Piciorul diabetic. Cauze, tipuri, semne, tratamentul sindromului piciorului diabetic. Diabet zaharat gangrene atunci când amputarea este necesară? Cum să tratăm un picior diabetic? Ce pantofi ar trebui să poarte pacienții cu picior diabetic?

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cauzele sindromului piciorului diabetic

Sindromul apare ca o complicație tardivă a diabetului zaharat, când o creștere prelungită a cantității de glucoză din sânge are un efect dăunător asupra vaselor mari (macroangiopatie) și mici (microangiopatie), a țesutului nervos, musculoscheletal. Astfel, în diabet zaharat, multe organe și sisteme sunt afectate. În plus, membrele inferioare, în special picioarele și gleznele, sunt mai puțin bine alimentate cu sânge din cauza distanței lor de inimă. Cu acțiune prelungită de niveluri ridicate de zahăr pe terminațiile nervoase ale extremităților inferioare, apare neuropatia diabetică. Neuropatia duce la o scădere a sensibilității la durere - în acest caz, leziunile mici ale pielii picioarelor nu sunt resimțite de pacient și se vindecă foarte lent. În plus, picioarele au o încărcătură mare atunci când se mers, ceea ce împiedică vindecarea rapidă.

Tipuri de picioare diabetice

Există trei forme ale sindromului:

1. Forma neuropatică

2. Forma ischemică

3. Formă mixtă

În forma neuropatică, prevalează deteriorarea țesutului nervos, sub formă ischemică, afectarea fluxului sanguin. Când se amestecă forma - există manifestări și forme neuropatice și ischemice.

Mai întâi de toate, pacienții sunt îngrijorați de durere în secțiunile finale ale picioarelor, care se pot înrăutăți în repaus și se pot deplasa în mișcare. Alte manifestări ale afectării țesutului nervos sunt, de asemenea, caracteristice - amorțeală, arsură sau răcire a picioarelor, parestezii (crawling, furnicături). Deteriorările adânci ale țesutului care se dezvoltă datorită deteriorării aportului de sânge sunt reprezentate de ulcerele care se vindecă prost, leziunile infecțioase, gangrena.

Semne ale piciorului diabetic

Schimbările la nivelul picioarelor, care pot crește riscul de deteriorare profundă, se mai numesc "probleme minore" ale picioarelor. Deși nu sunt leziuni grave, în nici un caz nu ar trebui să fie neglijate, deoarece acestea duc la consecințe grave. Acestea includ:

Unghiul îngrădit - datorită tăierii necorespunzătoare, colțurile unghiului sunt scufundate în țesuturile din apropiere, provocând durere și supurație. Dacă apare inflamație, consultați un chirurg care va îndepărta marginea plăcii unghiilor.

Închiderea unghiei - cauza poate fi hemoragie subcutanată, cel mai adesea datorită presiunii pantofilor înghețate. Hemoragia nu este întotdeauna, dar poate provoca supurație dacă nu sa rezolvat singură. În acest caz, ar trebui să nu mai purtați pantofi, ceea ce a dus la hemoragie. Când supurație - contactați chirurgul.

Leziunea fungică a unghiilor - unghiile devin mai groase decât de obicei, schimbările lor de culoare, transparența dispare. Un unghi îngroșat poate apăsa fie degetul adiacent, fie, datorită presiunii pantofului sub el, se poate dezvolta și supurație. Este necesar să contactați un dermatolog - el va confirma diagnosticul și va prescrie tratamentul cu ajutorul unei examinări de laborator a răzuinței.

Corne și corn - de asemenea, de multe ori dezvoltă hemoragie și supurație. Corna trebuie îndepărtată cu piatră ponce, în timp ce nu se aburi în apă fierbinte și nu se utilizează adezivi și agenți de înmuiere. Este mai bine să schimbați pantofii și să ridicați tălpile ortopedice cu ajutorul unui ortopedist.

Se taie pielea atunci când se taie unghiile - se datorează unei scăderi a senzitivității la durere, în plus, persoanele cu greutate în exces sau cu vedere redusă nu reușesc întotdeauna să își tundă corect unghiile. Un ulcer se poate forma ușor la locul tăiat. Rana trebuie clătită cu un agent antimicrobian și trebuie aplicat un pansament steril. Încercați să tăiați corect cuiele - nu tăiați la rădăcină, dar lăsați 1 mm. Cu o vedere slabă sau supraponderală, este mai bine să cereți ajutorul rudelor.

Crăpăturile crăpăturilor - cel mai adesea se formează atunci când se plimb desculț, sau în pantofi cu călcâi deschis pe fundalul unei piele uscată. Fisurile se usucă cu ușurință și se pot transforma în ulcere diabetice. Cremele și unguentele care conțin uree sunt cel mai bine pentru a scăpa de pielea uscată pe tocuri (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem etc.). În plus, este necesar să tratați tocurile cu piatră ponce în timpul spălării, încercați întotdeauna să purtați pantofi cu spatele închis. Dacă crăpăturile devin adânci și sângerați, trebuie să contactați biroul sau centrul Piciorului Diabetic.

Ciuperca pielii piciorului - poate duce la crăpare în combinație cu uscăciunea și peelingul pielii. Fisurile se pot inflama și se pot transforma într-un ulcer diabetic. Ca și în cazul infecțiilor fungice ale unghiilor, trebuie să vă adresați dermatologului dumneavoastră.

Deformările picioarelor sub forma unui os mărit al degetului, degetele în formă de ciocan (degetul este îndoit în prima articulație) - conduc la formarea porumbului pe părțile proeminente. În acest caz, selecția și purtarea pantofilor ortopedici, a tălpilor interioare și a altor mijloace care elimină presiunea asupra pielii.

Diabet zaharat gangrene

Diabetul gangrena este cea mai severă formă de picior diabetic. Se dezvoltă atunci când infecția anaerobă este asociată cu tulburări circulatorii severe la nivelul piciorului și a piciorului inferior. Acest lucru se întâmplă foarte rapid și duce foarte des la consecințe ireversibile, inclusiv moartea pacientului. Pana in prezent, amputarea este tratamentul principal pentru gangrena. Metode suplimentare sunt utilizarea de antibiotice și eliminarea intoxicației. Prin urmare, este foarte important să tratăm cu promptitudine "piciorul diabetic" pentru a preveni dezvoltarea gangrenului.

Prevenirea piciorului diabetic

Baza prevenirii "piciorului diabetic" este tratamentul diabetului ca boala principală. Cel mai bine este dacă nivelul de zahăr se apropie de normă - nu este mai mare de 6,5 mmol / l, în acest scop este necesar să se respecte cu strictețe dieta și recomandările medicului curant pentru medicamente, controlul frecvent al nivelului glucozei din sânge. De asemenea, este necesar să se viziteze în timp util medicul pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, să revizuiască și să înlocuiască medicamentele.

Un rol major în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat se manifestă și prin menținerea sănătății vasculare, care se obține prin controlul nivelului tensiunii arteriale - nu mai mare de 130/80 mm. Hg. Art., Nivelul colesterolului din sânge nu este mai mare de 4,5 mmol / l, refuzul complet al fumatului.

Îngrijirea piciorului pentru diabet este diferită de măsurile obișnuite de igienă la persoanele fără diabet. Aceste reguli iau în considerare faptul că sensibilitatea picioarelor este redusă în cazul diabetului zaharat, iar orice, chiar și cele mai mici daune, poate duce la consecințe grave.

Gimnastica pentru picioare, masaj și auto-masaj - va ajuta la reducerea durerii, restabilirea sensibilității.

Un exemplu de exerciții de gimnastică pentru picioare:
1) slinge șosete pe tine și pe cont propriu.
2) Diluarea și reducerea picioarelor.
3) Rotirea circulară a picioarelor spre dreapta și spre stânga.
4) Strângerea degetelor de la picioare în "camă" și îndreptare.
Pentru masaj și masaj utilizați frământarea, mai degrabă decât frecarea.

Eliminați obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul, întăriți controlul excesului de greutate este necesar pentru toți pacienții cu diabet zaharat.

Care ar trebui să fie o îngrijire a piciorului pentru diabet?

1. Consultați un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.

2. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de intervalele interdigitale - ele trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate.

3. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturile, zgârieturile, blisterele, fisurile și alte daune prin care poate să penetreze infecția. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unui membru al familiei să facă acest lucru.

4. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să se asigure că nu este prea fierbinte.

5. Inspectați pantofii zilnic, pentru a preveni cornii și alte leziuni care pot fi cauzate de obiecte străine în pantofi, branț încrețit, căptușeală ruptă etc.

6. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunea potrivită, evitați benzile elastice și șosetele darnate.

7. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabili, să stea bine pe picioare, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să le poarte. Cu o deformare semnificativă a piciorului, veți avea nevoie de pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.

8. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "vopsea verde" - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile cu mijloace speciale - Miramistin, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3% și aplicați un pansament steril.

9. Nu puteți răni pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porcii cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să utilizați fișiere de picior sau picior.

10. Decupați unghiile doar drepte, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.

11. În cazul pielii uscate a piciorului, este necesară lubrifierea zilnică cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersici), dar spațiile interdigital nu pot fi lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balsamed, Callusan, etc.)

12. Pentru a renunța la fumat, fumatul poate crește riscul de amputare de 2,5 ori.

Ce pantofi ar trebui să poarte pacienții cu picior diabetic?

Pantofii ortopedici profilactici nu pot fi necesari pentru toți pacienții cu diabet zaharat, ci pentru cei care au diferite deformări ale picioarelor. Pantofii selectați corespunzător pot reduce riscul de apariție a sindromului piciorului diabetic cu un factor de 2-3.

Câteva semne de pantofi pentru un pacient cu diabet zaharat:

1. Numărul total de cusături fără sudură sau minim.
2. Lățimea pantofului nu trebuie să fie mai mică decât lățimea piciorului.
3. Volumul trebuie ajustat cu ajutorul șireturilor sau "Velcro".
4. talpa exterioara flexibila cu role.
5. Materialul superior și căptușeala trebuie să fie elastice.
6. Încălțămintea trebuie să aibă un volum suplimentar pentru posibilitatea de a încorpora un branț ortopedic.
7. Marginea din față a călcâiului trebuie tăiată.
8. Grosimea și grosimea picioarelor de cel puțin 1 cm grosime.
9. Dacă există deformări ale picioarelor - se recomandă aplicarea pentru fabricarea unei perechi individuale de tălpi interioare, a căror durată de viață este de 6-12 luni.

Când cumpărați și purtați încălțăminte, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Cumpărați, de preferință, după-amiaza pantofi - în acest moment se umflă și puteți determina cu mai multă precizie dimensiunea
2. Pantofii sunt mai bine cumpărați, moi, largi, confortabili și bine amenajați, din materiale naturale. Nu trebuie să provoace disconfort în timpul primei montaje, piciorul nu trebuie fixat.
3. În cazul în care sensibilitatea este redusă, este mai bine să utilizați o imprimantă pentru montare (pentru a face acest lucru, puneți piciorul pe o foaie de hârtie groasă sau carton, tăiați și tăiați imprimarea). Un astfel de branț trebuie introdus în încălțăminte - în cazul în care se îndoaie în jurul marginilor, pantofii vor zdrobi și ar provoca durere sau cornee.
4. Îndepărtați corect încălțămintea - în paralel, nu în cruce.
5. Nu purta niciodată pantofi fără șosete.

Cum să tratăm un picior diabetic?

Asistența cea mai calificată este oferită de chirurgi din birourile și centrele din Piciorul Diabetic. Astfel de birouri sunt formate în multe policlinice și centre medicale mari. Dacă nu există posibilitatea de a contacta un birou specializat de "picior diabetic" - trebuie să vizitați un chirurg sau un endocrinolog. Numai în timp util caută ajutor medical va ajuta la prevenirea celor mai severe forme și rezultate ale complicațiilor diabetului zaharat.

Trebuie să vă adresați imediat medicului imediat ce găsiți orice defect pe pielea piciorului. În timpul tratamentului, sunt utilizați agenți antimicrobieni care nu au proprietăți de bronzare, cum ar fi clorhexidina, dioxidina etc. Alcoolul, iodul, "vopsea verde" și "permanganatul de potasiu" sunt contraindicate, deoarece pot încetini vindecarea din cauza proprietăților de bronzare. Este important să folosiți dispozitive moderne de îmbrăcare care nu se lipește de rană, spre deosebire de tifonul pe scară largă. Este necesar să se trateze în mod regulat rănile și să se elimine în mod regulat țesuturile neviabile, acest lucru ar trebui făcut de către un medic sau o asistentă medicală, cel mai adesea la fiecare 3-15 zile. Un rol major îl joacă și protecția ulcerelor de încărcătură la mers. În acest scop, se aplică dispozitive speciale de descărcare (un polubashmak, un portbagaj de descărcare).

Dacă cauza ulcerului sau defectului este afectată de circulația sanguină, tratamentul local este ineficient fără restabilirea fluxului sanguin. În acest scop, operațiile sunt efectuate pe arterele picioarelor (chirurgie by-pass, angioplastie cu balon).

Cum să evitați operația pentru "piciorul diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși, în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect. În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerelor trofice. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale picioarelor diabetice și să le contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputare este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a membrelor (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs lung de antibiotice (1,5-2 luni), fiind necesare doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.

Sunt necesare antibiotice în tratamentul piciorului diabetic?

Antibioticele sunt prezentate tuturor pacienților cu răni infectate la nivelul piciorului, totuși numai medicul determină durata de utilizare, tipul de antibiotic, doza și calea de administrare. Cele mai utilizate antibiotice cu spectru larg (care acționează simultan pe mai multe tipuri de microorganisme). Dar, pentru alegerea corectă, este totuși necesar să se recurgă la determinarea sensibilității la antibiotice a microbilor izolați din țesuturile afectate.

Ar trebui să folosesc unguentul în tratamentul piciorului diabetic?

Datorită proprietăților sale, unguentele pot crea un mediu favorabil pentru reproducerea bacteriilor și pot împiedica scurgerea de descărcare de pe rană. Prin urmare, unguentele nu sunt cel mai bun remediu pentru sindromul piciorului diabetic. Cel mai bun efect este dat de pansamentele noii generații - șervețele cu absorbție sporită, cu activitate antimicrobiană sau bureți de colagen pentru umplerea rănilor. În orice caz, alegerea unui dispozitiv de îmbrăcare și a mijloacelor pentru tratarea rănilor ar trebui să fie efectuate numai de un medic.

Tratamentul piciorilor diabetici.

În medicina populară pentru tratamentul "piciorului diabetic" folosiți afine, ulei de cuișoare, iaurt, frunze de brusture, miere. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că utilizarea compreselor este nedorită. În orice caz, înainte de a utiliza orice mijloc de medicină tradițională, este imperativ să consultați medicul dumneavoastră.

Piciorul diabetic: simptome și tratament, fotografie

Piciorul diabetic - o complicație, impulsul pentru dezvoltarea căruia este o combinație de boli care se dezvoltă pe fundalul diabetului. În 90% din cazuri, piciorul diabetic se manifestă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care suferă de diabet timp de 15-20 de ani.

Ca urmare a faptului că, în cazul diabetului, țesuturile pacientului și apoi membrele inferioare încep să-și piardă sensibilitatea, orice rană, o fisură în piele, arderea gospodăriei rămâne invizibilă. În aceste răni, apare o infecție care afectează tot mai mult țesutul, mușchiul și țesutul osos și, ca rezultat, se dezvoltă un picior diabetic.

Cum se dezvoltă VTS?

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează trei motive principale:

• Leziunea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
• Neuropatia diabetică - cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
• O infecție care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Predominarea anumitor încălcări: dacă imaginea clinică a neuropatiei sau modificările fluxului sanguin periferic determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, emite:

1. Varianta neuropatică, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos, atât somatic cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de extinsă, însă principala forță motrice a dezvoltării VTS este o scădere a conductivității impulsurilor nervoase în nervii periferici senzoriali și motori, precum și o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrațional, tactil, termic). Neuropatia, ca semn al piciorului diabetic, poate apărea în trei scenarii: ulcerul piciorului diabetic, osteoartropatia cu formarea articulației lui Charcot, edemul neuropathic.
2. Formă neuroischemică sau mixtă, inclusiv semne și neuropatie, și leziuni ischemice cauzate de procese patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.
3. O varietate ischemică care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice din pereții vaselor arteriale ale picioarelor și duce la întreruperea fluxului sanguin principal.

Formele izolate, în special formele neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente decât la începutul procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemia, atunci nervii nu pot face fără participare și invers - neuropatia mai devreme sau mai târziu va implica vasele pe care diabevații foarte repede și adesea sunt afectate de ateroscleroză.

Simptomele piciorului diabetic

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze starea picioarelor și să observe în timp semnele etapei inițiale a piciorului diabetic. Amorțelul, furnicătura, arsura, alergarea "goosebumps" sunt precursori ai dezvoltării patologiei.

Semne de dezvoltare a sindromului piciorului diabetic care trebuie să acorde atenție și să consulte imediat un medic:

• leziuni ale pielii care nu se vindecă mult timp;
• afectarea pielii și a unghiilor la infecția fungică;
• înghițit placa de unghii în piele;
• modificarea culorii unghiilor sau întunecării;
• calusi, iritarea pielii de la pantofi, natoptysh;
• fisuri în pielea călcâiului, eczemă între degete;
• deformarea piciorului (curbura degetelor, o creștere a osului pe degetul mare).

Cum arată un picior diabetic, fotografie

Fotografia de mai jos arată modul în care boala se află pe picioare în etapele inițiale și avansate.

complicații

Piciorul diabetic poate fi complicat:

1. Necroza (moartea) țesuturilor - cauza necrozei este de obicei răspândirea unei infecții pyogenice, dar aportul de sânge și inervația țesuturilor pot contribui la dezvoltarea acestei complicații.
2. Formarea ulcerelor - adâncimea și severitatea leziunilor țesuturilor moi pot varia semnificativ.
3. Fractură osoasă patologică - o fractură patologică apare ca urmare a unei încălcări a forței normale a osului, atunci când este expusă la sarcini care, de obicei, nu duc la nici un fel de deteriorare.
4. Deformări ale picioarelor - contracții flexibile ale degetelor (degetele fixate într-o poziție îndoită, strâmbă), atrofie musculară (reducerea dimensiunii și a forței musculare), deformarea arcului piciorului cu încălcarea funcției de amortizare.
5. Osteomielita este o leziune purulent-necrotică a țesutului osos care se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției de la ulcerul existent.
6. Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol și care se dezvoltă atunci când microorganismele pirogenice și toxinele lor intră în sânge.

Tratamentul piciorului diabetic

În cazul dezvoltării piciorului diabetic, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, incluzând nu numai eliminarea manifestărilor clinice ale membrului afectat, ci și corecția bolii care a condus la dezvoltarea acestei complicații (adică tratamentul diabetului).

Tratamentul formei neuropatice a piciorului diabetic include:

• normalizarea zahărului din sânge;
• asigurarea restului piciorului;
• îndepărtarea chirurgicală a tuturor țesuturilor moarte din zona plăgii;
• antibiotice sub formă de tablete sau preparate injectabile;
• utilizarea facilităților moderne de îmbrăcăminte.

Tratamentul formei ischemice a piciorului diabetic include:

• normalizarea zahărului și a colesterolului din sânge;
• renunțarea la fumat;
• tratamentul hipertensiunii;
• reducerea vâscozității excesive a sângelui (aspirină, heparină);
• recuperarea chirurgicală a permeabilității vasculare;
• antibiotice

Amputația este, de asemenea, un tratament pentru sindromul piciorului diabetic. Indicațiile pentru amputare sunt fuziunea purulentă a oaselor piciorului, o scădere critică a alimentării cu sânge a țesuturilor.

În Rusia, amputațiile ridicate sunt cele mai des efectuate. Chirurgia la nivelul treimii medii sau superioare a coapsei este una dintre cele mai frecvente. După astfel de intervenții, pacientul este considerat invalid. Să vă serviți în viața de zi cu zi și chiar mai mult să lucrați pe deplin devine extrem de dificil. Prin urmare, prevenirea vine pe primul loc în lupta împotriva sindromului piciorului diabetic.

Noi tratamente

Noi metode de tratare a sindromului piciorului diabetic sunt în mod constant investigate în lume. Obiectivele principale ale cercetării sunt obținerea unor metode mai eficiente și mai rapide de vindecare a rănilor care apar ca urmare a bolii. Metodele noi reduc în mod semnificativ necesitatea amputărilor membrelor, ceea ce este atât de mare în această boală.

În Germania, o serie de metode pentru tratarea piciorului diabetic au fost deja studiate și puse în practică. Pe baza diferitelor studii clinice și a aprobărilor, terapiile noi au fost evaluate de comunitatea medicală la nivel mondial ca fiind foarte promițătoare.

Acestea includ:

• Metodă de terapie cu undă de șoc extracorporeală;
• Terapie cu factor de creștere;
• Tratamentul cu celule stem;
• Terapia cu jet de plasmă;
• Metoda bio-mecanică;

Cum să evitați operația pentru "piciorul diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși, în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect.

În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerelor trofice. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale picioarelor diabetice și să le contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputare este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a membrelor (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs lung de antibiotice (1,5-2 luni), fiind necesare doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.

Pantofi ortopedici pentru picior diabetic

Purtarea pantofilor ortopedici speciali este una dintre principalele etape ale prevenirii și tratamentului piciorului diabetic. Acest lucru se explică prin faptul că pantofii obișnuiți sunt făcuți pentru persoane sănătoase care nu au o alimentare cu sânge perturbată și / sau inervație a picioarelor și a picioarelor. Purtarea aceluiași pantof de către un pacient cu un picior diabetic poate provoca o dezvoltare mai rapidă a ulcerului.

Principalele caracteristici ale încălțămintei ortopedice sunt:

1. Se potrivește piciorul pacientului. Atunci când cumpărăți pantofii obișnuiți, este dificil să găsiți imediat dimensiunea potrivită. În plus, datorită particularităților structurii piciorului, noile pantofi se pot "freca" sau "zdrobi" în zona tendonului călcâiului, a gleznelor, degetelor. La pacienții cu picior diabetic, astfel de fenomene sunt inacceptabile, astfel încât pantofii pentru ei ar trebui să se potrivească perfect tuturor formelor și deformărilor piciorului.
2. Absența unor neregularități pe suprafața interioară a pantofului. Pe suprafața interioară a pantofilor sau a adidaților pot exista cusături, proeminențe ale țesuturilor sau alte defecte care pot răni pielea unui pacient cu un picior diabetic. Din acest motiv, suprafața interioară a încălțămintei ortopedice trebuie să fie perfectă și netedă.
3. Tocul rocker. În condiții normale, în timpul mersului pe jos, încărcătura este distribuită alternativ pe călcâi și picior, în timp ce mușchii arcului sunt utilizați, ceea ce reduce sarcina pe părțile sale individuale. În piciorul diabetic, acești mușchi sunt de obicei afectați, astfel încât partea din mijloc a piciorului (de obicei curbată în sus) se îndreaptă și își pierde proprietățile de amortizare. Tocul rocker este o placă rigidă, partea interioară (cu fața la picior) a cărei suprafață este plană (de obicei se potrivește cu forma piciorului pacientului), iar cea exterioară are o suprafață ușor rotunjită și un vârf ridicat. În consecință, în timp ce mersul pe jos, piciorul pacientului se "rotește" de la călcâi spre față și încărcătura se reduce de mai multe ori.
4. Lipsa unei șosete dure. În aproape toate pantofii obișnuiți, partea superioară a piciorului este realizată din material dur, care, în timp ce se plimba, se îndoaie și presează în partea superioară a picioarelor sau a picioarelor. În unele cazuri, acest lucru poate duce la apariția porumbului sau senzațiilor dureroase chiar și la persoanele sănătoase, iar la un pacient cu un picior diabetic, astfel de pantofi vor provoca cu siguranță ulcerații. Acesta este motivul pentru care partea superioară din față a încălțămintei ortopedice este întotdeauna fabricată din materiale moi.

Pantofii ortopedici sunt făcuți individual în fiecare caz, numai după evaluarea și măsurarea parametrilor piciorului pacientului.

Cu picior diabetic, puteți efectua:

1. Exercițiul 1. Poziția de plecare - ședința pe un scaun, picioarele în jos și împreună. Alternativ, îndoiți și răsturnați degetele de la 5 la 10 ori, mai întâi pe un picior și apoi pe cealaltă.
2. Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ridicați degetele de la picioare până la 5 până la 10 secunde, menținând călcâiul apăsat pe podea. Apoi, degetele trebuie să fie coborâte, iar călcâiul trebuie ridicat (de asemenea timp de 5 - 10 secunde). Repetați exercițiul de 3-5 ori.
3. Exercițiul 3. Poziția de pornire este aceeași. Ridicați un picior la 5-10 cm deasupra podelei și începeți să efectuați mișcări circulare cu piciorul, mai întâi într-o direcție (de 3-5 ori), apoi în cealaltă. Repetați exercițiul cu celălalt picior.
4. Exercițiul 4. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, trebuie să îndreptați un picior în genunchi și apoi să îl îndoiți în articulația gleznei, încercând să trageți degetele cât mai jos posibil. Țineți piciorul în această poziție timp de 5 - 10 secunde, apoi coborâți-l și repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.
5. Exercițiul 5. Poziția de pornire este aceeași. Îndreptați piciorul la genunchi, apoi îndreptați-l în articulația gleznei, în timp ce încercați să ajungeți cu degetele degetelor. Repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.

Terapia fizică (terapia fizică) și gimnastica specială pot avea un anumit efect pozitiv în piciorul diabetic. Scopul exercițiului în acest caz este îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor ischemice ale membrelor inferioare. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în cazul formei ischemice a bolii, mecanismul vătămării constă în blocarea vaselor de sânge prin care sângele curge spre țesuturi, astfel încât încărcăturile excesiv de mari pot duce la creșterea durerii și a complicațiilor. De aceea, trebuie să excludeți imediat orice exerciții și exerciții legate de creșterea încărcăturii picioarelor (mersul pe jos, alergatul, ciclismul, ridicarea greutății, prelungirea în poziție "în picioare" etc.).

Diabet zaharat de îngrijire a piciorului

Prevenirea dezvoltării sindromului piciorului diabetic este mult mai ușoară decât vindecarea. Diabetul este o boală cronică, astfel încât îngrijirea piciorului trebuie să devină un obicei zilnic. Există câteva reguli simple, a căror respectare reduce semnificativ incidența ulcerului trofic.

Principala problemă pentru pacientul cu diabet zaharat este selecția pantofilor. Datorită scăderii sensibilității tactile, pacienții poartă pantofi strânși și incomod de ani de zile, provocând deteriorări ireversibile ale pielii. Există criterii clare prin care un diabetic trebuie să aleagă pantofii.

1. Vedeți un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.
2. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturi, zgârieturi, blistere, fisuri și alte deteriorări prin care infecția poate penetra. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unui membru al familiei să facă acest lucru.
3. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de intervalele interdigitale - ele trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate.
4. Inspectați pantofii zilnic, pentru a preveni corurile și alte leziuni care ar putea fi cauzate de obiectele străine în pantofi, branțul încrețit, căptușeala sfâșiată etc.
5. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să se asigure că nu este prea fierbinte.
6. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabili, să stea bine pe jos, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să-i poarte. Cu o deformare semnificativă a piciorului, veți avea nevoie de pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.
7. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunea potrivită, evitați benzile elastice și șosetele întinse.
8. Nu vă răniți pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porcii cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să utilizați fișiere de picior sau picior.
9. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "Zelenka" - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile cu mijloace speciale - Miramistin, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3% și aplicați un pansament steril.
10. Cu pielea uscată, picioarele trebuie lubrifiate zilnic cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersic), dar spațiile interdigital nu pot fi lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balsamed, Callusan, etc.)
11. Tăiați unghiile doar drept, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.
12. Renunțarea la fumat poate crește riscul de amputare cu un factor de 2,5.

Remedii populare

În stadiile incipiente ale piciorului diabetic, următoarele rețete populare pot fi utilizate în tratamentul:

1. Pentru a face loțiuni pentru ulcere și spălare, merită turnat 1-2 linguri. l. Yarrow iarba cu un pahar de apă fierbinte și se lasă la căldură scăzută timp de 5 minute. Tulpina folosind tifon.
2. Faceți ulcere și comprese de spălare utilizând decoct de fructe de cireș. Pentru acest preparat, turnați 4 linguri. l. fructe 500 ml apă fierbinte și mențineți timp de 15 minute într-o baie de apă. Tulpina si racoarea.
3. Apă infuzie de trifoi de luncă este utilă pentru loțiuni. Pentru prepararea sa 2 linguri. l. flori plasate într-un termos și se toarnă apă fiartă. După 2 ore, tulpina.
4. Pentru ulcerații deosebit de dificil de vindecat, tinctura unei centauri este potrivită, pentru prepararea căreia trebuie să fie turnată iarba cu apă clocotită într-un raport de 1 până la 10 și lăsată să se infuzeze timp de câteva ore.
5. Ca dezinfectant, folosiți coapsa, pregătiți un decoct: 1 lingură. l. ierburile se toarna un pahar de apa clocotita si se pune un foc mic timp de 10 minute.
6. Pentru tratamentul rănilor, rădăcina de calamus adecvată, din care se prepară perfuzia: 3 lingurițe. l. ierburi se toarnă 700 ml apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de 10 minute. Insistați aproximativ o oră și jumătate și filtrați.
7. Rănile pot fi tratate cu suc de urzică sau aloe, pre-punându-l pe un tampon sau un șervețel.

În tratamentul băii de picioare diabetice va ajuta, de asemenea, și bai de miere sunt deosebit de eficiente. Pentru prepararea lor 2 linguri. l. mierea se dizolvă în 1 litru de apă caldă fiartă. Astfel de băi pot fi luate în fiecare zi, scufundând picioarele timp de 15 minute.

perspectivă

Dezvoltarea piciorului diabetic (și chiar mai mult a gangrenei) este foarte periculoasă pentru sănătatea umană. Principiile simple de profilaxie, efectuate în timp util de către pacienți, permit, în majoritatea cazurilor, evitarea apariției ulcerelor diabetice. Diabetul zaharat și consecințele acestuia, cum ar fi piciorul diabetic - principala cauză a amputărilor piciorului.

Sindromul piciorului diabetic: semne, cum arată, dezvoltarea, ce trebuie tratat

Sindromul piciorului diabetic (SDS), ca o complicație formidabilă a unei boli nocive și mai puțin formidabile, poate duce la formarea de leziuni ulcerative ale țesutului piciorului, ceea ce duce adesea la gangrena piciorului. Piciorul diabetic este fixat în diferite grade și forme în marea majoritate a persoanelor cu diabet. Astfel de pacienți se tem de cuvântul "amputație", care se întâmplă în grupul lor de câteva ori mai des decât în ​​toți membrii populației umane luați împreună.

Un număr de autori susțin că 2/3 din amputările efectuate anual sunt consecințe ale diabetului. Cum ar fi sau nu - să susțină endocrinologii, însă faptul că acest lucru se întâmplă destul de des poate fi văzut fără date oficiale. Sarcina pacientului și a medicului este de a preveni dezvoltarea unor astfel de evenimente, sarcina noastră este de a ajuta pacienții să lupte împotriva bolii, de a explica ce înseamnă, de a se aștepta și de a se comporta pentru a nu numai să prelungească viața, ci și să-i îmbunătățească calitatea.

Cum se dezvoltă VTS?

Totul depinde de gradul de compensare pentru diabet. Păstrarea zahărului la nivelul valorilor admise ale normei, respectând toate prescripțiile, este posibil să nu permită diabetului să distrugă corpul pentru o lungă perioadă de timp, dar nu dispare nicăieri și, mai devreme sau mai târziu, va începe să-și reamintească în mod activ.

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează trei motive principale:

• Neuropatia diabetică - cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
• Leziunea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
• O infecție care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Predominarea anumitor încălcări: dacă imaginea clinică a neuropatiei sau modificările fluxului sanguin periferic determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, emite:

1. Varianta neuropatică, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos, atât somatic cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de extinsă, însă principala forță motrice a dezvoltării VTS este o scădere a conductivității impulsurilor nervoase în nervii periferici senzoriali și motori, precum și o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrațional, tactil, termic). Neuropatia, ca semn al piciorului diabetic, poate apărea în trei scenarii:
   • ulcerul piciorului diabetic,
   • osteoartropatiei cu formarea articulației lui Charcot,
   • edem neuropatic;
2. Sindromul ischemic, care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice în pereții vaselor arteriale ale picioarelor și care duce la întreruperea fluxului sanguin principal;
3. Formă neuroischemică sau mixtă, inclusiv semne și neuropatie, și leziuni ischemice cauzate de procese patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.

Formele izolate, în special formele neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente decât la începutul procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemia, atunci nervii nu pot face fără participare și invers - neuropatia mai devreme sau mai târziu va implica vasele pe care diabevații foarte repede și adesea sunt afectate de ateroscleroză.

Video: cauze, forme și dezvoltare a piciorului diabetic

Defectele neuropatice, care se dezvoltă într-un ulcer

Zona țesuturilor moi ale piciorului, care suferă cea mai mare presiune creată de oase pe de o parte și de suprafața tare pe cealaltă (tălpile, spațiile dintre degete), este cea mai vulnerabilă la apariția unui defect neuropathic. Neuropatia, care se dezvoltă lent de-a lungul unei perioade lungi de timp, creează condiții pentru deformarea piciorului și transferul presiunii excesive crescută pe diferite părți ale piciorului. Aceasta duce la o îngroșare a pielii datorită creșterii stratului cornos (hiperkeratoză).

În țesuturile situate sub stratul de hiperkeratoză, datorită presiunii constante, distrugerea inflamatorie a propriilor celule începe cu propriile enzime hidrolitice (autoliza), conducând la formarea ulcerului piciorului diabetic.

Cel mai interesant lucru este că pacientul nu suspectează nici măcar evenimentele care au loc și nu observă simptomele piciorului diabetic, deoarece piciorul arată ca de obicei și sensibilitatea la durere este redusă. Pacientul poate merge în pantofi incomod și nu răspunde la calusuri și scufe, nu observă crăpături, răni, cioburi, care sunt poarta de intrare pentru orice infecție și, în primul rând, să locuiască pe suprafața piciorului. În plus, membrele inferioare ale unei persoane, chiar și fără diabet zaharat, sunt influențate de factorii care nu sunt întotdeauna favorabili pe care diabeticul nu le simt nici măcar:

• O încercare de a obține un bronz de ciocolată neobservată poate duce la o arsură a piciorului din spate;
• Plăcut (la prima vedere) plimbările pe nisipul fierbinte, cu picioarele goale, pot arde tălpile (este dificil pentru o persoană cu diabet să evalueze corect temperatura suprafeței pe care devine);
• Se utilizează pentru înlăturarea unguentului keratolitic pe bază de acid salicilic (factor chimic).

Diareele ulcerului piciorului sunt ușor infectate cu agenți patogeni care sunt răspândiți în mediul înconjurător (streptococi, stafilococi, E. coli și alți anaerobi).

Microflora patogenă, prinsă într-un defect ulceros, datorată producției de hialuronidază, conduce la dezvoltarea unui proces necrotic (gangrena), mai întâi la suprafață și apoi cu implicarea țesuturilor subiacente (strat subcutanat de grăsime, fibre musculare, oase și ligamente). O astfel de stare pare neatractivă, în plus, este capabilă să inițieze tromboza vaselor patului microcirculator și răspândirea procesului patologic, capturând din ce în ce mai multe teritorii noi (varianta neuroischemică a VTS).

etapele inițiale și progresive ale ulcerației

În cazuri deosebit de grave, infecția defectului ulcerativ conduce nu numai la deteriorarea țesuturilor subiacente, ci este însoțită și de eliberarea gazului, adică de dezvoltarea gangrenului de gaz, care necesită:

1. Operație de urgență cu excizia țesuturilor moarte;
2. Numirea unor doze adecvate de antibiotice (intravenos);
3. Cel mai puternic control al nivelului de glucoză din sânge.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul conservator în timp util și adecvat al piciorului diabetic în mai mult de 90% din cazuri nu permite măsuri extreme.

Atunci când se stabilește un diagnostic de neuropatie diabetică, medicul care urmează (de obicei un endocrinolog) trebuie să trateze piciorul diabetic împreună cu un neurolog. Terapia combinată, la care pacientul are nevoie, include:

• Primul lucru pe care pacientul trebuie să-l renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul);
• Nu mai puțin important este cel mai strict control asupra compensării metabolismului carbohidraților;
• Numirea inhibitorilor de reductază de aldoză și a angioprotectorilor;
• Utilizarea metodelor de detoxifiere - hemosorbție, plasmefereză, enterosorbție;
• Tratamentul simptomatic, numirea anticonvulsivanților, fizioterapia.

Charcot joint - ce înseamnă asta?

Procesele distructive care au progresat de luni de zile (osteoporoza, hiperostoza, osteloidul) deformează în final piciorul (osteoartropatia diabetică), transformându-l, așa cum se spune, într-o "pungă de oase", numită articulație a lui Charcot. Astfel de modificări afectează adesea mâna, iar un pacient cu o astfel de patologie, pe lângă diabet, devine mai probabil să fractureze, ceea ce adesea nu poate da senzații dureroase. Astfel, pacientul trăiește din nou în ignoranță.

Amestecul Charcot format necesită descărcarea maximă a membrului afectat până la recuperarea completă a țesutului osos. În plus, pacientul este recomandat să utilizeze pantofi ortopedici speciali, la comandă.

Umflarea picioarelor - de asemenea diabetul zaharat?

Umflarea severă a piciorului, a articulației glezne și, într-adevăr, la extremitățile inferioare este unul dintre simptomele piciorului diabetic. Edemul neuropatic la nivelul picioarelor trebuie diferențiat de acumularea de lichid care apare pe fundalul patologiei renale (nefropatiei) sau al insuficienței cardiovasculare, deoarece toate arată la fel, deși au diferite cauze și consecințe.

De ce apare pastoza neuropatică, este greu de spus, deoarece cauza ei nu este pe deplin înțeleasă. Până în prezent, se așteaptă ca următorii factori să fie implicați în declanșarea acumulării de lichide în picioare:

1. Tulburarea sistemului nervos autonom;
2. Formarea numeroaselor shunturi arterio-venoase;
3. Modificarea presiunii hidrodinamice în vasele microvasculatului.

Ateroscleroza diabetică - calea către ischemie și defectele trofice ale extremităților inferioare

Pacienții cu diabet zaharat sunt mai susceptibili la ateroscleroză decât restul planetei, iar procesul aterosclerotic are propriile caracteristici: modificările difuze se referă adesea la vasele arteriale medii și mici, care duc la tulburări de flux sanguin nu numai în segmentele principale, ci și în microcirculator mainstream. Pentru forma ischemică, astfel de semne de picior diabetic sunt caracteristice:

ischemie la nivelul piciorului cu diabet zaharat

• Durere intensă în repaus, cea mai mare parte deranjantă pe timp de noapte;
• Slăbirea durerii atunci când se utilizează perne mari sau ridicarea capului capului patului, precum și coborârea picioarelor (deplasarea dintr-o poziție orizontală într-o poziție așezată);
• Pielea piciorului este rece la atingere, arată neatentiv palidă sau albăstrui cu o nuanță roz-roșie, care se explică prin răspunsul vaselor capilare la ischemie;
• Ulcerele sub formă de necroză acrală apar în zonele cu cea mai mare presiune, de obicei vârfurile degetelor sau suprafața regională a călcâiului. Ele provoacă formarea de defecte ulcerative, edem, pantofi strânși, modificări distrugătoare ale piciorului. Admiterea unei infecții secundare, atât anaerobă cât și aerobă, nu este neobișnuită în diabetul zaharat. Leziunile purulente largi (gangrena diabetică) necesită din nou o intervenție chirurgicală urgentă. Din nefericire, amputarea membrelor este adesea o mântuire pentru pacient (opțiunea cea mai favorabilă este la nivelul treimii inferioare a piciorului). Cu toate acestea, suntem într-o oarecare măsură înainte de evenimente, așa că vom reveni la metode mai benigne de tratare a piciorului diabetic.

Cum să evitați intervențiile chirurgicale pentru ulcerul neuropat?

Metoda conservativă de tratare a piciorului diabetic trebuie să respecte următoarele recomandări:

• Optimizarea controlului asupra proceselor de schimb. Această activitate pentru diabet zaharat de tip 1 implică creșterea numărului de administrări și doze de insulină. Exprimate simptome ale piciorului diabetic (proces inflamator infecțioase însoțite de febră) creează o cerere crescută de insulină. Diabetul de tip 2 este un fenomen semnificativ decompensarea cu prezența simptomelor piciorului diabetic (ulcere de non-vindecare, sindromul de durere), care este practic imposibil de a corecta dieta si medicamente care reduc zahărul, necesită, de asemenea, traducerea pacientului la insulină.
• Numirea medicamentelor antibacteriene. Pielea uscată, subțire a unui picior diabetic este o barieră foarte dubioasă față de microflora patogena care trăiește pe suprafața plantei. Administrarea imediată a medicamentelor antibacteriene este necesară atunci când primele semne ale piciorului diabetic, infecția afectată. De regulă, în aceste cazuri, se preferă antibiotice cefalosporine, lincosamide (lincomicină, clindamicină), macrolide (eritromicină), agenți semi-sintetici combinați (ampiocși, amoxiclav). Care antibiotic să aleagă, ce doză pentru a prescrie și cât timp va continua tratamentul depinde de gravitatea procesului patologic, de datele de însămânțare bacteriologică și de rata de regenerare a suprafeței ranilor.
• Restul maxim al zonei ulcerate și a întregului picior, furnizate prin utilizarea scaunelor cu rotile, a cârjei, a pantofilor de descărcare. S-ar părea... Cu toate acestea, destul de ciudat, în multe cazuri, aceștia sunt capabili să strângă complet ulcerul care se deranjează de mulți ani în câteva săptămâni.
• Asigurarea suprafeței aseptice a plăgii. Acest lucru se realizează prin îndepărtarea țesuturilor moarte și a procesării locale a marginilor ranilor.
• Îndepărtarea în timp util a maselor excitat, în cazul în care apare hiperkeratoza. Manipularea este efectuată cu un bisturiu cu o lamă scurtă.

Desigur, tratamentul piciorului diabetic care utilizează antibiotice, pansamentele, monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză, trecerea la tratamentul cu insulină sau schimbarea modului de administrare a insulinei impune ca pacientul să rămână în spital, deoarece numai spitalul poate asigura că toate elementele metodei conservatoare sunt îndeplinite.

În spital, totuși, ca în ambulatoriu, este necesar să se trateze piciorul diabetic la endocrinologi, dar spitalul are un mare potențial de a atrage profesioniști înruditori (neurolog, chirurg, cardiolog, oftalmolog). Desigur, intervenția chirurgicală este efectuată de un medic chirurgical. Piciorul diabetic este implicat în mod special într-un medic, care este numit un podoterapeut sau un podiatrist, deși această profesie rară se găsește numai în orașe mari (de exemplu, centre regionale).

Tipuri de intervenții chirurgicale

Dacă nu se observă efectul terapiei conservatoare, atunci medicul ia în considerare problema fezabilității intervenției chirurgicale, care totuși depinde de forma leziunii și de nivelul ei.

Metoda de reconstrucție angiosurgică, care urmărește restabilirea fluxului sanguin normal, poate fi aplicată sub forma:

1. Angioplastia transluminală transluminală;
2. Trombarterektomii;
3. Distanțarea distală a venei in situ.

Între timp, patologia severă a sistemului cardiovascular (ateroscleroza vaselor coronariene) nu permite utilizarea pe deplin a abilităților metodei reconstructive, prin urmare sarcina principală a medicului curant este de a preveni dezvoltarea gangrena pentru a evita intervenția chirurgicală. Dorința de a identifica debutul formării procesului ulcerativ cât mai curând posibil, de a trata rana în timp util și de a influența infecția cu doze mari de medicamente antibacteriene conduce adesea la succes și face posibilă, după cum se spune, să treacă cu "sânge mic", adică fără a recurge la măsuri radicale numai piciorul pacientului, ci și psihicul său.

Prevenirea diabetului zaharat, prevenirea leziunilor piciorului...

Despre prevenirea piciorului diabetic, majoritatea pacienților reamintesc că prezența diabetului de un tip sau altul este deja stabilită. Din păcate, unii oameni încă nu doresc să audă despre prevenirea complicațiilor sau nu știu deloc despre ei.

În același timp, a dezvoltat un program de prevenire, după care este posibil să se obțină rezultate semnificative și pentru a reduce ratele de morbiditate la minimum. Se compune dintr-un număr de puncte importante, care, probabil, sunt principalele studii de screening de pacienti cu diabet zaharat, precum și identificarea pacienților care prezintă un risc în ceea ce privește formarea de SDS. Grupul de risc include pacienții care au fost deja diagnosticați:

• Neuropatie (somatică sau autonomă);
• Leziunea aterosclerotică a vaselor (periferice) ale extremităților inferioare, care adesea persecută bărbații care poartă o greutate impresionantă a corpului lor;
• Modificări distrugătoare ale picioarelor;
• A suferit anterior boli ale extremităților inferioare (conform anamnezei);
• Scăderea acuității vizuale sau a pierderii vederii;
• Probleme de rinichi cauzate de diabet (un loc special în această serie aparține cursului cronic al insuficienței renale, care a atins faza terminală);
• Se traiesc separat de familie, cunoștințe, atunci când pacientul este izolat;
• Consumul excesiv de băuturi tari sau prezența unui astfel de obicei prost, cum ar fi fumatul;
• Vârsta de 60 de ani, iar pentru bărbați - și chiar mai devreme.

În plus, măsurile de prevenire a dezvoltării piciorului diabetic includ:

1. Educația pentru pacienți: dietă, controlul zahărului, administrarea insulinei, exerciții fizice;
2. Abordare pedantică pentru alegerea încălțămintei, special concepută pentru uzul zilnic. Comandă în timp util și fabricarea acestuia într-un atelier ortopedic;
3. Observarea sistematică a medicului curant de către pacient și picioarele acestuia. De fiecare dată când vizitează medicul, dar cel puțin o dată la jumătate de an, un pacient cu diabet zaharat trebuie să-și ofere picioarele pentru examinare, iar medicul este obligat să le examineze și să-și pronunțe verdictul.

Concluzie și întrebare frecventă

De regulă, pacienții cu diabet zaharat în cunoașterea acestei boli și măsurile de prevenire a complicațiilor lăsă mult în urma oponenților lor cu o patologie diferită, dar întrebarea obișnuită: "Îți ajută remediile folclorice?" La început, adică în stadiul inițial al bolii nu li se cere mai puțin decât alte persoane. Mai târziu, aceștia înțeleg deja că nu este posibil să se vindece gangrena cu medicamente populare și este mai bine să începeți prevenirea sindromului piciorului diabetic după ce ați coordonat toate activitățile cu medicul dumneavoastră. Apropo, el nu exclude tratamentul piciorului diabetic la domiciliu și, mai des, dimpotrivă, el ajută cu sfaturi, ceea ce înseamnă că într-o anumită etapă va fi mai potrivit.

Pacienții nu vor găsi rețetă populară în articolul nostru, ei sunt destul de mult "plimbați" în spațiul virtual, cu toate acestea, vrem să vă avertizăm din nou: mai întâi trebuie să discutați orice tratament doriți cu un medic care știe totul despre piciorul diabetic și încearcă să protejeze pacientul cu toate mijloacele posibile de la cea mai proastă predicție.