Caracteristica completă a bătăilor premature ventriculare: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este bătăile premature ventriculare, simptomele, tipurile, metodele de diagnosticare și tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Cu extrasistol ventricular (acesta este unul dintre tipurile de aritmii cardiace), contracțiile precoce ale ventriculelor inimii apar - altfel, astfel de reduceri se numesc extrasistole. Acest fenomen nu indică întotdeauna nici o boală, uneori extrasistolul se găsește în oameni complet sănătoși.

Dacă bătăile nu sunt însoțite de nici o patologie, nu provoacă neplăceri pentru pacient și este vizibilă numai pe ECG - nu este necesar un tratament special. Dacă bătăile premature ventriculare au provocat insuficiență cardiacă, veți avea nevoie de o examinare suplimentară de către un cardiolog sau de un aritmolog care va prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale.

Această patologie poate fi vindecată complet (dacă este necesar tratament), dacă se efectuează o corecție chirurgicală a defectelor care o provoacă sau o îmbunătățire durabilă a sănătății poate fi obținută cu ajutorul medicamentelor.

Cauze ale bătăilor premature ale ventriculului

Cauzele acestui fenomen pot fi împărțite în două grupe:

1. organice - aceasta este patologia sistemului cardiovascular;
2. funcțional - stres, fumatul, consumul excesiv de cafea etc.

1. Cauze organice

Apariția bătăilor premature ventriculare este posibilă cu astfel de boli:

• Ischemia (eșecul alimentării cu sânge) a inimii;
• cardio;
• modificări distrofice ale mușchiului inimii;
• miocardită, endocardită, pericardită;
• infarctul miocardic și complicațiile post-infarct;
• defecte cardiace congenitale (canal arterial deschis, coarctație aortică, defecte septal ventriculare, prolaps de valvă mitrală și altele);
• prezența unor fascicule suplimentare conductive în inimă (fasciculul Kent în sindromul WPW, legătura James în sindromul CLC);
• hipertensiune arterială.

De asemenea, apar contracții ventriculare tardive cu o supradoză de glicozide cardiace, așa că consultați întotdeauna medicul dumneavoastră înainte de a le folosi.

Bolile care produc bătăi premature ventriculare sunt periculoase și necesită tratament în timp util. Dacă ați descoperit contracții ventriculare latente la ECG, asigurați-vă că treceți printr-o examinare suplimentară pentru a verifica dacă aveți patologiile cardiace de mai sus.

2. Cauzele funcționale

Acestea sunt stresul, fumatul, utilizarea de alcool, substanțele interzise, ​​o cantitate mare de băuturi energizante, cafea sau ceai puternic.

Bataile premature ventriculare funcționale nu necesită, de regulă, tratament - este suficient să eliminați cauza și să faceți un alt examen cardiac în câteva luni.

3. Forma idiopatică a extrasistolului

În această stare, o persoană complet sănătoasă are extrasistole ventriculare, cauza cărora nu este clară. În acest caz, pacientul nu este obosit, de obicei, de simptome, astfel încât tratamentul nu este furnizat.

Clasificarea și severitatea

Pentru început, vă sugerăm să vă familiarizați cu tipurile de extrasistole ventriculare care există:

Extrasystolele de grup sunt numite și tahicardii paroxistice instabile.

Trei oameni de știință (Laun, Wolf și Rayyan) au propus următoarea clasificare a extrasistolului ventricular (de la cea mai ușoară la cea mai grea):

• Tipul 1 Până la 30 de extrasistole individuale ale ventriculelor pe oră (până la 720 de bucăți pe zi în timpul studiului Holter). Cel mai adesea, un astfel de extrasistol are caracter funcțional sau idiopatic și nu indică nici o boală.
• Tipul 2 Mai mult de 30 de reduceri untimely pe oră. Pot indica boli de inima, si poate fi functionala. În sine, un astfel de extrasistol nu este foarte periculos.
• Tipul 3 Vârste premature ventriculare polimorfe. Poate indica existența unor grinzi conductive suplimentare în inimă.
• 4A tip. Extracistolele asociate. Cel mai adesea ele nu sunt funcționale, ci organice.
• 4B. Extrasystoli de grup (tahicardie paroxistică instabilă). Această formă se datorează bolilor cardiovasculare. Pericole complicate.
• Tipul 5 Simptomele extrasistole ventriculare din grupul de timpuriu (pe cardiogramă sunt vizibile în primele 4/5 ale valului T). Aceasta este cea mai periculoasa forma de batai precoce ventriculare, deoarece deseori cauzeaza forme de aritmii care pun in pericol viata.

Simptomele bătăilor premature ventriculare

Extrasistole singure rare, de natură funcțională sau idiopatică, sunt de obicei vizibile numai la ECG sau în timpul monitorizării zilnice Holter. Ei nu prezintă nici un simptom, iar pacientul nici măcar nu este conștient de prezența lor.

Uneori, pacienții cu extrasistol ventricular funcțional se plâng de:

• sentimentul că inima se oprește (datorită faptului că un diastol extraordinar (pauză) al ventriculilor poate urma extrasistolul);
• senzație de joltare în piept.

Imediat după expunerea la sistemul cardiovascular a unui factor advers (stres, fumat, alcool etc.), pot apărea astfel de semne:

• amețeli,
• paloare,
• transpirație,
• se simt ca aerul insuficient.

Batetele premature ventriculare organice, care necesită tratament, se manifestă prin simptome ale bolii care le-a provocat. Există, de asemenea, semne enumerate în listele anterioare. Atacurile de durere toracică sunt adesea adăugate.

Atacurile de tahicardie paroxistică instabilă se manifestă prin următoarele simptome:

• amețeli severe
• confuzivă,
• leșin,
• "Fading" a inimii,
• palpitații ale inimii.

Dacă nu începeți tratarea bolii care a cauzat acest tip de extrasistol ventricular în timp, pot apărea complicații care pot pune viața în pericol.

diagnosticare

Cel mai adesea, extrasistolii ventriculari sunt detectați în timpul unui examen medical profilactic în timpul unui ECG. Dar, uneori, în cazul în care simptomele sunt pronunțate, pacienții înșiși vin la cardiolog cu plângeri ale inimii. Pentru diagnosticul precis, precum și determinarea bolii primare care a provocat extrasistol ventricular, va fi necesară efectuarea mai multor proceduri.

Inspecția inițială

Dacă pacientul însuși a venit cu plângeri, medicul îl va intervieva pentru a afla cât de severe sunt simptomele. Dacă simptomele sunt paroxistice, cardiologul trebuie să știe cât de des acestea apar.

De asemenea, medicul va măsura imediat tensiunea arterială și pulsul. În același timp, el poate observa deja că inima se micșorează neregulat.

După examinarea inițială, medicul prescrie imediat un ECG. Concentrându-se pe rezultatele sale, cardiologul prescrie toate celelalte proceduri de diagnosticare.

electrocardiografie

Doctorii cardiografici determină imediat prezența extrasistolilor ventriculari.

Nu o cardiogramă, bataile precoce ventriculare se manifestă după cum urmează:

1. prezența complexelor extraordinare QRS ventriculare;
2. complexele QRS extrasystolice sunt deformate și extinse;
3. înainte de extrasistolul ventricular nu există nici un val P;
4. după extrasistol există o pauză.

Examinarea Holter

În cazul în care modificările patologice sunt vizibile pe ECG, medicul prescrie monitorizarea zilnică a ECG. Ajută la aflarea cât de des are o contracție ventriculară extraordinară, indiferent dacă există perechi sau grupuri extrasistole.

După examinarea Holter, medicul poate stabili deja dacă pacientul va avea nevoie de tratament, dacă extrasistolul este periculos pentru viață.

Ecografia inimii

Se efectuează pentru a afla care boală a provocat bătăi premature ventriculare. Acesta poate fi utilizat pentru a identifica modificările distrofice ale miocardului, ischemiei, defectelor cardiace congenitale și dobândite.

Angiografie coronariană

Această procedură permite evaluarea stării vaselor coronare care alimentează miocardul cu oxigen și nutrienți. Angiografia este prescrisă dacă sunt detectate semne de boală coronariană (CHD) pe o scanare cu ultrasunete. După examinarea vaselor coronare, puteți afla exact ce a declanșat boala coronariană.

Test de sânge

Se efectuează pentru a afla nivelul colesterolului din sânge și a exclude sau a confirma ateroscleroza, care ar putea provoca ischemia.

EFI - Studiu electrofiziologic

Se efectuează dacă există semne de sindrom WPW sau CLC pe cardiogramă. Vă permite să determinați cu precizie prezența unui fascicul conductiv suplimentar în inimă.

Terapia pentru aritmia ventriculară

Tratamentul contracțiilor ventriculare tardive este de a scăpa de cauza care le-a provocat, precum și de a atenua atacurile de aritmii ventriculare severe, dacă există.

Tratamentul unei forme funcționale de extrasistol

Dacă bătăile premature ventriculare sunt funcționale, puteți să scăpați de acestea în următoarele moduri:

• renunțe la obiceiurile proaste;
• iau medicamente pentru ameliorarea tensiunii nervoase (valeriana, sedative sau tranchilizante, în funcție de gravitatea anxietății);
• pentru a ajusta schema de hrană (pentru a refuza cafeaua, ceaiul puternic, băuturile energizante);
• să respecte regimul somnului și odihnei, să se angajeze în terapia fizică.

Forma de tratament organic

Tratamentul unei forme organice a bolii de tip 4 implică administrarea de medicamente antiaritmice care ajută la scăderea atacurilor de aritmie ventriculară. Medicul prescrie Sotalol, Amiodaronă sau alte medicamente similare.

De asemenea, în cazul patologiilor 4 și 5, medicul poate decide că este necesar să se implanteze un cardioverter-defibrilator. Acesta este un dispozitiv special care corectează ritmul cardiac și oprește fibrilația ventriculară dacă apare.

De asemenea, este necesară tratarea bolii care a cauzat extrasistolul ventricular. Adesea, pentru aceasta se folosesc diferite proceduri chirurgicale.

Ventricular extrasystole, ce este? Tratament și efecte

Extrasystoli extrinseci (ZHES) - contracții extraordinare ale inimii, care apar sub influența impulsurilor premature care provin din sistemul de conducere intraventriculară.

Sub influența impulsului care a apărut în trunchiul mănunchiului său, picioarele, picioarele ramificate sau fibrele Purkinje, miocardul unuia dintre ventricule și apoi al doilea ventricul, fără o contracție prealabilă a atriilor, scade. Acest lucru explică principalele semne electrocardiografice ale ZHES: complexul ventricular dilatat prematur și deformat și absența unui val normal P care precede acesta, indicând contracția atrială.

Ce este?

Vărsături precoce ventriculare - acesta este unul dintre tipurile de aritmii, care sunt premature, în afara rândului, contracții ventriculare. Pentru bataile prematură ventriculare se caracterizează printr-un sentiment de întrerupere a inimii sub formă de eșecuri, slăbiciune, cefalee, durere anginală și lipsa aerului.

Acest tip de aritmie este stabilit după ascultarea inimii, electrocardiogramă și monitorizarea Holter. Și pentru tratamentul unei reduceri extraordinare a ventriculilor se utilizează medicamente cu efect sedativ, beta-blocante și medicamente antiaritmice.

motive

Cauze pentru bataile precoce ventriculare apar cu boli de inima:

• natura inflamatorie (miocardită, endocardită, intoxicație);
• ischemia miocardică (focare de cardioscleroză, infarct acut);
• modificări metabolice-distrofice ale sistemului muscular și de conducere (încălcarea raportului dintre electroliții de potasiu și sodiu în miocți și în spațiul extracelular);
• depleția bruscă a alimentării cu energie a celulelor cauzate de malnutriție, lipsa de oxigen în insuficiența cardiacă acută și cronică, malformații decompensate.

Extracistolele extrasistole pot apare la persoanele cu un sistem cardiovascular sanatos datorită:

• iritarea nervului vag (cu exces de mancare, insomnie, munca mentala);
• tonul crescut al nervului simpatic (fumatul, munca fizică, stresul, munca grea).

Dacă există două surse de formare a impulsurilor în inimă, atunci cea principală este cea care este capabilă de o frecvență foarte mare. Prin urmare, cel mai adesea ritmul sinusal normal este păstrat. Dar extrasistolele pot apărea pe fondul fibrilației atriale.

clasificare

Clasificarea existentă a bătăilor premature ventriculare de către Lown și Wolf nu este utilizată de toți specialiștii. Ea oferă cinci grade de extrasistol pentru infarctul miocardic cu risc de dezvoltare a fibrilației:

• Gradul 1 - se înregistrează abrevieri monomorfe (nu mai mult de 30 pe oră de observare);
• Gradul 2 - mai frecvent, de la un focar (peste 30 pe oră);
• Gradul 3 - extrasistol poliopic;
• Gradul 4 - subdivizat în funcție de modelul ECG al ritmului ("a" - pereche și "b" - volei);
• gradul 5 - se înregistrează cel mai periculos în sensul prognostic "R la T", ceea ce înseamnă că extrasistolul "a urcat" la contracția normală anterioară și este capabil să perturbe ritmul.

În plus, a subliniat gradul "zero" pentru pacienții fără extrasistol.

Diplomele de absolvire (clase) de M. Ryan au completat clasificarea B.Lown - M.Wolf pentru pacienții fără infarct miocardic. În ele, "gradarea 1", "gradarea 2" și "gradarea 3" coincid pe deplin cu interpretarea launistă.

• "Gradarea 4" - este considerată sub formă de extrasistole pereche în variante monomorfice și polimorfe;
• "Gradarea 5" include tahicardia ventriculară.

simptome

Contracepțiile ventriculare unice premature sunt înregistrate la jumătate de tineri sănătoși în timpul monitorizării timp de 24 de ore (monitorizarea ECG Holter). Nu trebuie să simtă. Simptomele batailor prematură ventriculare apar atunci când contracțiile premature încep să aibă un efect vizibil asupra ritmului normal al inimii.

Extrasistolul ventricular fără afecțiuni cardiace concomitente este foarte slab tolerat de către pacient. Această afecțiune se dezvoltă de obicei pe fundalul bradicardiei (puls rare) și se caracterizează prin următoarele simptome clinice:

• sentiment de stop cardiac, urmată de o serie întreagă de bătăi;
• din când în când există bătăi puternice în piept;
• bataile premature pot apărea, de asemenea, după o masă;
• un sentiment de aritmie apare într-o poziție calmă (în timpul odihnei, somnului sau după o erupție emoțională);
• cu încălcări ale activității fizice practic nu apare.

Extrasistolele extrasstole extrasistole pe fundalul bolii cardiace organice, de regulă, sunt multiple, dar asimptomatice pentru pacient. Ele se dezvoltă în timpul activității fizice și trec în poziția predispusă. De obicei, acest tip de aritmie se dezvoltă pe fundalul tahicardiei.

În timpul sarcinii, multe femei prezintă tahicardie și durere în partea stângă a toracelui. Dezvoltarea serviciilor de locuințe ale mamei viitoare nu este neobișnuită. Acest lucru se explică prin faptul că o dublă sarcină se află pe sistemul circulator și pe inimă. În plus, trebuie să luați în considerare modificările fiziologice ale nivelurilor hormonale care afectează ritmul impulsurilor. Aceste batai nu sunt maligne și după naștere este ușor de tratat.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii se efectuează prin două metode principale, care includ monitorizarea ECG zilnică și monitorizarea ECG Holter.

1. O electrocardiogramă înregistrează toate contracțiile ventriculare neplanificate, permițându-vă să identificați frecvența și succesiunea ritmului cardiac.
2. Metoda de veloergometrie face posibilă identificarea dependenței manifestărilor bruste premature de biliard asupra sarcinii rezultate, precum și clasificarea bolii, ceea ce facilitează în mare măsură pregătirea unui program pentru tratamentul acesteia.
3. Policardografia, PECEG, sfigmografia și alte metode pot fi, de asemenea, utilizate ca metode de diagnosticare.

Extrasistolul nu poate fi întotdeauna detectat pe un ECG. Acest lucru se datorează faptului că acest studiu se desfășoară destul de repede (aproximativ 5 minute), iar extrasistolele individuale nu pot pur și simplu să intre pe film. În acest caz, utilizați alte tipuri de diagnostice. Una dintre metode este monitorizarea Holter. Ea are loc în timpul zilei, în activitatea fizică obișnuită a pacientului, după care medicul determină dacă au apărut o serie de perturbări ale ritmului inimii în această perioadă și cât de periculoase sunt pentru viața pacientului.

Tratamentul extrasistolilor ventriculari

Cu un extrasistol ventricular benign, care este bine tolerat de către pacienți, tratamentul cu medicamente nu se efectuează. Recomanda respingerea obiceiurilor proaste, modificarea factorilor de risc, este posibil să se primească Corvalol.

Cu frecvente ZhE, clinica exprima, un medicamente antiaritmice de malign curs sunt prescrise:

1. Propafenona este un agent antiaritmic de clasa I, este utilizat atunci când fluxul este benign. Contraindicat în anevrismul LV, insuficiență cardiacă severă.
2. Bisoprolol - blocantul adrenergic, previne apariția fibrilației ventriculare, reduce ritmul cardiac. Contraindicat la pacienții cu astm bronșic.
3. Cordarone este medicamentul de alegere pentru maladii și prognostic nefavorabile. Reduce mortalitatea cardiacă.

Tratamentul chirurgical se efectuează cu extrasistole ventriculare frecvente, care nu pot fi ușor tratate cu medicamente. Efectuați un studiu electrofiziologic pentru a stabili locația exactă a focarului și ablația radiofrecventa a acestuia.

Stilul de viață cu extrasistol ventricular

Cu extrasistolele ventriculare, în special cele cauzate de alte boli de inimă, trebuie să vă odihniți mai mult, mai adesea să rămâneți în aerul curat, să respectați regimul de lucru și odihnă, să mâncați bine, să excludeți cafeaua, alcoolul, să reduceți sau să eliminați fumatul.

Pacienții cu un tip benign de batai precoce ventriculare nu trebuie să limiteze activitatea fizică. În cazul unui tip malign, stresul semnificativ și situațiile psihoemoționale care pot duce la apariția unui atac ar trebui să fie limitate.

Metode populare

Dacă bataile prematură nu sunt în pericol viața și nu sunt însoțite de tulburări hemodinamice, puteți încerca să înfrângeți singur boala. De exemplu, atunci când luați medicamente diuretice, potasiul și magneziul sunt îndepărtate din corpul pacientului. În acest caz, se recomandă să mâncați alimente care conțin aceste minerale (dar numai în absența bolii renale) - caise uscate, stafide, cartofi, banane, dovleac, ciocolată.

De asemenea, pentru tratamentul extrasistolilor, puteți utiliza o infuzie de plante medicinale. Are efecte sedative cardiotonice, antiaritmice, sedative și blânde. Ar trebui luată o lingură de 3-4 ori pe zi. Pentru aceasta aveți nevoie de flori de păducel, de balsam de lămâie, de mămăligă, de bere comună și conuri de hamei. Acestea trebuie amestecate în următoarele proporții:

• 5 bucăți de balsam de lămâie și de mămăligă;
• 4 bucăți de heather;
• 3 bucăți de păducel;
• 2 bucăți de hamei.

Este important! Înainte de a începe tratamentul cu medicamente folclorice, trebuie să vă adresați medicului, deoarece multe plante medicinale pot provoca reacții alergice.

efecte

Ventricularul extrasistol de tip 1, conform clasificării de mai sus, nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și de obicei nu provoacă complicații. În cazul extrasistolelor ventriculare de tip 2, se pot dezvolta complicații, dar riscul este relativ scăzut.

Dacă un pacient are extrasistol polimorfic, extrasystoli pereche, tahicardie paroxistică instabilă sau extrasistole de grup timpuriu, riscul de a pune în pericol viața este foarte mare:

1. Tahicardia ventriculară stabilă Este caracterizată prin atacuri lungi (mai mult de jumătate de minut) ale extrasistolilor ventriculari de grup. Ea, la rândul său, provoacă consecințele enumerate mai jos în acest tabel.
2. Ventricular flutter Contracția ventriculilor cu o frecvență de 220 până la 300 batai pe minut.
3. Fibrilația (flicker) a ventriculilor Contracțiile haotice ventriculare, a căror frecvență atinge 450 bătăi pe minut. Scăderea ventriculelor nu este capabilă să pompeze sângele, astfel încât pacientul pierde, de obicei, conștiința din cauza lipsei de oxigen din creier. O astfel de condiție în absența îngrijirii medicale poate provoca moartea.
4. Asistol (stop cardiac) Poate să apară pe fundalul unui atac de aritmie ventriculară sau brusc. Adesea, asistolia duce inevitabil la moarte, deoarece medicii nu sunt întotdeauna capabili să efectueze acțiuni de resuscitare în câteva minute după oprirea cardiacă.

Pentru a evita consecințele care amenință viața, nu întârziați începerea tratamentului dacă aveți extrasystoli ventriculi.

perspectivă

Cu un curs benign și absența bolii cardiace principale, prognosticul este favorabil.

Cu un tip potențial malign și în prezența bolilor cardiace organice, prognosticul este relativ nefavorabil și este determinat nu numai prin caracteristicile ECG (frecvente, medii, perechi, grup) ale extrasistolelor ventriculare, ci și de natura bolii de bază și de stadiul insuficienței cardiace, în stadiile târzii ale căror prognoze nu sunt favorabile. În condiții maligne, prognosticul este nefavorabil din cauza riscului foarte mare de moarte subită cardiacă.

Îmbunătățirea prognosticului permite administrarea medicamentelor antiaritmice în combinație cu beta - blocantele, deoarece combinația acestor medicamente nu numai că îmbunătățește calitatea vieții, dar, de asemenea, reduce semnificativ riscul de complicații și deces.

Prevenirea bolilor

Ca recomandare preventivă, se sugerează de obicei următoarele:

• conducând un stil de viață mai activ și mobil;
• respingerea obiceiurilor proaste, inclusiv fumatul, băuturile excesive și cafeaua puternică;
• examene medicale periodice.

Detectarea bolii poate apărea chiar și cu o verificare de rutină, din acest motiv, verificarea stării de sănătate într-o instituție medicală este o măsură obligatorie pentru toată lumea.

Extrasistol ventricular

Prin extrasistol ventricular se înțelege un tip de tulburare a ritmului cardiac, caracterizat prin contracții extraordinare ale miocardului ventricular. O astfel de patologie, spre deosebire de tahicardia supraventriculară, nu este de obicei asociată cu dysregularea funcțională a activității cardiace, ci cu unele modificări organice ale miocardului.

Baza patogenezei este o încălcare a omogenității electrice a miocardului datorată bolilor inflamatorii sau modificărilor cicatrice (de exemplu, după infarctul miocardic). Ca rezultat, în inima musculară a ventriculului apare o inimă de automatism și excitabilitate crescută, care generează un impuls nervos care trece prin sistemul de conducere și provoacă o contracție extraordinară a miocardului.

clasificare

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea aritmiei ventriculare. Nevoia de cunoaștere a diferitelor opțiuni de împărțire a acestora în grupuri se datorează diferențelor în opțiunile, prognozele și opțiunile de tratament pentru patologie.

Unul dintre cele mai importante criterii pentru clasificarea acestor bătăi este frecvența apariției bătăilor. Sub extrasistol (ES) înțelegeți o singură reducere extraordinară. Astfel, emite:

1. Rare (până la 5 pe minut).
2. Mai puțin rare (frecvență medie ES). Numărul lor poate ajunge la 16 pe minut.
3. Frecvent (peste 16 ani pentru un minut).

O opțiune la fel de importantă pentru împărțirea ES în grupuri este densitatea apariției lor. Acest lucru este denumit uneori "densitate ECG".

1. Extrasistole singulare.
2. Împerecheate (două ES, urmând unul pe celălalt).
3. Grup (trei sau mai multe).

În funcție de locul de emisie:

Divizarea după numărul de focare patologice de excitație:

1. Monotopic (o vatră).
2. Politopic (multiple focare de excitație, care pot fi localizate atât într-un ventricul, cât și în ambele).

Clasificarea ritmului:

1. Aloritmice - extrasistole periodice. În acest caz, în loc de fiecare al doilea, al treilea, al patrulea, etc. se înregistrează extrasistol ventricular de reducere normală:
   • Bigeminia - fiecare a doua contracție este extrasistolă;
   • trigeminia - fiecare treime;
   • quadrigenemia - fiecare treime și așa mai departe.
2. Sporadic - neregulat, independent de ritm cardiac normal, extrasistole.

Conform rezultatelor interpretării monitorizării Holter, se disting mai multe clase de extrasistole:

• Clasa 0 - nu ES;
• clasa 1 - un singur ES monotopic rar, care nu depășește 30 pe oră;
• clasa 2 - similar cu clasa 1, dar cu o frecvență mai mare de 30 pentru o oră;
• clasa 3 - ES singur;
• clasa 4A - pereche poliotopică ES;
• clasa 4B - orice grup ES cu perioade de tahicardie ventriculară;
• clasa 5 - apariția extrasistolelor precoce, apărute la momentul relaxării țesutului muscular al inimii. Aceste ES sunt extrem de periculoase, deoarece pot fi precursori ai stopului cardiac.

Această clasificare Wolf-Launa a fost dezvoltată pentru o evaluare mai convenabilă a riscului și prognosticul bolii. Clasa 0-2 nu reprezintă aproape nici o amenințare pentru pacient.

Atunci când aleg o metodă de tratament, medicii se bazează în principal pe clasificare, în funcție de gradul de benignitate al bătăilor. Există un curs benign, potențial malign și malign.

Clasificarea depinde de gradul de extrasistol ventricular benign

Cauze ale bătăilor premature ale ventriculului

În ciuda faptului că schimbările în proprietățile funcționale ale miocardului sunt considerate în principal ca premise pentru dezvoltarea unor bătăi premature supraventriculare, astfel de deviații pot uneori să contribuie la apariția ES ventriculară. În cazuri rare, dozele unice de nicotină, cofeină sau stres emoțional pot provoca în continuare extrasitole ventriculare izolate. Acest lucru poate fi observat la IRR (distonie vegetativ-vasculară).

Cauza principală a bătăilor premature ventriculare sunt leziunile organice ale mușchiului cardiac. În mai mult de jumătate din cazuri, patologia se dezvoltă pe fondul bolii coronariene (CHD). Orice leziuni, cum ar fi infarctul miocardic, afecțiunea post-infarct, diferite cardiomiopatii, hipertensiunea arterială și malformații sunt cauza ES ventriculară.

În unele cazuri, boala se dezvoltă pe fondul tirotoxicozei cronice, în care miocardul este expus acțiunii toxice a hormonilor tiroidieni. Efectul asupra mușchiului inimii al unor antiaritmice, al glicozidelor cardiace și al medicamentelor utilizate pentru tratarea bolilor pulmonare (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) contribuie, de asemenea, la apariția ES.

Simptomele patologiei

Dacă astfel de reclamații sunt perturbate pentru prima dată și sunt însoțite de o creștere a ritmului cardiac (HR) de peste 120 pe minut, este nevoie urgentă de a contacta o instituție medicală sau de a apela o ambulanță.

Orice afectare concomitentă a inimii poate adăuga simptomele extrasistolelor ventriculare, dureroase ale sternului sau dificultăți de respirație. Acesta se găsește adesea în insuficiența cardiacă cronică (CHF) și CHD.

Grupa ventriculară ventriculară frecventă sau ventriculară poate duce la fibrilația ventriculară. În acest caz, în plus față de pierderea conștienței la un pacient, oprirea respiratorie poate apărea odată cu apariția decesului clinic.

Diagnosticul extrasistolilor ventriculari

Pentru a determina acest tip de extrasistol, sunt suficiente trei tipuri principale de diagnosticare: intervievarea și examinarea unui pacient, unele tipuri de cercetare de laborator și instrumentale.

Reclamațiile sunt examinate mai întâi. În cazul similitudinilor cu cele descrise mai sus, ar trebui să suspectați sau să determinați prezența patologiei organice care afectează inima. Se clarifică dependența simptomelor de efort fizic și de alți factori provocatori.

Când auzul (auscultarea) lucrării tonurilor inimii poate fi slăbit, surd sau patologic. Acest lucru apare la pacienții cu cardiopatologie hipertrofică sau cu defecte cardiace.

Impulsul este non-ritmic, cu diferite amplitudini. Acest lucru se datorează apariției unei pauze compensatorii după extrasistole. Tensiunea arterială poate fi orice. Cu ES și / sau ventricular frecvent, reducerea sa este posibilă.

Pentru a exclude patologia sistemului endocrin, sunt prescrise testele pentru hormoni, sunt studiați parametrii biochimici ai sângelui.

Printre studiile instrumentale se numără electrocardiografia principală și monitorizarea Holter. Prin interpretarea rezultatelor ECG, este posibil să se detecteze un complex QRS modificat ventricular expandat, în fața căruia nu există nici un val P-atrial. Acest lucru sugerează contracția ventriculilor, înainte de care nu apar contracții atriale. După acest extrasistol deformat, există o pauză, urmată de o contracție normală secvențială a camerelor inimii.

ECG pentru extrasistole ventriculare stângi și ventriculare drepte

Cu ecocardiografia, semnele de ischemie sau hipertrofie a ventriculului stâng sunt determinate numai în prezența unei leziuni miocardice concomitente.

În cazurile de prezență a bolii subiacente, pe ECG sunt detectate semne de ischemie miocardică, anevrism ventricular stâng, hipertrofie ventriculară stângă sau alte camere de inimă și alte tulburări.

Uneori, pentru a provoca batai premature ventriculare și pentru a studia caracteristicile muncii musculare cardiace în acest moment, se efectuează teste ECG de stres. Apariția ES indică apariția aritmiilor datorate patologiei coronariene. Datorită faptului că acest studiu poate fi complicat de fibrilație ventriculară și de deces, dacă este efectuat incorect, este efectuat sub supravegherea unui medic. Sala de testare trebuie să fie echipată cu un kit pentru resuscitare de urgență.

Angiografia coronariană este efectuată pentru a exclude geneza coronariană a extrasistolului.

Tratamentul bolii

Tratamentul bătăilor premature ventriculare se bazează pe tratamentul în timp util al bolii, pe fundalul căruia se dezvoltă o tulburare a ritmului cardiac.

În cazul extrasistolelor benigne, leziunile organice miocardice sunt de obicei absente, iar cursul este adesea asimptomatic. Cu această variantă a bolii, tratamentul nu este prescris. Medicamentele antiaritmice pot fi prescrise dacă atacurile sunt slab tolerate subiectiv de către pacient.

Cu un curs potențial malign care apare pe fondul oricărei patologii organice a inimii, există frecvente frecvente sau frecvente ES. Uneori există teste de tahicardie ventriculară (extrasistole ventriculare de grup). În acest caz, există riscul de deces cardiac brusc. Pentru a reduce probabilitatea de deces și ameliorarea manifestărilor bolii, tratamentul este obligatoriu.

Extracistul malign al genezei ventriculare implică prezența simptomelor care pun în pericol viața în plus față de principalele manifestări ale bolii. Acestea includ pierderea conștienței, stop cardiac. Datorită riscului foarte mare de deces cardiac, este prescrisă terapia complexă.

Orice bătăi premature bruște premature, indiferent de istoric, reprezintă o indicație de urgență pentru administrarea medicamentelor antiaritmice și a spitalizării.

În selecția medicamentelor este necesară o abordare individuală pentru determinarea dozei și studierea diferitelor analize pentru a exclude contraindicațiile la administrarea de antiaritmice. Doza de medicamente crește treptat până când apare un efect stabil. Anularea abruptă a medicamentului este inacceptabilă. Adecvarea tratamentului este evaluată folosind monitorizarea Holter.

Aproape toate medicamentele antiaritmice au un efect proiaritmic lateral - pot provoca aritmii. Pentru a reduce probabilitatea apariției complicațiilor, toate antiaritmicele (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) sunt administrate cu beta-blocanți (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Doza din cele din urmă ar trebui să fie minimă.

Pacienții care suferă de miocardită sau care au antecedente de infarct miocardic, este recomandabil să se utilizeze ca medicamente antiaritmice Amiodaronă sau Cordaron. Alte medicamente din acest grup pot provoca, în acest caz, o aritmie. Pentru a crește circulația sângelui și pentru a îmbunătăți proprietățile miocardului pentru a preveni extrasistolele ventriculare, o programare suplimentară este:

• agenți antiplachetari (Cardiomagnyl, Aspirin);
• Inhibitori ai ACE (enalapril, perindopril);
• azotați cu acțiune prelungită (Cardict, Nitrolong);
• blocante ale canalelor de calciu (Diltiazem, Verapamil);
• vitamine complexe și substanțe care îmbunătățesc metabolismul miocardic (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Stilul de viață și prevenirea bătăilor premature ventriculare

1. De odihnă totală și muncă moderată.
2. Mergând în aerul proaspăt.
3. Nutriție rațională.
4. Excluderea tutunului, a alcoolului.
5. Reducerea aportului de cafeină.
6. Evitarea situațiilor stresante și a stresului emoțional crescut.

Toate cele de mai sus se aplică persoanelor care suferă de simptome maligne. În cazul unui curs benign, astfel de restricții nu sunt justificate.

Complicații și prognoză

Complicațiile apar în special în variantele maligne, cu atacuri frecvente. Acestea includ tahicardie ventriculară cu insuficiență circulatorie, fibrilație flutter / ventriculară, care duce la oprirea cardiacă completă.

În alte cazuri, prognosticul este adesea favorabil. Dacă toate recomandările de tratament sunt urmate, chiar și în prezența bolilor concomitente, mortalitatea la această boală este semnificativ redusă.

De ce apar bătăi premature ventriculare, simptome și tratamentul patologiei?

O contracție cardiacă extraordinară care rezultă dintr-un impuls din sistemul de conducere ventriculară se numește extrasistol ventricular (VC).

Aceasta este o tulburare ritmică obișnuită, rarele extrasistole "alunecoase" în multe persoane sănătoase.

Deseori, ele nu sunt observate și sunt detectate numai în timpul monitorizării zilnice a inimii.

Ce este, decât periculoasele extrasystole simple (singure) și frecvente?

Cu un extrasistol ventricular (ventricular), poate apărea un impuls la picioarele drepte și stângi ale mănunchiului său, a fibrelor Purkinje sau direct în miocardul ventricular.

Contractiile singulare ale stratului muscular al ventriculelor nu au un efect semnificativ asupra circulatiei sanguine, iar perechea si grupul sunt numite extrasystoli ventriculari, care necesita tratament.

Spre deosebire de bătăile atriale, cu stimulare ventriculară, sunt acoperite numai ventriculele, astfel încât pe electrocardiogramă ele arată ca complexe deformate și extinse.

Deseori, aspectul lor este asociat cu prezența oricărei leziuni organice a inimii, a suferit un infarct miocardic și o scădere a funcției contractile a membranei musculare cardiace.

Prevalența și progresia bolii

Conform ghidurilor naționale privind cardiologia, extrasistolii ventriculari apar în 40-75% dintre pacienții examinați. În cazul înregistrării ECG simultane, șansa de a se întâlni cu ZE este de aproximativ 5%.

Se observă un risc crescut de boală la vârstnici, la persoanele cu catastrofe cardiovasculare amânate, în prezența diferitelor boli miocardice.

La o astfel de cohorta de pacienti, numarul zilnic de extrasistole ventriculare ajunge la 5.000.

Mecanismul dezvoltării extrasistolei este asociat cu depolarizarea prematură a cardiomiocitelor. Prezența unui sit refractar al miocardului duce la reintroducerea excitației în celule și la o contracție extraordinară.

Extracistolele extrasistole sunt caracterizate de o pauză compensatorie incompletă și apariția predominant în dimineața și în timpul zilei.

Clasificarea și diferențele dintre specii, etapa

Gradarea și pericolul pentru sănătate și viață în timpul extrasistolelor ventriculare sunt determinate în funcție de clasificarea Lown (Lown). Se disting următoarele clase de stații de locuit:

• 0 - absența completă a extrasistolelor ventriculare;
• 1 - contracții unice cauzate de un impuls din aceeași sursă;
• 2 - impulsul este de asemenea monomorf, dar numărul lor este mai mare de 30 pe oră;
• 3 - extrasistole din focare diferite;
• 4 - împărțit în două tipuri: A - extrasistolele pereche, grupul B, care sunt de asemenea numite teste scurte de tahicardie ventriculară;
• 5 - VE, în care complexul ventricular "se potrivește" cu valul T al ciclului precedent. Aceste bătăi sunt cele mai periculoase și pot duce la aritmii, care afectează în mod semnificativ hemodinamica, provoacă șoc și moarte.

Până în momentul apariției există trei tipuri:

• contracția ventriculară precoce apare în timpul trecerii pulsului prin atriu;
• interpolate extrasistole ventriculare - simultan cu contracția camerelor superioare ale inimii;
• apariția târzie în timpul diastolului.

Comportamentele extrasystole ventriculare sunt numite aloritmii. Când apare o afecțiune a ritmului cardiac (LDC), cum ar fi bătăile premature ventriculare, după fiecare complex normal, se spune biheminia, când, după cele două normale, se menționează triheminia și așa mai departe.

Cauze și factori de risc

Motivele care conduc la VE pot fi combinate în mai multe grupuri:

Din motive de inimă.

Printre acestea se numără atacurile de cord transferate, prezența stenocardiei, modificările cicatriciale ale mușchiului cardiac, CHF, cardiomiopatia, bolile inflamatorii ale stratului muscular, diverse malformații cardiace.

Pentru persoanele în vârstă, bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială, boala coronariană, bolile cronice ale altor organe și sisteme sunt factorii cei mai provocatori.

simptome

Imaginea clinică a lui ZhE se caracterizează prin simptome de reducere imediat extraordinară și tulburări circulatorii. Pacientul poate simți insuficiență cardiacă, neregulă, unii descriu "cursele" inimii în piept.

Aceste simptome sunt adesea combinate cu teama, anxietatea, frica de moarte.

Schimbările de hemodinamică determină slăbiciune, amețeli și dificultăți de respirație care pot să apară în repaus. Uneori există durere în inima tipului de angină pectorală.

La examinare, puteți vedea o pulsație a venelor din gât, pulsul aritmiei. În cazuri severe, extrasistul ventral provoacă leșin, pierderea conștienței.

La mulți pacienți, VE are loc fără o clinică pronunțată.

Diagnosticul și semnele privind ECG

Diagnosticul se stabilește pe baza unui sondaj și a unui examen. Pacientul se plânge de întreruperi, somersaults ale inimii, un ritm neregulat. La examinare, se observă un deficit pulsatoriu, paloare și, conform auscultării, aritmie.

O metodă importantă de diagnostic este un ECG, care arată prezența unui complex gastric prematură fără un dinte atrial anterior. Complexul QRS este larg, de formă neregulată. În plus, utilizați ecocardiografie, EFI intracardiac.

Pentru diagnostic se face referire la datele studiilor electrocardiografice. Extrasystolele supraventriculare sunt caracterizate de valori QRS undelor nedeformate în fața tuturor complexelor ventriculare extraordinare.

Diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de extrasistole este descris în videoclip:

Pentru prim ajutor este necesar să se împacheteze pacientul, pentru a asigura curgerea aerului proaspăt. În unele cazuri, cu diagnosticul stabilit, vor fi necesare medicamente antiaritmice, de exemplu, amiodaronă, propafenonă.

De asemenea, este necesar să se livreze pacientul la un spital specializat cardiologic pentru diagnosticare și tratament.

Tactica terapeutică

Cu un extrasistol ventricular benign, care este bine tolerat de către pacienți, tratamentul cu medicamente nu se efectuează. Recomanda respingerea obiceiurilor proaste, modificarea factorilor de risc, este posibil să se primească Corvalol.

Cu frecvente ZhE, clinica exprima, un medicamente antiaritmice de malign curs sunt prescrise:

• Propafenona este un agent antiaritmic de clasa I, este utilizat atunci când fluxul este benign. Contraindicat în anevrismul LV, insuficiență cardiacă severă.
• Bisoprolol - blocantul adrenergic, previne apariția fibrilației ventriculare, reduce ritmul cardiac. Contraindicat la pacienții cu astm bronșic.
• Cordarone este medicamentul de alegere pentru maladii și prognostic nefavorabile. Reduce mortalitatea cardiacă.

Tratamentul chirurgical se efectuează cu extrasistole ventriculare frecvente, care nu pot fi ușor tratate cu medicamente. Efectuați un studiu electrofiziologic pentru a stabili locația exactă a focarului și ablația radiofrecventa a acestuia.

reabilitare

Reabilitarea este indicată pentru pacienții cu atacuri de inimă avansate și diastomerul endocrin de grad înalt, care au condus la complicații cum ar fi tahicardia ventriculară sau flutterul ventricular, după tratamentul chirurgical al aritmiilor.

Prognoză, complicații și consecințe

Prognosticul tulburărilor de ritm depinde în mare măsură de severitatea bolii, de riscul bolilor cardiovasculare la care poate conduce.

Cu extrasistolele ventriculare simple (monomorfice) rare, prognosticul este bun, frecvente și polimorfic prognostic nefavorabil, necesită monitorizarea atentă a pacienților și tratamentul.

Extrasystolele ventriculare de grad înalt (4, 5) pot fi complicate de aritmii grave. Tremuratul ventriculelor poate duce la pierderea conștienței, o încălcare semnificativă a hemodinamicii, reducerea aportului de sânge la creier.

Trecerea la fibrilația ventriculară a inimii fără defibrilare în timp util duce la moarte.

Prevenirea recăderii și măsurile de prevenire

Pentru a preveni recurența, este necesar să selectați o terapie medicamentoasă de înaltă calitate și să o luați zilnic.

Este important să se modifice factorii de risc, să se oprească fumatul și substanțele narcotice, să se limiteze consumul de alcool, să se aplice medicamente cu atenție, fără a se depăși doza permisă.

Pentru a reduce riscul complicațiilor cardiovasculare, este important să mențineți un stil de viață sănătos, să monitorizați profilul lipidic și nivelul colesterolului din sânge. De mare importanță este controlul tensiunii arteriale, diabetului, bolii tiroidiene și tratamentului adecvat.

Este foarte important să consultați medicul în timp, să alegeți strategia potrivită de tratament și să vă angajați în terapie.

Extrasistol ventricular

Extrasistolul ventricular este un tip de tulburări de ritm cardiac caracterizat prin contracții extraordinare, premature ale ventriculilor. Extrasistolul ventricular se manifestă prin senzații de insuficiență cardiacă, slăbiciune, amețeli, dureri anginoase și lipsa aerului. Diagnosticul batailor precoce ventriculare se stabilește pe baza auscultării inimii, ECG, monitorizarea Holter. În tratamentul bătăilor premature ventriculare se utilizează sedative, beta-blocante și medicamente antiaritmice.

Extrasistol ventricular

Aritmiile extrasystolice (extrasistole) sunt cele mai frecvente tipuri de aritmii care apar în diferite grupe de vârstă. În ceea ce privește poziția de formare a focarului ectopic de excitație în cardiologie ventriculare izolate și extrasistole atrială atrială-ventriculară; dintre acestea, ventriculul este cel mai frecvent (aproximativ 62%).

Extrasistul ventricular datorat prematurii în raport cu excitația ritmică primordială a miocardului care emană din sistemul de conducere ventriculară, în special - pachetul ramificat al fibrelor His și Purkinje. Când aritmia ventriculară ECG în extrasistole unitate de detectat la aproximativ 5% dintre adulții tineri sănătoși, precum și pentru monitorizarea zilnică ECG - 50% dintre subiecți. Prevalența extrasistolelor ventriculare crește odată cu vârsta.

Cauze ale bătăilor premature ale ventriculului

Vărsăturile prematură ventriculare se pot dezvolta din cauza bolii cardiace organice sau pot fi idiopatice.

Cea mai obișnuită bază organică pentru bătăile premature ventriculare este IHD; la pacienții cu infarct miocardic, se înregistrează în 90-95% din cazuri. Dezvoltarea batailor prematură ventriculare poate fi însoțită de un curs de cardioscleroză post-infarct, miocardită, pericardită, hipertensiune arterială, cardiomiopatie dilatată sau hipertrofică, insuficiență cardiacă cronică, inimă pulmonară, prolaps de valvă mitrală.

Bataile premature ventriculare idiopatice (funcționale) pot fi asociate cu fumatul, stresul, consumul de băuturi care conțin cafeină și alcool, ceea ce duce la o creștere a activității sistemului simpatic-suprarenale. Vărsăturile prematură ventriculare apar la persoanele cu osteochondroză cervicală, distonie neurocirculatoare, vagotonie. Cu activitate crescută a sistemului nervos parasympathetic, bătăile premature ventriculare pot fi observate în repaus și dispar în timpul exercițiilor fizice. Destul de des, extrasistolele ventriculare unice apar la persoanele sănătoase fără un motiv aparent.

Cauzele posibile ale bătăilor premature ale ventriculului includ factorii iatrogenici: supradozajul de glicozide cardiace, beta-adrenomulatori, medicamente antiaritmice, antidepresive, diuretice etc.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare

Pe baza rezultatelor monitorizării ECG zilnice pentru Holter, s-au distins 6 clase de batai premature ventriculare:

• Clasa 0 - extrasistolele ventriculare sunt absente;
• Gradul 1 - în timpul oricărei ore de monitorizare, sunt înregistrate mai puțin de 30 de extrasistole ventriculare monomorfice (monotopice);
• Gradul 2 - în timpul oricărei ore de monitorizare, sunt înregistrate peste 30 de simptome extrasistole ventriculare monomorfe (monotorice) frecvente;
• Gradul 3 - sunt înregistrate extrasistolele ventriculare polimorfe (polifocale);
• Clasa 4a - sunt înregistrate extrasistolele ventriculare pereche monomorfă (2 la un moment dat);
• Clasa 4b - extrasistole ventriculare pereche polimorfe înregistrate.
• Sunt înregistrate extrasistole ventriculare polimorfe salva (grupă) (3-5 la rând pentru 30 de secunde), precum și episoade de tahicardie ventriculară paroxistică.

Extracistolele extrasistole din clasa 1 nu se manifestă clinic, nu sunt însoțite de hemodinamică afectată și, prin urmare, aparțin categoriei funcționale. Extracistolele extrasistole din clasele 2-5 sunt asociate cu un risc crescut de fibrilație ventriculară și de moarte coronariană bruscă.

Conform clasificării prognostice a aritmiilor ventriculare emit:

• aritmiile ventriculare de tip benign - caracterizate prin absența semnelor de boală cardiacă organică și semnele obiective de disfuncție miocardică ventriculară stângă; riscul de deces cardiac este minim;
• aritmii ventriculare cu un curs potențial malign - caracterizată prin prezența unor bătăi premature ventriculare pe fondul leziunilor organice ale inimii, reducerea fracțiunii de ejecție la 30%; însoțit de un risc crescut de deces cardiac brusc;
• aritmiile ventriculare ale cursului malign - caracterizată prin prezența extrasistolelor ventriculare pe fundalul deteriorării severe a inimii organice; însoțită de riscul maxim de deces cardiac brusc.

Simptomele bătăilor premature ventriculare

Tulburările subiective în timpul bătăilor premature ventriculare pot fi absente sau constau în sentimente de "estompare" a inimii, "întreruperi" sau "împingere" cauzate de o contracție post-extrasystolică crescută. Extrasistolul ventricular în structura distoniei vegetative-vasculare are loc pe fondul oboselii crescute, iritabilității, amețelii, cefaleei recurente. Frecvențele extrasistole cauzate de boala cardiacă organică pot provoca slăbiciune, durere anginală, senzație de lipsă de aer, leșin.

Examinarea obiectivă relevă o pulsație presiostolică pronunțată a venelor cervicale, care are loc cu reducerea prematură a ventriculilor (valuri venoase Corrigan). Pulsul arterial aritmic cu o pauză compensatorie lungă după un val extraordinar de impuls este determinat. Caracteristicile auscultationale ale batailor prematură ventriculare sunt schimbarea sonorității tonului I, împărțirea tonului II. Diagnosticul final al bătăilor premature ventriculare poate fi efectuat numai cu ajutorul unor studii instrumentale.

Diagnosticul extrasistolilor ventriculari

Principalele metode de detectare a bătăilor premature ventriculare sunt monitorizarea ECG și Holter ECG. Un aspect prematur extraordinar al unui complex QRS al ventriculului modificat, deformarea și expansiunea complexului extrasistolic (mai mult de 0,12 sec.) Sunt înregistrate pe electrocardiogramă; lipsa unui val P în fața unui extrasistol; pauza compensatorie completă după extrasistolele ventriculare etc.

Efectuarea ergometriei de bicicletă sau a testului de alergare a benzii de alergare relevă relația dintre apariția tulburărilor de ritm și sarcină: bataile precoce ventriculare idiopatice sunt de obicei suprimate prin exerciții fizice; apariția extrasistolelor ventriculare ca răspuns la stres face să ne gândim la baza organică a tulburărilor de ritm.

Tratamentul extrasistolilor ventriculari

Pentru persoanele cu extrasystol ventricular asimptomatic fără semne de boală cardiacă organică, tratamentul special nu este indicat. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă îmbogățită cu săruri de potasiu, să excludă factorii provocatori (fumatul, consumul de alcool și cafeaua puternică) și să crească activitatea fizică în timpul hipodinamiei.

În alte cazuri, scopul terapiei este de a elimina simptomele asociate cu extrasistolele ventriculare și de a preveni aritmiile care pot pune viața în pericol. Tratamentul începe cu numirea de medicamente sedative (remedii pe bază de plante sau doze mici de tranchilizante) și β-blocante (anaprilin, obzidan). În majoritatea cazurilor, aceste măsuri pot să obțină un bun efect simptomatic, care se exprimă prin reducerea numărului de extrasistole ventriculare și a forței contracțiilor post-extrasystolice. Cu bradicardia existentă, scutirea extrasistolelor ventriculare poate fi realizată prin prescrierea medicamentelor anticholinergice (alcaloizi belladona + fenobarbital, extract de ergotoxină + belladonna etc.).

În cazul afecțiunilor pronunțate de bunăstare și în cazurile de ineficiență a terapiei cu blocante și sedative, este posibil să se utilizeze medicamente antiaritmice (procainamidă mexiletin, flecainidă, amiodaronă, sotalol). Selectarea medicamentelor antiaritmice este făcută de un cardiolog aflat sub controlul monitorizării ECG și Holter.

Cu extrasistolele ventriculare frecvente, cu o concentrare aritmogenică stabilită și lipsa efectului terapiei antiaritmice, este indicată ablația cateterului radiofrecvență.

Prognoza extrasistolilor ventriculari

Cursul bătăilor premature ale ventriculului depinde de forma sa, de prezența bolilor cardiace organice și de tulburările hemodinamice. Extrasystolele ventriculare funcționale nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Între timp, bătăile premature ventriculare, care se dezvoltă pe fundalul bolii cardiace organice, cresc semnificativ riscul de deces cardiac provocat de dezvoltarea tahicardiei ventriculare și a fibrilației ventriculare.