Primele semne și tratamentul ischemiei inimii

Lipsa alimentării cu sânge în limba latină este ischemia inimii. Sângele în timpul ischemiei pur și simplu nu este capabil să treacă prin arterele coronare în cantitatea necesară datorită blocajului acesteia sau îngustării. De aceea, mușchiul inimii nu primește cantitatea necesară de oxigen și, dacă nu este tratată în timp, nu scade, ceea ce duce la moartea pacientului.

cauzele

Principalele motive pentru îngustarea arterelor coronare sunt plăcile aterosclerotice de colesterol care se acumulează treptat pe suprafețele lor interne, începând de la o vârstă fragedă. De-a lungul timpului, ele devin doar mai mari, iar atunci când lumenul vasului se restrânge la 70% fără tratament, începe să apară foametea de oxigen a mușchiului inimii.

Eliminarea substanțelor reziduale din celule în timpul ischemiei cardiace devine, de asemenea, dificilă. Dacă placa înfundă complet vasul și închide fluxul sanguin, boala coronariană a inimii intră în faza cea mai acută - se dezvoltă infarctul miocardic. O altă cauză a ischemiei inimii, pe lângă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice - un proces inflamator în artere sau spasm.

Grupuri de risc

Cel mai mare risc de ischemie este la pacienții cu ateroscleroză sau cu premise pentru dezvoltarea sa:

• cu colesterol ridicat;
• cu hipertensiune și diabet;
• mănâncă o mulțime de alimente cu conținut ridicat de calorii, cu o cantitate mică de uleiuri vegetale și legume proaspete;
• supraponderali, fumatori.

Un rol important în dezvoltarea ischemiei cardiace este jucat de ereditatea nefavorabilă și de metabolismul afectat, mai ales dacă semnele bolii apar pe fondul suprasolicitării nervoase și a lipsei de activitate fizică.

Cum se recunoaște apariția CHD

De obicei, simptomele inițiale ale ischemiei cardiace se manifestă sub stres emoțional sau efort fizic. Inima pare să strângă ceva, o greutate apare în spatele sternului. Forma bolii este determinată de gradul pronunțat de înfometare a oxigenului, de cât de repede se întâmplă și de durata acesteia. Următoarele tipuri de ischemie se disting în tratamentul:

1. Sindromul ischemic sub formă asimptomatică, în care nu se simt senzații de durere, iar boala de inimă este detectată după examinare. De obicei, caracteristic pentru etapele timpurii ale ischemiei, poate apărea imediat după un atac de cord.
2. Forma aritmică a ischemiei este recunoscută de apariția fibrilației atriale, a altor tulburări de ritm.
3. Angina pectorală, simptomele care se manifestă, de obicei, cu o sarcină de durere în spatele sternului. Senziții detaliate pot apărea și în cazul supraîncălzirii. Un atac al anginei pectorale este însoțit de stoarcere, greutate sau chiar arsură în piept. Durerea poate fi administrată brațului stâng, antebrațului, gâtului și dinților. Deseori există sufocare, întunecare a ochilor, transpirație excesivă și slăbiciune.

Cel mai adesea atacurile de angină apar în dimineața. Poate fi scurtă timp de 5-10 minute de manifestare, repetată cu frecvență diferită. Este foarte fiabil să opriți acest atac prin oprirea oricărei eforturi fizice, calmul emoțional și luarea nitroglicerinei. Puteți să o utilizați în absența unui rezultat cu un interval de cinci minute de până la trei ori la rând.

Angina este de asemenea împărțită în două tipuri:

1. Forma stabilă, cronică a IHD, crizele care apar cu aproximativ aceeași frecvență, cu aceeași încărcătură și pentru o lungă perioadă de timp au același caracter.
2. Forma progresivă (instabilă), frecvența atacurilor la care se mărește în timp, poate crește și severitatea.

În acest din urmă caz, pragul de efort fizic pentru declanșarea unui atac, de asemenea, devine din ce în ce mai mic, durerea inimii nu poate părăsi pacientul chiar și în absența oricărei eforturi fizice. Această formă de ischemie cardiacă, în absența tratamentului, se dezvoltă adesea într-un infarct miocardic.

Când să văd un doctor

Pentru a crește eficacitatea tratamentului ischemiei și a nu aduce boala la stadiile critice, medicul trebuie consultat imediat după apariția primelor simptome de ischemie cardiacă:

1. Uneori simți durere în spatele sternului;
2. Respirația este uneori dificilă;
3. În lucrarea inimii, uneori vă simțiți perturbări;
4. Puteți purta cu greu chiar încărcături fizice mici, cum ar fi scări de alpinism;
5. Aveți apariții de amețeală, dificultăți de respirație, oboseală adesea simțită, apare uneori leșin;
6. Inima uneori pare să izbucnească din piept fără nici un motiv aparent.

Dacă simptomele de mai sus apar în cazul dvs., atunci acesta este un motiv serios de a contacta un cardiolog sau un medic generalist pentru un tratament complet.

diagnosticarea

Un diagnostic complet al ischemiei inimii implică o serie de examinări:

• mai întâi veți fi măsurat presiunea;
• va trebui să treci biochimia sângelui și o analiză generală pentru a determina nivelul de colesterol din ea;
• va trebui să mergeți pentru ECG - electrocardiografie, precum și să efectuați un test de stres.

Ultimul test pentru ischemie cardiacă este efectuat pe o bicicletă specială (ergometru bicicletă) cu senzori atașați la piept. În timpul pedalei, un cardiolog specialist va determina la ce efort fizic să se producă schimbări periculoase în corpul vostru.

În unele cazuri, în timpul ischemiei, puteți fi de asemenea referit la o examinare ultrasonografică (ultrasunete) a inimii pentru a verifica performanța miocardului. Cea mai corectă imagine care arată ce fel de arteră și cât de îngustă este, este dat de un alt studiu - angiografie. Când se efectuează, o substanță este introdusă în fluxul sanguin, făcând arterele coronare vizibile în timpul examinării cu raze X. Ca urmare, specialistul determină modul în care sângele se deplasează prin vase și unde se află exact congestia.

tratament

Ischemia inimii se dezvoltă întotdeauna treptat, prin urmare este foarte important să se identifice boala și să se înceapă tratamentul într-un stadiu incipient de ischemie. Pentru a face acest lucru, utilizați un set de medicamente:

1. Pentru extinderea vaselor de sânge - nitrosorbitol, nitroglicerină;
2. Cheaguri antitrombotice - heparină, aspirină;
3. Drogurile pentru combaterea colesterolului ridicat și a oxigenului furnizează celulele inimii.

Uneori, alte medicamente sunt utilizate în tratamentul ischemiei cardiace, de exemplu, beta-blocante, care reduc presiunea și încetinesc inima, rezultând o cantitate mai mică de oxigen. Spitalul utilizează, de asemenea, medicamente care dizolvă cheagurile existente. De asemenea, pacienții pot aplica în mod independent sedative, mai bune decât cele de origine vegetală, deoarece se subliniază faptul că deseori provoacă noi episoade de boală coronariană. Puteți folosi, de exemplu, mama sau valerianul.

Cu toate acestea, toate medicamentele de mai sus pot doar încetini progresia bolii. Tratamentul ischemiei cardiace, în special în manifestările sale severe, este posibil numai prin intervenție chirurgicală.

Chirurgie by-pass arterei coronare

În timpul acestei operații, chirurgii implantează o navă nouă. Acesta este un șunt, prin care o cantitate suficientă de sânge va curge acum în jurul zonei afectate până la inimă. Ca vas de donator, se utilizează de obicei o venă saphnă mare, cu excepția cazului în care pacientul suferă de vene varicoase. Un capăt al venei este suturat la aorta, celălalt - la vasul sub zona de constricție, după care fluxul de sânge se deplasează de-a lungul canalului artificial creat.

După intervenția chirurgicală, angina pectorală la un pacient dispare, el nu mai ia majoritatea medicamentelor, fără de care era imposibil să existe înainte și se întoarce de fapt într-o viață normală. Dar acest șunt nou creat poate fi, de asemenea, blocat de plăcile de colesterol în timp și duce la o nouă dezvoltare a ischemiei cardiace, prin urmare, pacientul este, de asemenea, obligat să monitorizeze starea de sănătate.

angioplastie

În timpul acestei operații, chirurgul extinde mecanic suprafața arterei constrânse, iar fluxul sanguin este restabilit în timpul ischemiei. Pentru a face acest lucru, un cateter cu balon este introdus în artera femurală sub forma unui tub flexibil și este plasat în arterele coronare.

Când tubul ajunge la locul îngustării vasului, balonul purtat pe cateter se extinde și se instalează un stent - un dispozitiv asemănător unui distanțier pentru a împiedica îngustarea vasului. Această operație este mult mai ușor de tolerat, dar este contraindicată pentru pacienții cu diabet zaharat și cei cu faza acută a bolii, iar leziunea vasculară este deja prea puternică.

Prevenirea bolii coronariene

O metodă eficientă pentru prevenirea și tratamentul bolii coronariene este o schimbare a stilului de viață care va elimina cauzele esențiale ale ischemiei cardiace. Va trebui să schimbați următoarele obiceiuri:

1. Refuzați fumatul;
2. Respectarea unei diete care include alimente cu conținut scăzut de grăsimi, utilizarea de legume proaspete, fructe;
3. Activitatea zilnică de exercițiu fizic, exercițiul fizic, reducerea treptată a greutății corporale
4. Monitorizați tensiunea arterială, păstrați-o normal;
5. Învață să elimini eficient stresul cu tehnici de relaxare sau yoga.

Pacienții cu ischemie inimă trebuie, de asemenea, să fie siguri că au o odihnă adecvată, trebuie să dormi cel puțin 8 ore. Nu puteți mânca prea mult și masa de ultima zi trebuie efectuată cu cel mult 3 ore înainte de culcare. Mai des, în aerul proaspăt și crește treptat durata de plimbări.

Metode tradiționale pentru prevenirea bolii coronariene

Pentru a evita apariția ischemiei inimii în viitor sau pentru a încetini dezvoltarea acesteia, împreună cu tratamentul tradițional, este extrem de util să urmați vechile rețete folclorice.

Tratamentul câinelui ischemic a crescut și păducel

Este foarte util să beți în tratamentul ischemiei perfuziei inimii de păducel și de țap. Fructele trebuie să fie preparate ca ceai, timp de 2 ore insistând, și de 3-4 ori o ceașcă de sticlă pe zi să bea.

Rosehip poate fi folosit pentru băi. 500 g de burta necesită turnarea apei fierbinți de 3 litri și timp de zece minute pentru a găti amestecul la căldură scăzută. Apoi se răcește și se filtrează, se adaugă la baie. Păstrați temperatura apei în jur de 38 de grade, procedurile de obținere a unui rezultat bun vor trebui să fie de cel puțin 20 de grade.

Usturoiul beneficiază

15% colesterol poate fi redus consumând doar trei căței de usturoi pe zi. Pentru prevenirea ischemiei și tratamentul aterosclerozei pot fi preparate după cum urmează:

1. Coaceți usturoiul mediu mic, zdrobiți-l într-o ciupercă, puneți-l într-un borcan;
2. Umpleți masa de usturoi cu un pahar de ulei de floarea-soarelui, la frigider;
3. După o zi, stoarceți o lingură de suc de lamaie într-un pahar, adăugați o linguriță de ulei de usturoi fiert și înghițiți amestecul.

Faceți acest lucru zilnic, de 3 ori cu o jumătate de oră înainte de mese. După trei luni de curs, faceți o pauză, după care tratamentul ischemiei cu usturoiul poate fi reluat.

Rețete tradiționale pentru tratamentul ischemiei

Tratamentul ischemiei cardiace împreună cu medicamentele prescrise de un cardiolog poate fi, de asemenea, realizat utilizând medicamentul tradițional. Mai jos vom prezenta mai multe rețete eficiente care adesea ajută la vindecarea cu succes a bolii coronariene și eliminarea cauzelor apariției ei:

1. Fenicul. 10 gr. fructele se toarna un pahar de apa clocotita. Înmuiați amestecul pentru o perioadă scurtă de timp în baia de apă, răciți-vă și tensionați. Volumul după aceea trebuie adus la 200 ml. Luați bulionul trebuie să fie de până la patru ori pe zi pentru o lingură. Ajută în special la tratamentul insuficienței coronariene.
2. Dragă cu hrean. Răpește hreanul pe o răzătoare, amestecă o linguriță cu aceeași cantitate de miere. Acest lucru trebuie făcut imediat înainte de utilizare, dar este recomandabil să luați agentul pentru tratament timp de o lună. Puteți spăla amestecul numai cu apă.
3. Mâna cu mlaștină. Se toarna (10 g) cu un pahar de apa clocotita si timp de 15 minute. pune într-o baie de apă. Se răcește amestecul în ore, presiune, se aduce volumul la 200 ml. Băutura ar trebui să fie un mijloc de jumătate de cești după masă. Ajută efectiv la tratamentul anginei.
4. Ceai de păducel. Fructe de fructe uscate, precum și ceai regulat. Culoare - ca un ceai negru foarte puternic. Este folosit pentru ischemia inimii și orice boală de inimă, puteți bea cu zahăr.
5. Păduță cu mormânt. Acesta a fost considerat anterior un tratament indispensabil pentru ischemia cardiacă. Se amestecă fructul de mătase cu mămăliga și 6 linguri de linguri. Umpleți cu 7 pahare de apă clocotită, dar nu fierbeți berea. Capacitatea înfășoară o pătură și insistă zi. Apoi, întindeți infuzia, în fiecare zi de până la 3 ori puteți să o luați. Se amestecă, dacă se dorește, cu cățeluș (decoct), dar nu îndulci. A se păstra la frigider.
6. Capsula de căpșuni. Se toarna 20 g de frunze cu apa clocotita, se fierbe un pahar de amestec timp de un sfert de ora, dupa care trebuie infuzat timp de doua ore. Tufuiți supa și aduceți-o la cantitatea inițială cu apă fiartă. Luați o lingură cu ischemie de până la patru ori pe zi, în orice moment.

Nutriție pentru CHD

Luând doar pastile pentru ischemie cardiacă, prescrisă de un medic, este insuficientă pentru a obține rezultatul tratamentului. De asemenea, este important să se reducă colesterolul și să se întărească inima pentru a mânca bine. În primul rând, trebuie să limitați consumul de alimente bogate în grăsimi saturate. Sunt în principal alimente de origine animală - carne, ouă, lapte, unt, cârnați.

Ischemia inimii nu este un motiv pentru a renunța complet la aceste produse, dar, în același timp, laptele trebuie consumat exclusiv prin degresare și carne slabă, fără grăsimi. Cea mai bună opțiune în acest caz este curcanul, carnea de vită, puii și carnea de iepure. Toate grăsimile vizibile din carne la gătit trebuie îndepărtate. Și atunci când coaceți în cuptor pentru a elimina excesul de grăsime, puneți carnea pe suport. Când gătiți ouă amestecate și ouă amestecate pe porție, nu folosiți mai mult de un ou. Pentru a mări volumul de alimente, adăugați numai proteine.

Peștii, dimpotrivă, cu ischemia inimii ar trebui să aleagă cea mai grasă, de exemplu, macrou. Uleiul de pește are multe componente importante pentru metabolismul colesterolului. Și în peștii marini o mulțime de iod, care împiedică formarea plăcilor sclerotice. În exces, această componentă este conținută în mlaștină. Acesta din urmă dizolvă, de asemenea, cheaguri de sânge, care provoacă cheaguri de sânge.

Grasimile nesaturate, dimpotrivă, sunt necesare pentru pacienții cu ischemie cardiacă. În organism, ele contribuie la dezvoltarea așa-numitei. Colesterolul "util". Aceste componente sunt conținute în ulei vegetal, orice - măsline, floarea-soarelui etc. Reduceți cantitatea de alimente colesterol care sunt bogate în fibre dietetice. Acestea sunt legume, pâine de tărâțe, nuci, fasole.

Boabele sunt, de asemenea, foarte utile în ischemia inimii, deoarece conțin acid salicilic, care previne formarea de cheaguri de sânge. Trebuie să mâncați banane, piersici, caise uscate și alte alimente bogate în potasiu. Refuzul trebuie să fie din mâncăruri sărate și prea calde, nu beți mult lichid. Este mai bine să mănânci mese mici de până la cinci ori pe zi. Limitați mâncarea vegetariană de câteva ori pe săptămână.

Valoarea activității fizice în CHD

În tratamentul ischemiei inimii, pregătirea fizică nu are o importanță prea mică. Dacă boala se află în stadiul inițial, pacientul este prezentat înot, ciclism - nu sarcini prea intense de natură ciclică. Acestea nu trebuie efectuate numai în perioadele de exacerbare.

Dacă un pacient are o formă severă de ischemie cardiacă, atunci exercițiile terapeutice speciale sunt folosite ca sarcină. Acesta este selectat de către medicul curant, ținând cont de starea pacientului. Clasele ar trebui să fie conduse de un instructor într-un spital, clinică și sub supravegherea unui medic. După curs, pacientul poate face aceleași exerciții la domiciliu.

Ce este ischemia, simptomele și tratamentul

Ischemia sau boala ischemică este un nume destul de bine cunoscut, dar nu toată lumea poate răspunde la întrebarea ce este ischemia în mod specific. Vorbind despre ischemie, se spune adesea că este o hipoxie, ceea ce nu este adevărat. Deși există elemente de hipoxie.

Ischemia se caracterizează printr-o agravare a aportului de sânge la o anumită parte a corpului datorită unei scăderi a permeabilității arteriale (și a altor vase de sânge). Consecința acestei situații nu este numai foametea oxigenată a țesuturilor furnizate cu sânge (aceasta este caracteristică hipoxiei), ci și tulburări metabolice.

Deteriorarea prelungită a alimentării cu sânge poate duce la necroza ischemică a țesuturilor pentru care fluxul sanguin este redus - o stare periculoasă.

Ce este ischemia

Ca rezultat al înfometării la oxigen, procesele metabolice din organe și țesuturi sunt tulburate, reversibile (ca rezultat al ischemiei acute) sau ireversibile (proces curente pe termen lung).

Cel mai adesea, patologiile vasculare, cum ar fi ateroscleroza sau tromboza, conduc la ischemie. Cele mai sensibile la deprivarea de oxigen sunt creierul, inima și rinichii. Aceste organe sunt primele care răspund la ischemie, iar leziunile ireversibile se dezvoltă mai rapid în ele.

Țesuturile osoase, conjugate și cartilagiile sunt mai puțin sensibile la deficitul de oxigen și pot rezista la foametea oxigenului pentru o lungă perioadă de timp.

Clasificarea ischemică

Durata de apariție distinge ischemia acută și cronică. Sharp - numită ischemie, care rezultă din încetarea bruscă a fluxului sanguin într-o anumită zonă. Aceasta ar putea fi:

• separarea unui cheag de sânge, placă aterosclerotică, embolie (obturarea vasului cu un flacon de gaz, lichid amniotic, microbi, embolie grasă etc.);
  
• torsiunea unei tumori, polipi sau fibroame la nivelul piciorului (ischemia apare datorită prinderii și deteriorării vasului care alimentează neoplasmul);
  
• inversarea intestinelor;
  
• invaginația intestinelor la copii mici etc.

Un exemplu de ischemie cerebrală acută este un accident vascular cerebral ischemic, ca rezultat al obturației unui vas cerebral cu un tromb sau placă. Infarctul miocardic poate fi atribuit ischemiei acute a mușchiului cardiac.

Cauza ischemiei acute poate fi factori externi, cum ar fi sindromul de stoarcere lungă sau sindromul de accident. Această afecțiune apare ca rezultat al compresiei prelungite a țesuturilor, însoțită de o încălcare sau încetarea completă a fluxului sanguin în ele. Sindromul de crash apare în accidente, accidente, cutremure etc.

De asemenea, poate apărea ischemia acută în cazul unei pierderi acute severe de sânge.

Bolile ischemice cronice rezultă din ocluzia treptată a vasului. Acestea pot fi asociate cu:

• progresia progresivă a bolii vasculare aterosclerotice;
  
• inflamația inflamatorie a intimei vasculare (infiltrarea inflamatorie și scleroza peretelui);
  
• obstrucția endarterită (spasm vascular prelungit, care duce la o leziune organică a peretelui vascular și îngroșarea acestuia);
  
• cresterea incetineste tumora, care fixeaza lumenul vasului, etc.

Spre deosebire de boala ischemică acută, cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, prin urmare, la început, simptomele bolii vor fi estompate și nespecifice, deoarece țesuturile se adaptează treptat la înfometarea cu oxigen.

Anemia poate duce, de asemenea, la privarea cronică de oxigen. Acestea pot fi asociate cu pierderi cronice de sânge (sângerări de la hemoroizi, uterine, sângerări nazale, pierderi de sânge datorate ulcerelor și eroziuni ale membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal)

Tipuri de ischemie prin factor etiologic

• Neurogenic, cauzat de reacția spastică pe termen lung a arterelor (spasmul vascular nu contribuie numai la foametea oxigenului la țesuturi, ci creează și condiții favorabile pentru declanșarea procesului de tromboză activă). Hipoxia prelungită duce la întărirea intimiei vasculare, îngroșarea peretelui, scăderea elasticității, îngustarea lumenului arterelor și greutatea leziunilor tisulare ischemice.
  
• Obstructive legate de:
  • formarea trombilor (această ischemie trebuie împărțită în boală ischemică acută și cronică). În trombusul acut, mare duce la întreruperea completă și bruscă a aportului de sânge. În ischemia cronică, un trombus suprapune lumenul vasului parțial, dar nu complet. Ca urmare, hemodinamica sângelui este perturbată și sunt create condiții favorabile pentru formarea în continuare a cheagurilor de sânge;
    
  • emboli (cauzele emboliei tisulare si grasime pot fi leziuni, fracturi, embolia poate fi cauzata de fluide - lichid amniotic, cheaguri de sange, paraziti, microbi, bule de aer etc);
    
  • leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge (ischemia se dezvoltă treptat, pe măsură ce placa aterosclerotică crește și lumenul vasului se îngustează). Etapele inițiale ale bolii aterosclerotice sunt adesea complet asimptomatice. O imagine clinică vie apare deja cu încălcări semnificative ale hemodinamicii și depinde de localizarea zonei aterosclerotice și gradul de îngustare a lumenului vasului: insuficiență cardiacă, angină pectorală, ischemie cronică inferioară a membrelor, ischemie cerebrală cronică etc.).

• Comprimarea, asociată cu stoarcerea externă a aderențelor peretelui vascular sau cu creșterea neoplasmului de dimensiuni, a leziunilor (fracturi cu deplasare); crash sindrom, etc.
  
• Redistributivă, adică datorită redistribuirii sângelui datorită scăderii volumului sanguin circulant (șoc, sângerare, arsuri etc.)

Clasificarea localizării

Conform localizării focarului ischemic, ischemia este izolată:

• creier;
• infarct;
• membrele inferioare;
• membrele superioare;
• rinichii;
• intestine, etc.

Cauzele ischemiei

Cauzele bolii coronariene sunt diferite pentru cele acute și cronice, precum și pentru alte forme.

Cele mai frecvente cauze ale ischemiei acute sunt:

• embolie, lacrimi de cheaguri de sânge și plăci aterosclerotice (infarct miocardic acut, accident vascular cerebral ischemic, tromboză vasculară acută la nivelul extremităților inferioare, intestine etc.);
• șocuri (cardiogene, toxice infecțioase, durere, arsuri etc.);
• pierderea acută de sânge;
• crash sindrom;
• invaginație;
• obstrucție intestinală și blocaj fecal;
• torsiune a tumorii, fibroame, polip, etc.

Boala ischemică cronică se dezvoltă datorită:

• ateroscleroza,
• creșterea vâscozității sângelui
• endarterita obliterans,
• anemiilor,
• stoarcerea vaselor de către o tumoare
• osteocondrozei.

În plus față de tromboză și ateroscleroză, obliterans tromboangiită, neuritis nervos sciatic cronică, traumă și coxartroză a articulației șoldului poate duce la boala coronariană a extremităților inferioare.

Severitatea bolii coronariene

• compensat;
• subcompensat;
• absolută.

Cea mai ușoară formă de boală coronariană, în care vasele colaterale iau o parte din sarcină și compensează deficitul de oxigen al țesuturilor, este compensată.

În cazul ischemiei subcompensate, vasele colaterale nu mai sunt capabile să acopere complet cererea de țesut pentru oxigen. Ca urmare a unei tulburări de aprovizionare cu sânge pronunțată, focarele ischemice și schimbările ireversibile se dezvoltă în organul afectat. Funcția organului în această etapă este semnificativ redusă.

Cu ischemie absolută, apare o decompensare completă. Collateralele nu sunt capabile să răspundă nevoilor țesuturilor, iar focarele ischemice din organul afectat duc la modificări ireversibile severe și la întreruperea completă a funcției.

Ischemia nou-născutului

Distrugerea ischemică a sistemului nervos central al nou-născuților se efectuează într-un grup separat. În acest caz, ischemia severă se datorează:

• hipoxia (complexul de simptome patologice cauzat de foamea de oxigen a fătului sau nou-născutului). Hipoxia poate fi intrauterină și extrauterină;
  
• asfixia (deficitul terminal de oxigen care conduce la ischemie severă a țesutului și a organelor, acidoza metabolică, afectarea SNC, deprimarea respiratorie și microcirculația).

Hipoxia nou-născuților poate apărea datorită:

• anemie severă la mamă,
• infecții
• tulburări de aprovizionare cu sânge placentar,
• gestoza maternă (preeclampsie, eclampsie);
• hipotensiune arterială sau hipertensiune,
• diabet zaharat
• placenta previa,
• desprinderea placentară,
• incrucisarea cablului, etc.

Forme de afectare a SNC ischemic la nou-născuți:

Ischemia - simptome

Primele simptome ale ischemiei cerebrale cronice pot fi:

• frecvente amețeli,
• pierderea memoriei
• tulburări de atenție,
• viziune redusă
• tulburări de auz
• tinitus.

Cu progresia poate fi marcat instabilitatea emoțională, iritabilitatea, irascibilitatea, anxietatea, depresia.

Este posibil să existe o lipsă de coordonare a mișcărilor, o ușoară schimbare în mers (oscilație, mișcare lentă).

Ischemia cerebrală acută corespunde imaginii clinice a accidentului vascular cerebral ischemic:

• perturbarea conștienței
• stupoare,
• stupoare,
• neînțelegerea discursului,
• severă letargie
• transpirație excesivă
• tahicardie,
• lipsa de coordonare a mișcărilor,
• paralizie, etc.

Boala coronariană se va manifesta ca dispnee în efort sau în repaus, tahicardie, slăbiciune. Odată cu apariția anginei pectorale, se constată o scurtă durată a respirației și durere în spatele sternului.

Infarctul miocardic este, de asemenea, însoțit de:

• durere intensă radiind maxilarului, brațului stâng, umărului, lamei umărului (pacienții cu diabet zaharat nu pot avea dureri);
• teama de moarte, anxietate, neurastenie;
• piele palida si transpiratie;
• tulburări ale ritmului cardiac, tahicardie.

Cu progresia bolii, durerea picioarelor apare noaptea, mersul este deranjat, iar claudicația intermitentă se unește (din cauza sindromului durerii puternice, pacientul trebuie să se oprească la fiecare 20-30 de metri).

Diagnosticul ischemiei

În acest scop, efectuate:

• testul de sânge general și biochimic,
• test de sânge pentru zahăr,
• coagulare,
• profil lipidic.

Se evaluează o electrocardiogramă, un Echo-KG și rezultatul monitorizării zilnice (Holter) ECG (segmentul ST, amplitudinea T, indicele ischemiei etc.).

Semnele principale ale ischemiei la monitorizarea Holter:

Indicele ischemiei de monitorizare holter este calculat folosind formula ST / HR.

• auscultarea inimii;
• măsurarea tensiunii arteriale în ambele mâini;
• evaluarea pulsului pe brațe și picioare;
• ophthalmoscopy;
• spondylography;
• scanarea vasculară duplex și triplex;
• angiografia vaselor cerebrale (dacă este indicată).

Tratamentul ischemiei

Tratamentul are scopul de a corecta afecțiunile și tulburările hemodinamice deja apărute, eliminând cauza ischemiei și tratând boala care a provocat dezvoltarea bolii ischemice.

Dacă este necesar, se efectuează:

• corectarea stilului de viață;
• normalizarea greutății corporale;
• controlul presiunii arteriale;
• selectarea dietelor de scădere a lipidelor;
• tratamentul medicamentos al aterosclerozei și hiperlipoproteinemiei;
• prescrierea de vitamine și antioxidanți;
• corectarea coagulării sângelui crescută;
• selecția terapiei individuale care vizează tratamentul aritmiilor, anginei pectorale, insuficienței cardiace etc.

În cazul ischemiei acute, poate fi utilizată tromboliza (în absența contraindicațiilor).

profilaxie

Măsurile preventive vizează:

• normalizarea activității fizice
• normalizarea tensiunii arteriale și nivelurilor lipoproteinelor,
• Renunțați la fumat și consumați alcool
• normalizarea greutății corporale
• luând complexe de vitamine și antioxidanți.

Se recomandă, de asemenea, să se efectueze controale regulate de rutină.

Ischemia: cauze, forme, manifestări și cursuri în diverse organe, tratament, prognoză

Ischemia este un proces patologic special, care se caracterizează prin aport insuficient de sânge arterial la organe și țesuturi. Nu este o boală independentă, ci însoțește patologia cea mai diversă ca cauză principală și mecanismul fiziopatologic principal al dezvoltării.

Ischemia stă la baza patologiei cerebrovasculare, atunci când creierul suferă de deficiențe nutriționale, iar boala coronariană este un întreg grup de boli care apar doar din cauza lipsei de aport arterial de sânge la nivelul inimii.

ischemie pe exemplul mușchiului cardiac (miocard)

Cauza leziunilor ischemice este, în primul rând, factorul vascular, în timp ce nu este atât de important, vasul este blocat din interior sau presat din exterior, iar în unele cazuri apar schimbări ireversibile chiar în pereții vasculare, ducând la lipsa fluxului sanguin. Imaginea observată în organele cu ischemie este în mare parte stereotipată și este asociată în primul rând cu hipoxia.

Nu confunda conceptul de hipoxie și ischemie. Hipoxia este un fenomen mai larg, care reflectă o lipsă de oxigen din cauza unor cauze exterioare sau interne, iar vasele pot fi pasibile și destul de capabile să furnizeze cantitatea potrivită de sânge. În ischemie, există adesea o problemă locală care conduce nu numai la hipoxie, ci și la diferite alte tulburări metabolice. În plus, hipoxia este considerată reversibilă, în timp ce ischemia este potențial periculoasă pentru dezvoltarea unui atac de cord cu moartea unui situs tisular.

Diferitele organe răspund la ischemie diferit. Aceasta se datorează caracteristicilor alimentării cu sânge și activității funcționale a țesutului. De exemplu, oasele și cartilajul sunt capabile să reziste o lipsă de sânge arterial pentru o perioadă îndelungată, fără a schimba și fără a provoca simptomatologie a patologiei, în timp ce creierul, inima și rinichii sunt extrem de vulnerabili și sunt primii care simt efectele ischemice asupra lor.

Severitatea ischemiei și consecințele ei depind de rata de progresie a tulburării, de tipul țesutului, de gradul de obturare a vasului, de starea generală a corpului, dar în toate cazurile suspecte de procesele ischemice oriunde în organism, este necesară o examinare aprofundată a pacientului și adesea gravă tratament.

Soiurile ischemiei și schimbările pe care le provoacă

Ischemia poate fi acută sau cronică. Durata determină natura restructurării țesuturilor, iar profunzimea schimbărilor va depinde de sensibilitatea țesutului la deficitul de oxigen și de gradul insuficienței aportului de sânge la organ.

ischemie cronică și acută pe baza exemplului creierului

Durata și viteza de dezvoltare a procesului patologic sunt factori de prognostic importanți ai anemiei. Cu cât a apărut mai repede suprapunerea, cu atât va fi mai gravă deteriorarea țesutului, deoarece într-un timp scurt căile de aliniere (fluxul sanguin) al fluxului sanguin nu au timp să se aprindă. Un proces ischemic lung conduce la modificări ireversibile sclerotice și distrofice, spre deosebire de ischemia de scurtă durată, care se poate opri la un nivel subcelular.

Modificările care apar în țesuturi în condiții ischemice sunt cauzate de o cantitate insuficientă de oxigen. Acestea pot fi leziuni intracelulare în timpul ischemiei pe termen scurt și superficial sau a proceselor de distrugere profundă, cu un rezultat în infarctul unui organ.

Ischemia acută determină distrofia și necroza, care este precedată de schimbări la nivel ultrastructural - distrugerea componentelor celulare, încetinirea activității enzimelor și a reacțiilor biochimice. Acest tip de anemie este considerat a fi o condiție pre-infarct urmată de un atac de cord în sine.

Dacă ischemia are o durată lungă, atrofia începe în țesut și hipoxia constantă activează celulele fibroblastelor țesutului conjunctiv, care încep să formeze în mod activ colagen. Consecința ischemiei prelungite este scleroza.

Dintre cauzele ischemiei diferitelor organe, puteți specifica:

Există mai multe tipuri de ischemie:

1. angiospastice;
2. obstructiva;
3. compresie;
4. Redistributive.

Angioplasmia angiospastică este asociată cu vasospasmul arterial, care poate cauza durere, medicație, friguri, suferințe emoționale sau traume, infecții, febră și multe alte cauze. Această ischemie este tranzitorie și, de regulă, pe termen scurt, dar în condițiile patologiei spasmul poate fi destul de lung și chiar poate duce la stoparea completă a fluxului sanguin.

Angiospastic ischemia vaselor apare mai des atunci când o arteră mare este îngustată - coronarian în inimă, un singur vas de la organe perechi în timpul iritației arterei opuse (de exemplu, rinichi). Acestea reprezintă o amenințare serioasă la o tumoare cerebrală, accident vascular cerebral, leziuni toxice pentru țesutul nervos, ceea ce poate duce la o activitate crescută a centrului vasomotor și structurilor subcorticale la dezvoltarea vasospasm avansate și ischemie în țesuturi.

principalele cauze ale ischemiei (pe exemplul inimii) - spasmul vascular, blocarea vasului cu placă de colesterol și tromb

Tipul obstructiv de ischemie este o consecință a suprapunerii lumenului vasului din interior. Cauza obturation poate fi un trombus, embolus, scleroza peretelui arterei sau inflamația sa, placa aterosclerotică. Obturarea de către masele trombotice este adesea însoțită de spasme vasculare, iar spasmul poate provoca tromboză sau embolie ulterioară.

Anemia de compresie se dezvoltă datorită comprimării vasului arterial cu o neoplasmă, ligatură, exudat, un pachet. De asemenea, cauza compresiei arterei poate deveni un corp străin, dobândit în caz de rănire sau o rană împușcată.

Tipul redistributiv de anemie are loc după anemie. De exemplu, lichidul acumulat în cavitatea abdominală. După extragerea conținutului, vasele cavității abdominale se extind și scurg în mod dramatic cu sânge arterial, în timp ce alte organe își vor experimenta lipsa datorită distribuției inegale. Asociați cu acest tip de ischemie sunt cazuri de leșin după extracția fluidului ascitic, care sunt cauzate de o lipsă temporară de aport arterial de sânge la nivelul creierului.

Relativ tip inofensiv ischemie este considerată angiospastice, care pot fi rezolvate cu un tratament sau va trece pe cont propriu, și unul dintre cele mai periculoase - obstructivă, atunci când într-un timp scurt, a blocat complet intregul vas, si necroza tesutului se dezvolta.

Rezultatul ischemiei și semnificația ei pentru organism sunt determinate de organul în care a avut loc încălcarea. Consecințele mai severe sunt caracteristice anemiei organelor vitale - inima, creierul, rinichii. Ischemia splinei, a organelor respiratorii și a ficatului este mai ușor tolerată, care, la rândul ei, este mai severă decât anemia oaselor, cartilajului sau mușchilor. Cu cât sunt mai active procesele biochimice din țesuturi, cu atât mai sensibil este lipsa fluxului sanguin arterial.

Gradul modificărilor ischemico-distrofice este, de asemenea, influențat de dezvoltarea rețelei vasculare proprii a organelor. De exemplu, creierul sau inima nu sunt echipate în mod adecvat cu căi colaterale ale fluxului sanguin, astfel încât ischemia în ele se transformă rapid în necroză. Plămânii și ficatul au în esență două surse de alimentare cu sânge și colaterale vasculare abundente, astfel încât ischemia lor este mai puțin pronunțată.

Un alt factor care afectează cursul ischemiei este starea funcțională inițială a țesutului: cu cât este mai mare nivelul metabolismului, cu atât este mai mare nevoia de oxigen și, cu lipsa lui, distrofia și cu atât mai mult cu cât este necroză.

Manifestări ale ischemiei în diferite organe

Ischemia se caracterizează prin mai multe semne:

• Blanarea țesutului din cauza lipsei de sânge arterial;
• Scăderea locală a temperaturii (de exemplu, pielea devine rece cu un spasm puternic al vaselor de sânge);
• Paresthesia - amorțeală;
• Durerea - asociată cu acumularea în zona ischemică a metaboliților oxidați, lactatului, radicalilor liberi, terminațiilor nervoase iritante;
• Reducerea dimensiunii corpului, compactarea acestuia în patologia cronică.

Simptomele ischemiei depind de durata, viteza de dezvoltare și caracteristicile funcționale ale organului afectat. De regulă, sindromul durerii asociat cu hipoxia și acumularea de produse metabolice acide apar mai întâi. În unele cazuri, funcția organului este perturbată, ceea ce se reflectă în starea generală a corpului.

Ischemie miocardică

Modificările majore sunt cauzate de anemia organelor vitale. Lipsa aportului de sânge arterial la nivelul mușchiului cardiac este baza bolii coronariene, morbidității și mortalității în care se află lângă cei din oncopatologie.

Ischemia în inimă se dezvoltă cel mai adesea datorită procesului aterosclerotic din arterele sale, adică este obstructiv. Un spasm al vaselor de sânge și o tromboză pe fondul rupturii plăcii agravează semnificativ gradul de perturbare a fluxului sanguin.

Ischemia cronică din inimă provoacă proliferarea țesutului conjunctiv în stratul său muscular sub influența hipoxiei constante - se formează cardioscleroza aterosclerotică difuză. În același timp, modificările atrofice ale cardiomiocitelor sunt în creștere, inima devine nervoasă, contractilitatea sa este redusă și se dezvoltă insuficiența cardiacă.

o consecință a ischemiei cronice a mușchiului cardiac - scleroză focală (sau difuză)

Simptomele de ischemie cardiacă, cronică și prelungită peste poartă, sunt o durere în inimă, care se extinde în brațul stâng și omoplați, frecvente diferite tulburari de ritm cardiac, slăbiciune, dificultăți de respirație, a scăzut de performanță și rezistență la stres fizic. Una dintre cele mai comune forme de boală cardiacă ischemică cronică este angina, care este adesea însoțită de o varietate de aritmii.

Odată cu aprofundarea modificărilor ischemie-distrofice și sclerotice în inimă și sunt în creștere semne de disfuncție sale - dificultăți de respirație preocupata nu numai cu efort, dar, de asemenea, în pace, dezvolta cianoză difuză a pielii, lichidul se acumulează în ficat, crește cavitățile corpului.

Afectarea ischemiei miocardice acute cu obstrucția arterelor coronare de către o placă sau tromb se poate transforma foarte repede în necroză - se va dezvolta un atac de cord. Un pacient cu această boală suferă o durere arterială severă în spatele sternului, anxietate, teama de moarte, dificultăți de respirație, tulburări de ritm sunt posibile până la blocări severe și fibrilație ventriculară.

consecinta a ischemiei acute a muschiului inimii - atac de cord

Consecințele ischemiei cardiace sunt cardioscleroza difuză și focală. Primul este rezultatul ischemiei cronice, al doilea rămâne după un atac de cord. În viitor, apare insuficiența cardiacă.

Ischemie cerebrală

Modificările ischemice ale creierului se află la baza bolii cerebrovasculare, care, împreună cu IHD, conduce la numărul de complicații grave și decese. Modificările aterosclerotice și hipertensiunea arterială, ca regulă, cauzează ischemie cerebrală.

În ateroscleroza, suprapunerile grase creează o obstrucție mecanică a fluxului sanguin, având ca rezultat dezvoltarea ischemiei obstructive. În cazul în care rupturile placi, iar acest lucru se întâmplă destul de des în segmentele extracraniene ale trunchiurilor arteriale brachiocefalic, embolismul grăsime va provoca blocarea arterelor cerebrale și în țesutul cerebral se dezvolta ischemie, care se transformă rapid în necroza (accident vascular cerebral).

Hipertensiunea arterială contribuie la schimbări persistente și ireversibile în pereții vasculare, care sunt impregnate cu proteine ​​plasmatice, germinează țesutul conjunctiv, ceea ce duce la stenoză și reducerea eliberării sângelui arterial în creier.

Ischemia cerebrală poate fi cronică și apoi poate vorbi despre encefalopatia discirculatorie sau acută sub formă de accident vascular cerebral (infarct cerebral). Ischemia cronică este însoțită de simptome precum:

1. Scăderea memoriei, uitare la care vârstnicii sunt înclinați;
2. Scăderea abilităților intelectuale, dificultatea concentrării;
3. Schimbări de comportament și psihic - iritabilitate, labilitate emoțională, tendință spre depresie;
4. Tulburări de somn - insomnie, somnolență în timpul zilei.

Cel mai important simptom al ischemiei cerebrale sunt durerile de cap asociate tulburărilor metabolice în contextul lipsei de oxigen. Amețeli, tinitus sau cefalee sunt de asemenea posibile.

Ischemia cerebrală acută este o complicație gravă a aterosclerozei și a hipertensiunii, în care există o obstrucție completă a patului vascular arterial. La finalul unui atac de cord (accident vascular cerebral), are loc o astfel de ischemie, care se manifestă simptome neurologice variate - paralizie si pareza, tulburări senzoriale, de vorbire, activitatea multor organe interne, în cazuri severe, coma, umflarea creierului crește și pacientul moare.

Ischemia rinichilor și a intestinelor

Rinichii sunt un alt organ care reacționează foarte puternic la orice manifestare a lipsei de alimentare cu sânge. Ischemia în rinichi se poate dezvolta datorită leziunii vasculare cu ateroscleroză, anomalii congenitale de dezvoltare sub formă de îngustare locală, tromboză, în timpul compresiei tumorale. Un factor advers important este probabilitatea mare de apariție a unui spasm al arterelor renale, cu afectarea vaselor din partea opusă. Cu alte cuvinte, în timpul ischemiei într-un rinichi, aproape în mod inevitabil aceleași schimbări se vor dezvolta în al doilea, datorită spasmului reflex al vaselor sale.

Ischemia cronică în parenchimul renal provoacă modificări dystrofice și sclerotice pronunțate, unul dintre principalele simptome ale cărora va fi hipertensiunea secundară, care este dificil de corectat cu medicamente antihipertensive. Pacienții se vor plânge de dureri de cap, muște în ochi, mușchii, tulburări vizuale, grețuri, amețeli, episoade de aritmii, care cresc în contextul crizelor hipertensive.

Ischemia intestinală cronică apare în ateroscleroza arterelor mezenterice, când fluxul sanguin este parțial conservat, dar insuficient. Printre plângerile pacienților sunt posibile dureri abdominale, indigestie, slăbiciune generală.

Ischemia intestinală acută datorată trombozei arterelor care o hrănesc poate duce rapid la necroza (infarctul) intestinului, caracterizată prin cea mai mare mortalitate. Există dureri abdominale, semne de obstrucție intestinală, creșterea temperaturii corpului, peritonită, care necesită îngrijire chirurgicală de urgență.

Semnele de ischemie pot fi găsite în alte organe și simptomele pot fi exprimate în grade diferite:

• Astfel, anemia în retină este însoțită de o scădere a vederii, dar pierderea completă este posibilă și cu infarctul retinei.
• Cu ischemia extremitatilor inferioare si superioare, durerea este inevitabila, pielea devine palida, apar tulburari de sensibilitate, iar gangrena are loc in cazuri grave.
• Angiospasmul vaselor pielii este însoțit de albirea și răcirea integrinei, iar ischemia acută poate duce la necroză focală. Anemia prelungită a pielii și a țesuturilor moi duce la modificări trofice - descuamare, subțiere a pielii, căderea părului, cianoză, modificări mai profunde conduc la formarea ulcerului trofic.

Tratamentul modificărilor ischemice

Procesele ischemice care sunt cauzate de modificările structurale ale pereților vasculare, un obstacol mecanic în lumenul lor, comprimarea din exterior de către o tumoare necesită un tratament adecvat, natura cărora depinde de cauza patologiei și de efectul acesteia. În primul rând, vor fi luate măsuri pentru a elimina cât mai mult posibil factorul provocator.

Nu există un regim de tratament unic pentru ischemie, deoarece abordările terapiei în cazul patologiei cardiace sunt diferite de cele pentru ischemia cerebrală, leziunile renale necesită alte măsuri decât modificările cardiace și cerebrale etc.

Tratamentul ischemiei poate fi conservator și chirurgical.

Terapia medicamentoasă vizează restabilirea permeabilității vasculare prin utilizarea de anticoagulante (warfarină), agenți antiplachetari (aspirină), trombolitice. Preparatele din aceste grupuri sunt prescrise exclusiv de un specialist și sub controlul sistemului de coagulare a sângelui.

Având în vedere că în multe cazuri ischemia organelor vitale este cauzată de ateroscleroză și hipertensiune arterială, pacienții sunt prescrisi:

1. Preparate pentru scăderea colesterolului și pentru normalizarea spectrului de lipide din sânge - statine (simvastatină, atorvastatină);
2. Medicamente antihipertensive din diferite grupuri (inhibitori ECA - enalapril, lisinopril, beta-blocante - atenolol, metoprolol, antagoniști ai calciului - diltiazem, nifedipină și altele);
3. Diuretice pentru leziuni renale și hipertensiune primară (diacarb, lasix, veroshpiron);
4. Anticoagulante și agenți antiplachetari.

În unele cazuri, ischemia acută necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a elimina un tromb sau emboli (trombectomie, embolectomie etc.), excizia unui organ modificat ireversibil cu semne de necroză (rezecția intestinului, amputarea membrelor în gangrena).

Stentul ajută la restabilirea permeabilității arteriale - o operație minim invazivă modernă, în care un tub gol este plasat într-un vas, asigurând menținerea unui diametru adecvat al arterei. Astfel de intervenții se efectuează asupra vaselor inimii, rinichilor, arterelor brahiocefalice. În cazul deteriorării arterelor principale pe o leziune semnificativă, pot fi necesare manevre sau proteze (aorta, vasele coronare, arterele membrelor inferioare).

stenting - chirurgie minim invazivă, eficientă în ischemia diferitelor organe cauzate de ateroscleroză

În toate cazurile de ischemie severă, este indicat un tratament simptomatic - analgezie, medicamente antiinflamatoare, antibiotice pentru complicații infecțioase. În intoxicația severă pe fundalul necrozei intestinale, se indică DIC cu modificări ischemico-necrotice generalizate, infecții severe, perfuzie și terapie de detoxificare. Insuficiența renală acută necesită hemodializă. Tactica în fiecare caz este aleasă de medicul curant, bazat pe localizarea și prevalența leziunii.

În plus față de terapia specifică prescrisă pentru ischemia unui organ specific, anemia cronică necesită utilizarea antioxidanților, medicamente care îmbunătățesc trofismul și regenerarea, agenți care cresc metabolismul țesuturilor, vitamine care ajută la "neutralizarea" efectelor dăunătoare ale hipoxiei și acidozei.

Astfel, ischemia este un răspuns universal la deteriorarea sau încetarea fluxului sanguin arterial în orice organ, care este însoțit de modificări morfologice stereotipice în celule, însă necesită o abordare diferențiată a tratamentului. Este important să nu pierdeți momentul declanșării bolii și să începeți tratamentul în timp util, atunci riscul formelor acute de anemie și atacurile de cord ulterioare va fi mai mic, iar prognosticul patologiei este mult mai bun.

Ce este ischemia și de ce apare aceasta?

Ischemia (din limba engleză, ischemie) este o scădere a aportului de sânge a unui țesut sau a unui site de organ datorită tulburărilor fluxului sanguin arterial. Fiziopatologia acestui proces este aceeași în toate cazurile.

Oriunde este localizată ischemia: în creier, inimă, membre, se dezvoltă întotdeauna pe același principiu.

Eșecul circulator poate avea consecințe grave. Prin urmare, este necesar să se înțeleagă cauzele ischemiei și simptomele acesteia în timp pentru a identifica această patologie.

De ce este ischemie?

Această patologie este rezultatul creșterii rezistenței la fluxul sanguin în artere. În acest domeniu, care pare să fie întrerupt de sistemul circulator, nu mai primește în cantități suficiente oxigenul și substanțele nutritive necesare pentru o viață normală.

Creșterea rezistenței vasculare poate să apară din următoarele motive:

angiospasm

Reducerea patologică a lumenului arterelor, care apare datorită diferitelor modificări ale mușchiului neted, care se află în pereții vaselor de sânge.

Aceasta se produce sub influența semnalelor nervoase sau datorită efectelor hormonale. Există o serie de substanțe care provoacă vasospasm, printre care: prostaglandinele, serotonina, tromboxanul A2 și altele.

De asemenea, îngustarea lumenului se poate datora transportului ionic afectat prin membrana celulară, ceea ce duce la întreruperea funcției musculare.

tromboză

Acest termen se referă la formarea și depunerea de cheaguri de sânge pe pereții vaselor de sânge. Rezultatul procesului este ischemia țesuturilor care alimentează sângele arterei deteriorate.

Tromboza este o patologie comună care apare la persoanele supraponderale, probleme cardiace, tulburări ale sistemului sanguin. Consecințele trombozei includ nu numai ischemia, ci și complicații mult mai periculoase. Un cheag care a ieșit de pe pereții vaselor poate cauza o persoană să moară.

De unde provine ischemia

embolie

Acest cuvânt denotă o situație în care lumenul arterei se suprapune cu blocaje de trafic, care pot fi:

• Separat cheaguri de sânge;
• Particulele de țesut care au intrat în sânge după leziuni;
• Grăsimi;
• Bulele de aer care pot intra în organism dacă sunt deteriorate venele;
• Bulele de gaze care apar în sânge ca urmare a procesului de decompresie (cu o creștere accentuată a presiunii mediului).

Scleroza sau inflamația pereților

Aceste procese duc la o îngustare a lumenului vascular și contribuie la tromboză.

Cel mai adesea, acest fenomen apare la vârstnici și la cei cu boli autoimune și alergice.

impaction

Cauzele ischemiei includ, de asemenea, strângerea arterelor purtătoare. Acest lucru se datorează efectului asupra unei nave a unei tumori progresive sau a unui turnichit.

Tulburările ischemice de acest tip în creier pot să apară la niveluri crescute de presiune intracraniană. În membre, o patologie similară se dezvoltă în cazul comprimării de către un obiect străin în timpul unui accident, leziuni interne sau industriale.

Tipuri de ischemie

Există mai multe clasificări general acceptate de ischemie. De interes deosebit este separarea acestei patologii de natura cursului.

Formă acută

Ischemia acută este un proces caracterizat printr-o întrerupere severă a alimentării cu sânge a țesuturilor, ducând la o lipsă de aer și nutrienți.

Acest formular are 3 grade:

• Absolut - se caracterizează prin cel mai sever curs, ceea ce duce la o întrerupere bruscă a activității vitale normale a zonei ischemice. Fără îngrijirea medicală poate duce la modificări ireversibile ale țesuturilor;
• Subcompensată - în care organul sau zona afectată are o cantitate minimă de sânge și poate efectua funcții normale într-un volum foarte limitat;
• Compensat - în care nivelul de flux sanguin scade, dar organul poate funcționa cu o ușoară scădere a eficienței.

Formă cronică

Se caracterizează printr-o scădere treptată a fluxului sanguin în zona afectată. În timp, poate provoca leziuni ireversibile organelor, dar acest proces durează mai mult timp decât în ​​cazul ischemiei acute.

Tipuri de ischemie după originea sa

Clasificarea Saveliev

Această clasificare a fost propusă de profesorul Savelyev în 1978. Aceasta include simptomele leziunilor limfatice ischemice și este utilizată pentru a determina severitatea insuficienței arteriale acute.

Simptomele ischemiei

Simptomele ischemiei depind foarte mult de procesul de localizare. Deoarece patologia se poate dezvolta în diverse locuri: de la ficat la oase, ar trebui luate în considerare manifestări ale circulației sanguine afectate a diferitelor organe.

creier

Distrugerea ischemică a zonelor creierului conduce la un sentiment de lipsă de aer, pierderea orientării în spațiu și o scădere a abilităților cognitive.

Ischemie cerebrală

Atât ischemia cerebrală acută cât și cea cronică sunt întâlnite. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, se observă o clinică cu o stare pre-accident vascular cerebral.

Următoarele simptome sunt caracteristice unui curs lung:

• Funcțiile motoarelor defecte ale membrelor;
• Discurs dificil și confuz;
• Tinitus;
• Probleme de vedere;
• amețeli;
• Dureri de cap periodice cu intensitate variabilă;
• Amorțeală în mușchii faciali, gât.

Efectele adverse ale ischemiei cerebrale includ probabilitatea apariției unui accident vascular cerebral, dezvoltarea bolilor neurologice și a tulburărilor psihice. Astfel de efecte sunt observate în cursul cronologic al bolii, când creierul suferă de o lipsă constantă de oxigen.

Infaptuirea cu oxigen a creierului duce la moartea rapida a neuronilor. Aceste celule sunt foarte sensibile la nivelul oxigenului din sânge și, atunci când acestea sunt deficitare, mor printre primii.

Anemia în intestine

La tulburările de aprovizionare cu sânge a intestinului, apare durere intensă, care este cel mai adesea localizată în zona ombilicului sau ficatului. Ischemia conduce la creșterea mișcărilor intestinale peristaltice, ceea ce cauzează o încălcare a actului de defecare.

Pentru primele etape ale procesului, următoarele simptome sunt caracteristice:

• Modificarea caracterului scaunului (diaree sau constipație);
• greață;
• Nevoia de a vomita;
• Sânge de sânge în fecale.

Dacă situația continuă să se înrăutățească, apar următoarele manifestări:

• hipovolemia;
• Creșterea leucocitelor;
• Creșterea cantității de amilază;
• Acidoza metabolică.

Anemie locală în țesuturile membrelor

Acest tip de ischemie este destul de comună. Chiar și o persoană care nu este legată de medicină o poate dezvălui, deoarece simptomele sunt de obicei pronunțate.

Acestea includ:

• Tulburări musculare, agravate noaptea;
• Ulcerele apar pe suprafața pielii, ceea ce se explică prin furnizarea insuficientă de nutrienți și aer;
• Dacă ischemia afectează picioarele, există o claudicare intermitentă datorată muncii inadecvate a mușchilor;
• La începutul procesului, pielea extremităților dobândește o nuanță palidă și devine rece la atingere.

Ulcerul trofic, gangrena sau necroza tisulară sunt complicații serioase care apar în cazul unei vizite prealabile la un medic. Dacă bănuiți că ischemia este cauzată de simptomele de mai sus, nu vă strângeți prin a merge la spital.

Progresia procesului ischemic poate duce la pierderea membrelor. Este foarte important să restabiliți circulația normală a sângelui până când apar modificări ireversibile ale țesuturilor.

Ischemia în țesuturile membrelor

Boala ischemică a inimii

Principalul simptom al bolii coronariene este angina. Se manifestă sub formă de dureri toracice de intensitate variabilă. Cel mai adesea, apariția durerii este asociată cu efort fizic sau experiențe emoționale.

Există, de asemenea, o ischemie "silențioasă" a inimii, deoarece se caracterizează prin absența oricărei dureri.

O puteți recunoaște pe alte motive:

• Apariția scurgerii de respirație, care se referă la modificări ale plămânilor care au apărut din cauza problemelor cardiace. Staza de sânge în circulația pulmonară nu permite oxigenului să circule în mod normal în corpul uman;
• Senzație de slăbiciune și performanță scăzută;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Cianoza (piele albastră);
• Pirozis.

Ischemia mușchiului cardiac este un fenomen periculos, care este plin de consecințe grave. Complicațiile acestui proces sunt infarctul miocardic, care creează o amenințare reală pentru viața umană.

Infarctul pulmonar

Deteriorarea ischemică a țesutului pulmonar se numește infarct pulmonar.

Această afecțiune este caracterizată prin următoarele manifestări clinice:

• Durere ascuțită în piept, asemănătoare durerii în angină. Ele sunt amplificate prin schimbarea poziției corpului, a tusei, mișcărilor de respirație;
• Este posibil să existe o descărcare de sânge împreună cu sputa în timpul tusei;
• Există o creștere a temperaturii de până la 39 de grade;
• Ritmul cardiac depășește 100 batai pe minut;
• Rata respiratorie crește (în mod normal, până la 20 de mișcări respiratorii pe minut);
• Uneori leșin;
• Fenomenul dispepsiei.

Infarctul pulmonar apare cel mai frecvent la pacienții cu patologii ale sistemului cardiovascular. Tromboza crescută cauzează blocarea vaselor pulmonare și apariția ischemiei.

Ce se întâmplă cu microcirculația în organe?

Furnizarea de sânge în țesuturi și organe este perturbată cu o creștere a rezistenței la aducerea arterelor. Aceasta determină o scădere a presiunii în capilare și arteriole ale corpului, din cauza cărora se îngustează.

Procesul conduce la faptul că nu mai există condiții în vas pentru a asigura o viteză normală a fluxului sanguin. Există o stagnare a sângelui. Există o așa-numită ischemie de stază. În acest caz, corpul primește sânge cu o mică proporție de celule roșii din sânge, care pur și simplu nu trec în lumenul capilarelor îngustate. Fără celulele roșii din sânge, oxigenul nu ajunge la celulele organelor, ceea ce duce la înfometarea oxigenului din acestea.

Cel mai adesea, o astfel de imagine apare din cauza problemelor din vasul principal de primire, care furnizează sânge organului. Dar există alte nave, mai mici, numite garanții. Dacă circulația colaterale poate fi rearanjată astfel încât să acopere în totalitate necesitățile țesutului sau ale organului, acestea vor continua să-și îndeplinească funcțiile.

În cazul aportului insuficient de sânge prin arterele colaterale, ischemia continuă să progreseze. Deci, există tulburări circulatorii cronice.

Cum se schimbă țesutul în cazul unei alimentări insuficiente de sânge?

Lipsa de oxigen și nutrienți, precum și o întârziere a țesuturilor produselor metabolice conduc la schimbări ireversibile. În spațiul intercelular, se produce acumularea de acid lactic și piruvic, care dăunează celulelor.

Rata mortalității țesuturilor poate fi diferită. Creierul poate trăi fără oxigen pentru doar câteva minute, intestine - mult mai mult.

Dacă circulația normală a sângelui în organ nu a fost restabilită, se observă următoarea imagine:

1. Infarct miocardic albe - un fenomen cauzat de fluxul sanguin insuficient. Țesuturile mor, vasele sunt umplute cu plasmă, cu elemente sanguine sărace. Acest proces este caracteristic organelor cu un număr mic de artere colaterale: inimă, rinichi, splină.
2. Un atac de cord alb, cu o margine roșie, este de asemenea caracteristic inimii și rinichilor. Șoldul din jurul regiunii ischemice este cauzat de vasodilarea reflexă, ruptura și hemoragia în țesuturile din jur.
3. Atacul cardiac roșu hemoragic - pereții arterelor sunt distruse, sângele intră în spațiul extracelular, umplându-l. Culoarea roșie se datorează numărului mare de globule roșii care au apărut din sânge în țesut.

În ciuda faptului că cauzele fluxului sanguin afectat pot fi diferite, leziunea ischemică în stadiul de decompensare se termină într-unul din aceste trei scenarii. Oricare dintre ele implică moartea completă a țesutului.

Pentru a evita un astfel de final, trebuie să fii capabil să recunoști semnele de ischemie în timp. Tratamentul precoce va ajuta la restabilirea fluxului sanguin și la returnarea țesutului la normal.

Tratamentul ischemiei

Tratamentul adecvat cu medicamente pentru ischemie poate fi prescris numai de un medic.

Cel mai adesea, în astfel de cazuri, medicamentele sunt folosite pentru:

• Eliminarea spasmului local;
• Extinderea arterelor;
• Reducerea colesterolului pentru a reduce cheagurile de sânge;
• Resorbția plăcilor aterosclerotice existente pe pereții vaselor de sânge;
• Scăderea vâscozității sângelui;
• Consolidarea creșterii rețelei de artere colaterale;
• Creșterea nivelului de oxigen în țesuturi.

Stentul și chirurgia by-pass sunt metode chirurgicale pentru restabilirea permeabilității vasculare. Acestea sunt indicate în cazurile de ineficiență a terapiei medicamentoase.

Pentru a preveni problemele legate de circulația sângelui, este de asemenea necesar să conduceți un stil de viață sănătos, să mâncați bine și să jucați sport. Riscul de tromboză, care este una dintre principalele cauze ale ischemiei, crește la persoanele care abuzează de alcool, alimente grase și conduc un stil de viață sedentar.