Moartea coronariană: cauze, prim ajutor, prognostic

Din acest articol veți afla: ce este moartea acută (bruscă) coronariană, care sunt cauzele dezvoltării acesteia, ce simptome se dezvoltă cu stop cardiac. Cum se reduce riscul decesului coronarian.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Moartea coronariană bruscă (VKS) este o moarte neașteptată cauzată de stop cardiac, care se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp (de obicei în decurs de o oră de la apariția simptomelor) la o persoană cu boală coronariană.

Arterele coronare sunt vasele prin care apare alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac (miocardul). Dacă acestea sunt deteriorate, fluxul sanguin se poate opri, ducând la stop cardiac.

VCS se dezvoltă cel mai adesea la adulții cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani, pentru care boala cardiacă ischemică (IHD) este cea mai comună. Incidența decesului coronarian este de aproximativ 1 caz la 1000 de populație pe an.

Nu trebuie să credem că apariția stopării cardiace duce în mod inevitabil la moartea unei persoane. Odată cu acordarea corespunzătoare a asistenței medicale de urgență, activitatea cardiacă poate fi restabilită, deși nu toți pacienții. Prin urmare, este foarte important să cunoaștem simptomele VKS și regulile de resuscitare cardiopulmonară.

Cauzele de deces coronarian

VCS este cauzată de deteriorarea arterelor coronare, ceea ce duce la deteriorarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Cauza principală a patologiei acestor vase de sânge este ateroscleroza.

Ateroscleroza este o boală care duce la formarea plăcilor pe suprafața interioară a arterelor (endoteliu) care îngust lumenul vaselor afectate.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ateroscleroza incepe cu afectarea endoteliului, care poate fi cauzata de hipertensiunea arteriala, fumatul sau cresterea colesterolului din sange. La locul leziunii, colesterolul penetrează peretele vasului sanguin, ceea ce conduce după câțiva ani la formarea unei plăci aterosclerotice. Această placă formează o umflatură pe peretele arterial, care crește în timp ce boala progresează.

Uneori suprafața unei plăci aterosclerotice se extinde, ceea ce duce la formarea unui tromb în acest loc, care blochează complet sau parțial lumenul arterei coronare. Este tulburarea miocardică de aprovizionare cu sânge, care a apărut datorită suprapunerii arterei coronare cu placa aterosclerotică și a trombului și este cauza principală a HVV. Lipsa oxigenului cauzează tulburări de ritm cardiac periculoase care duc la stop cardiac. Cea mai frecventă tulburare a ritmului cardiac în astfel de situații este fibrilația ventriculară, în care există contracții dezordonate și haotice ale inimii care nu sunt însoțite de eliberarea sângelui în vase. Asistența adecvată imediat după oprirea cardiacă este posibilă o persoană să devină mai activă.

Riscul de VCS este mărit de următorii factori:

• Un infarct miocardic extins anterior, mai ales în ultimele 6 luni. 75% dintre cazurile de deces coronarian acut sunt asociate cu acest factor.
• Boala cardiacă ischemică. 80% din cazurile de VCS sunt asociate cu CHD.
• Fumatul.
• Hipertensiune.
• Creșterea colesterolului din sânge.
• Prezența bolilor de inimă în rude apropiate.
• Scăderea contractilității ventriculului stâng.
• Prezența anumitor tipuri de aritmii și tulburări de conducere.
• Obezitatea.
• Diabetul zaharat.
• Dependenta.

simptome

Decesul coronarian brusc are simptome pronunțate:

• inima oprește contractarea și sângele nu este pompat prin corp;
• aproape imediat există o pierdere a conștiinței;
• victima cade;
• fără puls;
• fără respirație;
• elevii se dilată.

Aceste simptome indică stop cardiac. Principalele sunt lipsa pulsului și a respirației, elevii dilatați. Toate aceste semne pot fi găsite de o persoană de lângă el, deoarece victima însăși în acest moment se află într-o stare de moarte clinică.

Decesul clinic este o perioadă de timp care durează de la oprirea cardiacă până la apariția unor modificări ireversibile în organism, după care nu mai este posibilă revitalizarea victimei.

Înainte de oprirea cardiacă, unii pacienți se pot simți precursori, printre care se numără bataile inimii și amețeli puternice. VKS se dezvoltă în principal fără simptome precedente.

Primul ajutor pentru o persoană cu moarte coronariană bruscă

Victimele cu VKS nu pot acorda primul ajutor pentru sine. Întrucât o resuscitare cardiopulmonară efectuată corect poate restabili activitatea unei inimi într-o parte a acesteia, este foarte important ca oamenii din jurul persoanei vătămate să știe și să știe cum să ofere prim ajutor în astfel de situații.

Secvența acțiunilor în cazul stopării cardiace:

1. Asigurați-vă siguranța dvs. și cea a victimei.
2. Verifică mintea victimei. Pentru a face acest lucru, scuturați ușor umărul și întrebați cum se simte. Dacă victima răspunde, lăsați-o în aceeași poziție și chemați o ambulanță. Nu lăsați victima în pace.
3. Dacă pacientul este inconștient și nu răspunde la tratament, întoarce-l pe spate. Apoi puneți palma unei mâini pe frunte și înclinați ușor capul înapoi. Folosind degetele sub bărbie, trageți maxila inferioară în sus. Aceste acțiuni vor deschide căile respiratorii.
4. Evaluați prezența respirației normale. Pentru a face acest lucru, înclinați-vă spre fața victimei și priviți mișcările pieptului, simțiți mișcarea aerului pe obraz și ascultați sunetul respirației. Respirația normală nu trebuie confundată cu suspinele morții, care pot fi observate în primele momente după întreruperea activității cardiace.
5. Dacă persoana respiră în mod normal, apelați o ambulanță și urmăriți victima înainte de a ajunge.
6. Dacă victima nu respira sau respirația este anormală, apelați o ambulanță și începeți un masaj al inimii închise. Pentru a efectua corect, plasați o mână în centrul sternului, astfel încât numai fundul palmei să atingă pieptul. Așezați cealaltă palmă deasupra primului. Ținând brațele direct în coate, apăsați pe pieptul victimei astfel încât adâncimea deformării sale să fie de 5-6 cm. După fiecare presiune (comprimare), permiteți-i pieptului să se îndrepte complet. Este necesar să se efectueze un masaj închis la inimă cu o frecvență de 100-120 comprimări pe minut.
7. Dacă sunteți capabil să faceți respirație artificială folosind metoda "gura-la-gură", atunci după fiecare 30 de compresii, să ia 2 respirații artificiale. Dacă nu sunteți în stare sau nu doriți să efectuați respirația artificială, pur și simplu efectuați continuu un masaj închis la inimă cu o frecvență de 100 de comprimări pe minut.
8. Realizați aceste activități înainte de sosirea ambulanței, până când apar semne de activitate cardiacă (victima trebuie să se miște, deschide ochii sau respirația) sau este complet epuizată.

perspectivă

Decesul coronarian brusc este o afecțiune potențial reversibilă în care, cu condiția acordării asistenței în timp util, este posibilă recuperarea activității cardiace la unele dintre victime.

Majoritatea pacienților care au prezentat stop cardiac au un anumit grad de deteriorare a sistemului nervos central, iar unele dintre ele sunt în comă profundă. Prognosticul acestor persoane este influențat de următorii factori:

• Sănătatea generală înainte de stop cardiac (de exemplu, prezența diabetului, a cancerului și a altor boli).
• Intervalul de timp între oprirea cardiacă și începutul resuscitării cardiopulmonare.
• Calitatea resuscitării cardiopulmonare.

profilaxie

Deoarece cauza principală a VCS este boala coronariană cauzată de ateroscleroză, este posibilă reducerea riscului apariției acesteia prin prevenirea acestor boli.

Dieta sănătoasă și echilibrată

Medicii vă recomandă să urmați o dietă bogată în fibre, cu conținut scăzut de grăsimi, care constă în o mulțime de fructe și legume proaspete (cel puțin cinci porții pe zi) și alimente cu cereale integrale.

O persoană trebuie să limiteze aportul de sare (nu mai mult de 6 g pe zi), deoarece crește tensiunea arterială. 6 g de sare reprezintă aproximativ 1 linguriță.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Există două tipuri de grăsimi saturate și nesaturate. Trebuie să renunțe la alimentele care conțin grăsimi saturate, deoarece cresc nivelul colesterolului rău în sânge. Pentru ei aparțin:

• carne de bucate;
• cârnați și carne grasă;
• unt;
• grăsime;
• brânzeturi tari;
• produse de cofetărie;
• produse care conțin ulei de nucă de cocos sau de palmier.

O dieta echilibrata trebuie sa contina grasimi nesaturate, care cresc nivelurile de colesterol bun din sange si ajuta la reducerea placii aterosclerotice in artere. Alimente bogate in grasimi nesaturate:

1. Uleiul de pește
2. Avocado.
3. Nuci.
4. Floarea soarelui, ulei de rapiță, măsline și vegetale.

De asemenea, trebuie să limitați aportul de zahăr, deoarece poate crește riscul de apariție a diabetului zaharat, ceea ce crește foarte mult probabilitatea bolii coronariene.

Activitatea fizică

Combinarea unei diete sănătoase cu exerciții regulate este cea mai bună metodă de a menține o greutate corporală sănătoasă, ceea ce reduce riscul apariției hipertensiunii arteriale.

Exercițiul regulat mărește eficiența sistemului cardiovascular, reduce nivelul colesterolului din sânge și menține tensiunea arterială în intervalul normal. De asemenea, acestea reduc riscul de diabet.

Exercitarea aerobică de 30 de minute timp de 5 zile pe săptămână este benefică pentru fiecare persoană. Acestea includ mersul pe jos, jogging-ul, înotul și alte exerciții care determină inima să se contracte mai repede și să utilizeze mai mult oxigen. Cu cât este mai mare nivelul activității fizice, cu atât mai multe consecințe pozitive pe care le primește o persoană.

Sa demonstrat științific că persoanele sedentare prezintă un risc mai mare de boli de inimă, diabet și moarte subită coronariană. Prin urmare, ar trebui să luați pauze scurte într-o ședere lungă la locul de muncă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Normalizați și mențineți o greutate sănătoasă

Cel mai bun mod de a scăpa de excesul de greutate - o dietă echilibrată și exerciții regulate. Pentru a pierde in greutate trebuie sa treptat.

Renunțarea la fumat

Dacă o persoană fumează, renunțarea la acest obicei va reduce riscul de apariție a bolii coronariene și a decesului coronarian. Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru ateroscleroza, cauzând majoritatea cazurilor de tromboză arterială coronariană la persoanele cu vârsta sub 50 de ani.

Limitați consumul de alcool

Nu depășiți doza maximă recomandată de alcool. Barbatii si femeile sunt sfatuiti sa nu consume mai mult de 14 doze standard de alcool pe saptamana. Este strict interzis sa consume cantitati mari de alcool intr-un timp scurt, sau bea la intoxicațiile, deoarece aceasta creste riscul de atac de cord și video-conferințe.

Controlul presiunii sanguine

Puteți controla tensiunea arterială cu o dietă sănătoasă, exerciții regulate, normalizarea greutății și, dacă este necesar, luați medicamente pentru ao reduce.

Ar trebui să depună eforturi pentru a echilibra tensiunea arterială sub 140/85 mm Hg. Art.

Controlul diabetului

La pacienții cu diabet zaharat, riscul de boală coronariană crește. Pentru a controla nivelurile de glucoză din sânge, este utilă o alimentație bună, activitatea fizică, normalizarea greutății și utilizarea medicamentelor hipoglicemice prescrise de un medic.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Moartea brusca de la insuficienta coronariana acuta: cum sa preveniti?

Diagnosticul morții coronariene bruște înseamnă moartea neașteptată a pacientului, cauza care este stoparea activității cardiace.

Boala este mai susceptibilă la bărbați, a căror vârstă este între 35-45 de ani. Apare la 1-2 copii pediatrici pentru fiecare 100.000 de persoane.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a soarelui este o ateroscleroză comună pronunțată a vaselor coronare, când două sau mai multe ramuri principale sunt implicate în procesul patologic.

Medicii explică evoluția decesului subită, după cum urmează:

• ischemia miocardică (acută). Starea se dezvoltă datorită nevoii excesive de mușchi al inimii pentru oxigen (pe fondul suprasolicitării psiho-emoționale sau fizice, a dependenței de alcool);
• asystole - oprirea, întreruperea completă a contracțiilor inimii;
• reducerea fluxului sanguin coronarian datorită unei scăderi puternice a tensiunii arteriale, inclusiv în somn și în repaus;
• fibrilația ventriculilor - clipirea și fluturarea;
• încălcarea funcționării sistemului electric al corpului. Începe să funcționeze neregulat și se micșorează cu o frecvență care pune viața în pericol. Organismul nu mai primește sânge;
• Printre cauzele nu se exclude posibilitatea spasmului arterelor coronare;
• stenoza - deteriorarea trunchiurilor arteriale principale;
• plăci aterosclerotice, cicatrici post-infarct, rupturi și lacrimi ale vaselor de sânge, tromboză.

Factorii de risc includ următoarele condiții:

• a suferit un atac de cord, în timpul căruia o mare parte din miocard a fost deteriorată. Moartea coronariană survine în 75% din cazuri după infarctul miocardic. Riscul persistă timp de șase luni;
• boala ischemică;
• episoade de inconștiență fără o cauză specifică - sincopă;
• dilatarea cardiomiopatiei - riscul este de a reduce funcția de pompare a inimii;
• cardiomiopatie hipertrofică - îngroșarea mușchiului cardiac;
• boli vasculare, boli de inima, istoric ponderat, colesterol ridicat, obezitate, fumat, alcoolism, diabet;
• tahicardie ventriculară și fracție de ejecție până la 40%;
• opriri cardiace ocazionale la un pacient sau într-un istoric familial, incluzând blocarea inimii, scăderea frecvenței cardiace;
• anomalii vasculare și malformații congenitale;
• niveluri instabile de magneziu și potasiu în sânge.

Predicție și pericol

În primele minute ale bolii este important să se ia în considerare cât de importantă a scăzut fluxul sanguin.

Principalele complicații și pericole ale decesului subită sunt următoarele:

• arsuri ale pielii după defibrilare;
• asistol recurent și fibrilație ventriculară;
• excesul de stomac cu aer (după ventilație artificială);
• bronhospasmul - se dezvoltă după intubarea traheală;
• afectarea esofagului, a dinților, a membranelor mucoase;
• fractura de stern, coaste, leziuni tisulare pulmonare, pneumotorax;
• sângerare, embolie aeriană;
• afectarea arterelor cu injecții intracardiace;
• acidoza metabolică și respiratorie;
• encefalopatia, coma hipoxică.

Aflați totul despre formele tipice ale infarctului miocardic, cum apar și cum diferă de cele atipice, cum să recunoaștem debutul unui atac în timp.

Ce medicamente sunt prescrise după infarctul miocardic, cum vor ajuta și ce fel de viață este necesară pentru reabilitare? Toate detaliile sunt aici.

Cum să tratați angină, ce medicamente sunt prescrise pentru a sprijini inima și ce să faceți pentru a atenua atacurile - citiți articolul nostru.

Simptomele înainte de declanșarea sindromului

Statisticile arată că aproximativ 50% din toate incidentele apar fără dezvoltarea simptomelor anterioare. Unii pacienți prezintă amețeli și bătăi rapide ale inimii.

Având în vedere faptul că moartea bruscă se dezvoltă rareori la persoanele care nu au patologie coronariană, simptomele pot fi suplimentate cu următoarele simptome:

• oboseală, senzație de sufocare pe fundalul greutății umărului, presiune în piept;
• schimbarea naturii și frecvenței atacurilor dureroase.

Primul ajutor

Fiecare persoană în fața căreia se produce o moarte subită trebuie să poată oferi primul ajutor. Principiul de bază este implementarea CPR - resuscitare cardiopulmonară. Tehnica este efectuată manual.

Pentru a face acest lucru, este necesar să se implementeze compresia repetată a pieptului, respirând aerul în tractul respirator. Acest lucru va evita deteriorarea creierului din cauza lipsei de oxigen și va susține victima înainte de resuscitare.

Schema de acțiune este prezentată în acest videoclip:

Tactica CPR este afișată în acest videoclip:

Diagnostice diferențiale

Starea patologică se dezvoltă brusc, dar există o evoluție constantă a simptomelor. Diagnosticul este implementat în timpul examinării pacientului: prezența sau absența unui puls în arterele carotide, lipsa conștienței, umflarea venelor cervicale, cianoza torzii, stoparea respiratorie, reducerea tonică o dată a mușchilor scheletici.

Criteriile de diagnosticare pot fi rezumate după cum urmează:

• lipsa conștienței;
• pe artere mari, incluzând carotida, nu se simte pulsul;
• sunetele inimii nu sunt bugetate;
• stop respirator;
• lipsa reacției elevilor la sursa de lumină;
• integralele devin gri cu o nuanță albăstrui.

Tactici de tratament

Puteți salva pacientul numai cu diagnosticul de urgență și îngrijirea medicală. Persoana se potrivește pe o bază rigidă pe podea, artera carotidă este verificată. Când se detectează stopul cardiac, acestea pun în aplicare respirația artificială și masajul cardiac. Resuscitarea începe cu un singur pumn în zona mediană a sternului.

Restul activităților sunt următoarele:

• implementarea imediată a unui masaj al inimii închise - 80/90 presiuni pe minut;
• ventilația artificială a plămânilor. Se utilizează orice metodă disponibilă. Aerianul este acceptabil. Manipulările nu sunt întrerupte cu mai mult de 30 de secunde. Este posibilă intubarea traheei.
• defibrilarea este asigurată: pornire - 200 J, dacă nu există niciun rezultat - 300 J, dacă nu există niciun rezultat - 360 J. Defibrilarea este o procedură care este implementată folosind echipamente speciale. Medicul acționează pe piept cu un impuls electric pentru a restabili ritmul cardiac;
• Un cateter este introdus în venele centrale. Adrenalina este administrată - la fiecare 3 minute 1 mg, lidocaină 1,5 mg / kg. În absența unui rezultat, intrarea repetată este prezentată într-o doză identică la fiecare 3 minute;
• în absența unui rezultat, se administrează ornid 5 mg / kg;
• în absența unui rezultat - procainamidă - până la 17 mg / kg;
• în absența unui rezultat - sulfat de magneziu - 2 g.
• pentru asistol, este indicată administrarea de urgență a atropinei 1 g / kg la fiecare 3 minute. Medicul elimină cauza asistoliei - acidoză, hipoxie etc.

În timpul implementării resuscitării cardiopulmonare, toate medicamentele sunt administrate rapid, în / în. Când nu există acces la o venă, Lidocaina, Adrenalina, Atropina sunt introduse în trahee, cu o creștere de 1,5-3 ori a dozei. O membrană sau tub special trebuie instalate pe trahee. Preparatele se dizolvă în 10 ml de soluție de NaCI izotonică.

Dacă nu este posibil să se utilizeze oricare dintre metodele prezentate de administrare a medicamentului, medicul ia o decizie cu privire la comportamentul injecțiilor intracardiace. Resuscitatorul acționează cu acul fin, respectând cu strictețe tehnica.

Tratamentul se încheie dacă, în decurs de o jumătate de oră, nu există semne de eficacitate a resuscitării, pacientul nu răspunde la medicație, se detectează asistol persistent cu episoade multiple. Resuscitarea nu începe atunci când a trecut mai mult de o jumătate de oră de la momentul arestării sau dacă pacientul a documentat refuzul măsurilor.

Care sunt primele semne de atac de cord la bărbați, primul ajutor pentru această boală, tactica îngrijirilor medicale - aflați toate detaliile.

Un test de sânge general pentru femei, bărbați și copii este prezentat în articolul nostru separat. Aflați totul pentru a putea înțelege prin analiză dacă aveți nevoie de ajutor.

Ce înseamnă detectarea înaltă a feritinei în sânge prin biochimie sanguină? Citiți despre asta aici.

profilaxie

Principiile profilaxiei sunt că un pacient care suferă de boală arterială coronariană este atent la bunăstarea sa. Ar trebui să urmărească schimbările în starea sa fizică, să ia în mod activ medicamente prescrise de un medic și să urmeze recomandări medicale.

Suportul farmacologic este utilizat pentru realizarea acestor obiective: antioxidanți, preductanți, aspirină, clopote, beta-blocante.

Este interzis fumatul, în special în timpul stresului sau după exerciții fizice. Nu este recomandat să stați în camere înfundate pentru o lungă perioadă de timp, este mai bine să evitați zborurile lungi.

Dacă pacientul este conștient că nu este capabil să facă față stresului, este recomandabil să consultați un psiholog pentru a dezvolta o metodă de răspuns adecvată. Consumul de alimente grase, grele trebuie să fie redus la minimum, excesul de exces de alimente este exclus.

Limitarea propriilor obiceiuri, controlul conștient al sănătății dvs. - acestea sunt principiile care vor ajuta la prevenirea insuficienței coronariene acute ca cauză a decesului și la salvarea vieților.

Simptomele insuficienței coronariene acute și prognosticul vieții

Data publicării articolului: 29.06.2018

Data actualizării articolului: 10/9/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Insuficiența coronariană acută este o condiție a corpului în care apare blocarea completă sau parțială a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac.

Această patologie duce adesea la o moarte coronariană bruscă. Acest articol vă va spune ce cauzează această condiție, cum să diagnosticați și să tratați, cum să oferiți asistență de urgență.

Cauzele dezvoltării

Sindromul coronarian acut (ACS) este un alt nume pentru această patologie. În principiu, aceasta se datorează leziunilor vasculare aterosclerotice.

Patogeneza (mecanismul de dezvoltare) a acestei boli este depunerea colesterolului în pereții arterelor, din cauza cărora își pierd elasticitatea, fluxul sanguin este împiedicat. Codul bolii conform ICD-10 este 124,8.

Cu o întrerupere parțială a aprovizionării sângelui miocardic, există o lipsă de oxigen, celulele primind mai puțin din substanțele necesare pentru activitatea lor vitală. Această afecțiune se numește boală coronariană. Cu blocarea completă a fluxului sanguin se dezvoltă un atac de cord.

Motive pentru apariția ACS:

• stenoza trombotică;
• stratificarea peretilor arterelor;
• vasospasm;
• fibroză;
• prezența unui corp străin (embola) în sistemul de alimentare cu sânge;
• inflamația membranei seroase a inimii (endocardită);
• îngustarea lumenului vaselor de sânge.

De asemenea, este posibilă întreruperea alimentării cu sânge miocardic datorită leziunilor din zona inimii (de exemplu, o rană cu cuțit), operații chirurgicale.

Persoanele cu următoarele boli prezintă un risc crescut de ACS:

• ischemie, atacuri de cord anterioare;
• distrofia miocardică și miocardita (inflamația țesutului muscular al inimii);
• tahicardie;
• diabet;
• hipertensiune;
• tendință congenitală pentru stoparea bruscă a cardiace;
• patologia sistemului vascular (tromboflebită, tromboembolism).

De asemenea, factorii de risc sunt astfel de stări:

• obezitate, dietă proastă (care duce la acumularea de colesterol);
• fumatul, consumul de cocaină;
• activitate motrică scăzută;
• (riscul de ACS crește după 45 la bărbați, 55 la femei).

Primele semne și simptome

Aproximativ jumătate din cazurile de insuficiență coronariană nu prezintă simptome. Persoana se simte puțin amețită, are o bataie accelerată a inimii. În alte cazuri, în complex apar semne de patologie.

Simptomele insuficienței coronariene acute înainte de deces includ:

• apăsarea sau durerea, adesea senzații de arsură în stern;
• durerea este proiectată în alte părți ale corpului (abdomen, lame umăr, mâini etc.);
• sudoare sudată;
• convulsii;
• eliberarea spumei din gură;
• apariția scurgerii respirației;
• greață, uneori cu vărsături;
• respirație lentă, dificultăți de respirație;
• bruscă paloare;
• amețeli severe, uneori cu pierderea conștienței;
• fără slăbiciune.

Patologia rar apare la persoanele care nu suferă de boli cardiovasculare.

O persoană cu angină pectorală poate confunda simptomele cu ACS. Cu toate acestea, există unele diferențe. Cu încălcarea obișnuită a muncii inimii, senzațiile dureroase durează 5-10 minute, iar pentru sindromul coronarian durează mai mult timp - până la 6 ore.

Angina pectorală se caracterizează prin disconfort și strângere în piept. Durerea cu ACS poate fi de o asemenea forță încât să blocheze orice mișcare.

Metode pentru diagnosticarea patologiei

La admiterea pacientului la clinică, medicul examinează și face un diagnostic preliminar.

Principalii factori pe baza cărora este diagnosticată insuficiența coronariană:

• lipsa pulsului;
• blocarea respiratorie;
• pacientul este inconștient;
• elevi nu reacționează la lumină;
• fata dobândeste o nuanta de pământ.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt efectuate următoarele studii:

• ECG;
• angiografia coronariană;
• RMN;
• ecocardiografie;
• scintigrafia musculara cardiaca.

Electrocardiografia arată modificări ale caracteristicilor electrice ale inimii atunci când sunt detectate patologii. Deficitul fluxului de sânge în arterele coronare este caracterizat de o abatere tipică a electrocardiogramei.

Angiografia coronariană (angiografia arterelor adiacente miocardului) oferă o imagine vizuală a îngustării lor. Această analiză se realizează utilizând un agent de contrast vizibil pe raze X. Prin intermediul unei vene în piciorul pacientului, un injectat cateter cu reactiv în regiunea coronariană. După aceea, se ia o serie de imagini, conform cărora medicul determină dacă există o obstrucție vasculară.

Cu ajutorul ecocardiografiei (ultrasunete a inimii) examinați modificările în structura miocardului, aparatul său de supapă. Funcționarea supapelor afectează în mod direct procesul de circulație a sângelui.

Scintigrafia musculară cardiacă este o nouă tehnică informativă bazată pe principiul scanării nucleare. O substanță cu radionuclizi speciali acumulați de mușchiul inimii este injectată în sângele pacientului. Când trece prin miocard, reactivul prezintă zone de afectare a fluxului sanguin.

În plus, pacientului i se ia sânge pentru analiză. Datorită unui infarct miocardic, care este adesea o consecință a ACS, țesutul cardiac este parțial distrus. În acest proces se eliberează substanțe speciale a căror prezență în sânge indică sindromul coronarian.

Primul ajutor

Insuficiența coronariană acută este adesea cauza morții subite. Pentru a salva o persoană, trebuie să-i oferiți primul ajutor.

Dacă se întâlnesc semne de ACS, ar trebui să se restabilească fluxul sanguin normal. Dacă persoana este inconștientă, resuscitarea este efectuată manual înainte de sosirea medicilor.

Pentru a face acest lucru, faceți un masaj indirect al inimii, combinându-l cu respirația artificială. Masajul este realizat prin presiune ritmică în piept, de 5-6 ori la rând. Apoi trebuie să respirați aerul în plămânii pacientului. Aceste acțiuni sunt repetate înainte de sosirea echipei medicale.

Dacă o persoană este conștientă, dar simte o durere severă în regiunea inimii, ar trebui să i se ofere imediat o stare de odihnă. Pentru a face acest lucru, opriți orice activitate fizică. Aceasta stabilizează ritmul bătăilor inimii.

Apoi, pacientului i se administrează medicamente care facilitează activitatea inimii (nitroglicerină, izocet). Tableta este plasată sub limbă pentru supt. Imediat după aceste măsuri provoacă o ambulanță.

tratament

După examinarea pacientului, medicul determină metodele de tratament pe baza testelor. Aceasta poate fi terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală.

În plus, este necesar să urmați o dietă, un mod motor, să eliminați obiceiurile proaste.

Stentul și angioplastia cu balon

Stentul și angioplastia cu balon sunt tratamente care necesită intervenție percutană în vasele înfundate cu colesterol pentru a îmbunătăți aportul de sânge. Cu ajutorul său, fluxul sanguin normal este restabilit în miocard fără intervenții chirurgicale cu inima deschisă.

În timpul operației, un dispozitiv special este introdus în artera blocată - un stent. Acesta este un cilindru metalic sub forma unui ochi de plasă care se poate micsora și se poate extinde.

Stentul dilată pereții arterei, permițând sângelui să se miște liber de-a lungul acestuia.

În cazul angioplastiei cu balon, artera îngustată este extinsă cu un balon care este umflat cu aer. Angioplastia cu balon este adesea combinată cu plasarea stentului.

tromboliza

Tromboliza este un tip de terapie vasculară în care fluxul de sânge este restabilit prin liza (dizolvarea) cheagurilor de sânge.

Un pacient este injectat intravenos cu un medicament care dizolvă un cheag de sânge care interferează cu circulația sângelui. Procesul de distrugere a unui cheag de sânge are loc în 3-6 ore.

Pentru tromboliză se utilizează fibrinolitice: streptodekaza, streptokinaza, urokinaza etc.

Bypass arterial coronarian

Operația by-pass arterei coronare este o operație menită să restabilească circulația sângelui în arterele adiacente inimii. În acest scop, sunt folosite șunturi - proteze vasculare.

Esența metodei constă în faptul că, cu ajutorul șuturilor, este construită o cale circumferențială, ocolind secțiunea îngustă. Este direcționat de la aorta cardiacă la artera de lucru.

Rolul șunturilor se realizează prin venele luate din șold sau stern. Ele sunt cusute deasupra și dedesubtul zonei blocate.

Medicamente de prescripție

Terapia medicamentoasă se desfășoară în cazurile în care nu există leziuni grave ale inimii care necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul este efectuat în mod cuprinzător, utilizând mai multe grupuri de medicamente.

Acestea includ:

• analgezice ale acțiunii centrale, eliminând sindromul durerii (fentanil, tramadol, promedol);
• mijloace de acțiune antiplachetară și anticoagulantă. Ei subțiri sângele, împiedică aderarea trombocitelor. Acestea sunt heparină, sincumar, warfarină;
• beta-blocante. Blocați receptorii de adrenalină, relaxând astfel mușchiul inimii. Reglați fluxul de sânge în interiorul miocardului. Acesta este anaprilin, carvedilol, metoprolol;
• medicamente care scad lipidele. Inhibați enzima care promovează formarea colesterolului. Acestea includ: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitrați. Are acțiune vasodilatatoare, reduce nevoia de miocard în oxigen. Acestea sunt Nitroglicerina, Nitrong, Sustak-forte.

profilaxie

Măsurile preventive pentru a preveni ACS sunt menținerea unui stil de viață sănătos.

Trebuie respectate următoarele reguli:

• exclude fumatul, băuturile alcoolice;
• du-te la dieta potrivita, bogata in legume, fructe, ierburi, cereale;
• faceți gimnastică, faceți plimbări;
• urmați starea psiho-emoțională.

Tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod regulat, nivelurile de colesterol trebuie monitorizate.

Consecințe și complicații

ACS cauzează de multe ori moartea coronariană. Situația este complicată de faptul că o persoană nu știe despre boală, dacă este asimptomatică.

Există și alte consecințe ale insuficienței coronariene acute, care sunt exprimate sub forma unor astfel de patologii:

• tulburări de ritm cardiac;
• cardio;
• insuficiență cardiacă;
• reinfarctizare.

Predicție și supraviețuire

Rata de supraviețuire a persoanelor care au suferit ACS depinde în mare măsură de asistența medicală în timp util.

Mai mult de 20% sunt fatale din cauza neîndeplinirii acestora. Un alt factor important este severitatea bolii. Mortalitatea este mai mare la pacienții cu infarct miocardic extensiv. Cu mici leziuni focale ale șansei musculare cardiace pentru a supraviețui mai mult.

Prognoza de supraviețuire în ACS: 80% dintre pacienți se confruntă cu primul an, cifra scade cu 5% în următorii cinci ani și jumătate dintre cei cu insuficiență coronariană acută persistă timp de zece ani.

Cauze de insuficiență coronariană acută și moarte subită

Fiecare organ al corpului uman are o funcție specifică. În ierarhia structurală, inima ocupă una dintre pozițiile de lider în asigurarea viabilității.

Dacă există o încălcare a activității cardiace, există riscul apariției unor condiții amenințătoare. Aproximativ 80% din stoparea circulatorie este asociată cu debutul fibrilației ventriculare, tulburările rămase sunt asociate cu disocierea asistolică și electromecanică.

Cauzele, pe baza cărora apare insuficiența coronariană acută și moartea subită, sunt factorul principal care declanșează o cascadă de mecanisme patologice.

Esența patologiei

Insuficiența coronariană acută este o afecțiune în care cerințele de oxigen și nutrienți ale miocardului depășesc consumul de substanțe importante.

Gravitatea procesului este caracterizată de apariția bruscă a unui deficit de componente necesare.

Deoarece activitatea muschiului inimii necesită consum mare de energie, rezervele din miocard sunt epuizate rapid și celulele încep să moară în primul rând din cauza lipsei de oxigen. Țesutul mort nu este capabil să-și îndeplinească funcția. Locul necrozei, care se află în calea sistemului de conducere cardiacă, provoacă apariția aritmiilor. Moartea celulelor, care acoperă cea mai mare parte a miocardului, implică o încălcare directă a funktsii.Takim contractile, insuficiența coronariană acută este o condiție periculoasă pe baza cărora se poate produce rapid stop cardiac subit.

Ce poate provoca

Majoritatea cazurilor de aprovizionare acută insuficientă a sângelui cu miocardul apar pe fondul patologiei cronice existente:

1. Prezența trombozei patului venos (vene varicoase). Un cheag detașat închide lumenul arterei, perturbe fluxul sanguin din această zonă. Acest mecanism este observat în orice tromboembolism, dar este cel mai periculos în cazul suprapunerii vaselor pulmonare, cerebrale și coronariene.
2. Leziunea aterosclerotică a ramurilor coronariene îngustă lumenul arterelor. Impactul factorilor suplimentari (spasm, traumă, inflamație locală) conduce la suprapunerea completă a vasului.
3. Situația stresantă, alcoolul, intoxicația cu nicotină duce la eliberarea de substanțe biologic active, ceea ce duce la apariția unui spasm coronarian.
4. Stoarcerea mecanică a arterelor coronare din exterior cu o tumoare sau metastaze din apropiere.
5. Arterită coronariană (datorată edemului inițial și modificărilor ulterioare ale peretelui sclerotic după recuperare).
6. Sarcina vasului.

Rezultate posibile

Modificările ischemice datorate afectării alimentării cu sânge cardiac nu pot avea manifestări clinice semnificative. Cu o agravare a situației, simptomele cresc până la dezvoltarea unor condiții amenințătoare.

Varianta extremă a deteriorării severe a afecțiunii este moartea bruscă a coronarului.

Manifestări de insuficiență circulatorie

Variabilitatea clinicii pentru insuficiența coronariană acută depinde de nivelul și gradul de ischemie.

Sunt semnalate manifestări semnificative sub formă de angina pectorală. Pacienții observă dureri în piept cu grade diferite de intensitate, cu iradieri posibile la scapula, umăr, brațul umărului și mână.

Simptomele pot fi prea pronunțate, durează mai mult de o oră. Pacientii cu aceasta acopera un sentiment de panica, teama de a muri.

O astfel de clinică face posibilă suspectarea unui atac de cord la început.

Lipsa alimentării cu sânge a miocardului duce în continuare la apariția insuficienței cardiace, care este însoțită de paloare a pielii și a cianozelor.

Stagnarea sângelui în plămâni duce la transpirația în plasmă în interiorul alveolelor, la dezvoltarea edemului pulmonar, agravarea situației.

Insuficiența alimentării cu oxigen a creierului duce la o pierdere critică a conștiinței.

Dacă aportul de sânge la miocard se oprește complet și rapid, inima devine incapabilă să se contracte în mod adecvat. O moarte coronariană bruscă se dezvoltă fără o deteriorare vizibilă prealabilă.

Acțiuni prioritare

Tratamentul tulburărilor cardiovasculare este împărțit în etape. Primul și simplu, realizat cu un set minim de medicamente, este furnizarea de auto-ajutorare.

Lipsa competențelor calificate nu diminuează valoarea activităților.

Adesea, luarea în timp util a pastilelor necesare la începutul manifestărilor clinice devine o mântuire pentru pacient.

Trebuie notat faptul că toți algoritmii existenți de auto-ajutorare existenți reprezintă baza pentru elaborarea unui plan individual de acțiune pentru un anumit pacient.

Un pacient observat cu patologie cardiacă cronică este sfătuit de către medicul care efectuează intervenția de auto-ajutor în situații de urgență.

Dintre medicamentele de bază utilizate nitroglicerină sub formă de pilule sau pulverizare, administrarea de aspirină sau clopidogrel este indicată pentru prevenirea complicațiilor.

În trusa de prim ajutor a pacienților cu hipertensiune arterială ar trebui să fie medicamente antihipertensive (enalapril, anaprilin).

resuscitare

Insuficiența coronariană acută poate fi motivul pentru moartea clinică bruscă. Oricine a asistat la arestarea circulatorie poate salva viața victimei. Pentru a face acest lucru este suficient sa aveti abilitati de baza in resuscitarea cardiopulmonara.

În primul rând, atunci când apare o astfel de situație, trebuie să apelați numărul "03" sau "112". În funcție de operatorul de transport celular de asteptare camerele de urgență sunt recrutați ca „030“ pentru MTS, Megafon, Tele-2, și „003“ pentru Beeline.

Mâinile de ajutor sunt plasate pe treimea inferioară a sternului, se îndreaptă în coate, mâinile sunt traversate și încep să se comprime. Adâncimea presiunii este de aproximativ 1 / 3-1 / 2 din piept (5-6 cm per victimă adultă). Încercați să atingeți frecvența comprimărilor de până la 100 de ori pe minut.

Însoțit de un masaj de inimă cu IVL cu o frecvență de 30 de presiuni pentru 2 respirații. Atunci când efectuați împreună este important să rețineți că persoana care efectuează compresia trebuie să conta în ordinea inversă a presiunii, începând de la 5 se face cu voce tare. O astfel de organizație ajută la coordonarea acțiunilor ambilor salvatori.

Pașii următori

Decesul coronarian brusc, cu măsuri inițiale adecvate și un set favorabil de circumstanțe, nu poate conduce la dezvoltarea morții biologice a organismului.

Dar, înainte ca starea pacientului să fie stabilizată și îmbunătățită, pacientul necesită îngrijire medicală calificată.

Asistenții medicali și apoi medicii efectuează perfuzie intravenoasă de medicamente, este posibil să fie nevoie să utilizați medicamente trombolitice, să conectați oxigenarea hardware și alte activități intensive de terapie.

Un număr mare de decese din stoparea bruscă a cardiace, chiar și în rândul tinerilor relativ, sunt înregistrate anual.

Măsurile preventive pot ajuta la prevenirea dezvoltării unor condiții în pericol, de aceea este esențial să se identifice abaterile existente, observa modul de încărcare, o dieta adecvata si renunta la obiceiurile proaste.

Moartea brusca din motive cardiace: de la insuficienta coronariana acuta si altele

Decesul cardiac brusc (SCD) este una dintre cele mai severe patologii cardiace, care se dezvoltă de obicei în prezența martorilor, apare instantaneu sau într-o perioadă scurtă de timp și are boala arterei coronare aterosclerotice ca cauză principală.

Crucial într-un astfel de diagnostic este factorul de surpriză. De regulă, în absența semnelor unei amenințări iminente la adresa vieții, moartea instantanee survine în câteva minute. O evoluție mai lentă a patologiei este, de asemenea, posibilă, atunci când apar aritmii, dureri în inimă și alte plângeri, iar pacientul moare în primele șase ore de la momentul apariției lor.

Cel mai mare risc de moarte coronariană bruscă este observat la persoanele de 45-70 de ani, care prezintă o anumită formă de perturbare a vaselor, a mușchiului inimii și a ritmului său. În rândul pacienților tineri, bărbații sunt de 4 ori mai mari; la bătrânețe, sexul masculin este supus patologiei de 7 ori mai des. În cea de-a șaptea decadă a vieții, diferențele de sex sunt șterse, iar raportul bărbaților și femeilor cu această patologie devine 2: 1.

Majoritatea pacienților au un stop cardiac brusc la domiciliu, o cincime din cazuri apar pe stradă sau în transportul public. Atât acolo cât și acolo există martori ai unui atac, care poate provoca rapid un echipaj de ambulanță, iar apoi probabilitatea unui rezultat pozitiv va fi mult mai mare.

Salvarea de vieți poate depinde de acțiunile altora, prin urmare nu se poate trece pur și simplu de către o persoană care a căzut brusc pe stradă sau a pierdut conștiința în autobuz. Este necesar cel puțin să încercați să efectuați o resuscitare cardiopulmonară de bază - un masaj indirect al inimii și o respirație artificială, apelând anterior la ajutorul medicilor. Cazurile de indiferență nu sunt rare, din păcate, prin urmare, procentul rezultatelor negative din cauza reanimării tardive are loc.

Cauzele de deces cardiac brusc

cauza principală a ARIA este ateroscleroza

Cauzele care pot provoca moartea coronariană acută sunt numeroase, dar ele sunt întotdeauna asociate cu schimbări ale inimii și ale vaselor. Cota leului de decese subite este o boală coronariană, când se formează plăci grase în arterele coronare care împiedică circulația sângelui. Pacientul nu poate fi conștient de prezența lor, nici o plângere ca atare, atunci ei spun că o persoană complet sănătoasă a murit brusc dintr-un atac de cord.

Un alt motiv de stop cardiac poate fi aritmia acută dezvoltată, în care hemodinamica corectă este imposibilă, organele suferă de hipoxie, iar inima în sine nu poate rezista sarcinii și se oprește.

Cauzele de deces cardiac sunt:

• Boala cardiacă ischemică;
• Malformații congenitale ale arterelor coronare;
• Embolie arterială cu endocardită, supape artificiale implantate;
• Spasmul arterelor inimii, atât pe fundalul aterosclerozei cât și fără ea;
• Hipertrofia mușchiului cardiac cu hipertensiune arterială, malformații, cardiomiopatie;
• Insuficiență cardiacă cronică;
• Bolile de schimb (amiloidoză, hemocromatoză);
• Defectele valvulare congenitale și dobândite;
• Leziuni și tumori ale inimii;
• Suprasolicitarea fizică;
• Aritmie.

Factorii de risc sunt evidențiate atunci când probabilitatea de deces coronarian acut devine mai mare. Principalii astfel de factori includ tahicardia ventriculară, un episod anterior al opririi cardiace, episoade de pierdere a conștienței, antecedente de infarct cardiac, o scădere a fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng la 40% sau mai puțin.

Sunt considerate secundare, dar și condiții semnificative în care riscul decesului subită este crescut, ia în considerare patologia concomitentă, în special diabetul zaharat, hipertensiunea, obezitatea, tulburările metabolismului grăsimilor, hipertrofia miocardică, tahicardia mai mare de 90 de bătăi pe minut. De asemenea, risc fumătorii, cei care neglijează activitatea motoarelor și, dimpotrivă, atleții. Cu o exercițiu fizic excesiv, apare hipertrofia mușchiului inimii, există o tendință de tulburări în ritm și conducere, de aceea moartea de un atac de cord este posibilă la sportivii sănătoși din punct de vedere fizic în timpul antrenamentului, meciului sau în competiții.

Diagrama: distribuirea cauzelor SCD la o vârstă fragedă

Pentru o observație mai amănunțită și pentru un studiu vizat, au fost identificate grupuri de persoane cu risc crescut de SCD. Printre acestea se numără:

1. Pacienții supuși resuscitării pentru stoparea cardiacă sau fibrilația ventriculară;
2. Pacienții cu insuficiență cronică și ischemie a inimii;
3. Persoanele cu instabilitate electrică în sistemul conductiv;
4. Cei diagnosticați cu hipertrofie cardiacă semnificativă.

În funcție de cât de rapid a survenit moartea, emiță moarte instantanee și rapidă. În primul caz, apare în câteva secunde și minute, în al doilea - în următoarele șase ore de la debutul atacului.

Semne de moarte subită cardiacă

Într-un sfert din toate cazurile de moarte subită a adulților, nu au existat simptome anterioare, au apărut fără motive evidente. Alți pacienți au observat cu una sau două săptămâni înainte de agravarea atacului de bunăstare sub forma:

• Atacuri mai frecvente de durere în zona inimii;
• Creșterea scurgerii respirației;
• O scădere semnificativă a performanței, a oboselii și a oboselii;
• Episoade mai frecvente de aritmie și întreruperea activității cardiace.

Aceste semne pot fi considerate ca precursori ai unei amenințări iminente, vorbesc despre exacerbarea problemelor cardiace existente, prin urmare, este recomandabil să te întorci la un cardiolog când apar.

Înainte de moartea cardiovasculară, durerea în regiunea inimii crește brusc, mulți pacienți au timp să se plângă și să se teamă de frica puternică, ca în cazul infarctului miocardic. Poate agitație psihomotorie, pacientul captează zona inimii, respiră zgomotos și adesea, captează aer cu gura, transpirația și roșeața feței sunt posibile.

Nouă din zece cazuri de moarte coronariană bruscă au loc în afara casei, adesea pe fondul unei experiențe emoționale puternice, al suprasolicitării fizice, dar se întâmplă ca pacientul să moară din patologia coronariană acută într-un vis.

Cu fibrilația ventriculară și stopul cardiac apare slăbiciune marcată pe fondul unui atac, capul începe să se simtă amețit, pacientul își pierde conștiința și cade, respirația devine zgomotos, iar convulsiile sunt posibile datorită hipoxiei profunde a țesutului cerebral.

În timpul examinării, se observă că palmele pielii se dilată, iar ele nu mai răspund la lumină, sunetele inimii nu pot fi auzite din cauza absenței lor, pulsul vaselor mari nu este, de asemenea, detectat. În câteva minute, moartea clinică are loc cu toate semnele sale caracteristice. Deoarece inima nu se contractă, aportul de sânge la toate organele interne este întrerupt, deci, în câteva minute după pierderea conștienței și asistoliei, respirația dispare.

Creierul este cel mai sensibil la lipsa de oxigen, iar daca inima nu functioneaza, atunci 3-5 minute sunt suficiente pentru ca schimbarile ireversibile sa apara in celulele sale. Această circumstanță necesită începerea imediată a resuscitării, iar cu cât este oferit mai devreme masajul indirect al inimii, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire și recuperare.

Moartea bruscă datorată insuficienței coronariene acute însoțește ateroscleroza arterelor, apoi este mai des diagnosticată la vârstnici.

În rândul tinerilor, astfel de atacuri pot apărea pe fondul unui spasm al vaselor nemodificate, care este facilitată de utilizarea anumitor medicamente (cocaina), hipotermie și exerciții fizice excesive. În astfel de cazuri, studiul va arăta absența modificărilor vaselor inimii, dar poate fi detectată hipertrofia miocardică.

Semnele de deces de insuficienta cardiaca in coronarian acut devin paloare sau cianoza pielii, ficatului și creșterea rapidă a venelor cervicale posibil edem pulmonar, care însoțește dispnee la 40 de respirații pe minut, o anxietate ascuțită și convulsii.

Dacă pacientul a suferit deja o insuficiență cronică de organ, dar geneza cardiacă a morții poate fi indicată prin edem, cianoză a pielii, ficat mărit și margini extinse ale inimii în timpul percuției. Deseori, rudele pacientului, la sosirea brigăzii de ambulanță, indică prezența unei boli cronice anterioare, pot furniza evidențe ale medicilor și evacuări din spitale, atunci problema diagnosticului este oarecum simplificată.

Diagnosticul sindromului de deces subită

Din păcate, cazurile de diagnostic post mortem de moarte subită nu sunt mai puțin frecvente. Pacienții mor brusc, iar medicii trebuie doar să confirme faptul că au un rezultat fatal. La autopsie nu găsiți modificări pronunțate în inimă, care ar putea provoca moartea. Neașteptatea incidentului și absența leziunilor traumatice vorbesc în favoarea naturii coronariene a patologiei.

După sosirea brigăzii de ambulanță și înainte de resuscitare, starea pacientului, care este inconștientă în acest moment, este diagnosticată. Respirația este absentă sau prea rară, convulsivă, este imposibil să simțiți pulsul, nu este determinat în timpul auscultării tonurilor inimii, elevii nu reacționează la lumină.

Examinarea inițială se efectuează foarte repede, de obicei câteva minute este suficientă pentru a confirma cele mai grave temeri, după care medicii încep imediat resuscitarea.

O metodă instrumentală importantă de diagnosticare a SCD este ECG. Atunci când apare fibrilația ventriculară la nivelul ECG, apar valuri neregulate de contracții, ritmul cardiac este de peste două sute pe minut, iar în curând aceste valuri sunt înlocuite cu o linie dreaptă care indică insuficiență cardiacă.

Cu flutter ventricular, înregistrarea ECG seamănă cu un sinusoid, înlocuit treptat de valuri neregulate de fibrilație și izolină. Asystolia caracterizează stoparea cardiacă, astfel încât cardiograma va arăta doar o linie dreaptă.

Cu reanimare reușită la stadiul pre-spitalicesc, deja în spital, pacientul va avea numeroase examinări de laborator, începând cu testele de urină și de sânge și terminând cu un studiu toxicologic al unor medicamente care pot provoca aritmii. Monitorizarea zilnică a ECG, examinarea cu ultrasunete a inimii, examinarea electrofiziologică, testele de stres vor fi efectuate.

Tratamentul decesului subită cardiacă

Întrucât stopul cardiac și insuficiența respiratorie apar în sindromul de deces cardiac, primul pas este acela de a restabili funcționarea organelor de susținere a vieții. Îngrijirea de urgență trebuie inițiată cât mai curând posibil și include resuscitarea cardiopulmonară și transportul imediat al pacientului la spital.

În stadiul pre-spitalicesc, capacitățile de resuscitare sunt limitate, de obicei este efectuată de specialiști de urgență care găsesc pacientul într-o varietate de condiții - pe stradă, acasă, la locul de muncă. Ei bine, dacă în momentul atacului există o persoană care deține tehnicile ei - respirația artificială și un masaj indirect al inimii.

Video: resuscitare cardiopulmonară de bază

Echipa de ambulanță, după diagnosticarea decesului clinic, începe un masaj indirect al inimii și ventilația artificială a plămânilor cu un sac Ambu, asigură accesul la o venă în care se pot administra medicamente. În unele cazuri se administrează administrarea de medicament intratraheal sau intracardiac. Se recomandă administrarea de medicamente în trahee în timpul intubării, iar metoda intracardială este cea mai rar utilizată atunci când este imposibil să se utilizeze alții.

În paralel cu acțiunile principale de resuscitare, se face ECG pentru a clarifica cauzele morții, tipul de aritmie și natura inimii în momentul de față. Dacă se detectează fibrilația ventriculară, atunci defibrilarea va fi cea mai bună metodă de ao opri, iar dacă dispozitivul necesar nu este la îndemână, specialistul produce o lovitură în zona precordială și continuă resuscitarea.

În cazul detectării stopului cardiac, nu există puls, există o linie dreaptă pe cardiogramă, atunci când se efectuează acțiuni generale de resuscitare, adrenalina și atropina sunt injectate la pacient, utilizând orice metodă disponibilă la intervale de 3-5 minute, medicamente antiaritmice, cardiostimulare și bicarbonatul de sodiu se adaugă intravenos după 15 minute.

După plasarea pacientului în spital, lupta pentru viața sa continuă. Este necesar să se stabilizeze starea și să se înceapă tratamentul patologiei care a provocat atacul. Este posibil să aveți nevoie de o operație chirurgicală, indicațiile pentru care sunt determinate de medicii din spital pe baza rezultatelor examinărilor.

Tratamentul conservator include introducerea de medicamente pentru a menține presiunea, funcția inimii, normalizarea tulburărilor electrolitice. În acest scop, sunt prescrise beta-blocantele, glicozidele cardiace, medicamentele antiaritmice, medicamentele antihipertensive sau cardiotonicile, terapia prin perfuzie:

• Lidocaina cu fibrilație ventriculară;
• Bradicardia este întreruptă de atropină sau izadrină;
• Hipotensiunea este motivul administrării intravenoase a dopaminei;
• Plasma proaspătă congelată, heparina, aspirina este indicată pentru DIC;
• Piracetam este administrat pentru a îmbunătăți funcția creierului;
• Când hipokaliemia - clorură de potasiu, amestec polarizant.

Tratamentul în perioada de post-resuscitare durează aproximativ o săptămână. În acest moment, tulburările electrolitice, DIC, tulburările neurologice sunt posibile, astfel încât pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă pentru observație.

Tratamentul chirurgical poate consta în ablația radiofrecventa a miocardului - cu tahiaritmiile, eficiența atingând 90% și mai mult. Cu o tendință de fibrilație atrială, este implantat un defibrilator cardioverter. Diagnosticul de ateroscleroză al arterelor inimii necesită o intervenție chirurgicală by-pass aorto-coronariană ca o cauză a decesului subită, iar în caz de boală cardiacă valvulară se efectuează o intervenție chirurgicală plastică.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se acorde măsuri de resuscitare în primele câteva minute, dar dacă ar fi posibil să revenim la viață, prognoza este relativ bună. După cum arată datele cercetărilor, organele celor care au suferit moarte subită cardiacă nu au modificări semnificative și care pun în pericol viața, prin urmare, terapia de susținere în conformitate cu patologia de bază permite o viață lungă după moartea coronariană.

Prevenirea decesului coronarian brusc este necesară pentru persoanele cu boli cronice ale sistemului cardiovascular, care pot provoca un atac, precum și pentru cei care au experimentat-o ​​deja și au fost reanimați cu succes.

Pentru a preveni un atac de cord, un cardioverter-defibrilator poate fi implantat, în special eficient în aritmii severe. La momentul potrivit, dispozitivul generează impulsul necesar inimii și nu-i permite să se oprească.

Tulburările ritmului cardiac necesită sprijin medical. Se prescriu beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, agenți care conțin acizi grași omega-3. Prevenirea chirurgicală constă în operații care vizează eliminarea aritmiilor - ablația, rezecția endocardică, criodestrucția.

Măsurile nespecifice pentru prevenirea decesului cardiac sunt aceleași ca și pentru orice altă patologie cardiacă sau vasculară - un stil de viață sănătos, activitate fizică, respingerea obiceiurilor proaste, o nutriție adecvată.