Monitorizarea ECG Holter zilnic

Una dintre metodele de examinare instrumentală a inimii este monitorizarea ECG Holter (ECG XM). În timpul procedurii, electrocardiograma este fixată pentru o anumită perioadă de timp (24, 48 sau mai multe ore). Acest lucru vă permite să urmăriți dinamica mușchiului cardiac, pulsul pacientului și tensiunea arterială (BP). Monitorizarea este utilizată pentru a identifica diverse boli cardiovasculare, tahicardii, boli ischemice, aritmii cardiace și alte patologii. Ca și alte metode de diagnosticare, monitorizarea Holter are propriile caracteristici, indicații și contraindicații.

Care este metoda

Holter ECG de monitorizare zilnică este numit după creatorul său, biofizicianul american Norman J. Holter. Omul de știință a sugerat să înregistreze o electrocardiogramă continuu pentru o zi, folosind un aparat de înregistrare portabil, în scopul unui studiu diagnostic al inimii. Datorită acestui fapt, a fost posibilă identificarea relației dintre modificările indicilor ECG în funcție de comportamentul pacientului în viața de zi cu zi.

În timpul monitorizării ECG Holter, pacientul transportă dispozitivul cu el pe centuri speciale pe partea inferioară a spatelui sau pe umăr. De obicei, înregistrarea este efectuată prin 2, 3 sau mai multe canale (până la 12). Metoda are propriile erori, deci nu poate înlocui o electrocardiografie cu drepturi depline.

Indicații pentru

Metoda de monitorizare zilnică a ECG și tensiunii arteriale vă permite să identificați rata sau varianța următorilor indicatori de pacient:

• frecvența cardiacă;
• rata medie a inimii;
• devieri în activitatea corpului pe fundalul bolii coronariene;
• tulburări de conducere ale inimii;
• anomalii paroxismetice, pauze în activitatea mușchiului cardiac.

Indicații pentru procedură:

• analiza de performanță a stimulatorului cardiac instalat;
• monitorizarea și analiza eficacității terapiei;
• detectarea dependenței meteorologice;
• infarct miocardic;
• suspectarea tulburărilor de conducere cardiacă;
• motive inexplicabile pentru creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
• frecvente amețeli;
• leșin;
• durere în stern;
• sentiment de estompare sau bătăi cardiace crescute;
• oboseală, cianoză a pielii.

Monitorizarea Holter a ECG și a tensiunii arteriale permite identificarea cauzelor hipertensiunii și a altor tulburări autonome care nu sunt legate de stres psihologic și fizic. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM) este utilizată pentru diagnosticarea în diferite patologii vasculare la copii și adulți. Adesea în practica medicală pentru obținerea de date prin intermediul monitorului AD "Valenta".

Există contraindicații

Metoda de monitorizare zilnică a Holter nu are contraindicații, deoarece este absolut inofensivă, poate fi efectuată în rândul pacienților din toate categoriile de vârstă, inclusiv a copiilor și a femeilor însărcinate. Singura contraindicație pentru utilizarea procedurii este prezența bolilor de piele sau a leziunilor în piept, unde este necesar să se pună senzorii dispozitivului.

Pregătirea procedurii

Monitorizarea zilnică a ECG nu necesită pregătire specială. În dimineața de dinaintea studiului, pacientul este recomandat să facă un duș. Aplicați creme sau alte produse cosmetice este interzisă, pielea trebuie să rămână curată și uscată. Bărbații trebuie să îndepărteze părul de pe piept, ceea ce va permite obținerea unor date mai exacte, pentru a elimina senzațiile dureroase la scoaterea senzorilor.

Dacă pacientul primește medicamente, utilizarea acestora în timpul monitorizării este discutată cu medicul dumneavoastră. Dacă specialistul nu dă instrucțiuni specifice, medicamentele sunt luate ca de obicei.

În cazul iritației de pe banda adezivă de pe piele, se recomandă achiziționarea unui tencuială alergenică specială. Acest lucru vă va ajuta să evitați iritarea dermului și disconfortul psihologic.

În dimineața dinaintea ECG-ului zilnic trebuie să luați micul dejun, să nu vă faceți nervi. Un bărbat este recomandat să poarte o cămașă strânsă, o femeie trebuie să poarte un sutien.

Tipuri de monitorizare a holterului

Sistemul de monitorizare zilnic pentru Holter are mai multe tipuri. Acestea includ:

• monitorizare completă pe parcursul a mai multor zile (de la 1 la 7 zile) - vă permite să identificați neregulile în activitatea inimii, care nu sunt demonstrate prin electrocardiografia convențională;
• monitorizarea pe termen lung pe termen lung (de la câteva luni la un an) - se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special sub forma unui implant subcutanat. Dispozitivul este activat de către pacient în caz de durere în inimă, dificultăți de respirație, în timpul unui sentiment de bătăi cardiace crescute sau în mod independent utilizând criteriile programate. Timpul de lucru al unui astfel de dispozitiv este de până la 2 ani;
• monitorizarea fragmentară - în acest caz, dispozitivul este activat de către pacient atunci când apar simptome neplăcute din activitatea inimii.

Cum este procedura

Pentru a înregistra performanța inimii, senzorii speciali de unică folosință sunt atașați la pieptul pacientului, care sunt fixați cu bandă adezivă. Numărul de senzori este de obicei de la 5 la 7 bucăți. Firele care conectează dispozitivul cu recorderul, care fixează parametrii tensiunii arteriale și ECG non-stop, fug de ele. Dispozitivul este atașat la curea sau este agățat cu centuri speciale pe gâtul pacientului. După aceea, specialistul medical se întoarce la registrator, începe înregistrarea. Atingeți dispozitivul nu este recomandat. Apăsarea butoanelor este permisă numai în conformitate cu instrucțiunile medicului.

Pentru a obține date mai precise, pacientul are un jurnal special, în care trebuie să indice modul în care se simte în timpul zilei, în timpul exercițiilor fizice, în repaus. Acest lucru va ajuta medicul să stabilească în continuare legătura dintre manifestările negative și activitatea fizică a pacientului.

Următoarele caracteristici sunt indicate în jurnal:

• tipuri de activități în perioada de veghe;
• caracteristicile muncii (munca sedentară, activitatea fizică etc.);
• noapte sau somn in timpul zilei;
• apariția simptomelor, cum ar fi slăbiciunea, durerile de cap, sângele de sânge, tinitusul, amețelile, durerile toracice și multe altele.

În timpul monitorizării, se recomandă ca pacientul să doarmă pe spate sau pe partea sa și este interzis să se așeze pe stomac, deoarece acest lucru poate deteriora dispozitivul. La sfârșitul procedurii, pacientul trebuie să meargă la spital pentru a elimina registratorul. Medicul face un diagnostic pe baza datelor obținute. Pentru a descifra, indicatorii durează de obicei de la mai multe ore până la câteva zile.

Este important! Dacă senzorul este deconectat, acesta trebuie să fie conectat în aceeași zonă. Acest lucru se poate face acasă cu ajutorul tencuielii adezive.

Ce este necesar de la pacient

Pentru ca o cardiogramă zilnică să fie fiabilă, trebuie luate anumite precauții în timpul procedurii:

• este interzisă trecerea prin detectoare de metale în magazine și în alte locuri;
• Nu se recomandă folosirea plăcuțelor electrice de încălzire;
• este necesar să refuzați pentru această perioadă efectuarea de diferite tipuri de fizioterapie;
• supraîncălzirea dispozitivului sau supraîncălzirea acestuia nu este permisă, acest lucru va afecta negativ datele obținute;
• este strict interzisă umezirea dispozitivului;
• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică;
• Ecografia poate fi efectuată numai dacă nu afectează zona toracică.

Puteți utiliza calculatoarele și telefoanele mobile, acestea nu afectează funcționarea dispozitivului. Pacientul trebuie să țină un jurnal cu bună-credință, fără a uita să înregistreze datele necesare în el. O astfel de atitudine față de procedură vă va permite să obțineți date exacte, să faceți corect un diagnostic, să alegeți cea mai bună opțiune de tratament pentru o anumită boală.

Caracteristicile utilizării metodei la copii

Utilizarea metodei la copii poate fi demonstrată în cazul suspiciunii de patologie a mușchiului cardiac sau a pacienților implicați în sport, pentru a determina răspunsul organismului la efort fizic. Monitorizarea la copii nu este diferită de un adult. Senzorii sunt montați pe pieptul copilului cu benzi adezive, nu provoacă disconfort micului pacient.

Părinții sunt obligați să explice copilului necesitatea procedurii, să-l pregătească moral pentru studiu. În timpul perioadei de monitorizare este important să se asigure că toți senzorii rămân în vigoare. În caz de detașare, lipiți-le înapoi.

Decriptarea datelor

Decriptarea analizelor este efectuată de un specialist care utilizează un program special de calculator care efectuează procesarea datelor primare, realizând o electrocardiogramă pe zi. Acest lucru facilitează foarte mult munca unui medic, dar astfel de date au adesea erori. Specialistul corectează rezultatele studiului, le descifrează, pe baza căruia se face diagnosticul.

Până în prezent, nu există criterii clare pentru descifrarea unui studiu Holter, dar ECG zilnic include în mod obligatoriu următorii indicatori:

• informații despre ritmul cardiac;
• încălcarea intervalelor QT și PQ;
• modificări ale complexului ventricular;
• numărul de cazuri de tahicardie și relația lor cu activitatea fizică și starea emoțională a pacientului;
• tensiunea amplitudinii T;
• modificări ale amplitudinii undei P;
• scurte pauze pentru ritmul cardiac;
• prezența aritmiilor cardiace;
• în special în inimă;
• informații despre funcționarea stimulatorului cardiac, dacă este instalat pacientului.

Monitorizarea ECG Holter este o metodă comună de diagnostic pentru determinarea anomaliilor din inimă. Avantajul unei astfel de monitorizări este abilitatea de a înregistra performanța musculaturii inimii pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru ajută la identificarea anomaliilor care adesea nu sunt observate cu electrocardiografia convențională. Utilizarea corectă a dispozitivului, respectarea strictă a recomandărilor specialistului și regulile de utilizare a registratorului permit obținerea datelor fiabile pe baza cărora se face diagnosticul, se selectează tratamentul necesar.

Monitorizarea Holterului ECG - Rezultatele de decodare

Monitorizarea ECG Holter, la care decodificarea ajută medicul să facă un diagnostic corect, se desfășoară în orice instituție medicală. Această tehnică de diagnosticare se bazează pe înregistrarea permanentă a cardiogramei pe parcursul zilei cu ajutorul unui dispozitiv portabil special (recorder). O examinare holter este mai informativă decât o EKG normală. Afișează lucrarea inimii în diferitele activități ale unei persoane, în timpul trezirii și odihnei.

Tehnica este numită în onoarea descoperitorului său - om de știință, biofizician Norman Holter, care a propus pentru prima dată să efectueze monitorizarea zilnică a ecg. Diferitele condiții patologice ale inimii și vaselor de sânge se manifestă prin modificări tranzitorii (periodice) ale indicilor ECG. Vizita la medic și examinările pot provoca o experiență puternică a pacientului care nu este asociată cu boala. Cardiograma obișnuită nu stabilește indicii cardiace în timpul efortului fizic, atunci când mănâncă alimente, odihnindu-se într-un vis.

Monitorizarea ECG zilnic - cardiogramă dinamică pentru a detecta modificări anormale ale inimii. Modelele de cardio-holter înregistrează cantitatea de presiune și puls. Pentru a decripta monitorizarea Holter, trebuie să conectați reportofonul la computer. Rezultatele studiului sunt gata într-un timp scurt. Acestea arată toate modificările calitative și cantitative în activitatea inimii, numărul maxim și minim de contracții cardiace pe minut, modificări ale înălțimii presiunii.

Indicații pentru Holter:

• aritmii tranzitorii;
• extrasistol (tulburări de ritm, care se manifestă printr-o contracție extraordinară a inimii);
• blocarea diferitelor grade și localizarea.

Monitorizarea zilnică se efectuează în două moduri:

1. 1. Înregistrarea continuă (studiu la scară largă). Cea mai comună formă de cercetare. Poate dura de la o zi la alta. În acest timp, se colectează informații cu privire la bataile de inimă.
2. 2. Înregistrați evenimente individuale (fragmente). Acest tip de înregistrare este declanșat de către pacientul însuși atunci când pornește butonul instrumental în timpul apariției crizelor. Aceasta poate fi o deteriorare, eșecul ritmului, disconfort. Decalajele din afara aparatului sunt activate, rămân parțial fixate, deoarece dispozitivul funcționează în modul "sleep".

Tehnica luată în considerare este universală. Senzorii sunt fixați pe pieptul pacientului, iar înregistratorul cardiac este așezat pe centură sau purtat peste umăr. Studiul nu interferează cu pacientul pentru a observa activitatea obișnuită, nu-și limitează mișcarea. Pentru a obține informații mai exacte despre starea sistemului cardiovascular, pacientul trebuie să înregistreze orele de somn, starea de veghe, deteriorarea și timpul de a mânca, de a dormi și de a se odihni.

În unele cazuri, pentru a evalua schimbările de sarcină în activitatea inimii pacientului, este necesar să se efectueze activități fizice simple. De cele mai multe ori, pacientul trebuie să urce pe scări pentru mai multe spații (4-5).

• toate înregistrările de lungă durată au loc în mediul obișnuit, familiar cu pacientul;
• în timpul studiului, dispozitivul portabil nu afectează activitatea pacientului;
• dispozitivul este capabil să detecteze chiar scurte crize de ischemie miocardică dureroasă și fără durere, aritmii, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială;
• acuratețea rezultatelor;
• metoda de examinare neinvazivă;
• monitorii multi-canal vă permite să reglați precizia și subtilitatea rezultatelor;
• costul sondajului accesibil;
• prevalența metodei.

Dispozitivul de înregistrare este un dispozitiv electric care necesită reguli simple atunci când lucrează cu acesta:

• este strict imposibil să umezi electrozii și recorderul însuși;
• nu poți să acționezi mecanic asupra ei;
• nu se recomandă contactul cu magneții, detectoarele de metale;
• Este important să evitați contactul cu echipamentele electrice și liniile electrice;
• Exercitarea în timpul studiului trebuie să respecte pe deplin stilul de viață obișnuit al pacientului.

Monitorizarea ECG Holter - ce este și cum este efectuată

Ce este aceasta - monitorizarea ECG Holter, numită după inventatorul lui Holter biofizician? Această tehnică a fost o nouă etapă de îmbunătățire în domeniul cardiologiei.

Disponibilitatea monitorizării continue a inimii pentru o zi sau mai mult a făcut ajustări ale conceptului de ritm normal al organului și tulburărilor acestuia.

Modificarea constantă a dispozitivului deschide noi posibilități pentru înregistrarea proceselor electrice miocardice. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie localizarea, gradul de deteriorare a mușchiului cardiac și să prescrieți o terapie eficientă.

Aplicare și eficacitate

Nevoia de monitorizare a lui Holter a fost dictată de situații frecvente atunci când pacientul a prezentat probleme de inimă în timpul zilei în repaus sau după efort fizic, orice evenimente, dar înregistrarea unui ECG standard produs după un timp nu a evidențiat nicio neregulă.

Sistemul de monitorizare zilnică Holter ECG vă permite:

• Evaluarea activității funcționale a miocardului, a ritmului și a conducerii acestuia în condițiile modului obișnuit de viață, activitate emoțională și fizică.
• Pentru a evalua starea inimii în repaus, în timpul somnului.
• Determinați prezența tulburărilor de ritm cardiac, înregistrați modificările lor ciclice, numărul de episoade recurente în timpul monitorizării, durata, intensitatea, natura (ventriculară, supraventriculară) și condițiile de apariție a aritmiilor. Este important ca înregistrarea zilnică a extrasistolelor (bătăi intime precoce) să indice dacă numărul lor intră în limitele normale sau nu.
• Pentru a arăta forma anginei pectorale (stabilă, instabilă), incluzând ischemia miocardică asimptomatică (fără durere). Metoda determină numărul și durata episoadelor, precum și condițiile, pragul de încărcare și rata pulsului la care se dezvoltă ischemia. Dacă există durere în zona inimii, se identifică cauza apariției acestora (insuficiență de aprovizionare cu sânge, osteochondroză, nevralgie).
• Pentru a urmări conexiunea dintre senzațiile subiective ale pacientului și indicațiile obiective ale dispozitivului.
• Pentru a face un diagnostic corect, prescrie un tratament adecvat și monitoriza eficacitatea medicamentelor luate de pacient.
• Evaluați modificările în inimă în prezența stimulatorului cardiac.

Diferența față de electrocardiografia și ecocardiografia convențională

EKG-ul standard, ecocardiografia și metodele de monitorizare Holter au fost inventate cu singurul scop de a detecta patologiile în activitatea miocardică. Cu toate acestea, diferențele semnificative în metodele determină fezabilitatea punerii lor în aplicare în anumite cazuri.

Electrocardiografia standard indică tulburări de ritm (tahiaritmie, bradyaritmie, fibrilație atrială), alimentația musculară cardiacă (boala ischemică) și conducerea impulsurilor electrice (blocada), dar numai la momentul anchetei (înregistrarea datelor).

De exemplu, un episod de aritmie care a apărut mai devreme nu va apărea pe înregistrarea ECG o oră mai târziu. De asemenea, patologiile care nu sunt însoțite de impulsuri electrice (defecte ale valvei de un grad mic) nu vor fi fixate.

Monitorizarea Holter în contrast cu ECG standard este o metodă mai fiabilă și mai informativă, cu un număr mare de parametri analizați.

Înregistrarea activității inimii se efectuează pe parcursul zilei (dacă este necesar, până la 7 zile), astfel încât toate încălcările non-permanente și tranzitorii sunt înregistrate pe dispozitiv.

Avantajul fără îndoială al ultimelor modele ale dispozitivului pentru monitorizarea ECG Holter este prezența unei funcții suplimentare pentru a controla tensiunea arterială zilnică (tensiunea arterială).

Echocardiografia diferă semnificativ de aceste tehnici. Vă permite să vedeți inima pe ecranul scanerului cu ultrasunete și deci să determinați dimensiunea și grosimea pereților camerelor inimii, viteza fluxului sanguin, prezența cheagurilor de sânge în cavități, gradul de proces aterosclerotic și, de asemenea, să vedeți inima în timp real.

Atribuit ca examinare primară sau după detectarea modificărilor la electrocardiogramă.

Indicatii pentru monitorizare

Studiul pe termen lung al datelor înregistrate de instrumentul Holter a făcut posibilă determinarea momentului în care scopul acestei metode este adecvat. Aceasta este:

• Starea pacientului, arătând probabil aritmie (amețeli ale etiologiei inexplicabile, leșin, bătăi rapide ale inimii, defecțiuni ale inimii).
• Detectarea modificărilor ECG, adesea complicată de aritmie (infarct miocardic, sindrom QT alungit).
• Condiții sugestive pentru boala ischemică (durere toracică, scurtarea respirației, în special după exerciții fizice, izbucniri psiho-emoționale), precum și diagnosticarea ischemiei asimptomatice a inimii.

Mai multe despre tehnica și avantajele sale, vezi video:

Tehnica zilnică de haltere

Dispozitivul Holter este un reportofon portabil care cântărește mai puțin de 0,3 kg, atașat la corpul pacientului cu o centură specială. Electrozii sunt atașați la anumite puncte din zona toracică după ce pielea este degresată cu o soluție de alcool.

Înregistrarea se efectuează pe mai multe canale (de la 2 la 12), dar cele mai frecvente sunt înregistratoarele cu 2 și 3 canale. La primul sondaj, se utilizează de obicei un dispozitiv cu 12 canale, deoarece furnizează mai multe informații, iar 3 canale sunt suficiente pentru monitorizarea repetată.

La momentul studiului, pacientul are un jurnal în care toate activitățile, timpul de somn, medicamentele luate, senzațiile, plângerile și bunăstarea sunt înregistrate de ceas.

Medicul recomandă o anumită activitate fizică (urcarea pe scări, mersul rapid) pentru a analiza activitatea inimii în timpul și după exercițiile grele.

Restul pacientului își conduce stilul de viață obișnuit. După ce timpul a expirat, este necesar să vă întoarceți la clinică pentru a scoate dispozitivul.

Caracteristicile sondajului, cum se pregătește

Pregătirea specială pentru anchetă nu este necesară. Excepția este făcută de bărbații cu piept puternic păros. Pentru a asigura o potrivire perfectă a electrozilor, va trebui să vă radeți părul.

În timpul monitorizării, nu există restricții în modul obișnuit de viață și dietă, dar:

• procedurile de apă nu ar trebui luate pentru a evita deteriorarea aparatului;
• afectarea mecanică și termică a aparatului nu trebuie permisă;
• nu pot fi în apropierea liniilor electrice;
• Nu permiteți încărcăturii cu transpirație excesivă, deoarece acest lucru poate cauza decolorarea electrozilor.

Decipherarea rezultatelor

După scoaterea dispozitivului, aceste înregistrări sunt introduse de medic în computer - decodor. Sistemul digital analizează datele care sunt văzute și corectate de medic, apoi concluzia este scrisă pe baza lor.

O transcriere standard indică în mod necesar informații despre ritmul cardiac, extrastestolele ventriculare și supraventriculare (tulburările ritmului), pauzele ritmice și modificările în intervalele PQ și QT. Patologiile revelate sunt ilustrate prin tipărirea electrocardiogramei în perioada de monitorizare.

Timpul de decodificare durează aproximativ 2 ore. După examinarea rezultatelor, tratamentul adecvat este prescris de medicul curant.

Avantajul incontestabil al metodei este posibilitatea de a efectua în condiții familiare de casă și fără întrerupere de la locul de muncă, de studiu. O examinare ușoară și nedureroasă pe un dispozitiv Holter oferă o imagine obiectivă a activității inimii, ceea ce facilitează numirea unei terapii eficiente.

Holter ECG (HM) Monitorizarea ECG: ceea ce este, cum să faci și să descifrezi

Monitorizarea holter a unei electrocardiograme este o procedură de diagnostic neinvazivă efectuată pentru evaluarea funcțiilor cardiace, și anume automatism, conducere, excitabilitate și refractare.

Metoda este ferm înrădăcinată în practica terapeuților, a medicilor de familie și a cardiologilor. În multe cazuri, fără aceasta, nu este posibil un diagnostic calitativ de aritmii și controlul eficacității terapiei efectuate.

Studiul Holter cel mai frecvent prescris în clinică, deoarece procedura nu necesită observații non-stop ale medicului.

Ce este Holter

Aceasta este o metodă de înregistrare ECG continuă în timpul activității zilnice normale, cu înregistrarea rezultatelor pe o cartelă de memorie și o analiză suplimentară a datelor obținute.

Ideea principală a electrocardiografiei ambulatorii este creșterea duratei și a posibilității de înregistrare ECG în mediul natural al pacientului, ceea ce înseamnă creșterea valorii diagnosticului și a sensibilității metodei la ritmul cardiac și tulburările de conducere.

Monitorul Holter este un cardiograf portabil de dimensiunea unui telefon mobil, care este conectat prin cabluri la senzori atașați la suprafața corpului. Acest dispozitiv elimină în mod continuu electrocardiograma în intervalul de 24-48 de ore.

Spre deosebire de înregistrarea ECG pe termen scurt cu un cardiograf standard, monitorizarea pe termen lung a Holter ajuta la:

1. Pentru a evalua relația dintre apariția aritmiilor și simptome clinice, inclusiv stări sincopale.
2. Identificați aritmii cardiace continue la pacienții cu simptome clinice relevante.
3. Pentru a înregistra momentele de apariție și încetare a paroxismelor, ceea ce ne permite să identificăm mecanismul de aritmie și să efectuăm un diagnostic diferențial.
4. Pentru a face o evaluare cantitativă și calitativă a aritmiilor necesare pentru stratificarea riscului (identificarea unui pacient dintr-un grup sau altul, ținând seama de probabilitatea apariției complicațiilor).
5. Stabilirea dependenței apariției aritmiilor la lipsa fluxului sanguin coronarian.
6. Verificați eficacitatea și siguranța terapiei medicamentoase a aritmiilor.
7. Evaluați funcționarea dispozitivelor implantate (stimulatoare cardiace, cardioverter-defibrilatoare).

Mecanism de operare

Rezultatul celor mai recente evoluții a fost apariția pe piață a dispozitivelor cu monitorizare multifuncțională, care, pe lângă ECG, înregistrează nivelul tensiunii arteriale și alți parametri fiziologici.

Mecanismul monitoarelor cardiace zilnice este identic cu aparatul ECG. Senzorii sunt fixați pe corpul pacientului cu ajutorul căruia se înregistrează activitatea electrică a miocardului continuu (sau episodic cu monitorizarea fragmentară a evenimentelor de mai multe zile). Prin fire, indicatorii sunt transmiși către reportofon cu o cartelă de memorie. Cele mai noi modele au transfer de date online.

Modul în care dispozitivul este aranjat și ce tipuri

Un dispozitiv pentru monitorizarea inimii halter prevede:

• înregistrarea ECG pe termen lung în condițiile activității zilnice standard a pacientului;
• reproducerea semnalelor înregistrate;
• decodarea și interpretarea datelor.

Cele mai moderne sisteme de monitorizare ECG de zi cu zi constau în:

1. Dispozitivul de înregistrare:
   • Electrozii (senzori atașați la suprafața corpului).
   • Conectați firele
   • Cablul principal.
   • Alarma de presare.
   • Grefier.
2. Analizând o parte. Software care efectuează analiza sistemelor de date înregistrate.

Înregistratorul este fixat pe corpul testului pentru întreaga perioadă de monitorizare. Aparatul este alimentat de la baterie sau de la baterii. Indicatorii sunt de obicei înregistrați pe un suport detașabil (card flash).

În cazul majorității registratorilor există un buton "marker de eveniment", pe care pacientul îl apasă atunci când apar anumite simptome.

Pentru comoditate și salvarea rezultatelor studiului, partea de lectură a dispozitivului transferă și transformă informațiile conținute pe mediile amovibile într-un element de analiză (un calculator cu programe speciale de decodificare și o caracteristică de semnal ECG).

Comunicarea continuă a înregistratorului cu corpul pacientului este asigurată prin utilizarea unor electrozi autoadezivi de unică folosință constând din aliaje de argint cu clor.

Caracteristicile comparative ale dispozitivelor pentru monitorizarea cardiogramelor ambulatorii:

• ușor de utilizat;
• numărarea corectă a indicatorilor.

• analiză retrospectivă;
• timp de înregistrare ECG limitat;
• necesitatea ca pacientul să țină un jurnal.

• ușor de utilizat.

• electrozi atașați la piele;
• frecvente deteriorări ale sistemului;
• aparatul nu se activează automat.

• ușor de utilizat.

• piele electrozi.

• perioada de observație lungă;
• fără senzori de piele.

• metodă invazivă.

• posibilitatea de observare pe termen lung;
• fără electrozi de piele;
• fixarea disfuncțiilor stimulatorului cardiac (pacemaker artificial).

• metoda invazivă;
• utilizarea limitată;
• informații incomplete;
• morfologia electrodului.

• observație lungă;
• înregistrare în timp real.

• costul ridicat al metodei;
• nevoia de a rămâne în spital.

• observație lungă;
• EKG în timp real;
• Nu există restricții privind activitatea pacientului.

• piele de electrozi;
• validarea datelor paralele;
• Este necesară comunicarea mobilă.

Există, de asemenea, sisteme cardiorespiratorii în care, pe lângă ECG, se montează senzori pentru monitorizarea respirației, a oxigenului din sânge și a mișcărilor pacientului. Un astfel de studiu este adesea efectuat în timpul somnului, descifrează rezultatele unui somnolog.

Producătorii majori și caracteristicile lor (pot fi prezentate ca un tabel)

Liderii în producția de monitoare de inimă sunt Marea Britanie, Germania și Republica Cehă. De asemenea, Rusia are mai multe firme care oferă monitoare Holter cu costuri mai mici.

Prețul aparatului depinde de un set de funcții suplimentare, ușurința utilizării, capacitatea bateriei și cardul de memorie, precum și durata de funcționare continuă, posibilitatea transmiterii online a indicatorilor și a software-ului pentru decriptarea datelor.

După cum se știe, la unii pacienți, episoadele de aritmie sunt rare și este imposibil să le înregistrăm în timpul Holter. În acest scop, cardiotehnologia a fost dezvoltată pentru monitorizarea fragmentară a ECG. Așa-numitele "înregistratoare de evenimente" înregistrează un episod ECG scurt după ce dispozitivul este activat de către pacientul care are simptome la momentul respectiv. La sfârșitul înregistrării, datele sunt stocate în memorie și trimise la medic prin intermediul telefonului.

Compararea celor mai recente dispozitive pentru monitorizarea ECG zilnică:

• fără fire;
• înregistrare continuă timp de trei zile;
• cantitate mare de memorie;
• analiza ECG la distanță;
• utilizarea la sportivi și femeile însărcinate.

• cost redus;
• Înregistrarea ECG în 3 și 12 conduceri.

• 48 ore de înregistrare continuă;
• operație simplă;
• rezistența la umezeală;
• bucla puternică.

• semnal precis;
• Graficul multi-nivel al ECG;
• monitorul activității pacientului încorporat.

• monitorizarea a 48 de ore;
• înregistrarea vocii pentru înregistrarea evenimentelor.

• reapneumogramă de urmărire;
• declarația privind poziția corpului, activitatea motoarelor;
• interfață fără fir.

Indicatii pentru monitorizarea zilnica a ECG

Monitorizarea continuă a ECG pe tot parcursul zilei ajută la identificarea modelului de aritmii, a specificității acestora, a fenomenelor suplimentare care se dezvoltă odată cu reluarea ritmului cardiac normal. Acest lucru vă permite să decideți asupra tacticii de tratament.

Monitorizarea zilnică Holter ECG este indicată pentru:

1. Reclamații care indică aritmii (palpitații, întreruperi, estompare, pierderea conștienței, amețeli, dureri în piept).
2. Stratificare a riscului de aritmii care pun în pericol viața la pacienții fără semne caracteristice de patologie, dar cu:
   • Cardiomiopatia hipertrofică.
   • Recent, a suferit un sindrom coronarian acut complicat de insuficiența circulatorie sau de aritmie.
   • Sindromul Q-T extins.
3. Verificarea diagnosticului de aritmie la pacienții cu un curs ascuns al bolii.
4. Necesitatea de a verifica eficacitatea medicamentelor antiaritmice selectate.
5. Evaluarea stării funcționale a dispozitivului cardiopatic implantat:
   • La pacienții cu plângeri de întreruperi ale inimii.
   • Cu setări individuale ale instrumentului.
6. Evaluarea insuficienței miocardice de aprovizionare cu sânge în caz de suspiciune de:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Sindromul coronarian acut.
   • Inefectivitatea terapiei medicamentoase a bolii coronariene.
7. Pentru a caracteriza labilitatea ritmului cardiac la pacienții cu diabet zaharat și apneea de somn care au avut sindrom coronarian acut, complicat de insuficiența cardiacă, precum și pentru a determina anomalii ale inervației autonome.
8. Urmărirea dinamicii intervalului Q-T de 24 de ore în cazurile de sindrom Q-T suspectat alungit.

Indicația cea mai comună pentru Holter este simptomele care indică aritmia:

• bătăile inimii recurente;
• amețeli;
• leșin de origine necunoscută;
• dureri toracice recurente, dificultăți de respirație, slăbiciune.

Monitorizarea zilnică a inimii de către Holter nu are contraindicații absolute.

Normele de executare a anchetei

Înainte de începerea studiului, pacientul se familiarizează cu informațiile:

• data și ora următoarei vizite pentru a elimina dispozitivul;
• reguli pentru menținerea intrărilor în jurnal;
• utilizarea cazurilor de analizor de buton;
• interzicerea scăldatului, utilizarea lenjeriei de pat cu încălzire electrică;
• interzicerea registratorului de auto-reglare;
• monitorizarea constantă a poziției și contactului senzorilor, firelor și restaurarea la timp a funcționării normale a dispozitivului.

Dacă există o creștere excesivă a părului pe pielea examinată în locurile de planificare a senzorilor, este necesar să scăpați de ea. Apoi, pielea este tratată cu izopropanol sau cu acetonă și ștergeți cu un burete special sau o pastă abrazivă pentru o degresare completă. Acest lucru reduce rezistența pielii, ceea ce îmbunătățește calitatea înregistrării și împiedică electrozi să rămână în urmă în timpul activității motoarelor. După lipirea senzorilor, verificați rezistența acestora (nu mai mult de 8 kΩ).

Suprapunerile cu electrozi

Electrozii sunt conectați la un dispozitiv de înregistrare utilizând fire de 85-95 cm lungime, apoi sunt fixate pe pielea pacientului cu un tencuială, care se răsucește într-o buclă (amortizare mai bună în timpul mișcărilor). În perioada fierbinte a anului, senzorii sunt fixați cu dublul cantității de adeziv. În timpul somnului, cercetătorul pune pe lenjeria strânsă.

Senzorii sunt de obicei plasați pe zone ale corpului cu o cantitate mică de mușchi pentru a evita distorsionarea artefactelor și a semnalelor în timpul mișcărilor active.

După instalarea dispozitivului, se efectuează un test funcțional pentru a determina fiabilitatea contactului dintre senzori și piele. Pentru aceasta, o înregistrare ECG este afișată pe un monitor de computer, în timp ce pacientul schimbă poziția corpului în spațiu.

Apoi, o sursă de alimentare este introdusă în dispozitivul de înregistrare, care este plasat într-o carcasă și fixat pe curea.

Păstrarea unui jurnal pacient

Pentru perioada de monitorizare zilnică a ECG pentru Holter, pacientul este obligat să țină un jurnal, în cazul în care este necesar să se completeze coloanele necesare în detaliu.

Acest document este format din două jumătăți:

1. Partea A, în care pacientul indică:
   • Tipul activității (somn, plimbare, muncă fizică, conducere, stres).
   • Semne de patologie (durere, bătăi inimii, dificultăți de respirație, presiune în piept, amețeli, slăbiciune bruscă).
   • Timpul de administrare a medicamentului (denumire și doză).
   • Urmăriți începutul și sfârșitul activității și plângerile (de la - la).

Monitorizarea importantă a ECG Holter

Metoda continuă de înregistrare a electrocardiogramelor pentru o zi sau mai mult este numită după omul de știință care la aplicat pentru prima dată - Norman Holter. Electrozii sunt atașați la corpul pacientului cu adeziv, iar datele sunt transferate către un dispozitiv de înregistrare portabil.

Pacientul trebuie să aibă întotdeauna cu el un dispozitiv pe centura sau pe o centură aruncată peste umăr. Înregistrarea ECG poate fi continuă sau în timpul episoadelor de sănătate precară. Utilizați 3 până la 12 sarcini.

Citiți în acest articol.

Esența metodei de monitorizare a lui Holter

Pacientul nu trebuie să schimbe stilul de viață în timpul procedurii de diagnosticare. Aceasta permite medicului să evalueze modificarea activității cardiace în astfel de perioade:

• în timpul somnului, odihnă completă;
• în timpul exercitării fizice sau a activităților sportive;
• cu stres emoțional.

Simultan cu înregistrarea indicațiilor ECG, este necesar să se păstreze un jurnal, care să reflecte toate acțiunile întreprinse, tratamentul și plângerile privind bunăstarea.

Este o analiză cuprinzătoare a modificărilor cardiogramei și a timpului de apariție a acestora la un pacient care poate ajuta la determinarea clasei funcționale a anginei, gradul de insuficiență a funcției cardiace, la detectarea tulburărilor latente și la tulburări de conducere, precum și la investigarea rezistenței la efort fizic.

Avantaje față de ECG convențional

Remedierea ECG tradițională și monitorizarea Holter sunt tehnici reciproc complementare. Cu ajutorul diagnosticului tradițional, este posibil să se înregistreze doar indicațiile actuale care pot fi afectate de fondul emoțional al pacientului și nu vor fi diagnosticate tulburări de ritm complexe sau atacuri de ischemie care prezintă un risc pentru viață.

În plus, cu ajutorul monitorizării, evaluați efectul medicamentelor asupra miocardului, ceea ce vă permite să alegeți doza exactă sau să schimbați planul de tratament.

Atunci când se recomandă monitorizarea ECG zilnică pentru Holter

Pentru numirea unei înregistrări lungi de înregistrare a cardiogramelor, indicațiile pot fi:

• reclamații de durere toracică sau în zona cardiacă;
• pulsul frecvent și scurtarea respirației după stres fizic sau emoțional;
• episoade de conștiență defectuoasă, slăbiciune severă sau scădere de presiune;
• a suferit un atac de cord;
• angină anterioară;
• atriala sau ventriculara, insuficienta cardiaca sau tahicardie brusca;
• hipertensiune arterială, semne de hipertrofie ventriculară stângă;
• diabet;
• insuficiență cardiacă sau renală severă;
• boala tiroidiană;
• evaluarea stimulatorului cardiac sau terapiei antiaritmice;
• după tratamentul chirurgical al tulburărilor de ritm, ars miocardul cu unde radio;
• alegerea tacticii de tratament a bolii coronariene;
• eficacitatea stentării sau manevrării vaselor coronare;
• sindroame detectate pe o EKG normală și care necesită detalii.

Cum este procedura pentru Holter ECG zilnic

Înainte de a fixa electrozii, pielea este tratată cu un burete special, părul este ras, zonele sunt degresate cu alcool și gelul este aplicat cu o bună conductivitate a curenților. Senzorii sunt atașați cu clei, care este aplicat pe acestea, precum și o bandă adezivă.

Un caz cu un recorder este plasat pe o centură în zona taliei sau aruncat peste umăr.

Pacientul trebuie să-și înregistreze întotdeauna sentimentele și nivelul de activitate fizică. Medicul vă poate instrui să mergeți la o anumită distanță sau să mergeți la mai multe etaje. Aceste acțiuni trebuie remarcate de către pacient prin apăsarea unui buton și efectuarea unei intrări în jurnal.

Recomandările în timpul procedurii sunt:

• hainele ar trebui să fie făcute din materiale naturale tăiate liber;
• ori de câte ori este posibil, porțile magnetice, detectoarele de metal ar trebui evitate în supermarketuri, nu ar trebui amplasate sub linii electrice, lângă un cuptor cu microunde;
• nu faceți fizioterapie, mergeți la saună;
• a nu fi în soare deschis, supraîncălzirea corpului este interzisă;
• este necesar să se împiedice intrarea apei în locul fixării electrozilor și a dispozitivului de înregistrare.

Vedeți cum se face această monitorizare ECG Holter în acest videoclip:

Există caracteristici de utilizare a copiilor?

Procedura este absolut sigură, astfel încât poate fi utilizată chiar și la nou-născuți. Metoda de instalare a senzorilor și a indicațiilor de înregistrare la un copil și la un adult nu diferă.

Dar la copiii mici este necesar să se asigure că ei nu îndepărtează accidental sau în mod intenționat electrozii și evită contactul cu apă sau alte lichide.

Toate schimbările în activitatea copilului trebuie înregistrate de părinți, în această perioadă nu este necesar să se facă ajustări în modul obișnuit al zilei, alimentația sau să se restricționeze mișcările copilului.

Interpretarea rezultatelor după Holter ECG

Datele obținute după procedură, de regulă, sunt decriptate utilizând procesarea computerizată. Dar, deoarece nu este posibilă excluderea erorilor de eliminare ECG, medicul pre-evaluează vizual înregistrarea. Rezultatul monitorizării va fi următorul:

• sursa impulsurilor din miocard;
• beat ritm;
• prezența și tipul de aritmie permanentă sau paroxistică;
• originea extrasistolelor, frecvența acestora;
• principalele dinți și intervale, durata și localizarea lor în raport cu izolina;
• conectarea tulburărilor detectate cu activitatea pacientului și plângerile.

Dezavantajele care vor apărea în timpul monitorizării

Când purtați dispozitivul, trebuie să fiți atenți să nu cădeți în câmpul electromagnetic, deoarece acest lucru poate denatura grav datele și, de asemenea, să nu fie în ploaie în haine ușoare, nu faceți baie sau duș. Înainte de a vizita aeroportul sau alte locuri publice, trebuie să vă asigurați că aveți un extras din antecedentele medicale și instrucțiunile pentru dispozitiv, deoarece ar putea inspira excesiv teama față de oficialii legii.

Există, de asemenea, tehnici speciale pentru înregistrarea înregistrărilor ECG pe termen lung. O opțiune este de a opera dispozitivul la cerere. În acest caz, dispozitivul poate fi pe corp timp de mai mult de o săptămână, iar pacientul îl lansează pentru a funcționa dacă există plângeri, adică în momentul atacului. Prin urmare, cu o astfel de tehnică, va fi necesară o limitare mai lungă.

Monitorizarea ultra-lungă este efectuată timp de 2 ani. În acest caz, electrozii și dispozitivul în sine sunt implantați sub piele. După finalizarea studiului, instrumentul este șters și înregistrarea este decriptată.

Procedura de monitorizare ECG Holter este prescrisă pentru a confirma sau clarifica diagnosticul în cazul unei încălcări a circulației coronariene, apariția tulburărilor de ritm și a intensității contracțiilor cardiace, mai ales dacă acestea nu sunt permanente și nu pot fi examinate cu o electrocardiogramă clasică.

În plus, această metodă este informativă pentru evaluarea performanței stimulatorului cardiac și a terapiei cu medicație. Cu ajutorul unui registru zilnic, pot fi detectate încălcări ascunse și se poate face o evaluare a riscului de apariție a unui atac de cord și se pot determina indicații pentru tratamentul chirurgical.

Videoclip util

Despre ce arată monitorizarea ECG holter (decodare), vedeți acest videoclip:

Dacă este detectat extrasistol, medicamentul poate să nu fie necesar imediat. Bataile premature supraventriculare sau ventriculare ale inimii pot fi practic eliminate doar prin modificări ale stilului de viață.

O boală, cum ar fi bătăile prematură atrială, poate fi izolată, frecventă sau rară, idiopatică, politropică, blocată. Care sunt semnele și cauzele ei de apariție? Cum apare pe ECG? Ce tratament este posibil?

Dacă este suspectată o aritmie, testele vă vor ajuta să diagnosticați cu precizie. Ce teste ar trebui să fie luate pentru a determina diagnosticul, cu excepția sângelui?

Conduita monitorizare zilnică a tensiunii arteriale sau ABPM vă permite să alegeți cele mai bune medicamente, pentru a identifica debutul bolii. Un complex cu înregistrări în jurnalul de tensiune arterială și rata pulsului. Tehnica implică transportul în jurul aparatului de ceas.

Dacă se stabilește diagnosticul de "angină de antrenament", tratamentul va fi în primul rând îndreptat spre cauza principală a dezvoltării problemei, de exemplu, ips. Tratamentul cu medicamente pentru angină stabilă are loc în spital.

Este destul de neobișnuit să se facă cartografierea inimii. Acest sondaj se mai numește dispersie, culoare. Complexul cardiac pentru cartografia neinvazivă poate fi realizat pentru un număr mare de persoane.

Pe un cardiovisor, o examinare a inimii este efectuată rar. Sistemul de screening funcționează ca o cameră foto - face o imagine a lucrării miocardului. Rezultatele testelor permit evaluarea stării inimii, a ritmului acesteia.

Testarea la timp a stimulatorului vă permite să setați starea aparatului, pentru a identifica problemele cu acesta. Cum este și cât de des aveți nevoie pentru a verifica activitatea ECS

Deteriorarea inimii cu tulburări de circulație a sângelui se numește cardiomiopatie la copii. Acesta poate fi dilatat, hipertrofic, restrictiv, primar și secundar. Simptomele apar ca un set standard de simptome de insuficiență cardiacă. Detectat de către Holter, pe ecografie. Tratamentul poate include intervenții chirurgicale.

Holter norma transcrierii

Se întâmplă că mulți pacienți vin la medic cu plângeri de durere în inimă, disconfort toracic, slăbiciune, dar cardiograma nu prezintă anomalii. Prin urmare, se pune întrebarea cum să aflați cauza și să faceți corect un diagnostic. Opțiunea ideală în acest caz este monitorizarea Holter. În prezent, este una dintre cele mai comune metode moderne de diagnostic, care este utilizată în practica medicală pentru a determina bolile sistemului cardiovascular. Datorită acestei tehnici, specialiștii au posibilitatea de a diagnostica cu precizie bolile și de a crește eficacitatea tratamentului.

Ce este monitorizarea Holter

Monitorizarea Holter (HM) este o metodă instrumentală pentru examinarea sistemului cardiovascular, care se bazează pe înregistrarea ECG continuă pe tot parcursul zilei. Această metodă a fost dezvoltată de cercetătorul american Holter. Esența acestui studiu este aceea că pe pieptul pacientului se instalează electrozi speciali, care ajută la citirea informațiilor despre activitatea inimii în timpul somnului, efort fizic, consumul de alimente etc. Se alătură aparatului care procesează toate datele primite. Este posibil să se utilizeze un aparat mai modern, în cazul în care se folosește o manșetă, care înregistrează tensiunea arterială. Astfel, este posibil, pe lângă activitatea inimii, să observați tensiunea arterială timp de 24 de ore.

Monitorizarea Holter ECG are mai multe avantaje semnificative față de procedurile standard. În primul rând, pacientul are posibilitatea de a fi activ și de a-și face treburile obișnuite, iar în al doilea rând, este o modalitate eficientă de examinare, în care pot fi obținute rezultate mai precise și mai detaliate. Această metodă nu necesită pregătire specială, singura recomandare este să faceți o baie, deoarece nu va exista o astfel de posibilitate în timpul zilei. În plus, procedura este complet sigură, evaluările pacientului sunt pozitive, costul este accesibil și puteți obține o decriptare imediat după eliminarea dispozitivului.

Indicații pentru

Monitorizarea zilnică a ECG este cel mai adesea prescrisă în următoarele cazuri:

• Reclamații de durere în inimă, amețeli regulate și leșin, apăsarea senzațiilor dureroase din spatele sternului, senzația de lipsă de aer;
• Întreruperi în activitatea inimii, cu ritm cardiac rapid sau lent;
• Simptome neurologice care pot fi cauzate de fibrilație atrială;
• Diagnosticul anginei pectorale, a bolii coronariene, a hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare;
• Examinarea programată. Această procedură este prescrisă pacienților înainte de intervenția chirurgicală la nivelul inimii, precum și pacienților cu diabet zaharat;
• Controlul procesului de tratament

În plus, monitorizarea Holter este periodic necesară pentru pacienții cu pacemaker instalat.

Nu există contraindicații speciale pentru procedură. Nu se poate face numai în caz de leziuni grave și arsuri ale pieptului. De asemenea, este foarte dificil de monitorizat cu un grad ridicat de obezitate.

Monitorizarea ECG zilnică în timpul sarcinii

Mulți se întreabă dacă se pot face sau nu ECG Holter în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, sarcina asupra sistemului cardiovascular crește și apare unele simptome care sunt asociate cu o funcționare defectuoasă a inimii, în acest caz monitorizarea Holter este metoda cea mai precisă care vă permite să determinați abaterile de la normă. Diagnosticul este prescris pentru următoarele plângeri:

• Durerea de respirație, durerea din spate a sternului;
• Cresterea situatiilor stresante;
• Amețeli regulate și pierderea conștienței;
• Oboseală constantă.

Datorită rezultatelor diagnosticării, este posibilă identificarea oricăror nereguli în activitatea inimii și prevenirea acestora în timp, care joacă un rol important pentru sănătatea femeii și a copilului nenăscut.

Interpretarea rezultatelor sondajului

O zi mai târziu, dispozitivul este eliminat și decriptarea acestuia se efectuează utilizând un program special de calculator. Decodificarea include următorii indicatori:

• Date privind ritmul cardiac. Ritmul cardiac în timpul zilei;
• Indicatori ai aritmiilor cardiace în timpul extrasistolilor ventriculari și supraventriculare;
• În timpul perioadei de activitate fizică, modificări în intervalele OT, PQ și partea finală a complexului ventricular;
• Modificări în segmentul final ST;
• Nivelul tensiunii arteriale;
• În prezența unui stimulator cardiac de date despre munca sa.

De exemplu, frecvența cardiacă a unei persoane poate crește în funcție de stresul fizic și emoțional și apoi revine la normal. Bradicardia de dimineață și de noapte este, de asemenea, considerată normă. Conform rezultatelor CM, este posibilă și diagnosticarea condițiilor patologice precum ischemia, diferite tipuri de aritmii, angină pectorală și hipertensiune arterială. Ca urmare a sondajului, se face o descriere a tuturor încălcărilor, se descriu modificările sursei de sânge etc.

Dacă, conform rezultatelor studiului, ritmul sinusal este în limitele normale, nu există pauze în activitatea inimii, ST-T fără dinamică semnificativă din punct de vedere diagnostic și tulburări de conducere nu sunt înregistrate, atunci activitatea inimii este în limitele normale.

Monitorizarea ECG Holter este o metodă dovedită și complet sigură. Dacă există plângeri cu privire la afecțiunile inimii și vaselor de sânge, puteți trece în siguranță la o astfel de examinare.

Principalele diferențe între electrocardiografia Holter

Deci, ce este un "holter"? De ce avem nevoie de această procedură? Și care este diferența dintre monitorizarea ECG Holter și electrocardiografia convențională?

Pentru prima dată, pentru a diagnostica unele boli de inimă, o înregistrare pe termen lung a indicatorilor de electrocardiografie a fost propusă de un biofizician - Norman Holter.

În acest caz, sa recomandat ca procedura de diagnosticare să fie efectuată timp de douăzeci și patru de ore, stabilind performanța cardiacă în timpul starea de veghe și al somnului pacientului.

De aceea, astăzi monitorizarea zilnică a ECG pentru examinarea pacienților cu boli de inimă se numește monitorizarea Holter (HM) sau monitorizarea zilnică a ECG, efectuată de Holter.

Cu alte cuvinte, procedura de diagnosticare în cauză este o înregistrare continuă a înregistrărilor de electrocardiogramă pentru o zi, uneori două, trei sau chiar șapte zile. Înregistrările electrocardiografice în timpul procedurii XM sunt efectuate cu ajutorul unui dispozitiv portabil (recorder / recorder). Pacientul trebuie să transporte întotdeauna acest aparat împreună cu el, fixându-l, de obicei, cu o curea pe umăr.

Înregistrările electrocardiogramă sunt efectuate pe mai multe canale (nu mai mult de douăsprezece). În același timp, pentru a obține o imagine exactă a bolilor cardiace (în special pentru diagnosticul topic al extrasistolelor), medicii au nevoie, de asemenea, de electrocardiografie de suprafață standard.

Rețineți că înregistrările de electrocardiografie pot fi stocate atât pe suporturi magnetice, cât și pe medii electronice mai moderne. În același timp, descifrarea acestor înregistrări ale electrocardiografiei este destul de complicată și necesită mult mai mult timp decât descifrarea unui ECG obișnuit.

Se crede că această procedură de diagnostic este urgent necesară pentru detectarea și stabilirea unor aritmii cardiace instabile, atunci când pacientul prezintă anomalii rare dar semnificative în activitatea mușchiului cardiac.

Indicatii pentru electrocardiografie conform Holter

Trebuie remarcat faptul că monitorizarea zilnică a ECG este considerată o procedură destul de populară, permițând înregistrarea celei mai diverse patologii cardiovasculare, în special a aritmiilor tranzitorii de diferite tipuri.

Performanța acestei proceduri de diagnosticare poate fi prezentată:

• pacienții care se plâng de o creștere / scădere periodică a ritmului cardiac;
• în prezența unor întreruperi în activitatea mușchiului inimii, care apar brusc;
• pacienți cu suspiciune de apariție a aritmiilor cardiace, cu suspiciuni de tulburări de conducere a organelor;
• în unele cazuri, pacienți cu leșin de origine necunoscută;
• uneori (parțial) la pacienții cu suspiciune de apariție a ischemiei miocardice "silențioase" (asimptomatic).

Este important să înțelegem că procedura XM nu poate fi criteriul final de diagnosticare. Pentru a stabili un diagnostic final cu adevărat precis, medicii ar putea avea nevoie să:

• dirijarea și decodarea suplimentară a unui ECG clasic;
• să efectueze tehnica cardiografică "la cerere", atunci când pacientul are posibilitatea de a activa în mod independent registratorul în caz de simptome neplăcute;
• utilizați tehnica înregistrării extraordinare a electrocardiografiei, atunci când registratorul implantat sub pielea pacientului poate lucra până la doi ani.

Contraindicații la studiu

Necesitatea metodei de diagnosticare examinată depinde în mod direct de situația clinică specifică. Deoarece procedura este complet sigură pentru pacient, nu se poate spune că este categoric contraindicată pentru cineva.

Cu toate acestea, în practica clinică, există multe situații în care monitorizarea pe termen lung a înregistrărilor de electrocardiogramă nu este pur și simplu adecvată. Deci, efectuarea unei înregistrări lungi (zilnice) a electrocardiografiei este impracticabilă:

• cu tulburări de ritm paroxistic, cu excepția cazurilor în care au loc periodice (frecvente, repetate pentru câteva zile) tulburări de conștiență, când medicii au șansa de a repara procesul muscular al inimii în timpul unor astfel de probleme;
• dacă medicii nu au posibilitatea de a observa pacientul în timpul unei astfel de examinări;
• dacă pentru un motiv sau altul în timpul procedurii de diagnosticare pacientul nu este capabil să îndeplinească anumite recomandări ale medicului.

Pregătirea pentru cercetare, procesul de monitorizare

Uneori, o pregătire specifică a pacientului pentru această procedură (dacă nu este vorba de transplantul unui înregistrator ECG) nu este de obicei necesară. Pentru a face contactul complet al senzorilor înregistratorului cu corpul pacientului, medicii folosesc electrozi de unică folosință, care pur și simplu se lipesc de corp.

În acest caz, punctul de atașare la senzorii corpului uman este de dorit să se radă părul, pielea degresează în sine și scarifica (ștergeți pasta speciala cu particule abrazive și apoi cu alcool). Procesul de monitorizare începe imediat după ce electrozii sunt fixați, iar pacientul este pregătit să se ridice și să ducă o viață normală.

Dacă este necesar, medicul poate recomanda ca pacientul să efectueze anumite acțiuni în timpul procesului de monitorizare:

• ridicarea / coborârea scărilor;
• efectuarea exercițiilor fizice;
• ia anumite alimente;
• să desfășoare activități care pot provoca simptome neplăcute care au condus pacientul la medic.

Destul de des, medicul poate recomanda pacientului sa pastreze un jurnal special de monitorizare in care pot fi inregistrate timpul exact si circumstantele specifice ale dezvoltarii manifestarilor neplăcute ale bolii. Într-un jurnal, este important să înregistrați tot ceea ce poate afecta cumva activitatea musculară a inimii: medicamente, reacții emoționale, efort fizic etc.

Cum sunt rezultatele studiului?

Informațiile înregistrate de registrator sunt analizate cu ajutorul decodoarelor speciale. Astfel de dispozitive oferă profesioniștilor din domeniul medical să revadă informații sumare:

• despre numărul de complexe ventriculare care se încadrează în conceptul de normă;
• despre complexe de tip artefact sau patologic.

Fără îndoială, clasificarea automată a datelor obținute poate fi considerată imperfectă, motiv pentru care înregistrările obținute sunt, de obicei, revizuite și corectate de medic. Nu există standarde standard acceptate în general pentru decodificarea înregistrărilor de monitorizare Holter, cu toate acestea, studiul ar trebui să indice întotdeauna:

• informații despre ritmul bătăilor inimii;
• informații despre aritmie în timpul studiului;
• informații posibile despre apariția pauzelor în contracțiile ritmice;
• înregistrați modificări în intervale cum ar fi pq sau qt;
• să remarcăm orice schimbări în segmentul st, precum și să înregistrăm conexiunea unor astfel de modificări cu influența factorilor externi (sarcină etc.);
• informații despre modul în care funcționează stimulatorul cardiac - dacă este instalat.

Caracteristicile evidențiate, semnele dezvoltării patologiei cardiace, sunt de obicei ilustrate prin imprimarea unei electrocardiograme pentru intervalul de timp corespunzător de monitorizare.

Există complicații după această procedură de diagnosticare?

Pe Internet puteți găsi informații despre posibile complicații după procedura de monitorizare a Holter. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, impactul acestui studiu asupra stării generale a pacientului sau asupra progresului unei anumite boli de inimă este mult exagerat.

Practicarea medicilor nota - procedura este complet inofensivă pentru pacient, nu poate agrava patologia cardiovasculară, afectează sănătatea generală a unei persoane!

De aceea, dacă cardiologul recomandă ca pacientul să efectueze o fixare pe termen lung a înregistrărilor ECG, nu trebuie să vă fie teamă.

Cea mai corectă decizie în astfel de situații este să ai încredere în medicul tău, să fii de acord să faci diagnosticul de care ai nevoie și să urmezi toate recomandările medicului care vizează combaterea unei posibile boli!

În concluzie, aș dori să remarcăm că procedura de monitorizare a Holterului, cu numirea în timp util și adecvată, îi poate ajuta pe doctori să recunoască multe patologii care sunt incredibil de periculoase pentru pacient. De aceea este atât de răspândită în instituțiile medicale moderne implicate în diagnosticarea și tratarea problemelor cardiovasculare.

În ciuda faptului că acest studiu nu este un criteriu final pentru stabilirea unui diagnostic specific, este de asemenea inacceptabil să subestimăm rolul acestei monitorizări. În acest caz, decizia de a efectua / respinge un astfel de studiu se poate face numai în colaborare cu un medic calificat.

Holter: instrucțiuni de utilizare

Înainte de pornire, monitorul este inițializat. Se creează o nouă înregistrare, care are un cod unic intra-instrument asociat datelor personale (numele, data nașterii, data și ora studiului, etc.) ale pacientului. Aceasta vă permite să identificați în mod clar fiecare intrare. La sfârșitul monitorului (o zi sau mai mult), dispozitivul se întoarce la clinică, unde Holterul este decriptat și conectat la computerul stației de lucru.

Pentru a maximiza gradul de adecvare a rezultatelor obținute, Holter trebuie utilizat numai în modul indicat de instrucțiune:

• evita radiațiile electromagnetice puternice;
• asigurați-vă că păstrați un jurnal - exactitatea informațiilor pe care le furnizați poate afecta rezultatele Holterului dvs.
• asigurați-vă că electrozii rămân atașați corect.

Rezultate normale ale Holterului EKG zilnic

Interpretarea finală a mărturiei lui Holter este în mod necesar corectată de medic, deoarece orice clasificare pe calculator este departe de a fi perfectă. Indicatorii normali sunt după cum urmează:

• modificări ale amplitudinii valului T (interval pozitiv);
• pauze scurte ale ritmului (de la 1000 ms (pentru un copil) la 1750 (pentru un adult);
• perioade scurte de schimbare a amplitudinii undei P;
• alunecarea ritmurilor nodale și supraventriculare;
• Ridicarea segmentului ST (până la 1 mm);
• durata maximă a intervalului QT (indiferent de nivelul frecvenței cardiace) în intervalul de la 400 ms (pentru un copil) până la 500 ms (pentru un adult).

Până în prezent, nu există un singur standard pentru decodarea zilnică a Holter. Dar conține neapărat:

1. Datele privind frecvența cardiacă, frecvența și sursele acesteia.
2. Datele privind încălcările și ritmul de pauză.
3. Datele privind dinamica intervalelor PQ și QT (dacă există).
4. Datele privind modificările morfologiei complexului QRS provocate de defectele de conducere intraventriculare.
5. Datele privind modificările din partea finală a segmentului ST (complexul ventricular), cu analiza jurnalului pacientului sau conexiunea modificărilor cu episoadele de activitate fizică.
6. Date privind funcționarea stimulatorului cardiac (dacă este instalat).

Dacă monitorizarea Holter a relevat încălcări sau particularități, decodificarea ar trebui completată cu zone de reflecție ale tipăririi ECG.

Esența studiului

Procedura este o tehnică instrumentală. Este conceput pentru a identifica patologiile în activitatea mușchiului cardiac.

În timpul examinării, se monitorizează funcționarea sistemului cardiovascular:

• Acestea sunt îndepărtate prin intermediul unor electrozi atașați pe piele în regiunea sternului, apoi transmis la recorder - un dispozitiv special, care citește informațiile și stocarea acestuia până la decodarea;
• Deviația parametrilor din normă servește drept bază pentru identificarea bolilor grave;
• Dispozitivele moderne sunt echipate cu memorie electronică, iar în modelele mai vechi, banda magnetică este utilizată pentru înregistrare;
• Pentru monitorizarea fragmentar (efectuate doar în timpul episoadelor de durere sau disconfort), există dispozitive miniaturale plasate pe palma.

Procedura de cercetare cum se desfășoară

1. Asistentul atașează 5-7 electrozi de unică folosință la pieptul pacientului și le fixează cu bandă adezivă. Electrozii sunt conectați la recorder. Registratorul, protejat de un capac, este atârnat pe gât sau pe centura pacientului. ECG începe înregistrarea imediat după pornirea dispozitivului.
2. Nu este nevoie să atingeți monitorul, puteți apăsa butoanele doar când primiți instrucțiuni de la medic.
3. Pacientul trebuie să țină un jurnal, în care ar trebui să fie fixat durata somnului de peste noapte (cât de mult a mers la culcare, când m-am trezit), orele de masă, exploziile de emoție, în cazul în care a afectat sănătatea. Puteți dormi în poziția obișnuită, dar nu pe stomac.
4. Unele clinici oferă pentru a efectua un anumit tip de sarcină. Altele - mișcări de înregistrare, acțiuni și senzații legate de acestea.
   Ca sarcină, pacientul este adesea recomandat să utilizeze o urcare a scării. Trebuie depășită de mai multe ori pe zi, dar evitând sentimentele de oboseală. Timpul pentru a începe să se ridice și să se simtă după el ar trebui să fie înregistrat în scris. Acest lucru va ajuta specialistul să urmărească relația ECG și activitatea fizică, precum și să identifice cauza și natura plângerilor.
5. În cazul în care starea de sănătate a pacientului sa schimbat in timpul zilei, iar el a spus ritmul cardiac mai frecvente sau neregulate, ametita sau au avut alte boli, ar trebui, de asemenea, notat în jurnal cu ora exactă.
6. Ar trebui să scrieți când luați medicamente. Nu este necesară măsurarea tensiunii arteriale.
7. În timpul anchetei este interzis:
   • trece prin detectoare de metale plasate în stadioane, în magazine, etc;
   • Raze X, imagistica prin rezonanță magnetică, ultrasunete toracice;
   • permiteți apariția apei în dispozitiv;
   • supuneți dispozitivul să intre în contact cu substanțele chimice de uz casnic, vibrațiile, șocurile.
8. Activitatea fizică excesivă este nedorită, cu transpirație puternică, electrozii se pot dezlipi. Îmbrăcămintea este mai bine să alegeți din țesături de bumbac, ele nu acumulează electricitate statică.
9. Dacă electrozii cad, trebuie să le atașați cu atenție înapoi.
10. În dimineața zilei următoare, pacientul este re-acceptat să scoată monitorul. Ar putea dura câteva ore pentru ca un medic să analizeze o înregistrare. Rezultatele sunt în majoritatea cazurilor pregătite a doua zi.
11. Studiul poate fi combinat cu atașarea aparatului "Monitorizarea zilnică a presiunii". O manșetă este pusă pe braț, iar un senzor sensibil este ascuns sub el. Un recorder conectat la manșetă cu un tub de cauciuc este așezat pe centură.

Pentru ce se utilizează?

Direcție pentru monitorizarea ECG ofera un cardiolog sau internist, după o examinare preliminară, care a formulat diagnosticul, detalii rafinate (de exemplu, o listă de medicamente luate).

Monitorizarea ECG zilnică este utilizată pentru a detecta:

• tipul de ritm cardiac și frecvența cardiacă;
• patologii (pauze, extrasistole, tulburări paroxistice);
• variabilitatea ritmului cardiac;
• lipsa de oxigen (ischemie), în care pacienții se plâng de obicei de „un nod în gât“, arsuri la stomac, o senzație de arsură sau de presare dureri în piept, dureri în cot, maxilarului;
• defecțiuni ale stimulatorului cardiac;
• modificări ale stării de sănătate, evaluarea eficacității tratamentului.

Ce arată monitorizarea?

1. Cum a scăzut ritmic musculare de inimă.
2. Dacă este detectată o perturbare a ritmului, este periculoasă? Există o șansă de moarte, dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală.
3. Natura durerii, deranjând pacientul. Este sursa inimii lor, indiferent dacă este afectată de efort fizic și stres.
4. Cauza stărilor de leșin și a stărilor pre-inconștiente.
5. Vă permite să evaluați cât de eficient este terapia antiaritmică prescrisă, să urmați activitatea stimulatorului cardiac.
6. Modificări ale ritmului inimii și de muncă în timpul somnului.
7. Amenințarea de infarct miocardic. Dacă o cantitate insuficientă de nutrienți este furnizată muschiului inimii, un halter o va arăta.

Indicații pentru

În mod obișnuit, motivul pentru instalarea unui dispozitiv care vă permite să înregistrați dinamica tensiunii arteriale și electrocardiograme sunt plângerile pacientului:

• tuse, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, care nu este asociată cu boli ale sistemului bronhopulmonar;
• amețeli bruscă, leșin;
• crize cardiace (apăsarea și arderea durerii în spatele sternului în regiunea mușchiului inimii);
• bătăile inimii prea frecvente în repaus sau în condiții speciale (stres, exerciții fizice, mâncare);
• "Înfundarea inimii".

Pe baza acestora, un specialist poate recomanda un studiu zilnic.

În cazurile de mai sus, rolul de 24 de ore de monitorizare Holter îndeplinește următorul rol:

• determină exact ce factori au eșuat, dacă există o dependență de timpul zilei și alte circumstanțe;
• investighează cauza stării de sănătate precară: boala ischemică sau întreruperi în ritm, conducere;
• stabilește factorul de încălcare a inimii.

De asemenea, necesitatea monitorizării inimii în conformitate cu metoda Holter poate apărea atunci când:

• aritmii de natură diferită (brady și tahiaritmie, extrasistol);
• slăbiciune estimată a nodului sinusal;
• fixare fibrilație atrială;
• hipertensiune;
• angină pectorală, în cazul în care testele cu sarcină sunt imposibile datorită bolilor articulațiilor, tromboflebitei;
• boli de inima;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• perioada de recuperare după infarctul miocardic;
• monitorizarea eficacității terapiei, inclusiv antihipertensive și medicamente antiaritmice;
• instalarea unui pacemaker și analiza activității sale;
• examinare, care precede în mod tradițional operațiile chirurgicale asupra organelor vitale;
• confirmarea eficacității intervențiilor chirurgicale cardiace (stentul arterial, chirurgia by-pass aortică coronariană);
• monitorizarea stării vaselor de sânge în diabet zaharat;
• al sindromului QT alungit, care este înregistrat pe o electrocardiogramă standard și poate fi însoțit de fibrilație ventriculară care pune viața în pericol.

Contraindicații

Acest tip de cercetare cardiacă nu are contraindicații. Dacă este necesar, poate fi folosit și pentru femeile însărcinate. Monitorizarea pentru copii se efectuează în același mod ca și pentru adulți.

Dar la pacienții individuali, efectuarea unui studiu nu ar fi posibil din punct de vedere tehnic deoarece:

1. obezitate severă;
2. leziuni toracice severe;
3. prezența rănilor sau arsurilor în zona de fixare a electrozilor.

Pregătirea procedurii

1. Prin numirea unui specialist, înainte de studiu poate fi întocmită o cardiogramă standard.
2. Bărbații sunt sfătuiți să radeți părul în piept. Acest lucru este necesar pentru a se asigura că electrozii sunt bine atașați la piele, iar informațiile obținute sunt fiabile.
3. Înainte de procedură, trebuie să curățați temeinic pielea și să vă faceți duș.
4. Corpul trebuie să fie uscat, după procedurile de apă este imposibil să se aplice geluri, creme și alți agenți de hidratare.
5. Dacă pacientul primește medicamente, este important să informați un specialist. El poate anula admiterea pentru perioada de studiu.
6. Uneori medicul vă cere să aduceți o baterie pentru dispozitiv. Când le achiziționați, rețineți etichetarea. Alegeți baterii alcaline, dimensiunea lor poate fi AA sau AAA, verificați acest lucru studiind instrucțiunile atașate la dispozitiv.
7. Dacă un pacient este alergic la contactul cu bandă adezivă, ar trebui să cumpere un produs cu o etichetă "hipoalergenică" într-o farmacie. Este de asemenea potrivit și un tencuială pe bază de mătase.
8. Înainte de studiu trebuie să dormi bine, să luați micul dejun.
9. Pentru o amplasare confortabilă a monitorului, cel mai bine este să purtați o vesta și un pulover sau o cămașă liberă peste ea.

Decipherarea rezultatelor

Cea mai mare parte a lucrului în efectuarea studiului este în descifrarea datelor. După o zi, dispozitivul este deconectat de la pacient, conectat la un PC, iar informațiile sunt evaluate. Dispozitivul salvează o cantitate semnificativă de informații și medicul trebuie să țină cont de o serie de parametri atunci când elaborează o concluzie.

Nu există o singură formă în care să fie scrisă încheierea monitorizării zilnice, dar trebuie să includă următoarele elemente:

• ritmul cardiac, sursa;
• devieri ale indicelui ischemic;
• durata pauzelor în contracțiile cardiace (la adulți, rata este de până la 1750 ms, pentru copii de la 1000 ms);
• Indice ST;
• descrierea dinamicii intervalelor QT, PQ. Pentru adulți, durata normală a intervalului QT este de 500 ms, pentru sugari de la 400 ms;
• toleranță la exerciții fizice;
• stabilitate / modificări în morfologia complexului QRS;
• în prezența stimulatorului cardiac, o analiză a funcționării dispozitivului;
• se studiază jurnalul de observație, sunt prezentate datele privind modificările complexului ventricular.

Cardiologul trebuie să decripteze datele stocate în dispozitiv. Specialistul ajustează valorile pe baza înregistrărilor pacientului. Dacă se descoperă abateri de la normă, medicul se atașează la decodificarea EKG, care reflectă semnele de patologie.

Importanța unui ECG Holter este incontestabilă. Ajută cardiologul să identifice și să înceapă tratamentul unor astfel de boli grave cum ar fi hipertensiunea, ischemia și altele.