Crosssectomy (operație pentru tromboflebită): indicații, curs, rezultat

În ciuda varietății largi de metode utilizate pentru tratarea venei varicoase (și a complicațiilor sale), terapia conservatoare nu conduce la o soluție radicală a unei probleme medicale. Utilizarea constanta a lenjeriei de compresie si luarea de medicamente opresc dezvoltarea patologiei, dar nu afecteaza mecanismul actiunii sale.

Operațiile chirurgicale, precum și cursurile terapeutice, nu elimină cauzele bolii, dar, în același timp, numai intervenția chirurgicală oferă ocazia pentru o perioadă lungă de timp de a restabili circulația sanguină fiziologică normală, pentru a preveni fenomenele extrem de periculoase pentru viața pacientului, care rezultă din tromboflebita ascendentă.

Operații la nivelul venelor inferioare

Complexitatea tratamentului venelor varicoase constă în lipsa unor date precise privind factorii care cauzează boala. Flebita, tromboza și tromboflebita, care sunt o complicație a disfuncției venoase și a proceselor inflamatorii în vasele de sânge, au fost răspândite pe scară largă în întreaga lume, indiferent de condițiile climatice și sociale. Tratamentul acestor patologii se bazează pe două principii: menținerea sângelui într-o stare lichidă stabilă și prevenirea deformării venelor.

Dacă eficacitatea întreținerii și terapiei medicamentoase nu este suficientă pentru a menține o calitate normală a vieții, flebectomia se efectuează într-o manieră planificată (flebectomia este îndepărtarea venelor afectate de vene varicoase). În ceea ce privește funcționarea lui Troyanov -Trendelenburg (trans-ectomie), acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează conform indicațiilor urgente și este, de asemenea, una dintre etapele de combatectomie combinată.

Operațiunea Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (operația Troyanova-Trendelenburg) este o operație vasculară de urgență care are ca scop prevenirea penetrării unui cheag de sânge în vene femurale profunde sau prevenirea separării cheagului de sânge de dezvoltarea ulterioară a embolului pulmonar.

În timpul operației, marea vena saphenoasă este traversată la o distanță de 0,7-1 cm de locul legăturii sale cu vena femurală. În același timp, gura gurii venei este legată. Rezultatul este că sângele care circulă în venele superficiale nu intră în linia profundă în zona ferestrei ovale și se oprește și curentul invers prin gura sapheno-femurală.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Indicațiile pentru ectomia încrucișată sunt următoarele patologii:

• Tromboflebita acută în creștere (regiunea articulației genunchiului și treimea superioară a coapsei);
• Tromboflebită purulentă;
• Tromboflebită medicală.

Simptomele acestor boli sunt similare. În extremitatea inferioară apare durere severă, intensitatea căreia crește treptat. Piciorul dobândește o nuanță albastru violet, se umflă și starea generală se înrăutățește. Cu un rezultat favorabil în câteva zile, umflarea dispare, fluxul de sânge reia prin rețeaua de vene colaterale.

Cu o evoluție negativă a procesului, un tromb detașat se ridică cu un flux sanguin ascendent și intră în artera pulmonară. Blocarea lumenului vasului provoacă moartea instantanee. O altă complicație gravă a tromboflebitei acute este necroza tisulară cu dezvoltarea ulterioară a gangrena. În acest caz, problema amputării membrelor este ridicată. Crosssectomy se referă la operațiile de urgență efectuate pentru a preveni complicațiile care amenință viața.

Contraindicațiile pentru trans-ectomie sunt infecțiile acute (bacteriene, virale), care apar cu febră mare și febră, insuficiență cardiacă și renală, boli ale organelor care formează sânge, diabet zaharat necontrolat și ateroscleroză. Operația este amânată în prezența leziunilor cutanate infecțioase în zona înghinală și în zona de acces chirurgical.

Tehnica de operare

Pentru chirurgie Troyanova-Trendelenburg se aplică trei acces chirurgical: inghinal, supra-croșetat (de Bruperu), acces oblic Chervyakova. În timpul operațiilor pe vena femurală cel mai adesea sa folosit o incizie verticală în proiecția mănunchiului vascular.

rezultatul transsectomiei

După disecția țesutului, se izolează partea proximală a venei mari de saphen. Prin lumenul fasciei se vede clar femurală. Ligarea autostrăzilor venoase se efectuează numai după o determinare precisă a localizării anastomozei sapheno-femurale. Pentru aceasta, o parte din vene femurale și saphenous este alocată la intersecție. După tratarea influxurilor gurii, chirurgul traversează vena saphenous cu cleme.

Pansamentul se desfășoară la locul intrării sale în vena femurală. Operația Troyanova-Trendelenburg este eficientă în cazurile în care tromboza nu sa răspândit dincolo de marea vena saphenoasă. În caz de tromboflebită superficială, intervenția chirurgicală se efectuează cel târziu la două zile după detectarea unui tromb.

Crosssectomy ca parte a operațiunilor combinate

În desfășurarea planificată a flebectomiei combinate, prima etapă este transsectomia. Chirurgul face o incizie inghinală în joncțiunea venelor varicoase superficiale cu o venă adâncă. Vasul de suprafață este tăiat și legat.

Următoarea etapă este cea de-a doua incizie creată în partea superioară a piciorului inferior sau a gleznei. O vena saphenous este secretată în care este introdusă o sondă de metal, avansată spre prima incizie. După atingerea semnalului primei abordări chirurgicale, venele sunt fixate cu un fir special pe vârful sondei.

Cea de-a treia etapă se numește stripping sau operația lui Babcock. Vârful sondei flexibile este tras prin incizie, în timp ce marginea ascuțită a instrumentului taie vena din țesuturile înconjurătoare.

Miniflebectomia (metoda Narath) este stadiul operației, în cazul în care nodurile venoase marcate anterior și afluenții sunt îndepărtați, iar vene perforante sunt ligate. Dacă venele au o formă sinuoasă, chirurgul face mai multe incizii, înlăturând vasele în părți. Nodulii sunt extrași cu un instrument chirurgical special (cârligul lui Muller) prin prăjini miniatură (2 mm, nu mai mult), care ulterior se vindecă independent, fără a fi suturați.

Complicații postoperatorii

Complicațiile după intervenția chirurgicală Troyanova-Trededenburg sunt rareori înregistrate. În general, consecințele neplăcute asociate erorilor medicale (de exemplu, faptul că anumite boli cronice nu au fost luate în considerare) sau sunt rezultatul unei încălcări a tehnicii chirurgicale. Cele mai grave complicații postoperatorii includ inflamația purulentă a plăgii, acumularea de limfe sub piele (limfocecele), scurgeri limfatice (limforee).

Tipuri de operații chirurgicale pe venele

Venectomia, deși nu este o operație, după care pacientul este lăsat în pat pentru o lungă perioadă de timp (dimpotrivă, necesită activitate fizică ridicată), dar cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt de acord cu intervenția chirurgicală numai dacă există motive necondiționate. Flebolologii, la rândul lor, caută, ori de câte ori este posibil, să folosească metode chirurgicale minim invazive care nu sunt asociate cu pierderi semnificative de sânge și nu sunt însoțite de sindromul durerii postoperatorii.

Studiile preliminare efectuate cu ajutorul angioscanării permit obținerea unei imagini fiabile a stării venoase, a aparatului valvular al venelor superficiale și adânci. Atunci când se detectează locații pentru colectarea sângelui venos de la canalul adânc la sistemul de suprafață, se planifică o operație planificată, efectuată sub supravegherea unei scanări cu ultrasunete a dispozitivului.

Utilizarea intervențiilor chirurgicale cu impact redus este posibilă numai în stadiile incipiente ale bolii varice, atunci când rezultatul este bine prevăzut și, în plus, se obține un efect cosmetic bun. În viitor, va exista o monitorizare constantă de către un flebolog, care este necesară pentru a preveni formarea tromboflebitei.

În cazul sindromului post-tromboflebitic, însoțit de insuficiența supapelor venoase, se prezintă operația Coquette sau operația Linton, esența căreia este vopsirea venei perforante în zona inferioară a piciorului (conform tehnicii Coquette, ligarea se face pe fascia, conform tehnicii Linton - sub fascia).

Chirurgii clasici în flebologie sunt operația Keller, esența căreia este eliminarea venei varicoase sub anestezie. Dezavantajul acestei tehnici este o probabilitate mare de reapariție în perioada decupată (timp de 5 ani, 50% dintre pacienți au repetat vene varicoase).

Perioada de reabilitare

După transectectomie, pacientul ajunge repede la o stare fizică normală. Operația în sine durează aproximativ o oră și jumătate (lucrul cu venele necesită precizia bijutierului, deoarece fiecare puncție este însoțită de sângerări abundente) și se efectuează sub anestezie locală. Terapia conservatoare este prescrisă în a doua zi, iar în aceeași zi pacientul este lăsat să se ridice. Medicul alege tipul de produse de compresie (ciorapi, bandaje, șosete) cu gradul necesar de compresie. Tricotajele medicale sunt utilizate timp de cel puțin două luni după intervenția chirurgicală. O condiție necesară pentru recuperare este activitatea fizică - plimbări lungi, punerea în aplicare a unui set de exerciții care îmbunătățesc circulația sângelui. Programul de reabilitare este elaborat de către medicul curant.

Operațiunea Troyanova Trendelenburg - operație pe venă safenă

Varicele varice sunt o boală care determină balonarea venelor sub piele. Pentru a preveni vene varicoase, este necesar să se conducă un stil de viață activ, deoarece boala apare ca urmare a stagnării sângelui în membre.

În primul rând, reprezentanții profesiilor sunt în grupul de risc, unde trebuie să stea în picioare sau să lucreze toată ziua într-o poziție șezândă. Alte cauze ale venelor varicoase includ obezitatea, hipertensiunea și ereditatea.

Dacă, cu toate acestea, nu a fost posibil să se prevină dezvoltarea bolii, atunci pentru tratamentul venelor în stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii varicoase, în majoritatea cazurilor este necesară intervenția chirurgicală. Operațiunea Troyanova-Trendelenburg - una dintre aceste metode.

Istoria formării metodologiei

Operația Troyanova-Trendelenburg (TT) a fost utilizată pentru a trata vene varicoase de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Pentru prima dată o operațiune similară a fost făcută în 1887. Autorul acestei tehnici este chirurgul rus Troyanov, care a lucrat ca șef al spitalului Obukhovskiy pentru bărbați din Sankt Petersburg.

Puțin mai târziu (în 1890), omologul său german Trendelenburg a început să o aplice. În același an datează prima mențiune a metodei din literatura medicală.

În consecință, după acești doi chirurgi, chirurgia a fost efectuată pe vene (denumită în prezent chirurgie încrucișată). Diterich a contribuit ulterior la dezvoltarea acestei metode de tratare a venelor, însă numele operației a rămas neschimbat. Esența intervenției este de a crea o incizie prin care se elimină o venă saphenoasă mare.

Este necesar să se efectueze o examinare de către un chirurg pentru a se asigura că după tratarea venelor cu această metodă, pacientul nu va avea complicații. Principalul dezavantaj al metodei este o cicatrice mare, care rămâne pe coapse după operație.

Indicații și contraindicații pentru operația TT

Troiaan Trendelenburg se efectuează în astfel de cazuri:

Numărul de contraindicații pentru trans-ectomie include infecții virale și bacteriene, care provoacă o creștere a temperaturii corpului, provoacă o stare febrilă a întregului organism, conduc la boli ale rinichilor și organelor care formează sânge și la creșterea nivelului zahărului din sânge.

În plus, operația este interzisă în prezența leziunilor infecțioase ale pielii în zona accesului chirurgical.

Înainte de ora "X"

Examinările minime necesare pentru o intervenție includ:

• teste pentru HIV și hepatitele virale B și C;
• efectuarea unei coagulograme;
• test de sânge;
• examinarea de către un medic generalist.
• scanarea duplex a venelor cu ultrasunete, care ajută la determinarea localizării trombului.

Înainte de operație, trebuie să vă radeți picioarele și să cumpărați articole de îmbrăcăminte specială pentru compresie. Alegerea acestuia din urmă ar trebui să fie abordată cu toată seriozitatea, deoarece trebuie să aibă dimensiunea corectă și buna calitate.

Dacă nu există posibilitatea de a cumpăra o astfel de îmbrăcăminte, atunci înainte de transectectomie, picioarele sunt rebobinate cu bandaje elastice.

Descrierea și tehnica de intervenție

Înainte de efectuarea unei transsectomii, pacientul decide ce tip de anestezie să aleagă: general sau local. Multe circumstanțe pot afecta decizia sa, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor ultimul cuvânt rămâne pentru pacient. Mai jos sunt principalele etape ale operațiunii Trendelenburg:

• chirurgul tratează domeniul chirurgical;
• face o tăietură pe piele în apropierea bustului;
• distinge fistula de BPV;
• legând BPV-ul.

Atunci când se efectuează o transsectomie TT, se folosesc trei accesări operative: inghinală, oblică și supracarpus. Când operația este efectuată pe vena femurală, o incizie verticală de-a lungul proiecției mănunchiului vascular este efectuată extrem de metodic și cu atenție.

După ce sa făcut disecția țesuturilor, chirurgul selectează departamentul marii vene saphene. Pentru a determina localizarea fistulei, aceasta alocă o parte din vena saphenoasă și femurală la intersecția.

După tratamentul influxurilor de gură, medicul traversează vena saphenous cu cleme. Ligarea venei se efectuează la locul unde cade în vena femurală.

Alături de locul inciziei este necesar să se cusături. Dezavantajul acestei metode de tratare a trombozei este o cicatrice mare, care se formează pe corp după operație. După aceea, este necesar să se pună o pelicula pe răn, pe care medicul o va lua periodic în timpul unor examinări ulterioare.

Este important să puneți un bandaj cât mai strâns posibil, mai ales atunci când vine vorba de etapele inițiale de reabilitare. Pacientul ar trebui să înceapă mersul imediat după părăsirea secției pentru a activa activitatea proceselor naturale din corp.

Este recomandabil să apelați la operarea Troyanov-Trendelenburg numai atunci când tromboflebita de suprafață nu sa dezvoltat încă. Atunci când acesta este detectat, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, care trebuie efectuată în cel mult două zile după diagnosticarea bolii.

Troiaanova Trendelenburg Venectomia - tehnica și procedura de intervenție:

Perioada de reabilitare și posibilele complicații

Pacientul va trebui să urmeze un curs de reabilitare de o săptămână direct în spital. Dacă starea pacientului este în regulă, medicul va elimina cusăturile.

Compresoare lenjerie sau bandaje elastice va trebui să fie purtate pentru o lună. Aceasta este urmată de o perioadă de terapie conservatoare, care include adoptarea de fonduri care îmbunătățesc circulația sângelui, precum și medicamente antiinflamatorii. Toate acestea vor contribui la corectarea rapidă a pacientului după intervenție chirurgicală.

O atenție deosebită trebuie acordată efortului fizic. După cum sa menționat mai sus, activarea timpurie a proceselor naturale din organism va preveni formarea în continuare a cheagurilor de sânge, precum și restabilirea circulației normale a sângelui în organism.

Este util să mergeți mai mult în aer liber, să petreceți mai puțin timp așezat sau în picioare, deoarece acest lucru va crește staza venoasă.

Complicațiile după intervenție chirurgicală sunt rare, dar ele pot fi încă. Printre acestea se numără:

1. În prima zi pot să apară sângerări ușoare de la răni.
2. Supurarea ranii. O astfel de complicație este destul de rară și numai atunci, când nu s-au respectat normele antiseptice.
3. Probleme cu circulația limfei prin vase. Posibila cu leziuni vasculare.
4. Schimbarea sensibilității pielii. Este rezultatul încălcărilor sistemului nervos central. Sunt posibile și senzații anormale neplăcute.
5. Tromboză și embolie. O astfel de complicație este destul de rară.

De regulă, non-profesionalismul chirurgului duce la perturbarea sistemului nervos sau a venelor mari.

Reabilitarea postoperatorie se desfășoară de obicei suficient de repede, în timp ce nu este însoțită de senzații dureroase.

Pacientul nu este limitat în mișcare, deoarece, dimpotrivă, este încurajat de medici. Principalul lucru este de a adera la regim și de a purta un bandaj special de compresie care va susține și facilita recuperarea rapidă a zonei afectate.

După ce a trecut o lună, lenjeria de compresie poate fi îndepărtată numai pe timpul nopții, iar în timpul zilei este recomandată continuarea purtării ei timp de cel puțin încă o lună. În cele din urmă, puteți refuza tricotajul sau bandajele de compresie numai după permisiunea medicului dumneavoastră.

Poate mai bine pentru a evita problemele?

Pentru a preveni vene varicoase, este recomandat să petreceți mult timp înot în piscină, deoarece acest lucru ajută la normalizarea circulației sângelui în membrele inferioare. Puteți face un mic exercițiu dimineața.

De asemenea, este destul de important să purtați numai pantofi confortabili, mai ales dacă unele semne de vene varicoase au început deja să apară. Este strict interzis să purtați pantofi cu toc înalt.

Crosssectomy (operație Troyanov-Trendelenburg): indicații, dirijare, reabilitare

Boala varicoasă a extremităților inferioare este destul de comună, iar frecvența acesteia continuă să crească. Un stil de viață sedentar, sarcini statice prelungite, obezitate, sarcină și naștere sunt principalii factori de risc ai bolii care sunt prezenți în marea majoritate a oamenilor moderni. Dilatarea dilatării dilatării venei apare la fiecare a treia femeie și la fiecare al zecelea om din lume. De pericol deosebit sunt complicațiile venelor varicoase sub formă de tromboză și tromboflebită, apoi una dintre metodele de tratament chirurgical vine la salvare - transsectomie.

Evacuarea venoasă din extremitățile inferioare este realizată de rețeaua superficială și profundă a venelor, care comunică între ele. Sistemul superficial include venele saphenoase mari și mici, vena mare saphenoasă la majoritatea celor din treimea superioară a coapsei intră în vena femurală adâncă, în unele cazuri conexiunea este localizată în fosa popliteală.

Datorită dilatării varice a vaselor venoase, nu numai că există o presiune excesivă și fluxul sanguin excesiv, dar, de asemenea, apar premise pentru fluxul sanguin invers (reflux). Și fără aceasta, vasele dilatate se revarsă cu sânge, boala progresează și pacientul este trimis la chirurg.

Obiectivul principal al tratamentului chirurgical al bolilor venelor picioarelor este eliminarea fluxului sanguin invers (reflux), precum și obstrucția circulației sângelui în vasele modificate cu varice. Întrucât este pur și simplu imposibil să "interzică" circulația sângelui prin vene, intersecția venei cu afluenții săi devine singurul mijloc eficient de combatere a bolii, care, odată pentru totdeauna, oprește circulația sângelui în vasele afectate.

Chirurgia venelor necesită o vastă experiență și o înaltă calificare a chirurgului, ar trebui să fie efectuată foarte atent și cu atenție. Crosssectomia este o metodă destul de radicală de tratament, de aceea este utilizată de obicei în cazurile de patologie acută (de exemplu, flebită). În alte situații, această operație poate fi etapa inițială a intervenției combinate.

Un exemplu de combatectomie combinată, care include, de obicei, încrucișarea

Pentru prima dată, acest tip de operațiune a fost propus de Troyanov și Trendelenburg, deci a fost numit operațiunea Troyanov-Trendelenburg. Intervenția a implicat intersecția marii vene saphene dincolo de locul legăturii sale cu cea profundă cu 10-15 cm. Cu toate acestea, după eliminarea fluxului de sânge în acest vas în acest fel, nu a fost încă exclusă în afluenți, astfel încât majoritatea pacienților au recidivat. De-a lungul timpului, abordările au fost revizuite, iar operația modernă constă într-o intersecție mai apropiată a vasului (la plierea inghinală). Aceasta este eco-ectomia în sensul modern.

Indicatii si tehnici de interventie

Operația de trans-ectomie este efectuată în cazuri de urgență și este concepută pentru a împiedica răspândirea procesului patologic în trunchiurile venoase profunde de pe suprafață. Cu tromboflebită superficială, este de dorit să se realizeze în primele 2 zile de la momentul dezvoltării trombozei.

Indicatiile pentru transsectomie sunt:

• Inflamația peretelui venos cu tromboză (tromboflebită) în a treia treaptă a coapsei sau în zona genunchiului;
• Inflamația purulentă a peretelui vasului;
• Tromboflebita recurentă a vaselor picioarelor, care nu este supusă unui tratament medical conservator.

Crosssectomia se efectuează sub anestezie locală. Pentru a traversa vena mare saphenoasă în segmentul dorit, este necesar să se acorde acces la ea în apropierea joncțiunii sapheno-femurale, adică unde se varsă în joncțiunea femurală. La trei sferturi de oameni, această zonă este situată în zona inghinalului (la, deasupra sau dedesubt), într-un sfert - în fosa popliteală. Pentru a determina locația exactă a fistulei, chirurgul sondează pulsul arterei femurale, de unde vena saphenoasă trece de obicei sub și în interior.

Pe baza caracteristicilor anatomice ale sistemului venoas, natura operației propuse, medicul alege supra-podcha, podpuhovy sau transrescene acces. Întrucât navele nu sunt toate aceleași persoane, incizia poate fi deplasată într-o direcție sau alta, în funcție de caracteristicile individuale.

La un sfert dintre pacienții în care fistula dintre bazinele venoase superficiale și profunde este situată în regiunea fosei popliteale, se efectuează așa numita crucectomie inferioară, iar incizia se face, respectiv, de-a lungul suprafeței posterioare a genunchiului.

Deci, se constată că pachetul vascular este localizat, este indicat locul fistulei. După aceea, chirurgul face o incizie verticală cu o lungime de 3-5 cm în zona dorită, ajunge la mănunchiul venos Delbe și îl bandajează. Apoi, o vena mare saphenoasă este eliberată în locul intrării sale în sistemul venoas profund, este atent legată și intersectată și cheagurile de sânge pot fi extrase din ea prin fluxul sanguin. Stadiul obligatoriu este legarea venei de intrare (nu mai puțin de cinci) pentru a evita reapariția și descărcarea inversă a sângelui în vasele piciorului. După aceste manipulări, drenajul este stabilit în rană și este suturat.

Operația de tromboflebită se efectuează, de obicei, în condiții de inflamație acută cu risc crescut de tromboză și răspândirea procesului este mai mare, până la fistula (dacă nu sa întâmplat încă), de aceea medicii nu caută să se extindă și să îndepărteze alte vene. Este mai bine să opriți inflamația în perioada postoperatorie și să așteptați până când continuarea tratamentului chirurgical devine mai sigură.

Toate manipulările pe vase, în special în procesele inflamatorii acute și blocarea cheagurilor de sânge, sunt complexe și necesită participarea unui personal bine pregătit, deci este recomandabil să le țineți în timpul zilei, când în caz de complicație a cursului de intervenție este posibil să implicați toți specialiștii și echipamentul necesar.

Există, de asemenea, contraindicații pentru transsectomie. Printre acestea se numără:

• sarcina și alăptarea;
• proceselor inflamatorii sau infecțioase ale pielii din zona operației intenționate, care este plină de infecții ale pereților vasculare;
• ateroscleroza severă a arterelor picioarelor;
• tromboza sau tromboflebita din vase profunde venoase.

Contraindicațiile relative sunt considerate excesul de greutate, imposibilitatea mișcărilor active după intervenție, istoricul trombozei. În aceste cazuri, decizia rămâne la medic.

Etapa pregătitoare

Pregătirea pentru transsectomie de urgență se efectuează cât mai curând posibil și include minimul necesar de examinări: teste de sânge general și biochimic, teste pentru HIV, sifilis, hepatită, coagulogramă. Toți pacienții sunt sfătuiți de terapeut cu privire la boala organică severă, care poate deveni un obstacol în calea tratamentului chirurgical.

Un punct obligatoriu de examinare este o scanare cu ultrasunete a venelor cu Doppler, care permite determinarea caracteristicilor anatomice ale localizării acestora, localizarea fistulelor și prevalența bolii.

Imediat înainte de operație, picioarele sunt rase și se selectează tricotajele de compresie. Compresia lenjeriei este o componentă obligatorie a tratamentului și alegerea sa trebuie abordată foarte responsabil, făcându-l individual pentru fiecare pacient. În absența posibilității de a folosi tricotaje de compresie, picioarele sunt bandajate cu bandaje elastice.

Postoperatorie și complicații

După intervenția chirurgicală, pacientul rămâne în spital timp de aproximativ o săptămână, până la sfârșitul căruia sunt îndepărtate cusăturile. În termen de o lună va trebui să poarte în mod constant lenjerie de compresie, care ar trebui să fie de bună calitate și precis selectată în dimensiune.

Terapia conservativă implică numirea medicamentelor antiinflamatoare și mijloacele de acțiune flebotropă, îmbunătățește circulația sângelui și accelerează recuperarea pacientului.

În patologia venelor extremităților, activitatea fizică și activarea timpurie a pacientului, care previne formarea cheagurilor de sânge și vizează restabilirea microcirculației, joacă un rol important. Plimbări, exerciții speciale sunt utile, dar merită să refuzi o ședere îndelungată într-o poziție așezată sau în picioare, ceea ce crește congestia venoasă.

Complicațiile transsectomiei sunt relativ rare, dar sunt totuși posibile. Cea mai probabilă cauză constă în morbiditatea intervenției însăși, precum și în încălcarea tehnicii operației. Printre complicațiile sunt:

• Hemoragii în zona de intervenție;
• sângerare;
• Supurarea rănilor postoperatorii;
• Încălcarea circulației limfatice cu expirarea limfei și formarea chisturilor (limfocecele);
• Scăderea și modificarea sensibilității pielii (cu deteriorarea nervilor).

Majoritatea acestor modificări trec de la sine, dar unele (supurație, sângerare) pot necesita operații suplimentare. Efectele severe, sub formă de tromboză profundă și tromboflebită progresivă, sunt, din fericire, extrem de rare.

Dacă este necesară efectuarea unei flebectomii de urgență, operația modificată a Troyanova-Trendelenburg este singura metodă posibilă de tratament care nu are altă alternativă, iar dezavantajul acesteia este necesitatea spitalizării și a observației constante a pacientului.

Este important să rețineți că, în cazul oricăror leziuni ale vaselor picioarelor, este necesar să contactați chirurgul în timp util, când este posibil să evitați operațiile de urgență traumatice și să obțineți proceduri ambulatorii minim invazive. Dacă nu există nici o cale de ieșire, iar boala amenință sănătatea și viața, atunci ar trebui să mergeți imediat la specialiști.

Care este operațiunea Troyanova-Trendelenburg și cum și când se face

Medicamentele moderne oferă o gamă largă de medicamente pentru tratamentul bolilor vasculare ale picioarelor. Cu toate acestea, metodele terapeutice încetinesc doar procesele patologice. În majoritatea cazurilor, o îmbunătățire radicală a stării picioarelor poate fi obținută numai prin metode chirurgicale.

Operațiunea Troyanova-Trendelenburg, dezvoltată în secolul al XIX-lea, este una din modalitățile de a restabili circulația sanguină afectată într-un membru bolnav.

Ce este transversia venei?

Boala varicoasă a picioarelor duce la modificări ale venelor, subțierea și deformarea pereților acestora și întreruperea supapelor. Rezultatul este o încălcare a fluxului sanguin în membre, stagnare și formarea cheagurilor de sânge.

Deficitul scăzut și cheagurile de sânge deformează în continuare pereții vaselor de sânge, ducând la insuficiență venoasă. Patologiile vasculare sunt răspândite în întreaga lume, până la 20% din populație suferă de acestea.

Prevalența ridicată a acestor boli a dus la faptul că, în secolul al XIX-lea, doi doctori, ruși și germani, aproape în același timp în diferite locuri, au oferit o soluție chirurgicală.

Funcționarea Troyanova-Trendelenburg (TT) este legarea marii vene saphenous (BPV), astfel încât cheagurile de sânge la joncțiunea vaselor nu vor intra în vasele adânci. Din vene profunde, cheagurile de sânge se mișcă, provocând blocarea arterei pulmonare. Coagularea lor este mai periculoasă decât superficială.

Pentru a elimina complet tranziția cheagurilor de sânge la venele profunde, tehnica operației Troyanova-Trendelenburg a fost oarecum schimbată. A fost completată cu legarea tuturor ramurilor marii vene saphne.

Această intervenție operativă extinsă se numește transsectomie. Metodele moderne de tratare a cheagurilor de sânge în membre sunt rareori limitate la efectuarea doar a acestei manipulări, de obicei este doar o parte a regimului general de tratament.

Ce este aceasta, transsectomia venei, care este tehnica ei și ce posibilități oferă această operație, vom examina în continuare.

Când este logic să recurgeți la intervenție

Operația Troyanova-Trendelenburg sau transsectomia se efectuează în cazuri de urgență pentru a preveni formarea unui cheag de sânge de la venele superficiale la cele adânci. Aceasta este o intervenție chirurgicală de urgență care poate împiedica mișcarea unui cheag de sânge în zona periculoasă și poate preveni embolizarea pulmonară (blocarea arterei pulmonare).

Se efectuează rar și numai în cazul unei situații periculoase. Tratamentul planificat al bolilor vasculare implică o serie întreagă de măsuri.

Crestectomia este recursată la ineficiența terapiei medicamentoase și la o deteriorare accentuată a stării de permeabilitate a venei. În același timp, acesta devine etapa inițială pentru tratamentul combinat ulterior.

Cum și pentru ce se face această operațiune

Crosssectomy se efectuează în majoritatea cazurilor sub anestezie locală sau conductivă.

Chirurgul are nevoie de acces la joncțiunea venei safenice și femurale. Această articulație se numește fistulă sapheno-femurală și se află în zona înghinală a majorității oamenilor (uneori mai mari sau mai mici).

Descrierea operațiunii Troyanova-Trendelenburg de mai jos. Această intervenție se efectuează, de obicei, în prezența inflamației, a afectării letale a fluxului sanguin și a amenințării reale a trombozei venoase profunde.

Prin urmare, nu este stabilită sarcina de a efectua un set complet de proceduri necesare pentru restaurarea completă a navelor deteriorate. Un chirurg clinician phlebolog ar trebui să oprească progresia inflamației și rezultatul formării cheagurilor de sânge din venele superficiale.

Măsurile medicale și de recuperare vor avea loc după ce pericolul a fost eliminat la un alt moment.

Contraindicații și indicații pentru

Crosssectomia este indicată prin progresia rapidă a tromboflebitei, care amenință să fie separate prin cheaguri de sânge și mișcarea lor prin fluxul sanguin de la nivelul membrelor în sus.

Operația este necesară pentru următoarele diagnostice:

1. Tromboflebita crescuta a venelor superficiale.
2. Tromboflebita purulenta.
3. Venele tromboflebite situate deasupra genunchiului.

Indicatii pentru conducere - un curs progresiv al bolii, in care nu exista nici o imbunatatire cu ajutorul terapiei medicamentoase.

Durerea la nivelul piciorului crește rapid, membrele se umflă, au o culoare maro-albăstrui. Procesul inflamator progresează. În absența unui răspuns, se poate produce necroza țesuturilor cu gangrena.

Crosssectomy este o operație de urgență care se efectuează atunci când un membru se deteriorează.

Contraindicații

Datorită riscului crescut al efectelor tromboflebitei, lista contraindicațiilor este redusă la minim.

Operația nu este efectuată:

1. În timpul sarcinii și în timpul hrănirii copilului.
2. În cazul proceselor infecțioase și inflamatorii ale pielii la locul de operare.
3. În caz de insuficiență cardiacă și de rinichi.
4. Cu boli infecțioase comune cu febră.
5. Când forme complicate de diabet zaharat cu nefropatie.

Crosssectomia nu se efectuează cu obliterani de ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare.

Curs de funcționare

Înainte de operație, se efectuează doar un set minim de studii. Acestea includ:

• teste sanguine generale și biochimice;
• hemostasiogram;
• sânge pentru HIV, hepatită;
• examinarea de către un terapeut a excluderii contraindicațiilor;
• USDG de vase, în timpul căreia, printre altele, se determină locul anastomozei sapheno-femurale.

Înainte de a efectua manipularea preselectată pentru comprimare pentru membrul respectiv. Ridicați piciorul.

Când crossectomy pentru a accesa GSV (mare venei safene) în timpul intervenției chirurgicale făcut trei bucăți - în jurul valorii de joncțiune-sapheno femural în treimea inferioară a coapsei și partea inferioară a piciorului în partea de jos.

Localizarea fistulei, chirurgul determină pulsul arterei femurale. O incizie verticala de 3-5 cm se face in zona fasciculului venos Delbe. În absența trombozei deasupra fistulei, nu se efectuează nici o manipulare cu vena femurală.

Toate conductele sunt legate. Apoi, o vena mare saphenous (GSV) este deschis, și cheaguri de sânge sunt spălate de fluxul sanguin.

Capetele venei sunt legate, se intersectează. Drenajul este plasat în rană, sunt aplicate suturile.

Operația necesită chirurgi cu înaltă calificare. Este de obicei efectuată în timpul zilei, astfel încât, dacă este necesar, colegii mai experimentați pot fi invitați să se consulte.

În ciuda urgenței unei eco-ectomie, ei aleg un timp convenabil pentru implementarea ei din cauza posibilității unor complicații.

Deși această intervenție nu rezolvă toate problemele, nu se recomandă efectuarea de flebectomie din cauza pericolului de perifulită.

Ce pot fi complicații

La efectuarea operațiunilor de urgență, se dovedește adesea că intervenția este insuficientă și că sunt necesare măsuri suplimentare.

Consecințele negative ale eco-ectomiei includ:

1. Pacienții individuali se plâng de o senzație de arsură la nivelul piciorului, care se numește adesea un "val fierbinte". Acest lucru se poate datora traumatismei terminațiilor nervoase la locul intervenției chirurgicale. Aceste senzații pot persista câteva săptămâni după manipulare și trec prin ele însele.
2. Complicațiile rare ale transsectomiei sunt, de asemenea, supurații în regiunea inghinală cu performanțe slabe.
3. Dacă vasele limfatice sunt deteriorate în timpul unei anumite perioade, poate să apară fluxul limfatic, care, de asemenea, trece pe cont propriu și nu necesită tratament. În zona subcutanată se poate acumula limfa.
4. Uneori există recurențe de vene varicoase datorită conductelor nelegate ale venei superficiale mari.

Când apar complicații, este prescrisă terapia cu medicamente și se prelungește starea pacientului în spital.

reabilitare

După o crucectomie este necesară o perioadă de reabilitare. Deoarece intervenția este considerată mai puțin traumatică, pacientul este lăsat să se ridice a doua zi după operație.

Medicament prescris:

• antibiotice pentru a preveni inflamația;
• anticoagulante pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• pentru a îmbunătăți starea venei, a spori tonul și a normaliza circulația sângelui;
• multivitamine pentru îmbunătățirea regenerării țesuturilor.

În perioada postoperatorie, este necesară utilizarea lenjeriei de compresie pentru a reduce sarcina vaselor și a mușchilor de la nivelul extremităților. Nu puteți petrece mult timp în poziții în picioare și în șezut pentru a evita stagnarea picioarelor coborâte.

Activitatea fizică necesară trebuie să fie normalizată. Fizioterapia și plimbările contribuie la întărirea proceselor metabolice în membre, îmbunătățirea circulației sângelui și recuperarea vitezei.

concluzie

Funcționarea TT este o modalitate de a evita trecerea cheagurilor de sânge în vase profunde. Cu toate acestea, pe parcursul a 5 ani, mulți pacienți se confruntă cu o recidivă, astfel încât eficacitatea transversală este mai frecvent utilizată ca parte a tratamentului, inclusiv striparea, flebectomia și alte metode.

Operațiunea Troyanov-Trendelenburg (transversie a venelor)

Funcționarea Troyanova-Trendelenburg (sectomie încrucișată) devine adesea principalul tratament pentru venele varicoase ale extremităților inferioare. În practica chirurgiei, această procedură este bine dezvoltată și realizată cu succes în multe clinici (chiar mici). Ca și în cazul oricărui tratament chirurgical, această operație implică excizia forțată a țesuturilor, ceea ce înseamnă că trebuie acordată o atenție specială recuperării postoperatorii. Corpul uman este foarte individual și sunt posibile limitări și contraindicații intervenției chirurgicale, care trebuie luate în considerare la prescrierea tratamentului.

Descrierea procedurii

O astfel de operație este o tehnologie de tratament chirurgical al venelor varicoase, care se bazează pe legarea marii vene saphenoase și a tuturor ramurilor sale mai mici. În chirurgia modernă, această procedură este mai des menționată ca o trans-ectomie. În efectele sale, această operație se referă la metode mai degrabă radicale și se utilizează numai în cazuri grave după examinarea aprofundată atentă.

Crossectomy îndreptate spre tratarea venelor varicoase ale extremitatilor inferioare, ceea ce este foarte răspândită, stil de viață hipotensiune arterială care beneficiază de ajutor, durata și intensitatea sarcinii statice, dieta nesanatoasa si obezitatea, sarcina si nastere. Dilatarea venoasă critică se găsește în aproape o treime din toate femeile și în fiecare al zecelea bărbat. Complicațiile bolii sub formă de tromboză și tromboflebită reprezintă un pericol major. De aceea, operația Trendelenburg-Troyanov ca măsură necesară este folosită pe scară largă în practica chirurgicală.

Din punct de vedere fiziologic, acesta este aranjat astfel încât fluxul venos de sânge de la extremitățile inferioare este asigurat de rețeaua superficială și profundă de vase venoase care au o legătură între ele. rețea de suprafață este format din vene safene mari și mici, cu cele mai multe Viena se încadrează într-o venă femurală profundă în treimea superioară a femurului, iar în cazuri rare - în regiunea fosa poplitee. Cu vene varicoase, crește presiunea venoasă, se produce un flux sanguin excesiv și se declanșează fluxul sanguin (reflux).

Baza tratamentului venelor varicoase este impactul operațional. Principalele obiective ale chirurgului sunt de a elimina refluxul și de a bloca excesul de sânge în vasele de sânge modificate. Adesea, singura modalitate eficientă de a rezolva această problemă este legarea navei principale și a ramurilor acesteia, care oprește fluxul sanguin în vasele deteriorate într-un mod radical.

Ca rezultat al operației, fistula sapheno-femurală este eliminată, adică intrarea marii vene sapheno în vene femurale (profunde) se oprește. Modificarea modernă a operației se bazează pe intersecția marii vene saphne la o distanță de 7-12 mm de la joncțiunea ei cu vena femurală, iar blocarea se efectuează după ce sângele a fost eliminat din toate gurile apropiate. Numărul acestor afluenți în zona de impact variază de la 2 la 7, în timp ce conducta principală este vena superficială epigastrică, care este potrivită în partea superioară și cea mai apropiată de piele. Astfel, este asigurată o încetare completă a descărcării veno-venoase cu localizare în zona fosei ovale.

Când este programată o operație

Operația se efectuează în cazuri de urgență atunci când este necesară prevenirea răspândirii procesului patologic de la vasele superficiale la venele adânci. Odată cu apariția tromboflebitei superficiale acute, o astfel de operație ar trebui efectuată în primele 40-50 de ore de la momentul inițierii trombozei. Cel mai adesea crossectomy privit ca stadiul inițial al phlebectomy combinat, realizat la etapa tranziției la dezvoltarea latentă a varicelor, iar în cazul insuficienței venoase cronice a membrelor inferioare. Adesea, tratamentul chirurgical este limitat doar de operația în cauză.

Există următoarele circumstanțe, care sunt indicații pentru operațiune:

1. Tromboflebită în formă acută, cu dezvoltarea trombozei în coapsa superioară și în zona articulației genunchiului.
2. Forma purpurie de tromboflebită sau panflebită.
3. Progresia bolii atunci când terapia conservatoare nu este eficientă din cauza rezistenței organismului la antibiotice.

În unele cazuri, operațiunea nu poate fi efectuată sau se efectuează prin adoptarea de măsuri suplimentare. Contraindicațiile absolute includ următorii factori: neoplasme maligne; diabetică nefropatie sau prezența manifestărilor de picior diabetic; obezitate obișnuită; lipsa formei polororganice; ateroscleroza acută; cașexie; vârstă înaintată

Contraindicații relative: tulburări de tip trofic pe membrele acționate; mobilitate limitată a pacienților; incapacitatea de a menține compresia constantă (non-stop) în perioada postoperatorie; sarcinii. Dacă există contraindicații relative, decizia de a efectua operația se face pe baza alternativei: care factor este mai periculos pentru viața unei persoane.

Activități pregătitoare

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală se efectuează într-un ritm accelerat datorită naturii urgente a procedurii. Cu toate acestea, ținând cont de natura radicală a metodei, diagnosticul ar trebui să ofere o evaluare obiectivă a stării. Minimul obligatoriu include următoarele studii: test de sânge general și biochimic; eliminarea coagulogramei; screening pentru SIDA, sifilis și hepatită. Prezența patologiilor organelor interne este analizată pentru a determina posibilele contraindicații.

Cea mai importantă metodă de diagnostic este considerată scanare venoasă ultrasonografică, combinată cu Doppler. Astfel de studii ne permit să identificăm caracteristicile anatomice ale structurii, locația exactă a fistulelor, dezvoltarea bolii, prezența și localizarea unui tromb.

Cu puțin timp înainte de o eco-ectomie, părul este ras de la membre și se pune uzura tricotată, care este capabilă să comprime piciorul. Lenjeria de compresie este considerată o parte obligatorie a tratamentului. În absența sa, membrul afectat este acoperit cu un bandaj de tip elastic.

Efectuarea unei operații

Trendelenburg-Troyanov chirurgie este de obicei efectuat cu anestezie locala. Intervenția este de a lega marea venă saphenoasă în apropierea joncțiunii sapheno-femurale. La 75% din toate persoanele, zona dorită se află în zona inghinală, iar în altele - în fosa popliteală. Pentru a identifica cu precizie locația fistulei, medicul prin pulsare găsește artera femurală, lângă care se găsește vena saphenă.

Luând în considerare caracteristicile anatomice ale venelor, se selectează schema de acces la zona afectată. Acesta poate fi asigurat de suprapungi, podpuhovy sau trespashovym. Forma și locația exactă a inciziei sunt individuale și iau în considerare locația altor nave. Când fistula este localizată în zona fosei popliteale, se efectuează crossectomia inferioară atunci când se face o incizie de-a lungul suprafeței posterioare a genunchiului.

Trebuie remarcat faptul că conceptul zonei inghinale se referă la creasta inghinală a pielii și accesul trans-sex este furnizat direct prin acest fel. O incizie supralap este făcută cu 15-30 mm deasupra ei și o sub-inghinală - mai mică. Direcția incizilor este aleasă în funcție de proiecția venei mari de saphen. Alegerea accesului se bazează pe trăsăturile fiziologice ale anastomozei, schema intervenției planificate, problemele cosmetice, prezența cicatricilor, cicatricilor, semnele de naștere etc. Dacă se stabilește un anormal a anastomozei safeno-femurale (abaterea distală sau proximală față de poziția medie) incizia este schimbată în consecință.

În general, funcționarea Trendelenburg-Troyanov include următoarele etape: tratarea zonei de operație și introducerea unui medicament anestezic; tăierea în zona de acces a pielii, îndepărtarea țesutului subcutanat și a venei; legarea venei și a afluenților săi; instalația de drenaj și coaserea.

Crosssectomia se efectuează în condiții de reacție inflamatorie acută cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Procesul se poate extinde peste zona de operare. Toate acestea necesită un chirurg foarte calificat și o îngrijire specială. De obicei, se efectuează sarcina minimă asociată cu blocarea fluxului sanguin. Extinderea venelor și funcționarea altor vase în astfel de condiții este periculoasă și de obicei nu este efectuată.

Perioada de recuperare

Recuperarea postoperatorie în trans-ectomie este de o importanță deosebită, deoarece, pe lângă efectele postoperatorii obișnuite, în acest caz există un proces inflamator acut, efecte trombotice și modificări ale circulației sanguine. Reabilitarea completă este posibilă numai cu terapie medicamentoasă activă și măsuri profilactice care vizează eliminarea efectelor intervenției chirurgicale și excluderea complicațiilor.

Pentru a realiza o reabilitare completă după intervenția chirurgicală, sunt prevăzute următoarele măsuri:

1. Efectul antibacterian adecvat, care este furnizat de antibiotice universale (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Acest tratament este deosebit de important în prezența tromboflebitei purulente.
2. Eliminarea disbiozelor. Acceptarea de prebiotice și probiotice, complexe de vitamine și oligoelemente esențiale.
3. Acceptarea medicamentelor antiinflamatorii. Terapia se bazează pe agenți de tip nonsteroid.
4. Terapia venotonică sau flebotonă vizează normalizarea fluxului venos și creșterea tonusului peretelui venos. Următoarele medicamente sunt utilizate: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. În plus față de funcțiile de bază, acești agenți posedă abilități limfotropice, ceea ce permite eliminarea umflarea extremităților.
5. Anestezia este de obicei necesară în 1-2 zile după operație.
6. Prevenirea trombozei. Agenți de numire care îmbunătățesc coagulabilitatea sângelui: anticoagulante (Fraxiparină), dezagregante (acid acetilsalicilic), Trental, Pentoksifilină, Dipiridamol.
7. Accelerarea vindecării rănilor. Preparate de vindecare a rănilor, complexe de vitamine, adjuvanți care îmbunătățesc proprietățile pielii și accelerează tratamentul ulcerelor trofice.
8. Terapie prin compresie. Pentru un astfel de eveniment se folosesc tricoturi sau bandaj elastic.
9. Durerea fizică exercitată: mersul pe jos în ziua după operație, mersul în aer proaspăt, terapia de exerciții fizice.

Ce se poate întâmpla după o intervenție chirurgicală

Încă o dată, trebuie amintit că o astfel de operație se referă la metode radicale de intervenție chirurgicală care pot provoca complicații grave. Acest risc indică necesitatea unei monitorizări atente a întregului parcurs al operației, inclusiv perioada de pregătire și recuperare.

După efectuarea unei transsectomii, cele mai multe complicații sunt cele mai des întâlnite:

• sângerări excesive datorate leziunilor venelor în timpul intervențiilor chirurgicale sau în timpul hlerozei;
• afectarea mecanică a arterei sau venei femurale;
• sindrom posttrombotic;
• provocând tromboza zonei iliac-femurale în formă acută;
• apariția de imparai ca urmare a deteriorării vaselor limfatice în zona înghinală, iar pericolul crește cu supurație;
• pură reacție inflamatorie în zona inghinala.

Funcționarea Troyanova-Trendelenburg este considerată o procedură chirurgicală destul de complicată și periculoasă, care se desfășoară atunci când apare o situație extremă. Odată cu implementarea corectă și o perioadă postoperatorie de recuperare completă, pot fi evitate complicații grave. Dacă este necesar, această operație devine prima etapă a tratamentului complet al venelor varicoase ale extremităților inferioare.

Care este funcționarea Troyanova Trendelenburg și cum și când se face

Varice - o boală a membrelor inferioare, care determină o creștere a dimensiunilor venelor. Incidența acestei boli este inexorabil crescută, în prezent afectează 30% dintre femei și 10% dintre bărbați din întreaga lume. Cauzele acestei boli sunt un stil de viață sedentar, sarcini de tip static în volume mari, greutate corporală excesivă.

Complicațiile venelor varicoase prezintă cea mai mare amenințare, incluzând tromboza și tromboflebita. Apoi, operațiunea Troyanova-Trendelenburg vine la salvare, sau, numele său modern este transsectomie.

Ce este operația transversală

Crosssectomy este operația chirurgicală a venei membrelor inferioare.

Aceasta constă în tratamentul venelor varicoase datorate venelor varicoase prin constricția venelor principale și a tuturor afluenților care constau din vene mici.

Funcționarea Troyanov-Trendelenburg conform descrierii este de natură cardinală și se realizează numai în conformitate cu recomandările insistente ale unui specialist sau ca unul dintre punctele de tratament combinat al venelor. Scopul operației este de a elimina fluxul sanguin invers (reflux) pentru a preveni evoluția bolii varicoase.

Când are sens să recurgă la ea?

Întrucât operațiunea este de natură radicală, ea ar trebui utilizată numai în cazuri extreme. Aceste cazuri includ:

• Apariția de patologii acute;
• Numirea operației de către medicul curant în scopul tratamentului combinat al bolilor venoase;
• Tratamentul nereușit al bolii prin metoda medicală;
• Funcția afectată a piciorului.

Este important să aveți timp să recurgeți la eco-ectomie înainte de apariția tromboflebitei superficiale. În cazul în care nu a fost posibil să se prevină progresia acesteia, este necesar să se recurgă urgent la intervenția chirurgicală, dar acest lucru trebuie făcut în termen de două zile de la diagnosticarea bolii.

Citiți în acest articol despre prevenirea venei varicoase pe picioare.

Indicatii si contraindicatii

• tromboflebita ascendenta la coapsa superioara;
• tromboflebită în zona articulației genunchiului cu tendința de a se răspândi;
• tromboflebită cu puroi;
• tromboflebită, capabilă de recădere, ignorând tratamentul medicamentos;
• oboseala piciorului, edem;
• leziuni globale ale venelor inferioare;
• leziuni cutanate trofice;
• fluxul de sânge;
• congestie limfatică.

Este important! Experții recomandă ca în prezența simptomelor de mai sus să nu întârzieți operația, în caz contrar posibilitatea complicațiilor.

Operațiunea Troyanova-Trendelenburg în situații de urgență nu are contraindicații, deoarece este efectuată numai în cele mai severe cazuri, în funcție de indicii de viabilitate.

În cazul în care operația este planificată ca una dintre etapele tratamentului combinat al venelor, contraindicațiile sunt împărțite în categorii și relative:

Categoric (contraindicație strictă la operație) include:

• oncologie;
• obezitate în etape înalte;
• ateroscleroza;
• vârstă înaintată;
• sarcinii;
• depleția extremă a corpului;

La rudă (în care o persoană este admisă la operație numai în cazul în care există încredere că beneficiile depășesc riscul):

• reacții infecțioase sau inflamatorii la locul intervenției chirurgicale;
• infecții virale și bacteriene care determină febră, având ca rezultat afectarea funcției renale și a sângelui;
• mobilitate limitată în perioada postoperatorie.

Curs de funcționare

Perioada de pregătire

Înainte de operație, este necesar să se efectueze o serie de examinări: analiza sângelui complet, testarea sângelui biochimic, testarea hepatitei (în principal B și C), testarea bolilor cu transmitere sexuală, coagulograma, vizitarea terapeutului, ultrasunetele venelor în zona în care se preconizează intervenția chirurgicală.

În plus față de examinările efectuate înainte de operație, ar trebui să vă radeți picioarele și să achiziționați un tricot special de compresie.

Este important să se abordeze alegerea lenjeriei de corp cu responsabilitate deplină, în principal să se acorde atenție dimensiunii și calității materialului.

Dacă nu a fost posibil să cumpărați lenjeria de corp adecvată, trebuie să vă întoarceți picioarele cu un bandaj elastic înainte de operație.

Curs de funcționare

Înainte de operația de trans-ectomie, dacă situația nu este de urgență, pacientului i se oferă o alegere de anestezie, generală sau locală.

Medicii sfătuiesc și oferă sfaturi cu privire la alegere, dar, de regulă, cuvântul pacient este factorul decisiv.

Tehnica de a efectua operațiunea Troyanova-Trendelenburg este de a tăia trei tăieturi în coapsa superioară, în coapsa inferioară și în treimea inferioară a piciorului (deasupra venelor). Primul acces în zona treimii superioare a coapsei este paralel cu creasta inghinală.

Pentru a detecta localizarea fistulei, medicul alocă o vena mare saphenoasă la locul legăturii sale cu vena profundă.

A doua incizie se face în treimea inferioară a coapsei, de 9-11 cm în dimensiune, peste vasele afectate. Segmentul rezultat al venei prin tunelul subcutanat duce la incizie. Cea de-a treia tăietură se face în treimea inferioară a piciorului pentru a izola venele trombizate și pentru a le lega în continuare și a ieși prin tunel în rană.

Aceasta este urmată de tratamentul prunelor, după care chirurgul traversează vena saphenă cu cleme și bandaje la locul de intrare în vena femurală. După efectuarea acestor proceduri, medicul este angajat în sutură și bandajare.

Cum sa vindeci varicele cu medicamente? Citiți acest articol.

Aflați din articolul de pe link, cum se manifestă venele varicoase ale buzelor genitale, precum și modul în care se tratează.

Perioada de reabilitare

După operație, este necesar să se efectueze un curs de reabilitare în spital timp de aproximativ 7 zile. În cazul în care totul este stabil, fără complicații, chirurgul va elimina cusăturile.

În plus, în timpul lunii, pacientul trebuie să ia medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a preveni reacțiile inflamatorii.

De asemenea, trebuie să purtați haine cumpărate înainte de operație sau bandaje elastice. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge după trans-ectomie, este important să alocați timp efortului fizic și să fiți cât se poate de posibil.

Perioada de reabilitare după o trans-ectomie este nedureroasă pentru pacient și, dacă operația a fost completată fără erori, atunci fără complicații. Nu există restricții în ceea ce privește mișcarea sau mâncarea.

Încărcăturile zilnice, dimpotrivă, vor beneficia numai și nu sunt condamnate de medici. La sfârșitul lunii, hainele speciale pot fi îndepărtate numai noaptea. Complet scapa de lenjerie de slăbire este posibilă numai după instrucțiunile unui specialist.

Posibile complicații

Complicațiile după intervenția chirurgicală Troyanova-Trendelenburg sau transsectomia rareori apar și, de regulă, din cauza lipsei de experiență a medicului. Acestea includ:

• scurgerea ușoară a sângelui de la răni;
• excreția puroiului din rană (este destul de rară);
• dificultate la mutarea limfei prin vase;
• mici devieri în sensibilitatea pielii.

concluzie

În caz de îndepărtare de urgență a venelor varicoase, transsectomia este singura opțiune pentru tratament. Nu există consecințe semnificative ale transsectomiei. Trebuie să vă reamintim că pentru orice simptome de leziuni vasculare ale picioarelor, trebuie să contactați urgent medicul pentru a preveni complicațiile ulterioare.