Revizuirea completă a encefalopatiei dyscirculatorii: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este encefalopatia dyscirculatorie, care boli duc la dezvoltarea acesteia. Ce metode sunt utilizate pentru stabilirea diagnosticului. Tratamentul acestei boli și îngrijirea pacientului.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Encefalopatia encefalică (abreviată ca DE) este o disfuncție a creierului care se dezvoltă ca urmare a afectării difuze a țesuturilor datorită insuficienței cronice a aportului cerebral de sânge (adică în vasele cerebrale).

În cazul insuficienței cronice a alimentării cu sânge a țesutului cerebral, există o lipsă constantă de oxigen și substanțe nutritive furnizate de sânge. De regulă, DE este cauzată de o leziune pe scară largă a vaselor de sânge mici, prin urmare, disfuncția celulară apare în întreaga creier.

Este aproape imposibil să se elimine modificările patologice ale vaselor cerebrale mici și consecințele deficienței prelungite a oxigenului și a nutrienților. DE este o boală progresivă lentă care, în cazuri grave, duce la dizabilități complete, auto-îngrijire și abilități sociale.

Problema relației DE cu neurologi și psihiatri.

motive

Cauzele DZ combină efectele nocive asupra vaselor de sânge cerebrale. Pentru ei aparțin:

• ateroscleroza creierului;
• hipertensiune;
• diabet;
• boli cardiovasculare cu semne de insuficiență circulatorie cronică;
• tulburări de ritm cardiac;
• hipotensiune arterială.

Toate aceste boli conduc la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului datorită fluxului sanguin redus sau a pereților vasculari afectați. Datorită deficienței cronice a oxigenului și a nutrienților, apare moartea difuză a celulelor cerebrale și atrofia sa.

Atunci când vasele cerebrale sunt complet blocate de plăcile aterosclerotice, pacienții dezvoltă miscări multiple care nu produc simptome. Cu toate acestea, astfel de persoane cresc riscul encefalopatiei dyscirculatorii.

simptome

Principalele simptome ale DE pot fi împărțite în tulburări cognitive și neurologice. În plus față de aceste simptome, pacienții cu encefalopatie discirculatorie suferă de tulburări emoționale, care se manifestă prin schimbări bruște de dispoziție, plâns fără râs sau râs, inerție, pierderea interesului față de condițiile înconjurătoare.

Insuficiență cognitivă

Insuficiența cognitivă este o deteriorare a abilităților mentale, care afectează în principal memoria, gândirea, abilitatea de a învăța, rezolvarea problemelor de zi cu zi și perceperea de noi informații.

Semnele timpurii ale tulburărilor cognitive în DE:

1. Gândirea lentă.
2. Dificultăți în planificarea acțiunilor.
3. Probleme cu înțelegerea.
4. Probleme care se concentrează.
5. Schimbări de comportament sau starea de spirit.
6. Probleme cu memorie pe termen scurt și vorbire.

În stadiile inițiale ale DE, aceste simptome pot fi abia vizibile, uneori sunt luate pentru semne de altă boală - de exemplu, depresie. Cu toate acestea, prezența lor indică faptul că o persoană are un anumit grad de leziuni cerebrale și că are nevoie de tratament.

În timp, imaginea clinică a insuficienței cognitive se înrăutățește. Progresia bolii se dezvoltă lent, deși la unii pacienți se poate produce destul de repede, în mai multe luni sau ani. Simptomele târzii ale tulburărilor cognitive în DE includ următoarele:

• Încetinirea semnificativă a gândirii.
• Dezorientarea în timp și loc.
• Pierderea memoriei și dificultatea concentrării pronunțate.
• Dificultate în găsirea cuvintelor potrivite.
• Modificările serioase ale personalității - de exemplu, agresivitatea.
• Depresia, schimbările de dispoziție, lipsa de interes sau entuziasm.
• Creșterea dificultăților în îndeplinirea sarcinilor zilnice.

Tulburări neurologice

În plus față de tulburările cognitive, pacienții cu DE sever dezvoltă simptome neurologice, care includ:

• amețeli;
• dureri de cap;
• instabilitate în timpul mersului, tulburări de mers;
• slaba coordonare a mișcărilor;
• mișcare lentă;
• tremurul membrelor;
• vorbire și probleme de înghițire;
• pierderea controlului asupra urinării și defecării.

diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic al encefalopatiei dyscirculatorii, medicii intervievați pacientul sau rudele sale despre simptomele care îl tulbură, aflați prezența bolilor care pot duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului. După aceasta, se efectuează un examen general și neurologic, incluzând determinarea reflexelor tendonului, tonusul muscular și forța, sensibilitatea, coordonarea și echilibrul.

Pentru a confirma diagnosticul utilizat la examenul de laborator și instrumental, evaluarea insuficienței cognitive.

Teste de laborator

Cu ajutorul testelor de laborator încercând să clarifice cauzele dezvoltării DE. Pentru aceasta, determinați:

1. Completați numărul de sânge cu formula leucocitelor.
2. Indicatori de coagulare a sângelui (coagulogramă).
3. Profilul lipidic (nivel de diferite tipuri de colesterol).
4. Nivelul glucozei din sânge.
5. Nivelul hormonilor tiroidieni.

Examinarea instrumentală

Scopul examinării instrumentale pentru DE este de a vizualiza deteriorarea vaselor de sânge și a țesutului cerebral, precum și de a identifica cauzele acestei boli.

Principalele examinări pentru a obține o imagine a țesutului cerebral:

Tomografia computerizată (CT) este o examinare fără durere, în timpul căreia un număr mare de raze X sunt luate în unghiuri diferite. Apoi, calculatorul, folosind informațiile primite, creează o imagine detaliată a creierului. CT oferă informații despre structura creierului, permite detectarea focarelor de accidente vasculare cerebrale și a microstripelor, modificări ale vaselor de sânge și tumorilor. Uneori, pentru o vizualizare mai detaliată și o creștere a valorii diagnostice a examenului, se efectuează o scanare CT cu contrast, la care pacientul primește un medicament radiopatic intravenos.

De asemenea, DE efectuează o serie de alte sondaje:

1. Ultrasonografia arterelor carotide este un examen care poate detecta ateroscleroza sau modificări structurale de la principalele vase care alimentează creierul cu unde de sunet de înaltă frecvență.
2. Electroencefalografia - o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului.
3. Oftalmoscopie - examinarea fondului, pe care se găsesc vasele de sânge. Dacă o persoană are o leziune a arterelor cerebrale, aceasta afectează cel mai adesea starea vaselor retinei.
4. Electrocardiografia este o metodă de înregistrare a activității electrice a inimii prin care se pot detecta multe dintre bolile sale care duc la insuficiență cardiacă, cum ar fi aritmiile.

Evaluarea funcțiilor cognitive

Principala problemă pentru pacienții cu ED și persoanele apropiate acestora este tulburările cognitive. Pentru a evalua funcțiile cognitive, există multe teste neuropsihologice speciale care sunt concepute pentru a evalua capacitatea pacientului:

• să vorbească, să scrie, să înțeleagă vorbirea orală și scrisă;
• lucrează cu numere;
• percepe și memorează informații;
• elaborarea unui plan de acțiune;
• răspunde în mod eficient situațiilor ipotetice.

tratament

Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii are ca scop stoparea sau încetinirea progresiei leziunilor cerebrale, prevenirea dezvoltării accidentelor vasculare cerebrale și tratarea bolilor care duc la insuficiență cerebrovasculară.

De obicei, un plan terapeutic include schimbări ale stilului de viață:

• Alimente sănătoase.
• Normalizarea greutății.
• Renunțați la fumat și consumați alcool.
• Activitatea fizică

Terapia de droguri pentru DE se desfășoară în următoarele domenii:

1. Terapia antihipertensivă vizează normalizarea tensiunii arteriale. Menținerea nivelurilor normale de tensiune arterială poate ajuta la inhibarea sau încetinirea progresiei TE. In cele mai multe cazuri, prezența medicilor insuficienta cerebrovasculare cronice recomanda preparatele de utilizare care aparțin grupei angiotensinei inhibitorilor enzimei de conversie (ramipril, perindopril) sau angiotensină (candesartan, losartan) receptor, deoarece se crede că posedă proprietăți de protecție cu privire la creier, vasele de sânge, inima și rinichii. Dacă pentru controlul tensiunii arteriale acestor medicamente nu este suficient, ele sunt combinate cu alte medicamente - diuretice (indapamida, hidroclorotiazidă), beta-blocante (bisoprolol, nebivolol) blocant al canalelor de calciu (amlodipină, felodipină). Numai un medic poate prescrie medicamente adecvate pentru un pacient cu DE.
2. Reducerea colesterolului din sânge. Deoarece ateroscleroza cerebrală este o altă cauză majoră a ED, medicamentele care reduc nivelurile de colesterol sunt adesea prescrise pacienților cu această boală. Cele mai frecvent utilizate statine (atorvastatină, rosuvastatină), care, pe lângă reducerea colesterolului, îmbunătățesc de asemenea starea stratului interior al vaselor de sânge (endoteliul), diminuează vâscozitatea sângelui, opresc sau încetinesc progresia aterosclerozei și au un efect antioxidant.
3. Terapie antiplachetară. Una dintre componentele esențiale ale planului de tratament pentru DE. Agenții antiplachetari afectează plachetele, împiedicându-le să se lipsească împreună (agregare), îmbunătățind astfel circulația cerebrală. Aspirina este prescrisă cel mai frecvent în doze mici.

Aceste trei domenii de terapie medicamentoasă pentru encefalopatia discirculatorie sunt recunoscute de aproape toți medicii. În plus, mulți neurologi recomandă utilizarea următoarelor tipuri de tratament:

• Terapia antioxidantă - o metodă de tratament bazată pe ipoteza beneficiilor medicamentelor care suprimă efectele nocive ale radicalilor liberi. Acestea includ vitamina E, acid ascorbic, actovegin, mexidol.
• Utilizarea combinată a drogurilor. Se crede că aceste instrumente normalizează coagularea sângelui, fluxul sanguin prin vasele cerebrale mici, fluxul venos din creier și, de asemenea, au proprietăți antioxidante, angioprotective și neuroprotectoare. Cel mai adesea, neurologii prescriu vinpocetină, pentoxifilină, piracetam, cinnarizină.
• Terapie metabolică. Multi medici cred ca imbunatatirea metabolismului in celulele creierului este o parte integranta a tratamentului encefalopatiei dyscirculatorii. Cel mai frecvent prescris cerebrolysin, cortexin, glicină.
• Îmbunătățirea funcțiilor cognitive. În scopul tratării tulburărilor de memorie, de gândire, de judecată și de planificare a acțiunii, medicamentele sunt prescrise cel mai adesea pentru creșterea nivelului de neurotransmițători. Donepezil, galantamina, memantina le aparțin.

La majoritatea pacienților, nu este posibilă eliminarea completă a encefalopatiei discirculatorii cu ajutorul terapiei medicamentoase. Un rezultat bun al tratamentului este oprirea sau încetinirea progresiei bolii și a afectării cognitive.

Îmbunătățirea vieții pentru pacienții cu encefalopatie severă discirculatorie

Există multe metode diferite care pot fi folosite pentru a ușura viața de zi cu zi pentru pacienții cu DE severă. Acestea includ:

• Terapia ocupationala - pentru a identifica problemele din viata de zi cu zi, care pot include imbracaminte sau spalare, precum si solutiile lor.
• Terapia prin vorbire - ajută la eliminarea problemelor legate de comunicare.
• Terapia fizică - este utilă pentru a elimina problemele cu mișcările.
• Psihoterapia - pentru a îmbunătăți memoria, abilitățile mentale, interacțiunea socială.
• Schimbările în casă - de exemplu, furnizarea de iluminare bună în toate încăperile, înlăturarea locurilor alunecoase și a covoarelor, adăugarea de mânere și balustrade, crearea unui mediu confortabil, pantofi anti-alunecare.

La pacienții cu DE, deteriorarea și anxietatea pot apărea în orice condiții noi pentru aceștia (de exemplu, atunci când sunt internați în spital), atunci când sunt expuși la zgomot excesiv, atunci când este expus la mulțimi mari de străini, dacă este necesar pentru a efectua sarcini complexe.

Grija pentru un pacient cu DE severă este un proces fizic și psihologic debilitant. Persoana care o face poate simți mânie, furie, vinovăție, dezamăgire, deznădejde și durere. Prin urmare, este foarte important să acordați mai multă atenție sănătății dvs., să vă relaxați, să vă satisfaceți nevoile atât pentru persoanele care se ocupă de pacienții cu ED, cât și pentru pacienții înșiși.

perspectivă

Prognoza depinde de stadiul și cauza acestei boli. Encefalopatia cerebrală a creierului este practic imposibilă pentru vindecarea completă. Scopul terapiei este de a încetini sau de a stopa progresia tulburărilor cognitive și a simptomelor neurologice.

DE crește mortalitatea, riscul de accidentare din cauza căderilor.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Encefalopatia encefalică: descriere, cauze și tratament

În ritmul modern al vieții, oamenii nu acordă prea multă atenție sănătății lor, referindu-se doar la medici în cazuri extreme. Adesea, astfel de manifestări precum un sentiment de oboseală, oboseală, dureri de cap pentru o lungă perioadă de timp rămân fără o atenție adecvată. Cu toate acestea, ele pot servi drept primele manifestări ale bolilor grave care pot fi prevenite în etapele inițiale. Una dintre aceste afecțiuni teribile este encefalopatia discirculatorie. O persoană care a auzit un astfel de diagnostic pune imediat întrebarea: ce este și cum să o tratezi? Aceasta este o boală a creierului care sa dezvoltat ca urmare a insuficienței cronice a aprovizionării sale cu sânge. Fluxul sanguin afectat provoacă reacții biochimice celulare modificate patologic, afectarea alimentării cu țesut nervos și moartea neuronilor. Tratamentul precoce împiedică progresul bolii și reduce probabilitatea apariției unor afecțiuni acute ale circulației cerebrale.

Sursa de sange pentru creier

Creierul este alimentat cu sânge din două bazine vasculare: sistemul vertebrobasilar și sistemul arterei interioare carotide (sau carotidă).

Bazinul vascular bazal vertebral asigură fluxul sanguin:

• brațul stem - educație, în care sunt amplasate centre reflexive vitale, nuclee ale nervilor cranieni;
• cerebelul - centrul de coordonare și echilibru;
• cortexul regiunii occipitală, parțial și temporal;
• cea mai mare parte a talamusului.

Procesele discirculatorii în majoritatea covârșitoare a cazurilor apar precis în sistemul vertebro-bazilar. Faptul este că arterele vertebrale (vertebrale) merg într-un canal special al vertebrelor cervicale. Deseori s-au găsit modificări degenerative-distrofice în această zonă, leziuni, deplasări deformează arterele și reduc fluxul de sânge către structurile cerebrale.

Sistemul de artere carotide interne furnizează:

• cortexul zonei frontale, parietale, temporale;
• materia albă a emisferelor;
• structuri subcortice;
• capsulă internă.

Bazinele vasculare vertebrale bazilare și carotide sunt interconectate prin arterele comunicative. Astfel, se formează un sistem închis al cercului lui Willis, care mărește capacitățile compensatorii ale vaselor cerebrale cu întreruperea completă sau parțială a uneia sau a alteia arterei din sânge. Cu toate acestea, versiunea clasică a structurii acestui sistem se găsește în mai puțin de 50% din cazuri. Arterele comunicante pot să nu funcționeze pe deplin sau să fie complet absente, în acest caz vorbind despre un cerc Willis deblocat. Encefalopatia encefalopatiei este la fel de frecventă la persoanele cu un cerc Willisian închis și deschis.

Cauzele dezvoltării

Principalii factori care provoacă tulburări circulatorii ale secțiunilor individuale mici ale țesutului cerebral sunt:

• ateroscleroza;
• hipertensiune;
• boli de inima;
• patologia reologiei (fluidității) sistemului de sânge și hemostază;
• procese degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale;
• diabet;
• inflamația peretelui vascular;
• anomalii vasculare;
• hipercolesterolemie;
• lipsa de exercițiu;
• fumatul și intoxicația cronică de alcool;
• frecvente situații stresante.

Unii cred în mod eronat că encefalopatia discirculatorie este o mulțime de vârstnici.

Dar, în ciuda faptului că, de-a lungul timpului, probabilitatea de a dezvolta boala crește de câteva ori, semnele de ischemie cronică (reducerea aportului de sânge) al creierului se regăsesc și în cazul unor tineri destul de tineri de vârstă activă.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Fluxul sanguin inadecvat duce la o scădere treptată a nivelului normal al saturației sângelui tisular în țesutul cerebral, modificări ale reacțiilor celulare biochimice sub influența hipoxiei cronice și moartea grupurilor de neuroni cu funcțiile oprite. Ca urmare, un punct mic împrăștiat în țesutul cerebral, se formează focare multiple cu funcții afectate. Cel mai adesea ele sunt localizate în materia albă și în părțile profunde ale creierului.

Este important să știți: Când au apărut simptome neurologice (amețeală, dureri de cap, tinitus și altele) care au crescut în timp, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Imagine clinică

Manifestările bolii depind în mod direct de localizarea leziunilor formate, totuși, datorită localizării lor aleatorii, pot exista mai multe simptome clinice de conducere.

În imaginea clinică, se disting o serie de grade succesive, reflectând gravitatea leziunii cerebrale.

Encefalopatia discirculatorie de 1 grad se manifestă prin simptome neurologice diseminate, din care este imposibil să se identifice un sindrom neurologic de conducere. Acest lucru se datorează numărului mic de focare de aprovizionare cu sânge obstrucționată în substanța creierului. Pacienții au raportat dureri de cap recurente, amețeli, slăbiciune generală, oboseală, labilitate emoțională și alte plângeri nespecifice care indică o suferință generală a creierului. În starea neurologică, poate fi identificată o ușoară asimetrie a reflexelor tendonului, elemente de insuficiență vestibulară și fenomene de disfuncție vegetativă.

Dacă este posibil să se determine sindromul neurologic de conducere, este stabilit un diagnostic al encefalopatiei discirculatorii de gradul 2. Cel mai adesea în această etapă a bolii în imaginea clinică apar:

• vestibulo-atactic care combină patologia perechii a VIII-a a nervilor cranieni și a afecțiunilor cerebeloase (amețeli, tinitus, instabilitate de mers, instabilitate în postura Romberg, dismetrie și mimopadaniya la efectuarea testelor de coordonare, reducerea tonusului muscular);
• sindrom piramidal care apare atunci când există o deteriorare a tractului cortico-spinal responsabil pentru mișcările voluntare. Pacientul se plânge de slăbiciune și stricăciune în membre, posesia incertă a acestora. În starea neurologică, există o scădere a forței musculare, hiperreflexie, spasticitate, semne patologice de stopare, simptome de automatism oral.
• sindromul extrapiramidal caracteristic pentru înfrângerea nucleelor ​​subcortice. Cel mai des manifestat parkinsonism vascular. Pacienții preocupați de rigiditate, tremor de mâini, bărbie, cap. Tonul muscular crește în funcție de tipul de unelte, este observată hipokinezia. Rareori se poate observa, dimpotrivă, sindromul striatal cu manifestări de hiperkineză și hipotensiune;
• sindromul tulburărilor sensibile care apare atunci când bucla mediană și tractul talamo-cortic sunt implicate în procesul ischemic. Pacientul este îngrijorat de senzația de amorțeală a pielii. În stare neurologică, sunt descoperite tulburări cerebrale și corticale ale sensibilității superficiale și profunde.
• sindromul patologiei cognitive, care se formează odată cu înfrângerea conexiunilor asociative ale zonelor de proiecție ale cortexului cerebral. Gradul 2 se manifestă printr-o scădere moderată a memoriei și distragerea atenției.

Gradul 3 se dezvoltă cu un declin cognitiv marcat până la dezvoltarea demenței, lipsa criticii condiției, dezorientarea în sine, personalitatea proprie și tulburările emoționale grosiere (apatie, agresiune și lipsă de voință). În această perioadă, pot să apară paroxisme și halucinații epileptice. Astfel de pacienți necesită îngrijire și control constant de la cei dragi.

În practică, clinicienii disting încă precursorul bolii subiacente - manifestările inițiale ale insuficienței cerebrale circulatorii, când există numai plângeri subiective ale pacientului în absența unui deficit neurologic în timpul unui examen de specialitate.

diagnosticare

Domeniul de aplicare al procedurilor de diagnosticare depinde de stadiul bolii. Pentru a confirma diagnosticul, complexul de simptome existent trebuie explicat prin prezența schimbărilor în sistemul vascular al creierului. În acest scop, efectuați un examen neurologic complet, care include:

• intervievarea pacientului și a rudelor acestuia pentru a determina principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii și plângerile tipice;
• examinarea pacientului cu evaluarea parametrilor fizici (tensiunea arterială, pulsul, auscultarea inimii și vaselor majore) și statutul neurologic pentru a identifica complexul de sindrom caracteristic;
• teste de laborator care iau în considerare datele privind proprietățile reologice ale sângelui, spectrul său lipidic, sistemul de hemostază, conținutul de glucoză și markerii specifici ai vasculitei;
• diagnostice instrumentale (ECG, nivelul de monitorizare a tensiunii arteriale ambulatorii, radiografii ale coloanei cervicale cu testele funcționale, vasele sanguine cu ultrasunete Doppler ale capului și gâtului, calculator și imagistica de rezonanță magnetică nucleară a creierului).

perspectivă

Prognozele depind în mod direct de durata bolii, de rata de progresie a insuficienței cronice a aportului de sânge în anumite părți ale creierului, de adecvarea terapiei și de prezența complicațiilor. Început tratamentul competent inițiat reduce rata de dezvoltare a bolii și previne consecințe grave, cum ar fi dezvoltarea de tulburări acute de circulație cerebrală și demență vasculară. Cea mai lungă remisie dă 1 grad de boală, în timp ce gradul 3 este aproape imposibil de tratat.

Metode de tratament

Encefalopatia encefalică este tratată pe bază de ambulatoriu. Doar pacienții cu o stare decompensată și cu o probabilitate mare de a dezvolta boală cerebrovasculară acută sunt internați în spital.

Tratamentul trebuie să fie îndreptate la încetinirea evoluției insuficienței cronice a alimentarii cu sange zone ale creierului, stabilizarea pacienților, mecanisme compensatorii inițierea revascularizare, prevenirea accidentului vascular cerebral și un factor de corecție care duce la boli.

Important de știut: Tratamentul de bază implică influențarea factorilor de risc majori și normalizarea alimentării cu sânge a creierului.

Pentru a corecta cauzele profunde ale dezvoltării bolii pentru utilizare permanentă, ei sunt prescrise:

• terapia antihipertensivă. Presiunea de lucru la pacienții cu encefalopatie discirculatorie este considerată a fi de 110-150 / 80 mm Hg. Sub aceste valori, presiunea nu este redusă, astfel încât să nu provoace un efect hemodinamic cu dezvoltarea unei deteriorări secundare a alimentării cu sânge. Medicamentele de alegere sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II în asociere cu diuretice.
• terapie de scădere a lipidelor. Statinele sunt folosite pentru a influența fracțiile aroogene lipidice.
• terapie antiplachetară. În patologia hemostazei plachetare, sunt prescrise formele enterice ale derivaților de acid acetilsalicilic.

În plus față de terapia de bază în perioadele de sub- și decompensare, se utilizează un curs de tratament cu medicamente neurotrofice. Acestea includ:

• antioxidanți;
• medicamente metabolice;
• nootropics;
• agenți vasoactivi;
• medicamente de tip combinat.

Terapia simptomatică vizează corectarea elementelor individuale ale deficitului neurologic existent (dureri de cap, amețeli, declin cognitiv, sindrom de convulsii).

În plus, adesea pentru tratamentul de 1 și 2 grade adesea recurg la utilizarea de fizioterapie:

• terapie magnetică;
• darsonval;
• terapia cu laser;
• electrosleep;
• diverse băi.

profilaxie

Prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii este redusă la elementele de bază ale unui stil de viață sănătos. Este necesar să se ajusteze dieta cu o scădere a consumului de carbohidrați rapizi, grăsimi și sare, pentru a renunța la obiceiurile proaste. Este necesar să se facă o activitate fizică fezabilă cu elemente de exerciții cardiovasculare și să se evite supratensiunile emoționale. La fiecare 6 luni este imperativ să vizitați un medic pentru un examen medical complet.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii cerebrale

Orice problemă a creierului care provoacă schimbări ireversibile în el poate fi fatală pentru o persoană. Discirculatorul encefalopatie se referă la ele.

Encefalopatia encefalică este o boală în care orice parte a creierului începe să moară de foame, nu primește cantitatea normală de nutrienți și oxigen. Această boală conduce la faptul că țesuturile se umflă, își pierd funcționalitatea și mor. Encefalopatia encefalică este periculoasă. Motivele apariției acesteia - eșecul vaselor de sânge, atât mici, cât și mari.

Zona de risc

Primele semne de encefalopatie discirculatoare sunt durerile de cap, slăbiciunea, tulburările de memorie și depresia. Modificările din creier în acest stadiu pot fi inversate dacă tratamentul este început prompt. Diagnosticul nu este făcut de un medic local, ci de un neurolog. Și înainte de aceasta, pacientul va trebui să facă o examinare aprofundată. Diagnosticul include:

• cardiograma;
• examinarea sistemului vascular al capului și gâtului;
• electroencefalograf;
• examinarea fondului;
• RMN;
• teste psihologice pentru memorie, emoție și gândire.

Important: encefalopatia cerebrală circulatorie ca diagnostic va fi înregistrată dacă schimbările s-au dezvoltat pentru mai mult de șase luni, cu o deteriorare graduală a sănătății.

Boala este frecvent întâlnită în rândul vârstnicilor și a persoanelor de peste 45 de ani. Angajații muncii mentale se află într-o zonă cu risc special, deoarece creierul lor lucrează adesea la capacitate maximă, dar fără efort fizic. Cu cât este mai în vârstă persoana, cu atât este mai mare șansa ca să i se facă un diagnostic de "encefalopatie discirculatorie". Este ea care duce la demență senilă sau accident vascular cerebral ischemic. Encefalopatia encefalică este numită în mod justificat periculoasă, deoarece dizabilitatea și mortalitatea datorate acesteia sunt cele mai frecvente din întreaga lume.

Boala se dezvoltă mai repede dacă există:

• dezechilibrat;
• excesul de greutate;
• abuzul de alcool;
• fumat;
• insuficiență hormonală;
• stabilă, hipertensiune arterială;
• diabet;
• leziuni la nivelul capului sau gâtului;
• ateroscleroza;
• tratamentul necorespunzător al bolilor cervicale și vertebrale.

VBN poate fi vindecat, deoarece este un proces reversibil. Acest tip de eșec este comun. Aparatul vertebrobazilar revine cu ușurință la normal, dacă urmați recomandările medicului. Dar dacă au apărut procese ireversibile în VBB din cauza tratamentului necorespunzător sau a absenței sale, consecințele pot fi directe. Chiar și mai rău este situația în care suferă întregul CSD. Prognosticul pentru astfel de pacienți este întotdeauna dezamăgitor.

Etapele și gradele bolii

Pentru a funcționa corect, creierul are nevoie de o nutriție constantă și completă. Toate acestea depind de circulația cerebrală. Orice tulburare a acestui sistem duce la probleme serioase. Și encefalopatia cerebrală discirculatorie nu este o excepție. Boala începe cu faptul că capilarele unei părți a creierului nu aduc suficient sânge. Aceasta duce la pierderea funcționalității peretelui vasului, care, la rândul său, conduce la trecerea diferitelor fluide în creier. Datorită edemelor, neuronii nu primesc nutriție normală și mor. Și aceasta este o microinfarcare a creierului.

Boala produce prima lovitură a materiei albe subcorticală. Acest lucru înseamnă că va fi mai greu pentru creier să proceseze și să controleze semnalele de la extremități. Substanța cenușie este următoarea care suferă, datorită dispariției în care oamenii suferă de tulburări de gândire. În lobii frontali și temporali aproape jumătate din celule mor. Aceasta duce la focuri de necroză și moarte.

Disfuncția encefalopatiei dyscirculatorii are 3 etape care afectează în mare măsură imaginea clinică, metodele de tratament și prognosticul:

Disciplina encefalopatiei discirculatorii de gradul 1 se caracterizează prin:

• ușoare dureri de cap;
• lipsa energiei vitale;
• insomnie;
• o schimbare bruscă a dispoziției de la lacrimi la agresiune extremă;
• amețeli;
• glitches în auz, viziune și vorbire;
• ușoară amorțeală a brațelor sau a picioarelor.

În acest stadiu, creierul poate regla în mod independent situațiile, iar simptomele encefalopatiei discirculatorii dispar într-o zi.

Encefalopatia obstructivă 2 grade conduce la o deteriorare ulterioară a pacientului. Semnele de mai sus sunt îmbinate:

• tinitus;
• intensitatea vertijului și a durerilor de cap crește;
• somnolență și slăbiciune constante;
• tulburări de memorie;
• incapacitatea de a percepe vorbirea;
• schimbarea completă a obiceiurilor comportamentale;
• schimbarea vocii;
• buzele încep să tremure.

Disfuncția encefalopatiei encefalopatologice Gradul 3 se caracterizează printr-o deteriorare și mai mare a sănătății, dar persoana în sine nu înțelege nici măcar ce se întâmplă cu el. Valorile morale devin neimportante, există iritabilitate și agresivitate constantă. Viziunea sau auzul scade sau dispare complet. Căutarea devine șubredă și incertă. Sindromul de demență se dezvoltă. Fără ajutorul din afară, o persoană nu se poate servi chiar pe sine.

Adesea, diagnosticul de "encefalopatie discirculatoare de gradul 3" formează întrebarea: cât timp puteți trăi cu ea? Totul este individual, însă dizabilitatea unui astfel de pacient este exact garantată. Cel mai prost dintre toate, dacă este diagnosticată encefalopatia discirculatorie a genezei mixte. Este mai greu să o tratezi, iar prognoza este adesea dezamăgitoare.

Ce cauzează boala?

Măsurile de diagnosticare sunt concepute nu numai pentru a identifica boala, dar și pentru a găsi cauza care la provocat. Dezvoltarea encefalopatiei cerebrale contribuie la orice deteriorare a sistemului vascular. Cel mai adesea acest lucru se datorează:

1. Ateroscleroza, care blochează vasele de sânge prin placi de colesterol. Lumenul este fie redus în mod serios, fie complet blocat. Sângele nu intră în zona creierului, care provoacă foamete. Cauza aterosclerotică este cea mai frecventă în diagnosticarea tulburărilor circulatorii cerebrale venoase.
2. Hipertensiunea arterială rănește vasul, ceea ce duce la inundarea zonei creierului cu sânge sau plasmă și umflarea acestuia.
3. Hipotensiunea, în care există o lipsă de vase de sânge în vase, și din cauza mișcării sale lente, celulele de foame.
4. Sângele de vâscozitate mare conduce, de asemenea, la o circulație necorespunzătoare, care provoacă formarea de cheaguri de sânge, datorită cărora există focare necrotice.
5. Osteochondroza, în care procesele osoase sau spasmele comprimă artera coloanei vertebrale, ceea ce duce la un flux insuficient de sânge către creier.
6. Brain sau leziuni spinale în care se formează hematoamele. Acestea prind sistemul vascular al zonei afectate și duc la o funcționare defectuoasă a celulelor creierului.
7. Dezvoltarea anormală a sistemului circulator al corpului.
8. Fumul de tutun, care provoacă spasme ale vaselor cerebrale.
9. Boli ale sistemelor circulatorii și vasculare.
10. Eșecul hormonal. Când este o producție greșită de hormoni responsabili de funcționarea normală a întregului organism.

terapie

Primul grad al bolii poate fi cel mai adesea vindecat pur și simplu prin schimbarea obiceiurilor și normalizarea nutriției. Dar dacă este vorba de encefalopatie discirculatoare de 2 grade sau 3, atunci este imposibil să faci fără medicamente care să restabilească circulația sanguină în bazinul bazal și să aducă celulele nervoase în ordine.

medicamente

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii de 2-3 grade se efectuează într-un complex, cu un regim clar de medicație. Cel mai adesea sunt prescrise următoarele medicamente:

• scăderea tensiunii arteriale ca lisinoprilul, dacă cauza bolii este hipertensiunea. Acestea blochează o anumită enzimă care crește presiunea. Mușchii netede ai vaselor se relaxează, lărgind lumenul, ceea ce duce la o scădere a presiunii;
• inhibitori de calciu cum ar fi nimodipina. Adesea encefalopatia discirculatorie de 3 grade, precum și cea de-a doua apare datorită excesului său. Când se ia medicamentul, tonul vascular se diminuează, se relaxează și se lărgește lumenul, care asigură creierului cantitatea necesară de sânge. În stadiul inițial, medicamentul este administrat intravenos și apoi sub formă de tablete;
• beta-blocante cum ar fi atenolol. Cu el, activitatea inimii este normalizată, scăderea presiunii și a pulsului, ceea ce duce la normalizarea fluxului sanguin către creier. În plus, sarea de sodiu și excesul de apă sunt excretate din organism;
• Tablete pentru protecția și întărirea vaselor de sânge, cum ar fi Curantil. Ajută la extinderea capilarelor și la creșterea lumenului. Creierul începe să obțină suficient sânge, fără lipirea trombocitelor;
• diuretice, care reduc volumul sanguin și reduc tensiunea arterială;
• sânge subțiri. Un remediu frecvent utilizat este Aspirina. Cu aceasta, trombocitele nu se lipesc împreună, ceea ce reprezintă cea mai bună prevenire a trombozei;
• reduceți colesterolul din sânge, cum ar fi acidul nicotinic, care vă permite să îmbunătățiți nutriția celulelor cerebrale și a vaselor de sânge;
• pentru a îmbunătăți memoria și gândirea. De obicei pentru aceste fonduri folosind electroforeza. În plus față de scopul principal, ele sunt antioxidanți puternici care protejează oamenii de rănirea radicalilor liberi. Normalizați conexiunile celulelor nervoase și transmiterea impulsurilor prin ele.

Encefalopatia de gradul al doilea și al treilea este tratată cu medicamente special dezvoltate Vasobral, care nu numai îmbunătățește fluxul sanguin către creier, ci și restabilește funcția. Cu aceasta, numărul de cheaguri scade, procesul metabolic din celule se normalizează, ceea ce duce la rezistența creierului la înfometarea cu oxigen. Riscul de puf în stadiul 2 este redus cu 74%.

fizioterapie

Cum să tratăm o boală fără pilule? Dacă aceasta este etapa inițială, atunci puteți face cu dieta și fizioterapia. Dar dacă cauza bolii a fost cronică și a dus la faptul că sa format encefalopatia genezei complexe, atunci trebuie să tratați numai în tandem, combinând comprimate, dietă și fizioterapie - efectul asupra corpului de factori fizici care au un efect terapeutic. Cursul minim pentru tratamentul encefalopatiei cerebrale este 10 proceduri.

Eliminarea encefalopatiei discirculatorii se efectuează:

1. Electromagnetic, care stimulează activitatea creierului prin curent. Are o frecvență și o putere scăzută. Penetrarea curentului prin pleoape. Cu această procedură, procese metabolice îmbunătățite, legături neuronale normalizate între terminațiile nervoase.
2. Terapia galvanică, care afectează gâtul și umerii cu un curent slab de forță. Decompensarea capilarelor este normalizată, fluxul sanguin în ele crește. Adesea, procedura este îmbunătățită cu iod și cu orotat de potasiu.
3. Terapia UHF, în care câmpul electromagnetic de înaltă frecvență formează curentul de ioni din sânge. Aceasta îmbunătățește mișcarea prin capilare mici, îmbogățind creierul cu oxigen. Orice manifestări negative ale tipului cefalgic dispar sau se diminuează.
4. Laser, care reia activitatea zonelor disfuncționale în zona gulerului cervical. Celulele nervoase funcționează mai bine, fluxul de sânge crește, sângele se lichefiază, ceea ce sporește viteza de mișcare.
5. Băi terapeutice, care sunt oxigen, dioxid de carbon și radon. După prima procedură, somnul se normalizează, vertijul trece și tinitus.
6. Masaj terapeutic, care se întâmplă a fi acupunctura, drenaj limfatic și normal în zona gâtului și gulerului. În primul caz, impactul se îndreaptă către anumite puncte care normalizează creierul. Edemul îndepărtează bine tipul de drenaj limfatic, iar cel obișnuit - ameliorează spasmele care afectează arterele.

Medicina populara

Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii cu medicamentele folclorice a fost folosit mult timp și dă rezultate bune. Simptomele si tratamentul vor fi legate, dar trebuie sa intelegeti ca aceste metode sunt aplicabile daca encefalopatia dyscirculator trebuie sa fie prevenita. Tratamentul medicamentelor folclorice în stadiul sever poate fi suplimentar față de terapia principală. DEP tratate cel mai adesea:

1. Colectarea ierbii. Utilizați, de exemplu, "Colecția de Crimeea", care constă din petale de trandafir, trifoi, frunze de mesteacăn, păpuși, plante, lemn dulce, flori de tei, oregano, fructe de zmeură și trandafir, totul este luat în proporții egale. Ceaiul se prepară dintr-o lingură de amestec și un pahar de apă clocotită. Cursul de tratament este de 3 luni. Ajută bine la colecția sedativă encefalopatia cerebrovasculară, constând din mușețel, menta, balsam de lamaie, coajă de valeriană și coajă de lămâie. Durată de recepție de la 2 la 3 luni.
2. Balsam de cafea, care este făcut din propolis, dioscorea caucaziană și trifoiul roșu. Clinica este normalizată deja în a doua săptămână de admitere. Omul simte o explozie extraordinară de energie.
3. Păducel, care este un stimulent puternic pentru inimă și sânge. Se mănâncă atât brută, cât și pentru perfuzii și decoctări. Cu abordarea corectă, după 7 zile de administrare, durerile de cap dispar.

dietă

Una dintre cauzele problemelor din creier este obezitatea. Prin urmare, dieta ar trebui să fie formată astfel încât greutatea să fie redusă și apoi menținută la nivel normativ. Nu folosiți tehnici cardinale care dau rezultate rapide. Mâncărurile ar trebui să fie echilibrate, dar calorii scăzute. Este necesar să se acorde prioritate legumelor și fructelor, precum și proteinelor animale. Acestea din urmă ar trebui să fie de tip alimentar. Respectarea echilibrului de apă este, de asemenea, importantă.

perspectivă

Dacă anomaliile vertebral-bazilare duc la faptul că o persoană nu poate să muncească și să aibă grijă de el însuși, atunci i se va atribui un handicap. În acest caz, stadiul bolii ar trebui să fie 2 sau 3. Se atribuie următorul grup de invaliditate:

• Grupul 3 - boala are stadiul 2, pacientul se poate auto-îngriji și activitatea muncii este imposibilă, ajutorul din afară este selectiv;
• Grupa 2 - stadiul bolii 2-3, activitatea de viață este limitată, probleme cu memoria, există eșecuri neuragice pronunțate, stroke repetate;
• Grupul 1 - Etapa 3, care progresează rapid, provocând o insuficiență a funcțiilor motorii, circulația, demența pronunțată și agresivitatea.

Prognosticul pentru pacienții cu stadiul 1-2 cu un tratament bun este adesea pozitiv și pot trăi mult timp. A doua etapă a bolii poate fi oprită în dezvoltare timp de 5-7 ani. Dacă nu există tratament, invaliditatea este garantată. Cu cât etapa este mai mare, cu atât mai mare este riscul de complicații și deteriorarea calității vieții. În stadiul 3, evoluția bolii este rapidă, ceea ce face ca terapia să fie dificilă și costisitoare. Dar poate întârzia moartea. Moartea în acest caz se întâmplă cel mai adesea din cauza atacurilor de inimă, a accidentelor vasculare cerebrale de tip ischemic și a colapsului cardiovascular. Dacă ignorați recomandările medicului, atunci noul atac al encefalopatiei dyscirculatorii și trecerea la o nouă etapă are un interval de 1,5-2 ani. Dar cel mai bun lucru este să vă monitorizați pur și simplu sănătatea, să mâncați bine, să faceți exerciții, care este cel mai bun mod de a preveni encefalopatia dyscirculatorie.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalografică este o leziune a creierului care rezultă dintr-o încălcare cronică, progresivă lentă a circulației cerebrale a diverselor etiologii. Encefalopatia encefalică se manifestă printr-o combinație de insuficiență cognitivă cu tulburări ale sferelor motorii și emoționale. În funcție de gravitatea acestor manifestări, encefalopatia dyscirculatorie este împărțită în 3 etape. Lista examinărilor efectuate cu encefalopatie discirculatorie include oftalmoscopie, EEG, REG, Echo-EG, UZGD și scanarea duplex a vaselor cerebrale, IRM a creierului. Encefalopatia este tratat antihipertensiv selectat individual combinație, cardiovasculare, antiplachetar, neuroprotectoare și alte medicamente.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia dyscirculatorie (DEP) este o boală larg răspândită în neurologie. Potrivit statisticilor, aproximativ 5-6% din populația Rusiei suferă de encefalopatie dyscirculatorie. Împreună cu accidentele acute, malformațiile și anevrismele vaselor cerebrale, DEP se referă la patologia neurologică vasculară, a cărei structură ocupă primul loc în frecvența apariției.

În mod tradițional, encefalopatia dyscirculatorie este considerată o boală predominant în vârstă. Cu toate acestea, tendința generală de "întinerire" a bolilor cardiovasculare este de asemenea observată în legătură cu DEP. Împreună cu angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, encefalopatie discirculatorie se observă din ce în ce mai mult la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Dezvoltarea DEP se bazează pe ischemia cerebrală cronică care rezultă din diferite patologii vasculare. În aproximativ 60% din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie este cauzată de ateroscleroza, și anume modificările aterosclerotice în pereții vaselor cerebrale. A doua cauză a DEP ia hipertensiune cronică, care se observă în hipertensiunea, glomerulonefrită cronică, boala rinichiului polichistic, feocromocitom, boala Cushing, si altele. Hipertensiunea Encefalopatia se dezvoltă ca urmare a unor stări spastice ale vaselor cerebrale, rezultând epuizarea fluxului sanguin cerebral.

Dintre motivele pentru care există encefalopatie discirculatorie, se disting patologia arterelor vertebrale, care asigură până la 30% din circulația cerebrală. Clinica sindromului arterei vertebrale include, de asemenea, manifestări ale encefalopatiei discirculatorii în bazinul vertebrrobasilar al creierului. Cauze flux insuficient de sange in artere vertebrale, ceea ce duce la DEP poate fi: osteochondrosis, coloanei cervicale instabilitate natura displazic sau recuperarea de leziuni ale coloanei, Kimerli defecte anomalii ale arterei vertebrale.

Adesea, encefalopatia discirculatorie apare pe fondul diabetului zaharat, în special în cazurile în care nu este posibilă păstrarea nivelurilor de zahăr din sânge la limita normală superioară. Diabetul macroangiopatie conduce la apariția simptomelor DEP în astfel de cazuri. Printre alți factori cauzali ai encefalopatiei dyscirculatorii se numără leziunile craniocerebrale, vasculita sistemică, angiopatia ereditară, aritmiile, hipotensiunea arterială persistentă sau frecventă.

Mecanismul de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul conduc la o deteriorare a circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxie și întreruperea trofismului celulelor cerebrale. Drept urmare, moartea celulelor creierului are loc cu formarea unor zone de rărire a țesutului cerebral (leucoareoză) sau a unor focare multiple multiple ale așa-numitelor "atacuri de cord silențioase".

Substanța albă a părților adânci ale creierului și a structurilor subcortice sunt cele mai vulnerabile în tulburările cronice ale circulației cerebrale. Acest lucru se datorează localizării lor la marginea bazinelor vertebrobasilare și carotide. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului conduce la o distrugere a legăturilor dintre ganglionul subcortic și cortexul cerebral, cunoscut sub numele de "fenomen de separare". Conform conceptelor moderne, mecanismul patogenetic principal pentru dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii este determinat de "fenomenul de disociere" și determină principalele sale simptome clinice: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și funcții motorii. Caracteristic, encefalopatie la începutul cursului său manifestă tulburări funcționale, care, în cazul în care tratamentul corect poate fi purtat reversibil, iar apoi au format treptat un deficit neurologic persistent, rezultând adesea dizabilitatea pacient.

Se remarcă faptul că, în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia dyscirculatoare apare în asociere cu procesele neurodegenerative din creier. Acest lucru se explică prin natura comună a factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor vasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

Conform etiologiei encefalopatiei dyscirculatorii este împărțită în hipertensivi, aterosclerotici, venoși și amestecați. Prin natura fluxului progresează lent (clasic), remitent si rapid progresiva (galopant) encefalopatie.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, encefalopatia dyscirculatorie este clasificată în etape. Stadiul I de encefalopatie discirculator se distinge prin subiectivitatea majorității manifestărilor, insuficiență cognitivă ușoară și absența modificărilor în statutul neurologic. Stadiul II de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de tulburări cognitive și motorii evidente, agravarea tulburărilor emoționale. Stadiul III de encefalopatie discirculatorie este în principal demența vasculară de severitate variabilă, însoțită de diverse tulburări motorii și psihice.

Efectele inițiale ale encefalopatiei discirculatorii

Este caracteristică o apariție subtilă și graduală a encefalopatiei discirculatorii. În stadiul inițial al DEP, pot apărea tulburări emoționale. Aproximativ 65% dintre pacienții cu encefalopatie dyscirculatorie au depresie. O trăsătură distinctivă a depresiei vasculare este aceea că pacienții nu sunt înclinați să se plângă de starea de spirit și de depresie scăzută. Mai des, la fel ca pacienții cu nevroză de hipocondriac, pacienții cu DEP sunt fixați pe diferite senzații de disconfort de natură somatică. Encefalopatia apare în astfel de cazuri, cu plangeri de dureri de spate, artralgii, dureri de cap, de apel sau zumzet în urechi, dureri în diferite organe și alte expresii care nu se potrivesc destul de clinica in patologia pacientului somatice existente. Spre deosebire de nevroză depresivă, depresia cu encefalopatie vasculară apare pe fundalul unei situații traumatice minore sau fără nici un motiv, raspunde slab la medicamente antidepresive si psihoterapie.

etapă inițială encefalopatia poate fi exprimat în crescut labilitate emoțională, iritabilitate, modificări ale dispoziției, cazuri plâns necontrolat de ocazie nesemnificative, ataca o atitudine agresivă față de ceilalți. Astfel de manifestări, în plus față de plângerile de oboseala pacientului, tulburări de somn, dureri de cap, confuzie, inițial encefalopatie similară cu neurastenie. Cu toate acestea, pentru encefalopatia discirculatorie, o combinație tipică a acestor simptome cu semne de afectare a funcțiilor cognitive.

În 90% din cazuri, tulburările cognitive se manifestă în stadiile inițiale ale dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii. Acestea includ: capacitatea de a se concentra, tulburările de memorie, dificultatea organizării sau planificării oricărei activități, încetinirea gândirii, oboseala după efortul psihic. Tipic pentru DEP este o încălcare a reproducerii informațiilor primite, păstrând în același timp memoria evenimentelor de viață.

Tulburările de mișcare care însoțesc stadiul inițial al encefalopatiei dyscirculatorii includ în principal plângerile de amețeală și o anumită instabilitate la mers. Pot să apară greață și vărsături, dar spre deosebire de ataxia vestibulară adevărată, acestea, ca vertijul, apar doar atunci când se plimbe.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii stadiul II-III

Stadiul II-III de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de o creștere a tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei, lipsa îngrijirilor, declinul intelectual, dificultate pronunțată atunci când este necesar să se facă toate lucrările mintale posibile. În același timp, pacienții cu DEP nu sunt în măsură să evalueze în mod adecvat starea lor, să supraestimeze performanța și capacitățile intelectuale. De-a lungul timpului, pacienții cu encefalopatie dyscirculator pierd capacitatea de a generaliza și dezvolta un program de acțiune, ei încep să se orienteze în timp și loc. În cea de-a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, se observă tulburări semnificative în gândire și practică, tulburări de personalitate și de comportament. Demența se dezvoltă. Pacienții își pierd capacitatea de a lucra și, cu încălcări mai profunde, își pierd abilitățile de auto-îngrijire.

De tulburări în sfera emoțională, encefalopatia discirculatorie a etapelor ulterioare este însoțită, cel mai adesea, de apatie. Există o pierdere a interesului pentru fostele hobby-uri, lipsa motivației pentru orice ocupație. La pacienții cu encefalopatie discirculatorie în stadiul III, pacienții pot fi implicați într-un fel de activitate neproductivă și, mai des, nu fac nimic deloc. Ei sunt indiferenți față de ei înșiși și evenimentele din jurul lor.

Tulburările motorii care sunt greu de observat în stadiul I al encefalopatiei dyscirculatorii și, ulterior, devin evidente celor din jurul lor. Tipic pentru DEP sunt mersul lent în pași mici, însoțit de amestecare datorită faptului că pacientul nu poate îndepărta piciorul de pe podea. O astfel de mers alunecare cu encefalopatie discirculatorie se numește mersul "schiorului". Este caracteristic faptul că atunci când mersul pe jos, pacientul cu DEP este dificil să înceapă înainte și este, de asemenea, dificil să se oprească. Aceste manifestări, precum și pacientul însăși mers DEP, au similitudini semnificative cu boala Parkinson clinice, dar spre deosebire de acesta nu este însoțită de tulburări motorii în mâinile lor. În acest sens, manifestările clinice parkinsonismului astfel encefalopatie clinicienilor vasculare numite „partea de jos a corpului lui Parkinson“ sau „parkinsonism vascular“.

În stadiul III DEP, se observă simptome de automatism oral, tulburări de vorbire severe, tremor, pareză, sindrom pseudobulbar, incontinență urinară. Poate apariția crizelor epileptice. Adesea, stadiul II-III al encefalopatiei discirculatorii este însoțit de căderi la mers, mai ales când sunt oprite sau întorcate. Astfel de căderi pot duce la fracturi ale membrelor, în special atunci când se combină DEP cu osteoporoza.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Indiscutabilă importanta depistarea precoce a simptomelor de encefalopatie vasculare, care permite începe în timp util pentru terapie vasculare evenimente cerebrovasculare disponibile. În acest scop, examinarea periodică de către un neurolog este recomandat pentru toți pacienții care prezintă risc de DEP: presiune, diabetici arterială crescută și persoanele cu modificările aterosclerotice. Mai mult, ultimul grup poate fi atribuit tuturor pacienților vârstnici. Deoarece încălcările kongnitivnye care însoțeau stadiile inițiale de encefalopatie, pot trece neobservate de către pacient și familia sa, pentru identificarea lor este necesară efectuarea unor teste specifice de diagnostic. De exemplu, pacienții sunt încurajați să repete cuvintele rostite de medic, pentru a desena un cadran cu săgeți care indică în timp predeterminate, și apoi amintesc cuvintele pe care le repetă pentru un doctor.

Ca parte a diagnosticului de encefalopatie vasculare a avut loc o consultare cu un oftalmoscopie oftalmolog și definirea domeniilor de vedere, EEG, Echo-EG și REG. Importanța în identificarea tulburărilor vasculare într-un cap de DEP UZDG și vaselor gâtului, scanare duplex și la nivelul vaselor cerebrale AMF. Efectuarea IRM a creierului ajută la diferențierea discirculator encefalopatia cu patologie cerebrală de altă origine: boala Alzheimer, encefalomielita diseminată, Creutzfeldt - Jakob boala. Cea mai importantă caracteristică este detectarea encefalopatiei vasculare focare „silențioase“ atacuri de cord, in timp ce semnele de porțiuni de atrofie și leucoaraioză cerebrale pot fi observate în bolile neurodegenerative.

căutare de diagnosticare pentru factorii cauzali din spatele dezvoltarea encefalopatiei vasculare include consultarea cardiolog, măsurarea tensiunii arteriale, coagulare, determinarea colesterolului din sânge și de lipoproteine, analiza de zahar din sange. Dacă este necesar, pacienții cu endocrinolog DEP consultare alocate, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, consultarea nefrologie, pentru a diagnostica aritmie - ECG de zi cu zi și de monitorizare EKG.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Cel mai eficient împotriva encefalopatiei dyscirculatorii este un tratament complex etiopatogenetic. Aceasta ar trebui să vizeze compensarea bolii cauzale existente, îmbunătățirea microcirculației și a circulației cerebrale, precum și protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

Tratamentul cauzala encefalopatiei vasculare pot include selectarea individuală a agenților antihipertensivi și antidiabetici, dieta anti-sclerotice, și așa mai departe. Dacă encefalopatie apare pe fondul unor niveluri ridicate de colesterol din sânge nu este redus cu o dieta, tratamentele DEP includ medicamente care scad colesterolul (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Baza tratamentului patogenetic de encefalopatie vasculare fac medicamente care imbunatatesc hemodinamica cerebrale și nu conduc la efectul de „fura“. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu (nifedipina, flunarizine, nimodipina), inhibitori ai fosfodiesterazei (pentoxifilina, ginkgo biloba), antagoniști a2-adrenergici ai receptorilor (piribedil, nicergolină). Deoarece encefalopatia adesea însoțită de creșterea agregării plachetare la pacienții cu DEP recomandat durata de viata practic primesc medicamente antiplachetare: acid acetilsalicilic sau ticlopidină, și în prezența contraindicațiilor acestora - dipiridamol (ulcer gastric, hemoragii gastro-intestinale și așa mai departe.).

O parte importantă a tratamentului medicamentelor encefalopatiei vasculare constituie un efect neuroprotector, sporind capacitatea neuronilor de a opera în condiții de hipoxie cronică. Dintre astfel de medicamente la pacienți cu circulatorie encefalopatiei derivaților prescrise de pirolidonă (piracetam, etc.), derivați de GABA (N-nicotinil acid gamma-aminobutiric, acid gamma-aminobutiric, aminofenilmaslyanaya acide), medicamentele pentru animale (gemodializat din sânge de viței de lapte, porci hidrolizate cerebrale, cortexin), medicamente pentru stabilizarea membranei (colină alfoscerat), cofactori și vitamine.

În cazurile în care encefalopatia discirculatorie este cauzată de o îngustare a lumenului arterei carotide interne, ajungând la 70% și se caracterizează prin progresie rapidă, episoade de PNMC sau accident vascular cerebral minor, este indicat tratamentul chirurgical al DEP. În caz de stenoză, operația constă în endarterectomie carotidă, cu ocluzie completă - în formarea unei anastomoză extra-intracranială. Dacă encefalopatia discirculatorie este cauzată de o anomalie a arterei vertebrale, atunci se realizează reconstrucția acesteia.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

În cele mai multe cazuri, tratamentul adecvat și regulat în timp util poate încetini progresia stadiului I și chiar a celei de-a II-a encefalopatie. În unele cazuri, există o progresie rapidă în care fiecare etapă ulterioară se dezvoltă la 2 ani de la cea precedentă. Un semn prognostic nefavorabil este combinația dintre encefalopatia discirculatorie și modificările degenerative ale creierului, precum și crizele hipertensive apărute pe fundalul DEP, tulburările acute ale circulației cerebrale (TIA, stroke ischemice sau hemoragice), hiperglicemia slab controlată.

Cea mai bună prevenire a dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii este corectarea tulburărilor de metabolizare a lipidelor existente, lupta împotriva aterosclerozei, o terapie antihipertensivă eficientă, o selecție adecvată de tratament hipoglicemic pentru diabetici.