Lupus eritematos, ce este această boală? Foto, tratament și speranța de viață

Lupusul eritematos este o patologie autoimună în care există o leziune a vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv și, ca rezultat, a pielii umane. Boala este sistemică, adică există o încălcare în mai multe sisteme ale corpului, având un impact negativ asupra acestuia în ansamblu și asupra anumitor organe în special, inclusiv a sistemului imunitar.

Sensibilitatea bolii la femei este de câteva ori mai mare decât cea a bărbaților, care este asociată cu trăsăturile structurale ale corpului feminin. Vârsta cea mai critică pentru dezvoltarea lupusului eritematos sistemic (SLE) este considerată a fi pubertate, în timpul sarcinii și un anumit interval după aceasta, până când corpul trece printr-o fază de recuperare.

În plus, o categorie separată pentru apariția patologiei este considerată a fi vârsta unui copil în perioada de 8 ani, dar acest lucru nu este un parametru decisiv, deoarece nu exclude un tip congenital al bolii sau manifestarea acesteia în primele etape ale vieții.

Ce este această boală?

Lupus eritematos sistemic (lupus eritematos lupus) este o boală difuză a țesutului conjunctiv caracterizată prin leziuni sistemice imunocomplexice ale țesutului conjunctiv și a derivaților săi, cu leziuni vasculare ale microvasculatului.

O boală autoimună sistemică, în care anticorpii produși de sistemul imunitar uman afectează ADN-ul celulelor sănătoase, țesutul conjunctiv este predominant deteriorat cu prezența unei componente vasculare. Numele bolii se datorează semnei sale caracteristice - o erupție pe nas și pe obraji (zona afectată seamănă cu un fluture în formă), care, așa cum se credea în Evul Mediu, seamănă cu mușcăturile de lup.

poveste

Numele lupus eritematos primit de la cuvântul latin "lupus" - lup și "eritematos" - roșu. Acest nume a fost atribuit din cauza asemănării semnelor de piele cu leziuni după o mușcătură de un lup flămânzit.

Un istoric al cazurilor de lupus eritematos a început în 1828. Acest lucru sa întâmplat după ce dermatologul francez Biett a descris pentru prima dată simptomele cutanate. Mult mai tarziu, dupa 45 de ani, dermatologul Kaposhi a observat ca unii pacienti, impreuna cu simptomele cutanate, au boli ale organelor interne.

În 1890 a fost descoperit de un doctor englez Osler că lupusul eritematos sistemic poate să apară fără manifestări cutanate. Descrierea fenomenului celulelor LE- (LE) este detectarea fragmentelor celulare în sânge, în 1948. a permis identificarea pacienților.

În 1954 anumite proteine ​​s-au găsit în sângele anticorpilor bolnavi care acționează împotriva propriilor celule. Această detectare a fost utilizată în dezvoltarea testelor sensibile pentru diagnosticarea lupusului eritematos sistemic.

cauzele

Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese. Instalat numai factorii estimați care contribuie la apariția unor modificări patologice.

Mutațiile genetice - au relevat un grup de gene asociate cu tulburări specifice ale sistemului imunitar și o predispoziție la lupusul eritematos sistemic. Ei sunt responsabili pentru procesul de apoptoză (eliminarea corpului de celule periculoase). Când dăunătorii potențiali sunt întârziate, celulele și țesuturile sănătoase sunt deteriorate. O altă modalitate este dezorganizarea procesului de apărare a imunității. Reacția fagocitelor devine excesiv de puternică, nu se oprește cu distrugerea agenților străini, celulele lor sunt luate pentru "străini".

1. Vârsta - cel mai sistemic lupus eritematos afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 de ani, dar există cazuri care au avut loc în copilărie și în vârstă.
2. Ereditatea - există cazuri de boală familială, probabil transmise de la generațiile mai în vârstă. Cu toate acestea, riscul de a avea un copil bolnav este scăzut.
3. Rasa - Studiile americane au aratat ca oamenii negri sunt bolnavi de 3 ori mai des albi, de asemenea, acest motiv este mai pronuntat printre indigenii indigeni, indigenii din Mexic, asiatici si spaniolii.
4. Sexul - printre celebrele femei bolnave de 10 ori mai mult decât bărbații, astfel încât oamenii de știință încearcă să stabilească o legătură cu hormonii sexuali.

Printre factorii externi, cel mai patogen este iradierea soarelui intensă. O pasiune pentru bronzare poate declanșa schimbări genetice. Există opinia că persoanele care sunt dependente profesional de activități la soare, îngheț și fluctuații puternice ale temperaturii mediului (marinari, pescari, agricultori, constructori) sunt mai des bolnavi de lupus sistemic.

La o proporție semnificativă de pacienți, semnele clinice ale lupusului eritematos sistemic apar în perioada modificărilor hormonale, pe fondul sarcinii, menopauzei, consumului hormonal contraceptiv, în perioada pubertății intensive.

Boala este, de asemenea, asociată cu infecția, deși nu este încă posibil să se demonstreze rolul și gradul de influență al oricărui patogen (lucrarea vizată asupra rolului virușilor este în curs de desfășurare). Încercările de a identifica o legătură cu sindromul imunodeficienței sau de a stabili infecția bolii până acum nu au reușit.

patogenia

Cum se dezvoltă lupusul eritematos sistemic la o persoană sănătoasă? Sub influența anumitor factori și a funcției reduse a sistemului imunitar în organism nu reușește, care începe să producă anticorpi împotriva celulelor "nativ" ale corpului. Adică țesuturile și organele încep să fie percepute de corp ca niște obiecte străine și este lansat un program de autodistrugere.

Această reacție a corpului are o natură patogenă, determinând dezvoltarea procesului inflamator și inhibarea celulelor sănătoase în diferite moduri. Cel mai adesea, vasele de sânge și țesutul conjunctiv sunt afectate. Procesul patologic conduce la o încălcare a integrității pielii, la schimbarea aspectului acesteia și la scăderea circulației sanguine în leziune. Odată cu evoluția bolii afectează organele și sistemele interne ale întregului organism.

clasificare

În funcție de zona de avarie și natura cursului bolii sunt clasificate în mai multe tipuri:

1. Lupus eritematosul provocat de administrarea anumitor medicamente. Aceasta conduce la apariția simptomelor SLE, care pot dispărea spontan după întreruperea tratamentului. Medicamentele care pot duce la apariția lupusului eritematos sunt medicamente pentru tratamentul hipotensiunii arteriale (vasodilatatoare arteriolare), medicamente antiaritmice, anticonvulsivante.
2. Lupus eritematos sistemic. Boala este predispusă la progresia rapidă cu înfrângerea oricărui organ sau sistem al organismului. Se întâmplă cu febră, stare generală de rău, migrene, o erupție pe față și corp, precum și dureri de altă natură în orice parte a corpului. Cele mai caracteristice sunt migrenele, artralgia, durerea în rinichi.
3. Lupus neonatal. Apare la nou-născuți, adesea combinată cu defecte cardiace, tulburări grave ale sistemului imunitar și circulator, dezvoltarea anormală a ficatului. Boala este extrem de rară; măsurile de terapie conservatoare pot reduce în mod eficient manifestările lupusului neonatal.
4. Lupus discoid. Cea mai comună formă a bolii este eritemul centrifugal al lui Bietta, principalele manifestări ale cărora sunt simptomele cutanate: erupție cutanată roșie, îngroșarea epidermei, plăci inflamate, care se transformă în cicatrici. În unele cazuri, boala duce la deteriorarea membranelor mucoase ale gurii și ale nasului. O varietate de discoide este lupusul eritematos Kaposi-Irganga, care se caracterizează prin leziuni recurente și profunde ale pielii. Caracteristicile cursului acestei forme de boală sunt semne de artrită, precum și o scădere a performanței umane.

Simptomele lupusului eritematos

Ca boală sistemică, lupusul eritematos este caracterizat prin următoarele simptome:

• sindromul oboselii cronice;
• umflarea și durerea articulațiilor, precum și durerea musculară;
• febră inexplicabilă;
• dureri în piept cu respirație profundă;
• creșterea căderii părului;
• roșu, erupție pe piele sau decolorare a pielii;
• sensibilitate la soare;
• umflarea, umflarea picioarelor, ochi;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• Albirea sau albirea degetelor, pe picioare, în frig sau în timpul stresului (sindromul Raynaud).

Persoanele fizice suferă de dureri de cap, crampe, amețeli, stări depresive.

Simptomele noi pot apărea ani după diagnosticare. La unii pacienți, un sistem corporal suferă (articulații sau piele, organe hematopoietice), în alte manifestări bolnave sunt capabili să afecteze multe organe și să aibă o natură multiorganică. Foarte gravitatea și adâncimea distrugerii sistemelor corporale este diferită pentru toată lumea. Adesea afectează mușchii și articulațiile, provocând în același timp artrita și mialgia (dureri în mușchi). Erupțiile cutanate sunt similare la pacienți diferiți.

Dacă un pacient are manifeste multiple de organe, apar următoarele modificări patologice:

• inflamația rinichilor (nefrită lupusului);
• inflamația vaselor de sânge (vasculită);
• pneumonie: pleurezie, pneumonită;
• boli cardiace: vasculita coronariană, miocardită sau endocardită, pericardită;
• afecțiuni ale sângelui: leucopenie, anemie, trombocitopenie, riscul formării cheagurilor de sânge;
• afectarea creierului sau a sistemului nervos central, ceea ce provoacă: psihoză (schimbare de comportament), dureri de cap, amețeli, paralizie, tulburări de memorie, probleme de vedere, convulsii.

Ce arată lupus eritematos?

Fotografia de mai jos arată modul în care se manifestă boala la om.

Manifestarea simptomelor acestei boli autoimune poate varia semnificativ în cazul pacienților diferiți. Cu toate acestea, leziunile cutanate, articulațiile (în principal mâinile și degetele), inima, plămânii și bronhiile, precum și organele digestive, unghiile și părul, care devin mai fragile și predispuse la proliferare, precum și la creier, tind să fie localizări comune pentru localizarea leziunilor. și sistemul nervos.

Etapele bolii

În funcție de gravitatea simptomelor bolii, lupusul eritematos sistemic are mai multe etape:

1. Stadiu acut - în acest stadiu al dezvoltării, lupusul eritematosul progresează brusc, starea generală a pacientului se înrăutățește, se plânge de oboseală constantă, crește temperatura până la 39-40 de grade, febră, durere și dureri musculare. Imaginea clinică se dezvoltă rapid, deja în 1 lună boala acoperă toate organele și țesuturile corpului. Prognosticul pentru lupus eritematos acut nu este reconfortant și adesea speranța de viață a pacientului nu depășește 2 ani;
2. Stadiul subacut - rata de progresie a bolii și severitatea simptomelor clinice nu este aceeași ca în stadiul acut și de la momentul bolii, până când apariția simptomelor poate dura mai mult de 1 an. În acest stadiu, boala este adesea înlocuită de perioade de exacerbări și remisiune stabilă, prognosticul fiind în general favorabil, iar starea pacientului depinde în mod direct de adecvarea tratamentului prescris;
3. Forma cronică - boala are o formă lentă a cursului, simptomele clinice sunt ușoare, organele interne practic nu sunt afectate și organismul în ansamblu funcționează în mod normal. În ciuda lupusului eritematos relativ ușor, este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, singurul lucru care se poate face este de a atenua severitatea simptomelor cu ajutorul medicamentelor în momentul exacerbării.

Complicațiile LES

Principalele complicații care provoacă SLE:

1) Boala cardiacă:

• pericardită - inflamația sacului inimii;
• întărirea arterelor coronare care alimentează inima datorită acumularii cheagurilor trombotice (ateroscleroză);
• endocardita (infecție a valvei cardiace deteriorate) datorită închiderii valvei cardiace, acumularea cheagurilor de sânge. Deseori efectuați transplantul de valve;
• miocardită (inflamația mușchiului inimii), provocând aritmii severe, boli ale mușchiului inimii.

2) Patologiile renale (nefrită, nefroză) se dezvoltă la 25% dintre pacienții care suferă de SLE. Primele simptome sunt umflarea picioarelor, prezența proteinelor și a sângelui în urină. Eșecul renal este extrem de periculos pentru viața de a lucra în mod normal. Tratamentul include utilizarea de medicamente puternice pentru SLE, dializă, transplanturi de rinichi.

3) Bolile de sânge, care pun viața în pericol.

• reducerea globulelor roșii (furnizarea de celule cu oxigen), a globulelor albe (suprimarea infecțiilor și a inflamației), a trombocitelor (contribuie la coagularea sângelui);
• anemie hemolitică cauzată de o deficiență de globule roșii sau de trombocite;
• modificări patologice ale organelor care formează sânge.

4) Bolile pulmonare (30%), pleurezia, inflamația mușchilor pieptului, articulațiilor, ligamentelor. Dezvoltarea lupusului eritematos acut (inflamarea țesutului pulmonar). Embolie pulmonară - blocarea arterelor cu emboli (cheaguri de sânge) datorită creșterii vâscozității sângelui.

diagnosticare

Presupunerea prezenței lupusului eritematos se poate face pe baza focarelor de inflamație pe piele. Semnele externe ale eritematozei se pot schimba în timp, deci este dificil să se facă un diagnostic precis. Este necesar să se utilizeze un complex de examinări suplimentare:

• teste de sânge și de urină;
• determinarea enzimelor hepatice;
• Analiza organismului anticonuclear (ANA);
• radiografia pieptului;
• ecocardiografie;
• biopsie.

Diagnostice diferențiale

Lupus eritematos cronic este diferențiat de lichen planus, leucoplazie tuberculoasă și lupus eritematos, artrită reumatoidă precoce, sindromul Sjogren (vezi uscăciunea gurii, sindromul ochiului uscat, fotofobia). Odată cu înfrângerea marginea roșie a buzelor, SLE cronică este diferențiată de cheilita abrazivă pre-caberă Manganotti și cheilita actinică.

Deoarece deteriorarea organelor interne este întotdeauna similară în cursul diferitelor procese infecțioase, SLE este diferențiat de boala Lyme, sifilis, mononucleoză (infecție mononucleoasă la copii: simptome), infecție cu HIV.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Tratamentul trebuie să fie cât mai adecvat posibil pentru fiecare pacient.

Spitalizarea este necesară în următoarele cazuri:

• la creșterea temperaturii persistente fără nici un motiv aparent;
• în cazul unor condiții care pun în pericol viața: insuficiență renală progresivă rapidă, pneumonită acută sau hemoragie pulmonară.
• cu apariția complicațiilor neurologice.
• cu o reducere semnificativă a numărului de trombocite, eritrocite sau limfocite din sânge.
• în cazul în care agravarea SLE nu poate fi vindecată pe bază de ambulatoriu.

Pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic în perioada de exacerbare, medicamentele hormonale (prednison) și citostaticele (ciclofosfamida) sunt utilizate pe scară largă conform unui anumit tipar. Odată cu înfrângerea organelor sistemului musculoscheletal, precum și cu creșterea temperaturii, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac) sunt prescrise.

Pentru tratamentul adecvat al unei boli a unui organism, este necesar să se consulte un specialist în acest domeniu.

Reguli de putere

Produse periculoase și dăunătoare pentru lupus:

• cantitati mari de zahar;
• toate prajite, grase, sărate, afumate, conservate;
• produse care sunt reacții alergice;
• băuturi dulci, energie și băuturi alcoolice;
• în prezența unor probleme cu rinichii, produsele alimentare care conțin potasiu sunt contraindicate;
• conserve, cârnați și cârnați de fabricație;
• magazin de maioneza, ketchup, sosuri, pansamente;
• produse de patiserie cu smântână, lapte condensat, cu umplutură artificială (blocaje din fabrică, dulcețuri);
• produse de fast-food și produse cu umpluturi nenaturale, coloranți, rippers, agenți de stimulare a mirosului și mirosului;
• produse care conțin colesterol (chifle, pâine, carne roșie, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, sosuri, pansamente și supe, care se bazează pe prepararea cremelor);
• Produsele cu durată lungă de depozitare (adică acele produse care se pot deteriora rapid, dar datorate diverselor aditivi chimici din compoziție pot fi depozitate de foarte mult timp - aici, de exemplu, pot fi atribuite produse lactate cu un termen de valabilitate anual).

Prin consumarea acestor produse, puteți accelera progresia bolii, care poate fi fatală. Acesta este efectul maxim. Și, cel puțin, stadiul de dormit al lupusului va deveni activ, din cauza căruia toate simptomele se vor înrăutăți și starea de sănătate se va înrăutăți semnificativ.

speranţa de viață

Supraviețuire la 10 ani după diagnosticarea lupusului eritematos sistemic - 80%, după 20 de ani - 60%. Principalele cauze ale morții: nefrită lupus, neuro-lupus, infecții intercurente. Există cazuri de supraviețuire de 25-30 de ani.

În general, calitatea și longevitatea lupusului eritematos sistemic depinde de mai mulți factori:

1. Vârsta pacientului: cu cât este mai tânăr pacientul, cu atât este mai mare activitatea autoimună și cu cât boala este mai agresivă, ceea ce este asociat cu o reactivitate mai mare a sistemului imunitar la o vârstă fragedă (mai mulți anticorpi autoimune distrug propriile țesuturi).
2. Timpul, regularitatea și adecvarea terapiei: utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticosteroizi și alte medicamente poate realiza o perioadă lungă de remisiune, poate reduce riscul complicațiilor și, în consecință, poate îmbunătăți calitatea vieții și durata acesteia. Mai mult decât atât, este foarte important să începeți tratamentul înainte de a dezvolta complicații.
3. Varianta cursului bolii: cursul acut este extrem de nefavorabil și, în câțiva ani, pot apărea complicații grave care pot pune viața în pericol. Și cu un curs cronic, care reprezintă 90% din cazuri de SLE, puteți trăi o viață întreagă până la vârsta înaintată (dacă urmați toate recomandările unui reumatolog și terapeut).
4. Respectarea regimului îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți permanent monitorizați de către un medic, să respectați recomandările acestuia, să contactați imediat medici dacă apar simptome de exacerbare a bolii, să evite contactul cu lumina soarelui, să restricționeze procedurile de apă, să conducă un stil de viață sănătos și să urmeze alte reguli pentru prevenirea exacerbarilor.

Dacă ați fost diagnosticat cu lupus, aceasta nu înseamnă că viața sa terminat. Încercați să învingeți boala, poate nu în sensul literal. Da, probabil că veți fi oarecum limitat. Dar milioane de oameni cu boli mai grave trăiesc o viață strălucitoare, plină de impresii! Deci, tu poți.

profilaxie

Scopul prevenirii este de a preveni dezvoltarea recidivelor, de a menține pacientul într-o stare de remisiune stabilă pentru o perioadă lungă de timp. Prevenirea lupusului se bazează pe o abordare integrată:

• Examinări regulate și consultații regulate cu un reumatolog.
• Recepția medicamentelor se face strict în doza prescrisă și la intervale specificate.
• Respectarea regimului de muncă și de odihnă.
• Întreg somn, cel puțin 8 ore pe zi.
• O dieta cu restricție de sare și suficientă proteină.
• Încălzirea, mersul pe jos, gimnastica.
• Utilizarea unguentelor care conțin hormoni (de exemplu, Advantan) pentru leziunile cutanate.
• Utilizarea de protecție solară (creme).

Lupus eritematos

Această boală este însoțită de o încălcare a sistemului imunitar, având ca rezultat inflamarea mușchilor, a altor țesuturi și organe. Lupusul eritematos are loc cu perioade de remisiune și exacerbare, în timp ce dezvoltarea bolii este dificil de prezis; în cursul progresiei și apariția de noi simptome, boala conduce la formarea eșecului unuia sau mai multor organe.

Ce este lupus eritematos

Aceasta este o patologie autoimună în care sunt afectate rinichii, vasele de sânge, țesuturile conjunctive și alte organe și sisteme. Dacă, în stare normală, corpul uman produce anticorpi capabili să atace organisme străine care cad în afară, atunci în prezența unei boli, organismul produce un număr mare de anticorpi față de celulele corpului și componentele acestora. Ca rezultat, se formează un proces inflamator complex complex, a cărui dezvoltare conduce la disfuncția diferitelor elemente ale corpului. Lupusul sistemic afectează organele interne și externe, incluzând:

motive

Etiologia lupusului sistemic este încă neclară. Medicii sugerează că cauza bolii este virusul (ARN etc.). În plus, un factor de risc pentru dezvoltarea patologiei este o predispoziție ereditară la aceasta. Femeile suferă de lupus eritematos de aproximativ 10 ori mai des decât bărbații, ceea ce se explică prin particularitățile sistemului lor hormonal (există o concentrație ridicată de estrogen în sânge). Motivul pentru care boala se manifestă mai puțin frecvent la bărbați este efectul protector pe care îl au androgenele (hormonii sexuali masculini). Creșterea riscului de apariție a SLE:

• infecție bacteriană;
• luând medicamente;
• leziune virală.

Mecanismul de dezvoltare

Un sistem imunitar care funcționează în mod normal produce substanțe pentru a combate antigenii oricărei infecții. În cazul lupusului sistemic, anticorpii își distrug intenționat propriile celule în organism, în timp ce ele provoacă o perturbare absolută a țesutului conjunctiv. De regulă, pacienții prezintă modificări fibroide, dar alte celule sunt susceptibile la umflarea mucoidelor. În structurile structurale afectate ale pielii, nucleul este distrus.

Pe lângă deteriorarea celulelor pielii, particulele plasmatice și limfoide, histiocitele și neutrofilele se acumulează în pereții vaselor de sânge. Celulele imunitare se situează în jurul nucleului distrus, care se numește fenomen "rozeta". Sub influența complexelor agresive de antigene și anticorpi, se eliberează enzime lizozomale, care stimulează inflamația și duc la deteriorarea țesutului conjunctiv. Se formează noi antigeni cu anticorpi (autoanticorpi) din produsele de degradare. Ca urmare a inflamației cronice, apare scleroza țesutului.

Formele bolii

În funcție de gravitatea simptomelor patologiei, boala sistemică are o anumită clasificare. Soiurile clinice ale lupusului eritematos sistemic includ:

1. Formă acută. În această etapă, boala progresează brusc și starea generală a pacientului se înrăutățește, în timp ce se plânge de oboseală constantă, de temperatură ridicată (până la 40 de grade), durere, febră și dureri musculare. Simptomatologia bolii se dezvoltă rapid și în decurs de o lună afectează toate țesuturile și organele unei persoane. Prognosticul pentru SLE acut nu este reconfortant: de multe ori speranța de viață a pacientului cu un astfel de diagnostic nu depășește 2 ani.
2. Formă subacută. Din momentul debutului bolii și înainte de apariția simptomelor poate dura mai mult de un an. Pentru acest tip de boală caracteristică schimbarea frecventă a perioadelor de exacerbare și remisie. Prognosticul este favorabil, iar starea pacientului depinde de tratamentul ales de medic.
3. Cronică. Boala este lentă, semnele sunt slabe, organele interne sunt practic intacte, astfel încât organismul funcționează normal. În ciuda cursului ușor de patologie, este practic imposibil să se vindece în acest stadiu. Singurul lucru care se poate face este de a atenua starea unei persoane cu ajutorul medicamentelor pentru exacerbarea SLE.

Este necesar să se distingă bolile de piele legate de lupus eritematos, dar nu sistemice și fără leziuni generalizate. Aceste patologii includ:

• lupus discoid (erupție cutanată pe față, cap sau în alte părți ale corpului, ușor ridicată deasupra pielii);
• lupusul medicamentos (inflamația articulațiilor, erupții cutanate, febră înaltă, dureri ale sternului asociate cu administrarea de medicamente, după retragere, simptomele dispar);
• lupus neonatal (rareori exprimat, afectează nou-născutul atunci când mama are o boală a sistemului imunitar; boala este însoțită de anomalii ale ficatului, erupție cutanată, boli cardiace).

Cum se manifestă lupusul?

Simptomele principale care se manifestă în SLE includ oboseală severă, erupții cutanate și durere la nivelul articulațiilor. Odată cu evoluția patologiei, problemele legate de activitatea inimii, a sistemului nervos, a rinichilor, a plămânilor și a vaselor de sânge devin actuale. Imaginea clinică a bolii în fiecare caz este individuală, deoarece depinde de organele afectate și de gradul de afectare a acestora.

Pe piele

Deteriorarea țesutului la debutul bolii apare la aproximativ un sfert de pacienți, la 60-70% dintre pacienții cu LES, sindromul pielii se observă mai târziu, iar în altele nu apare deloc. De regulă, zonele corpului care sunt deschise la soare sunt tipice localizării unei leziuni - o față (o zonă în formă de fluture: nas, obraji), umeri, gât. Leziunile sunt asemănătoare cu eritemul (eritematosul), având aspectul de patch-uri roșii. Pe marginea leziunilor sunt capilare dilatate și zone cu exces / lipsă de pigment.

Pe lângă fața și alte părți ale corpului expuse la soare, lupusul sistemic afectează scalpul. De regulă, această manifestare este localizată în regiunea temporală, în timp ce părul cade pe o suprafață limitată a capului (alopecia locală). La 30-60% dintre pacienții cu SLE există o sensibilitate crescută la lumina soarelui (fotosensibilizare).

În rinichi

Foarte des, lupusul eritematos afectează rinichii: aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă leziuni ale aparatului renal. Un simptom frecvent al acesteia este prezența de proteine ​​în urină, cilindrii și celulele roșii din sânge, de regulă, nu sunt detectate la începutul bolii. Semnele principale pe care SLE le-a afectat rinichilor sunt:

• nefrita membranoasă;
• proliferarea glomerulonefritei.

În articulații

Poliartrita reumatoidă este adesea diagnosticată cu lupus: în 9 din 10 cazuri aceasta este non-deformantă și non-erozivă. Cel mai adesea, boala afectează articulațiile genunchiului, degetele, încheieturile. În plus, pacienții cu SLE dezvoltă uneori osteoporoză (scăderea densității osoase). Adesea, pacienții se plâng de dureri musculare și de slăbiciune musculară. Inflamația imună este tratată cu medicamente hormonale (corticosteroizi).

Pe mucus

Boala se manifestă în mucoasa orală și nazofaringe sub formă de ulcere, care nu provoacă senzații dureroase. Înfrângerea membranelor mucoase este fixată în 1 din 4 cazuri. Pentru aceasta este caracteristic:

• pigmentare redusă, marjă roșie a buzelor (cheilită);
• ulcerații ale gurii / nasului, hemoragii peteciale.

Pe nave

Lupusul eritematos poate afecta toate structurile inimii, inclusiv endocardul, pericardul și miocardul, vasele coronare, supapele. Totuși, deteriorarea membranei exterioare a organului are loc mai frecvent. Boli care pot rezulta din SLE:

• pericardită (inflamația membranelor seroase ale mușchiului cardiac, manifestată prin dureri plictisitoare în piept);
• miocardită (inflamație a mușchiului cardiac, însoțită de tulburări de ritm, impulsuri nervoase, insuficiență acută / cronică de organ);
• disfuncție valvulară;
• afectarea vaselor coronare (se poate dezvolta la o vârstă fragedă la pacienții cu SLE);
• afectarea părții interioare a vaselor de sânge (cu aceasta crește riscul de ateroscleroză);
• afectarea vaselor limfatice (manifestată prin tromboză a extremităților și a organelor interne, paniculită - noduri dureroase subcutanate și reticulare - pete albastre care formează modelul grilei).

Pe sistemul nervos

Medicii sugerează că eșecul sistemului nervos central este cauzat de leziunea vaselor cerebrale și de formarea anticorpilor la neuroni - celule care sunt responsabile pentru nutriția și protecția organismului, precum și celulelor imune (limfocite.) Semnele cheie că boala a lovit structurile nervoase ale creierului - aceasta :

• psihoză, paranoia, halucinații;
• migrene;
• Boala Parkinson, coreeană;
• depresie, iritabilitate;
• creierul cerebral;
• polineurită, mononeurită, meningită de tip aseptic;
• encefalopatie;
• neuropatie, mielopatie etc.

simptome

O boală sistemică are o listă extinsă de simptome, cu perioade de remisiune și complicații. Debutul patologiei poate fi fulger sau treptat. Simptomele lupusului depind de forma bolii și, din moment ce aparține categoriei multiorganice de patologii, simptomele clinice pot fi variate. Formele non-severe ale SLE sunt limitate doar la deteriorarea pielii sau articulațiilor, tipuri mai severe de boală sunt însoțite de alte manifestări. Simptomele caracteristice ale bolii includ următoarele:

• umflarea ochilor, articulațiilor membrelor inferioare;
• dureri musculare / articulare;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• înroșirea feței;
• oboseală crescută, slăbiciune;
• roșu, similar cu rashurile alergice pe față;
• febra gratuită;
• Degete albastre, mâini, picioare după stres, contact cu frig;
• alopecie;
• durere la inhalare (vorbește despre deteriorarea mucoasei plămânilor);
• sensibilitate la lumina soarelui.

Primele semne

Simptomele precoce includ temperatura, care fluctuează în limitele de 38039 grade și poate dura câteva luni. După aceea, pacientul are alte semne de SLE, incluzând:

• artroza articulațiilor mici / mari (poate trece în mod independent și apoi se poate reapărea cu o intensitate mai mare);
• o erupție cutanată în formă de fluture pe față, erupții apar pe umeri, pe piept;
• inflamația ganglionilor limfatici cervicali, axilari;
• în caz de leziuni grave ale corpului, organele interne suferă - rinichi, ficat, inimă, ceea ce se reflectă în încălcarea muncii lor.

La copii

La o vârstă fragedă, lupusul eritematos se manifestă prin numeroase simptome, care afectează progresiv diferitele organe ale copilului. În acest caz, medicii nu pot anticipa ce sistem va eșua în continuare. Semnele primare ale patologiei pot să semene cu alergii sau dermatite comune; o astfel de patogeneză a bolii cauzează dificultăți în diagnosticare. Simptomele SLE la copii pot fi:

• distrofia;
• subțierea pielii, fotosensibilitatea;
• febră, însoțită de transpirații profunde, frisoane;
• alergii alergice;
• dermatită, de regulă, localizată mai întâi pe obraji, nas (are formă de erupție cutanată, blistere, edem etc.);
• dureri articulare;
• cuie fragile;
• necroza la vârful degetelor, palmele;
• alopecie, până la chelie completă;
• convulsii;
• tulburări mintale (nervozitate, stare de spirit etc.);
• stomatita care nu este tratabila.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul, medicii folosesc un sistem dezvoltat de reumatologi americani. Pentru a confirma că un pacient are lupus eritematos, pacientul trebuie să aibă cel puțin 4 din cele 11 simptome listate:

• eritemul pe fața în formă de fluture;
• fotosensibilitate (pigmentare pe față, agravată de expunerea la radiațiile solare sau UV);
• erupție cutanată discoidă (patch-uri asimetrice roșii care coajă și crack, cu zone de hiperkeratoză au margini zimțate);
• simptome de artrită;
• ulcerarea membranelor mucoase ale gurii, nasului;
• tulburări ale sistemului nervos central - psihoză, iritabilitate, isterie fără cauză, patologii neurologice etc.
• inflamația seroasă;
• frecvența pielonefritei, apariția proteinelor în urină, dezvoltarea insuficienței renale;
• analiza fals pozitivă a lui Wasserman, detectarea titrelor de antigeni și anticorpi în sânge;
• reducerea trombocitelor și a limfocitelor în sânge, modificarea compoziției;
• creșterea nerezonabilă a anticorpilor antinucleari.

Specialistul face diagnosticul final numai dacă există patru sau mai multe semne din lista de mai sus. Când verdictul este în discuție, pacientul este îndreptat spre o examinare îngustă și detaliată. Un rol important în diagnosticul SLE, medicul atribuie anamneza și studiul factorilor genetici. Medicul trebuie să afle care boli a avut pacientul în ultimul an de viață și cum au fost tratate.

tratament

SLE este o boală de tip cronică în care vindecarea completă a pacientului este imposibilă. Obiectivele terapiei sunt reducerea activității procesului patologic, restabilirea și păstrarea capacităților funcționale ale sistemului / organelor afectate, prevenirea exacerbărilor pentru a obține o speranță de viață mai lungă pentru pacienți și îmbunătățirea calității vieții. Tratamentul lupusului implică administrarea obligatorie de medicamente, pe care le prescrie medicul pentru fiecare pacient în parte, în funcție de caracteristicile organismului și stadiul bolii.

Pacienții sunt spitalizați în cazurile în care au una sau mai multe dintre următoarele manifestări clinice ale afecțiunii:

• infarct miocardic, atac de cord, leziuni grave ale sistemului nervos central, pneumonie;
• o creștere a temperaturii de peste 38 de grade pentru o perioadă lungă de timp (febra nu poate fi eliminată cu ajutorul agenților antipiretici);
• depresia conștiinței;
• o scădere accentuată a leucocitelor din sânge;
• progresia rapidă a simptomelor bolii.

Când apare necesitatea, pacientul este referit la specialiști cum ar fi un cardiolog, nefrolog sau pulmonolog. Tratamentul standard pentru SLE include:

• terapie hormonală (medicamente prescrise din grupul glucocorticoid, de exemplu, Prednisolon, Ciclofosfamidă, etc.);
• medicamente anti-inflamatorii (de obicei Diclofenac în fiole);
• medicamente antipiretice (pe bază de paracetamol sau ibuprofen).

Pentru a ușura arderea, peelingul pielii, medicul prescrie pacientului creme și unguente pe bază de hormoni. O atenție deosebită în timpul tratamentului lupusului eritematos este acordată pentru menținerea imunității pacientului. În timpul remisiei, pacientului îi sunt prescrise vitamine complexe, imunostimulante și manipulări fizioterapeutice. Medicamentele care stimulează activitatea sistemului imunitar, cum ar fi azatioprina, sunt luate numai în timpul unei perioade de repaus, altfel starea pacientului se poate deteriora brusc.

Lupus eritematosul acut

Tratamentul trebuie început în spital cât mai curând posibil. Cursul terapeutic trebuie să fie lung și constant (fără întreruperi). În timpul fazei active a patologiei, glucocorticoizii sunt administrați pacientului în doze mari, începând cu 60 mg Prednisolon și crescând peste 3 luni cu încă 35 mg. Reduceți încet volumul medicamentului, trecând la pastile. După administrarea individuală a dozei de întreținere a medicamentului (5-10 mg).

Pentru a preveni o încălcare a metabolismului mineralelor, simultan cu terapia hormonală, sunt prescrise preparatele de potasiu (Panangin, soluție de acetat de potasiu, etc.). După terminarea fazei acute a bolii, tratamentul complex cu corticosteroizi se efectuează în doze reduse sau de întreținere. În plus, pacientul ia medicamente pentru aminochinolină (1 tabletă de Delagin sau Plaquenil).

cronic

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a evita efectele ireversibile în organism. Terapia patologiei cronice include în mod necesar utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar (imunosupresoare) și medicamentele hormonale corticosteroide. Cu toate acestea, doar jumătate dintre pacienți ating succesul tratamentului. În absența dinamicii pozitive, se efectuează terapia cu celule stem. Ca regulă, agresiunea autoimună este apoi absentă.

Ce este lupus eritematos periculos?

Unii pacienți cu un astfel de diagnostic dezvoltă complicații grave - activitatea inimii, rinichilor, plămânilor, altor organe și sisteme este perturbată. Cea mai periculoasa forma a bolii este sistemica, care distruge chiar si placenta in timpul sarcinii, ca urmare a faptului ca aceasta duce la ingrosarea fatului sau la moartea acestuia. Autoprotitele sunt capabile să pătrundă în placentă și să provoace boli neonatale (congenitale) la nou-născut. În acest caz, bebelușul apare sindromul pielii, care trece după 2-3 luni.

Câți trăiesc cu lupus eritematos

Datorită medicamentelor moderne, pacienții pot trăi mai mult de 20 de ani după diagnosticarea bolii. Procesul de dezvoltare a patologiei are loc la viteze diferite: la unele persoane simptomele cresc treptat intensitatea, în altele crește rapid. Majoritatea pacienților continuă să-și trăiască modul obișnuit de viață, dar cu o durată severă a bolii, capacitatea de a munci este pierdută datorită durerii articulare severe, oboselii mari și tulburărilor SNC. Durata și calitatea vieții pentru SLE depind de severitatea simptomelor de insuficiență multiplă de organe.

Lupus eritematos sistemic: simptome, tratament, prognostic pentru viață

Lupus eritematos sistemic (SLE) este o afecțiune patologică progresivă foarte gravă care se manifestă în multe sindroame și afectează în principal femeile tinere.

Primele semne apar în vârstă de 15-25 de ani - sistemul imunitar imperfect genetic al corpului nu recunoaște unele celule proprii și activează anticorpi împotriva lor, provocând leziuni și inflamații cronice ale organelor.

Lupus eritematos sistemic - prognostic pentru viață

În trecut, majoritatea pacienților au decedat la 2-5 ani după primele simptome ale bolii. Cu posibilitățile medicinii moderne, prognosticul pentru supraviețuire este destul de ridicat.

Durata și calitatea vieții sunt asociate cu severitatea afectării cronice a organelor, deoarece prin această formă a bolii, terapia medicamentoasă are un efect bun asupra tuturor tipurilor de simptome. Regimul corect de tratament pentru lupusul eritematos sistemic îmbunătățește prognosticul pentru viața unei persoane. Medicii afirmă că medicamentele moderne fac posibilă traiul mai mult de 20 de ani după ce sa făcut un diagnostic precis.

Simptomele și semnele de lupus eritematos sistemic apar în funcție de forma și rata bolii. Majoritatea persoanelor care au SLE, conduc o viață întreagă și continuă să lucreze.

În formele acute acute, o persoană adesea nu poate lucra datorită durerii articulare intense, slăbiciune severă și tulburărilor neuropsihiatrice.

Simptomele lupusului eritematos sistemic, fotografie

fotografii ale manifestărilor caracteristice ale lupusului eritematos sistemic

Deci, ca și în LES, se poate aștepta la orice organ, simptomele sunt mai degrabă erodate, iar semnele sunt caracteristice multor boli:

• creșterea temperaturii de origine necunoscută;
• dureri musculare (mialgie), oboseală în timpul stresului fizic și psihic;
• dureri musculare, cefalee, slăbiciune;
• diareea frecventa;
• nervozitate, iritabilitate, tulburări de somn;
• depresie.

Caracteristici specifice

Pe lângă simptomele comune, lupusul eritematos are multe simptome specifice, grupate în funcție de organul sau sistemul afectat.

• Simptomul clasic al bolii, care i-a dat numele - eritemul caracteristic - roșeața pielii sub formă de "fluture", care apare atunci când capilarele sunt extinse și apariția unei erupții cutanate în zona podului nas și a pomeților. Se observă la fiecare al doilea sau al treilea pacient. Eritemul este observat și pe corp, membrele sub formă de pete roșii individuale sau confluente umflate, de diferite forme.
• Erupție mică hemoragică (datorită spargerii vaselor mici) pe pielea palmelor și a vârfurilor degetelor.
• Pe membrana mucoasă a organelor genitale, nasului, gâtului, buzelor, ulcerului, aparițiilor scaunelor apar.
• Ulcerul trofic are loc în bolile severe.
• Unghiile devin fragile, se usucă la păr, se observă pierderea focală a focului.

Probleme comune:

Țesutul conjunctiv prezent în zona articulațiilor este supus leziunilor severe la lupus, astfel încât majoritatea pacienților notează:

• Durere în articulațiile mici ale încheieturilor, mâinilor, genunchiului;
• Manifestarea inflamației poliartritei, care trece fără distrugerea țesutului osos (în comparație cu artrita reumatoidă), dar cu deformări frecvente ale articulațiilor deteriorate (la fiecare cinci);
• Inflamația și durerea în coccis și sacrum (în special la bărbați).

semne de lupus eritematos sistemic, fotografie

Reacția sistemului hematopoietic:

• Detectarea celulelor LE lupus în sânge este un semn caracteristic al SLE.
• Aceste celule sunt leucocite modificate, în interiorul cărora se găsesc nucleele altor celule sanguine. Acest fenomen indică faptul că sistemul imunitar este confundat, percepându-și propriile celule ca străine și periculoase, dând un semnal celulelor albe din sânge să le absoarbă.
• Anemia, leucopenia, trombocitopenia (la fiecare al doilea pacient) care apar din cauza bolii și din medicamentele administrate.

Activitatea cardiacă și sistemul vascular

Mulți pacienți sunt găsiți:

• Pericardita, endocardita și miocardita (fără identificarea semnelor de infecție care provoacă astfel de boli inflamatorii).
• Deteriorarea supapelor de inimă cu dezvoltarea ulterioară a bolii.
• Dezvoltarea aterosclerozei.

Nefrologie pentru SLE:

1. Dezvoltarea nefritei de lupus (nefrită de lupus) este o inflamație renală pronunțată cu afectare a activității glomerulare și scăderea funcției renale (mai probabil în forma acută a bolii).
2. Hematuria (abundență de sânge în urină) sau proteinurie (cantități mari de proteine), fără a se manifesta dureri.

Cu o diagnoză și o inițiere a terapiei, patologia renală acută apare numai la 1 din 20 de pacienți.

Tulburări neurologice și mentale

Fără un tratament eficient, probabilitatea de apariție este mare:

• Encefalopatia (afectarea celulelor creierului).
• Convulsive convulsii.
• Boala cerebrovasculară (inflamația vaselor cerebrale).
• Scăderea sensibilității.
• Visual halucinații.
• Confuzia percepției, încălcarea caracterului adecvat al gândirii.

Aceste anomalii în sfera neuropsihiatrică sunt greu de corectat.

Sistemul respirator

Simptomele lupusului eritematos se manifestă în sistemul pulmonar sub formă de scurgere a respirației, senzații dureroase la nivelul pieptului în timpul respirației (adesea cu dezvoltarea pleureziei).

Formele bolii

Există trei forme ale bolii.

Forma acută se caracterizează prin:

• un start ascuțit când un pacient poate numi o anumită zi;
• febra mare, frisoane;
• poliartrită;
• erupții cutanate și aspectul "fluturelui lupus" pe față;
• cianoza (culoarea pielii albăstrui) pe nas și pe obraji.

În timpul unei jumătăți de an, semnele de serozită acută (inflamația membranelor seroase ale pericardului, pleurei, peritoneului), pneumonită (pneumonie cu leziuni ale pereților alveolari), tulburări neurologice și psihice, convulsii similare epilepticelor.

Cursul bolii în formă acută este sever. Speranța de viață fără terapie activă nu depășește un an sau doi.

Forma subacută începe cu manifestări precum:

• simptome comune ale lupusului eritematos;
• durerea și umflarea articulațiilor mici;
• artrită recurentă;
• leziuni cutanate sub formă de lupus discoid (ulcerații pe piele, baltă, acoperite cu cântare);
• fotodermatoza care apare în gât, piept, frunte, buze, urechi.

Fluxul de formă subacută apare destul de clar. Pentru o perioadă de 2-3 ani se formează o imagine clinică completă.

1. Persistente dureri de cap paroxismetice, grad ridicat de oboseală.
2. Deteriorarea severă a inimii sub formă de endocardită Liebman-Sachs și inflamația valvei - mitral, aortic, tricuspid.
3. Mialgie (dureri musculare, chiar în repaus).
4. Inflamația mușchilor și a mușchilor scheletului cu atrofia lor - miozită.
5. Sindromul Raynaud (albastru sau albire a pielii vârfurilor degetelor de la picioare sau picioarelor în timpul frigului, stresului), adesea ducând la necroza vârfurilor degetelor.
6. Limfadenopatia este o creștere patologică a ganglionilor limfatici.
7. Lupus pneumonită (inflamație a plămânilor cu LES, în curs de dezvoltare sub formă de vasculită sau pneumonie atipică).
8. Inflamația rinichilor, care nu obține o astfel de severitate ca în formă acută;
9. Anemie, leucopenie (o reducere puternică a numărului de leucocite), trombocitopenie sau sindrom Velgoff (o scădere accentuată a sângelui plachetar care este însoțită de vânătăi, hematoame pe piele, mucoase, sângerare și dificultăți în stoparea sângerării chiar și după leziuni minore).
10. Creșterea concentrației imunoglobulinelor în sânge.

Formă cronică

Boala lupusului eritematos, care apare într-o formă cronică, se manifestă de mult timp în poliartrita frecventă, manifestări ale lupusului discoid, leziuni ale arterelor mici, sindromul Velgof.

În decursul a 6 - 9 ani de boală, apare și alte patologii organice (nefrite, pneumonite).

Diagnosticul lupusului

Diagnosticul se face pe baza unui complex de simptome (dureri articulare și musculare, febră), sindroame de lupus eritematos sistemic Raynaud și Velgof și rezultate ale cercetării.

Pentru a face un diagnostic fiabil, sunt luate în considerare anumite criterii care s-au manifestat în timpul bolii pacientului.

• Lupus "fluture".
• Fotosensibilizarea - creșterea sensibilității pielii expuse la lumina soarelui.
• Lupusul discoid sub forma unei erupții cutanate edematoase, de dimensiuni ale unei monede, după care rămân modificări cicatriciale.
• Ulcerele de pe membranele mucoase.
• Artrita cu durere și umflarea articulațiilor (adesea simetric).
• Serozitatea sau inflamația membranelor care înconjoară inima, plămânii, peritoneul, provocând dificultăți de respirație și durere atunci când schimbă poziția corpului.
• Inflamația renală se dezvoltă la aproape toți pacienții cu LES în formă ușoară sau severă. În primul rând, este detectat numai prin teste de urină, dezvăluind sânge și proteine ​​în el și prin umflarea ochilor, picioarelor și picioarelor.
• Manifestări neurologice exprimate în stări depresive, dureri de cap acute, tulburări de memorie, concentrare, psihoză (patologie mentală severă cu tulburări comportamentale și perceptuale).
• Modificări patologice în celulele sanguine: distrugerea celulelor roșii din sânge care transportă oxigen (cauzează anemie), scăderea numărului de leucocite (leucopenie), a trombocitelor cu sângerare din nas, a tractului urinar, a creierului, a organelor digestive și a uterului.
• Tulburări imunologice: formarea de autoanticorpi (anticorpi la ADN nativ), care indică dezvoltarea SLE. O creștere a numărului acestora indică dezvoltarea activă a bolii.
• Apariția anticorpilor SM care sunt detectați numai atunci când lupusul eritematos sistemic este bolnav. Aceasta confirmă diagnosticul.
• Anticorpii antifosfolipidici (ANA) din sânge, care vizează nucleele celulare, se găsesc și în aproape fiecare pacient.
• Nivelul de complement în sânge (proteine ​​care distrug bacteriile și sunt responsabile de reglarea răspunsurilor inflamatorii și imune ale organismului). Scăzut indică progresia bolii,

Testele și testele de laborator sunt necesare pentru:

• clarificarea diagnosticului;
• identificarea organelor implicate în procesul bolii;
• să controleze progresia și severitatea SLE;
• determină eficacitatea terapiei medicamentoase.

Există multe teste care dezvăluie efectele lupusului asupra diferitelor organe:

• îndepărtarea radiografiilor plămânilor, inimii;
• electrocardiogramă, ecocardiografie a inimii;
• determinarea funcției respiratorii a plămânilor;
• pentru examinarea creierului - electroencefalograf EEG, RMN.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Obiectivele principale ale tratamentului complex:

• eliminarea inflamației și reglarea patologiei imune;
• prevenirea exacerbărilor și a complicațiilor;
• tratamentul complicațiilor provocate de administrarea de imunosupresoare, agenți hormonali și antitumorali;
• tratamentul activ al sindroamelor individuale;
• curățarea sângelui de anticorpi și toxine.

Metode de bază:

Terapia impulsivă, care include utilizarea:

• corticosteroizi, care sunt prescrise în stadiile inițiale ale bolii. Toți pacienții sunt în dispensar, astfel încât, odată cu manifestările inițiale ale înrăutățirii SLE, utilizarea hormonilor a fost inițiată în timp util.
• utilizarea de doze mari de citostatice (medicamente care suprima creșterea și dezvoltarea celulelor canceroase), ceea ce vă permite să scăpați rapid de simptomele severe ale bolii. Cursul este scurt.

Metoda de hemoragie este eliminarea toxinelor din sânge, a celulelor patologice ale complexelor imune și a celulelor sanguine, reglarea formării sângelui cu ajutorul unui aparat special prin care sângele trece printr-un filtru cu un absorbant.

• Dacă este imposibil să utilizați steroizi, prescrieți agenți care suprimă unele dintre manifestările patologice ale sistemului nervos central.
• Imunosupresoare (medicamente care suprimă răspunsurile imune anormale).
• Medicamente care blochează acțiunea enzimelor care declanșează procesele inflamatorii și care permit ameliorarea simptomelor.
• Agenți non-steroidali împotriva proceselor inflamatorii.
• Tratamentul obligatoriu al bolilor lupusului - nefrită, artrită, boli pulmonare. Este deosebit de important să se monitorizeze starea rinichilor, deoarece nefrita lupusului este cea mai frecventă cauză de deces a pacienților cu SLE.
• Toate medicamentele și metodele sunt utilizate din motive medicale stricte, în conformitate cu regimul de dozare și precauții.
• În timpul perioadelor de remisiune, steroizii sunt reduse la terapia de întreținere.

Complicațiile LES

Principalele complicații care provoacă SLE:

1. Patologiile renale (nefrită, nefroză) se dezvoltă la 25% dintre pacienții cu SLE. Primele simptome sunt umflarea picioarelor, prezența proteinelor și a sângelui în urină. Eșecul renal este extrem de periculos pentru viața de a lucra în mod normal. Tratamentul include utilizarea de medicamente puternice pentru SLE, dializă, transplanturi de rinichi.

2. Boală de inimă:

• pericardită - inflamația sacului inimii;
• întărirea arterelor coronare care alimentează inima datorită acumularii cheagurilor trombotice (ateroscleroză);
• endocardita (infecție a valvei cardiace deteriorate) datorită închiderii valvei cardiace, acumularea cheagurilor de sânge. Deseori efectuați transplantul de valve;
• miocardită (inflamația mușchiului inimii), provocând aritmii severe, boli ale mușchiului inimii.

3. Bolile pulmonare (30%), pleurezia, inflamația mușchilor pieptului, articulațiilor, ligamentelor. Dezvoltarea lupusului eritematos acut (inflamarea țesutului pulmonar). Embolie pulmonară - blocarea arterelor cu emboli (cheaguri de sânge) datorită creșterii vâscozității sângelui.

4. Bolile de sânge, care pun viața în pericol.

• reducerea globulelor roșii (furnizarea de celule cu oxigen), a globulelor albe (suprimarea infecțiilor și a inflamației), a trombocitelor (contribuie la coagularea sângelui);
• anemie hemolitică cauzată de o deficiență de globule roșii sau de trombocite;
• modificări patologice ale organelor care formează sânge.

Lupus eritematos sistemic și sarcină

Deși sarcina cu lupus sugerează o probabilitate mare de exacerbări, la majoritatea femeilor, perioada de gestație și de livrare este sigură.

Dar, comparativ cu 15% din erorile de sarcină la mamele sănătoase viitoare, apoi la pacienții gravidă cu SLE, numărul crește până la 25%.

Foarte important - cu șase luni înainte de concepție, nu ar trebui să existe semne de lupus. Și în aceste 6 luni, toate medicamentele care pot provoca forma medicamentoasă de lupus sunt anulate.

Ceea ce este important este alegerea terapiei în timpul sarcinii. Unele medicamente pentru tratamentul SLE anulează, astfel încât să nu provoace avortul spontan și să nu dăuneze fătului.

Simptomele LES în timpul sarcinii:

• exacerbări ușoare până la moderate;
• atunci când se utilizează corticosteroizi există un risc crescut de creștere a tensiunii arteriale, diabet, complicații la rinichi.

Unul din patru bebeluși din timpul sarcinii lupusului se nasc prematur, dar nu au defecte. În viitor, copiii nu prezintă nici o întârziere mentală sau fizică.

Foarte rar, copiii născuți la femei cu anticorpi specifici din sânge prezintă unele semne de lupus sub formă de erupție cutanată sau număr scăzut de eritrocite. Dar aceste simptome vin, iar majoritatea copiilor nu au nevoie de tratament deloc.

Sarcina care a apărut neplanificată - la momentul exacerbariei bolii - are un efect negativ asupra fătului și mamei, intensificând toate manifestările SLE și provocând dificultăți în gestație.

Cea mai sigură metodă de contracepție este utilizarea diafragmelor, capacelor cu geluri contraceptive și bobine uterine. Nu se recomandă utilizarea medicamentelor contraceptive orale, utilizarea medicamentelor cu conținut ridicat de estrogeni este deosebit de periculoasă.