Etapa hipertensiune

Astăzi, hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli - aproape fiecare primă persoană după 40-50 de ani suferă de aceasta, acest lucru se aplică atât bărbaților, cât și femeilor.

Mai mult decât atât, este periculos pentru sănătate, ca boala în sine (dureri de cap persistente, amețeli, greață, slăbiciune și alte simptome) și complicațiile pe care le poate provoca (accident vascular cerebral, infarct miocardic, anevrism sacral). Și dacă în primul caz toate aceste manifestări nu sunt altceva decât o tulburare a stării generale, atunci în al doilea există o mare probabilitate de deces în absența unei îngrijiri medicale în timp util.

În funcție de intensitatea manifestărilor, este obișnuit să se clasifice hipertensiunea arterială în grade și etape - o astfel de abordare are o semnificație clinică importantă, deoarece determină tactica managementului pacientului.

Conceptul de hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială (prescurtarea acestei patologii este AH) este creșterea sistematică a tensiunii arteriale la 140/90 și mai mare. După cum sa menționat mai sus, această boală reprezintă, în primul rând, un pericol pentru viața umană prin diverse complicații. Cauza lor patogenetică poate fi fie o creștere a tensiunii arteriale, fie o deteriorare a arterelor de calibru diferit care transporta sânge din inimă la toate organele și țesuturile periferice ale corpului uman.

În acest caz, presiunea ideală (medie) pentru o persoană sănătoasă este de 120/80 mm Hg. În unele cazuri, rata este ușor mai mică BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. sau crescută - dar nu mai mare de 139/100 - 110 mm Hg.

Indicatorii tensiunii arteriale superioare și inferioare corespund: reducerii miocardului inimii - presiunea sistolică, relaxarea pereților - presiune diastolică (valoare mai mică). Principala cauză a hipertensiunii arteriale este îngustarea lumenului vaselor mici (acestea sunt de asemenea denumite pat hemato-microcirculator), ceea ce duce la obstrucția fluxului sanguin. Mecanismul fiziopatologic al acestui fenomen poate fi ușor explicat după cum urmează: deoarece presiunea asupra pereților vaselor de sânge crește de mai multe ori, există o creștere a numărului de tensiune arterială, care, la rândul său, rezultă din faptul că inima are nevoie de mai mult efort pentru a împinge sângele prin sânge.

clasificare

Se obișnuiește să se elaboreze mai multe opțiuni de clasificare, dar cele principale sunt clasificarea după origine și numărul de tensiune arterială. Având în vedere separarea acestei patologii după origine, este necesar să se facă distincția între hipertensiunea primară (idiopatică), care altfel se numește hipertensiune, și formele secundare (așa-numitele simptome). Dacă prima variantă a nosologiei apare fără un motiv aparent, al doilea este în sine un simptom al altor boli și reprezintă aproximativ 10% din numărul total de hipertensiune arterială. În cele mai multe cazuri, există o creștere a tensiunii arteriale în prezența tulburărilor renale, cardiace, endocrine, neurologice și, de asemenea, ca urmare a administrării sistematice a anumitor medicamente (în acest caz, este obișnuit să se vorbească despre cauzele iatrogenice ale bolii).

Acordați atenție faptului că există un concept al riscului de hipertensiune arterială - în acest caz nu înțelegem atât severitatea imaginii clinice în prezent, cât și riscul apariției anumitor complicații în viitor.

Extensia bolii

Medicii practicieni folosesc cel mai adesea clasificarea, care a fost elaborată de OMS și de Societatea Internațională pentru Hipertensiune (MOAG), în 1999. Pentru OMS, GB este clasificat pe baza gradului de creștere a tensiunii arteriale și a leziunilor organelor țintă:

• Primul - de la 140-159 DAE și de la 90-99 tați.
• Al doilea - de la 160 la 179 GARDEN și de la 100-109 tata.
• Al treilea - de la 180 și mai sus GARDEN și de la 110 și peste DBP.

În ceea ce privește etapa - clasificarea se bazează exclusiv pe caracteristicile afectării organelor țintă. Dacă în prima etapă nu sunt observate deloc, în etapa a doua se observă tulburări organice și funcționale ale organelor țintă (hipertrofie ventriculară stângă, angiopatie, retinopatie), iar în cea de-a treia etapă se constată catastrofele cardiovasculare (ONMK, infarctul miocardic, anevrisme etc.).

Se întâmplă, de asemenea, că unul și cel de-al doilea grad de hipertensiune arterială se observă la aceeași persoană - acest lucru se datorează salturilor în nivelul tensiunii arteriale și este destul de ușor de înțeles, deși extrem de nedorit, deoarece aceste salturi de sănătate sunt mai rănite în cele din urmă decât crizele hipertensive unice și creșterea tensiunii arteriale în mod constant.

Stadiul GB poate progresa numai, ceea ce este asociat cu înfrângerea organelor țintă.

În funcție de stadiul și gradul hipertensiunii arteriale, se determină numărul și doza de medicamente care vor fi alocate pacientului (adică numărul reprezentanților diferitelor grupuri farmacologice).

Primul grad

În mod diferit, hipertensiunea arterială de 1 grad este numită forma ușoară a acestei nosologii. Indicatorul GARDEN variază de la 140 la 159, iar fundul este de 90 - 99 mm Hg. În același timp, orice anomalie a activității inimii apare brusc, dar toate convulsiile manifestă, în cele mai multe cazuri, trec fără consecințe. Momentele de exacerbare alternează cu remisia clinică a bolii - în acest caz, cifrele de presiune ale pacientului sunt normale.

Simptomele tipice sunt:

1. Durerea de cap dureroasă, progresând cu stres fizic și psiho-emoțional.
2. Amețeli, și până la un leșin.
3. Durerile de durere sau cusătură din pieptul stâng, care radiază până la umăr și braț.
4. Tahicardia.
5. Insomnie.
6. Tinitus.
7. Emergând puncte negre înaintea ochilor.

Gradul II

Este o manifestare hipertensivă în formă moderată. În acest stadiu, timpul de creștere a tensiunii arteriale se observă pe o perioadă mai lungă de timp și, fără a lua medicamente antihipertensive, aproape niciodată nu revine la normal.

În ceea ce privește manifestările, următoarele simptome vor fi caracteristice:

1. Persistență, severă, oboseală cronică.
2. Senzația de pulsație pronunțată în cap.
3. Insuficiență cardiovasculară.
4. Reducerea lumenului vaselor hemato-microcirculatorii.
5. Hiperemia arterială a pielii feței și a gâtului.

În plus față de toate acestea, atacul hipertensiv dezvoltat poate fi însoțit de tulburări dispeptice, dispnee de inspirație sau expirație și lacrimare. Există situații în care acest tip de afecțiune durează câteva ore. În absența unei asistențe medicale de urgență acordate în timp util și în mod corespunzător, probabilitatea complicațiilor grave ale unei crize hipertensive, cum ar fi infarctul miocardic și edemul pulmonar sau cerebral, este mare.

La pacienții hipertensivi cu oftalmoscopie, se determină o arteră retiniană modificată patologic. Acest lucru indică faptul că în cel mai scurt timp posibil va fi posibil să se aștepte probleme de vedere.

Gradul III

Cele mai caracteristice, simptome semnificative din punct de vedere clinic ale gradului 3 de hipertensiune arterială includ:

• Aritmie (până la fibrilația atrială).
• Încălcarea mersului și coordonarea mișcărilor.
• Deteriorarea semnificativă a acuității vizuale la pierderea parcelelor din partea leziunii.
• Pareza și paralizia cu încălcarea circulației cerebrale.
• Crize hipertensive prelungite cu insuficiență marcată de vorbire, conștiență și cardialgie severă.

Adesea, datorită presiunii înalte, bolile cardiovasculare sunt caracterizate nu numai prin deteriorarea organică a structurilor țesutului, ci și prin dezvoltarea de catastrofe cardiovasculare reale, care, adesea, duc la dizabilitate și atât de mult încât o persoană devine incapabilă să se slujească.

etapă

Cardiologii disting trei etape ale hipertensiunii arteriale, care, după cum sa menționat mai sus, caracterizează severitatea afectării organelor. Deci, aici este această clasificare:

• Stau eu. Creșterea nivelului tensiunii arteriale este nesemnificativă și inconstantă, funcționarea sistemului cardiovascular nu este afectată. În această etapă, plângerile la pacienți, de regulă, sunt absente.
• Etapa a II-a SAD și DBP au crescut în mod stabil, și fără a lua compuși medicamente antihipertensive nu se încadrează. Există o hipertrofie a ventriculului stâng. În unele situații, apare vasoconstricția retinală locală sau generalizată.
• Etapa III. Există numeroase semne de deteriorare a structurii histologice a organelor, și anume: CH, AMI sau alte forme de IHD, CRF, dar cel mai nefavorabil în termeni prognostici este AHMC.

Prima etapă

Marea majoritate a pacienților din stadiul 1 din GB (conform ICD 10 această boală este denumită I 25.1), nu există simptome semnificative din punct de vedere clinic. Uneori există plângeri de dureri de cap recurente, tulburări de somn, cardiacgie pe termen scurt.

În acest stadiu, este timpul să începeți tratarea GB fără a utiliza medicamente sintetice, numai cu ajutorul unor remedii pe bază de plante, medicină tradițională și trecerea la un stil de viață sănătos. În țările dezvoltate, un număr mai mare de populație cu vârsta peste 50 de ani aparține acestui grup de hipertensiune arterială, dar ceea ce este cel mai interesant este faptul că, datorită corecției optime a stării și nivelului tensiunii arteriale, este posibilă menținerea unor valori stabile ale acestui indicator.

A doua etapă

Starea patologică este considerată o boală de severitate moderată și se manifestă pe fundalul aterosclerozei vaselor coronariene cu atacuri cardiace grave. Patologia este considerată un teren fertil pentru dezvoltarea crizelor hipertensive complicate și necomplicate. Pe baza exact în care se produce înfrângerea, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de criză:

1. Edematos, în care pleoapele se umflă și crește somnolența;
2. Neurovegetativ, însoțit de numeroase tulburări autonome;
3. Convulsiv, în care există o tremurături a mușchilor.

În cazul în care pacienții cu hipertensiune arterială stadiul 1 exercitarea moderată va fi adecvată, atunci în acest caz, restricția maximă recomandată a sportului. Afectarea în absența unei terapii adecvate este adesea complicată de umflarea țesuturilor moi, AMI, accident vascular cerebral și, în absența spitalizării la un pacient cu o criză hipertensivă complicată, poate să apară moartea.

Boala este deosebit de periculoasă dacă există factori de risc - creșterea greutății corporale (obezitatea alimentară), fumatul, abuzul de alcool, efort fizic semnificativ.

A treia etapă

Această etapă de hipertensiune arterială corespunde unei creșteri semnificative și susținute a numărului de tensiune arterială: MAP - până la 180 mm. Hg. Art. și mai sus, DBP - până la 110 mm. Hg. Art. și mai sus. În stadiul 3 al hipertensiunii la toți pacienții există o leziune a organelor și sistemelor interne. Există tulburări circulatorii frecvente ale cerebralului (consecința - accident vascular cerebral), coronariană (consecință - AMI) și renală, cu o probabilitate ridicată de a dezvolta insuficiență multiplă de organe.

După ce suferă AMI sau accident vascular cerebral, precum și progresia HF, valorile tensiunii arteriale pot scădea, în special - indicatorul CAD. Aceasta se numește hipertensiune arterială "decapitată". La persoanele cu afecțiuni hipertensive, există atacuri frecvente de angina pectorală, tulburări de ritm cardiac de diferite tipuri (în principal supraventriculare), dureri de cap severe, amețeli severe, tulburări de somn și tulburări de memorie și viziune. Atunci când se efectuează examinări instrumentale și de laborator într-un spital cardiologic, este posibil să se găsească dovezi de leziuni semnificative ale organelor interne. Conductivitatea impulsurilor nervoase la miocard se deteriorează, motiv pentru care contractilitatea mușchiului cardiac este grav afectată. În plus, rezultatele oftalmoscopiei indică o îngustare semnificativă a arterelor retinale, modificări ale capului nervului optic, constricție a venelor oculare.

Odată cu punerea în aplicare a unor regimuri terapeutice (care includ nitrații), există un sindrom "jaf", în care aprovizionarea sângelui miocardic este tulburată datorită slăbicirii PR (cu alte cuvinte, efectul este opusul a ceea ce se dorește).

Principalele riscuri

Riscul de manifestare a crizei hipertensive sau progresia nosologiei în sine este format dintr-o serie de factori, dintre care principalele sunt următoarele:

1. Istorie ereditară.
2. Vârsta. Grupul de risc este format din bărbați cu vârsta peste 55 de ani și femei de peste 65 de ani. Sarcina - un pericol deosebit este dezvoltarea grupurilor de crimă organizată - gestație.
3. Stresul.
4. Recepția contraceptivelor orale și a unor suplimente alimentare.
5. Aportul sistemic de nicotină și alcool, precum și alte substanțe toxice.
6. Obturarea aterosclerotică a vaselor de sânge prin plăci. Nivelul total al colesterolului din sânge nu trebuie să depășească 6,5 mmol / l.
7. Diverse patologii somatice de natură endocrină și neurologică.

A fost elaborat un tabel special al riscurilor, analizând care, este posibil să se determine cât de mult este expus un anumit pacient factorilor de declanșare și în ce măsură îi pot amenința în ceea ce privește dezvoltarea unei crize hipertensive.

diagnosticare

În orice stadiu al hipertensiunii arteriale, pentru orice grad, implementarea algoritmului de diagnostic se realizează prin măsurarea nivelului tensiunii arteriale, după care medicul efectuează o examinare fizică a pacientului și apoi îndepărtează electrocardiograma. În cazul în care toți indicatorii sunt normali, atunci în acest stadiu se termină lucrarea. Pentru a evita progresia severității bolii, este suficient să vă arătați de 1-2 ori pe an la o întâlnire cu medicul dumneavoastră.

Dacă tratamentul pacientului a fost angajat în faza activă a bolii sau dacă este încărcat, anumite nereguli sunt detectate în timpul examinării inițiale. Pentru a obține o imagine mai fiabilă, este necesar un studiu mai aprofundat, care va include:

• Analize clinice generale (OAK, OAM).
• Teste biochimice de sânge și urină (un complex renal-hepatic este determinat pe bază obligatorie.
• Ecografia inimii și a rinichilor, ecocardiografie.
• Doppler vaselor de sânge.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Tratamentul complex al bolii este efectuat:

• Corectarea stilului de viață, eliminarea factorilor, care sunt expuse în tabelul de risc.
• Tratamentul medicamentos folosește medicamente antihipertensive pentru prima și a doua linie. În plus, este prezentată numirea agenților sedentari - efectul sedativ este, de asemenea, de mare importanță pentru normalizarea valorilor tensiunii arteriale.
• Terapia netradițională - tratamentul cu medicamente pe bază de plante, diverse exerciții de respirație, tehnici și așa mai departe.

Acordați atenție faptului că un pacient cu hipertensiune ar trebui să fie condus numai de către medicul său care îl urmează. Cel puțin, ar trebui să prescrie terapia potrivită pentru el, iar apoi numai examenele periodice vor fi suficiente.

Pacientul trebuie să monitorizeze cu siguranță nu numai nivelul tensiunii arteriale, ci și viabilitatea funcționării tractului biliar, a pancreasului și a rinichilor, din cauza întreruperii sistemului de alimentare cu sânge, apar defecțiuni la nivelul organelor și sistemelor interne.

profilaxie

Optimizarea regimului de zi (somn și veghe). Pentru a normaliza activitatea sistemului cardiovascular, este necesară absența provocării sintezei și eliberării hormonilor contra-insulari, și anume adrenalina și noradrenalina. Pentru a face acest lucru, durata somnului ar trebui să fie de cel puțin 7-8 ore pe zi.

1. Nutriție și dietă adecvate. Excluderea alimentelor grase și prajite, consumul fracționar al alimentelor în porții mici, nu este cu 4 ore înainte de culcare etc.
2. Mutarea stilului de viață. Este necesar să cheltuiți maximum de calorii primite, astfel încât acestea să nu fie depozitate în grăsimi.
3. Evitați stresul. Suprasolicitarea psihologică ajută la activarea sistemului simpaticadrenal.
4. Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul duce la distrugerea vaselor de sânge, care afectează negativ activitatea sistemului cardiovascular, alcoolul provoacă apariția de plăci aterosclerotice.

Singurul motiv pentru care tensiunea arterială a copilului poate crește este o creștere a presiunii din cutia intracraniană (cu alte cuvinte, presiunea intracraniană). La rândul său, acest lucru se întâmplă dacă există o hiperproducție a fluidului cefalorahidian la un copil sau o altă opțiune - este un fapt de încălcare a ieșirii acestuia dintr-un motiv sau altul.

Singura modalitate de a identifica această problemă într-un stadiu incipient este contactarea în timp util a unui neuropatolog, care va detecta supratensiunea fontanelilor la un copil. Apropo, lichidul hiperproductiv este o boală care poate fi scutită de serviciul militar.

Prognoze și complicații

Pentru majoritatea covârșitoare a bolilor cardiovasculare, care sunt fatale ca rezultat al manifestării căruia apare în mai mult de jumătate din cazurile de mortalitate totală, hipertensiunea este factorul de risc dominant. Deși, în general, prognosticul depinde în mod semnificativ de gradul de adecvare a terapiei recomandate și de respectarea de către medic a prescripțiilor medicului. În plus, este necesar să se acorde atenție corecției stilului de viață - eliminarea factorilor de risc nu este mai puțin semnificativă în lupta împotriva hipertensiunii, decât tratamentul medicamentos.

Dacă o persoană ignoră recomandările medicului curant, va trebui să vă confruntați cu probleme precum hipertrofia miocardică (cea mai mare parte a ventriculului stâng), plângerile cerebrale, manifestarea crizelor hipertensive și alte probleme cardiologice, inclusiv AMI și ONMK.

Dezvoltarea hipertensiunii 1, 2, 3 etape

Tensiunea arterială ridicată, ca patologie cronică, are propriile etape de flux. Care sunt principalele etape ale hipertensiunii cel mai periculoase?

Sângele oxigenat, cu fiecare bătăi cardiace, este împins prin artere și trimis la organe. În această perioadă, tensiunea arterială crește, iar după fiecare accident vascular cerebral, presiunea din vase scade. Eșecul în funcționarea corectă a vaselor de sânge și a inimii conduce la riscul apariției hipertensiunii.

Ca și în cazul oricărei boli, hipertensiunea arterială are propriile etape de dezvoltare, care se disting în medicina modernă de trei. Dacă stadiul inițial este tratat cu succes, atunci 2 și 3 grade ale bolii pot deveni o problemă cronică pentru viață.

Pentru orice medic, indicatorii de tensiune arterială servesc ca un semnal pentru diagnosticarea și stabilirea stadiului de dezvoltare a bolii hipertensive.

Este important să se identifice evoluția bolii în primele etape, pentru a evita complicațiile sub formă de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Tabel: Clasificarea tensiunii arteriale pentru adulți

Clasificare.

Hipertensiunea arterială este definită ca o creștere a tensiunii arteriale (140 mmHg sistolică și / sau diastolică 90 mmHg), înregistrată cel puțin în timpul a două examinări medicale, la fiecare dintre acestea BP măsurată cel puțin de două ori / N Kaplan, 1996

Etapa hipertensiune

(Recomandări ale experților OMS și ai Societății Internaționale de Hipertensiune, 1993 și 1996)

Etapa I. Absența semnelor obiective de leziuni ale organelor țintă.

Etapa a II-a. Prezența a cel puțin unuia dintre următoarele semne de leziuni ale organelor țintă:

- Hipertrofie ventriculară stângă (în funcție de ECG și EchoCG);

- Îngustarea generală sau locală a arterei retinale;

-Proteinuria (20-200 μg / min sau 30-300 mg / l), creatinină mai mare de 130 mmol / l (1,5-2 mg /% sau 1,2-2,0 mg / dl);

- Semne ultrasonice sau angiografice ale leziunilor aterosclerotice ale arterelor aorte, coronare, carotide, iliace sau femurale.

Etapa III. Prezența simptomelor și semnelor de afectare a organelor țintă:

-Inima: angină, infarct miocardic, insuficiență cardiacă;

-Brain: încălcare tranzitorie a circulației cerebrale, accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă;

-Fundusul ochiului: hemoragii și exsudați cu umflături ale mamelonului nervului optic sau fără el;

-Rinichi: semne de CRF (creatinină> 2,0 mg / dl);

-Vase: disectia anevrismului aortic, simptome ale bolii arteriale periferice ocluzive.

Ce înseamnă gradul de hipertensiune arterială?

Hipertensiunea arterială este considerată una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare. Este recunoscut ca un factor de risc semnificativ în patologii cum ar fi ateroscleroza, boala coronariană și accident vascular cerebral. Hipertensiunea apare atât din cauza unor cauze necunoscute (primare, esențiale), cât și ca o complicație a altor patologii.

Deoarece hipertensiunea nu vine niciodată singură, este foarte important să controlați tensiunea arterială ridicată și să preveniți crizele care pot provoca complicații grave. Pentru a dezvolta regimuri de tratament adecvate, medicii folosesc clasificarea hipertensiunii arteriale, care este împărțită în 3 grade de severitate.

Care este gradul de hipertensiune arterială și de ce este important să se determine?

Tensiunea arterială este considerată a fi un indicator foarte dinamic, chiar și în cazul unei persoane sănătoase, poate fi în limite destul de largi. Deci, sistemul sistolic (superior) este în mod normal de 100-129 mm Hg. Art., Diastolic (inferior) de la 60 la 85.

Același lucru se va întâmpla în prezența bolii - hipertensiune. La om, există o mare marjă de siguranță în acest sens - unii supraviețuiesc la rate mai mari de 200 mm Hg. Art. Cu toate acestea, modificările arterelor încep adesea chiar și cu fluctuații minore față de normă - în intervalul de 10-15 mm Hg. Art. În plus, în funcție de magnitudinea tensiunii arteriale, există diverse tulburări în activitatea așa-numitelor organe țintă - rinichi, retină, în creier. Aceste structuri suferă cel mai mult de hipoxie. Toate acestea necesită o abordare diferențiată în diagnosticul și tratamentul acestei patologii.

Deci, gradul de hipertensiune arterială este o astfel de gamă de indicatori în care există (sau nu) anumite modificări patologice în organele țintă. O astfel de gradare vă permite să definiți diferite probabilități de risc pentru anumite categorii, care, de asemenea, are o importanță considerabilă în tratarea unui pacient.

Cum de a determina gradul de hipertensiune?

Înainte de a stabili nivelul real al severității AH, este necesar să măsurați corect presiunea, deoarece rezultatul depinde de acesta. Există următoarele reguli pentru determinarea valorii tensiunii arteriale:

• se măsoară presiunea pe fiecare braț, se alege un indicator care este mai mare;
• pe fiecare parte, măsurătorile se fac de trei ori, la intervale scurte, alegând un parametru mediu.

Pentru a determina un grad specific, utilizați următorul tabel:

În literatura medicală, uneori izolate este hipertensiunea izolată, în care tensiunea arterială sistolică este mai mare de 140 și presiunea arterială diastolică mai mică de 90.

Presiunea ridicată se mai numește prehypertensiune. Această etapă nu indică încă prezența bolii, dar riscul este foarte mare și trebuie să vă îngrijorați deja despre sănătatea dumneavoastră, luând măsuri preventive.

Primul grad este considerat a fi o formă ușoară și timpurie a bolii, în care nu există nici o deteriorare a organelor țintă și simptomele tensiunii arteriale crescute. Într-un astfel de caz, pacientul nu este deranjat de crize hipertensive. Patologia poate fi detectată numai prin măsurarea presiunii instrumentale.

Cu hipertensiunea arterială de gradul II (moderat), unele simptome ale bolii sunt deja observate, rareori se dezvoltă exacerbări, un studiu detaliat relevă cel puțin o leziune a organului țintă:

• hipertrofia mușchiului cardiac al ventriculului stâng;
• afectarea funcției renale (proteinurie, hipercreatininemie);
• retinopatia (scleroza vasculară retiniană);
• ateroscleroza.

Gradul III (sever) este caracterizat prin simptome evidente, leziuni ale mai multor organe țintă, complicații grave, incluzând dezvoltarea insuficienței renale, cardiace sau pulmonare, accidente vasculare cerebrale și encefalopatie. Exacerbările bolii sunt adesea observate. Modificările care apar în navele devin ireversibile: gradul III nu mai este capabil să meargă la primul.

Cum depinde regimul de tratament al pacientului de gradul de hipertensiune?

Diferitele grade de dezvoltare a hipertensiunii arteriale au efecte diferite asupra organismului și, prin urmare, necesită o abordare diferențiată a terapiei, în funcție de stadiul bolii.

Presiune foarte normală - în ciuda faptului că etapa nu este încă considerată patologie, deja în acest stadiu ar trebui să ne gândim la viitor, deoarece păstrarea tendințelor actuale poate agrava starea pacientului. În acest caz, se recomandă modificarea modului de viață, și anume:

• nutriție corecție - este necesar să se reducă cantitatea de grăsimi și carbohidrați, sare de bucătărie, zahăr, creșterea consumului de fructe și legume. De asemenea, pentru a controla greutatea trebuie să urmeze o dietă cu conținut scăzut de calorii;
• mergeți mai mult în aer liber și faceți exerciții fizice sau exerciții de respirație;
• agenții fizioterapeutici, cum ar fi tratamentele de masaj sau apă, vor fi de ajutor.
• opriți fumatul și consumați alcool.

Gradul I - pacienții tineri, în absența comorbidităților și alți factori de risc (cum ar fi un istoric agravat al familiei), au suficientă corecție a stilului de viață. Cu toate acestea, la persoanele în vârstă, acești indicatori pot fi considerați deja baza farmacoterapiei. În acest caz, numiți numai un medicament din oricare dintre următoarele grupuri:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• blocante ale receptorilor de angiotensină - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blocante (desemnate ca o alternativă la femeile gravide sau în caz de intoleranță la inhibitorii ACE) - metoprolol, nebivalol, talinolol;
• Blocanții canalelor de calciu, cum ar fi Nifedipina, Verapamil, Cinnarizine, sunt recomandați pacienților vârstnici.

Gradul II - cu acest tip de hipertensiune arterială, sarcina terapiei medicamentoase este de a controla presiunea pentru a reduce manifestările bolii, a preveni crizele hipertensive și a preveni progresul până la gradul 3. Sunt folosiți următorii algoritmi:

• un inhibitor al ECA sau un blocant al receptorilor de angiotensină împreună cu un antagonist de calciu;
• în caz de intoleranță la antagonistul de calciu sau în prezența insuficienței cardiace, este prezentată o combinație a unui inhibitor ECA sau a unui blocant al angiotensinei cu un diuretic din grupul de tiazide (clortalidonă, clopamidă)
• dacă pacientul utilizează deja un beta blocant, se adaugă un inhibitor al canalelor de calciu.

Gradul III - această etapă este însoțită de tulburări semnificative ale mai multor organe și este capabilă să ducă la complicații grave, cum ar fi afectarea circulației cerebrale sau un simptom coronarian acut. Tratamentul folosește următoarele scheme:

• Inhibitori ai ACE sau BAR împreună cu inhibitori de diuretice de calciu și tiazid;
• cu tolerabilitate redusă a diureticelor, acestea sunt înlocuite cu blocante adrenergice.

Influența gradului de hipertensiune arterială asupra prognosticului pacientului și succesul tratamentului său ulterior?

Există o relație foarte bine urmărită între mortalitatea cauzată de patologiile cardiovasculare și gradul de hipertensiune. Deci, se știe că, cu fiecare creștere a nivelului grădinii cu 20 mm Hg. Art., Și tata la 10 mm Hg. Art. de la normal, riscul de deces crește de 2 ori.

Informații mai exacte despre nivelul riscului cardiovascular se pot obține din următorul tabel:

Stadiul arterial hipertensiune arterială

Termenul "hipertensiune arterială", "hipertensiune arterială" se referă la sindromul de creștere a tensiunii arteriale (BP) în hipertensiune arterială și hipertensiune arterială simptomatică.

Trebuie subliniat faptul că în practică nu există nici o diferență semantică în termenii "hipertensiune" și "hipertensiune". După cum reiese din etimologie, hiper - din greacă. de mai sus - prefixul care indică un exces al normei; tensio - de la lat. - tensiune; tonos - din limba greacă. - tensiune. Astfel, termenii "hipertensiune" și "hipertensiune arterială" înseamnă în esență același lucru - "suprasolicitare".

Din punct de vedere istoric (din vremea lui GF Lang), termenul "hipertensiune arterială" și, în consecință, "hipertensiune arterială" sunt folosite în Rusia, termenul "hipertensiune arterială" este folosit în literatura străină.

Boala hipertensivă (GB) este în mod obișnuit înțeleasă ca o boală care cronică cronică, a cărei manifestare principală este sindromul hipertensiunii, care nu este asociat cu prezența proceselor patologice în care o creștere a presiunii sanguine (BP) se datorează unor cauze cunoscute, în multe cazuri evitabile (hipertensiune arterială simptomatică) (Recomandări VNOK, 2004).

Clasificarea hipertensiunii arteriale

I. Etapele hipertensiunii:

• Stadiul I al bolii cardiace hipertensive (GB) implică absența modificărilor în "organele țintă".
• Hipertensiunea (stadiul II) este stabilită în prezența schimbărilor de la unul sau mai multe "organe țintă".
• Stadiul III al bolii cardiace hipertensive (GB) este stabilit în prezența condițiilor clinice asociate.

II. Gradele hipertensiunii arteriale:

În tabelul nr. 1 sunt prezentate gradele hipertensiunii arteriale (tensiunea arterială (BP)). Dacă valorile tensiunii arteriale sistolice (BP) și ale tensiunii arteriale diastolice (BP) se încadrează în diferite categorii, atunci se stabilește un grad mai ridicat de hipertensiune arterială (AH). În mod mai precis, gradul de hipertensiune arterială (AH) poate fi stabilit în cazul nou-diagnosticat hipertensiune arterială (AH) și la pacienții care nu iau medicamente antihipertensive.

Etapa hipertensiune

Hipertensiunea arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale în artere și simptomul principal prin care se manifestă hipertensiunea arterială. La început, persoana nu observă schimbările și dă vina pe simptome indistincte de indispoziție la oboseală obișnuită sau la rece rece. Între timp, mecanismele distructive au fost deja puse în acțiune în organism. Organele încep să se deterioreze, funcțiile lor sunt deranjate. Boala progresează, simptomele sale devin tot mai pronunțate. Există diferite etape ale hipertensiunii arteriale, fiecare având propriile caracteristici distinctive și reflectă schimbările care apar în interiorul persoanei.

Etapa de clasificare

Diagnosticul corect asigură succesul tratamentului. La diagnosticarea hipertensiunii arteriale, este important să se stabilească exact la ce stadiu de dezvoltare este boala. Clasificarea hipertensiunii arteriale în etape ia în considerare natura leziunilor la nivelul organelor interne. Cu o creștere prelungită a presiunii, întregul corp suferă modificări patologice. Dar există un grup de organe numite în mod obișnuit ținte de hipertensiune. Este pe ele că lovitura cea mai puternică cade. Organele țintă sunt inima, vasele de sânge, rinichii, creierul, ochii.

Atunci când se selectează anumite etape ale hipertensiunii arteriale, în primul rând ele sunt ghidate de starea organelor țintă.

Prima etapă a hipertensiunii

Perioada timpurie a bolii este caracterizată de absența oricăror anomalii ale țintelor. De obicei, în această etapă oamenii nu merg la doctor, pur și simplu nu observă că sunt bolnavi. Nu există semne care să semnaleze evoluția patologiei. Uneori o persoană se simte:

• oboseală crescută;
• dureri de cap care nu sunt foarte intense și trec repede;
• excitabilitatea excesivă a sistemului nervos, incontinența, agresiunea nerezonabilă;
• disconfort în zona inimii;
• insomnie;
• amețeli;
• sângerare nazală.

În prima etapă a hipertensiunii arteriale, nu este exclusă posibilitatea unei crize hipertensive, deoarece presiunea este instabilă. Poate varia de la valori normale la valori crescute.

Este recomandabil să începeți tratamentul hipertensiunii arteriale în această etapă, când boala poate fi oprită. În acest caz, nu trebuie să luați pastile. Este suficient să vă schimbați stilul de viață:

• refuza consumul nelimitat de sare;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• acordați atenție greutății dvs.;
• mai puțin întins pe canapea;
• o privire mai pozitivă asupra lumii.

Dar, de multe ori, oamenii ratează stadiul bolii și caută ajutor în a doua etapă a dezvoltării acesteia.

Hipertensiune în stadiul II

Acesta este deja un motiv serios pentru îngrijirea sănătății. În cea de-a doua etapă a hipertensiunii arteriale, corpul își pierde încet poziția înaintea presiunii bolii. Hipertensiunea arterială prelungită afectează negativ funcționarea organelor țintă.

1. Ventriculul stâng al inimii devine mai mare datorită îngroșării pereților. Datorită presiunii crescute, inima funcționează mai intens. În același timp, sarcina cea mai mare cade pe ventriculul stâng, astfel încât stratul său muscular este îngroșat treptat.
2. Procesul de filtrare glomerulară în rinichi încetinește, circulația sângelui în vasele renale se înrăutățește. Un nivel crescut de creatină poate fi detectat în sânge, proteinele sunt detectate în urină.
3. Retina este afectată: vasele mici de sânge sunt îngustate.
4. Modificările apar în structura vaselor de sânge, pereții lor sunt compactați, devenind mai puțin elastici. Reducerea decalajului dintre pereți creează un obstacol în calea circulației normale a sângelui. Ateroscleroza progresează, formează cheaguri de sânge.
5. Deteriorarea creierului este asociată cu deteriorarea vaselor mici. Tonalitatea crescuta a capilarelor cerebrale duce la o circulatie afectata a sangelui in ele. Diferite părți ale creierului suferă, se dezvoltă encefalopatia hipertensivă.

Manifestările bolii sunt deja vizibile în mod clar, ele depind în mod direct de starea organelor afectate:

1. Din partea inimii, sunt posibile următoarele simptome: creșterea frecvenței cardiace, greutate și durere toracică, scurtarea respirației.
2. Din partea creierului, apar astfel de manifestări: probleme de concentrare, memorie slabă, cefalee, amețeli, grețuri, leșin, insomnie, nevroză.
3. Tulburări renale se simte edem, senzații dureroase, o scădere a volumului zilnic de urină, vânătăi sub ochi, letargie, oboseală, apetit scăzut.
4. Organele de viziune încep să funcționeze mai rău, durerea apare în zona globilor oculari, persoana începe să vadă mai rău.
5. Tulburările vasculare se manifestă prin afectarea organelor țintă. Există amorțeală în vârfurile degetelor, pierderea senzației în membre, durerea în picioare în timpul mersului pe jos. Aceasta se datorează unei alimentări insuficiente a sângelui la nivelul vaselor periferice ale extremităților.

Crizele hipertensive în a doua etapă sunt în creștere, apar în formă severă. Tratamentul hipertensiunii arteriale în acest stadiu necesită nu numai corecția stilului de viață, ci și medicația constantă.

A treia etapă a hipertensiunii

În această etapă, leziunile organelor interne sunt agravate. Ratele ridicate ale presiunii sunt menținute constant, ceea ce se reflectă în fluxul sanguin general și aprovizionarea cu sânge a organelor individuale. Obiectivele de hipertensiune arterială suferă cele mai multe, modificările patologice în ele duc la complicații grave, dintre care unele pun în pericol viața:

• insuficiență cardiacă;
• atacurile de angina pectorală;
• ischemia inimii;
• infarct miocardic;
• creierul cerebral;
• tromboză;
• ateroscleroza;
• insuficiență renală;
• anevrism;
• pierderea vederii.

Gradul III se manifestă prin semne care însoțesc complicațiile dezvoltate. Iată câteva dintre ele:

• o deteriorare accentuată a vederii;
• demență;
• dureri de cap severe;
• pierderea parțială sau completă a funcțiilor motoarelor;
• heartaches;
• aritmie;
• umflare;
• sindromul convulsiv;
• confuzie;
• leșin.

În acest stadiu al hipertensiunii arteriale, starea persoanei se deteriorează foarte mult, în multe cazuri apare invaliditate, se dezvoltă dizabilități, pacientul are dificultăți în auto-îngrijire. Tratamentul hipertensiunii arteriale în stadiul sever al bolii constă în menținerea activității vitale a organelor vitale, stabilizarea nivelului de presiune, atenuarea stării de bine și prevenirea condițiilor fatale.

Etape după nivelul de presiune

Clasificarea hipertensiunii arteriale se bazează pe modificări ale nivelului de presiune.

1. Semnele tonometrului în intervalul de la 120 / 80-139 / 89 pot fi considerate ca un nivel de presiune ridicat-normal. Aceasta este etapa pre-hipertensiunii. Un om cu o astfel de mărturie nu este hipertensiv, ci deja aproape de el. În acest caz, este imperativ să monitorizați orice schimbări de presiune, să nu neglijeze măsurile preventive.
2. Tensiunea arterială 140 / 90-159 / 99 - aceasta este prima etapă a hipertensiunii. Acești indicatori pot fluctua: presiunea revine la normal, apoi crește ușor. Pentru a reduce nivelul de presiune nu trebuie să beți pastile, corpul însuși normalizează situația în absența factorilor provocatori.
3. În a doua etapă, nivelul minim de presiune este de 160/100 mm Hg. Art., Iar maximul ajunge la 179/109. Aceste cifre sunt reduse la un nivel normal numai după expunerea la medicație. Hipertensiunea arterială este stabilă, apar adesea supratensiuni de presiune. Pentru hipertensiune arterială a fost sub control, trebuie să luați pastile în mod constant.
4. A treia etapă este caracterizată de cele mai ridicate rate de tonometru: de la 180/110 și mai mare. Aceasta este etapa cea mai severă a dezvoltării hipertensiunii. Presiunea scade chiar și după administrarea medicamentului. Organismul se adaptează la efectul crescut al sângelui asupra sistemului vascular, reducând presiunea la niveluri normale în a treia etapă va fi stresantă pentru el. Este necesar să se mențină aceste valori la un nivel optim ridicat.

Tabel: Riscurile bolilor

Complicațiile care se dezvoltă sub presiune ridicată scurtează semnificativ viața unei persoane. Pentru a determina nivelul riscului de apariție a patologiilor cardiovasculare pe o perioadă de 10 ani înainte, se iau în considerare prezența factorilor de risc, nivelul presiunii, afectarea organelor țintă și bolile suplimentare.

• Cel mai mare risc - posibilitatea de a dezvolta complicații periculoase este mai mare de 30%.
• Nivel crescut de risc - probabilitatea complicațiilor de la 20 la 30%.
• Riscul mediu este de 15-20%.
• Risc minor - mai puțin de 15%.

Factori de risc (lista aproximativă):

• diabet;
• obezitate;
• colesterol ridicat;
• ereditate;
• obiceiuri proaste;
• vârstă.

Conform tabelului de mai jos, este ușor să determinăm în ce condiții se dezvoltă un anumit risc de complicații.

Care sunt diferențele dintre etapele tensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială este un diagnostic care se face astăzi cu o frecvență alarmantă. Aceste modificări patologice în sistemul cardiovascular sunt determinate de o presiune ridicată persistentă în vasele mari ale cercului mare de circulație a sângelui.

Cum se clasifică hipertensiunea?

Caracteristicile hipertensiunii datorate tipului de patologie și stadiului bolii. Pentru a evalua modul în care organele suferă de o creștere constantă a tensiunii arteriale, este general acceptată o clasificare a bolii, inclusiv 3 grade.

Hipertensiune arterială, grade:

• 1 grad - indicatorii nu depășesc 140-150 / 90-99 mm. Hg. v.;
• 2 grade determină valorile de 160-179 / 100-109 mm. Hg. v.;
• Gradul 3 este indicat de mărcile ridicate pentru 180/110 mm. Hg. Art., Și acesta este un pericol foarte grav.

Severitatea se determină pe baza factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare. Dar pentru a aștepta până când statul devine insuportabil, este imposibil. Cu cât o persoană se adresează mai devreme medicilor, cu atât riscul de progresie a bolii este mai mic.

Hipertensiune arterială de gradul întâi

Pentru mulți care se gândesc la gradul de hipertensiune arterială, se pare că gradul 1 este un indicator al unor schimbări deja teribile și ireversibile. În acest caz, contrariul este adevărat. La gradul I, organele țintă nu sunt afectate, nu se schimbă munca și structura lor. Aceasta este o formă destul de ușoară de patologie.

Tensiunea arterială crește din când în când, iar indicatorii pozitivi sunt stabiliți fără nici un impact, în mod spontan. Astfel de tensiuni arteriale sunt însoțite de dureri de cap cu intensitate scăzută, somn neliniștit, oboseală timpurie în munca intelectuală. Peste 140-159 / 90-99, indicatorii de tensiune arterială într-o asemenea măsură nu cresc, de obicei.

Hipertensiune arterială de gradul II

Deci, determina forma moderata a bolii. În acest stadiu, există vătămări evidente ale organelor. Remismele apar mai puțin frecvent, markerii mari ai tensiunii arteriale sunt fixați ferm.

Când este diagnosticat:

1. Marirea ventriculului stâng al mușchiului inimii;
2. Insuficiență renală cronică;
3. Grila vasculară îngustă a globilor oculari.

Superior AD - 160-180 mm. Hg. Art., Inferior - 100-109. Un pic mai mult, și boala se va transforma într-o a treia severitate, severă.

Gradul 3 hipertensiune

Aceasta este o formă severă a bolii. Alimentarea cu sânge a organelor este afectată, iar simptomele clinice sunt deranjante. De exemplu, este adesea diagnosticată pufarea capului nervului optic, hemoragia retiniană. Din partea sistemului cardiovascular, IHD, tromboembolismul, infarctul miocardic și detașarea peretelui aortic sunt ridicate.

În creier, există schimbări de tranzit în circulația sângelui, demența vasculară, iar riscul de accident vascular cerebral este ridicat. Insuficiența renală este, de asemenea, diagnosticată. Acestea sunt complicații foarte periculoase. Presiunea superioară la 3 grade AG este în mod constant mai mare de 180 / 100-110.

Se pare că, atunci când este întrebat despre hipertensiune arterială, câte grade are, răspunsul va fi 3. Dar există și stadii ale bolii, există și trei dintre ele.

Etapa hipertensiune

Există o definiție a organelor țintă. Acestea sunt organele afectate de o anumită boală. În acest caz, hipertensiunea suferă din inimă, rinichi, precum și creierul, analizorul vizual. Deci, în prima etapă a hipertensiunii, organele țintă nu sunt încă afectate. Dar, oricum, ele sunt deja amenințate.

Trebuie menționat faptul că prima etapă a hipertensiunii arteriale este încă reversibilă. Indicatorii tonometrului pot fi alarmant, dar de îndată ce presiunea revine la normal, persoana se calmează și, de obicei, nu se consultă cu un medic. Dar dacă săgeata se ridică destul de des, este imposibil să așteptați până când situația devine constantă. Trebuie să mergeți la doctor, să faceți o simplă examinare și să remediați problema dacă este deja evidentă.

A doua etapă este marcată de o creștere constantă a tensiunii arteriale. Și în acest stadiu, muschiul inimii începe să sufere. Ventriculul stâng este mărit și îngroșat. Modificările vaselor retiniene pot fi adăugate la deformările acestui organ, adică și analizoarele vizuale sunt deformate.

Caracteristicile etapei a treia:

• Procesele patologice sunt vizibile pe fiecare organ țintă;
• Ischemia, encefalopatia, disfuncția renală sunt, de asemenea, diagnosticate;
• Hemoragii în analizorul vizual;
• Accident vascular cerebral, infarct miocardic și anevrism sunt, de asemenea, caracteristice acestei etape.

Etapele hipertensiunii și gradului se completează reciproc. Dar chiar și aceasta nu este întreaga clasificare a hipertensiunii. Există, de asemenea, factori de risc, sunt de asemenea luați în considerare și sunt de o importanță considerabilă în timpul terapiei.

Riscuri de hipertensiune arterială

În diagnostic, după virgulă, medicul indică de obicei numărul de risc. Cum să descifrăm această valoare? Există anumiți factori de risc, înseamnă anumite circumstanțe favorabile progresiei hipertensiunii.

Principalele grupuri de risc sunt:

1. Vârsta: pentru un bărbat este de 55+, pentru o femeie va fi de 65+;
2. Patologia spectrului lipidic din sânge;
3. Fumatul sub orice formă;
4. Excesul de greutate;
5. Contextul genetic;
6. Zahăr mare (glucoza din sânge).

• Dacă hipertensiunea arterială de gradul întâi este combinată cu unul / doi factori negativi, va exista un risc de 1.
• Dacă hipertensiunea arterială a celui de-al doilea grad este combinată cu unul / doi factori negativi, aceasta se transformă din risc moderat în moderat și poate fi etichetată drept risc 2.
• Riscul 3 este considerat ridicat și va include deja 3 factori negativi combinați cu AH 2 și 3 grade.
• Riscul 4 este mai mult de trei factori negativi care vor fi combinați cu hipertensiunea arterială de gradul 3.

Astfel de riscuri hipertensiunea arterială este determinată întâmplător, acestea sunt importante, ele prezic evoluția ulterioară a bolii. Recomandările și prescripțiile medicului sunt făcute pe baza lor.

Aceasta este clasificarea actuală a unei astfel de boli ca hipertensiunea. Această variantă a fost precedată de o altă diferențiere. De exemplu, hipertensiunea a fost clasificată în funcție de culoare. Odată ce a fost împărțită în roșu și alb, și acest lucru sa datorat tonului pielii pacientului.

Și astăzi puteți auzi cum hipertensiunea este numită benign și malign. Forma malignă este o hipertensiune care progresează rapid și este greu de corectat. Forma benignă este o patologie care răspunde pozitiv tratamentului, este caracterizată printr-o remisiune stabilă.

Ce examene pacientul suferă pentru hipertensiune arterială

În primul rând, controlul tensiunii arteriale trebuie să fie constant. Și aceasta nu este doar prerogativa medicului, orice pacient hipertensiv ar trebui să aibă un tonometru acasă. Puteți chiar să țineți un jurnal de măsurare, înregistrând citirile zilnice de presiune - acest lucru va fi util atât pentru pacient, cât și pentru medicul său.

Examinarea cu AH:

1. Inspecție - se va considera înălțime, greutate, indice de masă corporală.
2. Istoric medical - pacientul află ce boli a suferit, ce fel de viață duce. Modul în care o persoană mănâncă, dacă există boli cronice - toate acestea sunt importante atunci când se face un diagnostic și o prescriere de tratament.
3. Partea fizică a inspecției. Inima este examinată pentru detectarea zgomotului, tonurile sunt măsurate, sunetele anormale sunt auzite cu un fonendoscop. Această examinare permite să se facă concluzii preliminare despre starea pacientului.
4. Test de sânge pentru biochimie. Cercetările biochimice ajută la detectarea nivelului de zahăr, precum și a lipoproteinelor, colesterolului, ceea ce indică deja susceptibilitatea aterosclerozei hipertensive. Ultrasunetele inimii. Vă permite să faceți o concluzie cu privire la starea supapelor, funcționalitatea și modificările în activitatea mușchiului cardiac. ECG. Identifică patologia ritmului cardiac. De asemenea, vă permite să identificați hipertrofia peretelui din stânga inimii, caracteristică acestei boli
5. Doppler. Acest ultrasunete, care permite controlul intensității fluxului sanguin arterial și venos. Sănătatea arterelor cerebrale și carotide este investigată.
6. Ecografia glandei tiroide.
7. Ecografia rinichilor.

Cum să tratați hipertensiunea arterială

Terapia non-medicament este prescrisă pentru absolut toată lumea, indiferent de stadiul, gradul de boală, riscuri. Și este inclusă în schimbarea stilului de viață al unei persoane. Dacă un om hipertensiv fumează, trebuie să renunțe la fumat. Același lucru este valabil și pentru alcool. Este necesar să se limiteze utilizarea sarei cu alimente, maximum - 4-5 g pe zi. În plus, prescrise terapie cu vitamine, în special, medicamente care conțin potasiu, calciu și magneziu.

De asemenea, medicul va recomanda:

• Normalizați greutatea persoanelor supraponderale;
• Creșteți activitatea fizică, faceți serios exerciții terapeutice;
• Urmăriți meniul, îmbogățind dieta cu fructe și legume, în timp ce
• Reducerea alimentelor grase (în special a grăsimilor animale).

Terapia de droguri este prescrisă atunci când numai recomandările generale nu sunt suficiente. O mulțime de droguri, diferite tipuri, metode de acțiune. Acestea sunt selectate individual, luând în considerare bolile concomitente ale pacientului, ținând seama de tendința de alergii, precum și luarea altor medicamente deja prescrise pacienților.

Dacă o persoană ia numai medicamente, dar, de exemplu, nu se luptă cu excesul de greutate, nu refuză să aibă o dietă nesănătoasă, nu se oprește de fumat, boala va progresa cu siguranță. De aceea, există multe de schimbat, inclusiv lucruri care au devenit obișnuite, care au provocat hipertensiune arterială.

Gradul și stadiul hipertensiunii

Când se descrie hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială, este foarte comună divizarea acestei boli în grade, grade și grade de risc cardiovascular. Uneori, medicii chiar se confundă în aceste condiții, nu ca oamenii care nu au educație medicală. Să încercăm să clarificăm aceste definiții.

Ce este hipertensiunea?

Hipertensiunea arterială (AH) sau boala hipertensivă (GB) reprezintă o creștere persistentă a tensiunii arteriale (BP) peste nivelele normale. Această boală se numește "ucigaș tăcut" deoarece:

• De cele mai multe ori nu există simptome evidente.
• Dacă nu este tratată cu AH, daunele provocate de creșterea tensiunii arteriale în sistemul cardiovascular contribuie la dezvoltarea infarctului miocardic, a AVC și a altor amenințări la adresa sănătății.

Grad de hipertensiune arterială

Gradul de hipertensiune direct depinde de nivelul tensiunii arteriale. Nu există alte criterii pentru determinarea gradului de hipertensiune arterială.

Cele două clasificări cele mai comune ale hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale sunt clasificarea Societății Europene de Cardiologie și clasificarea Comitetului Național Comun pentru prevenirea, recunoașterea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale (SUA).

Tabelul 1. Clasificarea Societății Europene de Cardiologie (2013)

Etapa hipertensiune

Clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape nu este utilizată în toate țările. Nu este inclusă în recomandările europene și americane. Determinarea stadiului GB se face pe baza unei evaluări a progresiei bolii - adică prin leziunile altor organe.

Tabelul 4. Etapele hipertensiunii

După cum se poate observa din această clasificare, simptomele exprimate ale hipertensiunii arteriale sunt observate numai în stadiul III al bolii.

Dacă vă uitați atent la această gradare a hipertensiunii arteriale, puteți vedea că este un model simplificat pentru determinarea riscului cardiovascular. Dar, în comparație cu SSR, definiția stadiului de hipertensiune arăta doar faptul că există leziuni ale altor organe și nu oferă nici o informație de prognostic. Aceasta înseamnă că nu-i spune medicului ce reprezintă riscul de a dezvolta complicații într-un anumit pacient.

Valorile țintă ale tensiunii arteriale în tratamentul hipertensiunii arteriale

Indiferent de gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se depună eforturi pentru atingerea următoarelor valori țintă ale tensiunii arteriale:

• La pacienți 2. Acest lucru se poate realiza prin alimentație sănătoasă și activitate fizică. Chiar și o ușoară scădere în greutate la persoanele obeze poate reduce semnificativ tensiunea arterială.

De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a reduce tensiunea arterială la persoanele relativ sănătoase cu hipertensiune de gradul 1.

Tratamentul cu medicamente poate fi necesar pentru pacienții cu vârsta mai mică de 80 de ani, care prezintă semne de leziuni cardiace sau renale, diabet zaharat, risc moderat de înaltă, crescut sau foarte mare cardiovascular.

De regulă, pentru un grad de hipertensiune arterială, pacienții cu vârsta mai mică de 55 de ani prescriu mai întâi un medicament din următoarele grupuri:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA - ramipril, perindopril) sau blocante ale receptorilor de angiotensină (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blocante (pot fi prescrise pentru tinerii cu intoleranță la inhibitorii ACE sau la femeile care pot rămâne gravide).

Dacă pacientul are mai mult de 55 de ani, este cel mai adesea prescris blocanții canalelor de calciu (bisoprolol, carvedilol).

Scopul acestor medicamente este eficient în 40-60% din cazurile de hipertensiune de gradul 1. Dacă după 6 săptămâni nivelul tensiunii arteriale nu atinge obiectivul, puteți:

• Creșteți doza de medicament.
• Înlocuiți medicamentul cu un reprezentant al unui alt grup.
• Adăugați un alt instrument dintr-un alt grup.

Hipertensiune 2 grade

Gradul 2 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale în intervalul de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Art. Această formă de hipertensiune arterială are severitate moderată, este imperativ ca aceasta să fie începută cu medicamente pentru a evita progresia acesteia la hipertensiunea de gradul 3.

În cazul în care simptomele de hipertensiune arterială de grad 2 sunt mai frecvente decât cele cu gradul 1, acestea pot fi mai pronunțate. Cu toate acestea, nu există o relație direct proporțională între intensitatea imaginii clinice și nivelul tensiunii arteriale.

Pacienții cu hipertensiune de gradul 2 sunt obligați să efectueze o modificare a stilului de viață și să înceapă imediat tratamentul antihipertensiv. Moduri de tratament:

• Inhibitori ai ACE (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) în asociere cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină).
• În cazul intoleranței la blocanții canalelor de calciu sau a prezenței semnelor de insuficiență cardiacă, se utilizează o combinație de inhibitori ECA sau ARB cu diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
• Dacă pacientul utilizează deja beta-blocante (bisoprolol, carvedilol), adăugați un blocant al canalelor de calciu și nu diureticele tiazidice (pentru a nu crește riscul apariției diabetului).

Dacă o persoană are AD într-adevăr ținută în valorile țintă timp de cel puțin un an, medicii pot încerca să reducă doza sau cantitatea de medicamente administrate. Acest lucru trebuie făcut treptat și încet, monitorizând constant nivelul tensiunii arteriale. Un astfel de control eficace asupra hipertensiunii arteriale poate fi realizat numai cu combinația terapiei medicamentoase cu modificarea stilului de viață.

Hipertensiune 3 grade

Gradul 3 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale ≥180 / 110 mmHg. Art. Aceasta este o formă severă de hipertensiune arterială, care necesită tratament medical imediat pentru a evita dezvoltarea oricăror complicații.

Chiar și pacienții cu hipertensiune arterială de gradul 3 nu pot avea simptome ale bolii. Cu toate acestea, majoritatea dintre aceștia încă suferă de simptome nespecifice, cum ar fi dureri de cap, amețeală, greață. Unii pacienți cu acest nivel de AD dezvoltă leziuni acute la alte organe, inclusiv insuficiență cardiacă, sindrom coronarian acut, insuficiență renală, disecție anevrismică, encefalopatie hipertensivă.

În cazul hipertensiunii de gradul 3, regimurile de terapie cu medicamente includ:

• Combinația dintre un inhibitor ECA (ramipril, perindopril) sau un BRA (losartan, telmisartan) cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină) și diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
• Dacă dozele mari de diuretice sunt puțin tolerate, prescrieți în schimb alfa sau beta blocant.