Clasificarea formelor de CHD

Boala arterială coronariană este caracterizată prin afectarea aprovizionării cu sânge a mușchiului cardiac, în care sângele arterial este furnizat în cantități insuficiente.

Această boală nu este independentă și cuprinde simultan mai multe boli de inimă, care apar periodic în cursul bolii.

Pe baza acestor boli, a fost creată o clasificare a CHD.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană - un diagnostic propus de Comitetul OMS în 1962. Cu toate acestea, această boală a existat de mai bine de două sute de ani. Boala este caracterizată prin afectarea aprovizionării sângelui cu mușchiul inimii. Miocardul nu primește cantitatea necesară de sânge, are nevoie de oxigen și nutrienți

Ischemia este o boală gravă, adesea devine cauza morții. Această boală cardiacă afectează mai mulți bărbați decât femeile. Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta boala crește, în această perioadă, femeile sunt, de asemenea, în pericol. Boala duce la o pierdere temporară sau permanentă a eficienței.

Ischemia are loc în diferite forme: acută și cronică, combină mai multe boli, se caracterizează prin procese reversibile și ireversibile, ca rezultat al morții celulelor cardiace.

Există mai multe forme ale acestei boli, conform OMS.

Clasificarea CHD

O clasificare modernă a bolilor coronariene a fost propusă de experții OMS și a fost dezvoltată în 1979, iar în 1995 au fost făcute adăugiri.

Conform acestei clasificări a CHD, evoluția bolii este împărțită în mai multe nivele:

1. Moarte coronariană bruscă.
2. Angina Pectoris:
3. tensiune;
4. formă instabilă;
5. angina pectorală spontană.
6. ChD fără durere.
7. Infarctul miocardic.
8. Post-infarctul cardiosclerozei.
9. Aritmie.
10. Insuficiență cardiacă.

Boala coronariană combină mai multe boli ale sistemului cardiovascular, dar toate au o cauză comună - eșecul alimentării cu sânge.

Moarte coronariană bruscă

Moartea coronariană bruscă are un curs spontan, apare instantaneu sau în următoarele șase ore după debutul primelor simptome. Cauzele bolii sunt bolile cardiace, inclusiv boala coronariană.

Simptomele bolii se manifestă rapid. La un pacient:

• pulsul dispare;
• oprirea respirației;
• pierde conștiința.

La primele semne ale bolii, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Pacientul are nevoie de o resuscitare eficientă. Altfel, moartea este inevitabilă.

Datele Organizației Mondiale a Sănătății furnizează următoarele informații: în cazul în care decesul a avut loc în primele șase ore de la debutul unui atac ischemic, acesta a fost cauzat de o moarte coronariană bruscă.

Stresul anginei

Această formă a bolii este cea mai comună formă de ischemie. Boala este însoțită de un sentiment de disconfort în stern, durerea este dată altor părți ale corpului. Durata atacului durează, de obicei, aproximativ zece minute.

Angina pectorală apare ca urmare a efortului fizic de intensitate variabilă. În acest sens, există patru clase principale:

1. Cauza atacului - un nivel ridicat al activității fizice.
2. Apariția unui atac stenocardic cu mers pe jos rapid, emoție emoțională puternică, sub influența vremii cu vânt rece.
3. O mișcare calmă măsurată pe distanțe scurte provoacă angina pectorală.
4. Atacurile anginei se dezvoltă chiar și cu sarcini mici.

Atacurile sunt oprite în repaus sau în timpul administrării nitroglicerinei.

Angina pectorală instabilă

Expresia formelor instabile este exprimată în același mod ca și alte forme de angina pectorală, dar este cea mai gravă formă de ischemie și poate, în unele cazuri, pune în pericol viața.

Varianta instabilă de angina înlocuiește forma stabilă. Durata atacului crește, devine mai dificil să-l oprești. Această formă a bolii poate apărea:

• pentru prima dată, după simptomele inițiale ale bolii;
• forma progresivă a unei variante stabile de angină pectorală;
• după un atac de cord;
• pentru nici un motiv aparent, ca urmare a unui spasm al arterelor coronare.

Atacurile de angină instabilă nu pot fi ignorate. Pentru a evita complicațiile, este necesar să consultați un medic.

Angina pectorală

Angina pectorală spontană este una dintre formele instabile ale bolii, dar nu se manifestă ca atacuri grave și are consecințe grave.

Fiecare atac de angina spontană intră într-un infarct miocardic acut. Această formă apare rar, este diagnosticată numai în 3-5%.

Ischemie fără durere

Ischemia nedureroasă este asimptomatică. Acesta poate fi identificat numai prin metode de cercetare instrumentale.

Această formă a bolii este plină de pericol, deoarece pacientul nu poate fi chiar conștient de prezența bolii și nu se angajează în tratamentul acesteia.

Diagnosticarea în timp util poate preveni agravarea bolii și prevenirea decesului. Ischemia asimptomatică reprezintă aproximativ 70% din decesele.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este cea mai complicată manifestare a ischemiei, riscul de deces fiind foarte mare.

Boala este o necroză a uneia dintre zonele musculare ale inimii, datorită înfometării acute a oxigenului.

Primul semn al unui atac de cord este o durere ascuțită care apare în spatele sternului, care poate avea o manifestare diferită. Poate fi:

Durerea radiază în diferite părți ale corpului. Pacienții sunt îngrijorați de simptome suplimentare:

Boala are o formă ireversibilă în minutul 20 de la debutul atacului, necroza sau necroza celulară se dezvoltă și o cicatrice post-infarct se dezvoltă mai târziu în acest loc.

Boala este tratată permanent. Pacientul este plasat în terapie intensivă. Dacă în timp nu s-au luat măsuri de salvare pentru a salva o persoană, moartea survine.

Post-infarctul cardiosclerozei

Cardioscleroza este o formă de ischemie, boala se caracterizează prin formarea de cicatrici în anumite zone ale mușchiului inimii.

Cicatriile aterosclerotice apar acolo unde a existat necroză primară. Boala apare din cauza infarctului miocardic. Oricine a suferit un atac de cord este expus sclerozei post-infarct.

Prezența cicatricilor pe inimă îi complică munca. Muschiul inimii își pierde elasticitatea, contracția acestuia fiind dificilă. Cicatrele rezultate cresc masa inimii, afectând negativ activitatea sa.

aritmie

În timpul ischemiei, există diferite tipuri de aritmii, dar apare cel mai frecvent aritmia ventriculară. Aritmia ventriculară se manifestă prin eșecuri în ritmul cardiac, când inima, după o torsiune puternică, pare să se oprească pentru câteva secunde.

Atacurile de aritmie sunt însoțite de următoarele simptome:

• dificultăți de respirație;
• tulburări nervoase;
• amețeli;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• greață;
• vărsături.

Aritmia în IHD apare datorită formării plăcilor în vase, acestea fiind cauza fenomenelor patologice care duc la aritmii.

Insuficiență cardiacă

Una dintre manifestările bolii coronariene este insuficiența cardiacă. Ischemia afectează negativ starea inimii.

În această boală, circulația sângelui este perturbată, inima nu se descurcă cu funcțiile sale, nu poate pompa complet sângele.

Insuficiența cardiacă se manifestă prin următoarele simptome:

• dificultăți de respirație;
• oboseală;
• palpitații pronunțate;
• dureri toracice acute;
• wheezing și tuse.

Boala se dezvoltă din cauza lipsei de oxigen suficient de către arterele coronare.

Alte clasificări ale ischemiei

Boala coronariană are o clasificare bazată pe alți factori. Aceasta ține cont de gradul și forma bolii.

Cursul bolii se poate manifesta în moduri diferite. Ischemia are loc în două forme:

Forma acută a bolii este însoțită de leziuni acute ale miocardului. Aceasta perioada este de mare risc de moarte coronariana si de infarct miocardic.

Ischemia în formă acută apare într-unul din trei grade:

1. Absolut IHD. Gradul cel mai periculos al bolii, care conduce la formarea de procese ireversibile de natură patologică, perturbă funcționarea organelor și țesuturilor.
2. Subansamblări IHD. Duce la tulburări organice.
3. Gradul compensat. Aceasta este cea mai sigură formă a bolii în care insuficiența arterială este compensată prin fluxul sanguin colateral.

Forma cronică continuă treptat, simptomele pot să apară și să dispară. Dar acest tip de boală nu se desfășoară în mod uniform, progresează treptat și se manifestă într-o formă acută.

Cursul bolii coronariene are un caracter de tip val, atacurile acute apar parțial pe fondul formei cronice a bolii.

Rezultatul cursului bolii depinde în mare măsură de o terapie adecvat prescrisă, precum și o asistență medicală de urgență în timp util, persoanei care are un atac de cord.

Clasificarea bolii coronariene conform celei mai recente versiuni a ICD OMS

Diagnosticul "bolii coronariene" nu poate fi făcut fără a specifica forma bolii, deoarece își pierde aproape sensul. Acest lucru se datorează faptului că fiecare formă are simptome distincte și un curs clinic, iar conceptul de "CHD" uneste un grup mare de boli cauzate de aprovizionarea cu oxigen a țesutului miocardic.

Clasificarea bolii arterei coronare este o prioritate atunci când se face un diagnostic. Boala coronariană are multe forme, fiecare dintre ele diferă în ceea ce privește manifestările și severitatea.

Sa demonstrat că formele existente de IHD fără un tratament adecvat fac progrese și implică dizabilități, dizabilități și apariția unei amenințări la adresa vieții pacientului.

Stresul anginei

Prin acest concept se înțelege un tip de IHD, principala manifestare a căreia este durerea din spatele sternului, radiind la umărul stâng, regiunea epigastrică, maxilarul inferior. O caracteristică caracteristică a acestei forme de boală coronariană este durata scurtă a atacului și posibilitatea ameliorării durerii prin administrarea de nitroglicerină. Clasificarea OMS a IBS presupune divizarea acestui concept în mai multe tipuri, fiecare având propriile caracteristici clinice caracteristice.

Pentru prima dată, angină pectorală exerțională

Diagnosticul se face după apariția primelor crize convulsive din viață, care durează între 4 și 6 săptămâni. În acest moment, starea pacientului este monitorizată și, după trei luni, se face o concluzie cu privire la tranziția anginei nou apărute la o formă instabilă sau progresivă.

În clasificarea internațională a bolilor OMS, ultima revizuire a clasificării bolii coronariene a fost efectuată în 1995, însă această versiune rămâne relevantă.

Simptomele stresului de angină pectorală

Angina pectorală stabilă

Clasele funcționale ale CHD nu sunt subdivizate, în schimb, clasificarea actuală a CHD sugerează un diagnostic mai detaliat exact în cazul în care angina stabilă de stres este împărțită în grupuri în funcție de un astfel de indicator ca toleranța pacientului la efort fizic. Există 4 clase:

• Clasa funcțională I - cu acest diagnostic, activitatea fizică zilnică nu este contraindicată pacientului, iar apariția durerii în inimă este posibilă numai cu formare prelungită sau cu alte exerciții grele.
• Clasa funcțională II - sarcina nu este limitată la nivelul maxim și un atac de angină începe atunci când trebuie să mergeți mai mult de 500 de metri sau să vă ridicați deasupra unui singur zbor de scări;
• Clasa funcțională III - devine dificil pentru pacient să meargă mai puțin de o jumătate de kilometru sau să meargă la etajul 1, deoarece aceste condiții sunt suficiente pentru a începe un atac;
• Clasa funcțională IV se numește un grad sever de această formă de CHD. Cea mai mică încărcătură este motivul declanșării unui atac.

Angina pectorală progresivă

Acest tip poate fi discutat în următoarele cazuri:

• durerile apar mai des și nu sunt asociate cu efort fizic sau apar cu o activitate mai redusă decât înainte;
• dozele obișnuite de medicamente nu opresc un atac;
• alte simptome sunt observate - greață și vărsături, poate apărea senzația de sufocare;
• localizarea durerii variază;
• atacurile devin mai lungi și dureroase pentru pacient.

Angina pectorală

Se mai numește și "vasospastic" sau "Prinzmetal" de numele omului de știință care la studiat, iar definițiile "variantei" și "speciale" sunt, de asemenea, găsite. Se întâmplă destul de rar și se caracterizează prin apariția neașteptată a unui spasm al arterei coronare, care nu este asociat cu sarcini fiziologice. Apare mai des noaptea sau dimineața devreme și durează o perioadă scurtă de timp - câteva minute. Principalul motiv pentru apariția acesteia este prezența plăcilor aterosclerotice la un pacient.

Distrofie focală acută a miocardului

Miocardul este deteriorat cu angina progresivă și ischemia care îl însoțește. În clasificarea CHO a OMS, această formă este considerată o condiție pre-infarct, deoarece distrofia după un timp fără tratament se transformă în necroză a țesutului. În mod tradițional, această formă este intermediară între angina pectorală și infarctul miocardic.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic - o formă de boală coronariană care se dezvoltă datorită ischemiei prelungite și se caracterizează prin necroza secțiunilor individuale ale mușchiului cardiac. Clasificarea CHD împarte această formă în două grupe mari.

Infarctul transmural (mare focal), care afectează întregul strat muscular al unuia dintre pereții mușchiului cardiac. Mai periculoase decât alte tipuri de CHD. Mortalitatea pacienților rămâne în continuare la un nivel ridicat - până la 30% din totalul pacienților spitalizați;

Un mic infarct focal are un prognostic mult mai favorabil și se distinge printr-o deteriorare mai mică a mușchiului cardiac. În cazul acestei forme de CHD se remarcă focare mici de țesut cardiac necrotic, dar ele pot intra și într-o leziune mai extinsă și se transformă într-un infarct cu focalizare mare.

Cum apare infarctul miocardic?

Postinfarcție cardioscleroză focală

În stadiul de cicatrizare după un atac de cord, țesutul necrotic este înlocuit cu un nou țesut conjunctiv care nu poate suporta pe deplin funcționarea normală a mușchiului cardiac. După aceasta, insuficiența cardiacă începe să progreseze și starea se agravează fără terapie de întreținere. Clasificarea CHD de către OMS alocă acest formular unei boli separate, împreună cu angina pectorală și atac de cord.

Tulburări ale ritmului cardiac

Aritmia apare la mai mult de 4/5 din pacienții care suferă de boală cardiacă coronariană. În acest caz, este cauzată de dezvoltarea unor tulburări organice în mușchiul inimii și de hemodinamică slabă în vasele mari.

Insuficiență cardiacă

Datorită deteriorării activității inimii, nu este în măsură să asigure umplerea corespunzătoare a tuturor organelor și țesuturilor cu sânge, ceea ce duce la perturbări ale activității întregului organism. Clasificarea CHO a OMS include insuficiența cardiacă acută și cronică.

Munca inimii în insuficiență cardiacă și normală

Formă fără durere de CHD

O formă nedureroasă sau "silențioasă" a CHD poate fi diagnosticată în mai mult de jumătate din populație. În același timp, semnele de ischemie sunt detectate pe electrocardiogramă, totuși, pacientul nu este deloc deranjat de atacurile de angioză sau de orice senzații neplăcute.

Moarte coronariană bruscă

Se întâmplă la câteva minute după declanșarea unui atac, până când o persoană, de obicei, nu prezintă simptome. Moartea apare ca urmare a unei încălcări a conductivității electrice a organului, pot fi observate pâlpâirea și fluturarea ventriculilor. Riscul decesului brusc coronarian crește odată cu aritmia și insuficiența cardiacă.

Videoclip util

Următorul videoclip discută despre diferite tipuri de boli coronariene:

Boala ischemică a inimii

IHD este o disfuncție miocardică acută sau cronică datorată unei scăderi relative sau absolute a aportului de sânge arterial la miocard, cel mai des asociată cu un proces patologic în sistemul arterelor coronare (CA).

Etiologia IBS:

1. Ateroscleroza SV - ramura anterioară descendentă a CA stânga este mai des afectată, mai puțin frecvent - ramura plicului SV stânga și CA dreapta.

2. Anomaliile congenitale ale CA (descărcarea arterei circumflex din coronarul drept sau artera coronariană dreaptă etc.)

3. Delaminarea CA (spontană sau datorită delaminării anevrismului aortic)

4. Leziunile inflamatorii ale CA (cu vasculită sistemică)

5. Aortită sifilistică cu răspândirea procesului pe CA

6. Fibroza radiologică a SV (după iradierea mediastinului în limfogranulomatoza și alte tumori)

7. Embolie CA (mai frecvent cu IE, AI, mai puțin frecvent cu defecte reumatice)

În prezent, boala coronariană este considerată ischemie miocardică, provocată numai de procesul aterosclerotic în AC.

Factori de risc pentru CHD:

a. modificabil: 1) fumatul 2) hipertensiunea arterială 3) diabetul zaharat 4) colesterolul HDL scăzut, colesterolul LDL ridicat, colesterolul total de peste 6,5 mmol / l 5) obezitatea

b. non-modificabil: 1) vârsta: 55 de ani și mai mult la bărbați, 65 de ani și peste la femei 2) sex masculin 3) sarcina familială a bolii coronariene

De asemenea, evidențiază principalele (vârsta peste 65 de ani pentru femei și peste 55 de ani pentru bărbați, fumatul, colesterolul total> 6,5 mmol / l, sarcina familială pentru CHD) și altele (colesterolul HDL scăzut, colesterolul LDL ridicat, obezitatea, microalbuminuria în diabet, stilul de viață sedentar, creșterea nivelului de fibrinogen) factori de risc pentru CHD.

Patogeneza ibs

În mod obișnuit, între eliberarea de oxigen și cardiomiocite și necesitatea acesteia există o corespondență clară care asigură metabolismul și funcțiile normale ale celulelor inimii. Ateroscleroza coronariană determină:

a) obstrucția mecanică a CA cu perfuzie redusă a celulelor

b) obstrucția dinamică a spasmului CA - coronarian - datorită reactivității crescute a CA afectată de ateroscleroza la acțiunea vasoconstrictorilor (catecholamine, serotonină, endotelină, tromboxan) și reactivitate redusă la acțiunea vasodilatatoarelor (factor de relaxare a endoteliului, ciclu de prostată)

c) microcirculația afectată - datorită tendinței de a forma agregate de trombocite instabile în navele spațiale afectate când se eliberează un număr de BAS (tromboxan A₂ și altele) care deseori fac dezagregare spontană

d) tromboza coronariană - în zona afectării plăcii aterosclerotice la nivelul trombilor subendotelieni trombogenici se formează, potențând ischemia

Toate cele de mai sus conduc la un dezechilibru între cererea și livrarea de oxigen miocardic, perfuzia afectată a inimii și dezvoltarea ischemiei cu manifestări clinice ulterioare sub formă de durere anginală, IM, etc.

Ibs clasificare:

1. Decesul coronarian brusc (stopul circulator primar).

a) angina exercițială: 1) apărută inițial (până la 1 lună); 2) stabil (mai mult de 1 lună); 3) progresiv

b) spontan (vasospastic, varianta speciala, angina Prinzmetal)

3. Infarctul miocardic: a) cu un val Q (mare-focal - transmural și non-transmural) b) fără un Q-tin (focal mic)

4. Cardiografia postinfarcțională (2 luni după infarctul miocardic)

5. Tulburări ale ritmului cardiac

6. Insuficiență cardiacă

7. Ischemie silențioasă ("silențioasă")

8. Boala ischemică microvasculară (distală)

9. Sindroame ischemice noi (asomarea miocardică, hibernare miocardică, precondiționare miocardică ischemică)

Unele forme clinice ale bolii coronariene - angină pectorală recentă, angină pectorală progresivă, angină pectorală rest, și angina pectorală postinfarcție precoce (primele 14 zile după MI) - sunt forme de angină pectorală instabilă.

Angina pectorală - o boală caracterizată prin atacuri de dureri toracice care apar ca răspuns la o creștere a cererii oxigen-metabolice a miocardului datorată stresului fizic sau emoțional; asta este conceptul de sindrom, caracterizat clinic de un număr de semne:

1) condiții de durere - efort fizic sau stres emoțional, acces la aer rece

2) natura durerii - stoarcere, ardere, presare

3) localizarea durerii - regiunea retrosternală sau regiunea pre-cardiacă la stânga sternului

4) iradierea durerii - în mâna stângă la marginea ulnară până la degetul mic, în lama umărului stâng, în maxilarul inferior

5) durata durerii - 2-3 minute, dar nu mai mult de 10-15 minute; dispar după reducerea sau încetarea exercițiului

6) durerea este rapidă și complet ușurată după administrarea nitroglicerinei în 3-5, dar nu mai mult de 10 minute

Principalele forme clinice ale anginei și caracteristicile acestora.

Tipuri de clasificare a CHD

În clasificarea bolii ischemice, se obișnuiește să se distingă formele acute și cronice. Prima categorie include atac de cord, apariția bruscă a morții și angină instabilă. Estechemia cronică include cardiocîrroză post-infarct, aritmie și insuficiență cardiacă cronică.

Există, de asemenea, noi sindroame. Acestea includ uimirea, hibernarea, sindromul X. De asemenea, medicii disting instruirea ischemică. Determinarea formei ischemiei este de mare importanță pentru alegerea tacticii de tratament.

Clasele funcționale

Există mai multe clase de afecțiuni coronariene, fiecare caracterizată de anumite caracteristici:

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

• În acest caz, efort fizic obișnuit, cum ar fi cățărat pe scări sau mersul pe jos, nu provoacă atacuri ale bolii.
• Simptomele bolii apar cu eforturi mai intense sau prelungite.

• În această etapă, există o ușoară limitare a activității motorii obișnuite.
• Simptomele stenocardiei apar atunci când se deplasează la o distanță mai mare de 300 de metri.
• De asemenea, se pot observa manifestări ale unui atac atunci când urcați mai mult de un etaj pe pași obișnuiți într-un ritm mediu.
• Riscul de apariție a semnelor de angină pectorală crește semnificativ prin efort fizic.
• Atacul se poate dezvolta după masă, situații stresante sau câteva ore după trezire.

• În această etapă, există o limitare semnificativă a activității.
• Atacurile bolii apar după 150-300 de metri de mers pe jos.
• De asemenea, disconfortul apare după urcarea la etajul 1 într-un ritm normal.

• În acest caz, persoana pierde capacitatea de a face orice muncă fizică fără disconfort.
• Chiar și în repaus, poate avea durere la angina.

Clasificarea CHD

Există destul de multe soiuri de ischemie, fiecare dintre ele fiind caracterizată prin anumite simptome.

De cine

Clasificarea modernă a bolii a fost propusă de Organizația Mondială a Sănătății în 1979. Cea mai recentă clasificare a CHD de către OMS este datată din 1995. Există astfel de tipuri de boli:

• Acest termen este înțeles că înseamnă moarte naturală, care apare brusc, chiar și cu o perturbare identificată anterior în activitatea inimii.
• Primul simptom al acestei afecțiuni este pierderea conștienței în decurs de o oră după apariția simptomelor.
• În majoritatea cazurilor, este asociată cu tahicardie ventriculară, care se află în fibrilația lor.
• De asemenea, motivul poate fi în fibrilația primară a acestei părți a inimii.
• În cazuri mai rare, este asociat cu bradicardie și asistolie.

• Angină stabilă. În acest caz, o persoană are crize stereotipice care apar din aceleași motive și sunt ușor oprite de medicamente.
• Angina pectorală instabilă. Această afecțiune este asociată cu deteriorarea plăcii aterosclerotice și poate duce la infarct miocardic și chiar la moarte subită.
• Angina pectorală. Un tip de angina instabilă este angina spontană. Apare într-o stare calmă și are o origine vasospastică dovedită.

• Această afecțiune se manifestă sub formă de insuficiență cardiacă.
• Există, de asemenea, probleme cu ritmul și conducerea inimii.
• În acest caz, cicatricea poate fi detectată numai cu ajutorul unor studii speciale - ECG sau EchoCG.

Principiile de nutriție și de bază ale dietei în boala cardiacă ischemică sunt descrise mai jos.

de lucru

Clasificarea de lucru a CHD include următoarele categorii:

1. Decesul cardiac brusc.
2. Angina Pectoris:
   • Angina pectorală stabilă.
   • Angina pectorală instabilă (angină pectorală, angină pectorală progresivă, anafilactică precoce sau angina pectorală postoperatorie).
   • Angina pectorală.
3. Ischemie miocardică fără durere. Cazurile individuale ale bolii se pot referi la forma instabilă de angină pectorală.
4. Angină microvasculară.
5. Infarct miocardic (cu undă Q și fără undă Q).
6. Post-infarctul cardiosclerozei.
7. Insuficiență cardiacă.
8. Tulburări de ritm cardiac și tulburări de conducere.

Această clasificare implică definirea principalelor tipuri de angină instabilă, care se află între forma stabilă a bolii și infarctul miocardic. În același timp, se caracterizează printr-o probabilitate mare de atac de cord și moarte.

Un rol important îl joacă alegerea unei categorii speciale de ischemie miocardică nedureroasă, care poate fi diagnosticată prin efectuarea de cercetări moderne - monitorizarea Holter, teste de stres, scintigrafie cu radionuclizi.

Noi sindroame

Medicii disting un numar de noi sindroame care sunt caracteristice bolii coronariene si au anumite caracteristici:

• Acest termen se referă la reacția care constă în minimizarea funcționării inimii și reducerea consumului de fosfați de mare putere.
• Această afecțiune este caracterizată printr-o tranziție parțială la metabolismul anaerob, care apare în condițiile unei lipse constante de aport de sânge. Ca rezultat, raportul dintre nevoia de oxigen pentru miocard și aportul său este stabilizat la un nou nivel.
• Această condiție este reversibilă. La persoanele cu miocard hibernator, funcția ventriculară stângă se îmbunătățește după revascularizarea chirurgicală.
• Uneori, acest efect poate fi obținut printr-un tratament antianginal adecvat. În același timp, ischemia prelungită și severă poate provoca moartea cardiomiocitelor.
• Diagnosticul acestui sindrom se bazează pe identificarea domeniilor de încălcare a contractilității ventriculare în zona de hipoperfuzie.
• Pentru a demonstra viabilitatea unui astfel de miocard, se efectuează un test de dobutamină la o doză redusă. Acest instrument ajută la restabilirea contractilității miocardice și nu afectează alte zone ale inimii care au modificări ireversibile.
• Somnul miocardic poate fi cauza insuficienței arterei coronare și a uneia dintre componentele cardiomiopatiei ischemice.

• Acest termen este în mod obișnuit înțeles ca o leziune miocardică reversibilă, care apare în timpul trombolizei în stadiul acut de atac de cord. De asemenea, această condiție este posibilă cu spasm coronarian prelungit și ocluzie în timpul angioplastiei cu balon.
• Această stare se caracterizează printr-o recuperare lentă a lucrării mecanice a inimii în zona ischemiei.
• Disfuncția miocardică disfuncțională este asociată cu formarea radicalilor liberi care apar în timpul reperfuziei. Această condiție este, de asemenea, caracteristică supraîncărcării cu calciu a cardiomiocitelor. Cu toate acestea, aceste teorii nu au găsit încă confirmări practice.
• "Asomarea" reprezintă un pericol real pentru pacienții care au inițial o scădere a contractilității miocardice. Această condiție amenință, de asemenea, persoanele cu sindrom de ejecție redusă, în stadiul pregătirii pentru o intervenție chirurgicală la nivelul inimii sau imediat după operație.

• Această afecțiune se deosebește prin angina exercițială, care apare în arterele intacte angiografic. Această boală se bazează pe schimbări în prearteriol și artere.
• Procesele morfologice din prearteriole sunt caracterizate printr-o îngustare a lumenului, care apare datorită creșterii și hiperplaziei celulelor musculare netede. Fibroza mass-media afectează și acest proces.
• Acești pacienți au teste pozitive de stres, inclusiv producția de lactat, care este detectată în sânge în timpul stimulării atriale.
• Deoarece arterele coronare mari în această stare nu sunt afectate, riscul de apariție a sindromului coronarian acut este scăzut. Cu toate acestea, prin reducerea rezervelor coronare, funcțiile sistolice și diastolice ale miocardului sunt afectate.
• În această boală, se manifestă aceleași manifestări ca și în cazul leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronare mari. Acest sindrom, de fapt, este o formă de boală coronariană. Cu toate acestea, unii oameni de știință consideră sindromul X o patologie independentă.

Boala coronariană are destul de puține forme și soiuri diferite. Această boală este clasificată în funcție de diferite criterii. În orice caz, determinarea tipului de ischemie joacă un rol important în alegerea tacticii de tratament pentru această afecțiune.

De ce obiceiurile rele duc la boala coronariană și la cardioscleroza aterosclerotică este răspunsul aici.

Procesul de diagnosticare a CHD și criteriile de formare sunt prezentate într-un alt articol.

Clasificarea CHD

✓ Articolul verificat de un medic

Boala coronariană (CHD) este o afecțiune cardiovasculară care poate duce la complicații și consecințe grave. Atunci când facem acest diagnostic, este important nu numai să stabilim faptul că boala, dar și să ne indicăm forma, deoarece fiecare dintre ele are propriile simptome și caracteristici. Ce clasificări ale bolii coronariene există în medicină și cum diferă unele de altele?

Boala arterială coronariană - boală coronariană

Cauze și simptome ale bolii coronariene

Termenul "boală coronariană" înseamnă mai multe patologii de natură acută și cronică, care sunt unite de un singur motiv - insufficiența oxigenului pentru mușchiul inimii datorită reducerii lumenului sau a blocării vaselor de sânge. Aceasta duce la întreruperea activității tuturor părților inimii, modificări ale structurii organului și alte defecte grave. Cea mai comună cauză a bolii coronariene este ateroscleroza sau depunerile de "colesterol" rău pe pereții vaselor de sânge. Uneori boala se dezvoltă datorită spasmului vascular, a defectelor congenitale sau dobândite ale sistemului hematopoietic sau a afecțiunilor circulatorii în vasele coronare.

Cauzele CHD

Sfat! Printre factorii de risc care conduc la apariția afecțiunilor arterei coronare se numără vârsta de 50 de ani, stilul de viață sărac, hipertensiunea, tulburările endocrine, excesul de greutate, stresul frecvent, tulburările sistemului cardiovascular etc.

În stadiile incipiente, boala cardiacă ischemică poate fi asimptomatică (în 70% din cazuri) și se manifestă numai cu o îngustare puternică a lumenului arterial. Un simptom caracteristic al bolii coronariene este o durere puternică înjunghată sau stoarcere a sternului, care apare cel mai adesea după stres fizic sau emoțional și nu durează mai mult de 15 minute. Senzațiile neplăcute pot radia în partea stângă a corpului, braț, sub scapula sau pe gât. În timpul unui atac, uneori există o creștere a tensiunii arteriale, tulburări dispeptice (greață, vărsături), creșterea pulsului sau încetinirea ritmului cardiac și creșterea transpirației. În stadiile inițiale ale IHD, sindromul de durere dispare în repaus sau după consumul de droguri, dar în timp crizele devin mai intense, prelungite și pot duce eventual la consecințe grave.

Tipuri de CHD de către OMS

Cursul clinic, semnele și terapia bolii coronariene depind în mare măsură de forma sa. Există mai multe clasificări ale acestei boli, însă cea mai comună este clasificarea OMS, care a fost aprobată acum 40 de ani, dar este încă utilizată de cardiologi din întreaga lume.

Stresul anginei

Acest termen se referă la un tip de boală care se manifestă prin dureri în piept care se extind până la brațul stâng, abdomen și maxilar. Particularitatea lui constă în faptul că convulsiile apar ca urmare a stresului fizic sau emoțional, nu durează prea mult și sunt ușurate cu medicamente pentru inimă. Angina, în funcție de caracteristicile simptomelor, este împărțită în mai multe tipuri: prima formă, stabilă, instabilă, vasospastică, postinfarcție.

Clasele funcționale de angină pectorală

Prima angina pectorală. Boala este de obicei diagnosticată la persoanele mai în vârstă de 40 de ani după primele simptome care durează între 4 și 6 săptămâni. Atacurile pot apărea atât după stres fizic și emoțional, cât și în repaus sau chiar în timpul unei nopți de odihnă. De regulă, după câteva luni, această formă de CHD curge într-un altul - stabil, instabil etc.

Prima angina pectorală

Angină stabilă. Cel mai frecvent tip de boală care este diagnosticată cel mai frecvent. Angina pectorală stabilă se manifestă prin simptome clasice (dureri toracice, probleme de respirație, aritmie) după efort fizic.

Tabel. Clasele anginei și cursul lor clinic.

Schema atacului anginei

Angina pectorală instabilă. Această formă a bolii este caracterizată printr-un curs imprevizibil, prin urmare, ea poartă cu ea un risc mai mare de complicații decât angina stabilă.

Angină progresivă. Acesta aparține categoriei de angină pectorală instabilă. O trăsătură cheie este cursul clinic rapid, în timpul căruia simptomele treptat se agravează. Forma progresivă a bolii poate să apară dintr-o formă stabilă datorată creșterii plachetelor aterosclerotice sau apariției unui cheag de sânge în artere. O agravare dramatică a stării pacientului indică evoluția acestuia - atacurile devin mai intense, iar medicamentele care au ameliorat până acum simptomele încetează să funcționeze. Angina pectorală progresivă se caracterizează prin dureri agresive asociate cu vărsături, greață și un sentiment de sufocare.

ST în infarctul miocardic acut

Postinfarcție angina pectorală. Se dezvoltă după infarctul miocardic și indică posibilitatea reapariției.

Vaselina vasospastică. Cauza formei vasospastice a bolii, numită și angina Prinzmetal, este o îngustare puternică a vaselor coronare. Atacurile se pot dezvolta oricând (cel mai adesea dimineața sau noaptea), nu sunt asociate cu efort fizic și sunt însoțite de dureri severe.

Vaselina vasospastică la ECG

Este important! Clasificarea anginei poate fi considerată condiționată, deoarece o formă a bolii se poate manifesta la pacienți în mod diferit (în funcție de vârstă, starea generală a corpului etc.) și suficient de rapid pentru a curge în altul.

Formă fără durere de CHD

Această formă de boală coronariană este diagnosticată la 20-40% dintre pacienți și are un prognostic slab, deoarece deseori duce la infarct miocardic și la deces. Pericolul său constă în faptul că, după efort fizic, pacienții nu simt durere, ci dispnee ușoară sau ritm cardiac afectat și, prin urmare, atribui disconfort oboselii sau altor factori. Forma nedureroasă a bolii ischemice este înregistrată pe un ECG, dar este adesea diagnosticată întâmplător, în timpul examinărilor de rutină sau preventivă. Poate fie să acționeze ca o patologie independentă, fie să însoțească alte forme de boală.

Tulburări ale ritmului cardiac

O formă de boală coronariană, care are multe manifestări și variante ale cursului clinic. Cauzele sale comune sunt afectarea conducerii impulsurilor în sistemul cardiovascular și deteriorarea circulației sângelui în vasele mari, mai puțin frecvente fiind tulburările metabolice sau hormonale care stau la baza patologiei. Se manifestă la 4/5 dintre pacienții cu diagnostic de boală coronariană și se simte ca întreruperi ale contracțiilor inimii, estomparea sau buzunarele în piept.

Tulburări ale ritmului cardiac

Infarctul miocardic

Una dintre formele cele mai periculoase ale bolii, care se dezvoltă după ischemie prelungită și se caracterizează prin moartea anumitor secțiuni ale miocardului. În funcție de gradul și gradul de deteriorare a mușchiului cardiac, infarctul poate fi focal mare sau mic. Macrofocal patologia afectează întregul strat muscular al peretelui miocardic și în 30% din cazuri duce la moarte chiar și după spitalizarea la timp a pacientului. Infarctul focal mic afectează mici "insule" ale țesutului muscular și are un prognostic mai favorabil, dar în cele din urmă poate fi transformat într-o leziune extensivă.

Postinfarcție cardioscleroză focală

În timpul cicatrizării țesutului după apariția unui atac de cord, țesutul afectat se schimbă în țesutul conjunctiv, care nu poate asigura funcționarea normală a inimii. După aceasta, se dezvoltă insuficiența cardiacă, iar deteriorarea activității pacientului și a sistemului cardiovascular, care necesită terapie de susținere. Conform clasificării OMS, cardioscleroza focală post-infarct este izolată într-o formă separată a bolii coronariene.

Postinfarcție cardioscleroză, anevrism cronică a peretelui anterior al ventriculului stâng

Decesul cardiac brusc

Varianta cea mai severă a cursului bolii coronariene. În acest caz, moartea are loc imediat sau în decurs de 5-6 ore după declanșarea atacului. Cauzele morții - încălcări ale contractilității cardiace, blocarea arterelor, instabilitatea electrică a mușchiului cardiac și alte defecte. Uneori moartea bruscă a pacientului este precedată de efort fizic greu sau de ingestia de băuturi alcoolice.

Decesul cardiac brusc

Noi forme de CHD

În 1997, cardiologi ai Organizației Mondiale a Sănătății au revizuit clasificarea bolii coronariene și au ajuns la concluzia că există mai multe opțiuni pentru evoluția bolii, care ar trebui să se distingă separat de altele.

Hibernarea miocardului

Datorită ischemiei prelungite sau acute, apar modificări în inimă, care duc la consecințe grave, deteriorarea miocardului și a organului însuși. Țesuturile primesc mai puțin oxigen și nutrienți, ceea ce provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace și a cardiomiopatiei ischemice. Sindromul care hibernează miocardul este o tulburare reversibilă - cu un tratament adecvat, puteți restabili activitatea normală a mușchiului cardiac.

Site-ul de hibernare miocardic rămâne viabil, dar încetează să se micsoreze. Pare să echilibreze între viață și moarte.

Sindromul X

Acest termen implică un grup de afecțiuni cardiovasculare caracterizate prin afectarea circulației sângelui în miocard și dezvoltarea simptomelor corespunzătoare (slăbiciune, disconfort în stern, dificultăți de respirație), dar studiile de laborator arată că arterele coronare sunt normale. Cauzele sindromului X nu au fost încă clarificate - medicii cred că se bazează pe o funcționare defectuoasă a mușchilor arteriali mici din structura inimii, însă această ipoteză trebuie confirmată.

Sindromul cardiac X

Miocardul mirosit

Condiția apare atunci când are loc un atac de cord din cauza unei perturbări grave a fluxului sanguin, dar celulele miocardice nu mor. Un miocard uimit este o tulburare gravă și este un pericol deosebit pentru persoanele în care miocardul nu funcționează bine datorită caracteristicilor genetice ale organismului. Cu un tratament adecvat, funcția musculară cardiacă poate fi restaurată, însă recuperarea durează câteva luni.

Diagnosticul și tratamentul bolii coronariene

Diagnosticul bolii coronariene și definirea formei sale se realizează într-o instituție medicală. Medicul colectează anamneza, examinarea externă și asculta pieptul pacientului, apoi atribuie teste de laborator și alte metode de cercetare. Un test de sange va permite sa determinati nivelul de colesterol si enzime specifice care cresc cu angina instabila si atac de cord.

Cele mai informative metode pentru diagnosticarea CHD sunt electrocardiograma, incluzând monitorizarea Holter, ultrasunetele inimii, teste funcționale cu sarcină. În stadiile incipiente ale bolii, când simptomele sunt ușoare sau absente, testele funcționale sunt combinate cu metode electrocardiografice pentru studierea activității cardiace. Pacienții sunt supuși anumitor activități fizice (scări de alpinism, alergări etc.), care sunt însoțite de fixarea parametrilor inimii.

Diagnosticul ischemiei cardiace

Tratamentul bolii depinde de gradul de afectare a inimii și de forma bolii. Angină ușoară și alte forme de boală coronariană, care nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului, sunt tratate cu agenți non-farmacologici, cum ar fi modificările stilului de viață și dieta, limitând efortul fizic. Tratamentul conservator este folosit pentru simptome severe, un risc crescut de complicații și o stare de agravare a pacientului. Numărul de medicamente utilizate în acest diagnostic include beta-adenoblocerii, agenți antiagreganți, medicamente care scad colesterolul, în absența contraindicațiilor - medicamente diuretice, antiaritmice, nitrați. Dacă metodele conservatoare de tratament nu dau efectul dorit, medicii iau în considerare problema efectuării corecției chirurgicale a patologiei.

Diagnosticul și tratamentul bolii coronariene, indiferent de forma și severitatea simptomelor, ar trebui să fie efectuate de un cardiolog cu experiență. Ignorarea manifestărilor bolii sau auto-tratament poate duce la consecințe grave, dizabilități și chiar moarte.

Clasificarea bolii coronariene conform Organizației Mondiale a Sănătății

Dacă luăm în considerare clasificarea CHD de către OMS, atunci trebuie remarcat faptul că acesta joacă cel mai important rol în alegerea tratamentului pentru boală. Boala arterială coronariană - boala coronariană, OMS - Organizația Mondială a Sănătății. Pentru prima dată, clasificarea a fost aprobată în al 79-lea an al secolului trecut, iar în cea de-a 95-a - s-au făcut unele adăugiri. Astăzi, grupul include 8 boli majore.

Cum este clasificată boala coronariană de către OMS?

Pentru boala cardiacă ischemică se caracterizează prin încălcări ale funcționalității mușchiului cardiac, adică miocardul. Principalul motiv - înfrângerea arterelor inimii coronariene. Clasificarea CHD de către OMS este folosită de multe țări străine. Acesta este un fel de standard pe care medicii se bazează.

Tipuri de boli cardiace ischemice:

• angina pectorală;
• bruscă moarte coronariană;
• infarct miocardic;
• ischemia tăcută;
• postinfarcție cardioscleroză;
• cardiomiopatie;
• insuficiență cardiacă;
• tulburări aritmice.

Ce se caracterizează prin formele și tipurile de CHD?

Decesul subită coronariană (CVD). Se produce pe fundalul unui atac de cord imediat sau timp de 6 ore. După deschiderea victimei, alte diagnostice și cauze de deces nu sunt detectate.

Există o versiune pe care KVZ o dezvoltă datorită unei perturbări puternice a conductivității electrice, ca rezultat al modificării patologice a ritmului bătăilor inimii. Principalul simptom este pierderea conștienței. Caracteristică - în cazul în care se desfășoară în timp util și în mod adecvat resuscitarea, o persoană poate rămâne în viață.

Angina pectorală Boala se caracterizează prin praguri dureroase și dureroase în regiunea inimii. Timpul maxim de atac este de 10 minute. În acest timp, înfometarea de oxigen se dezvoltă, dar temporar - pentru perioada atacului. Principalul motiv este stresul, suprasarcina, consumul excesiv de mare de alimente, etc. Angina este împărțită în următoarele subspecii:

1. Angina instabilă este periculoasă pentru dezvoltarea infarctului miocardic, poate să apară fără nici un motiv aparent.
2. Angina pectorală este împărțită în 4 clase funcționale. La prima durere apare numai după efort fizic prelungit. În al doilea caz, este suficient ca pacientul să urce până la etajul 2 sau 3 sau să meargă în trepte de peste 500 de metri. În a treia etapă, angina pectorală se manifestă după ridicarea la etajul 1 și trecerea distanței mai puțin de 500 de metri. În a patra - un atac este posibil cu cea mai mică exercițiu fizic.
3. Angina pectorală se caracterizează prin posibilitatea de ameliorare a durerii prin administrarea medicamentului nitroglicerină. Durerea se poate muta în umărul stâng, în regiunea maxilarului inferior, în regiunea epigastrică.
4. Dacă această angină pectorală apare pentru prima dată, se numește "angină pectorală exercițială, care a apărut pentru prima dată". Atacurile apar de obicei o lună și jumătate. Pacientul este înregistrat la un cardiolog. Dacă, după 3 luni, convulsiile nu se opresc, se face un diagnostic: o formă instabilă de angină pectorală.
5. Dacă boala se dezvoltă rapid, patologia se transformă într-o formă progresivă în care nu mai este posibilă eliminarea durerii cu medicamente obișnuite. Boala este completată de un alt simptom - greață și vărsături, sufocare, schimbare în locul durerii. Durata atacurilor crește, de asemenea.
6. Angina pectorală vasospastică sau spontană (încă Prinzmetala, variantă specială). Are un spasm brusc în arterele coronare, dar nu pe fondul efectelor fizice, dar fără cauză. Caracteristică - durata scurtă a atacului, care apare în principal dimineața sau noaptea.

Ischemia este nedureroasă. Această patologie se caracterizează prin absența durerii. Apare după stres, efort fizic, pe fondul alcoolismului, fumatului etc. Principalul indicator este insuficiența alimentării cu sânge a inimii, ca urmare a modificării nivelului proceselor metabolice și a activității electrice în miocard.

Inima atac. Pentru infarctul miocardic se caracterizează prin modificări ireversibile în care mușchiul cardiac este deteriorat. În acest context, arterele sunt înguste și circulația sângelui este perturbată. Condiția de infarct apare în cazul în care îngustarea zonei arterelor depășește 70%.

Datorită circulației insuficiente a sângelui, mușchiul inimii nu mai este alimentat, țesuturile suferă necroză rapidă (în numai 6-7 ore). Dacă nu luați o acțiune în timp util, după 7-14 zile se formează țesut cicatricial în zona afectată, care după o lună este transformată într-o cicatrice densă.

Înainte de apariția infarctului miocardic este ischemia prelungită, ateroscleroza și alte boli. Acesta este împărțit în următoarele forme principale:

1. Forma focală mică - mușchiul inimii este deteriorat ușor, foci mici necrotice de țesut. Prognosticul este destul de favorabil, dar cu o terapie adecvată și în timp util. Dacă această formă nu este tratată, aceasta devine focalizare mare.
2. Forma macrofocală (transmurală). Pereții miocardului sunt afectați - întregul strat al sistemului muscular. Prognoza este dezamăgitoare, deoarece există un rezultat fatal la 25-30% dintre pacienți.

Post-infarctul cardiosclerozei. Această boală este o complicație după infarctul miocardic. Se caracterizează prin sfârșitul procesului de țesut cicatricial. După un atac de cord, în loc de fibrele musculare ale inimii, țesutul conjunctiv începe să crească. După cum știți, nu se efectuează funcția musculară, apar complicații cum ar fi insuficiența cardiacă, tahicardie, bradicardie etc. Principalele simptome sunt durerea în stern, dificultatea respirației severe și oboseala rapidă.

Conductivitate și ritm cardiac afectate. Acest lucru este cel mai înrudit cu un simptom sau o boală cardiacă ischemică. Cu toate acestea, OMS face acest diagnostic în clasificarea generală a bolii coronariene, dar numai dacă artera coronară se restrânge semnificativ, ducând la întreruperea fluxului sanguin către inimă.

Insuficiență cardiacă. Acest sindrom este caracterizat de o lipsă de aprovizionare cu sânge, împotriva căreia funcționalitatea inimii este perturbată. Există două forme principale:

• forma acută - datorită abilităților contractile afectate ale miocardului, edemului pulmonar, șocului cardiogen, astmului cardiac, stopului cardiac etc.
• forma cronica - functionalitatea tuturor sistemelor si organelor interne este treptat perturbata.

Cardiomiopatia formelor ischemice. Se caracterizează printr-o creștere a cavității inimii, apărută pe fundalul leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronare. Simptome - scăderea activității fizice, dificultăți de respirație, durere în inimă și așa mai departe.

Boli care pot fi incluse în clasificarea CHD de către OMS

Au trecut mulți ani de la ultima actualizare a clasificării ischemiei, dar medicii au continuat să studieze diferite boli de inimă în această perioadă. Pe baza acestora, au identificat mai multe afecțiuni patologice care pot fi incluse în clasificarea generală a bolii coronariene:

1. Sindromul de hibernare a miocardului are loc pe fondul manifestării bolii coronariene. Se caracterizează prin funcționarea insuficientă a organului inimii și a deficitului nutrițional miocardic. Cel mai adesea, organismul se reconstruiește pe un tip de metabolism anaerob, datorită căruia este stabilizat consumul de oxigen din miocard. Sindromul conduce la boli din lista de clasificare a CHD. Poți să scapi de ea prin operație.
2. Sindromul miocardic stricat precede apariția unui atac de cord, dar cu diferența că celulele miocardice nu mor.
3. Sindromul X implică mai multe anomalii cardiace în care sunt prezente simptomele anomaliilor ischemice. Cu toate acestea, activitatea arterelor coronare cu acest sindrom nu este perturbată, dar modificările patologice apar în arterele mici situate în mușchiul inimii.

Metode de tratare pentru fiecare specie

Moarte subită coronariană. Este important să oferiți prim ajutor și să efectuați o resuscitare cardiopulmonară. După aceasta, terapia cu medicamente prescrisă: beta-blocante, antioxidanți, dezagreganți.

Angina pectorală În cazul anginei, este important să se prevină cu promptitudine apariția infarctului miocardic și progresia patologiei. Inițial, este elaborat un regim de tratament conservator, care include luarea unor astfel de medicamente:

• Pentru a normaliza tensiunea arterială și a reduce contracțiile cardiace, medicul prescrie inhibitori ai ACE.
• Pentru a elimina plăcile aterosclerotice, sunt necesare statine, fibrate și acizi polinesaturați omega-3.
• Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, este important să luați agenți antiplachetari.
• Pentru ameliorarea spasmelor - antagoniști ai calciului.
• Pentru a reduce frecvența atacurilor - nitrați.

Dacă terapia medicamentoasă nu dă un rezultat pozitiv, este prescris intervenția chirurgicală, datorită căreia fluxul sanguin afectat este restabilit. Se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, care creează o cale de by-pass suplimentară și instalează un șunt.

Infarctul miocardic. În cazul unui atac de cord, sunt necesare măsuri de resuscitare, după care se efectuează un tratament medical:

• Pentru a dilua lichidul din sânge și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pacientul trebuie să ia anticoagulante, dezagregante și agenți antiplachetari.
• Pentru a reduce cererea de oxigen miocardic, se utilizează beta-blocante, enzime de conversie a angiotensinei.
• Sindromul de durere la sindrom poate administra analgezice narcotice și non-narcotice, nitropreparații.
• Pentru a normaliza tensiunea arterială, medicul va prescrie fonduri cu proprietăți hipotensive.
• Ritmul cardiac este restabilit cu ajutorul medicamentelor antiaritmice.

Dacă este necesar, intervenția chirurgicală. Pot fi astfel de metode:

• Metoda minim invazivă - chirurgie coronariană percutanată. În timpul procedurii, o sondă cu instrumente este introdusă în vasul coronarian, care elimină trombii care rezultă. Dacă navele sunt prea înguste, este instalat un stent pentru a le extinde.
• Șuntarea vă permite să creați o soluție pentru a restabili fluxul sanguin. Operația se efectuează în inima deschisă.
• Dacă se formează anevrisme după un atac de cord, acestea sunt excizate. În timpul procedurii, zonele deteriorate ale miocardului sunt în plus consolidate.
• Dacă este imposibil să restabiliți ritmul cardiac, este instalat un stimulator cardiac (pacemaker), care generează impulsuri electrice și conduce la un ritm normal.

Insuficiență cardiacă. Un atac de insuficiență cardiacă în formă acută trebuie oprit în timp util. Pentru a face acest lucru, utilizați metoda de sânge. Lancetul specialist deschide o venă în picior și eliberează până la jumătate de litru de sânge. Rezultatul este scăderea tensiunii arteriale, descărcarea vaselor pulmonare, eliminarea stazei venoase.

La domiciliu, înainte de sosirea ambulanței, puteți să vă aburiți picioarele în apă fierbinte sau să creați stagnarea periferică a venelor. Pentru a face acest lucru, pe picior sub inghinale si in axile de asezare a strânge hamuri. În spital pot fi utilizate măști de oxigen și inhalări sau poate fi efectuată defibrilarea.

În viitor, sunt prescrise astfel de medicamente: nitrați, inhibitori ECA, glicozide cardiace, beta-blocante, diuretice, antagoniști ai calciului și așa mai departe. Dacă insuficiența cardiacă sa dezvoltat pe fondul malformațiilor sau al altor boli grave, cardiologul va prescrie o operație. Aceasta poate fi înlocuirea valvei, instalarea stentului sau occluderului, ablația cateterului.

Ischemie miocardică fără durere. Un curs de tratament cu Aspirina este recomandat pentru subțierea sângelui, iar beta-blocantele sunt prescrise pentru a relaxa mușchii inimii și a normaliza ritmul. Se poate aplica o singură dată nitroglicerină, din cauza căruia se oprește un spasm și se accelerează alimentarea cu sânge a miocardului. Antagoniștii calciului și blocanții canalelor de calciu, inhibitorii enzimelor și medicamentele care reduc nivelurile de colesterol din sânge sunt necesare.

Dacă tratamentul medicamentos nu a produs rezultate sau dacă starea pacientului este severă, se recomandă intervenția chirurgicală. Cel mai adesea este stenting și angioplastie, dar poate fi efectuată și intervenția chirurgicală bypass coronarian.

Post-infarctul cardiosclerozei. Tratamentul are ca scop stoparea creșterii cicatricilor, accelerarea circulației sângelui, ameliorarea simptomelor și stabilizarea contracțiilor inimii. Prin urmare, medicamentele sunt atribuite din grupul de inhibitori ECA, nitrați, glicozide cardiace, antiagregante, beta-blocante și diuretice. Și pentru a accelera procesele metabolice din inimă, sunt prescrise medicamente metabolice. Dacă este necesar, efectuați operația - intervenția chirurgicală de stent sau bypass, instalarea unui defibrilator cardioverter sau a stimulatorului cardiac.

Cardiomiopatie. Regimul de tratament depinde de forma bolii - primară sau secundară. Principalele medicamente: beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocante ale canalelor de calciu. Tratamentul este suplimentat cu alte medicamente, în funcție de cauza bolii.

Intervenția chirurgicală în cardiomiopatie este utilizată în cazuri rare, adesea cu o formă secundară. Tipul de operație depinde în întregime de etiologia de origine. De exemplu, cu boli cardiace, supapele sunt înlocuite.

Aritmie. Cu manifestări aritmice, medicul prescrie medicamente antiaritmice.

Conform clasificării CHD a CHO, grupul include 8 boli majore. Fiecare dintre ele are propriile simptome distincte și regimuri specifice de tratament. Sunt complicații periculoase care pot fi fatale. Prin urmare, este important să contactați imediat clinica dacă apar semne.