Ce este criza hipertensivă - simptome și complicații de prim ajutor

Tensiunea arterială foarte ridicată poate determina sincopă și funcționarea anormală a creierului. Ce alte complicații ale crizei hipertensive sunt? Și ce consecințe are asupra trupului?

Criza hipertensivă se numește o exacerbare a hipertensiunii arteriale, caracterizată prin excitația sistemului nervos, spasmul vaselor cerebrale și durerea în inimă.

Scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate pune în pericol viața victimei.

Prin urmare, este necesară o chemare imediată pentru o echipă medicală și o recuperare treptată a tensiunii arteriale.

Simptomele și semnele de patologie

Manifestarea unei crize hipertensive se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Deteriorarea bruscă a sănătății, cu o durată de până la câteva ore;
2. Tensiunea arterială extrem de ridicată;
3. Pacientul se poate plânge de a nu trece și dureri de cap severe sau amețeli;
4. În unele cazuri, începe greața sau vărsăturile;
5. Posibile afectări vizuale și pierderea coordonării. În ochi pot apărea periodic "muște" sau sentimentul că totul este dublu;
6. Cu o manifestare mai severă a crizei victimei membrelor amorțite. Se simte furnicături sau ghinioane. Uneori apar crampe;
7. De asemenea, pacientul simte adesea colici inimii, bătăi ale inimii, în timp ce crește sau lucrează intermitent. Este posibil să apară dificultăți de respirație;
8. Apariția edemului pe față, brațe sau picioare;
9. Heavy sweating;
10. Semne de anomalii mentale și emoționale. Pronunțate anxietate, frică, agitație, iritabilitate.

În acest caz, indicatorii tensiunii arteriale în fiecare caz vor fi individuali. Depinde de stadiul hipertensiunii la pacient, precum și de tensiunea arterială obișnuită ("de lucru").

Posibile complicații și consecințe

Consecințele unei crize hipertensive pot fi periculoase pentru întregul corp. Presiunea bruscă de presiune afectează circulația sanguină a organelor interne.

Mai întâi, afectează activitatea inimii și a vaselor de sânge, precum și plămânii, sistemul nervos, rinichii și activitatea creierului. O criză într-o formă complicată poate provoca un atac de cord, accident vascular cerebral, atac de sufocare, edem pulmonar și multe altele.

Există multe cazuri când un pacient intră într-o comă din cauza foametei de oxigen a creierului.

Dacă apare ruptura vasculară în creier, pacientul este mai probabil să fie fatal sau cu handicap.

Din partea complicațiilor pulmonare, simptome precum scurtarea respirației, asfixierea, pielea albastră pot indica o lipsă acută de oxigen. În acest caz, există un risc ridicat de edem pulmonar la care respirația se poate opri complet. Aceasta amenință instalarea unei moarte rapide.

Prin urmare, putem distinge următoarele complicații ale crizei hipertensive de la activitatea organelor interne:

• Angina, infarct miocardic;
• Astmul cardiac;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Accident vascular cerebral, hemoragie cerebrală, umflarea creierului;
• Ruptura anevrismului cerebral;
• Deteriorarea retinei, poate chiar o hemoragie în ea;
• Apariția sângelui în urină, sângerări nazale etc.

Din cauza acestor complicații, majoritatea deceselor din lume apar. Statisticile arată că mai mult de 70% din oameni mor din cauza efectelor unei crize hipertensive.

Cauzele supratensiunilor

O creștere a tensiunii arteriale se poate întâmpla din mai multe motive. Acest lucru poate apărea după exerciții grele sau dimineața după consumul excesiv de alcool.

Cel mai adesea, factori precum:

1. Situații stresante, anxietate și emoții similare care afectează negativ psihicul;
2. Schimbările climatice și condițiile meteorologice. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele dependente de vreme, a căror bunăstare depinde în mod direct de vreme;
3. Consumul excesiv de alimente sarate;
4. Exercițiu fizic puternic;
5. Sudat refuzul de a lua medicamente care reduc tensiunea arterială. Același lucru este valabil dacă pierdeți accidental administrarea de pilule;
6. Consumați băuturi alcoolice, ceai puternic, cafea.
7. Nicotină abuz.

Persoanele cu hipertensiune ar trebui întotdeauna să monitorizeze cu atenție sănătatea lor! Acordați atenție dietei și stilului dvs. de viață. Se confruntă permanent cu obiceiurile nocive dăunătoare pentru a preveni această stare.

Tratament eficient

În funcție de starea pacientului, îngrijirea de urgență poate fi diferită.

Dacă, în timpul unei crize, starea pacientului este, în general, satisfăcătoare și nimic nu-i amenință viața, atunci asistența medicală trebuie asigurată treptat. În acest caz, pacientul nu trebuie să fie spitalizat.

Cu un tip complicat de criză hipertensivă, starea victimei se poate deteriora oricând! El ar trebui să fie dus în spital cât mai curând posibil pentru spitalizare, pentru a oferi asistență medicală de urgență.

Medicamente pentru o criză necomplicată:

Criză hipertensivă complicată: consecințe posibile și prim ajutor

Criza hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Există două tipuri de crize - necomplicate și complicate, în funcție de efectul asupra organelor țintă și potențialele amenințări la adresa vieții. Complicațiile crizei hipertensive necesită îngrijiri medicale urgente, altfel ele pot fi fatale.

Cauzele crizei hipertensive

Criza hipertensivă - o consecință a hipertensiunii arteriale a etapelor a doua și a treia. Acest fenomen poate fi agravat de bolile concomitente ale pacientului, ceea ce crește foarte mult riscul pentru sănătate.

Cauzele crizei hipertensive pot fi împărțite în două grupuri. Primul grup de factori se referă direct la hipertensiune și la atitudinea pacientului față de propria sănătate. O criză se poate datora:

• administrarea nesystematică a medicamentelor antihipertensive;
• încălcarea regimului alimentar;
• fumat;
• alcoolul sau cofeina.

Pacienții hipertensivi care iau în mod sistematic medicamente pentru a controla supratensiuni știu că o schimbare bruscă a regimului sau retragerea unui medicament poate duce la o criză. Acest lucru se datorează faptului că sistemul cardiovascular se obișnuiește cu acțiunea medicamentelor, scopul principal fiind reducerea sarcinii inimii și a vaselor de sânge. O schimbare bruscă sau încetarea medicamentelor conduce la faptul că organismul încetează brusc să primească substanțe care controlează tensiunea arterială. Ca rezultat, crește dramatic, dar organismul nu are timp să se adapteze rapid la condițiile în schimbare.

Un refuz puternic de a lua medicamente este plin de crize hipertensive

În cazul hipertensiunii arteriale, este important să se limiteze aportul de sare. Abuzul sistematic al alimentelor sărate și alte încălcări ale dietei recomandate conduce la creșterea stresului asupra inimii datorită modificării vâscozității sângelui. Uneori corpul va rezista, dar în cele din urmă presiunea va crește brusc, ceea ce va duce la o criză.

Nicotina este principalul dușman pentru sănătatea vasculară. Fumatul în majoritatea cazurilor provoacă dezvoltarea hipertensiunii. Primul lucru pe care medicii îl recomandă în primul episod de creștere a tensiunii arteriale este renunțarea la fumat. Dacă pacientul neglijează această recomandare crucială, mai devreme sau mai târziu, fumatul se va simți simțit de o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

Hipertensiunea la gradul al doilea și al treilea impune o serie de restricții asupra modului obișnuit de viață. În primul rând, se referă la utilizarea alcoolului sau a băuturilor cu cafeină. Neglijarea acestei reguli duce invariabil la dezvoltarea unei crize hipertensive.

Al doilea grup de motive pentru dezvoltarea unei crize este orice întrerupere a activității organismului, inclusiv a bolilor cronice. Acestea includ:

• de diabet zaharat decompensat;
• insuficiență cardiacă;
• lupus eritematos;
• tulburări endocrine;
• tulburări ale sistemului nervos;
• stres sever;
• boli de rinichi;
• ateroscleroza vaselor de sânge.

Astfel, atât acțiunile anormale ale pacientului cu hipertensiunea diagnosticată, cât și factorii interni asociați cu întreruperea activității celor mai importante organe și sisteme corporale pot provoca dezvoltarea unei crize.

Simptomele crizei

Criza hipertensivă complicată este o condiție periculoasă care este însoțită de simptome acute.

Adesea complicat de criza hipertensivă "coace" de ceva timp. Pentru câteva zile, pacientul poate observa diverse simptome care nu sunt tipice pentru cursul normal de hipertensiune. Aceste simptome includ cefalee, modificări ale dispoziției și probleme de respirație. Valorile tensiunii arteriale pentru o anumită perioadă de timp pot fi în intervalul normal pentru pacient.

Criza hipertensivă complicată poate să apară treptat

Apoi, criza se manifestă prin simptome luminoase:

• • roșeața bruscă a feței și senzația de căldură;
• dureri de cap severe cu greață;
• schimbarea clarității vederii și a aspectului de obiecte străine în fața ochilor (privirile din față, umbrele, petele de curcubeu);
• tremurând și sunând în urechi;
• cusatura sau presarea durerii in piept;
• lipsa aerului;
• schimbarea fundalului emoțional (iritabilitate, panică, teama de moarte);
• amețeli și dezorientare.

Datorită unei încălcări a elasticității vaselor de sânge și a unei încălcări acute a presiunii circulației sanguine de la 180 la 140 poate duce la complicații periculoase. În același timp, unii pacienți care trăiesc cu hipertensiune arterială o lungă perioadă de timp se pot simți normal cu o astfel de presiune. O criză complicată necesită asistență medicală imediată.

Complicațiile crizei

Pericolul unei astfel de crize este că o creștere a tensiunii arteriale este însoțită de o încălcare a circulației cerebrale și de o funcționare defectuoasă a celor mai importante organe.

Complicațiile unei crize hipertensive sunt tulburări în activitatea celor mai importante organe și sisteme ale corpului:

Asistența medicală de urgență pentru o criză hipertensivă complicată este redusă la minimizarea consecințelor negative asupra organelor țintă și depinde de o serie de factori. Acesta ia în considerare nu numai valoarea tensiunii arteriale și a ratei pulsului, ci și probabilitatea de a deteriora ireversibil organele cele mai importante.

Primul ajutor are scopul de a minimiza daunele cauzate de organele țintă.

Tulburări neurologice periculoase

Îngrijirea de urgență depinde de clasificarea crizei hipertensive și de tipurile de complicații.

Criza hipertensivă complicată de encefalopatie (encefalopatia hipertensivă) este una dintre complicațiile neurologice probabile pe fundalul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale.

Dezvoltarea acestei complicații se datorează încălcării acute a circulației cerebrale, împotriva căreia se dezvoltă hipoxia. Infaptuirea cu oxigen a creierului duce la moartea unei părți a celulelor. Consecințele encefalopatiei:

• afectate funcțiile cognitive ale creierului;
• dezorientare;
• comă.

Encefalopatia poate duce la accident vascular cerebral datorită dezvoltării edemului cerebral. Formele deosebit de grave de încălcare sunt însoțite de convulsii convulsive, de o coordonare defectuoasă a mișcărilor. Când encefalopatia poate fi pierderea memoriei, tulburări de vorbire, probleme cu concentrarea. Cu afectarea extensivă a celulelor creierului, această condiție se transformă într-o comă.

Dacă anumite părți ale creierului sunt afectate din cauza foametei de oxigen, pot apărea tulburări neurologice, ale căror simptome depind de ce parte a creierului este afectată. Consecințele cele mai probabile sunt tremor, paralizie parțială, probleme cu aparatul auditiv sau de vorbire, insuficiență vizuală.

Simptomele altor afecțiuni neurologice pe fondul unei crize hipertensive complicate includ:

• afectarea vizuală din cauza lipsei de sânge a retinei;
• amețeli și dezorientare;
• sângerări nazale;
• convulsii.

Tulburările neurologice sunt de asemenea rezultatul unui accident vascular cerebral. Ruptura vaselor de sange din creier poate sfarsi letale.

Cea mai periculoasă complicație este accidentul vascular cerebral.

Complicații cardiace

Criza hipertensivă complicată de insuficiența acută a ventriculului stâng este un exemplu viu al unei crize astmatice, care este însoțită de insuficiență respiratorie sau edem pulmonar. Perturbarea inimii și dezvoltarea insuficienței ventriculului stâng din cauza foametei la oxigen.

Când inima primește mai puțină energie, începe să funcționeze într-un mod îmbunătățit. Creșterea încărcăturii inimii pe fondul crizei hipertensive este însoțită de angină. Această afecțiune se caracterizează prin aritmie, o schimbare a pulsului și o durere severă în regiunea inimii. Dacă nu se efectuează ameliorarea în timp util a unei crize hipertensive complicate, există riscul apariției unei boli cardiace coronariene. Această afecțiune este periculoasă pentru riscul de infarct miocardic din cauza afectării aportului de sânge la anumite părți ale inimii.

Potrivit statisticilor, boala cardiacă ischemică pe fundalul hipertensiunii arteriale scurtează viața pacientului cu o medie de 10 ani și crește foarte mult riscul de deces cardiac brusc.

Complicațiile pulmonare ale crizei

Criza hipertensivă poate fi complicată de astmul cardiac - un atac de sufocare, care se dezvoltă pe fondul unei încălcări a activității cardiace. Aceasta este o consecință a încălcării alimentării cu sânge a inimii și se observă în cazul unei crize hipertensive complicate de insuficiența ventriculului stâng.

Scăderea aportului de sânge la nivelul inimii și dezvoltarea insuficienței acute a ventriculului stâng pot duce la edem pulmonar. Această condiție este un risc foarte periculos de stop respirator complet. Moartea vine foarte repede.

Simptomele indicative ale dezvoltării complicațiilor pulmonare:

• dificultăți de respirație;
• atacuri de astm;
• rău;
• tuse severă cu spumă;
• piele albastră.

O schimbare a culorii pielii indică o lipsă acută de oxigen și necesită o chemare imediată la echipa de medici acasă.

Complicațiile vasculare ale crizei

Într-o persoană sănătoasă, vasele se caracterizează prin elasticitatea pereților, astfel încât acestea să poată fi rearanjate sub presiunea schimbată. La pacienții hipertensivi există o pierdere de flexibilitate și elasticitate a vaselor, ceea ce cauzează riscuri mari pentru dezvoltarea unei crize hipertensive.

O complicație periculoasă a crizei hipertensive este un anevrism vascular. Această afecțiune este o consecință a unei încălcări a elasticității vaselor de sânge, ca urmare a unui extenuat perete. Indiferent de localizarea anevrismului, această încălcare poate fi fatală. Datorită saltului tensiunii arteriale, sarcina pe pereții vaselor de sânge crește de mai multe ori. În cazul anevrismului, aceasta poate duce la ruperea vasului și la hemoragie internă abundentă. Particularitatea acestei complicații este că este foarte dificil să se diagnosticheze anevrismul.

Hemoragia poate să apară în orice moment.

La examinarea pacienților hipertensivi, clinicile de diagnosticare principale utilizează o serie de criterii pentru a evalua riscurile potențiale de dezvoltare a unei crize hipertensive complicate și a consecințelor acesteia. Unul dintre aceste criterii este detectarea în timp util a tulburărilor vasculare, care pot duce la hemoragie și moarte.

Principiul tratamentului și primului ajutor

Tratamentul crizei hipertensive complicate se efectuează numai într-un spital. După ce am observat o creștere a tensiunii arteriale cu simptome nespecifice, ar trebui să numiți o ambulanță, dar să nu încercați să vă auto-medicați.

Primele manipulări, pe lângă normalizarea presiunii, pe care muncitorii de urgență trebuie să le îndeplinească, depind direct de tipul complicațiilor crizei. Atunci când tulburările cardiace iau măsuri pentru a reduce încărcătura inimii, cu complicații neurologice, este necesar să se reducă la minimum riscul de hipoxie a creierului.

Tactica primului ajutor într-o criză hipertensivă complicată se reduce la următoarele măsuri:

• reducerea ușoară a presiunii;
• restaurarea circulației cerebrale;
• ritm cardiac normal;
• prevenirea edemului pulmonar.

Pacienții cu simptome de hipertensiune arterială și cu principiul tratamentului unei crize complicate ar trebui să fie familiarizați. Este necesar să vă bazați, în primul rând, pe propriile dvs. senzații și indicatori de presiune. Înainte de sosirea "ambulanță" ar trebui să încerce să se calmeze și să se relaxeze. Este imposibil să minți - într-o poziție orizontală, simptomele se înrăutățesc. Se recomandă să luați o poziție semi-așezată, așezând câteva perne sub spate. Asigurați-vă că deschideți ferestrele, asigurând curgerea aerului proaspăt și concentrați-vă asupra respirației.

Într-o criză hipertensivă, tactica normalizării presiunii presupune o scădere treptată a presiunii. În primele două ore este necesar să se reducă presiunea cu un sfert din valorile inițiale, dar nu mai mult. O scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul tratamentului cu medicamente antihipertensive poate duce la consecințe periculoase.

Posibilele consecințe și complicații după ameliorarea unei crize depind de tipul și clasificarea acesteia, precum și de viteza primului ajutor. Pentru a preveni dezvoltarea crizei va ajuta să urmați recomandările medicului și atitudinea atentă față de propria sănătate, inclusiv respectarea regimului de medicație și terapie dieta.

Complicațiile crizei hipertensive: tratarea crizelor complicate și necomplicate

Criza hipertensivă este o condiție în care tensiunea arterială crește brusc, numai presiunea sistolică, diastolică sau ambele pot crește.

Până în prezent se credea că apare o criză hipertensivă atunci când presiunea diastolică crește peste 120 mm Hg. Art.

Dar astăzi sa dovedit că semnele tonometrului nu sunt un criteriu absolut de diagnostic pentru o criză hipertensivă.

Dacă pacientul avea inițial o tensiune arterială scăzută, de exemplu, 90/60, atunci chiar și cu o ușoară creștere până la 130/90, el poate ajunge la o stare critică și să se prăbușească.

Dacă un pacient cu hipertensiune arterială 2-3 grade presiune arterială este menținut constant la 140/90, atunci chiar și cu o creștere a performanței până la 160-170 / 110, el se poate simți satisfăcător.

Prin urmare, în determinarea crizei hipertensive, astfel de momente joacă un rol crucial:

• Nu contează ce presiune este ridicată - sistolică sau diastolică;
• Nu contează cât a crescut;
• Rolul principal este jucat de simptomele leziunilor organelor țintă și ale simptomelor autonome.

Chiar și o creștere semnificativă a tensiunii arteriale în absența altor simptome din organele țintă nu este considerată o criză hipertensivă și în acest caz nu este prevăzut un tratament special.

Cauzele crizei hipertensive

În cele mai multe cazuri, dacă este diagnosticată hipertensiunea arterială primară, pacientul provoacă o criză hipertensivă, fără a respecta prescripțiile medicale. Astfel de acțiuni ale pacientului pot duce la o condiție critică:

1. Încălcarea regimului de medicamente prescris de medic.
2. Modificați doza medicamentului.
3. Acceptarea analgezicelor nesteroidiene și a altor medicamente care sunt incompatibile cu medicamentele antihipertensive.
4. Excesul de sare, cofeină sau alcool.

În cazul în care tratamentul este efectuat incorect și neregulat, există toate premisele pentru faptul că la prima coincidență a factorilor adversi se va dezvolta o criză hipertensivă complicată sau necomplicată. Criza poate apărea în hipertensiunea secundară. În acest caz, se provoacă:

• Sindromul Itsenko-Cushing;
• Stenoza arterei renale;
• Glomerulonefrita acută;
• Feocromocitom.

Cazurile în care se dezvoltă o criză hipertensivă la oameni perfect sănătoși nu sunt excluse și nu sunt rare. Motivele sunt:

1. Situații stresante, șocuri nervoase.
2. Excesiv consum de alcool.
3. Suprasolicitarea fizică și fizică.
4. Dezechilibrul hormonal la femei în timpul menopauzei sau menstruației.
5. Factori meteorologici - schimbări climatice și meteorologice.
6. Acceptarea unor medicamente.

Complicațiile, chiar dacă pacientul este tratat urgent în timp, poate duce la cele mai grave consecințe. Potrivit statisticilor, mai mult de 40% dintre pacienții diagnosticați cu o criză complicată au decedat în următorii trei ani de accident vascular cerebral sau de insuficiență renală acută.

Criza hipertensivă - clasificare

Criza hipertensivă poate fi clasificată în funcție de numeroase criterii. Crizele hiperkinetice, hipokinetice și aukinetice se disting prin mecanismul creșterii tensiunii arteriale. Cel mai ușor dintre ei este considerat hiperkinetic, dând complicații în cazuri foarte rare.

Dar clasificarea cea mai potrivită și cea mai comună este separarea în funcție de gradul de afectare a organelor țintă. Alocați o criză hipertensivă complicată și necomplicată. În funcție de organele și de modul afectat, se determină tratamentul ulterior al pacientului. Presiunea de reducere nu este o prioritate.

Cele mai frecvente complicații ale unei crize hipertensive sunt următoarele:

• Infarctul cerebral - apare în 24% din cazuri de criză hipertensivă complicată;
• Edem pulmonar - 22%;
• Encefalopatia hipertensivă sau umflarea creierului - 17%;
• Eșecul ventriculului stâng acut - 14%;
• Infarctul miocardic și angina instabilă - 12%;
• Eclampsia - 4,6%;
• Avertizare aortică a discului - până la 2%.

Aproape toți pacienții cu o criză hipertensivă complicată au nevoie de asistență medicală de urgență. Tratamentul parenteral se efectuează cu ajutorul medicamentelor adecvate, este necesară reducerea tensiunii arteriale cu 20-25 unități în decurs de o oră.

Pacientul trebuie spitalizat, iar deja în spital, după stabilizarea stării sale și a examinării, se determină un tratament suplimentar.

Rolul primar în acest mod este jucat de eliminarea bolii dezvoltate și progresive, și nu de reducerea și menținerea tensiunii arteriale la același nivel.

Tratamentul medicamentos al crizelor hipertensive

Tratamentul unei crize hipertensive la un spital presupune administrarea intravenoasă a medicamentelor. Luarea de pastile poate părea mai convenabilă. Dar un astfel de tratament este recomandat acasă cu o stare relativ stabilă a pacientului.

Dacă doriți să asigurați cel mai rapid efect posibil al medicamentului și în același timp controlați aportul acestuia în organism, este mai bine să utilizați perfuzia intravenoasă.

Dacă intrați în acest mod nitroglicerina sau nitroprusidul de sodiu pentru scăderea tensiunii arteriale, atunci imediat ce se obțin indicatorii necesari, introducerea medicamentului poate fi oprită imediat.

Evident, dacă pacientul a luat pilula oral și doza a fost depășită, nu s-ar putea opri rapid efectul substanțelor active. Acest lucru poate duce la complicații grave dacă starea pacientului se înrăutățește cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Prin urmare, în acest caz administrarea intravenoasă a medicamentului este mai eficientă și mai sigură.

Următoarele sunt principalele medicamente care sunt utilizate în mod tradițional pentru a stabiliza starea pacientului după o criză hipertensivă complicată.

Nitroprusid de sodiu

Acest medicament este cel mai frecvent întâlnit în tratamentul crizei hipertensive complicate. Ea are un efect vasodilatator și este medicamentul de alegere în dezvoltarea unor astfel de complicații:

1. Hipertensivă encefalopatie acută.
2. Eșecul ventriculului stâng acut.
3. Hipertensiunea postoperatorie.
4. Aorta exfoliază.

Cu perfuzie intravenoasă, nitroprusidul de sodiu începe să acționeze în câteva secunde. La 3-5 minute după intrarea în sânge, indicatorii de tensiune arterială revin la normal. Astfel, este posibil să se reducă riscul de a dezvolta hipotensiune arterială de câteva ori prin controlul ratei de administrare a medicamentului și a cantității acestuia.

Odată cu introducerea de substanțe se pot observa astfel de reacții adverse:

• Greață și vărsături;
• Crampe musculare;
• Tahicardie reflexă;
• Hipotensiunea;
• nefrotoxicitate;
• Methemoglobinemia.

Tensiunea arterială trebuie monitorizată în timpul administrării acestui medicament. Tratamentul pe termen lung poate declanșa intoxicație cu cianură. Dacă apare greața și vărsăturile la un pacient care utilizează nitroprusid de sodiu, el panică, medicamentul este oprit, iar vitamina B12 și tiosulfatul de sodiu sunt folosite ca antidot.

Nitroprusidul de sodiu nu este prescris pentru afecțiuni circulatorii acute ale creierului, hipotiroidism, stenoză aortică, coarctație aortică, atrofie nervoasă optică, glaucom, insuficiență hepatică acută sau renală.

Deficitul de vitamina B12 și intoleranța individuală la medicament sunt, de asemenea, contraindicații care pot fi considerate relative dacă există o amenințare clară la adresa vieții pacientului.

nitroglicerină

Acest medicament este un vasodilatator periferic, acțiunea sa vizează reducerea cererii de oxigen din miocard. Extinde vasele periferice, reducând rezistența acestora și reduce fluxul de sânge către atriul drept.

Tratamentul cu nitroglicerină pentru insuficiența coronariană acută în combinație cu o criză hipertensivă este preferabil tratamentului cu nitroprusid de sodiu - nitroglicerina afectează mai intens vasele coronare.

Indicatii pentru utilizarea acestui agent sunt insuficienta ventriculara stanga acuta si hipertensiunea arteriala dupa interventia chirurgicala by-pass artera coronariana. Dacă nitroglicerina este administrată în mod continuu (peste 24 de ore), se poate dezvolta toleranță la această substanță. Efectele secundare includ:

• Dureri de cap;
• Tahicardie reflexă;
• vărsături;
• Hipotensiunea.

Nitroglicerina nu este prescrisă pentru hipersensibilitate la nitrați la un pacient, cu presiune intracraniană ridicată, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidă, hipotiroidism.

Beta-blocante și blocante alfa

Grupul de beta-blocante include medicamentele Propranolol, tartratul de metoprolol, Esmolol. Acestea sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale în cazul crizelor hipertensive, complicate de disecția anevrismului aortic, ischemia miocardică acută, precum și în hipertensiunea arterială post-traumatică sau postoperatorie.

Beta-blocantele nu se aplică la sindromul sinusurilor bolnave, blocul sino-atrial, blocul atrio-ventricular, bradicardia, insuficiența cardiacă acută și cronică cu un curs sever, astmul bronșic.

Din grupul de alfa-blocante s-au utilizat în principal Fentolamină, Prazosin. Aceste medicamente sunt necesare în cazul în care există un nivel ridicat de catecolamine în sânge în timpul unei crize hipertensive și este nevoie de asistență de urgență pentru o criză hipertensivă.

Reacții adverse posibile, cum sunt tahicardia, durerile de cap, hipotensiunea ortostatică.

Metildopa și sulfat de magneziu

Methyldopa are un efect direct asupra mecanismelor centrale ale creierului responsabile de reglarea tensiunii arteriale. Această substanță inhibă impulsurile simpatice la vase și stimulează alfa-adrenoreceptorii. Utilizarea medicamentului cauzează somnolență severă, nu este prescrisă pentru infarct miocardic acut.

Sulfatul de magneziu este prescris pentru o astfel de complicație a crizei hipertensive ca eclampsia și preeclampsia. Se utilizează pentru a preveni convulsiile, pentru a elimina umflarea creierului, pentru scăderea tensiunii arteriale. Medicamentul nu poate fi administrat intravenos prea repede, altfel puteți provoca un spasm al bronhiilor, plămânilor și un atac de sufocare.

Sulfatul de magneziu începe să acționeze la 20 de minute după injectare, efectul durează până la 6 ore. Dacă este necesar să se oprească efectul substanței în caz de supradozaj, gluconatul de calciu se administrează intravenos ca antidot. Ceea ce trebuie să știți despre criza hipertensivă va spune Elenei Malysheva în videoclipul din acest articol.

Ce complicații suferă o persoană de criza hipertensivă?

Criza hipertensivă este considerată incapacitatea organismului de a regla tensiunea arterială. Un salt ascuțit al tensiunii arteriale, care este însoțit de alte simptome periculoase, poate provoca complicații ale unei crize hipertensive.

Caracteristică de stat

O criză apare la 1% dintre persoanele cu hipertensiune arterială, dintre care aproximativ 3% dintre persoane au o complicație. Indicatorii de presiune nu sunt un semn absolut pentru confirmarea diagnosticului. De exemplu, în hipotonie, o creștere a presiunii la 130/90 poate provoca colaps, iar persoanele care au o presiune familiară de 140/90 se pot simți normal la 160/110.

Crizele hipertensive sunt clasificate ca complicate și necomplicate. Criza poate dura de la câteva ore până la zile. Condiția este agravată de un sentiment de frică la un pacient, de anxietate, de afectare vizuală, de vărsături. Complicațiile atât a circulației cerebrale cât și a circulației sanguine coronare prezintă un pericol deosebit pentru viața umană.

Dacă în timpul unei crize hipertensive, presiunea cresc brusc la indicații critice (peste 220/120), tulburările neurovegetative, schimbările în sistemul nervos central, inima și vasele de sânge sunt observate în paralel. Cu cât presiunea este mai mare, cu atât complicațiile sunt mai grele și ireversibile.

Complicații neurologice

Astfel de încălcări sunt mai frecvente la pacienții cu hipertensiune arterială datorată tratamentului nesistematic sau inadecvat. Stresul și anxietatea pot avea efect. Persoanele dependente de meteorit se confruntă cu sunete bruște de presiune pe măsură ce se schimbă vremea. La pacienții cu semne de complicații manifestate în grade diferite.

Tulburările neurologice apar destul de des. Criza hipertensivă complicată de encefalopatie este deosebit de periculoasă.

Primele semne de tulburări neurologice apar aproximativ 12 ore după creșterea presiunii. Simptome principale: dureri de cap, anxietate. Mai mult, există confuzie, lipsă de memorie, somnolență. Pacientul poate fi prea iritabil sau deprimat, uneori există euforie, se face legătura cu greața, este posibil vomitarea, apar convulsii. Dacă timpul nu oferă asistență, pacientul cade într-o comă.

Adesea există tulburări focale ale anumitor părți ale sistemului nervos central și periferic, care afectează o parte sau altul din corpul pacientului. Există o pierdere de control asupra mișcărilor, deficienței lor, scăderii sau creșterii tonusului muscular, tremurului, paraliziei. Caracterizată prin încălcări ale organelor de auz și viziune, este posibil să nu existe un discurs. Totul depinde de localizarea leziunii din creier sau din măduva spinării. Dacă tulburările cerebrale acoperă o arie mare, întregul sistem nervos este afectat.

Insuficiență cardiacă

Presiunea ridicată semnificativă și prelungită poate provoca dezvoltarea anginei pectorale. Manifestările de boală coronariană sunt o altă complicație obișnuită a crizei hipertensive.

Presiunea crescută mai lungă afectează activitatea inimii, suprasolicitarea duce la tensiunea din pereții ventriculului stâng și crește necesarul de oxigen al organului. Astfel, apare o neconcordanță între nevoia inimii și capacitatea vaselor de a elibera cantitatea necesară de oxigen. În acest caz, împreună cu medicamente antihipertensive, va fi necesară terapia diuretică.

În momentul unui atac de angină pectorală, persoana simte o durere plictisitoare în zona din spatele sternului. În paralel, o persoană se confruntă cu un sentiment de frică, slăbiciune și apare o transpirație rece și lipicioasă. Uneori, un atac este caracterizat de arsură în partea centrală a pieptului și a gâtului. Cu presiune ridicată, simptomele apar chiar și într-o stare calmă datorită unui spasm al arterei coronare.

Cu boala ischemică datorată unei cantități insuficiente de oxigen pentru mușchiul inimii, pereții inimii devin mai subțiri, mușchiul încetează să-și îndeplinească funcțiile, apare eșecul ritmului cardiac, se dezvoltă tahicardia. Lipsa alimentării normale cu sânge duce la atrofia țesuturilor, are loc un infarct miocardic. Orice insuficiență cardiacă este exprimată prin dificultăți în capacitatea respiratorie, dificultăți de respirație severe, anxietatea pacientului pe viață.

Tulburări respiratorii

Una dintre consecințele crizelor hipertensive este patologia aparatului pulmonar. Complicațiile de acest tip sunt asociate cu stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Datorită alimentării sangvine necorespunzătoare a mușchiului cardiac, funcția ventriculară este tulburată, se formează edem pulmonar. Persoana suferă de lipsă de aer, sufocând. Pacientul are dificultăți de respirație chiar și în repaus.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor de criză a sistemului respirator apare tusea, însoțită de respirația șuierătoare. După un atac al tusei, se secretă sputa spumă spumoasă. În plămâni sunt auzite razele umede. Pielea pielii cu o nuanta albastra, cianoza triunghiului nazolabial are loc. Palpitațiile devin frecvente, există transpirații lipicioase la rece, ficatul este mărit, membrele inferioare se umflă și apoi trunchiul. Asciții se dezvoltă adesea - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Complicațiile patului vascular

Presiunea ridicată poate provoca ruperea peretelui vasului. Când apare o hemoragie a creierului, pacientul are un accident vascular cerebral. Eliberarea sângelui în mușchiul inimii este plină de un atac de cord. Ruptura extrem de periculoasă a anevrismului (înfundarea peretelui vasului). Sub acțiunea unei presiuni interne ridicate, vasul se rupe în punctul cel mai subțire.

Deteriorarea aortei sau anevrismul disectiv cauzează sângerări severe incompatibile cu viața.

Patologia se caracterizează prin durere severă cu dezvoltarea șocului. În funcție de localizarea leziunii, apare insuficiența aortică, acumularea de fluid în pericard, tulburările circulatorii ale creierului, intestinul subțire sau membrele.

Pentru a preveni apariția unor astfel de complicații, tensiunea arterială trebuie redusă în primele ore după apariția semnelor de criză. Tratamentul crizei hipertensive complicate are loc în condiții staționare. Ca o urgență, pacientul primește medicamente prin perfuzie intravenoasă, luând în considerare fluctuațiile de presiune și activitatea cardiacă. Această metodă asigură eliberarea rapidă a unei anumite doze de medicament și controlează viteza introducerii medicamentului.

Dacă există un pericol de scădere bruscă a presiunii, medicația poate fi oprită pentru a preveni hipotensiunea. Reducerea presiunii ar trebui să fie netedă și graduală. Pentru durerile de cap, se recomandă diureticele. Astfel de medicamente vor fi eficiente dacă durerea este cauzată de presiunea arterială și intracraniană ridicată. Durerea din inimă poate opri nitroglicerina sau valodul.

Criza hipertensivă necomplicată

Acest tip nu duce la încălcări ale organelor țintă, nu este nevoie de spitalizare a pacientului. Criza hipertensivă necomplicată este eliminată cu medicamente de scurtă durată. Acestea sunt forme de pilule pentru ingestie sau sub limbă. Puteți utiliza medicamente cum ar fi corinfar, cordaflex, obzidan, anaprilin. Medicamentele trebuie utilizate după consultarea unui medic.

Îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă necomplicată este, în primul rând, măsuri menite să reducă tensiunea arterială. Cu toate acestea, presiunea trebuie redusă treptat. După o criză, necesitatea monitorizării zilnice a presiunii și, dacă este necesar, reducerea sistematică a acesteia. O scădere bruscă a presiunii poate provoca un spasm de vase de sânge în creier sau inimă.

În primele două ore ale crizei, indicatorii de tensiune arterială pot fi redus cu 25%. Viteza de reducere a presiunii pe oră sub acțiunea medicamentelor nu trebuie să depășească 30 mm Hg. Art.

În tratamentul crizei hipertensive necomplicate pentru reducerea presiunii se folosesc de obicei medicamente pe care medicul le prescris pentru uz zilnic. Dacă nu a existat un astfel de medicament la momentul potrivit, puteți să luați o pastilă de nu-shpa, valerian, tincture de mămăligă sau Corvalol. Remediile acționează liniștitor și scutesc spasmele vasculare.

Ce pot fi complicațiile crizei hipertensive

Criza hipertensivă sau o creștere accentuată a presiunii sunt complicații periculoase. Cu cât este mai mare presiunea și cu cât aceasta se menține la un nivel mai înalt, cu atât mai greu poate fi o complicație a unei crize hipertensive. Este moartea posibilă sau nu este atât de înfricoșătoare? Această întrebare și alte întrebări similare sunt răspunsate în articolul nostru.

Ce pot fi complicații?

Boala nu este atât de periculoasă în sine, deoarece complicațiile ei sunt severe. Deci, cea mai severă consecință a presiunii ridicate este ruptura vaselor de sânge. Dacă apare în capilarele din interiorul creierului, persoana primește un accident vascular cerebral. Dacă se produce hemoragia în mușchiul inimii, va exista un atac de cord. Dacă aorta internă este ruptă (în terminologia medicală - disecția aortică sau disecția anevrismului) - moartea apare din cauza unei pierderi interne mari de sânge.

Criza hipertensivă complicată duce la ruperea vaselor de sânge și la sângerări în ateroscleroza dezvoltată. Dacă boala durează câțiva ani și vasele umane sunt acoperite cu depuneri de colesterol, elasticitatea lor nu va permite menținerea unei presiuni mari timp îndelungat. Decalajul va avea loc în cel mai slab punct.

Dacă navele au păstrat capacitatea de a se întinde, atunci consecințele crizei nu vor fi fatale, ci și deplorabile. Sunt posibile tahicardie, boli cardiace ischemice, edem pulmonar, tulburări ale sistemului nervos (encefalopatie).

În fiecare secundă, sângele furnizează organele umane cu oxigen pentru respirație. Când fluxul sanguin este tulburat, celulele încep să primească mai puțin oxigen și acumulează toxine. Lipsa prelungită de oxigen (mai mult de 15 minute) duce la necroza (moartea) țesuturilor.

Pentru viața umană cele mai periculoase încălcări ale circulației cerebrale și coronare. Ele oferă oxigen celor două organe umane cele mai importante - inima și creierul. Aceste afecțiuni ale fluxului sanguin sunt deseori fatale.

Criza hipertensivă complicată provoacă următoarele condiții:

• Din partea sistemului nervos - encefalopatie, leziuni focale ale sistemului nervos;
• Complicații cardiace - angină pectorală (aritmii cardiace), boală arterială coronariană (boală coronariană), insuficiență cardiacă acută;
• Tulburări vasculare - anevrismul peretelui vaselor;
• Pulmonar - edem pulmonar.

Și acum mai multe despre posibilele complicații ale crizei hipertensive.

Complicații neurologice

Encefalopatia este o schimbare distructivă a țesutului cerebral care duce la întreruperea activității sale.

Encefalopatia hipertensivă - provocată de circulația cerebrală afectată cu tensiune arterială crescută. În timpul crizelor, creierul primește mai puțin sânge și oxigen, "înfometat". O parte din celulele creierului mor.

Următoarea complicație a unei crize hipertensive este tulburările neurologice focale sau afectarea anumitor părți ale creierului și măduvei spinării (de asemenea, ca urmare a încălcării aprovizionării lor cu sânge). Această complicație poate provoca un mers șubred, paralizia membrelor, tulburări de sensibilitate, vorbire, pierderea auzului, vederea, abilitățile și abilitățile dobândite anterior.

Complicații cardiace

Pentru complicațiile cardiace includ modificări distrugătoare ale țesuturilor inimii care îi perturbe activitatea.

Cum se poate manifesta acest lucru:

1. Angina pectorală - palpitații și dureri în piept datorită alimentării insuficiente a sângelui cu mușchiul inimii. Inima încearcă să obțină mai mult sânge și oxigen și, prin urmare, "bate" mai des. O persoană simte o durere ascuțită și senzație de arsură în regiunea inimii.
2. Boala arterială coronariană - apare în încălcarea mușchiului de aprovizionare al miocardului. Din cauza lipsei cronice de sânge și oxigen, celulele sunt epuizate și nu mai funcționează complet. Periodic există aritmii cardiace (tahicardie), atacuri de angina pectorală. Când aprovizionarea cu sânge este blocată, o parte din țesutul cardiac decedează (apare un atac de cord).

Orice complicații ale inimii sunt însoțite de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, frică de moarte.

Complicații pulmonare

Complicațiile pulmonare - consecințele afecțiunilor circulatorii ale mușchiului cardiac. Cu o activitate insuficientă a ventriculului stâng al inimii, poate începe edemul pulmonar. Se formează în timpul stagnării sângelui în circulația pulmonară. Puteți diagnostica edemul cu următoarele caracteristici:

• Dispnee în repaus;
• Senzație de respirație;
• Tuse cu wheezing tare și flegm roz roz;
• Palpitații cardiace;
• Păcură sau albăstruie a pielii;
• Sânge sudat.

Complicații vasculare: anevrism

Anevrismul este o proeminență a peretelui vasului. Se întâmplă într-un loc slab din cauza presiunii interne.

Pericol de ruptură posibilă și hemoragie internă.

Anevrismul este dificil de diagnosticat și dificil de tratat. Este adesea cauza deceselor, când nu este posibilă salvarea pacientului chiar și cu mijloace medicale moderne.

Criza hipertensivă necomplicată

Uneori, criza hipertensivă trece fără complicații. Dacă reușiți să preluați imediat controlul asupra presiunii și să reduceți în mod sistematic (în decurs de 6-12 ore) performanța. Este imposibil să se reducă dramatic tensiunea arterială, este necesar să se reducă cu 25% în primele 2 ore ale crizei și apoi să se aducă cifra la o valoare normală pentru cel puțin încă 2-3 ore.

Cum să tratăm o criză?

Tratamentul principal al crizei hipertensive este o scădere ușoară a presiunii. Rata reducerii tensiunii arteriale sub influența medicamentelor nu trebuie să depășească 30 mm Hg. Art. la o oră Mai bine - dacă va fi de 20 mm Hg. Art.

Pentru a reduce presiunea folosind aceleași medicamente care sunt prescrise pentru administrarea zilnică și controlul presiunii (capoten, cordaflex). Dacă nu există nici un remediu la îndemână, puteți să luați no-shpu sau sedative (Corvalol, Valocordinum, tinctură de mumă sau valeriană). But-shpa elimină spasmul vaselor de sânge și îmbunătățește fluxul sanguin. Medicamentele calmante reduc anxietatea (acest lucru permite altor medicamente să acționeze mai eficient).

Pe lângă reducerea tensiunii arteriale, în cazul în care este prezentă dificultăți de respirație, doare în regiunea inimii, respirația este grea și neuniformă, inima bate rapid, este necesar să se ia (sau să se acorde pacientului) nitroglicerină. Dacă tableta nu a funcționat în decurs de 5 minute - trebuie să mai dați unul. Nu poate fi administrat al treilea comprimat de nitroglicerină.

Cum să preveniți o criză?

După cum puteți vedea, consecințele unei crize hipertensive sunt foarte jalnice. Prin urmare, ele trebuie luate sub control și, dacă este posibil, pentru a preveni apariția acestora. Cum se face acest lucru?

1. Criza hipertensivă necesită un tratament imediat pentru medic. Este posibil să se prevină apariția complicațiilor prin diagnosticarea procesului inițial de creștere a presiunii în timp și oprirea creșterii acesteia.
2. Hipertensiunea are loc pe fondul aterosclerozei (contaminarea pereților vasculari cu plăcile de colesterol). Prin urmare, pentru prevenirea crizelor, este necesar să se monitorizeze navele și să se ia măsuri pentru a le îmbunătăți plasticitatea și curățenia.
3. Odată cu apariția hipertensiunii arteriale, monitorizarea zilnică a indicatorilor este necesară. Acest lucru va ajuta în timp să recunoască crizele și să ia măsuri pentru reducerea tensiunii arteriale.