Alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac

Inima, masa musculară circulatorie. Mijlocul muscular și tecile sale trebuie să aibă o hemoragie stabilă, care asigură o arteră bună.

Acesta este modelul arterelor de nunta ale inimii cand este vazut din fata. A fost făcută prin succesiunea navelor rășinii multilaterale și prin îndepărtarea ulterioară a țesuturilor înconjurătoare.

Sângele a două artere de nuntă este dată inimii: dreapta și stânga. Ele încep în partea incendiară a magistralelor valvei imediate a supapei și se deplasează în jurul inimii epicardiului.

Artera de nunta dreapta a inimii

Sigiliul drept al arterei pornește la capătul drept al aerului - o ușoară umflare a plăcii de aer peste supapa aeropurturilor. Artera va fi în jos și capul marginii ramurii drepte și a stomacului drept, până la capătul suprafeței interioare a suprafeței interioare a suprafeței interioare. Aici este înfundată cu o anastomoză (ramuri articulare) cu retractarea arterei stângi.

Artera stângă a inimii

Artera stângă începe în vena de pe supapa supapei și coboară spre vârful inimii. Artera stângă de la început este împărțită în două picioare.

Vasele cu nave mari

Inelul principal al inimii este turul nuntii. Vasele vetrei sunt în ea, iar sângele venelor trece direct în direcția cea bună. În majoritatea inimilor lor, venele paralele parcurg paralel cu arterele.

Variante ale poziției arterelor de nuntă

În majoritatea oamenilor, veșmintele din stânga și din dreapta ale saltidelor sunt similare cu cele ale inimii. Cu toate acestea, în locații îndepărtate, pot exista diferențe reale între persoane separate.

Variațiile arterelor nunții inimii

Aproximativ 15% din persoanele din artera stângă nu mai este o boală majoră, deoarece este din spatele unei zone intestinale mari.

Foarte adesea, oamenii se întâlnesc cu aceeași uniformă, fie cu terțe părți, fie cu artefacte suplimentare. Există și alte variații.

În sânge, poate fi trecut drept și dreapta stângii arterei. Unul dintre aceste artefacte nu poate fi în general sau poate fi completat de artefacte suplimentare.

Alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac

Circulația miocardică este asigurată de arterele coronare stângi și drepte. După naștere, există două perioade de creștere intensivă, în principal a arterei coronare stângi: 1) 6-12 luni, 2) 6-7 ani. Aceste perioade coincid cu creșterea activității fizice a copilului, cu o creștere rapidă a masei ventriculului stâng și a diametrului arterei coronare stângi. Artera coronariană dreaptă crește mai uniform. Creșterea arterei coronare stângi poate dura până la 25 de ani sau mai mult, iar dreptul - până la 21-23 ani.

După 40-50 de ani, lumenul arterelor coronare scade într-o oarecare măsură chiar și în absența aterosclerozei datorită îngroșării căptușelii interioare, în special la bărbați.

Arterele coronare stânga și dreaptă provin de la partea ascendentă a aortei în interiorul becului.
Artera coronariană stângă (a. Coronaria sinistra) are un trunchi comun scurt, a cărui lungime variază adesea de la 6 la 18 mm, cu diametrul de 4-5,5 mm. Plecând de la becul aortic din supapa lunară stângă, trunchiul comun al arterei coronare stânga merge oblic spre stânga și în 70-75% dintre cazuri este împărțit în două ramuri: 1) anterioară interventriculară (a.inventventricularis ant.) Și 2) plic (a. Circumflecle). În 25-30% din cazuri, trunchiul comun este împărțit imediat în trei ramuri, apoi începe artera diagonală (a. Diagonalis). Cel mai adesea, acesta din urmă se îndepărtează de segmentul inițial al arterei interventriculare anterioare.

Artera anterioară coronariană (anterioară interventriculară), cu un diametru inițial de 2,5-3,5 mm, trece de-a lungul suprafeței anterioare a inimii și se termină cu mici ramificații în regiunea vârfului, unde se anastomizează cu ambele ramuri ale arterei coronare dreapta și alte ramuri ale arterei stângi. Pe drum, artera dă ramuri pe peretele anterior al trunchiului pulmonar, mai multe ramificații pe suprafața anterioară a ventriculului drept, pe peretele anterior și pe vârful ventriculului stâng. În plus, ramurile se extind de la artera interventriculară anterioară până la partea anterioară a septului interventricular.

Artera de plic, al cărei diametru inițial este de 2-3 mm, este geometric o continuare a trunchiului comun al arterei coronare stângi. Se mișcă pe suprafața laterală a inimii și se termină cu ramificații în apexul inimii. Pe parcurs, artera dă ramurile părții ascendente a aortei, urechii stângi, pereții anteriori și posterior ai atriului stâng, parțial atriul drept, secțiunile posterioare inferioare ale ventriculului stâng și septul interventricular anterior. Artera diagonală asigură partea de sânge a peretelui anterior al ventriculului stâng.

Astfel, artera coronariană stângă asigură aprovizionarea sângelui la nivelul atriumului stâng și parțial drept, întregul perete anterior și cel mai mare al peretelui posterior al ventriculului stâng, parte a peretelui anterior al ventriculului drept și septul interatrial, două treimi anterioare ale septului interventricular.

Artera coronariană dreaptă, având un diametru inițial de aproximativ 2,5-4 mm, care se deplasează de la bulbul aortic, trece la dreapta și posterior, situată în suliul coronal dintre apendicele atriale drepte și aorta, coboară până la începutul sulcusului interventricular posterior. Mai mult, se numește artera interventriculară posterioară (ramură) și coboară până la vârful inimii, unde se ramifică și anastomozele cu ramurile arterei coronare stângi. Artera coronariană dreaptă asigură aprovizionarea sângelui la nivelul atriului drept și parțial la stânga, parțial la secțiunile anterioare și toate cele posterioare ale ventriculului drept, regiunile posterioare inferioare ale ventriculului stâng, treapta interatrială și posterioară a septului interventricular.

Datorită faptului că circulația coronariană este foarte variabilă și variabilă, se disting următoarele tipuri de aprovizionare sanguină miocardică: 1) mediu (uniform, simetric), 2) stânga și 3) dreapta.

Opțiunea de circulație a sângelui descrisă mai sus este cea mai obișnuită, motiv pentru care este menționată ca cea mijlocie. În aproximativ 10% din cazuri, artera coronariană stângă este mai dezvoltată (tip stâng) și aproximativ cu aceeași frecvență (10-15% sau mai mult), tipul corect este observat atunci când artera coronariană dreaptă este mai dezvoltată. Cel mai fiziologic este tipul mediu de circulație coronariană, în care volumul fluxului sanguin din fiecare arter corespunde în mod optim cu masa miocardului circulant.

Arterele coronare se ramifică în ramuri mai mici și apoi în artere. Cele mai multe artere din miocard au o direcție de la epicard până la endocard, unde diametrul lor este substanțial mai mic. Capilarele sunt de obicei orientate în direcția fibrelor musculare. Raportul dintre capilare și miocardiocite în inima adulților este de obicei 1: 1.

În muschiul inimii, spre deosebire de mușchii scheletici, marea majoritate a capilarelor funcționează în mod constant (până la 70-90%). Utilizarea oxigenului din sângele miocardic este foarte mare, chiar și în repaus, ajunge la 75-80%.

Există numeroase anastomoze în inimă între ramurile aceleiași artere (intracoronare), între diferite artere (intercoronare) și între arterele inimii și arterele care alimentează alte organe - bronhiile, diafragma, pericardul etc. (Vnekoronarnye). Cea mai importantă importanță compensatorie sunt anastomozele dintre circumflex și arterele coronare drepte, între ramurile interventriculare ale arterelor stângi și drepte, între arterele epicardului și pericardului.

În unele părți ale infarctului subendocardică, în care se încheie ramuri mici terminale ale arterelor coronare, la cea mai mare compresie la înălțimea sistolei, condițiile de aprovizionare cu sânge sunt mult mai rău, în ciuda rețelei mari de anastomozele. Acest lucru se manifestă mai ales atunci când există o sistolă puternică și, în special, cu miocard hipertroficat.

Exodul de sânge venos în mușchiul inimii se efectuează în principal în sinusul coronar (coronariul sinusal), care curge în atriul drept. Într-o măsură mai mică, sângele venos curge până la atriul drept prin alte vene. Sinusul coronarian este format din fuziunea unei vene largi a inimii (v. Cordis magna), care colectează sânge venos din regiunile anterioare ale inimii; din vena posterioară a ventriculului stâng (v. ventriculi posterior), care scurgă sânge venos din peretele posterior al ventriculului stâng; din vena oblică a atriumului stâng (v. obliqua atrii sinistra); vena medie a inimii (v. cordis media), care îndepărtează sângele din septul interventricular și secțiunile adiacente ale ventriculelor, etc. Între vene există anastomoze multiple și bine dezvoltate.

drenajul limfatic este realizată în miocard și departamentele endocardului miocardului intramurale în vasele limfatice și de acolo de la epicard - în limfatica subepicardial.

Se crede că în încălcarea circulației coronare nu apar nave noi în mușchiul inimii, iar îmbunătățirea circulației colaterale poate să apară prin creșterea lumenului ramurilor mai mici. Cel mai puternic stimulator al unei astfel de "neoplasme" a vaselor este ischemia miocardică. Pentru "neoplasmul" vaselor este necesar, în medie, de la 1,5-2 la 4-5 sau mai multe săptămâni. Viteza acestui proces este influențată de vârsta pacienților, starea proceselor metabolice, disponibilitatea organismului cu o cantitate suficientă de un set complet de aminoacizi, vitamine, prezența sau absența bolilor asociate etc.

Accelerată funcțională circulația coronariană rearanjare poate medicamente: steroizi anabolizanți, trimetazidină (preduktal) mildonat, Riboxinum, vitamine, etc., precum și exerciții adecvate sistematic..

Condițiile cele mai favorabile pentru aprovizionarea cu sânge sunt în regiunile bazale ale miocardului, unde se trec arterele coronare mai mari cu cel mai mare diametru. Condițiile de aprovizionare cu sânge sunt mult mai grave în regiunea apicală a inimii, unde se termină cea mai mare parte a arterelor coronare și unde diametrul lor este cel mai mic. Într-o anumită măsură, acest lucru este compensat de o rețea mai mare de anastomoze în această zonă, dar în condiții patologice acest mecanism poate fi insuficient.

Din punct de vedere practic, este important să se țină seama de faptul că majoritatea vaselor arteriale sunt direcționate de la epicard până la endocard. În părțile subendocardiale ale miocardului, diametrul arterelor este mult mai mic, în cazul în care acestea se încadrează în ramuri terminale. Prin urmare, porțiunile subendocardiale ale mușchiului cardiac sunt în condiții mai puțin favorabile de circulație a sângelui.

Scurgerea sanguină coronariană în miocard variază semnificativ în cadrul fiecărui ciclu cardiac: în momentul sistolului, miocardul contractant stoarce vasele care trec prin grosimea sa, cel mai puternic în regiunile subendocardice. Compresia este mai puternică, cu atât mai mult este activitatea inimii, cu atât mai energic este sistolul. Chiar și în condiții normale, aportul maxim de sânge la miocardul ventricular stâng se efectuează în principal în faza diastolică.

Deoarece miocardul ventriculului drept are o grosime relativ mică, alimentarea cu sânge se realizează atât în ​​sistol cât și în diastol. În schimb, în ​​ventriculul stâng, fluxul sanguin coronarian este cel mai mare în diastol. În sistol, el primește, în medie, numai 20-30% din cantitatea de sânge care curge prin arterele coronare la diastol. Presiunea de perfuzie, care este diferența dintre presiunea diastolică aortică și presiunea diastolică în cavitatea ventriculară stângă, promovează fluxul sanguin prin arterele coronare.

Prin urmare, diastola mai scurtă (tahicardie), cu atât condițiile de alimentare cu sânge ale inimii sunt mai slabe. Acest tipar este deosebit de puternic și se manifestă în mod semnificativ în mușchiul hipertrofiat al inimii îngroșat. Deja datorită hipertrofiei în sine, există condiții prealabile potențiale pentru insuficiența coronariană, deoarece creșterea capacității patului vascular rămâne întotdeauna în spatele creșterii masei miocardice. În momentul puternicului sistol, în prezența hipertrofiei severe, este posibilă și fluxul sanguin retrograd în arterele coronare comprimabile, din care în acest moment sângele este stors.

În special, în același timp, departamentele subendocardiale ale unui miocard suferă. Cu cât miocardul este mai hipertrofiat, cu atât este mai mare comprimarea arterelor coronare, în special subendocardiale, în timpul sistolului. Acesta este motivul pentru care în aceste zone mai des și există focare de ischemie miocardică.

Principalii factori care asigură o creștere a fluxului sanguin coronarian sunt:
1) dilatarea arterelor coronare,
2) o creștere a numărului de contracții cardiace,
3) creșterea tensiunii arteriale.

Astfel, necesitatea miocardului în O2 este determinată în principal de tensiunea sistolică a pereților miocardului ventricular, a frecvenței cardiace, a contractilității miocardului.

Tensiunea pereților miocardului depinde de mărimea presiunii intraventriculare în faza sistolică și de volumul ventriculului stâng. Creșterea presiunii sistolice în ventriculul (de exemplu, datorită creșterii presiunii în aorta la înălțimea de criză hipertensivă) sau de creștere (de exemplu, datorită unei creșteri a fluxului venos la nivelul inimii) conduce la creșterea stresului miocardic și, în consecință, la o creștere a cererii miocardice 02. Pentru fiecare O bataie a inimii necesită o anumită cantitate de O2.

Prin urmare, cu o creștere a numărului de contracții cardiace, cu tahicardie, nevoia de miocard la 02 crește în mod adecvat. În plus, cu o creștere a contractilității miocardului, cu o tensiune mai mare crește, de asemenea, nevoia de miocard în 02.

În starea de repaus fizic atunci când IOC este egală cu aproximativ 5,4 litri, volumul fluxului sanguin coronarian este de aproximativ 200-250 ml. Este bine cunoscut faptul că în inima umană cantitatea de flux sanguin și cantitatea de oxigen consumată de miocard sunt direct proporționale. Miocardului absoarbe oxigen din sange, cel mai intens în comparație cu toate celelalte organe ale corpului uman, cu excepția creierului.

Pe măsură ce crește activitatea fizică, crește nu numai cantitatea absolută de sânge care curge prin arterele coronare, ci și raportul dintre fluxul sanguin coronarian și volumul total al sângelui. Cu efort fizic maxim, CIO poate crește până la 25-30 litri, iar fluxul sanguin coronarian - până la 3 litri. Astfel, în repaus, fluxul sanguin coronarian este de 5% IOC, iar la exercițiul maxim, acesta crește la 10% IOC, adică inima in sine absoarbe pana la 10% din sangele circulant total.

În condiții de miocard hipertrofic, aceste rapoarte pot crește și mai mult și o inimă bolnavă poate deveni literalmente o "capcană de oxigen".

În condiții de odihnă, corpul uman consumă 200-250 ml de oxigen pe minut. Prin urmare, un adult în repaus consumă aproximativ 360 l pe zi (250 ml x 60 min x 24 ore) sau 16 mol 02 (360: 22,4). În repaus, 200 ml de dioxid de carbon este eliberat pentru fiecare 250 ml de oxigen. Raportul dintre CO2: 02 - coeficientul respirator - poate indica natura substratului oxidat. Astfel, în oxidarea carbohidraților, coeficientul respirator este de 1,0; proteine ​​- 0,80; grăsime - 0,70.

Dintre aceștia 16 O2 consumă: creier - 4 moli, ficat - 3 moli, piele - 1 mol. Plămânii înșiși consumă 10-20% din întregul oxigen. Cu o muncă fizică intensă, necesitatea corpului uman pentru oxigen crește cu 15-20 de ori.

Sângele inimii

Peretele inimii este alimentat cu sânge de către arterele coronare (coronariene) dreapta și stângă. Ambele arterele coronare se îndepărtează de la baza aortei (în apropierea locului de atașare a vârfurilor aortice ale valvei). Peretele din spate al ventriculului stâng, unele părți ale septului și cea mai mare parte a ventriculului drept alimentează sânge la artera coronară dreaptă. Celelalte părți ale inimii primesc sânge din artera coronară stângă (figura 23-2).

Ris.23-2.Venechnyearteriiserdtsa [10].A- pe peretele frontal al inimii: 1 - aorta, 2 - venele pulmonare, 3 - stânga coronaria, 4 - ramura circumflexă a arterei coronare stângi 5 - ramura interventricular anterioara a arterei coronare stângi, 6 - artera dreapta coronară; B- pe peretele din spate al inimii: 1 - aorta, 2 - venele pulmonare, 3 - artera dreapta coronare, 4 - ramura interventricular posterior a arterei coronare dreapta, 5 - ramura circumflexă a arterei coronare stângi.

 Prin reducerea miocardul ventriculului stâng ciupite arterei coronare și fluxul sanguin la miocard, practic se opreste - 75% din sange prin arterele coronare la miocard realimentat în timpul relaxării inimii (diastola) și rezistența vasculară scăzută. Pentru un flux sanguin coronarian adecvat, tensiunea arterială diastolică nu trebuie să scadă sub 60 mm Hg.

 În timpul efortului, crește fluxul sanguin coronarian, care este asociat cu o creștere a activității inimii în furnizarea de mușchi cu oxigen și nutrienți. Venoasele coronariene, care colectează sânge de la majoritatea miocardului, curg în sinusul coronar din atriul drept. Din unele zone situate predominant în "inima dreaptă", sângele curge direct în camerele inimii.

 Boala cardiacă ischemică (CHD) se dezvoltă datorită îngustării locale a lumenului unei artere coronare mari sau medii, datorită prezenței unei plăci aterosclerotice. În acest caz, fluxul sanguin coronarian nu poate crește, ceea ce este necesar în primul rând în timpul exercițiilor, prin urmare, în activitatea CHD, activitatea fizică conduce la dureri cardiace.

Furnizarea de sânge fetal

Sânge îmbogățit cu oxigen (vezi imaginea 20-7) cu o concentrație relativ scăzută de CO₂de la placenta prin vena ombilicală intră în ficat și din ficat în vena cavă inferioară. O parte din sangele din vena ombilicală prin ductul venos, ocolind ficatul, imediat cade în vena cavă inferioară. Sângele este amestecat în vena cava inferioară. High CO₂intră în atriul drept din vena cava superioară, care colectează sânge din partea superioară a corpului. Prin gaura ovală (gaura în septul interatrial) al sângelui vine de la atriul drept spre stânga. Prin contracția atriilor, supapa închide deschiderea ovală, iar sângele din atriul stâng intră în ventriculul stâng și apoi în aorta, adică în cercul mare al circulației sângelui. Din ventriculul drept, sângele este îndreptat spre artera pulmonară, care este legată de aorta prin conducta arterială (botalică). Prin urmare, prin canalul arterial și prin deschiderea ovală comunică cercuri mici și mari de circulație a sângelui.

În stadiile incipiente ale vieții fetale, nevoia de sânge în plămânii neformați, unde ventriculul drept pompează sânge, nu este încă mare. Prin urmare, gradul de dezvoltare a ventriculului drept este determinat de nivelul dezvoltării pulmonare. Pe măsură ce plămânii se dezvoltă și volumul lor crește, din ce în ce mai mult fluxul de sânge se scurge spre ei și trece mai puțin și mai puțin prin conducta arterială. Închiderea canalului arterial are loc la scurt timp după naștere (în mod normal, până la 8 săptămâni de viață), când plămânii încep să primească tot sângele din inima dreaptă. După naștere, ele încetează să funcționeze și sunt reduse, transformându-se în fire de țesut conjunctiv și alte vase (vasele din cordonul ombilical și conducta venoasă). Gaura ovală se închide și după naștere.

Alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac

Arterele inimii - aa. coronariae dextra și sinistra, arterele coronare, din dreapta și din stânga, pornesc de la aorta de bulbuci sub marginile superioare ale supapelor semilunare. Prin urmare, în timpul sistolului, intrarea în arterele coronare este acoperită cu supape, iar arterele în sine sunt comprimate de mușchiul contractit al inimii. Ca rezultat, în timpul sistolului, aportul de sânge al inimii scade: sângele intră în arterele coronare în timpul diastolului, când intrările acestor artere, situate în gura aortică, nu sunt închise de supapele semilunare.

Artera coronariană dreaptă, a. coronaria dextra

Ramurile arterei coronare dreapta vascularizate: atriul drept al peretelui frontal și întregul peretele posterior al ventriculului drept, o mică parte din stânga peretelui posterior ventricular, septul interatrial, septul interventricular treime din spate, dreapta mușchii papilari ventriculare și mușchi papilar posterior al ventriculului stâng..

Artera coronariană stângă, a. coronaria sinistra

Primul coboară de-a lungul sulcusului interventricular anterior la vârful inimii, unde se anastomizează cu ramura arterei coronare drepte. Al doilea, continuând trunchiul principal al arterei coronare stângi, se înclină în jurul inimii sulului coronarian din partea stângă și se conectează și cu artera coronariană dreaptă. Ca urmare, un inel arterial situat într-un plan orizontal este format de-a lungul întregului sulcus coronarian, din care ramifică spre inimă perpendicular pleacă. Inelul este un dispozitiv funcțional pentru circulația colaterală a inimii. Ramură a arterei coronare stângi vascularizate stânga, atrium, întregul perete frontal, iar cea mai mare parte din stânga peretelui posterior ventricular al ventriculului drept al peretelui frontal, din față 2/3 din septul interventricular, și un mușchi față de mână-papilei a ventriculului stâng.

Diferite variante de dezvoltare a arterelor coronare sunt observate, ca urmare a căror proporții diferite de baze de aprovizionare cu sânge. Din acest punct de vedere, există trei forme de aprovizionare cu sânge cardiac: uniformă, cu aceeași dezvoltare atât a arterelor coronare, cât și a coronarului stâng și drept. In plus fata de arterele coronare la inima abordării de „extra“ artera a arterelor bronșice, de la suprafața inferioară a arcului aortic în apropierea ligamentului arterial, este important să se ia în considerare, nu pentru a le deteriora în timpul operațiunilor de pe plamani si esofag si nu afecteze alimentarea cu sânge a inimii.

Arterele inrudite ale inimii:

Unele dintre aceste artere au un strat foarte dezvoltat de mușchi involuntare în pereții lor, cu reducerea lor, o închidere completă a lumenului vasului apare, de aceea aceste artere sunt numite "închidere". Un spasm temporar al arterelor de "închidere" poate duce la încetarea fluxului sanguin în această zonă a mușchiului inimii și la provocarea infarctului miocardic.

ÎNIMA INIMA

Caracteristicile alimentării cu sânge a inimii

Alimentarea cu sânge a inimii se efectuează prin intermediul a două vase principale - arterele coronare dreapta și stânga, pornind de la aorta imediat deasupra supapelor semilunare.

Artera coronariană stângă.

Artera coronariană pornește de la sinusul stâng posterior Vilsalvy este trimis la canelura longitudinală din față, lăsând artera pulmonară dreaptă și stânga - atriul stâng și este înconjurat de ureche tesut gras, care în mod normal se închide. Este un baril larg, dar scurt, de obicei nu mai mare de 10-11 mm. [Figura 4.]

Artera coronară stângă este împărțită în două, trei, în cazuri rare, cele patru artere, dintre care cele mai importante pentru patologia au descendentă anterioară (LAD) ramură și plicul (S), sau arteră.

Artera descendentă anterioară este o continuare directă a coronarului stâng.

Pe canelura longitudinală longitudinală cardiacă, se duce la vârful inimii, de obicei ajunge la ea, uneori se îndoaie peste ea și trece pe suprafața din spate a inimii.

Din artera descendentă, la un unghi ascuțit, se îndepărtează câteva sucursale laterale mai mici, care sunt îndreptate de-a lungul suprafeței anterioare a ventriculului stâng și pot atinge marginea tuftă; în plus, numeroase ramuri septale penetrează miocardul și ramifică în 2/3 anterioare ale septului interventricular. Ramurile laterale alimentează peretele anterior al ventriculului stâng și dau ramurile la mușchiul papilar anterior al ventriculului stâng. Artera septală superioară dă o teacă la peretele anterior al ventriculului drept și, uneori, la mușchiul papilar anterior al ventriculului drept.

De-a lungul crestăturii descendente anterioare se află pe miocard, uneori plonjându-se în el cu formarea de punți musculare de 1-2 cm lungime, pentru restul suprafeței sale frontale este acoperită cu țesut gras al epicardului.

ramură Envelope a arterei coronare stângi, de obicei, se extinde de la acesta din urmă drept la început (primul 0,5-2 cm) la un unghi aproape drept, trece într-un canal transversal, inima ajunge la o margine bont cuprinde ea trece la peretele posterior al ventriculului stâng, și uneori atinge sulcusul interventricular posterior și sub forma arterei descendente posterioare este îndreptat spre vârf. Numeroase ramuri se deplasează de la acesta la mușchii papilare anteriori și posteriori, pereții anteriori și posteriori ai ventriculului stâng. Una dintre arterele care alimentează nodul sinoauricular o lasă de asemenea. [8]

Artera coronariană dreaptă.

Artera coronariană dreaptă începe în sinusul anterior al Vilsalva. În primul rând, este profund in tesutul adipos al arterei pulmonare drepte, cuprinde inima din canelura atrioventricular dreapta, se mută la un perete posterior al canalului longitudinal ajunge la spate, iar apoi din nou în formă de ramură descendentă scade la un vârf de inimă. [Figura 5]

Ea dă 1-2 ramuri ale arterelor la peretele frontal al ventriculului drept, la partea din față separate de peretele despărțitor, ambii mușchi papilari ale ventriculului drept, peretele posterior al ventriculului drept și diviziunea posterioară a septului interventricular; a doua ramură a nodului sinoauricular îl lasă de asemenea. [7]

Există trei tipuri principale de aprovizionare cu sânge miocardic: mijlocul, stânga și dreapta. Această unitate se bazează în principal pe variații ale alimentării cu sânge a suprafeței posterioare sau diafragmatice a inimii, deoarece alimentarea cu sânge a părților anterioare și laterale este destul de stabilă și nu este supusă unor abateri semnificative. Cu un tip mediu, toate cele trei artere coronare principale sunt dezvoltate bine și destul de uniform. Întregul ventricul stâng, incluzând atât mușchii papilari, cât și partea din față 1/2 și 2/3 din septumul interventricular, sunt alimentați cu sânge prin sistemul arterei coronare stângi. Ventriculul drept, incluzând atât mușchii papilari drept, cât și septul posterior 1 / 2-1 / 3, primesc sânge din artera coronară dreaptă. Acesta este aparent cel mai frecvent tip de aprovizionare cu sânge a inimii. Când a plecat de alimentare cu sange de tip pentru întregul ventriculului stâng și, în plus, în întregime peste peretele despărțitor și ventricular parțial dreapta peretelui posterior este efectuată de către o ramură circumflex dezvoltată a arterei coronare stângi, care ajunge posterior brazde longitudinale și se termină aici, într-o artera descendentă din spate, oferind ramuri de piese în spate suprafața ventriculului drept. Tipul din dreapta se observă, nu se extinde la suprafața posterioară a ventriculului stâng cu dezvoltarea slabă a ramurii circumflex, sau care se termină înainte de a ajunge la marginea bont, sau merge în marginea bont arterei coronare. În astfel de cazuri, artera coronariană dreaptă după descărcarea arteriei descendente posterioare dă de obicei mai multe ramificații peretelui posterior al ventriculului stâng. În același timp, întregul ventricul drept, peretele posterior al ventriculului stâng, mușchiul papilar stâng posterior și, parțial, vârful inimii, primesc sânge din arterele coronare dreapta.

Alimentarea cu sânge a miocardului este simplu: a) capilare, care se află între fibrele musculare le Twining și primirea de sange de la sistemul arterei coronare prin arteriole și b) o rețea bogată de sinusoide miocardice c) navele Vessana-Tebeziya. Cu o creștere a presiunii în arterele coronare și o creștere a activității fluxului inimii în arterele coronare crește. Lipsa oxigenului conduce, de asemenea, la o creștere accentuată a fluxului sanguin coronarian. Simpatia și nervii parasympatici, aparent, au un efect redus asupra arterelor coronare, exercitând acțiunea lor principală direct asupra mușchiului inimii [9].

Anatomia arterelor coronare: funcții, structură și mecanism de aprovizionare cu sânge

Inima este cel mai important organ pentru menținerea vieții corpului uman. Prin contracțiile sale ritmice, se răspândește sânge în tot corpul, oferind hrană pentru toate elementele.

Arterele coronare sunt responsabile pentru oxigenarea inimii în sine. Un alt nume comun este vasele coronare.

Repetarea ciclică a unui astfel de proces asigură o alimentare neîntreruptă a sângelui, care ține inima în stare de funcționare.

Coronarul este un grup întreg de vase care alimentează sângele muschiului cardiac (miocard). Ei aduc sânge bogat în oxigen în toate părțile inimii.

Ieșirea, epuizată din conținutul său (venos) din sânge, se efectuează la 2/3 din vena mare, medie și mică, care sunt țesute într-un singur vas extins - sinusul coronar. Restul este dedus de venele anterioare și tebeziene.

Cu contracția ventriculelor inimii, supapa arterială este împrejmuită. Artera coronariană este aproape complet blocată și circulația sângelui în această zonă se oprește.

Fluxul de sânge reia după deschiderea arterelor. Umplerea sinusurilor aortice se datorează imposibilității de revenire a sângelui în cavitatea ventriculului stâng, după relaxare, deoarece în acest moment, clapeta se suprapune.

Este important! Arterele coronare sunt singura sursă posibilă de sânge pentru miocard, astfel încât orice încălcare a integrității sau a mecanismului lor de lucru este foarte periculoasă.

Structura vaselor coronare

Structura rețelei coronare are o structură ramificată: câteva sucursale mari și multe altele mai mici.

Arborele arterial provine din becul aortic, imediat după aplatizarea valvei aortice și, îndoit în jurul suprafeței inimii, își efectuează aprovizionarea cu sânge a diferitelor departamente.

Aceste vase ale inimii constau din trei straturi:

• Primar - endoteliu;
• Strat fibros muscular;
• Adventiția.

Un astfel de multi-strat face pereții vaselor de sânge foarte elastici și rezistenți. Acest lucru contribuie la fluxul sanguin corect chiar și în condiții de încărcare ridicată a sistemului cardiovascular, inclusiv prin exerciții intense, ceea ce crește viteza de mișcare a sângelui de până la cinci ori.

Tipuri de artere coronare

Toate navele care constituie o singură rețea arterială, pe baza detaliilor anatomice ale locației lor, sunt împărțite în:

1. Major (epicardial)
2. Atasamente (alte sucursale):

• Artera coronariană dreaptă. Principala sa datorie este de a alimenta ventriculul drept al inimii. Furnizează parțial oxigen la peretele ventriculului stâng și la septul comun.
• Artera coronariană stângă. Efectuează fluxul sanguin către toate celelalte regiuni ale inimii. Este o ramificație în mai multe părți, numărul cărora depinde de caracteristicile personale ale unui anumit organism.
• Sucursala plicurilor Este un extras din partea stângă și alimentează septul ventriculului corespunzător. Este supus unei subțiri sporite în prezența celor mai mici deteriorări.
• Cresterea anterioara (ramura interventriculara mare). De asemenea, vine de la artera stângă. Formează baza furnizării de nutrienți în inimă și septul dintre ventricule.
• Arterele subendocardiale. Acestea sunt considerate parte a sistemului coronarian comun, dar ele sunt situate adânc în mușchiul inimii (miocardul) și nu pe suprafața în sine.

Toate arterele sunt situate direct pe suprafața inimii (cu excepția vaselor subendocardice). Munca lor este guvernată de propriile procese interne, care de asemenea controlează volumul exact al sângelui furnizat miocardului.

Opțiuni dominante de alimentare cu sânge

Dominant, alimentând ramura ascendentă posterioară a arterei, care poate fi atât dreaptă, cât și stângă.

Determinați tipul general de aprovizionare cu sânge a inimii:

• Alimentarea corectă a sângelui este dominantă dacă această ramură se îndepărtează de vasul corespunzător;
• Tipul stâng de alimentație este posibil dacă artera posterioară este o ramură din vasul circumflex;
• Sângele poate fi considerat echilibrat dacă vine simultan din trunchiul drept și din ramura circumflex a arterei coronare stângi.

Ajutor. Sursa de energie predominantă este determinată pe baza cantității totale de flux sanguin către nodul atrioventricular.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 70%), se observă o dominantă a aprovizionării corecte a sângelui la om. Munca echitabilă a ambelor artere este prezentă în 20% din persoane. Nutriția dominantă stângă prin sânge se manifestă numai în restul de 10% din cazuri.

Ce este boala coronariană?

Boala cardiacă ischemică (CHD), denumită și boală coronariană (CHD), se referă la orice boală asociată cu o deteriorare accentuată a alimentării cu sânge a inimii datorită activității insuficiente a sistemului coronarian.

IHD poate fi atât acută, cât și cronică.

Cel mai adesea se manifestă pe fundalul aterosclerozei arterelor, care rezultă din subțierea sau încălcarea generală a integrității vasului.

Se formează o placă la locul leziunii, care crește treptat în dimensiune, îngustă lumenul și astfel previne fluxul sanguin normal.

Lista bolilor coronariene include:

• Angina pectoris;
• aritmie;
• embolism;
• Insuficiență cardiacă;
• arterita;
• stenoză;
• Infarctul cardiac;
• Deformarea arterei coronare;
• Moartea din cauza stopării cardiace.

Pentru bolile ischemice caracteristice unor valuri asemănătoare unor valuri de stare generală, în care faza cronică intră rapid în faza acută și invers.

Cum sunt determinate patologiile?

Bolile coronariene se manifestă prin patologii severe, forma inițială fiind angina. Ulterior, aceasta se dezvoltă în mai multe boli grave, iar declanșarea atacurilor nu mai necesită o puternică tulburare nervoasă sau fizică.

Angina pectorală

În viața de zi cu zi, o astfel de manifestare a CHD este uneori numită "broască pe piept". Acest lucru se datorează apariției atacurilor de astm, care sunt însoțite de durere.

Inițial, simptomele se simt în piept și apoi se răspândesc în partea stângă a spatelui, scapula, clavicula și maxilarul inferior (rareori).

Senzațiile dureroase sunt rezultatul înfometării cu miros de oxigen a miocardului, a cărei agravare se manifestă în procesul de muncă fizică, psihică, emoție sau supraalimentare.

Infarctul miocardic

Infarctul cardiac este o afecțiune foarte gravă, însoțită de moartea anumitor părți ale miocardului (necroza). Acest lucru se datorează încetării complete sau a fluxului incomplet de sânge în organism, care, cel mai adesea, apare pe fondul formării unui cheag de sânge în vasele coronare.

Afectarea arterei coronare

Principalele simptome ale manifestării:

• Durere acută în piept, care este dată zonei învecinate;
• Greață, rigiditate a respirației;
• Tremurături, slăbiciune musculară, transpirație;
• Presiunea coronariană este mult redusă;
• Tulburări de greață, vărsături;
• Frica, atacuri de panica brusca.

Partea inimii care a suferit necroza nu își îndeplinește funcțiile, iar jumătatea rămasă își continuă activitatea în același mod. Acest lucru poate provoca ruperea secțiunii moarte. Dacă o persoană nu oferă asistență medicală urgentă, atunci riscul de deces este ridicat.

Tulburări ale ritmului cardiac

Aceasta este provocată de artera spasmodică sau impulsuri neprevăzute care au apărut pe fondul unei încălcări a conductivității vaselor coronare.

Principalele simptome ale manifestării:

• Sentimentul împinge în inimă;
• Sharp estomparea contracțiilor musculare cardiace;
• Amețeli, vagi, întuneric în ochi;
• Severitatea respirației;
• Trafic neobișnuit de pasivitate (la copii);
• Letargie în corp, oboseală constantă;
• Aplicarea și durerea prelungită (uneori acută) în inimă.

Insuficiența ritmului se manifestă adesea din cauza proceselor metabolice mai lente, în cazul în care sistemul endocrin este necorespunzător. De asemenea, catalizatorul său poate fi utilizarea pe termen lung a mai multor medicamente.

Insuficiență cardiacă

Acest concept este definirea activității insuficiente a inimii, din cauza căruia există un deficit de aport de sânge la întregul organism.

Patologia se poate dezvolta ca o complicație cronică a aritmiei, infarctului miocardic, slăbirea mușchiului cardiac.

Manifestarea acută este cel mai adesea asociată cu intrarea substanțelor toxice, leziuni și o deteriorare accentuată în cursul altor boli de inimă.

O astfel de condiție necesită un tratament urgent, altfel probabilitatea decesului este ridicată.

În contextul bolilor vasculare coronariene, dezvoltarea insuficienței cardiace este adesea diagnosticată.

Principalele simptome ale manifestării:

• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Dificultăți de respirație;
• Tulburări de tuse;
• Blurirea și întunecarea în ochi;
• Umflarea venelor din jurul gâtului;
• Edemul picioarelor, însoțit de senzații dureroase;
• Dezactivarea conștiinței;
• Marea oboseală.

Adesea, această afecțiune este însoțită de ascite (acumularea de apă în cavitatea abdominală) și de un ficat mărit. Dacă un pacient are hipertensiune persistentă sau diabet, este imposibil să faceți un diagnostic.

Insuficiență coronariană

Insuficiența cardiacă coronariană este cel mai frecvent tip de boală ischemică. Se diagnostichează dacă sistemul circulator încetează parțial sau complet să furnizeze sânge la arterele coronare.

Principalele simptome ale manifestării:

• Durere puternică în inimă;
• Senzația de "lipsă de spațiu" în piept;
• Decolorarea urinei și creșterea excreției;
• Paloare a pielii, schimbându-și umbra;
• Severitatea muncii plămânilor;
• Sialorea (salivare intensivă);
• Greața, nevoia emetică, respingerea hranei obișnuite.

În formă acută, boala se manifestă printr-un atac al hipoxiei cardiace subite, cauzat de un spasm al arterelor. Cursa cronică este posibilă datorită anginei pectorale în prezența plăcilor aterosclerotice.

Există trei etape ale bolii:

1. Inițială (ușoară);
2. exprimate;
3. Stadiu sever, care fără un tratament adecvat poate duce la moarte.

Cauzele problemelor vasculare

Există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea CHD. Multe dintre ele sunt manifestări de îngrijire necorespunzătoare pentru sănătatea lor.

Este important! Astăzi, potrivit statisticilor medicale, bolile cardiovasculare sunt cauza numărul de moarte în lume.

În fiecare an, mai mult de două milioane de persoane mor de boală coronariană, majoritatea care fac parte din populația țărilor "prosper", cu un stil de viață sedentar confortabil.

Principalele cauze ale bolii coronariene pot fi luate în considerare:

• Fumatul tutunului, inclusiv inhalarea pasivă a fumului;
• Consumul de colesterol suprasaturat;
• Prezența excesului de greutate (obezitate);
• Hipodinamia, ca urmare a unei lipse sistematice de mișcare;
• Excesul de zahăr din sânge;
• Tensiune nervoasă frecventă;
• Hipertensiune.

Există, de asemenea, factori independenți de persoana care influențează starea vaselor: vârsta, ereditatea și sexul.

Femeile sunt mai dureroase în astfel de afecțiuni și, prin urmare, se caracterizează printr-o lungă evoluție a bolii. Și bărbații au mai multe șanse de a suferi tocmai din cauza formei acute de patologii care se termină cu moartea.

Metode de tratament și prevenire a bolii

Corectarea afecțiunii sau vindecarea completă (în cazuri rare) este posibilă numai după un studiu detaliat al cauzelor bolii.

Pentru a face acest lucru, efectuați studiile de laborator și instrumentele necesare. După aceea, ele alcătuiesc un plan de terapie, bazat pe droguri.

Tratamentul implică utilizarea următoarelor medicamente:

Un medicament specific și cantitatea pe care ar trebui să o consumăm este selectată numai de un specialist.

Anticoagulantele. Îndepărtează sângele și, prin urmare, reduce riscul de tromboză. De asemenea, ele contribuie la eliminarea cheagurilor de sânge existente.

Nitrați. Îmbunătățește atacurile anginoase acute prin dilatarea vaselor coronare.

Beta-blocante. Reduceți numărul de impulsuri cardiace pe minut, reducând astfel sarcina asupra mușchiului cardiac.

Diuretice. Reduceți volumul total de lichid din corp, eliminându-l, ceea ce facilitează activitatea miocardului.

Fibratory. Normalizează nivelurile de colesterol, împiedicând formarea plăcilor pe pereții vaselor de sânge.

Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazul eșecului terapiei tradiționale. Pentru a hrăni mai bine miocardul, se utilizează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană - venele coronare și externe sunt conectate unde zona intactă a vaselor este localizată.

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă complexă, care se realizează pe o inimă deschisă, de aceea este utilizată numai în situații dificile, atunci când este imposibil să se facă fără înlocuirea segmentelor arterei contractate.

Dilatarea poate fi efectuată dacă boala este asociată cu hiperproducția stratului de perete arterial. Această intervenție implică introducerea în lumenul vasului a unui balon special, care îl extinde în locurile unei cochilii îngroșate sau deteriorate.

Inima înainte și după dilatarea camerelor

Reducerea riscului de complicații

Măsurile preventive proprii reduc riscul CHD. De asemenea, acestea reduc efectele negative în timpul perioadei de reabilitare după tratament sau intervenție chirurgicală.

Cele mai simple sfaturi sunt disponibile pentru toată lumea:

• Renunțarea la obiceiurile proaste;
• Echilibrare echilibrată (atenție specială la Mg și K);
• Plimbări zilnice pe aer proaspăt;
• Activitatea fizică;
• Controlul glicemiei și a colesterolului;
• Încălzirea și somnul sunetului.

Sistemul coronarian este un mecanism foarte complex care necesită un tratament atent. Patologia manifestată odată progresează constant, acumulând noi simptome și agravând calitatea vieții, prin urmare nu putem ignora recomandările specialiștilor și respectarea standardelor de sănătate de bază.

Consolidarea sistematică a sistemului cardiovascular va permite menținerea vigorii corpului și a sufletului timp de mai mulți ani.

Sângele inimii

Inima este alimentată cu sânge prin vasele coronare. Sângele se varsă în inimă prin două artere coronare, dintre care circa 70-80% din întregul sânge circulă prin stânga, alimentând sânge într-o parte mult mai mare a inimii și a pachetului Său.

În timpul sistolului, aportul de sânge al inimii scade, deoarece intrarea în arterele coronare este acoperită în acest moment de valvele semilunare, iar aceste artere sunt comprimate de mușchiul contractat. Sângele intră în arterele coronare în timpul diastolului, când intrările acestor artere, care se află în gura aortică, nu sunt închise de supapele semilunare.

Inima este bine aprovizionată cu sânge. Are capilare de 2 ori mai multe decât mușchii scheletici. Când inima este în repaus, 5-10% din volumul sanguin sistolic intră în arterele coronare, 250-500 cm3 pe minut. Cu cât este mai mare tensiunea arterială în aorta, cu atât mai mult sânge intră în vasele coronare.

Majoritatea sângelui venos care curge din inimă intră în atriul drept.

Cardiac automatism

Automatismul este capacitatea de a funcționa fără influențe externe sub influența modificărilor metabolismului în organismul însuși. Muschiul inimii are automatism. Acesta poate fi redus ritmic și în afara corpului.

Inima izolată a unei broaște se poate micșora mult timp pe un pahar de ceas plin cu soluție salină. Inima unui animal cu sânge cald se poate contracta și în afara corpului timp de mai multe zile, dacă o canuă (tub de sticlă) introdusă în aorta este lăsată să treacă soluția soneriei-lokkovsky încălzită la 38 ° C sau sânge defibrinat care este îmbogățit în mod constant cu oxigen.

AA Kulyabko (1902) a demonstrat că inima unei persoane se poate contracta și în aceste condiții în câteva ore. Recent, a reușit să restabilească inima unui copil premat, chiar 99 de ore după moarte.

După oprirea inimii omului, atunci când a venit deteriorarea ireversibilă a emisferelor cerebrale (, moarte clinică), este posibil pentru a restabili funcționarea sângelui de pompare inima la vasele coronariene prin carotida sau arterelor femurale, respirație artificială și utilizarea anumitor agenți farmacologici.

Automatismul inimii a permis transplantul de inimă la pisici, iepuri și câini, după care a lucrat până la 9 luni. Există cazuri în care oamenii pot funcționa mai mult de 7 ani după transplantul de succes și depășirea incompatibilității.

Ce țesut al inimii se caracterizează prin funcția automatismului: mușchiul inimii sau nodurile nervoase?

Sa presupus că automatismul caracteristice fibrelor atipice musculare cardiace (teoria myogenic), ceea ce demonstrează că vertebrată throbbing embrioni inima la ingrowth în ea neuroni, cum ar fi ouă embrionare de pui, precum contracții ritmice ale mici zone ale mușchiului cardiac lipsit de neuroni, iar contracțiile inimii în broaște și broaște testoase după paralizia nodurilor nervoase ale inimii, ca urmare a otrăvirii prin otrăvire.

Conform teoriei neurogenice, automatismul este caracteristic nodurilor nervoase ale inimii, după cum reiese din întreruperea contracției tubului segmentat al inimii în crabul limulului după îndepărtarea ganglionului.

Cu toate acestea, conform conceptelor moderne, automatismul inimii la om și la animalele superioare se realizează prin sistemul de conducere neuromuscular al inimii, în care neuronii și țesutul muscular atipic sunt inseparabili.

Automatismul inimii depinde de modificările metabolice ritmice ale nodului sinusoital. Aceste schimbări pot fi judecate prin vibrații ale membranei sau ale potențialelor electrice celulare.

Prin microelectrozi impuse sinusoatrialnogo celule nodulare a relevat faptul că în repaus pe suprafața exterioară a membranei celulelor este încărcată pozitiv și citoplasmă lor - negativ, care este notat ca polarizarea. Depinde de faptul că ionii de potasiu difuzează mai mult în interiorul celulei și ionii de sodiu - în exterior. Ca rezultat, în exterior se formează un exces de ioni de sodiu, ceea ce determină încărcarea pozitivă pe suprafața membranei. Sa constatat că în interiorul nodului sinusotrial există mult mai puțini ioni de potasiu și mult mai mulți ioni de sodiu decât în ​​fibrele atriale și ventriculare. Prin urmare, potențialul de membrană din nodul sinusoital al mamiferelor în repaus este egal cu 60-70 mV, adică mai puțin decât în ​​fibrele musculare ale ventriculilor, unde ajunge la 80-90 mV. În timpul diastolului în nod, încetinirea spontană începe datorită unei modificări a metabolismului, depolarizării sau scăderii potențialului membranei. Când această depolarizare scade cu 20-30 mV, ajunge la un nivel critic sau prag de excitație și are loc o tranziție lină către potențialul de acțiune. Acest potențial, care apare la excitație, se caracterizează prin faptul că nu se produce doar depolarizarea completă sau absența polarizării, dar există și o ușoară reversiune sau distorsiune a diferenței de potențial, care uneori este absentă. Inversarea este că, datorită intrării ionilor de sodiu în celulă, citoplasma dobândește o sarcină pozitivă, iar suprafața exterioară a celulei devine electronegativă.

În nodul sinusoidal, se disting fibrele în care se detectează depolarizarea spontană diastolică, transformându-se ușor într-un potențial de acțiune. Aceste fibre, care sunt excitate ca urmare a depolarizării lor interne, se numesc adevărați conducători ai ritmului. Alte fibre ale nodului sinusalitar sunt caracterizate prin faptul că în ele depolarizarea lentă diastolică este brusc întreruptă de un potențial de acțiune rapidă. Se crede că aceste fibre sunt excitate prin propagarea impulsurilor nervoase chiar înainte ca depolarizarea lor să atingă pragul de excitație. Aceste fibre capabile de activitate automată se numesc stimulatoare cardiace latente. Distincția dintre pacemakerii adevărați și latenți se bazează pe natura tranziției de la un potențial de odihnă la un potențial de acțiune sau potențial de excitare.

fibrele musculare ventricular în repaus potențialul membranei se mișcă brusc în potențialul de acțiune, depolarizarea este convertit în reversia atins 15-20 mV, și, prin urmare, potențialul de acțiune ajunge la 100-120 mV. Spre deosebire de unitate sinusoatrialnogo, unde revenirea potențialului de acțiune depolarizare desemnate ca repolarizarea are loc lin și rapid, în fibrele repolarizarea ventriculară are loc încet și în mai multe etape. În primul rând, potențialul de acțiune este rapid, dar ușor redus, apoi o fază lungă de repolarizare lentă sau "platou", urmată de o fază de repolarizare rapidă. Cu o frecvență cardiacă de 70 pe minut, durata totală a potențialului de acțiune în ventricule este de 0,3 s. În timpul fazei absolute refractare apare depolarizarea și în timpul fazei relative refractare apare repolarizarea.

Fluctuațiile în potențialul membranei în nodul celule sinusoatrialnogo comparativ cu celulele ventricule musculare au următoarele caracteristici: 1) repaus potențial mai puțin, 2) pragul de excitație mai mic, 3) viteza potențialului de acțiune de creștere este de obicei mici, dar poate crește rapid, 4) reversie este scăzut sau absent și 5) Repolarizarea are loc diferit și mai rapid. Aceste diferențe determină un ritm mai frecvent de excitare în nodul sinusalitar decât în ​​ventricule. Depolarizarea apare atunci când impulsurile nervoase intră la început numai în fibrele nervoase ale nodului sinusal și ale fibrelor musculare atipice ale sistemului de conducere cardiacă, iar în celelalte elemente potențialul celular nu se schimbă. Aceasta confirmă teoria electrofiziologică modernă a automatismului cardiac.

Automatism gradient

Sistemul de conducere se distinge prin cea mai mare capacitate de automatism în comparație cu restul mușchiului cardiac. Sistemul de conducere de conducere sinusoatrialny este un nod care are cea mai mare capacitate de a automatism, atunci această capacitate scade la nodul atrioventricular și în continuare spre vârful inimii (gradient de drept cardiace).

Rolul de lider al nodului sinuso-trial este dovedit de faptul că în el apare inițial excitația, care este revelată de apariția potențialelor de acțiune mai întâi în el și apoi în nodul atrioventricular. Încălzirea nodului sinusal cauzează o creștere a frecvenței cardiace, iar răcirea acestuia provoacă contracția. Daunele sau otrăvirea acestui nod încetinește sau oprește activitatea inimii. Separarea sinusului venoas in broasca, in care este localizat nodul principal, determina stoparea contractiilor ventriculare, iar atria continua sa se contracte in acelasi ritm. Aceste fapte dovedesc de asemenea rolul principal al acestui nod.

Excizia sistemului de conducere cardiacă

Valul de excitație care apare în nodul sinusoital este condus de-a lungul musculaturii atriului la o viteză de 800-1000 mm / s, ajungând la nodul atrioventricular înaintea părților îndepărtate ale atriului.

val de excitație se deplasează de-a lungul nodul atrioventricular încetinit până la 200 mm / s, prin care, prin momentul asamblării sale variază de la 0,05 până la 0,1, iar durata totală de la nodul sinusoatrialnogo la ventriculi ajunge 0.2. În banda lui, viteza de conducere variază de la 1500 la 4000 mm / s (3000-4000 mm / s pe căi drepte și 1500-2000 mm / s de-a lungul căilor de înfășurare).

Viteza diferită a excitației în diferite părți ale sistemului conductiv este asociată cu un conținut diferit de glicogen, cea mai mare parte a căreia se află în pachetul lui. Excizia ventriculară musculară se realizează la o viteză de 400-500 mm / s. O creștere a temperaturii mediului care înconjoară o inimă izolată accelerează conductivitatea, iar răcirea încetinește conducerea excitației prin inimă.

O încălcare a conducerii excitației prin sistemul de conducere cardiacă de la sinus la ventricule se numește bloc de inimă. se observă blocada completă când încetarea completă a excitației de la atrii la ventricule, iar fasciculul lui, care este însoțită de tulburare, tulburare, disociere în atriale și ventriculare contracții.

În cazurile de otrăvire sau boli cardiace, se observă contracții foarte frecvente ale mușchiului cardiac (400-600 / min). În același timp, fibrile musculare individuale din această secțiune a inimii nu sunt reduse simultan. O astfel de afecțiune în care inima nu își poate îndeplini funcția se numește fibrilație musculară cardiacă.

Efectul asupra modificării ratei de conducere a excitației este desemnat drept dromotrop.