Ratele de coagulare a sângelui la femei

Coagularea sangelui sau hemocoagularea este un sistem biologic pentru producerea de rețele de fibrină în țesutul conjunctiv lichid, care, atunci când este polimerizat, formează baza unui cheag de sânge, în timp ce lichidul pierde fluxul prin venele, are forma unei consistențe de coagulare.

Funcția de sânge:

• transportul (transportul gazelor și substanțelor necesare);
• protecție (prevenirea intrării microorganismelor);
• regulator (temperatura corporală constantă).

Coagularea este o funcție protectoare. La oamenii sănătoși, atunci când un vas mic este deteriorat, acesta promovează o oprire rapidă a oricărei sângerări și a penetrării germenilor dureroși. Aceasta se numește hemostază primară, care determină îngustarea vaselor mici și înfundarea trombocitelor. Un cheag de sânge joacă rolul de condensare a cheagurilor în coagularea sângelui.

Mai multe mecanisme de hemostază primară cu formarea dopului de trombocite:

1. Spasme periferice în timp util (angiospasm);
2. Rolul formării dopului de trombocite se realizează prin aderare (atașare la suprafață) și agregare plachetară (lipire). Citiți mai multe despre trombocite din sânge, citiți aici.
3. Condensarea sau contracția unui cheag este numită retragere.

Hemostaza secundară este împărțită în mai multe procese de fază:

1. Protromboobrazovanie.
   • Rata de coagulare temporală conform lui Lee-White este de 5-7 minute;
2. Trombinoobrazovanie.
   • Termenul de ketal-kefalinovogo 30-45 secunde;
   • Al doisprezecelea factor Hageman, 30-225%;
   • Al optulea factor antihemophilic, 50-220%;
   • Al IX-lea factor antihemophilic, 90-110%;
   • Al șaptelea factor antihemophilic, 70-120%;
   • Indicele de protrombină, 70-110%.
3. Formarea fibrinelor.
   • Fibrinogen A 1,7-3,5 g / l;
   • Fibrinogenul B;
   • Test de etanol;
   • Testul de protamină.

Timpul de coagulare a sângelui apare în mod normal în 5-7 minute, cu o boală ereditară care nu coagulează.

Definiția și indicatorii de coagulare a sângelui

Procesul de coagulare a sângelui se numește coagulare (lipirea plachetelor). Disfuncția de coagulare duce la diferite afecțiuni patologice (atac de cord, tromboză, hipercoagulare).

Indicatorii de coagulare și normele acestora includ:

• Perioada de sângerare, cel mai important indicator, este de obicei de două până la patru minute;
• Fibrinogenul este o proteină care indică posibile inflamații;
• Agregarea plachetelor (lipire);
• Aderența (atașarea la suprafață) a trombocitelor;
• Timpul de coagulare este determinat în timpul formării unui cheag de sânge cu o suprafață extraterestră. Rata este de la două la cinci minute;
• Perioada de protrombină este aplicabilă pentru diagnosticarea bolii ereditare. La adulți, rata este de 11-15 secunde, la copii 13-17 secunde;
• Perioada de trombină determină starea de lucru a coagulării.

Analiza coagulabilității, pregătirii

Coagulograma (de la greaca "Coagulatio") sau hemostasiograma - o analiza cumulativa necesara pentru efectuarea cercetarilor asupra bolilor sistemului imunitar, varicelor, hepatitei, diabetului, precum si in timpul interventiei chirurgicale in timpul sarcinii.

Sângele este luat dintr-un vas venos dimineața și întotdeauna pe un stomac gol. Este interzis să beți înainte de a lua analiza pentru o zi sau chiar două. Fumatul va trebui eliminat în patru ore. Sângele luat este plasat într-un tub mic și se adaugă o substanță pentru a îngroșa lichidul.

Pentru parametrii importanți:

• Testele de probă pentru cercetare și rezultatele care indică rata:
  • PTV - timp de protrombină, 11-16 secunde;
  • PTI - indicele de protrombină, 80-120%;
  • INR - atitudine internațională normalizată, 0,8-1,2 U.
• APTTV (timp tromboplastin parțial activat) - test pentru căile interne de sângerare, 21-35 secunde:
  • Timpul trombinei - TV, apariția unui cheag de sânge indică prezența fibrinei în sânge, 14-21 secunde.

Parametrii importanți:

• Antitrombina 3 este un indicator al coagulării sângelui;
• D - dimer, dacă se formează faza inițială de tromboză, atunci când artera pulmonară și alte vase sunt blocate;
• Proteina C - procesul de anti-coagulare;
• AB - anticoagulant lupus, testat cu un diagnostic care indică tromboză arterială sau venoasă.

Furnizarea analizei coagulabilității în timpul sarcinii este un studiu obligatoriu, deoarece unii pot avea o sarcină bună și alții cu complicații patologice. În prima lună de sarcină, poate fi găsită coagularea scăzută a sângelui și, înainte de procedura generică, dimpotrivă, o manifestare a coagulării în sânge.

Ce afectează coagularea sângelui?

Pentru a evita formarea trombotică, este necesar să se știe ce afectează accelerarea și încetinirea coagulării sângelui.

Coagulabilitatea scăzută a sângelui este fatală, în principal datorită hemoragiei interne. La femei, coagularea joasă poate fi detectată în timpul ciclului menstrual.

Cauze care afectează dezvoltarea diferitelor fenomene patologice:

1. Disfuncție genetică;
2. Oncologie în fazele târzii;
3. Medicamente pentru subțierea sângelui;
4. Lipsa calciului și a vitaminei K;
5. Ciroza hepatică.

Cursul de tratament este prescris de un hematolog. Dacă medicamentul a cauzat tratament cu coagulabilitate proastă, atunci este necesar să excludem toate medicamentele sau să le înlocuiască cu cele mai potrivite care să nu provoace complicații.

Datorită creșterii sângelui în sânge, formarea trombilor are loc în vene, vase și artere. Datorită blocării arterelor, ar putea să înceapă un organ deces, o ruptură a cheagului de sânge sau blocarea arterelor vitale sau a inimii. Toate acestea pot fi fatale.

Semne de coagulare:

• infecție;
• rigiditate;
• ateroscleroza;
• Deshidratarea.
• Factori genetici;
• Diabetul zaharat;
• Problema de greutate;
• Perioada de gestație;
• Boala autoimună;
• Situații stresante;
• Oncologie;
• Hipertensiune.

Pentru a reduce coagularea sângelui la o rată necesară, medicul prescrie anticoagulantele pacientului.

Intregul curs de admitere este monitorizat de un specialist:

• Se prescrie un curs inițial de heparină și după tratamentul cu aspirină. O doză mică de aspirină este atribuită unei boli ereditare de la o vârstă fragedă.
• Înainte de operație, se efectuează un test de coagulare a sângelui - aceasta se face pentru a exclude tot felul de complicații grave;
  Femeile gravide și pacienții cu plângeri au prescris o analiză a donării de sânge pentru diagnosticare. Persoanele vârstnice suferă cel mai mult de creșterea coagulării sângelui;
• Dacă testul de sânge a evidențiat o disfuncție a coagulabilității, trebuie să vă adresați medicului pentru testele necesare pentru a găsi cauza încălcării.

Ratele normale pentru femei în funcție de vârstă

În funcție de timpul pentru care sa făcut analiza, perioada menstruală, medicamentele etc.:

• O femeie de 40 de ani și mai mult are o rată de trombocite diferită. În intervalul normal, luați date 180-380 mii / μl;
• La vârsta de 15-18 ani, acest indicator este de 180-340 mii / μl, de 18-40 de ani, rata este egală cu 180-380 mii / μl, la vârsta de 40-50 de ani, nivelul sanguin al trombocitelor ajunge la 180-360 mii / mkl, iar în 50-60 de ani norma este indicată la 180-320 mii / mkl;
• Tipurile de indicatori care se abat de la norma de 180-380 mii / μl sunt semne patologice. Este adevărat că, în anumite situații, este posibil să se coboare plăcile cantitativ.

Volumul mediu al trombocitelor este determinat prin coagulare și un test de sânge general.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

Motivele pentru devierea indicatorilor din normă

Hemostaza în sânge crește în următoarele moduri:

1. Excesul normal al trombocitelor în măduva osoasă;
2. Predispoziția genetică;
3. Boala autoimună;
4. O schimbare a metabolismului datorată sistemului imunitar;
5. Sindromul ICE, prima etapă;
6. Hipodinamie, stază de sânge;
7. Supapă de inimă artificială;
8. Bolile infecțioase care contribuie la infectarea organismului.

Prezența patologiilor cu o rată redusă:

• ereditate;
• leucemie;
• Sindromul ICE, etapa a patra;
• ciroza;
• Depășind doza de medicamente;
• Lipsa de vitamine și de calciu;
• Anemie hemolitică.

Aspirina este, în general, prescrisă pentru profilaxie, dar trebuie ținut cont de efectele secundare și contraindicațiile, deoarece o anumită doză este prescrisă pentru fiecare persoană, mică sau mare. Citiți instrucțiunile înainte de utilizare - aceasta va evita complicațiile ulterioare. Este necesar să se respecte corect doza, altfel efectul poate fi mic.

Coagulograma este o analiză importantă pentru femei, ajută la identificarea încălcărilor și la prevenirea acestora. Norma necesară pentru fiecare femeie este dezvăluită de către expert. În ciuda rezultatului testului, sunt luate în considerare și alte teste și istoricul pacientului etc.

Dacă vă duceți la un medic în timp, puteți preveni bolile cardiovasculare și consecințele posibile care contribuie la deces.

Recomandări privind coagularea, tratamentul slab

Recomandări pentru îmbunătățirea coagulării sângelui:

• Ceaiul - de preferință verde;
• Produse care conțin vitamina K;
• Vikasol - medicament;
• Medicamente hemostatice, cum ar fi statina sau aprotinina;
• Burete hemostatic de colagen;
• Stinging urzica - conține vitamina C, K.

Pentru a crește coagularea sângelui, ajută la recuperarea de medicamente.

Ar trebui inclusă în produsele dietetice de origine lactată, care conțin calciu, acid folic, aminoacizi:

De asemenea, contribuie la eliminarea rapidă a coagulării slabe a peștelui și a produselor din carne.

Depistarea testelor de sânge pentru coagulare

Datorită sângelui există un număr mare de procese vitale în organism. Transportă substanțe nutritive, compuși de oxigen, menține temperatura corpului, previne sângerarea și îndeplinește alte funcții importante. Pentru a determina capacitatea sângelui de a forma cheaguri, se efectuează un test de coagulare sau de coagulare. Studiul sistemului de coagulare este efectuat în cadrul unei analize biochimice, numită coagulogramă.

Indicații pentru analiză

Coagulația (coagularea) este o etapă importantă în funcționarea sistemului de hemostază, asigurând încetarea pierderii de sânge în încălcarea integrității sistemului vascular. Sângele coagulează datorită unui fibrin special proteic, care este implicat direct în formarea cheagurilor de sânge (cheaguri). Prin funcționarea corectă a sistemului de coagulare în timpul deteriorării vasului, cheagurile de sânge sunt imediat activate, ceea ce blochează deteriorarea și previne pierderea sângelui.

Procesul de coagulare este reglementat de sistemele endocrine și nervoase. Datorită stării fluide a sângelui, celulele se deplasează fără dificultate prin vase și îndeplinesc funcțiile de bază. Analiza coagulării sângelui implică studiul atât a coagulării, cât și a anticoagulării. Echilibrul dintre starea lichidă și formarea cheagurilor de sânge asigură buna funcționare a hemostazei. O analiză a coagulării sângelui trebuie făcută obligatoriu cu următoarele indicații:

• boli hepatice;
• varice;
• stări autoimune;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• sarcinii;
• administrarea de anticoagulante;
• exces de heparină;
• tulburări metabolice ale proteinelor;
• leziuni oncologice;
• leucemie;
• pancreatită cronică;
• anomalii genetice în producerea de fibrinogen;
• Sindromul DIC (coagularea intravasculară diseminată).

Atunci când încălcarea în procesul de coagulare poate provoca patologie gravă (tromboză, atac de cord, accident vascular cerebral). Boli pot pune viața în pericol dacă nu oferi asistență imediată. De asemenea, sângele pentru coagulare este necesar în pregătirea tratamentului chirurgical, precum și în timpul recuperării ulterioare.

Rata indicatorilor de coagulogramă

Anterior, au fost utilizate mai mult de treizeci de metode pentru determinarea precisă a coagulării sângelui. În prezent, există două metode principale: metoda Sukharev și Lee-White. Sângele de coagulare, conform metodei lui Sukharev, este luat de pe deget, iar prin metoda Lee-White, sângele trebuie donat din venă. Având în vedere normele indicatorilor, este important să se țină cont de faptul că diferențele mici sunt permise în funcție de laborator și de metodele utilizate. Ca parte a testului de coagulare a sângelui, sunt examinați următorii indicatori:

1. Timpul de coagulare (VSC) - în mod normal, variază de la 5 la 10 minute pentru sângele luat dintr-o venă; pentru capilar - 2 minute. Conform metodei lui Sukharev, începutul coagulării ar trebui să înceapă după un interval de 30 de secunde până la 2 minute și să fie finalizat după 3-5 minute. VSK conform metodei lui Sukharev diferă datorită utilizării sângelui capilar.
2. APTT (Timp de tromboplastină parțială activată) - indicatorul este utilizat pentru măsurarea căii interne și totale de coagulare, valoarea normală fiind de la 25 la 39 de secunde.
3. PTI, denumirile de indicare a indicelui de protrombină reprezintă raportul dintre PTV al plasmei de control și cel al plasmei pacientului, exprimat în procente. Rata indicatorului este de la 95 la 105%.
4. PTV (timpul de protrombină) - durata formării unui cheag de sânge în plasmă, valoarea normală de la 11 la 16 secunde.
5. INR (raportul internațional normalizat) - raportul PTW al pacientului la PTV de reglementare, este luat ca normă de la 0,85 la 1,35%.
6. Fibrinogenul este o proteină specifică din plasmă. Valoarea normală este în intervalul de la 2 până la 4 g / l pentru adulți și de la 1,25 la 3 g / l în copilărie.
7. Timpul de trombină (TB) este examinat pentru a evalua etapa finală de coagulare. Rata indicatorului este de la 14 la 21 de secunde.
8. Timpul de recalcifiere în plasmă (GRP) - arată cât timp durează pentru a forma un cheag de sânge într-o plasmă. Valoarea normală este de la 1 la 2 minute.
9. Toleranța la plasmă față de heparină - în timpul testului, funcționarea sistemului de coagulare este evaluată complet. Se utilizează ca indicator indirect al nivelului de trombină. Rata rezultatelor testului este cuprinsă între 3 și 11 minute.
10. Retragerea cheagurilor de sânge este etapa finală a formării cheagurilor de sânge. În mod normal, variază între 44 și 65%.

La descifrarea testului de coagulare la femeile gravide, alte valori iau în considerare normele. Controlul sistemului hemostatic este necesar pentru a exclude sângerarea în timpul travaliului. Normele pentru femeile însărcinate în timpul hematotelor sunt: ​​APTTV - durata de la 17 la 20 de secunde, fibrinogenul - mai puțin de 6,5 g / l, numărul trombocitelor - de la 131 la 402 mii pe microliter, protrombina - de la 78 la 142%, TV - până la 25 de secunde.

Decipherarea rezultatelor

Deciprarea rezultatelor testului de coagulare vă permite să determinați cauza devierii în sistemul hemostatic și să prescrieți tratamentul adecvat. Dacă VSC este mai mare decât valoarea standard, aceasta indică o scădere a coagulării. Cauza poate fi tratamentul coagulant, boala hepatică sau hemofilia. VSK scade după pierderi grele de sânge sau când iau contraceptive.

Valoarea crescută a APTT este notată cu cantități insuficiente de vitamina K, patologii hepatice. O scădere apare la hemofilie.

Dacă, atunci când se descifrează rezultatele testului, se detectează un nivel crescut de IPT, acest lucru indică riscul de tromboză. Creșterea contribuie la aportul de contraceptive, o cantitate mică de lichid consumat, de asemenea, o creștere este posibilă în al treilea trimestru de sarcină. PIT scade cu deficit de vitamina K, disbacterioză, enterocolită, ca urmare a administrării de diuretice și a acidului acetilsalicilic în doze mari. O scădere a TBC se observă cu un exces de fibrinogen și o creștere apare cu anomalii ale funcționării ficatului sau cu anomalii congenitale în producerea de fibrină.

Scăderea cantității de fibrinogen este determinată de rezultatele testului în cazul afectării hepatice cirotice, hepatitei, tulburărilor patologice ale VSC, DIC, insuficienței vitaminelor B12 și C, toxicoză în timpul sarcinii. Creșterea fibrinogenului are loc cu inflamație și infecție a corpului, pneumonie, leziuni arzătoare extinse, infarct miocardic, după tratamentul chirurgical. În timpul sarcinii, este important să se efectueze cu regularitate teste pentru coagularea sângelui, deoarece placenta în timpul travaliului poate provoca sângerări severe. O atenție deosebită trebuie acordată indicatorului VSC.

Unele tulburări ale procesului de coagulare pot fi suspectate cu privire la anumite simptome. Cu o creștere a VSK, sângele nu se oprește mult timp cu tăieturi și răniri de uz casnic. Există hemoragii și hematoame subcutanate. Există hemoragii de la nas și menstruație grea la femei. De regulă, simultan cu devierea VSC, apare o schimbare în ceilalți indicatori de coagulare. Patologiile de coagulare a sângelui pot duce la complicații grave. La primele semne ale unei încălcări, trebuie să consultați un medic și să verificați valoarea indicatorilor de sânge pentru coagulare.

Învățăm normele privind durata sângerării și a timpului de coagulare

Durata sângerării și coagularea sângelui este cel mai important criteriu pentru determinarea stării de sănătate a oamenilor. Dezvoltarea mai multor moduri de identificare a anomaliilor în timpul procesului. Ce patologii accelerează sau, dimpotrivă, încetinesc coagularea sângelui indica și cum să le eliminăm corect?

Mecanism pentru a opri sângerarea

Deoarece sângele din organism, direct în vase, este într-o stare lichidă, acesta este modul în care apare nutriția și saturația tuturor organelor cu oxigen și nutrienți.

Acesta este împărțit în trei tipuri:

1. Sângerare. Sânge activ afectează cavitatea organelor.
2. Hemoragia. O ieșire de sânge din vase cu impregnarea ulterioară a țesăturilor înconjurătoare.
3. Hematom. Cavitatea artificială rezultată umplută cu sânge, care este capabilă să exfolieze țesutul.

În funcție de ce fel de sângerare este prezent, diferite grade de deteriorare sunt cauzate organismului.

Pentru ca o persoană să nu sufere din cauza pierderii severe de sânge, natura oferă un mecanism de protecție pentru acest caz - coagularea sângelui.

Acest proces se caracterizează prin tromboză: un tromb în locul unei rani rezultă din trecerea proteinelor dizolvate în plasma sanguină (fibrinogen) până la fibrina insolubilă. Trecerea de la o stare a unei proteine ​​la alta se datoreaza faptului ca plachetele defecte secreta o proteina speciala, protrombina. După aceasta, sub influența ionilor de calciu și a tromboplastinei (inițiatorul coagulabilității), fibrinogenul trece sub forma fibrinului. Această substanță formează o plasă fină la locul deteriorării vasului, în celulele din care sunt reținute celulele sanguine. Starea lichidă este înlocuită cu o grosime, brânză.

Durata sângerării poate varia semnificativ în funcție de rănire.

De ce trebuie să verific cheagurile de sânge?

Timpul de coagulare a sângelui este uneori un indicator al abaterilor grave ale stării corpului. Testul de sânge pentru determinarea timpului de coagulare se numește coagulogramă.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Tromboza încetinită sau accelerată într-un grad diferit afectează grav dezvoltarea și funcționarea organelor. Rata de coagulare a sângelui poate varia în funcție de vârstă - la copii acest proces este mai rapid decât în ​​cazul persoanelor vârstnice de pensionare. Prin urmare, pentru prevenirea și corectarea în timp util a posibilei patologii a formării sângelui, experții recomandă să se supună periodic examinărilor preventive, o examinare completă.

În plus, cu unele manipulări terapeutice, de exemplu chirurgie sau fizioterapie, este necesară evaluarea coagulării sângelui, astfel încât medicii să fie pregătiți pentru o posibilă sângerare severă.

Mamele care se așteaptă să fie, de asemenea, sfătuite să urmeze testele pe tot parcursul sarcinii, deoarece femeia pierde suficient sânge în timpul nașterii.

Patologiile pentru care este necesară controlul coagulogramei sunt suficiente:

• boli cardiovasculare;
• funcția hepatică anormală;
• tulburări autoimune;
• probleme cu tractul digestiv;
• boli ale sistemului respirator;
• infecții, viruși.

Medicii nu prescriu niciodată medicamente fără o examinare completă a pacientului. Unele medicamente afectează sângele, deci analiza coagulării este necesară.

Medicamentele hormonale, anticoagulantele au un efect grav asupra organismului, prin urmare, atunci când sunt prescrise, ele iau în considerare și caracteristicile organismului și aleg dozarea individuală.

Metode de determinare și norme

Un test de sânge pentru coagularea și durata sângerării se efectuează în laborator în mai multe moduri. Eșantionarea capilară sau venoasă este posibilă.

Analizele sunt luate dimineata, inainte de aceasta pacientul este mai bine sa refuze micul dejun, fumatul si efort fizic, deoarece acesti factori afecteaza fluxul de sange. În faza ciclului menstrual depinde, de asemenea, de întărirea sau încetinirea circulației sângelui.

Dacă un client al laboratorului ia medicamente, medicul trebuie să fie conștient de acest lucru, eliminând astfel erorile rezultatelor.

Este necesar să se acorde atenție următoarelor indicatori, cu excepția criteriului temporar de coagulare și sângerare:

• cantitatea de antitrombină 3;
• cantitatea de fibrinogen;
• timpul de protrombină.

O coagulogramă constă din mai multe teste și indicatori. Rata de sângerare și coagularea sângelui pentru toate testele este diferită.

În medie, perioada care indică prezența abaterilor nu depășește 6 minute.

Metoda Sukharev

Subiectul studiului este sânge capilar. Cu ajutorul acestui test, este posibil să se determine perioada de tranziție a fibrinogenului până la fibrină.

După ce un deget a fost perforat, primele picături sunt îndepărtate și apoi o cantitate mică de sânge este luată cu un vas special (aparatul lui Panchenkov). Vasul este inclus în lucrare, înclinat în lateral, până când lichidul se îngroațește.

Normă - de la 30 la 120 de secunde.

Vizionați un videoclip despre această metodă

Metoda Lee-White

Sângele venos se administrează la o rată de 1 ml la trei tuburi preîncălzite la 37 ° C.

Tuburile sunt instalate într-un trepied la un unghi de cel puțin 50 ° pentru a determina mai ușor coagulabilitatea: lichidul se oprește în curgere.

Rata de sângerare este între 5 și 10 minute.

Metoda Morawica

Înainte de a lua analiza se recomandă să beți un pahar de apă pe stomacul gol. Sânge capilar este luat de pe degetul sau lobul urechii și se pune lichid pe un laborator de sticlă. Rețineți timpul.

Cu un interval de 30 de secunde, un tub special este coborât în ​​lichid, cronometrul este oprit când filamentul de fibrină este tras în tub.

Metoda Duke

Durata sângerării pe Duque este determinată de puncția urechii cu un ac gol subțire (acul lui Frank) cu un declanșator care reglează adâncimea. Ar trebui să fie de cel puțin 3 mm, apoi sângerarea artificială se va produce în mod spontan, fără efortul tehnicianului de laborator. Hârtia de filtru este aplicată la locul de puncție la fiecare jumătate de minut, până când nu mai rămân urme.

Timpul de sângerare în Duke este de obicei de la 1 la 5 minute, la copii - nu mai mult de 4 minute. Forma inițială de coagulare (timpul de protrombină) la copii variază de la 14-18 secunde până la 11-15 secunde, cu accelerație cu vârsta. La adulți, această cifră poate fi mai mică de 11 secunde.

Alte metode

Există mai mult de 30 de teste care fac posibilă descoperirea calitativă a nivelului sângerării. În plus față de determinarea timpului de sângerare conform lui Duke sau Sukharev, ei folosesc:

1. Testul trombocitelor. Sângele capilar ar trebui să conțină în mod obișnuit de la 150 la 400 g / l, la copii, indicatorul maxim este mai mic - până la 350 g / l.
2. Agregarea trombocitelor (inclusă în metoda Duck). Capacitatea conjugată a trombocitelor indică probabilitatea formării cheagurilor de sânge, în cantități normale de până la 20%.
3. Timp de trombină. Se utilizează sângerări venoase, timpul de oprire fiind de la 15 la 40 de secunde.
4. Indexul de protrombină. Procentul de coagulare a plasmei de control este de la 90 la 105% pentru venoase și de la 93 la 107% pentru sângele capilar.
5. Timp de tromboplastină parțială activată (un indicator care indică rata de tranziție a fibrinogenului la fibrină). Se face de la 35 la 50 de secunde.

Este nevoie de aproximativ 2 ore pentru a efectua o analiză utilizând sânge venos, determinarea momentului sângerării capilare este determinată imediat.

Abateri de la normă

Dacă analiza duratei sângerării și a coagulării sângelui a arătat o abatere de la normele stabilite, efectuați o examinare aprofundată a întregului organism.

Coagularea rapidă a sângelui indică următoarele probleme:

• intoxicație;
• deshidratare;
• stări autoimune;
• infecție;
• ateroscleroza;
• anomalii genetice;
• disfuncție endocrină.

În principal, o creștere a ratei trombozei indică DIC.

Această condiție a coagulării diseminate intravasculare a sângelui se caracterizează prin apariția cheagurilor de sânge în vasele mici.

Încetinirea indicatorilor indică un risc ridicat de apariție a sângerărilor interne, precum și următoarele boli:

• hemofilie;
• ciroză și alte probleme hepatice;
• lipsa de vitamine;
• leucemie.

Pentru a elimina diagnosticul greșit, efectuați teste suplimentare și măsuri de diagnostic după excluderea utilizării anumitor medicamente.

Ce să faci cu abaterile de la normă?

Dacă confirmați un diagnostic, nu ar trebui să ezitați cu terapia corectă. Refuzarea îngrijirii medicale nu este permisă și pentru auto-medicație.

Experții determină cauza anomaliei și prescriu programul optim pentru ao elimina. În funcție de patologie, medicamente prescrise care pot restabili circulația sanguină normală. Acestea pot fi AINS cu creșterea coagulării și anticoagulante în situația inversă.

O dieta echilibrata si luarea complexelor de vitamine duce la imbunatatirea starii de sanatate. Refacerea proceselor metabolice contribuie de asemenea la recuperare.

În cazul hemoragiilor severe, pot fi necesare transfuzii de sânge.

concluzie

Coagularea este o imagine detaliată a stării corpului. Sunt suficiente metode de evaluare pentru a determina cât mai exact posibil prezența unei anumite patologii. Deoarece mulți factori afectează rezultatul, de la luarea medicamentelor la stresul minor, este important ca medicul curant să fie bine informat cu privire la starea de sănătate și stilul de viață al pacientului.

Sistemul de hemostază: de ce trece analiza de coagulare a sângelui

Coagularea normală a sângelui este foarte importantă pentru a asigura munca armonioasă a tuturor organelor interne. Biosistemele care determină direct nivelul optim de coagulare a sângelui sunt hemostazele. El este responsabil pentru două funcții ale corpului nostru: menține sângele într-o stare lichidă sau îl prăbușește în cazul în care există vreo vată de avarie a vaselor de sânge. Pentru a determina cât de corectă este funcționarea acestui sistem, permite analiza corespunzătoare.

Conținutul

Caracteristicile hemostazei

Sistemul de hemostază reglează pierderea sângelui în organism prin două mecanisme:

1. Trombocite vasculare hemostatice;
2. Hemostază coagulantă.

Primul dintre ele împiedică coagularea, iar al doilea este responsabil pentru coagularea imediată a sângelui. Lucrând independent unul de celălalt, dar în același timp, aceste două mecanisme contribuie la asigurarea unui echilibru adecvat al coagulării sângelui, adică la protejarea corpului de coagulabilitate scăzută sau crescută.

Consistența sângelui trebuie caracterizată prin stabilitate. Pentru buna circulație prin vase, trebuie să fie suficient de fluidă. Dar pentru a nu scurge prin pereții vaselor de sânge sub presiune, sângele trebuie să fie suficient de gros.

Este important! Dacă vasul este deteriorat, corpul formează un cheag de sânge în acest moment, prevenind curgerea sângelui. Într-un organism sănătos, se observă o evoluție locală a acestui proces, adică un tromb se formează în mod specific la locul deteriorării peretelui vasului. Dacă sângele se caracterizează prin coagulare slabă, cheagul de sânge se formează lent. Cu o rată crescută de coagulabilitate, dimpotrivă, procesul are loc rapid.

Următorii factori pot afecta timpul de coagulare a sângelui:

• Starea în care rămân zidurile vasculare. Se poate produce o coagulare mai mare dacă structura pereților arterelor este afectată grav.
• Concentrația factorilor plasmatici. În cea mai mare parte, ele sunt sintetizate de ficat. Acești factori care afectează coagularea sunt la niveluri scăzute sau ridicate, care depind direct de coagularea sângelui.
• Sistemul anti-coagulare și concentrația factorului de plasmă. Cu cât sunt mai mulți factori de date, cu atât este mai subțire sângele.
• Numărul de trombocite, precum și utilitatea funcționării lor. Este vorba de plachete care "monitorizează" integritatea vaselor și provoacă procesul de coagulare a sângelui.

Există trei etape de coagulabilitate și, dacă oricare dintre acestea apare incorect, poate să apară o încălcare a întregii funcții a coagulabilității.

Procesul de coagulare a sângelui

Importanța analizei pentru a determina nivelul de coagulare

Test de sânge pentru coagulare

Testul de coagulare a sângelui este unul dintre studiile cheie înainte de orice tip de intervenție chirurgicală sau în timpul sarcinii. Timp științific stabilit pentru coagularea sângelui: norma la femei și bărbați este de la un minut la cinci minute. Obiectivul principal al acestei analize este stabilirea rezultatelor coagulării sângelui atunci când vasele sunt deteriorate. De asemenea, sunt verificate posibilele boli - este stabilită prezența diferitelor patologii ale sângelui, atît congenitale, cît și cele dobîndite.

Video de coagulare a sângelui

Cheagurile de sânge care se formează pe pereți în sistemul vascular uman sunt cele mai frecvente cauze ale accidentului vascular cerebral, bolii coronariene și atacului de cord. În acest caz, principalele cauze ale trombozei constau tocmai într-un nivel crescut de coagulabilitate, care conduce la formarea cheagurilor de sânge.

Este important! Este imperativ să verificăm în timp util coagularea sângelui, deoarece nivelul său ridicat poate fi cauza unui număr de boli ale inimii și ale sistemelor vasculare. De asemenea, o încălcare a proprietăților de coagulare a sângelui apare adesea pe fundalul unor patologii grave și, prin urmare, această analiză poate constitui un pas important în diagnosticarea diferitelor boli care pot avea chiar și consecințe ireversibile, chiar moarte.

Cine este recomandat să treacă analiza

Este recomandat să se ia un test de sânge pentru coagulare în timpul sarcinii

Studiul de coagulare a proteinelor în sânge trebuie efectuat pentru a preveni posibilele perturbări ale biosistemei hemostazei la următorii pacienți:

• Persoanele care au împlinit vârsta de patruzeci de ani.
• Gravidă, deoarece hemostaza în timpul sarcinii poate varia semnificativ.
• În perioada menopauzei.
• Oricine se pregătește pentru operație.
• Pacienții care consumă mult timp medicamente și produse care contribuie la diluarea sângelui.

Am scris deja despre rata trombocitelor în timpul sarcinii și am recomandat adăugarea acestui articol la marcaje.

La copii, necesitatea acestor teste apare numai în pregătirea pentru operații și dacă fiziologia sistemului de hemostază este afectată.

Coagularea sângelui în timpul sarcinii

În starea de sarcină în corpul feminin, o serie de procese și schimbări semnificative apar pe mai multe niveluri. În primul rând, există o schimbare în fondul hormonal, care afectează în mod direct funcționarea organelor interne. Cu o creștere a cantității de sânge care circulă în mod continuu, apar modificări în compoziția sa. Datorită creșterii concentrațiilor plasmatice ale sângelui, sistemul care efectuează coagularea începe să funcționeze diferit.

Va fi util să aflați și despre cazurile în care fibrinogenul este crescut în timpul sarcinii pe site-ul nostru.

Sfat! Funcționarea corectă a sistemului hemostatic este foarte importantă pentru nașterea normală și nașterea cu succes a copilului. Prin urmare, pentru a evita problemele de naștere, femeile gravide trebuie testate de trei ori pentru coagularea pe toată perioada de gestație.

Caracteristicile analizei

Pentru coagularea sângelui utilizați sânge venos.

Acum ne vom ocupa de modul de trecere a analizei coagulării. Sângele este luat dintr-o venă, după care este trimis într-o eprubetă, la care se adaugă o substanță care previne coagularea. După aceasta, se prelevează un număr de probe care determină 8 parametri de analiză, principalele dintre acestea fiind:

• Mod intern pentru oprirea sângerării.
• Timpul de formare a cheagurilor.
• Metoda externă de coagulare a sângelui.

Schema de determinare a coagulării sângelui implică încă 5 parametri suplimentari.

Cauzele abaterilor în coagularea sângelui

Sunt nedorite abaterile de la coagularea sanguină normală. Există astfel de tipuri de încălcări în acest caz: coagularea crescută și scăzută. Cu o creștere a acestui indicator, pot să apară cheaguri de sânge, ca urmare a scăderii sau opririi aprovizionării cu sânge a organelor individuale. În plus, astfel de încălcări pot fi congenitale și dobândite.

Cele mai frecvente cauze ale acestor abateri sunt:

• Pacienții care primesc medicamente antiinflamatorii, anticoagulante, fibrinoliticov și aspirină.

Aspirina este capabilă să reducă coagularea sângelui

• Mutații genetice, care pot fi, de asemenea, moștenite (hemofilie).
• Lipsa de vitamina K în organism, sânge și boli hepatice, și pierderea abundentă de sânge.

Este important! Coagulabilitatea necorespunzătoare necesită tratament imediat.

Cauze și efecte ale creșterii coagulării sângelui

În acest caz, probabilitatea apariției cheagurilor de sânge în sistemul vascular, crește inflamația venelor, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea tromboflebitei. Semnele principale ale acestei patologii sunt apariția puffiness în zona venei afectate, roșeața pielii cu durere.

Cheagurile de sânge duc la întreruperea fluxului sanguin în țesuturi, înfundarea vaselor de sânge. Astfel, afectarea țesuturilor are loc în zona nesănătoasă. Dacă există o blocare completă a fluxului sanguin la organ, apare o zonă în care celulele mor (focalizare ischemică), ceea ce duce la întreruperea funcționării organului, care este plină de consecințe ireversibile.

Este important! Cel mai mare pericol de creștere a coagulării este pentru creier și inimă, deoarece leziunile lor duc adesea la dizabilități și chiar la moarte.

Cea mai teribilă complicație a tromboflebitei este separarea unui cheag de sânge. Dacă un cheag de sânge este diametral mai mic decât vasul, atunci începe să se miște cu sângele până când acesta închide una dintre vase. Cel mai mare pericol pentru viața pacientului este tromboembolismul care apare în artera pulmonară. Pentru a evita astfel de consecințe, trebuie efectuat un control aprofundat al coagulării sângelui.

Există o serie de motive care determină creșterea coagulării. Aici sunt cele mai frecvente:

• Edem pulmonar;
• Deshidratarea cauzată de vărsături sau diaree pe fondul problemelor digestive. Aceasta include tot felul de otrăviri;
• Sarcina și utilizarea contraceptivelor;
• Arsuri extinse;
• Invazia parazitară;
• Excreția abundentă de urină provocată de diabet sau de probleme renale.

Principalele manifestări ale coagulării slabe

Această afecțiune prezintă un pericol grav pentru pacienți, deoarece pot apărea sângerări. Se întâmplă frecvent la cei care suferă de un ulcer (în stomac sau intestine). Acest lucru poate duce la pierderi semnificative de sânge.

Este important! Cu o coagulare slabă a sângelui crește semnificativ riscul ca sângerarea să se deschidă în interiorul corpului. Astfel de manifestări sunt adesea văzute de specialiști prea târziu. Din acest motiv, o verificare a coagulării trebuie efectuată chiar și cu o extragere simplă a dinților.

La pacienții cu coagulare redusă, se observă de obicei sângerări ale gingiilor, sângerări ale nasului sunt posibile și vânătăi apar chiar și în cazul unor accidentări ușoare sau leziuni. Vânătăile proeminente pot fi mari sau se aseamănă cu o erupție cutanată. De asemenea, pacienții pot să apară fisuri sau răni pe piele, fără niciun motiv aparent.

Coagularea sanguină slabă poate avea simptome similare cu anemia, cum ar fi:

• caderea parului;
• maladii generale;
• cuie fragile;
• amețeli;
• diaree sau, dimpotrivă, constipație etc.

Coagularea sanguină slabă poate indica faptul că pacientul are astfel de boli grave ca hemofilia, în care există o tendință de sângerare. Această boală poate fi moștenită prin linia de sex masculin, în ciuda faptului că transportatorii ei sunt femei.

Problemele de coagulabilitate pot apărea pe fondul unor condiții de mediu proaste, în condiții dăunătoare, în imunitate redusă sau în dezvoltarea cancerului.

Deteriorarea coagulabilității poate apărea pe fondul unor condiții de muncă dăunătoare.

Orice anomalii ale coagulării sângelui nu sunt numai periculoase pentru viața pacientului, ci pot indica și dezvoltarea unui număr de boli grave în corpul său. Din acest motiv, trebuie să consultați imediat un medic dacă ați observat unul dintre simptomele de mai sus.

Normele privind indicatorii de coagulare a sângelui

Un studiu comun al unui eșantion de sânge - o hemostasogramă sau o coagulogramă - ajută la identificarea anomaliilor funcției organismului. Rata de coagulare a sângelui este determinată în condiții de laborator în conformitate cu metoda de cercetare aleasă. Într-o persoană sănătoasă, parametrii necesari ai sistemului de coagulare a sângelui se află în limitele normale, iar medicul curant va fi capabil să comenteze abaterea valorilor.

Când este necesară analiza?

• Planificarea familială și sarcina ulterioară (hemozindrom sau VSC)
• Boli sistemice autoimune
• Boala hepatică
• Boli ale sistemului cardiovascular
• Examinarea înainte și după intervenția chirurgicală
• Trombofilia (tendința de a forma cheaguri de sânge)
• Varice

Metode de cercetare

Timpul de coagulare a sângelui este determinat prin metode științifice în laborator de către specialiști calificați. Pentru studiul conform metodei lui Sukharev, este adecvată plasma capilară, care este luată din degetul pacientului. Cu cel puțin 3 ore înainte de testare, nu se recomandă să se mănânce alimente, alcoolul este exclus cu 2 zile înainte de a se lua sângele. Capacitatea de laborator este umplută cu un eșantion de 30 mm. Apoi, recipientul este rotit, măsurând timpul înainte ca proba să înceapă să se îngroșească, adică eșantionul începe să se rostogolească. Ratele de coagulare a sângelui variază de la 30 de secunde la 2 minute. Perioada de la începutul până la sfârșitul coagulării trebuie să fie mai mică de 5 minute.

Studiul moravic al sistemului de coagulare a sângelui utilizează, de asemenea, plasmă capilară. Cu câteva ore înainte de prelevarea eșantionului, alimentele trebuie excluse, se recomandă să beți un pahar de apă înainte de analiză. O probă de sânge a pacientului este plasată pe sticlă de laborator, timpul de coagulare este determinat cu ajutorul unui cronometru. La fiecare 30 de secunde, eșantionul este verificat cu un tub de sticlă, iar momentul în care apare fibrina este rezultatul studiului. Timpul de coagulare trebuie să fie de 3-5 minute. Un astfel de indicator al coagulării sângelui este norma și înseamnă că nu există nici o amenințare pentru sănătatea pacientului.

Coagulabilitatea sângelui prin metoda lui Duke este determinată foarte simplu. Un tehnician de laborator străpunge pielea de pe lobul urechii pacientului cu un ac special (acul lui Frank). Punctul de puncție se udă cu o hârtie specială la fiecare 15 secunde. Când pe hârtie nu sunt urme de coajă, coagularea este completă. Normele de indicatori ai coagulării sângelui nu depășesc 2 minute.

O perioadă de 60-180 secunde este considerată normală.

Există mai mult de 30 de tipuri de studii privind coagularea sângelui. Pentru a analiza eșantionul și a determina norma, se folosește metoda cea mai potrivită de obținere a informațiilor necesare. Viteza studiului - de la 2 la 30 de minute.

Analiza sângelui capilar

• Nivelul trombocitelor poate fi indicat în analiza tuberculozei, în mod normal este de 150-400 g / l pentru adulți și de 150-350 g / l pentru copii.
• Timpul de coagulare de către Sukharev (VS).
• Durata de sângerare Duca (BC sau DS) - trebuie să fie mai mică de 4 minute.
• Indicele de protrombină (PTI) este determinat prin compararea timpului de coagulare a probei de sânge a pacientului cu o probă a unei persoane sănătoase. Ratele normale sunt 93-107%.

Test de sânge venos

• Timpul de coagulare a sângelui Lee-Alb (BC) este în mod normal 5-10 minute.
• Timpul de trombină (TB), în timpul căruia fibrinogenul este transformat în fibrină, în decurs de 12-20 secunde este normal.
• Indicele de protrombină (PTI) în studiul unei probe dintr-o venă este, în mod normal, de 90-105%.
• Timpul tromboplastin parțial activat (APTT sau ATS) trebuie să fie de 35-45 de secunde. În acest moment, se formează un cheag sub influența unei substanțe reactive, cel mai adesea clorură de calciu.

Termeni de analiză

Indiferent de tipul de studiu și de indicatorul de coagulare necesar, există o serie de reguli pentru pregătirea pentru colectarea biomaterialelor. Obținerea de plasmă capilară (de pe deget) se efectuează în laborator, imediat după scarificatorul de puncție a pielii. Sângele venos este obținut în laborator dintr-o vena periferică. De obicei, o probă cu un volum de 20 ml este suficientă pentru a obține informații despre timpul de coagulare în normă.

Proba este centrifugată timp de 2 ore.

Recomandări pentru pacienți înainte de testare:

• Analiza pentru coagularea sângelui și a normei în toți parametrii necesari se face pe stomacul gol. Se recomandă să nu mâncați alimente cu 8-12 ore înainte de test.
• Cu 24 de ore înainte de test nu pot bea alcool.
• 4 ore înainte de începerea studiului nu pot fi fumate.
• Cu 5 minute înainte de test, pacientul trebuie să se odihnească.

Abaterea valorilor în analiză

Ratele de coagulare a sângelui nu sunt întotdeauna în limitele recomandate. După examinarea rezultatelor testelor, medicul curant vă va spune ce boală amenință pacientul.

Excesul de coagulare a sângelui poate fi cauzat de o serie de boli grave:

• Intoxicarea corpului
• Prezența DIC
• Boli autoimune sistemice
• Numărul crescut de trombocite
• ateroscleroza
• Bolile infecțioase
• Boli ale organelor interne
• Anomalii genetice congenitale
• Tulburări endocrine

Insuficiență cardiacă

Rezultatul testelor poate indica faptul că valorile de coagulare sunt sub normal. Reducerea coagulării provoacă riscul sângerării severe și poate fi, de asemenea, o indicație a unei boli grave.

Cu hemofilie, anemie, insuficiență hepatică și ciroză, leucemie, lipsa de potasiu și vitamina K, precum și o supradoză de medicamente cu efect anticoagulant, rata de coagulabilitate scade.

În timpul sarcinii sau menstruației, ratele de coagulare pot să se abată ușor de la normă datorită modificărilor nivelurilor hormonale. Analiza se realizează de 3 ori în fiecare trimestru de sarcină. Modificarea regimului alimentar al femeilor însărcinate poate provoca, de asemenea, anomalii la soare.

Cercetarea privind durata sângerării, coagularea și alți indicatori importanți reprezintă începutul diagnosticului și ocupă un loc important în medicină. Leziunile fizice, medicamentele, deshidratarea și alți factori pot afecta semnificativ rezultatul studiului. Pentru a descifra în mod corespunzător analiza, pacientul trebuie să furnizeze medicului informațiile necesare despre el însuși.

Coagularea și coagulabilitatea sângelui: concept, indicatori, teste și norme

Coagularea sangelui ar trebui să fie normală, astfel încât baza hemostazei să fie procese echilibrate. Este imposibil ca fluidul nostru biologic prețios să coaguleze prea repede - amenință cu complicații grave, mortale (tromboză). Dimpotrivă, formarea lentă a unui cheag de sânge poate duce la sângerări necontrolate masive, care pot duce, de asemenea, la moartea unei persoane.

Mecanismele și reacțiile cele mai complexe, care atrag o serie de substanțe într-o etapă sau alta, mențin acest echilibru și, astfel, permit corpului să se descurce destul de repede (fără implicarea oricărui ajutor din afară) și să-și revină.

Rata de coagulare a sângelui nu poate fi determinată de nici un parametru, deoarece multe componente care se activează reciproc participă la acest proces. În legătură cu acest lucru, testele efectuate asupra coagulării sângelui pot fi diferite, în cazul în care intervalele de valorile normale depind în principal de metoda anchetei, precum și în alte cazuri - de sexul persoanei și au trăit zile, luni, ani. Iar cititorul este puțin probabil să fie mulțumit de răspunsul: "Timpul de coagulare a sângelui este de 5 până la 10 minute." O mulțime de întrebări rămân...

Toate importante și toate necesare.

Oprirea sângerării se bazează pe un mecanism extrem de complex, incluzând o multitudine de reacții biochimice, în care sunt implicate un număr foarte mare de componente diferite, fiecare jucând rolul său specific.

schema de coagulare a sângelui

Între timp, absența sau incoerența cel puțin a unui factor de coagulare sau a factorului de anticoagulare poate supără întregul proces. Iată câteva exemple:

• O reacție inadecvată din partea pereților vaselor distruge funcția de agregare adezivă a trombocitelor, pe care "se simte" hemostaza primară;
• Low Sintetiza capacitatea endoteliale si secreta inhibitori ai agregării plachetare (de bază - prostaciclina) și anticoagulante naturale (antitrombina III) se îngroașă se deplasează de-a lungul vaselor de sânge, ceea ce duce la formarea de circulant fascicule organism absolut inutile, care pentru moment sunt libere să „stea“ atașată stenochku orice navă. Aceste cheaguri (trombi) devin foarte periculoase atunci când decolează și încep să circule în fluxul sanguin - astfel creează riscul unei catastrofe vasculare;
• Absența unui astfel de factor de plasmă ca FVIII, datorită bolii, hemofilie A legată de sex;
• Hemofilie B se găsește la om, în cazul în care pentru aceleași motive (mutația recesivă în cromozomul X, care sunt cunoscute la bărbați numai unul) deține Christman factor de eșec (FIX).

În general, totul începe la nivelul peretelui vascular deteriorat, care secretă substanțe necesare pentru a asigura coagularea sângelui, atrage trombocitele din sânge care circulă în sânge - trombocite. De exemplu, factorul von Willebrand, „Shill“ plachetelor la locul accidentului și contribuind la adeziunea lor la colagen - un stimulator puternic al hemostazei, va începe imediat activitatea, și funcționează bine, astfel încât mai târziu vă puteți aștepta formarea de înaltă calitate plută.

Dacă plachetele sunt până la semn folosind funcționalitatea lor (adeziv și funcția de agregare), încorporate rapid în activitatea altor componente ale (vascular-plachete) hemostazei primare și într-un timp scurt, formează un dop de trombocite, pentru a opri sangele care iese din microvasculature, puteți face fără influența deosebită a celorlalți participanți la procesul de coagulare a sângelui. Cu toate acestea, pentru formarea unei plută plină, capabilă să închidă vasul rănit, care are un lumen mai larg, corpul nu poate face față fără factori de plasmă.

Astfel, în prima etapă (imediat după rănirea peretelui vascular), încep să se producă reacții succesive, în care activarea unui factor dă un impuls pentru a aduce restul într-o stare activă. Și dacă ceva lipsește undeva sau dacă factorul se dovedește a fi incontestabil, procesul de coagulare a sângelui este încetinit sau terminat cu totul.

În general, mecanismul de coagulare constă din 3 faze, care ar trebui să ofere:

• Formarea unui complex de factori activi (protrombinaza) si transformarea proteinei sintetizate de ficat - protrombina, in trombina (faza de activare);
• Transformarea proteinelor dizolvate în factorul sanguin I (fibrinogen, FI) în fibrină insolubilă se efectuează în faza de coagulare;
• Finalizarea procesului de coagulare prin formarea unui cheag fibrin dens (fază de retragere).

Teste de coagulare la nivelul sângelui

Multietajată proces enzimatic în cascadă, obiectivul final este formarea unui cheag capabil de a închide „gaură“ în vasul pentru cititorul cu siguranță par confuze și neclare, cu toate acestea, este suficient memento că acest mecanism oferă diverși factori de coagulare, enzime, Ca2 + (ioni calciu) și o varietate de alte componente. Cu toate acestea, în această privință, pacienții sunt adesea interesați de întrebarea: cum să detectați dacă există ceva în neregulă cu hemostaza sau să vă liniștiți, știind că sistemele funcționează normal? Desigur, pentru astfel de scopuri există teste pentru coagularea sângelui.

Analiza cele mai frecvente specifice (locale) din hemostatic pe larg considerat cunoscute, sunt adesea prescrise de către medici, cardiologi, si obstetricieni de coagulare mai informativ (hemostasiogram).

Coagularea implică o bază câteva (fibrinogenului, timpul tromboplastină parțial activat - aPTT și că oricare dintre următoarele: raport internațional normalizat - INR, indicele de protrombină - PTI, timpul de protrombină - PTV), reflectând calea extrinsecă a coagulării sângelui, precum și a unor indicatori suplimentari de coagulare a sângelui (antitrombină, D-dimer, PPMK etc.).

Între timp, trebuie remarcat faptul că un astfel de număr de teste nu este întotdeauna justificat. Depinde de multe circumstanțe: ceea ce caută medicul, în ce stadiu de reacție îi concentrează atenția, cât timp este disponibil medicilor, etc.

Imitarea căii externe a coagulării sângelui

De exemplu, activarea căii extrinseci de coagulare in laborator poate simula studiu, numit medici protrombinice pentru Rapid, defalcare rapidă, protrombina (PTT), sau timpul de tromboplastină (toate denumirile diferite ale analizei). Baza acestui test, care depinde de factorii II, V, VII, X, este participarea tromboplastinei de țesut (se îmbină cu plasmă citrat recalcifiată în cursul lucrului pe proba de sânge).

Limitele valorilor normale la bărbați și la femei de aceeași vârstă nu diferă și se limitează la intervalul de 78 - 142%, totuși la femeile care așteaptă un copil, acest indicator este ușor crescut (dar ușor!). La copii, dimpotrivă, normele se situează în limite mai mici și cresc pe măsură ce se apropie de maturitate și dincolo de:

Reflecția mecanismului intern în laborator

Între timp, pentru a determina tulburarea de sângerare provocată de funcționarea defectuoasă a mecanismului intern, tromboplastina de țesut nu este utilizată în timpul analizei - aceasta permite plasmei să utilizeze numai propriile sale rezerve. În laborator, mecanismul intern este urmărit, așteptând până când sângele luat de la vasele sanguine ale sângelui, se curbează. Începutul acestei reacții complexe de cascadă coincide cu activarea factorului Hagemann (factorul XII). Lansarea acestei activări oferă diferite condiții (contactul cu sângele cu peretele vasului deteriorat, membranele celulare care au suferit anumite modificări), prin urmare se numește contact.

Activarea contactului are loc în afara corpului, de exemplu, când sângele intră în mediul străin și intră în contact cu acesta (contactul cu sticla într-un tub, instrumentație). Îndepărtarea ionilor de calciu din sânge nu afectează începutul acestui mecanism, dar procesul poate de formare nu este complet cheag - el se rupe la punctul de activare a factorului IX, în care nu se mai face fără calciu ionizat.

timpul de coagulare sau intervalul de timp în care stau mai înainte în formă lichidă, este turnat în forma de cheag elastic, aceasta depinde de rata de conversie a fibrinogenului proteină dizolvată în plasmă, în fibrină insolubilă. Acesta (fibrina) formează filamente care dețin celulele roșii din sânge (eritrocite), forțându-le să formeze un pachet care acoperă o gaură în vasul de sânge deteriorat. Timpul coagulării în sânge (1 ml, luat dintr-o metodă de vena - metoda Lee-White) în astfel de cazuri este limitat în medie la 4-6 minute. Cu toate acestea, rata de coagulare a sângelui, desigur, are o gamă mai largă de valori digitale (temporare):

1. Sângele luat dintr-o venă se transformă într-o formă de cheag de la 5 la 10 minute;
2. Timpul de coagulare Lee-White într-un tub de testare din sticlă este de 5-7 minute, într-un tub de testare din silicon, este extins la 12-25 minute;
3. Pentru sângele luat de pe deget, următorii indicatori sunt considerați normali: start - 30 secunde, sfârșitul sângerării - 2 minute.

O analiză care reflectă mecanismul intern este abordată la prima suspiciune de tulburări de sângerare grave. Testul este foarte convenabil: este efectuat rapid (atâta timp cât sângele curge sau formează cheaguri într-o eprubetă), nu necesită o pregătire specială fără reactivi speciali și echipament complex. Desigur, tulburările de sângerare găsite în acest fel sugerează o serie de schimbări semnificative în sistemele care asigură starea normală a hemostazei și ne obligă să desfășurăm cercetări ulterioare pentru a identifica adevăratele cauze ale patologiei.

La creșterea (prelungirea) timpului de coagulare a sângelui este posibil să se suspecteze:

• Lipsa factorilor de plasmă proiectați pentru a asigura coagularea sau inferioritatea lor înnăscută, în ciuda faptului că sunt în sânge la un nivel suficient;
• O patologie gravă a ficatului care a provocat eșecul funcțional al parenchimului de organe;
• Sindromul DIC (în faza în care capacitatea sângelui de a forma cheaguri);

timpul de coagulare a sângelui este prelungit în cazul tratamentului cu heparină, astfel încât pacienții care iau anticoagulant, testarea, indicând starea de hemostaza, destul de des.

Indicele de coagulare a sângelui considerat scade valorile sale (se scurtează):

• În faza de coagulare înaltă (hipercoagulare) a DIC;
• În alte boli care au cauzat starea patologică a hemostazei, adică atunci când pacientul are deja o tulburare de sângerare și se referă la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (tromboză, trombofilie etc.);
• La femeile care utilizează contraceptive orale care conțin hormoni pentru contracepție sau pentru tratament de lungă durată;
• La femeile și bărbații care iau corticosteroizi (atunci când prescriu medicamente pentru corticosteroizi, vârsta este foarte importantă - mulți dintre ei la copii și vârstnici pot provoca modificări semnificative ale hemostazei și, prin urmare, sunt interzise în acest grup).

În general, normele diferă puțin

Ratele de coagulare a sângelui (normale) pentru femei, bărbați și copii (ceea ce înseamnă o vârstă pentru fiecare categorie), în principiu, nu diferă foarte mult, deși indicatorii individuali pentru femei se schimbă fiziologic (înainte, în timpul și după menstruație, în timpul sarcinii) prin urmare, sexul unui adult este încă luat în considerare în cercetarea de laborator. În plus, la femeile aflate în perioada de fertilitate, parametrii individuali trebuie chiar să se schimbe într-o oarecare măsură, deoarece organismul trebuie să oprească sângerarea după naștere, prin urmare sistemul de coagulare începe să se pregătească înainte. Scutire pentru unii indici de coagulare a sângelui este o categorie de copii din primele zile de viață, cum ar fi la nou-nascuti PTV pentru un cuplu este mai mare decât la adulți, (rata de adult - 11 - 15 secunde) de sex masculin și feminin, și sugarii prematuri protrombină timp crește timp de 3 - 5 secunde. Este adevărat, deja undeva până în a 4-a zi de viață, PTV este redus și corespunde ratei de coagulare a sângelui la adulți.

Pentru a vă familiariza cu norma indicatorilor individuali de coagulare a sângelui și, probabil, a le compara cu parametrii proprii (dacă testul a fost efectuat relativ recent și aveți un formular cu rezultatele studiului), tabelul următor va ajuta cititorul: