Determinarea limitelor relativei umilări a inimii

Pentru a determina limitele relativei umilări a inimii, mai întâi setați marginea dreaptă, apoi partea stângă și apoi partea de sus.

Pentru a identifica marginea dreaptă a greutății relative a inimii de-a lungul liniei mediane claviculare drepte, setați limita superioară a absolutului absolut al ficatului (sau limita inferioară a plămânului), care este situat în mod normal în cel de-al șaselea spațiu intercostal (figura 39a). După aceea, ridicandu-se până la spațiul intercostal IV (pentru a scăpa de maturitatea hepatică, mascărea inimii), pliessimetrul cu degetul este plasat paralel cu limita dorită și mutat spre inimă de-a lungul spațiului intercostal IV (fig.39, b). O schimbare a sunetului de percuție de la un pulmonar clar la unul plictisitor va indica faptul că a fost atinsă limita relativă a gravității inimii. Trebuie remarcat faptul că fiecare deget ar trebui să fie deplasat la o distanță mică de fiecare dată, pentru a nu pierde limitele impurităților cardiace. Prima apariție a oboselii indică faptul că marginea interioară a degetului a depășit marginea și se află deja în poziția inimii. Marginea din dreapta este marcată pe marginea exterioară a degetului, îndreptată spre un sunet clar de percuție. Este format din atriul drept și este situat, în mod normal, în cel de-al patrulea spațiu intercostal, de 1-1,5 cm care iese dincolo de limitele marginii drepte a sternului.

Fig. 39. Definirea limitelor relativei umilări a inimii:
a - o etapă preliminară (stabilirea limitei superioare a stupidității absolute a ficatului);
b, c, d - definiția limitelor drepte, stângi și superioare, respectiv;
d - mărimea diametrului maturității relative a inimii.

Înainte de a stabili marginea din stânga a maturității relative a inimii, este necesar să se determine impulsul apical (vezi figura 38), care servește drept îndrumare. Dacă nu poate fi detectată, percuția se efectuează în spațiul intercostal V pornind de la linia axilară anterioară în direcția spre stern. Plimetrul-pleimetru are paralel cu granița dorită și, mișcându-l, provoacă lovituri de percuție de rezistență medie până la umflare. Marcajul marginii din stânga a maturității relative este plasat pe marginea exterioară a dispozitivului de măsurare a degetului, cu care se confruntă sunetul clar al percuției. În mod obișnuit, este format din ventriculul stâng, situat în spațiul intercostal V la o distanță de 1-1,5 cm medial față de linia mediană claviculară stângă (Fig. 39c) și coincide cu impulsul apical.

Atunci când se determină limita superioară a corelării relative a inimii (fig.39, d), probimetrul este amplasat în apropierea marginii din stânga a sternului paralel cu nervurile și, deplasându-l în jos în spațiul intercostal, atinge rezistența mediană până când are loc piere. Marcajul este plasat pe marginea superioară a manometrului, îndreptându-se spre sunetul clar al percuției. Limita superioară a greutății relative a inimii este formată din conturul arterei pulmonare și din apendicele atriale stângi și este situat în mod normal pe a treia coaste de-a lungul liniei okolovrudnoy stângi.

În mod normal, distanța de la marginea dreaptă a maturității relative la linia mediană din față este 3-4 cm, iar din stânga - 8-9 cm. Suma acestor distanțe (11-13 cm) este dimensiunile diametrului maturității relative a inimii (Fig.39e).

Limitele relative ale greutății inimii pot depinde de o serie de factori, atât cei extracardici cât și cei cardiaci. De exemplu, la persoanele cu fizic astenic, din cauza stării scăzute a diafragmei, inima își asumă o poziție mai dreaptă (inima "căzând"), iar limitele relativ relative ale acesteia scad. Același lucru se observă și în omisiunea organelor interne. În hiperstimie, datorită unor motive reciproce (diafragma mai mare), inima își asumă o poziție orizontală și crește relativitatea sa, mai ales cea stângă. În timpul sarcinii, flatulenței, ascitei, limitele relative ale greutății inimii cresc și ele.

Deplasarea limitelor relative ale gravității inimii, în funcție de mărimea inimii în sine, are loc în principal datorită creșterii (dilatării) cavităților sale și este doar într-o anumită măsură datorată îngroșării (hipertrofiei) miocardului. Acest lucru se poate întâmpla în toate direcțiile. Cu toate acestea, o expansiune semnificativă a inimii și a cavităților sale este împiedicată de rezistența peretelui toracic și a diafragmei în jos. Prin urmare, expansiunea inimii este posibilă în principal în partea posterioară, în sus și în lateral. Dar percuția dezvăluie numai expansiunea inimii la dreapta, în sus și la stânga.

Creșterea marginii drepte a corecției relative a inimii se observă cel mai adesea cu expansiunea ventriculului drept și a atriumului drept, care apare cu insuficiența supapelor tricuspidi, îngustarea orificiului arterei pulmonare. Cu stenoza deschiderii atrioventriculare stângi, marginea se deplasează nu numai spre dreapta, ci și în sus.

Deplasarea marginii stângi a maturității relative a inimii spre stânga are loc cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale în circulația sistemică, de exemplu cu hipertensiune arterială și hipertensiune arterială simptomatică, cu boală cardiacă aortică (insuficiență a aortei valvei, stenoză aortică). În defectele aortice, cu excepția deplasării marginii stângi a maturității relative a inimii spre stânga, aceasta se deplasează și spre spațiul intercostal VI sau VII (mai ales atunci când supapa aortică este insuficientă). Deplasarea marginii din stânga a maturității relative spre stânga și spre sus se observă atunci când o supapă cu două frunze este insuficientă.

Fig. 40. Configurația normală (a), mitral (b) și aortică (c) a inimii.

Pentru a determina configurația inimii, percuția se efectuează secvențial în fiecare spațiu intercostal: în dreapta lui IV și deasupra lui II, la stânga lui V și deasupra - la II. În acest caz, placimometrul cu degete este plasat, ca de obicei, în paralel cu neclaritatea așteptată. Lovitura de percuție ar trebui să aibă o rezistență medie. Punctele obținute în timpul percuției sunt interconectate și, astfel, dezvăluie configurația inimii (figura 40, a). Aceasta poate varia în funcție de natura patologiei sale. Deci, cu defecte cardiace mitrale (insuficiență mitrală a valvei, stenoză mitrală), inima dobândește o "configurație mitrală" (figura 40, b). Datorită dilatării atriului stâng și a ventriculului stâng, talia inimii este netezită prin creșterea dimensiunii atriului stâng. În cazul defectelor aortice (insuficiența valvei aortice, îngustarea gurii aortice), cu forme pronunțate de hipertensiune arterială, inima ca urmare a unei expansiuni izolate a ventriculului stîng obține o "configurație aortică" - "boot" sau "rață așezată" (fig. În cazul defectelor combinate și combinate, toate părțile inimii pot crește. Cu o deplasare foarte ascuțită a limitelor inimii în toate direcțiile, se numește "bullish".

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutski IA, Sivkov SI, Metode de diagnostic medical: studii. alocație, 2006

Frontierele relative ale greutății cardiace

(fig.325)
Granița dreaptă a inimii - definiția ei începe cu stabilirea nivelului de înălțime a cupolei drepte a diafragmei. Unii clinicieni nu determină cupola diafragmei și marginea plămânului - folosind percuție liniștită. Trebuie doar să țineți cont de faptul că marginea se află puțin sub nivelul diafragmei: domul diafragmei la normostenik se află pe nervura V, iar marginea plămânului se află pe nervura VI. În cazul hipertensiunii, ambele niveluri pot coincide.
Granița dreaptă a inimii depinde de poziția de cupola diafragmei, care, la rândul său, determină tipul de constituție sănătoasă - cupola diafragmei hypersthenics este mai mare decât cea a normostenik au astenik - de mai jos. Cu o poziție înaltă a diafragmei, inima are o poziție orizontală, ceea ce duce la unii

Fig. 325. Determinarea de către Percurutor a limitelor de gravitate relativă a cardiacei. Percuția este tare.
Etape de percuție.

1. frontieră dreapta este determinată dullness cardiacă relativă, degetul este montat orizontal în dreapta spațiu intercostal sredinnoklyuchichnoy II linie de percuție a avut loc până la tocire, care corespunde cu diafragma dom (V fin), crescând suplimentar lățimea nervurii de cupola diafragmei, PIN-ul este montat vertical pe sredinnoklyuchichnoy linii și percuție spațială intercostală IV până la marginea sternului înainte de apariția plictiselii, care va corespunde marginii inimii. În mod normal, granița este la 1 cm la dreapta marginii sternului.
2. Limita de la stânga a determinat dullness cardiac relativă: degetul este montat vertical în spațiul V intercostal pe linia lar aksil- din față, adică spre stânga din impulsul apical; percuția se realizează de-a lungul spațiului intercostal până la impulsul apical; maturitatea va corespunde frontierei inimii. În mod normal, marginea este de 1-1,5 cm spre interior de la linia mediană claviculară.
3. Limita superioară este determinată de dullness cardiacă relativă: degetul este montat orizontal în II spațiu intercostal 1,5 cm de la marginea din stânga a sternului (între sternală și linia parasternal); percuția este ținută în jos până când apare blunting, care corespunde limitei superioare a inimii. În mod normal, limita superioară a inimii este pe coastele III.
   

pentru a mări limitele relative de greutate cardiacă la dreapta și la stânga. Când diafragma este în picioare scăzută, inima dobândește o poziție verticală, marginile din dreapta și din stânga se deplasează spre laturile liniei mediane, adică marginile inimii scad.
Dreptul Cupola diafragmă (monotonie hepatică relativă) determinată prin voce tare spațiu intercostal percuție III pe linia sredinnoklyuchichnoy (puteți pe parasternal, în cazul în care nu o creștere mare în inimile limitele asumate). Distanțierul cu deget este amplasat orizontal, mișcarea acestuia după o lovitură dublă nu trebuie să depășească 0,5-1 cm, adică spațiile intercostale și coastele sunt percutate într-un rând. Acest lucru trebuie să fie luat în considerare, deoarece percuția de-a lungul marginii dă un sunet oarecum plictisit (scurtat). Femeilor ar trebui să li se ceară să tragă glanda mamară dreaptă cu mâna dreaptă în sus și spre dreapta. Cupola diafragmei la normostenik este localizată la nivelul spațiului V intercostal. În astenic este mai mic cu 1 - 1,5 cm, în hipertensiune este mai mare.
După determinarea diafragmei dom trebuie să urce marginea I de mai sus, ceea ce corespunde în general spațiului IV intercostal, și prin fixarea degetului în sus, la mijlocul-claviculare linie percuta difuzor percuție pe spațiul intercostal spre inima, se deplasează 0.5-1 cm până la tocire. Marcajul se face pe marginea degetului orientat spre sunetul pulmonar.
Având în vedere dependența de granița inimii dreapta pe tipul de constituție în astenik trebuie să dețină, de asemenea, o percuție în spațiul V intercostal, în timp ce hypersthenics - în spațiul III intercostal.
Normostenik au marginea din dreapta a dullness cardiac relativ este de 1 cm spre exterior de la marginea din dreapta a sternului în spațiul IV intercostal, la astenik - la marginea sternului în spațiul intercostal IV-V, la hypersthenics

• 1,5-2 cm la dreapta marginii sternului în spațiul intercostal IV-III. Limita dreaptă a inimii este formată din atriul drept.

Frontiera stângă a inimii. Definiția limitei stângi a maturii cardiace relative începe cu stabilirea vizuală și palpatorie a locației impulsului apical, marginea exterioară a căreia corespunde aproximativ punctului cel mai îndepărtat al conturului stâng al inimii. Aplicată percuție puternică. Se pornește de la linia mediană axilară, ținută orizontal la nivelul impulsului apical spre vârful inimii până când se obține un sunet plicticos. Adesea, în special în cazul hipertensiunii, limita stângă a gravității relative și absolute a cardiacului coincide, astfel încât sunetul pulmonar devine imediat unul plictisitor.

percuție Finger-plessimetr localizat vertical, mișcarea sa -. Nu mai mult de 0.5-1 cm impact cu degetul ciocan trebuie să aibă loc în spațiul intercostal, în scopul de a preveni propagarea vibrațiilor de-a lungul unei margini pe o suprafață mare. În absența unei presupuneri privind creșterea marginii stângi a inimii, percuția poate fi pornită de la linia axilară anterioară. Dacă impulsul apical nu este determinat, atunci percuția este de obicei la nivelul V al spațiului intercostal.
Percuția frontierei stângi are următoarele caracteristici. La începutul degetului percuție plessimetr trebuie strâns lipită de suprafața laterală în piept (degetul trebuie să fie întotdeauna în plan frontal) și sufla pe ea aplicate strict sagital, adică pentru a fi utilizat cutoff ortoperkussiya în loc de percuție îndoire perpendicular pe peretele toracic (Fig. 326 ). Forța de percuție în comparație cu percuția frontierei drepte trebuie să fie mai mică datorită proximității inimii față de suprafață. Marcajul marginii ar trebui să fie făcut din exteriorul degetului, de pe partea laterală a sunetului pulmonar.
Poziția frontiera stanga a inimii, precum și dreptul, în funcție de tipul de constituție, astfel încât hypersthenics trebuie, de asemenea, properkutirovat în spațiul intercostal IV, în timp ce în spațiul intercostal VI astenik.
În normostenicus, marginea stângă a gravității cardiace relative este de 1-1,5 cm spre interior din linia mediană claviculară și coincide cu marginea exterioară a impulsului apical. În astenic, acesta poate fi situat la 3 cm înăuntru de la mijlocul claviculului.
nii, în hipertensiune - în linia mediană claviculară. Limita stângă a inimii este formată de ventriculul stâng.
Limita superioară a greutății cardiace relative se determină din primul spațiu intercostal de-a lungul liniei situate la 1 cm de marginea stângă a sternului (între liniile sternă și parasternă). Plesimetrul degetului este poziționat orizontal, astfel încât mijlocul falangiei fiind percutat cade pe această linie. Forța de impact este medie.
Limita superioară a inimii se află pe nervura III, nu depinde de tipul de constituție, ci formează un con de artera pulmonară și apendicele stângi atriale.
Configurația inimii este determinată de percuția puternică. Pentru a face acest lucru, în plus față de cele mai îndepărtate puncte deja identificate (partea dreaptă, stânga și superioară a inimii), este necesar să se efectueze percuții de-a lungul altor spații intercostale: în dreapta - în II, III, V, în stânga

1. III, IV, VI. În acest caz, gabaritul trebuie să fie amplasat paralel cu limita prevăzută. Conectând toate punctele obținute de oboseală cardiacă relativă, obținem ideea

despre configurația inimii.
Limita inferioară a inimii nu este determinată de percuție, datorită fuziunii umilității cardiace și hepatice. Acesta poate fi reprezentat convențional ca o ovală, închizând capetele inferioare ale conturului drept și stâng al inimii, obținând astfel o configurație completă a inimii, proiecția sa pe peretele toracic anterior.
Dimensiunea transversală a inimii (diametrul inimii, Figura 315) se determină prin măsurarea celor mai îndepărtate puncte ale marginilor inimii cu o bandă de centimetru la dreapta și la stânga liniei mediane și suma celor două perpendicule. Pentru o normostenică masculină pe dreapta, această distanță este de 3-4 cm, în stânga - 8-9 cm, suma este de 9-12 cm. Pentru astenie și femei această dimensiune este cu 0,5-1 cm mai mică, pentru hiperstenism - cu 0,5-2. vezi mai mult. Definiția diametrului inimii reflectă foarte clar poziția inimii în piept, poziția axei sale anatomice.
În normostenica, axa anatomică se află într-o poziție intermediară la un unghi de 45 °. În astenic, din cauza stării scăzute a diafragmei, inima își asumă o poziție mai verticală, are o axă anatomică la un unghi de 70 ° și, prin urmare, dimensiunile laterale ale inimii sunt reduse. În diafragme hipersthenice,) se află înalt, din acest motiv, inima își asumă o poziție orizontală la un unghi de 30 °, ceea ce contribuie la creșterea dimensiunilor laterale ale inimii.

Limitele abundenței cardiace absolute (suprafața frontală a inimii, care nu este acoperită de plămâni) se determină în aceeași ordine ca și relativa <рис. 327). Палец-плессиметр устанавливается параллельно предполагаемой границе на точку-отметку относительной сердечной тупости. Применяя тихую перкуссию, перемещая палец на 0,5 см, перкутируют до появления абсолютно тупого звука. Отметку делают по наружному краю пальца. Так перкутируют, устанавливая правую и верхнюю границы. При определении левой границы абсолютной сердечной тупости необходимо отступить от относительной границы влево на 1—2 см. Это обусловлено тем, что во многих случаях абсолютная и относительная тупости совпадают, а в соответствии с правилами перкуссии необходимо идти от легочного звука к тупому.
După ce au obținut anumite abilități de percuție a limitelor inimii, adâncimea cardiacă absolută poate fi determinată din fragmente simultane cu definiția relativității. De exemplu, găsirea marginea dreaptă a relativă monotonie cardiace percuție tare, făcând un semn, fără a ridica un deget-plessimetra, percussing mai departe, dar percuție liniștită, până când sunetul bont, care se va potrivi cu granița de monotonie cardiace pe dreapta. În mod similar, în studiul limitelor superioare și stângi.
Marginea dreaptă a gravității cardiace absolute este localizată la marginea stângă a sternului, cea superioară pe a patra coaste, cea stângă coincide fie cu marginea relativă a gravității cardiace, fie este situată pe

1. 1,5 cm înăuntru de la ea. Dullness-ul cardiac absolut este format din ventriculul drept adiacent peretelui toracic anterior.
   

Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net

Configurația normală a inimii: limitele normale ale maturității relative și absolute, lungimea normală a lungimii și diametrul inimii, talia inimii nu se schimbă, se determină unghiurile cardio-diafragmatice (mai ales cea dreaptă).

Lățimea inimii este suma a două perpendicule coborâtă pe partea longitudinală a inimii: prima este de la punctul de tranziție a marginii stângi a mănunchiului cardiovascular al inimii la limita superioară a maturității relative a inimii, iar al doilea este din punctul de vedere al unghiului hepatic-cardiac.

Diametrul maturității relative a inimii este de 11-13 cm. Contururile inimii inimii pot fi indicate de puncte pe corpul pacientului, notând limitele de întunecime pe plictisitoarele conturate. După ce le-ați conectat, primiți contururi de natură relativă.

Valoarea diagnosticului. În mod normal, lățimea mănunchiului vascular este de 5-6 cm. Se observă o creștere a dimensiunii diametrului măduvei vasculare în ateroscleroza și în anevrismul aortic.

LIMITE DE INCERCARE RELATIVĂ ȘI ABSOLUTĂ A INIMEI. DEFINIȚII DE TEHNOLOGIE. VALOAREA DIAGNOSTICĂ. INIMA DIMENSIUNI. LUNGIMEA, INIMA JURIDICĂ, LĂSA VASCULARĂ ÎN NORMAL ȘI PATOLOGIA. VALOAREA DIAGNOSTICĂ.

Frontierele relative ale gravității inimii.

Marginea dreaptă. Mai întâi găsiți nivelul de poziție a diafragmei spre dreapta pentru a determina poziția generală a inimii în piept. Pentru linia mediană claviculară, percuția profundă determină plictisirea sunetului de percuție care corespunde înălțimii cupolei diafragmei. Efectuați o marcare pe marginea degetului, îndreptată spre sunetul clar. Numără marginea. Apoi, folosind o percuție liniștită, determinați marginea inferioară a marginii pulmonare. Faceți de asemenea o marcă și calculați marginea. Acest lucru se face pentru a determina poziția inimii. Descrierea ulterioară a tehnicii se referă la poziția normală a domului diafragmei. De obicei, marginea plămânului este la nivelul coastei VI, iar domul diafragmei este situat cu 1,5-2 cm mai sus în spațiul intercostal V. Următoarea etapă a studiului, plimetrul cu degetul, este instalată pe verticală, paralelă cu marginea dorită a inimii de-a lungul liniei mediane claviculare, în cel de-al patrulea spațiu intercostal, și percuția prin percuție palpagorie profundă spre stern până când sunetul este plicticos. Este recomandat să numărați coaste și să vă asigurați că percuția este efectuată în cel de-al patrulea spațiu intercostal. Apoi, fără a scoate manometrul, faceți marcajul exterior și măsurați distanța acestui punct la marginea dreaptă a sternului. În mod normal, nu depășește 1,5 cm. Acum vom explica de ce percuția ar trebui să fie efectuată nu mai mult decât cel de-al patrulea spațiu intercostal. În cazul în care cupola diafragmei este situată la nivelul marginii VI, marginea dreaptă ar trebui să fie determinată de spațiul intercostal V, marginea V, cel de-al patrulea spațiu intercostal și marginea 4. Prin conectarea punctelor obținute, putem verifica faptul că spațiul intercostal IV este cel mai apropiat punct relativ de maturitate a inimii la dreapta. Mai sus nu ar trebui să fie percutat, deoarece baza inimii este deja aproape acolo, al treilea cartilaj costal, unghiul atriovascular drept.

Limita superioară a inimii. Percuția de palpare profundă este examinată din spațiul intercostal I pe linia paralelă cu marginea din stânga a sternului și 1 cm de la ea. După ce a găsit o stare de tristețe, faceți o marcă pe marginea exterioară a dispozitivului de măsurare a degetului. În condiții normale, limita superioară se află pe marginea a treia (marginea superioară, inferioară sau mijlocie). Apoi, trebuie să recalculați marginile, pentru a asigura corectitudinea studiului prin percuție repetată. Limita superioară este formată de apendicele stângi atriale.

Frontiera stângă a inimii. Percuția pornește de la linia axilară anterioară în spațiul intercostal V și se mișcă medial în zona unde a fost găsit impulsul apical. Ecartamentul este vertical, adică paralel cu limita dorită. La primirea unui sunet percutant distinct, faceți o marcă pe marginea exterioară a degetului, cu fața spre un sunet pulmonar clar. În condiții normale, acest punct este situat medial din linia mediană claviculară. Conturul stâng al inimii poate fi obținut prin percutarea în același mod în spațiul intercostal IV, de-a lungul coastelor IV, V, VI. În cazurile în care impulsul apical al inimii nu este determinat, se recomandă percuția nu numai în spațiul intercostal V, ci și la nivelul nervurilor V și VI și, dacă este necesar, de-a lungul spațiilor intercostale IV și VI. În patologie, puteți identifica diverse modificări patologice în inimă, dacă adăugați percuție în cel de-al treilea spațiu intercostal.

Înălțimea în picioare a unghiului drept atriovasalyg. Plăcuimetrul cu deget este instalat paralel cu nervurile de pe marginea din dreapta, astfel încât falangia I ajunge la linia sternă dreaptă. Percuția este o percuție liniștită până la o ușoară piere. Pe marginea de jos a marcajului falangic. În mod normal, ar trebui să se afle pe cel de-al treilea cartilaj lateral la marginea inferioară, la aproximativ 0,5 cm în dreapta marginii drepte a sternului. Noi explicăm; marginea dreaptă a inimii a fost determinată de percuția profundă prin umflarea sunetului. La determinarea unghiului atriovazal se utilizează percuția de suprafață, la care sunetul devine pulmonar. Tăierea sunetului la nivelul unghiului atriovazal dă structura mănunchiului vascular, în special a venei cava superioare și aortei apropiate. Dacă metoda descrisă pentru determinarea înălțimii unghiului atriovazal drept nu funcționează, puteți utiliza a doua metodă: continuați marginea superioară a inimii spre dreapta și percuția din dreapta liniei mediane claviculare de-a lungul celei de-a treia coaste până la sternum, cu o percuție moale. Dacă această metodă nu oferă date convingătoare, puteți lua un punct condiționat: marginea inferioară a celui de-al treilea cartilaj costal la marginea dreaptă a sternului. Cu o tehnică bună de percuție, prima metodă oferă rezultate bune. Valoarea practică a determinării unghiului atriovazal drept este necesitatea de a măsura ramura longitudinală a inimii.

Măsurați dimensiunea inimii.

Potrivit MG Kurlov: inima longitudinală este distanța de la unghiul atriovazal drept până la cel din stânga al conturului inimii. Diametrul inimii este suma a două distanțe: marginile drepte și stângi ale inimii de la linia mediană a corpului. Prin Ya.V. Plavinsky: înălțimea pacientului este împărțită la 10 și se scade cu 3 cm pentru oglinda longitudinală și 4 cm pentru diametrul inimii. Limita absolutului plictisitor al inimii. Limitele forței absolute a inimii și a părții ventriculului drept neacoperită de plămâni sunt determinate de percuție liniștită. Limita superioară este examinată de-a lungul aceleiași linii ca limita superioară a gradului de maturitate relativă a inimii. Este bine aici să folosim pragul de prag atunci când sunetul pulmonar este abia audibil în zona de gravitate relativă a inimii și dispare complet de îndată ce pleoasimetrul cu degetul ocupă o poziție în zona de absolut obscuritate. Pe marginea exterioară a degetului faceți o notă. În condiții normale, limita superioară a maturității absolute a inimii trece de-a lungul marginea a patra. Tranșa potrivită a inimii absolute a inimii este determinată de aceeași linie de-a lungul căreia a fost examinată marginea dreaptă a gravității relative a inimii. Plesimetrul degetului este plasat vertical în al patrulea spațiu intercostal și, folosind metoda percuției minime, este mutat spre interior până când sunetul pulmonar dispare. Marcajul se face pe marginea exterioară a ecartamentului. În condiții normale, coincide cu marginea stângă a sternului.

Măsurarea lățimii mănunchiului vascular. Banda vasculară este situată deasupra bazei inimii din spatele sternului. Se formează prin vena cava superioară, aorta și artera pulmonară. Lățimea mănunchiului vascular este ceva mai mare decât lățimea sternului. Percuție minimă folosită. Plimetru-pleimetru situat la dreapta în linia mediană claviculară din cel de-al doilea spațiu intercostal, iar percuția duce spre stern. Marcajul se face pe marginea exterioară a degetului. Același studiu se desfășoară în al doilea spațiu intercostal din stânga, apoi în primul spațiu intercostal din stânga și din dreapta. În condiții normale, lățimea mănunchiului vascular este de 5-6 cm. Oscilațiile sunt posibile între 4-4,5 și 6,5-7 cm, în funcție de sex, constituție și înălțime a pacientului. Creșterea lățimii mănunchiului vascular poate fi cu un anevrism aortic, diviziunea ascendentă și arcul, cu tumori ale mediastinului anterior, mediastinită, compactarea plămânilor în zona de studiu, extinderea ganglionilor limfatici

Determinarea limitelor relativei umilări a inimii

Frontiere ale inimii - cel mai important indicator al sănătății umane. La urma urmei, toate organele și țesuturile din corp lucrează împreună și dacă apare un eșec în orice loc, se declanșează o reacție în lanț a schimbărilor în alte organe. Prin urmare, este foarte important să se ia periodic toate examinările necesare pentru depistarea precoce a posibilelor boli.

Poziția inimii nu este ceea ce sunt granițele ei. Vorbind despre poziție, vreau să spun locul în care principalul "motor" al corpului este relativ la alte organe interne. În timp, nu se schimbă, ceea ce nu se poate spune despre granițe.

Astfel de modificări se pot datora îngroșării membranei miocardice, o creștere a sinusurilor aerului și o creștere disproporționată a masei musculare a ventriculilor și a atriilor. O varietate de boli conduc la faptul că limitele inimii se schimbă. Vorbim despre îngustarea trecerii arterelor plămânilor, a pneumoniei, a insuficienței tricuspidiene, a astmului bronșic etc.

Anatomia inimii

Inima poate fi comparată cu o pungă de mușchi, supapele cărora furnizează fluxul de sânge în direcția corectă: o secțiune primește sânge venos, iar celălalt eliberează sânge arterial. Structura sa este destul de simetrică și este formată din două ventricule și două atriuri. Fiecare dintre componentele sale își îndeplinește propria funcție specială, implicând numeroase artere, vene și vase de sânge.

Poziția inimii în pieptul uman

Și, deși inima se află între părțile drepte și cele din stânga ale plămânilor, 2/3 este deplasată spre stânga. Axa lungă are un aranjament oblic de sus în jos, din dreapta în stânga, înapoi în față, ceea ce face un unghi de aproximativ 40 de grade cu axa întregului corp.

Acest organ este ușor rotit de către jumătatea venoasă anterior, iar artera stângă - posterior. În față, "vecinul" său este sternul și componenta cartilaginoasă a coastelor, în spate este organul pentru trecerea alimentelor și aortei. Partea superioară coincide cu cartilajul celei de-a treia coaste, iar dreapta este localizată între coastele 3 și 5. Stânga provine din a treia coapsă și continuă la jumătatea distanței dintre stern și claviculă. Sfârșitul ajunge la partea dreaptă a 5-a. Trebuie spus că limitele inimii la copii diferă de limitele adulților, cum ar fi pulsul, tensiunea arterială și alți indicatori.

Metoda de evaluare a parametrilor inimii

Limitele inimii și ligamentele vasculare, precum și mărimea și localizarea acestora sunt determinate de percuție, care este principala metodă clinică. În acest caz, medicul efectuează percuție secvențială a zonelor părții corpului în care este localizat principalul "motor" al corpului. Sunetul rezultat vă permite să evaluați caracteristicile și natura țesutului în zona examinată.

Datele privind densitatea țesutului se obțin pe baza înălțimii zgomotului percuției. În cazul în care densitatea este mai mică, iar sunetele au un ton mai scăzut și invers. Densitatea scăzută este caracteristică organelor goale sau umplută cu bule de aer, adică plămâni.

Atunci când percuția asupra zonei care bate, apare un sunet plicticos, deoarece acest organ constă din mușchi. Cu toate acestea, este înconjurat de ambele părți de plămâni și, chiar și parțial acoperit, prin aceste măsuri de diagnosticare, apare un sunet plicticos pe acest segment, adică se formează margini de incomoditate relativă a inimii, care corespund dimensiunilor actuale ale acestui organ. În acest caz, se obișnuiește să se identifice maturitatea relativă și absolută a inimii, care este evaluată prin natura atingerii.

Percuție delimitare

Punctul absolut este diagnosticat cu percuție tăcută. În acest caz, medicul produce o atingere ușoară și determină zona inimii care nu este acoperită de plămâni. Pentru a stabili stupiditatea relativă, se folosește metoda loviturilor ascuțite, pe care medicul o conduce în spațiul dintre coaste. Ca urmare, se aude un sunet plictisitor, ceea ce face posibilă determinarea întregii părți a corpului ocupat de inimă. În același timp, primul criteriu, care relevă percuția liniștită a zonei inimii, face posibilă obținerea de informații de bază și determinarea exactă a diagnosticului prin determinarea marginilor inimii, iar al doilea, asociat cu atingerea ascuțită, oferă date suplimentare și vă permite să specificați diagnosticul pe baza datelor longitudinale și a diametrului și altele

Cum este percuția?

Mai întâi, caracterizați limitele relativei umilări a inimii, evaluați structura organului și magnitudinile sale transversale, apoi procedați pentru a diagnostica limitele absolutului maturității inimii, ligamentele vaselor de sânge și parametrii lor. În acest caz, medicul respectă următoarele reguli:

1. Plante sau îi cere pacientului să se ridice și examinările grele stau jos.
2. Aplică o atingere cu degetul acceptat de medicamente.
3. Cauzează tremurul liniștit atunci când examinează limitele stupidității absolut și mai încet în diagnosticarea stupidității relative.
4. Când diagnostichează limitele relativității umane, ele bat din tonul clar al plămânilor la plictisitor. În cazul stupidității absolut - de la un ton clar de lumină la plictisitor.
5. În cazul zgomotului vibrator al percuției, marginile sunt indicate de limita exterioară a instrumentului de măsurare a amprentei.
6. Plimetrul-pleimetr se păstrează paralel cu limitele diagnosticate.

Evaluarea de frontieră cu corelație relativă a inimii

Printre granițele marchează dreapta, stânga și cea care se află în partea de sus. În primul rând, medicul diagnostichează marginea dreaptă, pre-stabilind limita inferioară a plămânului din flancul drept în mijlocul claviculei. Apoi, se retrag un spațiu mai mare între coaste și bate aceeași linie, se îndreaptă spre inimă și așteaptă ca tonul pulmonar pur să devină dulled. În acest caz, degetul percussing este plasat vertical. În mod normal, marginea din dreapta se conectează la marginea dreaptă a sternului sau se retrage cu 1 cm spre exterior spre cel de-al patrulea spațiu intercostal.

Limitele relativității și absolutei umilări ale inimii

Bordul stâng al relativității de inimă a inimii este combinat cu locul dintre coaste, unde înainte au efectuat palparea impulsului apical. În acest caz, medicul își plasează degetul pe verticală în raport cu apăsarea vârfului, dar în același timp se mișcă spre interior. Dacă impulsul apical nu este auzit, percuția inimii se efectuează în spațiul 5 dintre coaste în flancul drept din linia frontală a axinei. În același timp, în mod normal, granița este localizată în spațiul 5 dintre coaste la o distanță de 1-1,5 cm spre interior de la linia mediană a claviculei.

Diagnosticarea marginii din stânga, efectuați o inspecție de la flancul stâng al claviculei de mai jos între trăsăturile parasternă și sternă. În acest caz, medicul pune dispozitivul de măsurare a degetului în paralel cu marginea pe care o caută. În mod normal, este în concordanță cu marginea 3. În același timp acordă o mare importanță poziției corpului pacientului. Limita inferioară a inimii, ca oricare altul, este deplasată cu câțiva centimetri, dacă pacientul se află lângă el. Și în poziția în sus, toți sunt mai mult decât într-o poziție în picioare. În plus, acest factor este afectat de fazele activității cardiace, vârstă, sex, trăsături structurale individuale, gradul de plenitudine al organelor din tractul digestiv.

Patologiile detectate la evenimentele de diagnostic

Toate anomaliile luate pentru a descifra după cum urmează:

1. Când marginea din stânga este îndepărtată în partea stângă și în partea inferioară de la linia mediană, este obișnuit să spunem că există o hiperfuncție a ventriculului stâng pe față. Creșterea acestui departament poate provoca probleme cu sistemul bronho-pulmonar, complicații după ce suferă de boli infecțioase etc.
2. Extinderea marginilor inimii și toate acestea sunt asociate cu o creștere a lichidului în pericard și aceasta este o cale directă spre insuficiența cardiacă.
3. Creșterea limitelor în zona ligamentelor vasculare poate fi datorată extinderii aortei, deoarece acesta este principalul element care stabilește parametrii acestei părți.
4. Dacă granițele rămân neschimbate în diferite poziții ale corpului, atunci se ridică problema aderențelor pericardice și a altor țesuturi.
5. Schimbarea limitelor la o margine vă permite să determinați localizarea patologiei. Acest lucru este valabil mai ales în cazul pneumotoraxului.
6. O scădere generală a limitelor inimii poate indica probleme cu organele respiratorii, în special cu emfizem pulmonar.
7. Dacă granițele se extind simultan la dreapta și la stânga, putem vorbi despre mărirea ventriculilor, provocată de hipertensiune. Aceeași imagine se dezvoltă și în cazul cardiopatiei.

Percuția inimii trebuie combinată cu auscultarea. În acest caz, medicul asculta tonurile supapelor cu un fonendoscop. Știind unde ar trebui să fie ascultate, puteți descrie mai bine imaginea bolii și puteți da o analiză comparativă.

6. Schimbarea limitelor inimii

6. Schimbarea limitelor inimii

Ritualitatea relativă a inimii este o regiune a inimii proiectată pe peretele anterior al pieptului, parțial acoperită de plămâni. La determinarea limitelor relativei corectitudini a inimii, se determină un sunet de percuție plictisitor.

Limita dreaptă a gravității relative a inimii este formată din atriul drept și este determinată la 1 cm în exteriorul marginii drepte a sternului. Limita stângă a relativității este formată de apendicele atriale stângi și parțial de ventriculul stâng. Acesta este determinat 2 cm mediat de la linia stângă mijlocie claviculară, în mod normal în spațiul intercostal V. Limita superioară este normală la marginea a treia. Diametrul maturității relative a inimii este de 11-12 cm.

Durerea absolută a inimii este o regiune a inimii care se potrivește strâns cu peretele toracic și nu este acoperită de țesut pulmonar, prin urmare, un sunet absolut plicticos este determinat de percuție. Pentru a determina corectitudinea absolută a inimii, se aplică metoda de percuție liniștită. Limitele sinelui absolut al inimii sunt determinate pe baza limitelor relativei gravități. Pentru aceleași puncte de referință continuă să perkutirovat un sunet abrupt. Marginea dreaptă corespunde marginea stângă a sternului. Marginea din stânga se află la 2 cm spre interior de la marginea relativă a umidității inimii, adică la 4 cm de linia stângă a claviculei. Limita superioară a maturității absolute a inimii este situată pe coastele IV.

În hipertrofia ventriculară stângă, marginea stângă a inimii este deplasată lateral, adică câțiva centimetri în stânga liniei mediane claviculare stânga și în jos.

Hipertrofia ventriculară dreaptă este însoțită de deplasarea laterală a marginii drepte a inimii, adică

la dreapta, iar atunci când ventriculul stâng este deplasat, apare o deplasare a marginii din stânga a inimii. O creștere generală a inimii (asociată cu hipertrofia și dilatarea cavităților cardiace) este însoțită de o deplasare a frontierei superioare în sus, partea stângă este laterală și în jos, partea dreaptă este laterală. Cu hidropericardul - acumularea de lichid în cavitatea pericardică - apare o creștere a limitelor absolut de maturitate a inimii.

Diametrul inimii este de 12-13 cm. Lățimea mănunchiului vascular este de 5-6 cm.

După percuție, este necesar să se efectueze o determinare palpată a impulsului apical - corespunde limitei stângi a gravității relative a inimii. În mod normal, impulsul apical este situat la nivelul spațiului intercostal V de 1-2 cm în interiorul liniei mediane stângi a claviculei. Cu hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng, care formează impulsul apical, se schimbă localizarea și calitățile sale de bază. Aceste calități includ lățimea, înălțimea, rezistența și rezistența. În mod normal, inima nu se palpează. Cu hipertrofia ventriculului drept, este palpată în stânga sternului. Pieptul se agită pe palpare - "bebelușul pisicilor" - este caracteristic defectelor cardiace. Acestea sunt tremor diastolic peste vârful stenozei mitrale și tremurul sistolic peste aorta în stenoza aortică.

1. Limitele relativității cardiace (marginile inimii).

Determinarea limitei drepte a inimii relative. Plasați degetul-plsimetru în cel de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei mediane claviculare dreaptă. În primul rând, se determină înălțimea stării diafragmei (limita inferioară a plămânului). Pentru a face acest lucru, percuția se realizează cu o percuție slabă la spațiul intercostal până când sunetul pulmonar dispare și apare un sunet plicticos. Marginea este marcată pe marginea degetului, îndreptată spre sunetul pulmonar clar. Puneți degetul pe muchia de deasupra. La o înălțime normală a statorului diafragmei, dispozitivul de măsurare a degetului va fi în cel de-al patrulea spațiu intercostal. Plasați cu degetul-plysimetrul pe linia mediană claviculară paralelă cu marginea dreaptă a sternului. Efectuați o percuție, rezistență medie puternică la marginea sternului, până când sunetul pulmonar dispare și apare oboseala. Se va determina limita corectă a relativității umane a inimii. Este format din atriul drept. Într-o persoană sănătoasă, marginea dreaptă a greutății relative a inimii se află în cel de-al patrulea spațiu intercostal și se află la 1,5-2 cm de marginea dreaptă a sternului.

Determinarea limitei stângi a maturității relative a inimii. Începe cu palparea impulsului apical, după care pleosimetrul cu degetul este plasat vertical în spațiul intercostal V de 1-2 cm în afară de marginea exterioară a impulsului apical. În cazul în care impulsul apical nu este determinat, percuția se efectuează în spațiul intercostal V de la linia stângă a axilarului mijlociu, lovind forța medie până când sunetul percuției pulmonare dispare și apare un aspect plicticos. Limita stabilită este marcată pe marginea degetului-plezimetra din partea unui sunet pulmonar clar. Limita stângă a inimii relative a inimii este formată de ventriculul stâng și coincide cu marginea exterioară a impulsului apical. În mod normal, limita din stânga a corelării relative a inimii este în spațiul intercostal V de 1-1,5 cm medial față de linia mediană claviculară.

Definiția limitei superioare a gravității relative a inimii. Așezați degetul-substrat sub claviculă stângă paralel cu nervurile, astfel încât falangia de mijloc să fie direct la marginea din stânga a sternului. Aplicați lovituri medii de percuție. Când sunetul pulmonar dispare și apare sunetul de percuție, marcați marginea de-a lungul marginii superioare a amplificatorului de deget (adică marginea degetului îndreptată către sunetul pulmonar clar). Limita superioară a greutății relative este formată din conul arterei pulmonare și din apendicele stângi atriale. În mod normal, limita superioară a greutății relative trece de-a lungul marginii superioare a celei de-a treia coaste.

Modificările limitelor de percuție ale inimii se pot datora:

- o modificare a mărimii inimii sau a camerelor sale;

- schimbând poziția inimii în piept.

Deplasarea marginii drepte a inimii relative a inimii spre dreapta. O astfel de schimbare are loc în condiții patologice, însoțită de dilatarea atriului drept sau a ventriculului drept. Granița se poate schimba spre dreapta cu pericardită exudativă și hidropericardie.

Deplasarea marginii din stânga a maturității relative a inimii spre stânga. Această schimbare are loc în condiții patologice, însoțită de dilatarea ventriculului stâng. În unele cazuri, ventriculul drept dilatat poate "împinge" ventriculul stâng spre exterior, ceea ce face ca marginea din stânga să se deplaseze spre stânga.

Deplasarea limitei superioare a inimii relative a inimii în sus. O astfel de schimbare are loc în timpul dilatării atriului stâng și / sau a conului arterei pulmonare.

Determinarea limitelor relativei umilări a inimii

Limitele relativității de inimă a inimii - un concept pe care medicii îl folosesc pe scară largă pentru a determina poziția unui organ în corpul uman. Acest lucru este necesar pentru a determina starea de sănătate și detectarea în timp util a oricăror abateri. O astfel de sarcină este atribuită medicilor generaliști și cardiologilor în timpul examinărilor programate ale pacienților.

Care este acest concept medical?

Într-o persoană sănătoasă, inima are o formă care seamănă cu un con obișnuit. Acesta este plasat pe partea stângă în piept, există o pantă mică în partea de jos. Muschiul inimii este închis aproape de toate părțile cu organe. Deasupra și pe lateral există țesut pulmonar, în față - piept, sub diafragmă, în spatele - organelor mediastinale. Doar o mică parte rămâne "deschisă".

Termenul de "limite ale greutății relative a inimii" implică zona mușchiului inimii, care este proiectată pe piept și parțial acoperită cu țesut pulmonar. Pentru a determina această valoare în timpul examinării pacientului utilizând metoda percuției, detectați un sunet de percuție plicticos.

Cu ajutorul atingerii, puteți defini marginile de sus, dreapta și stânga. Pe baza acestor indicatori se face o concluzie cu privire la poziția inimii în raport cu organele vecine.

Pentru a determina acest indicator, se folosește de asemenea și termenul absoluție absolută. Aceasta înseamnă o zonă a inimii care este strâns presată la piept și care nu este acoperită de plămâni. Prin urmare, în timpul atingerii este determinată de un sunet plictisitor. Limitele de prostie absolută sunt întotdeauna determinate, concentrându-se asupra valorilor relativei.

Norme pentru o persoană sănătoasă

Pentru a determina marginea dreaptă a gravității cardiace, trebuie să vă mișcați degetele de-a lungul celui de-al patrulea spațiu intercostal de la dreapta la stânga. Este de obicei marcat pe marginea sternului din partea dreaptă.

Pentru a determina marginea din stânga, trebuie să mutați degetele de-a lungul celui de-al 5-lea spațiu intercostal din partea stângă. Este marcat cu 2 cm spre interior de la linia claviculară spre stânga.

Limita superioară se determină prin deplasarea de sus în jos de-a lungul gâtului spre stânga. De obicei, acesta poate fi detectat la cel de-al treilea spațiu intercostal.

Pentru a determina limitele întunecării, este necesar să înțelegem că ele corespund anumitor părți ale inimii. Dreapta si stanga - ventriculii, partea de sus - atriul stang. Este imposibil să se determine proiecția atriului drept datorită caracteristicilor plasării organului în corpul uman.

Valoarea limitelor inimii la copii este diferită de cea a adulților. Doar la vârsta de 12 ani acest corp este într-o poziție normală.

Cum să determinați acești indicatori?

Pentru a determina limitele metodei utilizate percuția inimii. Această metodă de cercetare exclude utilizarea de instrumente sau echipamente suplimentare. Doctorul folosește numai degetele. El le pune pe piept si face un bat.

Specialistul se concentrează asupra naturii sunetului. El poate fi surd, plictisit sau exprimat. Pe această bază, el poate determina poziția aproximativă a mușchiului cardiac și face un diagnostic preliminar pentru pacient. Pe această bază, pacientului îi sunt prescrise studii suplimentare care pot determina cu mai multă precizie problema existentă sau pot denatura prezența acesteia.

Cauzele posibile ale abaterilor

Concentrându-vă asupra marginile relativ identificate ale inimii, puteți fi suspicios în legătură cu anumite probleme de sănătate. De obicei vorbesc despre creșterea anumitor părți ale corpului, care este tipică pentru multe boli.

Atunci când se schimbă dimensiunile în partea dreaptă, se poate argumenta despre prezența:

• dilatarea cavității ventriculului drept;
• hipertrofia țesutului cardiac.

Patologii similare sunt detectate când marginea stângă sau superioară este deplasată în partea corespunzătoare a inimii. Cel mai adesea, medicii observă modificări ale parametrilor din stânga. În cele mai multe cazuri, acest lucru indică faptul că pacientul are hipertensiune arterială, ceea ce duce la toate modificările negative din organism.

Se observă dilatarea anumitor părți ale inimii sau hipertrofiei în prezența unui număr de alte boli grave:

• defectele mușchiului cardiac congenital;
• istoricul unui pacient cu infarct miocardic;
• miocardită;
• cardiomiopatie, provocată de tulburări endocrine concomitente.

Alte anomalii posibile

Este posibilă și o extindere uniformă a parametrilor de greutate cardiacă. În acest caz, putem vorbi despre hipertrofia simultană a ventriculului drept și stâng. Deplasarea limitelor este posibilă nu numai în patologiile inimii, ci și în prezența unor probleme cu pericardul. Uneori aceste tulburări apar cu perturbări în activitatea și structura organelor vecine - plămânii, ficatul, mediastinul.

Extinderea uniformă a limitelor este adesea observată în cazul pericarditei. Această boală este însoțită de inflamația foilor pericardice, ceea ce duce la acumularea unui volum mare de lichid în această zonă.

Extinderea unilaterală a limitelor inimii este observată în unele patologii ale plămânilor:

Uneori se întâmplă ca marginea din dreapta să fie mutată spre stânga. Apare la ciroză, când ficatul crește semnificativ în volum.

Care sunt deviațiile periculoase de la normă?

Când se detectează margini alungite ale inimii, pacientul este recomandat să facă o examinare suplimentară a corpului. În mod obișnuit, pacientului îi sunt atribuite un număr de proceduri de diagnosticare:

• Electrocardiograma;
• Raze X ale organelor situate în piept;
• inima ultrasunete;
• Ecografia organelor abdominale și a glandei tiroide;
• teste de sânge.

Astfel de proceduri de diagnosticare pot identifica problema existentă și pot determina severitatea dezvoltării acesteia. Într-adevăr, nu este atât de important să avem schimbarea frontierelor, deoarece acest fapt indică prezența anumitor condiții patologice. Cu cât sunt identificați mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unui rezultat favorabil.

Când este necesar tratamentul?

Dacă sunt detectate modificări ale gradului de greutate cardiacă, este posibil un tratament specific. Totul depinde de problema diagnosticată, care determină tactica tratamentului.

În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Acest lucru este necesar dacă există defecte grave ale inimii care sunt periculoase pentru viața umană. Pentru a preveni recurența unui atac de cord, se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană sau stenting.

Dacă există modificări minore, se aplică terapia cu medicamente. Scopul său este de a preveni modificări ulterioare ale mărimii inimii. Pentru astfel de pacienți, aceștia pot prescrie diuretice, medicamente pentru normalizarea ritmului cardiac și indicatori ai tensiunii arteriale.

Prognosticul tulburărilor identificate depinde de gravitatea dezvoltării bolilor prezente. Dacă tratamentul lor este efectuat în mod corect și în timp util, există o mare probabilitate de a menține sănătatea și bunăstarea persoanei bolnave.

Anatomia marginilor inimii

Localizarea oricărui organ din corpul uman este determinată genetic și respectă anumite reguli. De exemplu, la oameni, inima este localizată de obicei în partea stângă a toracelui, iar stomacul din partea stângă a cavității abdominale. Localizarea și limitele oricărui organ intern pot fi identificate de către un specialist prin explorarea și ascultarea inimii. Frontierele inimii determină, atingând pieptul cu degetele. Această metodă se numește percuție cardiacă.

Deși examinările instrumentale sunt cele mai informative în detectarea bolilor cardiace, atingerea adesea ajută la efectuarea unui diagnostic preliminar chiar și în timpul examinării inițiale a pacientului.

anatomie

De obicei, inima umană este situată pe partea stângă a pieptului, ușor oblică, iar înfățișarea seamănă cu un con. Organele superioare și laterale acoperă parțial plămânii, pieptul din față, diafragma de dedesubt și organele mediastinale din spatele lor.

Anatomia marginilor inimii este dezvăluită de sunetul pe care doctorul îl aude când bate peretele toracic:

• percuția regiunii inimii este, de obicei, însoțită de o tâmpenie;
• atingând zona plămânilor - pulmonar clar.

În timpul procedurii, specialistul deplasează treptat degetele din partea din față a sternului în centrul său și marchează marginea în momentul în care sunetul surzilor caracteristice înlocuiește sunetul pulmonar.

Determinarea limitelor inimii

Tipuri de limite

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de granițe ale inimii:

• Granița absolută este formată de partea deschisă a inimii, iar atunci când este atinsă, se aude un sunet de dezactivare.
• Limitele relative ale greutății sunt situate în locuri unde inima este ușor acoperită de zonele plămânilor, iar sunetul care este auzit când atingerea este plictisitor.

normă

Granițele inimii au în mod normal aproximativ următoarele valori:

• Banda dreaptă a inimii este de obicei găsită în cel de-al patrulea spațiu intercostal din partea dreaptă a pieptului. Se determină prin deplasarea degetelor de la dreapta la stânga de-a lungul celui de-al patrulea spațiu dintre coaste.
• Stânga se află pe cel de-al cincilea spațiu intercostal.
• Suprafața este al treilea spațiu intercostal din partea stângă a pieptului.

Limita superioară a cardiacei indică locația atriului stâng, iar dreapta și stânga - ventriculele inimii, respectiv. Atunci când atingeți, nu este posibil să identificați numai locația atriului drept.

La copii

Norma frontierei inimii la copii variază în funcție de stadiul de dezvoltare și devine egală cu valorile adulților când copilul are doisprezece ani. Deci, până la doi ani, frontiera stângă este de 2 cm spre exterior pe partea stângă a liniei midclaviculare, cea dreaptă este de-a lungul liniei okolovrudnoy drepte, iar partea de sus este în regiunea celei de-a doua coaste.

De la doi la șapte ani, marginea din stânga este la 1 cm în afară din partea stângă a liniei midclaviculare, cea dreaptă este deplasată spre partea interioară a liniei parasternale drepte, iar cea superioară este situată în al doilea spațiu intercostal.

De la vârsta de șapte până la vârsta de doisprezece ani, marginea din stânga este la stânga de-a lungul liniei mediane, marginea dreaptă de-a lungul marginii drepte a pieptului, iar cea superioară este mutată în regiunea celei de-a treia coaste.

Tabelul normei limitelor inimii

Cauzele abaterilor

Rata de frontiere a inimii la adulți și copii oferă o idee despre locul unde ar trebui să fie granițele inimii. Dacă granițele inimii nu sunt localizate acolo unde se presupune că acestea sunt, se poate presupune că modificările hipertrofice din orice parte a organului se datorează proceselor patologice.

Cauzele durerii cardiace sunt de obicei după cum urmează:

• Creșterea patologică a miocardului sau ventriculului drept al inimii, care este însoțită de o extindere semnificativă a frontierei drepte.
• Extinderea patologică a atriului stâng, consecința căreia este deplasarea frontierei cardiace superioare.
• Extinderea patologică a ventriculului stâng, datorită căreia se produce expansiunea marginii stângi a inimii.
• Modificări hipertrofice în ambele ventricule, în același timp, în care ambele limite ale cordului drept și stâng sunt deplasate.

Dintre toate abaterile enumerate mai sus, marginea din stânga este cel mai adesea schimbată și este adesea cauzată de o presiune ridicată persistentă, împotriva căreia se dezvoltă o creștere patologică în partea stângă a inimii.

În plus, modificările în limitele cardiace pot fi provocate de astfel de patologii cum ar fi anomalii cardiace congenitale, infarct miocardic, un proces inflamator în muschi al inimii sau cardiomiopatie, care s-a dezvoltat ca urmare a perturbării funcționării normale a sistemului endocrin și a dezechilibrului hormonal în acest context.

În multe cazuri, extinderea limitelor cardiace este cauzată de o boală a cămășii cardiace și de anomalii în activitatea organelor vecine, cum ar fi plămânii sau ficatul.

Expansiunea uniformă a limitelor este adesea provocată de pericardită - inflamația fluturilor pericardice, caracterizată prin excesul de lichid în cavitatea pericardică.

Deplasarea unilaterală a marginilor inimii către partea sănătoasă apare cel mai adesea pe fondul excesului de lichid sau aer din cavitatea pleurală. Dacă limitele cardiace sunt deplasate către partea afectată, aceasta poate indica o scădere a unei anumite părți a țesutului pulmonar (atelectazis).

Datorită modificărilor patologice în ficat, care sunt însoțite de o creștere semnificativă a dimensiunii corporale, de multe ori există o deplasare a frontierei cardiace dreapta spre stânga.

Inima normală și hipertrofie

Inimă de inimă

Dacă în examinare specialistul descoperă limite anormal schimbate ale inimii pacientului, încearcă să determine cât mai exact posibil dacă pacientul are manifestări caracteristice patologiilor cardiace sau bolilor organelor din apropiere.

Simptomele durerii cardiace în cele mai multe cazuri sunt următoarele:

• Afecțiunile cardiace se caracterizează prin umflarea feței și a picioarelor, bătăilor neregulate ale inimii, durerilor toracice și simptomelor de dispnee, atât la mers și în repaus.
• Patologiile plămânilor sunt însoțite de cianoză a pielii, scurtarea respirației și tusea.
• Anormalitățile din ficat se pot manifesta ca o creștere a abdomenului, a scaunelor anormale, a edemului și a icterului.

Chiar dacă pacientul nu a găsit nici unul dintre simptomele de mai sus, încălcarea limitelor inimii este un fenomen anormal, prin urmare, specialistul ar trebui să prescrie urmărirea necesară pentru pacient.

De obicei, diagnosticele suplimentare includ o electrocardiogramă, o radiografie în piept, o examinare cu ultrasunete a inimii, glandele endocrine și organele cavității abdominale, precum și un studiu al sângelui pacientului.

tratament

Tratarea limitelor extinse sau strămutate ale inimii este imposibilă în principiu, deoarece principala problemă nu este aceea de a încalca atât limitele, cât și boala care a provocat-o. Prin urmare, este mai întâi necesar să se determine cauza care a provocat modificări hipertrofice în regiunile inimii sau deplasarea inimii din cauza bolilor organelor din apropiere și numai apoi să prescrie terapia adecvată.

Pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a corecta defectele inimii, operația de stent sau by-pass a vaselor pentru prevenirea infarctului recurent.

În plus, medicamentele prescrise uneori și de droguri - medicamente diuretice, medicamente pentru reducerea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale, care sunt folosite pentru a preveni creșterea în continuare a departamentelor cardiace.