Din acest articol veți afla: ce se întâmplă în patologia hipertrofiei ventriculare stângi (LVH pe scurt), de ce apare. Metode moderne de diagnostic și tratament. Cum să preveniți această boală.
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Când hipertrofia ventriculului stâng are loc îngroșarea peretelui muscular al ventriculului stâng.
În mod normal, grosimea acestuia ar trebui să fie cuprinsă între 7 și 11 mm. Un indicator egal cu mai mult de 12 mm poate fi numit deja hipertrofie.
Aceasta este o patologie comună care apare atât la tinerii, cât și la cei de vârstă mijlocie.
Tratarea completă a bolii este posibilă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale, dar cel mai adesea efectuează un tratament conservator, deoarece această patologie nu este atât de periculoasă încât să prescrie operația tuturor pacienților.
Tratamentul acestei anomalii este efectuat de un cardiolog sau de un chirurg cardiac.
Cauzele bolii
O astfel de patologie poate apărea datorită unor factori care cauzează intensificarea contracției ventriculului stâng și creșterea peretelui muscular datorită acestui fapt. Acestea pot fi anumite boli sau stres excesiv asupra inimii.
Hipertrofia ventriculară stângă a inimii este adesea întâlnită la sportivii profesioniști care primesc un exercițiu aerobic excesiv (aerobic - adică "cu oxigen"): aceștia sunt sportivi, jucători de fotbal, jucători de hochei. Datorită modului îmbunătățit de funcționare, peretele muscular al ventriculului stâng este "pompat în sus".
De asemenea, boala poate apărea din cauza excesului de greutate. Masa mare a corpului creează o sarcină suplimentară pentru inimă, din cauza căreia mușchiul este forțat să lucreze mai intens.
Dar bolile care provoacă o îngroșare a pereților camerei inimii:
- hipertensiune arterială cronică (presiune peste 145 la 100 mm Hg);
- îngustarea valvei aortice;
- ateroscleroza aortei.
Boala este de asemenea congenitală. Dacă peretele nu este puternic îngroșat (valoarea nu depășește 18 mm) - tratamentul nu este necesar.
Simptome caracteristice
Nu există manifestări specifice ale bolii. La 50% dintre pacienți, patologia este asimptomatică.
În cealaltă jumătate a pacienților, anomalia se manifestă prin simptome de insuficiență cardiacă. Iată semne de hipertrofie ventriculară stângă în acest caz:
- slăbiciune
- amețeli,
- dificultăți de respirație
- umflare,
- bruste de durere in inima,
- aritmie.
La mulți pacienți, simptomele apar numai după exerciții fizice sau stres.
Manifestările bolii sunt mult îmbunătățite în timpul sarcinii.
diagnosticare
O astfel de boală poate fi detectată în timpul unui examen medical de rutină. Este cel mai adesea diagnosticat la sportivi care se supun unui examen amănunțit cel puțin o dată pe an.
O anomalie poate fi observată atunci când se efectuează Echo KG - studiul tuturor camerelor inimii folosind o mașină cu ultrasunete. Această procedură de diagnosticare este prescrisă pentru pacienții cu hipertensiune arterială, precum și pentru cei care prezintă plângeri de respirație scurtă, amețeli, slăbiciune și durere în piept.
Dacă un ecou al CG a evidențiat o îngroșare a peretelui ventriculului stâng - pacientului i se prescrie o examinare suplimentară pentru a stabili cauza bolii:
- măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului;
- ECG;
- scanarea duplex a aortei (examinarea cu ultrasunete a vasului);
- Doppler ecocardiografie (un fel de Echo CG, care vă permite să aflați viteza fluxului sanguin și turbulența acestuia).
După identificarea cauzei hipertrofiei, este prescris tratamentul bolii de bază.
Metode de tratament
În ciuda faptului că îngroșarea peretelui ventriculului stâng poate fi complet eliminată numai prin intervenție chirurgicală, se efectuează cel mai adesea terapie conservatoare, deoarece această patologie nu este atât de periculoasă încât să prescrie operația tuturor pacienților.
Tactica tratamentului depinde de boala care a provocat problema.
Conservator Terapie: Medicatie
Cu hipertensiune
Aplicați unul dintre următoarele medicamente, nu toate în același timp.
Hipertrofia ventriculului stâng al inimii - pericolul patologiei, cum să-l identificăm și să-l tratăm?
Hipertrofia ventriculară stângă a inimii este o afecțiune patologică periculoasă, care este adesea diagnosticată la persoane de diferite vârste, inclusiv tineri, adolescenți și copii. Este considerată o manifestare și un precursor al bolilor grave asociate cu funcționarea inimii, deci este important să știm cum să identificăm o abatere și ce să facem în continuare.
Hipertrofia ventriculară stângă a inimii - ce înseamnă aceasta?
Pentru a înțelege natura problemei și cauzele apariției ei, să ne întoarcem mai întâi la anatomie și fiziologie. Ventriculul stâng este una dintre cele patru camere cardiace din care începe o mare circulație. Datorită contracțiilor din ventriculul stâng, partea principală a sângelui este împinsă către creier, alte organe, membre și hrănind inima în sine. Cea mai mare responsabilitate și sarcină este pusă pe acest aparat foto, motiv pentru care începe să sufere mai întâi cu diverse disfuncționalități.
Hipertrofia este o îngroșare a pereților inimii ca răspuns la sarcini crescute pe miocard sub influența diverșilor factori, iar în zona ventriculului stâng, acest fenomen este observat în majoritatea cazurilor. Adaptarea la noi condiții complicate, celulele musculare cardiace (cardiomiocite) încep să crească, în timp ce pereții ventriculului stâng devin mai densi, își pierd elasticitatea și devin mai groși. Îngroșarea este uniformă sau localizată în anumite zone. Limitele inimii în hipertrofia ventriculară stângă sunt extinse de secțiunile din stânga.
Spatiul interior al camerei ramane neschimbat, dar partitia dintre ventriculii drepti si stangi se poate extinde (egal sau neuniform), ceea ce poate provoca o violare a valvelor mitrale si aortice. Datorită proceselor patologice, vasele care alimentează miocardul sunt comprimate, care, în condițiile create, necesită o cantitate mai mare de oxigen și nutrienți.
Hipertrofia ventriculului stâng - cauze
Cauzele îngroșării peretelui ventriculului stâng al inimii sunt asociate cu sarcini regulate, forțând miocardul să lucreze mai mult. Factorii care pot provoca hipertrofie ventriculară stângă pot include:
- hipertensiunea arterială (detectată la 90% dintre pacienții cu tulburare considerată);
- ateroscleroza aortei;
- obezitate;
- boala cardiacă ischemică;
- diabet;
- prelungirea stresului;
- alcoolism, fumat;
- glomerulonefrita;
- exercitarea fizică excesivă (asociată cu ocuparea forței de muncă, sport).
Aceste motive cauzează dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi dobândite a inimii. În plus, există o serie de anomalii, congenitale și moștenite, datorită creșterii stratului muscular din ventriculul stâng:
- mutații ale genelor responsabile pentru sinteza proteinelor inimii;
- diametrul aortic redus;
- fuziunea sau absența arterei pulmonare;
- defectul septului interventricular;
- stenoza congenitală a valvei aortice;
- insuficiență mitrală.
Ce este hipertrofia ventriculului stâng periculoasă?
Atunci când se dezvoltă hipertrofia ventriculului stâng al inimii, nutriția organului este perturbată, se formează zone de hiperactivitate anormală și conducere circumferențială. Ca urmare, se observă o aritmie, iar ischemia și necroza tisulară apar datorită creșterii volumului mușchiului inimii și a fluxului sanguin afectat în vase. Cu toate acestea, dacă din alte motive există o lipsă de oxigen, situația este exacerbată.
Hipertrofia ventriculului stâng al inimii poate fi critică pentru o presiune severă intensă asupra miocardului, în special pentru persoanele inactive și pentru cei care fumează și consumă băuturi alcoolice. Riscul apariției bolii ischemice, infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral cerebral, stop cardiac brusc este ridicat.
Hipertrofie ventriculară stângă - simptome
Pentru o perioadă lungă de timp, hipertrofia miocardică a ventriculului stâng al inimii nu este capabilă să se simtă, deoarece mușchiul poate compensa un defect în perioada inițială de proliferare a cardiomiocitelor, când circulația sângelui nu este perturbată. Semnele de avertizare care nu trebuie ignorate și care pot fi primele simptome de îngroșare a țesutului inimii:
- insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație;
- a crescut oboseala pe fondul activității fizice anterioare;
- dureri intermitente în inimă, mai ales după exerciții fizice (presiune, presiune, arsură);
- frecvente amețeli;
- apariția de sincopă;
- sentimentul unei inimi scufundate;
- tensiunii arteriale;
- umflarea picioarelor.
Hipertrofia ventriculului stâng al inimii pe un ECG
Unul dintre primele studii care se referă la pacienții cu hipertrofie suspectată este electrocardiografia cardiacă. Această procedură ajută la stabilirea cauzei deviației, pentru a identifica riscul de insuficiență cardiacă. La pacienții care sunt examinați cu un diagnostic preliminar de hipertrofie ventriculară stângă, ritmul sinusal al inimii este perturbat și, pentru a verifica acest lucru, se recomandă în plus să se efectueze monitorizarea zilnică a ECG. La descifrarea cardiogramei, printre semnele care indică îngroșarea probabilă a pereților ventriculului stâng, se disting următoarele:
- devierii din stânga a axei electrice a inimii;
- creșterea amplitudinii și a duratei complexului QRS
- schimbarea formei și direcției segmentului ST și a valului T și altele.
Ecografia inimii în hipertrofia ventriculară stângă
Diagnosticul nu se poate baza numai pe indicatorii ECG, prin urmare, ecocardiografia se face fără întârziere, ceea ce permite detectarea prezenței hipertrofiei, gradul și efectul asupra fluxului sanguin. În patologie, se observă următoarele simptome:
- îngroșarea peretelui inimii - pentru femei mai mari de 1 cm, pentru bărbați - mai mult de 1,1 cm;
- indexul grosimii pereților relativ mai mare de 0,42;
- raportul dintre masa miocardică și masa corporală este pentru bărbați de peste 125 g / cm2, pentru femei peste 95 g / cm2.
Hipertrofia ventriculară stângă a inimii - ce trebuie făcut?
Dacă este detectată hipertrofia ventriculului stâng al inimii, tratamentul trebuie administrat în funcție de cauza tulburării. Scopul principal al tratamentului este normalizarea funcției miocardice și prevenirea complicațiilor, care se realizează în principal prin tehnici medicale sau chirurgicale. În plus, tratamentul complex include:
- normalizarea stilului de viață, odihna și somnul;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- respectarea unei diete raționale;
- controlul greutății corporale;
- dozarea activității fizice;
- corectarea dezechilibrului hormonal;
- eliminarea situațiilor stresante.
Se poate vindeca hipertrofia ventriculară stângă?
Pacienții care au primit un diagnostic dezamăgitor sunt îngrijorați dacă este tratată hipertrofia ventriculară stângă, dacă este posibilă vindecarea completă. Este imposibil să se reducă grosimea miocardului și să se restabilească complet funcționarea acestuia cu ajutorul metodelor existente în momentul de față, cu tratamentul în timp util, se obțin rezultate bune și pacienții pot trăi o viață întreagă de mulți ani.
Tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi - medicamente
Vom enumera medicamentele pentru hipertrofia ventriculară stângă în majoritatea cazurilor:
- Blocanții canalelor de calciu (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - reduc contractilitatea miocardică, relaxează țesutul pereților vasculari, reduc tensiunea arterială.
- Beta-blocante (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - reducerea frecvenței cardiace, reducerea tensiunii arteriale, prevenirea efectelor dăunătoare ale hormonilor de stres.
- Medicamente antihipertensive, în special din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - pentru scăderea tensiunii arteriale, reducerea încărcăturii miocardului și îmbunătățirea fluxului sanguin.
- Reacții metabolice cardiace (Cardonat, Preductal, Inosine) - pentru a îmbunătăți nutriția mușchiului cardiac, a normaliza procesele metabolice în el, pentru a crește rezistența tisulară la ischemie.
- Medicamente antiaritmice (disopiramidă, amiodaronă, chinidină) - dacă există complicații sub forma unei tulburări de ritm cardiac.
- Preparate de nitroglicerină - pentru extinderea vaselor coronare.
În funcție de gravitatea stării pacientului, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un spital. Dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultate pozitive, recurgeți la tratamentul chirurgical, așa cum este arătat cu defectele cardiace congenitale care au cauzat hipertrofie miocardică. Astfel, se poate efectua o operație pe aparatul supapelor, eliminarea stenozei și intervențiile chirurgicale antiaritmice.
Hipertrofia ventriculară stângă a inimii - tratament al medicamentelor populare
După ce a primit recomandările medicului cu privire la modul de tratare a hipertrofiei ventriculului stâng al inimii, cu permisiunea acestuia, este posibil să se completeze terapia cu tehnici folclorice, cele mai multe fiind destinate eliminării hipertensiunii arteriale. Dacă hipertrofia ventriculului stâng al inimii este asociată cu creșterea tensiunii arteriale, luarea decoctului va ajuta.
- motherwort - 1.5 tabel. linguri;
- rozmarin sălbatic - 1 tabel. lingură;
- Susenița - 1 tabel. lingură;
- apă - 1 l.
Pregătirea și utilizarea
- Conectați plantele, turnați apă.
- Se aduce la fierbere și se fierbe timp de cinci minute la căldură scăzută.
- Insistați timp de 4 ore sub un capac într-un loc cald.
- Beți jumătate de pahar de trei ori pe zi cu câteva minute înainte de mese.
Dieta pentru hipertrofia ventriculară stângă
Atunci când îngroșarea pereților ventriculului stâng al inimii este fixată, este foarte important să se acorde atenție nutriției. Porții ar trebui să fie mici, numărul de mese - 5-6 pe zi. Ar trebui să reducă utilizarea de sare, produse din făină, dulciuri, alimente grase. Opriți complet nevoia de muraturi, afumate, alimente prăjite, mâncăruri prea fierbinți. Legume utile, fructe, fructe de mare, produse lactate. În plus, trebuie să vă conformați regimului de hrană suficient.
Sport cu hipertrofie ventriculară stângă
Diagnosticul hipertrofiei ventriculare stângi a inimii pune sub interdicție multe sporturi asociate cu suprasolicitarea, sarcini de putere, formare intensivă. Activitatea fizică moderată care vizează întărirea mușchiului cardiac este acceptabilă: jogging, înot, aerobic și exerciții pe o bicicletă staționară. În stadiul sever de hipertrofie ventriculară stângă se recomandă plimbări lente în aerul proaspăt.
Hipertrofia ventriculului stâng al inimii - prognostic
În cazul diagnosticării hipertrofiei ventriculare stângi moderate și minore, prognosticul este favorabil în timpul tratamentului și observării medicale regulate: pacienții rămân capabili, calitatea vieții nu este afectată, sarcina și nașterea nu sunt excluse pentru femei. Patologia severă poate duce la dizabilitate, mortalitatea fiind de 4-5%.
Hipertrofia ventriculară stângă a inimii: tratament, cauze, simptome
Hipertrofia ventriculară stângă este un sindrom caracteristic majorității bolilor sistemului cardiovascular, care constă în creșterea masei musculare a inimii.
Din păcate, astăzi există mai multe cazuri de hipertrofie ventriculară stângă la tineri. Pericolul acestui lucru este completat de un procent mai mare de deces decât în cazul persoanelor în vârstă. Barbatii cu hipertrofie ventriculara stanga mor de 7 ori mai des decat femeile.
Mecanismul de dezvoltare
În condiții fiziologice normale, inima, împingând sângele în aorta, îndeplinește funcția unei pompe. Din aorta, sângele curge spre toate organele. Când ventriculul stâng se relaxează, primește o parte din sânge din atriul stâng. Cantitatea sa este constantă și suficientă pentru a asigura la nivelul optim de schimb de gaze și alte funcții ale metabolismului în întregul organism.
Ca urmare a formării modificărilor patologice în sistemul cardiovascular, mușchiul inimii devine mai greu de îndeplinit această funcție. Pentru a finaliza volumul de lucru anterior, este nevoie de mai multă energie. Apoi se activează mecanismul compensator natural - o creștere a încărcăturii duce la o creștere a masei musculare a inimii. Acest lucru poate fi comparat cu creșterea sarcinii asupra mușchilor din sala de gimnastică, creșterea masei musculare și a volumului.
De ce este ventriculului stâng nu se poate „construi“ masa musculara si nu deranjez cu cea a proprietarului. Ideea este că numai cardiomiocitele cresc în țesutul cardiac. Și ele reprezintă doar aproximativ un sfert din țesutul inimii. Partea țesutului conjunctiv nu se schimbă.
LV hipertrofia nu are timp pentru a dezvolta o rețea capilară, astfel încât un țesut hipertrofic rapid poate suferi de foame de oxigen. Care duce la modificări ischemice ale miocardului. În plus, sistemul de conducere al inimii rămâne același, ceea ce duce la o încălcare a conducerii impulsurilor și diferitelor aritmii.
Țesutul ventriculului stâng, în special septul interventricular, este cel mai expus la hipertrofie.
Cu o intensă efort fizic, inima trebuie să pompeze mai mult sânge, să muncească mai mult. Prin urmare, o hipertrofie ventriculară stângă moderată, care este fiziologică sau compensatorie, se poate forma la sportivi profesioniști.
Etiologia hipertrofiei
În aproape toate bolile cardiovasculare pe termen lung, hipertrofia ventriculară stângă este o consecință necesară.
Hipertrofia ventriculară stângă este observată la:
- boala hipertensivă;
- stenoza valvei aortice;
- cardiomiopatie hipertrofică;
- intensă efort fizic prelungit;
- obezitate;
- fumatul, consumul de alcool.
Astfel, în orice boală de inimă, hipertrofia ventriculară stângă este un sindrom obligatoriu.
Hipertensiunea arterială, în special persistentă, tratată prost, este principalul vinovat. Dacă pacientul spune că numerele de înaltă presiune sunt obișnuite pentru el și pentru "muncitori", dacă hipertensiunea a fost corectată doar sporadic sau nu a fost tratată deloc, atunci cu siguranță are o hipertrofie marcată ventriculară stângă.
Supraponderiul este un factor de risc pentru hipertensiune, în care se formează hipertrofie ventriculară stângă. În plus, în obezitate, aprovizionarea cu sânge a unui corp mărit necesită multă muncă pentru a asigura aprovizionarea cu sânge a tuturor țesuturilor, ceea ce duce și la o schimbare a miocardului.
Din bolile congenitale, principalul loc pentru defectele inimii cu scurgeri de sange din ventricul.
Cu toate acestea, simptomele hipertrofiei ventriculare stângi vor fi aceleași pentru orice etiologie.
Tipuri de hipertrofie
În funcție de gradul de modificare a formei ventriculului stâng al inimii și a grosimii acesteia, se disting hipertrofia excentrică și concentrică a miocardului ventriculului stâng.
Hipertrofia concentrică a ventriculului stâng se caracterizează prin îngroșarea pereților. Cavitatea în acest caz nu se schimbă. Se formează atunci când o sarcină excesivă a tensiunii arteriale ventriculare. Această formă este caracteristică hipertensiunii. Această etiologie este de cel puțin 90% și prezintă un risc ridicat de complicații cardiovasculare care pun în pericol viața - mai mult de 35%.
Excentric hipertrofie ventriculară stângă este caracterizată de conservarea relativă a grosimii pereților ventriculului, creșterea masei sale și mărimea cavității. Riscul complicațiilor severe este de aproximativ 25%. Această specie se dezvoltă cu un volum excesiv de sânge.
Cum să suspectați o boală
Pentru o lungă perioadă de timp, hipertrofia ventriculară stângă a inimii prezintă simptome nesemnificative sau inima nu știe că funcționează prin forță. Când capacitățile compensatorii sunt epuizate și o persoană începe să se plângă, modificările miocardului sunt deja semnificative.
Următoarele semne de hipertrofie ventriculară stângă apar în grade diferite de severitate:
- dificultăți de respirație;
- tahicardie;
- dureri cardiace;
- senzație de slăbiciune și leșin;
- oboseală.
Detectarea rapidă la timp reduce riscul complicațiilor severe. Semnele ECG de hipertrofie ventriculară stângă sunt ușor de determinat de orice terapeut. Această metodă este ieftină și informativă.
Hipercrofia ventriculară stângă la ECG se manifestă prin creșterea timpului de tranzit al pulsului, modificări ischemice la nivelul ECG, conducerea impulsului afectat, devierea axei în zona hipertrofică, schimbarea poziției electrice a inimii, localizarea zonei de tranziție.
tratament
Dacă există dificultăți de respirație, există dorința de a opri și de a respira la încărcătura obișnuită, dacă apasă în piept, există slăbiciune nerezonabilă, atunci ar trebui să consultați un medic.
Cardiologul va prescrie un examen clinic complet, biochimic și instrumental. La examinare, pot fi detectate mușchii de inimă specifice și o creștere a limitelor sale. Examinarea cu raze X va arăta cât de mare este inima, în care departamentele. O ecocardiogramă va ajuta la determinarea localizării anomaliilor, a gradului de scădere a activității cardiace.
După stabilirea diagnosticului de hipertrofie miocardică a ventriculului stâng, tratamentul depinde de gravitatea și de severitatea afecțiunii generale a pacientului.
Modificarea dimensiunii inimii este o consecință a altor boli. Când se tratează un pacient cu un diagnostic de hipertrofie ventriculară stângă a inimii, cauzele care au condus la acesta sunt de importanță primară.
În funcție de gravitatea stării pacientului și de gradul de hipertrofie a ventriculului stâng, tratamentul poate fi efectuat în spital sau acasă.
O condiție prealabilă pentru succesul tratamentului este stilul de viață corect. Dacă ignorați această recomandare, orice terapie este inutilă.
În dieta, aportul de sare este redus. Produse recomandate pentru întărirea mușchiului cardiac.
Controlul constant al electrocardiogramei și a nivelului de presiune, supravegherea periodică a cardiologului este obligatorie.
În condiții satisfăcătoare, plimbările bune în aerul proaspăt sunt bune. De asemenea, hipertrofia ventriculară stângă moderată nu exclude practicarea mersului și a înotării într-un ritm blând. Activitatea fizică excesivă este exclusă.
Medicamentele sunt luate de-a lungul vieții. Acestea sunt blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, medicamente antihipertensive, medicamente metabolice cardiace.
În unele cazuri, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală. În timpul operației, zonele din mușchiul îngroșat sunt excluse.
complicații
Complicațiile sunt mai mult decât periculoase. Această insuficiență circulatorie și tulburări de ritm și modificări ischemice și infarct miocardic.
Insuficiența cardiovasculară se manifestă prin incapacitatea inimii de a-și îndeplini funcția de pompare și de a asigura organismului sânge.
Tulburările de ritm apar ca urmare a faptului că sistemul de conducere cardiacă nu are capacitatea de a hipertrofia. Modifică timpul și calitatea impulsurilor. Pot exista zone în care impulsurile nu trec.
Manifestările ischemice (lipsa de oxigen în țesut) apar datorită dezvoltării relativ lent a rețelei capilare în țesutul cardiac hipertrofic. Ca urmare, acesta pierde oxigen. Pe de altă parte, lucrul cu sarcină crescută, cererea de oxigen la miocard crește semnificativ.
Cu hipertrofia ventriculului stâng al inimii, tratamentul continuă o perioadă lungă de timp. Se demonstrează că tratamentul precoce și atitudinea responsabilă a pacientului față de acesta pot îmbunătăți semnificativ calitatea și longevitatea pacienților.
Hipertrofia miocardului ventriculului stâng al inimii
Ventriculul stâng - o cameră a inimii, care este cavitatea care primește sângele arterial din atriul stâng prin valva mitrală si ejecția acestuia in aorta prin valva aortica pentru a promova în continuare vasele de sânge ale organismului. Grosimea peretelui muscular al ventriculului stâng în zona vârfului este de aproximativ 14 mm, în zona compartimentului dintre ventriculii drepți și stângi - 4 mm, în secțiunile laterale și posterioare - 11 mm. Funcția de celule musculare ventricular este să se relaxeze în faza de diastolă și de a lua sânge, și apoi sa redus în sistolă și de a expulza de sange in aorta, iar mai mult sângele trece în ventriculul și mai puternic întinde peretele său, contracția musculară mai puternică.
Dacă mai mult sânge intră în ventricul sau pereții săi trebuie să depășească o rezistență mai mare atunci când împingeți sângele în aorta decât de obicei, apare o supraîncărcare a ventriculului cu volum sau presiune. Când acest lucru se întâmplă (adaptive) ca răspuns treptat compensator ventriculare la suprasarcină, care se manifesta ingrosarea si alungirea celulelor musculare, cantități de structuri intracelulare a crescut în ele și crește masa totală a miocardului. Acest proces se numește hipertrofie miocardică. Ca urmare a creșterii masei miocardice, cererea de oxigen crește, dar nu este satisfăcută de arterele coronare existente, ceea ce duce la foametea oxigenului a celulelor musculare (hipoxia).
Hipertrofia ventriculului stâng este clasificată după cum urmează:
1. Concentric și excentric.
Hipertrofia concentrică se dezvoltă în timpul suprasarcina presiunii ventriculare, de exemplu, stenoza aortica sau hipertensiunea arterială, și se caracterizează prin îngroșarea uniformă a peretelui său cu o posibilă scădere a cavității ventriculare. Masele musculare ale ventriculului se acumulează în scopul de a împinge sângele în vapa constrictă sau în vasele spasmodice pentru hipertensiune.
Inima secțiunii transversale. Scăderea cavității ventriculului stâng.
tip hipertrofia excentrică se dezvoltă supraîncărcare de volum, de exemplu, mitrale, valvele aortice, precum și alimentară - obezitate constituțională (toxiinfecție alimentară) și se caracterizează prin cavitatea dilatare ventriculară cu o îngroșare a pereților, sau păstrarea grosimii lor normale, în acest tip crește masa totală a ventriculului stâng. Ventriculul stâng nu se îngroașează atât de mult încât se umple cu sânge și se umflă ca un balon plin cu apă.
Această separare este important să se înțeleagă medic și pacient, ca primul tip de debitul cardiac poate rămâne neschimbată, în timp ce al doilea este redus, adică, al doilea tip de inimă se descurcă cu ejecție sânge rău în aorta.
2. Cu obstrucția tractului de ieșire, fără obstrucție și tipuri asimetrice.
obstrucția tractului Efluent înseamnă îngroșarea peretelui muscular și lumenului în ventriculul său bombat, cavitatea ventriculară cu restricție la locul de ieșire a aortei, ceea ce duce la stenoza subaortică și agravând și mai mult circulația sistemică. În acest caz, cavitatea ventriculului poate fi împărțită în două părți ca o clepsidră. Obstrucția nu se dezvoltă cu hipertrofie uniformă, difuză de tip concentric. Hipertrofia asimetrică se caracterizează prin îngroșarea septului interventricular și poate fi cu sau fără obstrucție.
3. În funcție de gradul de îngroșare a peretelui muscular - până la 21 mm, de la 21 la 25 mm, mai mult de 25 mm.
Figura arată o îngroșare a mușchiului cardiac comparativ cu miocardul normal.
hipertrofia pericolului care perturba relaxarea și contracția miocardului, ceea ce duce la încălcări ale fluxului sanguin intracardiacă și, ca o consecință, alimentarea cu sange afectarea altor organe și sisteme. De asemenea, crește probabilitatea apariției bolilor cardiace coronariene, a infarctului miocardic acut, a accidentului vascular cerebral, a insuficienței cardiace cronice.
Cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi
Conduce la faptul că pereții ventriculul îngroșa și se întind, se pot supraîncărca presiune și volum atunci când mușchiul inimii trebuie să depășească un obstacol în calea fluxului de sange la aorta exilat sau împinge un volum mult mai mare de sânge decât în mod normal, are loc sa. Cauzele supraîncărcării pot fi boli și condiții precum:
- hipertensiunea arterială (90% din toate cazurile de hipertrofie sunt asociate cu o presiune arterială crescută pe o perioadă lungă de timp, pe măsură ce se dezvoltă vasospasmul constant și rezistența vasculară)
- defecte cardiace congenitale și dobândite - stenoză aortică, insuficiență a aortei și valvei mitrale, coarctare (îngustarea zonei) aortei
- ateroscleroza aortei și depunerea de săruri de calciu în valvele aortice și pe pereții aortei
- boli endocrine - boli tiroidiene (hipertiroidism), glandele suprarenale (feocromocitom), diabetul zaharat
- alimentatie obezitatii sau tulburari hormonale
- utilizarea frecventă (zilnică) a alcoolului, fumatul
- sporturile la locul de muncă - sportivii dezvoltă hipertrofia miocardică ca răspuns la sarcina constantă a mușchilor scheletici și a mușchiului cardiac. Hipertrofia în acest contingent de persoane nu este periculoasă dacă fluxul sanguin către aorta și circulația mare nu sunt perturbate.
Factorii de risc pentru hipertrofie sunt:
- povară ereditată a bolilor de inimă
- obezitate
- sex (mai des bărbat)
- vârstă (peste 50 de ani)
- creșterea aportului de sare
- tulburări metabolice ale colesterolului
Simptomele hipertrofiei ventriculare stângi
Tabloul clinic al hipertrofie miocardică a ventriculului stâng se caracterizează prin absența unei strict specifice simptome și suma manifestărilor bolii de bază care au condus la aceasta, precum și manifestările de insuficiență cardiacă, aritmii, ischemie miocardică și alte efecte ale hipertrofie. În cele mai multe cazuri, perioada de compensare și absența simptomelor pot dura ani, până când pacientul este supus unei ultrasunete programate a inimii sau sesizează plângeri din inimă.
Hipertrofia poate fi suspectată dacă se observă următoarele simptome:
- creșterea prelungită a tensiunii arteriale timp de mulți ani, în mod special slabă abordare a corecției medicale și a hipertensiunii arteriale (peste 180/110 mm Hg)
- apariția de slăbiciune generală, oboseală crescută, dificultăți de respirație la efectuarea acelor sarcini care au fost bine tolerate anterior
- există sentimente de insuficiență cardiacă sau tulburări de ritm evident, cel mai adesea fibrilație atrială, tahicardie ventriculară
- umflarea picioarelor, a mâinilor, a feței, apărând adesea până la sfârșitul zilei și trecând dimineața
- episoade de astm cardiac, asfixiere și tuse uscată în timp ce minte, cel mai adesea pe timp de noapte
- cianoza (albastru) degete, nas, buze
- atacuri de durere în inimă sau în spatele sternului în timpul exercițiilor fizice sau în repaus (angina pectorală)
- amețeli frecvente sau pierderea conștienței
La cea mai mică deteriorare a stării de sănătate și apariția plângerilor cardiace, trebuie să consultați un medic pentru diagnostic și tratament suplimentar.
Diagnosticul bolii
Hipercrofia hipertrofiei poate fi asumată la examinarea și intervievarea unui pacient, în special dacă există o indicație a defectelor cardiace, a hipertensiunii arteriale sau a patologiei endocrine în istorie. Pentru un diagnostic mai complet, medicul va prescrie metodele necesare de examinare. Acestea includ:
- metode de laborator - analize sanguine generale și biochimice, sânge pentru teste hormonale, teste de urină.
- radiografia toracică - poate fi determinată de o creștere semnificativă în umbra inimii, crește umbra aortei cu regurgitare valva aortica, configurație cardiaca aortic in stenoza aortica - subliniere Heart talie arc deplasare a ventriculului stâng la stânga.
- ECG - în majoritatea cazurilor, pe o electrocardiograma detectată creșterea amplitudinii undei R în stânga și val S în pieptul drept conduce, adâncire Q dinte în axa electrică prejudecată stânga plumb a inimii (EOS) spre stânga, segmentul de offset ST conturului inferior poate observa semne blocada la stânga picioarele pachetului lui.
- Echo - KG (ecocardiografie, ultrasunete a inimii) vă permite să vizualizați cu exactitate inima și să vedeți structurile interne pe ecran. În hipertrofie, îngroșarea zonei apicale, septale a miocardului, se determină pereții anteriori sau posteriori; pot apărea zone cu contractilitate miocardică redusă (hipokinezie). Se măsoară presiunea în camerele inimii și vasele mari, se calculează gradientul de presiune dintre ventricul și aorta, fracția de ieșire cardiacă (în mod normal 55-60%), volumul de accident vascular cerebral și dimensiunile cavității ventriculare (KDO, CSR). În plus, defectele cardiace sunt vizualizate dacă acestea sunt cauza hipertrofiei.
- teste de stres și stres - Echo - KG - ECG și ultrasunete ale inimii sunt înregistrate după efectuarea activității fizice (testul treadmill, ergometria bicicletei). Obligatoriu pentru a obține informații despre rezistența musculaturii inimii și toleranța la efort.
- Monitorizarea ECG de 24 de ore este atribuită pentru înregistrarea posibilelor tulburări de ritm dacă acestea nu au fost înregistrate anterior pe EKG standard și pacientul se plânge de insuficiență cardiacă.
- Conform indicațiilor, metodele de cercetare invazive, cum ar fi angiografia coronariană, pot fi utilizate pentru a evalua patența arterei coronare la pacienții cu boală cardiacă coronariană.
- RMN-ul inimii pentru vizualizarea exactă a formărilor intracardiace.
Tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi
Tratamentul hipertrofiei vizează în primul rând tratamentul bolii care a condus la dezvoltarea ei. Aceasta include corecția tensiunii arteriale, tratamentul medicamentos și chirurgical al defectelor cardiace, tratamentul bolilor endocrine, lupta împotriva obezității, alcoolismul.
Principalele grupuri de medicamente care vizează direct prevenirea perturbării geometriei inimii sunt:
- Inhibitorii ACE (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestariu (perindopril), etc.) au proprietăți oranoprotectoare, nu numai că protejează organele țintă afectate de hipertensiune (creier, rinichi, vase de sânge) restructurare) miocard.
- beta adrenoblockers (nebivolol), anaprilin (propranolol), recardium (carvedilol) și altele) reduc ritmul cardiac, reducând necesarul de oxigen muscular și reducând hipoxia celulară, ducând la scleroza în continuare și înlocuirea zonelor de scleroză cu mușchii hipertrofice. De asemenea, acestea împiedică progresia anginei, reducând incidența atacurilor de durere cardiacă și dificultăți de respirație.
- blocante ale canalelor de calciu (Norvasc (amlodipină), verapamil, diltiazem) reduc conținutul de calciu din interiorul celulelor musculare ale inimii, împiedicând creșterea structurilor intracelulare, ceea ce duce la hipertrofie. Reduceți, de asemenea, ritmul cardiac, reducând cererea de oxigen din miocard.
- medicamente combinate - prestanz (amlodipină + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) și altele.
În plus față de aceste medicamente, în funcție de patologia cardiacă principală și concomitentă pot fi atribuite:
- medicamente antiaritmice - cordon, amiodaronă
- diuretice - furosemid, lasix, indapamid
- nitrați - nitromint, nitrospray, izoket, cardicetă, monociclu
- anticoagulante și agenți antiplachetari - aspirină, clopidogrel, Plavix, clopote
- glicozidele cardiace - strofantina, digoxina
- Antioxidanții - Mexidol, Actovegin, Coenzima Q10
- vitamine și medicamente care îmbunătățesc nutriția inimii - tiamină, riboflavină, acid nicotinic, magnerot, panangin
Tratamentul chirurgical este utilizat pentru corectarea defectelor cardiace, implantarea unui stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac artificial sau defibrilator cardiotor) cu frecvente tahicardii ventriculare paroxistice. Corecția chirurgicală a hipertrofiei este utilizată în mod direct pentru obstrucția severă a tractului de scurgere și constă în efectuarea operației Morrow - excizia unei părți din mușchiul cardiac hipertrofiat în zona septului. O operație pe supapele inimii afectate poate fi efectuată simultan.
Stilul de viață cu hipertrofie ventriculară stângă
Stilul de viață cu hipertrofie nu este mult diferit de recomandările de bază pentru alte boli de inimă. Trebuie să urmați elementele de bază ale unui stil de viață sănătos, inclusiv eliminarea sau cel puțin limitarea numărului de țigări afumate.
Următoarele componente ale stilului de viață se pot distinge:
- Mod. Trebuie să mergeți mai mult în aerul proaspăt și să dezvoltați un mod adecvat de lucru și să vă odihniți cu un somn suficient de lung, necesar pentru recuperarea corpului.
- dieta. Este recomandabil să gătiți feluri de mâncare în formă fiartă, abur sau arsă, limitând prepararea alimentelor prăjite. Dintre produsele permise varietati de carne, pasari si peste, produse lactate, legume si fructe proaspete, sucuri, jeleuri, bauturi din fructe, bauturi din fructe, cereale, grasimi de origine vegetala. Consum redus abundent de lichid, sare, cofetărie, pâine proaspătă, grăsimi animale. Consumul de alcool, picant, gras, prajit, picant, alimente afumate sunt excluse. Mancarea trebuie sa fie de cel putin patru ori pe zi in portii mici.
- activitatea fizică. Exercițiul fizic limitat este limitat, în special în caz de obstrucție severă a tractului de ieșire, cu o clasă funcțională înaltă a IHD sau în stadiile tardive ale insuficienței cardiace.
- complot (aderare la tratament). Este recomandat să luați medicamentele prescrise în mod regulat și să vizitați medicul curant în timp pentru a preveni apariția eventualelor complicații.
Insuficiența în timpul hipertrofiei (pentru un contingent de lucru al indivizilor) este determinată de boala de bază și de prezența / absența complicațiilor și a comorbidităților. De exemplu, într-un atac de cord sever, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă severă, comisia de experți poate decide prezența invalidității permanente (invaliditate), înrăutățirea cursului hipertensiunii arteriale, înregistrarea temporară a invalidității în lista de spitale și un curs stabil de hipertensiune arterială și fără complicații..
Complicațiile hipertrofiei ventriculare stângi
Cu hipertrofie severă, se pot dezvolta complicații cum ar fi insuficiența cardiacă acută, moartea subită cardiacă, aritmii letale (fibrilația ventriculară). Cu progresia hipertrofiei, insuficiența cardiacă cronică și ischemia miocardică se dezvoltă treptat, ceea ce poate provoca infarct miocardic acut. Tulburările ritmului, cum ar fi fibrilația atrială, pot duce la complicații tromboembolice - accident vascular cerebral, embolie pulmonară.
perspectivă
Prezența hipertrofiei miocardice în caz de malformații sau hipertensiune crește semnificativ riscul de apariție a insuficienței cronice cronice, a bolii cardiace coronariene și a infarctului miocardic. Conform unor studii, supraviețuirea la cinci ani a pacienților cu hipertensiune arterială fără hipertrofie este mai mare de 90%, în timp ce cu hipertrofie scade și este mai mică de 81%. Cu toate acestea, sub rezerva unor medicamente regulate pentru regresia hipertrofiei, riscul de complicații scade și prognosticul rămâne favorabil. În același timp, cu defecte cardiace, de exemplu, prognosticul este determinat de gradul de tulburări circulatorii cauzate de defect și depinde de stadiul insuficienței cardiace, deoarece în stadiile sale tardive prognosticul este nefavorabil.
Hipertrofia ventriculară stângă (LVH): cauze, semne și diagnostice, cum se tratează, prognostic
Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este un concept care reflectă îngroșarea pereților ventriculului stâng cu sau fără expansiunea cavității ventriculului stâng (LV). O astfel de afecțiune poate apărea din diferite motive, dar în cele mai multe cazuri acestea indică o patologie a mușchiului inimii, uneori destul de gravă. Pericolul LVH este că insuficiența cardiacă cronică (CHF) se dezvoltă mai devreme sau mai târziu, deoarece miocardul nu poate funcționa întotdeauna cu o sarcină așa cum se întâmplă în LVH.
Conform statisticilor, LVH este mai frecventă la pacienții vârstnici (peste 60 de ani), dar cu unele boli de inimă, se observă la adulți, la copii și chiar și în perioada neonatală.
Cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi
1. "Inima sportului"
Formarea hipertrofiei pereților ventriculului stâng al inimii este o variantă a normei doar într-o singură situație - într-o persoană care este angajată îndelung și profesionist în sport. Datorită faptului că camera ventriculară stângă efectuează activitatea principală de expulzare a unui volum suficient de sânge pentru întreg organismul și trebuie să suporte mai multă presiune decât alte camere. În cazul în care o persoană se antrenează mult timp și greu, mușchii scheletici necesită mai mult flux sanguin și, pe măsura creșterii masei musculare, cantitatea de creștere a fluxului sanguin în mușchi devine constantă. Cu alte cuvinte, dacă la începutul antrenamentului inima doar trăiește periodic o sarcină tot mai mare, atunci după o vreme încărcătura asupra mușchiului inimii devine constantă. Prin urmare, miocardul LV își mărește greutatea, iar pereții VS devin mai groși și mai puternici.
exemplu de inimă sportivă
În ciuda faptului că, în principiu, "inima sportivă" este un indicator al bunăstării și rezistenței unui atlet, este foarte important să nu pierdem momentul în care LVH fiziologic se poate transforma în LVH patologic. În această privință, sportivii sunt observați de medici de medicină sportivă, care știu în mod clar în ce sport LVH este permis și în care nu ar trebui să fie. Astfel, LVH este dezvoltat în special la sportivii implicați în sporturi ciclice (alergare, înot, canotaj, schi, mersul pe jos, biatlon, etc.). LVH se dezvoltă moderat la sportivi cu calități de rezistență dezvoltate (lupte, box, etc.). Persoanele implicate în sporturile de echipă dezvoltă în mod normal LVH foarte puțin sau deloc.
2. Hipertensiunea arterială
La pacienții cu număr mare de tensiune arterială se formează un spasm lung și persistent al arterelor periferice. În acest sens, ventriculul stâng trebuie să împingă sângele cu o forță mai mare decât cu tensiunea arterială normală. Acest mecanism se datorează unei creșteri a rezistenței vasculare periferice totale (OPS), iar atunci când este suprasolicitat presiunea inimii. După câțiva ani, peretele VS se îngroațează, ceea ce duce la deteriorarea rapidă a mușchiului cardiac - CHF începe.
3. Boala cardiacă ischemică
În ischemie, miocardul suferă de o lipsă tranzitorie sau permanentă de oxigen. Bineînțeles, celulele musculare fără substraturi suplimentare de energie nu funcționează la fel de eficient ca cele normale, deci cardiomiocitele rămase trebuie să lucreze cu o încărcătură mai mare. O îngroșare compensatorie a mușchiului cardiac - hipertrofia este formată treptat.
4. Cardioscleroza, distrofia miocardică
Proliferarea țesutului conjunctiv în miocard poate să apară după ce a suferit un atac de cord (cardioscleroză post-infarct) sau după procesele inflamatorii (cardiocicrită post-miocardită). Distrofia miocardică, cunoscută și sub denumirea de epuizare a mușchiului cardiac, poate să apară în diferite condiții patologice - anemie, anorexie, otrăvire, infecție, intoxicație. Ca rezultat al proceselor descrise, o parte din celulele mușchiului cardiac încetează să-și exercite funcția contractilă, iar această funcție este preluată de celulele normale rămase. Din nou, pentru o muncă deplină, au nevoie de o îngroșare compensatorie.
5. Cardiomiopatia dilatativă
Această boală se caracterizează prin suprasolicitarea mușchiului cardiac și creșterea volumului camerelor inimii. Ca urmare, ventriculul stâng trebuie să împingă un volum mai mare de sânge decât în mod obișnuit, iar acest lucru necesită o muncă suplimentară. Există o suprasolicitare a volumului inimii și se formează hipertrofia miocardică.
6. Defectele cardiace
Datorită întreruperii anatomiei normale a inimii, există fie o suprasarcină a presiunii LV (în cazul stenozei aortice), fie o supraîncărcare în volum (în cazul insuficienței aortice a valvei). În cazul defectelor altor supape, cardiomiopatia hipertrofică a ventriculului stâng se dezvoltă, de asemenea, mai devreme sau mai târziu.
7. LVH idiopatic
Această formă de LVH este indicată dacă în timpul examinării complete a pacientului nu sunt identificate cauze ale bolii. Cu toate acestea, în această formă de LVH, se poate vorbi de premisele genetice pentru formarea cardiomiopatiei hipertrofice.
8. LVH congenital
În această formă, boala începe în perioada prenatală și se manifestă în primele luni după nașterea copilului. Baza acestei forme sunt tulburările genetice care au condus la funcționarea necorespunzătoare a celulelor musculare ale inimii.
9. Hipertrofia ventriculară stângă și dreaptă simultană
O astfel de combinație se găsește în defectele cardiace grave - în stenoza pulmonară, tetradul lui Fallot, defectul septal ventricular etc.
Hipertrofia pereților ventriculului stâng al inimii la copii
În copilărie, LVH poate fi congenitală sau dobândită. LVH obținut se datorează în principal defectelor cardiace, carditei, hipertensiunii pulmonare.
Simptomele la copii pot fi diferite. Un bebeluș nou-născut poate fi letargic sau, dimpotrivă, neliniștit și tare, suge pieptul sau flaconul cu rău, în timp ce triunghiul nazolabial devine albastru atunci când este nenorocit și țipete.
Un copil mai în vârstă poate vorbi deja despre plângerile lor. El este îngrijorat de durere în regiunea inimii, oboseală, letargie, paloare, dificultăți de respirație cu o sarcină ușoară.
Cardiologul pediatru sau chirurgul cardiac aleg tactica tratamentului hipertrofiei la copii după o examinare amănunțită și o observație a copilului.
Ce tipuri de hipertrofie VH există?
În funcție de natura îngroșării mușchiului cardiac, LVH de tip concentric și excentric este izolat.
Un tip concentric (hipertrofie simetrică) se formează atunci când apare creșterea unui mușchi îngroșat fără creșterea cavității camerei cardiace. În unele cazuri, cavitatea LV poate, dimpotrivă, să scadă. Hipertrofia concentrică a ventriculului stâng este cea mai caracteristică a bolii hipertensive.
Hipertrofia ventriculară stângă excentrică (asimetrică) implică nu numai îngroșarea și creșterea masei peretelui VS, ci și extinderea cavității. Acest tip este mai frecvent la defecte cardiace, cardiomiopatie și ischemie miocardică.
În funcție de gradul de grosime a peretelui VS, ele produc hipertrofie moderată și severă.
În plus, hipertrofia este izolată cu și fără obstrucție a tractului LV de ieșire. În primul tip, hipertrofia captează și septul interventricular, ca urmare a faptului că zona LV mai aproape de rădăcina aortică dobândește o îngustare pronunțată. Cu cel de-al doilea tip de suprapunere în zona de tranziție a LV la aorta nu se observă. A doua opțiune este mai favorabilă.
Este hipertrofia ventriculară stângă manifestată clinic?
Dacă vorbim despre simptomele și orice semne specifice ale LVH, atunci este necesar să clarificăm măsura în care a ajuns la îngroșarea peretelui muscular al inimii. Astfel, în stadiile inițiale, LVH nu se poate manifesta, iar principalele simptome vor fi observate din partea bolii cardiace principale, de exemplu dureri de cap cu presiune ridicată, dureri toracice în timpul ischemiei etc.
Pe măsură ce masele miocardice cresc, apar și alte plângeri. Datorită faptului că zonele îngroșate ale mușchiului cardiac din ventriculul stâng strâng arterele coronare, precum și miocardul îngroșat necesită o cantitate mai mare de oxigen, apar dureri de piept de tip angina pectorală (arsură, stoarcere).
În legătură cu decompensarea graduală și scăderea rezervelor miocardice, se dezvoltă insuficiența cardiacă, care se manifestă prin scurtarea respirației, umflarea feței și a membrelor inferioare, precum și o scădere a toleranței la activitatea fizică obișnuită.
Dacă apar oricare dintre simptomele descrise, chiar dacă acestea sunt ușoare și rareori vă faceți griji, este totuși necesar să consultați un medic pentru a afla cauzele acestei afecțiuni. Într-adevăr, cu cât este diagnosticată mai devreme LVH, cu atât este mai mare succesul tratamentului și cu atât riscul de complicații este mai mic.
Cum să confirmați diagnosticul?
Pentru a suspecta hipertrofia ventriculului stâng, este suficient să se efectueze o electrocardiogramă standard. Criteriile principale pentru hipertrofia ventriculului stâng pe un ECG sunt încălcările proceselor de repolarizare (uneori până la ischemie) în piept, conducând la o înălțare a segmentului ST înclinată sau oblică la conductele V5, V6, ST în conductele III și aVF, iar undele T negative pot fi. În plus, electrocardiograma identifică cu ușurință semnele de tensiune - o creștere a amplitudinii undei R în coloanele pieptului stâng - I, aVL, V5 și V6.
În cazul în care pacientul are semne de hipertrofie a miocardului și supraîncărcării cu VH pe ECG, medicul îl prescrie pentru o examinare ulterioară. Standardul de aur este o ultrasunete a inimii sau ecocardioscopia. La EchoKS, medicul va vedea gradul de hipertrofie, starea cavității LV și va identifica, de asemenea, o posibilă cauză a LVH. Grosimea pereților normali ai VS este stabilită la mai puțin de 10 mm pentru femei și la mai puțin de 11 mm pentru bărbați.
Adesea, modificările în mărimea inimii pot fi evaluate prin efectuarea unei radiografii toracice obișnuite în două proiecții. Dacă se evaluează anumiți parametri (talia inimii, arcurile inimii etc.), radiologul poate suspecta, de asemenea, schimbări în configurația camerelor cardiace și dimensiunile acestora.
Video: semne ECG de hipertrofie ventriculară stângă și alte camere de inimă
Este posibilă vindecarea hipertrofiei ventriculare stângi pentru totdeauna?
Terapia hipertrofiei VS este redusă la eliminarea factorilor cauzali. Deci, în cazul defectelor cardiace, singura metodă radicală de tratament este corecția chirurgicală a defectului.
În cele mai multe situații (hipertensiune, ischemie, kardiomiodistrofiya etc.), pentru a trata hipertrofia ventriculară stângă este necesar, folosind utilizarea continuă a medicamentelor, care nu numai că influențează mecanismele bolii de bază, dar, de asemenea, pentru a proteja muschiului inimii de remodelare, adică posedă efecte cardioprotectoare.
Astfel de medicamente ca enalapril, quadripril, lisinopril, normalizează tensiunea arterială. În procesul de studii multi-scara demonstrat în mod convingător că acest grup de medicamente (inhibitori ECA) în termen de șase luni de la inițierea terapiei conduce la normalizarea grosimii peretelui LV.
Medicamente din grupul de beta-blocante (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) nu reduce numai frecvența cardiacă și „relaxa“, mușchiul cardiac, dar, de asemenea, reduce pre- și postsarcina asupra inimii.
Preparatele de nitroglicerină sau nitrații au capacitatea de a extinde vastele (efect vasodilatator), care, de asemenea, reduce semnificativ încărcătura musculară a inimii.
In cazul bolilor de inima concomitente și dezvoltarea ICC este sculptata primesc diuretice (indapamida, hidroclorotiazidă, diuver etc.). Când sunt luate, volumul sanguin circulant (BCC) scade, rezultând o scădere a volumului inimii.
Orice tratament, fie că luați unul dintre medicamente (pentru hipertensiune arterială - monoterapie), fie câteva (pentru ischemie, ateroscleroză, CHF - terapie complexă) este prescris numai de un medic. Auto-tratamentul, precum și auto-diagnosticarea pot provoca vătămări ireparabile pentru sănătate.
Vorbind despre tratamentul LVH pentru toți, trebuie remarcat faptul că procesele patologice în mușchiul inimii sunt reversibile numai atunci când sarcina tratamentului la timp, în stadiile incipiente ale bolii, precum și administrarea de medicamente se face în mod constant, iar în unele cazuri - pentru viață.
Ce este LVH periculos?
În cazul în care hipertrofia LV minore este diagnosticată în stadiile incipiente și cauza principală este supusă terapiei, tratamentul complet al hipertrofiei are toate șansele de succes. Cu toate acestea, în cazul afecțiunilor cardiace grave (infarct miocardic, cardioscleroză generalizată, defecte cardiace), se pot dezvolta complicații. Acești pacienți pot prezenta atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Hipercrofia îndelungată duce la apariția CHF severă, cu umflături pe tot corpul până la anasarca, cu intoleranță totală la încărcăturile obișnuite în uz casnic. Pacienții cu CHF severă nu se pot mișca în mod normal în jurul casei datorită dificultății severe de respirație, nu pot lega șireturile, nu pot mânca alimente. În etapele ulterioare ale CHF, pacientul nu poate părăsi casa.
Prevenirea efectelor adverse este supravegherea medicală obișnuită cu o ultrasunete a inimii la fiecare șase luni, precum și medicamente regulate.
perspectivă
Prognosticul LVH este determinat de boala care a condus la aceasta. Deci, cu hipertensiune, corectată cu succes cu medicamente antihipertensive, prognosticul este favorabil, CHF se dezvoltă încet, iar o persoană trăiește de zeci de ani, calitatea vieții sale nu suferă. În grupul de vârstă mai înaintat cu ischemie miocardică, precum și cu istoric de atac de cord, nimeni nu poate prezice evoluția CHF. Se poate dezvolta atât încet și destul de rapid, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului și la dizabilitate.