing, si altele. Hipertensiunea Encefalopatia se dezvoltă ca urmare a unor stări spastice ale vaselor cerebrale, rezultând epuizarea fluxului sanguin cerebral.

Dintre motivele pentru care există encefalopatie discirculatorie, se disting patologia arterelor vertebrale, care asigură până la 30% din circulația cerebrală. Clinica sindromului arterei vertebrale include, de asemenea, manifestări ale encefalopatiei discirculatorii în bazinul vertebrrobasilar al creierului. Cauze flux insuficient de sange in artere vertebrale, ceea ce duce la DEP poate fi: osteochondrosis, coloanei cervicale instabilitate natura displazic sau recuperarea de leziuni ale coloanei, Kimerli defecte anomalii ale arterei vertebrale.

Adesea, encefalopatia discirculatorie apare pe fondul diabetului zaharat, în special în cazurile în care nu este posibilă păstrarea nivelurilor de zahăr din sânge la limita normală superioară. Diabetul macroangiopatie conduce la apariția simptomelor DEP în astfel de cazuri. Printre alți factori cauzali ai encefalopatiei dyscirculatorii se numără leziunile craniocerebrale, vasculita sistemică, angiopatia ereditară, aritmiile, hipotensiunea arterială persistentă sau frecventă.

Mecanismul de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul conduc la o deteriorare a circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxie și întreruperea trofismului celulelor cerebrale. Drept urmare, moartea celulelor creierului are loc cu formarea unor zone de rărire a țesutului cerebral (leucoareoză) sau a unor focare multiple multiple ale așa-numitelor "atacuri de cord silențioase".

Substanța albă a părților adânci ale creierului și a structurilor subcortice sunt cele mai vulnerabile în tulburările cronice ale circulației cerebrale. Acest lucru se datorează localizării lor la marginea bazinelor vertebrobasilare și carotide. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului conduce la o distrugere a legăturilor dintre ganglionul subcortic și cortexul cerebral, cunoscut sub numele de "fenomen de separare". Conform conceptelor moderne, mecanismul patogenetic principal pentru dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii este determinat de "fenomenul de disociere" și determină principalele sale simptome clinice: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și funcții motorii. Caracteristic, encefalopatie la începutul cursului său manifestă tulburări funcționale, care, în cazul în care tratamentul corect poate fi purtat reversibil, iar apoi au format treptat un deficit neurologic persistent, rezultând adesea dizabilitatea pacient.

Se remarcă faptul că, în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia dyscirculatoare apare în asociere cu procesele neurodegenerative din creier. Acest lucru se explică prin natura comună a factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor vasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

Conform etiologiei encefalopatiei dyscirculatorii este împărțită în hipertensivi, aterosclerotici, venoși și amestecați. Prin natura fluxului progresează lent (clasic), remitent si rapid progresiva (galopant) encefalopatie.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, encefalopatia dyscirculatorie este clasificată în etape. Stadiul I de encefalopatie discirculator se distinge prin subiectivitatea majorității manifestărilor, insuficiență cognitivă ușoară și absența modificărilor în statutul neurologic. Stadiul II de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de tulburări cognitive și motorii evidente, agravarea tulburărilor emoționale. Stadiul III de encefalopatie discirculatorie este în principal demența vasculară de severitate variabilă, însoțită de diverse tulburări motorii și psihice.

Efectele inițiale ale encefalopatiei discirculatorii

Este caracteristică o apariție subtilă și graduală a encefalopatiei discirculatorii. În stadiul inițial al DEP, pot apărea tulburări emoționale. Aproximativ 65% dintre pacienții cu encefalopatie dyscirculatorie au depresie. O trăsătură distinctivă a depresiei vasculare este aceea că pacienții nu sunt înclinați să se plângă de starea de spirit și de depresie scăzută. Mai des, la fel ca pacienții cu nevroză de hipocondriac, pacienții cu DEP sunt fixați pe diferite senzații de disconfort de natură somatică. Encefalopatia apare în astfel de cazuri, cu plangeri de dureri de spate, artralgii, dureri de cap, de apel sau zumzet în urechi, dureri în diferite organe și alte expresii care nu se potrivesc destul de clinica in patologia pacientului somatice existente. Spre deosebire de nevroză depresivă, depresia cu encefalopatie vasculară apare pe fundalul unei situații traumatice minore sau fără nici un motiv, raspunde slab la medicamente antidepresive si psihoterapie.

etapă inițială encefalopatia poate fi exprimat în crescut labilitate emoțională, iritabilitate, modificări ale dispoziției, cazuri plâns necontrolat de ocazie nesemnificative, ataca o atitudine agresivă față de ceilalți. Astfel de manifestări, în plus față de plângerile de oboseala pacientului, tulburări de somn, dureri de cap, confuzie, inițial encefalopatie similară cu neurastenie. Cu toate acestea, pentru encefalopatia discirculatorie, o combinație tipică a acestor simptome cu semne de afectare a funcțiilor cognitive.

În 90% din cazuri, tulburările cognitive se manifestă în stadiile inițiale ale dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii. Acestea includ: capacitatea de a se concentra, tulburările de memorie, dificultatea organizării sau planificării oricărei activități, încetinirea gândirii, oboseala după efortul psihic. Tipic pentru DEP este o încălcare a reproducerii informațiilor primite, păstrând în același timp memoria evenimentelor de viață.

Tulburările de mișcare care însoțesc stadiul inițial al encefalopatiei dyscirculatorii includ în principal plângerile de amețeală și o anumită instabilitate la mers. Pot să apară greață și vărsături, dar spre deosebire de ataxia vestibulară adevărată, acestea, ca vertijul, apar doar atunci când se plimbe.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii stadiul II-III

Stadiul II-III de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de o creștere a tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei, lipsa îngrijirilor, declinul intelectual, dificultate pronunțată atunci când este necesar să se facă toate lucrările mintale posibile. În același timp, pacienții cu DEP nu sunt în măsură să evalueze în mod adecvat starea lor, să supraestimeze performanța și capacitățile intelectuale. De-a lungul timpului, pacienții cu encefalopatie dyscirculator pierd capacitatea de a generaliza și dezvolta un program de acțiune, ei încep să se orienteze în timp și loc. În cea de-a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, se observă tulburări semnificative în gândire și practică, tulburări de personalitate și de comportament. Demența se dezvoltă. Pacienții își pierd capacitatea de a lucra și, cu încălcări mai profunde, își pierd abilitățile de auto-îngrijire.

De tulburări în sfera emoțională, encefalopatia discirculatorie a etapelor ulterioare este însoțită, cel mai adesea, de apatie. Există o pierdere a interesului pentru fostele hobby-uri, lipsa motivației pentru orice ocupație. La pacienții cu encefalopatie discirculatorie în stadiul III, pacienții pot fi implicați într-un fel de activitate neproductivă și, mai des, nu fac nimic deloc. Ei sunt indiferenți față de ei înșiși și evenimentele din jurul lor.

Tulburările motorii care sunt greu de observat în stadiul I al encefalopatiei dyscirculatorii și, ulterior, devin evidente celor din jurul lor. Tipic pentru DEP sunt mersul lent în pași mici, însoțit de amestecare datorită faptului că pacientul nu poate îndepărta piciorul de pe podea. O astfel de mers alunecare cu encefalopatie discirculatorie se numește mersul "schiorului". Este caracteristic faptul că atunci când mersul pe jos, pacientul cu DEP este dificil să înceapă înainte și este, de asemenea, dificil să se oprească. Aceste manifestări, precum și pacientul însăși mers DEP, au similitudini semnificative cu boala Parkinson clinice, dar spre deosebire de acesta nu este însoțită de tulburări motorii în mâinile lor. În acest sens, manifestările clinice parkinsonismului astfel encefalopatie clinicienilor vasculare numite „partea de jos a corpului lui Parkinson“ sau „parkinsonism vascular“.

În stadiul III DEP, se observă simptome de automatism oral, tulburări de vorbire severe, tremor, pareză, sindrom pseudobulbar, incontinență urinară. Poate apariția crizelor epileptice. Adesea, stadiul II-III al encefalopatiei discirculatorii este însoțit de căderi la mers, mai ales când sunt oprite sau întorcate. Astfel de căderi pot duce la fracturi ale membrelor, în special atunci când se combină DEP cu osteoporoza.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Indiscutabilă importanta depistarea precoce a simptomelor de encefalopatie vasculare, care permite începe în timp util pentru terapie vasculare evenimente cerebrovasculare disponibile. În acest scop, examinarea periodică de către un neurolog este recomandat pentru toți pacienții care prezintă risc de DEP: presiune, diabetici arterială crescută și persoanele cu modificările aterosclerotice. Mai mult, ultimul grup poate fi atribuit tuturor pacienților vârstnici. Deoarece încălcările kongnitivnye care însoțeau stadiile inițiale de encefalopatie, pot trece neobservate de către pacient și familia sa, pentru identificarea lor este necesară efectuarea unor teste specifice de diagnostic. De exemplu, pacienții sunt încurajați să repete cuvintele rostite de medic, pentru a desena un cadran cu săgeți care indică în timp predeterminate, și apoi amintesc cuvintele pe care le repetă pentru un doctor.

Ca parte a diagnosticului de encefalopatie vasculare a avut loc o consultare cu un oftalmoscopie oftalmolog și definirea domeniilor de vedere, EEG, Echo-EG și REG. Importanța în identificarea tulburărilor vasculare într-un cap de DEP UZDG și vaselor gâtului, scanare duplex și la nivelul vaselor cerebrale AMF. Efectuarea IRM a creierului ajută la diferențierea discirculator encefalopatia cu patologie cerebrală de altă origine: boala Alzheimer, encefalomielita diseminată, Creutzfeldt - Jakob boala. Cea mai importantă caracteristică este detectarea encefalopatiei vasculare focare „silențioase“ atacuri de cord, in timp ce semnele de porțiuni de atrofie și leucoaraioză cerebrale pot fi observate în bolile neurodegenerative.

căutare de diagnosticare pentru factorii cauzali din spatele dezvoltarea encefalopatiei vasculare include consultarea cardiolog, măsurarea tensiunii arteriale, coagulare, determinarea colesterolului din sânge și de lipoproteine, analiza de zahar din sange. Dacă este necesar, pacienții cu endocrinolog DEP consultare alocate, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, consultarea nefrologie, pentru a diagnostica aritmie - ECG de zi cu zi și de monitorizare EKG.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Cel mai eficient împotriva encefalopatiei dyscirculatorii este un tratament complex etiopatogenetic. Aceasta ar trebui să vizeze compensarea bolii cauzale existente, îmbunătățirea microcirculației și a circulației cerebrale, precum și protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

Tratamentul cauzala encefalopatiei vasculare pot include selectarea individuală a agenților antihipertensivi și antidiabetici, dieta anti-sclerotice, și așa mai departe. Dacă encefalopatie apare pe fondul unor niveluri ridicate de colesterol din sânge nu este redus cu o dieta, tratamentele DEP includ medicamente care scad colesterolul (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Baza tratamentului patogenetic de encefalopatie vasculare fac medicamente care imbunatatesc hemodinamica cerebrale și nu conduc la efectul de „fura“. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu (nifedipina, flunarizine, nimodipina), inhibitori ai fosfodiesterazei (pentoxifilina, ginkgo biloba), antagoniști a2-adrenergici ai receptorilor (piribedil, nicergolină). Deoarece encefalopatia adesea însoțită de creșterea agregării plachetare la pacienții cu DEP recomandat durata de viata practic primesc medicamente antiplachetare: acid acetilsalicilic sau ticlopidină, și în prezența contraindicațiilor acestora - dipiridamol (ulcer gastric, hemoragii gastro-intestinale și așa mai departe.).

O parte importantă a tratamentului medicamentelor encefalopatiei vasculare constituie un efect neuroprotector, sporind capacitatea neuronilor de a opera în condiții de hipoxie cronică. Dintre astfel de medicamente la pacienți cu circulatorie encefalopatiei derivaților prescrise de pirolidonă (piracetam, etc.), derivați de GABA (N-nicotinil acid gamma-aminobutiric, acid gamma-aminobutiric, aminofenilmaslyanaya acide), medicamentele pentru animale (gemodializat din sânge de viței de lapte, porci hidrolizate cerebrale, cortexin), medicamente pentru stabilizarea membranei (colină alfoscerat), cofactori și vitamine.

În cazurile în care encefalopatia discirculatorie este cauzată de o îngustare a lumenului arterei carotide interne, ajungând la 70% și se caracterizează prin progresie rapidă, episoade de PNMC sau accident vascular cerebral minor, este indicat tratamentul chirurgical al DEP. În caz de stenoză, operația constă în endarterectomie carotidă, cu ocluzie completă - în formarea unei anastomoză extra-intracranială. Dacă encefalopatia discirculatorie este cauzată de o anomalie a arterei vertebrale, atunci se realizează reconstrucția acesteia.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

În cele mai multe cazuri, tratamentul adecvat și regulat în timp util poate încetini progresia stadiului I și chiar a celei de-a II-a encefalopatie. În unele cazuri, există o progresie rapidă în care fiecare etapă ulterioară se dezvoltă la 2 ani de la cea precedentă. Un semn prognostic nefavorabil este combinația dintre encefalopatia discirculatorie și modificările degenerative ale creierului, precum și crizele hipertensive apărute pe fundalul DEP, tulburările acute ale circulației cerebrale (TIA, stroke ischemice sau hemoragice), hiperglicemia slab controlată.

Cea mai bună prevenire a dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii este corectarea tulburărilor de metabolizare a lipidelor existente, lupta împotriva aterosclerozei, o terapie antihipertensivă eficientă, o selecție adecvată de tratament hipoglicemic pentru diabetici.

Cauze, simptome și tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii

Encefalopatia encefalică este o leziune patologică a creierului. Atunci când zonele din organele sistemului nervos central încetează să primească substanțe nutritive și oxigen în întregime. În contextul deficitului de componente importante, funcționalitatea țesuturilor scade, organul încetează să mai facă față funcțiilor sale. Boala are un al doilea nume - encefalopatia vasculară a creierului. Aceasta indică cauza dezvoltării bolii - deteriorarea vaselor de organe, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin în anumite zone. Boala este tipică pentru persoanele de peste 45 de ani, ducând la un stil de viață nesănătoase sau combinând în mod necorespunzător stresul fizic și mental.

Veți afla mai multe despre pericolele encefalopatiei și a simptomelor sale în acest articol.

Semne ale bolii

Originea și dezvoltarea procesului patologic se pot produce fără simptome. Distrugerea coloniilor celulare individuale nu este atât de vizibilă, funcțiile lor încearcă să preia țesuturile adiacente. Lipsa tratamentului duce la creșterea numărului de leziuni ale organelor. El nu mai poate compensa pierderile, eșecurile din sistem devin evidente.

Semnele encefalopatiei discirculatorii:

• durere de cap - tip de arc, nu are o localizare specifică;
• scăderea activității - somnul este tulburat, somnolența în timpul zilei, slăbiciunea, tinitusul;
• diferențele de emoții - apatia, indiferența, lipsa de interese sunt înlocuite de un râs nerezonabil, isterie;
• tulburări de gândire - calitatea și atenția memoriei sunt reduse, apar probleme de planificare a acțiunilor;
• schimbarea tehnicii de mișcare - mersul devine șubred, se observă spasme involuntare ale tendoanelor și mușchilor;
• Sindromul automatismului oral - voci nazale, probleme cu înghițirea, ghinionarea gurii;
• încălcări ale funcției vizuale - pete întunecate în fața unuia sau a doi ochi, imagini neclare.

Imaginea clinică ajută la formularea unui diagnostic preliminar. Pentru ao confirma, este suficient ca pacientul să treacă o serie de teste și să treacă studii de profil. Există mai multe forme de boală, așa că tratamentul începe doar după clarificarea tuturor nuanțelor situației.

Mecanismul encefalopatiei vasculare

Disfuncția encefalopatiei dyscirculatorii apare pe fondul deteriorării vaselor de sânge ale creierului. Ei nu mai fac față funcțiilor lor, din cauza cărora țesuturile organismului sunt deficitare în oxigen și nutrienți.

După ceva timp, eșecul componentelor importante provoacă modificări distrofice în țesuturi și începe să se dezvolte o imagine clinică caracteristică.

Cauzele encefalopatiei vasculare sunt:

• ateroscleroza - lumenul capilarelor și vasele mai mari se îngustează datorită plăcilor de colesterol sau sunt complet înfundate, ceea ce împiedică curgerea sângelui;
• încălcarea sângelui - vâscozitatea crescută a masei biologice perturbă circulația normală, lumenul vaselor cerebrale este blocat de cheagurile de sânge;
• hipertensiunea arterială - datorită presiunii crescute a fluidului, pereții pierd elasticitatea, devin permeabili, izbucni, lumenul lor este blocat. Unele zone ale creierului nu primesc substanțele necesare, în timp ce altele sunt impregnate cu componente dăunătoare;
• hipotensiunea arterială - geneza vasculară apare pe fundalul unei umpleri slabe a capilarelor și a venelor cu sânge, mișcarea lentă prin părți ale organului;
• osteochondroza coloanei vertebrale cervicale - mușchii spasmodici și procesele osoase prind artera vertebrală, sângele se oprește curg spre creier în cantitatea potrivită;
• leziuni ale sistemului nervos central - conduc la apariția hematoamelor, tulburări metabolice;
• fumatul - contribuie la îngustarea vaselor de sânge și după un timp există un spasm al capilarelor și lumenul lor nu este restabilit la indicatorii anteriori;
• caracteristicile congenitale ale dezvoltării arterelor și venelor;
• întreruperi hormonale - anumite substanțe chimice produse de organismul de control al îngustării și extinderii vaselor de sânge;
• boli vasculare - VSD, tromboflebită și alte patologii care perturbe fluxul sanguin în corpul uman, pot provoca encefalopatie dyscirculatorie.

Consecințele afectării țesuturilor unei părți importante din sistemul nervos central pot fi diferite, dar ele sunt întotdeauna periculoase pentru sănătatea și viața umană. Prevenirea condițiilor de mai sus vă permite să vă bazați pe o păstrare pe termen lung a funcționalității creierului la un nivel înalt.

Cum se dezvoltă boala?

Severitatea imaginii clinice a encefalopatiei dyscirculatorii (DEP) crește odată cu creșterea zonei leziunilor cerebrale și reducerea funcționalității țesuturilor sale. În absența ajutorului profesional, starea pacientului se va deteriora rapid.

Puteți afla mai multe despre cum se comportă boala la prima etapă aici.

Etapele bolii și caracteristicile acestora:

• prima este o ușoară durere de cap, pacienții, în cea mai mare parte, simt doar o scădere a energiei. Este posibil să apară insomnie, se observă schimbări de dispoziție. Probleme cu viziune și vorbire, amețeli, slăbiciune și deteriorarea activității motorii apar periodic și dispar în decurs de o zi;
• a doua - boala progresează, simptomele de anxietate apar mai des și rămân mai lungi. Slăbiciunile, tulburările de memorie și somnolența reduc capacitatea de lucru. Schimbările de caractere, calitatea gândirii scade. Există o anxietate gratuită și iritabilitate;
• a treia - statul se deteriorează brusc, dar persoana nu se poate plânge din cauza problemelor cu gândirea. Simptomele sunt exacerbate și interferează cu modul obișnuit de viață. Pacientul își pierde capacitatea de a efectua acțiuni simple și de a se întreține.

Veți afla despre manifestările și caracteristicile celei de-a doua etape a patologiei aici.

Dacă se detectează în timp util manifestările inițiale ale encefalopatiei dyscirculatorii și se trece la terapia profilată, dezvoltarea patologiei va încetini considerabil. Ignorarea simptomelor va determina consecințe ireversibile în care terapiile radicale nu vor da un efect terapeutic.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

DEP este o boală cronică a creierului care poate apărea în mai multe scenarii. Experții identifică trei opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor. Progrese rapide - este nevoie de aproximativ doi ani pentru a finaliza fiecare etapă. Remiterea - simptomele cresc treptat, dar inteligența scade, în ciuda îmbunătățirilor temporare. Clasic - boala durează mulți ani și se termină cu demență senilă.

Clasificarea patologiei după tipul cauzei:

• hipertensivă - rezultatul unei creșteri constante a tensiunii arteriale;
• aterosclerotică - o consecință a leziunilor vasculare cu plăci de colesterol;
• venos - cauza bolii devine o scădere a funcționalității venelor;
• mixtă - o boală a genezei complexe, care combină mai multe variante de cauze.

Indiferent de cauza dezvoltării condiției, simptomele sunt aproximativ aceleași cu exacerbarea anumitor manifestări. Cel mai adesea, pacienții sunt encefalopatie discirculatorie de origine mixtă. În acest caz, terapia este selectată complexă, care vizează rezolvarea tuturor problemelor existente și potențiale.

Encefalopatia poate avea o geneză mixtă. Veți afla mai multe despre cauzele și simptomele acestei afecțiuni în acest articol.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Dacă bănuiți că este necesar ca DEP să vizitați terapeutul raional. El va efectua o examinare primară și îl va trimite unui neurolog. În funcție de tipul de afecțiune, cauzele și manifestările sale, consultații cu un cardiolog, oftalmolog și endocrinolog, pot fi necesare. În plus față de testele de sânge generale și biochimice, pacientul va trebui supus CT sau RMN, EEG, vaselor cerebrale și ultrasunetelor lor cu o scanare Doppler, oftalmoscopie.

Totul despre cum să vă pregătiți, precum și cum să efectuați encefalografia creierului, veți învăța aici.

Tratamentul bolilor

Metodele de tratare a encefalopatiei dyscirculatorii sunt selectate de un medic cu experiență în funcție de rezultatele studiilor de diagnosticare. Activitățile vor viza normalizarea circulației cerebrale, eliminarea cauzelor încălcării acesteia, stimularea activității țesuturilor intacte ale organului. Scăderea abilităților intelectuale și a memoriei nu permite majorității bolnavilor să-și continue propria sănătate. Ei au nevoie de sprijinul celor dragi și de controlul lor asupra punerii în aplicare a prescripțiilor medicului.

Tratamentul chirurgical

Stadiile severe ale encefalopatiei dyscirculatorii sau cursul progresiv al acesteia sunt indicații pentru utilizarea terapiilor radicale. După un accident vascular cerebral sau când lumenul vaselor se restrânge cu 70% sau mai mult, este recomandată intervenția chirurgicală. Instalarea anastomozei (element de conectare) sau a stentului (schele), îndepărtarea plăcilor vasculare ajută la restabilirea fluxului sanguin în zona problemei.

Conservatoare

La vârstă înaintată, operațiunile sunt rareori recursate datorită gradului ridicat de risc pentru pacient. Medicii încearcă să facă abordări non-invazive. Acestea implică medicație, dietă, fizioterapie, utilizarea medicamentelor tradiționale.

Un rol important îl are o nutriție adecvată a pacientului. Scopul este de a scăpa de greutatea excesivă și de vasele de curățare. Pacienților cu DEP li se arată alimente fără grăsimi de origine naturală. Carnea este, în general, mai bine să excludeți din meniu, preferând grăsimile de pește și vegetale. În plus, cantitatea de sare din dietă este redusă. Acest lucru va scapa de edeme si hipertensiune arteriala.

Preparate

Terapia cu DEP nu se limitează la administrarea numai a pilulelor, abordarea ar trebui să fie cuprinzătoare. Este important să urmați cu strictețe recomandările medicului, pentru a monitoriza executarea prescripțiilor pacientului. Dacă nu există efect, este interzisă ajustarea regimului de tratament, este necesar să informați specialistul.

Lista de bază a grupurilor de medicamente utilizate în tratamentul DEP:

• medicamente antihipertensive - diuretice (Veroshpiron, Hypotiazid), antagoniști ai calciului (Verapamil, Nifedipină), beta-blocante (Anaprilin, Atenolol);
• mijloace pentru scăderea colesterolului - acid nicotinic, vitamina E, ulei de pește, statine (Lescol, simvastatină), fibrați (fenofibrat, gemfibrozil);
• vasodilatatoare - Trental, Cavinton;
• neuroprotectorii și noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

În plus, se efectuează o terapie simptomatică. Scopul său este de a combate depresia, memoria afectată, funcțiile motrice și inteligența redusă.

fizioterapie

Unele tipuri de boli, în special encefalopatia vertebrală (pe fundalul osteocondrozei) sunt tratate cu terapie de exerciții, galvanoterapie, UHF, masaj, băi terapeutice, electrosleep. Efectul optim este finalizarea sistematică a procedurilor stabilite de mai multe ori pe an.

Remedii populare în tratamentul encefalopatiei

Abordările medicinii alternative nu dau rezultate pronunțate pe fundalul unei imagini clinice strălucitoare. De obicei, medicii recomandă recurgerea la acestea ca o profilaxie a DEP sau în cazul unor suspiciuni de schimbări minore în creier. Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii cu remedii folclorice va da efectul dorit doar printr-o abordare cuprinzătoare a rezolvării problemei. Beneficiul poate aduce utilizarea băuturilor pe bază de păducel, propolis, Crimeea și plante sedative.

Prevenirea bolilor

DEP nu este o consecință naturală a îmbătrânirii. Dezvoltarea patologiei poate fi prevenită. O atenție deosebită pentru starea lor ar trebui să fie acordată persoanelor cu exces de greutate, a lipsei de activitate fizică și a exercițiilor mintale excesive.

Prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii:

• controlul tensiunii arteriale, lupta împotriva hipertensiunii și edemelor;
• monitorizarea nivelurilor de zahăr din sânge și colesterol;
• renunțarea la fumat și utilizarea sistematică a alcoolului;
• introducerea regimului de activitate fizică, corespunzător vârstei și condiției;
• respingerea dietelor stricte, controlul greutății corporale;
• controale regulate.

Prognosticul pentru DEP este serios - dacă este lăsat netratat, boala poate duce la dizabilitate. Cu toate acestea, situația nu este lipsită de speranță. Astăzi există o serie de abordări eficiente care vizează prevenirea bolilor și îmbunătățirea calității vieții persoanelor diagnosticate.